Grefa de piele dupa o arsura se realizeaza printr-o operatie numita grefa de piele. Această procedură este cea mai eficientă metodă de tratare a rănilor deschise formate după contactul corpului cu un obiect fierbinte, foc sau apă clocotită. Operația vă permite să protejați complet pielea de factorii negativi de mediu și de infecții.
Principii de refacere a pielii după arsuri
Următoarele tehnici de restaurare a pielii sunt utilizate în practica medicală:
- fizioterapie;
- metode tradiționale;
- tratament medicamentos.
Alegerea tehnicii depinde de gradul și caracteristicile arsurii. În caz de leziuni grave ale pielii, numai intervenția chirurgicală este eficientă.
Avantaje și dezavantaje ale grefei de piele după o arsură
În ciuda eficienței sale ridicate, grefa de piele are și dezavantajele sale:
- posibile riscuri de complicații;
- costul ridicat al operațiunii;
- riscurile de respingere a transplantului;
Totuși, dacă există arsuri severe transplantul este o măsură necesară care nu are soluții alternative la problemă.
Transplantul de piele protejează rănile deschise de infecții și alți factori negativi de mediu, previne pierderea de lichide și atinge un nivel ridicat de estetică după procedură.
Ce tipuri de grefare de piele se practică în medicină?
Astăzi se folosește grefa de piele primară și secundară. În primul caz, intervenția chirurgicală se efectuează imediat după leziune. Chirurgia plastică secundară se efectuează după ce pe suprafața plăgii se formează granulații (țesut temporar format înainte ca cicatricea să se maturizeze).
Transplantul autolog de țesut de piele
Operația de transplant presupune utilizarea unei grefe de piele gratuite de la pacient. Acest transplant este cel mai sigur din punct de vedere al riscurilor de respingere a materialului. Este indicat doar pentru acei pacienti care nu au probleme grave boli de piele. Dacă astfel de boli sunt prezente, medicul ia în considerare opțiuni alternative de transplant.
Grefa de piele alotissue
Operația presupune utilizarea pielii donatorului. Înainte de operație, se efectuează o serie de studii pentru a selecta cel mai potrivit material biologic pentru pacient. O abordare serioasă a acestei probleme poate reduce riscul de respingere la minimum.
Transplantul de celule
Transplantul celular include un set de metode care vizează transplantul de celule sănătoase ale pielii în corpul pacientului. Adesea, această terapie folosește placenta, care conține celule stem unice în structura sa. Transplantul materialului se realizează în trei etape. În primul rând, celulele sunt izolate din țesuturi. Apoi, materialul biologic este supus unei purificări cuprinzătoare. La a treia etapă este introdus materialul celular al donatorului.
Indicații și contraindicații pentru transplantul de piele
Înainte de operație, se efectuează o serie de teste de laborator. Operația este prescrisă numai dacă rezultatele testului sunt pozitive. 
Un transplant este necesar în următoarele cazuri:
- defecte grave ale pielii;
- suprafață mare a pielii afectate;
- cicatrici severe;
- prezența rănilor mari și a ulcerelor trofice;
- Arsuri de gradul 4 și 3.
Transplantul de piele este interzis în prezența hematoamelor și a hemoragiilor extinse. Procedura este contraindicată pacienților care se află în stare fizică severă și șoc. Uneori situația este complicată de prezența infecțiilor și a numeroase inflamații
Pregătirea pentru grefarea pielii
Înainte de operație, este important din punct de vedere strategic să pregătiți zona afectată a corpului. În acest scop se realizează curatare mecanica din țesuturile deteriorate și necrozate. Chirurgii îndepărtează toate țesuturile și celulele neviabile. ÎN altfel Pacientul poate experimenta respingerea pielii transplantate.
Pregătirea pentru intervenție chirurgicală include și utilizarea metodelor care vizează îmbunătățirea funcției tisulare. Sunt efectuate diferite proceduri pentru a îmbunătăți circulația sângelui și plasticitatea țesuturilor. Pe etapa pregătitoare Se efectuează și alegerea materialului care va fi optim într-o anumită situație.
Tehnica și evoluția operației
Operația se desfășoară cu participarea a două echipe de specialiști. Un grup de medici pregătește zona afectată. Al doilea pregătește grefa pentru transplant. 
În prima etapă, țesutul mort este îndepărtat. După aceasta, zona afectată este tratată cu clorură de sodiu, curățată și uscată bine. În continuare, se aplică o grefă, clapa este îndreptată și fixată în locul dorit. Pentru a face acest lucru, utilizați un bandaj strâns sau aplicați mai multe cusături.
Drenajul este utilizat pentru a preveni acumularea sângelui. Primul pansament se poate face numai după patru zile. În unele situații, recuperarea inițială durează până la șapte zile.
Cum să vă îngrijiți pielea după un transplant și ce complicații pot apărea
Situația poate fi complicată de prezența sângelui și a puroiului în apropierea transplantului. Absența temperatură ridicată iar umflarea ne permite să vorbim despre prognoze pozitive.
În timpul îmbrăcării, lichidul este îndepărtat din sistemul de drenaj. În general, pentru reabilitare în cel mai bun scenariu durează până la 2 luni. Schimbările de culoare a pielii în timpul recuperării nu sunt un motiv de îngrijorare. În timp, tonul se va uniformiza, iar zona operată va deveni aproape invizibilă. Altoire de piele după o arsură: fotografiile înainte și după vă permit să evaluați eficacitatea procedurii. 
Grefa de piele la copii
Transplantul de piele la copii este complicat de sensibilitatea crescută la diferite infecții. Sistemul imunitar un pacient mic nu poate face față încă tuturor amenințărilor, astfel încât riscul de complicații crește foarte mult. Când lucrează cu copiii, medicii trebuie să depună toate eforturile pentru a crea condiții sterile. Această regulă trebuie respectată atât în timpul intervenției chirurgicale, cât și în perioada de reabilitare. Altoirea de piele după o arsură la copii are adesea succes. Metodele moderne de medicină ne permit să reducem toate riscurile la minimum.
Dermoplastia cuprinde trei etape importante: perioada pregătitoare, operația în sine și reabilitarea după aceasta. Succesul procedurii și viteza de recuperare în perioada postoperatorie depind de o combinație de factori:- Starea generală de sănătate a pacientului: abilitățile sale de regenerare, tipul de piele și puterea imunitară.
- Motive pentru dermoplastie: vătămare sau boală.
- Dimensiunea locației zonei deteriorate și, în consecință, a grefei.
- Adâncimea leziunii și grosimea lamboului grefat.
- Terapie selectată în mod corespunzător și respectând toate recomandările medicului după operație.
Reabilitare după transplant de piele
Potrivit experților, pielea implantată începe să prindă rădăcini în a doua zi după intervenție, primele rezultate pot fi observate după 36 de ore; În cele mai multe cazuri, procesul durează aproximativ zece zile, cu leziuni severe și complicații care poate dura până la câteva luni.Din motive evidente, țesutul obținut de la pacient însuși ia rădăcină mai bună, iar lambourile sintetice sunt ceva mai complexe și mai lungi. În unele cazuri, respingerea implantului apare cu semne de necroză (moartea celulelor pielii). În acest caz, este necesară o operație repetată pentru a înlocui parțial sau complet lamboul transplantat.
Cât timp va dura ca pielea să prindă rădăcini după transplant? Acest lucru depinde nu numai de experiența și calificările chirurgului, ci și de pacientul însuși. ÎN perioada de reabilitare pacientului i se prescriu o serie de medicamente: analgezice, antiseptice, glucocorticosteroizi, unguente pentru a evita mâncărimea și uscăciune excesivă piele, apariția de noi cicatrici. Succesul operațiunii depinde și de implementarea strictă a tuturor instrucțiunilor.
Aproape fiecare dintre noi a fost ars cel puțin o dată în viață de apă clocotită, un fier de călcat, ustensile de bucătărie fierbinți sau un foc deschis. Unii oameni au fost „norocoși” în viața de zi cu zi, în timp ce alții au primit doza de adrenalină la locul de muncă. Doare îngrozitor? Cu siguranţă! A mai rămas o cicatrice? În majoritatea cazurilor, da. Dar asta este pentru răni mici. Dar ce se întâmplă dacă suprafața arsului este semnificativă, iar grefarea pielii după o arsură este cea mai eficientă sau chiar singura modalitate de a rezolva o problemă fizică, cosmetică și psihologică dificilă?
Avantajele și dezavantajele grefei de piele pentru arsuri
Operația de grefare a pielii după o arsură sau altă leziune care are ca rezultat o rană mare deschisă se numește grefare de piele. Și ca orice operație plastică, poate avea avantajele și dezavantajele sale.
Principalul avantaj al acestui tratament pentru rănile mari de arsuri este protecția suprafeței rănii de deteriorare și infecție. Chiar dacă țesutul de granulație servește la protejarea suprafeței rănii, nu este o înlocuire completă pielea matura iar orice scădere a imunității în timpul procesului de vindecare a rănilor poate provoca complicații grave.
Un aspect important este că în acest fel se previne pierderea apei și a nutrienților valoroși prin suprafața neacoperită a rănii. Acest punct este vital atunci când vine vorba de răni mari.
Referitor la aspectul estetic al accidentatului piele, apoi rana după o grefă de piele arată mult mai atractivă decât o cicatrice uriașă și înfricoșătoare.
Un dezavantaj al grefei de piele poate fi considerat o anumită probabilitate de respingere a grefei, care se întâmplă adesea atunci când se utilizează allo-piele și alte materiale. Dacă este transplantat piele nativa, atunci riscul ca acesta să nu prindă rădăcini este redus semnificativ.
Foarte des după operația de grefare a pielii, în timpul procesului de vindecare, mâncărimi ale pielii care îngrijorează pacientul. Dar acest fenomen este temporar, care poate fi prevenit folosind creme speciale.
Un dezavantaj relativ al transplantului de piele poate fi considerat disconfort psihologic de la gândul de a transplanta pielea altcuiva atunci când se utilizează alogrefă, xenoskin sau materiale sintetice.
Materiale folosite la grefarea pielii
Când vine vorba de grefarea pielii, apare o întrebare rezonabilă cu privire la materialul donator. Materialul pentru transplant poate fi:
- Autoskin - propria ta piele dintr-o zonă nearsă a corpului care poate fi ascunsă sub îmbrăcăminte (cel mai adesea aceasta este pielea interioară a coapsei),
- Allo-skin este piele de donator luată de la o persoană decedată (cadavru) și păstrată pentru utilizare ulterioară.
- Xenoskin este pielea animalelor, de obicei a porcilor.
- Amnionul este membrana protectoare a embrionului de oameni și animale aparținând vertebratelor superioare.
În prezent, există multe alte sintetice și acoperiri naturale pentru răni de arsuri, dar în marea majoritate a cazurilor sunt de preferat materialele de mai sus.
La transplantarea pielii după o arsură, se folosesc în principal grefe biologice: autoskin și allo-skin. Xenoskin, amnion, colagen crescut artificial și grefe de celule epidermice, precum și diverse materiale sintetice (explanturi) sunt utilizate în principal dacă este necesară acoperirea temporară a rănilor pentru a preveni infecția.
Alegerea materialului depinde adesea de severitatea arsurii. Astfel, pentru arsurile de gradul IIIB și IV se recomandă utilizarea unei autogrefe, iar pentru arsurile de gradul IIIA este de preferat alogrefa.
Pentru grefarea pielii se pot folosi 3 tipuri de autoskin:
- bucăți de piele donatoare, complet separate de corp și care nu comunică în niciun fel cu alte țesuturi ale corpului (plastic liber),
- zone de piele nativă, care, cu ajutorul micro-inciziilor, sunt deplasate și întinse pe întreaga suprafață a plăgii,
- o bucată de piele cu grăsime subcutanată conectată la alte țesuturi ale corpului într-un singur loc, care se numește pedicul.
Utilizarea ultimelor două tipuri se numește chirurgie plastică non-free.
Grefele pot varia, de asemenea, ca grosime și calitate:
- un lambou subțire (20-30 microni) include straturile epidermice și bazale ale pielii. O astfel de grefă nu are o elasticitate bună, se poate șifona și este predispusă la deteriorare, așa că este folosită extrem de rar pentru arsuri, cu excepția ca protecție temporară.
- clapete de grosime medie sau intermediară (30-75 microni). Conțin straturi epidermice și dermice (în întregime sau parțial). Acest material are suficientă elasticitate și rezistență, aproape imposibil de distins de piele reală. Poate fi folosit pe zone în mișcare, cum ar fi articulațiile, deoarece nu restricționează mișcarea. Ideal pentru arsuri.
- Un lambou gros sau un lambou care acoperă toată grosimea pielii (50-120 microni) este folosit mai rar, pentru răni foarte adânci sau răni situate în zona vizibilă, în special pe față, gât și decolteu. Pentru transplant, este necesar ca zona afectată să aibă un număr suficient de vase de sânge care se conectează la capilarele lamboului donator.
- Grefă compozită. Un lambou care, pe lângă piele, include și un strat de grăsime subcutanat, precum și țesut cartilaj. Folosit în chirurgia plastică pentru chirurgia plastică facială.
Lambourile cutanate intermediare, numite și lambouri despicate, sunt cel mai adesea folosite pentru grefarea pielii după o arsură.
Indicatii
Pentru a înțelege bine această problemă, trebuie să vă amintiți clasificarea arsurilor în funcție de gradul de deteriorare a pielii. Există 4 grade de severitate a arsurilor:
Arsurile de gradul I includ răni mici de arsuri în care numai strat superior piele (epidermă). O astfel de arsură este considerată ușoară (superficială, superficială) și se manifestă prin durere, umflare ușoară și roșeață a pielii. De obicei, nu necesită tratament special, cu excepția cazului în care, desigur, suprafața sa este prea mare.
Arsurile de gradul doi sunt mai profunde. Nu doar epiderma este deteriorată, ci și următorul strat al pielii, derma, este parțial deteriorat. O arsură se manifestă nu numai ca roșeață intensă a zonei afectate a pielii, umflare severă și durere severă, dar și vezicule pline cu lichid apar pe pielea arsă. Dacă suprafața de arsură ocupă o zonă cu un diametru mai mic de 7 centimetri și jumătate, arsura este considerată minoră și adesea nu necesită asistență medicală, altfel este mai bine să contactați o unitate medicală.
Majoritatea arsurilor casnice sunt limitate la gradul I sau II, deși cazurile de leziuni mai severe nu sunt neobișnuite.
Arsurile de gradul trei sunt deja considerate profunde și severe, deoarece afectarea gravă a ambelor straturi ale pielii (epidermă și dermă) implică consecințe ireversibile sub formă de moarte tisulară. În acest caz, nu doar pielea are de suferit, ci și țesuturile de sub ea (tendoane, țesut muscular, oase). Se caracterizează prin dureri semnificative, uneori insuportabile, în zona afectată.
Arsurile de gradul III sunt împărțite în 2 tipuri în funcție de adâncimea și severitatea de penetrare:
- Gradul IIIA. Când pielea este deteriorată până la stratul germinativ, care se manifestă extern sub formă de vezicule elastice mari, cu un lichid gălbui și același fund. Există posibilitatea formării crustei (culoare galbenă sau albă). Sensibilitatea este redusă sau absentă.
- Gradul IIIB. Deteriorarea completă a pielii pe toate straturile sale este implicată și stratul de grăsime subcutanată. Aceleași bule mari, dar cu un lichid roșcat (sângeros) și același fund sau albicios, sensibil la atingere. Cruste maro sau gri situat chiar sub suprafata piele sănătoasă.
O arsură de gradul al patrulea se caracterizează prin necroză (carbonizarea) țesuturilor zonei afectate până la oasele înseși, cu pierderea completă a sensibilității.
Arsurile de gradul III și IV sunt considerate profunde și severe, indiferent de dimensiunea plăgii arsurii. Cu toate acestea, indicațiile pentru altoirea pielii după o arsură includ cel mai adesea doar gradul IV și IIIB, mai ales dacă diametrul lor depășește 2 centimetri și jumătate. Acest lucru se datorează faptului că lipsa de acoperire a unei răni mari și profunde care nu se poate vindeca singură este o sursă de pierdere a nutrienților și poate chiar amenința cu moartea pacientului.
Arsurile de gradul IIIA, precum și de gradul II sunt considerate limită. În unele cazuri, pentru a accelera vindecarea unor astfel de răni de arsuri și pentru a preveni cicatricile lor severe, medicii pot sugera grefe de piele după arsura în aceste zone, deși acest lucru nu este deosebit de necesar.
Pregătirea
Grefa de piele după o arsură este o operație chirurgicală și, ca orice intervenție chirurgicală, necesită o anumită pregătire a pacientului și a plăgii în sine pentru grefarea pielii. În funcție de stadiul arsurii și de starea rănii, se efectuează un anumit tratament ( curatare mecanica plus tratament medicamentos) care vizează curățarea plăgii de puroi, îndepărtarea zonelor necrotice ( celule moarte), prevenirea infecției și dezvoltarea procesului inflamator și, dacă este necesar, utilizarea terapiei cu antibiotice pentru a le trata.
Totodată, se iau măsuri pentru creșterea apărării organismului (preparate cu vitamine plus pansamente unguente cu vitamine, reparatoare).
Cu câteva zile înainte de operație, se prescriu antibiotice și antiseptice locale: băi antiseptice cu permanganat de potasiu sau alte soluții antiseptice, bandaje cu penicilină sau unguent cu furasilină, precum și iradierea UV a plăgii. Utilizarea pansamentelor cu unguent este oprită cu 3-4 zile înainte de data estimată a intervenției chirurgicale, deoarece particulele de unguent rămase în rană vor interfera cu grefarea grefei.
Pacienților li se prescrie o dietă proteică completă. Uneori se face o transfuzie de sânge sau plasmă. Se monitorizează greutatea pacientului, se studiază rezultatele de laborator și se selectează medicamentele de anestezie.
Imediat înainte de operație, mai ales dacă se efectuează sub anestezie generală, este necesar să se ia măsuri de curățare a intestinelor. În acest caz, va trebui să vă abțineți de la băutură și mâncare.
Dacă transplantul se efectuează în primele zile după rănire pe o arsă curată, se numește primar și nu necesită o pregătire atentă pentru operație. Un transplant secundar, care urmează un curs de terapie de 3-4 luni, necesită pregătirea obligatorie pentru intervenție chirurgicală folosind metodele și mijloacele descrise mai sus.
În etapa pregătitoare, se rezolvă și problema anesteziei. Dacă o zonă relativ mică de piele este grefată sau o rană este excizată, anestezia locală este suficientă. Pentru rănile mari și adânci, medicii tind să folosească anestezia generală. În plus, medicii ar trebui să fie pregătiți să ofere transfuzii de sânge dacă este necesar.
Tehnica de grefare a pielii după arsuri
Etapele operației grefei de piele după o arsură depind de materialul folosit de chirurgul plastician. Dacă se folosește autoskin, atunci primul pas este colectarea materialului donator. Și în cazul în care se folosesc alte tipuri de transplanturi, inclusiv cele biologice conservate, acest punct este omis.
Colectarea de autogrefe (excizia lambourilor cutanate de grosimea și dimensiunea necesară) se făcea anterior în principal cu un bisturiu sau un cuțit special pentru piele, dar în prezent chirurgii preferă dermatoamele ca instrument convenabil și ușor de utilizat, care facilitează foarte mult munca. a medicilor. Este util în special atunci când transplantați lambouri mari de piele.
Înainte de a începe excizia pielii donatorului, este necesar să determinați dimensiunea lamboului, care trebuie să se potrivească exact cu contururile plăgii de arsură unde pielea va fi transplantată. Pentru a asigura o potrivire completă, pe rană se aplică o peliculă cu raze X sau celofan obișnuit, iar rana este trasată de-a lungul conturului, după care „șablonul” finit este transferat în zona în care este planificat să ia pielea donatorului.
Pielea pentru altoire poate fi luată din orice zonă adecvată a corpului, încercând să se evite acele zone care nu pot fi acoperite cu îmbrăcăminte. Cel mai adesea, alegerea cade pe suprafețele exterioare sau din spate ale coapselor, spatelui și feselor. Se ia in considerare si grosimea pielii.
După ce medicul a decis locul donatorului, începe pregătirea pielii pentru excizie. Pielea din aceasta zona se spala cu o solutie de sapun 5% (se poate folosi si benzina), dupa care se trateaza temeinic de cateva ori cu alcool medical. Folosind un „șablon” folosind un bisturiu/cuțit (pentru zone mici) sau un dermatom (pentru lambouri mari), se decupează un lambou potrivit de grosimea necesară, uniform pe toată suprafața.
La locul tăieturii se formează o rană cu sângerare ușoară, care este tratată cu agenți hemostatici și antiseptici, după care se aplică un bandaj aseptic. Rănile de la locul donor sunt superficiale, astfel încât procesul de vindecare are loc în general rapid și fără complicații.
Altoirea de piele dupa o arsura presupune si pregatirea plagii de arsura. Poate fi necesară curățarea plăgii, îndepărtarea țesutului necrotic, efectuarea hemostazei, nivelarea patului plăgii și excizia cicatricilor întărite de-a lungul marginilor plăgii.
Autogrefa excizată este plasată imediat pe suprafața pregătită a plăgii, aliniind cu atenție marginile și presată uniform cu tifon timp de câteva minute, fără a permite lamboului să se miște. Clapele de grosime medie pot fi asigurate cu catgut. Un bandaj de presiune este aplicat deasupra.
Pentru o bună fixare a lamboului cutanat, puteți folosi un amestec de soluție de fibrină (sau plasmă) cu penicilină.
Dacă pielea este transplantată pe o zonă mică, lambourile de piele sunt luate întregi, dar dacă suprafața plăgii este mare, se aplică mai multe lambouri sau se folosește o grefă specială cu micro-incizii, care poate fi întinsă semnificativ și aliniată la dimensiune. a plăgii (grefă perforată).
Grefarea pielii folosind un dermatom
Operația de grefare a pielii după o arsură începe cu pregătirea dermatomului. Suprafața laterală a cilindrului este acoperită cu un adeziv special, când se usucă ușor după câteva minute, suprafața lubrifiată este acoperită cu un șervețel de tifon. Când tifonul se lipește, marginile în exces sunt tăiate, după care sunt sterilizate cu dermatom.
Cu aproximativ o jumătate de oră înainte de operație, cuțitele dermatome sunt tratate cu alcool și uscate. Zona de piele din care se va preleva lamboul donator se șterge și ea cu alcool și se așteaptă până se usucă. Suprafața cuțitelor dermatome (cu tifon) și zona dorită a pielii sunt acoperite cu lipici dermatome.
După 3-5 minute, adezivul se va usca suficient și puteți începe excizia lamboului de piele donator. Pentru a face acest lucru, cilindrul dermatomului este apăsat strâns pe piele, iar atunci când se lipește, este ușor ridicat cu dermatomul, începând să taie un lambou de piele. Cuțitele, cu o mișcare ritmică, taie clapeta, care se aplică cu grijă pe cilindrul rotativ. Odată ajuns mărimea potrivită o clapă de piele, se taie cu ajutorul unui bisturiu. Autogrefa este îndepărtată cu grijă din cilindrul dermatomului și transferată pe suprafața plăgii.
Transplant de alogrefă
Daca grefa de piele dupa o arsura are ca scop inchiderea ranii pentru o perioada indelungata, este indicat sa se foloseasca autogrefe. Dacă este necesară acoperirea temporară a rănii, cea mai buna variantaÎn acest scop, va servi un transplant de piele cadaverică conservată.
Desigur, puteți folosi și pielea donatorului, de exemplu, lambouri de la membrele amputate. Dar o astfel de acoperire este respinsă rapid, fără a oferi plăgii protecție completă împotriva deteriorării și infecțiilor.
Alo-piele conservată corespunzător este respinsă mult mai târziu. Este o alternativă excelentă la autogrefe dacă utilizarea lor nu este posibilă din cauza lipsei de piele donatoare. Dar transplantul alo-piele face adesea posibilă salvarea vieții pacientului.
Operarea transplantului alo-piele nu provoacă dificultăți deosebite. Suprafața arsă este curățată de puroi și țesut necrotic, spălată cu o compoziție antiseptică și irigată cu o soluție de antibiotic. Allo-skin este aplicat pe rana pregătită, după ce a fost înmuiat în prealabil într-o soluție salină cu adaos de penicilină și asigurat cu suturi rare.
Contraindicații pentru efectuarea
Poate că grefarea pielii după o arsură, în comparație cu alte intervenții chirurgicale, pare inofensivă și relativ ușoară există situații în care astfel de manipulări sunt inacceptabile. Unele dintre ele sunt asociate cu o pregătire insuficientă a plăgii pentru grefarea pielii, în timp ce altele sunt asociate cu patologii ale sănătății pacientului.
Altoirea cutanată după o arsură se efectuează la aproximativ 3-4 săptămâni după leziune. Acest lucru se datorează faptului că, după 20-25 de zile, rana este de obicei acoperită cu țesut de granulație, care din exterior arată ca o suprafață granulară cu un număr mare de vase de sânge saturate. culoare roz. Acesta este țesut conjunctiv tânăr care se formează în timpul celei de-a doua etape de vindecare a oricărei răni.
Grefarea pielii în zone dimensiuni mari iar pentru arsuri profunde nu trebuie făcută până când pielea nu este complet curățată de celulele „moarte” și nu se formează țesut de granulație. Dacă țesutul tânăr are culoare palidă si zonele necrotice, grefa de piele va trebui amanata pana cand, dupa excizia de tesut slab, se formeaza in locul acesteia una noua puternica.
Dacă rana este destul de modestă ca dimensiune și are un contur clar, uniform, nu este interzisă curățarea plăgii și supunerea unei grefe de piele chiar și în primele zile după leziune, fără a aștepta dezvoltarea simptomelor de inflamație secundară.
Este interzisă efectuarea grefei de piele dacă sunt vizibile urme de inflamație, exsudat al plăgii sau scurgeri purulente în și în jurul plăgii, ceea ce indică cel mai probabil prezența infecției în rană.
Contraindicațiile relative ale grefei de piele sunt starea proastă a pacientului în momentul pregătirii pentru operație, de exemplu, șoc, pierderi mari de sânge, epuizare, anemie și teste de sânge nesatisfăcătoare.
Deși grefarea cutanată nu este o operație de mare complexitate și durează doar aproximativ 15-60 de minute, atunci când se efectuează trebuie să se țină cont de durerea semnificativă a unei astfel de manipulări, în urma căreia se efectuează sub anestezie locală sau generală. Intoleranța la medicamentele utilizate în anestezie este, de asemenea, o contraindicație relativă la grefarea pielii după o arsură.
Complicații după procedură
Definitie corecta calendarul operației, minuțios și pregătire eficientă pentru altoirea pielii după o arsură, îngrijirea adecvată a pielii altoite sunt principalele condiții pentru o operație reușită și ajută la prevenirea consecințelor neplăcute. Și totuși, uneori, corpul pacientului, dintr-un motiv de înțeles doar pentru el, nu vrea să accepte nici măcar propria piele, considerând-o o substanță străină și pur și simplu o topește.
Același tip de complicații pot cauza pregătirea incorectă a plăgii pentru intervenție chirurgicală dacă puroiul și celulele moarte ale pielii rămân în rană.
Uneori există o respingere a pielii transplantate, care se manifestă prin necroza sa completă sau parțială. În acest din urmă caz, este indicată o operație repetată după îndepărtarea lamboului de piele transplantat și care nu a supraviețuit. Dacă necroza este parțială, trebuie îndepărtate numai celulele moarte, lăsând cele care au prins rădăcini.
Pielea nu prinde întotdeauna rapid rădăcini, uneori, acest proces durează câteva luni, deși durează de obicei 7-10 zile. În unele cazuri, suturile postoperatorii încep să sângereze. Dacă există sterilitate insuficientă în timpul intervenției chirurgicale sau pregătire preoperatorie de proastă calitate, poate apărea o infecție suplimentară a plăgii.
În unele cazuri, după o operație reușită și vindecarea pielii transplantate, pot apărea ulcerații ciudate pe aceasta sau îngroșarea cicatricii chirurgicale (joncțiunea pielii sănătoase și donatoare), lipsa creșterii normale a părului și scăderea sensibilității în zona altoită. ale pielii pot fi observate.
Consecințele triste ale alegerii greșite a materialului pentru transplant și operarea prematură pot fi deteriorarea (crăparea) pielii transplantate, precum și restricționarea mișcării (strângerea) în articulația în care a fost efectuată grefa de piele după o arsură.
Îngrijire post-procedură
Refacerea pielii după grefarea pielii după o arsură are loc în 3 etape. Din momentul in care operatia de grefare a pielii este finalizata, adaptarea pielii combinate are loc in decurs de 2 zile, dupa care incepe procesul de regenerare a pielii, care dureaza aproximativ 3 luni.
În acest timp, este necesar să se protejeze zona cu piele transplantată de deteriorarea mecanică și termică. Bandajul poate fi îndepărtat nu mai devreme decât permite medicul.
Pentru prima dată după îndepărtarea bandajului, se recomandă să luați medicamente care reduc senzații dureroase, dacă este nevoie de acest lucru, precum și lubrifierea pielii tinere a transplantului cu unguente speciale care împiedică uscarea și exfolierea acesteia și, de asemenea, ameliorează mâncărimea pielii (pastă rece, unguent cu lanolină și alte preparate care asigură menținerea umiditate suficientă a țesuturilor).
La sfârșitul modificărilor regenerative începe procesul de stabilizare, când nu sunt necesare măsuri speciale de îngrijire a pielii transplantate. Începerea procesului de stabilizare indică cu mare încredere că grefa de piele cu arsuri a avut succes.
Perioada de reabilitare
La sfârșitul operației de grefare de piele după o arsură, este necesar să se asigure o bună potrivire a grefei de piele pe patul plăgii. Pentru a face acest lucru, stoarceți cu atenție sângele rămas, astfel încât să nu interfereze cu aderența țesuturilor.
Uneori, grefa este asigurată cu suturi de expansiune (de exemplu, în cazul unui lambou perforat). Dacă altoiul este fixat cu fire, atunci marginile lor sunt lăsate netăiate. Bilele de bumbac umede sunt plasate deasupra clapei de piele transplantate, urmate de tampoane de vată și strânse împreună cu capetele libere ale firului.
Pentru a preveni respingerea lambourilor transplantate, bandajele sunt irigate cu soluții de glucocorticosteroizi.
De obicei, grefarea transplantului are loc în 5-7 zile. În acest timp, bandajul nu este îndepărtat. După o săptămână, medicul examinează rana, îndepărtând doar straturile superioare ale bandajului. Problema primului pansament este decisă individual. Totul depinde de starea pacientului după operație. Dacă bandajul este uscat, pacientul nu are febră sau umflături, doar bandajează rana.
Dacă bandajul este ud, de asemenea, nu este nevoie să vă faceți griji prematur. Acest lucru se întâmplă din cauza acumulării de exsudat al plăgii sub grefă. Uneori, pur și simplu eliberarea acestuia și re-etanșarea grefei cu un bandaj este suficientă. Dacă de sub grefă iese sânge sau puroi, există probabilitate mare că nu va prinde rădăcini.
Dacă este necesar, se prescrie un prim pansament, în timpul căruia se îndepărtează țesutul necrescut. Apoi se efectuează o nouă operație de grefă de piele.
Dacă totul merge bine, grefa fuzionează cu pielea în 12-14 zile. După îndepărtarea bandajului, acesta pare palid și colorat neuniform, dar după un timp devine o nuanță normală de roz.
Dacă un bandaj nu este aplicat după operație dintr-un motiv oarecare, este necesar să protejați zona transplantată de deteriorare (de exemplu, folosind un cadru de sârmă).
Important de știut!
Transplantul de intestin subtire este indicat pacientilor cu sindrom de malabsorbtie asociat cu afectiuni intestinale (gastroschizis, boala Hirschsprung, enterita autoimuna) sau cu rezectie intestinala (tromboembolism mezenteric sau boala Crohn avansata)
Grefa de piele după o arsură este un tip de chirurgie plastică care are ca scop înlocuirea țesutului deteriorat al victimei cu unul sănătos. Cu cât este mai mare procentul de piele care este arsă, cu atât intervenția chirurgicală este mai dificilă și minuțioasă. Prin urmare, tratamentul la domiciliu este inacceptabil în cazurile de leziuni extinse ale corpului.
Ca orice operație, grefa de piele este un proces chirurgical complex. Succesul implementării sale depinde de gradul de deteriorare a corpului, de caracteristicile pacientului individual și de priceperea chirurgului.
Beneficiile transplantului includ:
- Protecția rănilor deschise împotriva bacteriilor patogene. În absența stratului superior protector al pielii, probabilitatea de infecție crește. Supurația, umflarea pot începe și, ca urmare, necroza țesuturilor și sepsis.
- Un alt „plus” important al procedurii este prevenirea pierderii de lichide. În acest fel, organismul se protejează de deshidratare și pierderea metabolismului necesar.
- Aspect estetic. În caz de deteriorare prin arsuri a stratului dermic, în cazurile de vindecare spontană, pe corp vor rămâne cicatrici inestetice, cicatrici și adâncituri.
Deși este necesară, procedura de transplant are unele dezavantaje. Principalul este riscul de respingere a transplantului. Dacă pielea donatorului este folosită ca material, sau material sintetic, există întotdeauna îngrijorări cu privire la incompatibilitatea tisulară.
Un alt dezavantaj este factorul psiho-emoțional. Pentru unii oameni, gândul la donarea pielii altcuiva este descurajantă. disconfort si anxietate. Majoritatea fac față singure acestei probleme, dar unii pacienți au nevoie de ajutorul psihologilor.
Indicatii de utilizare
Principalele indicații ale chirurgiei plastice pentru transplantul de țesut cutanat sunt afectarea severă a straturilor profunde ale dermei cu afectarea concomitentă a grăsimii, mușchilor și țesutului osos.
Se caracterizează prin leziuni minore ale stratului superior al pielii - epiderma. Se poate observa înroșirea zonelor arse și hipertermie locală. Astfel de arsuri se vindecă singure sau cu ajutorul unguentelor speciale.
Se manifestă sub formă de leziuni la scară largă atunci când straturile superioare ale dermei sunt deteriorate. Bule cu formă lichidă la locul rănii. Te poți descurca cu un tratament acasă.
La o arsură de gradul 3 sunt afectate straturile profunde ale epidermei și dermei. Acest grad este considerat sever, deoarece există țesut mort. Primul tip de grad se numește III A. La locul rănii se formează vezicule cu un fund în care se acumulează apă. galben. Al doilea tip este III B. Țesutul gras subcutanat este deteriorat, apar vezicule cu lichid roșu și cruste maro sau maro.
Diagnosticat prin prezența carbonizării. Mai mult, nu numai pielea este distrusă, ci și țesutul muscular și osos. Acest grad este considerat deosebit de grav și poate fi fatal.
Transplantul de piele al corpului sau al feței este utilizat în gradul al treilea B și al patrulea. Pe baza unor obiective, medicul poate decide asupra necesității unui transplant la 3 A, dar în cea mai mare parte acest lucru nu este recomandabil.
Cum se efectuează operația și ce materiale se folosesc?
Operația de transplant de piele a feței și corpului după o arsură se efectuează în mai multe etape. Etapele procedurii depind de materialul folosit pentru transplant. Dacă se utilizează țesut nativ, tăiat dintr-o zonă sănătoasă a pielii piciorului, brațului sau abdomenului, procesul de intervenție începe cu pregătirea biomaterialului.
Pentru transplantul pentru arsuri se folosesc 4 tipuri de materiale:
- pielea proprie a pacientului – autogrefă;
- stratul biologic donor - alogrefă;
- straturile superioare ale tegumentului animalului - xenogrefă;
- material sintetic – explant.
Înainte de începerea intervenției chirurgicale plastice, pacientul este plasat sub anestezie generală. Rana este tratată cu antiseptice.
Este important să obțineți un lambou de piele de dimensiunea necesară pentru a închide rana arsă. Pentru asta folosesc un dispozitiv de copiere. Pielea sănătoasă este excizată. Dacă chirurgul folosește un bisturiu, clapa este plasată pe un tambur special, care subțiază țesutul la grosimea dorită. Această procedură este simplificată de un dispozitiv modern - un dermatom, care măsoară atâta grosime cât este necesar în timpul procesului de tăiere.
În fotografia de pe Internet puteți vedea un strat perforat de piele atașat la o rană deschisă.
Grefa rezultată este tratată cu un lipici chirurgical special și apoi plasată pe o rană deschisă. Marginile lamboului sunt fixate de marginile plăgii. După aceasta, se aplică un bandaj steril tratat cu o soluție antibacteriană.
Contraindicații pentru efectuarea
În ciuda relativității inofensive a grefei de piele pe zonele arse, procedura are limitări și contraindicații.
Operația de transplant se efectuează la cel puțin 3 săptămâni de la arsură. Acest timp este necesar pentru curățare țesut mortși aspectul unui strat granular tânăr. Este inacceptabil transplantarea pielii pe o rană cu necroză severă sau pe o suprafață palidă. În cazurile de leziuni ușoare, transplantul se poate face la câteva zile după curățarea plăgii.
Nu este permis transplantul pe o suprafață cu un proces inflamator clar exprimat. Dacă puroiul curge din zona arsă, aceasta este semn sigur prezența infecției, care este incompatibilă cu procedura de transplant.
Lista contraindicațiilor pentru chirurgia plastică crește starea gravă a pacientului. Dacă victima este în stare de șoc, există pierderi mari de sânge, iar analizele de sânge dau rezultate nesatisfăcătoare, operația este amânată. Același lucru se întâmplă atunci când pacientul este anemic sau epuizat.
În timpul procesului de transplant de țesut dermic, este prezentă durere severă și este administrată sub anestezie. De asemenea, intoleranța la substanța folosită pentru anestezie nu permite transplantul de piele.
Îngrijire și posibile complicații
După terminarea intervenției chirurgicale plastice, adaptarea zonei transplantate are loc în decurs de 2 zile. Următoarele 2-3 luni începe o perioadă de recuperare, care necesită îngrijire continuăîn spatele rănii.
Pentru prelucrare se folosesc numai materiale sterile. Pansamentele sunt efectuate sub supravegherea personalului medical al clinicii. Pentru a elimina simptomele dureroase, medicul prescrie anumite medicamente și pentru a menține echilibrul apeiîn țesutul transplantat - utilizarea de unguente speciale.
După regenerare, începe o perioadă de reabilitare. Dacă nu au apărut complicații înainte, procedura de transplant este considerată reușită.
O complicație cu care se confruntă medicii și pacienții este respingerea grefei. Poate fi complet sau parțial. Dacă lamboul transplantat pe față sau pe corp moare complet, acesta este îndepărtat și pregătit pentru o procedură repetată. Dacă doar o parte din țesutul unui braț, picior sau altă zonă este respinsă, doar aceasta este excizată.
După operație, oamenii pot prezenta pierderea sensibilității în zona operată, formarea de ulcere, noduli și coșuri.
Reabilitare după transplant
Grefarea țesutului transplantat are loc în zilele 6-7. În această perioadă, bandajul nu este îndepărtat. La 7 zile de la operatie, medicul va examina zona operata, indepartand doar ultimele straturi de pansament.
Când se efectuează primul pansament, medicul decide, ținând cont de starea pacientului. Dacă perioada de reabilitare merge bine, bandajul este uscat, nu există febră sau umflătură, rana este bandajată superficial. Dacă sub grefă apare lichid, acesta este drenat, repetând pansamentul. Prezența puroiului sau a sângelui indică un prognostic dezamăgitor. Cel mai probabil, grefarea nu va avea loc.
Reabilitarea după transplant de piele durează aproximativ 2 luni. Dacă totul a mers bine, la locul fostei răni se va forma o nouă piele sănătoasă. La început poate fi palid și diferit de culoarea corpului, dar în curând culoarea se uniformizează.
O persoană se poate arde oricând și oriunde. Este important să poți evalua în mod adecvat situația. Dacă daunele depășesc clasele 1 și 2, nu trebuie să rezolvați singur problema acasă. Această problemă este deosebit de acută pentru copilul rănit. Uneori, asistența prematură devine cauza morții umane.
Transplantul gratuit de organe și țesuturi este unul dintre cele mai multe metode eficiente tratament chirurgicalîn chirurgia modernă. Vă permite să eliminați defectele complexe, deformările și să oferiți pacientului o a doua viață chiar și după cele mai grave leziuni.
Indicatii pentru grefa de piele
Grefa de piele înseamnă înlocuirea țesutului deteriorat cu material donator. Cel mai adesea este folosit pentru tratarea arsurilor. Leziunile reprezintă aproximativ 12% din numărul total de boli și ocupă locul trei în structura mortalității după bolile cardiovasculare și oncologice. Leziunile termice sunt destul de frecvente și sunt înregistrate la 20% din toți pacienții cu traumatisme din Rusia. Medicina modernă are multe tehnici chirurgicale reconstructive pentru refacerea deficiențelor anatomice ale țesuturilor moi. Grefa de piele este recomandată în următoarele cazuri:
- leziuni, inclusiv arsuri;
- prezența cicatricilor extinse, a rănilor mari;
- defecte ale pielii după intervenții anterioare sau congenitale;
- răni care nu se vindecă mult timp: escare, ulcere trofice;
- necesitatea intervenției chirurgicale plastice faciale, intervenții chirurgicale pentru restabilirea funcționalității articulațiilor (artroplastia) picioarelor, brațelor, creând integritatea anatomică a palatului etc.
Tipuri de grefare de piele
Medicii folosesc grefe de piele diverse tipuri transplant.
Țesut autolog (autodermoplastie)
Pentru transplantul în zonele afectate, se folosesc lambouri ale pielii sănătoase ale pacientului. Dar dacă aria de ardere depășește 30-40%, acest lucru devine problematic din cauza lipsei de resurse. Această metodă necesită grefarea maximă a lambourilor transplantate și vindecarea lină a rănilor donatorului. Chirurgii folosesc fragmente libere (complet tăiate) sau pedunculate. Grosimea lamboului recomandată este de 0,3 mm pentru a reface pielea feței, se prelevează mostre de grosime medie; Principalele dezavantaje: resurse limitate de material donator și pierderi mari de sânge.
Alotissue
Pentru transplant, se folosește țesut de la o altă persoană. Transplantul poate fi izogen, atunci când pacientul și donatorul au același cod genetic (sunt gemeni identici), sau singeneic, ceea ce presupune o relație strânsă.
Există și transplant de xenoțesut (metoda implică utilizarea de țesut animal), dar este potrivit doar pentru chirurgia plastică a oaselor, cartilajului și valvelor cardiace. Explantarea presupune înlocuirea țesutului viu cu proteze artificiale sintetice.
Celular
Aceasta este o nouă direcție în ingineria țesuturilor. În transplantul de celule, chirurgii folosesc celule individuale, echivalente de țesut create în laborator.
Tehnica chirurgicală și posibilele complicații
Pentru a preleva material donator de la pacient, sub anestezie locala sau generala, se taie o bucata de piele corespunzatoare zonei afectate. De obicei sunt luate de pe coapse, fese, spate, piept, dacă este necesar, chirurgie plastică facială - de pe suprafața exterioară a coapsei, abdomen, zona supraclaviculară. Pentru a face acest lucru, utilizați instrumente chirurgicale sau un aparat special pentru dermatom (mecanic, pneumatic, acţionat electric).
Lamboul este transplantat imediat pe zona cu probleme pregătită. În funcție de grosime, materialul luat poate fi complet dacă se păstrează toate straturile pielii, cu excepția țesutului adipos. Se ia în principal cu un bisturiu, se transplantează pe zona afectată, se sutură și se asigură cu un bandaj. Înainte de aceasta, suprafața trebuie tratată cu o soluție izotonică de clorură de sodiu (presiunea sa osmotică este egală cu presiunea plasmei sanguine) și uscată. Ar trebui să fie fără acumulări de puroi și țesut mort. În cele mai multe cazuri, componenta principală pentru restaurarea țesuturilor moi este țesutul adipos. Este important de reținut că o grefă de țesut poate scădea în dimensiune și volum (în medie de la 40 la 60%), chiar și în perioade lungi după implantare.
Un alt tip de lambou donator, split flap, este format din epidermă și o parte din derm. Un astfel de fragment de piele se obține cu un dermatom, ajustând precis lățimea și grosimea. Lambourile libere pot acoperi o suprafață mare a corpului, sunt bine modelate și prind rădăcini chiar și după arsuri grave. În perioada postoperatorie pe termen lung nu există o formare pronunțată de cicatrice.
Pentru a grăbi vindecarea rănii donatorului, după operație se aplică bandaje cu unguent cu dioxidină. Lamboul luat se fixează pe suprafața plăgii cu suturi speciale și se aplică un bandaj steril îmbibat în preparate de vindecare, iar deasupra se aplică un bandaj uscat de presiune. Durata operației depinde de volumul de muncă și de starea pacientului.
Dacă este necesară acoperirea unei suprafețe mari, se folosesc grefe autodermice de plasă (clapa despicată se aplică cu un aparat special într-o anumită ordine). Acest lucru vă permite să măriți suprafața operată și să păstrați resursele donatoare ale zonelor sănătoase ale corpului, ceea ce este deosebit de important în cazul arsurilor. Operațiile de grefare a pielii pe față sunt considerate cele mai dificile, deoarece are vascularizație crescută (formarea vaselor de sânge). Grefele pentru transplant sunt luate de pe suprafața interioară a umărului pentru o mai bună potrivire a culorilor.
Condiții obligatorii pentru grefarea pielii:
- nivelul proteinelor totale nu trebuie să depășească 60 g/l;
- coeficientul proteic nu mai mic de 1;
- absența anemiei.
Pacientul trebuie să fie conștient de faptul că în timpul și după intervenție pot apărea complicații: sângerare, infecție a plăgii. De asemenea, trebuie să fii pregătit pentru probleme cu grefarea pielii transplantate și sensibilitatea zonei operate. Factorii de risc care cresc probabilitatea complicațiilor includ vârsta (sugari, sugari, persoane peste 60 de ani), număr mare boli concomitente, corp slăbit. Principala problemă rămâne respingerea și necroza țesutului transplantat. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă din cauza infecției rănii, a perturbării nutriției noilor țesuturi.
Pentru operațiile pe față, se utilizează metoda de transplant de lambou cutanat conform lui Thiersch (lamboul este dus până la stratul papilar), Janelidze (se face o incizie în formă de U, se separă țesutul gras, se fac găuri în clapa luată și abia apoi se desparte).
Caracteristicile reabilitării
Grefarea pielii donatorului durează aproximativ o săptămână. Dacă nu există simptome de respingere, primul pansament se face în aceeași perioadă. Pentru a evita o astfel de complicație, pacientului i se prescriu glucocorticosteroizi (mai des sunt aplicați ca soluție pentru bandaje). Dacă este necesar, medicul prescrie imobilizarea zonei operate a pielii cu gips. Pentru a minimiza formarea de cicatrici și a reduce inflamația, medicamentele speciale, de exemplu, pirogenale, sunt administrate pacientului intramuscular timp de 1,5-2 luni.
Cum să restabiliți corpul
După tratamentul chirurgical al pielii afectate, pacientul trebuie să fie conștient de posibila deformare post-arsură, contractura articulară, dacă brațele sau picioarele au fost rănite. Acest lucru se datorează în mare parte formării unui proces cicatricial, care implică tendoanele, ligamentele și capsula articulațiilor degetelor.
Dacă un pacient a suferit o arsură, în etapa de reabilitare ar trebui să se concentreze pe 4 principii de recuperare:
- începeți-l cât mai devreme posibil;
- Fiecare parte a corpului care poate face acest lucru trebuie să se miște frecvent;
- din ziua accidentării, gama de exerciții motorii ar trebui să crească;
- Trebuie să lucrați nu haotic, ci conform unui program individual de tratament de reabilitare.
Exercițiile motorii active se fac timp de 3-5 minute la fiecare oră. Dacă pacientul reușește, după câteva zile le puteți mări durata, dar reduceți frecvența. Acest lucru va ajuta la creșterea tonusului și la prevenirea pierderii masei musculare.
Terapie cu exerciții fizice ( kinetoterapie) se recomanda si dupa refacerea respiratiei profunde, mobilitatea in articulatia umarului si prevenirea formarii aderentelor interpleurale. Dacă lichidul se adună în pleură, este necesar să se studieze lichidul și să-l scoată din organ.
Sfat: După transplantul de piele pe mâini, este important să se prevină formarea deformărilor osoase severe și a contracturilor articulare pentru a evita invaliditatea și o scădere semnificativă a calității vieții. Cel mai important indicator al succesului reabilitării este gama activă de mișcare.
Pentru a vă reface cât mai mult organismul, este indicat ca pacientul să fie supus unui tratament într-un spital specializat, centru de reabilitare, unde i se pot asigura consultatii psihologice.
Pentru a înmuia cicatrici, doze distructive de ultrasunete cu hidrocortizon (10-15 proceduri), soluție de dimexidă, oxid de zinc, medicamente hormonale(kenolog-40, diprospan). Acestea din urmă reduc inflamația, reacțiile alergice și încetinesc formarea fibrelor de colagen. Aceste medicamente sunt injectate direct în țesutul cicatricial. În unele cazuri, se utilizează un tratament combinat: injectarea preparatului enzimatic lidază în rumen plus utilizarea electroforezei. În plus, terapia cu raze X va ajuta la oprirea formării active a fibrelor de colagen și la ameliorarea umflăturilor. De obicei, se prescriu până la 6 ședințe de radiații cu o pauză de 6-8 săptămâni, dacă pacientul nu are dermatită, răni sau boli de rinichi.
Se mai folosesc unguente speciale, geluri, plasturi de silicon și bandaje compresive. Adesea pacientul necesită repetate chirurgie plastică, inclusiv pentru corectarea pielii feței, excizia cicatricilor și restabilirea funcționalității articulațiilor picioarelor și brațelor. va elimina celulele patologice ale țesutului cicatricial, va spori sinteza de colagen, elastina și va realiza o reducere semnificativă și dispariția defectelor pielii.
Sfat: Pentru a obține un rezultat bun, bandajele compresive trebuie folosite cel puțin șase luni și nu îndepărtate mai mult de 30 de minute pe zi.
Grefa de piele este o procedură chirurgicală complexă, al cărei succes depinde nu numai de calificările chirurgului, ci și de respectarea recomandărilor medicului în timpul etapei de reabilitare.
Video
Atenţie! Informațiile de pe site sunt prezentate de specialiști, dar au doar scop informativ și nu pot fi utilizate pentru tratament independent. Asigurați-vă că vă consultați medicul!
