Αιτίες κύησης σε έγκυες γυναίκες. Συνέπειες της κύησης για ένα παιδί. Εσωτερική θεραπεία: ενδείξεις και μεθοδολογία

Όλες οι γυναίκες που έχουν παιδιά γνωρίζουν τις ιδιαιτερότητες της εγκυμοσύνης και την παρακολούθησή της: συνεχής παρακολούθηση από γυναικολόγο, τακτικούς ελέγχους εξετάσεων, ζύγιση και υπερηχογράφημα. Μερικά κορίτσια αναρωτιούνται γιατί πρέπει να ανεβαίνουν στη ζυγαριά κάθε φορά. Η υπερβολική αύξηση βάρους υποδηλώνει την εμφάνιση οιδήματος. Και αυτοί, με τη σειρά τους, είναι ένα σημάδι ότι η κύηση αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αυτή η κατάσταση δεν περιορίζεται στην ανάπτυξη οιδήματος. Η προεκλαμψία εμφανίζεται πιο εύκολα σε εγκύους που δεν έχουν σωματικά νοσήματα. Παρουσία ουροποιητικού και ενδοκρινικού, γαστρεντερικού σωλήνα, η πορεία θα είναι πιο σοβαρή.

25% μητρική θνησιμότητασχετίζεται ακριβώς με την κατάσταση της κύησης. Ο κίνδυνος θανάτου του εμβρύου αυξάνεται 3-4 φορές. Μετά τον τοκετό, όλες οι εκδηλώσεις κύησης εξαφανίζονται.

Αιτίες

Για να καταλάβετε τι είναι η κύηση στις έγκυες γυναίκες, πρέπει να ξεκινήσετε με την αιτία της εμφάνισής της.

Η κύρια αιτία της κύησης σε έγκυες γυναίκες είναι οι διαταραχές στην αγγειακή ρύθμιση. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται σπασμοί. Στόχος των αλλαγών είναι η μικροκυκλοφορική κλίνη.

Πολλοί επιστήμονες σημειώνουν ότι η κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται με την ανοσία και τους παράγοντες της. Το έμβρυο παράγει αντιγόνα που οδηγούν στην εμφάνιση της μητέρας. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ο σχηματισμός ανοσοσυμπλεγμάτων, ο αριθμός των οποίων υπερβαίνει το φυσιολογικό. Το αποτέλεσμα θα είναι Αρνητική επιρροήστο σώμα της μητέρας.

Τα σημάδια κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αρκετά τυπικά. Όλα εκφράζονται με τη συντομογραφία OPG. Αντιπροσωπεύει οίδημα, πρωτεϊνουρία και. Δεν παρατηρείται πάντα ολόκληρο το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων.

Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι το πρήξιμο των χεριών. Λόγω της αύξησης της ποσότητας του νερού που καταναλώνεται, η έξοδος του οποίου είναι δύσκολη, συγκρατείται στο χώρο μεταξύ των ιστών. Μπορεί να εμφανιστεί πρήξιμο των χεριών και των ποδιών· σε σοβαρές περιπτώσεις, το οίδημα εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Μερικές φορές δεν υπάρχουν εμφανείς εκδηλώσεις. Οποιεσδήποτε αλλαγές μπορούν να εντοπιστούν μόνο με ζύγιση.

Η φυσιολογική αύξηση βάρους την εβδομάδα κατά το τρίτο τρίμηνο είναι 500 γραμμάρια. Εάν παίρνετε περισσότερα όταν ζυγίζετε, τότε θα πρέπει να είστε πιο προσεκτικοί. Επίσης, η παραγωγή ούρων πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 800 ml την ημέρα όταν πίνετε 1,5-2 λίτρα νερό.

• 5ου βαθμού.

Χωρίς θεραπεία, η κατάσταση συνεχίζει να επιδεινώνεται. Αναπτύσσεται το λεγόμενο σύνδρομο HELLP. Αρχίζει ο εμετός με αίμα και εμφανίζεται ίκτερος. Σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, είναι δυνατό κώμα. Ο θάνατος είναι πιθανός στο 80% των περιπτώσεων.

Μερικές φορές εμφανίζονται αρκετά σπάνιες μορφές. Εκδηλώνονται με τη μορφή δερματώσεων, βρογχικό άσθμαή φαγούρα.

Ορισμένες έγκυες γυναίκες επηρεάζονται από άλλους τύπους κύησης:

• Μαλάκωμα των οστών. εμφανίζεται τερηδόνα και οδυνηρές αισθήσειςστα οστά και τις αρθρώσεις, το βάδισμα είναι διαταραγμένο. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο της έλλειψης βιταμινών στο σώμα, και ιδιαίτερα ασβεστίου.
• Αυξημένη παραγωγή σάλιου. Η υπερβολική σιελόρροια εμφανίζεται πριν από τον έμετο. Ως αποτέλεσμα, το σώμα υποφέρει από έλλειψη νερού, εμφανίζεται ξηροστομία, με αποτέλεσμα να αλλάζει η ομιλία και να βλάπτεται η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας.
• Ικτερός. Ταυτόχρονα, οι άλλες μορφές του δεν αναπτύσσονται. Η προσεκτική διάγνωση αυτών των δύο καταστάσεων είναι απαραίτητη για τον αποκλεισμό λοιμώδους ηπατικής βλάβης.
• Ηπατική ατροφία. Συχνότερα εμφανίζεται στο πρώτο τρίμηνο. Δεν επιδέχεται καμία θεραπεία. Για τη βελτίωση της κατάστασης, συνιστάται η διακοπή της εγκυμοσύνης.

Επιπλοκές

Με μια ήπια πορεία κύησης, μπορεί να προχωρήσει απαρατήρητη. Οι έγκυες πιστεύουν ότι δεν χρειάζεται να εξεταστούν αν τίποτα δεν τις ανησυχεί. Αλλά αυτό δεν είναι αλήθεια. Δεν πρέπει να ξεχνάμε το κρυφό ρεύμα.

Ο κίνδυνος της κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έγκειται στην ίδια την ασθένεια, αλλά στις επιπλοκές της:

• Οίδημα των πνευμόνων, του εγκεφάλου;
• Αιμορραγίες στον εγκέφαλο, το ήπαρ, τους πνεύμονες και άλλα συστήματα οργάνων.
• Διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• Αποκόλληση του πλακούντα;
• Διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας;
• Αλλαγές στην πορεία της εμβρυϊκής ανάπτυξης, απόκλιση από τον κανόνα.
• Πρόωρος τοκετός;
• Διαταραχές του ηπατοχολικού συστήματος;
• Ενδομήτρια πείνα με οξυγόνο ενός παιδιού.
• Αλλαγές στην όραση, επιδείνωση της.
• Βρεφική και μητρική θνησιμότητα.

Όλα αυτά όμως μπορούν να αποφευχθούν. Η τακτική ούρηση και η επίσκεψη σε γιατρό μία φορά το μήνα με τη συνταγογράφηση της κατάλληλης θεραπείας θα αποτρέψουν την ανάπτυξη κύησης.

Διαγνωστικά

Όλες οι έγκυες κάνουν συνεχώς εξετάσεις ένας μεγάλος αριθμός απόεξετάσεις, επομένως η διάγνωση της κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι δύσκολη. Εάν υπάρχουν οποιεσδήποτε αποκλίσεις από τον κανόνα, ορισμένες μελέτες μπορεί να παραγγελθούν εκτός σχεδίου. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται και άλλες διαγνωστικές διαδικασίες.

Οι κύριες μελέτες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Τακτικός έλεγχος βάρους. Η φυσιολογική αύξηση βάρους στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 350 g την εβδομάδα. Εάν συγκεντρώθηκαν περισσότερα από 500 g, τότε η έγκυος εξετάζεται επιπλέον.
• Παρακολούθηση της ποσότητας του νερού που καταναλώνεται. Ο γνωστός κανόνας κατανάλωσης 1,5-2 λίτρων νερού την ημέρα δεν είναι κατάλληλος για έγκυες γυναίκες. Εάν εμφανιστεί ακόμη και ήπιο πρήξιμο, η ποσότητα του υγρού πρέπει να μειωθεί στο 1 λίτρο την ημέρα. Επιπλέον έλεγχος της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται.
• . Οι κύριοι δείκτες είναι τα αιμοπετάλια και τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Με βάση τον αριθμό των αιμοπεταλίων, προσδιορίζεται πόσο καλά πήζει το αίμα και αν υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας.
• . Ελέγχεται η ποσότητα των ηπατικών ενζύμων, της χολερυθρίνης και του σακχάρου. Αυτό θα καταστήσει σαφές πόσο καλά λειτουργεί το ήπαρ και αν υπάρχει κρυφός διαβήτης.
• . Φροντίστε να το μετρήσετε και στα δύο χέρια. Η διαφορά στα αποτελέσματα που λαμβάνονται μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία κύησης.
• Κλινική εξέταση ούρων. Ένα διαγνωστικό σημάδι της κύησης θα είναι η εμφάνιση πρωτεΐνης στα αποτελέσματα της ανάλυσης.
• Έλεγχος εμβρύου. Υπάρχουν 3 από αυτά συνολικά, ένα σε κάθε τρίμηνο. Με την κύηση, το τελευταίο έχει σημασία. Κατά τη διάρκεια της μελέτης προσδιορίζεται η καταλληλότητα του εμβρύου για την ηλικία κύησης, το μέγεθος και το βάρος του.
• Doppler. Χρησιμοποιώντας μια μελέτη Doppler, προσδιορίζεται πόσο καλά είναι η ροή του αίματος στα αγγεία του πλακούντα. Καταγράφεται επίσης ο καρδιακός παλμός του εμβρύου.
• Εξέταση από οδοντίατρο. Η πλήρης υγιεινή της στοματικής κοιλότητας είναι μία από τις κύριες απαιτήσεις στην προγεννητική κλινική. Εάν υπάρχουν εστίες χρόνιας λοίμωξης, μπορεί να σας αρνηθούν τη νοσηλεία. Επίσης, κατά την εξέταση, μπορείτε να μάθετε εάν υπάρχει τερηδόνα, γεγονός που υποδηλώνει έλλειψη ασβεστίου στο σώμα της εγκύου.
• Εξέταση από οφθαλμίατρο. Ο οφθαλμίατρος ελέγχει για τυχόν αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία του βυθού, που υποδηλώνουν αυξημένη αρτηριακή πίεση και αλλαγές στην εγκεφαλική ροή αίματος.

Δεν επιτρέπεται η παράλειψη επισκέψεων σε γιατρό και η μη διενέργεια τακτικών εξετάσεων. Δεν μιλάμε μόνο για την υγεία της εγκύου, αλλά και του παιδιού. Οι γυναίκες άνω των 35 ετών, ειδικά στην περίπτωση της πρώτης εγκυμοσύνης τους, διατρέχουν κίνδυνο κύησης. Σε κάθε επίσκεψη, είναι σημαντικό να μην ξεχνάτε να αναφέρετε όλα τα παράπονά σας, ώστε η διάγνωση να είναι έγκαιρη.

Θεραπεία

Ως εκ τούτου, δεν υπάρχει θεραπεία για την κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτή η κατάσταση εξαφανίζεται με την παράδοση. Μπορείτε μόνο να σταματήσετε την εξέλιξή του και να αποτρέψετε την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Η θεραπεία της κύησης έχει τις ακόλουθες κατευθύνσεις:

• Δημιουργία ήρεμης ατμόσφαιρας γύρω από την έγκυο γυναίκα.

Η συναισθηματική αναταραχή πρέπει να αποκλειστεί εντελώς. Ο δυνατός θόρυβος, η ελαφριά και η υπερβολική άσκηση μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση. Για ήπιες περιπτώσεις, συνιστάται η χρήση σκευασμάτων βαλεριάνας ή μητρικού βοτάνου. Εάν εμφανιστεί μια πιο σοβαρή μορφή, ο γυναικολόγος επιλέγει το φάρμακο με βάση ατομικά χαρακτηριστικάκάθε ασθενής.

• Βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος του πλακούντα και του εμβρύου.

Ηρεμιστικά, υποτασικά, διουρητικά και σπασμολυτικά εμποδίζουν την ανάπτυξη υποξίας στο παιδί. Εάν αυτό συμβεί στο πλαίσιο των υπαρχόντων σωματικών ασθενειών, τότε αντιμετωπίζονται.

• Προετοιμασία εγκύου για πρόωρο τοκετό.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο τοκετός πρέπει να γίνει το αργότερο τρεις ημέρες μετά την επιδείνωση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως φυσικός τοκετός, Έτσι καισαρική τομή. Η απόφαση λαμβάνεται από μαιευτήρα-γυναικολόγο με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων και την εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς. Κατά την επιλογή της πρώτης επιλογής, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε επισκληρίδιο αναισθησία, η οποία σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε την κυκλοφορία του αίματος στον πλακούντα και τα νεφρά. Εάν η εκλαμψία έχει ήδη ξεκινήσει, συνιστάται επείγουσα καισαρική τομή. Σε ήπιες περιπτώσεις, συνταγογραφείται διορθωτική θεραπεία και δεν είναι απαραίτητος ο πρόωρος τοκετός.

Με μέτρια και σοβαρή βαρύτητα κύησης, η έγκυος τοποθετείται στο προγεννητικό τμήμα ή στο τμήμα παθολογίας εγκυμοσύνης. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις είναι δυνατή η νοσηλεία στην εντατική.

Στο νοσοκομείο πραγματοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες:

• Εξέταση ούρων, συμπεριλαμβανομένου του τεστ Zimnitsky.
• Εξέταση εμβρυϊκής κατάστασης;
• Μελέτη παραμέτρων αίματος.

Δεδομένου ότι το πρήξιμο των άκρων κατά τη διάρκεια της κύησης είναι μια υπερβολική συσσώρευση υγρού στο χώρο μεταξύ των ιστών, η θεραπεία τους συνίσταται στην αφαίρεσή του. Για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιούνται διαλύματα έγχυσης. Με τα πάντα φάρμακαεπιλέγονται μεμονωμένα.

Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Ο κύριος στόχος του είναι να σταθεροποιήσει την κατάσταση και να μεταφέρει το παιδί στη γέννα. ημερομηνία λήξης. Σε σοβαρές καταστάσεις, η μόνη θεραπεία είναι η επείγουσα καισαρική τομή.

Η πρόληψη της κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να είναι υποχρεωτική. Η αυτοπαρακολούθηση της υγείας σας είναι η βάση ολόκληρης της εγκυμοσύνης.

Τι δεν πρέπει να επιτρέπεται:

• Ευσαρκία.

Η συμμόρφωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ σημαντική. Κατάλληλη διατροφή, συμπεριλαμβανομένης της παροχής όλων των απαραίτητων βιταμινών και μικροστοιχείων. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει γάλα και τα προϊόντα του, άπαχο κρέας και ψάρι και αυγά. Είναι απαραίτητο να τρώτε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη, καθώς αυτό είναι το κύριο δομικό στοιχείο.

• Περιορίστε την πρόσληψη βιταμινών και φυτικών ινών.

Τα λαχανικά και τα φρούτα πρέπει να αποτελούν τη βάση της διατροφής. Οι φυτικές ίνες είναι ωφέλιμες για τον οργανισμό επειδή βελτιώνουν την εντερική κινητικότητα, η οποία μερικές φορές δεν είναι τόσο αποτελεσματική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επίσης, ικανοποιεί καλά το αίσθημα της πείνας.

• Μεγάλος αριθμός προϊόντων αλευριού και γλυκών.

Εκτός από την αύξηση του επιπέδου των υδατανθράκων στο αίμα και την αποθήκευση λίπους, δεν κάνουν τίποτα. Είναι καλύτερα να τα αντικαταστήσετε με πιο σύνθετα προϊόντα, όπως δημητριακά και μπάρες ολικής αλέσεως.

• Παραβίαση του καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ.

Ο μέσος όγκος υγρών ανά ημέρα πρέπει να είναι τουλάχιστον 1 λίτρο. Αυτός ο αριθμός περιλαμβάνει χυμοί φρούτων, τσάγια, σούπες. Αποφύγετε την αυξημένη κατανάλωση αλατιού και αλμυρών τροφών.

Καλή επίδραση στην εγκυμοσύνη σωματική δραστηριότητα. Η γιόγκα, η πισίνα, το πιλάτες έχουν θετική επίδραση στη ζωτικότητα. Επιπλέον, οι εκπαιδευμένοι μύες θα αντέξουν τη διαδικασία γέννησης πολύ πιο εύκολα. Αλλά μην το παρακάνετε. Οποιαδήποτε αλλαγή στην κατάσταση προκαλεί την ακύρωση όλων των φορτίων.

Η προεκλαμψία σε έγκυες κορίτσια και γυναίκες είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Η πρόληψη της είναι πολύ πιο εύκολη από τη θεραπεία της. Η παρακολούθηση της κατάστασής σας και η επίσκεψη σε γιατρό θα αποτρέψει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Διαταράσσει τη λειτουργία ορισμένων συστημάτων και οργάνων στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας. Αυτή η κατάσταση εξαφανίζεται λίγες μέρες μετά τη γέννηση του παιδιού. Σύμφωνα με έρευνες ειδικών, η κύηση στον ένα ή τον άλλο βαθμό είναι χαρακτηριστική για το ένα τρίτο των εγκύων γυναικών. Η ασθένεια εκδηλώνεται συχνά μεταξύ της δέκατης έκτης και της εικοστής εβδομάδας της εγκυμοσύνης, αλλά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι πιο χαρακτηριστικό για την εμφάνιση κύησης. Ο λόγος για την εκδήλωση αυτής της παθολογίας είναι χαρακτηριστικές αλλαγές στο σώμα της μέλλουσας μητέρας, λόγω των οποίων σχηματίζονται ουσίες στον πλακούντα που δημιουργούν μικροσκοπικές τρύπες στα αγγεία. Είναι μέσω αυτών των οπών που η πρωτεΐνη και το υγρό εισέρχονται στον ιστό από το αίμα. Προωθεί την εκπαίδευση πρήξιμο . Στην αρχή της νόσου, το οίδημα δεν μπορεί ακόμη να φανεί, αλλά όταν ζυγίζεται, παρατηρείται ήδη σημαντική αύξηση του βάρους.

Παρόμοιες μικροπεριόδους σχηματίζονται και στα αγγεία των νεφρών, μέσω των οποίων η πρωτεΐνη εισέρχεται στα ούρα. Μια γενική εξέταση ούρων, στην οποία μια έγκυος γυναίκα πρέπει να υποβάλλεται τακτικά, διευκολύνει τη διάγνωση και καθιστά δυνατή την έναρξη της θεραπείας της κύησης αμέσως μετά την εμφάνιση της νόσου.

Τύποι κύησης

Είναι σύνηθες να διακρίνουμε διάφορους τύπους κύησης σε έγκυες γυναίκες. Πρώιμη κύηση , που εμφανίζεται στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, εκδηλώνεται με ναυτία, έμετο, συχνά ανεξέλεγκτη. Η γυναίκα έχει βαριά σιελόρροια.Ύστερη κύηση εμφανίζεται στο αργότεραεγκυμοσύνη (τρίτο τρίμηνο). Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από συμπτώματα νεφροπάθεια , υδρωπικία ιατρική , προεκλαμψία , εκλαμψία . Διαγιγνώσκονται επίσης σπάνιες μορφές κύησης, οι οποίες εκδηλώνονται ΗΠΑΤΙΚΕΣ ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ , δέρμα , νευρικό σύστημα κλπ. Συνηθίζεται επίσης να τονίζονται «καθαρή» κύηση , που εμφανίζονται σε μια υγιή έγκυο γυναίκα απουσία υποκείμενων ασθενειών. «Συνδυασμένη» κύηση εκδηλώνονται ως αποτέλεσμα μιας ασθένειας που προηγήθηκε αυτής της παθολογίας. Θα μπορούσε να είναι , ενδοκρινοπάθεια , .

Αιτίες κύησης

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ενιαία ακριβής άποψη για την προέλευση της κύησης. Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από θεωρίες που υποδηλώνουν μια συγκεκριμένη αιτιολογία της κύησης. Ναι, σύμφωνα με φλοιο-σπλαχνική θεωρία Η κύηση εγκυμοσύνης παρουσιάζεται ως μια συγκεκριμένη εγκυμοσύνη, η οποία χαρακτηρίζεται από παραβίαση της αλληλεπίδρασης μεταξύ του φλοιού και των υποφλοιωδών δομών. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται αντανακλαστικές αλλαγές στην αιμοδυναμική. Αυτή η θεωρία επιβεβαιώνεται από την αρκετά συχνή εκδήλωση κύησης ως συνέπεια νευρικού στρες.

Σύμφωνα με ανοσολογική θεωρία Η κύηση συμβαίνει λόγω αλλαγών στους μηχανισμούς που είναι υπεύθυνοι για τη διασφάλιση της διαπλακουντιακής ανοσίας στο σώμα. Με γενετική θεωρία , οι γυναίκες των οποίων οι μητέρες είχαν προεκλαμψία έχουν προδιάθεση για κύηση.

Μια άλλη θεωρία δείχνει τη σχέση μεταξύ κύησης και ανεπάρκειας στο σώμα μιας γυναίκας βιταμίνες Β Και . Είναι στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης που το σώμα απαιτεί σημαντικά περισσότερες από τις αναφερόμενες βιταμίνες. Εάν η πρόσληψή τους στον οργανισμό είναι ανεπαρκής, η συγκέντρωση στο αίμα γίνεται υψηλότερη. Η ομοκυστεΐνη είναι μια πολύ τοξική ουσία για το ενδοθήλιο. Υπό την επίδραση αυτής της ουσίας, εμφανίζονται πόροι στα αγγεία μέσω των οποίων το πλάσμα περνά στον ιστό. Η συνέπεια είναι οίδημα, αυξημένη πίεση στα αιμοφόρα αγγεία και μείωση.

Σύμφωνα με θεωρία του πλακούντα σε ασθενείς με κύηση, η μετανάστευση των τροφοβλαστών διαταράσσεται, με αποτέλεσμα σπασμός , μειωμένη ροή αίματος μεσολάχνης , . Επιπλέον, λόγω υποξίας, επηρεάζεται το ενδοθήλιο, εμφανίζονται αιμοδυναμικές διαταραχές, ορμονικό υπόβαθρο, μεταβολισμός .

Συμπτώματα κύησης

Με την κύηση, συμβαίνουν αλλαγές σε πολλά όργανα: η λειτουργία των νεφρών και του ήπατος, του πλακούντα και του νευρικού συστήματος διαταράσσεται. Μπορεί να συμβεί υποξία χρόνιος, σύνδρομο περιορισμού της εμβρυϊκής ανάπτυξηςΕΝΑ .

Στο πρώιμη κύηση() Οι έγκυες συνήθως εμφανίζουν εμετό, ο οποίος μπορεί να συμβεί πολλές φορές την ημέρα. Υπάρχει συνεχής ναυτία, μειωμένα επίπεδα ενέργειας και επιθυμία για κατανάλωση πικάντικων και αλμυρών τροφών. Ο συνεχής έμετος δεν επηρεάζει πολύ το βάρος μιας εγκύου: δεν μειώνεται αισθητά. Η θερμοκρασία παραμένει κανονική. Τα υπόλοιπα συμπτώματα που περιγράφονται είναι τυπικά μόνο για τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης· αργότερα εξαφανίζονται από μόνα τους. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, ο εμετός μιας γυναίκας δεν σταματά αργότερα και γίνεται αδάμαστη. Σε αυτή την κατάσταση, ο έμετος μπορεί να συμβεί έως και είκοσι φορές την ημέρα, και αυτό συμβαίνει οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας. Ο ασθενής χάνει απότομα βάρος και αναπτύσσει μια επίμονη αποστροφή για το φαγητό. Ο σφυγμός γίνεται πιο συχνός, η αρτηριακή πίεση μειώνεται. Σε αυτή την περίπτωση, οι εξετάσεις δείχνουν την παρουσία στα ούρα ακετόνη Και σκίουρος . Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί και και μια κατάσταση παραλήρημα.

Με την όψιμη κύηση, η ασθένεια αναπτύσσεται σε στάδια. Πρώτα υπάρχει υδρωπικία ιατρική , με την πάροδο του χρόνου περνώντας σε νεφροπάθεια , αργότερα - μέσα προεκλαμψία Και εκλαμψία . Όταν εμφανίζεται υδρωπικία σε έγκυες γυναίκες, εμφανίζεται οίδημα λόγω της συνεχούς κατακράτησης υγρών στο σώμα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να εμφανιστεί τόσο κρυφό όσο και εμφανές πρήξιμο. Λόγω της χαμηλότερης παραγωγής ούρων από το σώμα, το σωματικό βάρος μιας εγκύου αυξάνεται πολύ γρήγορα και η ούρηση είναι πιο έντονη τη νύχτα. Το πρήξιμο, κατά κανόνα, εμφανίζεται αρχικά στην περιοχή του αστραγάλου, στη συνέχεια αρχίζει να εξαπλώνεται προς τα πάνω. Μερικές φορές μια γυναίκα βιώνει ταυτόχρονα πρήξιμο του προσώπου. Στο τέλος της ημέρας, τα πόδια και το κάτω μέρος της κοιλιάς φαίνονται πιο πρησμένα.

Με τη νεφροπάθεια, μια γυναίκα έχει ήδη τρία κύρια συμπτώματα κύησης: έντονο οίδημα, παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα και περιοδικά εκδηλωμένη υψηλή αρτηριακή πίεση. Μπορεί να εμφανιστεί ένας συνδυασμός οποιωνδήποτε δύο συμπτωμάτων. Η νεφροπάθεια εκδηλώνεται στο πλαίσιο της υδρωπικίας. Σε αυτή την κατάσταση, ένα υψηλό επίπεδο διαστολική πίεση, η οποία επηρεάζει τη μείωση της ροής του αίματος στον πλακούντα. Αντίστοιχα, το έμβρυο λαμβάνει λιγότερο οξυγόνο. Αργότερα, η νεφροπάθεια μπορεί να εξελιχθεί σε εκλαμψία, η οποία είναι μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση για μια έγκυο γυναίκα. Με την προεκλαμψία, η μικροκυκλοφορία στο κεντρικό νευρικό σύστημα διαταράσσεται. Εκτός από τα τρία κύρια συμπτώματα της κύησης, αυτή η κατάσταση μπορεί να περιλαμβάνει αίσθημα βάρους στο πίσω μέρος του κεφαλιού, πόνο στο στομάχι, πονοκεφάλους, έμετο και ναυτία. Η όραση και η μνήμη μιας γυναίκας μπορεί να επιδεινωθούν και να διαταραχθεί ο ύπνος της. Λόγω της μειωμένης ροής του αίματος στο ινιακό τμήμα του εγκεφαλικού φλοιού, μπορεί να υπάρχει ένα «πέπλο» μπροστά από τα μάτια ή να παρατηρηθεί το τρεμόπαιγμα των «σπινθήρων». Τα σημάδια της προεκλαμψίας περιλαμβάνουν υψηλή συστολικός Αρτηριακή πίεση (από 160 mm Hg) και διαστολική αρτηριακή πίεση (από 110 mm Hg). Η απέκκριση στα ούρα μειώνεται σημαντικά, ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα μειώνεται, η πήξη του αίματος μειώνεται και η ηπατική λειτουργία διαταράσσεται.

Με την εκλαμψία, το πιο σοβαρό στάδιο της κύησης, παρατηρούνται κρίσεις σπασμών, ενώ διαταράσσονται όλες οι λειτουργίες συστημάτων και οργάνων. Οι σπασμοί, οι οποίοι προκαλούνται από πόνο, έντονο φως, αιχμηρούς ήχους κ.λπ., διαρκούν αρκετά λεπτά. Μετά την επίθεση, η γυναίκα χάνει τις αισθήσεις της. Επίσης, μετά από τέτοιες κρίσεις, μπορεί να αναπτυχθούν βαθιές κρίσεις. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αποκόλληση του πλακούντα , εμβρυϊκή υποξία Και πρόωρος τοκετός . Αυτή η κατάσταση απειλεί τη ζωή του εμβρύου.

Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι με την κύηση, μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται αρκετά καλά για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, παραπονούμενη μόνο για ελαφρύ πρήξιμο και αισθητή αύξηση βάρους. Ωστόσο, το οίδημα είναι χαρακτηριστικό όχι μόνο των άκρων, αλλά και του πλακούντα, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο έμβρυο. Επομένως, τα συμπτώματα που περιγράφονται είναι ένας λόγος για άμεση επίσκεψη σε γιατρό.

Διάγνωση κύησης

Ο λόγος για την υπόθεση μιας τέτοιας διάγνωσης είναι η παρουσία των περιγραφόμενων συμπτωμάτων σε μια έγκυο γυναίκα. Ο γιατρός πραγματοποιεί τακτικές εξετάσεις και ζυγίζει τον ασθενή για να αποκλείσει την παρουσία οιδήματος. Η διάγνωση της κύησης πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τα αποτελέσματα γενικές αναλύσειςούρων και αίματος. Η συνεχής μέτρηση της αρτηριακής πίεσης σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία προβλημάτων σε αυτόν τον τομέα. Επίσης, για να γίνει σωστή διάγνωση, καθορίζεται καθημερινή διούρηση , για το οποίο είναι απαραίτητο να μάθουμε την αναλογία του υγρού που ήπιε και αυτού που απελευθερώνεται. Κατά κανόνα, η διάγνωση της «προεκλαμψίας» γίνεται με την παρουσία τριών συμπτωμάτων: πρήξιμο , πρωτεΐνη στα ούρα Και υψηλή πίεση του αίματος .

Εάν μια γυναίκα δεν έχει ορατό πρήξιμο, αλλά το βάρος αυξάνεται πολύ γρήγορα, τότε ο γιατρός μπορεί να κάνει Τεστ McClure-Aldrich . Για να γίνει αυτό, ένα αλατούχο διάλυμα εγχέεται κάτω από το δέρμα και προσδιορίζεται πόσος χρόνος θα χρειαστεί για να υποχωρήσει η βλατίδα. Αν αυτό συμβεί γρηγορότερα από τριάντα πέντε λεπτά, υπάρχει κρυφό πρήξιμο στο σώμα.

Θεραπεία της κύησης

Εάν ένας ειδικός προσδιορίσει μόνο μικρό πρήξιμο των ποδιών σε μια έγκυο γυναίκα, τότε η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική βάση. Εάν υπάρχει σημαντικό οίδημα και πρωτεΐνη στα ούρα, απαιτείται νοσηλεία και νοσηλεία σε νοσοκομείο. Με σοβαρή κύηση, υπάρχει απειλή για τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου. Επομένως, η θεραπεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Πριν από τη συνταγογράφηση της θεραπείας, πραγματοποιείται υποχρεωτική εξέταση των γυναικών στο νοσοκομείο, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων αίματος και ούρων, εξέταση της κατάστασης του εμβρύου από Υπέρηχος , καρδιοτοκογραφία Και ντοπλομετρία .

Στη διαδικασία θεραπείας, η θεραπεία με έγχυση χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση απαιτούμενη ποσότηταυγρό στην αγγειακή κλίνη και απομάκρυνση υγρού από τους ιστούς του σώματος. Είναι επίσης σημαντικό να αντικαταστήσετε τη χαμένη πρωτεΐνη. Σε παρουσία υψηλής αρτηριακής πίεσης, χρησιμοποιείται σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη κύησης, είναι εξαιρετικά σημαντικό για τις έγκυες γυναίκες να παρακολουθούν συνεχώς το βάρος τους. Για να το κάνετε αυτό, δεν πρέπει να τρώτε υπερβολικά, θα πρέπει να τρώτε τροφές που έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη και να περιορίζετε σημαντικά τα γλυκά και τα αμυλούχα τρόφιμα στο μενού. Είναι πολύ σημαντικό να καταναλώνετε επαρκή ποσότητα φυτικών ινών, οι οποίες βρίσκονται στα λαχανικά, το πίτουρο, τα φρούτα και τα βότανα. Οι γυναίκες που παρατηρούν ότι έχουν πάρει σημαντικό βάρος θα πρέπει να περιορίσουν την πρόσληψη πικάντικων, αλμυρών και υγρών τροφίμων. Έτσι, δεν πρέπει να πίνετε περισσότερο από 1-1,5 λίτρο την ημέρα. Σημαντικός παράγονταςΗ πρόληψη της κύησης είναι ο πλήρης ύπνος (τουλάχιστον οκτώ ώρες την ημέρα), ένα θετικό συναισθηματικό υπόβαθρο.

Μια άλλη μέθοδος πρόληψης της κύησης θεωρείται ότι είναι ενεργή εικόναΖΩΗ. Συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να κάνουν καθημερινές βόλτες, κολύμπι, γιόγκα και να κάνουν ειδικά σχεδιασμένες ασκήσεις για μια συγκεκριμένη περίοδο.

(όψιμη τοξίκωση εγκυμοσύνης, PTH) - παθολογικές καταστάσεις του δεύτερου μισού της εγκυμοσύνης, που χαρακτηρίζονται από μια τριάδα κύριων συμπτωμάτων: οίδημα (λανθάνον και ορατό), πρωτεϊνουρία (παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα), υπέρταση (επίμονη αύξηση του αίματος πίεση). Συνοδεύεται από διαταραχές των λειτουργιών των ζωτικών συστημάτων: καρδιαγγειακό, νευρικό, ενδοκρινικό, αιμόσταση. Ανάλογα με τη βαρύτητα των διαταραχών διακρίνονται η προτοξίκωση, ο ύδρωπος εγκυμοσύνης, η νεφροπάθεια εγκυμοσύνης, η προεκλαμψία και η εκλαμψία. Μπορεί να προκαλέσει μητρική και παιδική θνησιμότητα.

Γενικές πληροφορίες

Η προεκλαμψία ή η όψιμη τοξίκωση των εγκύων είναι μια περίπλοκη πορεία του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη βαθιών διαταραχών σε ζωτικά όργανα και συστήματα, ιδιαίτερα στην αγγειακή κλίνη και στην κυκλοφορία του αίματος. Η προεκλαμψία αρχίζει να αναπτύσσεται μετά τις 18-20 εβδομάδες κύησης και τις περισσότερες φορές ανιχνεύεται μετά τις 26-28 εβδομάδες. Η προεκλαμψία συνοδεύει το 20-30% των κυήσεων και είναι από τις περισσότερες κοινούς λόγουςπερίπλοκες γεννήσεις (στο 13-16% των περιπτώσεων), συμπεριλαμβανομένης της μητρικής θνησιμότητας και του εμβρυϊκού θανάτου. Σύμφωνα με τις κλινικές μορφές κύησης, η υδρωπικία, η νεφροπάθεια, η προεκλαμψία και η εκλαμψία των εγκύων γυναικών διακρίνονται. Οι κλινικές μορφές κύησης μπορεί επίσης να είναι διαδοχικά στάδια μιας μεμονωμένης παθολογικής διαδικασίας, ξεκινώντας με οίδημα κατά τη διάρκεια του ύδρωπα της εγκυμοσύνης και βαθμιαία εξελισσόμενη στην πιο σοβαρή μορφή - εκλαμψία.

Η όψιμη τοξίκωση των εγκύων χωρίζεται σε καθαρή και συνδυασμένη κύηση. Η καθαρή κύηση αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες που δεν πάσχουν από συνοδά νοσήματα και σε συνδυασμό - σε γυναίκες με ιστορικό διάφορες ασθένειες. Μια δυσμενής πορεία κύησης παρατηρείται σε έγκυες γυναίκες που πάσχουν από υπέρταση, νεφρική παθολογία (πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα), ασθένειες της χοληφόρου οδού και του ήπατος (δυσκινησία, προηγούμενη ηπατίτιδα), ενδοκρινείς αδένες (επινεφρίδια, θυρεοειδής, πάγκρεας), διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων .

Αιτίες κύησης

Επιπλοκές κύησης

Η ανάπτυξη επιπλοκών της κύησης συνδέεται πάντα με το θάνατο της εγκύου και του εμβρύου. Η πορεία της κύησης μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη νεφρικής και καρδιακής ανεπάρκειας, πνευμονικού οιδήματος, αιμορραγιών στο ήπαρ, τα επινεφρίδια, τα νεφρά, τα έντερα, τη σπλήνα και το πάγκρεας.

Χαρακτηριστικές επιπλοκές της κύησης είναι η πρόωρη αποκόλληση ενός φυσιολογικά τοποθετημένου πλακούντα, ανεπάρκεια πλακούντα, που οδηγεί σε αναπτυξιακή καθυστέρηση, υποξία και υποσιτισμό του εμβρύου. Σε σοβαρές περιπτώσεις κύησης, μπορεί να αναπτυχθεί το σύνδρομο HELLP, το όνομα του οποίου είναι συντομογραφία των συμπτωμάτων: H - αιμόλυση, EL - αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων, LP - μειωμένα επίπεδα αιμοπεταλίων.

Θεραπεία της κύησης

Οι βασικές αρχές θεραπείας της νεοεμφανιζόμενης κύησης είναι: νοσηλεία και συμμόρφωση με ιατρικά και προστατευτικά μέτρα, εξάλειψη διαταραχών στη λειτουργία ζωτικών οργάνων και συστημάτων, προσεκτικός και γρήγορος τοκετός. Η εξωνοσοκομειακή θεραπεία της κύησης επιτρέπεται μόνο για υδρωπικία σταδίου Ι. Οι έγκυες γυναίκες με σοβαρή κύηση (νεφροπάθεια, προεκλαμψία, εκλαμψία) νοσηλεύονται σε νοσοκομεία με μονάδα εντατικής θεραπείας και τμήμα για πρόωρα μωρά. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις κύησης, ενδείκνυται η πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης.

Τα θεραπευτικά μέτρα για την κύηση στοχεύουν στην πρόληψη και θεραπεία της περίπλοκης εγκυμοσύνης και των ενδομήτριων διαταραχών του εμβρύου (υποξία, υποσιτισμός και αναπτυξιακή καθυστέρηση) ομαλοποιώντας:

• δραστηριότητα του κεντρικού νευρικού συστήματος?
• κυκλοφορία, πήξη, ιξώδες αίματος.
• μεταβολικές διεργασίες?
• κατάσταση του αγγειακού τοιχώματος.
• δείκτες αρτηριακής πίεσης?
• μεταβολισμός νερού-αλατιού.

Η διάρκεια της θεραπείας για κύηση εξαρτάται από τη σοβαρότητα των εκδηλώσεών της. Για ήπια νεφροπάθεια, η νοσηλεία πραγματοποιείται για τουλάχιστον 2 εβδομάδες, με μεσαίου βαθμού– για 2-4 εβδομάδες, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του εμβρύου και της εγκύου, ακολουθούμενη από εξιτήριο για παρακολούθηση στην προγεννητική κλινική. Σοβαρές μορφές κύησης (νεφροπάθεια, προεκλαμψία και εκλαμψία) αντιμετωπίζονται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη αναστητών μέχρι τον τοκετό.

Ο πρώιμος τοκετός για κύηση ενδείκνυται για επίμονη νεφροπάθεια μέτριας σοβαρότητας, εάν το αποτέλεσμα της θεραπείας απουσιάζει εντός 7-10 ημερών. σοβαρές μορφές κύησης σε περιπτώσεις αποτυχίας των μέτρων εντατικής θεραπείας για 2-3 ώρες. νεφροπάθεια, που συνοδεύεται από καθυστερημένη ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου κατά τη διάρκεια της θεραπείας. η εκλαμψία και οι επιπλοκές της.

Ο ανεξάρτητος τοκετός κατά τη διάρκεια της κύησης σε έγκυες γυναίκες επιτρέπεται εάν η κατάσταση της μητέρας είναι ικανοποιητική, η θεραπεία είναι αποτελεσματική και δεν υπάρχουν ενδομήτριες διαταραχές της εμβρυϊκής ανάπτυξης σύμφωνα με τα αποτελέσματα της καρδιακής παρακολούθησης και των υπερηχογραφικών εξετάσεων. Η αρνητική δυναμική στην κατάσταση μιας εγκύου γυναίκας με κύηση (αυξημένη αρτηριακή πίεση, παρουσία εγκεφαλικών συμπτωμάτων, αυξημένη εμβρυϊκή υποξία) χρησιμεύει ως ένδειξη για χειρουργική παράδοση.

Πρόληψη της κύησης

Παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη κύησης είναι: κληρονομική προδιάθεση, χρόνια παθολογία εσωτερικά όργανασε έγκυο γυναίκα (νεφρά, καρδιά, συκώτι, αιμοφόρα αγγεία), σύγκρουση Rh, πολύδυμη κύηση, μεγάλο έμβρυο, εγκυμοσύνη σε γυναίκα άνω των 35 ετών. Η πρόληψη της κύησης σε γυναίκες με παράγοντες κινδύνου θα πρέπει να πραγματοποιείται από την αρχή του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης.

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη κύησης σε έγκυες γυναίκες, συνιστάται η οργάνωση ενός ορθολογικού σχήματος ανάπαυσης, διατροφής, κινητική δραστηριότητα, μείνετε καθαρός αέρας. Ακόμα και με φυσιολογική ανάπτυξηΗ εγκυμοσύνη απαιτεί περιορισμό της πρόσληψης υγρών και αλατιού, ειδικά στο δεύτερο εξάμηνο. Ένα σημαντικό συστατικό της πρόληψης της κύησης είναι η διαχείριση της εγκυμοσύνης καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου: έγκαιρη εγγραφή, τακτικές επισκέψεις, παρακολούθηση σωματικού βάρους, αρτηριακή πίεση, εργαστηριακή έρευναούρα κ.λπ. Η συνταγογράφηση φαρμακευτικής προφύλαξης για κύηση εξαρτάται από συνοδών νοσημάτωνκαι πραγματοποιείται σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις.

Η προεκλαμψία ή η όψιμη τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια παθολογική κατάσταση που αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή της μητέρας και του παιδιού. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια πιθανής ανάπτυξης κύησης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ο οποίος, εάν είναι απαραίτητο, θα σας προτείνει νοσηλεία.

Τώρα ας το δούμε αυτό με περισσότερες λεπτομέρειες.

Τι είναι η «κύστωση»;

Ο όρος gestosis ορίζει παθολογική κατάσταση, η οποία αναπτύσσεται σε έγκυες γυναίκες σε μεταγενέστερα στάδια άνω των 28 εβδομάδων. Χαρακτηρίζεται από αύξηση του βάρους της γυναίκας και αύξηση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αποκόλληση του πλακούντα. Ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογικής κατάστασης παραμένει αξιόπιστα άγνωστος σήμερα. Πιστεύεται ότι ο κύριος παθοφυσιολογικός σύνδεσμος είναι η αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων των μικρών αγγείων, η οποία είναι η αιτία της ανάπτυξης αρκετών επιπλοκών:

• Η ανάπτυξη οιδήματος των περιφερικών μαλακών ιστών, που είναι συνέπεια της απελευθέρωσης πλάσματος (το υγρό μέρος του αίματος) από τα αγγεία στη μεσοκυττάρια ουσία.
• Παραβίαση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών - η αυξημένη διαπερατότητα επηρεάζει τα σπειράματα, στα οποία συμβαίνει "διήθηση" του αίματος και ο σχηματισμός πρωτογενών ούρων. Αυτό οδηγεί σε πρωτεϊνικές ενώσεις (λευκωματίνη και γλοβουλίνες) από το αίμα που εισέρχονται στα ούρα.
• Αύξηση του επιπέδου της συστηματικής αρτηριακής πίεσης - η ανάπτυξη οιδήματος οδηγεί σε μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος λόγω της απελευθέρωσης πλάσματος στη μεσοκυτταρική ουσία των ιστών. Αυτό προκαλεί αντανακλαστική αύξηση στη σύνθεση βιολογικά ενεργών ενώσεων (αγγειοτενσίνες), οι οποίες οδηγούν σε αρτηριακό σπασμό και αύξηση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης.

Η αρτηριακή υπέρταση στο πλαίσιο της κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο αποκόλλησης πλακούντα με απότομη επιδείνωση της διατροφής του εμβρύου, η οποία μπορεί να προκαλέσει τον θάνατό του. Επίσης, η παθολογική κατάσταση αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή της μητέρας. Αυτό οφείλεται σε διόγκωση του εγκεφαλικού ιστού με παραβίαση της λειτουργικής του κατάστασης, η οποία εκδηλώνεται με την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων και την απώλεια συνείδησης.

Χαρακτηριστικά της κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η προεκλαμψία στις εγκύους είναι μια αρκετά συχνή πάθηση και μια από τις κύριες αιτίες μητρικής θνησιμότητας. Ξεχωρίζει ξεχωριστά πρώιμη τοξίκωση, που λανθασμένα ονομάζεται επίσης gestosis. Αναπτύσσεται και χαρακτηρίζεται από μέθη του γυναικείου σώματος με ναυτία και περιοδικά συμπτώματα. Η πρώιμη τοξίκωση δεν ενέχει άμεσα κίνδυνο για τη ζωή του παιδιού και της μητέρας. Η όψιμη τοξίκωση ή κύηση αναπτύσσεται και χαρακτηρίζεται από την παρουσία ορισμένων χαρακτηριστικών, τα οποία περιλαμβάνουν:

• Πρωτογενής βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της διαπερατότητας των τοιχωμάτων τους.
• Αλλαγή στη λειτουργική κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος, συνοδεύεται από αύξηση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης, αύξηση των καρδιακών συσπάσεων και μείωση του όγκου του αίματος που ωθείται έξω από την καρδιά κατά τη συστολή της (καρδιακή παροχή).
• Ο υποσιτισμός του εμβρύου, καθώς μια αλλαγή στη λειτουργική κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος της γυναίκας αντανακλάται στον πλακούντα. Συνήθως αναπτύσσεται σπασμός των αρτηριακών αγγείων του πλακούντα με μεγάλη πιθανότητα αποκόλλησής του.
• Επιδείνωση της λειτουργικής δραστηριότητας των νεφρών, η οποία συνοδεύεται από ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας και αύξηση της συγκέντρωσης των μεταβολικών προϊόντων στο αίμα. Συγκεκριμένα, αυξάνεται το επίπεδο της κρεατινίνης, αζωτούχων ενώσεων που έχουν αρνητική επίδραση στον εγκέφαλο.
• Τοξίκωση με βλάβη στις δομές του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος. Στο πλαίσιο της αυξημένης διαπερατότητας των τοιχωμάτων των αγγείων μικροαγγείωσης, εμφανίζεται διόγκωση του εγκεφαλικού ιστού, συμπίεσή τους στο κρανίο, η οποία ξεκινά απότομη λειτουργικές διαταραχές. Εκδηλώνονται με τονικοκλονικούς σπασμούς, καθώς και απώλεια συνείδησης.

Ένα χαρακτηριστικό της κλινικής πορείας της όψιμης κύησης είναι μια απότομη, μερικές φορές ξαφνική επιδείνωση της κατάστασης σε φόντο σχετικά ικανοποιητικής υγείας. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία παθολογικής κατάστασης, οι γυναίκες πρέπει να νοσηλεύονται σε ιατρικό νοσοκομείο.

Ύστερη κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η όψιμη κύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναφέρεται σε μια μαιευτική παθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται από σοβαρή πορεία και υψηλό κίνδυνο δυσμενούς έκβασης για την έγκυο γυναίκα και το αγέννητο παιδί. Η κατάσταση αναπτύσσεται στο τρίτο τρίμηνο. Είναι σημαντικό να μην μπερδεύουμε όψιμη κύησηκαι πρώιμη τοξίκωση. Με την πρώιμη τοξίκωση, αναπτύσσεται δηλητηρίαση στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας, στην οποία αναπτύσσεται ναυτία, συνοδευόμενη από περιοδική ναυτία. Παρά την ταλαιπωρία για μια γυναίκα, η πρώιμη τοξίκωση δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή. Η όψιμη τοξίκωση μπορεί να οδηγήσει σε απότομη επιδείνωση της κατάστασης μιας εγκύου γυναίκας. Στην αρχή, το επίπεδο της συστηματικής αρτηριακής πίεσης αλλάζει, η νεφρική λειτουργία επιδεινώνεται, αλλά αυτό δεν αντανακλάται σε αλλαγές στην ευημερία. Λόγω της απουσίας προφανών αλλαγών στη γενική κατάσταση, μια γυναίκα μπορεί να μην αναζητήσει ιατρική βοήθεια μέχρι την ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την πιθανότητα επιπλοκών.

Τα πρώτα σημάδια κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα πρώτα σημάδια της πιθανής ανάπτυξης κύησης σε μια έγκυο γυναίκα περιλαμβάνουν αρκετές αλλαγές στη λειτουργική δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος και των νεφρών, όπως:

• Αύξηση βάρους - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όλες οι γυναίκες παίρνουν βάρος, αλλά μια αισθητή τάση για υπέρβαρες είναι το πρώτο σημάδι της πιθανής ανάπτυξης προεκλαμψίας.
• Η εμφάνιση οιδήματος των περιφερικών ιστών - το πρώτο (κρυφό) οίδημα είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. Συνήθως το δέρμα της περιοχής του προσώπου αυξάνεται σε όγκο (εμφανίζονται «σακούλες κάτω από τα μάτια»), και των κάτω άκρων. Καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται, το πρήξιμο αυξάνεται. Η εμφάνιση οιδήματος δεν υποδηλώνει πάντα κύηση, ωστόσο, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν εμφανιστούν.
• Η πρωτεΐνη στα ούρα είναι το πρώτο σημάδι επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας, η οποία μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με τη βοήθεια εργαστηριακή ανάλυσηούρο. Για να μην χάσετε πιθανή παραβίασηλειτουργική δραστηριότητα των νεφρών, όπως έχει προγραμματιστεί, η γυναίκα λαμβάνει περιοδικά δείγματα ούρων για να προσδιορίσει την παρουσία πρωτεΐνης (κανονικά δεν υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα).
• Αυξημένη συστηματική αρτηριακή πίεση (αρτηριακή υπέρταση) – χαρακτηριστικό στοιχείοκύηση. Υποκειμενικά η γυναίκα δεν νιώθει αρτηριακή υπέρταση. Για να το προσδιορίσετε αυτό, θα πρέπει να μετράτε περιοδικά την πίεσή σας χρησιμοποιώντας ένα τονόμετρο (στο σπίτι είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε σύγχρονα ηλεκτρονικά τονόμετρα).

Η εμφάνιση των πρώτων σημείων της ανάπτυξης της κύησης είναι ένας λόγος για να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς δεν μπορεί να αποκλειστεί μια ξαφνική και απότομη επιδείνωση της κατάστασης μιας γυναίκας με την ανάπτυξη σοβαρών, μερικές φορές μη αναστρέψιμες, αλλαγές.

Συμπτώματα κύησης

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται διάφορες κλινικές μορφές κύησης (σύμφωνα με την ταξινόμηση), οι οποίες χαρακτηρίζονται από διάφορες εκδηλώσεις:

• Αρτηριακή υπέρταση σε έγκυες γυναίκες - η κύρια εκδήλωση της παθολογικής διαδικασίας είναι η αύξηση του επιπέδου της συστηματικής αρτηριακής πίεσης πάνω από τον κανόνα ηλικίας (τα επίπεδα πίεσης αυξάνονται κατά 30 mm Hg).
• Πρωτεϊνουρία είναι η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα, η οποία υποδηλώνει παραβίαση της λειτουργικής κατάστασης των νεφρών.
• Το οίδημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένας δείκτης παραβίασης της λειτουργικής κατάστασης των αγγειακών τοιχωμάτων με αύξηση της διαπερατότητάς τους, κατά την οποία ένας μεγάλος όγκος πλάσματος εισέρχεται στη μεσοκυτταρική ουσία των ιστών. Το οίδημα εντοπίζεται κυρίως στο πρόσωπο και στα κάτω άκρα.
• Η προεκλαμψία είναι ένα σοβαρό στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, το οποίο καταγράφεται στο 5% των εγκύων, συχνότερα σε πρωτότοκες γυναίκες. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι στο πλαίσιο της πρωτεϊνουρίας, αρτηριακή υπέρτασηκαι οίδημα ιστού, εμφανίζονται σημάδια διαταραχής της λειτουργικής κατάστασης των δομών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Αυτά περιλαμβάνουν αίσθημα βάρους στο πίσω μέρος του κεφαλιού, πονοκεφάλους ποικίλης σοβαρότητας, ναυτία που συνοδεύεται από περιοδική ναυτία, η οποία ουσιαστικά δεν φέρνει ανακούφιση, μειωμένη οπτική οξύτητα, αλλαγές στη συμπεριφορά (μια γυναίκα μπορεί να αντιδράσει ανεπαρκώς σε εξωτερικά ερεθίσματα).
• - ένα κρίσιμο σοβαρό κλινικό στάδιο κύησης σε έγκυες γυναίκες, στο πλαίσιο μιας έντονης διαταραχής της λειτουργικής κατάστασης του εγκεφάλου, αναπτύσσονται σπασμοί των γραμμωτών σκελετικών μυών, οι οποίοι συνοδεύονται από απότομη και έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (υπερτασική κρίση) .

Αιτίες και πρόληψη της κύησης

Η ακριβής αιτία της ανάπτυξης της κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις γυναίκες παραμένει ασαφής σήμερα. Υπάρχουν θεωρίες για την αιτιολογία της νόσου, οι οποίες περιλαμβάνουν αλλαγές στο ανοσοποιητικό σύστημα, γενετικά ελαττώματα, διαταραχές στον εγκέφαλο ή τον πλακούντα. Υπάρχουν αρκετοί προδιαθεσικοί παράγοντες, η επίδραση των οποίων αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης κύησης:

• Επιβαρυμένη κληρονομικότητα που προκαλείται από τη μετάδοση ορισμένων αλλοιωμένων γονιδίων.
• Η παρουσία χρόνιας σωματικής παθολογίας στο σώμα μιας εγκύου, η οποία συνήθως επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (φυτο-αγγειακή δυστονία, παχυσαρκία, παθήσεις του ενδοκρινικού συστήματος, μεταβολικές διαταραχές).
• Χρόνιο στρες.
• Έκθεση του οργανισμού μιας εγκύου σε δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες (τοξικές ενώσεις, ακτινοβολία, λοιμώξεις).
• Διαθεσιμότητα κακές συνήθειες(κάπνισμα, αλκοόλ), κακή διατροφή με ανεπαρκή πρόσληψη βιταμινών και μεταλλικών αλάτων.

Εάν προηγούμενες εγκυμοσύνες συνέβησαν με κύηση, αυτό αυξάνει την πιθανότητα μιας παθολογικής κατάστασης στο μέλλον αρκετές φορές. Η πρόληψη έγκειται στην εφαρμογή απλών μέτρων που στοχεύουν στην εξάλειψη των επιπτώσεων των προκλητικών παραγόντων. Είναι πολύ σημαντικό για μια έγκυο να εγγραφεί σε έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο και να τον επισκέπτεται πειθαρχημένα σε όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της. Ο γιατρός συνταγογραφεί εξετάσεις ρουτίναςμε στόχο την έγκαιρη διάγνωσηπιθανή ανάπτυξη κύησης και άλλων επιπλοκών της εγκυμοσύνης.

Θεραπεία της κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η θεραπεία της κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται μόνο σε γυναικολογικό νοσοκομείο. Ελλείψει σημαντικών αιμοδυναμικών διαταραχών, πραγματοποιείται δυναμική ιατρική παρατήρηση. Εάν εντοπιστούν λειτουργικές αλλαγές στο καρδιαγγειακό, το νευρικό σύστημα ή τα νεφρά, συνταγογραφείται σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων πολλών περιοχών:

• Ομαλοποίηση των επιπέδων συστηματικής αρτηριακής πίεσης.
• Βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο.
• Πρόληψη οιδήματος ιστών των δομών του νευρικού συστήματος.
• Ενδοφλέβια στάγδην έγχυση ειδικών αλατούχων διαλυμάτων, η οποία καθιστά δυνατή την αποκατάσταση του όγκου του υγρού και των αλάτων στην κυκλοφορία του αίματος.

Κατά τον τοκετό χρησιμοποιείται επαρκής ανακούφιση από τον πόνο. Η εφαρμογή των θεραπευτικών μέτρων συνεχίζεται και μετά τη γέννηση του παιδιού. Η επιλογή των φαρμάκων γίνεται από μαιευτήρα-γυναικολόγο, με βάση την αποτελεσματικότητά τους για την έγκυο και την ασφάλεια για τον οργανισμό αναπτυσσόμενο έμβρυο. Σε περίπτωση ανάπτυξης, η θεραπεία πραγματοποιείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας με διάφορα μέσα.

Η πρόγνωση για κύηση σε μια έγκυο εξαρτάται από την έγκαιρη ανίχνευση της παθολογικής κατάστασης, καθώς και από την έγκαιρη έναρξη των θεραπευτικών μέτρων. Ο κίνδυνος της νόσου δεν μπορεί να υποτιμηθεί. Εάν ένας γιατρός προτείνει νοσηλεία, τότε ακόμη και αν η γενική κατάσταση της γυναίκας είναι φυσιολογική, δεν συνιστάται η άρνηση.

Τι είναι? Η προεκλαμψία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια παθολογική κατάσταση του οργανισμού κατά την οποία διαταράσσονται οι λειτουργίες ζωτικών οργάνων και η οποία είναι εξαιρετικά δύσκολο να ελεγχθεί εάν έχει εισέλθει σε προχωρημένο στάδιο.

Η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως στο τρίτο τρίμηνο και έχει άλλο όνομα - όψιμη τοξίκωση. Ωστόσο, διαφέρει από την κλασική πάθηση με τη μορφή ναυτίας και εμέτου στο ότι συνεπάγεται δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού και ενδοκρινικού συστήματος, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα ως αποτέλεσμα σπασμού των αιμοφόρων αγγείων.

Ο επιπολασμός φτάνει το 30%· η κατάσταση περιπλέκεται περαιτέρω από το γεγονός ότι η κύηση στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί στα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Για παράδειγμα, η όψιμη τοξίκωση, η οποία ξεκίνησε στις 20 εβδομάδες, ανιχνεύεται μόνο στις 27-28 εβδομάδες.

Ποιος είναι ο κίνδυνος της κύησης;

Μέχρι τώρα, παρά την ανάπτυξη της ιατρικής, η κύηση παραμένει μια από τις κύριες αιτίες μητρικής και βρεφικής θνησιμότητας στην προγεννητική και μετά τον τοκετό περίοδο. Δεν σκοτώνει ακαριαία, αλλά συμβάλλει στην ταχεία πτώση του σώματος για αρκετές ημέρες.

Ο ασθενής μπορεί να χάσει την όραση, την ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα και ένα προς ένα σημαντικά όργανα να σταματήσουν να λειτουργούν: ήπαρ, νεφρά, καρδιά, εγκέφαλος. Όσο πιο σοβαρό είναι το στάδιο της κύησης, τόσο λιγότερες πιθανότητες έχουν οι γιατροί να σώσουν την ασθενή και (ή) το παιδί της.

Μόνο η μεγάλη προσοχή στην επιδείνωση της υγείας σας και η έγκαιρη εξέταση θα βοηθήσουν στον εντοπισμό της όψιμης τοξίκωσης πρώιμα στάδιατην ανάπτυξή του και αποφυγή θανατηφόρου κινδύνου.

Αιτίες κύησης

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη προσδιορίσει με αξιοπιστία τι ακριβώς προκαλεί την ανάπτυξη της όψιμης τοξίκωσης. Υπάρχουν μόνο μερικές υποθέσεις σχετικά με αυτό:

• Παθολογικές αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η σχέση μεταξύ του εγκεφαλικού φλοιού και των υποφλοιωδών δομών διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε παθολογία. Το έναυσμα είναι το ψυχολογικό στρες στο οποίο μπορεί να έχει εκτεθεί μια γυναίκα ενώ κυοφορούσε ένα παιδί.
• Διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος, ειδικότερα, αποτυχίες στην αναγνώριση του μητρικού ιστού και του εμβρυϊκού ιστού. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει ειδικά Τ κύτταρα, τα οποία είναι ρυθμιστές της ανοσολογικής απόκρισης.
• Συντριβή μέσα ενδοκρινικό σύστημα. Η εγκυμοσύνη περιλαμβάνει δραματικές αλλαγές στην ορμονική κατάσταση, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε διαταραχές στη λειτουργία ολόκληρου του σώματος μιας γυναίκας.
• Έλλειψη φολικού οξέος. Αυτό προκαλεί αύξηση του επιπέδου των μη πρωτεϊνογόνων αμινοξέων, τα οποία είναι εξαιρετικά τοξικά για τον οργανισμό.

Η προεκλαμψία, μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης, περιλαμβάνει σπασμό όλων των αιμοφόρων αγγείων - αυτό είναι που προκαλεί την αποτυχία των ζωτικών οργάνων.

Συμπτώματα κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά στάδιο

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις όψιμης τοξίκωσης, αλλά οι γιατροί στη Ρωσία διακρίνουν 4 κύρια στάδια στην ανάπτυξη της νόσου, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από ορισμένες κλινικές εκδηλώσεις.

Υδρωπικία ιατρική

Δεν χαρακτηρίζεται αρκετά καλή εκκόλαψηυγρά από το σώμα με αποτέλεσμα οίδημα. Αυτό το στάδιο χωρίζεται σε 4 στάδια, τα οποία χαρακτηρίζονται από την ανιούσα κατεύθυνση εντοπισμού του οιδήματος:

1. Τα πόδια πρήζονται και υπάρχει ελαφρύ πρήξιμο στα πόδια.
2. Τα πόδια πρήζονται εντελώς, το κάτω τρίτο της κοιλιάς πρήζεται.
3. Το πρήξιμο ανεβαίνει πιο ψηλά και επηρεάζει το πρόσωπο, εκτός από τα πόδια και το σώμα.
4. Το οίδημα επηρεάζει ολόκληρο το σώμα και παρατηρείται στα εσωτερικά όργανα.

Χαρακτηριστικά σημάδια οιδήματος

• Όταν πιέζετε το δάχτυλό σας στην επιφάνεια του δέρματος, παραμένει ένα βαθούλωμα. Όσο περισσότερο χρόνο χρειάζεται για να εξαφανιστεί, τόσο πιο σοβαρό γίνεται το οίδημα.
• Υπάρχει μυρμήγκιασμα και μούδιασμα στο πρησμένο άκρο.
• Το έντονο πρήξιμο προκαλεί αίσθημα κόπωσης σε μια έγκυο γυναίκα.

Αυτά είναι τα περισσότερα πρώιμα συμπτώματακύηση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - εάν οι γιατροί συνταγογραφήσουν την απαραίτητη θεραπεία σε μια γυναίκα, τότε η όψιμη τοξίκωση δεν θα αναπτυχθεί περαιτέρω.

Νεφροπάθεια

Εάν, όταν εμφανιστεί οίδημα, όχι θεραπευτικά μέτραδεν έγινε αποδεκτή, τότε η νόσος εξελίσσεται και εισέρχεται στο στάδιο της νεφροπάθειας. Εκτός από την κατακράτηση υγρών, εμφανίζεται υπέρταση στον οργανισμό και οι εξετάσεις ούρων δείχνουν αύξηση της πρωτεΐνης.

Όλα αυτά τα συμπτώματα θα γίνουν αντιληπτά στον γιατρό εάν ο ασθενής επισκεφθεί προγεννητική κλινικήτουλάχιστον μία φορά κάθε 2 εβδομάδες και περνάει σωστά απαραίτητες εξετάσεις. Η νεφροπάθεια έχει πολλούς βαθμούς, οι οποίοι έχουν ορισμένα συμπτώματα:

1. I βαθμός - η πίεση δεν υπερβαίνει το 150/90 και η απόσταση από το άνω προς το κάτω όριο πρέπει να είναι κανονική. Μια εξέταση ούρων αποκαλύπτει πρωτεΐνη όχι μεγαλύτερη από 1 g/l. Υπάρχει οίδημα των κάτω άκρων.
2. II βαθμός - η πίεση δεν υπερβαίνει τα 170/100, η ​​πρωτεΐνη στα ούρα αυξάνεται και αρχίζει να φτάνει τα 3 g/l. Το οίδημα εξαπλώνεται όχι μόνο στα κάτω άκρα, αλλά και στο κάτω τρίτο του κοιλιακού τοιχώματος.
3. III βαθμός - η πίεση είναι πάνω από 170/110, η πρωτεΐνη στα ούρα υπερβαίνει τα 3 g/l, το οίδημα εξαπλώνεται σε όλο το σώμα, ανιχνεύεται οίδημα των εσωτερικών οργάνων.

Η νεφροπάθεια, ιδιαίτερα ο σοβαρός βαθμός της, δεν μπορεί να περάσει απαρατήρητη και η έγκυος θα αναγκαστεί να πάει στο νοσοκομείο λόγω της επιδείνωσης της κατάστασής της.

Προεκλαμψία

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η νεφροπάθεια σταδίου III, παρά τη θεραπεία, εξελίσσεται σε προεκλαμψία. Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτής της πάθησης και της νεφροπάθειας είναι ότι η έγκυος έχει διαταραχή του κυκλοφορικού στον εγκέφαλο.

Υπάρχει πραγματική απειλή για τη ζωή της μητέρας και του εμβρύου, η οποία απαιτεί άμεση νοσηλεία. Ανάμεσα στα σημάδια σοβαρή κύησηΚατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διακρίνονται τα ακόλουθα:

• Σύγχυση
• Πονοκέφαλο
• Απώλεια όρασης και/ή ακοής
• Αίσθημα βάρους στο πίσω μέρος του κεφαλιού
• Εκδηλώσεις σκλήρυνσης
• Αιμορραγίες στα τοιχώματα των ζωτικών οργάνων
• Κάνω εμετό

Αν μια γυναίκα σε αυτή την κατάσταση βρεθεί χωρίς ιατρική φροντίδα, τότε θα πεθάνει. Η προεκλαμψία περιλαμβάνει την τοποθέτηση της ασθενούς σε μονάδα εντατικής θεραπείας, καθώς η ευημερία της πρέπει να παρακολουθείται όλο το εικοσιτετράωρο.

Εκλαμψία

Θεωρείται ο πιο σοβαρός βαθμός κύησης της εγκυμοσύνης, στον οποίο ακόμη και η επείγουσα και υψηλά εξειδικευμένη φροντίδα δεν εγγυάται ότι η γυναίκα θα επιβιώσει. Μερικοί γιατροί έχουν την τάση να εξετάζουν την προεκλαμψία αρχικό στάδιοεκλαμψία.

Η εκλαμψία περιλαμβάνει επιδείνωση των εκδηλώσεων νεφροπάθειας και μια μάλλον αδύναμη απόκριση του οργανισμού στα μέτρα που λαμβάνονται για να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Χαρακτηριστικά σημεία εκλαμψίας

• Απώλεια συνείδησης
• Τονωτικοί σπασμοί
• Clonus
• Σοβαρή αδυναμία
• Ισχυρός πονοκέφαλος
• Εκτεταμένο πρήξιμο των εσωτερικών οργάνων (συχνότερα του εγκεφάλου)
• Αρτηριακή πίεση πάνω από 170/110

Η εκλαμψία δεν εμφανίζεται ξαφνικά, επομένως εάν ανταποκριθείτε έγκαιρα στην επιδείνωση της υγείας και των αποτελεσμάτων των εξετάσεων, μπορείτε να αποτρέψετε με επιτυχία αυτήν την κατάσταση.

Θεραπεία της κύησης σε στάδια - φάρμακα, σχήματα

Για κάθε στάδιο κύησης στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο γιατρός επιλέγει την κατάλληλη θεραπεία. Για τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται τα αποτελέσματα των εξετάσεων ούρων και αίματος, δείκτες αρτηριακής πίεσης, δείκτες σωματικού βάρους (σε διάστημα αρκετών εβδομάδων) και εξετάσεις βυθού.

Θεραπεία του σταδίου Ι της κύησης (οίδημα)

Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση οιδήματος είναι η καθυστέρηση στην απομάκρυνση του υγρού από το σώμα. Παραδοσιακά, οι Ρώσοι μαιευτήρες και γυναικολόγοι ασκούν αυστηρό έλεγχο στην πρόσληψη υγρών και σημαντικό περιορισμό του όγκου τους.

• Τα αποτελέσματα μιας τέτοιας «δίαιτας» δεν είναι πάντα αισθητά: η έγκυος γυναίκα διψάει συνεχώς και το υπάρχον πρήξιμο υποχωρεί πολύ αργά. Ωστόσο, δεν σχηματίζονται νέα.

Σταδιακά, οι γιατροί μας άρχισαν να υιοθετούν την εμπειρία των δυτικών ειδικών: μια έγκυος γυναίκα επιτρέπεται να πίνει όσο θέλει, αλλά με έναν όρο - όλο το υγρό που καταναλώνεται πρέπει να έχει έντονο διουρητικό αποτέλεσμα. Αυτό μπορεί να είναι χυμός βακκίνιων ή παρασκευασμένα φύλλα μούρων. Αυτή η μέθοδος θεραπείας της κύησης είναι πολύ πιο ανεκτή και απαλλαγεί από το οίδημα πολύ πιο γρήγορα.

Εκτός φυσικές θεραπείεςΟ γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει διουρητικά:

• Το Canephron διατίθεται με τη μορφή σταγόνων, καθώς και με τη μορφή κουφέτας. Διαστέλλει τα νεφρικά αγγεία, εμποδίζει την υπερβολική απορρόφηση υγρών. Μειώνει την απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα.
• Cyston - αυξάνει την παροχή αίματος στον επιθηλιακό ιστό του ουροποιητικού συστήματος, έχει αντιβακτηριακή και διουρητική δράση. Διατίθεται σε μορφή ταμπλέτας.
• Φυτολυσίνη – προάγει τη χαλάρωση των λείων μυών, έχει αντιφλεγμονώδη και διουρητική δράση. Παράγεται σε μορφή ειδικής πάστας από την οποία πρέπει να γίνει εναιώρημα.

Σε περίπτωση σοβαρού οιδήματος, η νοσηλεία και η θεραπεία σε νοσοκομειακό περιβάλλον ενδείκνυται για μια έγκυο γυναίκα.

Θεραπεία της κύησης σταδίου ΙΙ (νεφροπάθεια)

Η νεφροπάθεια περιλαμβάνει συνδυασμό οιδήματος και αυξημένης αρτηριακής πίεσης. Κατά συνέπεια, η θεραπεία που βοηθά στην ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης προστίθεται στη θεραπεία της κατακράτησης υγρών στο σώμα.

Επειδή το κύμα πίεσης μπορεί να συμβεί επανειλημμένα και εντός βραχυπρόθεσμα, η έγκυος θα πρέπει να εισάγεται στο νοσοκομείο για παρακολούθηση της αρτηριακής της πίεσης όλο το εικοσιτετράωρο, καθώς και παρακολούθηση της νεφρικής της λειτουργίας. Για να σταθεροποιηθεί η κατάσταση, θα συνταγογραφηθούν τα ακόλουθα:

• Πλήρης ειρήνη. Η σωματική προσπάθεια προκαλεί αύξηση της αρτηριακής πίεσης, επομένως η γυναίκα πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι για αρκετές ημέρες.
• Λήψη ηρεμιστικών. Βοηθούν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ωστόσο, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μερικά από αυτά μπορεί να έχουν αποβολική δράση, επομένως δεν πρέπει να επιλέξετε μόνοι σας ένα ηρεμιστικό.
• Μια δίαιτα που στόχος της είναι η μείωση της πρόσληψης αλατιού και υγρών, καθώς και η ομαλοποίηση της αναλογίας πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων στη διατροφή.
• Λήψη αντισπασμωδικών. Δεδομένου ότι η όψιμη τοξίκωση βασίζεται στον αγγειόσπασμο, είναι σημαντικό να προληφθεί. ΣΕ σε διαφορετική περίπτωσητα συμπτώματα της κύησης του πλακούντα θα επιδεινωθούν. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επιτρέπονται φάρμακα όπως το No-shpa και η παπαβερίνη.
• Λήψη πρωτεϊνικών φαρμάκων. Η νεφροπάθεια περιλαμβάνει αυξημένη έκπλυση πρωτεΐνης από το σώμα, επομένως το καθήκον του γιατρού είναι να αυξήσει τα επίπεδά της.

Η ολοκληρωμένη έγκαιρη θεραπεία της κύησης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο στάδιο της νεφροπάθειας, στις περισσότερες περιπτώσεις, δίνει θετικό αποτέλεσμα και σταματά την περαιτέρω εξέλιξη της όψιμης τοξίκωσης.

Θεραπεία των σταδίων III και IV της κύησης (προεκλαμψία και εκλαμψία)

Και οι δύο αυτές ασθένειες περιλαμβάνουν σοβαρή δυσλειτουργία των νεφρών, του ήπατος, της καρδιάς, του εγκεφάλου, καθώς και των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων του πλακούντα, επομένως αυτό το στάδιο της κύησης έχει τις περισσότερες φορές συνέπειες για το παιδί.

Εάν η εγκυμοσύνη έχει φτάσει στην περίοδο που το έμβρυο μπορεί να γεννηθεί βιώσιμο, τότε η μητέρα υποβάλλεται σε επείγουσα καισαρική τομή.

Για τη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα:

• Ενδοφλέβια στάγδην χορήγηση μαγνησίου, ρεοπολυγλυκίνης, γλυκόζης και διουρητικών, τα οποία θα πρέπει να ανακουφίσουν τη γυναίκα από οιδήματα.
• Πλήρης ξεκούραση και αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Κατά κανόνα, με την εκλαμψία η ασθενής αισθάνεται τόσο αδύναμη που δεν μπορεί να σηκωθεί μόνη της από το κρεβάτι.
• Χορήγηση αντισπασμωδικών εάν ο ασθενής εμφανίσει τονωτικές κρίσεις.
• Ωριαία παρακολούθηση των επιπέδων πρωτεΐνης στα ούρα. Δεδομένου ότι η γυναίκα δεν μπορεί να κάνει η ίδια το τεστ, εισάγεται ένας καθετήρας στην ουρήθρα.
• Σύνδεση με το σύστημα τεχνητού αερισμού των πνευμόνων.
• Λήψη ισχυρών ηρεμιστικών για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης και την πρόληψη νέων κρίσεων.

Ο τοκετός έκτακτης ανάγκης πρέπει να πραγματοποιείται μόνο όταν οι σπασμωδικές συσπάσεις έχουν σταματήσει και έχει επιτευχθεί σχετική σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Η εγκυμοσύνη μετά από ήπιες μορφές κύησης θα πρέπει να προχωρήσει υπό στενή ιατρική παρακολούθηση. Δεδομένου ότι τα ακριβή αίτια της όψιμης τοξίκωσης είναι άγνωστα, είναι δύσκολο να προσδιοριστούν συγκεκριμένα προληπτικά μέτραπου θα προστατεύει την έγκυο από την εμφάνιση αυτής της ασθένειας.

• Πλέον ο σωστός τρόποςπροστατευθείτε από την προεκλαμψία και την εκλαμψία - έγκαιρη θεραπεία για πρώιμα στάδιακύηση.