Χαρακτηριστικά της υπερηχητικής σύνθλιψης λίθων στα νεφρά. Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας πέτρες στα νεφρά

Η σύνθλιψη πέτρες στα νεφρά είναι ένας απαραίτητος χειρισμός για ένα ευρύ φάσμα ασθενών που πάσχουν από ουρολιθίαση. Η διαδικασία σχηματισμού και μεγέθυνσης των λίθων είναι σε εξέλιξη και είναι συνέπεια επίμονων μεταβολικών διαταραχών.

Γιατί να αφαιρέσετε τις πέτρες στα νεφρά

Ξεκινά με τη συλλογή ενός ιστορικού. Ο γιατρός θα πρέπει να ρωτήσει λεπτομερώς για τις ασθένειες που έχει ή είχε ο ασθενής και να ελέγξει για απουσία αντενδείξεων.

Επιπλέον, συνταγογραφούνται ορισμένες απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις:

• Γενική ανάλυση αίματος. Ο γιατρός ελέγχει για φλεγμονώδη διαδικασία, επίπεδα αιμοσφαιρίνης (για κρυφή αιμορραγία).
• . Στην οξεία περίοδο της πυελονεφρίτιδας (και ακόμη περισσότερο της σπειραματονεφρίτιδας), η λιθοτριψία αντενδείκνυται.
• Γενική φθορογραφία;
• Ζάχαρο στο αίμα;
• Μια βιοχημική εξέταση αίματος σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του ήπατος και των νεφρών. Ένα πηκτόγραμμα δείχνει στον γιατρό εάν το σώμα μπορεί να αντιμετωπίσει την αιμορραγία (αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια της λιθοτριψίας).
• Πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών, ουροποιητικού συστήματοςκαθώς και τον προστάτη αδένα?
• Η έρευνα και η απεκκριτική ουρογραφία σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη βατότητα και τις λειτουργικές παραμέτρους του ουροποιητικού συστήματος.
• Μετά τα 40 απαιτείται προκαταρκτική συνεννόηση με θεραπευτή (καρδιολόγο) με ερμηνεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Η προετοιμασία για λιθοτριψία περιλαμβάνει βιταμινοθεραπεία που είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση του νεφρού μετά από χειρισμό, καθώς και φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία.

Πριν από την ίδια τη διαδικασία, είναι απαραίτητο να αδειάσετε τα έντερα, γι' αυτό συνιστώνται καθαρτικά ή/και καθαριστικά κλύσματα. Επί του παρόντος, άτομα δεν εισάγονται στο νοσοκομείο για μεθόδους σύνθλιψης πέτρας χωρίς επαφή. Με την ενδοσκοπική μέθοδο αφαίρεσης λίθων, ο γιατρός μπορεί να συστήσει νοσηλεία για αρκετές ημέρες.

Η διαδικασία σύνθλιψης πέτρες στα νεφρά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια μέθοδος χωρίς επαφή. Πριν από τη διαδικασία, συνταγογραφούνται ηρεμιστικά και παυσίπονα.

Πρόοδος χειρισμού:

• Ο ασθενής γδύνεται (τα κοσμήματα πρέπει να αφαιρεθούν) και ξαπλώνει σε ειδικό τραπέζι.
• Εκτελείται υπερηχητική καθοδήγηση, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ακριβή θέση της πέτρας (στάσιμο επίπεδο). Με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται, επιλέγεται μια επαρκής θέση του σώματος του ασθενούς.
• Ένα μαξιλάρι με νερό εφαρμόζεται απευθείας στο σώμα.
• Η συσκευή δημιουργεί μια σειρά από κύματα που γίνονται αισθητά από τους ασθενείς ως χτυπήματα και μερικές φορές - ελαφρύ πόνοστην περιοχή του σώματος κάτω από το μαξιλάρι.
• Όλο αυτό το διάστημα η πέτρα είναι ορατή στην οθόνη του υπερήχου. Ο γιατρός βλέπει πώς η πέτρα συνθλίβεται υπό την επίδραση των κυμάτων.Μόλις το μέγεθος των θραυσμάτων γίνει αρκετά μικρό ώστε να περάσουν ανώδυνα από το ουροποιητικό σύστημα, ο χειρισμός σταματά.

Θεραπεία αποβολής λίθων μετά από λιθοτριψία

Αμέσως μετά τη χειραγώγηση, το νεφρό «γεμίζεται» με θραύσματα πέτρας. Είναι απαραίτητο να βοηθήσετε το όργανο να απαλλαγεί από αυτά. ΣΕ σε διαφορετική περίπτωση– θραύσματα μπορεί να αρχίσουν να κολλάνε μεταξύ τους ή να μεγαλώνουν (ανάλογα με τον τύπο των λίθων). Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται:

• Παρασκευάσματα No-spa, spasmalgon, drotaverine. Τα αντισπασμωδικά μειώνουν τον κίνδυνο νεφρικού κολικού όταν περνούν θραύσματα λίθων.
• Αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Ένα νεφρό που προκαλείται από χειραγώγηση μπορεί να γίνει στόχος βακτηριακή μόλυνση(ανερχόμενες ουρολοιμώξεις). Για να αποφευχθεί αυτό το σενάριο, συνταγογραφούνται προφυλακτικά φθοριοκινολόνες ή κεφαλοσπορίνες.
• Αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα– νιμεσουλίδη, δικλοφενάκη κ.λπ. Περιορίζω οδυνηρές αισθήσειςόταν περνούν μικρές πέτρες. Επιπλέον, όταν το ουροποιητικό σύστημα καταστραφεί από ένα θραύσμα, η φλεγμονώδης απόκριση μειώνεται, γεγονός που αποτρέπει την απόφραξη και την ανάπτυξη κολικών.
• Για να χαλαρώσουν οι σφιγκτήρες και οι ουρητήρες, συνταγογραφούνται άλφα-αναστολείς, όπως η ταμσουλοσίνη (Focusin).

Τύποι πέτρες στα νεφρά που διαγιγνώσκονται

Η κατάσταση του ασθενούς και τα ίχνη συμπτωμάτων μετά από σύνθλιψη λίθων στα νεφρά

Αμέσως μετά τον χειρισμό πραγματοποιείται εξέταση. Κατά κανόνα, ο γιατρός αφήνει τα στοιχεία επικοινωνίας του για επικοινωνία και στέλνει τον ασθενή στο σπίτι.

Ακολουθεί μια λίστα με τα συμπτώματα που είναι κοινά μετά τη λιθοτριψία:

• Συχνουρία. Αυτό είναι φυσιολογικό, υποχωρεί μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, δεν απαιτεί καμία θεραπεία.
• Ίχνη αίματος στα ούρα. Αυτό το σύμπτωμα πρέπει να εξαφανιστεί 2-3 ημέρες μετά τη λιθοτριψία. Μπορεί να σχετίζεται τόσο με τον ίδιο τον χειρισμό όσο και με τραύμα στο ουροποιητικό σύστημα από θραύσματα λίθων. Αυτό συμβαίνει συχνότερα όταν τα οξαλικά (ένας τύπος λίθου) διασπώνται. Εάν υπάρχει αίμα στα ούρα 3 ημέρες μετά τη διαδικασία, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
• Νεφρικός κολικός που προκαλείται από τη διέλευση θραυσμάτων. ΣΕ σε αυτήν την περίπτωση– τα αντισπασμωδικά βοηθούν καλά, καθώς τα θραύσματα είναι μικρά.
• Η θερμοκρασία μπορεί να ανέλθει στους 380C. Εάν αυξάνεται περισσότερο ή διαρκεί περισσότερο από 3 ημέρες, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Για τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά τη διαδικασία, επισκέπτεστε τον ουρολόγο σας κάθε 3 ημέρες.

Οι μορφές λιθοτριψίας χωρίς επαφή είναι ό,τι καλύτερο μπορεί να προσφέρει η σύγχρονη ιατρική στους ασθενείς με ουρολιθίαση. Οι ενδείξεις για αυτή τη διαδικασία δεν πρέπει να παραμεληθούν, καθώς οι πέτρες τείνουν να μεγεθύνονται, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές και, σε ορισμένες περιπτώσεις, στο θάνατο του ασθενούς.

Κατά κανόνα, ο σχηματισμός λίθων σχετίζεται με μεταβολικές διαταραχές. Μετά τη λιθοτριψία, προσπαθήστε να μάθετε τι μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε τη δημιουργία νέων λίθων. Ανάλογα με τον τύπο της μεταβολικής διαταραχής, μπορεί να σας συστήσουν ειδική δίαιτα, φυσιοθεραπεία, καθώς και στοιχεία ρεφλεξολογίας με στόχο την επιτάχυνση της ανάκτησης οργάνων και τη βελτίωση του γενικού μεταβολισμού.

Βίντεο σχετικά με την εξ επαφής σύνθλιψη πέτρες στα νεφρά

Η ουρολιθίαση είναι ένα δυσάρεστο φαινόμενο που μετατρέπεται σε πραγματική καταστροφή όταν βγαίνουν περιττώματα, προκαλώντας έντονο πόνο στον ασθενή. Η έγκαιρη θεραπεία όχι μόνο μπορεί να σώσει ένα άτομο από τον πόνο, αλλά και να προστατεύσει τη ζωή του. Ένας πολύ καλός τρόπος είναι η σύνθλιψη. Ας δούμε πώς συνθλίβονται οι πέτρες στα νεφρά χρησιμοποιώντας τον υπέρηχο παρακάτω.

Εάν οι πέτρες στα νεφρά έχουν φτάσει σε σημαντικό μέγεθος, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει σύνθλιψη λίθων, που ονομάζεται λιθοτριψία. Λόγω της επίδρασης ενός κατευθυνόμενου υπερηχητικού κύματος, εμφανίζονται αντιδράσεις δόνησης. Ως αποτέλεσμα, δημιουργούνται ρωγμές στις πέτρες, που οδηγούν στην καταστροφή της πέτρας.

Η λιθοτριψία μπορεί να συνταγογραφηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• εάν το μέγεθος των σχηματισμών στα νεφρά έχει φτάσει τα 1-2 cm.
• όταν η φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει δώσει αποτελέσματα.

Η σύνθλιψη λίθων με αυτήν την τεχνική επιτρέπεται μόνο σε εργαστήριο. Υπάρχει πιθανότητα να ξεκινήσει αιμορραγία από το ουροποιητικό σύστημα, επομένως οι γιατροί θα πρέπει να έχουν πάντα κοντά τους εξοπλισμό ανάνηψης.

Ενδείξεις για τη χρήση αυτής της μεθόδου είναι πέτρες όλων των τύπων, εντοπισμένες σε Κύστη, τα νεφρά ή τον ουρητήρα και δεν μπορούν να εξέλθουν μόνοι τους λόγω του μεγάλου μεγέθους τους. Επίσης, η διαδικασία της λιθοτριψίας μπορεί να συνταγογραφηθεί για τον κολικό του νεφρού, ο οποίος συχνά υποτροπιάζει.

Σπουδαίος! Η παρουσία πέτρας πρέπει να αποδειχθεί.

Προπαρασκευαστικές διαδικασίες

Για να επιτευχθεί εγγυημένη επιτυχία, ο ασθενής θα πρέπει να είναι προετοιμασμένος για τη διαδικασία λιθοτριψίας. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση, συμπεριλαμβανομένων:

• Υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών;
• απεκκριτική ουρογραφία?
• φθορογραφία;
• Γενική ανάλυση ούρων και αίματος.
• Τεστ σακχάρου στο αίμα;

Σπουδαίος! Δεν συνταγογραφείται απαραιτήτως σε όλους τους ασθενείς μια παρόμοια λίστα διαγνωστικών διαδικασιών. Ο σκοπός ορισμένων καθορίζεται από την ηλικία (για παράδειγμα, ΗΚΓ).

Η ουσία της λιθοτριψίας

Μια συνεδρία λιθοτριψίας συνοψίζεται στα εξής:

1. Μέσω της διάγνωσης προσδιορίζεται η ακριβής θέση των περιττωμάτων.
2. Ο αισθητήρας υπερήχων είναι τοποθετημένος έτσι ώστε να βρίσκεται ακριβώς πάνω από τη θέση της πέτρας.
3. Η περιοχή εκτίθεται σε ακτίνες υψηλής έντασης για περίπου ένα τέταρτο της ώρας.
4. Χρησιμοποιώντας ένα νεφροσκόπιο που εισάγεται στην περιοχή των νεφρών, αφαιρούνται μικρά κομμάτια πέτρας.

Εάν είναι επιτυχής, ο ασθενής εξέρχεται από το νοσοκομείο μετά από 3-4 ημέρες.

Κύριοι τύποι διαδικασίας σύνθλιψης με υπερήχους

Υπάρχουν διάφοροι τύποι διαδικασιών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αφαίρεση λίθων στα νεφρά χρησιμοποιώντας υπερήχους.

1. Εξωσωματική

Αυτή η απλή μέθοδος είναι ιδανική για εκείνους των οποίων οι πέτρες έχουν φτάσει σε σημαντικά μεγέθη, έως και 35 mm. Η διαδικασία είναι ένα κρουστικό κύμα που στοχεύει σε ένα συγκεκριμένο σημείο της πέτρας. Όταν η ενέργεια φτάσει στο μέγιστο, ο λογισμός αποσυντίθεται σε ξεχωριστά κομμάτια. Η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 40 λεπτά. Το μέγεθος των κρουστικών κυμάτων εξαρτάται από τον ίδιο τον σχηματισμό, ιδιαίτερα από το μέγεθος και τη δομή του. Η επιτυχία αυτού του τύπου επέμβασης επιτρέπει στον ασθενή να επιστρέψει στο σπίτι του εντός 24 ωρών.

1. Μακρινός

Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει την καταστροφή της πέτρας εστιάζοντας ένα ακουστικό κύμα σε ξεχωριστό σημείο, χωρίς να βλάψει τον μαλακό ιστό. Για αυτόν τον τύπο διαδικασίας, είναι πολύ σημαντικό να προσδιοριστεί με ακρίβεια η θέση της πέτρας, καθώς και η απόσταση μεταξύ αυτής και της πηγής ακτινοβολίας.

1. Αφαίρεση επαφής

Με αυτή τη μέθοδο λιθοτριψίας, υποτίθεται ότι ο υπέρηχος θα δράσει στο σημείο επαφής του ουρογεννητικού συστήματος με την πέτρα. Αυτή η μέθοδος προϋποθέτει ότι τα θραύσματα θα αφαιρεθούν μετά τη διαδικασία χρησιμοποιώντας νεφροσκόπιο ή ουρηθροσκόπιο.

Σπουδαίος! Μετά την αφαίρεση εξ επαφής πρέπει να τοποθετηθεί στεντ στον ουρητήρα, το οποίο θα αφαιρέσει ο γιατρός μετά από 7 ημέρες, εκτός φυσικά και αν προκύψουν επιπλοκές.

Η αφαίρεση σχηματισμών πέτρας χρησιμοποιώντας τη μέθοδο επαφής έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα, όπως:

• χαμηλή πιθανότητα τραυματισμού.
• υψηλή απόδοση (80-100%).
• Πολλές πέτρες μπορούν να αφαιρεθούν ταυτόχρονα.
• Μια συνεδρία είναι συνήθως αρκετή για πλήρη επούλωση.
• δεν χρειάζεται προκαταρκτική αναισθησία.
• Μετά την επέμβαση δεν θα μείνουν ίχνη.

Τεχνική λιθοτριψίας

Πριν από τη λιθοτριψία, ο ασθενής πρέπει να καθαρίσει τα έντερα. Μετά από αυτό, ξαπλώνει στο τραπέζι, έχοντας προηγουμένως γδυθεί. Εάν υπάρχει τέτοια ανάγκη, χορηγούνται στον ασθενή παυσίπονα και ηρεμιστικά πριν από τη διαδικασία.

Σπουδαίος! Εάν ο ασθενής έχει φλεγμονή, τότε 14-15 ημέρες πριν από τη συνεδρία του συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η θέση του ασθενούς πρέπει να είναι τέτοια ώστε να εξασφαλίζεται η μέγιστη προσβασιμότητα στον λίθο.

Αφού καθορίσετε τη θέση της πέτρας, τοποθετείται σε αυτήν την περιοχή ένα ειδικό μαξιλάρι γεμάτο νερό.

Μετά από όλα αυτά τα βήματα, εκτελείται η διαδικασία σύνθλιψης. Θεωρείται πλήρης όταν το μέγεθος των θρυμματισμένων κομματιών είναι τέτοιο ώστε να περνούν εύκολα από τον ουρητήρα.

Ολόκληρη η διαδικασία της λιθοτριψίας βρίσκεται υπό τον έλεγχο ενός ειδικού που την πραγματοποιεί μέσω μιας εικόνας που εμφανίζεται στην οθόνη.

Μετά τη διαδικασία σύνθλιψης πέτρας, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες αντιδράσεις:

• συχνή ούρηση, συνοδευόμενη από οδυνηρές αισθήσεις.
• η εμφάνιση αιματουρίας?
• επίθεση πόνου?
• αύξηση της θερμοκρασίας.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας λιθοτριψίας με υπερήχους, ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφηθεί νοσοκομειακή νοσηλεία(5-7 ημέρες), κατά την οποία πραγματοποιείται αντιβακτηριακή θεραπεία, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά και παυσίπονα.

Ωστόσο, καλό είναι ο συνδυασμός της λιθοτριψίας με συντηρητικές μεθόδους θεραπείας και πρώτα από όλα με σωστή διατροφή.

Μειονεκτήματα της λιθοτριψίας

Παρ' όλη τη μοναδικότητα αυτή τη μέθοδο, έχει, ωστόσο, μειονεκτήματα.

1. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο για να απαλλαγείτε από μεγάλες οντότητες(πάνω από 20 mm) θα είναι αδύνατο.
2. Εάν η πυκνότητα των λίθων είναι αρκετά υψηλή, θα απαιτηθούν περισσότερες από μία συνεδρίες.
3. Υπάρχει κίνδυνος να κολλήσουν αρκετά μεγάλα κομμάτια στον ουρητήρα.
4. Οι αιχμηρές άκρες των κομματιών που αναδύονται μέσα από τους ουρητήρες μπορεί να τραυματίσουν τη βλεννογόνο μεμβράνη, με αποτέλεσμα αιμορραγία και νεφρικό κλικ.
5. Μια τέτοια θεραπεία δεν αποκλείει την πιθανότητα σχηματισμού νέων λίθων.

Ένα άλλο σημαντικό μειονέκτημα της λιθοτριψίας είναι το υψηλό κόστος της διαδικασίας.

Αντενδείξεις

Παρά το γεγονός ότι η διαδικασία σύνθλιψης με υπερήχους είναι αρκετά ασφαλής, δεν μπορούν όλοι να τη χρησιμοποιήσουν. Έτσι, η λιθοτριψία αντενδείκνυται:

• κατα την εγκυμοσύνη;
• για ανωμαλίες των οστών?
• ασθενείς με χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων στο αίμα.
• με αορτικό ανεύρυσμα?
• εάν υπάρχουν μεγάλες κύστεις στα νεφρά.
• άτομα με καρδιακές παθήσεις?
• για οξείες μολυσματικές ασθένειες·
• ασθενείς με ογκολογία.
• Σε περιπτώσεις ανωμαλιών του ουροποιητικού συστήματος κατά τις οποίες τα ούρα κατακρατούνται στους νεφρούς.

Η λιθοτριψία είναι μια τεχνική που είναι ήδη αρκετά καλά καθιερωμένη.

Πιθανές επιπλοκές

Η διαδικασία σύνθλιψης λίθων στα νεφρά με χρήση υπερήχων έχει πολύ μικρή πιθανότητα να αναπτυχθούν επιπλοκές, ειδικά όταν μιλάμε για σύγχρονο εξοπλισμό και υψηλά καταρτισμένο προσωπικό. Ωστόσο, είναι καθήκον οποιουδήποτε γιατρού να προειδοποιεί τον ασθενή ότι μπορεί να προκύψουν ακόμη επιπλοκές και ποιες είναι αυτές. Οι πιο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• ανάπτυξη αιματώματος στα νεφρά.
• η εμφάνιση ενός "αιματώματος πέτρας", το οποίο μπορεί να γίνει η βασική αιτία της υποτροπής.
• την εμφάνιση οξείας λοίμωξης στα νεφρά.

Πρόληψη πέτρας στα νεφρά

Η ουρολιθίαση είναι μια δυσάρεστη ασθένεια που είναι πολύ πιο εύκολο να προληφθεί παρά να αντιμετωπιστεί αργότερα. Μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης μιας τέτοιας ασθένειας ως εξής:

• πρώτα ξεφορτωθείτε περιττά κιλάκαι επιβλαβείς εθισμούς, εάν υπάρχουν·
• κάνετε πιο συχνές βόλτες καθαρός αέρας, προσπαθήστε να ακολουθήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής.
• οργανώστε την ισορροπία των τροφίμων σας κάνοντας τη διατροφή σας ποικίλη και ισορροπημένη.
• τηρήστε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ.
• Εάν είναι δυνατόν, επισκεφθείτε συγκροτήματα σανατόριο-θέρετρο.

Η λιθοτριψία με υπερήχους είναι μόνο μια μέθοδος θεραπείας των λίθων στα νεφρά. Ωστόσο, είναι αυτός που έχει καθιερωθεί ως ένας από τους πιο αποτελεσματικούς και οικονομικά προσιτές.

Άντον Παλάζνικοφ

Γαστρεντερολόγος, θεραπευτής

Εργασιακή εμπειρία πάνω από 7 χρόνια.

Επαγγελματικά προσόντα:διάγνωση και θεραπεία παθήσεων του γαστρεντερικού και του χοληφόρου συστήματος.

Σήμερα η ουρολιθίαση εμφανίζεται τόσο σε ενήλικες όσο και σε βρέφη. Οι πέτρες που σχηματίζονται για διάφορους λόγους μπορεί να αρχίσουν να κινούνται προς τα κάτω στο ουροποιητικό σύστημα και να προκαλέσουν κρίσεις έντονου πόνου, που ονομάζονται κολικοί του νεφρού, ή να τις φράξουν και να προκαλέσουν την ανάπτυξη επιπλοκών που απειλούν τη ζωή.

Ως εκ τούτου, η έγκαιρη θεραπεία επιτρέπει όχι μόνο να προστατεύσει τη ζωή του ασθενούς, αλλά και να τον στερήσει από τρομερό μαρτύριο. ΕΝΑ ο καλύτερος τρόποςΗ λιθοτριψία ή η σύνθλιψη λίθων στα νεφρά με υπερηχογράφημα είναι κατάλληλη για αυτό.

Τι είναι η υπερηχογραφική λιθοτριψία;

Η μέθοδος σύνθλιψης λίθων στα νεφρά με υπερήχους βασίζεται στη στοχευμένη πρόσκρουση ενός κρουστικού κύματος υπερήχων υψηλής ενέργειας στην πέτρα. Ως αποτέλεσμα, δημιουργείται ένταση και δόνηση στην πέτρα, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση ρωγμών σε αυτήν.

Η λιθοτριψία χρησιμοποιείται για την αφαίρεση λίθων οποιουδήποτε είδους, που εντοπίζονται σε διάφορα μέρη του ουροποιητικού συστήματος, εάν δεν μπορούν να λιώσουν από μόνες τους ή ο αριθμός και το μέγεθός τους είναι τόσο μεγάλο που απειλεί τον ασθενή με συνεχείς, παρατεταμένες κρίσεις νεφρικού κολικού. .

Η σύνθλιψη πέτρες στα νεφρά είναι δυνατή μόνο μετά τη λήψη πλήρεις πληροφορίεςσχετικά με την κατάσταση της υγείας του ασθενούς, η οποία επιτρέπει όχι μόνο τον προσδιορισμό της σωστής σειράς χειρισμών, αλλά και την αποφυγή της ανάπτυξης σοβαρών επιπλοκών. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς συνταγογραφούνται διάφορες εξετάσεις, όπως:

• απεκκριτική ουρογραφία?
• φθορογραφία;
• τον προσδιορισμό των επιπέδων σακχάρου στο αίμα και ούτω καθεξής.

Σημαντικό: δεν συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς η ίδια λίστα διαγνωστικών διαδικασιών, για παράδειγμα, ένα ΗΚΓ συνήθως ενδείκνυται για άτομα άνω των 40 ετών.

Πώς γίνεται η διαδικασία;

Η σύνθλιψη των λίθων μπορεί να πραγματοποιηθεί εξ επαφής και εξ αποστάσεως. Στην πρώτη περίπτωση, με γενική αναισθησία με τη βοήθεια ενδοσκοπικού εξοπλισμού, τοποθετείται στο νεφρό, ακριβώς δίπλα στον λίθο, συσκευή που εκπέμπει υπερηχητικά κύματα. Αυτό οδηγεί στην καταστροφή των λίθων στα μικρότερα θραύσματα, τα οποία ξεπλένονται από το όργανο με εγχυμένο υγρό ή ειδική αναρρόφηση. Αυτή η επέμβαση χαρακτηρίζεται από χαμηλό βαθμό τραύματος.

Κατά την εξωτερική λιθοτριψία, ο εκπομπός κυμάτων υπερήχων βρίσκεται έξω από το σώμα του ασθενούς. Λόγω της απουσίας των παραμικρών τρυπημάτων στο σώμα, πολλοί προτιμούν αυτό το είδος σύνθλιψης πέτρας, αλλά υπάρχει η άποψη ότι, λόγω της μεγάλης δύναμης του κρουστικού κύματος, μπορεί να δονήσει τα νεφρά και να προκαλέσει μώλωπες. Σε κάθε περίπτωση, η σειρά ενεργειών για την απομακρυσμένη σύνθλιψη λίθων μπορεί να περιγραφεί ως εξής.

1. Αμέσως πριν από τη διαδικασία, οι ασθενείς θα πρέπει να καθαρίσουν τα έντερα τους από τα κόπρανα.
2. Ο ασθενής γδύνεται και ξαπλώνει σε ειδικό τραπέζι.
3. Του χορηγούνται παυσίπονα ή ηρεμιστικά.
4. Ο γιατρός καθορίζει το ακριβές επίπεδο της πέτρας.
5. Ο ασθενής τοποθετείται σε θέση που θα επιτρέπει την άμεση έκθεση των κυμάτων υπερήχων στην πέτρα.
6. Στην προβολή του λογισμού τοποθετείται ειδικό μαξιλάρι με νερό.
7. Η πέτρα καταστρέφεται άμεσα από διαδοχικές υπερηχητικές κρούσεις έως ότου τα σπασμένα θραύσματα είναι ανάλογα με το μέγεθος του ουρητήρα και του ουρηθρικού καναλιού.

Προσοχή! Ο γιατρός παρακολουθεί συνεχώς τη διαδικασία μέσω της οθόνης και, καθώς η πέτρα συνθλίβεται, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να κάνει αλλαγές στην πορεία της, για παράδειγμα, να ζητήσει από τον ασθενή να αλλάξει τη θέση του.

Συνέπειες της διαδικασίας

• αντισπασμωδικά?
• αντιβιοτικά?
• διουρητικά τσάγια?
• ΜΣΑΦ;
• α-αναστολείς.

Συμβουλή: οι ασθενείς πρέπει να ακολουθούν αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού και να λαμβάνουν όλα τα φάρμακα που έχει συνταγογραφήσει, τηρώντας πλήρως τη δοσολογία και το χρόνο χρήσης, καθώς αυτό θα επιτρέψει την απομάκρυνση των θραυσμάτων πέτρας από το σώμα όσο το δυνατόν πιο γρήγορα και ανώδυνα, καθώς και για να αποφευχθεί η ανάπτυξη επιπλοκών.

Σήμερα απαντά ο επικεφαλής του περιφερειακού ουρολογικού τμήματος του Κλινικού Νοσοκομείου Πόλης του Ζουκόφσκι, στην περιοχή της Μόσχας, υποψήφιος Ιατρικές Επιστήμες Αντρέι Ρουμιάντσεφ.

Πες μου, παίζει ρόλο η σύνθεση των λίθων στα νεφρά; Έχετε ακούσει ότι όταν θρυμματίζονται, οι ανθρακικές πέτρες θρυμματίζονται καλύτερα;

Αικατερίνα, Pskov

Όταν επιλέγετε μια μέθοδο χειρουργική θεραπείαουρολιθίαση, το μέγεθος του λίθου, η θέση του μέσα ουροποιητικού συστήματος, καθώς και η ορατότητα της πέτρας κατά τη διάρκεια μιας ακτινογραφίας - είναι αρνητική ή θετική ακτινογραφία, δηλαδή είναι ορατή σε ακτινογραφία ή όχι. Η ανόργανη σύνθεση ενός λίθου στην κλινική πράξη είναι σημαντική μόνο όταν επιλέγετε μια προληπτική δίαιτα που αποκλείει ορισμένα τρόφιμα ή ειδικά φάρμακα που βοηθούν στη διάλυση λίθων που δεν φαίνονται στις ακτινογραφίες.

Συνεχίζεται?

Πρόσφατα ξεφορτώθηκα μια πέτρα στα νεφρά. Αλλά, λένε, αυτό δεν είναι πανάκεια και οι πέτρες μπορεί να εμφανιστούν ξανά. Είναι αλήθεια αυτό;

Alexey, Καλίνινγκραντ

-Δυστυχώς, συχνά υποτροπιάζει. Επομένως, μετά την επέμβαση, προσπαθήστε να τηρείτε τη διατροφή σας, περιορίζοντας τη διατροφή σας σε πιάτα με κρέας και ψάρι, που περιέχουν πολλές πουρίνες, οι οποίες προάγουν τη σύνθεση ουρικού οξέος στο σώμα και, ως εκ τούτου, το σχηματισμό λίθων.

Πίνετε περισσότερο - τουλάχιστον 1-1,5 λίτρο την ημέρα για να αραιώσετε τα ούρα: σε ένα κορεσμένο διάλυμα, σχηματίζονται γρηγορότερα κρύσταλλοι ουρικού οξέος και άλατα άλλων στοιχείων.

Δεν είναι κακό προληπτικό αποτέλεσμαεπιτρέπει τη χρήση φυτοθεραπευτικών παραγόντων που έχουν ασθενή διουρητική και αντιβακτηριακή δράση. Και, φυσικά, κρατήστε την υγεία σας υπό έλεγχο - κάντε εξετάσεις ούρων κάθε 3-6 μήνες και κάντε υπερηχογράφημα των νεφρών, των ουρητήρων και της ουροδόχου κύστης κάθε έξι μήνες.

Στο πλαίσιο της ουρολιθίασης, συχνά αναπτύσσονται φλεγμονώδεις ασθένειεςουροποιητικό σύστημα. Στο δικό τους οξύ στάδιο(εκτός αν είναι επείγουσα ανάγκη), οι πέτρες δεν μπορούν να αφαιρεθούν. Πρώτον, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια βακτηριολογική μελέτη (καλλιέργεια) ούρων για να προσδιοριστεί η ποσότητα και η ευαισθησία της μικροβιακής χλωρίδας του ασθενούς σε αντιβακτηριακά φάρμακα και να θεραπευθεί η φλεγμονή. Και μόνο τότε μπορούν να χρησιμοποιηθούν οι σύγχρονες χειρουργικές μέθοδοι αντιμετώπισης της ουρολιθίασης όπως έχει προγραμματιστεί.

Κατάργηση ή αναμονή;

Εχω . Λένε ότι πρέπει να τους ξεφορτωθούμε. Αλλά δεν με ενοχλεί ακόμα. Λοιπόν, ίσως δεν αξίζει να μαστιγώσεις τον πυρετό;

Vasily, Yoshkar-Ola

Όλα εξαρτώνται από το μέγεθος των λίθων και τις αλλαγές που προκαλούν στο ουροποιητικό σύστημα. Δεν είναι μυστικό ότι η παρουσία λίθων στην ουροδόχο κύστη ή στον ουρητήρα είναι πηγή φλεγμονής και μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια πυελονεφρίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια, ακόμη και νεφρικό θάνατο, που μπορεί στη συνέχεια να απαιτήσει θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης (αιμοκάθαρση) και μεταμόσχευση νεφρού.

Εάν λοιπόν έχετε υποβληθεί στην κατάλληλη εξέταση και ο θεράπων ιατρός σας έχει αποφασίσει ότι χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση, είναι προτιμότερο να ακούσετε τις συμβουλές του και να μην καθυστερήσετε να λύσετε αυτό το θέμα.

Παράγοντες κινδύνου για ουρολιθίαση είναι:

>> γενετική προδιάθεση.
>> χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού συστήματος και του ουρογεννητικού συστήματος.
>>-οστεοπόρωση και άλλες ασθένειες των οστών.
>> Δυσλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων.
>>  κατάχρηση τροφών που αυξάνουν την οξύτητα των ούρων (πικάντικα, ξινά, αλμυρά), καθώς και αφθονία πρωτεΐνης στα τρόφιμα, μονότονη διατροφή.
>>  κατανάλωση σκληρού νερού με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι.

Κόψιμο ή διαγραφή;

Πάσχω από ουρολιθίαση. Και βρίσκομαι μπροστά σε μια επιλογή: να συνθλίψω τις πέτρες μου ή να τις αφαιρέσω; Ποιο είναι καλύτερο να επιλέξετε;

Όλγα, Νίζνι Νόβγκοροντ

-Οι παραδοσιακές χειρουργικές μέθοδοι (ανοιχτή χειρουργική) χρησιμοποιούνται σήμερα σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν ο ασθενής έχει ήδη παραβίαση της εκροής ούρων, που προκαλείται, για παράδειγμα, από στένωση του ουρητήρα (συγγενή ή επίκτητη) και πλαστική χειρουργική του άνω μέρους. απαιτείται ουροποιητικό σύστημα.

Σε άλλες περιπτώσεις, οι γιατροί καταφεύγουν σε τρεις μεθόδους: εξωσωματική λιθοτριψία (ESLT), διουρηθρική επαφή (μέσω της ουρήθρας) και διαδερμική νεφρολιθολαπαξία.

Στην πρώτη περίπτωση, η σύνθλιψη μιας πέτρας (συνήθως μεσαίου μεγέθους - από 1 έως 1,5 cm) πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικής απομακρυσμένης συσκευής λιθοτριψίας, η οποία, δημιουργώντας ένα ειδικό πεδίο, κατακερματίζει τις πέτρες στα νεφρά χωρίς εσωτερική επέμβαση στο ανθρώπινο σώμα.

Οι άλλες δύο μέθοδοι περιλαμβάνουν διείσδυση στους ιστούς και χρησιμοποιούνται συχνότερα για μεγαλύτερες και πολλαπλές πέτρες. Η ουσία αυτών των μεθόδων είναι η εξής: κάτω από τον αγωγό ή γενική αναισθησίαΟ ασθενής τρυπιέται στο δέρμα πάνω από το νεφρό και, υπό τον έλεγχο υπερήχων και ακτινογραφιών, εισάγεται ένα οπτικό σύστημα μέσα από έναν ειδικό σωλήνα ή ένα όργανο εισάγεται στον λίθο μέσω της ουρήθρας κατά μήκος του ουρητήρα.

Στη συνέχεια, με τη χρήση ειδικών συσκευών (υπερήχων, λέιζερ, πνευματικού, ηλεκτρικού παλμού), η πέτρα συνθλίβεται. Χάρη σε αυτές τις τεχνικές, μπορείτε να καταστρέψετε αμέσως όλες τις πέτρες και να αφαιρέσετε τα θραύσματά τους. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής επιστρέφει στο ενεργό ζωήπολύ πιο γρήγορα από ό,τι αν χρησιμοποιούνταν η παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική.

Ωστόσο, η επιλογή της μεθόδου αφαίρεσης πέτρας είναι υπόθεση του γιατρού.

Η ουρολιθίαση μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα σημεία:

>> πόνος και αίσθημα βάρους στο κάτω μέρος της πλάτης, ακριβώς πάνω και στο πλάι του ιερού οστού.
>> πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, καθώς και στη βουβωνική χώρα, στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
>>  αίμα στα ούρα.
>> πόνος κατά την ούρηση, συχνουρία, θολά ούρα.
>>  πρήξιμο?
>> αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.