ตื่นขึ้นมาหลังจากการดมยาสลบ

การแนะนำ.

การดูแลผู้ป่วยหลังการดมยาสลบ

การดมยาสลบ(กรีกโบราณΝα′ρκωσις - อาการชา, อาการชา; คำพ้องความหมาย: การดมยาสลบ, การดมยาสลบ) - สถานะการยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางแบบพลิกกลับได้ที่เกิดจากเทียมซึ่งทำให้เกิดการสูญเสียสติ, การนอนหลับ, ความจำเสื่อม, บรรเทาอาการปวด, การผ่อนคลายของกล้ามเนื้อโครงร่าง และสูญเสียการควบคุมปฏิกิริยาตอบสนองบางอย่าง ทั้งหมดนี้เกิดขึ้นได้ด้วยการแนะนำยาชาทั่วไปตั้งแต่หนึ่งชนิดขึ้นไป ขนาดยาที่เหมาะสมและการรวมกันจะถูกเลือกโดยวิสัญญีแพทย์ โดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายและขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอนทางการแพทย์

นับตั้งแต่วินาทีที่ผู้ป่วยเข้ามาในวอร์ดจากห้องผ่าตัด ระยะเวลาหลังการผ่าตัดจะเริ่มต้นขึ้นซึ่งจะดำเนินต่อไปจนกระทั่งออกจากโรงพยาบาล ในช่วงนี้ พยาบาลจะต้องระมัดระวังเป็นพิเศษ พยาบาลช่างสังเกตที่มีประสบการณ์เป็นผู้ช่วยที่ใกล้ที่สุดของแพทย์ ความสำเร็จของการรักษามักขึ้นอยู่กับเธอ ในช่วงหลังการผ่าตัดทุกอย่างควรมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูการทำงานทางสรีรวิทยาของผู้ป่วย การรักษาแผลผ่าตัดตามปกติ และการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปของบุคคลที่รับการผ่าตัด ประเภทของการวางยาสลบ และลักษณะของการผ่าตัด พยาบาลประจำจะรับประกันตำแหน่งที่ต้องการของผู้ป่วยบนเตียง (ยกเท้าหรือส่วนหัวของเตียงเสริมขึ้น หาก เตียงเป็นเตียงธรรมดาแล้วไว้ดูแลพนักพิงศีรษะ หมอนข้างใต้ขา ฯลฯ)

ห้องที่รับผู้ป่วยออกจากห้องผ่าตัดจะต้องมีการระบายอากาศ แสงสว่างในห้องเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ ต้องวางเตียงในลักษณะที่สามารถเข้าใกล้ผู้ป่วยได้จากทุกด้าน ผู้ป่วยแต่ละรายได้รับอนุญาตเป็นพิเศษจากแพทย์ให้เปลี่ยนวิธีการรักษา: เงื่อนไขที่แตกต่างกันอนุญาตให้นั่งและยืนขึ้นได้

โดยพื้นฐานแล้ว หลังจากการผ่าตัดแบบ non-cavitary ที่มีความรุนแรงปานกลาง หากผู้ป่วยรู้สึกดี ก็สามารถลุกขึ้นมาใกล้เตียงได้ในวันรุ่งขึ้น พยาบาลควรติดตามการลุกจากเตียงครั้งแรกของผู้ป่วย และไม่อนุญาตให้เขาออกจากห้องเพียงลำพัง

การดูแลและติดตามผู้ป่วยหลังการให้ยาชาเฉพาะที่

ควรระลึกไว้ว่าผู้ป่วยบางรายมีความไวต่อยาโนโวเคนเพิ่มขึ้นดังนั้นหลังการผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่พวกเขาอาจพบความผิดปกติทั่วไป: อ่อนแอ, ความดันโลหิตลดลง, หัวใจเต้นเร็ว, อาเจียน, ตัวเขียว

ตัวเขียว - สัญญาณที่สำคัญที่สุดภาวะขาดออกซิเจน แต่ไม่มีไม่ได้หมายความว่าผู้ป่วยไม่มีภาวะขาดออกซิเจน

การตรวจสอบสภาพของผู้ป่วยอย่างระมัดระวังเท่านั้นจึงทำให้สามารถรับรู้ถึงภาวะขาดออกซิเจนในระยะเริ่มแรกได้ทันเวลา หากความอดอยากของออกซิเจนมาพร้อมกับการกักเก็บคาร์บอนไดออกไซด์ (และสิ่งนี้เกิดขึ้นบ่อยมาก) แสดงว่าสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนเปลี่ยนไป แม้ว่าจะมีการขาดออกซิเจนอย่างมาก ความดันโลหิตก็อาจยังคงอยู่ในระดับสูงและผิวยังคงเป็นสีชมพู

ตัวเขียว- สีฟ้าของผิวหนัง เยื่อเมือก และเล็บ - ปรากฏขึ้นเมื่อเลือดทุกๆ 100 มิลลิลิตรมีฮีโมโกลบินลดลงมากกว่า 5 กรัม (กล่าวคือ ไม่เกี่ยวข้องกับออกซิเจน) อาการตัวเขียวจะพิจารณาจากสีของหู ริมฝีปาก เล็บ และสีของเลือดได้ดีที่สุด เนื้อหาของฮีโมโกลบินที่ลดลงอาจแตกต่างกันไป ในผู้ป่วยโรคโลหิตจางที่มีฮีโมโกลบินเพียง 5 กรัม อาการตัวเขียวจะไม่เกิดขึ้นพร้อมกับภาวะขาดออกซิเจนที่รุนแรงที่สุด ในทางตรงกันข้ามในผู้ป่วยจำนวนมากอาการตัวเขียวจะปรากฏขึ้นโดยขาดออกซิเจนเพียงเล็กน้อย อาการตัวเขียวไม่เพียงเกิดจากการขาดออกซิเจนในปอดเท่านั้น แต่ยังเกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันอีกด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะหัวใจหยุดเต้น หากมีอาการตัวเขียว ควรตรวจชีพจรและฟังเสียงหัวใจทันที

ชีพจรหลอดเลือด- หนึ่งในตัวชี้วัดประสิทธิภาพหลัก ของระบบหัวใจและหลอดเลือด- พวกเขาจะตรวจสอบในสถานที่ที่มีหลอดเลือดแดงอยู่เพียงผิวเผินและสามารถเข้าถึงได้โดยการคลำโดยตรง

บ่อยครั้งที่ตรวจชีพจรในผู้ใหญ่ที่หลอดเลือดแดงเรเดียล เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย ชีพจรจะถูกกำหนดในหลอดเลือดแดงขมับ, ต้นขา, แขน, ป๊อปไลทัล, กระดูกหน้าแข้งหลัง และหลอดเลือดแดงอื่น ๆ หากต้องการนับชีพจร คุณสามารถใช้เครื่องวัดความดันโลหิตอัตโนมัติพร้อมตัวบ่งชี้ชีพจรได้

ควรตรวจชีพจรในตอนเช้าก่อนรับประทานอาหาร ผู้ป่วยควรสงบและไม่พูดคุยขณะนับชีพจร

เมื่ออุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น 1 °C ชีพจรในผู้ใหญ่จะเพิ่มขึ้น 8-10 ครั้งต่อนาที

แรงดันพัลส์ขึ้นอยู่กับความดันโลหิตและถูกกำหนดโดยแรงที่ต้องใช้จนกว่าชีพจรจะหายไป ที่ความดันปกติ หลอดเลือดแดงจะถูกบีบอัดด้วยแรงปานกลาง ดังนั้นชีพจรปกติจึงมีความตึงเครียดปานกลาง (น่าพอใจ) ด้วยแรงดันสูง หลอดเลือดแดงจะถูกบีบอัดด้วยแรงกดดันอันแรง - ชีพจรนี้เรียกว่าตึงเครียด สิ่งสำคัญคืออย่าทำผิดพลาดเนื่องจากหลอดเลือดแดงนั้นอาจเป็นเส้นโลหิตตีบได้ ในกรณีนี้จำเป็นต้องวัดความดันและตรวจสอบสมมติฐานที่เกิดขึ้น

หากหลอดเลือดแดงแข็งหรือชีพจรจับได้ยาก ให้วัดชีพจรบนหลอดเลือดแดงคาโรติด: ใช้นิ้วสัมผัสร่องระหว่างกล่องเสียงและกล้ามเนื้อด้านข้างแล้วกดเบาๆ

ที่ความดันต่ำ หลอดเลือดแดงจะถูกบีบอัดได้ง่าย และความตึงของชีพจรเรียกว่าอ่อน (ผ่อนคลาย)

ชีพจรที่ว่างเปล่าและผ่อนคลายเรียกว่าชีพจรเส้นใยเล็ก เทอร์โมมิเตอร์ ตามกฎแล้วเทอร์โมมิเตอร์จะดำเนินการ 2 ครั้งต่อวัน - ในตอนเช้าขณะท้องว่าง (ระหว่าง 6 ถึง 8 โมงเช้า) และในตอนเย็น (ระหว่าง 16-18 โมงเช้า) ก่อนมื้อสุดท้าย ในช่วงเวลาที่ระบุ คุณสามารถตัดสินอุณหภูมิสูงสุดและต่ำสุดได้ หากคุณต้องการทราบอุณหภูมิรายวันที่แม่นยำมากขึ้น คุณสามารถวัดอุณหภูมิได้ทุกๆ 2-3 ชั่วโมง ระยะเวลาในการวัดอุณหภูมิด้วยเทอร์โมมิเตอร์สูงสุดคืออย่างน้อย 10 นาที

เมื่อทำการวัดอุณหภูมิผู้ป่วยจะต้องนอนหรือนั่ง

สถานที่วัดอุณหภูมิร่างกาย:

รักแร้;

ช่องปาก (ใต้ลิ้น);

พับขาหนีบ (ในเด็ก);

ไส้ตรง (ผู้ป่วยอ่อนแอ)

การดูแลและติดตามผู้ป่วยหลังการดมยาสลบ

ระยะเวลาหลังการดมยาสลบมีความสำคัญไม่น้อยไปกว่าการดมยาสลบนั่นเอง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ส่วนใหญ่หลังจากการดมยาสลบสามารถป้องกันได้โดยการดูแลผู้ป่วยอย่างเหมาะสมและการปฏิบัติตามคำสั่งของแพทย์ ขั้นตอนสำคัญมากของระยะหลังการดมยาสลบคือการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจากห้องผ่าตัดไปยังวอร์ด จะปลอดภัยกว่าและดีกว่าสำหรับผู้ป่วยหากเขาถูกนำตัวจากห้องผ่าตัดไปที่วอร์ดบนเตียง การเคลื่อนย้ายจากโต๊ะไปยังเกอร์นีย์ซ้ำๆ ฯลฯ อาจทำให้เกิดปัญหาการหายใจ ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ การอาเจียน และความเจ็บปวดโดยไม่จำเป็น

หลังจากการดมยาสลบ ผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนเตียงอุ่นบนหลังของเขาโดยหันศีรษะหรือตะแคง (เพื่อป้องกันไม่ให้ลิ้นหด) เป็นเวลา 4-5 ชั่วโมงโดยไม่มีหมอน คลุมด้วยแผ่นทำความร้อน ผู้ป่วยไม่ควรถูกปลุกให้ตื่น

หลังการผ่าตัดทันทีแนะนำให้ประคบน้ำแข็งยางบริเวณแผลผ่าตัดเป็นเวลา 2 ชั่วโมง การใช้แรงโน้มถ่วงและความเย็นในบริเวณที่ทำการผ่าตัดทำให้เกิดการบีบตัวและตีบตันของหลอดเลือดขนาดเล็ก และป้องกันการสะสมของเลือดในเนื้อเยื่อของแผลผ่าตัด ความเย็นช่วยบรรเทาอาการปวด ป้องกันภาวะแทรกซ้อน และลดกระบวนการเผาผลาญ ทำให้เนื้อเยื่อทนต่อความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตที่เกิดจากการผ่าตัดได้ง่ายขึ้น จนกว่าผู้ป่วยจะตื่นขึ้นมาและฟื้นคืนสติ พยาบาลควรอยู่ใกล้เขาตลอดเวลา ติดตามสภาพทั่วไป ลักษณะ ความดันโลหิต ชีพจร และการหายใจ

การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยออกจากห้องผ่าตัด การส่งผู้ป่วยจากห้องผ่าตัดไปยังห้องพักฟื้นจะดำเนินการภายใต้คำแนะนำของวิสัญญีแพทย์หรือพยาบาลในห้องพักฟื้น ต้องระมัดระวังไม่ให้เกิดการบาดเจ็บเพิ่มเติม ไม่ทำให้ผ้าพันที่พันหลุดออก หรือทำให้เฝือกแตก จากโต๊ะผ่าตัด ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังเกอร์นีย์และเคลื่อนย้ายไปยังห้องพักฟื้น รางเลื่อนพร้อมเปลจะถูกวางไว้โดยให้ส่วนหัวเตียงทำมุมฉากกับส่วนปลายเตียง ผู้ป่วยจะถูกหยิบขึ้นมาและย้ายไปที่เตียง นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังสามารถจัดวางในตำแหน่งอื่นได้ โดยวางปลายเตียงของเปลไว้ที่ส่วนหัวเตียง และเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปที่เตียง

เตรียมห้องและเตียง. ปัจจุบัน หลังจากการผ่าตัดที่ซับซ้อนเป็นพิเศษโดยการดมยาสลบ ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังห้องไอซียูเป็นเวลา 2-4 วัน จากนั้นจึงย้ายไปยังแผนกหลังผ่าตัดหรือหอผู้ป่วยทั่วไป ขึ้นอยู่กับอาการ วอร์ดสำหรับผู้ป่วยหลังผ่าตัดไม่ควรมีขนาดใหญ่ (สูงสุด 2-3 คน) วอร์ดจะต้องมีระบบจ่ายออกซิเจนจากส่วนกลางและชุดเครื่องมือ อุปกรณ์ และยาสำหรับการช่วยชีวิตทั้งหมด

โดยปกติแล้ว เตียงอเนกประสงค์จะใช้เพื่อให้ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สบาย เตียงปูด้วยผ้าปูเตียงที่สะอาดและมีผ้าน้ำมันวางไว้ใต้ผ้าปูที่นอน ก่อนส่งผู้ป่วยเข้านอน เตียงจะอุ่นด้วยแผ่นทำความร้อน

การดูแลผู้ป่วยที่อาเจียนหลังจากการดมยาสลบ

ในช่วง 2-3 ชั่วโมงแรกหลังการดมยาสลบ ผู้ป่วยไม่ได้รับอนุญาตให้ดื่มหรือรับประทานอาหาร

ช่วยอาการคลื่นไส้อาเจียน

การอาเจียนเป็นการกระทำสะท้อนกลับที่ซับซ้อนซึ่งนำไปสู่การปะทุของเนื้อหาในกระเพาะอาหารและลำไส้ผ่านทางปาก ในกรณีส่วนใหญ่เป็นปฏิกิริยาป้องกันของร่างกายโดยมีจุดประสงค์เพื่อกำจัดสารพิษหรือสารระคายเคืองออกจากร่างกาย

หากผู้ป่วยเริ่มอาเจียน:

1. นั่งผู้ป่วย คลุมหน้าอกด้วยผ้าเช็ดตัวหรือผ้าน้ำมัน นำถาด กะละมัง หรือถังที่สะอาดเข้าปาก คุณสามารถใช้ถุงอาเจียนได้

2. ถอดฟันปลอมออก

3. หากผู้ป่วยอ่อนแอหรือถูกห้ามไม่ให้นั่ง ให้จัดตำแหน่งผู้ป่วยโดยให้ศีรษะต่ำกว่าลำตัว หันศีรษะไปด้านข้างเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยสำลักเมื่ออาเจียน และนำถาดหรือกะละมังมาไว้ที่มุมปาก คุณยังสามารถพับผ้าเช็ดตัวหลายๆ ครั้งหรือพับผ้าอ้อมเพื่อป้องกันหมอนและผ้าปูที่นอนจากการปนเปื้อน

4. อยู่ใกล้ผู้ป่วยขณะอาเจียน วางผู้ป่วยที่หมดสติไว้ตะแคง ไม่ใช่บนหลัง! มีความจำเป็นต้องสอดเครื่องขยายปากเข้าไปในปากเพื่อไม่ให้เกิดการสำลักอาเจียนในระหว่างการอาเจียนโดยปิดริมฝีปาก หลังจากอาเจียนแล้ว ให้นำภาชนะที่มีการอาเจียนออกจากห้องทันทีเพื่อไม่ให้มีกลิ่นเฉพาะอยู่ในห้อง ปล่อยให้ผู้ป่วยล้างออกด้วยน้ำอุ่นแล้วเช็ดปาก ในผู้ป่วยที่อ่อนแอมาก ทุกครั้งหลังอาเจียนจำเป็นต้องเช็ดช่องปากด้วยผ้ากอซชุบน้ำหรือน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างใดอย่างหนึ่ง (สารละลาย กรดบอริก, สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตแบบเบา, สารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต 2% เป็นต้น)

การอาเจียน "กากกาแฟ" บ่งชี้ว่ามีเลือดออกในกระเพาะอาหาร

การดมยาสลบ(การบรรเทาอาการปวด) เป็นชุดขั้นตอนที่ออกแบบมาเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดของผู้ป่วย การวางยาสลบจะดำเนินการโดยวิสัญญีแพทย์ แต่ในบางกรณีโดยศัลยแพทย์หรือทันตแพทย์ ประเภทของการวางยาสลบจะถูกเลือกเป็นหลักขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัด (ขั้นตอนการวินิจฉัย) สถานะสุขภาพของผู้ป่วย และโรคที่มีอยู่

การดมยาสลบ

การดมยาสลบเป็นการฉีดยาชาเข้าไปในช่องแก้ปวดโดยใช้สายสวนโพลีเอทิลีนบางๆ ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1 มม. การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังและกระดูกสันหลังอยู่ในกลุ่มที่เรียกว่า การปิดล้อมกลาง นี้เป็นอย่างมาก เทคนิคที่มีประสิทธิภาพให้การปิดกั้นที่ลึกและยาวนานโดยไม่ต้องใช้ยาชาทั่วไป การดมยาสลบเป็นวิธีการรักษาอาการปวดที่มีประสิทธิผลมากที่สุดรูปแบบหนึ่ง ซึ่งรวมถึงความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดด้วย

การดมยาสลบเป็นที่นิยมมากที่สุด บรรเทาอาการปวดในระหว่างการคลอดบุตร- ข้อได้เปรียบของมันคือผู้หญิงที่คลอดบุตรไม่รู้สึกเจ็บปวดจากการหดตัว ดังนั้นเธอจึงสามารถพักผ่อน สงบสติอารมณ์ และมีสมาธิกับการคลอดบุตร และด้วยการผ่าตัดคลอด ผู้หญิงยังคงมีสติและความเจ็บปวดหลังคลอดบุตรลดลง

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด

การผ่าตัดบริเวณแขนขาส่วนล่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเจ็บปวดมาก เช่น การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก การผ่าตัดข้อเข่า

การดำเนินงานเกี่ยวกับหลอดเลือด - การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจของหลอดเลือดต้นขา, หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด ช่วยให้สามารถรักษาอาการปวดหลังผ่าตัดได้ในระยะยาว ผ่าตัดใหม่ได้อย่างรวดเร็วหากข้อแรกล้มเหลว ต่อสู้กับการเกิดลิ่มเลือด

การดำเนินการกำจัด เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำของรยางค์ล่าง;

การดำเนินงานบน ช่องท้อง- มักจะร่วมกับการระงับความรู้สึกทั่วไปที่อ่อนแอ;

การผ่าตัดใหญ่ที่หน้าอก (การผ่าตัดทรวงอก เช่น การผ่าตัดปอด การผ่าตัดหัวใจ)

การผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะโดยเฉพาะในทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง

ต่อสู้กับความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด

ปัจจุบันการดมยาสลบแก้ปวดเป็นวิธีการที่ทันสมัยที่สุดและ วิธีการที่มีประสิทธิภาพการจัดการความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดหรือระหว่างการคลอดบุตร

ภาวะแทรกซ้อนและข้อห้ามสำหรับการดมยาสลบแก้ปวด

การดมยาสลบทุกครั้งมีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อน การเตรียมผู้ป่วยและประสบการณ์ของวิสัญญีแพทย์อย่างถูกต้องจะช่วยหลีกเลี่ยงได้

ข้อห้ามในการระงับความรู้สึกแก้ปวด:

ขาดความยินยอมของผู้ป่วย

การติดเชื้อที่บริเวณเจาะ - จุลินทรีย์สามารถเข้าสู่น้ำไขสันหลังได้

ความผิดปกติของเลือดออก

การติดเชื้อในร่างกาย

โรคทางระบบประสาทบางชนิด

การรบกวนสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ของร่างกาย

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่ไม่เสถียร;

หนัก ข้อบกพร่องที่เกิดหัวใจ;

โรคหลอดเลือดหัวใจไม่เสถียร

การเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในกระดูกสันหลังในบริเวณเอว

ผลข้างเคียงของการระงับความรู้สึกแก้ปวด:

อาการปวดหลังบริเวณที่ฉีด ผ่านภายใน 2-3 วัน

การบรรเทาอาการปวดแบบ "เย็บปะติดปะต่อกัน" - ผิวหนังบางพื้นที่อาจไม่เจ็บปวด ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้รับยาชาหรือยาแก้ปวดที่รุนแรงอีกส่วนหนึ่งซึ่งบางครั้งก็ใช้ยาชาทั่วไป

คลื่นไส้, อาเจียน;

ความล่าช้าและภาวะแทรกซ้อนของการถ่ายปัสสาวะ

ปวดหัวจุด - ปรากฏขึ้นเนื่องจากการเจาะของเยื่อดูราและการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังเข้าไปในช่องแก้ปวด;

ห้อในบริเวณที่ฉีดยาชาพร้อมกับความผิดปกติทางระบบประสาท - ในทางปฏิบัติภาวะแทรกซ้อนนั้นหายากมาก แต่ร้ายแรง

การอักเสบของสมองและเยื่อหุ้มกระดูกสันหลัง

จุด ปวดศีรษะ ควรเกิดขึ้นในระหว่างการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเท่านั้น เนื่องจากในกรณีนี้เท่านั้นที่วิสัญญีแพทย์จงใจเจาะดูราเพื่อฉีดยาชาเข้าไปในช่องใต้ดูราที่อยู่ด้านหลังดูรา ที่ การดำเนินการที่ถูกต้องด้วยการดมยาสลบแก้ปวดศีรษะจะไม่ปรากฏเนื่องจากดูรายังคงอยู่ อาการปวดหัวแบบจุดเกิดขึ้นได้บ่อยในคนหนุ่มสาวและผู้หญิงที่คลอดบุตร ปรากฏภายใน 24-48 ชั่วโมงหลังการดมยาสลบ และคงอยู่ 2-3 วัน หลังจากนั้นจะหายไปเอง สาเหตุของการปวดศีรษะแบบเจาะจงคือการใช้เข็มเจาะที่มีความหนา ยิ่งเข็มบางลง ภาวะแทรกซ้อนนี้ก็มีโอกาสน้อยลง ยาแก้ปวดใช้รักษาอาการปวดหัวแบบจุด ผู้ป่วยจะต้องนอนราบ ในบางกรณี แผ่นปิดแก้ปวดจะทำจากเลือดของผู้ป่วยเอง วิสัญญีแพทย์บางคนแนะนำให้นอนเงียบๆ เป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังการผ่าตัดและการดมยาสลบ

อาการปวดหลังผ่าตัด

การดมยาสลบไม่เพียงใช้ในระหว่างการผ่าตัดเท่านั้น แต่ยังใช้หลังการผ่าตัดด้วย ลดความเจ็บปวด- หลังจากใส่สายสวนแล้ว ผู้ป่วยจะกลับไปที่แผนกหลังการผ่าตัด ด้วยเหตุนี้เขาจึงได้รับความสะดวกสบายในรูปแบบของความไม่เจ็บปวดในบริเวณที่ทำการผ่าตัด ยาชาจะถูกส่งไปยังช่องไขสันหลังแม้กระทั่ง 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด

การเลือกยาชาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับผู้ป่วยแต่ละราย สภาพทางคลินิก และการผ่าตัดที่วางแผนไว้

เป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบไม่เพียงโดยวิสัญญีแพทย์เท่านั้น แต่ยังได้รับการดูแลจากพยาบาลที่มีความสามารถด้วย การดมยาสลบประเภทนี้ปลอดภัย หากปรากฏ อาการแทรกซ้อนส่วนใหญ่มักจะหายไปเอง ด้วยการดมยาสลบนี้ การผ่าตัดบางส่วนจึงสามารถทำได้โดยไม่ต้องดมยาสลบ มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในระหว่างการคลอดบุตรและในการต่อสู้กับความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด

การดมยาสลบ

การดมยาสลบ- การดมยาสลบด้วยการนำ - ทำได้โดยการแพร่กระจายสารละลายยาชา (ไดเคน, ไตรเมเคน) ระหว่างชั้นของดูราเมเตอร์ การเตรียมตัว อุปกรณ์ และตำแหน่งของผู้ป่วยจะเหมือนกับการดมยาสลบกระดูกสันหลัง

การดมยาสลบกระดูกสันหลัง

การดมยาสลบกระดูกสันหลัง- เป็นบล็อกกลางประเภทหนึ่งที่จ่ายยาชาเฉพาะที่ไปยังบริเวณที่อยู่ติดกับไขสันหลังทันที (ถุงดูรัล เข้าสู่น้ำไขสันหลังโดยตรง)

ผลของยานี้คือการปิดล้อมการส่งแรงกระตุ้นที่ปลายประสาทแบบย้อนกลับได้ ส่งผลให้เกิดการปิดล้อมทางสัมผัส มอเตอร์ และความเห็นอกเห็นใจ พื้นที่ของการปิดล้อมสัมผัสถูกกำหนดโดยผิวหนังซึ่งสอดคล้องกับบริเวณผิวหนังที่เส้นประสาทจากไขสันหลังไปถึง สัมผัสได้ การปิดกั้นการสัมผัสพิจารณาจากปฏิกิริยาของผู้ป่วยต่อเชื้อโรค - การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิ (ความร้อน ความเย็น) ความรู้สึกสัมผัสและความเจ็บปวด การปิดล้อมของมอเตอร์ขึ้นอยู่กับการยับยั้งการนำไฟฟ้าในเส้นประสาทของมอเตอร์ การปิดล้อมด้วยความเห็นอกเห็นใจมีความเกี่ยวข้องกับการเสื่อมสภาพของการนำไฟฟ้าในเส้นใยของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจ

ด้วยการดมยาสลบผู้ป่วยจะไม่รู้สึกอะไรเลย: ไม่มีความไวต่อการสัมผัสอุณหภูมิหรือความเจ็บปวด ขาของผู้ป่วยดูเหมือนจะเป็นอัมพาต เขาขยับไม่ได้ แต่เขารู้สึกอบอุ่นอยู่ในตัว

ความปลอดภัยของการดมยาสลบประเภทนี้อยู่ที่ว่าโครงสร้างของเส้นประสาทไม่ได้ถูกทำลายด้วยเข็ม แต่ถูกแยกออกจากกัน การดมยาสลบนี้ดำเนินการเฉพาะบริเวณเอวเท่านั้น การเจาะที่ระดับเอวไม่สูงกว่ากระดูกสันหลัง L3 และ L4 ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการเจาะไขสันหลังโดยไม่ตั้งใจและผลที่ตามมา (ไขสันหลังสิ้นสุดที่สูงกว่าแล้วผ่านเข้าไปในสิ่งที่เรียกว่า cauda equina) เมื่อเทียบกับการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลัง การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังจะเร็วกว่า ส่วนใหญ่วิธีนี้ใช้สำหรับการผ่าตัดคลอดและการผ่าตัดในช่องท้องส่วนล่างและฝีเย็บ

การดมยาสลบกระดูกสันหลังข้างเดียว

ด้วยการดมยาสลบกระดูกสันหลังข้างเดียว คุณสามารถทำให้ร่างกายชาเพียงด้านเดียวได้ เช่น ขาที่ผ่าตัด ในขณะที่ความไวของขาที่สองจะยังคงอยู่ การดมยาสลบประเภทนี้มีผลต่อการไหลเวียนโลหิตน้อยกว่า (ความดันลดลงบ่อยน้อยกว่าการดมยาสลบกระดูกสันหลังแบบสมบูรณ์)

ในการให้ยาระงับความรู้สึกข้างเดียว ผู้ป่วยจะต้องนอนตะแคงข้างที่มีอาการประมาณ 20 นาที เพื่อให้ยาไปจับกับโครงสร้างเส้นประสาทที่เหมาะสมในด้านที่ต้องการ การดมยาสลบข้างเดียวทำได้ยากกว่า

ขั้นตอนการดมยาสลบกระดูกสันหลัง

การปิดล้อมกระดูกสันหลัง (ใต้เยื่อหุ้มสมอง) เป็นวิธีการแก้ปัญหาที่ดีเยี่ยมสำหรับการผ่าตัดใต้สะดือ มักใช้ในระหว่างการผ่าตัดทางนรีเวชและระบบทางเดินปัสสาวะ การผ่าตัดบริเวณช่องท้องส่วนล่าง และการผ่าตัดกระดูก

รายการการผ่าตัดโดยประมาณที่สามารถใช้ยาระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังได้:

การผ่าตัดและศัลยกรรมกระดูกบริเวณแขนขาส่วนล่าง

การส่องกล้องข้อเข่า

การผ่าตัดต่อมลูกหมากผ่านท่อปัสสาวะ

การผ่าตัดระบบทางเดินปัสสาวะในบริเวณทางเดินปัสสาวะส่วนล่าง

Lithotripsy (บด) ของนิ่วในทางเดินปัสสาวะ

การผ่าตัดไส้เลื่อน: ต้นขา, ขาหนีบ, ถุงอัณฑะ

การผ่าตัดเส้นเลือดขอดบริเวณแขนขาส่วนล่าง

การดำเนินการในบริเวณทวารหนัก

การผ่าตัดทางนรีเวช

ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการดมยาสลบกระดูกสันหลัง

การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัย เนื่องจากการเจาะจะดำเนินการเฉพาะบริเวณเอวเท่านั้นจึงไม่สามารถทำลายไขสันหลังได้ (อยู่สูงกว่า) อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:

ความดันโลหิตต่ำเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ค่อนข้างธรรมดา แต่การติดตามสภาพของผู้ป่วยอย่างเหมาะสมทำให้สามารถหลีกเลี่ยงได้ ความดันโลหิตลดลงจะรู้สึกได้ชัดเจนที่สุดโดยผู้ป่วยที่ความดันโลหิตสูงขึ้น

อาการปวดหลังบริเวณที่ฉีด ผ่านภายใน 2-3 วัน

ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรวมทั้งหัวใจเต้นช้า

คลื่นไส้, อาเจียน;

การเก็บปัสสาวะ

ปวดหัวจุด - ปรากฏขึ้นเนื่องจากการเจาะของเยื่อดูราและการรั่วไหลของน้ำไขสันหลังเข้าไปในช่องแก้ปวด;

ห้อในบริเวณที่ฉีดยาชาพร้อมกับความผิดปกติทางระบบประสาท - ในทางปฏิบัติภาวะแทรกซ้อนนั้นหายากมาก แต่ร้ายแรง

ปวดหัวตรงจุดสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะในระหว่างการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังเท่านั้น ในกรณีนี้ วิสัญญีแพทย์จงใจเจาะดูราเพื่อฉีดยาชาเข้าไปในช่องใต้สมอง เมื่อดมยาสลบอย่างถูกต้อง เปลือกแข็งจะยังคงอยู่และไม่เกิดอาการปวดศีรษะ

อาการปวดหัวแบบจุดเกิดขึ้นได้บ่อยในคนหนุ่มสาวและผู้หญิงที่คลอดบุตร ปรากฏภายใน 24-48 ชั่วโมงหลังการดมยาสลบ และคงอยู่ 2-3 วัน หลังจากนั้นจะหายไปเอง

สาเหตุของการปวดศีรษะแบบเจาะจงคือการใช้เข็มเจาะที่มีความหนา ยิ่งเข็มบางลง ภาวะแทรกซ้อนนี้ก็มีโอกาสน้อยลง ยาแก้ปวดใช้รักษาอาการปวดหัวแบบจุด ผู้ป่วยจะต้องนอนราบ ในบางกรณี แผ่นปิดแก้ปวดจะทำจากเลือดของผู้ป่วยเอง วิสัญญีแพทย์บางคนแนะนำให้นอนเงียบๆ เป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังการผ่าตัดและการดมยาสลบ

การเลือกยาชาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับผู้ป่วยแต่ละราย สภาพทางคลินิก และการผ่าตัดตามแผน

เป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบไม่เพียงโดยวิสัญญีแพทย์เท่านั้น แต่ยังได้รับการดูแลจากพยาบาลที่มีความสามารถด้วย การดมยาสลบประเภทนี้มีความปลอดภัย ช่วยหลีกเลี่ยงการดมยาสลบ และภาวะแทรกซ้อนหากเกิดขึ้นส่วนใหญ่มักจะหายไปเอง

ภาวะแทรกซ้อนหลังการบรรเทาอาการปวด

คุณสามารถจินตนาการถึงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ทั้งหมดของการดมยาสลบและผลที่ตามมาของการดมยาสลบในรูปแบบของสามช่วงตึก: โอบ่อยมาก และเกิดขึ้นบ่อยครั้งด้วย , ภาวะแทรกซ้อนที่หายากและหายากและหายากมากของการดมยาสลบและผลที่ตามมาของการดมยาสลบ

อาการไม่พึงประสงค์และภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยมากของการดมยาสลบ (ผลที่ตามมาของการดมยาสลบ)

คลื่นไส้

นี้เป็นอย่างมาก ผลที่ตามมาทั่วไปการดมยาสลบเกิดขึ้นประมาณ 30% ของกรณี อาการคลื่นไส้จะพบได้บ่อยในอาการทั่วไปมากกว่าการดมยาสลบเฉพาะที่ เคล็ดลับบางประการที่ช่วยลดความเสี่ยงต่ออาการคลื่นไส้มีดังนี้

ไม่ควรทำในชั่วโมงแรก หลังการผ่าตัดกระตือรือร้น - ลุกขึ้นนั่งและลุกจากเตียง

หลีกเลี่ยงการดื่มน้ำและอาหารทันทีหลังการผ่าตัด

การบรรเทาอาการปวดที่ดีก็มีความสำคัญเช่นกัน เนื่องจากอาการปวดอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้ได้ ดังนั้นหากคุณรู้สึกเจ็บปวด ควรแจ้งทีมดูแลสุขภาพของคุณ

การหายใจเข้าลึกๆ และการหายใจเข้าอย่างช้าๆ สามารถช่วยลดความรู้สึกคลื่นไส้ได้

อาการเจ็บคอ

ความรุนแรงอาจแตกต่างกันตั้งแต่ความรู้สึกไม่สบายไปจนถึงความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องอย่างรุนแรงที่รบกวนจิตใจคุณเมื่อพูดหรือกลืน คุณอาจมีอาการปากแห้งด้วย อาการเหล่านี้อาจหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัด แต่อาจคงอยู่เป็นเวลาสองวันหรือมากกว่านั้น หากอาการข้างต้นไม่หายไปภายในสองวันหลังการผ่าตัด ให้ติดต่อแพทย์ของคุณ อาการเจ็บคอเป็นเพียงผลที่ตามมา ไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อน การดมยาสลบ.

สั่น

อาการตัวสั่นซึ่งเป็นผลมาจากการระงับความรู้สึกอีกประการหนึ่งทำให้เกิดปัญหากับผู้ป่วย เนื่องจากจะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายอย่างมาก แม้ว่าโดยส่วนใหญ่แล้วจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายใดๆ ต่อร่างกายและใช้เวลาประมาณ 20-30 นาที อาการสั่นอาจเกิดขึ้นได้ทั้งหลังจากการดมยาสลบหรือเป็นภาวะแทรกซ้อนของการดมยาสลบหรือไขสันหลัง คุณอาจลดความเสี่ยงที่จะมีอาการตัวสั่นได้โดยการทำให้ร่างกายอบอุ่นก่อนการผ่าตัด คุณต้องดูแลเรื่องที่อบอุ่นล่วงหน้า จำไว้ว่าโรงพยาบาลอาจจะเย็นกว่าบ้านของคุณ

อาการวิงเวียนศีรษะและวิงเวียนศีรษะ

ผลที่ตกค้างของยาชาอาจปรากฏในรูปแบบของความดันโลหิตลดลงเล็กน้อย นอกจากนี้การขาดน้ำซึ่งไม่ใช่เรื่องแปลกหลังการผ่าตัดสามารถนำไปสู่ผลเช่นเดียวกัน ความดันที่ลดลงอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง และเป็นลมได้

ปวดศีรษะ

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ปวดหัวได้ เหล่านี้เป็นยาที่ใช้ในการดมยาสลบ การผ่าตัด ภาวะขาดน้ำ และความวิตกกังวลที่ไม่จำเป็นสำหรับผู้ป่วย ส่วนใหญ่แล้วอาการปวดหัวจะหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังการดมยาสลบหรือหลังจากรับประทานยาแก้ปวด อาการปวดหัวอย่างรุนแรงอาจเป็นโรคแทรกซ้อนได้ การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและภาวะแทรกซ้อน บรรเทาอาการปวดแก้ปวด- คุณสมบัติของการรักษามีการอธิบายโดยละเอียดในบทความ " อาการปวดหัวหลังการดมยาสลบกระดูกสันหลัง".

อาการคันมักมีผลข้างเคียงจากการ ยาระงับความรู้สึก(โดยเฉพาะมอร์ฟีน) อย่างไรก็ตาม อาการคันอาจเป็นสัญญาณของอาการแพ้ได้ ดังนั้นหากเกิดขึ้นต้องแจ้งให้แพทย์ทราบ

อาการปวดหลังและหลังส่วนล่าง

ในระหว่างการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องอยู่ในตำแหน่งคงที่บนโต๊ะผ่าตัดที่ต้องใช้แรงเป็นเวลานาน ซึ่งอาจทำให้หลัง “เมื่อยล้า” และท้ายที่สุดอาจนำไปสู่อาการปวดหลังส่วนล่างหลังการผ่าตัดได้

เจ็บกล้ามเนื้อ

บ่อยครั้งที่อาการปวดกล้ามเนื้อหลังการดมยาสลบเกิดขึ้นในชายหนุ่มส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเกี่ยวข้องกับการใช้ยาที่เรียกว่าไดทิลินในระหว่างการดมยาสลบซึ่งมักใช้ในการผ่าตัดฉุกเฉินรวมถึงสถานการณ์ที่กระเพาะอาหารของผู้ป่วยไม่ได้ปราศจากอาหาร อาการปวดกล้ามเนื้อเป็นผลมาจากการดมยาสลบ (การดมยาสลบทั่วไป) มีลักษณะสมมาตร โดยส่วนใหญ่มักเกิดบริเวณคอ ไหล่ ช่องท้องส่วนบน และจะคงอยู่ประมาณ 2-3 วันหลังการผ่าตัด

ระยะเวลาการบำรุงรักษาการดมยาสลบ- กล่าวไว้ข้างต้นว่าการดมยาสลบด้วย วิธีการที่ทันสมัยอิทธิพลที่กำหนดเป้าหมายไม่ได้ทำให้เกิดปัญหาที่สำคัญ งานของวิสัญญีแพทย์ในช่วงเวลานี้คือการจัดหาสภาวะที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดและในเวลาเดียวกันก็เพื่อปกป้องร่างกายของผู้ป่วยจากการบาดเจ็บจากการผ่าตัด

การรับรู้ที่ยิ่งใหญ่ที่สุด จากยาชาทั่วไปใช้สำหรับการดมยาสลบผิวเผิน, ได้รับไนตรัสออกไซด์, ฟลูออโรเทนและส่วนผสมของพวกเขา. การดมยาสลบอีเธอร์-ออกซิเจนผิวเผินยังใช้กันอย่างแพร่หลาย มักใช้ร่วมกับไนตรัสออกไซด์ ไนตรัสออกไซด์กับออกซิเจนมักใช้ในอัตราส่วน 3:1.2:1, ฟลูออโรเทน - ที่ความเข้มข้น 0.5-1%, อีเธอร์ - 3-4% โดยปริมาตร สมควรที่จะเน้นย้ำที่นี่ว่าเมื่อเลือกยาชนิดใดชนิดหนึ่ง วิสัญญีแพทย์ในแต่ละกรณีควรได้รับคำแนะนำจากข้อโต้แย้งเรื่องความสะดวก ไม่ใช่ตามเทมเพลต ไม่ต้องสงสัยเลยว่าวิสัญญีแพทย์ที่มีประสบการณ์สามารถทำการดมยาสลบด้วยคลอโรฟอร์ม, ไตรลีน, ไซโคลโพรเพนได้สำเร็จโดยใช้เครื่องระเหยพิเศษและรักษาการดมยาสลบในระดับผิวเผิน อย่างไรก็ตาม จำเป็นหรือไม่หากมียาชาควบคุมอื่นๆ ที่มีพิษน้อยกว่าและปลอดภัยกว่า?

นอกจากการดมยาสลบแล้วในระหว่างการผ่าตัดวิสัญญีแพทย์จะต้องเพิ่มยาแก้ปวดเป็นระยะ ๆ เพื่อรักษาอาการปวดและผ่อนคลายกล้ามเนื้อส่วนใหญ่มักจะเป็น fentanyl 2 มล. (0.1 มก.) และยาคลายกล้ามเนื้อ (ditylin 40 มก. หรือ tubocurarn 15-30 มก.) นอกจากนี้ในระหว่างขั้นตอนที่กระทบกระเทือนจิตใจของการผ่าตัดจำเป็นต้องเพิ่มการยับยั้งระบบประสาทโดยเพิ่ม droperidol 2.5-5 มก. หรือ seduxen 5-10 มก.

ความรับผิดชอบของวิสัญญีแพทย์ในช่วงระยะเวลาการบำรุงรักษา การดมยาสลบจะติดตามการไหลเวียนโลหิตและการแลกเปลี่ยนก๊าซอย่างต่อเนื่อง การชดเชยการสูญเสียเลือดอย่างทันท่วงทีและเพียงพอ การถ่ายสารละลาย (รีโอโพลีกลูซิน) เพื่อปรับปรุงจุลภาคส่วนปลาย รักษาสมดุลของกรด-เบสและอิเล็กโทรไลต์ของน้ำ การดูแลระบบหัวใจและหลอดเลือด ยาหากจำเป็น และติดตามความเพียงพอของการช่วยหายใจด้วยปอดเทียม อย่างที่คุณเห็นความรับผิดชอบของวิสัญญีแพทย์แม้ในช่วงเวลาที่ค่อนข้างสงบเช่นนี้ อารมณ์ระยะเวลาก็เกินพอแล้ว

ระยะเวลาการถอนเงิน การดมยาสลบ(ระยะหลังดมยาสลบทันที) เป็นช่วงวิกฤตช่วงหนึ่งของการดมยาสลบ น่าเสียดายที่มีข้อสังเกตที่น่าเศร้ามากมายเมื่อการผ่าตัดง่ายๆ ที่ดำเนินไปอย่างราบรื่นโดยอาศัยการดมยาสลบอย่างเพียงพอสิ้นสุดลงด้วยการเสียชีวิตเนื่องจากความผิดพลาดของวิสัญญีแพทย์ในช่วงเวลานี้ ส่วนใหญ่มักเกิดจากการระบายอากาศไม่เพียงพอของปอดและการพัฒนาของภาวะขาดออกซิเจนและภาวะขาดออกซิเจนซึ่งสาเหตุหลักคือการถ่ายโอนผู้ป่วยก่อนกำหนดไปสู่การหายใจตามธรรมชาติ

เพื่อหลีกเลี่ยงสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายและเกิดขึ้นบ่อยครั้งนี้ วิสัญญีแพทย์จะต้องตรวจสอบให้แน่ใจอย่างชัดเจนว่าผู้ป่วยได้ฟื้นฟูการหายใจอย่างอิสระอย่างเพียงพอ โดยใช้ชุดเครื่องมือและการทดสอบทางคลินิกสำหรับสิ่งนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถให้ความช่วยเหลือได้โดยการวัดปริมาตรการหายใจและการหายใจต่อนาทีด้วยเครื่องวัดปริมาตร ซึ่งในผู้ใหญ่ไม่ควรน้อยกว่า 400-500 มล. และ 8-10 ลิตร ตามลำดับ จากการทดสอบทางคลินิก ความสามารถของผู้ป่วยในการเงยหน้าขึ้นตามคำสั่งและค้างไว้ในตำแหน่งนี้เป็นเวลาหลายวินาทีนั้นมีค่ามาก ข้อมูลมากกว่านี้จะให้วิสัญญีแพทย์สังเกตการเคลื่อนไหวของหน้าอก: ควรเป็นจังหวะและลึกโดยมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงทั้งหมดในการหายใจ มีการทดสอบอีกอย่างหนึ่ง: ความสามารถของผู้ป่วยในการหายใจเข้าลึก ๆ และกลั้นหายใจสักสองสามวินาทีซึ่งบ่งชี้ว่าการฟื้นฟูการหายใจที่เกิดขึ้นเองนั้นเพียงพอแล้ว ในทางตรงกันข้าม การหายใจตื้นและไม่สม่ำเสมอ การเคลื่อนไหวโยกที่ขัดแย้งกันของหน้าอกและกะบังลม การหด (“การดำน้ำ”) ของหลอดลมในแต่ละลมหายใจ การวูบวาบของปีกจมูก อาการตัวเขียวของเยื่อเมือกและ ผิวบ่งชี้ถึงความไม่เพียงพอของการหายใจที่เกิดขึ้นเองและต้องมีการช่วยหายใจอย่างต่อเนื่อง

การต่อท่อช่วยหายใจควรดำเนินการเฉพาะเมื่อไม่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับการฟื้นฟูการหายใจที่เกิดขึ้นเองโดยสมบูรณ์ ใน มิฉะนั้นจำเป็นต้องทำการช่วยหายใจแบบประดิษฐ์อย่างต่อเนื่องทั้งในห้องผ่าตัด (หากไม่มีการปฏิบัติงานอื่นและสถานที่ที่เหมาะสม) หรือในห้องตื่นตัว (ห้องดมยาสลบ) หรือในหอผู้ป่วยหนัก สามารถย้ายผู้ป่วยไปยังวอร์ดได้หลังจากผ่านไปโดยเฉลี่ย 2 ชั่วโมงหลังจากสิ้นสุดการดมยาสลบและการใส่ท่อช่วยหายใจ ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลอย่างแข็งขันของวิสัญญีแพทย์และวิสัญญีแพทย์ซึ่งจะต้องทำทุกอย่างที่จำเป็นสำหรับการฟื้นฟูและรักษาเสถียรภาพของการทำงานของอวัยวะและระบบที่สำคัญอย่างรวดเร็ว

ควรจะกล่าวอีกสิ่งหนึ่ง รายละเอียดทางยุทธวิธีที่สำคัญซึ่งน่าเสียดายที่วิสัญญีแพทย์บางคนไม่ได้คำนึงถึง มันบังเอิญมากที่คุณภาพงานของวิสัญญีแพทย์มักถูกประเมินโดยผู้อื่นโดยความสามารถของคนไข้ที่เย็บเข็มสุดท้ายในการลืมตา แสดงลิ้นของเขา และจดจำศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์ กล่าวอีกนัยหนึ่ง ผลประโยชน์ apsstsnolognichesky เมื่อสิ้นสุดการดำเนินการถือว่าเสร็จสมบูรณ์ น่าเสียดายที่วิสัญญีแพทย์หลายคนพยายามแสดง "ศิลปะ" ของตน โดยให้ยาวิเคราะห์ทางเดินหายใจ ยาแก้พิษ ยาแก้ปวด และยาผ่อนคลาย โดยไม่คำนึงถึงผลเสีย ผลข้างเคียงและที่สำคัญที่สุดคือไม่ได้คำนึงถึงความจริงที่ว่าหลังจากการผ่าตัดที่กระทบกระเทือนจิตใจ ความไวต่อความเจ็บปวดของผู้ป่วยกลับคืนมาบนโต๊ะผ่าตัดและความเจ็บปวดก็เกิดขึ้น ทำให้ความพยายามทั้งหมดในการฟื้นฟูการหายใจที่เกิดขึ้นเอง การไหลเวียนโลหิต และการทำหน้าที่เป็นแหล่งที่มาของปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาเป็นโมฆะ ในส่วนของอวัยวะและระบบที่สำคัญ ด้วยอาการทางพยาธิวิทยาที่ระบุโดยมีอาการอะโครไซยาโนซิสส่วนปลาย ผู้ป่วยที่ตัวสั่น กระสับกระส่าย และเสียงครวญครางด้วยความเจ็บปวดถูกย้ายจากห้องผ่าตัดไปยังห้องผู้ป่วยหนัก ซึ่งวิสัญญีแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการช่วยชีวิตคนเดียวกันได้เริ่มใช้มาตรการเข้มข้นอีกครั้งเพื่อต่อสู้กับความเจ็บปวด ตัวสั่น ความปั่นป่วน ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิต โดยปกติแล้วเพียงไม่กี่ชั่วโมงเท่านั้น ผู้ป่วยก็สามารถถูกนำออกจากสิ่งนี้ได้ สภาพทางพยาธิวิทยาซึ่งสามารถและควรหลีกเลี่ยง

วิสัญญีแพทย์ผู้มีความสามารถไม่เคยทำผิดพลาดเช่นนั้น เขาเข้าใจดีว่าผู้ป่วยต้องการการฟื้นตัวจากการดมยาสลบอย่างค่อยเป็นค่อยไป ขณะเดียวกันก็รักษาอาการเจ็บปวดและความสงบทางจิตใจไว้เป็นเวลาหลายวันหลังการผ่าตัด เรามุ่งเน้นเป็นพิเศษไปที่ตำแหน่งพื้นฐานนี้ ด้วยความหวังว่านักศึกษาจำนวนมากที่กลายเป็นศัลยแพทย์ จะสามารถประเมินกลวิธีของวิสัญญีแพทย์ได้อย่างถูกต้องในระหว่างการนำผู้ป่วยออกจากสภาวะติดยาเสพติด

การออกจากยาระงับความรู้สึกหลังการผ่าตัดทำให้หลายคนกังวลมากกว่าความคืบหน้าของการผ่าตัดเอง ท้ายที่สุดแล้วในระหว่างนั้นคน ๆ หนึ่งจะไม่รู้สึกอะไรเลย แต่หลังจากการดมยาสลบหมดลงความรู้สึกไม่พึงประสงค์ก็เกิดขึ้น และมีความเกี่ยวข้องไม่เพียง แต่กับการกลับมาของความไวในพื้นที่ของการผ่าตัด: นอกเหนือจากความเจ็บปวดแล้วบางครั้งผู้ป่วยยังพบอาการเจ็บปวดมากมายซึ่งอาจคงอยู่เป็นเวลาหลายชั่วโมง

คุณสมบัติของการดมยาสลบเฉพาะที่

การดมยาสลบเฉพาะที่เข้าใจว่าเป็นการดมยาสลบชั่วคราวในพื้นที่เล็ก ๆ ของร่างกายเนื่องจากผลของยาภายนอกหรือการฉีดสารละลายยา ในคำจำกัดความเราสามารถเห็นการจำแนกประเภทขนาดใหญ่ได้ทันที ยาชาเฉพาะที่: ผิวเผินและภายใน ในทางกลับกันจะถูกแบ่งออกเป็นประเภทย่อยอีกหลายประเภทขึ้นอยู่กับพื้นที่ที่มีอิทธิพล (แก้ปวด, การนำ, กระดูกสันหลัง, การแทรกซึม)

การดมยาสลบพบการประยุกต์ใช้ในการแพทย์เกือบทุกสาขา แต่ส่วนใหญ่ ตัวอย่างที่สดใสคือทันตกรรม ทุกวันนี้การจัดการเกือบทั้งหมดดำเนินการด้วยการดมยาสลบ และถ้าก่อนหน้านี้คนไข้ต้องทนสัก 10-20 นาที ระหว่างที่หมอเจาะฟัน ล้างคลอง ใส่วัสดุอุดฟัน ตอนนี้ทุกอย่างแล้ว ความรู้สึกเจ็บปวดลดลงเหลือเพียงความรู้สึกเสียวซ่าครั้งที่สองจากการสอดเข็มบางๆ

มีการดำเนินการอย่างไร?

ยาชาเฉพาะที่ทุกประเภทมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง แต่โดยเฉลี่ยแล้วจะเป็นดังนี้: บุคคลถูกฉีดยาเข้าไปในบริเวณเฉพาะ หลังจากนั้นไม่กี่นาที ความรู้สึกไวในบริเวณนี้จะหายไป และแพทย์ก็สามารถเริ่มจัดการได้ ผู้ป่วยยังคงมีสติอยู่แต่เขาไม่รู้สึกอะไรเลย แม้แต่สัมผัสของเครื่องมือเย็นๆ อาการโดยทั่วไปยังคงที่ แม้ว่าบางคนยอมรับว่ามีอาการคลื่นไส้และเวียนศีรษะเล็กน้อยก็ตาม แต่แพทย์เชื่อว่าสิ่งนี้น่าจะเกิดจากความวิตกกังวลมากกว่าการบรรเทาอาการปวด

อนึ่ง! บางครั้งก่อนที่จะสอดเข็ม ผิวหนังจะถูกชาด้วยยาชาภายนอกก่อน เพื่อลดความเจ็บปวดจากการเจาะเนื้อเยื่ออ่อน ผลที่ได้คือการดมยาสลบเฉพาะที่ มันถูกใช้เช่นในระหว่างการดมยาสลบแก้ปวด

การดมยาสลบเสื่อมลงได้อย่างไร?

ปริมาณยาชาที่จ่ายและการเลือกประเภทของยาชาจะคำนวณตามความซับซ้อนของการผ่าตัดและสภาพร่างกายของผู้ป่วย แต่ยาจะต้องสำรองไว้เสมอเพื่อไม่ให้การดมยาสลบทันทีในระหว่างขั้นตอนทางการแพทย์หากต้องใช้เวลามากขึ้น ดังนั้น หลังจากสิ้นสุดการผ่าตัด ผู้ป่วยจะมีเวลาอีกสองสามนาที (บางครั้งก็มากกว่าหนึ่งชั่วโมงเล็กน้อย) เพื่อให้ยาชาหยุดทำงาน

ความไวจะค่อยๆ กลับมา แต่ค่อนข้างเร็ว ขั้นแรกบุคคลเริ่มรู้สึกถึงการสัมผัสและหลังจากนั้นหนึ่งหรือสองนาทีเขาก็รู้สึกเจ็บปวดบริเวณที่มีการจัดการ หากเป็นขั้นตอนทางทันตกรรมบริเวณที่เหงือกถูกเจาะหรือรูหลังฟันที่ถอนออกอาจปวดได้

ในการรักษาโรคฟันผุ ตามกฎแล้วจะไม่รู้สึกเจ็บปวดหลังจากการระงับความรู้สึกหมดลง หากเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนกว่าเช่นการถอดเล็บคุดนิ้วที่ผ่าตัดอาจเริ่มเจ็บค่อนข้างรุนแรงเนื่องจากมีการละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อ แต่ความเจ็บปวดเหล่านี้สามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวด

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

บางคนแพ้ยาบางประเภท การดมยาสลบเกี่ยวข้องกับการใช้ Lidocaine, Novocaine, Bupivacaine เป็นต้น และบุคคลอาจพบปฏิกิริยาต่อพวกเขาในรูปแบบของ:

ปฏิกิริยาเหล่านี้จะปรากฏขึ้นทันทีหลังการให้ยา และถ้าสองคนแรกค่อนข้างทนได้ สามอันสุดท้ายก็ต้องยุติการผ่าตัดและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วย คุณสามารถทราบได้ว่าคุณแพ้ยาชาหรือไม่โดยทำการทดสอบภูมิแพ้ก่อน

บางคนสังเกตปฏิกิริยาบางอย่างหลังจากการดมยาสลบเฉพาะที่หมดลง: เวียนศีรษะหรือปวดศีรษะ อ่อนแรง ง่วงนอน และมีไข้ แต่ไม่สามารถบอกได้อย่างแน่นอนว่านี่เป็นการแพ้ยาหรือผลที่ตามมาหลังการผ่าตัด

คุณสมบัติของการดมยาสลบ

การดมยาสลบประเภทที่ซับซ้อนมากขึ้นซึ่งเกี่ยวข้องกับการแช่ผู้ป่วยในการนอนหลับที่ติดยาเสพติดและทำให้เขาขาดความรู้สึกไวเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสติสัมปชัญญะด้วย เป็นเรื่องยากสำหรับคนที่ไม่เคยสัมผัสกับสิ่งนี้มาก่อนในชีวิตที่จะจินตนาการถึงสภาวะเช่นนี้ ดังนั้นหลายคนจึงกลัวการผ่าตัดครั้งแรกด้วยการดมยาสลบ

การดมยาสลบยังประสบความสำเร็จในการใช้ยาทุกแขนงในปัจจุบัน นอกจากนี้บางครั้งนี่เป็นโอกาสเดียวที่จะดำเนินการ ในทางทันตกรรม การบรรเทาอาการปวดประเภทนี้ยังใช้เมื่อบุคคล (โดยปกติคือเด็ก) ไม่สามารถเอาชนะความกลัวในการไปพบทันตแพทย์ได้

การระงับความรู้สึกทั่วไปมีสองประเภทหลัก: การสูดดม (ผ่านหน้ากาก) และการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ บางครั้งมีการใช้การดมยาสลบร่วมกัน แพทย์จะตัดสินใจอย่างไรในบางกรณี ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของการผ่าตัดและสรีรวิทยาของผู้ป่วย

มันประกอบด้วยอะไร?

การดมยาสลบประกอบด้วย 3 “องค์ประกอบ” ได้แก่ การนอนหลับที่เกิดจากยา การระงับปวด และการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ โดยพื้นฐานแล้วคน ๆ หนึ่งก็เผลอหลับไป แต่ในความเป็นจริงแล้วการเปลี่ยนแปลงที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงเกิดขึ้นในร่างกายของเขา ในระหว่างการนอนหลับปกติ การหายใจจะสงบ ร่างกายผ่อนคลาย แต่ปฏิกิริยาตอบสนองจะยังคงอยู่

และถ้าคุณแทงใครด้วยเข็มหรือเพียงแค่ตบเขา เขาจะตื่น และการนอนหลับที่ติดยาเสพติดยังหมายถึงความเจ็บปวด - การปราบปรามปฏิกิริยาอัตโนมัติของร่างกายต่อการแทรกแซงทุกประเภท: การเจาะ, แผล, การจัดการกับ อวัยวะภายในฯลฯ

“องค์ประกอบ” ที่สามของการดมยาสลบ – การผ่อนคลายกล้ามเนื้อ – จำเป็นต่อการอำนวยความสะดวกในการทำงานของศัลยแพทย์ในระหว่างการผ่าตัด เนื่องจากมีการผ่อนคลายกล้ามเนื้อในสารละลายยา กล้ามเนื้อของผู้ป่วยจึงผ่อนคลายมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และยังไม่สามารถตอบสนองต่อการแทรกแซงแบบสะท้อนกลับได้ (หดตัว ตึง)

มีการดำเนินการอย่างไร?

หากเป็นการดมยาสลบแบบสูดดมให้สวมหน้ากากที่จมูกและปากของผู้ป่วยซึ่งมีการจ่ายส่วนผสมของก๊าซและยาเสพติด บุคคลจะต้องหายใจอย่างสม่ำเสมอและไม่ต่อต้านการนอนหลับ วิสัญญีแพทย์จะใช้เซ็นเซอร์ที่เชื่อมต่อกับร่างกายเพื่อพิจารณาว่าการดมยาสลบมีผลสมบูรณ์เมื่อใด และส่งสัญญาณให้ศัลยแพทย์ทราบ

การดมยาสลบทางหลอดเลือดดำเกี่ยวข้องกับการให้ยาผ่านทางผิวหนัง การดมยาสลบนี้ถือว่าลึกกว่าและเชื่อถือได้มากกว่า ในขณะที่การดมยาสลบแบบสูดดมใช้สำหรับการผ่าตัดที่เรียบง่าย หากมีการแทรกแซงที่ยากและยาวนานข้างหน้า จะมีการดมยาสลบแบบผสมผสาน: ฉีดเข้าเส้นเลือดดำครั้งแรกจากนั้นจึงเพิ่มมาสก์

อนึ่ง! ในระหว่างการดมยาสลบ แพทย์จะต้องติดตามตัวบ่งชี้หลักของความมีชีวิตชีวาของร่างกายด้วยอุปกรณ์และ สัญญาณภายนอก- สีผิว อุณหภูมิร่างกาย การทำงานของหัวใจ ชีพจรของผู้ป่วย ทั้งหมดนี้ทำให้คุณสามารถตรวจสอบการดมยาสลบและสภาพของบุคคลได้

ใช้เวลานานแค่ไหนในการฟื้นตัวจากการดมยาสลบ?

บางครั้งผู้คนกลัวความเป็นอยู่ที่ดีของตนเองเมื่อออกจากการดมยาสลบหลังการผ่าตัด เนื่องจากเป็นกระบวนการที่ซับซ้อน แม้ว่าจะเป็นเรื่องยากสำหรับวิสัญญีแพทย์ แต่ก็ค่อนข้างไม่เป็นที่พอใจสำหรับผู้ป่วย เหมือนตื่นจากการหลับใหลหนักมาก ในกรณีนี้อาจสังเกตความรู้สึกต่อไปนี้:

หากการดมยาสลบเบาผู้ป่วยหลังการผ่าตัดจะไปที่วอร์ดและ "ตื่น" ด้วยตัวเอง หลังจากการดมยาสลบ บุคคลนั้นจะต้อง "ตื่น" โดยวิสัญญีแพทย์ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยตรงในห้องผ่าตัดหรือในหอผู้ป่วยหนักหลังจากนั้นระยะหนึ่ง

อนึ่ง! บางคนฟื้นตัวจากการดมยาสลบเป็นเวลาหลายชั่วโมง โดยมีอาการทั้งหมดดังที่กล่าวข้างต้น

ผลที่ตามมาที่อาจเกิดขึ้น

การดมยาสลบเป็นความเครียดต่อร่างกาย ซึ่งระหว่างการกระทำนั้นจริงๆ แล้วจะสร้างความสมดุลให้กับช่วงชีวิตและความตาย ใช่ ทุกอย่างเกิดขึ้นภายใต้การควบคุมของทีมแพทย์ แต่การหายใจยังคงเกือบจะหยุด ไม่มีปฏิกิริยาตอบสนอง หัวใจเต้นแรงมาก ดังนั้นผลที่ตามมาที่เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของการทำงานปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจจึงไม่ใช่เรื่องแปลก อาการนี้แสดงออกได้จากความดันลดลงหรือเพิ่มขึ้น การกระตุกของกล่องเสียงและหลอดลม การผลิตเสมหะ และอาการสะอึก

เป็นไปได้ไหมที่จะทำให้การฟื้นตัวจากการดมยาสลบง่ายขึ้น?

ลดความรุนแรง รู้สึกไม่สบายเป็นไปได้หากคุณเตรียมตัวอย่างเหมาะสมสำหรับการผ่าตัด ในการทำเช่นนี้ คุณต้องบอกแพทย์อย่างเปิดเผยเกี่ยวกับอาการป่วยที่คุณประสบและข้อกังวลของคุณ รับประทานอาหารตามที่กำหนด และใช้ยาตามที่กำหนดอย่างเป็นเรื่องเป็นราว หากผู้ป่วยเอาแต่ใจตนเองในการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด กินของลับๆ จากแพทย์ วิ่งไปสูบบุหรี่ หรือกินยาบางชนิด จะทำให้เกิดปัญหาในระหว่างการผ่าตัด ยิ่งไปกว่านั้น สิ่งเหล่านี้จะเกี่ยวข้องไม่เพียงแต่กับการแช่ตัวและการฟื้นตัวจากการดมยาสลบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงขั้นตอนของการผ่าตัดด้วย

จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์แม้ว่าการดมยาสลบจะหยุดทำงานแล้วก็ตาม หากแพทย์อนุญาตให้คุณลุกขึ้นเดินได้ คุณต้องทำเช่นนี้เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (การอุดตันของหลอดเลือดดำ) แนะนำให้บางคนขยับขาด้วยเหตุผลเดียวกัน ไม่แนะนำให้หยิบหนังสือหรือสมาร์ทโฟนทันทีหลังตื่นนอน พักผ่อนและคิดถึงเรื่องดีๆ จะดีกว่า เช่น ทุกสิ่งอยู่เบื้องหลัง และไม่ควรเพิกเฉยต่อคำแนะนำของแพทย์ไม่ว่าในกรณีใดซึ่งอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการดมยาสลบและการผ่าตัด

หากการผ่าตัดไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและกลวิธีของวิสัญญีแพทย์ถูกต้อง ผู้ป่วยควรตื่นทันทีหลังจากเสร็จสิ้นยาทันทีที่ปิดยา

หากการผ่าตัดใช้เวลานานและทำการดมยาสลบด้วยอีเธอร์ อุปทานจะลดลงในช่วงครึ่งหลัง ดังนั้นเมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด การดมยาสลบจะอ่อนลงจนถึงระดับที่ใกล้จะตื่นขึ้น ตั้งแต่วินาทีที่ศัลยแพทย์เริ่มเย็บแผล การจัดหาสารเสพติดจะหยุดลงอย่างสมบูรณ์ ปริมาณออกซิเจนจะเพิ่มขึ้นเป็น 5-6 ลิตรต่อนาทีโดยไม่ต้องปิดอุปกรณ์พร้อมกับเปิดวาล์วหายใจออกพร้อมกัน จุดเริ่มต้นของการตื่นของผู้ป่วยจะถูกกำหนดโดยวิสัญญีแพทย์ ขึ้นอยู่กับความคืบหน้าของการผ่าตัดและลักษณะของการดมยาสลบ ทักษะและประสบการณ์ของวิสัญญีแพทย์จะบอกเขาว่าจำเป็นต้องปิดอุปกรณ์ถึงจุดใด

การจัดการผู้ป่วยอย่างเหมาะสมในช่วงหลังการดมยาสลบนั้นมีความสำคัญไม่น้อยไปกว่าการดมยาสลบและการผ่าตัดนั่นเอง สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการเปลี่ยนจากการบำรุงรักษาฟังก์ชั่นที่สำคัญที่สุดของร่างกายโดยเทียมซึ่งดำเนินการโดยวิสัญญีแพทย์ไปสู่กิจกรรมตามธรรมชาติของร่างกายหลังจากการดมยาสลบ ด้วยแนวทางการผ่าตัดและการดมยาสลบที่ถูกต้องตลอดจนการฟื้นตัวที่ถูกต้องเมื่อสิ้นสุดการผ่าตัดผู้ป่วยจะฟื้นฟูการหายใจที่เกิดขึ้นเองได้อย่างเต็มที่ ผู้ป่วยตอบสนองต่อการระคายเคืองของหลอดลมด้วยท่อ สติฟื้นคืนสติ เขาปฏิบัติตามคำร้องขอของวิสัญญีแพทย์ในการลืมตา แลบลิ้นออกมา ฯลฯ ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยจะได้รับอนุญาตให้ต่อท่อช่วยหายใจได้ หากให้ยาระงับความรู้สึกผ่านท่อทางปากก่อนที่จะมีการต่อท่อช่วยหายใจจำเป็นต้องป้องกันการกัดท่อด้วยฟัน เพื่อจุดประสงค์นี้ จะใช้เครื่องเปิดปากและสเปเซอร์ทันตกรรม การต่อท่อช่วยหายใจส่วนใหญ่มักทำในช่วงเวลาหนึ่ง เมื่อเสียงของกล้ามเนื้อใบหน้า ปฏิกิริยาตอบสนองของคอหอยและกล่องเสียงกลับมาชัดเจนอีกครั้ง และผู้ป่วยเริ่มตื่นขึ้นและตอบสนองต่อท่อราวกับเป็นสิ่งแปลกปลอม

ก่อนที่จะถอดท่อออกจากหลอดลมดังที่ได้กล่าวไปแล้วควรดูดน้ำมูกและเสมหะออกจากปากท่อช่วยหายใจและหลอดลมอย่างระมัดระวัง

การตัดสินใจย้ายผู้ป่วยจากห้องผ่าตัดไปยังวอร์ดนั้นขึ้นอยู่กับสภาพของเขา

วิสัญญีแพทย์ต้องแน่ใจว่าการหายใจเพียงพอ และไม่มีความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด ภาวะการหายใจล้มเหลวมักเป็นผลมาจากผลตกค้างของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ สาเหตุของภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันอีกประการหนึ่งคือการสะสมของเมือกในหลอดลม การระงับการหายใจบางครั้งขึ้นอยู่กับภาวะขาดออกซิเจนในสมองที่มีความดันโลหิตต่ำและสาเหตุอื่นๆ อีกหลายประการ

หากเมื่อสิ้นสุดการผ่าตัด ความดันโลหิต ชีพจร และการหายใจของผู้ป่วยเป็นที่น่าพอใจ เมื่อมีความมั่นใจเต็มที่ว่าจะไม่เกิดอาการแทรกซ้อน เขาก็สามารถย้ายไปห้องพักฟื้นได้ ในกรณีที่มีความดันโลหิตต่ำ หายใจเข้าลึกไม่เพียงพอและมีอาการขาดออกซิเจน ผู้ป่วยควรถูกเก็บไว้ในห้องผ่าตัด เนื่องจากการรับมือกับภาวะแทรกซ้อนในวอร์ดมักนำเสนอปัญหาที่สำคัญเสมอ การย้ายผู้ป่วยไปยังวอร์ดที่มีภาวะระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตผิดปกติอาจส่งผลร้ายแรง

ก่อนส่งผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดไปยังหอผู้ป่วยควรได้รับการตรวจร่างกายก่อน หากผู้ป่วยเปียกเหงื่อหรือสกปรกในระหว่างการผ่าตัด จำเป็นต้องเช็ดให้แห้ง เปลี่ยนชุดชั้นใน และเคลื่อนย้ายผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง

การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยออกจากโต๊ะผ่าตัดควรกระทำตามคำสั่งของผู้เชี่ยวชาญภายใต้คำแนะนำของพยาบาลหรือแพทย์ บุคคลสองคนหรือ (เมื่อเคลื่อนย้ายผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินมาก) สามคนมีส่วนร่วมในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย: หนึ่งในนั้นคลุมผ้าคาดไหล่ คนที่สองวางมือทั้งสองข้างไว้ใต้กระดูกเชิงกราน และคนที่สามอยู่ใต้ข้อเข่าที่เหยียดตรง สิ่งสำคัญคือต้องแนะนำผู้ดูแลที่ไม่มีประสบการณ์ว่าเมื่อทำการเคลื่อนย้าย พวกเขาทั้งหมดควรยืนด้านใดด้านหนึ่งของผู้ป่วย

เมื่อเคลื่อนย้ายจากห้องผ่าตัดไปยังวอร์ดจำเป็นต้องคลุมผู้ป่วยเพื่อไม่ให้เกิดความเย็น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้สูงอายุ) เมื่อเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปยังเตียงเกอร์นีย์หรือเปลหาม แล้วจึงขึ้นเตียง ตำแหน่งของผู้ป่วยจะเปลี่ยนไป ดังนั้นจึงต้องระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งว่าอย่ายกส่วนบนของร่างกายโดยเฉพาะศีรษะมากเกินไป เนื่องจากความดันโลหิตต่ำอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางในสมองและหายใจลำบากได้

พยาบาลวิสัญญีแพทย์และแพทย์ที่เฝ้าดูผู้ป่วยระหว่างการผ่าตัดและบรรเทาอาการปวดควรติดตามผู้ป่วยเข้าไปในห้อง สังเกตการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจากเตียงเกอร์นีย์ไปยังเตียง และช่วยจัดตำแหน่งผู้ป่วยให้ถูกต้อง พยาบาลประจำหอผู้ป่วยต้องทราบลักษณะของการผ่าตัดและต้องติดตามตำแหน่งที่ถูกต้องและสบายของผู้ป่วยด้วย หลังจากการดมยาสลบ ผู้ป่วยจะนอนหงายโดยสมบูรณ์โดยไม่มีหมอน และบางครั้งก็ก้มศีรษะลงเพื่อป้องกันไม่ให้อาเจียนไหลเข้าสู่ทางเดินหายใจ

หากในวอร์ดหนาวคุณต้องคลุมผู้ป่วยด้วยแผ่นความร้อนและคลุมเขาอย่างอบอุ่น ในเวลาเดียวกันไม่ควรอนุญาตให้มีความร้อนสูงเกินไปเนื่องจากเป็นผลมาจากการมีเหงื่อออกมากขึ้นทำให้เกิดภาวะขาดน้ำ

พยาบาลควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยที่ปิดด้วยแผ่นความร้อนจะไม่เกิดแผลไหม้ เธอตรวจสอบอุณหภูมิของแผ่นทำความร้อนด้วยการสัมผัส โดยหลีกเลี่ยงการนำไปใช้กับร่างกายโดยตรง

ในห้องของผู้ป่วย มีการติดตั้งออกซิเจนความชื้นอย่างต่อเนื่อง พยาบาลควรมีหมอนที่เติมออกซิเจนไว้เสมอ แผนกศัลยกรรมและคลินิกบางแห่งมีหอผู้ป่วยออกซิเจนพิเศษไว้สำหรับผู้ป่วยหลังการผ่าตัดทรวงอก ถังออกซิเจนตั้งอยู่ในวอร์ดหรือชั้นล่างซึ่งมีแผงควบคุม จากนั้นออกซิเจนจะถูกส่งผ่านท่อเข้าไปในวอร์ดและจ่ายให้กับแต่ละเตียง ผู้ป่วยจะได้รับออกซิเจนตามปริมาณที่วัดผ่านท่อยางบางๆ ที่สอดเข้าไปในช่องจมูก ออกซิเจนจะถูกส่งผ่านของเหลวเพื่อเพิ่มความชื้น

ออกซิเจนหลังการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากเมื่อผู้ป่วยเปลี่ยนจากการหายใจส่วนผสมของยาที่มีออกซิเจนไปเป็นการหายใจด้วยอากาศโดยรอบ ความอดอยากออกซิเจนเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นพร้อมกับปรากฏการณ์ตัวเขียวและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น การสูดดมออกซิเจนโดยผู้ป่วยจะช่วยเพิ่มการแลกเปลี่ยนก๊าซได้อย่างมาก และป้องกันการเกิดภาวะขาดออกซิเจน

ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะถูกย้ายไปยังห้องพักฟื้นพร้อมกับของเหลวหรือเลือดหยด เมื่อเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจากโต๊ะไปที่เกอร์นีย์จำเป็นต้องลดขาตั้งซึ่งวางภาชนะที่มีเลือดหรือสารละลายที่แช่ไว้ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อให้ท่อยางยืดออกให้น้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้มิฉะนั้นด้วย การเคลื่อนไหวที่ไม่ระมัดระวัง เข็มอาจถูกดึงออกจากหลอดเลือดดำ และคุณจะต้องทำการเจาะเลือดหรือทำการเจาะเลือดอีกครั้งที่แขนขาอีกข้างหนึ่ง มักจะปล่อยหยดทางหลอดเลือดดำจนถึงเช้า วันถัดไป- จำเป็นต้องให้ยาที่จำเป็นรวมทั้งใส่สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% หรือน้ำเกลือ มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงปริมาณของเหลวที่ให้อย่างเคร่งครัดซึ่งไม่ควรเกิน 1.5-2 ลิตรต่อวัน

หากทำการดมยาสลบโดยใช้วิธีใส่ท่อช่วยหายใจและผู้ป่วยไม่หายจากภาวะดมยาสลบด้วยเหตุผลหลายประการ ในกรณีนี้ ให้ปล่อยท่อไว้ในหลอดลมจนกว่าผู้ป่วยจะตื่นเต็มที่ ผู้ป่วยจะถูกย้ายจากห้องผ่าตัดไปยังห้องโดยไม่ได้ถอดท่อช่วยหายใจออก ทันทีหลังจากที่เขาถูกส่งไปยังวอร์ด ท่อบางๆ จากระบบออกซิเจนก็เชื่อมต่อกับท่อ จำเป็นที่ไม่ว่าในกรณีใดจะต้องครอบคลุมลูเมนทั้งหมดของท่อช่วยหายใจ ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบอย่างระมัดระวังในช่วงเวลานี้เนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้เนื่องจากการกัดท่อการดึงออกด้วยผ้าพันแขนที่พองตัวหรือช่องปากที่ถูกผ้าอนามัยแบบสอด

สำหรับคนไข้ที่ต้องการให้ออกซิเจนต่อหลังการผ่าตัด แนะนำให้เปลี่ยนสายยางในช่องปากโดยใส่สายยางเข้าทางจมูก การมีท่อช่วยกำจัดเสมหะที่สะสมอยู่ในหลอดลมโดยการดูดผ่านท่อบางๆ หากคุณไม่ตรวจสอบการสะสมของเสมหะและไม่ได้ใช้มาตรการในการเอาออกการมีอยู่ของท่ออาจเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยเท่านั้นเนื่องจากจะทำให้เขาไม่สามารถกำจัดเสมหะด้วยการไอได้

พยาบาลวิสัญญีแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับการวางยาสลบควรอยู่ข้างเตียงของผู้ป่วยจนกว่าผู้ป่วยจะตื่นตัวเต็มที่ และพ้นอันตรายจากการใช้ยาระงับความรู้สึกแล้ว จากนั้นเธอก็ฝากผู้ป่วยไว้กับพยาบาลประจำวอร์ด และให้ข้อมูลและคำแนะนำที่จำเป็นแก่เธอ

จำเป็นต้องสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยให้กับผู้ป่วยหลังผ่าตัดเสมอ เป็นที่รู้กันว่าเมื่อมีพยาบาลอยู่ในวอร์ด การที่เธออยู่ใกล้ๆ ช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกโล่งใจ พยาบาลจะติดตามสภาวะการหายใจ ความดันโลหิต ชีพจรอย่างต่อเนื่อง และในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลง จะแจ้งให้วิสัญญีแพทย์และศัลยแพทย์ทราบทันที ในช่วงเวลานี้ไม่ควรปล่อยผู้ป่วยทิ้งไว้โดยไม่มีใครดูแลเป็นเวลาหนึ่งนาทีเนื่องจากอาจมีภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์เกิดขึ้นทั้งจากการผ่าตัดและการให้ยาระงับความรู้สึก

ในช่วงหลังการดมยาสลบ ผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะหลังดมยาสลบโดยการนอนหลับในท่าหงายอาจมีลิ้นปิด การรักษากรามอย่างเหมาะสมในกรณีนี้ถือเป็นหน้าที่รับผิดชอบประการหนึ่งของวิสัญญีแพทย์ เพื่อป้องกันไม่ให้ลิ้นหดและในขณะเดียวกันก็หายใจลำบาก นิ้วกลางของมือทั้งสองข้างจะถูกวางไว้ด้านหลังมุมของขากรรไกรล่างและดันไปข้างหน้าและขึ้นโดยใช้แรงกดเบา ๆ หากก่อนหน้านี้การหายใจของผู้ป่วยหายใจมีเสียงหวีด ตอนนี้การหายใจจะราบรื่นและลึกขึ้นทันที อาการตัวเขียวก็จะหายไป

อันตรายอีกประการหนึ่งที่พยาบาลควรระวังคือการอาเจียน อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับผู้ป่วยคือการอาเจียนเข้าสู่ทางเดินหายใจ หลังจากการผ่าตัดและการดมยาสลบเป็นเวลานาน ผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง เมื่ออาเจียนจำเป็นต้องพยุงศีรษะของผู้ป่วย พลิกไปข้างหนึ่ง วางอ่างรูปถังหรือผ้าที่เตรียมไว้ทันที แล้วจัดผู้ป่วยตามลำดับ พี่สาวควรมีที่คีบกับลูกผ้ากอซสำหรับเช็ดปาก หรือถ้าไม่มี ก็ให้ในกรณีที่อาเจียนต้องเอาปลายผ้าเช็ดปากที่นิ้วชี้แล้วเช็ดบริเวณแก้มให้พ้นน้ำมูก . ในกรณีที่มีอาการคลื่นไส้อาเจียนควรเตือนผู้ป่วยให้งดดื่มสุราเป็นระยะเวลาหนึ่ง

ก็ควรจำไว้ว่าทุกสิ่ง ยาการป้องกันการอาเจียนหลังจากการดมยาสลบไม่ได้ผล ดังนั้น ตัวช่วยที่น่าเชื่อถือที่สุดในเรื่องนี้คือ ความสงบ อากาศที่สะอาด และการงดดื่มสุรา

หนึ่งในสหายประจำของยุคแรก ระยะเวลาหลังการผ่าตัดคือความเจ็บปวด ความเจ็บปวดที่คาดหวังจากการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อรวมกับอารมณ์ความกลัวก็ถูกทิ้งไว้ข้างหลัง ดูเหมือนว่าระบบประสาทของผู้ป่วยควรจะอยู่ในสภาวะพักผ่อนเต็มที่หลังจากการผ่าตัดเสร็จสิ้น อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้ไม่ได้เกิดขึ้นในช่วงหลังการผ่าตัดเสมอไป และที่นี่ปัจจัยความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดจะเริ่มออกฤทธิ์ด้วยแรงเฉพาะ

การระคายเคืองอย่างเจ็บปวดโดยหลักๆ มาจากแผลผ่าตัด โดยเฉพาะกวนใจผู้ป่วยในวันแรกหลังการผ่าตัด ความเจ็บปวดส่งผลเสียต่อการทำงานทางสรีรวิทยาทั้งหมดของร่างกาย เพื่อต่อสู้กับความเจ็บปวดในท้องถิ่น ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดจะพยายามรักษาตำแหน่งที่ไม่เคลื่อนไหว ซึ่งทำให้เขาเกิดความตึงเครียดอันเจ็บปวด ในระหว่างการผ่าตัดหน้าอกและอวัยวะช่องท้องส่วนบน ความเจ็บปวดจะจำกัดการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการหายใจ นอกจากนี้ความเจ็บปวดยังช่วยป้องกันการฟื้นฟูอาการไอและเสมหะเสมหะบางครั้งเป็นเวลาหลายชั่วโมงและหลายวัน สิ่งนี้นำไปสู่การสะสมของเมือกอุดตันหลอดลมเล็ก ๆ ส่งผลให้เกิดการพัฒนาของโรคปอดบวมในระยะหลังการผ่าตัดและในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากการดมยาสลบและการผ่าตัดอาจเกิดภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันในระดับที่แตกต่างกัน หากความเจ็บปวดกินเวลานาน สิ่งเร้าที่เจ็บปวดจะทำให้ผู้ป่วยหมดแรง รบกวนการนอนหลับและการทำงานของอวัยวะต่างๆ ดังนั้นการขจัดความเจ็บปวดในช่วงหลังผ่าตัดจึงเป็นปัจจัยการรักษาที่สำคัญที่สุด

เพื่อขจัดความเจ็บปวดเฉพาะที่จากการผ่าตัด จึงมีเทคนิคและวิธีการที่แตกต่างกันมากมาย เพื่อที่จะลด อาการปวดในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัด ก่อนที่จะปิดหน้าอก จะมีการปิดล้อมกระดูกสันหลังจากเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อมของเส้นประสาทระหว่างซี่โครง 2-3 เส้นด้านบนและด้านล่างของแผลผ่าตัด การปิดล้อมนี้ดำเนินการด้วยสารละลายโนโวเคน 1% เพื่อป้องกันความเจ็บปวดในบริเวณแผลผ่าตัดในหน้าอกและผนังช่องท้องจะมีการปิดล้อมตัวนำเส้นประสาทระหว่างซี่โครงด้วยสารละลายโนโวเคน 0.5-1% บนโต๊ะผ่าตัด

ในวันแรกหลังการผ่าตัด ผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดส่วนใหญ่เกิดจากความเจ็บปวดของแผล และอีกส่วนหนึ่งมาจากความไม่แน่นอนเกี่ยวกับความแข็งแรงของรอยเย็บหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ จึงต้องระมัดระวังอย่างมาก หวาดกลัว และไม่กล้าเปลี่ยนตำแหน่งที่ให้ไว้ ถึงพวกเขา.

ตั้งแต่วันแรกหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยควรหายใจและไอเสมหะอย่างจริงจัง เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในปอด การไอช่วยให้ปอดยืดตัวและเตรียมผู้ป่วยให้พร้อมสำหรับการออกกำลังกาย

เพื่อกำจัดความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดมีการใช้ยาเสพติดและยาระงับประสาทหลายชนิดกันอย่างแพร่หลาย - มอร์ฟีน, โพรเมดอล, ส่วนผสมของสโคโปโลมีนและล่าสุดคือโรคประสาท หลังจากการผ่าตัดที่มีบาดแผลต่ำ ความเจ็บปวดจะลดลงอย่างมากจากการใช้สารเหล่านี้ อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการผ่าตัดที่กระทบกระเทือนจิตใจมาก) ผลของยาจะไม่ได้ผล และการใช้ยาบ่อยครั้งและการใช้ยาเกินขนาดจะทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและการไหลเวียนโลหิต การใช้มอร์ฟีนเป็นเวลานานนำไปสู่การติดยา

วิธีที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดคือการใช้ยาชาเพื่อการรักษาซึ่งเสนอโดยอาจารย์ B.V. Petrovsky และ S.N. การดมยาสลบหรือการดมยาสลบด้วยตนเองตามวิธีการของผู้เขียนเหล่านี้ดำเนินการในช่วงหลังผ่าตัดโดยใช้ไนตรัสออกไซด์และออกซิเจนในอัตราส่วนที่เกือบจะไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์ ส่วนผสมนี้แม้ใช้ไนตรัสออกไซด์ที่มีความเข้มข้นสูงมาก (80%) แต่ก็ไม่เป็นพิษโดยสิ้นเชิง วิธีการนี้ขึ้นอยู่กับหลักการดังต่อไปนี้:

1. การใช้ยาที่ไม่ส่งผลต่อการทำงานที่สำคัญของผู้ป่วย
2. รับประกันการบรรเทาอาการปวดอย่างเพียงพอในช่วงหลังการผ่าตัด
3. การฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินหายใจและพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตให้เป็นปกติ
4. การใช้ไนตรัสออกไซด์ร่วมกับออกซิเจนซึ่งไม่กระตุ้นให้อาเจียนและไอตรงกลางไม่ทำให้เยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจระคายเคืองและไม่เพิ่มการหลั่งเมือก

เทคนิคการดมยาสลบด้วยตนเองมีสรุปสั้นๆ ดังนี้ หลังจากสร้างไนตรัสออกไซด์และออกซิเจนบนเครื่องวัดปริมาณรังสีในอัตราส่วน 3:1 หรือ 2:1 แล้ว ผู้ป่วยจะถูกขอให้หยิบหน้ากากจากเครื่องดมยาสลบและสูดดมส่วนผสมของก๊าซ หลังจากผ่านไป 3-4 นาที อาการไวต่อความเจ็บปวดจะหายไป (โดยยังคงความไวต่อการสัมผัส) สติสัมปชัญญะจะขุ่นมัว และหน้ากากหลุดออกจากมือ เมื่อกลับมามีสติอีกครั้ง หากความเจ็บปวดเกิดขึ้นอีก ผู้ป่วยเองก็เอื้อมมือไปหยิบหน้ากาก

หากดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ มักจะรู้สึกเจ็บปวดเล็กน้อยเมื่อกลืนและพูด สิ่งนี้อธิบายได้โดยการแทรกซึมของเยื่อเมือกของกล่องเสียง (จากท่อช่วยหายใจ), คอหอย (จากผ้าอนามัยแบบสอด) ในกรณีที่มีปรากฏการณ์ดังกล่าวควร จำกัด คำพูดของผู้ป่วยควรใช้การสูดดมและการบ้วนปากด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ

การดูแลผู้ป่วยในช่วงหลังผ่าตัดเป็นกรณีพิเศษ สำคัญไม่ใช่เพื่ออะไรที่มีสำนวนว่า "คนป่วยถูกนำตัวออกไป" พยาบาลมีส่วนร่วมโดยตรงในการจัดการดูแลและการนำไปปฏิบัติจริง ในขณะเดียวกัน การปฏิบัติตามใบสั่งยาของแพทย์ทั้งหมดอย่างถูกต้อง ทันเวลา และมีคุณภาพสูงถือเป็นสิ่งสำคัญมาก

การที่ผู้ป่วยอยู่ในห้องพักฟื้นในช่วงวันแรกจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากแพทย์เป็นพิเศษ ใน ปีที่ผ่านมานอกจากศัลยแพทย์แล้ว วิสัญญีแพทย์ยังมีส่วนร่วมโดยตรงในการจัดการช่วงหลังผ่าตัดทันที เพราะในบางกรณี มันง่ายกว่าสำหรับเขามากกว่าศัลยแพทย์ที่จะค้นหาสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนบางอย่าง และเริ่มจากช่วงก่อนการผ่าตัดเขา ตรวจสอบพลวัตของสถานะการทำงานของผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง นอกจากนี้วิสัญญีแพทย์ยังคุ้นเคยกับมาตรการในการป้องกันและรักษาโรคระบบทางเดินหายใจและหลอดเลือดหัวใจที่พบบ่อยที่สุดในผู้ป่วย

เมื่อคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน วิสัญญีแพทย์ในชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัดจะต้องมีทุกสิ่งที่จำเป็นสำหรับการใส่ท่อช่วยหายใจและการช่วยหายใจแบบเทียมที่ข้างเตียงของผู้ป่วย

หากการหายใจล้มเหลวยืดเยื้อผู้ป่วยไม่สามารถไอเสมหะได้ดี - จำเป็นต้องแช่งชักหักกระดูก การดำเนินการขนาดเล็กนี้มักจะปรับปรุงสภาพการแลกเปลี่ยนก๊าซได้อย่างมาก ไม่เพียงช่วยให้คุณลดพื้นที่ที่เป็นอันตรายของระบบทางเดินหายใจ แต่ยังสร้างสภาวะในการดูดเมือกจากหลอดลมอีกด้วย การหายใจแบบควบคุมหรือช่วยหายใจสามารถทำได้ตลอดเวลาผ่านทาง cannula ของการผ่าตัดแช่งชักหักกระดูก

การอุดตันของท่อแช่งชักหักกระดูกที่มีสารคัดหลั่งเกิดขึ้นเมื่อผู้ป่วยมีเสมหะจำนวนมาก เนื่องจากหลังจากแช่งชักหักกระดูกผู้ป่วยไม่สามารถไอเสมหะได้อย่างมีประสิทธิภาพจึงต้องสำลักอย่างระมัดระวังเป็นระยะ

ประวัติความเป็นมาของการใช้ยาระงับความรู้สึกระหว่างการผ่าตัดย้อนกลับไปมากกว่า 160 ปี ทุกปี มีการผ่าตัดหลายแสนครั้งทั่วโลก ในระหว่างนี้ผู้ป่วยจะถูกฉีดสารที่ทำให้นอนหลับและบรรเทาอาการปวด ยังมีตำนานและความเข้าใจผิดมากมายที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาระงับความรู้สึก เรามาแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับความนิยมสูงสุดของพวกเขากัน

ที่มา: Depositphotos.com

การดมยาสลบมีภาวะแทรกซ้อนมากมาย

ในขั้นตอนแรกของการพัฒนาวิสัญญีวิทยา ผลข้างเคียงระหว่างการใช้ยาชาทั่วไปเกิดขึ้นใน 70% ของกรณี ปัจจุบันพบภาวะแทรกซ้อนประเภทนี้ในผู้ป่วย 1-2% ที่ได้รับการผ่าตัดโดยใช้ยาชา ตามกฎแล้วสิ่งเหล่านี้คือปฏิกิริยาการแพ้ต่อสารที่ฉีดเข้าไป หากการผ่าตัดดำเนินการโดยการมีส่วนร่วมของวิสัญญีแพทย์-ผู้ช่วยชีวิตที่มีประสบการณ์ ก็สามารถหลีกเลี่ยงผลกระทบร้ายแรงได้ ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการดมยาสลบคือภาวะช็อกจากภูมิแพ้ (anaphylactic shock) แต่เกิดขึ้นในผู้ป่วยเพียงรายเดียวจากทั้งหมดหมื่นราย

หลังจากการดมยาสลบ ผู้ป่วยบางรายจะรู้สึกไม่สบายตัว ซึ่งแสดงออกโดยการอาเจียน คลื่นไส้ เวียนศีรษะ ปวดเมื่อกลืนกิน สูญเสียความทรงจำชั่วคราว หรือสับสน อาการทั้งหมดนี้จะหายไปภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังตื่นนอน

ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม การดมยาสลบไม่ได้เป็นเช่นนั้น ผลกระทบเชิงลบสำหรับกิจกรรมทางจิต

การใช้ยาระงับความรู้สึกไม่ได้เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลเสมอไป

ในด้านการแพทย์พื้นบ้าน สถานการณ์ค่อนข้างตรงกันข้าม จนถึงขณะนี้ การทำหัตถการทางการแพทย์หลายอย่างในประเทศของเราดำเนินไปโดยไม่มีการบรรเทาอาการปวด ซึ่งเป็นเรื่องยากมากสำหรับผู้ป่วยและไม่สะดวกอย่างยิ่งสำหรับแพทย์ สถานการณ์นี้เป็นเรื่องปกติโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับทันตกรรม: เป็นเวลาหลายทศวรรษแล้วที่การรักษาทางทันตกรรมเกือบทุกประเภท (รวมถึงการรักษาที่เจ็บปวดมาก) ได้ดำเนินการ "ตรงจุด" ปัจจุบัน แพทย์ชาวรัสเซียพยายามใช้เทคนิคที่อ่อนโยนกว่านี้ การเปลี่ยนแปลงกำลังเกิดขึ้นใน ด้านที่ดีกว่าแต่ก็ยังค่อนข้างช้า

คุณอาจไม่ตื่นหลังจากการดมยาสลบ

การเสียชีวิตของผู้ป่วยส่วนใหญ่ระหว่างการผ่าตัดไม่เกี่ยวข้องกับผลของยาที่ใช้ระงับความรู้สึกแต่อย่างใด สาเหตุการเสียชีวิตส่วนใหญ่มักเป็นสถานการณ์ที่ไม่คาดฝันซึ่งเกิดขึ้นระหว่างกระบวนการแทรกแซงและปัจจัยมนุษย์ที่ฉาวโฉ่ ในระหว่างการผ่าตัด ชีวิตของผู้ป่วยในความหมายที่สมบูรณ์อยู่ในมือของวิสัญญีแพทย์-ผู้ช่วยชีวิต น่าเสียดายที่การขาดแคลนผู้เชี่ยวชาญดังกล่าวในโรงพยาบาลในประเทศอยู่ที่ประมาณ 50% จนกว่าปัญหานี้จะได้รับการแก้ไข ยังคงมีความเสี่ยงที่วิสัญญีแพทย์ที่ทำงานหนักเกินไปจะหันเหความสนใจจากผู้ป่วยรายต่อไปในเวลาที่ผิดหรือทำผิดพลาด

ก่อนที่จะมีการประดิษฐ์การวางยาสลบ ผู้ป่วยแทบจะไม่สามารถรอดชีวิตระหว่างและหลังการผ่าตัดได้

ส่วนใหญ่นี่เป็นเรื่องจริง ในยุคที่การผ่าตัดโดยไม่ต้องบรรเทาอาการปวด มีผู้ป่วยไม่เกิน 30% ที่รอดชีวิตจากการผ่าตัด โอกาสที่ผู้ป่วยจะไม่รอดจากอาการช็อคอันเจ็บปวดมีสูงมาก และโอกาสรอดชีวิตขึ้นอยู่กับคุณสมบัติและความรวดเร็วของการทำงานของแพทย์โดยตรง

ภายใต้การดมยาสลบ บุคคลจะประสบกับการมองเห็นที่เร้าอารมณ์

ผลข้างเคียงประเภทนี้บางครั้งเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาซอมเบรวินในการดมยาสลบ ซึ่งเป็นยาที่จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ได้ถูกนำมาใช้ในระหว่างการผ่าตัดระยะสั้น ขณะนี้ Sombrevin ถูกห้ามเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะ อาการแพ้และข้อห้ามจำนวนมาก

ผลของการระงับความรู้สึกอาจถูกระงับในระหว่างการผ่าตัด

วิสัญญีแพทย์ที่มีประสบการณ์จะเลือกยาที่จำเป็นสำหรับการดมยาสลบล่วงหน้าและคำนวณขนาดยาตามน้ำหนักของผู้ป่วยและลักษณะของอาการของเขา ในระหว่างการผ่าตัด ยาจะเข้าสู่กระแสเลือดของผู้ป่วยโดยใช้เครื่องจ่ายยาอัตโนมัติ และอุปกรณ์ที่ตรวจสอบพารามิเตอร์ที่สำคัญจะควบคุมปริมาณของสารละลายที่เข้ามาและแก้ไขกระบวนการในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน ดังนั้นข้อความที่ว่าสามารถตื่นได้ก่อนสิ้นสุดการผ่าตัดเนื่องจาก “ขาดยาสลบ” จึงไม่เป็นความจริง