Caracteristici ale zdrobirii cu ultrasunete a pietrelor la rinichi. Metode tradiționale de tratare a pietrelor la rinichi

Zdrobirea pietrelor la rinichi este o manipulare necesară pentru o gamă largă de pacienți care suferă de urolitiază. Procesul de formare și mărire a calculilor este în desfășurare și este o consecință a tulburărilor metabolice persistente.

De ce să eliminați pietrele la rinichi

Începe cu colectarea unei anamnezi. Medicul trebuie să întrebe în detaliu despre bolile pe care pacientul le are sau le-a avut și să verifice absența contraindicațiilor.

În plus, sunt prescrise o serie de teste de laborator necesare:

• Analize generale de sânge. Medicul verifică pentru un proces inflamator, nivelul hemoglobinei (pentru sângerare ascunsă);
• . În perioada acută a pielonefritei (și cu atât mai mult glomerulonefrita), litotripsia este contraindicată;
• fluorografie generală;
• Zahăr din sânge;
• Un test biochimic de sânge vă permite să evaluați starea ficatului și a rinichilor. O coagulogramă arată medicului dacă organismul poate face față sângerării (acest lucru se întâmplă în timpul litotripsiei);
• Se efectuează o examinare cu ultrasunete a rinichilor, tractului urinar precum și glanda prostatică;
• Urografia de cercetare și excreție vă permite să evaluați permeabilitatea și parametrii funcționali ai sistemului urinar;
• După 40 de ani este necesară o consultație prealabilă cu un terapeut (cardiolog), cu interpretare a electrocardiogramei.

Pregătirea pentru litotritie include terapia cu vitamine necesară refacerii rinichilor după manipulare, precum și medicamente care îmbunătățesc microcirculația.

Înainte de procedura în sine, este necesară golirea intestinelor, așa că sunt recomandate laxative și/sau clisme de curățare. În prezent, oamenii nu sunt internați în spital pentru metode de zdrobire a pietrelor fără contact. Cu metoda endoscopică de îndepărtare a pietrelor, medicul poate recomanda spitalizarea timp de câteva zile.

Procesul de zdrobire a pietrelor la rinichi

În cele mai multe cazuri, se folosește o metodă fără contact. Înainte de procedură, sunt prescrise sedative și analgezice.

Progresul manipulării:

• Pacientul se dezbraca (trebuie scoase bijuteriile) si se intinde pe o masa speciala;
• Se efectuează ghidarea cu ultrasunete, care vă permite să determinați locația exactă a pietrei (nivelul în picioare). Pe baza datelor obținute, se selectează o poziție adecvată a corpului pacientului;
• O pernă cu apă se aplică direct pe corp;
• Dispozitivul generează o serie de valuri care sunt resimțite de pacienți ca atingere și uneori - durere usoaraîn zona corpului de sub pernă;
• În tot acest timp piatra este vizibilă pe ecranul cu ultrasunete. Medicul vede cum piatra este zdrobită sub influența valurilor. De îndată ce dimensiunea fragmentelor devine suficient de mică pentru a trece fără durere prin tractul urinar, manipularea se oprește.

Terapia de expulzare a pietrelor după litotripsie

Imediat după manipulare, rinichiul este „împânzit” cu fragmente de piatră. Este necesar să ajutați organul să scape de ele. ÎN in caz contrar– fragmentele pot începe să se lipească sau să devină mai mari (în funcție de tipul de pietre). Următoarele medicamente sunt prescrise:

• Preparate fără spa, spasmalgon, drotaverină. Antispasticele reduc riscul de colici renale la trecerea fragmentelor de calcul;
• Antibiotice cu spectru larg. Un rinichi provocat de manipulare poate deveni o țintă pentru infectie cu bacterii(infectii urinare ascendente). Pentru a preveni acest scenariu, fluorochinolonele sau cefalosporinele sunt prescrise profilactic;
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene– nimesulid, diclofenac etc. Reduce senzații dureroase când trec pietre mici. În plus, atunci când tractul urinar este afectat de un fragment, răspunsul inflamator este redus, ceea ce previne blocarea și dezvoltarea colicilor;
• Pentru a relaxa sfincterele și ureterele, sunt prescrise alfa-blocante, cum ar fi tamsulosin (Focusin).

Tipuri de pietre la rinichi diagnosticate

Starea pacientului și urme de simptome după zdrobirea pietrelor la rinichi

Imediat după manipulare, se efectuează o examinare. De regulă, medicul își lasă informațiile de contact pentru comunicare și trimite pacientul acasă.

Iată o listă de simptome frecvente după litotritie:

• Urinare frecventa. Acest lucru este normal, dispare după ceva timp, nu necesită niciun tratament;
• Urme de sânge în urină. Acest simptom ar trebui să dispară la 2-3 zile după litotritie. Poate fi asociat atât cu manipularea în sine, cât și cu traumatisme ale tractului urinar de la fragmente de piatră. Acest lucru apare cel mai adesea atunci când oxalații (un tip de piatră) se descompun. Dacă există sânge în urină la 3 zile după procedură, consultați un medic;
• Colica renală cauzată de trecerea fragmentelor. ÎN în acest caz,– antispasticele ajută bine, deoarece fragmentele sunt mici;
• Temperatura poate crește până la 380C. Dacă crește mai mult sau durează mai mult de 3 zile, consultați un medic.

În primele două săptămâni după procedură, vizitați medicul urolog la fiecare 3 zile.

Formele de litotritie fără contact sunt cele mai bune pe care medicina modernă le poate oferi pacienților cu urolitiază. Indicațiile pentru această procedură nu trebuie neglijate, deoarece pietrele au tendința de a se mări, ceea ce duce la complicații grave și, în unele cazuri, la moartea pacientului.

De regulă, formarea pietrelor este asociată cu tulburări metabolice. După litotritie, încercați să aflați ce puteți face pentru a preveni formarea de noi pietre. În funcție de tipul de tulburare metabolică, vi se poate recomanda dieta speciala, kinetoterapie, precum și elemente de reflexoterapie care vizează accelerarea recuperării organelor și îmbunătățirea metabolismului general.

Video despre zdrobirea de contact a pietrelor la rinichi

Urolitiaza este un fenomen neplăcut care se transformă într-un adevărat dezastru atunci când ies excremente, provocând dureri severe pacientului. Tratamentul în timp util nu numai că poate salva o persoană de suferință, ci și îi poate proteja viața. O modalitate grozavă este zdrobirea. Să vedem mai jos cum sunt zdrobiți pietrele la rinichi folosind ultrasunete.

Dacă pietrele la rinichi au atins o dimensiune considerabilă, medicul poate prescrie zdrobirea pietrelor, numită litotritie. Datorită influenței unei unde ultrasonice direcționate, apar reacții de vibrație. Ca urmare, se formează fisuri în pietre, ducând la distrugerea pietrei.

Litotritia poate fi prescrisă în următoarele cazuri:

• dacă dimensiunea formațiunilor din rinichi a ajuns la 1-2 cm;
• când terapia medicamentoasă nu a dat rezultate.

Zdrobirea pietrelor folosind această tehnică este permisă numai într-un laborator. Există posibilitatea ca sângerarea din tractul urinar să înceapă, așa că medicii ar trebui să aibă întotdeauna echipament de resuscitare în apropiere.

Indicațiile pentru utilizarea acestei metode sunt pietre de toate tipurile, localizate în vezica urinara, rinichii sau ureterul și nu pot ieși singuri din cauza dimensiunilor lor considerabile. De asemenea, procedura de litotripsie poate fi prescrisă pentru colici renale, care reapar adesea.

Important! Prezența unei pietre trebuie dovedită.

Proceduri pregătitoare

Pentru a obține succesul garantat, pacientul trebuie să fie pregătit pentru procedura de litotripsie. Pacientul trebuie să fie supus unei examinări, inclusiv:

• Examinarea cu ultrasunete a rinichilor;
• urografie excretorie;
• fluorografie;
• Analiza generală a urinei și a sângelui;
• Test de zahăr din sânge;

Important! Nu tuturor pacienților li se prescrie în mod necesar o listă similară de proceduri de diagnosticare. Scopul unora este determinat de vârstă (de exemplu, ECG).

Esența litotripsiei

O ședință de litotritie se rezumă la următoarele:

1. Prin diagnosticare se determină locația exactă a excrementelor;
2. Senzorul cu ultrasunete este poziționat astfel încât să fie exact deasupra locației pietrei;
3. Zona este expusă la razele de mare intensitate timp de aproximativ un sfert de oră.
4. Folosind un nefroscop introdus în zona rinichilor, sunt îndepărtate bucăți mici de piatră.

Dacă reușește, pacientul este externat din spital după 3-4 zile.

Principalele tipuri de proceduri de zdrobire cu ultrasunete

Există mai multe tipuri de proceduri care pot fi utilizate pentru a elimina pietrele la rinichi folosind ultrasunete.

1. Extracorporale

Această metodă simplă este perfectă pentru cei ale căror pietre au atins dimensiuni considerabile, până la 35 mm. Procedura este o undă de șoc care vizează un anumit punct de pe piatră. Când energia atinge maximul, calculul se dezintegrează în bucăți separate. Întreaga procedură nu durează mai mult de 40 de minute. Mărimea undelor de șoc depinde de formațiunea însăși, în special de dimensiunea și structura acesteia. Succesul acestui tip de operație permite pacientului să se întoarcă acasă în 24 de ore.

1. la distanta

Acest tip presupune distrugerea pietrei prin focalizarea unei unde acustice într-un punct separat, fără a deteriora țesutul moale. Pentru acest tip de procedură, este foarte important să se determine cu exactitate locația pietrei, precum și distanța dintre aceasta și sursa de radiații.

1. Eliminarea contactului

Cu această metodă de litotritie, se presupune că ultrasunetele vor acționa la punctul de contact al tractului genito-urinar cu piatra. Această metodă presupune că fragmentele vor fi îndepărtate după procedura cu un nefroscop sau uretroscop.

Important! După îndepărtarea contactului, în ureter trebuie plasat un stent, care va fi îndepărtat de medic după 7 zile, cu excepția cazului în care, desigur, apar complicații.

Îndepărtarea formațiunilor de piatră folosind metoda de contact are o serie de avantaje, inclusiv:

• probabilitate scăzută de rănire;
• randament ridicat (80-100%);
• Mai multe pietre pot fi îndepărtate în același timp;
• O sesiune este de obicei suficienta pentru vindecarea completa;
• nu este nevoie de anestezie preliminară;
• După operație, nu vor rămâne urme.

Tehnica litotripsiei

Înainte de litotripsie, pacientul trebuie să curețe intestinele. După aceasta, se întinde pe masă, dezbrăcându-se anterior. Dacă există o astfel de nevoie, pacientului i se administrează analgezice și sedative înainte de procedură.

Important! Dacă pacientul are inflamație, atunci cu 14-15 zile înainte de ședință i se prescriu medicamente antibacteriene.

Poziția pacientului trebuie să fie astfel încât să se asigure accesibilitatea maximă la piatră.

După precizarea locației pietrei, pe această zonă se pune o pernă specială umplută cu apă.

După toți acești pași, se efectuează procedura de zdrobire. Este considerată completă atunci când dimensiunea pieselor zdrobite este de așa natură încât pot trece cu ușurință prin ureter.

Întregul proces de litotritie se află sub controlul unui specialist care îl realizează printr-o imagine afișată pe monitor.

După procedura de zdrobire a pietrei, pot apărea următoarele reacții:

• urinare frecventă, însoțită de senzații dureroase;
• apariția hematuriei;
• atac de durere;
• cresterea temperaturii.

După finalizarea procedurii de litotripsie cu ultrasunete, pacientului i se poate prescrie tratament spitalicesc(5-7 zile), timp în care se efectuează terapia antibacteriană, se prescriu antispastice și analgezice.

Cu toate acestea, este indicat să combinați litotritia cu metode conservatoare de tratament și, în primul rând, cu o alimentație adecvată.

Dezavantajele litotripsiei

În ciuda tuturor unicității aceasta metoda, are totuși dezavantaje.

1. Folosind această metodă pentru a scăpa de entitati mari(mai mult de 20 mm) va fi imposibil.
2. Dacă densitatea pietrelor este suficient de mare, va fi necesară mai mult de o ședință.
3. Există riscul ca bucăți suficient de mari să se blocheze în ureter.
4. Marginile ascuțite ale pieselor care ies prin uretere pot răni membrana mucoasă, ducând la sângerare și clicuri renale.
5. Un astfel de tratament nu exclude posibilitatea ca noi pietre să se formeze.

Un alt dezavantaj semnificativ al litotripsiei este costul ridicat al procedurii.

Contraindicatii

În ciuda faptului că procedura de zdrobire cu ultrasunete este destul de sigură, nu toată lumea o poate folosi. Astfel, litotripsia este contraindicată:

• în timpul sarcinii;
• pentru anomalii osoase;
• pacienți cu niveluri scăzute de trombocite în sânge;
• cu anevrism de aortă;
• dacă există chisturi mari în rinichi;
• persoanele cu boli de inima;
• pentru boli infecțioase acute;
• pacientii cu oncologie.
• În cazurile de anomalii ale tractului urinar în care urina este reținută în rinichi.

Litotritia este o tehnică care este deja destul de bine stabilită.

Posibile complicații

Procesul de zdrobire a pietrelor la rinichi cu ajutorul ultrasunetelor are o probabilitate foarte scăzută ca complicații să apară, mai ales când vorbim de echipamente moderne și personal înalt calificat. Cu toate acestea, este de datoria oricărui medic să avertizeze pacientul că pot apărea complicații și care sunt acestea. Cele mai frecvente complicații includ:

• dezvoltarea hematomului la rinichi;
• apariția unui „hematom de piatră”, care poate deveni cauza principală a recidivei;
• apariția unei infecții acute la rinichi.

Prevenirea pietrelor la rinichi

Urolitiaza este o boală neplăcută care este mult mai ușor de prevenit decât de tratat mai târziu. Puteți reduce riscul de a dezvolta o astfel de boală după cum urmează:

• mai întâi scapă de kilogramele în plusși dependențe dăunătoare, dacă există;
• faceți plimbări mai dese aer proaspat, încercați să duceți un stil de viață activ;
• organizează-ți echilibrul alimentar făcându-ți dieta variată și echilibrată;
• respectați regimul de băut;
• Dacă este posibil, vizitați complexele sanatoriu-stațiuni.

Litotripsia cu ultrasunete este doar o metodă de tratare a pietrelor la rinichi. Cu toate acestea, el este cel care s-a impus ca unul dintre cei mai eficiente și mai accesibili.

Anton palaznikov

Gastroenterolog, terapeut

Experienta in munca de peste 7 ani.

Abilități profesionale: diagnosticul și tratamentul bolilor tractului gastro-intestinal și ale sistemului biliar.

Astăzi, urolitiaza apare atât la adulți, cât și la sugari. Pietrele formate dintr-o varietate de motive pot începe să se deplaseze în jos pe tractul urinar și să provoace atacuri de durere severă, numite colici renale, sau să le înfunde și să provoace dezvoltarea unor complicații care pun viața în pericol.

Prin urmare, tratamentul în timp util permite nu numai să protejeze viața pacientului, ci și să-l priveze de chinul teribil. A cel mai bun mod litotripsia sau zdrobirea pietrelor la rinichi cu ultrasunete este potrivită pentru aceasta.

Ce este litotritia cu ultrasunete?

Metoda de zdrobire a pietrelor la rinichi cu ultrasunete se bazează pe impactul țintit al unei unde de șoc cu ultrasunete de mare energie asupra pietrei. Ca urmare, în piatră apar tensiune și vibrații, ceea ce duce la apariția unor fisuri în ea.

Litotripsia este utilizată pentru îndepărtarea pietrelor de orice fel, localizate în diferite părți ale tractului urinar, dacă nu pot să leșine singure sau dacă numărul și dimensiunea lor sunt atât de mari încât acest lucru amenință pacientul cu atacuri constante și prelungite de colică renală. .

Zdrobirea pietrelor la rinichi este posibilă numai după primire informatii complete despre starea de sănătate a pacientului, ceea ce permite nu numai determinarea succesiunii corecte a manipulărilor, ci și evitarea dezvoltării complicațiilor grave. Prin urmare, pacienților li se prescriu o serie de examinări, inclusiv:

• urografie excretorie;
• fluorografie;
• determinarea nivelului de zahăr din sânge și așa mai departe.

Important: nu tuturor pacienților li se prescrie aceeași listă de proceduri de diagnosticare, de exemplu, un ECG este de obicei indicat pentru persoanele de peste 40 de ani;

Cum se realizează procedura?

Zdrobirea pietrelor poate fi efectuată prin contact și de la distanță. În primul caz, sub anestezie generală cu ajutorul unui echipament endoscopic, în rinichi, direct lângă piatră, este plasat un dispozitiv care emite unde ultrasonice. Acest lucru duce la distrugerea pietrelor până la cele mai mici fragmente, care sunt spălate din organ cu lichid injectat sau cu aspirație specială. Această operație se caracterizează printr-un grad scăzut de traumă.

În timpul litotripsiei externe, emițătorul de unde ultrasunete este situat în afara corpului pacientului. Din cauza absenței celor mai mici înțepături pe corp, mulți preferă acest tip de zdrobire a pietrelor, dar există părerea că, datorită forței mari a undei de șoc, poate vibra rinichii și poate provoca contuzii. În orice caz, succesiunea de acțiuni pentru zdrobirea de la distanță a pietrelor poate fi descrisă după cum urmează.

1. Imediat înainte de procedură, pacienții trebuie să-și curețe intestinele de fecale.
2. Pacientul se dezbracă și se întinde pe o masă specială.
3. I se administrează calmante sau sedative.
4. Medicul stabilește nivelul exact al pietrei.
5. Pacientul este plasat într-o poziție care să permită expunerea directă a undelor ultrasunete la piatră.
6. O pernă specială cu apă este instalată în proiecția calculului.
7. Piatra este distrusă direct prin impacturi ultrasonice succesive până când fragmentele rupte sunt proporționale cu dimensiunea ureterului și a canalului uretral.

Atenţie! Medicul monitorizează în mod constant procedura prin monitor și, pe măsură ce piatra este zdrobită, dacă este necesar, poate face modificări ale cursului acesteia, de exemplu, cere pacientului să-și schimbe poziția.

Consecințele procedurii

• antispastice;
• antibiotice;
• ceaiuri diuretice;
• AINS;
• α-blocante.

Sfat: pacienții trebuie să urmeze cu strictețe toate recomandările medicului și să ia toate medicamentele prescrise de acesta, respectând pe deplin doza și timpul de utilizare, deoarece acest lucru va permite îndepărtarea fragmentelor de piatră din corp cât mai rapid și fără durere posibil, precum și pentru a evita dezvoltarea complicațiilor.

Astăzi le răspunde șeful departamentului de urologie regională al Spitalului Clinic Orășenesc Jukovski, Regiunea Moscova, candidatul la științe medicale Andrey Rumyantsev.

Spune-mi, contează compoziția pietrelor la rinichi? Ați auzit că atunci când sunt zdrobite, pietrele carbonatice se sfărâmă cel mai bine?

Ekaterina, Pskov

La alegerea unei metode tratament chirurgical urolitiaza, dimensiunea pietrei, poziția sa în tractului urinar, precum și vizibilitatea pietrei în timpul unei examinări cu raze X - este negativă cu raze X sau pozitivă cu raze X, adică este vizibilă pe o radiografie sau nu. Compoziția minerală a unei pietre în practica clinică este importantă doar atunci când alegeți o dietă preventivă care exclude anumite alimente sau medicamente speciale care ajută la dizolvarea pietrelor care nu sunt vizibile la radiografii.

Va urma?

Am scăpat recent de o piatră la rinichi. Dar, spun ei, acesta nu este un panaceu și pietrele pot apărea din nou. Este chiar adevărat?

Alexei, Kaliningrad

-Din păcate, de multe ori recidivă. Prin urmare, după intervenție chirurgicală, încearcă să rămâi la dieta, limitându-ți dieta la preparatele din carne și pește, care conțin o mulțime de purine, care favorizează sinteza acidului uric în organism și, ca urmare, formarea de pietre.

Beți mai mult - cel puțin 1-1,5 litri pe zi pentru a dilua urina: într-o soluție saturată, cristalele de acid uric și sărurile altor elemente se formează mai repede.

Nu-i rău efect preventiv permite utilizarea agenților fitoterapeutici care au un efect diuretic și antibacterian slab. Și, bineînțeles, ține-ți sănătatea sub control – fă analize de urină la fiecare 3-6 luni și fă o ecografie a rinichilor, ureterelor și vezicii urinare la fiecare șase luni.

Pe fondul urolitiazelor se dezvoltă adesea boli inflamatorii sistem urinar. În lor stadiul acut(cu excepția cazului în care este o urgență), pietrele nu pot fi îndepărtate. În primul rând, este necesar să se efectueze un studiu bacteriologic (cultură) de urină pentru a determina cantitatea și sensibilitatea florei microbiene a pacientului la medicamentele antibacteriene și pentru a vindeca inflamația. Și numai atunci metodele chirurgicale moderne de tratare a urolitiazelor pot fi utilizate conform planificării.

Eliminați sau așteptați?

Eu am . Ei spun că trebuie să scăpăm de ei. Dar încă nu mă deranjează. Deci, poate că nu merită să biciuiți febra?

Vasily, Yoshkar-Ola

Totul depinde de dimensiunea pietrelor și de modificările pe care le provoacă în tractul urinar. Nu este un secret pentru nimeni faptul că prezența pietrelor în vezică sau ureter este o sursă de inflamație și poate duce la pielonefrită cronică, insuficiență renală, chiar moartea rinichilor, care ulterior poate necesita terapie de substituție renală (hemodializă) și un transplant de rinichi.

Deci, dacă ați fost supus unei examinări adecvate și medicul curant a decis că aveți nevoie de o intervenție chirurgicală, este mai bine să ascultați sfaturile lui și să nu întârziați rezolvarea acestei probleme.

Factorii de risc pentru urolitiaza sunt:

>> predispoziție genetică;
>> boli cronice ale tractului gastrointestinal și ale sistemului genito-urinar;
>> osteoporoza si alte boli osoase;
>> disfuncția glandelor paratiroide;
>> abuzul de alimente care cresc aciditatea urinei (picant, acru, sărat), precum și o abundență de proteine ​​în alimente, o dietă monotonă;
>> bea apă dură cu un conținut ridicat de sare.

Tăiați sau ștergeți?

Sufar de urolitiaza. Și mă confrunt cu o alegere: ar trebui să-mi zdrobesc pietrele sau să le scot? Care este mai bine să alegi?

Olga, Nijni Novgorod

-Metodele chirurgicale tradiționale (chirurgie deschisă) sunt utilizate astăzi în cazuri rare când pacientul are deja o încălcare a fluxului de urină, cauzată, de exemplu, de o îngustare a ureterului (congenital sau dobândit) și chirurgia plastică a părții superioare. tractul urinar este necesar.

În alte cazuri, medicii recurg la trei metode: litotripsie extracorporală (ESLT), contact transuretral (prin uretra) și nefrolitopaxia percutanată.

În primul caz, zdrobirea unei pietre (de obicei de dimensiune medie - de la 1 la 1,5 cm) se efectuează folosind un aparat special de litotripsie la distanță, care, prin crearea unui câmp special, fragmentează pietrele la rinichi fără intervenție internă în corpul uman.

Celelalte două metode implică penetrarea țesuturilor și sunt mai des folosite pentru pietre mai mari și multiple. Esența acestor metode este următoarea: sub conductor sau anestezie generala pacientul este perforat în piele deasupra rinichiului și, sub control cu ​​ultrasunete și raze X, un sistem optic este introdus în interior printr-un tub special sau un instrument este introdus în piatră prin uretra de-a lungul ureterului.

Apoi, folosind dispozitive speciale (ultrasunete, laser, pneumatice, impuls electric), piatra este zdrobită. Datorită acestor tehnici, puteți distruge imediat toate pietrele și puteți elimina fragmentele acestora. În acest caz, pacientul revine la viata activa mult mai rapid decât dacă s-ar folosi chirurgia deschisă tradițională.

Cu toate acestea, alegerea metodei de îndepărtare a pietrelor este o chestiune de medic.

Urolitiaza poate fi recunoscută după următoarele semne:

>> durere și senzație de greutate în partea inferioară a spatelui, chiar deasupra și în lateralul sacrului;
>> durere în abdomenul inferior, precum și în zona inghinală, în zona genitală;
>> sânge în urină;
>> durere la urinare, urinare frecventă, urină tulbure;
>> umflare;
>> creșterea temperaturii corpului.