Синдром на внезапна смърт: какво трябва да знае всяка майка. Синдром на внезапна детска смърт: какво трябва да знаят родителите. Причини, как да предотвратим непоправимото? Синдром на внезапна необяснима смърт в съня

Синдромът на внезапна детска смърт е смъртта на дете на възраст между 1 седмица и 1 година. По правило идва неочаквано. В същото време при аутопсията също няма признаци различни заболяванияили аномалии в развитието, които могат да причинят смъртта на бебето. Патологията все още не е напълно разбрана и следователно основните причини за ужасния синдром не са установени. Учените все още продължават да смятат това явление за едно от най-мистериозните и трагични в същото време.

Статистиката го показва в по-голяма степен на това заболяванеМомчетата страдат (приблизително 60%), а максималната смъртност настъпва през 3-6-ия месец от живота на детето. Освен това най-често децата умират късно вечер или рано сутрин. Броят на трагичните случаи зависи и от времето на годината. Доказано е, че през зимата и пролетта, поради чести инфекции, смъртните случаи сред децата се регистрират по-често.

Относно патологията

Синдромът на внезапна детска смърт (SIDS) се появява официално в началото на 60-те години на 19 век, въпреки че е забелязан почти навсякъде по-рано. Но едва през 80-те години група лекари започват да провеждат цели кампании срещу появата на това заболяване.

Опасното разстройство често се нарича синдром на изключване. Обикновено рисковата група се състои от: инфекциозни заболявания, тумори, различни малформации и наранявания. Често причината за смъртта на дете все още може да бъде определена чрез внимателно проучване на медицинската история и резултатите от аутопсията. Но дори такива проучвания не винаги дават подробни отговори на всички наболели въпроси. Така че понякога дори напълно здраво дете може просто да не се събуди сутрин. В такива случаи лекарите говорят за SIDS.

Рискът от синдрома се увеличава рязко при комбинация от три фактора: генетични промени, критична възраст на детето и външни условия, неподходящи за здравословно развитие. Например, здраво бебе, ако има липса на кислород по време на сън, определено ще се събуди и ще обърне главата си. В случай на патология защитният механизъм не работи: децата заравят лицата си в матрака, съдържанието на кислород в кръвта намалява, детето се задушава и умира. Пушенето на родителите му също може да доведе до смъртта на новородено, тъй като лошият навик също намалява нивото на защитния рефлекс.

Причини за синдрома

Много учени и педиатри все още не са успели да стигнат до общо решение и да идентифицират абсолютно всички причини за развитието на болестта. Но експертите са доказали, че най-често смъртта настъпва поради дисфункция на сърдечния мускул или поради нарушение на дихателната система. По този начин при съня на всяко дете рефлексът на кашлицата е отслабен и мускулният тонус намалява. Със синдрома тялото на болното бебе няма да може да се справи с него. Ще настъпи задушаване и ще настъпи смърт.

Има доказателства, че SIDS може да е резултат от вродени нарушения на мозъчния ствол. Това заключение е направено от група лекари от Бостън. Те смятат, че патологията няма нищо общо със съня на детето и смъртта настъпва поради спиране на дишането.

Изследователи от Тексас смятат, че опасното състояние възниква поради загуба на специален ген. Той е отговорен за функционирането на мозъчните сигнали и участва в регулирането на дихателния процес по време на натрупването на въглероден диоксид. В този случай бебето може да умре поради отпускане на рефлексите. Рисковете нарастват значително, ако стаята е с лоша вентилация или детето постоянно прегрява.

Някои учени предполагат, че SIDS се причинява от необезопасено място за спане на бебето.. Матрак или възглавница, които са твърде меки, могат да причинят смъртта на бебето, когато спи по корем. Те „запушват“ носа на бебето, причинявайки спиране на дишането. Ето защо много педиатри съветват да изберете твърд матрак за новородено и напълно да изоставите възглавницата.

Времето от годината също влияе върху броя на смъртните случаи. Доказано е, че по време на студено време, когато броят на респираторните заболявания особено се увеличава, смъртта на новородените се регистрира по-често.

В асоциалните семейства заплахата за живота на детето се увеличава значително. Лошите навици на родителите и липсата на благоприятни санитарни условия могат да подкопаят здравето на бебето.

Установено е също, че има генетична предразположеност към развитието на синдрома. Първите му признаци са задържане на дъха или краткотраен сърдечен арест в ранна детска възраст.

Рискови фактори

Учените смятат, че основната причина за SIDS е неправилното функциониране на неврохуморалната система. Освен това почти всички новородени изпитват сънна апнея. Но ако разстройството се повтаря няколко пъти в рамките на един час и продължава около 15 секунди или повече, трябва незабавно да се свържете с вашия педиатър. Точно както в случай на опасен синдром, възникващ поради нарушение на сърдечната система.

Експертите идентифицират други общи рискови фактори, които включват:

• Мъжки пол на новороденото;
• Възраст от 1 седмица до 1 година;
• Смърт на кръвен роднина от SIDS;
• Ниско тегло на бебето при раждане;
• Вътрематочни заболявания;
• Фетална хипоксия;
• Недоносеност;
• Многократни раждания;
• Спонтанни аборти и аборти;
• Травма при раждане;
• Възрастта на майката е под 16 години;
• Често прегряване на новороденото;
• Лоша вентилация на стаята, където бебето спи;
• Пушенето в близост до бебето;
• Студен сезон;
• Бебето спи по корем;
• Твърде меко пухено легло;
• Прекалено стегнато повиване.

Има и версия, че кърмачетата, които редовно изпитват психо-емоционален стрес, са най-податливи на патология. Понякога лекарите са склонни да смятат, че смъртта може да е настъпила в резултат на съвместния сън на детето и родителите.

Симптоми

Смъртта на дете поради опасна патология може да продължи 30 минути, но патологията се развива светкавично. Ето защо е важно да знаете първите му признаци, за да се опитате да помогнете на детето и да спасите живота му.

Ако подозирате риск от развитие на синдром на внезапна смърт, родителите определено трябва да обърнат внимание на общото състояние на бебето. Ако почувствате отслабване или задържане на дъха за дълго време, нездравословна кашлица или неестествени движения на лицето, трябва да се обадите на линейка. Често състоянието е придружено от обща слабост, намалена мускулен тонус, синкава кожа.

Трябва да се обърне повече внимание на здравето на новороденото, особено в случаите, когато:

1. Температурата на бебето бързо се повишава.
2. Бебето отказва да яде.
3. Детето става летаргично и неактивно.
4. Новороденото е болно от респираторно заболяване.
5. Бебето спи в неподходящи за това условия.
6. Детето заспива след продължителен плач или истерия.

Какво може да се обърка със синдрома на внезапна детска смърт?

Историята познава случаи, когато родителите на новородено дете се опитват да представят насилствената му смърт като синдром на внезапна детска смърт. По този случай са извършени реални разследвания и съдебномедицински експертизи, които са помогнали да се установи истинската причина за смъртта на детето. И така, с какво може да се обърка патологията?

Последици от малтретиране на деца

Смъртта на новородено може да настъпи не само поради някакви заболявания или наранявания, но и поради неадекватно и жестоко отношение към детето от родителите му. Освен това историите за побой над собствените деца само набират скорост през годините.

Лекарите не винаги могат незабавно да установят истинската причина за смъртта на детето на мястото на трагедията. Нараняванията могат да бъдат скрити, например, ако бебето се разтърси. Мозъчните съдове на новороденото се разкъсват, то губи съзнание и настъпва кома или клинична смърт.

Повтарящ се фатален случай на SIDS може също да накара мисли за насилие над деца в семейството.

Злополука, удушаване

Хормоналните скокове, липсата на сън и безкрайните грижи за бебето могат да причинят психически срив на родилката. В това състояние жените не контролират поведението си и престават да оценяват адекватно реалността, което в крайна сметка води до най-тежките последици. Ето защо е важно майката наистина да спи достатъчно и да може поне понякога да си почива през деня.

Понякога, поради умора и собствено невнимание, когато родителите спят с детето си, съществува риск от неволно случайно задушаване. Особено се увеличава, когато майката е пияна или приема лекарства за безсъние дълго време.

Така още през 19 век е обявена строга забрана за съвместен сън на деца и техните родители, а „случайната“ смърт на бебе означава умишлено убийство. Ето защо младите родители трябва да бъдат по-внимателни и да организират за детето си безопасно място за спане.

Различни видове инфекции

При новородени много инфекциозни заболявания могат да имат нетипичен курс. Ето защо понякога дори при най-тежко увреждане на вътрешните органи симптомите остават почти незабележими. Това е особено вярно при недоносени бебета. Следователно, преди да диагностицира SIDS, патологът трябва да се увери, че смъртта не се дължи на менингит, пневмония или други подобни заболявания.

Диагностика на патологията

За диагностициране на заболяването лекарите обикновено използват специално оборудване, което помага да се следи състоянието на детето. Това са различни кардиореспираторни монитори, които откриват нарушения на сърдечния ритъм; монитори за дишане; респираторни монитори (те дори могат да бъдат инсталирани у дома под дъното на бебешкото креватче). Новороденото също трябва да премине рентгенова снимка, ехоенцефалограма и електрокардиограма.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза помага на специалистите да изключат остра сърдечна недостатъчност, бъбречни патологии, ботулизъм и принудителна асфиксия. Ако резултатите от аутопсията не разкрият причина за внезапната смърт на детето, се диагностицира SIDS.

Лечение на синдрома

За съжаление, лечението на този синдром все още създава трудности за лекарите. Ето защо, на първо място, специалистите започват от основната причина за патологията. Основното при лечението на синдрома е да имате време да помогнете на бебето навреме.

Какво да направите, ако новороденото се разболее?

Ако родителите забележат, че бебето им се държи различно - дишането му е нарушено или пулсът му е неравномерен, е необходимо незабавно да се обадите на лекар. Но времето не може да бъде загубено, тъй като всяка минута е от значение, така че възрастните трябва да се опитат самостоятелно да възстановят функционирането на сърдечната и дихателната система. За да направите това, трябва да дадете на детето си масаж:

• Прокарайте пръсти по гръбнака няколко пъти;
• Леко тръснете бебето в ръцете си;
• Направете релаксиращ масаж на ръцете, краката и ушните миди.

Тези прости техники могат да спасят живота на детето. Но ако те не дадат положителен резултат, е необходимо да се пристъпи към индиректен масаж на сърцето и целия гръден кош. Движенията трябва да са плавни и леки, тъй като костите на новороденото са все още много крехки. Основното при оказване на помощ е да оставите паниката настрана и да мислите само за добър резултат.

Как да предотвратим появата на опасно заболяване?

Първата стъпка е да създадете наистина безопасно и удобно място за сън на вашето бебе. Различни проучвания на лекари през годините са доказали, че новородено, което спи по корем, е изложено на голям риск всеки ден. Бебетата не трябва да се слагат в леглото веднага след избухване или плач. Съвсем наскоро стана известно, че спането на една страна също може да отключи SIDS. Спането по гръб се счита за наистина здравословно. В този случай противопоказанията включват само недоразвитие на челюстите или тежък рефлукс на жлъчката в хранопровода. Такива бебета трудно се оригват, така че когато спят по гръб, има риск от повръщане да попадне в дихателните пътища.

Мониторинг на дишането

За да намалят броя на смъртните случаи от опасен синдром, учените са създали специални устройства за наблюдение на дишането, които могат да се използват дори у дома. Те не само напълно контролират дишането на детето, но и измерват пулса, както и количеството кислород в тъканите. Такива устройства са подобни на бебефон, който възпроизвежда специфичен звуков сигнал в случай на нарушения на сърдечния ритъм или дълготрайно забавяне на дишането. Такова наблюдение се препоръчва за семейства, чиито деца са изложени на риск:

1. Преждевременно родени бебета с ниско тегло;
2. Малки деца с повтаряща се сънна апнея;
3. Новородени с дихателна или сърдечна дисфункция;
4. Деца, претърпели загуба на съзнание.

Профилактика

В повечето случаи не е възможно да се избегне внезапната смърт на бебето, но е възможно да се намали рискът от развитие на патология. За да направите това, трябва да се регистрирате при педиатър и да информирате лекаря за всички настоящи заболявания на детето. Трябва също да следвате тези съвети:

• Избягвайте прегряване. Оптималната температура за новородени е 18-20 градуса, така че не трябва да слагате бебето да спи в стая, където температурата надвишава тази стойност. През нощта е по-добре да обличате бебето памучни дрехии покрийте с тънко одеяло.
• Отстранете всички меки предмети от креватчето, включително възглавници и играчки. Такива мерки ще ви помогнат да предпазите бебето от възможно задушаване. Струва си да изоставите страните, тъй като те само събират прах и влошават циркулацията на въздуха. А вместо одеяло можете да използвате специален спален чувал за бебета.
• Поставете бебето да спи строго по гръб. Доказано е, че такава препоръка намалява риска от синдрома.

• Преди лягане бебето трябва да се остави да се оригне, ако храненето е било съвсем скоро. Обикновено за тази цел детето се държи като „войник“, притиснато към себе си в изправено положение.
• Струва си да откажете бебето да спи заедно с родителите и ако такава нужда все още възникне, тогава трябва да осигурите на детето достатъчно свободно място за сън. В този случай възрастните трябва да са абсолютно трезви и да не са преуморени.
• Не се препоръчва да се отказвате от залъгалките преди лягане. Но е по-добре да започнете да ги използвате от втория месец от живота, за да не се наруши кърменето.

Новите родители не трябва да се страхуват от SIDS. В техните сили е да направят всичко, за да се роди детето и да расте като здрав и щастлив човек. Основното е да водиш здрав образживота и не оставяйте бебето само.

Ваксинация и SIDS

Има мнение, че ваксинациите и ваксинациите срещу много заболявания значително подкопават здравето на детето и водят до различни нарушения, включително синдром на внезапна смърт при кърмачета. И наистина, времето на ваксинацията много често съвпада с пика на случаите на внезапна смърт на новородено. Но множество изследвания доказаха, че в повечето случаи това са просто съвпадения. Освен това липсата на определени ваксинации, например срещу магарешка кашлица, може само да увеличи риска от опасна патология.

Помощ за родители, загубили дете

Смъртта на роднини е удар за всеки човек. А когато става въпрос за смъртта на собственото ви дете, оцеляването след трагичното събитие става особено трудно. В този случай трябва да разберете само едно нещо: SIDS не може да се усети или предвиди, което означава, че родителите не са виновни за смъртта на бебето. Трябва да се научите да живеете отново, потърсете помощ от психолог. Почти всички семейства впоследствие успяват да родят и отгледат здраво бебе, а понякога и повече от едно. Основното нещо е да вярваме, че най-доброто предстои.

Изводи

В заключение си струва да се каже, че внезапната и неочаквана смърт на новородено е изключително рядка и е почти невъзможно да се предвиди развитието на синдрома. Просто трябва да привлечете вниманието на родителите към възрастта, на която болестта представлява огромна опасност за живота на детето им. Именно през този период възрастните трябва да бъдат особено внимателни към бебето. Те също трябва да ходят и да играят с бебето възможно най-често, да се откажат от лошите навици и да наблюдават състоянието на мястото за спане на бебето: отстранете всички меки предмети от креватчето му и заменете тежкото одеяло със специален лек спален чувал. В този случай рискът от синдром на внезапна детска смърт рязко намалява, което означава, че майчинството наистина ще донесе само радост.

Видео: за синдрома на внезапната детска смърт и неговата превенция

Синдром на внезапна детска смърт (SIDS)е концепция, приложена към неочакваната смърт на дете на първата година, настъпила насън без установени причини. Те говорят за ADHD, ако изследването на медицинското досие и мястото на смъртта, както и патологичният преглед не дават ясен отговор за причините за смъртта на бебето. За оценка на риска от внезапна детска смърт са предложени тестови алгоритми (Magdeburg score table), извършват се ЕКГ и полисомнография. Превенцията на ADHD включва оптимизиране на условията за сън на детето, идентифициране на деца в риск и осигуряване на домашно кардиореспираторно наблюдение.

Обща информация

Синдром на внезапна детска смърт (SIDS, смърт в детска кошара, синдром на внезапна смърт на новородено) - необяснима смърт кърмаченасън при липса на адекватни причини, водещи до смърт. Както следва от определението, синдромът изключва наличието по време на смъртта на инфекция, злополука, неоткрити преди това вродени (включително генетични) или придобити заболявания или техните последствия. Нито проучването на медицинската документация на починалото дете, нито изследването на мястото на смъртта, нито резултатите от аутопсията позволяват да се назове причината, която обяснява смъртта.

Разпространението на SIDS в света е 0,2-1,5 случая (в Русия - 0,43 случая) на 1000 деца. Бебетата под 8-месечна възраст са изложени на най-голям риск от SIDS; най-голямото числоВнезапната детска смърт настъпва на възраст между 2 и 4 месеца. 60% от децата, убити в резултат на SIDS, са момчета. Обикновено внезапната смърт на дете настъпва в интервала от полунощ до 6 часа сутринта, главно в зимно времегодина. ADHD представлява до 30% от смъртните случаи при деца през първата година от живота, което обяснява продължаващата загриженост на младите родители и педиатрите за този проблем.

Причини за ADHD

Проблемът с внезапната детска смърт е изследван от няколко десетилетия, но не е получено ясно обяснение на причините за това явление. Теориите от исторически интерес включват обяснение на механизма на SDVS:

• случайно (случайно) задушаване (когато бебето е в леглото на родителя, неволно задушаване с постелки);
• притискане на трахеята от разширен тимус (asthma thymicum);
• лимфо-хипопластична диатеза (status thymico-lymphaticus).

На съвременния етап в детската неврология синдромът на внезапната детска смърт се класифицира като нарушение на съня (парасомния). Следните се считат за основни хипотези, обясняващи патогенезата на ADHD:

1. Сънна апнея.Децата с повишен риск от развитие на сънна апнея включват недоносени бебета, които имат незряла дихателна система.
2. Нарушения на сърдечния ритъм (аритмии).Мащабно проучване, продължило 20 години, показа, че наличието на удължен QT интервал според ЕКГ данни увеличава риска от внезапна детска смърт с 41 пъти. Като практическа последица от това откритие, ЕКГ скринингът на новородени в някои страни доведе до предписване на бета-блокери на деца с вроден синдром на удължен QT интервал и повишен риск от SIDS.
3. Притискане на вертебралната артерия.Една от хипотезите, обясняващи SDV, е предположението, че позицията на спящо дете по корем с обърната настрани глава причинява компресия на вертебралната артерия, намаляване на перфузията на мозъчния ствол и смърт от централна апнея. Авторите на тази хипотеза предлагат използването на ултразвуково сканиране на екстракраниални съдове като метод за скрининг за идентифициране на деца, изложени на риск от внезапна смърт.
4. Други теории.Теорията за нарушена реакция на събуждане и неефективността на „хващането“ на дишането в отговор на хипоксия и хиперкапния, развиваща се при дете, все още не е намерила недвусмислено обяснение. Може би отговорът на ADHD се крие в нарушаването на регулацията на съня, дишането и температурната хомеостаза от невротрансмитера серотонин. Привържениците на други хипотези се опитват да обяснят патогенезата на внезапната смърт на бебета с излишък на ендорфини, дефекти в бета-окислението на мастни киселини, недостатъчна зрялост на контрола на кардиореспираторните функции от централната нервна система и др.

Някои автори предлагат ADHD да се класифицира като екстремна проява на гранични състояния при новородени и деца през първата година от живота, които могат да възникнат под въздействието на неспецифични фактори, които са минимални по тежест.

Рискови фактори

Въпреки многото хипотези, нито една от тях не може да послужи като универсално обяснение на феномена ADHD. Дългосрочните наблюдения обаче разкриват редица фактори, които значително повишават риска от внезапна смърт при кърмачета. Те включват:

• млада възраст на майката (под 20 години),
• недоносеност на детето и телесно тегло под 2500 g,
• мъжки пол на бебето,
• изкуствено хранене,
• спите по корем и на мека повърхност,
• прегряване по време на сън,
• пушене в къщата и др.

Няма ясен отговор дали рискът от внезапна детска смърт се увеличава, когато детето спи в едно легло с родителите си. Повечето изследователи са склонни да разглеждат съвместния сън като превантивен фактор поради синхронизирането на дишането и сърдечния ритъм на детето с дишането и сърдечния ритъм на майката, както и способността на майката бързо да реагира на спиране на дишането на детето. От друга страна, вероятността от ADHD се увеличава поради опасността от прекомерно покриване и прегряване на детето, спане на мека възглавница и др. Противно на погрешните схващания, превантивната ваксинация на децата не е причина за внезапна детска смърт.

Неуспешен SDV

За бебета, които преживяват очевиден животозастрашаващ епизод в ранна детска възраст и оцеляват, се използва терминът абортиран синдром на внезапна детска смърт или почти пропуснат SIDS. Характерни особеностиОчевидни животозастрашаващи епизоди са внезапно спиране на дишането, блед или цианотичен цвят на кожата, хипотония или мускулен хипертонус, които се появяват при дете без видима причина, в пълно благополучие. Очевидни животозастрашаващи епизоди се срещат при 0,6% от бебетата през първите месеци от живота.

В 50-70% от случаите при такива деца е възможно да се установи връзка между очевиден животозастрашаващ епизод и някакво патологично състояние: конвулсивен синдром, миопатия, инфекции на дихателните пътища, гастроезофагеална рефлуксна болест, вродени аномалии в развитието, метаболитни заболявания, и т.н. Следователно, деца, които са имали аборт SDV, е необходимо да се проведе цялостен преглед с участието на различни педиатрични специалисти: педиатър, детски невролог, кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, детски отоларинголог и др.

От инструменталните изследвания най-голяма диагностична стойност могат да имат ЕЕГ, полисомнография, транскраниален ултразвук, ЕКГ, ултразвук на сърцето на детето, Холтер ЕКГ мониторинг и рентгенография на гръдния кош. Лабораторни методиможе да включва инфекциозна диагностика (ELISA, PCR, микробиологично изследване), определяне на кръвен CBS, биохимичен кръвен тест и др.

Оценка на риска от развитие на ADHD

Липсата на надеждни познания за причините за внезапната детска смърт позволява да се оцени степента на риска изключително с помощта на статистически методи. По този начин, за да се идентифицират децата в риск, беше предложена таблицата с резултати от Магдебург SIDS, която подчертава като критерии:

• възрастта на майката,
• тегло на бебето при раждане,
• позата за сън на бебето
• характеристики на спалното бельо,
• майка пуши,
• продължителност на кърменето.

Сред обективните методи за идентифициране на деца в риск от развитие на ADHD, ЕКГ и полисомнографията не са на челни места. Алгоритъмът, предложен от I.A. Kelmanson, съдържа 6 клинични и 12 морфологични признака, които позволяват постмортална диференциална диагноза на синдрома на внезапна детска смърт и животозастрашаващи заболявания и представлява интерес главно за патолозите.

Профилактика

Ако възникне очевиден животозастрашаващ епизод, е необходимо да вземете детето на ръце, да го раздвижите, енергично да масажирате ръцете, краката, ушите и гърба по гръбначния стълб. Обикновено тези действия са достатъчни, за да започне детето да диша отново. Ако дишането не е възстановено, е необходимо спешно да се обадите на линейка и да започнете изкуствено дишане и затворен сърдечен масаж.

Превенцията на ADHD включва първични и вторични мерки. Принципите на първичната превенция се основават на антенатални мерки (отказ от лоши навици преди бременността, рационално хранене на майката, достатъчна физическа активност, предотвратяване на преждевременно раждане, ранна регистрация и водене на бременност под наблюдението на акушер-гинеколог и др.). ).

Мерките за първична профилактика също включват оптимизиране на условията за сън на бебето: спане по гръб, използване на спален чувал, който не позволява на детето да се обръща самостоятелно по корем, спане на дебел матрак, избягване на прегряване, достатъчен достъп на чист въздух, поддържане на температура и влажност, липса на силни миризми и тютюнев дим.

Вторичната профилактика на ADHD включва идентифициране на високорискови групи и провеждане на целеви мерки (възстановително лечение,

Синдромът на внезапна смърт при новородени (SIDS) е неочаквана смърт на привидно здраво дете на възраст под 1 година в резултат на спиране на дишането по необяснима причина.

Описание на синдрома на внезапна детска смърт

Случаи на детска смърт поради необясними причини са многократно описвани в медицинската литература, но SIDS е въведен като постмортална диагноза едва в края на 60-те години на ХХ век.

Внезапната смърт в съня настъпва поради различни фактори (наличие на дефекти в развитието на детето, инфекциозни заболявания и наранявания, незабелязани от родителите), но тези фактори могат да бъдат идентифицирани чрез изучаване на историята на заболяването и аутопсия. Когато проведеното изследване не ни позволява да обясним причината за смъртта на бебето, в смъртния акт се посочва SIDS (това е диагноза за изключване).

МКБ 10 класифицира синдрома на внезапна детска смърт като клас състояния, характеризиращи се като неуточнени, произтичащи от неизвестна причина (код R95.0 с индикация за аутопсия и код R95.9 без такава индикация).

Анализирайки причините и рисковете от това явление при деца под една година, педиатрите по света започнаха да провеждат кампании през 80-те години, за да помогнат за намаляване на броя на смъртните случаи в люлката. Медицината все още не е в състояние да отговори защо настъпва внезапна детска смърт по време на сън, но благодарение на препоръките на педиатрите броят на случаите на SIDS в Съединените щати е намалял наполовина, а в Русия е намалял със 75%.

Статистика

Някои изследователи смятат, че проблемът е „постижение“ на цивилизацията, тъй като броят на SIDS в развитите страни е много по-висок, отколкото в страните от третия свят.

От 80-те години на миналия век се води активно търсене на причината за неочакваната смърт на деца, но обща статистика липсва. Според проучвания от 1999 г. в някои развити страни на 10 000 деца под първата година от живота се падат:

• Германия – 8 случая;
• Италия – 10;
• Русия – 4;
• САЩ – 8;
• Швеция – 5.

Данните се променят всяка година; в развитите страни педиатрите и родителите се учат да предотвратяват смъртта на деца под една година поради SIDS. Статистиката през годините показва намаляване на броя на смъртните случаи: през 1963 г. в Европа смъртността на децата от SIDS е 2-3 случая на 1000, до 2000 г. - 4 случая на 10 000.

Благодарение на внимателното проучване на трагичните ситуации са установени някои модели:

• В 90% от случаите внезапната смърт на децата е настъпила преди навършване на шест месеца;
• SIDS е по-честа през студения сезон;
• В 60% от случаите жертвите на SIDS са момчета;
• Синдромът на внезапна детска смърт не е свързан с ваксинации.

Според резултатите от проучвания внезапната детска смърт в 92% от случаите се случва при бебета, които спят отделно от родителите си. Данните косвено се потвърждават от статистиката - необясними смъртни случаи при бебета в африканските и азиатските страни, където се практикува традиционното съвместно спане между майка и дете, се откриват 2 пъти по-рядко, отколкото в европейците, където новороденото обикновено спи само.

Етиология

Смъртта на бебе винаги е трагедия и родителите правят всичко възможно да я предотвратят, като елиминират възможните предпоставки. Без да се знае причината за явлението, е невъзможно да се изключат негативните фактори и това всява паника в майките на абсолютно здрави деца.

Има няколко хипотези, обясняващи механизма на SIDS, причините и рисковите фактори. Точно установено е, че феноменът възниква в резултат на несъвършена от гледна точка на физиологията липса на синхрон на дихателната и сърдечно-съдовата дейност на детския организъм. Според лекарите се развиват нарушения:

1. В резултат на увеличаване на Q-T интервала (това е свиването на вентрикулите на сърцето и изхвърлянето на кръв от вентрикулите в аортата и белодробния ствол, записани от ЕКГ). Физиологичната електрическа нестабилност се регистрира при деца под 6 месеца (пикът настъпва на 2 месеца). Увеличаването на Q-T интервала се открива при 30-35% от случаите на внезапна смърт на дете под една година.
2. Поради спиране на дихателните движения. Периоди на сънна апнея (с продължителност 3-20 секунди) се срещат при много здрави бебета. Поради такова забавяне кислородът не достига до мозъка в резултат на дълга пауза, сърдечният ритъм се нарушава. При недоносени деца обикновено се наблюдава значително увеличение на интервала между дихателните движения. Когато се грижите за такива деца, се препоръчва използването на специално устройство (рекордер на дъха). Има ефект върху проблема с продължителността на апнеята и пушенето на майката.
3. Поради дефицит на серотониновите рецептори (невротрансмитер, наречен „хормон на щастието“). Въпреки че аутопсията не дава ясен отговор защо е настъпила внезапната смърт, според лекарите причините за смъртта може да се крият именно в липсата на серотонинови рецептори в областта на мозъка, отговорна за синхронната дейност на сърдечно-съдовата система. и дихателни системи.
4. В резултат на несъвършена терморегулация, наблюдавана при деца под 3-месечна възраст. Незрелостта на определена група мозъчни клетки води до нестабилност на телесната температура, така че най-малката промяна в микроклимата в спалнята може да провокира прегряване на детето и да повлияе на дейността на сърдечно-съдовата и дихателната система.

Има и други хипотези за произхода на SIDS - генетична (открити са вариации в гена NOS1AP, свързани със синдрома), инфекциозна (симптомите на някои заболявания се наблюдават при деца 1-2 седмици преди трагедията). Внезапната смърт на дете в люлката може да бъде свързана с компресия на вертебралната артерия и др.

Рискови фактори

SIDS не е достатъчно проучен, но благодарение на проведените проучвания са идентифицирани следните рискови групи:

1. Децата спят по корем. Преди това, поради незрялостта на храносмилателния тракт и коликите, педиатрите съветваха бебето да се слага по корем, докато спи. След промяна на официалната препоръка, легналото положение става норма за бебетата, които спят, „смъртта в яслите“ е 2 пъти по-рядко срещана в Западна Европа и САЩ.
2. Прегряване и хипотермия по време на сън. Препоръчително е да замените бебешкото одеяло като фактор, допринасящ за прегряване, със специално проектирана нощна торба.
3. Вероятността от развитие на SIDS се увеличава при бебета, чието креватче има мека основа (взаимодействието на тези фактори не е напълно проучено, но статистиката потвърждава наличието на висок риск в тази група).
4. Фамилна анамнеза за проблема с безпричинен сърдечен и дихателен арест при братята и сестрите на новороденото.
5. Изкуствено хранене.
6. Пренатален стрес.
7. Бебета, заразени преди навършване на шест месеца с човешки респираторно-синцитиален вирус (който е основен фактор за заболявания на долните дихателни пътища при деца по-млада възраст, епидемиите в умерения климат често се появяват през зимата).

Рисковата група за SIDS също включва деца, родени:

• преждевременно;
• в резултат на продължително (повече от 16 часа) или сложно раждане;
• след кратък период (по-малко от година) след предишното раждане;
• майка с лоши навици (тютюнопушене, пиене на алкохол, наркотици);
• при жена, която не е била наблюдавана от лекар по време на бременност, или периодът на бременност е придружен от инфекциозно заболяване.

Групата с висок риск включва бебета под 6 месеца, максималният брой случаи е регистриран при деца от 2 до 4 месеца. Вероятността от внезапна детска смърт е налице при бебета на възраст под една година (втората опасна възраст е 9-ият месец от живота).

Смъртта на новородено в първите часове и седмици от живота често се дължи на асфиксия, инфекции, малформации и наранявания при раждане, ниско тегло при раждане (80% от случаите).

Много жени, преживели трагедията, смятат тези фактори за съмнителни, тъй като са се подготвили за раждането на бебето, са водили здравословен начин на живот и детето е имало високи резултати по Апгар. Това обаче показва само недостатъчно познаване на взаимодействието на рисковите фактори и респираторния и сърдечния арест (основната причина за смърт сред новородените).

Анализът на докладите за внезапната детска смъртност за 2006-2008 г. показва, че във всеки случай на SIDS дишането на бебето е спряло в резултат на едновременно излагане на четири рискови фактора по-често от един.

Методи за превенция

Профилактиката на SIDS започва преди раждането на детето: бъдещата майка трябва да спре да пие алкохол, да не пуши и да следва препоръките на лекаря, който я наблюдава по време на бременност.

1. Дейностите след раждането на бебето се свеждат до елиминиране на възможни рискови фактори и включват:
2. Подходящо оборудвано място за спане на детето. Матракът трябва да е твърд, не се допуска използването на възглавница, а играчките трябва да се махат от кошарата по време на сън. Препоръчително е одеялото да се замени със спален чувал, но ако това не е възможно, детето трябва да се постави в подножието на креватчето, за да се елиминира възможността от случайно ограничаване на достъпа на кислород.
3. Правилна позиция на бебето по време на сън. Докато детето не се научи да се преобръща добре самостоятелно (това става след 4-5 месеца, т.е. през периода, когато рискът от SIDS намалява), то трябва да спи по гръб, а не настрани , и особено не по корем.
4. Поддържане на оптимални температурни условия. Бебето не трябва да се преохлажда и прегрява, не трябва да се повива, за да не се затрудни дишането.
5. Дългосрочно продължаване на кърменето (поне до 4 месеца). Според статистиката липсата на мляко при майката и ранният преход към изкуствено хранене често провокират появата на SIDS.
6. Укрепване на имунната система. За пълноценното развитие на бебето родителите трябва да извършват ежедневна гимнастика, втвърдяване и да правят на детето масаж. Елиминиране на резки стимули за известно времебебешки сън

(силни звуци, силни миризми, ярки светлини).

Нека го разгледаме подробно:

Съвместният сън като метод за превенция

Според изследване вероятността от детска смърт е пряко свързана със съвместния сън. Тези данни са доста противоречиви - според статистиката появата на SIDS се наблюдава по-често в онези страни, където детето спи само (креватчето на бебето може да бъде в стаята на родителя или в различни стаи). Но има и доказателства, че съвместният сън е опасен за бебетата. Изследователите не са взели предвид влиянието на други фактори (пушене на родителите, легнало положение, възглавница и мек матрак и т.н.), не са предоставили убедителни аргументи и просто са посочили увеличение на случаите в зависимост от това, че майката и бебето спят заедно.

Въз основа на тези данни се стигна до заключението, че бебето трябва да спи само. За да контролирате дишането и пулса на бебето, се препоръчва използването на бебефон. Ако няма възможност за закупуване на устройство, на детето се предоставя отделно креватче, разположено близо до леглото на майката.

Съвместният сън е разрешен, ако родителите имат възможност напълно да премахнат опасните фактори, да подредят правилно мястото за спане на детето и да спазват основното условие - главата на бебето не трябва да бъде покрита при никакви обстоятелства, дори ръката на възрастен предотвратява притока на въздух.

Симптоми и първа помощ

Липсата на дишане е първият и основен симптом на SIDS. Ако не се възобнови до 5 секунди, трябва да се направи изкуствено дишане. Гърдите на бебето, лежащо по гръб, трябва да се повдигат, докато се вдухва въздух.

Вероятността от SIDS не може да бъде предвидена; бебето може да умре неочаквано, дори ако препоръките се спазват напълно, така че поне единият родител трябва да може да окаже първа помощ. Ако в даден момент бебето внезапно спря да диша и действията на възрастните помогнаха за възстановяване на дишането, все пак трябва да се извика линейка.

Комаровски за SIDS

Едно от най-трагичните неща за младо семейство, в което наскоро се е родило бебе, може да бъде специален синдром на „смърт в яслите“ или SIDS (синдром на внезапна детска смърт) на бебе. Подобен термин в педиатрията се отнася до смъртта от неизвестни причини на относително здрави деца под една година.

Този проблем е изследван в продължение на много години и въпреки че точната причина за това явление не е ясна, днес са изложени основните водещи причини и са идентифицирани определени влияния, които могат да действат като провокатори на тази патология. Във връзка с това явление родителите трябва да бъдат бдителни в ранна възраст на бебето, като постоянно наблюдават състоянието му.

Какво е синдром на внезапна детска смърт?

Този синдром не се класифицира като заболяване, това е следсмъртно съобщение, дадено от патолози след аутопсия, когато нито резултатите от изследването, нито данните от медицинската карта на бебето дават очевидни причини за смъртта.

Това състояние не е показано, ако по време на аутопсията са открити дефекти в развитието, които преди това не са се проявили (и са засегнали сърцето и дишането), или ако смъртта е настъпила поради злополука.

SIDS не е ново състояние, внезапната смърт на бебета е регистрирана от древни времена, но дори и днес не е намерено обяснение за това тъжно явление и водещи експерти по света активно изучават този факт, като правят опити да обяснят продължаващи смъртоносни промени. Според статистиката SIDS не е типичен за деца от азиатски произход, а сред европейците децата умират два пъти по-често, отколкото сред индийските и африканските семейства.

Характеристики на бебетата със SIDS

Според лекарите SIDS най-често се появява, докато бебето спи, а в навечерието на смъртта не е имало тревожни симптоми или заболявания; такива случаи се срещат с честота до 6 деца на 1000 раждания.

Според следсмъртни промени и ретроспективни анализи бяха идентифицирани определени модели на трагични събития. По този начин децата под шест месеца са най-често податливи на SIDS; критичният период настъпва между втория и четвъртия месец от живота. Освен това епизодите на смърт преобладават през студения период, като пикът е през януари-февруари, но според данните към днешна дата подобна закономерност не е толкова ясно видима.

До 60% от децата, които умират в резултат на SIDS, се класифицират като мъжки, но е невъзможно това да се предвиди предварително, както и да се предотврати чрез каквото и да е лечение. И самият SIDS няма нищо общо с ваксинациите на детето или други медицински процедури. Лекарите смятат състоянието на недоносеност и незрялост за един от водещите рискови фактори за подобна трагедия.

Как се поставя такава диагноза?

Медицинският термин SIDS беше въведен в педиатричната практика през 60-те години на миналия век, но имаше описания на подобни епизоди по-рано. До средата на 90-те години лекарите, първо в Европа и Америка, а след това и в целия свят, започнаха активна превантивна кампания. Но днес такава диагноза се поставя чрез изключване с помощта на патологичен преглед, когато всички болезнени причини не са напълно потвърдени.

Въпреки че децата са адаптирани към живота в нова среда и имат висока способност за адаптиране в ранна възраст, въпреки това понякога могат да умрат от последиците от критични външни промени или вътрешни процеси (малформации на органи и системи, наранявания - умишлени и случайни , инфекции, туморен растеж).

Често няма външни причини за смъртта, но анализът на медицинското досие и аутопсията разкриват неотчетени преди това проблеми и патологии. Но ако няма промени в тялото и смъртта е настъпила насън, а в деня преди децата са били напълно здрави, се диагностицира SIDS.

Критична възраст за развитие на синдром на внезапна детска смърт

След ретроспективно проучване и анализ на стотици истории за SIDS, експертите стигнаха до определени заключения относно най-опасната възраст за смърт „в люлката“ " По този начин се отбелязват следните факти:

• Развитието на SIDS не е типично за първия месец от живота,
• Най-често смъртта настъпва между 2 и 4 месеца след раждането,
• 13-та седмица от живота се счита за най-критична.
• До 90% от смъртните случаи в люлката се случват през първата половина от живота,
• След една година епизодите на SIDS са изключително редки, въпреки че не могат да бъдат напълно изключени.

Моля, обърнете внимание

В литературата има описания на внезапна смърт при деца в предучилищна и училищна възраст, както и в юношеска възраст, особено на фона на спорт и физическа активност, както и при пълна почивка и дори в сън.

Вероятни механизми на развитие на синдрома

Въпреки че точният механизъм на това състояние не е проучен, учените предполагат определени етапи във формирането на SIDS. Така че за смъртта в люлката е важно да се съчетаят определени генетични характеристики (наследственост), на фона на критичната възраст и влиянието на външни неблагоприятни фактори.

Децата, които са легнали да спят на меки легла, когато има недостиг на кислород (остра хипоксия), незабавно се събуждат, за да сменят позицията си или да дават сигнали на родителите си с плач или сумтене. Ако по някаква причина тези механизми не работят и защитните рефлекси не се активират, тогава бебето може да зарови лицето си в тъканта, което води до намаляване на нивата на кислород в кръвта и рязко повишаване на нивата на CO2. Това води до състояние на първоначална депресия, а след това потискане на съзнанието, до пълно спиране на дишането и сърдечната дейност.

Бебето ще диша, докато нивото на CO2 достигне критични граници, когато настъпва затъмнение. Ако не го раздвижите в този момент, настъпва смърт. Съответно, всички фактори, които водят до хипоксия, както в околния въздух, така и тези, които засягат дихателния механизъм и рефлексната активност, са опасни от гледна точка на развитието на SIDS.

Синдром на внезапна детска смърт: причини и теории за развитие

Въпреки че е определена възрастта на децата, през която развитието на SIDS е най-опасно, точната причина за този факт все още не е установена.

Въпреки това, по време на изследването, лекарите отбелязват някои особености при деца, починали от синдрома. По този начин, според данните от аутопсията, при всички деца е установено недоразвитие на мозъчните зони в аркуатното ядро ​​и ретикуларната формация, както и областите на мозъчния ствол, където се намират дихателните и вазомоторните центрове. Но към днешна дата синдромът не е проучен точно; има механизми за обяснение и теории за произхода, които най-точно описват събитията, водещи до смърт в действителност. Нека обсъдим най-често срещаните теории.

Респираторна дисфункция

По време на съня на бебетата се характеризират с периоди на апнея (временно спиране на дишането), свързани с незрялостта на мозъчните структури на регулаторния център на мозъчния ствол. В резултат на такива забавяния CO2 се натрупва в кръвта, като нивото на O2 рязко намалява, което при нормални условия възбужда центъра за вдишване, което води до по-бързо и по-дълбоко дишане на бебето. Ако такъв вълнуващ импулс не пристигне от мозъка, детето може да умре. .

Поради незрялостта на дихателния център, задържането на дъха до 10-15 секунди не е толкова рядко, понякога самите родители ги отбелязват, но ако това се случва повече от веднъж на час и периодите надвишават интервал от 15 секунди, това е причина за консултация с лекар

Втората най-често срещана теория е сърдечната хипотеза за SIDS, свързана с нарушения в ритъма на контракциите, което заплашва асистолия (сърдечен арест по време на неговата фаза на релаксация). Така че това е възможно, ако сърцето на детето има ритъмни нарушения с екстрасистоли (екстрасистоли, допълнителни контракции) или с развитието на блокади (нарушено провеждане на импулси по нервните клони). В допълнение, намаляването на сърдечната честота под 70 удара в минута, както и нестабилният, плаващ пулс са опасни. Тази теория може да бъде потвърдена от откриването на специални генетични мутации при деца, починали от SIDS, водещи до промени в структурата на специални канали в сърдечния мускул. На тях се дължат и смъртните случаи.

Промените в ритъма са типични за здрави деца, но нямат критични спирания или прекъсвания, сърцето работи стабилно.

Промени в мозъчните структури

В продълговатия мозък (областта на мозъчния ствол) се намират дихателните и сърдечните центрове и в резултат на изследването учените идентифицираха ензимни дефекти, които доведоха до нарушаване на образуването на специални медиатори (вещества, които предават импулси от клетка на клетка в нервната система). Тези медиатори се освобождават слабо в областта на мозъчния ствол и са особено засегнати при наличие на пасивно пушене (ако майката или бащата са пушачи). Раждането на дете от майка пушачка рязко увеличава риска от SIDS, което е доказано отдавна.

Също така, някои от децата, починали от SIDS, са имали увреждане на мозъчните структури и промени в клетките на мозъчния ствол, които са резултат от вътрематочна хипоксия. Освен това бяха отбелязани промени в мозъчните ултразвукови данни, разкриващи патологии в церебралните артерии, които захранват мозъчния ствол. Това също говори в полза на хипоксичната теория за увреждане на дихателния и сърдечния център.

Смята се, че определено положение на главата на бебето по време на сън е довело до прищипване на артерията, а недостатъчното развитие на мускулите на врата не му е позволило да промени позицията и да обърне главата. Такива умения се формират след 4 месеца и следователно тази теория също се потвърждава.

Влошаване на притока на кръв към мозъка се получава, когато децата са положени настрани, което намалява притока на кръв през церебралните артерии към мозъчния ствол, което забавя пулса и дишането.

Теория на стреса

Някои учени са склонни да смятат, че SIDS се формира в резултат на въздействието на стреса върху тялото на бебетата и води до следсмъртни промени в тялото, които се срещат при всички мъртви деца. Те предоставят доказателства за мнението си:

• Малки кръвоизливи (кървене) в тимуса и белите дробове,
• Лезии на външната сърдечна мембрана,
• Стресови язви и ерозии на храносмилателния тракт,
• Намаляване на лимфоидните елементи,
• Намален вискозитет на кръвта.

Такива явления се формират на фона на масивно освобождаване на хормони на стреса в кръвта от надбъбречните жлези - кортизол, адреналин и норепинефрин.

Според изследователите външните прояви на такъв стресов синдром при деца могат да включват сълзене, промени в размера на черния дроб и далака, хипертрофия на сливиците, загуба на тегло или лек обрив. Такива промени са типични за деца 2-3 седмици преди началото на SIDS, но често те не се откриват, като се заблуждават за преходни физиологични явления.

Теории за инфекциозно влияние и имунни промени

За огромния брой деца, починали внезапно, лекарите отбелязват проявата на всякакви инфекции седмица или дори по-рано и децата, под наблюдението на лекар, могат да получат. Според учените, които подкрепят тези идеи, микробите отделят токсини или определени фактори, които водят до блокиране на защитните механизми и вродените рефлекси (събуждане от сън по време на хипоксия), което прави по-вероятно SIDS. Най-често за развитието на смъртта се обвиняват токсините, които са засилили или провокирали възпалителни промени в организма, а децата поради възрастта и незрялостта на имунната система не са в състояние да защитят рефлекторните си реакции от потискащи въздействия.

Друга група учени сравнява наличието на антитела срещу патогени при деца, починали от SIDS и други бебета. Значителен брой жертви са имали антитела срещу ентеробактерии и клостридии и тези антитела не осигуряват пълна имунна защита, тъй като принадлежат към клас А. На фона на провокатори, като прегряване, тютюнев дим, токсини, защитните механизми срещу тези микроби бяха блокирани, което заплашваше да потисне дишането и сърдечната дейност.

Редица автори откриват връзка между инфекцията на стомаха на деца с бактерии, причиняващи язви () и SIDS. Тези заключения са направени въз основа на това, че при бебета, починали от синдрома, стомашните тъкани са били масово заразени с този микроб, в сравнение с деца, които са имали други фактори на смърт в ранна детска възраст. Тези бактерии са способни да произвеждат нитро съединения (амоний), които блокират дихателния център. При регургитация децата могат да вдишват известно количество микроби от съдържанието на стомаха, което води до абсорбиране на амоний в кръвта и потискане на дихателния център.

Теория за генни мутации

Съвсем наскоро бяха оповестени резултатите от ДНК изследвания на здрави деца и тези, които са починали в резултат на SIDS. Според тези данни рязко увеличение на риска от смърт се наблюдава при тези бебета, които имат специални мутации в гените, отговорни за формирането на имунната система и някои от нейните компоненти. Но този механизъм не може да се реализира сам по себе си, той изисква влиянието на провокиращи фактори под формата на външни влияния и метаболитни нарушения в тялото.

Теория на проблемите на терморегулацията

Според учените основните жизнени центрове на продълговатия мозък са незрели при раждането и тяхното съзряване настъпва за период от три месеца. Ако зоната, отговорна за терморегулацията в мозъчния ствол, е недостатъчна, тогава температурата на децата може да бъде под нормалната, а резките колебания в стойностите са типични. Телесната температура достига стабилност само до 4 месеца от живота (критична възраст за SIDS). В периода от втория до четвъртия месец, докато промените достигнат стабилна работа, колебанията могат да бъдат значителни, което води до неадекватни температурни реакции. На фона на проблеми с климата в стаята и когато са увити твърде плътно, децата просто се прегряват, което инхибира дейността на дихателните и сърдечните центрове в продълговатия мозък, което води до SIDS.

Това е смърт, която настъпва в резултат на ситуации, които не са свързани с насилие и външни неблагоприятни фактори.

При лица, които не се смятат за болни и които са в задоволително състояние, фаталните симптоми са настъпили в рамките на 24 часа от началото на фаталните симптоми. За разлика от исхемичната болест на сърцето и характерната за нея внезапна коронарна смърт, за която това време се определя на 6 часа (напоследък този интервал е намален на 2 часа).

Освен времевия критерий, според Световната здравна организация, внезапната сърдечна смърт трябва да е преди всичко неочаквана. Тоест смъртта настъпва сякаш на фона на пълно благополучие. Днес ще говорим за това какво е внезапна сърдечна смърт и как да я избегнем?

Внезапна сърдечна смърт - причини

Категорията на внезапната смърт включва починалите, които през последния месец от живота си не са били под лекарско наблюдение поради проблеми с функционирането на сърцето, тяхното здравословно състояние е външно нормално и са водили обичайния си начин на живот.

Разбира се, трудно е да се съгласим с твърдението, че тези хора първоначално са били абсолютно здрави. Както знаете, при сърдечно-съдовите заболявания съществува риск от фатални усложнения без видими външни прояви.

В много медицински трактати и от личните наблюдения на практикуващи лекари, включително патолози, е известно, че в 94% от случаите внезапната сърдечна смърт настъпва в рамките на един час от началото на болковия симптом.

Най-често в първите часове на нощта или в събота следобед, когато има промени в атмосферното налягане и геомагнитната активност. Критичните месеци са януари, май, ноември. В съотношението мъже и жени превесът варира към мъжете.

Механизмите на развитие и причините за появата са разделени на следните групи:

1. При млади хора, занимаващи се със спорт.
2. При млади хора под 30 години при физическо претоварване.
3. С аномалии в развитието на клапите, субвалвуларните структури, кръвоносните съдове и проводната система на сърцето.
4. При наличие на атеросклероза на сърдечните съдове и хипертония
5. За кардиомиопатии.
6. При алкохолна болест (хронична и остра форма).
7. За фокално метаболитно увреждане на сърдечния мускул и некроза, която не е свързана със съдовете на сърцето.

Внезапна смърт по време на тренировка

Може би най-трагичната е смъртта на млади, добре тренирани хора, занимаващи се със спорт. Официалното определение за „внезапна смърт в спорта“ включва настъпването на смърт по време на физическа активност, както и в рамките на 24 часа от появата на първите симптоми, които са принудили спортиста да намали или спре тренировките.

Външно здравите хора могат да имат патологии, за които не са знаели. При условия на интензивна тренировка и остро пренапрежение на цялото тяло и миокарда се задействат механизми, които водят до спиране на сърцето.

Упражненията карат сърдечния мускул да консумира големи количества кислород чрез повишаване на кръвното налягане и сърдечната честота. Ако коронарните артерии не са в състояние напълно да снабдяват миокарда с кислород, тогава се задейства верига от патологични метаболитни нарушения (метаболизъм и енергия в клетката) на сърдечния мускул.

Развива се хипертрофия (увеличаване на обема и масата на клетките под въздействието на различни фактори) и дистрофия (структурни промени в клетките и междуклетъчното вещество) на кардиомиоцитите. В крайна сметка това води до развитие на електрическа нестабилност на миокарда и фатални аритмии.

Причините за смърт по време на спорт се разделят на две категории.

Не е свързано с физическо претоварване:

• наследствени заболявания(вродена аномалия на лявата коронарна артерия, синдром на Марфан, вродени дефекти, пролапс на митралната клапа);
• придобити заболявания (обструктивна хипертрофична кардиомиопатия, миокардит, проводни нарушения, слабост на синусовия възел);

• неадекватно използване на функционалните възможности на човек по време на физическа активност (в миокарда се развиват некоронарогени микроинфаркти на миокарда);
• недостатъчност на синусовия възел или пълен атриовентрикуларен блок;
• екстрасистоли, които възникват като реакция на термичен и психо-емоционален стрес.

Непосредствената причина за смъртта е камерно мъждене и то след усилие. Особено значениеимат патологии, които са асимптоматични.

Внезапна сърдечна смърт и необичайно развитие на сърдечната тъкан

С увеличаването на броя на смъртните случаи без видима причина през последните десетилетия се появи работа, насочена към задълбочено изследване на сърдечните дефекти, свързани с анормалното развитие на съединителната тъкан. Терминът дисплазия (от гръцки “dis” - разстройство, “plasia” - форма) се отнася до анормално развитие на тъканни структури, органи или части от тялото.

Вродените дисплазии на съединителната тъкан са заболявания, които са наследствени и се характеризират с нарушено развитие на тъканите, лежащи в основата на структурата на сърцето. Неуспехът възниква в периода на вътрематочно развитие и ранен стадийслед раждането на детето. Те бяха условно разделени на две групи.

Първите са дефекти в развитието, които са доста известни и се проявяват не само в нарушения в структурата на сърцето, но и в други органи и части на тялото. Техните симптоми и прояви са добре познати и проучени (синдром на Марфан, синдром на Елерс-Данлос, синдром на Холт-Омар).

Вторите се наричат ​​недиференцирани, те се проявяват с нарушения в структурата на сърцето, без ясно изразени специфични симптоми. Това включва и дефекти в развитието, определени като „незначителни сърдечни аномалии“.

Основният механизъм на дисплазия на тъканните структури на сърдечно-съдовата система е генетично обусловени отклонения в развитието на компонентите на съединителната тъкан, които изграждат клапите, части от проводната система на сърцето и миокарда.

Младите хора, при които могат да се подозират такива нарушения, се отличават с тънка физика, фуниевиден гръден кош и сколиоза. Смъртта настъпва в резултат на електрическа нестабилност на сърцето.

Има три водещи синдрома:

1. Аритмичният синдром е разнообразие от ритъмни и проводни нарушения с появата на фатални аритмии.
2. Клапният синдром е аномалия в развитието на основните сърдечни клапи с дилатация на аортата и главните белодробни артерии, пролапс на митралната клапа.
3. Съдовият синдром е нарушение на развитието на съдове с различни диаметри от аортата до неправилна структура на малки коронарни артерии и вени. Промените засягат диаметъра на кръвоносните съдове.
4. Анормалните акорди са спомагателни или фалшиви връзки в кухините на сърцето, които затварят платната на клапите.
5. Аневризмите на синуса на Валсава са разширения на аортната стена близо до полулунните клапи. Патогенезата на този дефект включва притока на допълнителна кръв в камерите на сърцето, което води до претоварване. Момчетата боледуват по-често.

Според различни публикации смъртта от пролапс на митралната клапа е 1,9 случая на население.

Коронарна болест на сърцето

Коронарната болест на сърцето е изключително често срещано заболяване сред човешката популация и е основната причина за смърт и инвалидност в развитите страни по света. Това е синдром, който се развива при сърдечна форма на атеросклероза и хипертония, които водят до абсолютна или относителна недостатъчност на сърдечната дейност.

Терминът коронарна болест на сърцето е въведен за първи път през 1957 г. и определя несъответствието между нуждата и кръвоснабдяването на сърцето. Това несъответствие се дължи на блокиране на лумена на кръвоносните съдове от атеросклероза, високо кръвно налягане и спазъм на съдовата стена.

В резултат на недостатъчно кръвообращение се развиват инфаркти или локална ограничена смърт на мускулните влакна на сърцето. ИБС има две основни форми:

• Хронична форма (ангина) - периодични пристъпи на болка в сърцето, причинени от относителна преходна исхемия.
• Острата форма (остър сърдечен инфаркт) е остра исхемия с развитието на локален фокус на миокардна некроза.

Острата миокардна некроза (инфаркт) е форма на исхемична болест на сърцето, която най-често води до смърт. Има няколко признака, по които се класифицира острата некроза на сърдечния мускул. В зависимост от степента на лезията има:

• голям фокален инфаркт на миокарда;
• дребноогнищен инфаркт на миокарда.

Според интервала от време от началото на симптомите до смъртта:

• Първите два часа от началото на некрозата (най-острия период);
• От началото на заболяването до 10 дни (остър период);
• от 10 дни до 4-8 седмици (подостър период);
• от 4-8 седмици до 6 месеца (период на белези).

Вероятността от смърт е много висока в острия период и при големи увреждания.

Остър коронарен синдром

До 90% в структурата на внезапната сърдечна смърт заемат остри увреждания на кръвоснабдяващите сърдечния мускул съдове - исхемични промени в миокарда до 40 минути, тълкувани преди това като остри коронарни. Преобладаващата част от пациентите с остра съдова недостатъчност умират от камерно мъждене.

В момента се счита за остър коронарен синдром.

Терминът „остър коронарен синдром” се появява в публикации през 80-те години на ХХ век и е изолиран от коронарната болест на сърцето и инфаркта на миокарда като самостоятелна клинична и морфологична единица поради нуждите на спешната помощ и една от основните причини за внезапна сърдечна недостатъчност. смърт.

Според определенията на чуждестранни кардиолози, този термин включва всички признаци, които могат да показват начален инфаркт или атака на нестабилна стенокардия.

Необходимостта от разграничаване на острия коронарен синдром се дължи на факта, че именно на този етап смъртността при пациенти с инфаркт на миокарда е най-висока и прогнозата и изходът на заболяването зависят от естеството на тактиката на лечение. Този термин се използва в медицината в първите часове от началото на острия инфаркт до установяване на точна диагноза.

Острият коронарен синдром се разделя на два вида въз основа на показанията на ЕКГ:

1. Остър коронарен синдром без повишаване на ST интервала и се характеризира с нестабилна стенокардия.
2. Острият коронарен синдром с повишаване на ST интервала е ранен миокарден инфаркт.

Въз основа на механизма на образуване на коронарен синдром се разграничават следните видове:

Ендогенен тип - спиране на кръвния поток в резултат на затваряне на лумена на съда от атеросклеротична плака и образувани върху нея тромботични маси.

Този тип коронарен синдром е типичен за млади хора с висока смъртност

Екзогенен тип - в резултат на спазъм на артериите с и без образуване на кръвни съсиреци. Вторият тип коронарна смърт е типичен за възрастни хора с продължителен курс на хронична миокардна исхемия.

Кардиомиопатии

Един от най-често срещаните внезапни сърдечни арести са кардиомиопатиите. Този термин се отнася до група заболявания на сърдечния мускул от различен произход, които са свързани с механична или електрическа дисфункция. Основната проява е удебеляване на мускулните влакна или разширяване на камерите на сърцето. Има:

• Хипертрофичната кардиомиопатия е генетично обусловено заболяване, което засяга сърдечния мускул. Процесът прогресира стабилно и с голяма степен на вероятност води до внезапна смърт. Този типКардиомиопатията, като правило, има фамилен характер, т.е. близки роднини са болни в семейството, но има отделни случаи на заболяването. В% има комбинация от коронарна атеросклероза и хипертрофична кардиомиопатия
• Разширената кардиомиопатия е лезия, характеризираща се с необичайно разширяване на сърдечната кухина и нарушен контрактилитет на лявата камера или на двете камери, което води до промени в сърдечната честота и смърт. Обикновено дилатационната кардиомиопатия се проявява бързо и по-често засяга мъжете. Жените са засегнати три пъти по-рядко от мъжете.

Въз основа на причините за появата те се разграничават:

• кардиомиопатия с неизвестен произход;
• вторични или придобити разширени кардиомиопатии, причинени от вирусна инфекция, включително СПИН, алкохолна интоксикация, липса на микроелементи

• Рестриктивната кардиомиопатия е рядка форма, характеризираща се с удебеляване и пролиферация на вътрешната обвивка на сърцето.

Алкохолно увреждане на миокарда

Алкохолното увреждане на сърцето е втората водеща причина за внезапна сърдечна недостатъчност. Според статистиката до 20% от пациентите с хронична алкохолна болест умират от сърдечна патология. При млади пациенти с алкохолна болест на сърцето смъртта настъпва внезапно или внезапно при 11%, от които 41% от внезапно починалите са под 40-годишна възраст.

Няма ясна закономерност между количеството изпит алкохол и продължителността на интоксикацията и степента на увреждане на сърдечния мускул. Чувствителността на миокарда към етанол е индивидуална за всеки човек.

Установена е връзка с развитието на високо кръвно налягане и консумацията на алкохол. Този механизъм се осъществява чрез повишаване на съдовия тонус и освобождаването на адреналин в кръвта. Появяват се нарушения на сърдечния ритъм с възможна фибрилация.

Следователно, дългосрочната консумация на прекомерни количества алкохол допринася самостоятелно или в комбинация с миокардна исхемия, електрическа нестабилност на сърцето и внезапна сърдечна смърт.

Хипертонията и нейната роля в развитието на внезапна сърдечна смърт

При хора, страдащи от систематично повишаване на кръвното налягане, хипертрофията се развива като компенсаторно-адаптивна реакция (увеличаване на сърдечната маса поради удебеляване на мускулния слой). Това увеличава риска от камерно мъждене и нарушено кръвообращение.

Артериалната хипертония утежнява развитието на атеросклероза в лумена на коронарните съдове. Честотата на хипертонията при внезапно починалите достига 41,2%.

Други причини за внезапна смърт

Фокалното увреждане на миокарда, в резултат на нарушения на локалния метаболизъм в мускулните влакна, включва дистрофични и необратими промени в кардиомиоцитните клетки, без увреждане на кръвоносните съдове на сърцето.

Способността за свиване на миокарда може да бъде нарушена в резултат на промени в структурата на клетките с нарушаване на жизнените им функции. Причините за това явление са изключително разнообразни:

• нарушение на нервната регулация;
• промени в хормоналните нива;
• нарушен електролитен баланс;
• увреждащи ефекти на вируси и бактериални токсини;
• действие на автоимунни антитела;
• влияние на човешки метаболитни продукти (азотни основи);
• ефекта на етанола и лекарствата.

Развитието на остра сърдечна недостатъчност може да възникне в острия период на заболяването, по време на възстановяване и дори при липса на токсични вещества в кръвта.

Връзката между стреса и внезапната сърдечна смърт е широко известна. Под влияние

физическият и психологическият стрес често причиняват сърдечни аритмии и епизоди на внезапна, продължителна загуба на съзнание, която продължава повече от една минута (припадък). В крайния етап на стресовите реакции се освобождават хормони като адреналин, глюкокортикоиди и катехоламини.

Това води до повишаване на нивата на кръвната захар и холестерола и повишаване на налягането в артериите. Всичко това води до нарушаване на метаболизма на миокарда и става основа за така нареченото „биологично самоубийство“.

Защо мъжете умират по-често?

Ако обобщим всичко по-горе, можем да заключим, че мъжете са по-склонни от жените да страдат от едно или друго сърдечно заболяване с фатален изход.

Това се дължи на няколко фактора:

1. Повечето генетично обусловени патологии се предават по автозомно-доминантен начин на наследяване. Това предполага предаване на симптоми и болести от баща на син.
2. В тялото на жената в по-големи количества присъстват половите хормони естрогени, които имат благоприятен ефект върху развитието на атеросклероза и артериална хипертония.
3. Мъжете са по-ангажирани с тежка физическа работа и поради това са по-податливи на претоварване.
4. Разпространението на алкохолизъм и наркомания сред мъжете е по-голямо, отколкото сред жените.
5. Разходите за живот на мъжете във всички страни по света са по-ниски от тези на жените.

Признаци и предвестници на внезапна сърдечна смърт

Рисуване клинични проявивнезапната смърт се развива много бързо. В повечето случаи се случва трагична ситуация на улицата или у дома, поради което квалифицираната спешна помощ се предоставя твърде късно.

В 75% от случаите, малко преди смъртта, човек може да изпита дискомфорт в гърдите или усещане за недостиг на въздух. В други случаи смъртта настъпва без тези признаци.

Вентрикуларната фибрилация или асистолията е придружена от тежка слабост и пресинкоп. Няколко минути по-късно настъпва загуба на съзнание поради липса на кръвообращение в мозъка, след което зениците се разширяват до краен предел и не реагират на светлина.

Дишането спира. В рамките на три минути след спиране на кръвообращението и неефективни контракции на миокарда мозъчните клетки претърпяват необратими промени.

Симптоми, които се появяват непосредствено преди смъртта:

• конвулсии;
• шумно, плитко дишане;
• кожата става бледа със синкав оттенък;
• зениците стават широки;
• Пулсът в каротидните артерии не се усеща.

Лечение на внезапна сърдечна смърт

Единственото лечение за внезапна смърт е незабавната реанимация. Реанимацията се състои от няколко етапа:

1. Осигуряване на свободно преминаване на въздуха през дихателните пътища. За да направите това, е необходимо да поставите умиращия върху еластична, твърда повърхност, да наклоните главата му назад, да изпънете долната челюст, да отворите устата си, да освободите устната кухина от съществуващите чужди предмети и да извадите езика.
2. Извършете изкуствена вентилация по метода уста в уста.
3. Възстановяване на кръвообращението. Преди да започнете индиректен сърдечен масаж, трябва да направите „прекордиален удар“. За да направите това, ударете рязко с юмрук в средата на гръдната кост, но не в областта на сърцето. След това поставете ръцете си върху гърдите на човека и направете компресия на гърдите.

За ефективен процес на реанимация, съотношението на вдишвания въздух в устата на пациента и ритмичния натиск върху гръдния кош трябва да бъде:

• инхалация за 15 натиска, ако един човек се реанимира;
• 1 вдишване и 5 натискания, ако реанимират двама души.

Незабавно транспортирайте лицето до болница за оказване на квалифицирана професионална помощ.

Как да избегнем внезапна смърт

Всеки човек трябва съзнателно и отговорно да се отнася към здравето на сърцето си и да знае как може да навреди на сърцето си и как да го предпази.

Редовен медицински преглед.

На първо място, това са систематични посещения при лекар, прегледи и лабораторни изследвания. Ако някой от семейството има патология на сърдечно-съдовата система, незабавно информирайте лекаря за това, за да елиминирате риска от прояви на генетично наследени заболявания.

Отказ от лошите навици

Фундаментално спиране на тютюнопушенето, наркоманията и прекомерната консумация на алкохол. Умерена консумация на напитки с ефект на стимулиране на нервната система (кафе, чай, енергийни напитки).

Тютюневият дим намалява процента на кислород в кръвта, което означава, че сърцето работи в режим на кислородно гладуване. В допълнение, никотинът повишава кръвното налягане и насърчава спазъм на съдовата стена. Етанолът, съдържащ се в алкохола, има токсичен ефект върху сърдечния мускул, причинявайки дистрофия и изтощение

Тонизиращият ефект в тези напитки води до учестяване на сърдечната честота и повишаване на кръвното налягане.

Нормализиране на диетата и борба със затлъстяването.

Наднорменото телесно тегло е фактор, който играе важна роля за развитието на сърдечно-съдови заболявания и настъпването на внезапна сърдечна смърт. Според статистиката хората с наднормено тегло са по-склонни да страдат от хипертония и атеросклероза.

Излишните килограми затрудняват не само сърцето, но и други органи. За да разберете вашето идеално физиологично тегло, има формула: индекс на телесна маса BMI = съществуващо тегло: (височина в метри x 2).

За нормално тегло се счита:

• ако сте между 18 и 40 години - BMI= 19-25;
• от 40 години и повече - BMI = 19-30.

Резултатите са променливи и зависят от структурните характеристики скелетна система. Препоръчва се умерена консумация на трапезна сол и животински мазнини. Продукти като свинска мас, тлъсто месо, масло, кисели краставички и пушени храни водят до развитие на атеросклероза и повишено налягане в кръвоносните съдове.

Здравословни храни за сърцето

Правилното хранене е ключът към здравето и дълголетието;

1. Сок от червено грозде.
2. Нискомаслено мляко.
3. Пресни зеленчуци и плодове (бобови растения, банани, моркови, тиква, цвекло и др.).
4. Морска риба.
5. Постно месо (пилешко, пуешко, заешко).
6. Ядки.
7. Растителни масла.

Здравословният начин на живот е отговорът на въпроса как да избегнем внезапната смърт?

Има много диети, предназначени за укрепване и поддържане на добро състояние на сърцето. Редовните упражнения ще укрепят тялото и ще ви накарат да се чувствате по-уверени и здрави.

Активен начин на живот и физическа култура

Редовна дозирана физическа активност с акцент върху „кардио тренировките“:

1. Бягане на чист въздух.
2. Разходки с велосипед.
3. Плуване.
4. Ски бягане и кънки.
5. Час по йога.
6. Сутрешни упражнения.

Заключение

Човешкият живот е много крехък и може да свърши във всеки един момент поради причини извън нашия контрол. Здравето на сърцето е безспорно условие за дълъг и качествен живот. Обърнете повече внимание на себе си, не разрушавайте тялото си лоши навициа лошото хранене е основният принцип на всеки образован, здравомислещ човек. Способността да реагирате правилно на стресови ситуации, да сте в хармония със себе си и света, да се наслаждавате на всеки изживян ден, намалява риска от внезапна сърдечна смърт и води до щастлив дълъг живот.

Изглежда, че в тези случаи Нейно Величество „Съдбата” управлява всичко... Разбира се, би било хубаво да сте на сигурно място: „способността да реагирате правилно на стресови ситуации, да се „разбирате” със себе си и света, и да се опитаме да се насладим на всеки момент от живота”...

Ужасна диагноза. Помним смъртта на много млад хокеист с такава диагноза посмъртно. За пореден път се убеждавате, че всичко е добро в умерени количества.

Никога не трябва да забравяте за сърцето, има отлични биологични добавки за подпомагане на сърдечно-съдовата система.

Дори под Мишка Маркирана имаше голяма статия в Литература по този въпрос. Там пишеше, че ако до 10мин. Ако интензивното отделение не пристигне и не ви удари с електрически ток, това е, майната му. Ако пристигне по-късно и сърцето бъде спасено, пак ще си идиот, защото мозъчните клетки започват да умират. Такива условия за пристигане на линейка има само в Европа и САЩ (може би Южна Канада и Южна Австралия с Нова Зеландия), но не и в нашата западнала Русия.

Жител на тази нещастна страна, Тула (работещ - докато умра - пенсионер).

Добавяне към предишното.

Имам приятел, който избяга от Казахстан по едно време, така че синът му служи в армията (тоест беше здрав и дойде на демобилизация здрав), получи работа като шофьор в конвой, не се оплакваше от здравето си ( тъй като е карал, това означава, че е пил малко ). Прибрах се от работа - бам! Сърцето е спряло - 23г. Човекът, който познавам, е неграмотен и не знае какво и как да го направи. Погребан и това е

Да, сега смъртността е впечатляваща... не толкова отдавна един колега имаше мъка на работа. Съпругът й дойде на вечеря и умря пред очите й. всичко е светкавично... и останаха тройки.... а те са само на 4 години... И има и стрес, всичко е по-бързо, без почивка, нищо... състезанието е изцяло наше... Но аз не съм пил, не съм пушил.. такъв е живота ...

Когато се появи сърдечна болка. тогава не можете да се колебаете тук. Но за да се отървете от болката в сърцето за дълго време, трябва да се ограничите в много отношения и това е добре казано в публикацията.

Колко страшно е всичко! За пореден път ще се замислите колко е важно да се грижим за здравето си от детството.

Знам за такива случаи на внезапна смърт от инфаркт сред мъже, включително роднини. При това на доста напреднала възраст и с привидно здравословен начин на живот. Все пак стресът и нервното превъзбуждане играят доминираща роля тук.

Хммм... Животът е кратък и непредвидим. Ценете всеки ден и се грижете за себе си.

Страшно е, когато смъртта идва внезапно... А шегите със сърцето са особено лоши. Трябва да се грижи за него и да го глезите със здравословни храни.

За съжаление и аз съм запознат с тази причина за смъртта. По правило всичко се случва много бързо и вече не е възможно да се спаси човекът.

Благодаря ви за толкова подробна статия. Радвам се, че е написано, макар и разбираемо, но много пълно и компетентно. Трябва да знаете за такива неща, защото който е предупреден, той е въоръжен.

Прочетох го и наистина ме е страх да отида на фитнес...

Всеки има своя съдба, знам и много случаи на внезапна смърт при хора, водещи здравословен начин на живот. Остава само да оцените всеки изживян ден, а останалото - никой не е имунизиран от нищо.

Прочетох и се ужасих... Много полезна и добре поднесена статия. Чудех се колко време е минало, откакто съм проверил сърцето си...

Прочетохте ли го и започнахте да го използвате или го прочетохте и забравихте?

и кой каза, че трябва да ядете колкото се може повече от него?

Чух за този метод на лечение със сол на Болотов, противопоказания за него...

Публикациите в сайта са лично мнение на авторите и са само за информационни цели.

За да разрешите практически конкретен проблем, трябва да се свържете с специализиран специалист.

Препечатването е разрешено само ако е посочена активна индексирана връзка.

©18 Здравна академия | Всички права запазени

Експертите говорят за смърт по време на сън

Независимо от причината, поради която човек е умрял - от отравяне с въглероден окис до сериозно заболяване на мозъка, първо е важно да се определи ясно причината за смъртта. И точно това е трудното. Криминалисти споделиха информация как определят дали смъртта е насилствена или самоубийство и как установяват причината за смъртта на млади хора.

Ако ви казаха, че приятел е починал насън, това може да означава, че причината за смъртта не е точно установена или че близки искат да го запазят в тайна. Но ако починалият е бил млад, здрав човек, тогава е важно да намерите отговори на належащи въпроси.

На тези, които остават да живеят на този свят и дълбоко скърбят за загубата любим човек, много е важно да знаете защо е починал любим човек, за да теглите черта. И за членовете на семейството на починалия това е особено важно важна информация, защото осъзнаването на наследствеността, което влияе върху риска от смърт насън, може потенциално да спаси живота на близките му.

Покойник у дома насън: действия

„Ако любим човек умре у дома, особено в съня си, съдебният лекар трябва да бъде уведомен за факта след това, освен ако смъртта не е подкрепена от свидетелски показания“, казва д-р Кандис Шоп, съдебен патолог и съдебен лекар в окръг Далас. (САЩ).

„Независимо дали ще приемем даден случай за разглеждане или не, много зависи от какво медицинска история„Какво заболяване е имал пациентът и какви са били обстоятелствата на смъртта му“, допълва експертът.

„Възрастта на починалия е много важен фактор в случая“, казва Шоп. Колкото по-млад е човекът, толкова по-често се извършва аутопсия, ако основните причини за смъртта не са известни. Ако жертвата е в сериозна възраст (над 50 години) или има диагноза и няма следи от насилствена смърт, специалистите едва ли ще направят аутопсия.

Колкото по-млад е човекът, толкова по-често се извършва аутопсия.

Версия за самоубийство

Смъртта при съмнителни обстоятелства, със съмнение за самоубийство, у дома и дори насън е съвсем различен въпрос. „Винаги ще проверя версията за самоубийство, ако човек умре в леглото. Според Шоп следните ключови точки водят до мисли за самоубийство:

• на мястото на инцидента са намерени странни предмети;
• има неясноти в медицинската история;
• починалият е бил много млад;
• Починалият е бил в добро здраве.

Според съдебния патолог експертите често отчитат и възможността за случайно предозиране на наркотици. Напоследък се увеличава броят на хората, които приемат неправилно предписани лекарства за болка. Сред тях често се срещат опиоиди (опиати) - наркотични аналгетици.

Злополуки у дома

Всяка година е белязана от трагични смъртни случаи поради отравяне с въглероден окис, включително у дома и по време на сън. За това говори д-р Патрик Ланц, професор в катедрата по патологична анатомия към Медицинския факултет на университета Уейк Форест, съдебен експерт и патолог в щата Северна Каролина (САЩ).

Поради неизправности на газовия котел или бойлера, въглеродният окис може да се отделя в цялата къща. „В този случай хората могат лесно да се задушат от дим и да умрат“, казва Ланц.

Или понякога се случва следната ситуация: човек има вграден гараж в къщата си. Запалил колата, за да я загрее. И остави вратата на гаража затворена. „Въглеродният окис се разпространява бързо и е възможно сериозно отравяне с газ“, каза Ланц.

Случаите са различни. Да предположим, че някой е бил ударен от електрически ток поради електрическа жица домакински уред, например в сешоар. „Човекът може да е докоснал жицата в банята. Пада на пода и заспива или пада на леглото. Не винаги е възможно да се намери човек в близост до електроуред“, казва експертът.

Според Ланц, ако някога намерите починал човек в леглото, това, което ще направите, ще зависи от обстоятелствата на инцидента: „Ако починалият е имал рак или хронично сърдечно-съдово заболяване, най-добрият вариант би бил да повикате лекар в къщата. ”

Във всеки случай, ако смъртта настъпи внезапно и неочаквано, важно е да се обадите на линейка (103) и полиция (102). „Има моменти, когато човек е жив, но едва диша и има пулс, който не можеш да определиш. Затова е важно да се консултирате с професионалист, за да разберете дали човекът наистина е починал в съня си“, казва Патрик Ланц.

Ако смъртта настъпи внезапно, важно е да се обадите на медицински екип в Украйна (103) и полицията (102). Има моменти, когато човек е жив, но едва диша и има пулс, който не можете да определите. Ето защо е важно да се свържете с професионалист, за да разберете дали човек е жив или не.

Въпроси на сърцето в съня

Възрастните, които умират от естествена смърт, включително у дома и в съня си, и биват изпратени за аутопсия, често са хора между 20 и 55 години. Причината за аутопсията е неизвестна причина за смъртта; Освен това те имат много малко факти и записи в медицинското досие, казва Шоп.

Според експерта често при такива починали се наблюдават:

„И в по-голямата част от случаите се сблъскваме с недиагностицирани сърдечно-съдови заболявания в нашата практика“, добавя тя.

Когато човек умре внезапно през нощта или през деня, това често се дължи на нещо, наречено сърдечна аритмия, признава Шоп. В случаи на тежка сърдечна аритмия, разпространението на сърдечните импулси в сърцето може да бъде нарушено. Аутопсията на сърцето може да разкрие белези, казва експертът.

„Сърцето на пациента може да се увеличи по време на приема голямо количествоалкохол или поради затлъстяване”, обяснява съдебният лекар. В допълнение, сърцето може да бъде анормално големи размерипоради вродени сърдечни заболявания.

Семейни болести

Много е важно да разберете причината за неочакваната смърт на любим човек, особено ако е починал преди и в съня си, казва Ланц. „Първо, това помага правилно да се обясни на семейството защо човекът е починал“, обяснява експертът. „Особено важно е да осъзнаем това, ако наследственият фактор играе ключова роля в случая“, добавя той.

Генетичните заболявания, които могат да доведат до бърза смърт, включват каналопатии. Това е група от наследствени или придобити невромускулни заболявания, свързани с нарушаване на структурата и функцията на йонните канали в мембраните на мускулните клетки или нервните влакна. Такива заболявания представляват нарушение на потока на йони през клетките, по-специално:

Болестите се причиняват от мутации в гените на йонните канали.

Каналопатиите са виновни за някои случаи на сърдечна аритмия сред младите хора, казва Шоп. Често в резултат на каналопатии човек умира в съня си.

Синдромът на Brugada, например, може да причини анормален сърдечен ритъм в долната камера на сърцето. Синдромът на Brugada често се наследява сред азиатците. Това заболяване може да бъде безсимптомно. Понякога хората просто не знаят, че това заболяване е животозастрашаващо. Това е синдром на внезапна смърт, който възниква поради полиморфна камерна тахикардия или фибрилация.

Фибрилацията е ускорено свиване на отделни мускулни влакна на сърцето, нарушаващо тяхната синхронна дейност (сърдечен ритъм) и помпена функция. Полиморфната камерна тахикардия е рядка форма на камерна тахикардия, при която амплитудата на камерните комплекси се променя като синусоида, като комплексите с минимална амплитуда свързват фази с противоположна полярност.

Свързани симптоми:

Спасяване на живот

Въз основа на резултатите от аутопсията експертите могат да посъветват близките на починалия, починал у дома и в съня си, да преминат диагностика, за да идентифицират сериозни генетични заболявания и да ускорят лечението, ако заболяването се потвърди. Понякога лекарите само наблюдават заболяването, а в някои ситуации лечението се предписва незабавно. Ако лекарите диагностицират определени видове аритмия, на пациентите се предлага да закупят имплантируем дефибрилатор в областта на сърцето.

Имплантируемият кардиовертер дефибрилатор (ICD) е устройство от типа пейсмейкър, което непрекъснато следи сърдечния ритъм. Ако устройството открие ритъмно нарушение, което не е твърде сериозно, то генерира поредица от безболезнени електрически импулси, за да коригира ритъма.

Ако това не помогне или ритъмното нарушение е достатъчно тежко, ICD устройството генерира малък електрически удар, наречен кардиоверсия. Ако това не помогне или ритъмното нарушение е много тежко, ICD устройството генерира още по-силен електрически удар, наречен дефибрилация.

Профилактика и диагностика на близките на починалия

Заболяванията на стената на аортата, голямата централна артерия, която пренася кръв от сърцето към тялото, могат да доведат до разкъсване на аортата и внезапна смърт. Аортната аневризма често е наследствено заболяване. Това е разширяване на лумена на кръвоносен съд или сърдечна кухина, причинено от патологични променитехните стени или аномалии в развитието.

„Обикновено членовете на семейството са помолени да направят в случай на аневризма на починалия, включително насън:

• ехокардиограма;
• компютърна томография;
• ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Когато лекарите видят, че аортата започва да се разширява, те предлагат да се използват превантивни хирургични методи“, съобщава Ланц. „И тогава внезапната смърт може да бъде предотвратена“, уточнява лекарят.

Шоп казва, че когато наследствените заболявания служат възможна причинасмърт, тогава представители на нейната институция се обаждат на близки. „Понякога аз лично обяснявам всичко ясно по телефона“, казва тя. „В доклада от аутопсията посочвам, че това е генетична мутация, която се предава по наследство, и препоръчвам най-близките членове на семейството (особено родители, братя, сестри, деца) да отидат на консултация с терапевт и да се диагностицират“, казва експертът .

Проблеми с психичното здраве

Когато лекарите вземат под внимание проблемите с психичното здраве, това означава, че искат да определят дали човек е умрял от естествена смърт или не, особено ако това се е случило у дома и в съня му. „Криминалистите трябва да направят много изследвания по този въпрос и да разговарят с близките на починалия“, казва Ланц.

Обикновено съдебните експерти задават подобни въпроси на близките на починалия:

• Може би човекът е бил депресиран?
• Взимал ли е някога наркотици или сериозни успокоителни?
• Понякога изразявал ли е отношението си към опитите за самоубийство и суицидните мисли?

Ако членовете на семейството отговорят положително на поне един от тези въпроси, съдебните експерти решават да направят аутопсия.

„Ако получим такава информация за характеристиките на починалия, например: че е бил в депресия; суицидни тенденции бяха очевидни, мисля, че всеки експерт би казал да се направи аутопсия. Възраст на починалия в в този случайне играе роля. След това специалистите искат да изключат възможността за самоубийство“, казва той.

Свързани заболявания:

Болести на мозъка

Според Ланц мозъчните заболявания, които могат да доведат до внезапна смърт, включително у дома и в съня, са следните:

Какво е церебрална аневризма? Това е отслабване на стената на един от кръвоносните съдове на главата. Поради начина, по който кръвта циркулира в главата, тази „слабост“ кара стените на съда да се издуват. Като при пренапомпани балон, такава издутина може да доведе до разкъсване, което да доведе до мозъчен кръвоизлив.

Според Ланц при инфекции като менингит и енцефалит може да има фатални последици за човешкия организъм. Като цяло, с развитието на такива сериозни заболявания се наблюдават очевидни симптоми, които трябва да бъдат взети под внимание.

„Епилепсията е известна като заболяване, което причинява смърт по време на сън“, казва Шоп. Това може да се дължи на факта, че количеството кислород в мозъка намалява и това провокира епилептичен припадък. Според нея обикновено в историята на пациента вече са наблюдавани такива пристъпи на епилепсия.

Причини за смърт при уж здрави хора

Според Шоп случаите на внезапна смърт сред привидно здрави хора в леглата им у дома и в съня им зависи от това как хората разбират думата „здрави“. Затлъстяването е честа причина за неочаквана смърт, казва съдебният патолог Шоп. „Например, срещам много хора в моята практика, които имат сериозна коронарна недостатъчност. Освен това често наблюдавам пациенти на работа, които имат запушени артерии. Такива явления „се подмладяват“, признава лекарят.

Случаите на внезапна смърт сред привидно здрави хора в техните легла зависи от това как хората разбират думата „здрави“.

Коронарна недостатъчност е понятие, което означава намаляване или пълно спиране на коронарния кръвен поток с недостатъчно снабдяване на миокарда с кислород и хранителни вещества.

Според Шоп понякога човек, поради ниските си доходи и условия на живот, може да няма никакви записи в медицинското си досие в продължение на 15 години поради факта, че не е могъл да отиде на лекар.

„Много рядко се случва хората да умрат внезапно и неочаквано в леглото си в съня си“, убеден е Ланц. „Понякога това се случва. В повечето случаи, когато смъртта настъпва напълно без предупреждение, съдебните експерти проучват много внимателно такива инциденти. Искаме по-често да се правят аутопсии – тогава ще можем да информираме по-добре близките на починалите“, надява се лекарят.

Инструкции за лекарства