Как развивается ребенок в 33 недели беременности. Что происходит с ребенком. Что ты думаешь

Наступила 33 акушерская неделя беременности, а это значит, что до родов остаётся меньше 2 месяцев. Малыш выглядит практически также как при рождении, но для него пока ещё важен каждый день нахождения в мамином животике. В мозге плода продолжается процесс сцепления постоянно образующихся нервных клеток, формирования отвечающих за управление жизнедеятельности центров и накопления информации.

Изменения в организме женщины

На 33 неделе беременности в организме женщины происходят следующие изменения:

• Наконец-то нормализуется выработка тромбоцитов - их количество начинает соответствовать объему плазмы, а это означает, что анемия скоро начнет отступать.
• Растущая с каждым днем матка все сильнее давит на мочевой пузырь, из-за чего увеличивается потребность в его частом опорожнении. С целью предупреждения отеков и нормализации ночного сна стоит снизить употребление соли и обсудить свой питьевой режим с врачом.
• К 33-й неделе беременности объем циркулирующей крови в организме женщины увеличивается, составляя 5-6 литров. В связи с этим могут начать лопаться мелкие капилляры в глазах и на поверхности слизистых оболочек. Если это произойдет, врач назначит препараты, укрепляющие стенки кровеносных сосудов, и внесет соответствующие коррективы в рацион. Для предупреждения развития варикоза под особенный контроль ставится состояние вен на ногах и в паховой области.

У женщин, склонных к аллергическим реакциям, 33-ая неделя беременности может начаться с появления симптомов аллергии. Например, отекает слизистая носа, что затрудняет дыхание. Это связано с повышением выработки прогестерона и эстрогена. Следует увлажнять и чаще проветривать помещение, избавиться от потенциальных аллергенов и их «накопителей» - ковров с длинным ворсом, тяжелых штор, тканевых настенных панно, цветущих растений.

Если в квартире живет домашний любимец, в качестве аллергенов также необходимо рассматривать его шерсть, перья, корм, наполнитель для туалета. При появлении симптомов респираторной аллергии (слезящиеся глаза, заложенность носа, выделение из него прозрачной слизи) животное лучше отдать на временную передержку родным или друзьям.

Вес

Беременность в 33 недели характеризуется набором веса от первоначального на 8-12 кг , но небольшое отклонение от общепринятой нормы не является патологией и поводом для беспокойства. Растущий малыш забирает из организма мамы все больше питательных веществ, поэтому весь III триместр проходит под знаком контроля веса, поскольку именно этот этап беременности опасен сильным его превышением.

Следить надо не только за количеством употребляемых продуктов, но и за их качеством - употребление высококалорийной жирной и жареной пищи не пойдёт на пользу малышу, а лишь усложнит восстановление женщины после родов. Если гинеколог выражает беспокойство по поводу превышения верхней границы веса, придется отказаться не только от сладостей и любимой жареной картошки, но и от специй, употребление которых улучшает аппетит.

Живот на 33-й неделе беременности

Тридцать третья неделя беременности - время активного роста живота, поэтому для предупреждения растяжек стоит пользоваться специальными кремами на органической основе. Хорошо влияют на состояние кожи натуральные растительные масла - оливковое, льняное, кокосовое. Использовать их можно ежедневно после принятия душа не только в области живота, но и по всему телу, уделяя особенное внимание проблемным зонам: бедрам, груди, верхней части рук.

Матка расположена на 12-14 см выше уровня пупка, что еще не является пиковой высотой, но уже начинает доставлять беременной женщине дискомфорт. Если ребенок уже находится в головном предлежании, то будущая мама ощущает движения его ног у себя под нижними ребрами. Количество постоянно обновляющихся амниотических вод достигло объема, который в норме будет сохраняться до самых родов - 1 литр.

Объем живота на сроке 33 недели зависит от нескольких факторов:

• наличия у нее такой патологии, как маловодие или многоводие;
• комплекции женщины;
• размеров ребенка.

Важно помнить, что все показатели очень индивидуальны, поэтому мериться животиками на таком сроке бессмысленно - у одной мамочки он уже может сильно выпирать вперед, а у другой быть едва заметным.

Ощущения женщины

Плод на тридцать третьей неделе может икать. Будущая мама при этом очень хорошо чувствует его икоту. Проявляется это в виде едва уловимых ритмичных толчков, которые локализуются в разных участках живота, ведь малыш все еще меняет свое местоположение. Внутриутробное икание является здоровым физиологическим процессом и свидетельствует о развитии легких плода.

Женщина начинает испытывать повышенное желание общаться с ребенком. Перинатальные психологи советуют не отказывать себе в этом удовольствии, чаще обращаться к младенцу, читать ему сказки, петь колыбельные, ставить приятную музыку. Это доставляет удовольствие не только маме, но и малышу, поскольку он уже способен слышать звуки и воспринимать их.

Многие женщины отмечают, что 33 неделя беременности характеризуется усталостью. Причиной тому может быть как психологический фактор, так и нехватка витаминов. Зарядиться энергией поможет посещение курсов для беременных, которые действуют при многих роддомах, новое хобби, чтение книг и просмотр фильмов с оптимистическим сюжетом. Время от времени следует напоминать себе, что до появления ребенка на свет осталось совсем немного времени, и после родов уйдут все неприятные ощущения: изжога, одышка, нарушения пищеварения, частые позывы сходить в туалет.

Часто с началом III триместра беременные женщины жалуются на появление судорог в ногах, что может сигнализировать о нарушениях обменных процессов, проблемах со щитовидкой или же банальной нехватке витамина D.

Узи

Беременные женщины проходят скрининговое обследование на сроке с 31 по 34 неделю. Поэтому узи на 33 неделе беременности является плановым.

Специалист на данном этапе оценивает:

• степень развития плода. А именно, сонолог проводит фетометрию, оценивает, как происходит развитие внутренних органов малыша;
• сердцебиение, двигательную активность, частоту дыхательных движений плода;
• расположение ребёнка в матке. Помимо этого специалист смотрит, нет ли у малыша обвития пуповиной;
• состояние матки и её шейки;
• степень зрелости и месторасположение плаценты.

Важно на данном сроке оценить количество и качество околоплодных вод. Если амниотической жидкости недостаточно, то врач ставит маловодие. Это патологическое состояние может быть связано с сердечно - сосудистыми заболеваниями женщины, патологиями выделительной системы у плода, гестозом. А также маловодие может быть спровоцировано ранним излитием околоплодных вод.

Многоводие при беременности ставят в том случае, когда объём амниотической жидкости превышает нормальные показатели . Это патологическое состояние может быть спровоцировано, наличием сахарного диабета у женщины, инфекционных, сердечно - сосудистых заболеваний. А также риск возникновения патологии возрастает при крупном плоде и резус - конфликте между матерью и ребёнком.

Многоводие, как и маловодие, угрожают правильному развитию и здоровью малыша, а также вынашиванию беременности. Поэтому врач при постановке одного из диагнозов обязательно назначает необходимое лечение.

Плод на 33 неделе

Вес ребенка на 33 неделе беременности составляет 1900-2200 г, длина его туловища с головой составляет 42-44 см. Продолжают свое формирование эндокринная, нервная, иммунная системы.

Внутренние органы продолжают расти вместе с плодом - увеличивает свою массу сердечная мышца, головной мозг. Его основное формирование уже завершено, и в дальнейшем центральная нервная система будет лишь совершенствоваться - в ней продолжают формироваться нервные центры, координирующие жизнедеятельность ребенка. Движения малыша хаотичны и резки, о чем его мама узнает по внезапным толчкам.

С тридцать третьей недели ребенок выглядит как новорождённый малыш. Его тело постепенно становится более пропорциональным, наращивается мышечная масса. Он все еще покрыт темным пушковым волосом, который должен выкататься к моменту родов. Но не у всех деток этот процесс завершается своевременно, поэтому некоторые из них появляются на свет с волосатой спинкой. Волос на голове малыша пока еще совсем немного, либо нет совсем.

Почки уже практически готовы работать самостоятельно - они умеют фильтровать кровь, участвовать в обмене веществ, отделять продукты отхода. Кожа на пальцах рук и ног уже имеет индивидуальный рисунок.

Несмотря на то, что малыш уже выглядит как новорождённый, появляться на свет ему пока рановато. Если на 33 неделе беременности роды все же произошли, то у малыша есть большие шансы на выживание. Это при условии того, что ребёнок будет рождён в медицинском учреждении. Ведь ему для выживания пока ещё требуется специальное оборудование и тщательный уход.

Его организм пока ещё очень слаб, и не может противостоять в полной мере различным инфекциям. К тому же недоношенный ребёнок испытывает трудности в процессах терморегуляции. Именно поэтому малышей, рождённых на таком сроке, оставляют в отделении интенсивной терапии, помещают в специальный кювез и всячески ограждают от инфекции.

Выделения из половых путей 33-й неделе

Поводом для беспокойства и внепланового обращения к врачу должно стать появление из влагалища нетипичных выделений:

• творожистых;
• хлопьевидных;
• слизистых;
• комковатых;
• пенящихся;
• имеющих неприятный серый, зеленый, желтоватый оттенок.

Такие симптомы прямо указывают на инфицирование половых путей либо нарушение их микрофлоры.

Если выделения вдруг приобрели коричневатый оттенок, об этом необходимо оповестить врача, потому что данный симптом говорит о примеси крови, что в свою очередь является настораживающим фактором. Кровь в выделениях является признаком, того, что на 33 неделе беременности происходит либо преждевременное отхождение слизистой пробки, либо отслойка плаценты.

Возможные проблемы

В этот период будущую маму могут беспокоить множество проблем. К основным проблемам, ухудшающим состояние беременной женщины можно отнести:

• головную боль;
• головокружения;
• повышенное давление;
• нарушения пищеварения ( или );
• варикоз;
• боли в спине.

Вызываются все проблемы на этом сроке чаще всего гормональной предродовой перестройкой организма и увеличением потребляемых ребенком питательных веществ. Но иногда ухудшение состояние может свидетельствовать о гестозе беременных - недомогании, которое также называют поздним токсикозом. Это заболевание крайне негативно сказывается на развитии ребенка, а в самых тяжелых случаях способно вызвать даже его гибель, поэтому лечение проводится в стационаре под присмотром специалистов.

А также у беременной могут возникнуть:

• преждевременные роды;
• патология, связанная с объёмом амниотической жидкости;
• преждевременное старение плаценты.

Если женщина беременна двойней на 33-ую акушерскую неделю беременности, то риск возникновения всевозможных проблем увеличивается. Это связано с двойной нагрузкой на организм будущей матери. Поэтому при многоплодной беременности следует ещё более тщательно следить за своим состоянием, и обращать внимание на симптомы, которые могут указывать на преждевременные роды и патологии, угрожающие жизни малышам.

Секс на 33 неделе

Половая жизнь на 33-й неделе беременности не только допускается, но и одобряется гинекологами при условии использования презерватива. Это важно, поскольку 33-ая акушерская неделя беременности может закончиться преждевременными родами, а сперма только спровоцирует их. Это связано с тем, что сперма способствует досрочному размягчению и сокращению шейки матки.

Защищенный секс также исключит риск инфицирования будущей мамы в случае несоблюдения партнерами правил гигиены. Позволить себе открытый секс партнеры смогут после 38-й недели, когда ребенок будет уже полностью доношенным и готовым к жизни вне тела матери.

Еще одно непременное условие - комфорт беременной женщины. Именно этот фактор должен стать отправной точкой при выборе позы, частоты и интенсивности половых актов. Если нет никаких замечаний со стороны гинеколога, отказывать себе в интимных радостях не стоит, ведь совсем скоро наступит период, когда сначала послеродовые выделения, а затем усталость и недосып встанут на пути полноценной супружеской жизни.

Питание

На 33-й неделе беременности необходимо обогатить меню продуктами, в состав которых входят витамины группы D, кальций и магний - они помогут избежать судорог. К таким продуктам относятся куриные яйца, сливочное масло, сливки, творог, сметана, твердый сыр, печень, морская рыба.

Поскольку продолжается активное развитие плода, то сейчас, как и сразу после зачатия, очень важно, чтобы организм будущей матери получал достаточное количество фолиевой кислоты, которая содержится в зеленых овощах и листовой зелени. Это поможет нервной системе ребенка своевременно завершить формирование.

На что обратить внимание

Следует помнить, что 33 акушерская неделя беременности - хорошее время для санации полости рта. Прием поливитаминных комплексов для беременных не всегда компенсирует потерю питательных веществ, витаминов и минералов, которые забирает развивающийся организм малыша.

В результате первыми начинают страдать зубы и слизистые - у беременной могут появиться кариозные полости, развиться и . Оставленные без внимания, эти недуги грозят инфицированием околоплодных вод и негативными последствиями для плода.

Сколько месяцев на 33 неделе беременности

Большинство будущих мам знают свой срок только в неделях, поэтому многих интересует, на каком месяце они находятся.

Календарный срок немного отличается от акушерского, ведь в 1 календарном месяце, за исключением февраля, содержится 30-31 день. Поэтому если считать календарный срок, то женщина в 33 недель беременности, находится примерно на 8 месяце интересного положения. Если точнее, то этот срок равен примерно 7 месяцам и 17 дням. Эмбриональный срок в среднем отстаёт от акушерского на 2 недели, поэтому возраст эмбриона в этот период составляет 31 неделю.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Спасибо

С двенадцатой недели гестации срок считается исключительно акушерскими неделями, так как все параметры нормального развития малыша выверены именно для акушерского срока. А ведь именно с этими нормальными параметрами сравнивается текущее состояние плода на предмет его соответствия норме.

Плод

Масса тела плода на 33-й неделе колеблется в пределах 2018 плюс-минус 241 г, наиболее часто в среднем составляя 2000 г. Длина тела плода на данном сроке колеблется в пределах 42,7 плюс-минус 1,8 см, чаще всего составляя 43 – 44 см. То есть малыш уже вырос и набрал вес на 2/3 от того уровня, с которым обычно появляются на свет доношенные дети. В оставшийся срок беременности плоду нужно вырасти и набрать вес еще на 30% от текущего уровня.

Плод вырос настолько, что занял все свободное место в матке, вследствие чего он уже не кувыркается и не переворачивается, а больше просто шевелится и толкается. Но, несмотря на ограниченное пространство в матке, плод все же может перевернуться до родов.

На 33-й неделе продолжается активное накопление подкожного жира и укрепление мышц, которые становятся сильнее и тренированнее. Кости продолжают отвердевать, готовясь к тому, что нужно будет поддерживать тело и ходить вне утробы матери.

Части тела малыша стали пропорциональными по отношению друг к другу, теперь он стал совсем, как новорожденный доношенный малыш, только меньше в размерах. С кожи почти полностью исчезли пушковые волосы-лануго, а волосы на голове стали толще, хотя они еще редкие и мягкие. Глаза во время бодрствования открыты, а на период сна закрываются. Идет активное развитие глаза, который приобрел роговичный рефлекс (зажмуривание в ответ на прикосновение к роговице), а его зрачок реагирует на степень освещенности (при ярком свете зрачок малыша суживается, а при затемнении – расширяется). Кроме того, плод способен фокусировать взгляд, рассматривая то, что его заинтересовало. Необходимо помнить, что через растянутую стенку живота при хорошей освещенности малыш вполне хорошо видит окружающий его мир, поэтому еще в утробе матери изучает обстановку квартиры, виды на улице и т.д.

Ногти полностью выросли и покрывают подушечки пальцев на ногах и руках, а их край даже немного торчит, вследствие чего малыш может царапать свою кожу при случайном неаккуратном движении.

Полноценно и слаженно работают эндокринная, нервная, иммунная, теплорегуляционная, пищеварительная системы, а также головной мозг . В принципе, мозг уже сформирован, в нем имеются все необходимые структуры, но на 33-й неделе продолжается процесс активного построения многочисленных связей между клетками головного мозга, которые необходимы для мгновенной передачи информации из одного отдела в другой.

Ребенок испытывает собственные эмоции, чувствует переживания матери и реагирует на них, видит сны, отлично различает запахи, звуки, вкус, видит сквозь стенку живота окружающий мир и ощущает прикосновения к своему телу. Малыш играет с собственным телом и пуповиной , и эти игры помогают ему развиваться, совершенствовать навыки движений, оттачивать их точность и т.д.

На коже подушечек пальцев полностью формируется и становится видимым рисунок из петель и полосок, который широко известен, как отпечатки пальцев. Этот рисунок сохранится у ребенка на всю оставшуюся жизнь и будет уникальным, отличающимся от такового у любого другого человека. По рисунку на коже пальцев можно выявить некоторые генетические заболевания.

Шевеления плода

Поскольку в матке практически нет свободного пространства, малыш на 33-й неделе совершает в основном шевеления и толчки, а вот резкие кувырки и перевороты становятся невозможными. Поэтому характер движений плода на 33-й неделе существенно изменяется – они становятся исключительно шевелениями, без кувырков и резких ударов, ощущающихся, как "бой в барабан".

Но, несмотря на то, что движения малыша теперь носят характер шевелений, он может довольно больно и ощутимо толкать ножкой или ручкой какой-либо орган или стенку живота. Болезненность и сила толчков обусловлены тем, что мышцы плода окрепли, и теперь все его шевеления уже довольно ощутимые и сильные. Чаще всего шевеления плода отдаются болью или неприятными ощущениями в области ребер, печени , желудка и кишечника , так как именно в направлении этих органов малыш обычно толкается.

На 33-й неделе мать может хорошо чувствовать, какое именно движение совершает плод, а также видеть на коже живота впечатавшиеся в него ножки, ручки, головку или попку, в зависимости от того, какой частью тела малыш уперся в переднюю стенку матки.

Интенсивность и сила толчков плода в течение суток могут быть неодинаковыми – в одни периоды малыш шевелится тихонько и слабо, а в другие – пинается сильно, ощутимо, довольно дискомфортно для матери. Подобная неоднородность в характере движений малыша обусловлена рядом факторов.

Во-первых, малыш в течение дня попеременно спит и бодрствует. Соответственно, в периоды сна он мало и слабо шевелится, а во время бодрствования, напротив, активно толкается. Причем спит малыш, как правило, тогда, когда мать бодрствует и совершает какую-либо работу, связанную с передвижением в пространстве, а бодрствует, напротив, когда женщина отдыхает. Так происходит, потому что во время движения живот матери покачивается, и на малыша это действует убаюкивающе, вследствие чего, пока мать двигается, он спит. А когда мать садится или ложится отдохнуть, укачивающий эффект движения исчезает, плод просыпается и начинает активно двигаться.

Во-вторых, плод может реагировать изменением характера движений на различные внешние раздражители (свет, звуки, запахи и т.д.), а также на прием пищи матерью и переживания женщины (волнение, стресс , страх, любые эмоциональные переживания). После того, как мать поест, плод некоторое время активно шевелится, что обусловлено повышением уровня глюкозы в крови , которую он расходует на свои игры. Поэтому снизить интенсивность шевелений плода после еды невозможно, это нужно просто перетерпеть.

Если мать волнуется, испытывает стресс или какие-либо сильные эмоции, то плод также начинает шевелиться более активно, так как чутко реагирует на состояние женщины. В таком случае для успокоения малыша нужно прийти в состояние психического равновесия самой.

В ответ на внешние раздражители характер движений плода может изменяться двояко – либо он начинает шевелиться активней, либо, напротив, замирает. Если раздражитель плоду нравится (например, приятная музыка, красивое неяркое освещение), то его шевеления становятся более медленными и плавными. Если же раздражитель извне плоду не нравится (например, резкие звуки, слишком яркий свет, неприятный запах), то он реагирует усилением активности шевелений. Своими толчками он как бы пытается сказать: "Уберите это!". В таком случае, чтобы успокоить малыша, нужно просто постараться устранить раздражитель, который ему не нравится.

Помимо указанных вариантов, иногда ребенок может начать активно шевелиться при отсутствии внешней видимой причины. Как правило, это обусловлено гипоксией или дефицитом кислорода, который может возникать из-за сдавления кровеносных сосудов при сидении в неудобной позе или лежании на спине. В такой ситуации нужно встать или лечь на бок и спокойно подышать 10 – 15 минут, стараясь расслабиться, чтобы все передавленные сосуды расправились, и малыш начал получать достаточное количество кислорода с притекающей кровью.

Время от времени женщины могут ощущать внутри живота ритмические вздрагивания, которые обусловлены икотой у плода. Такие вздрагивания неопасны и быстро проходят, поэтому не стоит их опасаться.

Однако в отличие от икоты плода, шевеления ребенка различного характера женщина должна ощущать каждый день. Не стоит концентрировать на них излишнее внимание, подсчитывая количество шевелений в течение каждого часа. Достаточно просто фиксировать факт того, что движения малыша присутствуют.

В прошлом рекомендовалось считать количество шевелений в течение каждого часа, и если они возникали менее 4 – 6 раз, то это было поводом для внепланового обследования. Однако наблюдения за данной практикой показали, что подсчет шевелений в течение каждого часа не улучшает диагностику осложнений беременности, а только увеличивает частоту внеплановых индуцированных преждевременных родов, которые врачи производят с целью перестраховки. Поэтому в последние годы ВОЗ рекомендует не считать шевеления каждый час, а просто отмечать, двигался ребенок или нет.

Поводом для беспокойства и скорейшего обращения в больницу является только отсутствие шевелений в течение 12 и более часов подряд. В такой ситуации нужно немедленно госпитализироваться в родильный дом для получения лечения, направленного на сохранение жизни плода.

УЗИ и анализы

Тридцать третья неделя представляет собой середину оптимального периода для проведения третьего скрининга третьего триместра, который продолжается с 32 по 34 недели включительно. Третий скрининг представляет собой комплексное обследование с целью выявления пороков развития плода, определения, нормально ли растет малыш, а также оценки состояния женщины и готовности ее организма к родам.

В рамках третьего скрининга могут производиться следующие обследования:

• Допплерография (допплер);
• Кардиотокография (КТГ);
• Биохимический скрининг (РАРР-А, хорионический гонадотропин , неконъюгированный эстриол, плацентарный лактоген).

Необходимо помнить, что обязательным исследованием третьего скрининга является только УЗИ, поэтому его проводят всем женщинам в период с 32-й по 34-ю недели включительно. А вот допплерография, кардиотокография и биохимический скрининг являются дополнительными обследованиями, и потому проводятся не всем женщинам, а лишь тем, у кого имеются показания.

На практике, в подавляющем большинстве женских консультаций стран СНГ, абсолютно всем женщинам в рамках третьего скрининга производят УЗИ и кардиотокографию, поскольку, во-первых, имеется аппаратура для данных исследований, а во-вторых, они просты, необременительны для женщины, но одновременно очень информативны для выявления пороков развития и гипоксии у плода.

Допплерография обычно проводится только при наличии показаний (осложнений беременности), но в некоторых консультациях, оснащенных современным оборудованием, это исследование производят практически всем женщинам, поскольку оно простое, и, как говорят сами врачи: "Вреда не наносит, но диагностику патологий плода улучшает".

А биохимический скрининг назначается только в том случае, если результаты второго были плохими и после них не была произведена инвазивная диагностика пороков развития (амниоцентез с генетическим картированием).

Таким образом, очевидно, что самым важным исследованием в рамках третьего скрининга является УЗИ, которое производится с целью оценки состояния и развития ребенка , выявления пороков развития у плода и оценки готовности организма матери к родам и донашиванию беременности. В ходе третьего скрининга выявляют пороки развития, которые в прошлые скрининги диагностировать было невозможно, такие, как непроходимость кишечника и мочевыделительных органов, пороки сердца .

Во время УЗИ врач внимательно изучает состояние и развитие различных органов и систем, оценивая их соответствие норме. Особенно пристальное внимание уделяется сердцу , сосудам, органам мочеполовой системы, бронхам, легким , головному мозгу, вене Галена в полости черепа, глазницам, челюстям, носогубному треугольнику. Также производится измерение длины и окружности бедер, голеней, ручек, живота, грудной клетки, головки и т.д. Отдельно оценивается состояние, толщина, степень зрелости и предлежание плаценты , состояние шейки и стенок матки, состоятельность рубца на матке (если он имеется), околоплодные воды, пуповина, выявляется наличие обвития шеи пуповиной. Кроме того, врач фиксирует положение плода в матке (поперечное, косое или продольное) и его предлежание (головное или ягодичное).

Конечно, положение и предлежание плода врач может определить и руками, просто прощупав через брюшную стенку расположение попки и головки малыша, но на УЗИ также положено фиксировать эти данные.

Когда врач подробно изучит все необходимые параметры, он пишет подробное заключение, в которое вносит данные обо всех параметрах. И в самом конце результата УЗИ пишет заключение о том, здоров ли малыш, развивается ли согласно норме, выявлены ли какие-либо пороки развития, имеются ли осложнения беременности (например, раннее старение плаценты, обвитие пуповиной шеи плода, признаки фето-плацентарной недостаточности и т.д.).

Вторым по значимости исследованием третьего скрининга является кардиотокография, которая позволяет выявлять гипоксию плода, оценив его сердцебиение в покое и при шевелениях. Это простое исследование обычно проводят всем женщинам, так как оно необременительно, но зато результаты весьма информативны.

Допплерография может проводиться не всем женщинам, а только тем, у которых имеются подозрения на патологию сердечно-сосудистой системы у плода, фето-плацентарную недостаточность или другие нарушения в системе сосудов и кровотока. Данный метод обследования позволяет выявлять различные нарушения у малыша и матери, обусловленные расстройством кровообращения (например, гипоксия, фето-плацентарная недостаточность, дефицит питательных веществ и у плода и т.д.).

Если при нормальном течении беременности допплерография и кардиотокография могут и не проводиться, то при наличии некоторых патологий их делают в обязательном порядке, так как подозрение на такие нарушения или их наличие являются показаниями для этих обследований. Допплерография и кардиотокография в обязательном порядке проводятся при наличии у женщины показаний, к которым относятся следующие:

• Подозрение на обвитие шеи плода пуповиной;
• Слишком частое или редкое сердцебиение плода ;
• Косое или поперечное положение плода в матке;
• Подозрение на пороки развития сердца или ЦНС у плода;
• Подозрение или ранее выявленная патология плаценты (раннее старение, малая толщина, предлежание плаценты);
• Одна пуповинная артерия вместо двух;
• Маловодие или многоводие;
• Гестоз (проявляется отеками , повышенным артериальным давлением и белком в моче);
• Отставание плода в росте по результатам фетометрии;
• Сахарный диабет или гипертоническая болезнь у беременной женщины;
• Резус-конфликт у женщин с отрицательным резус-фактором крови, выявленный на основании титра антител .

Самым редко проводимым исследованием третьего скрининга является биохимический скрининг. Его делают только при плохом результате второго биохимического скрининга, после которого не произвели амниоцентез с генетическим картированием. Биохимический скрининг включает в себя определение концентрации в крови РАРР-А (ассоциированный с беременностью протеин -А плазмы), ХГЧ (хорионический гонадотропин), НЭ (неконъюгированный эстриол) и ПЛ (плацентарный лактоген), и предназначен для выявления пороков развития у плода. Если все параметры биохимического скрининга в пределах нормы, то вероятность наличия пороков развития у плода низкая. Если же какие-либо параметры оказываются больше или меньше нормы, то говорят о высоком риске пороков развития у плода. В такой ситуации нужно обязательно провести УЗИ, чтобы сопоставить его результаты с биохимическим скринингом и выявить имеющиеся пороки развития.

Нужно помнить, что сам плохой результат биохимического скрининга не означает обязательного наличия пороков развития у плода, а свидетельствует только о высоком риске их наличия. Поэтому чтобы точно выяснить, имеются ли эти пороки развития, результат биохимического скрининга сверяется с картиной УЗИ, и только на основании двух этих обследований делается окончательный вывод.

Все четыре исследования третьего скрининга (УЗИ, допплерография, кардиотокография, биохимический тест) не обязательно проходить в один день, их можно произвести в разные даты в течение трех недель подряд – с 32-й по 34-ю недели беременности. При этом даты проведения УЗИ, допплерографии и кардиотокографии можно выбирать любые, никак не связывая эти исследования между собой. А вот дату сдачи анализов биохимического скрининга следует выбрать в течение ближайших 2 – 3 дней после проведения УЗИ.

Какие-либо другие анализы в плановом порядке на 33-й неделе беременности не сдаются, если все лабораторные тесты были сделаны своевременно. Однако если по каким-либо причинам женщина в течение 32-й недели не сдала биохимический анализ крови и коагулограмму , то это следует сделать на 33-й неделе. Эти анализы очень важны и нужны, но по плану должны сдаваться на 32-й неделе.

В биохимический анализ крови входит определение концентрации глюкозы, общего белка, белковых фракций, билирубина , мочевины , креатинина , холестерина , триглицеридов , а также активности АсАТ, АлАТ, щелочной фосфатазы. Коагулограмма отражает работу свертывающей системы крови. В нее входят следующие параметры: оценка активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), протромбинового индекса (ПТИ), международного нормализованного отношения (МНО), тромбинового времени (ТВ), а также подсчет количества тромбоцитов и определение концентрации фибриногена. В коагулограмму и биохимический анализ крови могут включаться и другие дополнительные параметры по назначению врача, которые необходимы для комплексной оценки состояния здоровья женщины.

Биохимический анализ крови делают для оценки состояния и функционирования различных внутренних органов, а коагулограмму – для оценки риска кровотечений, тромбозов и различных расстройств со стороны крови и сосудов. Если параметры коагулограммы или биохимического анализа крови оказываются ненормальными, врач назначает дополнительные обследования для более точной диагностики имеющихся нарушений и заболеваний.

Кроме того, если на 32-й неделе женщина не сдала общие анализы крови и мочи, то это следует сделать на 33-й неделе беременности. Анализы крови и мочи с 28-й недели нужно сдавать раз в две недели (то есть на 28, 30, 32, 34 и 36 неделях), так как они очень важны для выявления риска преэклампсии и анемии – тяжелых осложнений беременности, способных повлечь за собой весьма неприятные нарушения в росте и развитии плода. Поэтому, если с момента сдачи анализов крови и мочи прошло более двух недель, то на 33-й неделе следует сделать эти лабораторные тесты.

Какие-либо другие анализы на 33-й неделе не сдаются, если их не назначил врач. Но в случае течения беременности с осложнениями необходимо сдавать все анализы, назначенные врачом, не согласовывая их с плановыми лабораторными тестами.

Посещение врача акушера-гинеколога

На 33-й неделе беременности в плановом порядке не нужно посещать врача-гинеколога , если женщина была на приеме у врача на 32-й неделе, и у нее не появилось каких-либо жалоб или резко не ухудшилось самочувствие. Однако если женщина начала чувствовать себя неудовлетворительно или у нее появились какие-либо тревожные неприятные симптомы , то на 33-й неделе следует посетить гинеколога внепланово, не дожидаясь очередной явки, назначенной на 34-ю неделю.

При внеплановой явке врач-гинеколог произведет необходимый осмотр и назначит обследования. После этого по результатам обследования врач либо назначит лечение, которое необходимо будет проводить в домашних условиях, либо направит в стационар (родильный дом). Указать, какие именно исследования будет назначать врач на внеплановой явке, невозможно, так как это зависит от характера предъявляемых женщиной жалоб и ее общего состояния.

Тревожные признаки

К сожалению, во время беременности, в том числе на 33-й неделе, могут развиваться тяжелые осложнения, ведущие к гибели плода или матери. Естественно, такие осложнения нужно лечить, причем в условиях стационара. Поэтому беременные женщины должны знать тревожные признаки, свидетельствующие о развитии подобных осложнений, при появлении которых необходимо немедленно вызывать "Скорую помощь", чтобы в кратчайшие сроки получить медицинскую помощь и, тем самым, спасти и себя, и ребенка.

К тревожным признакам на 33-й неделе беременности относятся следующие симптомы:

• Кровянистые выделения из половых путей;
• Обильные жидкие выделения из влагалища (такие выделения могут восприниматься женщинами в качестве непроизвольно выделившейся мочи, но нужно знать, что это не моча, а воды);
• Часто появляющаяся или непроходящая головная боль , сочетающаяся с нарушением зрения по типу мелькания пятен, вспышек и мушек перед глазами;
• Рвота , особенно неоднократная;
• Внезапный сильный отек лица или рук;
• Повышение температуры тела выше 38,0 o С;
• Жжение и/или зуд во влагалище или в промежности;
• Жжение и/или боль при мочеиспускании ;
• Сильная боль в животе, интенсивность которой не уменьшается со временем;
• Сильный удар в живот (например, падение на живот, удар в живот рукой или предметом);
• Появление более 4 – 5 схваток в течение часа;
• Отсутствие шевелений или менее 10 шевелений плода на протяжении 12 часов.

Ощущения, признаки беременности и изменения в состоянии организма

В различные периоды своей жизни женщина может испытывать самые разнообразные ощущения, отражающие физиологические процессы, протекающие в ее организме. При беременности женщина также может испытывать разнообразные ощущения, однако мы коснемся только тех, которые, во-первых, нормальны, а во-вторых, обусловлены физиологическими изменениями, происходящими в организме и необходимыми для обеспечения условий вынашивания малыша.

В первую очередь, необходимо коснуться ощущений, которые возникают из-за давления матки на различных органы. Так, давление матки на кишечник провоцирует запоры . Минимизировать их выраженность можно, включив в рацион продукты, способствующие продвижению пищевого комка по кишке (например, свекла , курага, чернослив и др.) и устранив продукты, задерживающие эвакуацию каловых масс (например, выпечка, кулинарные изделия). При возникновении запора для его устранения рекомендуется пить слабительные на основе сиропа лактулозы (Дюфалак , Порталак, Нормазе и др.), которые безвредны для плода и оказывают мягкое действие.

Давление матки на диафрагму провоцирует нарушения дыхания, такие, как одышка , ощущение нехватки воздуха, невозможность глубоко вдохнуть и т.д. Для того, чтобы минимизировать эти ощущения и купировать их при появлении, нужно заниматься дыхательной гимнастикой .

Отеки являются самым заметным проявлением беременности, которое приносит женщине наибольший дискомфорт. При этом отеки могут быть нормальными и патологическими. Нормальные отеки не свидетельствуют о патологии и не требуют лечения. Такие нормальные отеки не увеличиваются со временем, и не возникает резкий и быстрый отек лица и рук. Патологические отеки свидетельствуют об осложнениях беременности, их появление требует срочной госпитализации. Патологические отеки характеризуются нарастанием во времени и периодическим появлением сильного отека рук и лица.

На 33-й неделе беременных женщин часто беспокоят ноги. В основном встречаются боли в ногах , обусловленные отеками и высокой нагрузкой на них. Для уменьшения болей в ногах им нужно давать отдых, по нескольку раз в день ложась отдыхать с приподнятыми вверх голенями. А когда приходится долго ходить или стоять, следует каждые 40 минут садиться на 10 – 15 минут. Кроме болей в ногах, женщин беспокоят судороги в икроножных мышцах , которые обычно спровоцированы дефицитом кальция, витамина В 12 , низкой концентрацией глюкозы в крови и сильной нагрузкой на ноги. Для купирования судороги нужно сильно тянуть стопу на себя, удерживая ее в этом положении до полного исчезновения боли. А для профилактики судорог нужно принимать препараты кальция, витамины группы В и не допускать сильной нагрузки на ноги.

Помимо болей и судорог, на 33-й неделе беременности женщин могут беспокоить ощущение онемения ног и рук. Это ощущение вызывается неизвестными причинами, но врачи точно знают, что оно не опасно.

Растяжение и давление матки на связки, сухожилия и суставы, смещенный вперед центр тяжести, а также расхождение костей таза в стороны для расширения просвета родового канала провоцируют частые боли в спине, пояснице , крестце , копчике , бедрах и тазу. Эти боли могут иметь различную интенсивность и выраженность, но ими в той или иной мере страдают все беременные женщины. Расхождение костей таза в стороны может также провоцировать неприятные ощущения при ходьбе. Можно попытаться уменьшить выраженность данных болей, регулярно по несколько раз в день на 5 – 15 минут вставая на четвереньки (в коленно-локтевую позицию) или ложась отдыхать на бок.

Многие женщины на 33-й неделе страдают от головных болей и головокружений , которые могут быть обусловлены сниженным давлением , анемией, голодом или высокой нагрузкой на сосуды мозга. Для облегчения головных болей и головокружений рекомендуется несколько раз в день отдыхать в прохладной и темной комнате.

Кроме того, на 33-й неделе у женщин нередко снижено артериальное давление, что провоцирует частое сердцебиение , головокружения или даже обмороки .

Быстрый рост живота вызывает сильное натяжение кожи, что способно приводить к сильному зуду и высыпаниям в области кожного покрова живота, бедер и боков. Если зуд и высыпания не распространяются на другие участки тела, и их выраженность не усиливается со временем, то ничего опасного нет – это просто реакция кожи на растяжение. Чтобы минимизировать зуд и высыпания, нужно смазывать кожу различными составами, которые способны улучшать ее эластичность. Это, например, растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое , миндальное и т.д.), питательные крема или специальные косметические продукты от растяжек.

Но если зуд или высыпания усиливаются и распространяются на другие участки тела, то нужно обратиться к врачу, так как это может быть признаком какого-либо заболевания.

Быстрое растяжение кожи может приводить к появлению растяжек (стрий) . Для минимизации риска появления растяжек кожу необходимо смазывать растительными маслами (подсолнечное, кукурузное, оливковое, миндальное и т.д.), питательным кремом или специальными косметическими продуктами. Но если растяжки появились, то удалить их консервативными методами без помощи операции невозможно.

Из сосков на 33-й неделе периодически выделяется молозиво , которое нужно просто выбирать чистой и сухой тряпочкой. Не следует пытаться выдавливать молозиво из груди , так как это может спровоцировать мастит .

В обязательном порядке каждая женщина на 33-й неделе ощущает периодические недолгие и не регулярные схватки, называемые тренировочными. Таким образом матка готовится к родам. Однако если схватки становятся болезненными и регулярными, то нужно госпитализироваться в родильный дом, так как это свидетельствует о преждевременных родах.

Большой живот мешает женщине совершать простые и обычные движения, не дает найти удобную позу для сна и вообще доставляет многочисленные неудобства. К сожалению, этого изменить нельзя, придется просто потерпеть. Такие неудобства, а также психическая и физическая нагрузка могут провоцировать бессонницу , раздражительность , чувство усталости и т.д.

Отдельно необходимо сказать об относительно часто встречающемся синдроме сдавления нижней полой вены. Данный синдром является патологией, обусловленной передавливанием нижней полой вены, с застоем крови в ногах и недостаточным поступлением крови к мозгу, легким и сердцу, что проявляется головокружениями, обмороками, а в редких случаях даже судорогами . Чтобы минимизироваться проявления синдрома сдавления нижней полой вены или профилактировать его появление, нужно спать только на боку, не закидывать ногу на ногу, не сидеть в неудобной позиции, а также избегать совершения различных действий, которые могут привести к пережатию сосудов ног.

Выделения

Влагалищные выделения на 33-й неделе должны быть относительно обильными, жидковатой однородной консистенции, молочного или полупрозрачного беловатого цвета, с кисловатым нерезким запахом. Такие выделения не должны содержать примеси гноя, слизи или крови. Кроме того, нормальные выделения никогда не доставляют женщине дискомфорта в области половых органов.

Любые выделения, имеющие отличный от вышеописанного характер, являются патологическими. Так, выделения с неоднородной консистенцией (с комочками, хлопьями, пузырьками и т.д.), с неприятным запахом, с примесями гноя, слизи или крови, а также с желтоватой, зеленоватой, сероватой, землистой окраской свидетельствуют о наличии инфекционно-воспалительных процессов в половых путях. При появлении хотя бы одного из указанных признаков (например, желтоватая окраска, либо неприятный запах, либо примесь слизи и т.д.) нужно обращаться к врачу для обследования и лечения.

Вторыми по распространенности патологическими выделениями являются мажущие кровянистые выделения . При появлении такого отделяемого нужно госпитализироваться в стационар, так как кровь из половых путей может свидетельствовать о тяжелых и грозных патологических состояниях, способных приводить к потере беременности.

Наконец, помимо выделений из влагалища, на 33-й неделе могут подтекать воды. Подтекание вод может носить двоякий характер – либо медленное и периодическое вытекание небольших порций, либо излитие большого объема за раз.

При подтекании вод небольшими порциями женщина замечает эпизодическое выделение из влагалища мутноватой желтоватой или беловатой воды со сладким запахом. Однако иногда воды подтекают настолько небольшими порциями, что даже эту сладковатую воду женщина не замечает, но испытывает постоянное ощущение влажности в промежности и отмечает, что кожа лобка, бедер и промежности становится липкой. Оба эти варианта свидетельствуют о подтекании вод. При наличии признаков подтекания вод нужно обратиться к врачу для обследования и составления дальнейшего плана ведения беременности.

Излитие большого количества вод одномоментно – менее благоприятно, чем их порционное подтекание. Ведь после излития большого объема вод нужно обязательно лечь в роддом для обследования, чтобы врачи посмотрели, какое количество околоплодной жидкости осталось в матке и оценили, достаточно ли ее для дальнейшего развития плода. Если вод осталось мало, и плоду их просто не хватит для дальнейшей жизни, то врачам придется вызвать роды, и малыш родится раньше срока. Но если вод осталось много, то врачи обычно оставляют донашивать беременность, постоянно контролируя состояние матери и плода. Однако в такой ситуации в любой момент нужно быть готовой к тому, что состояние плода ухудшится, и врачам придется вызвать роды.

Кровотечение

Выделение крови в любом количестве, любого оттенка и консистенции является кровотечением. На 33-й неделе беременности любое кровотечение из половых органов нужно рассматривать, как опасное, поскольку даже на первый взгляд банальное кровомазание после полового акта может быть "маскировкой" тяжелого и опасного кровотечения. Поэтому при появлении крови из половых путей на 33-й неделе беременности нужно всегда вызывать "Скорую помощь", так как в подобных ситуациях, как говорит поговорка, лучше перебдеть, чем недобдеть.

Нужно также помнить и знать, что кровотечение усиливается от физических нагрузок. Поэтому при выделении крови из влагалища, вызвав "Скорую помощь", нужно только открыть дверь квартиры, взять паспорт, полис, обменную карту и телефон, и лечь в постель, а не бегать по квартире, пытаясь собрать вещи в больницу. Ведь активные сборы могут спровоцировать усиление кровотечения, что может стать фатальным для плода или матери. Ждать врачей нужно с открытой дверью, так как кровотечение может спровоцировать обморок, в результате чего прибывшие медики не смогут оказать помощь женщине.

Матка и живот

На 33-й неделе матка расположена под диафрагмой, высота стояния ее дна (ВСДМ) составляет в среднем 33 см, но может колебаться от 29 до 35 см. Хотя матка уже расположена высоко, но это еще не предел – ВСДМ достигнет максимума на 36-й неделе. А после этого дно матки немного опустится вниз за счет того, что головка плода войдет в малый таз, и женщина ощутит даже некоторое облегчение.

На 33-й неделе матка уже активно готовится к родам, вследствие чего женщина периодически чувствует тренировочные схватки Брэкстон-Хикса и эпизодическое тянуще-ноющее ощущение внизу живота, возникающее из-за сокращения мышц органа. Эти ощущения обычно возникают внезапно, длятся недолго, проходят самостоятельно и не очень болезненны. Пережидать их лучше всего, приняв позу лежа на левом боку.

Живот на 33-й неделе весьма внушителен, его окружность составляет 86 – 91 см. Темная полоска посередине – широкая и заметная, делит живот на две равные половинки, а пупок уже стал плоским и растянутым. Из-за сильного растяжения кожа живота чешется, зудит, на ней могут появляться растяжки, а иногда даже красные мелкие высыпания.

Боли в животе и других частях тела

К сожалению, происходящие в организме изменения и высокие нагрузки приводят к тому, что на 33-й неделе беременная женщина может испытывать широкий спектр различных болей, которые, тем не менее, совершенно нормальны и не свидетельствуют о развитии заболеваний. Рассмотрим такие нормальные боли различной локализации, а также коротко опишем патологические боли тех же локализаций и способы их отличения друг от друга.

В первую очередь укажем, что в норме женщина может испытывать боли в животе , обусловленные натяжением связок, поддерживающих матку, а также тренировочными схватками. Такие боли никогда не поглощают все внимание, находясь как бы на периферии сознания, и именно в этом их главное отличие от патологических болей в животе. Нормальные боли от тренировочных схваток локализуются внизу живота и носят тянуще-ноющий характер. Они возникают периодическими приступами, которые нерегулярны, не усиливаются со временем и проходят самостоятельно. А нормальные боли от натяжения связок матки локализуются по бокам живота и носят характер несильных потягиваний, а при резких движениях – кратковременных болезненных прострелов.

Помимо физиологических, боли в животе могут быть и патологическими. Наиболее часто беременные женщины сталкиваются с патологическими болями в животе, обусловленными расстройствами пищеварения. Они длятся недолго, проходят самостоятельно или после приема обычных лекарств. Отличить эти боли легко, так как они были известны женщине и до беременности. Боли при расстройствах пищеварения обычно неопасны.

Следует учитывать, что патологические боли в животе могут быть вызваны тяжелыми заболеваниями, способными приводить к потере беременности или даже смерти (например, острый аппендицит , отслойка плаценты и т.д.). Боли при подобных заболеваниях могут локализоваться в любой части живота, имеют тянуще-ноющий, режущий или резкий схваткообразный характер и сочетаются с болями в пояснице, повышенной температурой тела, выделениями из влагалища крови или большого количества мутной воды, резким ухудшением самочувствия. При возникновении описанных патологических болей в животе, связанных с тяжелыми заболеваниями, требующими немедленного медицинского вмешательства, нужно срочно вызывать "Скорую помощь".

На втором месте по частоте встречаемости стоят боли в ребрах и подреберье . Нормальные боли данной локализации обусловлены толчками плода в эти участки тела. Они носят характер внезапных, не периодичных, коротких, резких, но быстро проходящих болезненных ощущений. А вот патологические боли в подреберье длятся долго, самостоятельно не проходят, носят ноющий характер, часто сочетаются с отрыжкой горьким и тошнотой , и практически всегда обусловлены заболеваниями печени или желчного пузыря. При возникновении патологических болей в подреберье нужно обратиться к врачу в ближайшее время.

Расхождение костей таза в стороны для увеличения просвета родовых путей необходимо для обеспечения плоду достаточного количества места для появления на свет. Однако процесс расхождения костей таза в стороны и размягчения его связок вызывает боли в костях таза, бедрах, лобке и промежности , а также дискомфорт при ходьбе. Такие неприятные ощущения практически всегда нормальны, но если вдруг появляется сильная боль в лобке в сочетании с "утиной походкой", то это свидетельствует о патологическом характере боли, обусловленном симфизитом – воспалением лонного сочленения. В такой ситуации нужно обратиться к врачу.

Высокая нагрузка на кости, мышцы, суставы и связки, давление матки на ткани, а также смещение центра тяжести вперед приводит к тому, что все женщины во время беременности чаще или реже испытывают боли различной интенсивности в спине, пояснице, крестце, копчике, костях таза, бедрах и ногах. Такие боли усиливаются после нагрузки, уменьшаются или проходят после отдыха, появляются и исчезают в течение дня совершенно самостоятельно. Уменьшить выраженность подобных болей можно только одним способом – минимизировать нагрузки на скелет: носить бандаж, не носить обувь на высоких каблуках, не сидеть на табуретах без спинки, не поднимать тяжести, не ходить и не стоять подолгу и т.д.

Однако боли в крестце, пояснице и ногах могут быть и патологическими. Так, боли в пояснице являются патологическими, если они спровоцированы заболеваниями мочевыводящих органов, и в таком случае они сочетаются с болями при мочеиспускании и/или с повышенной температурой тела. Боли в крестце являются патологическими, если обусловлены ишиасом (защемлением седалищного нерва), но в таком случае они резкие, сильные, не стихающие, буквально с трудом переносимые, и отдают в ногу. Боли в ногах являются патологическими, если свидетельствуют о гестозе (грозном осложнении беременности). Но признаками гестоза является одновременное наличие трех симптомов: боли в ногах + сильный отек рук и лица + мелькание мушек и пятен перед глазами или нечеткость зрения. Если при ишиасе и заболеваниях мочевыделительных органов нужно обращаться к врачу в поликлинику, то при подозрении на гестоз следует в кратчайшие сроки госпитализироваться в больницу.

Очень часто женщин на 33-й неделе беспокоят боли в области прямой кишки и анального отверстия , которые обычно обусловлены геморроем . При появлении признаков этого заболевания нужно обращаться к врачу, так как отсутствие лечения геморроя во время беременности приведет к тому, что патология будет протекать в тяжелой форме.

33 неделя: возможные осложнения беременности, отеки, боли, выделения (рекомендации акушера-гинеколога) – видео

Секс

В целом, если женщина желает интимной близости и хорошо себя чувствует, то секс на 33-й неделе разрешен.

Нельзя заниматься сексом, если отошла слизистая пробка или воды, если имеется угроза преждевременных родов и другие осложнения беременности.

При вступлении в интимную близость на 33-й неделе, нужно соблюдать ряд простых правил:

• Не допускать слишком глубокого проникновения пениса, не совершать резких и грубых фрикций, совершая плавные, медленные и неглубокие движения.
• Не использовать позы, в которых будет сильное давление на живот. С этой точки зрения оптимальны позиции на боку и сзади.
• Не эякулировать ("кончать") во влагалище, так как сперма размягчает шейку матки и может спровоцировать начало преждевременных родов. В связи с этим многие врачи рекомендуют заниматься любовью в презервативе , начиная с 28 – 30 недели.

Вес

На 33-й неделе масса тела должна увеличиться на 6,8 – 11,9 кг по сравнению с весом, существовавшим до наступления беременности. Причем прибавка веса у полных женщин должна быть в пределах 6,8 – 10,4 кг, а худым допускается набрать до 11,9 кг.

Если прибавка веса находится в пределах нормы, то она происходит за счет увеличения объема и массы органов, а также увеличения объема крови и жидкости в тканях. А значит, после родов все органы, количество крови и жидкости в тканях вернутся к своим обычным размерам и объемам, и вес женщины будет примерно таким же, как до беременности. Таким образом, прибавка веса в пределах установленных норм означает, что женщина не поправляется во время беременности, и после родов ей не придется столкнуться с лишними килограммами, появившимися во время вынашивания плода.

Но если прибавка веса выходит за пределы нормы, то это означает, что женщина набирает лишние килограммы, которые окажутся жировыми отложениями, хорошо заметными после родов.

Именно поэтому важно не допускать прибавки веса больше нормы, которая составляет 350 – 500 г в неделю.

Питание и алкоголь

Конечно, питание женщины должно быть полноценным и разнообразным, поэтому в меню обязательно присутствие полезных и здоровых продуктов животного и растительного происхождения, среди которых каши, хлеб из муки грубого помола, мясо, рыба, морепродукты, свежие овощи, фрукты, ягоды, орехи, сухофрукты, молочные продукты и т.д. Соответственно, нужно минимизировать потребление или вовсе исключить из рациона питания вредные продукты и блюда, в частности консервы, жареное, маринованное, соленое, копченое, острое, пряное, фаст-фуд .

Количество жидкости желательно ограничить 1,5 литрами в сутки, отдавая предпочтение компотам, морсам, сокам и т.д. Чай и кофе пить нежелательно, так как они слишком сильно возбуждают женщину. Кушать и пить можно, когда хочется, но лучше это делать часто, по несколько раз в день маленькими порциями.

Парадоксальное желание выпить, которое испытывают некоторые женщины, обусловлено дефицитом белка в организме, а не потребностью в спиртном. Поэтому при необъяснимой тяге к спиртному нужно просто включить в рацион больше белковых продуктов, таких, как мясо, рыба, орехи, сыры и т.д. По мере восполнения дефицита белка в организме тяга к алкоголю будет ослабевать. Что касается употребления алкоголя, то большинство врачей полагают, что стакан пива или бокал вина не повредят малышу.

Разрешенные лекарства

Препараты, допустимые для применения на 33-й неделе беременности, определяются согласно классификации FDA , в основу которой положено действие различных лекарств на плод. Согласно данной классификации, все лекарственные средства разделены на пять групп (А, В, С, D и Х) таким образом, что препараты каждой группы оказывают одинаковое и строго определенное действие на плод. И в зависимости от типа действия на плод, препараты той или иной группы по классификации FDA могут быть разрешены или запрещены к применению на 33-й неделе беременности.

На 33-й неделе беременности без опасений могут применяться препараты группы А, которые безвредны для плода, причем отсутствие отрицательного воздействия на будущего ребенка подтверждено клинической практикой. Также на 33-й неделе можно применять препараты из группы В, которые также не оказывают отрицательного действия на плод.

При наличии какого-либо тяжелого заболевания, когда лечение необходимо и терапия принесет больше пользы, чем вреда, а также когда отсутствие лечения приведет к тяжелым последствиям, в том числе к возможной гибели плода или матери, допускается использование препаратов группы С, которые теоретически (но не обязательно) могут оказывать негативное воздействие на плод.

При угрозе смерти беременной женщины применяют препараты группы D, которые точно оказывают негативное влияние на плод. Но когда речь идет о жизни и смерти, врачи считают необходимым спасти женщину, поскольку, как это ни цинично звучит, она сможет родить другого ребенка, если препарат приведет к порокам развития или смерти вынашиваемого малыша. А если женщину не спасти, то погибнет и она, и, возможно, ребенок. В такой критической ситуации врачи спасают жизнь женщины.

Препараты группы Х никогда не используются при беременности, так как приводят к гибели плода.

Таким образом, чтобы понять, можно ли применять тот или иной конкретный препарат при беременности, необходимо узнать, к какой группе по классификации FDA он относится. Сделать это просто – достаточно прочесть официальную инструкцию по применению, а конкретно – раздел "Применение при беременности и грудном вскармливании ".

Если в инструкции указано, что препарат разрешен к использованию в течение всего срока беременности , то он принадлежит к группе А. Если же в инструкции указано, что "препарат разрешен к применению во втором и третьем триместрах", или "препарат запрещен в первом триместре", или "эксперименты на животных не выявили негативное действие на плод, но исследования на людях не производились, вследствие чего теоретически вероятность отрицательного действия на плод имеется, а потому принимать препарат можно исключительно по назначению врача после оценки соотношения риск/польза", то данное лекарство относится к группе В. Если же в инструкции указано, что "для препарата выявлено негативное влияние на плод в ходе экспериментов на животных, поэтому он запрещен к использованию или может применяться в критических ситуациях под контролем врача", то он относится к группе С. Если в инструкции указано, что "препарат запрещен к применению, так как оказывает негативное действие на плод", то он относится к группе D или Х.

Поскольку на практике не всегда можно прочесть инструкцию и понять, можно ли использовать конкретный препарат на 33-й неделе беременности, ниже мы приводим перечень лекарств из групп А и В, которые наиболее часто применяются в повседневной жизни и которые можно пить на 33-й неделе:

• Жаропонижающие средства (для снижения температуры тела) – можно принимать препараты, содержащие в качестве активного вещества парацетамол (Акамол-Тева, Далерон, Ифимол, Калпол, Панадол , Лупоцет и др.) или ацетилсалициловую кислоту (Аспирин, Ацетилсалициловая кислота и т.д.). При этом желательно принимать препараты на основе парацетамола, так как ацетилсалициловая кислота в принципе является более опасным веществом. Хотя бояться приема ацетилсалициловой кислоты не стоит, поскольку в настоящее время это вещество было тщательно изучено и выяснено, что оно безопасно в третьем триместре беременности (ранее считалось, что ацетилсалициловая кислота вредна в третьем триместре беременности).
(для лечения).молоко и т.д. Поэтому детей, рожденных на сроке 33-й недели, успешно выхаживают практически в 100% случаев, если, конечно, у малыша нет пороков развития. Недоношенные дети, родившиеся в 33-й недели беременности, не отстают в развитии, нормально растут и вообще в будущем ничем не отличаются от своих сверстников, а потому бояться родов на 33-й неделе не стоит – малыш родится вполне здоровым и вырастет совершенно нормальным.

В некоторых случаях, когда у женщины имеется тяжелый гестоз, преэклампсия или другие осложнения беременности, грозящие смертью ребенку или матери, врачи уже на 33-й неделе вызывают родовую деятельность и провоцируют преждевременные роды, поскольку в подобных ситуациях они являются наилучшим решением, которое позволит сохранить жизнь и плода, и матери.





Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

33 неделя беременности от зачатия (35 акушерская) ничем не примечательна. Ребенок не активничает, как раньше, а плавно перекатывается внутри маминого живота. Женщине становится все тяжелее двигаться, дышать, спать. Остается только ждать встречи с новым членом семейства и заниматься подготовкой к его рождению.

Моменты ожидания тянутся долго. Вот и последний триместр беременности из-за своей однообразности кажется вечностью. Но этот период не менее важен - все, что происходит с малышом на 33 неделе беременности, подготавливает его ко внеутробной жизни. В таблице собраны параметры и нормативные показания на данном сроке. Основные параметры развития беременности на этом сроке отражены в таблице.

Таблица - Интересные факты

33 неделя беременности: что происходит с малышом…

Кроха растет и крепнет с каждым днем. Его организм сформирован, все системы функционируют. Это происходит не совсем полноценно, но достаточно для того, чтобы малютка, появившись на свет, выжил и с помощью поддерживающей аппаратуры развивался до состояния доношенного новорожденного. Роды на 33 неделе беременности еще считаются преждевременными. Однако вероятность того, что в будущем ребенок не будет иметь серьезных проблем со здоровьем, - высокая, даже если это малыши из двойни с небольшим весом.

Физические показатели

Вес плода на 33 неделе беременности при хорошей акушерской ситуации варьирует в пределах 2200-2600 г. Теперь он интенсивно набирает массу, прибавляя каждую неделю по 200-250 г. Рост малыша от темени до пяток достигает 43-47 см. Развитие плода на 33 неделе беременности и его размеры индивидуальны, главное, чтобы они входили в рамки допустимых границ.

Внешний вид

Продолжает накапливаться подкожный жир, растут мышцы, малыш уже успел округлиться, стал похожим на новорожденного и даже приобрел уникальные черты лица. У всех детей внутриутробно растут ногти, поэтому при рождении можно наблюдать маленькие царапинки на теле.

Кожа ребенка приобрела розовый оттенок. Слизи на ее поверхности стало еще меньше, она скапливается в небольшом количестве в естественных складках и на волосах. Некоторые малыши к этому времени имеют шевелюру длиной до 5 см. Мальчики и девочки легко отличимы по внешним половым признакам.

Внутреннее развитие

На 33 неделе от зачатия сложный механизм взаимодействия всех систем организма продолжает отлаживаться, и есть некоторые изменения.

• Интенсивно развиваются надпочечники . Это один из главных органов, синтезирующих жизненно важные гормоны, помогающие ребенку адаптироваться к изменениям окружающей среды.
• В кишечнике накапливается меконий . Это «смолянистый» кал, состоящий из желчи и клеток кожи. В норме он не выделяется в околоплодные воды, но если такое происходит, возможны серьезные осложнения, это свидетельствует о внутриутробной гипоксии плода. Меконий покидает кишечник в первые сутки после рождения крохи.
• Нервная система быстро совершенствуется . Особенно интенсивно развиваются клетки головного мозга. Сейчас уже малютка проявляет свои реакции на свет, звуки, вкусы, показывает характер и настроение, реагирует на мамино самочувствие, тревоги и радости.

Шевеления

По-прежнему женщина должна следить за активностью плода. Теперь их уже намного проще отличить от других звуков и ощущений. В среднем должно наблюдаться не менее 15 толчков в день. Если шевеления отсутствуют или проявляются намного чаще и их интенсивность настораживает, стоит показаться врачу.

С тем, что ребенок периодически икает, сталкивается практически каждая беременная. Это реакция крохи на раздражение его диафрагмы заглатываемыми водами. Даже ежедневное икание - не повод для беспокойства, если нет других настораживающих симптомов.

… и что ощущает будущая мама

Самой главной проблемой, с которой сталкивается женщина на этом этапе беременности - бушующие гормоны. Этим объясняются резкие перепады настроения, неконтролируемые эмоции, раздражительность, обидчивость. Всё это дополняется страхами и тревогами по поводу предстоящих родов. Секс разрешен, но часто женщины психологически не готовы к интимным отношениям. Будущая роженица переживает целый набор неприятных ощущений, обусловленный размерами плода в матке и его давлением на все близлежащие органы. Порою разобраться в том, что происходит с будущей мамой, под силу только врачу.

• Боли под ребрами . Малыш дает о себе знать толчками ног в подреберье. Он уже располагается вниз головкой, что помогает ему «выбивать ритмы» у мамы под сердцем, тем самым мучая ее болезненными ощущениями. Если ребенок расположен в тазовом предлежании, женщина может чувствовать «объемное образование» в правом подреберье - голову малыша. Это приводит к определенным сложностям при наклонах. Удобнее всего находится в положении сидя, откинувшись спиной немного назад.
• Боли в тазовых костях . Часто женщины отмечают, что болит лобковая кость. Это связано с физиологическим процессом увеличения размеров таза. Однако боли интенсивные, мешают ходить, следует обратиться к врачу, чтобы исключить диастаз лобковых костей.
• Частые мочеиспускания . Растущая матка все больше оказывает давление на мочевой пузырь, поэтому походы в туалет становятся слишком частыми. Допускается непроизвольное подтекание урины при чихании, кашле или смехе. Полезно ограничить количество потребляемой жидкости перед сном, чтобы уменьшить количество «походов» в туалет.
• Запоры . Матка давит и на кишечник, вследствие чего часто возникают проблемы со стулом, метеоризм, изжога.
• Затруднительное дыхание . По причине повышенного внутрибрюшного давления периодически женщине становится трудно дышать, из-за чего может закружиться голова, ощущается сонливость и усталость.
• Отсутствие аппетита . Давление на органы ЖКТ, особенно на желудок, может давать ложное ощущение сытости. Не стоит в этот период переедать и «вталкивать» в себя пищу насильно. Полезно питаться дробно: маленькими порциями, но часто.
• Бессонница. Большой живот не позволяет найти удобную позу для отдыха, и тем более, на нем не поспишь, а на спине лежать не рекомендуется из-за высокой вероятности развития синдрома нижней полой вены. Следует отдавать предпочтение позе на левом боку. Помогут создать комфорт специальные подушки для беременных.
• Отечность. Часто у беременных наблюдается варикозное расширение вен и пастозность конечностей вследствие этого. Но отеки рук, ног и живота могут быть грозным осложнением вынашивания при гестозе. Если будущая мама замечает у себя усиление отечности, которая не проходит дольше суток, следует сообщить об этом врачу. По этой причине имеет место чрезмерная прибавка в весе.

С этого момента плод начинает опускаться в полость малого таза. Вслед за ним - на дно матки. Некоторые женщины отмечают, что ощущения похожи на то, как будто тянет, давит или даже болит между ног. Давление на диафрагму со временем уменьшается, и исчезает часть дискомфортных ощущений.

Выделения

На 33 неделе беременности могут поменять свой характер и влагалищные выделения. Если в них появились примеси слизи, не стоит пугаться. Не исключено, что через две-три недели могут начаться роды. Это могут быть частицы слизистой пробки, которая всю беременность закрывает шейку матки и защищает плод от проникновения патогенных микроорганизмов. На данном этапе происходит постепенное размягчение тканей цервикального канала, он приоткрывается, частицы слизистой пробки, отторгаясь, попадают во влагалищные выделения. Отзывы женщин указывают на то, что часто сложно самостоятельно отличить норму от патологии.

Когда из половых путей появляется кровь или выделения приобретают полностью кровянистый характер, это говорит о патологии. В этом случае следует незамедлительно обращаться в больницу.

Живот

Будущая мама стала похожа на симпатичного счастливого колобка. Несмотря на весь спектр неприятных ощущений, боли в животе на этом сроке не должны присутствовать.
Зато все чаще могут проявляться схваткообразные ощущения, живот «каменеет». Это тренировочные схватки Брекстона-Хикса, с помощью которых матка готовится к предстоящей родовой деятельности. Если эти ощущения приобретают регулярность, нарастающую силу, к ним добавляются боль и чрезмерные водянистые выделения, то это может предвещать начало родового процесса. В этом случае следует обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Если до этого периода не было выявлено отклонений в развитии плода и течении беременности, то вряд ли что-то поменяется. Но в некоторых случаях все же стоит опасаться возможных осложнений. К ним относятся:

• поздний токсикоз (гестоз) - может проявляться тошнотой, отечностью, повышенным давлением, болью и тяжестью в правом подреберье;
• отслойка плаценты - проявляется патологическими кровянистыми выделениями, при этом болит низ живота или целиком;
• многоводие или маловодие - часто женщина отмечает, что живот заметно увеличился или уменьшился.

Обследования, осмотры

На 33 неделе беременности женщина обязательно должна пройти УЗИ, где устанавливается, соответствует ли малыш необходимым нормам. С помощью ультразвука можно определить:

• вес, рост и сердцебиение плода;
• положение и предлежание плода;
• степень зрелость плаценты;
• количество и качество околоплодных вод;
• обвитие пуповиной вокруг шеи.

Эти показатели помогают выявить патологии вынашивания, а также спрогнозировать, каким способом будет рожать женщина.

Теперь будущая мама еженедельно посещает гинеколога, и перед визитом на этой неделе ей требуется сдать общий анализ мочи, выполнить КТГ. Также на этом этапе назначаются повторные анализы на сифилис, ВИЧ.

33 неделя беременности - еще один шаг ко встрече родителей со своим чадом. Актуальными остаются все рекомендации по здоровому образу жизни и питанию. Внимательное отношение к своему самочувствию, спокойствие и поддержка близких - самые важные составляющие благополучной беременности на стыке восьмого и девятого месяцев интересного положения. Сейчас следует прислушиваться к своим ощущениям и наблюдать за поведением окрепшего пузожителя, а информацию о любых изменениях сразу же доносить до гинеколога.

Как выглядит ребенок (вес и размеры плода)

В норме вес малыша должен быть близок к двум килограммам. Его рост достиг показателя 44 сантиметра. Ещё немного — и кроха вырастет настолько, что дальнейшее пребывание в материнской матке станет для него невозможным. Вряд ли кроха уже займёт иное положение, чем то, которое есть сейчас. Такая вероятность, конечно, есть, но она ничтожно мала. Шевеления малыша всё ощутимее и болезненнее для мамы. А всё потому что малютка окреп и подрос. Раньше он мог кувыркаться, как ему вздумается, но сейчас это нереально. Поэтому спустя пару дней таких толчков вы сможете без труда определить, где находятся ручки малыша, а где ножки.

Нервные связи формируются всё активней. И это несмотря на то что функционирование нервной системы крохи сложно назвать полноценным на данном этапе. Система терморегуляции уже работает, как надо, а тело крохи приобретает долгожданную пропорциональность. Продолжает своё созревание и лёгочная система, однако пока ещё этот процесс находится на завершающем этапе, а не на финишной прямой. Самостоятельно дышать малыш сможет только ближе к сроку родов.

Определение пола ребенка

На третьем УЗИ можно запросто определить пол ребёнка. К этому сроку никаких сложностей с гендерной идентификацией уже не возникает. Правда, узнать интересующую вас информацию может помешать сам малыш. Иногда крошки занимают весьма неудобную позицию, не давая врачам рассмотреть свои половые признаки. Впрочем, многие современные родители отказываются узнавать пол крохи до родов в принципе. Они считают, что это не так уж и важно. Здоровье — вот что в данном случае играет первостепенную роль. А кто родится — мальчик или девочка — большого значения не имеет.

ТЫ

Анализы и медицинские обследования

Никаких обязательных анализов на этой неделе у вас не будет. Действуем по давно заученной схеме: если нужно к врачу — за день до визита сдаём общий анализ мочи. Если не нужно — в лабораторию не идём, а отдыхаем дома. В случае, если на прошлой неделе вы не успели попасть на ультразвуковое обследование, доктор попросит вас посетить УЗИ-кабинет в ближайшие семь дней. Это будет последнее УЗИ в течение вашей беременности. Дополнительное может быть назначено лишь в том случае, если малютка слишком уж засидится в мамином животе.

УЗИ

Третье обязательное ультразвуковое исследование проводят с 32 по 35 неделю. Обсуждаемый срок беременности является идеальным для проведения названного выше обследования. Хотите узнать все подробности проведения УЗИ на 33 наделе — Анализы на 33 неделе беременности. Мы же, в свою очередь, расскажем о том, на что будет обращать внимание доктор в этот раз.

• Доктору необходимо оценить качество работы вашей плаценты. Для этого он замерит её толщину и определит степень зрелости. Если в плаценте будут обнаружены кальцинаты, эта информация обязательно будет внесена в результаты УЗИ.
• Пристальное внимание медицинского специалиста будет обращено к лёгким вашего ребёнка. Доктор проверит, готовы ли они к родам. Кроме этого врач подробно рассмотрит все внутренние органы малыша на предмет отсутствия каких-либо аномалий или нарушений развития.
• На УЗИ также будет определено положение плода и отсутствие или наличие обвития пуповиной. Если обвития есть, врач обязательно укажет их количество.
• В обязательном порядке определяется количество амниотической жидкости. Это необходимо для того, чтобы опровергнуть два диагноза: многоводие и маловодие.

Скрининг

Третий скрининг, как и первые два, проводится для того, чтобы оценить, соответствует ли развитие вашего малыша установленным физическим нормам. Но в отличие от первых двух скринингов последний не является анализом крови. Его проводят ровно так же, как и ультразвуковое исследование. Потому что третий пренатальный скрининг — это УЗИ и есть. В нашей тематической статье мы описали все подробности этого исследования на 33 неделе вынашивания ребёнка (Скрининг в 3 триместре беременности). Предлагаем вам попытаться разобраться в физиологических нормах, с которыми врач будет сравнивать параметры вашего крохи.

• К 33 неделе беременности рост малыша должен быть более 42,3 сантиметров.
• Вес должен превышать 1930 граммов (это нижняя граница нормы).
• Расстояние между теменными буграми на головке к этому сроку составляет 88 миллиметров и более.
• Периметр черепа маленького растущего внутри вас человека должен быть равен не менее чем 246 миллиметрам.
• Грудная клетка малютки по своему диаметру должна превышать 83 миллиметра.
• Обхват животика должен быть более 97 миллиметров.
• Длина бедренной кости к 33 неделе беременности уже более 63 миллиметров.

Подпишитесь на рассылку календаря беременности!

Начать с 1 недели 2 недели 3 недели 4 недели 5 недели 6 недели 7 недели 8 недели 9 недели 10 недели 11 недели 12 недели 13 недели 14 недели 15 недели 16 недели 17 недели 18 недели 19 недели 20 недели 21 недели 22 недели 23 недели 24 недели 25 недели 26 недели 27 недели 28 недели 29 недели 30 недели 31 недели 32 недели 33 недели 34 недели 35 недели 36 недели 37 недели 38 недели 39 недели 40 недели 41 недели 42 недели беременности

ЧТО ТЫ ДУМАЕШЬ?

Что происходит с твоим телом - ощущения

К 33 неделе беременности вы должны были поправиться на десять килограммов. Эта прибавка в весе считается нормальной. Сравните норму с вашими показателями - всё ли в порядке? Вам поможет специальный калькулятор: просто .

Вы начинаете часто бегать в туалет по-маленькому. Иногда позывы в туалет настолько сильно докучают вам и возникают настолько часто, что вы всю ночь проводите в беготне. И кажется, только-только задремали, но нет — снова зов природы. Не удивляйтесь этому состоянию, ведь сейчас матка оказывает серьёзное давление на мочевой пузырь. Он не желает доставлять вам неудобства, однако у него попросту нет другого выбора.

Амниотическая жидкость накапливается к 33 неделе беременности до необходимого объёма. Больше количество околоплодных вод до самых родов увеличиваться не будет. Если вы стали довольно часто ощущать мелкие толчки внутри матки, не нервничайте. Скорее всего, ваш малыш просто икает. На обсуждаемом сроке это случается часто и связано с тренировкой дыхательной системы, которую организм малыша разрабатывает самостоятельно.

Объём крови в вашем организме к 33 неделе увеличился примерно на один литр. К настоящему моменту ваша кровеносная система перерабатывает от пяти до пяти с половиной литров крови. К тому же именно сейчас начинают своё функционирование так называемые плацентарные гормоны, которые отвечают за выработку молока в материнской груди.

Тянущие боли в животе

Если у вас на 33 неделе сильно и часто тянет низ живота, необходимо сообщить об этом акушеру-гинекологу. Иногда тянущие боли, сопряжённые с кровянистыми выделениями из половых путей и излитием околоплодных вод, свидетельствуют о начинающихся преждевременных родах. Однако чаще всего то, что представительницы прекрасного пола называют болями в нижней части живота, оказывается ощущением расхождения тазовых костей. Этот процесс сопровождается несильной ноющей болью в районе лона и чуть ниже пупка. Переживать в данном случае не о чем, потому что это абсолютно нормальный процесс. Но если вы всё же нервничаете, вызовите врача. Он всё расставит на свои места и объяснит, почему на этом сроке болит живот.

Боли в спине

Боли в пояснице с каждым днём только усиливаются. Вы наверняка уже применили все наши рекомендации: купили подушку для беременных, надели бандаж и даже заставили любящего мужа делать вам массаж по вечерам. К сожалению, ничего нового мы вам сегодня не посоветуем. Вы уже оформили декретный отпуск, поэтому старайтесь побольше отдыхать. Поверьте, все домашние дела, включая генеральную уборку, которую вы затеяли, подождут. Да и ни к чему вам сейчас чрезмерно перегружать и так работающую из последних сил спину.

Выделения

“Здоровые” выделения — спутники нормально протекающей беременности. У вас они наверняка такие и есть. Однако информацию о возможной опасности вы всё-таки должны прочесть. Бесцветные или немного молочные бели, имеющие консистенцию средней жидкости и ничем особо не пахнущие — это показатель здоровья вашей мочеполовой системы. Однако время от времени отклонения от нормы всё-таки случаются. Что это — индивидуальная особенность организма беременной или признак заболевания — сможет сказать только врач после осмотра и взятия мазка на анализ. Вот ситуации, когда врачебная консультация является обязательной:

• бели окрасились в жёлтый, зелёный или серый цвет с плохим запахом;
• бели стали очень жидкими, и вы замечаете существенные подтекания на постельном и нижнем белье;
• из половых путей появляются выделения с прожилками крови.

Тошнота

Некоторое чувство тошноты и докучливая изжога — верные спутники беременной на 33 неделе. После приёма пищи будущая мама может почувствовать, как её слегка подташнивает. Вот представьте себе: вы наполнили свой желудок, а одновременно с процессом наполнения на желудок продолжает давить матка, которая достигла размеров баскетбольного мяча. А ещё бывает так, что мамочку тошнит даже до еды, то есть на голодный желудок. Ваш кроха может подпереть желудок своими ножками, что тоже не доставит вам особого удовольствия.

Многоводие и маловодие

Многоводие и маловодие — это патологические состояния. Каждое из них возникает по определённым причинам и таит в себе определённые негативные последствия. Любой из этих диагнозов может поставить только доктор и только на основании результатов ультразвукового исследования. Многие беременные допускают одну и ту же ошибку: находят в недрах Всемирной паутины средний показатель количества околоплодных вод для своего срока и, видя несоответствие этой цифре, начинают паниковать. В таких случаях нужно вспоминать одну важную истину: только акушер-гинеколог может озвучить вам повод для волнений. Если из его уст ничего настораживающего не прозвучало, не стоит выдумывать себе болезни. Вся соль в том, что для 33 недели количество амниотической жидкости составляет 143 миллиметра. Но это всего лишь средний показатель нормы. Нижняя граница нормы — 77 миллиметров, а верхняя — 269 мм. Как видите, разлёт довольно большой.

Роды

У деток, которые рождаются до 34 недели беременности, лёгкие ещё не готовы к работе. У таких малышей нарушена выработка сурфактанта. Это смесь жиров и белков, которая не даёт альвеолам слипнутся. Сурфактант можно вводить новорождённым, однако он далеко не всегда имеется в наличие в отечественных медицинских учреждениях. Его можно и приобрести, но стоимость сурфактанта достаточно высока, не все родители могут позволить себе такую покупку. Именно поэтому врачи делают всё возможное для того, чтобы при риске возникновения преждевременных родов у пациентки продлить нахождение малыша в материнской утробе хотя бы на несколько дней.

ЧТО ТЕБЕ ДЕЛАТЬ?

Что можно и нельзя делать

Вещества, которые способны преодолеть плацентарный барьер на обсуждаемом сроке беременности, остаются неизменными:

• никотин;
• алкоголь;
• химические препараты;
• радиация.

Всего этого вам сейчас необходимо остерегаться. А если честно, это стоит остерегаться и после родов — всю свою жизнь. Ибо ничего плохого перечисленные вещества для человека не сулят.

Секс

Правильное питание

Основные правила 33 недели:

• количество съедаемой за сутки соли сводим к 3-4 граммам;обычную соль заменяем йодированной;
• выпиваем не менее двух литров чистой воды в сутки (если только врач не пропишет вам иной схемы питьевого режима из-за отёчности).

В идеале ваш рацион на этой и в течение последующих недель должен основываться на свежих фруктах и овощах. Из мяса стоит отдать предпочтение нежирным сортам: кролик или индюшка. Куриное мясо является аллергеном, поэтому есть его необходимо с особой осторожностью.

Витамины

Неконтролированный приём витаминных комплексов может привести к своеобразной передозировке. Переизбыток витаминов не менее вреден, чем нехватка полезных веществ. Если доктор сказал, что нужно продолжить приём, значит у него есть на то веские причины. Если сказал, что стоит прекратить, не спорьте, а прислушайтесь. Здоровье вашего малыша — это далеко не так тема, на предмет которой стоит вести дебаты с акушером-гинекологом.

33 неделя вынашивания плода (или восьмой месяц) – время, когда женщине остается совсем недолго ждать встречи с малышом. Плод окончательно сформировался и постепенно набирает в массе, женщина испытывает волнующие чувства. Как происходит развитие нового человека, что чувствует будущая роженица на 33–34 неделях и какие рекомендации нужно соблюдать?

33-я неделя: осталось 7 недель

Идет 33 неделя беременности, до родов остается всего полтора-два месяца. Малыш прошел большой путь от момента зачатия, а по календарю беременности путь этот еще больше, поскольку в одном акушерском месяце 28 дней, или 4 недели. В норме вынашивание длится 280 дней, то есть ожидание появления ребенка на свет длится 10 месяцев (примерно 9 календарных). К предполагаемой дате родов и женщина, и плод должны быть готовы.

Малыш на тридцать третьей неделе

Формирование тела малыша практически закончено, теперь он будет набирать массу и расти. В целом, все части тела уже пропорциональны, внешне он выглядит как новорожденный. На этом этапе определяются его будущие привычки и распорядок дня в первые дни жизни. К примеру, ребенок засыпает и просыпается в определенное время, ему снятся сны. На УЗИ заметна улыбка или изменения в мимике – это можно увидеть на видео.

Рост, вес и другие показатели развития

Здоровый плод весит 2 кг к сроку 33–34 недель, длина тела доходит до 43 см. Окружность головы – 8,2 см, диаметр грудной клетки – 8,5 см, а животика – не менее 8,7 см. В норме толщина плаценты на этом сроке составляет около 3,5 см. Каждодневная прибавка в весе колеблется от 10 до 25 г.

Нужно запомнить, что все индивидуально, и показатели конкретного крохи могут быть другими.

Что с ним происходит и как он должен шевелиться?

Будущие родители хотят подробнее узнать, что же творится с маленьким человеком внутри утробы. Малыш не слишком активно двигается, так как рост и вес увеличиваются, а места в животе становится все меньше. Каждое его движение доставляет женщине не всегда приятные ощущения: иногда возникает боль, если толчок приходится на печень, желчный или мочевой пузырь. Заметны следующие изменения:

• эпидермис ребенка утолщается и изменяет оттенок на более розовый, появляется жировая прослойка;
• пушок на теле исчезает, а на голове становится гуще, растут ноготки, доходящие до кончиков пальцев;
• набор веса идет ежедневно, как и укрепление мышечной системы;
• на 3D УЗИ может быть заметно, как тельце малыша постепенно все больше покрывается специальной смазкой, которая необходима для родов;
• мозг уже полностью сформирован и контролирует все процессы, протекающие в организме малыша;
• начинается работа почек, которые способны избавляться от вредных веществ;
• можно заметить переворачивания плода: на 33 неделе он должен располагаться вниз головкой, и пытается это сделать, но получается так не всегда.

Не стоит паниковать, если малыш стал мало двигаться. Толчков должно быть не менее 10 в течение двух часов. Подергивания живота и дискомфорт говорят об икоте у детей (рекомендуем прочитать: ). Специалисты пока не нашли причины икания, предполагается, что это проявляется работа диафрагмы или сказывается заглатывание околоплодных вод.

Мама на тридцать третьей неделе

После 32 и 33 недель беременности гинеколога рекомендуется посещать не менее 1 раза в неделю, чтобы доктор отслеживал все изменения. Не стоит скрывать что-то от специалиста и опасаться госпитализации.

Если она требуется, то нужно соглашаться. В домашних условиях невозможно обеспечить полный покой беременной и круглосуточный медицинский контроль ее состояния.

Ощущения будущей мамы (изжога, тяжесть и т. д.)

Несмотря на прекрасное самочувствие малыша в утробе, мама в положении может испытывать тревогу и постоянную усталость, стать плаксивой и обидчивой. Объясняется подобное поведение на 33 неделе беременности страхом перед родовым процессом, а также неприятными ощущениями. Женщину могут беспокоить частые позывы в туалет, изжога, дискомфорт в области живота и многое другое.

Никаких необычных изменений ребенок на 32 и 33 неделях практически не вызывает. Он так же давит на мочевой пузырь, что объясняет частые походы в уборную. Иногда возникают запоры из-за высокого давления на толстую кишку. Живот мешает наклоняться и самостоятельно обуваться, возрастает нагрузка на позвоночник и конечности. Стопы отекают, а в спине и низу живота появляется тянущая боль при ходьбе.

Если малыш перевернулся и располагается ножками вверх, то при пинках чувствуется сильная боль в области ребер. Тошнота уже давно прошла, но теперь возникает проблема – изжога. Ребенок сдавливает внутренние органы, желудочный сок поднимается выше и вызывает жжение в пищеводе. Изжога и трудности с туалетом пройдут, когда животик немного опустится, как видно на фото.

Внешний вид женщины: грудь, окружность живота

Изменения фигуры во время беременности к 33 неделе зависят от многих факторов: образа жизни будущей мамы, питания и наследственности. Некоторые почти не набирают килограммы во время вынашивания ребенка и хвастаются хорошей фигурой после родов. Заметить округлившееся лицо, увеличение рук, ног и груди возможно у всех женщин в процессе вынашивания плода. Кольца и обувь становятся малы, но это не зависит от веса. Негативно на внешнем виде сказывается отечность – жидкость скапливается именно в пальцах и стопах.

Грудь за всю беременность увеличивается на 1–2 размера. Избежать растяжек поможет легкий массаж и средства для ухода за телом. Редко возникает зуд кожи, сигнализирующий об истончении дермы. Обычный бюстгальтер лучше заменить на специальный – без жестких косточек и тугих узких бретелей.

Прибавка веса беременной женщины к 8 месяцу составляет 10–14 кг, за 7 дней прибавляется до 500 г. Средняя окружность живота – 85–90 см. Матка находится в 13 см от пупка.

Выделения: норма и патология

Тревожным сигналом являются красные и алые выделения из половых органов, даже если они не сопровождаются болью. В норме считается, что у женщины на 33 неделе может быть отхождение бесцветной слизи без запаха, зуда и жжения не возникает. При обнаружении неприятных ощущений в области гениталий и необычных выделений стоит обратиться за помощью к врачу.

К нормальным выделениям также относится молозиво, которое может выделяться из груди на этом сроке – так молочные железы готовятся к выработке молока. Выдавливать его специально нельзя.

Причина белых, желтых, коричневых и творожистых выделений кроется в венерических заболеваниях или болезнях мочеполовой системы. На всех сроках патологии опасны для малыша, так как некоторые из них могут передаться ему в процессе рождения. Не будет лишним пройти обследование и сдать необходимые анализы на инфекции.

Показатели УЗИ

Ультразвуковое исследование является важной процедурой для женщины в положении, проводится обычно трижды за всю беременность. К тридцать третьей неделе делают последнее УЗИ, но возможна дополнительная процедура, если для этого есть показания. Отказываться от проведения исследования нельзя, оно помогает выявить патологии и обвития пуповины.

Доктор оценивает развитие плода, его активность, размеры и сердцебиение. Увидеть полностью ребенка на экране монитора не получится – он слишком большой. Для многих родителей один из волнующих моментов – это выяснение пола крохи. К 32–33 неделям уже известно, кто появится на свет. Однако иногда рассмотреть гениталии проблематично из-за особенностей матки, массы и активных движений ребенка.

Врач определяет количество околоплодных вод, состояние плаценты (степень зрелости должна быть 1–2, толщина – до 40 мм, структура – однородной), готовность матки к родовому процессу. Далее специалист записывает результаты и уточняет предполагаемую дату родов, но она может несколько раз передвигаться на более ранний или поздний срок.

Многим непонятна расшифровка результатов исследования, так как они записываются в виде букв и цифр. Фетометрией называются все размерные признаки малыша, которые заносятся в таблицу. В результатах возможно увидеть такие обозначения основных показателей:

• бипариентальный размер головы плода (БПР) – 77–91 мм;
• копчико-теменной размер (КТР) – 290–300 мм;
• диаметр грудной клетки (ДГК) – 83–88 мм;
• окружность живота (ОЖ) – 267–325 мм;
• длина бедра (ДБ) – 58–68 мм.

Некоторые из них на 33 неделе отличаются от нормы, но это не страшно. Специалист обязательно скажет, если увидит явное отклонение. Во время УЗИ также происходит определение предлежания плода. На этом сроке малыш уже должен располагаться головкой вниз.

Следующим показателем, вызывающим беспокойство, является аббревиатура «АИ». Это количество амниотический жидкости, которое должно составлять 72–280 мм.

Процедура необходима будущей маме для обследования ее организма и оценки готовности к родовому процессу. Изучение состояния матки и маточного зева помогает выявить гипертонус мускулатуры матки, а также укорочение шейки матки и риск преждевременных родов. Обе патологии хорошо поддаются терапии.

УЗИ крайне необходимо в некоторых случаях. Порой будущую роженицу в процессе вынашивания беспокоят сильные боли внизу живота и выделения коричневого цвета. В подобных случаях обращение к врачу – обязательная мера.

Питание и образ жизни

Всю беременность важно следить за рационом питания. Ни в коем случае нельзя переедать или, наоборот, голодать. Недостаток пищи негативно отразится на развитии малыша, а обжорство вызовет боли в животе и тошноту. Питаться рекомендуется понемногу (в идеале объем разовой порции – сколько помещается в одну ладошку) до 5–7 раз в сутки. Отказываться от ужина и перекуса не стоит. Если перед сном хочется есть, то рекомендуется выбрать сухое печенье, кефир или легкий фрукт.

Убрать из меню лучше жирные, соленые, острые продукты, а также выпечку и сладости. Потреблять такую пищу следует не более 1 раза в 7 дней в небольшом количестве. Экзотические фрукты и специи есть недопустимо, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию и расстройство кишечника. Рацион беременной составляют свежие овощи, фрукты, злаковые каши, нежирные супы. Сладкую газировку, кофе и алкоголь обязательно нужно заменить натуральными компотами, чистой питьевой водой и зеленым чаем.

Интимная близость во время вынашивания ребенка разрешена, если нет угрозы выкидыша или других показаний. Не стоит стесняться узнавать об этом у гинеколога после осмотра. Возможно, произошли какие-то изменения в организме, а доктор забыл предупредить, насколько это опасно. Избегать нужно быстрых и резких движений, чтобы не вызвать неприятные ощущения у женщины.

Посильные физические нагрузки не помешают будущей матери. Регулярные занятия гимнастикой для беременных, плавание и йога положительно скажутся на фигуре, подготовив тело к нагрузкам. Так же, как и при сексе, надо избегать резких движений. В случае плохого самочувствия немедленно завершать тренировку.

Естественные роды и кесарево сечение на 32–34 неделях, последствия для малыша

Начало родовой активности на 33 неделе считается преждевременным и является патологией, но не стоит этого бояться. Детки, рожденные на этом сроке, могут самостоятельно дышать и имеют вес около 2 кг. Некоторое время младенцу придется находиться под наблюдением врачей, чтобы вовремя выявить возможные заболевания и вылечить их в легкой форме.

Кесарево сечение выполняется в тех случаях, когда естественная родовая активность по каким-либо причинам невозможна. Показания к проведению – серьезные заболевания роженицы, патологии плода, особенности расположения матки. Роды на 33 неделе беременности с помощью кесарева сечения необходимы, если жизни малыша или матери что-то угрожает.