Какво представлява урината? Тълкуване на общи показатели за анализ на урината

Урината е метаболитен продукт, образуван в бъбреците в резултат на филтриране на течната част на кръвта, както и процесите на реабсорбция и секреция на различни аналити. Състои се от 96% вода, останалите 4% идват от разтворени в нея азотни продукти на протеиновия метаболизъм (урея, пикочна киселина, креатинин и др.), минерални соли и други вещества.

Общ анализурина при деца и възрастни включва оценка на физикохимичните характеристики на урината и микроскопия на утайката. Това изследване ви позволява да оцените бъбречната функция и други вътрешни органи, както и идентифициране на възпалителния процес в пикочните пътища

Физикохимичните изследвания на урината включват оценка на следните показатели:

• цвят;
• прозрачност на урината;
• специфично тегло ( относителна плътност);
• концентрация на протеини;
• концентрация на глюкоза;
• концентрация на билирубин;
• концентрация на уробилиноген;
• концентрация на кетонни тела;
• концентрация на нитрити;
• концентрация на хемоглобин.

Микроскопията на уринарния седимент включва оценка на следните обекти:

Оценката на физичните свойства на урината, като мирис, цвят, мътност, се извършва с помощта на органолептичен метод. Специфичното тегло на урината се измерва с урометър, рефрактометър или се оценява с помощта на методи на „суха химия“ (тест ленти) - визуално или на автоматични анализатори на урина.

Цвят на урината

Урината на възрастен жълто. Сянката му може да варира от светло (почти безцветно) до кехлибарено. Наситеността на жълтия цвят на урината зависи от концентрацията на веществата, разтворени в нея. При полиурия урината има по-светъл цвят с намаляване на диурезата, придобива наситен жълт оттенък. Цветът се променя при прием на лекарства (салицилати и др.) или при консумация на определени храни (цвекло, боровинки).

Патологично променен цвят на урината възниква, когато:

• хематурия - вид "месна помия";
• билирубинемия (цвят на бира);
• хемоглобинурия или миоглобинурия (черна);
• левкоцитурия (млечнобял цвят).

Бистрота на урината

Обикновено прясно събраната урина е напълно бистра. Мътността на урината се дължи на наличието в нея на голям брой клетъчни образувания, соли, слуз, бактерии и мазнини.

Миризма на урина

Обикновено миризмата на урина не е силна. Когато урината се разлага от бактерии във въздуха или вътре в пикочния мехур, например в случай на цистит, се появява миризма на амоняк. Изгнила урина, която съдържа протеини, кръв или гной, като например от рак на пикочния мехур, кара урината да мирише на гнило месо. Ако в урината има кетонови тела, урината има плодов мирис, напомнящ миризмата на гниещи ябълки.

Реакция на урината

Бъбреците отделят „ненужните“ вещества от тялото и задържат необходимите вещества, за да осигурят обмяната на вода, електролити, глюкоза, аминокиселини и поддържат киселинно-алкалния баланс. Реакцията на урината - pH - до голяма степен определя ефективността и характеристиките на тези механизми. Обикновено реакцията на урината е леко кисела (pH 5,0–7,0). Зависи от много фактори: възраст, диета, телесна температура, физическа активност, състояние на бъбреците и др. Най-ниските стойности на pH са сутрин на гладно, най-високите са след хранене. При ядене предимно на месни храни реакцията е по-киселинна, при ядене на растителни храни реакцията е алкална. При продължително стоене урината се разлага, отделя се амоняк и pH се измества към алкалната страна.

Алкалната реакция на урината е характерна за хроничната инфекция на пикочните пътища и се наблюдава също при диария и повръщане.

Киселинността на урината се повишава при трескави състояния, захарен диабет, туберкулоза на бъбреците или пикочния мехур и бъбречна недостатъчност.

Специфично тегло (относителна плътност) на урината

Относителната плътност отразява функционалната способност на бъбреците да концентрират и разреждат урината. Нормално функциониращите бъбреци се характеризират с големи колебания в специфичното тегло на урината през деня, което е свързано с периодичен прием на храна, вода и загуба на течности от тялото. Бъбреците при различни условия могат да отделят урина с относителна плътност от 1,001 до 1,040 g/ml.

Има:

• хипостенурия (колебания в специфичното тегло на урината под 1,010 g/ml);
• изостенурия (появата на монотонно специфично тегло на урината, съответстващо на това на първичната урина (1,010 g/ml);
• хиперстенурия (високи стойности на специфично тегло).

Максималната горна граница на специфичното тегло на урината при здрави хора е 1,028 g/ml, при деца – 1,025 g/ml. Минималната долна граница за специфично тегло на урината е 1,003–1,004 g/ml.

За оценка химически съставв момента, като правило, се използват диагностични тест ленти (методът на "сухата химия"), произведени от различни производители. Химичните методи, използвани в тестовите ленти, се основават на цветни реакции, които предизвикват промяна в цвета на тестовата зона на лентата при различни концентрации на аналита. Обезцветяването се определя визуално или чрез отражателна фотометрия с помощта на полуавтоматични или напълно автоматизирани анализатори на урина и резултатите се оценяват качествено или полуколичествено. Ако се открие патологичен резултат, изследването може да се повтори с химични методи.

Протеин

Протеинът обикновено липсва в урината или присъства в концентрации, неоткриваеми с конвенционалните методи (следи). Идентифицирани са няколко вида протеинурия (появата на протеин в урината):

• физиологични (ортостатични, след повишена физическа активност, хипотермия);
• гломерулна (гломерулонефрит, действието на инфекциозни и алергични фактори, хипертония, сърдечна декомпенсация);
• тубуларен (амилоидоза, остра тубулна некроза, интерстициален нефрит, синдром на Fanconi).
• преренална (миелом, некроза на мускулната тъкан, хемолиза на еритроцитите);
• постренална (при цистит, уретрит, колпит).

Глюкоза

Обикновено в урината няма глюкоза. Появата на глюкоза в урината може да има няколко причини:

• физиологични (стрес, прием на повишени количества въглехидрати);
• екстраренален ( захарен диабет, панкреатит, дифузно увреждане на черния дроб, рак на панкреаса, хипертиреоидизъм, болест на Иценко-Кушинг, черепно-мозъчна травма, инсулт);
• бъбречни (бъбречен диабет, хроничен нефрит, остра бъбречна недостатъчност, бременност, отравяне с фосфор, някои лекарства).

Билирубин

Обикновено билирубинът липсва в урината. Билирубинурия се открива при паренхимни чернодробни лезии (хепатит), обструктивна жълтеница, цироза, холестаза, в резултат на действието на токсични вещества.

Уробилинген

Нормалната урина съдържа ниски концентрации (следи) от уробилиноген. Нивото му се повишава рязко с хемолитична жълтеница, както и с токсични и възпалителни лезии на черния дроб, чревни заболявания (ентерит, запек).

Кетонни тела

Кетонните тела включват ацетон, ацетооцетна и бета-хидроксимаслена киселина. Увеличаване на екскрецията на кетони в урината (кетонурия) възниква, когато въглехидратният, липидният или протеиновият метаболизъм е нарушен.

Нитрити

В нормалната урина няма нитрити. В урината те се образуват от нитрати от хранителен произход под въздействието на бактерии, ако урината е била в пикочния мехур поне 4 часа. Откриването на нитрити в правилно съхранявани проби от урина показва инфекция на пикочните пътища.

Хемоглобин

Обикновено липсва в урината. Хемоглобинурия - резултат от интраваскуларна хемолиза на червени кръвни клетки с освобождаване на хемоглобин - характеризира се с отделяне на червена или тъмнокафява урина, дизурия и често болка в долната част на гърба. При хемоглобинурия в утайката на урината няма червени кръвни клетки.

Микроскопия на утайка от урина

Седиментът на урината се разделя на организиран (елементи от органичен произход - червени кръвни клетки, левкоцити, епителни клетки, отливки и др.) И неорганизиран (кристали и аморфни соли).

Методи на изследване

Изследването се извършва визуално в нативния препарат с помощта на микроскоп. В допълнение към визуалното микроскопско изследване се използват изследвания с автоматични и полуавтоматични анализатори.

Червени кръвни клетки

През деня в урината се отделят 2 милиона червени кръвни клетки, което при изследване на утайка от урина обикновено е 0–3 червени кръвни клетки на зрително поле за жени и 0–1 червени кръвни клетки на зрително поле за мъже. Хематурия е повишаване на червените кръвни клетки в урината над посочените стойности. Има макрохематурия (цветът на урината се променя) и микрохематурия (цветът на урината не се променя, червените кръвни клетки се откриват само чрез микроскопия).

В уринарния седимент червените кръвни клетки могат да бъдат непроменени (съдържащи хемоглобин) и променени (лишени от хемоглобин, излужени). Пресни, непроменени червени кръвни клетки са характерни за лезии на пикочните пътища (цистит, уретрит, преминаване на камъни).

Появата на излужени червени кръвни клетки в урината е от голямо диагностично значение, т.к най-често са от бъбречен произход и се срещат при гломерулонефрит, туберкулоза и други бъбречни заболявания. За определяне на източника на хематурия се използва проба от три чаши. При кървене от уретрата хематурията е най-голяма в първата порция (непроменени еритроцити), от пикочния мехур - в последната порция (непроменени еритроцити). При други източници на кървене червените кръвни клетки се разпределят равномерно във всичките три части (излужени червени кръвни клетки).

Левкоцити

Левкоцитите в урината на здрав човек се съдържат в големи количества. Нормата за мъже е 0-3, за жени и деца 0-6 левкоцита на зрително поле.

Увеличаването на броя на левкоцитите в урината (левкоцитурия, пиурия) в комбинация с бактериурия и наличието на клинични симптоми показва възпаление от инфекциозен характер в бъбреците или пикочните пътища.

Епителни клетки

Епителните клетки почти винаги се намират в уринарния седимент. Обикновено изследването на урината показва не повече от 10 епителни клетки на зрително поле.

Епителните клетки имат различен произход:

• плоските епителни клетки навлизат в урината от влагалището, уретрата, тяхното присъствие няма специално диагностично значение;
• преходните епителни клетки покриват лигавицата на пикочния мехур, уретерите, таза и големите канали на простатната жлеза. Появата на голям брой такива епителни клетки в урината може да се наблюдава при уролитиаза, неоплазми на пикочните пътища и възпаление на пикочния мехур, уретерите, таза, големите канали на простатната жлеза;
• бъбречни епителни клетки се откриват при увреждане на бъбречния паренхим, интоксикация, треска, инфекциозни заболявания, нарушения на кръвообращението.

Цилиндри

Цилиндърът е протеин, който е коагулиран в лумена на бъбречните тубули и включва в своята матрица всяко съдържание на лумена на тубулите. Цилиндрите приемат формата на самите тубули (цилиндрична отливка). Обикновено в проба от урина, взета за общ анализ, няма отливки. Появата на отливки (цилиндрурия) е симптом на бъбречно увреждане.

Различават се цилиндрите:

• хиалин (с покритие от еритроцити, левкоцити, бъбречни епителни клетки, аморфни гранулирани маси);
• гранулиран;
• восъчен;
• пигментиран;
• епителен;
• еритроцит;
• левкоцит;
• мазни.

Неорганизирана утайка

Основният компонент на неорганизираната утайка на урината са соли под формата на кристали или аморфни маси. Природата на солите зависи от pH на урината и други свойства на урината. Например, с кисела реакция на урината се откриват пикочна киселина, урати, оксалати, с алкална реакция на урината - калций, фосфати, амониев урат. Неорганизираната утайка няма особено диагностично значение, косвено може да се съди за склонността на пациента към уролитиаза. С номер патологични състоянияВ урината могат да се появят кристали от аминокиселини, мастни киселини, холестерол, билирубин, хематоидин, хемосидерин и др.

Появата на левцин и тирозин в урината показва тежко метаболитно разстройство, отравяне с фосфор, деструктивно чернодробно заболяване, пернициозна анемия, левкемия.

Цистинът е вродено нарушение на метаболизма на цистин - цистиноза, чернодробна цироза, вирусен хепатит, чернодробна кома, болест на Wilson (вроден дефект на метаболизма на медта).

Ксантин – ксантинурията се причинява от липсата на ксантин оксидаза.

Бактерии

Обикновено урината в пикочния мехур е стерилна. При уриниране в него попадат микроби от долната част на уретрата.

Появата на бактерии и левкоцити в общ анализ на урината на фона на симптоми (дизурия или треска) показва клинично проявена инфекция на пикочните пътища.

Наличието на бактерии в урината (дори в комбинация с левкоцити) при липса на оплаквания се счита за асимптомна бактериурия. Асимптомната бактериурия повишава риска от инфекция пикочните пътища, особено по време на бременност.

Дрожди гъби

Откриването на гъбички от рода Candida показва кандидоза, която най-често се проявява в резултат на нерационална антибиотична терапия, употреба на имуносупресори и цитостатици.

В седимента на урината, кръвни шистозомни яйца (Schistosoma hematobium), елементи на ехинококовия пикочен мехур (куки, сколекси, капсули за разплод, фрагменти от черупката на пикочния мехур), мигриращи ларви на чревна змиорка (стронгилиди), измити с урина от перинеума на онкосферата на тенидите, яйца на острици (Enterobius vermicularis) и патогенни протозои - трихомонади (Trichomonas urogenitalis), амеби (Entamoeba histolitika - вегетативни форми).

Условия за вземане и съхранение на пробите

За общ анализ се събира сутрешна урина. Събирането на урина се извършва след щателна тоалетна на външните полови органи без използване на антисептици. За изследването се използва прясно събрана урина, съхранявана до анализа за не повече от четири часа. Пробите са стабилни при температури 2–8 °C за не повече от 2 дни. Използването на консерванти е нежелателно. Преди изследването урината се смесва старателно.

Време за четене: 11 мин.

Бъбреците са чифтен орган с фина структура, така че най-малката промяна в нормалния ход на всички вътрешни процеси води до забележими отклонения в работата на отделителната система.

Патологиите на бъбреците, пикочните пътища и някои други органи могат да бъдат определени чрез общ тест на урината (съкратено OAM на медицински формуляри). Нарича се още клинична.

• Покажи всички

  1. Защо е предписан този тест?

  Урината е биологична течност, в която се отделят крайните отпадъчни продукти от човешкото тяло.

  Условно се разделя на първичен (образуван чрез филтриране в гломерулите от кръвна плазма) и вторичен (образуван от реабсорбция на вода, необходими метаболити и други разтворени вещества в бъбречните тубули).

  Разрушаването на тази система води до характерни промени в нормалните параметри на TAM. Така анализът може да покаже:

  1. 1 Отклонения в метаболизма;
  2. 2 Признаци на инфекция на пикочните пътища;
  3. 3 Ефективност на лечението и диетата;
  4. 4 Динамика на възстановяване.

  Човек може да се свърже с лаборатория за изследване на урината по собствена инициатива, ако забележи внезапни промени в урината си. физически характеристики. Но по-често пациентът получава направление от специалист в клиниката, който след това дешифрира получените резултати.

  OAM е включен в списъка на основните изследвания по време на профилактични прегледи на населението, медицински преглед, предписва се при кандидатстване за медицинско обслужванепри специалист, по време на бременност, по време на хоспитализация и в някои други случаи.

  Общият тест за урина се състои от последователно изследване на:

  1. 1 Физически характеристики на пробата;
  2. 2 Химичен състав;
  3. 3 Микроскопско изследване на седимент.

  2. Подготовка на пациента

  Преди да предадете материала за общ (клиничен) анализ, консултирайте се с Вашия лекар относно възможното временно спиране на приема на определени фармацевтични лекарства. Например диуретиците трябва да бъдат спрени 48 часа преди вземането на пробата.

  Жените трябва да помнят, че менструацията обикновено изкривява резултатите. За тестване е по-добре да изберете време преди менструацията или два дни след края на изписването.

  В деня преди събирането на биоматериал избягвайте храни с високо съдържание на пигменти, алкохол, мазни, пушени храни, секс и прекомерен физически и психо-емоционален стрес. Всичко това може да изкриви резултатите от OAM.

  За анализ се събира проба от сутрешна урина, оптимално нейната средна част. Преди вземане пациентът трябва да извърши тоалетна на външните полови органи (вана, душ, мокри кърпички).

  След началото на уринирането е по-добре да изплакнете първата част в тоалетната, да съберете средната част в чист, стерилен контейнер (оптимално в стерилен фармацевтичен контейнер). Минималният обем на урината, необходим за изследването, е 50 ml. Върху чашата с лекарството има маркировка до нивото, на което е препоръчително да напълните контейнера.

  При малки деца често е трудно да се събере урина за анализ. Ето защо, когато събирате, можете да използвате малки трикове:

  1. 1 Купете в аптеката специални меки полиетиленови контейнери с лепкав ръб. Не всички деца харесват тази процедура, но за някои тя е приемлива.
  2. 2 Преди да вземете бебето, заведете го в банята и пуснете водата. Дете до годинка може да се кърми предварително, а на по-голямо може да се дава вода. Уринирането при бебетата е обвързано с храненето, така че задачата може да се улесни.
  3. 3 Някои деца пикаят няколко пъти с интервали между пикаенето от 10-15 минути. За събиране на материал от такива бебета е по-добре да подготвите няколко контейнера, така че да е възможно да се събират капчици в различни ястиябез да се замърсява при манипулация.
  4. 4 Преди процедурата можете да направите лек, поглаждащ масаж в долната част на корема, в областта на пикочния мехур.

  3. Какво не трябва да се прави при събиране на урина?

  При събиране на материал за клиничен анализ на урината не се препоръчва:

  1. 1 Използвайте необработени съдове, съдържанието на гърне, пелена, пелена, найлонов плик. Този анализ се нарича "мръсен", не е подходящ за оценка на състоянието на пикочната система.
  2. 2 Използвайте за анализ остаряла урина, която е престояла повече от 3 часа или е била в хладилник без специален консервант.
  3. 3 Вземете материал за OAM след дефекация, по време на менструация или след полов акт.
  4. 4 Съберете материал за изследване по време на остри възпалителни заболявания на репродуктивната система, кожата около уретрата и вагината (трябва да предупредите лекаря за това предварително). Няма да е възможно да се събере чисто такъв анализ.
  5. 5 Не използвайте уринарен катетър, освен ако няма спешна нужда от него (рак на простатата, аденом на простатата, тежко болен на легло и други ситуации, определени от лекуващия лекар). При поставяне на катетър у дома има висок риск от вторична инфекция.

  Таблицата по-долу представя основните индикатори, техните стандарти и тълкуване. Клиничният анализ на урината при жените практически не се различава от този при мъжете, с изключение на някои параметри. Тези малки нюанси са отбелязани в таблицата.

  Индикатор	Декодиране	норма
  BLd	Червени кръвни клетки	2-3 в зрителното поле при жените (съкратено п/з) / Единични при мъжете
  LEU	Левкоцити	3-6 в p/z за жени / До 3 - за мъже
  Hb	Хемоглобин	Отсъства (понякога пишат съкращението neg - отрицателно)
  BIL	Билирубин	отсъства (отрицателно)
  UBG	Уробилиноген	5-10 mg/l
  PRO	Протеин	Липсва или до 0,03 g/l
  ГНИДА	Нитрити	отсъства
  Г.Л.У.	Глюкоза	отсъства
  KET	Кетонни тела	отсъства
  pH	Киселинност	5-6
  С.Г.	Плътност	1012-1025
  ЦВЯТ	Цвят	Светложълт

  Таблица 1 - Показатели, оценени при клиничен анализ на урината

  4. Физични свойства

  4.1.

  При оценката на общото количество отделена урина е необходимо да се вземат предвид възможните хранителни характеристики на всеки пациент. При възрастен, който се придържа към нормална диета, дневната диуреза варира от 800 до 1500 ml.

  Диурезата зависи пряко от обема на изпитата течност. Обикновено 60-80% от това, което консумирате на ден, се елиминира от тялото. Нормалното съотношение на дневната към нощната диуреза е 3:1 или 4:1.

  Състояние, характеризиращо се с повишено отделяне на урина (повече от 2000 ml на ден), се нарича полиурия.

  Подобно явление се наблюдава нормално:

  1. 1 Ако сте пили много през последния ден;
  2. 2 При нервна възбуда или пренапрежение.

  Полиурия може да се наблюдава при следните патологични състояния:

  1. 1 Бъбречни заболявания (CKD, етап на разрешаване на остра бъбречна недостатъчност);
  2. 2 Облекчаване на отоци, например, на фона на диуретици;
  3. 3 Безвкусен диабет и захарен диабет;
  4. 4 Нефропатии (амилоидоза, миелома, саркоидоза);
  5. 5 Прием на определени лекарства.

  Обратното състояние се нарича олигурия. При олигурия се отделят по-малко от 500 ml урина на ден.

  Физиологично може да възникне при:

  1. 1 Намалете приема на течности;
  2. 2 Загуба на течност чрез потта в жегата;
  3. 3 Значителна физическа активност.

  Отбелязва се при следните патологии:

  1. 1 Сърдечна декомпенсация;
  2. 2 Отравяне;
  3. 3 Прекомерна загуба на вода от тялото (например при обилна диария, повръщане);
  4. 4 Изгаряния;
  5. 5 Шокови състояния;
  6. 6 Треска от всякакъв произход;
  7. 7 Бъбречно увреждане от инфекциозен, автоимунен и токсичен произход.

  Анурията е състояние, при което производството на урина спира напълно. Анурията е характерна за:

  1. 1 Начален стадий на остра бъбречна недостатъчност;
  2. 2 Остра кръвозагуба;
  3. 3 Неконтролируемо повръщане;
  4. 4 Камъни в пикочните пътища със запушване на лумена;
  5. 5 Онкологични заболявания, придружени от обструкция и компресия на уретерите.

  Ноктурията е състояние, при което нощната диуреза значително преобладава над дневната. Ноктурията е характерна за:

  1. 1 Безвкусен диабет и захарен диабет;
  2. 2 Много бъбречни заболявания;

  4.2.

  Честота на уриниране

  Освен дневното количество урина, обърнете внимание и на честотата на уриниране. Обикновено този процес се извършва от човек 4-5 пъти през деня. Полакиурията се характеризира с често ходене до тоалетната.

  1. Наблюдава се, когато:
  2. 1 Пийте много течности;

  2 Уринарни инфекции.

  1. Олакиурията е противоположно състояние на описаното по-горе. Характерен за:
  2. 1 Нисък прием на течности в тялото;

  2 Нервно-рефлексни нарушения.

  Дизурия е нарушение на уринирането, което съчетава симптоми като промени в обема, честотата и болката на урината. Обикновено тя придружава.

  4.3.

  Цвят

  Е пряко отражение на концентрацията. При здрав човек се допускат отклонения в цвета от сламеножълто до кехлибарено. Цветът на урината също се влияе от специални вещества, чиято основа са кръвни пигменти. Тъмножълт цвят се наблюдава, когато количеството на разтворените в него оцветители значително надвишава нормата.

  1. Характерни за такива условия:
  2. 1 Оток;
  3. 4 Изгаряния;
  4. 2 Повръщане;
  5. 4 Застоял бъбрек;
  1. 5 Диария.
  2. 1 Захарен диабет;

  2 Безвкусен диабет.

  Тъмнокафявият цвят се обяснява с повишаване на нивото на уробилиноген. Това е диагностичен критерий за хемолитична анемия. При прием на сулфонамиди урината може да стане тъмнокафява.

  1. Тъмният, практичен черен цвят може да показва няколко условия:
  2. 1 Алкаптонурия (дължаща се на хомогентизинова киселина);
  3. 2 Остър хемолитичен бъбрек;

  3 Меланосаркома (получава този нюанс поради наличието на меланин). Урината става червена, ако съдържа прясна кръв или червени пигменти.

  1. Това е възможно с:
  2. 1 Инфаркт на бъбрека;
  3. 2 Бъбречна недостатъчност;
  4. 3 Увреждане и травма на пикочните пътища;

  4 Прием на определени лекарства (например рифампицин, адриамицин, фенитоин).

  Появата на "месна помия" се обяснява с наличието на променена кръв, което е характерно за острия гломерулонефрит.

  Зеленикаво-кафяв оттенък (в сравнение с цвета на бирата) се появява, ако билирубинът и уробилиногенът попаднат в урината. Това отклонение от нормата често показва паренхимна жълтеница.

  Ако сянката е по-скоро зеленикаво-жълта, това може да показва наличието на само билирубин и се счита за симптом на обструктивна жълтеница.

  4.4.

  Прозрачност

  Обикновено урината е бистра. Въпреки това, при наличие на патологични компоненти и примеси (протеини, левкоцити, еритроцити, епител, бактерии, соли), тя може да бъде мътна, мътна и млечна.

  Няколко манипулации могат да бъдат извършени предварително, за да се стесни обхватът на възможните вещества, които изграждат утайката, до определени соли.

  За по-точни данни се извършва микроскопия на утайката.

  4.5.

  миризма

  Миризмата на урина обикновено е специфична и не е силна. Може да се появи миризма на амоняк, ако има бактериално замърсяване на пробата. Плодов мирис (на гниещи ябълки) се счита за индикатор за наличието на кетонови тела.

  4.6.

  Относителна плътност (SG)

  Този показател се счита за много важен, тъй като се използва за преценка на концентрационната функция на бъбреците и способността му да се разрежда.

  Измерването се извършва с помощта на специално проектирано устройство - урометър. По време на изследването се обръща внимание предимно на съдържанието на електролити и урея, а не на вещества с високо молекулно тегло (протеини, глюкоза и др.).Обикновено относителната плътност на сутрешната част на урината се определя в диапазона от 1,012 до 1,025. През деня може да варира между 1001 - 1040, следователно, ако пациентът има съмнение за намаляване на концентрационната способност на бъбреците, обикновено се предписва.

  1. Хиперстенурия - показател над нормата
  2. . Неговата причина може да бъде:
  3. 1 Токсикоза на бременни жени;
  4. 2 Прогресивен оток;
  5. 3 Нефротичен синдром;

  4 Захарен диабет; 5 Използване на рентгеноконтрастни средства.

  1. Хипостенурия - намалено специфично тегло
  2. . Наблюдава се при следните условия:
  3. 1 Злокачествена хипертония;
  4. 2 Хронична бъбречна недостатъчност;

  3 Безвкусен диабет;

  4 Увреждане на бъбречните тубули.

  Изостенурията е състояние, при което плътността на урината е равна на плътността на кръвната плазма (в рамките на 1010-1011).

  5. Химични свойства

  Това е втората група показатели на урината, които характеризират здравословното състояние на пациента.<5) может быть следствием:

  1. 5.1.
  2. Средна реакция (pH)
  3. Обикновено рН на урината варира между 5-7. Киселинна реакция (pH
  4. 1 Повишена консумация на месни продукти;
  5. 2 Метаболитна или респираторна ацидоза (като следствие от различни патологични процеси), кома;

  3 Остър гломерулонефрит;

  1. 4 Подагра;
  2. 5 Хипокалиемия.
  3. Алкална реакция (pH>7) възниква, когато:
  4. 1 Зеленчукова диета;
  5. 2 Хронична бъбречна недостатъчност;

  3 Метаболитна или газова алкалоза;

  4 Хиперкалиемия; 5 Активни възпалителни процеси в отделителната система. 5.2.

  1. Определяне на протеин (PRO)
  2. 2 Бъбречна - такава, която е следствие от увреждане на гломерулния филтър или дисфункция на бъбречните тубули. Диагностичният критерий за тежестта на патологичния процес е селективността - колкото по-голям е броят на големите протеинови молекули, открити във вторичната урина, толкова по-сериозна е ситуацията.
  3. 3 Постреналната протеинурия е проява на възпалителни процеси в репродуктивната система и околните тъкани (вулвовагинит, баланит и др.).
  4. 4 Протеинурията може да бъде и физиологична, например при емоционално претоварване, излагане на студ или слънце, при деца в изправено положение, при продължително ходене или бягане.

  5.3.

  Определяне на глюкоза (GLU) Обикновено това вещество не може да се открие в урината поради ниското му съдържание.Глюкозурия е името, дадено на състояние, при което нивата на глюкозата надвишават 0,8 mmol/l

  . Това се случва, когато се превиши така нареченият бъбречен глюкозен праг. Тоест, когато концентрацията му в кръвта надвиши 9,9 mmol/l, той свободно преминава през бариерата и навлиза в урината.

  1. Има следните видове глюкозурия:
  2. 1 Хранителен (големи количества идват от храната);
  3. 2 Емоционален;

  3 Лечебни.

  1. Патологичната глюкозурия обикновено се разделя на бъбречна (проявява се при различни бъбречни заболявания) и екстраренална, която се счита за следствие от следните заболявания:
  2. 1 Захарен диабет;
  3. 2 Тиреотоксикоза;
  4. 3 Феохромоцитоми;
  5. 4 Остър панкреатит и други заболявания на панкреаса;
  6. 5 Болест на Иценко-Кушинг;
  7. 6 Цироза на черния дроб;

  7 Отравяне.

  5.4. Определяне на хемоглобин (Hb)

  1. Смята се, че хемоглобинът се намира в част от урината по време на бързото разпадане (хемолиза) на червените кръвни клетки. Такъв процес може да бъде инфекциозен, имунологичен или генетичен по природа.
  2. Най-често хемоглобинурия се открива с:
  3. 1 Хемолитична анемия;
  4. 2 Преливане на несъвместима кръв;
  5. 3 Вътрешни наранявания (краш синдром);

  4 Тежко отравяне;

  5 Директно увреждане на бъбречната тъкан.

  Хемоглобинурията е опасна, защото е тласък за развитието на остра бъбречна недостатъчност.

  1. Патологичната глюкозурия обикновено се разделя на бъбречна (проявява се при различни бъбречни заболявания) и екстраренална, която се счита за следствие от следните заболявания:
  2. 5.5.
  3. Определяне на кетонни тела (KET)
  4. Кетонурия е специален показател за анализ на урината, който отразява неуспеха на метаболитните процеси, протичащи в организма. В този случай се откриват следните вещества: ацетон, бета-хидроксимаслена, ацетооцетна киселини. Кетонурия възниква на фона на:
  5. 2 Въглехидратно гладуване, диети;
  6. 3 Тежка токсикоза (по-често при деца);

  4 Дизентерия;

  Билирубинурия е патологично състояние, при което в урината се открива непроменен билирубин. Когато механизмите, които използват билирубина, се провалят, бъбреците поемат част от работата. Билирубинурия е типична за много чернодробни заболявания:

  1. 1 Цироза;
  2. 2 Хепатит;
  3. 3 Жълтеница (паренхимна и механична);
  4. 4 Жлъчнокаменна болест.

  5.7.

  Определяне на уробилинови тела (UBG)

  Уробилинурията възниква, когато черният дроб не функционира правилно. Въпреки това чревната патология (където се образува това вещество) и процесите, водещи до разпадане на червените кръвни клетки, също допринасят за появата на уробилиноген в урината.

  1. Високо съдържание на уробилиногенни тела в пробата (UBG във формата за анализ) се открива, когато:
  2. 1 Хепатит;
  3. Смята се, че хемоглобинът се намира в част от урината по време на бързото разпадане (хемолиза) на червените кръвни клетки. Такъв процес може да бъде инфекциозен, имунологичен или генетичен по природа.
  4. 2 Сепсис;
  5. 4 Цироза;

  5 Чревни заболявания (възпаление, запушване).

  6. Микроскопско изследване на седимент

  Микроскопското изследване на организиран и неорганизиран седимент от урина е от голямо значение при диагностицирането. За тази цел лаборантът оставя получената проба да престои около два часа, след което я центрофугира, изцежда течността и изследва капка утайка под микроскоп.

  При малко увеличение се броят цилиндрите в зрителното поле, а при голямо увеличение се броят левкоцити, еритроцити и други клетъчни елементи.

  Преброяването на броя на клетъчните елементи в даден материал значително улеснява използването на камерата на Горяев.

  6.1.

  Червени кръвни клетки (BLD)

  

  Обикновено има, но техният брой е ограничен до една клетка в зрителното поле при мъжете и до три при жените).

  – състояние, при което в урината се откриват повече червени кръвни клетки. Има макрохематурия (наличието на кръвни съсиреци може да се определи с просто око) и микрохематурия (наличието на червени кръвни клетки може да се открие само с помощта на микроскоп).

  

  Фигура 1 - Променени еритроцити в урина под микроскоп, нативен препарат. Източник Masaryk University (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

  Освен това се разграничава гломерулна (бъбречна) хематурия, която се проявява при бъбречни заболявания от различен произход, лекарствени и токсични увреждания на бъбречната тъкан и негломерулна, която е свързана с възпалителния процес, наранявания и рак.

  Фигура 2 - Непроменени еритроцити (нативен препарат, червена стрелка показва еритроцит и левкоцит). Източник Masaryk University

  Повишаването на нивото на белите кръвни клетки в урината се нарича левкоцитурия. Това винаги показва възпалителни процеси в бъбреците или пикочните пътища, като:

  1. 2 Гломерулонефрит;
  2. 3 Бъбречна туберкулоза;
  3. 5 Уретрит;
  4. 6 Треска.

  Ако сред всички клетки има значително повече еозинофили, тогава те говорят за алергичен генезис на заболяването, ако лимфоцитите - за имунологичен.

  

  Фигура 3 - Левкоцити в урината под микроскоп

  6.3.

  Епител Обикновено микроскопията разкрива до 5-6 клетки.

  1. Елементите обаче трябва да се разграничават един от друг, тъй като отразяват различни клинични прояви:
  2. 1 Плоският епител навлиза в материала от външните гениталии. Често се наблюдава при уретрит при мъжете, при лошо взети проби при жените.
  3. 2 Преходният епител е част от лигавицата на пикочните пътища. Среща се при цистит, неоплазми, пиелит.

  3 Бъбречният епител, присъстващ в големи количества в ТАМ, показва следните състояния: остро и хронично бъбречно увреждане, интоксикация, треска, инфекция.

  6.4.

  1. Цилиндри
     • Това са протеинови или клетъчни елементи, произхождащи от тубуларния епител.
     • 1 Хиалин (протеин) се появява, когато:
     • дехидратация на тялото;
     • нефропатия при бременни жени;
  2. треска;
     • отравяне със соли на тежки метали.
     • 2 Waxy (протеин) говори за:
  3. нефротичен синдром;

  амилоидоза.

  3 Клетъчните отливки могат да показват проблеми с много широка етиология и са пряка индикация за по-подробни анализи. 6.5..слуз

  1. 5 Уретрит;
  2. Обикновено се намира в
  3. малко количество
  Г.Л.У.Глюкозаотсъства KETКетонни телаотсъства pHКиселинност5-6 С.Г.Плътност1012-1025 ЦВЯТЦвятСветложълт

При по-високи нива слузта може да показва следните заболявания:

1. 4 Бъбречнокаменна болест;
2. 5 Неправилно вземане на проби.
3. Референции
4. 1 Козинец Г.И. Интерпретация на тестове за кръв и урина и тяхното клинично значение / G.I. Козинец. - М.: Триада X, 1998. - 100 с.;
5. 5 Морозова В.Т. Изследване на урина: Учебник. надбавка / В.Т. Морозова, И.И. Миронова, Р.Л. Шарциневская. – М.: РМАПО, 1996. – 84 с.

Клинична задача по темата на статията:

Мъж на 45 години посети нефролог за преглед по повод микрохематурия. Микрохематурия е установена за първи път преди 6 месеца (пациентът е сменил работата си и е преминал медицински преглед за здравно осигуряване), за което е докладван два пъти през последните 6 месеца от лекуващия лекар.

Предишните изследвания на урината не показват патологични промени. Пациентът никога не е съобщавал за груба хематурия (червена урина, кръв в урината), не е имал никакви симптоми на пикочните пътища и в момента се чувства в отлична форма.

Няма анамнеза за сериозно заболяване, няма симптоми на зрително или слухово увреждане. В семейната история не се споменава за бъбречно заболяване при роднини. Според пациента той пие около 200 грама водка на седмица и пуши по 30 цигари на ден.

Данни от проверката

Пациентът няма признаци на наднормено тегло. Пулс - 70 удара в минута, кръвно налягане - 145/100 mm Hg. Изследване на сърдечно-съдовата, дихателната, нервната системи и органи коремна кухинане установи никакви нарушения.

Фундоскопията (изследване на очното дъно) разкрива извити артерии и вени на очното дъно, перпендикулярно разклонение на артериите на ретината.

Резултати от изследванията

Въпроси

1. 1 Най-вероятна диагноза.
2. 2 Какви допълнителни изследвания трябва да бъдат назначени?
3. 3 Какви препоръки трябва да се дадат на пациента?
4. 4 Как да тълкуваме резултатите от биохимичен кръвен тест?

Решаване на проблеми и тактики за управление на пациенти

Микроскопската хематурия може да възникне в резултат на широк спектър от патологии (например заболявания на простатата, уролитиаза), но комбинацията й с артериална хипертония, протеинурия (повишен протеин в урината), нарушена бъбречна функция (повишени нива на креатинин и урея) показва, че пациентът има хроничен гломерулонефрит.

Увеличаването на нивото на GGTP в биохимичен анализ може да показва увреждане на черния дроб в резултат на хронична употреба на алкохол (тук е необходимо да се изясни историята на живота на този пациент).

Повечето често срещани причинимикрохематурия:

1. 1 Хроничен гломерулонефрит, включително имуноглобулин А (Ig A) нефропатия;
2. 2 Болест на тънката базална мембрана (доброкачествена хематурия);
3. 3 Синдром на Alport.

Ig A нефропатията е най-честият гломерулонефрит при развитите страни, се характеризира с дифузни мезангиални отлагания на IgA.

Пациентите често изпитват епизоди на груба хематурия (червена урина) в отговор на развитието на възпалителни заболявания на горните дихателни пътища.

В повечето случаи отключващият фактор на заболяването не може да бъде идентифициран. Често има връзка с пурпурата на Henoch-Schönlein и други автоимунни заболявания, алкохолна цироза на черния дроб, инфекции и онкология.

При този пациент имуноглобулиновата нефропатия може да се комбинира с алкохолно чернодробно заболяване, което изисква уточнение. 2 от 10 пациенти с IgA нефропатия развиват краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност в рамките на 20 години.

Болестта на тънката базална мембрана е наследствено заболяване, което се придружава от определяне на червени кръвни клетки, протеин в урината (минимална протеинурия), нормални показателибъбречна функция, която не се влошава с времето.

Електронната микроскопия разкрива дифузно изтъняване на гломерулните базални мембрани (нормално дебелината на базалната мембрана е 300-400 nm, докато при пациенти с доброкачествена хематурия дебелината на гломерулните базални мембрани е 150-225 nm).

Синдромът на Alport е прогресивно наследствено заболяване (генът се наследява на Х-хромозомата по доминантен начин, мъжете са по-често засегнати) на гломерулите на бъбреците, което е свързано с глухота и зрително увреждане.

Този пациент трябва да се подложи на бъбречна биопсия за хистологична проверка и точна диагноза.

Тъй като пациентът е на възраст над 40 години, е необходимо да се проведе тест за PSA, трансректален дигитален преглед (за изключване на рак на простатата), а при съмнение за рак на пикочния мехур - цитология на урината, ултразвук и цистоскопия на пикочния мехур.

За да се оцени състоянието на черния дроб, е необходимо да се извърши ултразвуково изследване и, ако е необходимо, да се вземе решение за чернодробна биопсия.

Пациентът трябва да бъде посъветван да спре да пие алкохол и редовно да проследява кръвното налягане. Пациентът трябва редовно да се преглежда от нефролог, тъй като е изложен на висок риск от прогресия на бъбречната недостатъчност, с голяма вероятност да бъде подложен на хемодиализа и/или бъбречна трансплантация.

Пациентът трябва да бъде насочен към кардиолог за профилиране на артериалното налягане и антихипертензивна терапия.

Умерено повишени нива на креатинин показват увреждане на гломерула. Понастоящем няма убедителни доказателства за ефективността на имуносупресивната терапия при пациенти с имуноглобулинова (Ig A) нефропатия.

Ключови моменти

1. 1 Пациенти с изолирана хематурия на възраст под 50 години трябва да бъдат насочени към нефролог.
2. 2 Пациентите на възраст над 50 години първоначално се насочват към уролог, за да се изключат патологии на пикочния мехур и простатата.
3. 3 Дори леко повишаване на плазмения креатинин показва значително увреждане на бъбречната функция.
4. 4 Индуцираното от алкохол увреждане на черния дроб не е придружено от тежки симптоми.

Дешифрирането на общ тест за урина при възрастни изисква необходимата квалификация, така че лекарите не препоръчват да интерпретирате резултатите сами. това лабораторно изследванеТой е високоинформативен и лесен за провеждане и е един от най-често предписваните.

Урината или урината е биологична течност, която се произвежда от бъбреците в процеса на филтриране на кръвта, протичаща през тях. Състои се от 95-96% вода и 4-5% продукти на протеиновия метаболизъм (креатинин, пикочна киселина, урея), минерални соли и други вещества.

Добрият резултат от изследването на урината не винаги показва липсата на патология, той трябва да бъде свързан с кръвните изследвания и общото състояние на пациента.

Диагностичната стойност на общия тест на урината се обяснява със следните фактори:

• събирането на материал за изследване е просто и не причинява дискомфорт на пациента;
• скорост и техническа простота на изпълнение;
• показателите на изследването на урината корелират с показателите на кръвния тест, като се допълват взаимно;
• пълен общ тест на урината ви позволява да оцените функционирането на много системи на тялото;
• Получените резултати в някои случаи позволяват на лекаря да направи предварителна диагноза.

Показания за предписване на общ тест на урината

Общ тест на урината се предписва на всички възрастни и деца по време на диспансерно наблюдение, той също е включен в комплекса за основно изследване на пациенти с различни заболявания. Той е най-информативен за следните патологии:

• възпалителни заболявания на бъбреците и пикочните пътища;
• неоплазми на пикочно-половата система;
• остра и хронична бъбречна недостатъчност;
• заболявания на черния дроб и жлъчните пътища (хепатит, холангит, холелитиаза);
• отравяне с хемолитични отрови;
• състояние след стрептококова инфекция.

Препоръчително е всеки здрав човек да прави тест за урина веднъж годишно, тъй като той дава достатъчно информация за състоянието на тялото и ви позволява да диагностицирате някои заболявания в латентен стадий, при липса на симптоми.

Как да се подготвим за изследване

Общият тест на урината не само идентифицира възможните заболявания на пикочно-половата система, но също така определя състоянието на много други системи, например храносмилателната и сърдечно-съдовата. Въпреки това, за да бъдат надеждни параметрите, които определя, човек трябва да бъде добре подготвен.

Отклонението на определени показатели от нормата или, обратно, получаването на нормален резултат при наличие на клинични симптоми служи като причина за задълбочено изследване на пациента.

Един ден преди теста трябва да спрете да ядете храни, които могат да повлияят на състава на урината. На първо място, това са ярко оцветени храни (цвекло, моркови, карамел, лимонада), маринати, пушени меса и алкохол. Освен това трябва да спрете приема на всякакви хранителни добавки и витамини, както и диуретици (след консултация с Вашия лекар).

Кетонни тела

Появява се при декомпенсиран захарен диабет,

Увеличаването на броя на преходните епителни клетки е свързано с уролитиаза, тумори на пикочните пътища, интоксикация, остри възпалителни процеси в бъбречното легенче или пикочния мехур.

Появата на бъбречни епителни клетки в урината се наблюдава при циркулаторна недостатъчност, интоксикация и нефрит. Много голям брой бъбречни епителни клетки присъстват в урината на пациенти с нефротична некроза, причинена от отравяне с дихлоретан, антифриз и сублимат.

При спешна нужда може да се направи общ тест на урината по всяко време на деня. Ако резултатът се изисква възможно най-скоро, тогава на препратката към лабораторията се изписва на латински "Cito!", Което означава "спешно".

Цилиндри

Какво представляват цилиндрите? Това са образувания, които са отливки от бъбречните тубули и се образуват от различни компоненти на урината, коагулирани в кисела среда. В алкална урина не се образуват отливки.

В зависимост от състава има няколко вида цилиндри:

• хиалин– появяват се при някои бъбречни заболявания, сърдечна недостатъчност и хипертермия;
• зърнеста– признак на бъбречна патология (пиелонефрит, гломерулонефрит, диабетна нефропатия), вирусни инфекции, отравяне с олово;
• восък– при амилоидоза, хронична бъбречна недостатъчност, нефротичен синдром;
• еритроцит– характерни за гломерулонефрит, тромбоза на бъбречната вена, бъбречен инфаркт.

Бактерии

Появата на бактерии в урината (бактериурия) е свързана с инфекциозен възпалителен процес в органите на пикочно-половата система или с нарушение на правилата за подготовка и вземане на теста.

гъбички

Откриването им показва гъбична инфекция. Те често се появяват в урината на хора, които са получили продължителен курс на антибактериална терапия или страдат от имунна недостатъчност от различен произход.

соли

Появата на соли в урината може да бъде свързана с нарушения на минералния метаболизъм, възпаление на пиелокалицеалната система, уролитиаза, подагра, както и хранителни навици.

Възможно ли е сами да дешифрирате тест за урина?

На пръв поглед може да изглежда, че разчитането на резултата от общ тест на урината не е трудно, ако имате под ръка декодиране на основните показатели. На практика обаче всичко е много по-сложно. Случва се, че съществуващите отклонения от нормата не са свързани с патология. Например, намаляването на плътността на урината може да се дължи на много пиене малко преди теста, а промяната в цвета на урината може да се дължи на яденето на ястия от цвекло или приемането на лекарства (фурадонин, фуразолидон, витамини).

Намаляване на количеството на урината се наблюдава при дехидратация, остра и хронична бъбречна недостатъчност. При голям обем урина може да се подозира захарен диабет или безвкусен диабет.

От друга страна, добрият резултат от изследването на урината също не винаги показва липсата на патология, той трябва да бъде свързан с кръвните изследвания и общото състояние на пациента. В тази връзка е невъзможно да се постави диагноза само въз основа на резултатите от едно изследване в повечето случаи. По правило отклонението на определени показатели от нормата или, обратно, получаването на нормален резултат при наличие на клинични симптоми служи като причина за задълбочено изследване на пациента. Диагнозата се поставя въз основа на оценка на резултатите от всички изследвания, като се вземе предвид клиничната картина.

Видео от YouTube по темата на статията:

Бърза навигация в страницата

Характеристики на декодиране на общ тест за урина при възрастни, деца и бременни жени

Общият тест на урината е клиничен тест, необходим за поставяне на точна диагноза. В лабораторни условия се определят физикохимичните параметри на тази биологична течност, а седиментът се диагностицира отделно.

Нарушенията във функционирането на тялото се проявяват предимно в състава на урината. Забелязвайки навреме отклонения от нормата, можете да избегнете тежки форми на заболяването.

Характеристики на събиране на урина

Подаването на урина за анализ практически не изисква никакви усилия от страна на лицето. Течността трябва да се събира веднага след сън в измит буркан. Гениталната област трябва да се измие преди процедурата, за да се предотврати навлизането на бактерии.

За най-точни резултати не трябва да пиете алкохол или диуретици в деня преди изследването на урината. Пресните плодове и зеленчуци могат неоправдано да променят цвета на течността. Медицинското ограничение е цистоскопията да се направи не по-късно от седмица преди изследването.

Жените по време на менструален цикълНе допускайте попадането на менструална кръв в урината.

Лабораторията приема фиксиран обем урина, приблизителната норма е 50 ml. Взетият тест трябва да бъде доставен в клиниката не по-късно от 2 часа след вземането.

• Ако не можете да отделите урина в рамките на този период от време, трябва да поставите буркана в хладилника. Резултатът от анализа може да бъде получен на следващия ден.

Тълкуване на общия анализ на урината при възрастни, норми

Всеки показател в картата с резултатите от изследването на урината или съответства на нормата, или показва конкретно заболяване. За лабораторната диагностика е важен не само съставът на течността, но и цветът, консистенцията и миризмата.

Таблица: обща норма за изследване на урината и тълкуване на резултатите при възрастни

Под таблицата подробно са описани всички показатели за анализ и възможни заболявания, показани с отклонение от нормата (увеличаване/намаляване).

Нека разгледаме всеки показател поотделно.

Цвят на урината

Декодирането на теста за урина започва с оценка на цвета на течността. При възрастни нормата е нюанси от светло жълто до богата слама. Други цветови вариации показват нарушения във функционирането на органите. Отклоненията са както следва:

• Бледата урина показва прекомерен прием на течности, дисфункция на панкреаса (захарен диабет и безвкусен диабет) и бъбречна недостатъчност.
• Цветът на охра е класическа дехидратация от интоксикация или сърдечна недостатъчност.
• Кафявата урина е чернодробно заболяване (хепатит, цироза), разрушаване на червените кръвни клетки след определени инфекции, особено след малария.
• Яркочервен оттенък показва наличието на кръв в урината. Може да бъде причинено от наличие на камъни в пикочния мехур, инфаркт на бъбреците, пиелонефрит (остър курс), рак на пикочните пътища.
• Избледнелият червен цвят показва обилна консумация на „оцветяващи плодове“: цвекло, моркови, грозде, касис. Не представлява никаква опасност.
• Червено-кафявата урина е следствие от приема на сулфонамиди.
• Сивкав оттенък с изразена утайка - камъни в бъбреците, туберкулоза или бъбречен инфаркт, бързо разрушаване на червените кръвни клетки. Използването на стрептоцид и пирамидон също дава този нюанс.
• Черен цвят - болест на Микели (наследствена форма на анемия), меланом.

Цветът на урината се влияе от храната, приета в деня преди приема. За да разберете точния резултат, не е препоръчително да ядете цветни плодове или да приемате горните лекарства.

Ниво на прозрачност

Урината не трябва да става мътна в рамките на 2 часа след събирането. Допустимо е слабо наличие на слуз и епителни клетки. Възможна е загуба на прозрачност, ако течността съдържа:

• Левкоцити – цистит, пиелонефрит;
• Червени кръвни клетки - простатит, уролитиаза, рак;
• Протеинови клетки – гломеруло- и пиелонефрит;
• Бактерии – бактериален цистит, пиелонефрит;
• Прекомерно количество епител - бъбречна недостатъчност;
• Загубата на тебеширена утайка е уролитиаза.

Бистротата на урината до голяма степен се влияе от здравето на бъбреците. Освен това може да се появи помътняване, ако не се спазва хигиената при вземане на анализа. Следователно, ако се открият патологични аномалии, се препоръчва да се проведе повторно изследване с друга част от урината.

Миризма на урина

Взетият тест може да има лека миризма. Появата на специфичен аромат показва възпалителни и гнилостни процеси в пикочните пътища:

• Наличието на ацетонови нотки в миризмата показва диабет;
• Сходството на миризмата с изпражненията показва наличието на фистула от ректума;
• В урината се усеща амоняк поради ферментационни процеси, причинени от цистит;
• Гнилата миризма се причинява от гангрена на пикочните пътища.

Урината има много неприятен аромат, ако сте погълнали чесън или хрян.

Специфично тегло (S.G.)

Нормалната относителна плътност на урината при възрастен е от 1,005 до 1,028. Повишеното специфично тегло се дължи на липсата на прием на течности или прекомерното им изхвърляне от организма (повръщане, диария, треска, прекомерна физическа активност с повишено изпотяване).

Този процес може да бъде причинен от захарен диабет и токсикоза по време на бременност. Намаленото отделяне на урина се нарича олигурия.

Отчитане под нормата е причинено от бъбречна недостатъчност. Също така високото съотношение може да бъде оправдано чрез консумация на голям обем течност или приемане на диуретици. По-точна картина на специфичното тегло ще бъде показана чрез вземане на анализа в рамките на 24 часа - 8 порции се събират на всеки 3 часа.

pH на урината (ниво на киселинност)

Киселинността в организма се променя през деня, поради което тестът се взема на празен стомах. По време на филтрирането бъбреците отстраняват водородните йони от кръвта. Нормалната стойност на pH на урината е 4-7.

Ако стойността на PH е над 7:

• Повишено количество на калий и паратироидни хормони в кръвта;
• Липса на животинска храна;
• Метаболитна, респираторна алкалоза;
• Инфекция на пикочните пътища.

Нивото на киселинност се повишава при приемане на лекарства на базата на адреналин и никотинамид.

Ако стойността на PH е под 4:

• Намалено количество калий в кръвта;
• Дехидратация, гладуване, треска;
• захарен диабет;
• Обилна консумация на месни продукти.

Нивото на киселинност намалява при прием на диакарб, аспирин и метионин.

Протеин в урината (PRO)

Обикновено в урината не трябва да има белтък (PRO neg). Декодиране отрицателно – липсата на който и да е компонент в общата карта с резултат от анализа. Следи от протеин се откриват след интензивно физическо натоварване или хипотермия.

• Стабилен положителен фактор PRO говори за хроничен пиелонефрит и хипертония.

Глюкоза в общ анализ на урината (GLU)

Наличието на захар в урината показва проблеми с панкреаса. Пациентът обикновено се диагностицира с остър панкреатит, захарен диабет или прекомерно наличие на въглехидрати в диетата.

Кетонни тела (KET)

Този показател е нарушен при хора, които променят диетата си, за да отслабнат. Положителният ефект от диетата се забелязва, ако има кетони в урината. Това се дължи на факта, че тялото синтезира собствените си мастни резерви.

• Медицински причини: захарен диабет, остър панкреатит, болест на съхранение на гликоген.

Билирубин (BIL)

IN здраво тялоПри възрастните няма билирубин. Наличието му показва чернодробно заболяване:

• цироза;
• вирусен хепатит;
• холестаза;
• Субхепатална жълтеница.

Алкохолът и други токсични вещества, консумирани предишния ден, имат подобен ефект върху резултатите от анализа. За хроничен алкохолизъм патологични промениса упорити.

Уробилиноген (URO)

Наличието на уробилиноген показва, че жлъчката навлиза в излишък в тънките черва. Характерни заболявания са запек, жълтеница и първоначално чернодробно увреждане.

Хемоглобин в анализ на урината

Обикновено този показател трябва да е отрицателен. Ако хемоглобинът, който се появява по време на разграждането на червените кръвни клетки, влезе в урината, тогава пациентът има една от следните патологии:

• Обширен инфаркт;
• малария;
• Краш синдром (мускулно увреждане поради нараняване);
• Отравяне със сулфиди или гъби;
• Кървене в отделителната система.

Хемоглобинът присъства в малки количества в урината нормално след кръвопреливане.

Червени кръвни клетки (BLD)

Транскриптът на BLD трябва да съдържа не повече от 3 единици червени кръвни клетки при жените и не повече от 1 при мъжете. Ако се открие натрупване на червени кръвни клетки в урината, тогава има сериозни проблеми с бъбреците:

• гломерулонефрит;
• Нефротичен синдром, бъбречен инфаркт;
• Уролитиаза.

Левкоцити (LEU)

Декодирането на LEU позволява до 6 левкоцита в урината при жените и до 3 при мъжете. Именно този показател се счита за индикатор за наличието на заболявания на отделителната система и бъбреците. Диагнозата левкоцитурия може да бъде абсолютно всичко; необходимо е ултразвук на бъбреците и пикочния мехур.

Епителни клетки

Епителните клетки обикновено трябва да присъстват в анализа в малки количества– до 10. По-голямото число говори за наличие на възпалителен процес. В лабораторни условия можете да разберете епитела на кой орган присъства. Това ще помогне при поставянето на диагноза.

Характеристики на общ тест на урината при бременни жени

Бъдещите майки трябва редовно да се подлагат на общ тест на урината. Декодирането за бременни жени съответства на класическите норми на възрастен.

Възпалителните процеси на пикочния мехур са характерни за всяка втора жена, носеща плода – затова е важно да ранна диагностика. Патологията на бъбреците е по-сериозна, следователно е необходимо изследване в болница.

• Особено важно е своевременното идентифициране на асимптоматична бактериурия. В това състояние клинични проявилипсват, но има промени в урината - откриват се бактерии.

Всичко това може да доведе до различни акушерски усложнения, така че е необходимо своевременно използване на одобрени антибиотици.

Характеристики на дешифрирането на общ тест за урина при деца

Декодирането на общ тест за урина при дете съответства на принципите на диагностиката при възрастни. Характеристики – по-гъвкави показатели за деца под 5 години. В урината на дете, за разлика от възрастен, са разрешени:

• протеини;
• глюкоза;
• уробилиноген;
• кетони;
• билирубин;
• сол.

Такива компоненти се обясняват с ранната възраст на децата и характеристиките на тяхната диета. Клетъчните включвания (левкоцити, еритроцити) трябва стриктно да отговарят на стандартите за „възрастни“. Картата с резултатите от общ тест на урината трябва да бъде показана на педиатъра непременно.

Показания за предписване на изследване на урината

За определяне на почти всяко заболяване е необходим общ тест на урината. Това е особено важно, когато става дума за нефрит, нефроза, нефросклероза, пиелонефрит, уролитиаза и други патологии на отделителната система на организма.

В допълнение към заболяванията на пикочните пътища, анализът помага за диагностицирането на тумори и възпаления. Това изследване се нарича общо клинично, защото при оплаквания на пациента се включва в стандартния преглед.

Общ тест на урината е необходим в следните случаи:

• Съмнения за възпалителен процес в бъбреците и пикочните канали;
• Прехвърляне на бактериална инфекция, причинена от стрептококи (1-2 седмици след възстановяване);
• Необходимостта да се установи дали методът на лечение е правилен и дали има напредък в възстановяването;
• Допълнителни изследвания като част от всяка диагноза;
• Профилактичен преглед на всяко лице 1-2 пъти годишно;
• Откриване на бактериурия (наличие на бактерии в урината) при липса на клинични признаци.

При поставяне на каквато и да е диагноза, изследването на урината се използва по същия начин като кръвния тест. В картата с резултатите можете да видите как тялото реагира на стимула. Подробната картина помага да се изяснят едновременно няколко аспекта във взаимодействието на вътрешните системи.

Не трябва да забравяте за превантивния анализ 1-2 пъти годишно, защото всяко заболяване е по-лесно да се излекува в ранните етапи.

Общият тест на урината позволява да се изследват в лабораторията физическите и физичните характеристики на течността и микроскопичните следи от утайка в нея, въз основа на които могат да бъдат потвърдени или отхвърлени редица придружени диагнози. физиологични промениструктура на веществото.

С помощта на анализа можете да диагностицирате бъбречни заболявания, проблеми с простатната жлеза, заболявания на пикочния мехур, тумори, пиелонефрит, както и редица патологични състояния на ранни етапикогато липсват клинични прояви като такива.

Как да подадете?

За провеждане на общ тест на урината е необходимо да се събере сутрешна течност, която е физиологично натрупана през цялата нощ. Именно този вид материал се счита за най-оптималният, а резултатите от неговите изследвания се считат за верни.

Преди да съберете течност, трябва да извършите щателна тоалетна пикочно-половите организа да се предотврати навлизането на чужди замърсители в течността. Необходимо е урината да се събира в стерилни контейнери, за предпочитане продавани чрез аптечна верига - така наречените контейнери за биопроби.

Дванадесет часа преди събирането на веществото трябва да спрете приема на каквито и да било лекарства, които могат да променят физическите и химичните параметри на урината. Самият анализ трябва да се извърши не по-късно от два часа след вземането на пробата.

Препоръчително е течността да се транспортира до лабораторията внимателно, при положителни температури в диапазона от 5-20 градуса - твърде ниски или по-високи стойности могат да повлияят на пробата и да изкривят истинските резултати от анализа.

Показания за употреба

Общ тест за урина се предписва в случай на редовен задължителен преглед, ако има съмнение за заболявания на пикочните пътища и бъбреците. Също така, този анализ се предписва на пациенти, които са претърпели стрептококова инфекция в процеса на превантивно цялостно изследване, както и за оценка на ефективността на лечението и постоянен мониторинг на хода на заболяването.

Нормални показатели. Декодиране

В лабораторията урината се изследва за редица показатели:

Или за по-голяма яснота можете да използвате следната таблица.