أسباب المشيمة المنزاحة
في أغلب الأحيان، تحدث المشيمة المنزاحة الكاملة عند النساء اللاتي أنجبن بالفعل. يسمي الأطباء مجموعتين من العوامل المسؤولة عن ذلك سوء العرضالمشيمة: الحالة الصحية للمرأة وضعف انغراس البويضة المخصبة عند التصاقها بالأجزاء السفلية من الرحم.
تشمل النساء المعرضات للخطر ما يلي:
- بطانة الرحم.
- قصور عنق الرحم البرزخى والتهاب عنق الرحم.
- الأورام الليفية الرحمية.
- العمليات السابقة على الرحم.
- حالات الإجهاض السابقة والكشط.
- الاضطرابات الهرمونية الدورة الشهرية;
- أمراض تطور الرحم.
المشيمة المنزاحة - التشخيص
عرض كامليمكن الاشتباه في وجود المشيمة عن طريق نزيف متكرر غير مؤلم من الجهاز التناسلي. تظهر فجأة ويمكن أن تكون وفيرة. في هذه الحالة، يجب عليك الاتصال على الفور بسيارة الإسعاف والبقاء هادئًا تمامًا حتى وصولها.
وكقاعدة عامة، يتم إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى. في المستشفى، يقوم الطبيب بإجراء فحص خارجي ويحولك إلى الموجات فوق الصوتية. إذا أكدت الموجات فوق الصوتية وجود المشيمة المنزاحة الكاملة، إذن الفحص المهبليلا يمكن إجراؤها بسبب ارتفاع خطر حدوث المزيد من انفصال المشيمة والنزيف.
كيفية علاج المشيمة المنزاحة؟
إذا تم الكشف عن المشيمة المنزاحة أثناء فحص الموجات فوق الصوتية في النصف الأول من الحمل ولم يكن هناك نزيف، فيمكن للمرأة البقاء في المنزل، ومراقبة الراحة الكاملة، بما في ذلك الراحة الجنسية. إذا كان عمر الحمل 24 أسبوعًا أو أكثر، عليك الذهاب إلى المستشفى والبقاء هناك حتى الولادة، حتى لو توقف النزيف. يحاولون الحفاظ على الحمل حتى 37-38 أسبوعًا.
الطريقة الوحيدة للولادة مع المشيمة المنزاحة الكاملة هي العملية القيصرية، حيث أن المشيمة تغطي فتحة عنق الرحم بالكامل. يتم إجراء عملية قيصرية طارئة إذا كانت حياة الأم في خطر.
واحد من أهم العواملالمسار الطبيعي للحمل هو التطور الصحيح وموقع المشيمة، باعتبارها العضو الغذائي الرئيسي للطفل في الرحم. يتضمن المسار الطبيعي للحمل التصاق المشيمة في قاع الرحم أو فوقه الجدار الخلفيالرحم، وهذا هو، على وجه التحديد في أماكن أفضل إمدادات الدم إلى الجدران. وفي حالات نادرة، قد تكون المشيمة موجودة على الجدار الأمامي للرحم. هذه المنطقة ليست هي الأنسب، لأنها تتعرض خلال فترة الحمل لتغيرات أكبر بكثير من منطقة الظهر. علاوة على ذلك، فإن موقع المشيمة على الجدار الخلفي يوفر الحماية من الإصابة العرضية.
تسمى المشيمة المنزاحة الحالة المرضيةويتميز بالتصاقه غير السليم بجدار الرحم بالقرب من فتحة الرحم الداخلية، أي في جزئه السفلي. يتم تصنيف العرض التقديمي على أنه منخفض وجزئي وكامل. مع انخفاض العرض، لا تزيد الحافة السفلية للمشيمة عن 6 سم من فتحة الرحم الداخلية. مع العرض التقديمي الكامل (المركزي)، يتم إغلاق نظام تشغيل الرحم بالكامل. ولحسن الحظ، لا تحدث هذه الحالة لدى أكثر من 1% من النساء الحوامل. يمكن أن تكون المشيمة المنزاحة الجزئية أو غير الكاملة جانبية أو هامشية. في هذه الحالة، يتم إغلاق البلعوم العنقي بنسبة 1/3.
عند الحديث عن أنواع المشيمة المنزاحة، تجدر الإشارة إلى أن مفاهيم “ العرض الخلفي"المشيمة"، والتي يتم ذكرها كثيرًا في المناقشات في مختلف المنتديات، غير موجودة، لأنها الخلفية و العرض الأماميهو القاعدة. لكن الأمر يستحق فهم أسباب العروض الموصوفة أعلاه وطرق علاجها.
قد تعتمد أسباب الارتباط غير السليم للمشيمة على حالة جسم المرأة وعلى خصائص البويضة المخصبة. مُرفَق البويضةفي مكان يتمتع بأفضل الظروف، والعوامل المؤهبة للعرض قد تكون:
- ندوب بعد جراحة الرحم أو الإجهاض.
- التهاب مزمن (التهاب بطانة الرحم) ؛
- الأورام الليفية الرحمية (ورم حميد) ؛
- تشوهات أو تخلف في الرحم.
- العمر أكثر من 35 سنة؛
- تعدد الولادات.
العرض الرئيسي للبريفيا هو النزيف. أنسجة المشيمة غير قادرة على التمدد، وبالتالي عندما يتمدد الرحم، تبدأ المشيمة في التقشر، مما يسبب النزيف. وتظهر هذه النزيف فجأة، دون ألم، ومن الممكن أن تتوقف فجأة، لتعود مرة أخرى بعد فترة. في أغلب الأحيان، يحدث هذا النزيف في الثلث الثالث من الحمل، عندما ينقبض الرحم، أو أثناء الولادة، عندما ينفتح عنق الرحم، على الرغم من أنه يمكن ملاحظته أيضًا خلال الفترة من 16 إلى 18 أسبوعًا من الحمل. علاوة على ذلك، كلما كانت المشيمة أقل، كلما ظهر النزيف بكثرة وفي وقت مبكر. يمكن إثارة نزيف المشيمة إما عن طريق رفع الأثقال أو الضغط داخل البطن أثناء الإمساك، أو عن طريق زيارة الساونا أو الحمام الساخن.
ثاني أهم أعراض المشيمة المنزاحة هو نقص الأكسجة لدى الجنين. جزء المشيمة المنفصل لا يشارك في الدورة الدموية الرحمية، مما يعني أن درجة نقص الأكسجة ستعتمد على منطقة الانفصال.
المضاعفات الرئيسية للمشيمة المنزاحة هي التهديد بالإجهاض. بالإضافة إلى ذلك، يظهر انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)، وبسبب فقدان الدم، تصاب المرأة الحامل بفقر الدم. كل هذا يؤثر سلباً على نمو الجنين ويجعل من المستحيل ولادة الطفل بدون جراحة.
إذا تمت زيارة المرأة الحامل بانتظام من قبل طبيب أمراض النساء، فإن تشخيص المشيمة المنزاحة ليس بالأمر الصعب. باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكن مراقبة هجرة المشيمة بسهولة طوال فترة الحمل.
يتم علاج المشيمة المنزاحة بعد الأسبوع 24 من الحمل فقط في المستشفى. توصف الأم الحامل الراحة الصارمة في الفراش والأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية وتقليل نبرة الرحم، وفي حالة فقر الدم، توصف الأدوية التي تزيد من الهيموجلوبين. إذا لم يكن هناك نزيف، يمكن للمرأة البقاء في المنزل، ولكن يجب أن تتبع نظامًا لطيفًا: تجنب الإجهاد العاطفي والجسدي وتجنب الاتصال الجنسي.
مع بداية الحمل، يجب على المرأة الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية. وفي ختام هذه الدراسة تم الإشارة إلى مكان وجودها في الرحم طفل المستقبلوالمشيمة. وإذا تحدثت عن ذلك، فإن المرأة لديها ما تفكر فيه.
باختصار عن المشيمة المنزاحة
المشيمة هي عضو في جسم المرأة يظهر فقط أثناء الحمل. إنه بمثابة حلقة وصل بين جسم الأم الحامل وطفلها. توفر المشيمة التغذية للجنين وتنفسه، وتزيل المنتجات الأيضية. تنتج أنسجة المشيمة أيضًا هرمونات ضرورية للمسار الصحي وتطور الحمل.
عادة، تقع المشيمة في الجزء السفلي من الرحم، وهو الجزء الذي يبقى دون تغيير تقريبا. إذا كان هذا الجهاز موجودا على جانب البلعوم، فإن الأطباء يلاحظون العرض التقديمي. المشيمة المنزاحة هي مرض يتعلق بتعلقها وتطورها في مكان لا يضمن مسارًا صحيًا ومثاليًا للحمل. قد يكون العرض جزئيًا. في هذه الحالة، يتم تغطية فتحة الرحم بالمشيمة بمقدار الثلث أو الثلثين. العرض الكامل هو عندما يكون مركز المشيمة محاذيًا تمامًا لنظام الرحم. ويسمى أيضًا العرض المركزي. تظهر الإحصائيات الطبية أن العرض الكامل أقل شيوعًا بخمس مرات من العرض غير المكتمل.
في حالة العرض غير المكتمل، أي الجانبي أو الهامشي، هناك فرص لتحرك المشيمة بشكل مستقل إلى المنطقة المرغوبة الأقرب إلى الولادة. وفي حالة التقديم الكامل (المركزي)، يتم استبعاد هذا الخيار تماماً.
أسباب المشيمة المركزية المنزاحة
ما هو سبب هذا المرض في موقع المشيمة؟ في بعض الأحيان يرجع ذلك إلى حقيقة أن البويضة المخصبة ببساطة لا يمكن أن تعلق في المكان الصحيح بسبب تلف بطانة الرحم، أي الحالات الشاذة. أسباب هذه الحالات الشاذة هي كما يلي:
- إجهاض.
- تشوه بطانة الرحم نتيجة لذلك الأمراض الالتهابية. هذه هي الندوب واضطرابات الوظيفة الإفرازية والأورام الليفية.
- ضمور بطانة الرحم.
- ضعف تدفق الدم إلى الرحم بسبب المرض نظام القلب والأوعية الدمويةالكلى والكبد.
توضح هذه الأسباب سبب تشخيص العرض الكامل في كثير من الأحيان عند النساء متعددات الولادات مقارنة بالحمل الأول. تساهم أمراض الجسم والأعضاء التناسلية على وجه التحديد في حدوث المشيمة المنزاحة المركزية.
سبب آخر لمثل هذه المشيمة المنزاحة قد يكون التأخير في نمو البويضة المخصبة. ثم لا يصل إلى قاع الرحم ويلتصق في منطقة البلعوم. هناك تبدأ المشيمة بالتطور.
ما هي أعراض ومضاعفات العرض المركزي؟
ولعل أكثر أعراض العرض المركزي شيوعًا هو النزيف المهبلي. هذا هو أحد مضاعفات المشيمة المنزاحة وأعراضها الرئيسية.
إذا كان العرض التقديمي كاملا، فإن النزيف يبدأ عادة في الثلث الثاني، ويحدث بشكل دوري ويستمر حتى الولادة. في الواقع، مع زيادة عمر الحمل، تندمج المشيمة حرفيًا مع الرحم. يتطور الجنين، ويتضخم الرحم، وهذا ملحوظ بشكل خاص في الجزء السفلي منه - المكان الذي تعلق فيه المشيمة. نظرًا لأن أنسجة المشيمة غير مرنة تقريبًا، فليس لديها وقت ولا يمكن أن تمتد خلف الرحم سريع النمو. ولذلك، يحدث انفصال المشيمة الجزئي. تبدأ الأوعية الدموية بالنزف، وتتدفق المحتويات من الجهاز التناسلي من خلال النزيف. في بعض الأحيان يفسح المجال للاكتشاف. كقاعدة عامة، يحدث هذا في المرة الأولى عندما تنام المرأة أو تستلقي فقط. ومع ذلك، فهي لا تعاني من الألم على الإطلاق. هذه هي السمة المميزة لمثل هذا النزيف من النزيف أثناء الإجهاض، عندما يكون الألم التشنجي الشديد في أسفل البطن مزعجًا.
إذا حدث هذا النزيف، كمضاعفات للعرض، في الأسبوع 30، فيمكن أن يكون سببه الجنس أو النشاط البدني، وأحيانا عن طريق الفحص من قبل طبيب أمراض النساء.
قد تشمل أعراض العرض الكامل (المركزي) ألمًا في أسفل البطن وأسفل الظهر وانخفاض ضغط الدم وتوتر الرحم. يمكن التعبير عن انخفاض ضغط الدم في الضعف والنعاس والدوخة.
عندما يحدث النزيف كأحد مضاعفات المجيء المقعدي، تصاب المرأة الحامل بفقر الدم. وهذا أمر يؤثر سلباً على المرأة وعلى جنينها. إن نقص الأكسجين في دم الأم الحامل محفوف بتأخر نمو الجنين وتوقف النمو. في كثير من الأحيان يعاني هؤلاء الأطفال من فقر الدم بعد الولادة.
إذا انخفض مستوى الهيموجلوبين لدى الأم الحامل، فسيصف طبيب أمراض النساء العلاج المناسب. لكن الأم نفسها يمكنها اتخاذ التدابير المناسبة. هذا هو الاستهلاك الإضافي للأطعمة الغنية بالحديد. ومن بينها الكبد والرمان والخوخ والمشمش والتوت والتوت والكشمش الأسود والتوت البري. ومن بين الخضروات الغنية بالحديد الطماطم والبنجر واليقطين والسبانخ، وبين الحبوب - الحنطة السوداء. يمكنك تناول الجوز والشوكولاتة الداكنة ولكن بحذر، حيث أن هذه المنتجات تحتوي على نسبة عالية جدًا من السعرات الحرارية ومسببة للحساسية. ينصح خبراء التغذية أيضًا بتناوله مع فيتامين C (حمض الأسكوربيك) لتحسين امتصاص الحديد. هذه هي الحمضيات والقرنبيط والتوت البري والأناناس.
المضاعفات المرتبطة بالمشيمة المركزية المنزاحة
يمكن أن يؤدي العرض المركزي أيضًا إلى إثارة مضاعفات الحمل التالية:
- انفصال المشيمة المبكر.
- تمزق الأغشية المبكر.
- احتمالية وضع الجنين بشكل غير طبيعي في الرحم. يمكن أن يكون مستعرضًا أو مائلًا أو حوضيًا.
- المشيمة الملتصقة. وفي هذه الحالة، لا يمكنها أن تنفصل عن الرحم من تلقاء نفسها أثناء الولادة. يقوم الأطباء بفصلها يدويًا. وبطبيعة الحال، هذا يمكن أن يسبب نزيفا حادا. ثم الشيء الوحيد الطريق الصحيحالحل لهذا الوضع هو قطع الرحم.
تشخيص وعلاج المشيمة المنزاحة المركزية
عادة ما يتم تشخيص هذا العرض بالموجات فوق الصوتية. ومع ذلك، يمكن تحديده أيضًا أثناء الفحص النسائي الروتيني.
أما بالنسبة لعلاج المشيمة المنزاحة الكاملة فلا يوجد علاج طبي بالأدوية. يمكن للأطباء فقط مراقبة حالة المرأة الحامل ومراقبة التغيرات في صحتها. في هذه الحالة، يقوم أطباء أمراض النساء أيضًا بإبقاء أمراض المرأة الأخرى تحت السيطرة، حيث أن العديد من العوامل يمكن أن تساهم في تعقيد علم الأمراض. عندما لا تتضايق المرأة الحامل التي تعاني من عرض مركزي من النزيف، يمكن للطبيب مراقبة حالتها في العيادة الخارجية.
إذا لم يكن الوضع هادئاً تماماً وشعرت المرأة بأعراض العرض، فينصح بالبقاء في المستشفى اعتباراً من الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل. وعادة ما تبقى هناك حتى الولادة نفسها لتجنب أي مضاعفات أو قوة قاهرة.
توصف لهذه الأم الراحة في الفراش والأدوية التصالحية ومكملات الحديد والأدوية التي تخفف من قوة الرحم. يحاول الأطباء إطالة أمد الحمل حتى يتم ولادة الطفل.
قواعد السلوك للمرأة الحامل التي تعاني من المشيمة المركزية المنزاحة
بالإضافة إلى الوصفات الطبية، يجب على الأم المستقبلية أن تتصرف بطريقة لا تثير أي مضاعفات في سلوكها. هذا يعنى، النشاط البدنييجب أن يكون هناك حد أدنى. لا ينبغي للمرأة أن ترفع أي شيء ثقيل. لا ينبغي عليك القيام بحركات مفاجئة تؤدي إلى إزاحة الرحم. بعد كل شيء، هذا محفوف بانفصال المشيمة.
يمكن امتصاص المزيد من الأكسجين أثناء المشي، إذا لم يتم وصف الراحة في الفراش.
لا التوتر والقلق والأعصاب! كل هذا يمكن أن ينشط الرحم ويثير النزيف.
يجب عليك تناول الأطعمة الغنية بالحديد كل يوم.
إذا لم تكن المرأة في المستشفى، فعليها أن تتجنب الأماكن المزدحمة مثل وسائل النقل العام، السوق، حتى لا يتم دفعها أو ضربها عن طريق الصدفة. ويمكن أن تصاب بأي شيء في حشد من الناس. وخاصة خلال فترات الانفلونزا الموسمية و.
يجب عليك عدم السفر إلى أي مكان، بحيث في حال حدوث نزيف أو تدهور حالتك الصحية، يمكنك الاتصال فوراً بالطبيب المشرف.
الولادة مع المشيمة المركزية المنزاحة
المشكلة الرئيسية للولادة مع المشيمة المنزاحة من أي نوع هي ارتفاع احتمال حدوث نزيف.
العرض المركزي لا يقترح حتى الفرص الولادة الطبيعيةلأن أنسجة المشيمة تمنع وصول الطفل إلى قناة الولادة تمامًا.
عادة، يتم إجراء عملية قيصرية لعلاج المشيمة المنزاحة في الأسبوع 38 إذا كانت صحة المرأة مرضية. عندما تعاني المرأة الحامل من نزيف حاد، يتم إجراء عملية قيصرية بشكل عاجل.
إذا سارت العملية بشكل جيد، فلا يمكن استبعاد خطر حدوث مضاعفات، أي النزيف بعدها.
خاصة لايلينا تولوتشيك
المشيمة أو مكان الاطفالهو الأساس للنمو الكامل للجنين حتى الولادة. عادة، يجب أن يتم ربط هذا العضو المهم بالقرب من قاع الرحم. لكن في بعض الحالات، تلتصق المشيمة بجوار عنق الرحم، مما يعوق تمامًا الطريق إلى ولادة حياة جديدة. وتسمى هذه الظاهرة المشيمة المنزاحة الكاملة.
الخصائص العامة للمشيمة
من أجل فهم مدى خطورة العرض الكامل، عليك أن تفهم دور المشيمة وآلية تفاعلها مع جسم الطفل والأم.
تتخلل أنسجة المشيمة ما يسمى بالزغابات أو الأوعية الصغيرة. وهي تنمو عمليا مع الرحم في المكان الذي ترتبط فيه المشيمة به. وهذا ضروري لضمان عملية التمثيل الغذائي بين الأم والطفل. يتلقى الطفل التغذية والأكسجين من دم الأم عبر الحبل السري، ويتم إطلاق الفضلات عبر المشيمة.
يتطور الجنين وينمو، وينمو معه الرحم. ويزداد حجمها من علبة الثقاب إلى "كيس" بارتفاع 35 سم. جدران الرحم مرنة للغاية ويمكن أن تمتد بحرية. ويتجلى هذا بشكل خاص في الجزء السفلي منه، حيث تقع الرقبة. المشيمة أبعد ما تكون عن كونها مرنة وقابلة للتمدد.
إذا كانت المرأة الحامل لديها مشيمة مركزية كاملة منزاحة، فإن الرحم المتضخم "يسحب" المشيمة معها، وليس لديها وقت لتمتد خلفها، لأنها غير مصممة لمثل هذه الزيادة الكبيرة في الحجم. من الناحية الطبية، فإن هجرة المشيمة مع ظهورها الكامل تكون بطيئة مقارنة بالرحم. ونتيجة لذلك، ينفصل عن جدار الرحم.
الأسباب
يعتقد الخبراء أن جميع الأسباب يمكن تقسيمها إلى فئتين - الرحم والجنين.
الرحم
ويعود حدوث مثل هذا النوع من المشاكل إلى أن البويضة الملقحة، بسبب تشوهات بطانة الرحم، تلتصق بالرحم في المكان الخطأ الذي من المفترض أن تكون فيه.
يتم ملاحظة عيوب بطانة الرحم لأسباب عديدة، أهمها:
- تم إجراء عمليات الإجهاض الآلي سابقًا، بما في ذلك الإجهاض التلقائي، مع إصابة الغشاء المخاطي.
- الالتهابات أو الأمراض السابقة التي تسببت في تشوه الرحم - الندبات والأورام الليفية واضطرابات الإفراز.
- ضمور الغشاء المخاطي.
- بطانة الرحم.
- أمراض تطور الرحم.
- تدهور إمدادات الدم إلى الرحم بسبب الأمراض المزمنةالكبد والكلى ونظام القلب والأوعية الدموية.
يتم ملاحظة العوامل المذكورة أعلاه في معظم الحالات عند النساء ذوات الحمل المتكرر. ويعود ذلك إلى تراكم المشاكل الصحية لدى هذه الفئة من النساء الحوامل مقارنة بالأمهات لأول مرة.
الجنين
ليس لديه وقت للزرع على بطانة الرحم في الوقت المناسب، ونتيجة لذلك، فهو لا يقع في أسفل الرحم، ولكن بالقرب من عنق الرحم. هذا هو المكان الذي توضع فيه المشيمة. احتمال أن يغلق نظام الرحم تمامًا في المستقبل هو في هذه الحالة ما يقرب من 100٪.
لماذا هو خطير؟
الانحرافات التي تحدث مع المشيمة المنزاحة الكاملة.
- إفرازات دموية ونزيف ناتج عن تمزق المشيمة مع الرحم. تظهر في منتصف فترة الحمل. تكون هذه النزيفات خارجية دائمًا، دون وجود أورام دموية داخلية، وعادةً ما تكون غير مؤلمة ومفاجئة، وغالبًا ما تبدأ في الليل. غالبًا ما يتم استفزازها عن طريق النشاط البدني أو الفحص من قبل طبيب أمراض النساء أو حتى السعال الشديد. الحياة الجنسيةمع المشيمة المنزاحة الكاملة (لتجنب زيادة النزيف)، يُنصح بتقليلها أو التخلي عنها تمامًا في الأسبوع 25.
- فقر الدم أو انخفاض مستويات الهيموجلوبين لدى الأمهات بسبب النزيف المتكرر.
- انخفاض ضغط الدم، والذي يصاحبه الضعف والوهن والصداع وحتى الإغماء.
- نقص الأكسجة لدى الجنين، والذي يمكن أن يسبب تأخر النمو، وانخفاض الوزن عند الولادة، وفقر الدم في السنة الأولى من الحياة، وضعف المناعة.
- زيادة نبرة الرحم، وألم في أسفل البطن وأسفل الظهر، مما قد يهدد بالإجهاض.
- الوضع غير الصحيح للجنين (مستعرض أو الألوية أو مائل). جنبا إلى جنب مع انسداد كامل أو جزئي للبلعوم الرحمي، وهذا يجعل المسار الطبيعي للعمل مستحيلا. بدون عملية قيصريةوفي هذه الحالة لا يمكن القيام بذلك ببساطة.
- التهاب الرحم بعد الولادة بسبب صعوبة المخاض وانخفاض مقاومة الأم للعدوى.
التشخيص
يمكن التعرف على العرض التقديمي الكامل وتشخيصه لمزيد من المراقبة لتقدم هجرة المشيمة بالفعل في بداية الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل. ويستند إلى شكاوى حول ظهور نزيف غير مؤلم بشكل دوري.
باستخدام الموجات فوق الصوتية، يمكنك تحديد موقف الجنين. المشيمة المنخفضة لا تسمح له بالنزول إلى الجزء السفلي من الرحم. لذلك، سواء على الموجات فوق الصوتية أو أثناء الفحص، يمكنك أن تجد أن الجزء التقديمي من الطفل يقع فوق مدخل الحوض الصغير. هذه البيانات تسمح لك بتشخيص الأمراض.
تساعد الموجات فوق الصوتية (مع درجة صغيرة من الخطأ) على مراقبة موقع وحركات المشيمة. في حالة التقديم الكامل، يتم وصف هذا الإجراء على وجه التحديد ليتم تنفيذه ثلاث مرات في 16 و 25 و 35 أسبوعًا.
إذا لم يكشف هذا الفحص عن انحرافات في موقع المشيمة، فمن الضروري البحث عن أسباب أخرى للنزيف. قد تكون هذه أمراضًا في الأجزاء السفلية من قناة الولادة.
نماذج العروض التقديمية
غالبًا ما يتم تشخيص المشيمة المنزاحة في النصف الأول من الحمل. تتميز أشكال العرض التالية.
- المركزية- أخطر الأشكال. إنه لا يعطي أي فرصة تقريبًا لمزيد من التحسن في الوضع وهجرة المشيمة إلى مسافة آمنة فيما يتعلق بقناة الولادة.
- جزئي، عندما يتم حظر ثلثي البلعوم بواسطة الجدار الخلفي، هناك احتمال ضئيل أن يتحسن الوضع في المستقبل.
- إقليمي. مع هذا النوع من التقديم، يصل الانسداد إلى حوالي ثلث عنق الرحم. في هذه الحالة، عادةً ما تنتهي نسبة صغيرة من حالات الحمل بالجراحة. ثم يتحرك مكان الطفل بشكل مستقل بعيدًا عن البلعوم وتتم الولادة بشكل طبيعي. علاوة على ذلك، فإن مسألة ما إذا كانت المشيمة الهامشية المنزاحة يمكن أن تكتمل، لا ينبغي أن تزعج الأمهات الحوامل في هذه الحالة. يمكنهم الاعتماد على الحمل المناسب.
- اكتمال المشيمة المنزاحة على طول الجدار الخلفي للرحم- الوضعية الطبيعية والآمنة للأم والطفل.
- المشيمة المنزاحة كاملة على طول الجدار الأمامييحدث بشكل أقل تكرارًا، ولكن هذا أيضًا ليس مرضًا، ولكنه متغير من القاعدة. يجب على الأم أن تستمع فقط إلى نصيحة المتخصصين، فكل شيء سيكون على ما يرام معها ومع الطفل.
علاج
يجب أن تكون المرأة التي تم تشخيص إصابتها بالمجيء المقعدي تحت إشراف دقيق من قبل طبيبها المعالج. للرقابة الطبية الكافية إلى الأم الحاملتوصف اختبارات الدم العادية. إذا كانت ديناميات الهيموجلوبين سلبية وتم الكشف عن انخفاض في تخثر الدم، يتم وصف مكملات الحديد، لأن خطر فقر الدم والنزيف مرتفع للغاية.
هناك حاجة أيضًا إلى وسائل لتحسين تدفق الدم إلى الجنين. هذه هي Ascorutin، Curantil، فيتامين E، حمض الفوليك، Trental، Sorbifer، Ferrum Lek وغيرها.
في إفرازات دمويةتتم ملاحظة المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص في المستشفى لأكثر من 24 أسبوعًا. وحتى لو توقف النزيف، تستمر المراقبة المستمرة حتى الولادة.
إذا كانت حالة المرأة الحامل بهذا التشخيص مرضية، فيوصف لها الراحة في الفراش، والأدوية لتقليل نبرة الرحم والمرطبات العامة - جينيبرال، نو-شبا، بابافيرين، الفيتامينات. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف المهدئات - جذر فاليريان، Motherwort وغيرها. يمنع منعا باتا استخدام المسهلات للنساء الحوامل.
إذا استمر النزيف، فسيتم وصف حقن المغنيسيا، Magne B6 وأدوية أخرى. في حالة النزيف الشديد والمطول، يتم إرسالهم إلى وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة.
الولادة مع تشخيص مماثل
في الأسبوع 38، تخضع النساء الحوامل المصابات بالمشيمة المنزاحة لعملية قيصرية مخطط لها. في هذه الحالة، يكون انتظار الولادة الطبيعية أمرًا خطيرًا بسبب ارتفاع خطر النزيف بسبب انفصال المشيمة.
يوصى بإجراء الولادة القيصرية لأكثر من 70% من النساء اللاتي يتم تشخيص إصابتهن بالمشيمة المنزاحة بشكل كامل.
يتم استخدامه ل:
- العرض المركزي.
- غير مكتمل مع وضع غير طبيعي للجنين.
- ندوب على الرحم.
- الحمل المتعدد أو متعدد السوائل.
- الحوض الضيق.
- الولادة الأولى فوق سن 30 عامًا.
- المخاطر الإضافية المرتبطة بإنهاء الحمل السابق أو عمليات الرحم.
- نزيف مستمر وواسع النطاق.
مع الأشكال الأخرى من الولادة المقعدية، يمكن أن يستمر المخاض بشكل طبيعي، ولكن لتجنب المضاعفات، يجب أن يكون لدى مستشفى الولادة وحدة رعاية مركزة للأطفال وغرفة عمليات جاهزة لإجراء عملية قيصرية طارئة. الظروف التالية مناسبة للولادة الطبيعية:
- غياب النزيف أو توقفه بعد ثقب الكيس الأمنيوسي.
- علامات واضحة لاستعداد البلعوم للولادة.
- المسار الطبيعي للانقباضات.
- وضعية الجنين الصحيحة.
لا يتم تحفيز المخاض في هذه الحالة. يتم ثقب الكيس السلوي عندما يتوسع عنق الرحم قليلاً من تلقاء نفسه. ولكن إذا زاد النزيف، يلجئون إلى عملية جراحية عاجلة.
بعد انتهاء المخاض (حتى لو حدث من الناحية الفسيولوجية)، تظل المرأة في المخاض تحت المراقبة. قد يستمر النزيف لفترة طويلة بسبب انخفاض انقباض الرحم في مكان اندماجه مع المشيمة. كما يؤدي فقر الدم وانخفاض ضغط الدم إلى تفاقم حالة ما بعد الولادة.
عند التقديم، لا يمكن لمكان الطفل في كثير من الأحيان أن ينفصل تلقائيًا وبشكل كامل عن جسم الرحم، لذلك بعد الفحص من الضروري إجراء عملية تحت التخدير لفصل المشيمة. في الحالات النادرة، لا يمكن إيقاف النزيف بعد العملية القيصرية، ومن أجل إنقاذ المرأة أثناء المخاض، يجب إزالة الرحم.
إن المشيمة المنزاحة الكاملة ليست حكمًا بالإعدام على الأمومة، ولكنها مجرد تحذير للالتزام بعناية بجميع توصيات الأخصائي، والتحضير الجاد للولادة ونظام تعافي لطيف لاحق للأم الشابة.
