عدم وجود منعكس المشي التلقائي. اختبار وأهمية ردود الفعل حديثي الولادة

بعد الولادة، يبدأ المولود الجديد في الخضوع لعملية التكيف مع الظروف الجديدة. المهارات الخاصة، التي تنقسم إلى نوعين - المشروطة وغير المشروطة، تساعد الطفل على التعامل مع مهمة صعبة. يتم إعطاء الأول للطفل منذ الولادة، ويتم الحصول على الثاني. تشير درجة تطور ردود الفعل عند الوليد إلى طبيعة تطوره وقد تشير إلى وجود مشاكل.

لدى الأطفال ردود أفعال غير مشروطة منذ الولادة. تظهر كاستجابة للطفل لمحفز معين. وتتميز بالظهور والاختفاء في فترة معينة من التطور. تظهر ردود الفعل المشروطة أو المكتسبة عند الوليد نتيجة للتجربة التي تحدث فيها تغيرات في خلايا المخ التغيرات الفسيولوجيةويحدث التطور النفسي والعاطفي.

أنواع ردود الفعل عند الطفل

ما يصل إلى 28 يومًا، يتمتع الأطفال حديثي الولادة بأنواع غير مشروطة من ردود الفعل التي تضمن عملية تكيفهم مع العالم.

هناك حوالي 15 نوعًا من ردود الفعل غير المشروطة عند الرضع. ووفقا للبعض منهم، في وقت الولادة، يقوم الأطباء بتقييم حالة الطفل. خلال هذه الفترة، لا يعرف الطفل كيفية التحكم في جسده وحركاته، لأن الدماغ ليس قادرا بعد على أداء هذه الوظائف.

إن ظهور مثل هذه المنعكسات وانقراضها التدريجي له نمط وجدول زمني معين حسب الشهر.

شفوي ردود الفعل الفموية تمكن الأطفال من تزويد أنفسهم بالتغذية المسؤولة عنهاالعملية الصحيحة

مص. تتكون المجموعة من عدة أنواع، كل منها له غرضه الخاص.

• تسليط الضوء على:
• مص؛
• البلع.
• ململة؛
• فضولي؛

بابكينا.

يمكن بالفعل ملاحظة بعض القدرات لدى الجنين وتصورها أثناء الموجات فوق الصوتية. على سبيل المثال، عند فحص الأم، يمكنك أن ترى كيف يضع الطفل إصبعه على فمه ويقوم بحركات مص. توجد قدرة مماثلة عند الرضع منذ الولادة، عندما يدخل جسم غريب إلى تجويف الفم، فإنه يشبكه بشفتيه ولسانه ويبدأ في المص بشكل مكثف.

تختفي بعض ردود الفعل الفموية عند الأطفال بعمر 3-4 أشهر. والبعض الآخر قادر على الاستمرار لمدة 3 سنوات، على سبيل المثال، المص.

ردود فعل العمود الفقري هي حركات لا إرادية لجسم الطفل أو ذراعيه أو ساقيه استجابة لمحفز خارجي. تشمل هذه الفئة:

• قادر على الإمساك بشىء؛
• وقائي؛
• أخمصي؛
• بابنسكي وعدد من الآخرين.

مثل هذه المهارات توفر للطفل الأمان وتحميه.

بوسوتوني

ترتبط أنواع ردود الفعل Posotonic عند الرضع بمهارات تثبيت الرأس ووضعية الجلوس والوقوف بشكل صحيح. بفضل هذه القدرات، يستطيع الطفل توزيع درجات مختلفة من الحمل بشكل صحيح على ألياف العضلات، والتي تنشأ وتعتمد على طبيعة وضع الجسم.

كيف يظهرون أنفسهم وما هي خصائصهم؟

يتم ملاحظة معظم التفاعلات الخلقية عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، وبعد ذلك تختفي. تظهر معظمها في الأشهر الأولى من الحياة، وتختفي بعد 4 أشهر. يختلف وقت انقراضهم، ويرجع ذلك إلى الفترة التي يحتاجها الطفل للتكيف بشكل كامل مع الظروف الجديدة. ومن بينها أيضًا تلك التي تساهم في ظهور مهارات جديدة أو يتم ملاحظتها طوال الحياة.

ململة

عندما تلمسين شفاه الطفل، فإنها تلتف وتشكل شكل "الخرطوم". يرتبط منعكس المص هذا بالتقلص التلقائي للعضلة الدائرية الموجودة في تجويف الفم.

يبحث

منعكس كوسماول هو سمة مميزة فقط لحديثي الولادة. عند لمس الشفاه وضربها برفق بإصبعك، يحاول الطفل العثور عليها بنشاط ثدي الأموالتي يتم التعبير عنها في إنزال الإسفنجة السفلية والحركة المتوازية للسان الطفل نحو مكان المحفز.

مص

أهم ردود الفعل عند الرضع تظهر في الرحم. ويتم التعبير عنها من خلال قيام الطفل بحركات مص إيقاعية فور دخول جسم ما إلى فمه، والذي غالبًا ما يكون مصاصة. وبناء على شدة هذه القدرة، يقوم أطباء الأطفال بتقييم درجة النضج عند الأطفال المبتسرين.

منعكس بابكين الفموي

يؤدي الضغط المعتدل بالإصبع على كف الطفل إلى فتح فمه وتحريك رأسه للأمام. يحدث هذا المنعكس بسبب رغبة المولود الجديد في البحث عن الطعام لنفسه.

قادر على الإمساك بشىء

يتم التعبير عن رد فعل الإمساك في قدرة الطفل على الإمساك بالشيء بقوة. عندما يضرب إصبع شخص بالغ أو أي شيء آخر منطقة راحة اليد، يضغط الطفل دون وعي على أصابع راحة اليد. يمكن أن تكون القبضة قوية جدًا بحيث يمكن رفع الطفل.

منعكس مورو

يحدث رد فعل الطفل على التحفيز على مرحلتين. أولا، ينشر الطفل ذراعيه على الجانبين، وبعد ذلك يفتح راحتيه، ويقوم بحركة تحاكي العناق. يمكنك التسبب في رد فعل مماثل عند الأطفال حديثي الولادة بطرق مختلفة:

• صفع في نفس الوقت السطح المسطح الذي يقع عليه الطفل، على بعد حوالي 15 سم من الطفل؛
• فجأة تصويب ساقي الطفل الكاذب.
• ارفع الجزء السفلي من جسمك عن طريق ساقيك الممدودتين.

يظهر رد فعل مماثل عند الرضع في الأشهر الأولى من الحياة ويختفي مع تقدمهم في السن.

لانداو

يمكن أن يكون رد فعل لانداو أعلى أو أقل ويظهر عند الرضع بعمر 4 أشهر. يظهر الأول عند الطفل عندما يستلقي على السطح. يريح يديه ويحاول رفع رأسه وجسده. ويمكن ملاحظة تأثير لانداو السفلي عندما يكون الطفل في وضعية "السباح". عندما ترفعه وتواجهه نحو الأرض، يمكنك ملاحظة تقوس الظهر ورفع الرأس واستقامة الأطراف.

تقنين الأحرف

عندما يكون الطفل مستلقيا على ظهره، يتم ثني الساق عند مفصل الورك أو الركبة. مع رد فعل كيرنينج طبيعي، لن يكون من الممكن تقويم طرف الطفل على الفور.

بابينسكي

يحدث رد الفعل بحركة طفيفة وملامسة الإصبع للحافة الخارجية لباطن القدم في الاتجاه من القدم إلى الكعب.

سوف يتفاعل الطفل عن طريق تهوية أصابع قدميه وثني جميع المفاصل بها الجانب الخلفيقدم.

دعم منعكس

عندما يكون الطفل في وضع مستقيم ويكون سطح القدم على اتصال بالدعم، يتم تقويم الأطراف السفلية وتقليد وضعية الوقوف، مما يوفر الدعم من شخص بالغ. رد الفعل نموذجي بالنسبة للرضع في السنة الأولى؛ فعندما يصلون إلى سن 8-12 شهرًا، يبدأ الأطفال بالوقوف على سطح مستوٍ من تلقاء أنفسهم.

منعكس المشي التلقائي

تُعرف الاستجابة أيضًا باسم الاستجابة المتدرجة، والتي تسلط الضوء على الاستجابة الأولية للرضيع. إذا تأكدت من أن قدمي طفلك تلامس السطح وتميل جسده قليلاً إلى الأمام، فيمكنك ملاحظة تقليد المشي. يُطلق على خطوة الساقين هذه اسم تأثير الخطوة.

يقوم بعض الأطفال بعمل نوع من العبور على مستوى الساق. هذا الوضع طبيعي ويرتبط بزيادة قوة عضلات الفخذ عند الأطفال بعمر 1.5 شهر.

باور

يظهر منعكس الزحف عند الأطفال بعد الولادة مباشرة. طفل مستلقي على بطنه، ويشعر بلمسة راحتيه على باطن قدميه، يبدأ في الدفع، مستخدمًا يدي الشخص البالغ كدعم. في بعض الحالات، يكون الطفل قادرًا على التحرك للأمام قليلاً، لذا لا ينبغي ترك حتى الأطفال الصغار دون مراقبة.

جالانتا

عندما يتم رسم الإصبع على طول العمود الفقري، ينحني الطفل على شكل قوس، ويتحول الرأس في اتجاه التأثير المزعج. ويعتبر أيضًا من الطبيعي تحريك الساق إلى الجانب.

بيريز

يحدث رد الفعل عندما تضغط بخفة على العملية الشائكة للعمود الفقري. وفي نفس الوقت يقوم الطفل بتقويم جسده وثني أطرافه ويبدأ في البكاء. نظرًا للدلالة السلبية لمشاعر الطفل، لا يتم اللجوء إلى التحقق من عمل الجهاز العصبي باستخدام هذه الطريقة إلا كملاذ أخير.

روبنسون

يمكن العثور على هذا الاسم عند الحديث عن منعكس الإمساك. عندما يضرب أي شيء منطقة كف الطفل، يمسك به الطفل على الفور. حتى في الشهر الأول من الحياة، يمكن للطفل أن يمسك الحفاض بإحكام شديد بحيث يكون من الصعب جدًا فتح قبضتيه. مع تقدمك في السن، يصبح رد الفعل هذا أقل وضوحًا، وفي النهاية يتم استبداله بالاحتفاظ الواعي.

مقيئ

الأطفال حديثي الولادة ليس لديهم القدرة على البلع بشكل صحيح. عندما يتقيأ الطفل، يحدث منعكس القيء تلقائيًا، ويخرج لسان الطفل دون وعي، مما يسبب رد فعل دفاعي.

واقية

القدرة على توفير الحماية الذاتية طفل سليميظهر منذ الساعات الأولى من الحياة. عندما يتم وضع الطفل على بطنه، فإنه يدير رأسه على الفور بشكل انعكاسي، مما يساعده على تجنب عرقلة تدفق الأكسجين.

البلع

عندما يدخل جسم ما إلى فم الطفل، فإنه يقوم بحركة البلع. يساعد هذا المنعكس الطفل على تعلم تنسيق حركاته. كل يوم يكتسب الطفل مهارة التنفس والبلع. بينما يتعلم التكيف مع الظروف الجديدة، يمكنك ملاحظة أنه يستنشق والزفير بشكل إيقاعي ببطء، ويحاول ابتلاع الطعام أثناء الرضاعة بينهما.

تلقائي

ويسمى المنعكس التلقائي رد فعل مورو أو رد فعل مفاجئ. يتم ملاحظته عندما تكون هناك ضربة غير متوقعة على السطح من كلا الجانبين من طفل ملقى على السطح. واستجابة لذلك، تفتح أطراف الطفل وتغلق على الفور، مما يؤدي إلى حركة "العناق".

جدول بداية وانقراض ردود الفعل

يتم إجراء تقييم لصحة الطفل وعمل جهازه العصبي بناءً على وجود وشدة ردود الفعل المختلفة المشروطة وغير المشروطة. قد يشير غياب البعض منهم إلى حدوث انتهاكاتالتطور داخل الرحم

ما يصل إلى 2 سنة

ملامح تطور ردود الفعل عند الأطفال المبتسرين

بناءً على طبيعة الآليات الخلقية، ووجود ردود الفعل وحيويتها بعد الولادة، يتم تقييم حالة الجهاز العصبي لدى الأطفال. يفتقر الأطفال المبتسرون إلى جزء كبير من قدراتهم الفطرية، لأن عملية نضوج الدماغ لم تكتمل بعد. لديهم ردود فعل شفوية مبكرة، ولكنها لا تؤثر على جميع المستقبلات. يتمتع الأطفال بإمكانيات فريدة، لذا فهم قادرون على التعافي واللحاق بأقرانهم في مرحلة التطوير في وقت قصير.

كيفية التحقق بشكل مستقل من وجود ردود الفعل لدى الطفل للتحقق بشكل مستقل من وجود منعكس لدى الطفل، يكفي تكرار الإجراءات التي تسبب رد فعل مماثل. لا تنزعج إذا كنت غائباالنتيجة المرجوة

. ربما يكون الطفل متعبا، أو تم اختيار وقت الفحص بشكل سيء. على سبيل المثال، قد يكون سبب غياب منعكس المص هو حقيقة أن الطفل ببساطة ليس جائعا. من الضروري التحقق من ردود أفعال الطفل تجاه المحفزات في غرفة دافئة، بينما يجب أن يكون جافًا ولا يشعر بالجوع. يجب أن يكون لمس الطفل لطيفًا،خلاف ذلك

ردود الفعل قد تنطفئ عن طريق رد فعل على الانزعاج.

أسباب وعلامات ضعف تطور ردود الفعل

من المستحسن دراسة المعلومات حول ردود الفعل التي يجب أن يمتلكها المولود الجديد؛ وفي بعض الحالات، قد لا تظهر نفسها بدرجة غير كافية.

• قد تكون أسباب هذه الحالة ما يلي:
• تلقى إصابات الولادة.
• خلل في الجهاز العصبي.
• الولادة المبكرة للطفل.
• أمراض العمود الفقري.

الاختناق السابق.

علامة الضعف هي عدم كفاية التعبير أو المظهر الأحادي الجانب لردود الفعل المتناظرة. في بعض الحالات، لا يكون الطفل مستعدًا للاستجابة للمحفزات، على سبيل المثال، إذا لم يكن لدى الطفل رغبة في تناول الطعام، فلن يكون منعكس المص واضحًا.

عند تحديد الحالات الشاذة في نمو الطفل، يتم تحليل العديد من المعلمات من مظاهر المنعكس. النقاط التالية تخضع للتقييم:

• التعبير.
• التماثل.
• توحيد المظاهر على كل جانب لردود الفعل المتناظرة؛
• سرعة الاستجابة
• مدة المظاهر.

وفي هذه الحالة يجب أن يصدر الحكم النهائي من قبل الطبيب.

الغياب التام

إن الغياب الكامل للمنعكس، وخاصة العمود الفقري، ليس علامة جيدة. ويلاحظ عدم وجود "خطوة تلقائية" مع شلل جزئي، وانخفاض قوة العضلات والشلل الدماغي.

التخلف

عند فحص الطفل، يقوم الطبيب بتحليل تماثل بعض ردود الفعل. على سبيل المثال، إذا لوحظ رد فعل الإمساك لدى طفل بيد واحدة فقط، فقد يشير ذلك إلى احتمال الإصابة بالشلل الدماغي أو النزيف الدماغي أو الشلل الجزئي. إذا قام الطفل، عند اختبار منعكس مورو، بتحريك ذراعيه بطرف واحد فقط، فقد يشير ذلك إلى وجود مشاكل في الترقوة أو الشلل الجزئي.

علاج

يتضمن تصنيف ومنهجية دراسة ردود الفعل عند الأطفال حديثي الولادة تحليلاً للصورة السريرية العامة.

في غياب تام

غالبًا ما يكون الغياب التام لردود الفعل نتيجة لإصابات الولادة أو التشوهات داخل الرحم. في هذه الحالة، يتم تحديد محتوى العلاج بشكل فردي ويعتمد على أسباب عدم وجود ردود فعل وطبيعة الأمراض. في معظم الحالات، يتطلب العلاج مراقبة المرضى الداخليين والعلاج طويل الأمد.

مع تشوه جزئي

إذا كانت ردود الفعل غير مكتملة جزئيا، يتم وصف الملاحظة من قبل متخصصين متخصصين. غالبًا ما يتم ملاحظة هذا الوضع عند الأطفال الذين يعانون من اكتئاب الجهاز العصبي. لديهم قوة العضلات منخفضة و النشاط الحركي. وفي الحالات الشديدة يتم ملاحظة مشاكل في منطقة حركات المص، لذلك يتم تغذية هؤلاء الأطفال عبر أنبوب. لا ينبغي ترك هؤلاء الأطفال حديثي الولادة في وضعية الاستلقاء على بطنهم، وهو ما يرتبط بعدم كفاية التعبير عن المنعكس الوقائي. يشمل علاج الرضع الذين يعانون من ردود أفعال غير متشكلة جزئيًا العلاج الدوائي والتدليك والعلاج الطبيعي.

التوقعات

يمتلك جسم الطفل احتياطيات كبيرة تساعده على التعافي حتى في أصعب المواقف. المواقف الصعبة. في حالة عدم كفاية تطوير ردود الفعل، تظهر نتيجة جيدة من خلال اتباع نهج متكامل، والذي يتضمن وصف الأدوية الدوائية والتدليك وإجراءات العلاج الطبيعي الخاصة. وفي الوقت نفسه، يعد الانتظام والمراقبة المستمرة أمرًا مهمًا. متخصص ضيقمع تنفيذ التوصيات الصادرة.

عند دراسة النشاط المنعكس غير المشروط، يجب أن يكون الطفل مستيقظًا، وليس مبتلًا أو جائعًا، حتى لا يتم قمع ردود الفعل المنعكسة من خلال رد فعل على الانزعاج. عند دراسة ردود الفعل غير المشروطة، من الضروري التأكد من أن التهيج المطبق لا يسبب الألم للطفل. يتم فحص ردود الفعل والحركات غير المشروطة في ثلاثة أوضاع: على الظهر وعلى البطن وفي حالة التعليق العمودي. عند تقييم نتائج الفحص، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار ليس فقط وجود، ولكن أيضا درجة التعبير عن منعكس معين (مشرق، معتدل، ضعيف، غائب)، وتوحيد ووقت ظهوره من لحظة تطبيق التهيج (السريع، المؤجل) والاكتمال وقوة الاستجابة وسرعة الانقراض .

في حالة الرضيع السليم والمكتمل النمو وحتى الخدج الذي يبلغ وزن جسمه 2100 جرام على الأقل، يمكن التعبير عن ردود الفعل غير المشروطة بدرجات متفاوتة، والتي يتم تحديدها حسب نوع النشاط العصبي للطفل، والوقت من اليوم الذي تكون فيه ردود الفعل تحديد والحالة الفسيولوجية. إذا، على الرغم من المحاولات المتكررة، لا يمكن إثارة المنعكس، فيمكن القول أنه تم قمعه. في الوقت نفسه، يمكن أن تنشأ ردود الفعل غير المشروطة، وخاصة ردود الفعل التلقائية عن طريق الفم (البحث، المص، خرطوم)، وكذلك منعكس بابكين ومنعكس مورو، عند أدنى تهيج، مما يخلق في بعض الأحيان انطباعا عن رد الفعل التلقائي. في مثل هذه الحالات، عادة ما يتم توسيع منطقة المنعكس، وتقصير الفترة الكامنة، ومع التحفيز المتكرر لا يوجد ميل إلى انقراضها. ثم يتحدثون عن التعزيز المرضي للمنعكس.

يشير قمع ردود الفعل غير المشروطة أو تعبيرها المفرط إلى تلف الجهاز العصبي. في الفترة الوليدية المبكرة، غالبًا ما يحدث تثبيط ردود الفعل غير المشروطة بسبب:

• نقص الأكسجة داخل الرحم.
• الاختناق أثناء الولادة.
• إصابة الولادة داخل الجمجمة.
• تشوهات في نمو الدماغ.
• أمراض التمثيل الغذائي الوراثية.
• الأمراض المعدية السامة.

يمكن أيضًا أن يرتبط الغياب أو القمع الحاد لردود الفعل غير المشروطة بشكل مباشر بالانتهاك نغمة العضلات- زيادته الحادة (بعض تشوهات الدماغ، والاختناق أثناء الولادة) أو مع انخفاضه الواضح (ضمور العضلات الشوكي، اعتلال عضلي خلقي، وما إلى ذلك). في هذه الحالة، قد يكون هناك انخفاض غير متساو في ردود الفعل غير المشروطة. وهكذا، مع ضمور العمود الفقري، على خلفية الانخفاض العام في نشاط ردود الفعل غير المشروطة، تظل ردود الفعل التلقائية عن طريق الفم سليمة نسبيا. يعد تنشيط ردود الفعل التلقائية الفموية من سمات الاضطرابات البصلية الزائفة.

عادة ما يرتبط عدم التماثل الشديد في ردود الفعل (التي يتم استثارتها عادة من جانب واحد وغيابها أو قمعها من الجانب الآخر) بأضرار محيطية للأعصاب والجذور وخلايا القرون الأمامية للحبل الشوكي. في حالات أقل شيوعًا، يحدث عدم التماثل المنعكس بسبب الشلل النصفي المركزي. في حالة شلل جزئي في الذراع، قد يكون منعكس بابكين ومنعكس روبنسون غائبين. اليد الباريتية لا تشارك في منعكس مورو. في شلل جزئي من العصب الوجهي، لا يتم التعبير عن منعكس البحث على الجانب المصاب بشكل كامل - زاوية الفم لا تشارك في الاستجابة المنعكسة. لوحظ عدم تناسق منعكس الموهبة مع تلف أحادي الجانب في الحبل الشوكي، مع نقص تنسج نصفي. في حالة الإصابة العرضية للحبل الشوكي تحت مستوى الإصابة، فإن خاصية الاستجابة لهذا المنعكس، وكذلك المنعكس المتقاطع للباسطات ومنعكس الانسحاب، ستكون غائبة.

من بين ردود الفعل الفسيولوجية العديدة، ما يلي له أهمية تشخيصية أكبر.

منعكس المص.إذا وضعت مصاصة في فم الطفل، فسيبدأ في إجراء حركات مص نشطة. يختفي بنهاية السنة الأولى.

منعكس المص غائب:شلل جزئي في أعصاب الوجه، تخلف عقلي عميق، حالة خطيرة.

منعكس كوسماول(منعكس البحث) - مع تهيج خطي للجلد في منطقة زاوية الفم (لا تلمس الشفاه)، تنخفض زاوية الفم وينحرف اللسان ويتجه الرأس نحو المهيج (ابحث عن صدر الأم). يكون المنعكس واضحًا بشكل خاص قبل الرضاعة. يتلاشى خلال 6-7 أسابيع، ويختفي بنهاية السنة الأولى.

عدم التماثل المنعكسكوسماول:شلل العصب الوجهي من جانب واحد.

أو إصابات الولادة. معظمهم يظهرون مباشرة بعد الولادة. يتم ملاحظة بعضها بعد بضعة أيام من الحياة. على سبيل المثال، يظهر رد فعل باور في اليوم 3-4، وجالانتا في اليوم 5-6. حتى تختفي ردود الفعل العمرية يمكن رؤيتها في الجدول.كوسماول مفقود:شلل جزئي في العصب الوجهي، وتلف الجهاز العصبي المركزي.

منعكس خرطوم.ويحدث ذلك عن طريق النقر بخفة على الخد بإصبعك على زاوية الفم. تنقبض العضلة الدائرية الفموية، مما يؤدي إلى تمدد الشفاه مع خرطومها.

منعكس بابكين(اليد-الفم-الرأس، منعكس اليد-الفم). يحدث نتيجة الضغط بإصبعك على السطح الراحي في منطقة التينور (الارتفاع إبهام) الوليد. رداً على ذلك، يقوم المولود الجديد بحركة إمساك، ويفتح فمه ويثني رأسه، ويحوله نحو المحفز. يختفي منعكس بابكينبمقدار 3-4 أشهر. لاستسقاء الرأس والشلل الدماغي مع قصور التطور العقليويمكن أن يحدث تطور الكلام بعد عمر 5 أشهر.

عدم تناسق منعكس بابكين:شلل جزئي في اليد.

منعكس بابكين غائب أو مخفض:تلف الضفيرة العضدية، والاختناق، والنزيف الدماغي، وآفات جذع الدماغ (رأرأة عفوية، وعدم استجابة الحدقة للضوء، وأعراض النظرة العائمة، واضطراب البلع)، وشلل جزئي في عضلات الأصابع.

منعكس غير متناظرة منشط عنق الرحم. يحدث هذا بسبب تحويل الرأس إلى الجانب عند الوليد المستلقي على ظهره. في هذه الحالة، تزداد نغمة العضلات الباسطة للأطراف العلوية والسفلية على الجانب المواجه للوجه، وتنخفض على الجانب الآخر ("وضعية المبارزة").

تأخر المنعكس:اضطرابات داخل الرحم والولادة.

منعكس روبنسون(منعكس الإمساك، منعكس الإمساك المنشط) - استمرار منعكس بابكين. يجب أن يمسك الطفل بأصابع الطبيب حتى يمكن رفعه. يمكنك أيضًا استحضار منعكس من الأطراف السفلية إذا قمت بالضغط بإصبعك على النعل عند قاعدة الأصابع II-III - وهذا يسبب انثناء أخمصي للأصابع.

يضعف منعكس روبنسونبحلول 3-4 أشهر من العمر، وبحلول عام واحد يختفي تمامًا.

عدم تماثل منعكس روبنسون:شلل جزئي في اليد.

منعكس روبنسون غائب:صدمة الولادة الشديدة والشلل الدماغي وتلف الأعصاب الطرفية (شلل جزئي في كلا الذراعين).

منعكس بابنسكي.يؤدي تهيج النعل عند الطفل في الأشهر الأولى من الحياة إلى تمدد الأصابع وتباعدها على شكل مروحة. يصاحب منعكس بابينسكي الفسيولوجي ثني الفخذ وأسفل الساق وعطف ظهري للقدم.

منعكس مورويتم استدعاؤه بطرق مختلفة:

1. يتم إنزال الطفل بين ذراعي الطبيب بشكل حاد إلى مسافة 20-30 سم، ثم يتم رفعه إلى المستوى الأصلي؛
2. تصويب الأطراف السفلية بسرعة.
3. ضرب بقوة الطاولة التي يرقد عليها الطفل، على مسافة 15-20 سم من الرأس على كلا الجانبين.

رداً على هذه الأفعال، يميل الطفل إلى الخلف، وتستقيم كتفيه، وتنتشر ذراعيه إلى الجانبين (المرحلة الأولى من المنعكس). في المرحلة الثانية من المنعكس (منعكس العناق)، تعود الذراعين إلى موضعهما الأصلي. عادة ما يستمر لمدة تصل إلى 4 أشهر. يضعف لمدة 2-3 أشهر.

عدم تناسق منعكس مورو:شلل جزئي في ذراع التوليد، وكسر الترقوة.

يتم إضعاف منعكس مورو:نزيف دماغي.

منعكس مورو غائب:شلل جزئي في كلا الذراعين، تلف دماغي، وذمة دماغية.

منعكس التصحيح ومنعكس الدعم.الطفل الذي يتم تربيته من الإبطين يثني ساقيه عند جميع المفاصل. عند وضعه على دعامة، يقوم بتقوية ساقيه، وتقوية جذعه ورقبته ويقف على أرجل مثنية على قدم كاملة.

لا يوجد رد فعل:فرط التوتر والشلل الدماغي (CP).

منعكس المشي التلقائي.إنه استمرار لردود الفعل الاستقامة والدعم. إذا كان الطفل الذي يقف على طاولة مائلاً قليلاً إلى الأمام، فإنه يقوم بحركات خطوة غير مصحوبة بحركات ذراعيه. في بعض الأحيان عند المشي، تتقاطع الساقين على مستوى الثلث السفلي من الساقين أو القدمين.

لا يوجد منعكس المشي التلقائي:(وضعية راقصة الباليه والوقوف على أصابع القدمين - "وضعية راقصة الباليه"): فرط التوتر، شلل جزئي تشنجي، شلل دماغي.

منعكس باور(منعكس الزحف). ويتم استدعاؤه بوضع الطفل على بطنه ودعم باطن قدميه براحة يده. يبدأ الطفل، الذي يبتعد عن الدعم، في الزحف.

منعكس جالانت(المنعكس المجاور للفقرة) - مع تهيج الجلد بالقرب من العمود الفقري وعلى طوله، يحدث ثني مقوس للجذع وتحول الرأس نحو المحفز. في بعض الأحيان يتم تمديد الساق واختطافها.

عدم تناسق منعكس جالانت:آفة الحبل الشوكي من جانب واحد، نقص تنسج الدم.

منعكس جالانت غائب:شلل جزئي في عضلات الظهر وإصابة شديدة عند الولادة.

منعكس بيريزناتج عن الضغط الخفيف بالإصبع على الفقرات الشوكية من عظم الذنب إلى الرقبة. يتجلى في صرخة عالية، ورفع الرأس، وتقويس الجذع (قعس قطني)، ورفع الحوض، وثني الأطراف السفلية والعلوية، وارتفاع ضغط الدم العضلي العام. في بعض الأحيان يتم ملاحظة التبول والتغوط. يجب فحص هذا المنعكس أخيرًا، لأن الطفل يتفاعل معه بشكل سلبي (البكاء).

منعكس بيريز يضعف ويختفيبحلول 2-3 أشهر من الحياة.

منعكس بيريز غائب:أضرار جسيمة في الجهاز العصبي المركزي.

عند تقييم نتائج دراسة ردود الفعل غير المشروطة عند الأطفال حديثي الولادة، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أن لها قيمة تشخيصية فقط مع الأعراض الأخرى. إن التغيير في أي منعكس في غياب الاضطرابات العصبية الأخرى ليس له قيمة تشخيصية مستقلة.

يمكن ملاحظة زيادة معتدلة في ردود الفعل الفطرية الأساسية في الأشكال الخفيفة من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة (متلازمة زيادة استثارة المنعكس العصبي).

يمكن أن يكون الانخفاض الكبير في ردود الفعل الفطرية الأساسية مظهرًا لما يلي:

• متلازمة ارتفاع ضغط الدم استسقاء الرأس.
• متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي.

نتائج دراسة حالة الجهاز العصبي لدى الطفل في الشهر الأول من العمر تقدم فقط الخصائص النوعية. الخصائص الكمية للانتهاكات التي تم تحديدها التطور النفسي العصبيباستخدام التسجيل، فإنه يسمح للطبيب المحلي بالتنبؤ مبكرًا باحتمال حدوث انحرافات في نشاط الجهاز العصبي المركزي وفي مواصلة نمو الطفل. بالإضافة إلى ذلك، يساعد التقييم الكمي على التمييز بين أسباب الانحرافات التنموية، لأنه يسمح لك بتحديد الوظائف المحددة التي يعاني منها النمو في المقام الأول وإلى أقصى حد (L. T. Zhurba، E. M. Mastyukova).

وفقا للمنهجية المقترحة، يتم إجراء تقييم كمي على أساس المؤشرات التي يتم تقييمها على نظام من أربع نقاط (التطوير الأمثل للوظيفة - 3 نقاط، غيابها - 0 نقطة) مع الأخذ في الاعتبار ديناميكيات الوضع الطبيعي تطور العمر. الدرجة المثلى على مقياس التطور العمري تتوافق مع 30 نقطة.

يمكن اعتبار النتيجة من 27 إلى 29 نقطة متغيرًا لمعيار العمر، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا فقد الطفل 3 نقاط على مؤشرات أي وظيفة واحدة أو بسبب وجود عوامل الخطر، فيجب أن يكون كذلك مصنف على أنه معرض لخطر الإصابة باضطرابات مزيد من التطور أو إمكانية تحديد الاضطرابات المحلية (الرؤية والسمع وما إلى ذلك). يتطلب مثل هذا الطفل مراقبة ديناميكية إلزامية من قبل طبيب أعصاب.

وبنتيجة 23-26 نقطة، يتم تصنيف الطفل على أنه في خطر.

تشير النتيجة من 13 إلى 22 نقطة بوضوح إلى تأخر النمو.

يعاني الطفل الذي يقل مجموع نقاطه عن 13 نقطة من تأخر شديد في النمو العام نتيجة لتلف عضوي في الجهاز العصبي المركزي.

ولزيادة موثوقية التقييم الذي تم الحصول عليه خلال الزيارة الأولى، من الضروري تكرار الدراسة خلال الزيارات المتكررة.

إن التقييم الكمي للتطور المرتبط بالعمر لحديثي الولادة في جميع المعلمات بالاشتراك مع البيانات السريرية سيسمح، إذا لزم الأمر، بالتشاور المبكر للطفل مع طبيب أعصاب، وبالتالي الاقتراب من صياغة تشخيص تصنيف الأمراض ويصف ليس فقط ما يكفي العلاج التأهيلي، ولكن أيضًا تحديد توقيت المراقبة الديناميكية من قبل طبيب الأعصاب. وفي الحالات التي يكون فيها ذلك ضروريا، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى.

التقييم الكمي لنمو الأطفال حديثي الولادة (الأسبوع الأول)

(إل تي زوربا، إي إم ماستيوكوفا)

تتشكل الوظائف الحركية للطفل قبل وقت طويل من ولادته، بالفعل في الرحم. تؤدي حركة الذراعين والساقين داخل الرحم إلى تحرك الطفل لحظة الولادة. إن التطور العضلي والهيكلي الذي يتم تحقيقه في الرحم، إلى جانب التحكم العصبي، يسمحان للطفل بالتحرك فور الولادة. في الساعات الأولى بعد الولادة، يعرض الطفل: المشي، والإمساك، وردود الفعل السباحة، وردود الفعل الزحف، وما إلى ذلك. تنتقل حركات الحركة داخل الرحم قبل الولادة بسلاسة إلى ما بعد الولادة (بعد ولادة الطفل).

ليس لدى المولود الجديد حركات تهدف إلى الحفاظ على وضعية معينة. لديه نغمة سائدة للعضلات المثنية. في حالة الراحة، عادة ما تكون أصابعه مشدودة في قبضة اليد، ويتم سحب ساقيه إلى بطنه. الحركات الفردية للأطراف متشنجة ومفاجئة.

عندما تلمس القدم سطحا صلبا، يبدأ الطفل في أداء حركات بدائية بطيئة تذكرنا بالمشي.
يتم تقليل ردود الفعل الفسيولوجية غير المشروطة لحديثي الولادة في غضون عدة أشهر، وهو أمر ضروري للنمو السليم. على سبيل المثال، فإن تطوير المهارات الحركية لليد أمر مستحيل دون انقراض منعكس الإمساك. القيمة التنبؤية للانحرافات المكتشفة عند تقييم ردود الفعل غير المشروطة صغيرة جدًا.

عندما تتكئ على قدميك وقت سهلبإمالة الجسم للأمام، يقوم الطفل بحركات متدرجة. عادةً ما يتم إثارة منعكس الخطوة بشكل جيد عند جميع الأطفال حديثي الولادة ويختفي عند عمر شهرين. يعد تقييم منعكس المشي التلقائي أمرًا مهمًا للغاية بالنسبة للطبيب، حيث يساعد على تحديد موقع الضرر الذي يصيب الجهاز العصبي ودرجته.

العلامات المثيرة للقلق هي عدم وجود منعكس تلقائي للمشي أو المشي على أطراف الأصابع مع تقاطع الساقين.

المولود الجديد ليس مستعداً للوقوف، لكنه قادر على دعم رد الفعل. إذا حملت طفلاً بشكل عمودي في وزنه، فإنه يثني ساقيه عند جميع المفاصل. عند وضعه على دعامة، يقوم الطفل بتقويم جذعه ويقف على قدم كاملة على أرجل نصف مثنية. رد فعل الدعم الإيجابي للأطراف السفلية هو التحضير لحركات الخطوة. إذا كان المولود مائلاً قليلاً إلى الأمام، فإنه يقوم بحركات متدرجة (المشية التلقائية لحديثي الولادة - موقع الويب تقريبًا). في بعض الأحيان، عند المشي، يعبر الأطفال حديثي الولادة أرجلهم عند مستوى الثلث السفلي من أسفل الساق والقدمين. يحدث هذا بسبب تقلص أقوى للمقربين، وهو فسيولوجي لهذا العصر ويشبه بشكل سطحي مشية الشلل الدماغي.

يكون رد الفعل الداعم والمشية التلقائية فسيولوجيًا حتى 1-1.5 شهرًا، ثم يتم قمعهما ويتطور التخدير الفسيولوجي. فقط بحلول نهاية السنة الأولى من العمر، تظهر القدرة على الوقوف والمشي بشكل مستقل، والتي تعتبر منعكس مشروطولتنفيذه يتطلب الوظيفة الطبيعية للقشرة الدماغية.

عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بإصابات داخل الجمجمة والذين ولدوا مصابين بالاختناق، غالبًا ما يكون رد الفعل الداعم والمشية التلقائية في الأسابيع الأولى من الحياة منخفضين أو غائبين. في الأمراض العصبية العضلية الوراثية، يكون رد الفعل الداعم والمشية التلقائية غائبين بسبب نقص التوتر العضلي الشديد.
عند الأطفال الذين يعانون من تلف في الجهاز العصبي المركزي، تتأخر المشية التلقائية لفترة طويلة.

يبدأ تكوين المشي بمحاولات المشي (حوالي 5 أشهر). بحلول عمر 8 أشهر، يسير الأطفال بشكل جيد بالفعل عدد كبيرالخطوات إذا كانت مدعومة تحت الذراعين. ثم يبدأون في المشي ممسكين بالسور بكلتا يديهم أو كرسي متحرك أو مدعومين من قبل البالغين. من 9 إلى 11 شهراً، يصبح المشي ممكناً حتى لو كان الطفل مدعوماً بذراع واحدة فقط. بحلول عمر عام واحد، وفي بعض الأحيان بعد ذلك، يتعلمون المشي بشكل مستقل تمامًا، حيث يقومون أولاً بخطوات قليلة، وأخيراً يقطعون مسافات طويلة.

الجلوس والوقوف والوقوف والمشي هي أعمال حركية معقدة مبنية وفقًا لنوع ردود الفعل المتسلسلة. إن إتقانها وأداءها طواعية من قبل الطفل يدل على نجاح كبير في تنمية مهاراته الحركية.

كيف يتم تحديد فترة حديثي الولادة وما هي مدتها؟ وثبت علميا أن هذه الفترة تستمر 28 يوما، ويتم خلالها تكيف الطفل الأولي مع البيئة. يتم مساعدة التكيف من خلال ردود أفعال المولود الجديد، وهي آليات متأصلة في الطبيعة تسمح للطفل بأداء أفعاله الأولى (ولكنها غير واعية).

أنواع ردود الفعل - التصنيف

هناك نوعان من ردود الفعل - المشروطة وغير المشروطة في مرحلة الطفولة، فقط غير المشروطة تعمل منذ الولادة. تظهر الشروط الشرطية لاحقًا، بناءً على الخبرة.

في المجموع، هناك 15 ردود أفعال غير مشروطة لحديثي الولادة، كل واحد منهم له غرضه الخاص. بعضها ينشأ ويختفي على الفور، والبعض الآخر يتلاشى ببطء، والبعض الآخر يبقى إلى الأبد.

هناك عدة مجموعات من ردود الفعل الأساسية لحديثي الولادة:

• تهدف إلى ضمان الوظائف الحيوية العامة (التنفس، البلع، المص، التشغيل الآلي للعمود الفقري).
• توفير الأمن ل جسم الطفلعندما تتعرض للمحفزات الخارجية.
• تلك "المؤقتة" التي تعمل على الحفاظ على عملية واحدة. على سبيل المثال، هناك حبس انعكاسي للتنفس حتى يتمكن الطفل من التحرك عبر قناة الولادة.

جدول ردود الفعل الأساسية لحديثي الولادة حسب الشهر

ردود الفعل الشفوية

منذ الدقائق الأولى من الحياة، يحتاج الكائن الحي الصغير إلى التغذية. لا أحد يعلم الطفل أن يمتص الحليب من الثدي ويبتلع؛ كل شيء يعتمد على النشاط المنعكس.

منعكس المص لقد أصيب بها الطفل منذ ولادته. بفضلها، يستطيع الطفل أن يمسك الحلمة أو اللهاية بشفتيه ويقوم بحركات مص إيقاعية. يتم التعبير عن المنعكس بقوة لمدة تصل إلى عام، وهو ما يتوافق مع مظهر الأسنان الرئيسية، والتي يتم من خلالها استبدال المص بالمضغ.

ما يصل إلى 3 سنوات يستمر بشكل معتدل. تشير شدة المص إلى درجة جوع الطفل؛ فإذا كان الطفل ممتلئًا، يصبح المص أضعف وأكثر وضوحًا قبل الأكل. ويعود الضعف المستمر في منعكس المص إلى أسباب عديدة يمكن تحديدها بمساعدة الطبيب.

منعكس البلع يعزز ابتلاع الطعام المستلم. وهو ناجم عن عمل النخاع المستطيل ويستمر مدى الحياة.

منعكس خرطوم ويستمر لفترة زمنية أقصر – لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر ويختفي. يؤدي لمس شفاه الطفل بإصبع أو بجسم ما إلى التفاف الفم إلى أنبوب يشبه الجذع الصغير.

منعكس بابكين, ويسمى أيضًا كف الفم. إذا ضغطت برفق على راحتي الطفل، يفتح الطفل فمه. وبعد مرور ثلاثة أشهر يتلاشى رد الفعل، وبعد ذلك يختفي تمامًا.

منعكس البحث (كوسماول) . محاولة لمس الخد عند زاوية الفم (بشكل خفيف جداً) تؤدي إلى البحث عن منبه، أي البحث عن الطعام. وبعد ثلاثة أشهر، يختفي المنعكس، ويحدد الطفل مصدر الغذاء بصريا. عند التحقق من ذلك، يجب ألا تلمس شفاه الطفل مباشرة، وإلا فسوف تحصل على منعكس خرطوم.

أتمتة العمود الفقري

ردود الفعل الشوكية يتميز الأطفال حديثي الولادة بالجهاز العضلي للطفل وحالته.

منعكس الدفاع يتم اكتشافه عن طريق قلب الرأس عند وضع الفتات على المعدة. بهذه الطريقة يفتح الطفل مدخل الهواء إلى جهازه التنفسي. عندما يتضرر الجهاز العصبي المركزي، عادة ما يكون هذا المنعكس غائبا.

منعكس الإمساك (القرد). – القدرة على الإمساك بأصابع شخص بالغ وإمساكها بقوة في راحة يد الطفل. الرفع بالأصابع هو منعكس روبنسون مماثل آخر. يحدث الضعف لمدة أربعة أشهر.

- يحدث هذا عندما تنفتح أصابع القدم على شكل مروحة، عند مداعبة باطن القدم، وتنحني القدمان إلى الجانب الخلفي.

ردود أفعال الوليد - منعكس أخمصي (بابينسكي)

يتم الحفاظ على هذا المنعكس لمدة تصل إلى عامين؛ ويعتبر تناسق رد الفعل والطاقة مؤشرات لتقييم الطفل.

منعكس مورو (عناق) - تفاعل يتكون من مرحلتين، يحدث استجابة للضوضاء أو الطرق.

في البداية، يفرد الطفل ذراعيه للداخل جوانب مختلفةويفتح أصابعه وتستقيم رجلاه. ثم تعود الذراعين والساقين إلى وضعهما الأصلي، مما يشبه العناق. ويلاحظ هذا المنعكس لمدة تصل إلى خمسة أشهر. يظهر منعكس مورو غير الكامل أو عدم تناسقه مع آفات الجهاز العصبي.

منعكس كيرنيج يتم ملاحظتها عندما لا يكون من الممكن فك مفصل الورك بعد الثني. عند الوصول أربعة أشهريختفي تماما.

منعكس المشي التلقائي تم التحقق منه بدعم من الإبطين وانحناء طفيف للأمام. يتخذ الطفل خطوات دون أن تصاحبها حركات اليد. عادة، يجب أن يستريح الطفل على قدمه بالكامل ويمشي دون أن يتشبث بها.

إذا كانت الأرجل متقاطعة قليلاً، فهذا يعتبر مقبولاً في أول 1.5 شهرًا. تعد القدرة على المشي بشكل مستقل مهارة مكتسبة بالفعل، ويتم تحديدها من خلال العمل المعقد للقشرة الدماغية، وتتطور بحلول عمر عام واحد. إذا بقيت "المشية التلقائية" لفترة طويلة، فقد يكون هذا مظهرا من مظاهر الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي المركزي.

دعم منعكس تكون مرئية عند حمل الطفل ووضعه على سطح صلب. في البداية، يقوم بدفع قدميه بعيدًا، ثم يقف بشكل مسطح، ويضغط بقوة على باطن قدميه الصغيرتين على الدعامة. طوال شهر ونصف كامل، يتم التعبير عن ردود أفعال الدعم والمشي بشكل جيد.

منعكس الزحف (باور) – ويسمى بالزحف التلقائي، ويحدث عندما يوضع الطفل على بطنه أو ظهره. تتكثف الحركات إذا وضعت راحة يدك على نعل الطفل، ويمكن للطفل أن يتحرك للأمام. يظهر المنعكس في الأيام 3-4 ويتلاشى بعد ذلك الثالث والرابعشهر. علامة تحذيريعتبر انتهاكًا للتماثل أو استمرار حركات الزحف لمدة تصل إلى ستة أشهر إلى سنة.

منعكس جالانت تسمى استجابة منطقة العمود الفقري لمحفز خارجي. إذا قمت بتحريك إصبعك على طول الظهر، فسيقوم الطفل بتقويس ظهره وتصويب ساقه على جانب التأثير.

ردود الفعل Posotonic (الآلية)

تعتمد هذه المجموعة من ردود الفعل على إعادة توزيع قوة العضلات مع تطور المهارات الحركية لدى الطفل. في حين أن الطفل لا يزال غير قادر على رفع رأسه أو الجلوس أو المشي أو الوقوف، فيجب تنظيم عضلاته. النخاع المستطيل ومن ثم الدماغ المتوسط ​​مسؤولان عن التنظيم.

منعكس ماغنوس كلاين (منشط عنق الرحم غير المتماثل) - يتخذ الطفل "وضعية المبارزة" إذا كان رأسه مائلاً إلى الجانب بينما يكون الطفل مستلقياً على ظهره. أي أن الأطراف التي يتجه إليها الوجه تكون ممتدة، والأطراف المقابلة لها منثنية.

يتم التحقق من شدة ردود الفعل بمساعدة طبيب أعصاب وطبيب أطفال، فهم قادرون على تحديد مدى صحة وظائف الجهاز العصبي للطفل.

ما الذي يؤثر على ظهور ردود الفعل المبكرة عند الأطفال حديثي الولادة؟

الأسباب مختلفة تماما، تتراوح من الصدمة أثناء الولادة إلى رد الفعل الفردي للأدوية. تكون ردود الفعل الشوكية أو الفموية عند الوليد ضعيفة في حالات الخداج أو الاختناق الخفيف.

ليس من الضروري دائمًا إصدار ناقوس الخطر، إذا تم التعبير عن سلوك المص والبحث بشكل ضعيف، فربما يكون الطفل ممتلئًا ببساطة، فهو لا يُظهر نشاطًا منعكسًا قويًا. ولكن قبل الرضاعة، على العكس من ذلك، يتم تكثيف المص والبحث.

إذا لم تتم ملاحظة ردود أفعال الوليد على الإطلاق، فهذا سبب للتأهيل الفوري الرعاية الطبية. قد تتأثر أهم وظائف دعم الحياة إذا لم يتم الحفاظ على صحة الطفل في الوقت المناسب. قد يكون هناك عدة أسباب: عيوب النمو الشديدة داخل الرحم، والاختناق الشديد، والإصابات التي تحدث أثناء الولادة.

وبطبيعة الحال، يجب أن يكون لدى الآباء معلومات عنها ردود الفعل الفطرية، ولكن فقط طبيب حديثي الولادة أو طبيب الأطفال ذو الخبرة يمكنه تقييم صحة الطفل بشكل احترافي. يمكن أن تكون الانحرافات عن القاعدة كبيرة أو غير مهمة للغاية؛ في حالة الانتهاكات البسيطة، سيصف الطبيب العلاج أو الإجراءات الخاصة. إذا كانت الانحرافات شديدة، فسيساعد الطبيب في فهم الأسباب وسيكون قادرا على اتخاذ تدابير الطوارئ لضمان عدم تعرض الطفل للخطر.

أي مظهر غريب لسلوك الطفل يتطلب اهتماما متزايدا، لأن تكيفه الناجح مع العالم يعتمد عليه. ردود أفعال المولود الجديد هي رعاية الطبيعة نفسها حتى يشعر الطفل بالراحة قدر الإمكان.

إذا كانت درجة أبغار تقيم حالة الوليد ككل، إذن ردود الفعل الوليديةإنها تسمح لك بتقييم حالة الجهاز العصبي للطفل دون أي فحوصات معقدة وبدء العلاج الصحيح في الوقت المناسب مع طبيب أعصاب، قبل أن لا يكتمل تكوين دماغ الطفل بعد ولم يفت الأوان بعد لتصحيح الوضع.

بعض ردود الفعل غير المشروطة، التي يتم تحديدها في فترة حديثي الولادة، تختفي لاحقا، وبعض ردود الفعل تظهر في وقت لاحق قليلا. إذا تم استحضار المنعكس في سن يجب أن يكون غائبا بالفعل، فإنه يعتبر مرضيا. قد تكون ردود الفعل الضعيفة أو الغائبة أيضًا سببًا لمزيد من الفحص.

كيفية اختبار ردود الفعل الوليدية بشكل صحيح

يجب تقييم النشاط المنعكس غير المشروط للطفل في غرفة دافئة. يجب أن يتغذى الطفل جيدًا وجافًا وهادئًا. لا توجد دائمًا ظروف مناسبة في عيادة الأطفال، لذلك سيكون من الجيد أن تعرف الأم نفسها كيفية التحقق من ردود أفعال الأطفال حديثي الولادة، وإذا لزم الأمر، لفت انتباه طبيب الأطفال إلى الانحرافات الموجودة.

يتم تقييم ردود الفعل غير المشروطة لدى الطفل في حالة تعليق عمودي من الإبطين، في وضع على البطن وعلى الظهر. يجب ألا تسبب التهيجات المطبقة الألم للطفل. إذا لم يتم اتباع قواعد التحقق من ردود الفعل، فيمكن إخمادها من خلال ردود الفعل على الانزعاج.

جدول ردود الفعل عند الأطفال حديثي الولادة والرضع

تنقسم ردود الفعل الوليدية إلى ثلاث مجموعات:

1. الآليات المستمرة مدى الحياة (القرنية، المدارية النخاعية، الملتحمة، البلعوم، البلع، المنعكسات الوترية)
2. الآليات القطعية للفم والعمود الفقري، وردود الفعل الوضعية النخاعية الدماغية. هذه ردود أفعال بدائية عابرة (عابرة) تعكس شروط تطوير محلل طويل المدى. وتشمل هذه المص، والبحث، خرطوم، راحي الفم. وأيضا الإمساك، دعم المنعكسات، مورو، المشية التلقائية، منعكس بيريز، منعكس المتاهة، منعكسات منشط عنق الرحم.
3. تلقائية الدماغ المتوسط: ردود أفعال عنق الرحم والجذع (البسيطة والمتسلسلة)، وردود الفعل المتاهة.

كيفية اختبار ردود أفعال طفلك الأساسية

منعكس البحث: عند التمسيد على منطقة زاوية الفم (دون لمس الشفاه)، يدير الطفل رأسه نحو المحفز، بينما تنخفض شفته وينحرف لسانه. يكون المنعكس واضحًا بشكل خاص قبل الرضاعة.

منعكس خرطوم:يمد الطفل شفتيه بخرطومه عندما يضربهما بخفة بإصبعه. مع هذا المنعكس، يحدث تقلص تلقائي للعضلة الدائرية للفم. عند البالغين، تظهر ردود الفعل التلقائية عن طريق الفم عند تلف القشرة الدماغية.

طبيعي منعكس المصيختفي بنهاية السنة الأولى من الحياة. قبل هذا العمر، يجب أن تحاولي فطام طفلك عن اللهاية أو اللهاية حتى يتمكن الطفل من تطوير العض الصحيح.

فهم منعكس: الطفل حتى عمر 2-4 أشهر يمسك بقوة الأصابع الموضوعة في راحة يده.

دعم منعكس: يؤخذ الطفل من الخلف من الإبطين ويسند رأسه بالسبابة. طفل مرفوع في هذا الوضع ينحني ساقيه عند مفاصل الورك والركبة، وكما لو كان "يقف" على أرجل نصف عازمة، يميل على الدعم بقدمه الكاملة. إذا حاول الطفل "الوقوف" على أطراف أصابعه وعقد ساقيه، فهذا انحراف عن القاعدة.

منعكس المشية التلقائي: إذا كان الطفل مائلاً قليلاً إلى الأمام من الوضعية السابقة، فسوف يحاول القيام بحركات التدرج. في بعض الأحيان، على مستوى الثلث السفلي من الساقين، قد تتقاطع ساقا الطفل.

منعكس بابكين الفموي:إذا ضغطت إبهامفي كف الطفل عند سرير التينور سيفتح الطفل فمه ويثني رأسه. يختفي المنعكس لمدة 3 أشهر.

منعكس مورويستمر لمدة تصل إلى 4 أشهر من حياة الطفل. إذا قمت بخفض الطفل بشكل حاد بحوالي 20 سم وهو بين ذراعي الطبيب، ثم قمت برفعه بسرعة، فاستجابة لهذه الإجراءات، سيقوم الطفل بفتح ذراعيه وتصويب أصابعه، ثم إعادتها إلى وضعها الأصلي. لتجنب إسقاط الطفل، لا ينصح الآباء الجدد باختبار هذا المنعكس بأنفسهم.
إذا وضع الوالدان الطفل فجأة على أي سطح، فسوف ينشر ذراعيه أيضًا على الجانبين في خوف، وهو أيضًا مظهر من مظاهر منعكس مورو.

منعكس الزحف لباور: سيحاول الطفل الزحف إذا وضعته على بطنه ووضعت كفه تحت باطن قدميه. يختفي الزحف التلقائي لمدة 4 أشهر.

منعكس كيرنيجيختفي بعد اربعة اشهر في الأعمار الأكبر يحدث عندما .

منعكس جالانت:إذا قمت بتشغيل أصابعك على طول العمود الفقري على كلا الجانبين في الاتجاه من الرقبة إلى الأرداف، فإن الطفل الذي يرقد على جانبه سوف يقوس جذعه، وفي بعض الأحيان قد تستقيم ساقه. يجب أن يختفي منعكس جالانت بحلول الشهر الرابع من حياة الطفل.

منعكس بيريزيسبب الألم، لذا الأفضل عدم فحصه نهائياً أو فحصه أخيراً. وهو يتألف من تمرير إصبع على طول الفقرات الشوكية لطفل مستلقي على بطنه. اتجاه الحركة: من عظم الذنب إلى الرقبة. ومع منعكس بيريز الإيجابي، ينحني الجذع، وتنحني الأطراف العلوية والسفلية، ويرتفع الرأس والحوض، وأحيانًا يحدث التبول والتغوط. كل هذا، بطبيعة الحال، يرافقه صرخة غير راضية من الطفل. يجب أن يختفي منعكس بيريز بحلول الشهر الرابع.

المنعكس الحويصلي الجفني: من خلال النقر بخفة على القوس العلوي للمحجر بإصبعك، يمكنك إغلاق جفن الجانب المقابل. يختفي المنعكس لمدة 6 أشهر.

منعكس منشط عنق الرحم غير المتماثليدل على انخفاض في لهجة الأطراف. إذا قمت بإدارة رأس طفل مستلقٍ على ظهره بحيث تلامس الذقن الكتف، فإن نغمة الأطراف على الجانب الآخر ستزداد، وتنخفض على الجانب الذي يتحول إليه الوجه. (قد تزداد أو تنقص نغمة الأطراف أو تكون طبيعية). مع فرط التوتر، تكون عضلات الطفل متوترة بشكل مفرط ومن الصعب تقويم الأطراف. مع نقص التوتر، على العكس من ذلك، يتم استرخاء العضلات بشكل مفرط. تتأثر نغمة الطفل بوضعية جسم الطفل ورأسه.

رد فعل تصحيح الجذعيتجلى في استقامة الرأس عندما تلمس القدمين الدعامة. بحلول نهاية الشهر الأول، يجب أن يكون الطفل قادرًا على حمل رأسه.

منعكس بابنسكي: عند الطفل، تتجه أصابع القدم إلى الخارج إذا قمت بتهيج الحافة الخارجية للقدم بحركات الضرب في الاتجاه من الكعب إلى أصابع القدم. وفي الوقت نفسه، يحدث أيضًا امتداد ظهري للإبهام. ويعتبر فسيولوجيا حتى سن الثانية.

منعكس لانداو العلوي: بحلول الشهر الرابع يجب أن يكون الطفل قادراً على رفع رأسه و الجزء العلويالجذع يستريح على متن الطائرة بيديك.

منعكس لانداو السفلي: يستطيع الطفل تمديد ورفع ساقيه في وضعية الانبطاح. يتم تشكيل لانداو السفلى لمدة خمسة إلى ستة أشهر. في هذا العمر تقريبًا، يبدأ الطفل بالزحف.

منعكس تصحيح السلسلة من الجذع إلى الجذعيسبب دورانًا منفصلاً للجذع والأطراف السفلية عندما يتحول كتف الطفل أو منطقة الحوض إلى الجانب. يتشكل منعكس التصحيح المتسلسل في عمر 6-7 أشهر.

يجب على الطبيب فقط تفسير المعاني وتقييم نتائج دراسة الأطفال حديثي الولادة. وتتمثل مهمة الأم في التأكد من فحص الطفل جيدًا وتلقي العلاج اللازم إذا لزم الأمر. في بعض الأحيان يكفي القيام بالتدليك الاحترافي والجمباز الخاص لإطفاء ردود الفعل المرضية؛ في الحالات الشديدة، سيصف طبيب الأعصاب الأدوية.