गर्भावस्था की शुरुआत के साथ ही, एक महिला "स्क्रीनिंग" शब्द को एक से अधिक बार सुनती है। कुछ गर्भवती माताएँ डर के साथ इसके बारे में बात करती हैं, कुछ चिड़चिड़ाहट के साथ, कुछ उदासीन रहती हैं, पूरी तरह से सार में नहीं उतरती हैं। स्क्रीनिंग क्या है और यह नकारात्मकता से क्यों घिरी है?
वास्तव में, यह केवल नैदानिक प्रक्रियाओं का एक सेट है जो योजना के अनुसार किया जाता है और यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि बच्चे का विकास सही ढंग से हो रहा है। उनमें कुछ भी ग़लत नहीं है. 2000 के बाद से, सभी गर्भवती महिलाओं की प्रसवपूर्व क्लीनिकों में जांच की गई है।
चिकित्सा में स्क्रीनिंग नैदानिक प्रक्रियाओं का एक सेट है जो कुछ विकृति विकसित होने के जोखिमों की पहचान करती है। अर्थात्, ऐसी परीक्षा के परिणाम एक विशिष्ट बीमारी या कारकों का संकेत देते हैं जो इसके विकास को बढ़ावा देंगे।
स्क्रीनिंग का उपयोग चिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में किया जाता है। उदाहरण के लिए, आनुवंशिक परीक्षणआपको वंशानुक्रम से प्रसारित बीमारियों की समय पर पहचान करने की अनुमति देता है। कार्डियोलॉजी में इस पद्धति का उपयोग किया जाता है शीघ्र निदानकोरोनरी रोग, धमनी उच्च रक्तचाप और वे कारक जो इन विकृति के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं।
स्क्रीनिंग प्रक्रिया एक चरण में की जा सकती है और इसमें एक परीक्षा भी शामिल हो सकती है, या इसे निश्चित अंतराल पर कई बार किया जा सकता है। यह विधि डॉक्टरों को अध्ययन किए जा रहे मापदंडों की परिवर्तनशीलता का आकलन करने की अनुमति देती है। स्क्रीनिंग एक अनिवार्य प्रक्रिया नहीं है, लेकिन यह बीमारियों के विकास को रोकने या शुरुआती चरणों में उनका पता लगाने में मदद करती है, जब उपचार अधिक प्रभावी होता है और कम समय और वित्तीय लागत की आवश्यकता होती है।
गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग को प्रसवकालीन स्क्रीनिंग कहा जाता है। परीक्षाओं का यह सेट यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या गर्भवती महिला को विकासात्मक दोष वाले बच्चों को जन्म देने का जोखिम है। गर्भ में पल रहे बच्चे में डाउन, पटौ, एडवर्ड्स सिंड्रोम, न्यूरल ट्यूब डिफेक्ट आदि होने की संभावना सामने आती है।
प्रसवकालीन स्क्रीनिंग कई नैदानिक तकनीकों का एक जटिल है:
- अल्ट्रासाउंड - भ्रूण का स्वयं अध्ययन, इसकी संरचनात्मक विशेषताएं, गुणसूत्र असामान्यताओं के मार्करों की पहचान। इस प्रकार की जांच में गर्भनाल में रक्त प्रवाह का अध्ययन करने के तरीके भी शामिल हैं।
- जैव रासायनिक विश्लेषण - मां के रक्त सीरम में कुछ प्रोटीन की मात्रा का निर्धारण, जो भ्रूण विकृति की संभावना का संकेत देता है।
- आक्रामक तरीके (कोरियोनिक विलस बायोप्सी, एमनियोसेंटनेसिस, आदि) केवल तभी किया जाता है, जब जैव रासायनिक विश्लेषण और अल्ट्रासाउंड के अनुसार, आनुवंशिक विकृति का एक उच्च जोखिम पहचाना जाता है।
शोध की तैयारी कैसे करें और इसे कैसे किया जाता है
गर्भावस्था जांच की तैयारी इस बात पर निर्भर करती है कि कौन से परीक्षण किए जाएंगे।
- आपको सकारात्मक परिणामों पर ध्यान देने की जरूरत है न कि चिंता करने की। तनाव और भावनात्मक तनाव पूरे शरीर को प्रभावित करते हैं: वे हार्मोन के उत्पादन और आंतरिक अंगों के कामकाज को प्रभावित करते हैं। यह सब परिणाम बिगाड़ सकता है।
- ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन आपको अपने साथ एक कंडोम लाना होगा। पेट की जांच के दौरान मूत्राशय भरा होना चाहिए, इसलिए इससे 25-30 मिनट पहले आपको 1-2 गिलास पानी पीना होगा।
- आप जैव रासायनिक रक्त परीक्षण से 4 घंटे पहले खाली पेट नहीं खा सकते हैं;
- परीक्षा से पहले अगले 3 दिनों तक आपको संभोग से बचना होगा।
स्क्रीनिंग से तुरंत पहले, एक महिला एक प्रश्नावली भरती है या डॉक्टर के सवालों का जवाब देती है, जो सामान्य डेटा (उम्र, वजन, गर्भधारण और जन्म की संख्या), साथ ही गर्भधारण की विधि, बुरी आदतों की उपस्थिति, पुरानी और वंशानुगत बीमारियों को स्पष्ट करती है। .
स्क्रीनिंग के दौरान परीक्षाएं हमेशा की तरह ही की जाती हैं:
- अल्ट्रासाउंड . ट्रांसवजाइनल के लिए, सेंसर को योनि में डाला जाता है; पेट के लिए, इसे पेट पर रखा जाता है। छवि मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है और डॉक्टर को भ्रूण की स्थिति का आकलन करने और आवश्यक माप लेने की अनुमति देती है।
- डॉपलरोग्राफी . एक निश्चित तिथि से, अल्ट्रासाउंड डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ मिलकर किया जाता है - गर्भनाल में रक्त प्रवाह की दिशा और गति का अध्ययन।
- सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) . यह तीसरी तिमाही में किया जाता है और यह एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड है। सेंसर पेट से जुड़े होते हैं, उस स्थान पर जहां भ्रूण के दिल की धड़कन सबसे अच्छी तरह से सुनी जाती है। रीडिंग को उपकरण द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है और पेपर टेप पर प्रदर्शित किया जाता है। पूरी प्रक्रिया औसतन 40-60 मिनट तक चलती है।
- रक्त रसायन . नमूना एक वैक्यूम ट्यूब का उपयोग करके नस से लिया जाता है। इस प्रक्रिया से पहले, अल्ट्रासाउंड स्कैन की आवश्यकता होती है, क्योंकि गर्भावस्था की सटीक अवस्था जानना महत्वपूर्ण है।
संकेत
रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश और डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, सभी महिलाओं के लिए गर्भावस्था के दौरान मानक तीन-चरणीय जांच की जाती है। यानि कि बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया ही एकमात्र और पर्याप्त संकेत है।
कभी-कभी अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक अध्ययन का उपयोग करके मानक जांच पर्याप्त नहीं होती है।
निम्नलिखित महिलाओं को खतरा है:
- जिन्होंने पहले क्रोमोसोमल असामान्यता वाले बच्चे को जन्म दिया हो;
- जिनका लगातार 2 या अधिक बार गर्भपात हुआ हो;
- पहली तिमाही में गर्भवती महिलाओं के लिए निषिद्ध दवाएं लीं;
- एक करीबी रिश्तेदार से एक बच्चे की कल्पना करना;
- एक लंबा होना
ऐसे मामले भी जोखिम में हैं जहां गर्भधारण से कुछ समय पहले पति-पत्नी में से कोई एक विकिरण के संपर्क में आया था। इन सभी स्थितियों में क्रोमोसोमल विकार और जन्मजात विसंगतियों की संभावना अधिक होती है। यदि जैव रासायनिक विश्लेषण और अल्ट्रासाउंड द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है, तो महिला को आक्रामक तरीकों (कोरियोनिक विलस बायोप्सी, एमनियोसेंटनेसिस, आदि) के लिए एक चिकित्सा आनुवंशिक केंद्र में भेजा जाता है।
क्या कोई मतभेद हैं?
गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग का कोई मतभेद नहीं है। सभी मानक जांच विधियां सुरक्षित हैं।
लेकिन निदान को रद्द किया जा सकता है जुकाम(), कोई भी संक्रमण, जिसमें और भी शामिल है। ऐसी स्थितियाँ परीक्षाओं के परिणाम बिगाड़ देती हैं। इसलिए, स्क्रीनिंग से गुजरने से पहले, एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए। यदि किसी बीमारी का संदेह हो तो गर्भवती महिला को चिकित्सक, संक्रामक रोग विशेषज्ञ, ईएनटी विशेषज्ञ या अन्य विशेषज्ञ के पास भेजा जाता है।
पहली स्क्रीनिंग
गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग 10 से 14 सप्ताह के बीच की जाती है। सबसे पहले, डॉक्टर एक सामान्य जांच करता है: वजन, ऊंचाई, रक्तचाप को मापता है, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति को स्पष्ट करता है और यदि आवश्यक हो, तो परामर्श के लिए भेजता है। संकीर्ण विशेषज्ञ. वहीं, एचआईवी, हेपेटाइटिस और सिफलिस की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए महिला मूत्र और रक्त दान करती है।
सबसे पहले इसे अंजाम दिया जाता है. प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर कोरियोन, अंडाशय की स्थिति और गर्भाशय के स्वर की जांच करता है। यह भ्रूण में हाथ और पैर की उपस्थिति, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विकास की डिग्री भी निर्धारित करता है। जब भविष्य में होने वाले बच्चों का लिंग निर्धारित किया जाता है।
इस मामले में आनुवंशिक अनुसंधान में गर्दन की तह (गर्दन क्षेत्र) की मोटाई और नाक की हड्डी की लंबाई को मापना शामिल है। ये संकेतक डाउन, एडवर्ड्स, पटौ और टर्नर सिंड्रोम विकसित होने की संभावना के बारे में जानकारी प्रदान करते हैं - सबसे आम गुणसूत्र विकृति।
फिर गर्भवती महिला को जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - "दोहरा परीक्षण" के लिए भेजा जाता है।
2 संकेतकों की संख्या निर्धारित की जाती है:
- मुफ़्त बीटा-एचसीजी। इस कारक के ऊपर या नीचे विचलन से भ्रूण में विकृति की संभावना बढ़ जाती है।
- पीपीएपी-ए. सामान्य से कम संकेतक क्रोमोसोमल और आनुवंशिक विकारों और गर्भावस्था के प्रतिगमन के जोखिम को बढ़ाते हैं।
दूसरी स्क्रीनिंग
गर्भावस्था के दौरान दूसरी स्क्रीनिंग 15 से 20 सप्ताह के बीच की जाती है। इसके परिणामों के आधार पर, पहली तिमाही में पहचाने गए जोखिमों की पुष्टि या खंडन किया जाता है। और यदि क्रोमोसोमल असामान्यताओं को ठीक नहीं किया जा सकता है, तो न्यूरल ट्यूब दोष को समाप्त या कम किया जा सकता है। उनका पता लगने की संभावना 90% है (बशर्ते कि वे मौजूद हों)।
निदान में शामिल हैं:
- अल्ट्रासाउंड . केवल पेट से प्रदर्शन किया. भ्रूण की शारीरिक रचना का मूल्यांकन किया जाता है। डॉक्टर हाथ और पैर की हड्डियों की लंबाई, पेट का आयतन मापता है। छातीऔर सिर, निष्कर्ष निकालता है कि कंकाल डिसप्लेसिया की संभावना है। अन्य विकृति को बाहर करने के लिए, यह मस्तिष्क के निलय, सेरिबैलम, खोपड़ी की हड्डियों, रीढ़, छाती, साथ ही हृदय प्रणाली और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों की संरचना का अध्ययन करता है।
- जैव रासायनिक रक्त परीक्षण - "ट्रिपल टेस्ट" . मुक्त एस्ट्रिऑल और एएफपी की मात्रा निर्धारित की जाती है। इन पदार्थों की सांद्रता के लिए मानक हैं। न्यूरल ट्यूब पैथोलॉजी और कुछ क्रोमोसोमल असामान्यताओं की संभावना की गणना तीनों संकेतकों के डेटा की तुलना के आधार पर की जाती है। उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम की विशेषता है एचसीजी में वृद्धि, एएफपी और मुक्त एस्ट्रिऑल में कमी।
तीसरी स्क्रीनिंग
गर्भावस्था के दौरान तीसरी स्क्रीनिंग 30 से 34 सप्ताह के बीच की जाती है। जोखिमों और जटिलताओं का आकलन किया जाता है और आवश्यकता के मुद्दे पर निर्णय लिया जाता है। इसके अलावा, कभी-कभी अंतर्गर्भाशयी दोषों का पता लगाया जाता है जो बाद के चरणों में होते हैं।
निदान प्रक्रियाओं में शामिल हैं:
- अल्ट्रासाउंड . भ्रूण की शारीरिक रचना का वही अध्ययन किया जाता है जो दूसरी तिमाही में किया जाता है। एमनियोटिक द्रव, गर्भनाल, गर्भाशय ग्रीवा और उपांगों की भी जांच की जाती है। भ्रूण संबंधी दोषों और प्रसूति संबंधी जटिलताओं की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।
- डॉपलर . बच्चे की गर्भनाल और रक्त वाहिकाओं, नाल और गर्भाशय में रक्त प्रवाह का आकलन किया जाता है। भ्रूण में हृदय दोष, नाल की परिपक्वता और कार्यक्षमता का पता लगाया जाता है,
- सीटीजी . भ्रूण की हृदय गति और मोटर गतिविधि, गर्भाशय के स्वर की जांच की जाती है। हृदय की कार्यप्रणाली में गड़बड़ी सामने आती है।
जोखिम
गर्भावस्था के दौरान मानक जांच, जिसमें अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक अध्ययन शामिल हैं, से महिला और उसके अजन्मे बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है। निदान प्रक्रियाओं से होने वाले जोखिमों को बाहर रखा गया है।
आक्रामक अनुसंधान विधियों के साथ स्थिति थोड़ी भिन्न है। चूंकि वे शरीर में हस्तक्षेप का प्रतिनिधित्व करते हैं, इसलिए गर्भपात की संभावना बढ़ जाती है। विभिन्न अनुमानों के अनुसार, ऐसी प्रक्रियाओं के दौरान यह कोरियोनिक विलस बायोप्सी के साथ 0.4% से लेकर एमनियोसेंटेसिस के साथ 1% तक होता है। इसीलिए ये परीक्षाएं हर किसी के लिए नहीं की जाती हैं, बल्कि संकेत दिए जाने पर ही की जाती हैं।
सामान्य मिथक
प्रसवपूर्व जांच के प्रति भय और नकारात्मक दृष्टिकोण कई मिथकों पर आधारित हैं:
- अल्ट्रासाउंड से शिशु को नुकसान पहुंचता है। वास्तव में: आधुनिक उपकरणों का महिला या भ्रूण पर बिल्कुल कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
- माँ के रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण विश्वसनीय नहीं है, कई कारक संकेतकों को प्रभावित करते हैं; वास्तव में: प्रक्रिया रक्त में प्लेसेंटल प्रोटीन की सामग्री निर्धारित करती है। संपर्क में आने पर उनकी संख्या व्यावहारिक रूप से नहीं बदलती है बाह्य कारक. इसके अलावा, परिणामों की व्याख्या करते समय, महिला की पुरानी बीमारियों और बुरी आदतों की उपस्थिति को ध्यान में रखा जाता है।
- यदि महिला और उसके निकटतम परिवार की आनुवंशिकता अच्छी है, तो स्क्रीनिंग की आवश्यकता नहीं है। वास्तव में: कुछ बीमारियाँ कई पीढ़ियों तक चलती रहती हैं। इसके अलावा, कुछ दशक पहले, निदान भ्रूण में असामान्यताओं का पता लगाने की अनुमति नहीं देता था, इसलिए गर्भपात के कारण अज्ञात थे।
- जो घटित हो सकता है उसे टाला नहीं जा सकता और अनावश्यक चिंता की कोई आवश्यकता नहीं है। वास्तव में: कुछ विकृति को ठीक किया जा सकता है या उनके विकास के जोखिम को कम किया जा सकता है। डायग्नोस्टिक डेटा विचलन की संभावना का प्रतिशत बताता है, लेकिन इसकी उपस्थिति की गारंटी नहीं देता है।
परिणामों को डिकोड करना
स्क्रीनिंग परिणामों की व्याख्या डॉक्टर द्वारा की जाती है। व्याख्या करते समय, गर्भावस्था की अवधि, महिला की उम्र, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी विकृति की उपस्थिति, पुरानी बीमारियों, बुरी आदतों और पहले से पैदा हुए बच्चों सहित करीबी रिश्तेदारों में वंशानुगत बीमारियों को ध्यान में रखा जाता है। कठिन मामलों में, एक मेडिकल जेनेटिक कमीशन इकट्ठा किया जाता है।
"पहली स्क्रीनिंग में मुझे जो तकलीफ हुई उसे शब्दों में बयां करना बहुत मुश्किल है: अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, जिसके दौरान उन्होंने पाया कि टीवीपी 3.3 मिमी थी, और मेरे बच्चे में रक्त परीक्षण के परिणाम" डीएम: जोखिम 1:50 ।” यह 1:230 भी नहीं है! मेरे पैरों के नीचे से ज़मीन खिसक रही थी: यह गर्भावस्था बहुत लंबे समय से प्रतीक्षित थी, और इसे प्राप्त करने के लिए... - याद करते हैं एक वर्षीय डेनिला अलीना की माँ. - तीन दिनों तक मैं बेलुगा की तरह रोती रही, बच्चे से बात की और हर बार मैंने खुद से पूछा "क्यों?" फिर मैं शांत हो गया और खुद को संभाला. मुझे आंतरिक एहसास हुआ कि मेरे बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है, और मैं कार्रवाई की ओर बढ़ गया। मैंने एक अन्य क्लिनिक में एक विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड के लिए साइन अप किया, जहां अधिक सटीक उपकरण हैं, और परिणामस्वरूप यह पता चला कि पहली बार अध्ययन सटीक नहीं हो सका: अल्ट्रासाउंड मशीन ने हमें निराश कर दिया। जैसा कि यह पता चला है, रक्त परीक्षण भी हमेशा विश्वसनीय नहीं होते हैं: परिणाम गर्भवती मां द्वारा ली जाने वाली दवाओं, उसकी नींद की कमी, उम्र, वजन आदि से बहुत प्रभावित होते हैं। इसलिए मुझे यह समझ में नहीं आता: उदाहरण के लिए, एक गर्भवती महिला को पहले मेरे जैसे गंभीर सदमे से क्यों गुजरना चाहिए, और उसके बाद ही ये सभी सूक्ष्मताएँ सामने आती हैं?!
गर्भावस्था की पहली तिमाही आमतौर पर अपने आप में बहुत शांत समय नहीं होता है। भावी माँ बच्चे के प्रति चिंता और "खतरनाक अवधि" से सुरक्षित रूप से उबरने की इच्छा से अभिभूत है। अनेक अध्ययन और परीक्षण, जिनके लिए उसे सुबह छह बजे उठना पड़ता है, निस्संदेह उपयोगी हैं। डॉक्टरों और स्वयं महिला दोनों को यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि संकेतक सामान्य हैं और भ्रूण गर्भकालीन आयु के अनुसार पूर्ण रूप से विकसित हो रहा है। लेकिन ऐसे अध्ययन हैं जो हमें गंभीर रूप से चिंतित करते हैं। गर्भवती माताओं के एक सर्वेक्षण के अनुसार, पहली स्क्रीनिंग, या गर्भावस्था की पहली तिमाही की स्क्रीनिंग, उनमें से एक है।
यह समझ से बाहर संक्षिप्ताक्षरों को "समझने" में मदद करता है: टीवीपी, एसडी और पहली स्क्रीनिंग के रहस्यों को उजागर करता है, जिसके परिणाम न केवल एलेना को भ्रमित करते हैं चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ ऐलेना मायज़िना.
यह क्यों आवश्यक है?
यदि आप किसी "गर्भवती" मंच पर यह प्रश्न पूछते हैं कि पहली स्क्रीनिंग क्या है, तो आपको विभिन्न प्रकार के संस्करण मिल सकते हैं, कभी-कभी वास्तव में भयावह भी। तो, एक मंच पर मुझे निम्नलिखित उत्तर मिला: "पहली स्क्रीनिंग गर्भाशय का विश्लेषण है।" क्या मुझे यह कहने की ज़रूरत है कि एक गर्भवती महिला जिसमें संदेह की भावना बहुत अधिक है, इस तरह की प्रतिक्रिया से डर सकती है और जल्दबाजी में कार्य करने के लिए प्रोत्साहित हो सकती है? इससे यह स्पष्ट हो जाता है कि इस मुद्दे को स्पष्ट करने की आवश्यकता है।
आइए इस तथ्य से शुरू करें कि पहली स्क्रीनिंग उपायों का एक छोटा सा सेट है जो महिला और भ्रूण के लिए बिल्कुल सुरक्षित है, जो गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में बच्चे में विकास संबंधी दोषों के जोखिम को निर्धारित करना संभव बनाता है, जिसकी गणना एक के रूप में की जाती है। एक विशिष्ट संख्या के लिए.
सीडीएफ पहला संक्षिप्त नाम है जो आपके सामने आता है, जिसका अर्थ है अंतर्गर्भाशयी विकृतियां। उनकी अनुपस्थिति या उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा और दो रक्त परीक्षण किए जाते हैं। इसे गर्भावस्था के 10 से 13 सप्ताह के बीच किया जाना चाहिए, जिसे अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से गिना जाता है और इसे गर्भावस्था की "प्रसूति अवधि" कहा जाता है। साथ में, ये उपाय इस बात का अंदाजा दे सकते हैं कि प्रत्येक विशिष्ट मामले में जन्मजात विकृति विकसित होने का जोखिम कितना बड़ा है। एक अल्ट्रासाउंड और दो रक्त परीक्षण तथाकथित "डबल टेस्ट" हैं, जो यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि बच्चे में डाउन सिंड्रोम (मानसिक विकलांगता) या एडवर्ड्स सिंड्रोम (जब बीमार बच्चों में शारीरिक और मानसिक विकलांगता होती है) होने का जोखिम कितना अधिक है और जन्म के बाद अधिक समय तक जीवित नहीं रहते) दो महीने)। पहले से ही इस स्तर पर, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि भविष्य के बच्चे के मस्तिष्क के विकास के साथ सब कुछ ठीक है या नहीं, और भ्रूण की आनुवंशिक और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं को पहचानने का प्रयास करें। निष्पक्ष होने के लिए, यह ध्यान देने योग्य है कि गंभीर विसंगतियों वाली गर्भावस्थाएं अक्सर "देरी" से पहले ही समाप्त हो जाती हैं, यह व्यावहारिक रूप से "प्राकृतिक चयन" है; कई गर्भवती महिलाएं सशुल्क क्लीनिकों में पहली तिमाही का अल्ट्रासाउंड कराना पसंद करती हैं, जहां उनके पास सबसे आधुनिक, सबसे सटीक उपकरण होते हैं, क्योंकि कुछ मिलीमीटर गर्भावस्था की पूरी शेष अवधि के लिए गर्भवती मां को मानसिक शांति से वंचित कर सकते हैं।
पहली तिमाही की स्क्रीनिंग अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्रदान करती है। हालाँकि, यदि भ्रूण के विकास में कोई दोष पाया जाता है, तो डॉक्टर मदद नहीं कर पाएंगे: दुर्भाग्य से, गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं किसी भी दवा से ठीक नहीं की जा सकती हैं। वह क्षण और भी अधिक आनंददायक होता है जब डॉक्टर चिंतित माँ को सूचित करते हैं कि अजन्मा बेटा या बेटी स्वस्थ है, अच्छी तरह से विकसित हो रहा है, और सभी संकेतक एक अंतरिक्ष यात्री के समान हैं। इसलिए समय से पहले डरने की जरूरत नहीं है. सब कुछ ठीक हो जाएगा!
यदि गर्भवती माँ प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकृत है, तो उसे अन्य रेफरल के बीच पहले स्क्रीनिंग अध्ययन से संबंधित रक्त परीक्षण के लिए रेफरल मिलता है और वह उन पर ध्यान भी नहीं देती है, तो एचसीजी और पीएपीपी के लिए कूपन को चूकना असंभव है।
कि राज खुल जायेगा
पहली तिमाही में, स्क्रीनिंग करते समय, दो महत्वपूर्ण परीक्षण होते हैं: एचसीजी की मुक्त β-सबयूनिट और रहस्यमय पीएपीपी-ए की सामग्री के लिए। परिणाम प्राप्त करते समय, वे अपने अनुपात और प्रत्येक को अलग-अलग देखते हैं।
बिल्कुल मुक्त एचसीजी की β-सबयूनिट. मानव कोरियोनिक हार्मोन एक हार्मोन है जिसे बच्चा गर्भाशय में संलग्न होने के क्षण से ही मां के शरीर में स्रावित करता है। इस सूचक के दो "घटक" हैं: अल्फा और बीटा सबयूनिट। आमतौर पर, यदि गर्भावस्था अच्छी तरह से आगे बढ़ रही है, तो रक्त में जारी कुल एचसीजी 10 से 13 सप्ताह के बीच बहुत अधिक होता है। कुल एचसीजी के घटकों में से एक की एकाग्रता - रक्त में एचसीजी की मुक्त β-सबयूनिट बहुत कम है, और यह वह है जिसमें विकृतियों की पहचान करने के लिए जानकारी शामिल है।
दूसरा विश्लेषण - पैप- ए. यह तथाकथित प्लाज्मा प्रोटीन ए है, जो गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा की बाहरी परत द्वारा निर्मित होता है। विशेषज्ञ आश्वासन देते हैं कि "सही" मात्रा में यह प्रोटीन प्लेसेंटा को विकसित होने और "जीवित रहने" में मदद करता है, जिसके माध्यम से सभी आवश्यक चीजें बच्चे के शरीर में प्रवेश करती हैं। जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, मातृ रक्त में PAPP-A की सांद्रता लगातार बढ़ती जाती है। इसके अंत में यह सूचक अपने अधिकतम स्तर पर पहुँच जाता है। यदि पहली तिमाही के अंत में पीएपीपी-ए परिणाम को कई बार कम करके आंका जाता है, तो डाउन या एडवर्ड्स सिंड्रोम वाले बच्चे के होने का खतरा होता है। ये टेस्ट करना जरूरी है 14 सप्ताह तक, बाद में यह अपनी प्रासंगिकता खो देगा।
एक गर्भवती महिला को यह याद रखने की जरूरत है कि परीक्षणों के महत्व के बावजूद, केवल उनके परिणामों से यह अंदाजा लगाना असंभव है कि स्थिति कितनी गंभीर है। अल्ट्रासाउंड जांच भी जरूरी है. इसलिए यह एक संयुक्त स्क्रीनिंग है; प्रत्येक घटक महत्वपूर्ण है।
अल्ट्रासोनोग्राफीएक नवजात शिशु रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर एक सक्षम विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। इसे किसी चिकित्सा केंद्र - आधुनिक उपकरणों से युक्त अस्पताल या क्लिनिक में करने का प्रयास करें। इस बिल्कुल दर्द रहित प्रक्रिया को करते समय, निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखा जाता है: टीवीपी, बच्चे में नाक की हड्डियों की उपस्थिति, उनका आकार, सीटीई, और वे शिरापरक वाहिनी में रक्त के प्रवाह का भी आकलन करते हैं (यह कितनी अच्छी तरह काम करता है), मस्तिष्क की सही संरचना पर ध्यान दें और भ्रूण की हृदय गति का निरीक्षण करें।
चलो साथ - साथ शुरू करते हैं टीवीपी, या कॉलर स्पेस की मोटाई। या, दूसरे शब्दों में, ग्रीवा पारदर्शिता और ग्रीवा मोड़। यह क्या है? विशेषज्ञ भ्रूण की गर्दन के पीछे चमड़े के नीचे के तरल पदार्थ के जमा होने को ग्रीवा पारदर्शिता कहते हैं। दूसरे शब्दों में, गर्भावस्था के इस चरण में शिशु की गर्दन पर तरल पदार्थ से भरी एक तह। इसका आकार बहुत महत्वपूर्ण है: यदि अल्ट्रासाउंड एक ट्रांसवेजिनल सेंसर के साथ किया जाता है, तो टीवीपी 2.5 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि वे सेंसर को बस आपके पेट पर घुमाते हैं, दूसरे शब्दों में, वे आपकी पेट की जांच करते हैं, तो ग्रीवा मोड़ 3 मिमी के भीतर होना चाहिए।
यदि टीवीपी अधिक है, तो कुछ मामलों में (लेकिन सभी में नहीं!) यह बच्चे में संभावित असामान्यताओं का संकेत दे सकता है। इसलिए यह बेहद जरूरी है कि अल्ट्रासाउंड मशीन बेहद सटीक हो। उदाहरण के लिए, यह संकेतक थायरॉयड ग्रंथि की विकृति के साथ बढ़ता है, विशेष रूप से हाइपोथायरायडिज्म के साथ, जिसकी प्रवृत्ति वंशानुगत होती है। यदि आपके परिवार में कोई थायरॉयड रोग से पीड़ित है, तो आपको यह जानना होगा कि रिप्लेसमेंट थेरेपी से इस बीमारी का काफी सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है। यदि कोई अन्य उल्लंघन नहीं है, तो जोखिम कम है। ऐसे बच्चे भी पीछे नहीं रहते मानसिक विकासस्वस्थ साथियों से.
अगला सूचक है केटीआर, या कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार, मुकुट से नितंब तक भ्रूण की लंबाई है। 10 से 13 सप्ताह की अवधि में, भ्रूण की लंबाई अवधि के आधार पर 30 से 80 मिमी तक होनी चाहिए। शिशु का विकास गर्भकालीन आयु के अनुरूप होना चाहिए। 11 सप्ताह के बाद ब्रेन कॉम्ब की जांच की जा सकती है।
नाक की हड्डी की परिभाषा- अन्य सभी की तुलना में पहली स्क्रीनिंग का कोई कम महत्वपूर्ण संकेतक नहीं। पहली तिमाही के अंत में, नाक की हड्डी परिभाषित नहींडाउन सिंड्रोम वाले 60-70% भ्रूणों में और केवल 2% स्वस्थ भ्रूणों में अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।
अन्य बातों के अलावा, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा रक्त प्रवाह की जांच करती है। डक्टस वेनोसस में रक्त प्रवाह के तरंग रूप में असामान्यताएं डाउन सिंड्रोम वाले 80% भ्रूणों में और केवल 5% क्रोमोसोमली सामान्य भ्रूणों में पाई जाती हैं।
प्राप्त सभी आंकड़ों और परीक्षण परिणामों के आधार पर, डॉक्टर यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि प्रत्येक विशिष्ट मामले में बीमार बच्चे के होने का जोखिम कितना बड़ा है। यदि फिर भी कोई संदेह उत्पन्न होता है, तो गर्भवती महिला को आगे की जांच की पेशकश की जाएगी, जो, एक नियम के रूप में, अब बच्चे के लिए सुरक्षित नहीं है। और, जैसा कि मेरे एक मंच सदस्य ने कहा: “चाहे स्क्रीनिंग कितनी भी अच्छी और सही ढंग से की गई हो, त्रुटि की संभावना हमेशा 5% होती है। और फिर क्या?!"
बहुत जोरदार उपाय
प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ ऐलेना मायज़िना बताती हैं, "आगे की जांच के लिए, जैसे एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस या कोरियोनिक विलस बायोप्सी के लिए, उन गर्भवती महिलाओं को भेजा जाता है जिनके लिए अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग या परीक्षण के परिणामों से भ्रूण के विकास में असामान्यताएं सामने आई हैं।" "इसके अलावा, ऐसी परीक्षाओं की सिफारिश उन महिलाओं के लिए की जाती है जिन्हें पहले से ही जन्मजात विकृति या क्रोमोसोमल बीमारी वाले बच्चे को जन्म देने का दुखद अनुभव हुआ है, और उन माताओं के लिए जिनकी उम्र 35 वर्ष से अधिक है।"
इन प्रक्रियाओं को अंजाम देने की तकनीक ऐसी है कि विश्लेषण करने के लिए, सामग्री "अंदर से" ली जाती है, चाहे वह एमनियोटिक द्रव हो या कोरियोनिक विली, जिसका फिर बड़े विस्तार से अध्ययन किया जाता है। इस तरह के अध्ययन का एक विरोधाभास मां के शरीर में रुकावट या पुरानी सूजन का खतरा है, जिससे बच्चे में संक्रमण हो सकता है।
"आंतरिक" हस्तक्षेप की विधि कुछ गर्भवती माताओं के लिए विवादास्पद और अस्वीकार्य है। ऐसी प्रक्रियाएं भ्रूण के लिए परिणामों से भरी होती हैं, जो बिल्कुल स्वस्थ हो सकता है और अवांछित रूप से खतरे में पड़ सकता है: हालांकि आक्रामक शोध विधियां 100% परिणाम देती हैं, 200 में से एक मामले में वे गर्भपात या बच्चे के विकास में गड़बड़ी का कारण बन सकती हैं। . दुर्भाग्य से ऐसा भी होता है.
"मैं इस प्रक्रिया से गुज़री," दो वर्षीय नायक पेटिट की मां अलीना साझा करती हैं। - विशुद्ध रूप से मेरी अपनी मूर्खता के कारण। गर्भपात का जोखिम लगभग 1% है। मैं आपको भावना बताऊंगा - यह सुखद नहीं है: घृणित, डरावना और दर्दनाक। डाउन 1:72 का ख़तरा था, मैं तब बहुत डर गया था। और फिर दस दिनों की प्रतीक्षा, घबराहट, आँसू, मैं बच्चे के लिए बहुत डर गया था! मेरी आपको सलाह है: यदि आप और आपके पति युवा हैं, नशीली दवाओं के आदी या शराबी नहीं हैं, यदि आपके परिवार में कोई डाउंस नहीं था, तो इसे भूल जाइए।
और यहां एक और बात है: बेबी लिसा की मां इरीना कहती हैं, "मैंने सामान्य एनेस्थीसिया के तहत एमनियोसेंटेसिस किया, क्योंकि मैं दर्द से बहुत डरती हूं, लेकिन मुझे इसका बिल्कुल भी अफसोस नहीं हुआ।" "इस प्रक्रिया के बारे में सबसे कठिन काम परिणामों की प्रतीक्षा करना है।"
ऐसी स्थिति में, स्वयं माँ की स्थिति मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है: क्या वह जोखिम लेने के लिए तैयार है, क्योंकि उसके लिए बीमार बच्चे को जन्म देना मौलिक रूप से असंभव है, या वह पहले से ही अपने बच्चे से प्यार करती है और उसे नहीं छोड़ेगी। किसी भी स्थिति में, तदनुसार जोखिम लेने की कोई आवश्यकता नहीं है। डॉक्टर जोर नहीं देंगे - विकल्प हमेशा गर्भवती महिला के पास ही रहता है।
यह बिल्कुल स्पष्ट है कि पहली स्क्रीनिंग एक रोमांचक प्रक्रिया है, लेकिन निश्चित रूप से आवश्यक है। यदि परीक्षण में कोई बात आपके डॉक्टर को पसंद नहीं आती है तो समय से पहले घबराएं नहीं: आपके साथ-साथ आपका बच्चा भी चिंतित है। बेहतर होगा कि आप शांतिपूर्वक विशेषज्ञों से प्रश्न पूछें और अपने आवश्यक उत्तर खोजें।
प्रसवपूर्व जांच बहुत सी परस्पर विरोधी राय और समीक्षाओं का कारण बनती है। कुछ लोग अपनी आवश्यकता के प्रति आश्वस्त हैं, अन्य लोग अपनी पूर्ण अक्षमता के प्रति आश्वस्त हैं। ये परीक्षण क्या हैं, और क्या सभी गर्भवती महिलाओं को वास्तव में इनसे गुजरना चाहिए?
इस मुद्दे को समझने के लिए, आइए पेशेवरों और विपक्षों पर गौर करें और मौजूदा मिथकों को वैज्ञानिक चिकित्सा के वस्तुनिष्ठ डेटा से अलग करें।
अध्ययनों का एक समूह है जिसका मुख्य लक्ष्य संभावित बाल विकास संबंधी दोषों (जैसे: डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, न्यूरल ट्यूब दोष (एनेसेफली), कॉर्नेलिया डी लैंग सिंड्रोम, स्मिथ लेमली ओपिट्ज़ सिंड्रोम, ट्रिपलोइडी) वाली गर्भवती महिलाओं के जोखिम समूह की पहचान करना है। , पटौ सिंड्रोम )। गर्भवती मां को गर्भावस्था के दौरान दो बार प्रसव पूर्व जांच के लिए भेजा जाता है - पहली (11-13 सप्ताह) और दूसरी तिमाही (18-21 सप्ताह) में। और, इस तथ्य के बावजूद कि स्क्रीनिंग में केवल दो काफी सिद्ध निदान विधियां शामिल हैं - एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड, उनकी विश्वसनीयता और सुरक्षा अभी भी बहुत विवाद का कारण बनती है।
नंबर 1 के विरुद्ध तर्क: अल्ट्रासाउंड जांच से शिशु को नुकसान पहुंचता है
एक व्यापक राय है कि अल्ट्रासाउंड बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और उसे परेशान करता है - परीक्षा के दौरान, बच्चे अक्सर मशीन से छिपने और अपने सिर को अपने हाथों से ढकने की कोशिश करते हैं। इसलिए, जिन बच्चों की माताएं गर्भावस्था के दौरान नियमित रूप से अल्ट्रासाउंड स्कैन कराती हैं, वे उन बच्चों की तुलना में अधिक बेचैन होते हैं जिनकी माताओं ने अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स से इनकार कर दिया था। सच्ची में?
डॉक्टरों के मुताबिक, अल्ट्रासाउंड से शिशु को कोई नुकसान नहीं हो सकता - आधुनिक उपकरण बिल्कुल सुरक्षित हैं। इसलिए, आधिकारिक दवा इस बात पर जोर देती है कि बिल्कुल सभी गर्भवती महिलाएं अल्ट्रासाउंड कराती हैं। आखिरकार, समय पर निदान, सबसे पहले, गर्भावस्था के दौरान की पूरी तस्वीर देखने की अनुमति देता है, और दूसरा, यदि आवश्यक हो, तो कुछ समस्याओं को ठीक करने की अनुमति देता है।
गर्भावस्था के दौरान कम से कम तीन बार अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है (पहली तिमाही में 11-13 सप्ताह पर, दूसरी में 18-21 सप्ताह पर और तीसरी में 30-32 सप्ताह पर), लेकिन यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर इसकी सिफारिश कर सकते हैं। अधिक बार किया गया.
पहली प्रसवपूर्व जांच (गर्भावस्था के 11-13 सप्ताह में) के अल्ट्रासाउंड से प्राप्त डेटा को विशेष रूप से महत्वपूर्ण माना जाता है। अध्ययन के दौरान इस समय:
गर्भाशय में भ्रूणों की संख्या और उनकी व्यवहार्यता निर्धारित की जाती है;
अधिक सटीक गर्भकालीन आयु निर्धारित की गई है;
सकल विकृतियों को बाहर रखा गया है;
कॉलर स्पेस की मोटाई निर्धारित की जाती है - टीवीपी (अर्थात, बच्चे की गर्दन की पिछली सतह पर चमड़े के नीचे के तरल पदार्थ की मात्रा मापी जाती है - आमतौर पर टीवीपी 2.7 मिमी से अधिक नहीं होनी चाहिए);
नाक की हड्डी की उपस्थिति या अनुपस्थिति की जांच की जाती है।
उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चों में, द्रव की मात्रा सामान्य से बहुत अधिक होती है, और नाक की हड्डी अक्सर दिखाई नहीं देती है।
नंबर 2 के विरुद्ध तर्क: जैव रासायनिक रक्त परीक्षण अविश्वसनीय परिणाम देता है
कई माताओं को यकीन है कि एक विश्लेषण से कोई विश्वसनीय निष्कर्ष निकालना असंभव है - बहुत सारे कारक परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं। और, कुछ हद तक, वे वास्तव में सही हैं। हालाँकि, आपको यह समझने के लिए विश्लेषण प्रक्रिया पर करीब से नज़र डालने की ज़रूरत है कि डॉक्टर किस आधार पर अपना निष्कर्ष निकालता है।
रक्त में विशिष्ट प्लेसेंटल प्रोटीन के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है। दौरान पहली स्क्रीनिंगहो गया "दोहरा परीक्षण"(अर्थात् दो प्रोटीनों का स्तर निर्धारित किया जाता है):
PAPPA ("गर्भावस्था से संबंधित प्लाज्मा प्रोटीन" या गर्भावस्था से संबंधित प्लाज्मा प्रोटीन ए);
एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) की मुफ्त बीटा सबयूनिट।
इन प्रोटीनों के स्तर में परिवर्तन से भ्रूण में विभिन्न क्रोमोसोमल और कुछ गैर-क्रोमोसोमल विकार होने का खतरा होता है। हालाँकि, बढ़े हुए जोखिम की पहचान करने का मतलब यह नहीं है कि बच्चे के साथ कुछ गड़बड़ है। ऐसे संकेतक केवल गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के विकास की अधिक सावधानीपूर्वक निगरानी का एक कारण हैं। एक नियम के रूप में, यदि पहली तिमाही की स्क्रीनिंग के परिणामस्वरूप किसी भी संकेतक के लिए जोखिम बढ़ जाता है, तो गर्भवती मां को दूसरी स्क्रीनिंग के लिए इंतजार करने के लिए कहा जाता है। आदर्श से गंभीर विचलन के मामले में, महिला को एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श के लिए भेजा जाता है।
बाहर ले जाना दूसरी स्क्रीनिंगगर्भावस्था के 18-21 सप्ताह के बीच होता है। इस अध्ययन में शामिल हैं "ट्रिपल"या "चौगुना परीक्षण". सब कुछ वैसा ही होता है जैसा पहली तिमाही में होता है - महिला फिर से रक्त परीक्षण कराती है। केवल इस मामले में, विश्लेषण के परिणामों का उपयोग दो नहीं, बल्कि तीन (या, तदनुसार, चार) संकेतक निर्धारित करने के लिए किया जाता है:
एचसीजी की मुफ्त बीटा सबयूनिट;
अल्फा भ्रूणप्रोटीन;
मुफ़्त एस्ट्रिऑल;
चौगुनी परीक्षण के मामले में, ए को भी रोकता है।
पहली स्क्रीनिंग की तरह, परिणामों की व्याख्या कुछ मानदंडों के अनुसार औसत सांख्यिकीय मानदंड से संकेतकों के विचलन पर आधारित होती है। सभी गणनाएँ एक विशेष का उपयोग करके की जाती हैं कंप्यूटर प्रोग्राम, जिसके बाद डॉक्टर द्वारा उनका सावधानीपूर्वक विश्लेषण किया जाता है। इसके अलावा, परिणामों का विश्लेषण करते समय, कई व्यक्तिगत मापदंडों को ध्यान में रखा जाता है (जाति, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, भ्रूणों की संख्या, शरीर का वजन, बुरी आदतेंआदि), क्योंकि ये कारक अध्ययन किए गए संकेतकों के मूल्य को प्रभावित कर सकते हैं।
सबसे विश्वसनीय स्क्रीनिंग परिणाम प्राप्त करने के लिए, पहली और दूसरी तिमाही के अध्ययन के डेटा को एक साथ सहसंबद्ध किया जाना चाहिए।
यदि, पहली और दूसरी तिमाही के अध्ययन के परिणामस्वरूप, भ्रूण के विकास में कोई असामान्यताएं सामने आती हैं, तो महिला को बार-बार जांच कराने की पेशकश की जा सकती है या परामर्श के लिए तुरंत आनुवंशिकीविद् के पास भेजा जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो वह अधिक सटीक निदान करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों का आदेश दे सकता है (उदाहरण के लिए, उल्बीय तरल पदार्थ, कोरियोनिक विलस बायोप्सी)। हालाँकि, इस तथ्य के कारण कि ये अध्ययन पूरी तरह से सुरक्षित नहीं हैं और गर्भावस्था के दौरान विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकते हैं (गर्भपात, समूह या आरएच संघर्ष का विकास, भ्रूण का संक्रमण, आदि), उन्हें केवल उच्च जोखिम के मामले में निर्धारित किया जाता है। पैथोलॉजी का. हालाँकि, ऐसी जटिलताएँ इतनी बार नहीं होती हैं - 1-2% मामलों में। और, निःसंदेह, सभी शोध केवल अपेक्षित मां की सहमति से ही किए जाते हैं।
इस प्रकार, वैज्ञानिक चिकित्सा के दृष्टिकोण से, पहले दो तर्क "विरुद्ध" ठोस नहीं हैं, बल्कि उन्हें "पक्ष" के तर्कों में सुधारा जाना चाहिए: प्रसव पूर्व जांच गर्भवती मां और उसके बच्चे के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है, और सभी निष्कर्ष व्यक्तिगत कारकों की एक पूरी श्रृंखला को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर द्वारा बनाए जाते हैं।.
नंबर 3 के विरुद्ध तर्क: "मेरे पास अच्छी आनुवंशिकता है - मुझे स्क्रीनिंग की आवश्यकता नहीं है"
कुछ माताएँ स्क्रीनिंग कराने का औचित्य नहीं समझतीं - सभी रिश्तेदार स्वस्थ हैं, क्या समस्याएँ हो सकती हैं? दरअसल, महिलाओं के कुछ ऐसे समूह हैं जिन्हें बच्चे के विकास में संभावित विकृति की पहचान करने के लिए सबसे पहले परीक्षण कराने की सलाह दी जाती है। ये 35-40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं हैं (क्योंकि इस उम्र के बाद बच्चे में असामान्यताएं विकसित होने का खतरा कई गुना बढ़ जाता है) और कुछ बीमारियों वाली गर्भवती माताएं (उदाहरण के लिए, मधुमेह). निःसंदेह, वे माताएं भी जोखिम में हैं जिनके परिवार में पहले से ही आनुवांशिक बीमारियों वाले बच्चे या रिश्तेदार हैं। हालाँकि, अधिकांश डॉक्टरों (न केवल रूस में, बल्कि कई यूरोपीय देशों और अमेरिका में भी) की राय है कि सभी महिलाओं को प्रसव पूर्व जांच करानी चाहिए, खासकर अगर यह उनकी पहली गर्भावस्था है।
नंबर 4 के विरुद्ध तर्क: "मुझे ख़राब निदान सुनने से डर लगता है"
यह शायद स्क्रीनिंग के ख़िलाफ़ सबसे मजबूत तर्कों में से एक है। बच्चे के विकास के बारे में कुछ बुरा सुनने की संभावना से गर्भवती माताएँ बहुत डर जाती हैं। इसके अलावा, चिकित्सीय त्रुटियां भी चिंता का विषय हैं - कभी-कभी स्क्रीनिंग गलत सकारात्मक या गलत नकारात्मक परिणाम देती है। ऐसे मामले हैं जब मां को बताया गया कि बच्चे को डाउन सिंड्रोम होने का संदेह है, और बाद में एक स्वस्थ बच्चे का जन्म हुआ। बेशक, कहने की जरूरत नहीं है कि ऐसी खबरें बहुत प्रभावित करती हैं भावनात्मक स्थितिमाताओं. "भयानक फैसला" सुनाए जाने के बाद, महिला अपनी बाकी गर्भावस्था लगातार चिंताओं में बिताती है, लेकिन यह बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल भी फायदेमंद नहीं है।
हालाँकि, यह मत भूलिए कि प्रसवपूर्व जांच के सभी परिणाम किसी भी तरह से निदान करने में सहायक नहीं होते हैं। वे केवल संभावित जोखिमों की पहचान करते हैं। इसलिए, एक सकारात्मक स्क्रीनिंग परिणाम भी बच्चे के लिए "वाक्य" नहीं होगा। यह किसी आनुवंशिकीविद् से पेशेवर सलाह लेने का एक कारण मात्र है।
संख्या 5 के विरुद्ध तर्क: संभावित रूप से पहचाना गया संभावित विचलनबच्चे के विकास को ठीक करना असंभव है
यह सच है - क्रोमोसोमल विकारों को ठीक करने या ठीक करने का कोई तरीका नहीं है। इसलिए, प्रभावशाली और कमजोर माताओं, साथ ही जो महिलाएं किसी भी परिस्थिति में अपनी मौजूदा गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए दृढ़ हैं, उन्हें अपनी जांच के परिणामस्वरूप चिंता का एक और कारण मिल सकता है। शायद, सचमुच, सबसे अच्छा तरीका हैऐसी स्थिति में शोध से इंकार कर दिया जाएगा ताकि मां शांति से बच्चे के जन्म का इंतजार कर सके।
के लिए एक और तर्क
और फिर भी, प्रसव पूर्व जांच का निस्संदेह लाभ गर्भावस्था के काफी प्रारंभिक चरण में बच्चे के विकास के बारे में जानकारी प्राप्त करने, एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श के लिए जाने और यदि आवश्यक हो, तो सभी अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरने का अवसर है। आखिरकार, संपूर्ण डेटा होने पर, गर्भवती माँ गर्भावस्था के आगे के विकास या समाप्ति पर काफी सचेत रूप से निर्णय ले सकती है।
इसके ख़िलाफ़ सबसे महत्वपूर्ण तर्क: अध्ययन के समय गर्भवती माँ का ख़राब स्वास्थ्य
शरीर के तापमान में कोई भी, यहां तक कि मामूली वृद्धि, सर्दी (तीव्र श्वसन संक्रमण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण), कोई अन्य वायरल या संक्रामक रोगऔर यहां तक कि तनाव भी स्क्रीनिंग के लिए एक स्पष्ट विपरीत संकेत है। आख़िरकार, इनमें से प्रत्येक कारक विश्लेषण डेटा को विकृत कर सकता है। इसीलिए, रक्तदान करने से पहले, गर्भवती माँ को स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच करानी चाहिए - डॉक्टर उसकी सामान्य स्थिति का आकलन करेंगे।
आज, प्रसव पूर्व जांच सख्ती से अनिवार्य नहीं है, लेकिन अधिकांश डॉक्टर इन अध्ययनों की आवश्यकता पर आश्वस्त हैं। निर्णय लेने का अधिकार माँ के पास रहता है, इसलिए सभी पक्ष-विपक्ष पर विचार करने के बाद, प्रत्येक महिला चुनाव करेगी - कुछ के लिए स्थिति को नियंत्रित करना और यथाशीघ्र सभी संभव जानकारी प्राप्त करना महत्वपूर्ण है, जबकि अन्य के लिए यह महत्वपूर्ण है केवल अनिवार्य न्यूनतम परीक्षाओं के साथ काम करना अधिक शांत है, बस अपनी गर्भावस्था का आनंद लें और सर्वश्रेष्ठ पर विश्वास करें।
माता-पिता के लिए पत्रिका "रेज़िंग ए चाइल्ड", अक्टूबर 2012
