Xr fpn என்ன. கர்ப்ப காலத்தில் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை

Fetoplacental insufficiency (சுருக்கமாக FPI) என்பது தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு அமைப்பில் சுற்றோட்டக் கோளாறுகளால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நிலை, மேலும் தாமதத்தை ஏற்படுத்தும். கருப்பையக வளர்ச்சிகரு

கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறை

ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறை எவ்வளவு விரைவாக வளர்ந்தது என்பதைப் பொறுத்து, இரண்டு வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன: கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட.

கடுமையான கருவுக்கு நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறைகரு திடீரென கடுமையான ஆக்ஸிஜன் பட்டினியை (ஹைபோக்ஸியா) அனுபவிக்கிறது, இது அதன் மரணம் உட்பட மிகவும் கடுமையான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். கடுமையான FPN மிகவும் அரிதானது, மேலும் இந்த சிக்கலுக்கு முக்கிய காரணம் முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு ஆகும்.

நாள்பட்ட நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை மெதுவாக உருவாகிறது: வாரங்கள் மற்றும் மாதங்களில் கூட. இதற்கு நன்றி, கர்ப்பிணிப் பெண் மற்றும் கருவின் உயிரினங்கள் மாற்றங்களுக்கு ஏற்ப நேரத்தைக் கொண்டுள்ளன, எனவே நாள்பட்ட FPN இன் கடுமையான சிக்கல்கள் மிகவும் அரிதானவை.

ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறையின் காரணங்கள் (FPI)

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் ஏன் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறையை உருவாக்கினார் என்பதை மருத்துவர்கள் எப்போதும் தீர்மானிக்க முடியாது. பெரும்பாலும் இந்த நிலை சாதாரண கர்ப்பம் கொண்ட பெண்களில் காணப்படுகிறது.

இருப்பினும், பின்வரும் காரணிகளின் இருப்பு நாள்பட்ட நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது:

• மோசமான தரம் (சமநிலையற்றது) (கர்ப்ப காலத்தில் மோசமான எடை அதிகரிப்பு உட்பட);
• கர்ப்பிணிப் பெண்களில் உயர் இரத்த அழுத்தம் (அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம்);
• கர்ப்பிணிப் பெண்களில் இருதய அமைப்பின் நீண்டகால நோய்கள்;
• கருப்பை வளர்ச்சியின் முரண்பாடுகள் (பைகார்னுவேட் கருப்பை, சேணம் கருப்பை, முதலியன);
• பல கர்ப்பம் (இரட்டையர்கள், மும்மூர்த்திகள், முதலியன);
• நஞ்சுக்கொடி previa.

நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை பெரும்பாலும் அறிகுறியற்றது, எனவே பெரும்பாலான கர்ப்பிணிப் பெண்கள் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன் போது மட்டுமே அசாதாரணங்கள் இருப்பதைப் பற்றி அறிந்து கொள்கிறார்கள்.

இருப்பினும், நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் சில அறிகுறிகள் உள்ளன, ஒரு பெண் அவற்றைக் கவனித்தால், அவள் மருத்துவரிடம் ஆலோசிக்க வேண்டும்:

• பலவீனமான கருவின் இயக்கங்கள் அல்லது பகலில் அவை முழுமையாக இல்லாதது (தொடங்கி).
• பலவீனமான.
• கர்ப்பத்தின் தற்போதைய நிலைக்கு சிறிய தொப்பை அளவு.

ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் அடிவயிற்றின் அளவு பல காரணிகளைப் பொறுத்தது என்பதால், நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் கடைசி அறிகுறி மிகவும் அகநிலை என்பது கவனிக்கத்தக்கது, மேலும் ஒரு சிறிய வயிறு எப்போதும் கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கோ அல்லது அவளது பிறக்காத குழந்தைக்கும் ஏதோ தவறு என்று அர்த்தம் இல்லை.

ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறையைக் கண்டறிதல்

ஒரு விதியாக, அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் டாப்லெரோமெட்ரியின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் நாள்பட்ட FPN நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது.

• நாள்பட்ட FPN உடன் அல்ட்ராசவுண்ட் கருவின் வளர்ச்சியில் தாமதத்தையும், எண்ணிக்கையில் குறைவையும் காட்டலாம் அம்னோடிக் திரவம்(குறைந்த நீர்). ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறை சந்தேகிக்கப்பட்டால், பல அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேன்கள் வழக்கமாக 2 வார இடைவெளியில் செய்யப்படுகின்றன. மீண்டும் மீண்டும் அல்ட்ராசவுண்ட்களைப் பயன்படுத்தி, கருவின் வளர்ச்சியின் விகிதத்தை மருத்துவர் தீர்மானிக்கிறார், இது கருப்பையக வளர்ச்சி தாமதத்தின் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவோ அல்லது மறுக்கவோ முடியும்.
• டாப்ளர் என்பது ஒரு வகை அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகும், இது நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கருவின் பாத்திரங்களில் (கருப்பை மற்றும் தொப்புள் தமனிகளில்) இரத்த ஓட்டத்தை மதிப்பிட உதவுகிறது. டாப்ளர் அளவீடுகளின் போது பெறப்பட்ட தரவு, ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறையின் அளவைக் கண்டறியவும் மேலும் கர்ப்ப மேலாண்மை தந்திரங்களை உருவாக்கவும் உதவுகிறது.

ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறையின் அளவுகள் (FPI)

கருப்பை, தொப்புள் கொடி மற்றும் கருவின் பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டம் எவ்வளவு கடுமையானது என்பதைப் பொறுத்து, பல டிகிரி ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறை வேறுபடுகிறது:

1a டிகிரி FPN ஆனது தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு அமைப்பில் இரத்த ஓட்டத்தில் ஆரம்ப மாற்றங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அவை வெற்றிகரமாக ஈடுசெய்யப்படுகின்றன மற்றும் பிறக்காத குழந்தையின் ஆரோக்கியத்தை பாதிக்காது (கருவின் அளவு கர்ப்பகால வயதிற்கு ஒத்திருக்கிறது).

1b டிகிரி FPN உடன்இரத்த ஓட்டம் தொந்தரவுகள் தீவிரமடைகின்றன, மேலும் ஈடுசெய்யும் வழிமுறைகளின் சாத்தியக்கூறுகள் விளிம்பில் உள்ளன. கருவின் அளவு கர்ப்பகால வயதிற்கு இன்னும் பொருத்தமானது, ஆனால் கருப்பையக வளர்ச்சியின் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

நிலை 2 FPN ஆனது தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு அமைப்பில் இரத்த ஓட்டத்தில் கடுமையான இடையூறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது கருவில் ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்து பற்றாக்குறைக்கு வழிவகுக்கிறது. முக்கிய உறுப்புகளுக்கு (மூளை மற்றும் இதயம்) ஊட்டச்சத்தை வழங்க, கருவின் உடலில் இரத்த ஓட்டம் மீண்டும் கட்டமைக்கப்படுகிறது. இந்த நிகழ்வு fetoplacental இரத்த ஓட்டத்தின் மையப்படுத்தல் என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் அதன் கண்டறிதல் குறிக்கிறது தீவிர கோளாறுகள்இது கருப்பையக வளர்ச்சி தாமதத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

நிலை 3 FPN என்பது ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறையின் மிகக் கடுமையான அளவு. இரத்த ஓட்டத்தின் கடுமையான இடையூறு காரணமாக, கரு வளர்ச்சிக்குத் தேவையான ஊட்டச்சத்துக்களைப் பெறுவதை நிறுத்துகிறது, இது வளர்ச்சி தாமதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. தொப்புள் கொடி தமனியில் பூஜ்ஜியம் அல்லது தலைகீழ் டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டத்தை டாப்ளர் கண்டறிகிறது, மேலும் அல்ட்ராசவுண்ட் கருவின் வளர்ச்சி தாமதத்தை வெளிப்படுத்துகிறது.

ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறையின் சிகிச்சை (FPI)

நாள்பட்ட நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறைக்கு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சிகிச்சை முறை இன்னும் இல்லை. இந்த நிலையில் கர்ப்பத்தின் மேலாண்மை FPN இன் அளவைப் பொறுத்தது, அத்துடன் CTG (கார்டியோடோகோகிராபி) பயன்படுத்தி கருவின் பரிசோதனையின் போது பெறப்பட்ட தரவு.

சாத்தியங்கள் மருந்து சிகிச்சைஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறை குறைவாக உள்ளது, ஏனெனில் அறியப்பட்ட மருந்துகள் அறிவியல் சோதனைகளில் அவற்றின் செயல்திறனை இன்னும் நிரூபிக்கவில்லை.

நாள்பட்ட FPN உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு படுக்கை ஓய்வை பரிந்துரைக்கும் தந்திரமும் அதன் செயல்திறனைக் காட்டவில்லை. தற்போது, ​​FPN உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்கள் குறைந்தபட்சம் குறைந்தபட்ச அளவை பராமரிக்க வேண்டும் என்று நிபுணர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர் உடல் செயல்பாடு, இது இரத்த ஓட்டத்தைத் தூண்டுகிறது மற்றும் எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் மற்றும் அவரது பிறக்காத குழந்தையின் நல்வாழ்வில் ஒரு நன்மை பயக்கும்.

நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறைக்கான பரிந்துரைகள், அவற்றின் செயல்திறனை நிரூபித்துள்ளன, கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் சில பழக்கவழக்கங்களை மாற்றுவதற்கு கொதிக்கின்றன. முதலாவதாக, ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண் புகைபிடிப்பதை கைவிட வேண்டும் (செயலற்ற புகைபிடித்தல் உட்பட), இரண்டாவதாக, உயர்தரத்தை நிறுவ வேண்டும். சீரான உணவுஅனைத்து அத்தியாவசிய வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்கள் உட்பட. மெக்னீசியம் சப்ளிமெண்ட்ஸ் கருவின் வளர்ச்சி தாமதத்தின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது என்பதற்கான சான்றுகளும் உள்ளன.

நாள்பட்ட ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறைக்கு (FPI) நான் மருத்துவமனைக்குச் செல்ல வேண்டுமா?

1a, 1b மற்றும் 2 டிகிரிகளின் fetoplacental பற்றாக்குறைக்கு, ஒரு விதியாக, மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டிய அவசியமில்லை, ஏனெனில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையை வீட்டிலேயே பெறலாம். உங்கள் பிறக்காத குழந்தையின் நிலை மற்றும் நல்வாழ்வைக் கண்காணிக்க உங்கள் மருத்துவர் அடிக்கடி வருகைகள் மற்றும் பின்தொடர்தல் பரிசோதனைகளை திட்டமிடுவார்.

கருப்பையக வளர்ச்சி குறைபாட்டுடன் நிலை 3 FPN ஏற்பட்டால், மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட வேண்டியிருக்கும், இதன் போது மருத்துவர்கள் பிறக்காத குழந்தையின் நல்வாழ்வை உன்னிப்பாகக் கண்காணிப்பார்கள்.

ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறையுடன் முன்கூட்டிய பிறப்பு

பிறக்காத குழந்தையின் வாழ்க்கை ஆபத்தில் இருந்தால், மேலும் வயிற்றில் தங்குவது அவரது ஆரோக்கியத்தில் மோசமான விளைவை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்றால், கர்ப்பிணிப் பெண் முன்கூட்டிய பிறப்புக்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம்.

கர்ப்பத்தின் நிலை மற்றும் CTG இன் முடிவுகளைப் பொறுத்து, அது பாதுகாப்பானதா அல்லது தேவையா என்பதை மருத்துவர்கள் தீர்மானிக்கிறார்கள். திட்டமிடப்பட்ட பிரசவத்திற்கு சில நாட்களுக்கு முன்பு, கார்டிகோஸ்டிராய்டு ஹார்மோன்களுடன் சிகிச்சையின் ஒரு படிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது கருவின் நுரையீரலின் முதிர்ச்சியை துரிதப்படுத்துகிறது மற்றும் பிறப்புக்குப் பிறகு சிக்கல்களின் ஆபத்தை குறைக்கிறது.

ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறையுடன் டெலிவரி

கர்ப்பம் முழுவதும் கருவின் நிலை கவலையை ஏற்படுத்தவில்லை என்றால், பிரசவம் தானாகவே தொடங்கும் வரை காத்திருக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கர்ப்பம் 39 வாரங்களுக்கு குறைவாக இருந்தால், முற்றிலும் அவசியமில்லாமல் பிரசவத்தைத் தூண்டுவதற்கு தற்போது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஒரு விதியாக, நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் கண்டறிதல் ஒரு முழு கால கர்ப்பத்தில் அறுவைசிகிச்சை பிரிவுக்கான அறிகுறி அல்ல. இருப்பினும், திட்டமிட்டது சி-பிரிவு FPN உடன் இணைந்திருந்தால் பரிந்துரைக்கப்படலாம் ப்ரீச், குறுகிய தொப்புள் கொடி, இறுக்கமான சிக்கல் மற்றும் வேறு சில நிபந்தனைகள்.

கர்ப்ப காலத்தில் FPN என்பது மிகவும் பொதுவான நோயியல் ஆகும், இதன் வளர்ச்சி மற்றும் உருவாக்கத்தின் போது நஞ்சுக்கொடியின் பலவீனமான செயல்பாடு காரணமாக கரு போதுமான ஊட்டச்சத்து மற்றும் ஆக்ஸிஜனைப் பெறாது. சிக்கல்களின் தீவிரம் பெரும்பாலும் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறையை ஏற்படுத்திய காரணங்களைப் பொறுத்தது, எனவே முழுமையான நோயறிதலை நடத்துவது முக்கியம்.

FPI உருவாவதற்கான காரணங்கள் (ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறை)

கர்ப்ப காலத்தில் FPN என்பது நஞ்சுக்கொடியின் செயல்பாட்டு பற்றாக்குறையாகும், ஹைபோக்ஸியா ஏற்படுகிறது, கருவுக்கு ஆக்ஸிஜன் இல்லை, இது பல்வேறு அளவு வளர்ச்சி தாமதம் மற்றும் கருவில் உள்ள பிற நோயியல் செயல்முறைகளை ஏற்படுத்துகிறது.

தாய், நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கரு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான இழப்பீட்டு சாத்தியத்தை பாதிக்கும் பல காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சிக்கு நோய்கள் பங்களிக்கின்றன உள் உறுப்புக்கள், நாட்பட்ட அழற்சி அல்லது இனப்பெருக்க அமைப்பின் நோயியல். நஞ்சுக்கொடியின் நோயியல் நிலைக்கான அதிக ஆபத்து எப்போதும் கர்ப்பத்தின் பிற்பகுதியில் கெஸ்டோசிஸ் நோயால் கண்டறியப்பட்ட பெண்களுக்கு இருக்கும்.

ஆபத்துக் குழுவில் கர்ப்பிணிப் பெண்களின் பின்வரும் வகைகளும் அடங்கும்:

• 18 வயதுக்குட்பட்ட பெண்கள் அல்லது 35 வயதிற்குப் பிறகு;
• மணிக்கு சமூக விரோத வழிவாழ்க்கை (புகையிலை புகைத்தல், குடிப்பழக்கம், போதைப் பழக்கம்);
• கடினமான வேலை நிலைமைகள்;
• நாளமில்லா நோய்கள் இருப்பது;
• மீறலுடன் தொடர்புடைய விலகல்கள் மாதாந்திர சுழற்சிமற்றும் ஒரு குழந்தையைத் தாங்குவதில் நிலையான தோல்வி, நார்த்திசுக்கட்டிகள் மற்றும் பிற;
• தொற்று ஏற்பட்ட பிறகு தொடக்க நிலைகர்ப்ப காலம்;
• ஏதேனும் இருந்தால் முறையான நோய்கள் – சர்க்கரை நோய், நுரையீரல் அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• தொடர்புடைய பரம்பரை அல்லது பிறவி காரணிகள்.

ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறைக்கான காரணங்கள் பல்வேறு நோய்க்குறியீடுகள் மற்றும் கருப்பையின் அசாதாரண அமைப்பு (பைகார்னுவேட், சேணம் வடிவ) அல்லது அதனுடன் தொடர்புடையவை. செயல்பாட்டு அம்சங்கள்முந்தைய சிகிச்சைகள் மற்றும் கருக்கலைப்பு காரணமாக எண்டோமெட்ரியம் சேதத்தின் விளைவாக. பெரும்பாலும் FPI இன் காரணம் இரத்த சோகை ஆகும், இரத்தத்தில் இரும்புச்சத்து கணிசமாகக் குறைவாக இருக்கும்போது, ​​கருப்பையக வளர்ச்சிக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்குவதற்கான போக்குவரத்து செயல்பாட்டைச் செய்யும் ஒரு உறுப்பு.

ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறையின் அளவுகள்

கர்ப்ப காலத்தில் FPN இன் வகைப்பாடு தீவிரம், காலம் மற்றும் உருவாக்கத்தின் நேரம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது. கர்ப்ப காலத்தைப் பொறுத்து, முதன்மை (தவறாக பொருத்தப்பட்ட சவ்வு) மற்றும் இரண்டாம் நிலை நோய்க்குறியியல் (பொதுவாக உருவாகும் நஞ்சுக்கொடியுடன், எதிர்மறை காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் போதுமான செயல்பாடு கவனிக்கப்படுகிறது) ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு வேறுபாடு செய்யப்படுகிறது.

மருத்துவ வளர்ச்சி இரண்டு வகையான நோயியலை உள்ளடக்கியது:

1. கடுமையான நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை - கர்ப்பத்தின் எந்த கட்டத்திலும் சவ்வு பிரிக்கத் தொடங்குகிறது. காரணம் முக்கியமாக இரத்த உறைவு மற்றும் பலவீனமான வாயு பரிமாற்ற செயல்பாடு ஆகும்.
2. நாள்பட்ட FPN அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் கர்ப்பத்தின் நடுப்பகுதியில் ஏற்படுகிறது. நோயியல், நஞ்சுக்கொடியின் வயதை விட முன்னதாகவே வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் பின்வரும் வடிவங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• ஈடுசெய்யப்பட்ட - மிகவும் சாதகமானதாகக் கருதப்படுகிறது, பலவீனமான வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளுடன், ஆனால் கருப்பை மற்றும் கருவுக்கு இடையில் பாதுகாக்கப்பட்ட இரத்த ஓட்டத்துடன்;
• decompensated - இரத்த ஓட்டம் குழந்தை மற்றும் நஞ்சுக்கொடி இடையே, அல்லது கருப்பை குழி மற்றும் நஞ்சுக்கொடி சவ்வு இடையே தொந்தரவு;
• நஞ்சுக்கொடியின் செயல்பாட்டுத் திறன்களில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவினால், நாள்பட்ட ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறது, மேலும் கரு வளர்ச்சியில் குறிப்பிடத்தக்க தாமதம் காணப்படுகிறது.

கூடுதலாக, FPN அளவை வேறுபடுத்துவதற்கான அளவுகோல்கள் உள்ளன. குறைபாட்டின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து 1 வது பட்டம் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

• FPN தரம் 1a - கருப்பை குழி மற்றும் நஞ்சுக்கொடிக்கு இடையில் இரத்த ஓட்டத்தின் ஹீமோடைனமிக்ஸ் பற்றாக்குறை உள்ளது;
• FPN டிகிரி 1b - கரு மற்றும் சவ்வு இடையே மோசமான இரத்த ஓட்டம் ஏற்படுகிறது.

2 வது பட்டத்தின் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் அனைத்து மட்டங்களிலும் பலவீனமான இரத்த ஓட்டத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் அதே நேரத்தில், குறிகாட்டிகள் ஒரு முக்கியமான நிலையை எட்டவில்லை, 3 வது பட்டத்தின் நோயியல் போலல்லாமல், குழந்தையின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் எழுகிறது.

ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறையின் சிகிச்சை

FPN க்கான சிகிச்சை நெறிமுறை, முதலில், ஆரம்ப நோயியல் காரணிகளுக்கான சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது. குழந்தை அசௌகரியத்தை உணரவில்லை என்றால், நோய்த்தடுப்பு மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தை படிப்படியாக உறுதிப்படுத்துதல் ஆகியவை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

குழந்தையின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தல் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் சிகிச்சையானது மருத்துவமனை அமைப்பில் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது. சிகிச்சையின் போது, ​​இரத்த ஓட்டத்தின் தரத்தை மேம்படுத்தும் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை (குராண்டில், யூஃபிலின், ட்ரோக்ஸேவாசின் மற்றும் பிற) செயல்படுத்தும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கருப்பையின் தொனியைக் குறைக்க, மெக்னீசியா, கினிப்ரல் அல்லது நோ-ஷ்பா பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட், CTG மற்றும் டாப்ளர் சோனோகிராபி ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி FPN கண்டறியும் போது மருத்துவ பரிந்துரைகள் நிலையான மாறும் கண்காணிப்பைக் கொண்டிருக்கும். ஒரு பெண் முழுமையான அமைதியை பராமரிக்க வேண்டும் மற்றும் கருப்பை தொனியில் அதிகரிப்பு ஏற்படாதவாறு மன அழுத்த சூழ்நிலைகளைத் தவிர்க்க வேண்டும். இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கவும் மேம்படுத்தவும், உணவில் பல பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள் இருக்க வேண்டும், இதனால் கருவைப் பெறுகிறது அதிகபட்ச தொகைவைட்டமின்கள் மற்றும் சுவடு கூறுகள்.

நஞ்சுக்கொடியின் அமைப்பு, இருப்பிடம் மற்றும் செயல்பாடு பற்றிய ஒரு பெரிய தொடர் தலைப்புகளை முடிப்பது - ஒரு தனித்துவமான கரு உறுப்பு - நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையைப் பற்றி பேசாமல் இருக்க முடியாது, இது ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறை அல்லது FPI என அழைக்கப்படுகிறது. ஏராளமான பெண்கள் மருத்துவரிடம் இருந்து இந்த வெளிப்பாட்டைக் கேட்கிறார்கள், ஆனால் பெரும்பாலும் இது என்ன வகையான நோய், அது கருவை எவ்வாறு அச்சுறுத்துகிறது, அதை குணப்படுத்த முடியுமா என்பதை எல்லோரும் புரிந்து கொள்ள முடியாது.

FPN ஐ ஒரு நோய் என்று அழைக்க முடியாது, ஏனெனில் இது "தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு" அமைப்பில் ஒரு சுற்றோட்டக் கோளாறு என வரையறுப்பது மிகவும் சரியாக இருக்கும். நஞ்சுக்கொடிக்கு இரண்டு பக்கங்களும் உள்ளன, அவற்றில் ஒன்று கருவுக்கு சொந்தமானது என்று நாங்கள் ஏற்கனவே ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட முறை எழுதியுள்ளோம் - இது அதன் தொப்புள் கொடியால் அதனுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இரண்டாவது மேற்பரப்பு கருப்பையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது - முன்புறம். பின்புற சுவர்அல்லது கீழே. நஞ்சுக்கொடி, ஒரு காரணத்திற்காக அல்லது இன்னொரு காரணத்திற்காக, அதன் பல செயல்பாடுகளை போதுமான அளவு செய்வதை நிறுத்தினால், நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை ஏற்படுவதைப் பற்றி பேசுகிறோம். அதாவது, நேரடி அர்த்தத்தில் - உறுப்பு போதுமான செயல்பாடு பற்றி.

நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் வகைகள்

FPN இன் வகைப்பாடு மிகவும் விரிவானது. முதலில், மருத்துவர்கள் அதை அதன் ஓட்டத்தின் வடிவத்திற்கு ஏற்ப பிரிக்கிறார்கள். இரண்டு வடிவங்கள் உள்ளன - கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை.கடுமையான, பெயரிலிருந்து புரிந்து கொள்ளக்கூடியது, கருப்பை இரத்த ஓட்டம் சீர்குலைந்தால் திடீரெனவும் கூர்மையாகவும் ஏற்படுகிறது. இது நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. அடிப்படையில், இந்த விருப்பம் பிரசவத்தின் போது நேரடியாக நிகழ்கிறது, ஆனால் கடுமையான எஃப்.பி.என் பிரசவம் தொடங்கும் முன் ஏற்பட்டால் - உதாரணமாக, வயிற்று காயம் காரணமாக, இது கருவின் உயிருக்கு நேரடி அச்சுறுத்தலாகும்.

FPN இன் மிகவும் பொதுவான பிற வடிவம் நாள்பட்ட நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை ஆகும், இரத்த ஓட்டக் குறைபாடு உடனடியாக ஏற்படாது, ஆனால் படிப்படியாக. இதையொட்டி, நாள்பட்ட வடிவத்தை இரண்டு துணை வகைகளாகப் பிரிக்கலாம்:

• FPN இன் ஈடுசெய்யப்பட்ட வடிவம் - தாயின் உடலின் ஈடுசெய்யும் திறன்களின் காரணமாக இரத்த விநியோகத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு கருவானது மாற்றியமைக்கப்படும் போது;
• FPN இன் சிதைந்த வடிவம் - மாற்றங்கள் மிகவும் தீவிரமானவை, கரு ஹைபோக்ஸியாவை அனுபவிக்கத் தொடங்குகிறது, அதன் இதய செயல்பாடு சீர்குலைந்து, வளர்ச்சி தாமதங்கள் காணப்படுகின்றன.

சில சந்தர்ப்பங்களில், கருவின் வளர்ச்சி தாமதத்துடன் அல்லது இல்லாமல் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையை மருத்துவர்கள் நிராகரிக்கின்றனர். நிகழ்வின் காலத்தின் படி, FPN முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. முதன்மை நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை 16 வாரங்களுக்கு முன் ஏற்படுகிறது. இது நஞ்சுக்கொடியின் பலவீனமான உருவாக்கத்துடன் தொடர்புடையது. ஏற்கனவே உருவாக்கப்பட்ட நஞ்சுக்கொடி போதுமான இரத்த விநியோகத்தைப் பெறாதபோது, ​​இரண்டாம் நிலை பிற்கால கட்டங்களில் காணப்படுகிறது.

கருப்பை பிளாசென்டல் பற்றாக்குறை என்பது தாய்-நஞ்சுக்கொடி அமைப்பில் இரத்த விநியோகத்தில் தொந்தரவுகள் ஏற்படுவதாகும். கரு-நஞ்சுக்கொடி - இந்த கோளாறுகள் நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கருவின் பகுதியில் ஏற்படுகின்றன. தகுந்த சிகிச்சையின்றி கரு ஆபத்தான நிலையில் இருக்கும் அபாயம் அதிகம். எனவே, முதல் பட்டம் - கருப்பை நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை - கருவுக்கு இரத்த விநியோகத்தில் தொந்தரவுகள் ஏற்படுவதைத் தடுக்க ஏற்கனவே மருத்துவ தலையீடு தேவைப்படுகிறது.

FPN இன் அறிகுறிகள் மற்றும் காரணங்கள்

கடுமையான FPN இன் மிகவும் அச்சுறுத்தும் அறிகுறி இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதாகும், இது பகுதி அல்லது முழுமையான நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு ஏற்பட்டது என்பதைக் குறிக்கலாம். அதனால்தான் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் உடனடியாக மருத்துவரை அணுக வேண்டியதன் அவசியத்தை மருத்துவர்கள் எப்போதும் எச்சரிக்கின்றனர்.

நாள்பட்ட நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையுடன், வெளிப்படையான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லாமல் இருக்கலாம், குறிப்பாக அதன் ஈடுசெய்யப்பட்ட வடிவத்தில். இந்த வழக்கில், அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைக்குப் பிறகுதான் பெண் FPN நோயறிதலைப் பற்றி அறிந்துகொள்கிறார். சிதைந்த வடிவத்தில், கருவின் இயக்கங்களின் எண்ணிக்கையில் குறைவதை ஒரு பெண் கவனிக்கலாம். 28 வாரங்களுக்குப் பிறகு, இயக்கங்களின் எண்ணிக்கை ஒரு நாளைக்கு 10 க்கும் குறைவாக இருக்கக்கூடாது. குழந்தை நீண்ட நேரம் மிகவும் சுறுசுறுப்பாக நகரும் போது மற்றொரு விருப்பம் ஏற்படலாம், பின்னர் நீண்ட நேரம் அமைதியாகிவிடும். அடிவயிற்றின் வளர்ச்சி விகிதத்தில் ஒரு மந்தநிலை உங்கள் சொந்தமாக கவனிக்கப்பட முடியாது - ஆனால் அடுத்த பரிசோதனையின் போது மருத்துவர் அதைப் பார்த்து தேவையான அளவீடுகளை எடுப்பார்.

உள்ளது பல்வேறு காரணங்கள், இது நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது:

தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை

சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, சிறந்த வழிநஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையைத் தடுப்பதாகும்.இது கர்ப்பத்தை கவனமாக திட்டமிடுவதையும் உங்கள் ஆரோக்கியத்தின் பண்புகளை கண்டறிவதையும் குறிக்கிறது. உதாரணமாக, ஏதேனும் தொற்று இருப்பது உறுதி செய்யப்பட்டால், இந்த காரணியை நீங்கள் முன்கூட்டியே அகற்றலாம். கூடுதலாக, மறுப்பு தீய பழக்கங்கள், இணக்கம் சரியான முறைஊட்டச்சத்து (மற்றும் அதன் முழுமை), வழக்கமான நடைகள் புதிய காற்றுகர்ப்பத்தின் இயல்பான போக்கிலும் பெரும் பங்கு வகிக்கிறது.

FPN க்கு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சிகிச்சை முறை எதுவும் இல்லை - அது ஈடுசெய்யப்பட்ட படிவத்தைக் கொண்டிருந்தால், ஒரு பெண் வெளிநோயாளர் சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டால் போதும், மற்ற சந்தர்ப்பங்களில் மருத்துவமனையில் அனுமதிப்பது அவசியம். முதலாவதாக, மருத்துவர்கள் FPN இன் காரணத்தை அடையாளம் கண்டு அதை அகற்றுவார்கள், அதே நேரத்தில் கருவுக்கு இரத்த விநியோகத்தை பராமரிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சையை மேற்கொள்வார்கள்.

ஈடுசெய்யப்பட்ட நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் விஷயத்தில், ஒவ்வொரு வாய்ப்பும் உள்ளது இயற்கை பிரசவம் . மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், சிசேரியன் தேவைப்படலாம், சில சமயங்களில் முன்கூட்டியே. இந்த விஷயத்தில், வயிற்றில் குழந்தையின் இருப்பு அவருக்கு நல்லதை விட அதிக தீங்கு விளைவிக்கும். நாங்கள் உங்களுக்கு நல்ல ஆரோக்கியத்தை விரும்புகிறோம், மேலும் கருப்பை நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறைக்கான அனைத்து மருத்துவரின் பரிந்துரைகளுக்கும் நீங்கள் எப்போதும் கவனம் செலுத்துவீர்கள் என்று நம்புகிறோம்.

நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை என்பது பிறப்பதற்கு சற்று முன்பும், பிறந்த முதல் வாரத்திலும் குழந்தைகளின் ஆபத்தான இறப்பு விகிதத்தின் விளைவாகும். இனப்பெருக்க மருத்துவத் துறையில் மகத்தான முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், இந்த நோயியலின் கேள்வி இன்னும் திறந்தே உள்ளது, மேலும் அதன் ஆராய்ச்சி உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு விஞ்ஞானிகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கிறது. அடுத்து, கர்ப்ப காலத்தில் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறைக்கு சிகிச்சையளிப்பது எப்படி என்பதைப் பார்ப்போம்.

ஏறக்குறைய 3.5% ஆரோக்கியமான கர்ப்பிணித் தாய்மார்களிடமும், 4.5% கர்ப்பிணிப் பெண்களிடமும் நஞ்சுக்கொடி குறைபாடு உறுதிசெய்யப்பட்டுள்ளது. இந்த கடுமையான குறைபாட்டின் விளைவாக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் சுமார் 50% வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் இறந்துவிடுகின்றன, மேலும் எஞ்சியிருக்கும் குழந்தைகள் பின்னர் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் சேதத்தால் பாதிக்கப்படுகின்றனர் மற்றும் சைக்கோமோட்டர் மற்றும் உடல் வளர்ச்சியின் அடிப்படையில் தங்கள் சகாக்களை விட பின்தங்கியிருக்கிறார்கள்.

நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை: நோயியலின் சாராம்சம்

கர்ப்ப காலத்தில் பிரத்தியேகமாக உருவாகும் மற்றும் தாய்க்கும் கருவுக்கும் இடையே ஒரு வகையான பாலமாக இருக்கும் உறுப்பு நஞ்சுக்கொடி அல்லது குழந்தையின் இடம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. நஞ்சுக்கொடிக்கு நன்றி, கரு ஒரு நம்பகமான நோயெதிர்ப்பு தடையால் சூழப்பட்டுள்ளது மற்றும் பெறுகிறது தேவையான அளவுஊட்டச்சத்துக்கள், ஹார்மோன்கள் மற்றும் ஆக்ஸிஜன், மற்றும் பதிலுக்கு கார்பன் டை ஆக்சைடு மற்றும் சிதைவு பொருட்கள் கொடுக்கிறது. ஃபென்சிங் சிறிய மனிதன்தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களின் நச்சு விளைவுகள் மற்றும் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் செல்வாக்கு ஆகியவற்றிலிருந்து, ஒரு குழந்தையின் இடம் அவருக்கு முழுமையாக வளரவும் வளரவும் வாய்ப்பளிக்கிறது.

நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையானது நுண்ணுயிர் சுழற்சி மற்றும் ஈடுசெய்யும் பொறிமுறையின் சீர்குலைவை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதன் காரணமாக நஞ்சுக்கொடியின் செயல்பாட்டுக் குறைபாடு ஏற்படுகிறது. பலவீனமான வாயு பரிமாற்றம், மத்திய நரம்பு மண்டலம், நாளமில்லா மற்றும் நோயெதிர்ப்பு அமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் கருவும் பாதிக்கப்படுகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறைக்கான காரணங்கள்

நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் காரணிகள் நிறைய உள்ளன. அவை வழக்கமாக 4 பெரிய குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

1. மகப்பேறியல் மற்றும் பெண்ணோயியல் இயல்புகளின் அம்சங்கள்: முதல் குழந்தைக்கு மரபணு அசாதாரணங்கள் மற்றும் பல்வேறு வளர்ச்சி குறைபாடுகள் இருப்பது, மாதாந்திர சுழற்சியின் இடையூறு, தீவிர மகளிர் நோய்கள் மற்றும் கர்ப்பத்திற்கு முன் இனப்பெருக்க அமைப்பில் அறுவை சிகிச்சை, தன்னிச்சையான கருக்கலைப்புகள் மற்றும் நிறுவப்பட்டது மீண்டும் மீண்டும் கருச்சிதைவு, முந்தைய முன்கூட்டிய பிறப்பு, முதன்மை மலட்டுத்தன்மை, கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் சிக்கல்கள் மற்றும் முந்தைய குழந்தைகளின் பிரசவம்.
2. தற்போதைய கர்ப்பத்தின் அம்சங்கள். நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் நிகழ்வுகளில் சிங்கத்தின் பங்கு தாய் மற்றும் கருவில் வைரஸ் மற்றும் பாக்டீரியா தொற்றுகளால் (உதாரணமாக, கிளமிடியா) தொற்று காரணமாக ஏற்படுகிறது. இந்த குழுவில் தாமதமான நச்சுத்தன்மை, கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல், Rh இணக்கமின்மை, பல பிறப்புகள், நஞ்சுக்கொடியின் தவறான இணைப்பு மற்றும் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் நோயியல் முதிர்ச்சியற்ற தன்மை ஆகியவை அடங்கும்.
3. எதிர்பார்க்கும் தாயில் சோமாடிக் நோயியல். நாளமில்லா சுரப்பி (நீரிழிவு நோய்), இருதய நோய்களால் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை உருவாகும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது. தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்), ஹீமாடோபாய்டிக், சுவாச மற்றும் மரபணு (பைலோனெப்ரிடிஸ்) அமைப்புகள்.
4. சமூக மற்றும் அன்றாட காரணிகள்: 18 வயதிற்குட்பட்ட அல்லது 30 வயதுக்கு மேற்பட்ட எதிர்பார்ப்புள்ள தாய், கெட்ட பழக்கங்கள், மோசமான ஊட்டச்சத்து, மன அழுத்தம், தீங்கு விளைவிக்கும் உற்பத்தி காரணிகள் (உதாரணமாக, கதிர்வீச்சு அல்லது இரசாயனங்களின் தாக்கம்).

பெரும்பாலும் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையானது பல காரணிகளின் சிக்கலான விளைவாக உருவாகிறது வெவ்வேறு குழுக்கள்ஆபத்து.

கர்ப்ப காலத்தில் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் வடிவங்கள்

நஞ்சுக்கொடியில் நோயியல் செயல்முறையின் தன்மை மற்றும் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, பற்றாக்குறை பல வடிவங்களாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• ஹீமோடைனமிக் - கருப்பை நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கரு-நஞ்சுக்கொடி சுற்றோட்ட அமைப்பில் இரத்த ஓட்டம் குறைகிறது;
• நஞ்சுக்கொடி-சவ்வு - வளர்சிதை மாற்ற தயாரிப்புகளை கொண்டு செல்வதற்கான நஞ்சுக்கொடி சவ்வின் பண்புகள் சீர்குலைக்கப்படுகின்றன;
• செல்லுலார்-பாரன்கிமல் - நஞ்சுக்கொடியின் ட்ரோபோபிளாஸ்டிக் செல்களின் செயல்திறன் குறைகிறது.

பட்டியலிடப்பட்ட கட்டமைப்புகள் ஒருவருக்கொருவர் நெருக்கமாக தொடர்புடையவை, எனவே பெரும்பாலும் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை சிக்கலான கோளாறுகளின் விளைவாகும்.

நோயியலில் ஹீமோடைனமிக் கோளாறின் தன்மையைப் பொறுத்து, பின்வரும் வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன:

• நிலை 1a கர்ப்ப காலத்தில் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை - கருப்பையின் இரத்த ஓட்டத்தில் மட்டுமே தொந்தரவுகள் ஏற்படுகின்றன;
• 1b டிகிரி - குழந்தையின் வாஸ்குலர் அமைப்பில் இரத்த ஓட்டம் மாறுகிறது;
• 2 டிகிரி - கருப்பை மற்றும் கருவின் இரத்த ஓட்டம் இரண்டும் பாதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் பொதுவாக நிலைமை முக்கியமானதாக இல்லை;
• 3 டிகிரி - தொப்புள் தமனியில் இரத்த ஓட்டத்தின் ஒரு முக்கியமான இடையூறு உள்ளது, கருவின் வாழ்க்கைக்கு அச்சுறுத்தல் உள்ளது. நோயாளி முன்கூட்டியே பிரசவத்திற்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறார்.

மருத்துவ படத்தின் படி, நோயியலின் இரண்டு வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன - கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட.

கர்ப்ப காலத்தில் கடுமையான நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை

பற்றாக்குறையின் கடுமையான வடிவம் நஞ்சுக்கொடி நோய்த்தாக்கம் மற்றும் முன்கூட்டிய பற்றின்மை போன்ற கோளாறுகளுடன் தொடர்புடையது, இது ரெட்ரோபிளாசென்டல் ரத்தக்கசிவு மற்றும் ஹீமாடோமா உருவாக்கம் ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. நோயியல் செயல்முறையின் கடுமையான போக்கு பொதுவாக கரு மறைதல் மற்றும் கர்ப்பத்தின் கட்டாய நிறுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் நாள்பட்ட நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை

நோயியலின் இந்த வடிவம் கடுமையானதை விட மிகவும் பொதுவானது, மேலும் ஒவ்வொரு மூன்றாவது எதிர்பார்ப்புள்ள தாயிலும் கண்டறியப்படுகிறது, அவர்கள் பெரினாட்டல் அசாதாரணங்களைக் கொண்ட பெண்களுக்கு ஆபத்தில் உள்ளனர். நாள்பட்ட தோல்விநஞ்சுக்கொடி கர்ப்பத்தின் முதல் பாதியில் அல்லது இரண்டாம் பாதியின் தொடக்கத்தில் உருவாகிறது மற்றும் பல வாரங்கள் முதல் பல மாதங்கள் வரை நீடிக்கும். மருத்துவ படம்நோயியல் என்பது டிராபிக் செயல்பாட்டின் மீறலை உள்ளடக்கியது, இது நஞ்சுக்கொடி செயல்பாட்டில் ஹார்மோன் மற்றும் வாயு பரிமாற்ற அசாதாரணங்களை ஏற்படுத்துகிறது.

கர்ப்ப காலத்தில் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள்

பின்வரும் அறிகுறிகள் பொதுவாக நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறைக்கு வருங்கால தாயின் முழுமையான பரிசோதனைக்கு காரணமாக அமைகின்றன:

• கருப்பை அளவு மெதுவாக அதிகரிப்பு. கரு போதுமான ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களைப் பெறுகிறது, எனவே அதன் வளர்ச்சி இடைநிறுத்தப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, கருப்பையின் வளர்ச்சி நெறிமுறை குறிகாட்டிகளை விட கணிசமாக பின்தங்கியுள்ளது. ஆரோக்கியமான கர்ப்பத்தில், கர்ப்பத்தின் 12 வது வாரத்தில் கருப்பையின் ஃபண்டஸ் சிம்பசிஸ் புபிஸை அடைகிறது. கர்ப்பத்தின் 13 வது வாரத்தின் தொடக்கத்தில், கருப்பை ஏற்கனவே வயிற்று சுவர் வழியாக உணர முடியும். சென்டிமீட்டர்களில் அதன் ஃபண்டஸின் உயரம் கர்ப்பத்தின் வாரத்திற்கு சமம்;
• கருவின் மோட்டார் செயல்பாடு குறைந்தது. ஹைபோக்ஸியா காரணமாக இயக்கங்களின் அளவு குறிகாட்டியில் குறைவு ஏற்படுகிறது. கரு திடீரென்று "அமைதியாகிவிட்டால்", கர்ப்பிணிப் பெண் தன்னை இந்த அறிகுறியை கவனிக்கலாம்;

• அதிகரித்த இரத்த அழுத்தம் மற்றும் புற எடிமா. இந்த காட்டி உள்ளது முக்கியமானமேம்பட்ட கர்ப்ப காலத்தில். உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் புற எடிமா அல்லது சிறுநீரில் புரதத்தின் இருப்புடன் இணைந்தால், எதிர்பார்ப்புள்ள தாய் ப்ரீக்ளாம்ப்சியாவை உருவாக்க வாய்ப்புள்ளது. இந்த நிலையில், கர்ப்பிணிப் பெண் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும்;
• அடிவயிற்றின் கீழ் பகுதியில் வலி உணர்வுகள். நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை நோயறிதலில், அத்தகைய வியாதி கருதப்படுகிறது மறைமுக அடையாளம்நோயியல். நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும் மற்றொரு அசாதாரணத்தால் வலி ஏற்படலாம். பொதுவாக, அடிவயிற்றில் உள்ள வலி கருப்பை தமனி இரத்த உறைவு, முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு, கருப்பை ஹைபர்டோனிசிட்டி, குழாய் மற்றும் கருப்பை நோய்த்தொற்றுகளின் அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். இந்த நோய்கள் அனைத்தும் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சிக்கான சாத்தியமான காரணிகளாகும்;

• யோனியில் இருந்து இரத்தம் வெளியேறுதல். கர்ப்பத்தின் 9 மாதங்கள் முழுவதும், அத்தகைய அறிகுறி ஒரு பெண்ணுக்கு நன்றாக இருக்காது. நஞ்சுக்கொடியைப் பற்றி நாம் பேசினால், இரத்தத்தின் தோற்றம் அதன் பற்றின்மை, சேதத்துடன் தவறான இடம், நஞ்சுக்கொடி அல்லது கருப்பைக்கு காயம் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. இந்த கோளாறுகளில் ஏதேனும் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் அடிப்படையை உருவாக்கலாம்.

மேலே பட்டியலிடப்பட்டுள்ள அறிகுறிகளை ஒரு கர்ப்பிணிப் பெண்ணில் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை இருப்பதற்கான நேரடி சான்றுகள் என்று அழைக்க முடியாது என்பதை தெளிவுபடுத்துவோம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அவை இல்லாமல் இருக்கலாம். நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறது மறைக்கப்பட்ட வளர்ச்சி. சிறிய அளவிலான வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகள் காரணமாக கரு பாதிக்கப்படும் போது, ​​தாய் பொதுவாக எந்த அசௌகரியத்தையும் அனுபவிப்பதில்லை. நோயியல் மற்றும் அதன் சிகிச்சையை சரியான நேரத்தில் கண்டறிவதற்கான ஒரே சரியான தந்திரோபாயங்கள் மருத்துவரிடம் வழக்கமான சோதனைகள் ஆகும்.

கர்ப்ப காலத்தில் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் விளைவுகள்

நோயியல் கர்ப்பத்தின் போக்கை தீவிரமாக பாதிக்கும் மற்றும் அடுத்தடுத்த சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்:

• நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு;
• பிந்தைய கால கர்ப்பம்;
• கருப்பையில் கரு மரணம் அதிக நிகழ்தகவு.

குழந்தைக்கு கர்ப்ப காலத்தில் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் ஆபத்து என்ன:

• கருவின் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு அல்லது குழந்தையின் குறைந்த எடை பிறப்பு;
• ஒரு குழந்தையில் பெருமூளை சுழற்சியின் நோயியல்;
• நிமோனியா;
• மனநல குறைபாடு;
• நரம்பியல் அசாதாரணங்கள்;
• குடலின் செயல்பாட்டு செயல்பாட்டில் தொந்தரவுகள்;
• அடிக்கடி சளி;
• பல்வேறு வளர்ச்சி குறைபாடுகள்.

கர்ப்ப காலத்தில் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறை நோய் கண்டறிதல்

நோயியலைக் கண்டறிய பல வழிகள் உள்ளன:

1. எதிர்பார்க்கும் தாயின் உடல் பரிசோதனை, இதன் போது அவர்கள் அளவு, கருப்பையின் தொனி, வயிற்று சுற்றளவு ஆகியவற்றின் துல்லியமான மதிப்பீட்டைக் கொடுக்கிறார்கள் மற்றும் இந்த குறிகாட்டிகளை நிறுவப்பட்ட விதிமுறைகளுடன் ஒப்பிடுகிறார்கள். கருவின் இயக்கங்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் இதயத் துடிப்பு ஆகியவற்றில் ஏற்படும் விலகல்களையும் கண்டறியலாம்.
2. அல்ட்ராசவுண்ட். குழந்தையின் அளவு, அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் அளவு ஆகியவற்றை துல்லியமாக தீர்மானிக்க இந்த முறை உங்களை அனுமதிக்கிறது. டாப்ளரைப் பயன்படுத்தி, கருப்பையின் பாத்திரங்களில் இரத்த ஓட்டம் மதிப்பிடப்படுகிறது, குழந்தைகள் இடம், தொப்புள் தமனி மற்றும் நரம்பு.
3. ஆய்வகத்தில் ஆராய்ச்சி. இந்த நோயறிதலின் ஒரு பகுதியாக, நஞ்சுக்கொடியின் ஹார்மோன் அளவுருக்கள் ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன.

கர்ப்ப காலத்தில் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறைக்கான சிகிச்சை

சிகிச்சை தந்திரங்கள் கர்ப்பத்தின் கட்டத்தைப் பொறுத்தது:

• 34 வாரங்கள் வரை - கருவின் முதிர்ச்சியற்ற தன்மை இன்னும் உச்சரிக்கப்படுகிறது, எனவே அதன் பிறப்புக்குப் பிறகு உதவி வழங்க முடியாது, எனவே அவர்கள் கர்ப்பத்தை பராமரிக்கவும் நீடிக்கவும் முயற்சி செய்கிறார்கள்;
• 34 வாரங்களுக்குப் பிறகு, கரு ஏற்கனவே மிகவும் சாத்தியமானது, எனவே மருத்துவர்கள் ஒரு பிரசவ முறையைத் தேர்ந்தெடுத்து ஒரு குறிப்பிட்ட தேதியை நிர்ணயிக்கிறார்கள்.

கர்ப்பத்தை 34 வாரங்கள் வரை பராமரிக்க, எதிர்பார்க்கும் தாய் மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ பிரிவில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படுகிறார். இரத்த ஓட்டம் மற்றும் மைக்ரோசர்குலேஷனை இயல்பாக்குவதற்கும், வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளைத் தடுப்பதற்கும் அல்லது சரிசெய்வதற்கும் அவளுக்கு சிக்கலான சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

பெண் முழு ஓய்வு காட்டப்படுகிறது. நோயாளி ஓய்வெடுக்கவும் முழுமையாக ஓய்வெடுக்கவும், அயன் தெரபி, அட்ரீனல் சுரப்பிகளுக்கான பிசியோதெரபி மற்றும் கருப்பையின் மின் தளர்வு போன்ற நடைமுறைகளால் அவர் பயனடைவார்.

நிச்சயமாக, போதிய குழந்தை இடத்தை சரிசெய்வதில் மருந்து சிகிச்சை பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இந்த நோயியலின் வளர்ச்சி, அத்துடன் அதிகப்படியான கருச்சிதைவு மற்றும் இரத்த நாளங்களின் சுவர்களில் சேதம் ஆகியவை பங்களிக்கின்றன. ஒரு பெரிய எண்ணிக்கைகர்ப்பிணிப் பெண்ணின் இரத்தத்தில் ஹோமோசைஸ்டீன் அமினோ அமிலம். இந்த பொருளின் அளவைக் குறைக்க, ஆஞ்சியோவிட் மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் பி வைட்டமின்கள் மற்றும் ஃபோலிக் அமிலம் உள்ளது. கருவுற்றிருக்கும் தாய்க்கு 1 மாதத்திற்கு எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

Pentoxifylline மற்றொரு கட்டாய மருந்து மருந்து. மருந்து ஒரு உச்சரிக்கப்படும் வாசோடைலேட்டர் மற்றும் ஆஞ்சியோபுரோடெக்டிவ் விளைவைக் கொண்டுள்ளது, மைக்ரோசர்குலேஷனை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைக்கிறது. இது ஒரு நாளைக்கு 400 - 800 மி.கி அல்லது ஒரு IV மூலம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வாசோஆக்டிவ் ஏஜெண்டுகளாக, ஆக்டோவெஜின் கரைசல் (10 துளிசொட்டிகள் வரை) மற்றும் ஹெக்ஸோபிரெனலின் மாத்திரைகள் (ஒரு நாளைக்கு 0.25 - 1.5 மிகி) ஆகியவற்றின் கலவை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

Pentoxifylline மற்றும் Dipyridamole ஆகிய மருந்துகள் சமீபத்தில் சிகிச்சைக்காக மட்டும் பயன்படுத்தப்படவில்லை. மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, இந்த ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்கள் மற்றும் ஆஞ்சியோபுரோடெக்டர்கள் கர்ப்ப காலத்தில் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க உதவுகின்றன. கர்ப்பகாலத்தின் எந்த கட்டத்திலும் பயன்படுத்த டிபிரிடமோல் அனுமதிக்கப்படுகிறது. இது இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதற்கான ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.

நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையுடன் பிரசவம் மற்றும் நோயியலின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் முறைகள்

நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையால் கர்ப்பத்தை வெற்றிகரமாக முடிப்பது, குழந்தையின் வளர்ச்சியில் ஏதேனும் செயல்பாட்டுக் குறைபாடுகளை உடனுக்குடன் கண்டறிதல், தொழில்முறை இடர் மதிப்பீடு மற்றும் குழந்தையின் பிறப்புக்கான பிறப்பு கால்வாயை சரியான நேரத்தில் தயாரித்தல் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையுடன் இயற்கையான பிரசவம் சாத்தியமாகும். முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், பெண்ணின் பிறப்பு கால்வாய், பிரசவத்தில் இருக்கும் பெண் மற்றும் கருவின் நிலை திருப்திகரமாக உள்ளது. டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட், கார்டியோடோகோகிராபி மற்றும் பல்வேறு செயல்பாட்டு அழுத்த சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி குழந்தையின் பிறப்புக்கான தயார்நிலையின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நோயாளியின் மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ வரலாற்றில் காணக்கூடிய முறைகேடுகள் மற்றும் குழந்தையின் கருப்பையக வளர்ச்சியில் விலகல்கள் முன்னிலையில், அறுவைசிகிச்சை மூலம் அறுவை சிகிச்சை மூலம் நோயாளிக்கு பிரசவத்தை மருத்துவர்கள் நாடுகிறார்கள்.

கர்ப்ப காலத்தில் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையைத் தடுக்க, நோயியலைத் தூண்டும் காரணிகளை சரியான நேரத்தில் இயல்பாக்குவது அல்லது முழுமையாக நீக்குவது முக்கியம். கர்ப்பிணிப் பெண்ணுக்கும் ஆலோசனை வழங்கப்படும் ஆரோக்கியமான உணவு, அத்தியாவசிய வைட்டமின்கள் மற்றும் தாதுக்களின் வளாகங்களை பரிந்துரைக்கும், மயக்க மருந்துகள், மற்றும், தேவைப்பட்டால், மருந்துகள்.

Fetoplacental பற்றாக்குறை (FPN) பிறப்பு இறப்புக்கான காரணங்களில் 20% க்கும் அதிகமானவை. FPN நோயால் கண்டறியப்பட்ட தாய்மார்களுக்குப் பிறந்த குழந்தைகளின் வளர்ச்சி குறித்து பல ஆசிரியர்களின் நீண்டகால அவதானிப்புகள், இந்த நோயியல் பெரினாட்டல் இறப்பில் கூர்மையான அதிகரிப்பு மட்டுமல்லாமல், குழந்தையின் உடலில் பல மாற்றங்களையும் ஏற்படுத்துகிறது என்ற முடிவுக்கு வழிவகுத்தது, இது முதல் ஆண்டுகளில். வாழ்க்கை அவரது உடல் ஆரோக்கியத்தில் தொந்தரவுகளை ஏற்படுத்துகிறது மன வளர்ச்சி, அத்துடன் அதிகரித்த உடலியல் மற்றும் தொற்று நோயுற்ற தன்மை (N. L. Garmasheva, N. N. Konstantinova, 1978; E. M. Vikhlyaeva, 1983; I. P. Ivanov, 1983; V. E. Radzinsky, 1992).

ஆரம்ப நிலைகளில் chorion நோய்க்குறியியல் தொடர்புடைய முதன்மை FPN உள்ளன, இது தன்னிச்சையான கருக்கலைப்பு மற்றும் IUGR, மற்றும் இரண்டாம் நிலை (கடுமையான - முன்கூட்டிய நஞ்சுக்கொடி சீர்குலைவு மற்றும் நாள்பட்ட - கரு-நஞ்சுக்கொடி ஹோமியோஸ்டாசிஸ், IUGR, கரு மரணம்).

நோயியல் மற்றும் நோய்க்குறியியல்

அனைத்து வகையான பிறப்புறுப்பு நோய்கள் மற்றும் மகப்பேறியல் நோய்க்குறியியல் ஆகியவை நாள்பட்ட FPN இன் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். தீவிரத்தன்மையின் அளவு மற்றும் அனைத்து நிலைகளிலும் உள்ள மாற்றங்களுக்கு இடையிலான உறவைப் பொறுத்து, FPN இன் பின்வரும் கட்டங்கள் நிறுவப்பட்டுள்ளன (V. E. Radzinsky, 1992):

1. இழப்பீடு - நிலையான ஹைப்பர்ஃபங்க்ஷன் கட்டத்தில் நஞ்சுக்கொடியின் செயல்பாட்டை உறுதி செய்யும் அனைத்து வகையான அடாப்டிவ்-ஹோமியோஸ்டேடிக் எதிர்வினைகளின் தூண்டுதலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது நீடித்த கர்ப்பத்தால் ஏற்படும் பிஎன் நிகழ்வுகளில் குறிப்பிடப்படுகிறது, குறுகிய கால கெஸ்டோசிஸ், லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள், மற்றும் நாள்பட்ட பைலோனெப்ரிடிஸ்;

2. துணை இழப்பீடு -நெறிமுறையுடன் ஒப்பிடும்போது தகவமைப்பு எதிர்வினைகளின் அளவு குறைதல், ரைபோசோம்களின் தொகுப்பில் சிதைவு, கிளைகோலிடிக் செயல்முறைகளை செயல்படுத்துதல், கொழுப்பு அளவு அதிகரித்தல் மற்றும் ஹார்மோன் செயல்பாட்டில் குறைவு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மாற்றங்கள் பிரசவத்திற்குப் பிந்தைய கர்ப்பம், தாமதமான கெஸ்டோசிஸின் நீண்ட கால லேசான வடிவங்கள், நிலை I-II உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் இரத்த ஓட்டக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகளுடன் கூடிய ருமாட்டிக் இதய குறைபாடுகள் ஆகியவற்றின் போது குறிப்பிடப்படுகின்றன;

3. சிதைவுற்றது (1-2 நாட்களுக்குள்) - ஒழுங்குபடுத்தும் செயல்முறைகளின் ஆதிக்கம், படிநிலை ஒழுங்குமுறையின் முறிவு, ஹோமியோஸ்டாசிஸின் மூலக்கூறு, செல்லுலார் மற்றும் திசு கூறுகளுக்கு இடையில் பல பின்னூட்டங்களின் தோற்றம், ஆனால் அவற்றின் அடுத்தடுத்த செயலாக்கம் இல்லாமல், இது ஒரு முறிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இழப்பீடு. இந்த கட்டம் பலவீனத்துடன் வேகமாக உருவாகிறது தொழிலாளர் செயல்பாடு, ஒருங்கிணைந்த கெஸ்டோசிஸ்.

காரணிகள், FPN க்கு முன்னோடியாக இருப்பது மற்றும் அதை மோசமாக்குவது: தாயின் வயது (18 க்கும் குறைவான மற்றும் 32 வயதுக்கு மேல்), புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல், பல்வேறு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது, சுமை நிறைந்த மகப்பேறியல் வரலாறு, அதாவது அந்த காரணிகள், பெண்களைச் சேர்ப்பதற்கான அடிப்படையாகும். கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது பெரினாட்டல் நோயியலின் நிகழ்வு மற்றும் வளர்ச்சியின் அதிக ஆபத்தில் அந்த அல்லது மற்றொரு குழுவில்.

ஐ.எம். ஆர்டியன்ட்ஸ் (1989) மேற்கொண்ட ஆராய்ச்சி, ஏழாவது பிறப்பு முதல் பலதரப்பட்ட பெண்களில், எல்லா நிகழ்வுகளிலும், பிறப்புறுப்பு மற்றும் மகப்பேறியல் நோயியலின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையைப் பொருட்படுத்தாமல், FPN கண்டறியப்படுகிறது. கண்டறியப்பட்ட FPN உடன் கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் விளைவுக்கான முன்கணிப்பு தழுவல் நிலையைப் பொறுத்தது - நஞ்சுக்கொடியின் ஹோமியோஸ்ட்டிக் எதிர்வினைகள். பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்பட்ட ஈடுசெய்யும் மற்றும் தகவமைப்பு எதிர்வினைகளுடன் நஞ்சுக்கொடியின் ஒப்பீட்டு பற்றாக்குறை கருவின் கருப்பையக வளர்ச்சியின் பின்னடைவுடன் சேர்ந்துள்ளது. ஹைபோக்சிக் நிலைமைகள் பலவீனமான மைக்ரோசர்குலேஷனுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் fetoplacental வளாகத்தில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றம், FPN இன் வளர்ச்சியைத் தீர்மானிக்கிறது, இது தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு அமைப்பில் பரஸ்பர நோயியல் தாக்கங்களின் ஒரு தீய வட்டத்தை உருவாக்குகிறது. கர்ப்பத்தின் இரண்டாம் பாதியில் நிறுவப்பட்ட FPN பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இரண்டாம் நிலை என்ற போதிலும், ஃபெட்டோபிளாசென்டல் வளாகத்தின் நோயியல் நிலையை பராமரிப்பதிலும் மோசமாக்குவதிலும் அதன் பங்கு மிகவும் பெரியது. ஈடுசெய்யும்-அடாப்டிவ் எதிர்வினைகளின் தீவிரம் பெரும்பாலும் FPN க்கு வழிவகுத்த அடிப்படை நோயியல் செயல்முறையைப் பொறுத்தது. இயற்கையாகவே, கர்ப்பத்திற்கு முந்தைய பிறப்புறுப்பு நோய்களுடன், நஞ்சுக்கொடியின் தழுவல்-ஹோமியோஸ்டேடிக் எதிர்வினைகளின் தன்மை PN உடன் வேறுபடும், இது முற்றிலும் மகப்பேறியல் நோயியல் அல்லது இந்த நோயியல் செயல்முறைகளின் கலவையால் ஏற்படுகிறது (V. E. Radzinsky, 1987).

பரிசோதனை

வளர்ச்சி நவீன முறைகள்கர்ப்பம் மற்றும் பிரசவத்தின் இயக்கவியலில் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் வளாகத்தின் நிலை பற்றிய ஆய்வுகள் கருவின் துன்பத்தின் முக்கிய மருத்துவ வடிவங்களை சரியான நேரத்தில் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதை சாத்தியமாக்கியது - கருப்பையக வளர்ச்சி தாமதம் (ஹைப்போட்ரோபி) மற்றும் / அல்லது அதன் நாள்பட்ட ஹைபோக்ஸியா.

மகப்பேறுக்கு முற்பட்ட நோயறிதல்குறிப்பிட்ட மாநிலங்கள்:

எகோகிராபி ("உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரம்" மேனிங்கின் படி அல்லது வின்ட்சிலியோஸ், ஃபெட்டோமெட்ரி, நஞ்சுக்கொடியின் ஆய்வு, குறிப்பாக கிரானத்தின் படி முதிர்ச்சியின் அளவை தீர்மானித்தது)

கார்டியோடோகோகிராபி (ஃபிஷர், கிரெப்ஸ், சேவ்லீவா ஸ்கோரிங் சிஸ்டம்ஸ் அல்லது டெமிடோவ், ரெட்மேன் & டோவ்ஸ் படி தரவுகளின் கணினி மதிப்பீடு)

"தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு" அமைப்பின் பாத்திரங்களில் டாப்ளர் ஃப்ளோமெட்ரி.

உயிரணுவியல்,

அம்னோஸ்கோபி,

ஹார்மோன் முறைகள்.

நஞ்சுக்கொடி செயல்பாட்டின் ஹார்மோன் ஆய்வுகள். குறைந்தது 20% கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஹார்மோன் கண்காணிப்பு தேவை. கர்ப்ப காலத்தில் உயர் இரத்த அழுத்தக் கோளாறுகள் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களும் இதில் அடங்குவர் தாமதமான கெஸ்டோசிஸ், ஒரு சுமையுள்ள மகப்பேறு மற்றும் பெண்ணோயியல் வரலாறு (முன்கூட்டிய பிறப்பு, தன்னிச்சையான கருச்சிதைவுகள், மாதவிடாய் செயலிழப்பு, கருவுறாமை) குறைந்த உடல் எடை மற்றும் கர்ப்ப காலத்தில் சிறிது அதிகரிப்பு கொண்டவர்கள், கடுமையாக பாதிக்கப்பட்டவர்கள் ஆரம்பகால நச்சுத்தன்மை, கருச்சிதைவுக்கான நீண்டகால அச்சுறுத்தல், நஞ்சுக்கொடியின் சிதைவு மற்றும் அசாதாரண இடம், கருப்பையின் கட்டிகள், குறைபாடுகள் மற்றும் பிற ஆபத்து காரணிகள்.

தற்போது, ​​நஞ்சுக்கொடியின் செயல்பாட்டு திறனை அடையாளம் காண, எஸ்ட்ரியோல் (E 3 ) இரத்தத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது கதிரியக்க நோயெதிர்ப்புமுறை. இருப்பினும், கருவின் நாளமில்லா சுரப்புடன் தொடர்புடைய ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் உயிரியக்கவியல் காரணமாக, அவற்றின் கண்டறியும் தகவல் மேலும் தாமதமான தேதிகள்கர்ப்பம்.

கருவின் வளர்ச்சியின் நிலைமைகள் பற்றி ஆரம்ப தேதிகள்நஞ்சுக்கொடியின் புரோட்டீன் ஹார்மோன்கள் - மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் (சிஜி) மற்றும் நஞ்சுக்கொடி லாக்டோஜென் (பிஎல்) ஆகியவற்றால் கர்ப்பம் அதிகமாக அறியப்படுகிறது, ஏனெனில் அவை ட்ரோபோபிளாஸ்ட் மற்றும் சின்சிட்டியோட்ரோபோபிளாஸ்ட் மூலம் உற்பத்தி செய்யப்படுகின்றன. கருமுட்டை.

பிரசவத்திற்குப் பின் கண்டறிதல்நஞ்சுக்கொடியின் நிலை முக்கியமாக மார்போமெட்ரிக் மற்றும் உருவவியல் முறைகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. உயிரியல் திரவங்களில் உள்ள ஃபெட்டோபிளாசென்டல் வளாகத்தின் ஹார்மோன்களின் உள்ளடக்கத்தை ஆய்வு செய்வதன் மூலம், கர்ப்பத்தின் பல்வேறு சிக்கல்கள் அல்லது எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் நோயியலில் கருவின் கோளாறுகளை கண்டறிய மருத்துவருக்கு வாய்ப்பு உள்ளது. இந்த வழக்கில், எண்டோகிரைன் குறிகாட்டிகளின் தனித்தன்மை பொதுவாக இல்லை. இரத்தம் அல்லது சிறுநீரில் உள்ள ஹார்மோன்களின் உள்ளடக்கத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் நோயுடன் ஒத்துப்போவதில்லை. நோயாளியின் நிலையின் தீவிரம் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவிற்கு சுரக்கும் ஹார்மோன்களின் அளவுடன் தொடர்புடையது, ஏனெனில் பெரும்பாலும் கடுமையான நோயியல் (நெஃப்ரோபதி II-III நிலை, உயர் இரத்த அழுத்தம் நிலை II, இருதய கோளாறுகள்) கரு ஹைபோக்ஸியாவை ஏற்படுத்துகிறது. ஹார்மோன் சோதனை தரவு உள்ளது சிறப்பு அர்த்தம்கர்ப்பத்தின் 30 வாரங்களுக்குப் பிறகு. சிறுநீரில் எஸ்ட்ரியோலின் வெளியேற்றம் குறைவாக இருந்தால், கருவின் உடலில் ஹைபோக்சிக் மாற்றங்கள் அதிகமாகக் காணப்படுவதால், அதன் இதய செயல்பாடு அடிக்கடி மாறுகிறது என்பது நிறுவப்பட்டுள்ளது. கருவின் ஹைபோக்ஸியாவின் மருத்துவ அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன்பு எஸ்ட்ரியோல் மற்றும் எச்.சி.ஜி வெளியேற்றத்தின் அளவு குறைவது மிகவும் முக்கியம்.

அம்னியோஸ்கோபி கருவின் பல்வேறு கோளாறுகளுக்கு, அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவிலும், அவற்றின் வெளிப்படைத்தன்மை மற்றும் நிறத்திலும் ஏற்படும் மாற்றங்களை அடையாளம் காண இது அனுமதிக்கிறது. "மெகோனியம்" நீரின் பங்கு பற்றிய முரண்பாடான கருத்துக்கள் இருந்தபோதிலும், கர்ப்ப காலத்தில் பச்சை நிற நீர் கரு ஹைபோக்ஸியாவின் அறிகுறியாகும் (டி. டி. டிராவியன்கோ மற்றும் பலர்., 1989).

மூலம் பெறப்பட்ட அம்னோடிக் திரவத்தை ஆய்வு செய்யும் போது அம்னோசென்டெசிஸ் , கருவின் ஹைபோக்ஸியாவைக் கண்டறிவதற்கான மிக முக்கியமான குறிகாட்டிகள் pH (7.02 க்கு கீழே), PCO 2 (7.33 kPa க்கு மேல்), RO 2 (10.66 kPa க்குக் கீழே), பொட்டாசியம் செறிவு (5.5 mmol/lக்கு மேல்), யூரியா (7.5 mmol/lக்கு மேல்), குளோரைடுகள் (110 mmol/lக்கு மேல்), குளுக்கோஸ் (கடுமையான கரு ஹைபோக்ஸியாவிற்கு 1.2 முதல் 0, 8 mmol/l வரை குறைகிறது ) (ஜி.பி. மக்ஸிமோவ், 1989). கருவின் ஹைபோக்ஸியாவின் நம்பகமான அறிகுறி அம்னோடிக் திரவத்தில் உள்ள உள்ளடக்கத்தில் 2.5 மடங்கு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அதிகரிப்பு ஆகும்.பி - குளுகுரோனிடேஸ். எம். ஹகாமணி மற்றும் இணை ஆசிரியர்கள் (1979) ஹைபோக்ஸியா மற்றும் கருவின் ஊட்டச்சத்தின் போது அம்னோடிக் திரவத்தில் ஈஸ்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் மனித கோரியானிக் மம்மோட்ரோபின் ஆகியவற்றின் செறிவு கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

IN கடந்த ஆண்டுகள்ஒரு தவிர்க்க முடியாத கண்டறியும் முறை நோயியல் நிலைமைகள்கரு அவருடையது அல்ட்ராசோனோகிராபி மற்றும் நஞ்சுக்கொடியின் பயோமெட்ரி . அதன் மெல்லிய (2 செமீ வரை) அல்லது தடித்தல் (5 செமீக்கு மேல்) உள்ள கடந்த மாதம், கர்ப்பம் வளரும் நஞ்சுக்கொடி பற்றாக்குறையைக் குறிக்கிறது (எல். எஸ். பெர்சினோவ், வி. என். டெமிடோவ், 1982). எகோகிராபி நஞ்சுக்கொடியின் பல நோய்க்குறியியல் நிலைமைகளைக் கண்டறிவதையும் சாத்தியமாக்குகிறது. என்று அழைக்கப்படும் வரையறை உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரம்கரு , இது 5 அளவுருக்களின் விரிவான மதிப்பீட்டை உள்ளடக்கியது:

கருவின் சுவாச இயக்கங்கள்

உடல் செயல்பாடுபழம்,

தசை தொனிபழம்,

அம்னோடிக் திரவத்தின் அளவு,

கார்டியோடோகோகிராஃபிக்கான அழுத்தமற்ற சோதனை (NST).

Vintzileos (1987) இன் மாற்றத்தில், 6 வது அளவுரு சேர்க்கப்பட்டது - Grannum இன் படி நஞ்சுக்கொடியின் முதிர்ச்சியின் அளவு. பல ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, கருவின் "உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரம்" பற்றிய விரிவான மதிப்பீடு அதன் முக்கிய செயல்பாடுகளைப் பற்றிய மிகவும் புறநிலை தகவலைப் பெற அனுமதிக்கிறது. முன்கணிப்பு மதிப்பு என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது நேர்மறையான முடிவுகருவின் "உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரத்தை" தீர்மானிக்கும் போது 90% ஆகும்.எஃப். மேனிங் மற்றும் பலர். (1981) இந்த குறிகாட்டியை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு சிறப்பு மதிப்பெண் முறையை உருவாக்கியது (அப்கார் அளவைப் போன்றது). R. ரிக்டரின் (1984) படி, கருவுக்கு பாதகமான கர்ப்ப விளைவுகளின் அதிர்வெண் 10 புள்ளிகள் 6%, 8 புள்ளிகள் - 13%, 6 புள்ளிகள் - 30%, 4 புள்ளிகள் - 75%, 2 புள்ளிகள் - 100 % A. M. Vintzileos மற்றும் பலர் படி. (1987), கருவின் "உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரத்திலிருந்து" தரவின் விளக்கத்தில் உள்ள முக்கிய பிழைகள், தவறான கர்ப்ப மேலாண்மை தந்திரங்களுக்கு வழிவகுக்கும்:

கர்ப்ப மேலாண்மை தந்திரங்களின் தேர்வு, ஒவ்வொரு குறிப்பிட்ட வழக்கிலும் மருத்துவத் தரவை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல் மதிப்பெண்களை மட்டுமே அடிப்படையாகக் கொண்டது;

கருவின் "உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரம்" பற்றிய முந்தைய ஆய்வின் தரவை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாமல் கர்ப்ப மேலாண்மை தந்திரங்களில் முடிவெடுப்பது மற்றும் அது எவ்வளவு காலத்திற்கு முன்பு மேற்கொள்ளப்பட்டது;

NST தரவைப் பயன்படுத்தாமல் அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகளின் அடிப்படையில் மட்டுமே கருவின் நிலையை மதிப்பீடு செய்தல்;

ஆய்வாளரின் போதுமான தகுதிகள் இல்லை.

மானிங் மற்றும் பலர். (1981) கருவின் "உயிர் இயற்பியல் சுயவிவரத்தை" தீர்மானிக்கும் போது மதிப்பெண்ணைப் பொறுத்து பின்வரும் மகப்பேறியல் தந்திரங்களை முன்மொழிகிறது. 8-10 புள்ளிகளின் மதிப்பெண் கருவின் இயல்பான நிலையைக் குறிக்கிறது. 1-2 வாரங்களுக்குப் பிறகு பெரினாட்டல் நோயியலின் அதிக ஆபத்தில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு மட்டுமே கருவின் மீண்டும் மீண்டும் பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். 4-6 புள்ளிகளின் மதிப்பெண்ணுடன், கருவின் முதிர்ச்சி மற்றும் பிறப்பு கால்வாயின் தயார்நிலையின் அறிகுறிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு மகப்பேறியல் தந்திரங்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

போதுமான கரு முதிர்ச்சி மற்றும் பிறப்பு கால்வாயின் தயார்நிலை இல்லாத நிலையில், 24 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் சாதகமற்ற முடிவு இருந்தால், கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சை அவசியம், 48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு பிரசவம் , முன்கூட்டியே பிரசவம் குறிக்கப்படுகிறது.

0-2 புள்ளிகள் என்பது மிகவும் சாதகமற்ற அறிகுறி மற்றும் விரைவான, கவனமாக விநியோகத்திற்கான அறிகுறியாக செயல்படுகிறது. கருவின் முதிர்ச்சிக்கான அறிகுறிகள் இல்லாத நிலையில், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் தயாரிக்கப்பட்ட 48 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு பிரசவம் மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

கார்டியோடோகோகிராபி (CTG) கருவின் இதய செயல்பாடு மற்றும் கருப்பையின் சுருக்க செயல்பாடு ஆகியவற்றின் தன்மையை புறநிலையாக மதிப்பிட உங்களை அனுமதிக்கிறது. அதே நேரத்தில், பல ஆய்வுகள் CTG இலிருந்து பெறப்பட்ட தரவுகளின் தவறான விளக்கம் ஹைபோக்சிக் நிலைமைகளின் அதிகப்படியான நோயறிதலுக்கு வழிவகுக்கிறது என்பதை நிரூபித்துள்ளது, இதையொட்டி, அறுவைசிகிச்சை பிரிவு மூலம் அறுவை சிகிச்சை பிரசவத்தின் அதிர்வெண் நியாயமற்ற அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. கார்டியோடோகோகிராம்களின் காட்சி மதிப்பீட்டில் உள்ளார்ந்த அகநிலையை அகற்ற, சிறப்பு மதிப்பெண் அமைப்புகளைப் பயன்படுத்தும்போது கூட, சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கார்டியோடோகோகிராம்களை மதிப்பிடுவதற்கான தானியங்கி கணினி அமைப்புகள் உருவாக்கப்பட்டு நடைமுறைக்கு வந்துள்ளன.

முறை டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் , இயக்கவியலில் தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு அமைப்பின் பல்வேறு வாஸ்குலர் மண்டலங்களில் இரத்த ஓட்டத்தின் நேரடி அளவீடுகள் மேற்கொள்ளப்படும் உதவியுடன், கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தின் நிலையை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது, எனவே குழுவில் முக்கியமான நோயறிதல் மற்றும் முன்கணிப்பு முக்கியத்துவம் உள்ளது. அதிக பெரினாட்டல் ஆபத்தில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்கள். தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு அமைப்பில் இரத்த ஓட்டம் பற்றிய விரிவான மதிப்பீடு, மேம்பட்ட நோயறிதல் மற்றும் FPN க்கான உகந்த மகப்பேறியல் தந்திரங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கு அனுமதிக்கிறது என்று பல ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன. கருப்பை தமனிகள் மற்றும் தொப்புள் கொடி தமனிகளில் இரத்த ஓட்டத்தின் வேக வளைவுகளின் மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் கருப்பை நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கரு நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் கோளாறுகளின் வகைப்பாடு உருவாக்கப்பட்டது (ஸ்ட்ரிஷாகோவ் ஏ.என். மற்றும் பலர். 1989). இந்த வகைப்பாட்டின் படி, ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளின் மூன்று டிகிரி தீவிரத்தன்மை உள்ளது:

நான் பட்டம்:

A - அப்படியே கரு-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்துடன் கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் இடையூறு.

பி - அப்படியே கருப்பை நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்துடன் கரு-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் இடையூறு.

II பட்டம்: கருப்பை நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கரு நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் ஒரே நேரத்தில் தொந்தரவு, இது முக்கியமான மாற்றங்களை அடையவில்லை (இறுதி-டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டம் பாதுகாக்கப்படுகிறது).

III பட்டம்: கரு-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தின் முக்கியமான தொந்தரவுகள் (இரத்த ஓட்டம் இல்லாமை அல்லது தலைகீழ் டயஸ்டாலிக் இரத்த ஓட்டம்) அப்படியே அல்லது பலவீனமான கருப்பை இரத்த ஓட்டம்.

தாய்-நஞ்சுக்கொடி-கரு அமைப்பில் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளின் அளவு மற்றும் கருவின் வளர்ச்சி குறைபாடு, கருப்பையக ஹைபோக்ஸியா, சிசேரியன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை மூலம் பிரசவம், புதிதாகப் பிறந்த குழந்தையின் கடுமையான நிலை மற்றும் பெரினாட்டல் இழப்புகள் ஆகியவற்றுக்கு இடையே உயர் தொடர்பு குணகத்துடன் நேரடி விகிதாசார உறவு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. . டைனமிக் அவதானிப்பின் போது IA, II மற்றும் III தரங்களில் உள்ள ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களை இயல்பாக்குவது அல்லது மேம்படுத்துவது இல்லை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். கரு-நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தை இயல்பாக்குவது தரம் I B இல் மட்டுமே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, பொதுவாக கருச்சிதைவு அச்சுறுத்தல் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களில்.

தற்போது, ​​மகப்பேறியல் நடைமுறையில் ஸ்கிரீனிங் முறையாக டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்துவதைக் கருத்தில் கொள்ள போதுமான ஆதாரங்கள் மற்றும் உறுதியான தரவு இல்லை. இருப்பினும், கருப்பை நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கருவின் இரத்த ஓட்டத்தின் டாப்ளர் பரிசோதனையானது அதிக பெரினாட்டல் ஆபத்தில் உள்ள கர்ப்பிணிப் பெண்களின் குழுவில் முக்கியமான நோயறிதல் மற்றும் முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது என்பது மறுக்க முடியாதது. அதிக கவனம் FPN இன் போது கருவின் ஹீமோடைனமிக்ஸ் மற்றும் கருப்பை இரத்த ஓட்டத்தை மதிப்பிடுவதில் ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆர்வமாக உள்ளனர். முதலாவதாக, பெரினாட்டல் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்புக்கான முக்கிய காரணங்களில் FPN ஒன்றாகும், இரண்டாவதாக, பரிசீலனையில் உள்ள நோயியலின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், கருப்பை நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கரு நஞ்சுக்கொடி இரத்தத்தின் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகளால் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. ஓட்டம். டாப்ளர் பரிசோதனை மூலம் கண்டறியக்கூடிய ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள் FPN இன் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளில் குறிப்பிடப்பட்டிருந்தாலும், FPN இன் அனைத்து வடிவங்களும் கருப்பை நஞ்சுக்கொடி மற்றும் கரு நஞ்சுக்கொடி இரத்த ஓட்டத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களுடன் இல்லை. இந்த நோயியலில் பெரும்பாலான தவறான எதிர்மறையான டாப்ளர் முடிவுகளுக்கு இதுவே காரணம் என்று தோன்றுகிறது. எனவே, மகப்பேறியல் கிளினிக்கில் மூன்று முக்கிய நிரப்பு ஆராய்ச்சி முறைகளின் தரவுகளின் விரிவான பரிசீலனையின் அவசியத்தை மீண்டும் வலியுறுத்துவது அவசியம்: எக்கோகிராபி, CTG மற்றும் டாப்ளர். (மெட்வெடேவ் எம்.வி. அல்ட்ராசவுண்டிற்கான மருத்துவ வழிகாட்டி, தொகுதி II, 1996).

கருவின் நோயியல் நிலைமைகளுக்கு சமமான மதிப்புமிக்க நோயறிதல் முறை அமில-அடிப்படை நிலையை தீர்மானித்தல் தோன்றும் தலையின் தோலின் பாத்திரங்களில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட கருவின் இரத்தம் (மாதிரி ஜலிங்க) பிரசவத்தின் முதல் கட்டத்தில், pH 7.2 ஆகக் குறைவது சப்கம்பென்சட்டட் அமிலத்தன்மையாகக் கருதப்படுகிறது, 7.2 க்குக் கீழே டிகம்பென்சட்டட் அமிலத்தன்மை உள்ளது, இது கருவின் ஹைபோக்ஸியாவைக் குறிக்கிறது. இதயத் துடிப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் இணைந்து சிதைந்த அமிலத்தன்மையின் நிலை கரு ஹைபோக்ஸியாவின் நம்பகமான அறிகுறியாகும், இது உடனடி பிரசவம் தேவைப்படுகிறது (எல். பி. மார்க்கின், 1989).

ஒரு விரிவான ஆய்வு கருவின் துன்பத்தின் அளவு மற்றும் FPN இன் சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையை நம்பகமான முறையில் தீர்மானிக்க உதவுகிறது.

சிகிச்சை

FPN இன் சிகிச்சையானது அடிப்படை நோய்க்கான சிகிச்சையையும் உள்ளடக்கியது, அத்துடன் ஃபெட்டோபிளாசென்டல் வளாகத்தில் கருப்பை இரத்த ஓட்டம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பு.

FPN இன் ஈடுசெய்யப்பட்ட வடிவங்களுக்கு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை தேவையில்லை. வழக்கமான ஆண்டிஹைபோக்சிக் நடவடிக்கைகளை மேற்கொண்டு உறுதிசெய்தால் போதும் செல்லுலார் செயல்முறைகள்பிளாஸ்டிக் மற்றும் ஆற்றல்மிக்க பொருள் (குளுக்கோஸ், அஸ்கார்பிக் அமிலம், கேலஸ்கார்பைன், சிகெடின், எஸ்ட்ரோஜன்கள், அமினோ அமிலங்கள்).

FPN இன் துணைத்தொகை வடிவங்கள் தீவிர சிகிச்சைக்கு உட்பட்டவை, இதில் சுழற்சி அடினோசின் மோனோபாஸ்பேட்டின் தொகுப்பைத் தூண்டும் மருந்துகள் அடங்கும்: மெத்தில்க்சாந்தின்கள் (தியோபிலின், அமினோபிலின், ட்ரெண்டல், பாப்பாவெரின், நோ-ஸ்பா), அத்துடன் பி. - அட்ரினெர்ஜிக் அகோனிஸ்டுகள் (அலுபென்ட், பார்டுசிஸ்டன்), புரத உயிரியக்கவியல் தூண்டுதல்கள் (டோகோபெரோல் அசிடேட், எஸன்சியலே, பினோபார்பிட்டல், ஜிக்சோரின்); கருப்பை நஞ்சுக்கொடி சுழற்சியின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முன்னேற்றத்தின் பின்னணியில் (சிகெடின், ப்ரீமரின்) பயோமெம்பிரேன்களைப் பாதுகாக்கும் வழிமுறைகள் (பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்கள் - எசென்ஷியல், லினெட்டால்; ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள் - எஸ்ட்ராடியோல் டிப்ரோபியோனேட்).

ஒரே நேரத்தில் பெரிய அளவில் நிர்வாகம் செய்வது ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதது. மருந்துகள். தகவமைப்பு எதிர்வினைகளின் பல பகுதிகளை ஒரே நேரத்தில் பாதிக்கும் மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம், மேலும் நஞ்சுக்கொடியின் உயிரியக்கத்தை சீர்குலைக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்துவது அவசியம், குறிப்பாக மைட்டோகாண்ட்ரியல் சுவாச செயல்பாடு (ஆக்ஸிடாஸின், ப்ரிடியன்).

V. E. Radzinsky (1982) நாள்பட்ட FPNக்கு பின்வரும் சிகிச்சை முறையை முன்மொழிந்தார்:

குளுக்கோஸ் - 1000 மிலி 5% கரைசல் IV துளி தினமும் அல்லது ஒவ்வொரு நாளும்.

ட்ரெண்டல் - 5 மிலி அல்லது அமினோபிலின் 10 மிலி 2.4% கரைசல் தினசரி குளுக்கோஸ் கரைசலில் நரம்பு வழியாக.

அத்தியாவசியம் - தினசரி 5 மில்லி IV சொட்டு அல்லது லினெட்டால் 20 மில்லி ஒரு நாளைக்கு 3 முறை.

டோகோபெரோல் அசிடேட் (வைட்டமின் ஈ) - 1 மில்லி 30% தீர்வு IM ஒரு நாளைக்கு 1 முறை.

Bricanil அல்லது orciprenaline சல்பேட் (alupent) -0.5 mg 500 மில்லி 5% குளுக்கோஸ் கரைசல் IV மெதுவாக, நிமிடத்திற்கு 5-7 சொட்டுகள்.

அமினோ அமிலக் கரைசல்கள் (அல்வெசின், அமினான்) நரம்பு வழியாக மற்றும்/அல்லது புரோட்டீன் என்பிட், 1 தேக்கரண்டி 3 முறை ஒரு நாள்.

சைட்டோக்ரோம் சி (சைட்டோ-மேக்) 30 மிகி IV.

Actovegin 80 mg IV.

ஃபெட்டோபிளாசென்டல் வளாகத்தின் மாநிலத்தின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் 10-12 நாட்களுக்கு சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பிறப்புக்கு 2-3 வாரங்களுக்கு முன், தினசரி நரம்பு அல்லது தசைநார் நிர்வாகத்தை 4-6 மில்லி 1% சிகெட்டின் கரைசலுடன் தொடங்குவது அவசியம், மேலும் பிறப்புக்கு 7-10 நாட்களுக்கு முன்பு - எஸ்ட்ராடியோல் டிப்ரோபியோனேட் அல்லது ஃபோலிகுலின் 0.1% கரைசலில் 1-2 மில்லி. 300 IU/ kg உடல் எடையில். ஈஸ்ட்ரோஜன் தயாரிப்புகளுடன் இணையாக, விரிவான பெற்றோர் ரீதியான தயாரிப்பின் பிற வழிமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

நாள்பட்ட சிதைந்த FPN, சிக்கலான சிகிச்சைக்கு கூட ஏற்றது, சாத்தியமான கருவின் முன்னிலையில், அறுவைசிகிச்சை பிரிவுக்கான அறிகுறியாகும். நாள்பட்ட FPN க்கான அறுவைசிகிச்சை பிரிவு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளைப் பராமரிப்பதற்கான அனைத்து நிபந்தனைகளும் உள்ள மருத்துவமனைகளில் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும் என்பதை மட்டுமே கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் (பொருத்தமான உபகரணங்கள், ஒரு நியோனாட்டாலஜிஸ்ட் மற்றும் புத்துயிர் அளிப்பவரின் கடிகார கடமை). IN இல்லையெனில்அறுவைசிகிச்சை பிரசவத்துடன் பிறந்த குழந்தைகளின் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் இறப்பு ஆகியவை பிறப்புறுப்பு பிரசவத்தில் இருந்து வேறுபட்டவை அல்ல, மேலும் அறுவை சிகிச்சையின் ஆபத்து நியாயமற்றதாகிறது.