تدرك جميع النساء تقريبًا أنه يجب عليهن تجنب تناول أي أدوية خلال فترة الحمل لأنها قد تكون لها عواقب وخيمة. ولذلك، فإنه لا يستحق المخاطرة. بالطبع هذا هو الوضع الصحيح، لكن في بعض الحالات يكون من المستحيل تجنب العلاج الدوائي. بعد كل شيء، تبين أن الأمراض الناشئة الأخرى أكثر خطورة على حياة الطفل من الأدوية التي تساعد في التخلص منها. واحد منهم هو ديكساميثازون. يوصف أثناء الحمل لفرط الأندروجينية.
ما هو ديكساميثازون؟
ينص التعليق التوضيحي لهذا الدواء على أنه موانع أثناء الحمل. ومع ذلك، في هذه الحالة يتم وصفه للأمهات الحوامل - على وجه التحديد من أجل الحفاظ على الحمل. ويفعلون ذلك في الحالات التي يبدأ فيها جسم المرأة الحامل في إنتاج كتلة متزايدة من الأندروجينات - الهرمونات الذكرية.لماذا فرط الأندروجينية خطيرة؟
مع هذه الحالة، يتطور فرط الأندروجينية، مما يؤدي إلى خطر الإجهاض و الولادة المبكرة.يمنع عقار ديكساميثازون الهرموني في الحقن أثناء الحمل إنتاج الأندروجينات عن طريق الغدد الكظرية والمبيضين، مما يقلل من خطر الإجهاض. عادة، يوصف هذا الدواء طوال فترة الحمل، لأنه خلال عملية النمو، يبدأ جسم الجنين أيضًا في إنتاج الهرمونات الذكرية. وهذا غير آمن بشكل خاص إذا كانت المرأة تتوقع صبيا: تنضم هرموناته إلى الأندروجينات الأمومية، وهذا يزيد من خطر الولادة المبكرة والإجهاض.
نشاط الجهاز المناعي
ديكساميثازون أثناء الحمل يمنع نشاط هذه العمليات، لذلك يوصف لفرط النشاط الجهاز المناعيالذي يوقفه. ويسمى هذا النشاط حالات المناعة الذاتية. إنها نموذجية لأمراض مثل الذئبة والتهاب المفاصل والتهاب الكبد وأمراض الكلى وما إلى ذلك. في هذه الحالات، يعتبر الجهاز المناعي النشط بشكل مفرط لدى المرأة الحامل الجنين بمثابة نوع من الخطر ويتفاعل معه بقوة، ويحاول رفضه. جسد الأم يعاني أيضًا من هذه الهجمة. يمنع ديكساميثازون ذلك عن طريق منع إنتاج الأجسام المضادة التي تمنع تطور الحمل.تعليمات ديكساميثازون للاستخدام أثناء الحمل
ينتمي هذا الدواء إلى فئة الكورتيكوستيرويدات ويتميز بقدرته على اختراق المشيمة. ومع ذلك، فإن الجرعة، التي تم التحقق منها على مر السنين في مجال الغدد الصماء وأمراض النساء، تنخفض إلى الصفر تأثيرات جانبيةللجنين عند استخدامه في علاج النساء الحوامل بالديكساميثازون. عادة ما يوصف الدواء بجرعة تتراوح من 1 إلى 3 أقراص يوميًا - وهذا يعتمد على نتائج اختبارات الدم والبول. أثناء العلاج، يمكنك تقليل جرعة الدواء، اعتمادا على مستوى الأندروجينات في الجسم. إذا ظهرت مضاعفات، فعادةً ما تكون ضمور قشرة الغدة الكظرية لدى الجنين. يتم تعديلها في شكل علاج بديل عند الأطفال حديثي الولادة. موانع
لا ينصح بالديكساميثازون للسمنة من الدرجة الثالثة أو الرابعة لدى المرأة الحامل أو لفرط الحساسية للدواء. تشمل الآثار الجانبية الناتجة عن استخدام ديكسميثازون الغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم وتكوين قرحة المعدة.ومع ذلك، لا ينبغي إهمال العلاج بهذا العلاج، على الرغم من المخاوف والتفكير في العواقب السلبية لتناول الدواء. لقد تم استخدامه منذ أكثر من عام، والأطباء، بالطبع، يدركون آثاره الضارة المحتملة، ولكن هذا هو السبب في أن المرأة الحامل التي تتناول ديكساميثازون ستكون تحت إشراف دقيق من المتخصصين. علاوة على ذلك، من خلال رفض العلاج المحفز، قد يكون لديك عواقب مؤلمة ومأساوية على نفسك - فقدان طفل.
تخشى كل امرأة أثناء الحمل إيذاء طفلها من خلال أفعالها أو تقاعسها. حتى مع الثقة الكاملة في الطبيب، فإن وصف الأدوية الهرمونية خلال هذه الفترة أمر مشكوك فيه. أحد هذه الأدوية هو ديكساميثازون. فهو يساعد في الحفاظ على الحمل عندما يكون هناك فائض في الهرمونات الذكرية، ولكن لديه احتمالية حدوث آثار جانبية خطيرة.
لماذا يصف الأطباء ديكساميثازون أثناء الحمل؟
ديكساميثازون - دواء هرموني، ينتمي إلى مجموعة الجلوكوكورتيكوستيرويدات. له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية ومضادة للنضح (مضادة للذمة). يتم استخدامه في الحالات التي تحتاج إلى مساعدة سريعة وفعالة:
- أمراض العيون (بما في ذلك التهاب الملتحمة غير القيحي والحساسي) ؛
- أمراض النسيج الضام الجهازية.
- ردود الفعل التحسسية الحادة والمزمنة للأطعمة والأدوية.
- التهاب الأنف التحسسي.
- أمراض الجلد والكلى والرئتين والأعضاء المكونة للدم.
- اضطرابات الغدد الصماء.
يتم وضع الأطفال حديثي الولادة الذين تناولت أمهاتهم ديكساميثازون أثناء الحمل تحت إشراف طبي خاص بسبب خطر الإصابة بقصور الغدة الكظرية.
خلال فترة الحمل، يوصف الدواء للنساء لمنع خطر الإجهاض بسبب فرط الأندروجينية.
هذا هو اسم الحالة التي يصاحبها إنتاج كمية متزايدة من الهرمونات الذكرية. أنها تتداخل مع الحمل أو الإنجاب أو ولادة طفل. ومع النشاط القوي لجهاز المناعة، يقوم الجسم بإنتاج أجسام مضادة تحاول التخلص من الجنين، ويقوم الديكساميثازون بعرقلة نشاطها. ينتج الجنين الذكر هرمونات تكون وفيرة بالفعل في جسم المرأة أثناء فرط الأندروجينية. ولذلك فإن احتمال ضمور قشرة الغدة الكظرية (أثر جانبي
الديكساميثازون) أعلى عند الأولاد حديثي الولادة منه عند البنات.
فرط الأندروجينية عند النساء - فيديو
استخدام الديكساميثازون لفتح رئتي الطفل إذا كان هناك تهديد بالولادة المبكرة، فقد لا تكون هناك حاجة إلى الدواء من قبل المرأة نفسها، بل من قبل الطفل. يساعد على فتح الرئتين ويساعد المولود الجديد على التنفس بشكل مستقل.وبدون حقن الديكساميثوزون، هناك خطر كبير في الحاجة إلى تهوية اصطناعية للجهاز التنفسي.
لهذا الغرض، يوصف الجلوكوكورتيكوستيرويد في الثلث الثالث من الحمل.
في الثلث الأول والثاني من الحمل، يمكن تناول الدواء حسب المؤشرات إذا كانت فوائد استخدامه تفوق المخاطر.
الافراج عن النماذج والتعليمات للاستخدام
- ديكساميثازون متوفر في عدة أشكال صيدلانية:
- حل للحقن.
- حبوب؛
قطرات العين.
وصفة الحقن والأقراص والقطرات تدار الحقن عن طريق الوريد، في كثير من الأحيان - في العضل وداخل المفصل. لا يمكن القيام بها أكثر من دورة واحدة كل 3-4 أشهر. تعتمد الاستثناءات لهذه القاعدة على المسار الفردي للحمل وأوامر الطبيب. تدار الجرعة اليومية من ديكساميثازون 3-4 مرات، ومدة العلاج 3-4 أيام.
عادة، يتم استخدام الحقن للعلاج في حالات الطوارئ، عندما يكون من المهم الحصول على النتائج في أسرع وقت ممكن.
يتم تناول الجرعة اليومية من الدواء على شكل أقراص في وقت واحد في الصباح (إذا كانت الجرعة التي أوصى بها الطبيب كبيرة، يمكنك تقسيمها إلى 2-3 مرات). يوصف الدواء في هذا النموذج لعلاج طويل الأمد أو بعد دورة من الحقن، عندما يتم القضاء على شدة الحالة ويجب تعزيز النتيجة. تستخدم القطرات موضعياً لالأمراض الالتهابية
تستخدم أقراص ديكساميثازون عند التخطيط للحمل لقمع نشاط الهرمونات الذكرية. اعتمادا على المؤشرات، يمكن أن يستمر هذا العلاج عدة أشهر.
موانع والآثار الجانبية
مثل أي دواء، ديكساميثازون له موانع. بالإضافة إلى التعصب الفردي لمكونات التركيبة، وتشمل هذه:
- أمراض الجهاز الهضمي (القرحة والتهاب المعدة) ؛
- اضطراب شديد في أنظمة القلب والأوعية الدموية والمناعة والغدد الصماء.
- شكل نشط من مرض السل.
- فشل الكبد أو الكلى.
قد تواجه المرأة بعد تناول ديكساميثازون ما يلي:
- ضعف؛
- التهيج.
- فقدان الشهية أو على العكس من ذلك زيادة الوزن.
- التشنجات.
- الهلوسة.
- علامات عدم انتظام ضربات القلب.
- ردود الفعل التحسسية.
أثناء تناول ديكساميثازون، تحتاج إلى تناول المزيد من الأطعمة الغنية بالفيتامينات والبروتينات والبوتاسيوم. هذا سوف يساعد في تقليل الآثار السلبية للدواء على الجسم. ومن الأفضل أيضًا الحد من استهلاك الأطعمة الدهنية والكربوهيدرات.
العواقب المحتملة على النساء والأطفال
تزداد احتمالية الآثار الجانبية للديكساميثازون مع الاستخدام طويل الأمد (كقاعدة عامة، مطلوب دورة علاجية طويلة أثناء الحمل). يتعرض الجنين لخطر اضطراب قشرة الغدة الكظرية.وأخطر حالة في هذه الحالة هي أزمة الغدة الكظرية التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.
نظائرها من الأدوية والأدوية الهرمونية الموصوفة أثناء الحمل
ضرورة التعيين الأدوية الهرمونيةيتم تحديده بشكل فردي. استخدامها مبرر فقط في الحالات التي يجب فيها الحفاظ على الحمل.
نظائر ديكساميثازون للمادة الفعالة هي:
- ديكساميد (محلول للحقن، أقراص)؛
- Decadron (محلول الحقن، وأقراص)؛
- ديكزازون (محلول للحقن، أقراص)؛
- ديكساميثازون فوسفات الصوديوم (محلول للحقن)؛
- ماكسيديكس (قطرات)؛
- ديكسافين (محلول للحقن)؛
- فورتيكورتين (أقراص).
في حالة عدم تحمل مكونات التركيبة أو وجود موانع، يمكن استبدال الديكساميثازون ونظائره بأدوية أخرى ذات تأثير علاجي مماثل.
الأدوية الهرمونية الموصوفة أثناء الحمل - الجدول
| اسم | الافراج عن النموذج | العنصر النشط | موانع | استخدم أثناء الحمل |
| بريدنيزولون |
| بريدنيزولون | حساسية لمكونات التركيبة (مع الاستخدام قصير المدى لأسباب صحية) | من الممكن أن تكون الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. في الأشهر الثلاثة الأولى يوصف فقط لأسباب صحية. |
| ميتيبريد |
| ميثيل بريدنيزولون | ||
| أوتروجستان | كبسولات يمكن تناولها عن طريق الفم وداخل المهبل | البروجسترون الطبيعي الميكروني | اختلال وظيفي حاد في الكبد (إذا تم تناوله عن طريق الفم) | من الممكن، ولكن إذا كان من الضروري استخدامه بعد الشهر الثالث من الحمل، فمن الضروري مراقبة الحالة الوظيفية للكبد. |
لا يزال الأطباء لم يقرروا إجابة واضحة على الأسئلة: هل يجب على المرأة الحامل تناول ديكساميثازون وما مدى أمانه على صحة ونمو الطفل في بطن الأم. في الوقت نفسه، يتم وصف ديكساميثازون لبعض النساء اللاتي لا يستطعن الحمل لفترة طويلة عند التخطيط للحمل لتقليل إنتاج الهرمونات الذكرية. في هذه المقالة سننظر في جميع جوانب استخدام ديكساميثازون خلال فترة التخطيط لإنجاب طفل وأثناء حمل الطفل.
ما هو ديكساميثازون
ديكساميثازون هو جلايكورتيكوستيرويد اصطناعي (تناظري للهرمون الذي تنتجه قشرة الغدة الكظرية) وله تأثيرات مضادة للالتهابات ومثبطة للمناعة ومضادة للحساسية. يؤثر على استقلاب البروتين والكربوهيدرات والدهون والماء بالكهرباء في الجسم. يتم إخراجه من الجسم عن طريق الكلى. ديكساميثازون متاح في شكل أقراص وكحل للحقن للإعطاء داخل المفصل والوريد والعضل.
ديكساميثازون عند التخطيط للحمل
بعض النساء غير قادرات على الحمل أو الحمل حتى نهاية فترة الحمل لأن مستوى هرمون التستوستيرون الذكري في أجسادهن أعلى بكثير من المعدل الطبيعي. عند التخطيط للحمل، يوصف ديكساميثازون للتطبيع المستويات الهرمونيةفي جسد المرأة. يجب أن يصف الدواء فقط طبيب أمراض النساء، وفقط بعد أن يخضع المريض لفحص كامل وإجراء فحص الدم لتحديد مستوى الهرمونات الجنسية.
في معظم الحالات، يصف الطبيب للمرأة استخدام الدواء على شكل أقراص وبجرعة لا تقل عن 0.125 ملغ. إذا حصلت المرأة، أثناء تناول الدواء، على تصور طال انتظاره لطفل، فيجب عليها الاتصال على الفور بطبيبها النسائي للحصول على المشورة. حيث يجب على الطبيب، بناءً على الحالة الصحية للمريضة، أن يقرر ما إذا كانت المرأة بحاجة إلى الاستمرار في تناول ديكساميثازون أثناء الحمل أم لا. في بعض الحالات، يصف أطباء أمراض النساء الأمهات الحوامل بتناول هذا الدواء بجرعات صغيرة طوال فترة الحمل بأكملها.
توصف حقن الديكساميثازون للنساء المصابات المؤشرات الطبيةلأمراض مثل:
- اضطراب في نظام الغدد الصماء.
- حالة الصدمة
- وذمة دماغية
- تشنج قصبي حاد، حالة الربو.
- رد فعل تحسسي حاد، صدمة الحساسية.
- أمراض النسيج الضام الجهازية.
- الأمراض الروماتيزمية وأمراض العيون والأورام والأمراض المعدية الشديدة.
- الأمراض الجلدية الحادة الحادة.
- أمراض الدم.
نظرًا لأن ديكساميثازون لديه القدرة على اختراق حاجز المشيمة بسهولة، فلا يتم وصفه للنساء اللاتي يحملن طفلًا إلا إذا كانت نتيجة العلاج المتوقعة تتجاوز بشكل كبير المخاطر المحتملة على الطفل. يكون لحقن الديكساميثازون التأثير الأكبر على الجنين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. في حالة علاج المرض إلى الأم الحاملإذا كنت بحاجة إلى تناول الدواء لفترة طويلة، فهناك خطر ضعف نمو الطفل. إذا نشأت حاجة المرأة الحامل لتناول ديكساميثازون في الثلث الثالث من الحمل، فيجب على الطبيب، عند اتخاذ قرار بشأن الوصفة الطبية، أن يأخذ في الاعتبار أن هناك احتمالًا كبيرًا لتطور ضمور قشرة الغدة الكظرية لدى الطفل، و في المستقبل قد يحتاج الوليد إلى علاج بديل.
تأثيرات جانبية
لا يؤثر الديكساميثازون على مسار الحمل فحسب، بل يؤثر أيضًا على صحة المرأة. في أغلب الأحيان، تلاحظ الأمهات الحوامل اللاتي يتناولن هذا الدواء بجرعات متوسطة إلى عالية بعض الآثار الجانبية التالية:
- نظام الغدد الصماء: تثبيط وظيفة الغدة الكظرية، زيادة ضغط الدم، انخفاض تحمل السكر.
- الجهاز الهضمي: انتفاخ البطن، واضطرابات الجهاز الهضمي، وتغيرات في الشهية، وانثقاب ونزيف في الجهاز الهضمي، والتهاب البنكرياس، والقيء، والغثيان.
- نظام القلب والأوعية الدموية: تجلط الدم، فرط تخثر الدم، فشل القلب، بطء القلب، عدم انتظام ضربات القلب.
- الجهاز العصبي: التشنجات، صداع، الدوخة، الأرق، العصبية، زيادة الضغط داخل الجمجمةوالاكتئاب والهلوسة والارتباك والذهان.
- الاسْتِقْلاب: زيادة التعرق، زيادة الوزن، نقص كلس الدم، نقص بوتاسيوم الدم، احتباس السوائل، فرط صوديوم الدم.
- أخرى: هشاشة العظام، رد فعل تحسسي موضعي، تأخر التئام الجروح، متلازمة الانسحاب.
تم التطرق اليوم إلى موضوع الأحلام، ما حدث وما حدث بالفعل، وما تم تخيله وما حدث بالفعل.
هل كانت هناك أوقات في حياتك كان فيها العقل في صراع مع الواقع؟
لقد وقعت في حياتي ثلاث حوادث لا يستطيع العقل والعلم الحديث تفسيرها. ثلاثة على الأقل، والباقي يمكن تصنيفها بطريقة أو بأخرى على أنها تقلبات.
الحالة الأولى.
تمت إزالة ورم من ظهر جدتي، وهو ورم على شكل دمبل يزن 1.8 كجم. خرجت من المستشفى بعد أسبوع، وتمت إزالة الغرز بعد يومين. لا أذكر التاريخ بالتحديد، لكن القصة بأكملها استغرقت حوالي شهر ونصف. في ذلك الوقت، كان تشوماك "يشحن" المياه في الأحواض على شاشة التلفزيون (ربما يتذكرها الكثيرون). أعادت الجدة شحن نفسها بعناية أثناء قراءة مقالات عن الديسمبريين وناتاليا جونشاروفا.
لذا، بطريقة ما، تقوم جدتي بتغيير ملابسها قبل الذهاب إلى السرير، وتنحني و... لا أرى ندبة على ظهرها! قاموا بتشغيل الضوء الساطع. كدت أنظر إلى ظهري تحت عدسة مكبرة. لا ندبة! التنويم المغناطيسي الذاتي؟ تشوماك مع أحواض؟ وعلى أية حال، فإن العلم لا يجيب على كيفية حدوث ذلك.
الحالة الثانية
أمي كسرت ساقها. لتمديد الإجازة المرضية، كان عليك الحضور مرتين (!) مرات في الأسبوع. لم تكن لدينا سيارة حينها؛ وكان على والدتي أن تصعد درجات عربة الترولي باص على عكازين. حصلت على فتق. قال العديد من الأطباء أنه يجب علينا إجراء العمليات الجراحية فقط. وجدت أمي "الجدة". لقد جئنا إلى الجدة. كانت الشروط: تفاحتك الخاصة، ومنديلك الخاص. الأجر هزيل. ذهبت مع والدتي - الطرف الآخر من المدينة، "سهم" غير مفهوم. قضمت الجدة تفاحة، ووضعت منديلًا على بطن أمي، وقالت: "أنا أقضم، أقضم فتقًا..." وهكذا. عفوًا، لقد اجتمعت/ادمجت العضلات الموجودة في موقع التمزق. ولم تكن هناك نتوءات بعد ذلك. تم إلغاء العملية.
الحالة الثالثة
كانت جدتي نفسها تعاني من الحمرة في ساقها، والتي كانت تتكرر بشكل دوري. أولئك الذين واجهوا ذلك يعرفون أن العلاج طويل وصعب. كنت شاهدا. طلبت مني الجدة أكسينيا (وهي جارة على بعد بضعة منازل في الشارع في القرية) أن أحضر معي قطعة من المخمل الأحمر. وجدت جدتي واحدة من هذا القبيل. فركتها بهذا المخمل، همست بشيء (هذه المرة لم أفهم كلمة واحدة)، وبعد نصف ساعة من الزيارة، كانت ساق جدتي سليمة...
كيف يكون ذلك ممكنا؟!
290كلافا
يوم جيد للجميع.
اليوم ذهبت أنا وابنتي إلى مدرسة الموسيقى. الدرس نصف ساعة في الأسبوع. الأطفال من 3 إلى 5 سنوات. يرقصون ويغنون ويعزفون على الآلات الموسيقية ويتعلمون النوتات الموسيقية. لقد أحببنا ذلك، وكانت ابنتي سعيدة (لقد سمحوا لي بالعزف على الطبول، لقد عزفوا على البيانو أثناء الدرس)، قررنا التسجيل.
في نهاية الدرس، سألت المعلمة إذا كنا نرغب في إرسال ابنتي إلى البيانو، فقالت إن لديها القدرة، وتلتقطها بسرعة.
أنا في حيرة من أمري، من ناحية، لماذا لا، لكنني لم أفكر في تعلم العزف على آلة موسيقية في وقت مبكر جدًا. من ناحية أخرى، لن يكون هناك الكثير: الرقص، المجموعة التطور المبكرمدرسة الموسيقى والبيانو والرياضة في رياض الأطفال.
يرجى مشاركة متى أرسلت طفلك إلى مدرسة الموسيقى.
ايلينا بوبوفا
يوم جيد للجميع. لم أكن أعتقد أن هذا الموضوع سيؤثر علي، لكني أود أن أسمع آراء (مختلفة) من الخارج. في الواقع، سيتم التحدث بالموضوع ببساطة، ولكن لا يزال.
هذا هو الوضع. من المحتمل أن كل شخص في موسكو، على الأقل في رياض الأطفال، لديه معلمون يقومون بإنشاء دردشة عبر تطبيق WhatsApp، حيث يكتبون إعلانات مختلفة، ويرسلون الصور ومقاطع الفيديو من الفصول الدراسية، ويردون على أسئلة عامةالحياة في مجموعة من الأطفال.
ومرة أخرى دار حوار بيني وبين أحد المعلمين، لدينا اثنان منهم. تم طرح السؤال حول عدد جلسات التربية البدنية في الأسبوع. تلقيت إجابات، وبشكل عام، كان من الممكن إنهاء الحوار، عندما جاءت رسالة من المعلم الثاني بالنص التالي: لقد سئمت بالفعل من هذا الكاهن (اللقب بحرف صغير - حسنًا، كان الشخص في على عجل، ماذا يمكنك أن تفعل حيال ذلك). لا أعرف كم عدد الأمهات الأخريات اللاتي قرأن هذا، لكن اثنتان استجابتا برموز تعبيرية تضحك. حرفيا بعد بضع دقائق تم حذف هذه الرسالة. ثم قام المسؤولون، وهم معلمو المجموعة، بإغلاق الدردشة بشكل كامل لفترة من الوقت. ربما لم يريدوا المواجهة، هذا لغز. في محادثة شخصية مع المعلم الذي أجاب على أسئلتي، قيل - آسف، آسف، ماريا إيفانوفنا (الاسم والاسم العائلي وهميان) كان يومًا سيئًا اليوم، لقد تم استدعاؤها بشكل عاجل إلى الندوة، بالكاد كان لديها الوقت، لقد سوف أتحدث معك بالتأكيد.
بالطبع، لن أغسل الكتان القذر في الأماكن العامة، لأنه لسوء الحظ، يذهب طفلي بالفعل إلى هذه المجموعة، ولا توجد طريقة للنقل بعد، على الأقل حتى سبتمبر، وأسوأ شيء هو أن ابنتي تبلغ من العمر 2.7 عامًا لا تتحدث ، أي أخبرني بما كان عليه الحال في المجموعة، فلا يمكن ذلك.
إن ازدواجية الناس، والأسوأ من ذلك كله، ازدواجية المعلمين أمر مذهل. يتعلمون علم النفس والتحمل. وبعد ذلك، لا أفهم حقًا كيف يمكنني الحصول على ذلك إذا أجريت دائمًا حوارًا حول الموضوع ونادرًا ما أكتب.
ماذا ستفعل لو كنت مكاني؟ لا يوجد أي فائدة من تقديم شكوى إلى المدير بعد، ولا يوجد دليل على وجود مراسلات.
شكرا للجميع!
إنه ينكر هذه النقطة بالطبع، لكنني عصفور ميت ولا يمكن خداعي بسهولة.
ثم يظهر في الأفق شاب أصغر مني بـ 12 عامًا. رياضي، لاعب الهوكي للفريق الرئيسي لفريق الدوري الإقليمي الرئيسي لدينا. لا يمنحني تصريحًا، شابًا، مثيرًا وكل ذلك. ذهبت معه للمباريات مرتين وإلى السينما مرة واحدة.
يحب. لكن فارق السن (((
اللحظة هي أنه عليك إما الاستسلام أو المضي قدمًا.
أنا أحترم رجلي وأنا أحبه. لكن حريته هذه... لا أستطيع فعل أي شيء حيال ذلك. يقترح الزواج، لكنه يلمح إلى أن الخيانة الجسدية لا تعني شيئًا. وبالنسبة لي، أوه، كيف يعني ذلك!
وهذا لاعب الهوكي أيضا. يكتب ويتصل باستمرار ويأتي للعمل معي لأسباب بعيدة المنال.
أنا مرتبك. يبدو لي أن كلا الخيارين ليسا مناسبين لي.
يساعد. أنا لا أنام في الليل.
لا أحد الدواءلا يسبب مثل هذا الجدل بين أطباء التوليد وأمراض النساء مثل الدواء الموصوف "ديكساميثازون" أثناء الحمل. تستمر المناقشات اليوم، على الرغم من أن استخدام هذا الدواء في بلدان أخرى قد تم التخلي عنه منذ فترة طويلة.
وصف
عقار "ديكساميثازون" هو نظير اصطناعي لهرمونات الغدة الكظرية، والغرض الرئيسي منه هو الحفاظ على الثبات الهرموني في جسم الإنسان. تم اكتشاف الجلوكورتيكوستيرويدات في القرن العشرين من قبل العلماء الأمريكيين. وفي الوقت نفسه، تم الكشف عن تأثيرها المضاد للالتهابات. غالبًا ما يوصف عقار "ديكساميثازون" أثناء الحمل للإجهاض الناتج عن إنتاج الأندروجينات (هرمونات الذكورة) التي تؤدي إلى الإجهاض. هذا الدواء يقلل من عددهم ويحيدهم. إذا كانت هناك جدية الأمراض المزمنة، حيث يصبح استخدام هذا الدواء أمرًا حيويًا، لا يزال يوصى باستبدال ديكساميثازون أثناء الحمل بنظائره، لأنه يمكن أن يخترق المشيمة، مما يسبب ضررًا للجنين.
مؤشرات للاستخدام
تحتوي تعليمات الدواء على الكثير من المعلومات حول مؤشرات الاستخدام. يتم إنتاجه في أقراص وأمبولات. يوصف عقار "ديكساميثازون" عند التخطيط للحمل في حالات الحساسية الشديدة التي لا تحقق الأدوية التقليدية التأثير المطلوب في علاجها. قائمة الأمراض كبيرة جدًا وتشمل:
الحالات العصبية الشديدة.
أمراض الجهاز التنفسي.
الأورام (سرطان الدم والأورام اللمفاوية)؛
أمراض الدم.
أمراض الجهاز الهضمي.
الأمراض الروماتيزمية.
تناول الدواء
خلال فترة الحمل، يمكن لعقار "ديكساميثازون" اختراق حاجز المشيمة، لكن الجرعة المعدلة، التي تمارس في أمراض الغدد الصماء وأمراض النساء لسنوات عديدة، تلغي الآثار الجانبية على الجنين. إذا لم يكن من الممكن تجنب المضاعفات التي تتمثل في ضمور قشرة الغدة الكظرية، فسيتم تصحيحها باستخدام العلاج البديل. يجب ألا ترفض العلاج بسبب الخوف عواقب سلبية. يستخدم الدواء بالفعل على نطاق واسع في الطب منذ وقت طويلوالأطباء يدركون الآثار الضارة المحتملة، كما أن رفض الدواء يمكن أن يؤدي إلى عواقب مأساوية. عادة ما يتم تناول عقار “ديكساميثازون” على شكل أقراص، ولكن في الحالات الشديدة والحرجة يتم استخدام الحقن الوريدية أو العضلية. وهذا ضروري بشكل أساسي لاضطرابات الغدد الصماء المعقدة والسرطان و أمراض الحساسية. في الحالات الروماتيزمية الشديدة، يشار إلى الحقن داخل المفصل لتخفيف أعراض الألم. يتم وصف جرعة الدواء لكل مريض على حدة. تنقسم الجرعة اليومية إلى ثلاث جرعات، وتعتمد مدة العلاج على حالة المريض. على الرغم من أن عقار "ديكساميثازون" جيد التحمل أثناء الحمل، فقد تحدث آثار جانبية مثل ذلك.
