Χαρακτηριστικά διάγνωσης και ανάπτυξης πρόωρων μωρών. Διατροφικό σχήμα για πρόωρα βρέφη. Ενδοκρινικό σύστημα ενός πρόωρου μωρού

Ως προωρότητα θεωρείται η γέννηση παιδιού πριν από το τέλος της περιόδου κύησης, δηλαδή μεταξύ 22 και 37 εβδομάδων, με σωματικό βάρος μικρότερο από 2500 g και μήκος μικρότερο από 45 cm.

Τα πρόωρα μωρά έχουν διαταραχές θερμορύθμισης, αναπνοή με τάση για άπνοια (διακοπή αναπνευστικών κινήσεων), ασθενή ανοσία και εμφανή ανθρωπομετρικά και κλινικά σημεία.

Πτυχία

Η ταξινόμηση των πρόωρων μωρών κατά βαθμό σχετίζεται με το σωματικό βάρος του παιδιού (η ηλικία κύησης είναι υπό όρους):

1ος βαθμός - σωματικό βάρος 2001-2500g. (η περίοδος αντιστοιχεί σε 35-37 εβδομάδες).

2ος βαθμός - σωματικό βάρος 1501-2000g. (η περίοδος αντιστοιχεί σε 32-34 εβδομάδες).

3ος βαθμός - 110-1500g. (ηλικία κύησης 29-31 εβδομάδες).

Βαθμός 4 - το βάρος του μωρού είναι μικρότερο από 1000 γραμμάρια, που αντιστοιχεί σε ηλικία κύησης μικρότερη από 29 εβδομάδες (εξαιρετικά πρόωρη).

Λόγοι για τη γέννηση πρόωρων μωρών

Αιτίες πρόωρος τοκετόςπολυάριθμα και παρουσιάζονται σε τρεις πλευρές:

Μητρικοί παράγοντες:

• χρόνιες παθήσεις των γυναικών (παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, ενδοκρινικές παθήσεις, παθολογία νεφρών):
• οξείες λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• γυναικολογικές παθήσεις?
• περίπλοκο μαιευτικό ιστορικό (αποβολή, καισαρική τομή).
• ενδομήτρια συσκευή;
• τραυματισμοί;
• ηλικία (κάτω των 17 ετών και άνω των 30).
• Εγκυμοσύνη σύγκρουσης Rhesus;
• κακές συνήθειες;
• παθολογία του πλακούντα (πρόδρομος, αποκόλληση).
• επιβλαβείς συνθήκες εργασίας·
• επιπλοκές της εγκυμοσύνης (προεκλαμψία).

Πατερικοί παράγοντες:

• ηλικία (άνω των 50 ετών).
• χρόνιες ασθένειες.

Παράγοντες φρούτων:

• ενδομήτριες δυσπλασίες?
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• ερυθροβλάστωση (αιμολυτική νόσος);
• ενδομήτρια λοίμωξη.

Σημάδια

Τα πρόωρα μωρά έχουν μια έντονη κλινική εικόνα. Υπάρχει δυσαναλογία των μερών του σώματος, το εγκεφαλικό κρανίο υπερισχύει του προσώπου. Τα οστά του κρανίου είναι μαλακά, εκτός από τις πηγές, παρατηρείται μη σύντηξη των ραφών του κρανίου. Χαρακτηριστικά είναι και τα μαλακά αυτιά.

Στα πρόωρα μωρά, η στιβάδα του υποδόριου λίπους είναι ελάχιστα ανεπτυγμένη, δεν μπορούν να «κρατήσουν» τη θερμοκρασία τους (αστάθεια της θερμορύθμισης). Η υπανάπτυξη των πνευμόνων κατά την προωρότητα οφείλεται στην έλλειψη επιφανειοδραστικής ουσίας, η οποία εξασφαλίζει το άνοιγμα των πνευμονικών κυψελίδων κατά την εισπνοή, η οποία εκδηλώνεται με αναπνευστική ανεπάρκεια και περιοδικές άπνοιες (διακοπή αναπνοής).

Δέρμαζαρωμένο, έχει έντονο κόκκινο χρώμα την πρώτη μέρα, αδύναμο μυϊκός τόνοςή την πλήρη απουσία του.

Τα φυσιολογικά αντανακλαστικά (πιπίλισμα, αναζήτηση και άλλα) εκφράζονται ασθενώς.

Στα πρόωρα αγόρια, οι όρχεις δεν κατεβαίνουν στο όσχεο και στα κορίτσια, τα μεγάλα χείλη είναι υπανάπτυκτα. Τα υπερτασικά και υδροκεφαλικά σύνδρομα είναι χαρακτηριστικά για τα πρόωρα μωρά.

Λόγω της υπανάπτυξης των βλεφάρων, τα διογκωμένα μάτια (εξόφθαλμος) είναι έντονα.

Υπάρχει ανεπαρκής ηπατική λειτουργία, η οποία εκδηλώνεται με τον πυρήνα. Λόγω υπανάπτυξης ανοσοποιητικό σύστημαΤα πρόωρα μωρά διατρέχουν υψηλό κίνδυνο μόλυνσης. Τα πρόωρα μωρά είναι επιρρεπή στο φτύσιμο. Επιπλέον, αυτά τα παιδιά έχουν υπανάπτυκτες πλάκες νυχιών και μπορούν να φτάσουν μόνο στη μέση των άκρων των δακτύλων.

Θεραπεία για πρόωρα μωρά

Ένας νεογνολόγος ασχολείται με τη διαχείριση και τη θεραπεία των πρόωρων μωρών.

Τα παιδιά που γεννιούνται πρόωρα απαιτούν ορισμένες συνθήκες διαβίωσης. Η θερμοκρασία περιβάλλοντος πρέπει να είναι 25°C και η υγρασία τουλάχιστον 55-60%. Για το σκοπό αυτό, τα πρόωρα μωρά διατηρούνται σε θερμοκοιτίδες (ειδικές θερμοκοιτίδες).

Οι θερμοκοιτίδες περιέχουν μωρά που ζυγίζουν λιγότερο από 2000 γραμμάρια. Τα υγιή πρόωρα μωρά παίρνουν εξιτήριο τις ημέρες 8-10, με την προϋπόθεση ότι το σωματικό τους βάρος φτάνει τα 2 κιλά.

Αν προωρο νεογνοεντός 14 ημερών δεν έχει φτάσει σε βάρος 2000g, μεταφέρεται στο δεύτερο στάδιο της νοσηλείας (που διεξάγεται στην εντατική του τμήματος παίδων/νοσοκομείου). Τέτοια παιδιά τοποθετούνται σε θερμοκοιτίδες όπου παρέχεται οξυγόνο.

Τα πρόωρα μωρά αρχίζουν να λούζονται σε ηλικία 2 εβδομάδων (με την επιφύλαξη της επούλωσης του ομφάλιου λώρου). Περπατούν με τα παιδιά όταν είναι 3-4 εβδομάδων και ζυγίζουν 1700-1800g.

Τα υγιή πρόωρα μωρά παίρνουν εξιτήριο όταν φτάσουν σε βάρος 1700 γραμμάρια.

Σίτιση

Ταΐζετε το μωρό σας με αντλημένο γάλα μητρικό γάλαξεκινούν 2-6 ώρες μετά τη γέννηση, με την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις και η εγκυμοσύνη είναι μεγάλη (34-37 εβδομάδες).

Τα μωρά που είναι βαρέως άρρωστα ή πολύ πρόωρα λαμβάνουν παρεντερική διατροφή μέσω σωλήνα (από το στόμα ή τη μύτη) για τις πρώτες 24-48 ώρες της ζωής τους.

Αρχίζουν να βάζουν ένα μωρό βάρους 1800-2000g στο στήθος. παρουσία ενεργού πιπιλίσματος. Την 1η ημέρα, ο όγκος μιας σίτισης είναι 5-10 ml, την ημέρα 2 10-15 ml και την 3η ημέρα - 15-20 ml.

Επιπλέον, τα πρόωρα μωρά συνιστάται να χορηγούν βιταμίνες:

• vikasol (βιταμίνη Κ) για την πρόληψη των ενδοκρανιακών αιμορραγιών.
• ασκορβικό οξύ (βιταμίνη C), βιταμίνες Β1, Β2;
• βιταμίνη Ε (τοκοφερόλη);
• πρόληψη της ραχίτιδας (βιταμίνη D).
• βιταμίνες Β6 και Β5, λιποϊκό οξύ για ακραία προωρότητα.

Συνέπειες προωρότητας και αναπτυξιακή πρόγνωση

Η πρόγνωση για τη ζωή στα πρόωρα μωρά εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Κυρίως για την ηλικία κύησης και το βάρος γέννησης. Εάν ένα μωρό γεννηθεί στις 22-23 εβδομάδες, η πρόγνωση εξαρτάται από την ένταση και την ποιότητα της θεραπείας. Ο κίνδυνος θανάτου αυξάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• αιμορραγία προ του τοκετού?
• γέννα βράκα?
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• ασφυξία κατά τον τοκετό.
• χαμηλή θερμοκρασία του παιδιού?
• σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας.

Μακροπρόθεσμες συνέπειες της προωρότητας (η πιθανότητα αυτών των επιπλοκών εξαρτάται και πάλι από πολλούς παράγοντες· υπό άλλες ευνοϊκές συνθήκες, αυτές οι επιπλοκές είναι αρκετά σπάνιες):

• καθυστέρηση στην πνευματική και σωματική ανάπτυξη?
• εγκεφαλική παράλυση?
• σπασμωδικά και υδροκεφαλικά σύνδρομα.
• μυωπία, αστιγματισμός, γλαύκωμα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
• τάση για συχνές λοιμώξεις?
• Πρόβλημα ακοής;
• παράβαση εμμηνορρυσιακός κύκλος, βρεφική ηλικία των γεννητικών οργάνων και προβλήματα σύλληψης στα κορίτσια.

Ένα παιδί που γεννήθηκε σε ηλικία κύησης 22-37 εβδομάδων (154-259 ημέρες από την πρώτη ημέρα της τελευταίας εμμήνου ρύσεως) με σωματικό βάρος μικρότερο από 2.500 g και μήκος μικρότερο από 45 cm θεωρείται πρόωρο με βάρος γέννησης 500 g που έχει κάνει τουλάχιστον μία ανάσα. Ανάλογα με το σωματικό βάρος κατά τη γέννηση, υπάρχουν 4 βαθμοί προωρότητας:
I πτυχίο – 2001-2500;
II βαθμός – 1501-2000;
III βαθμός - 1001-1500 g;
IV βαθμός – 1000 g ή λιγότερο.
Το βάρος γέννησης δεν είναι απόλυτος δείκτης προωρότητας. Έτσι, το 1/3 των νεογνών που ζυγίζουν λιγότερο από 2500 g είναι τελειόμηνα και στο 4-5% των πρόωρων βρεφών υπερβαίνει τα 2500 g Το κύριο κριτήριο για την προωρότητα είναι η ηλικία κύησης ενδομήτρια ανάπτυξη, gestatio – εγκυμοσύνη, ένδυση). Με βάση την ηλικία κύησης, υπάρχουν 4 βαθμοί προωρότητας:
I βαθμός – περίοδος κύησης 36-35 εβδομάδες.
II βαθμός - περίοδος κύησης 34-32 εβδομάδες.
III βαθμός - περίοδος κύησης 31-29 εβδομάδες.
IV βαθμός – περίοδος κύησης 28-22 εβδομάδες.
Πρόωρο- έννοια που αφορά αποκλειστικά τη νεογνική περίοδο. Η συχνότητα γέννησης πρόωρων μωρών σε διάφορες περιοχές της χώρας είναι 5-12%. Το ποσοστό θνησιμότητας των πρόωρων βρεφών είναι 20 φορές υψηλότερο από το ποσοστό θνησιμότητας των τελειόμηνων μωρών.
Ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά(AFO) πρόωρο μωρό
 Μορφολογικά σημάδια προωρότητας: ΕμφάνισηΤα πρόωρα μωρά έχουν μια σειρά από σημάδια που εξαρτώνται άμεσα από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Όσο μικρότερη είναι η ηλικία κύησης του παιδιού, τόσο πιο έντονα είναι και τόσο περισσότερα. Μερικοί
τα σημάδια χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της ηλικίας κύησης. Αυτά περιλαμβάνουν: δέρμα, αυτιά, θηλές θηλής, αυλάκια στα πόδια, σεξουαλικά χαρακτηριστικά.
Ένα πολύ πρόωρο μωρό έχει λεπτό, ζαρωμένο δέρμα σκούρου κόκκινου χρώματος, άφθονο καλυμμένο με χνούδι (lanugo). Τα αυτιά είναι μαλακά και γειτνιάζουν με το κρανίο σε σύντομη περίοδο κύησης, δεν έχουν ανακούφιση και είναι άμορφα ως αποτέλεσμα της υπανάπτυξης του χόνδρινου ιστού. Οι θηλάες των θηλών είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένες, λιγότερο από 3 mm, και με σοβαρή προωρότητα μπορεί να μην ανιχνευθούν. Τα αυλάκια στα πόδια είναι αραιά, κοντά, ρηχά, εμφανίζονται την 37η εβδομάδα της κύησης και την 40η εβδομάδα κύησης γίνονται πολυάριθμα. Το όσχεο στα αγόρια είναι άδειο, οι όρχεις βρίσκονται στα βουβωνικά κανάλια ή μέσα κοιλιακή κοιλότητα. Τα κορίτσια χαρακτηρίζονται από διάκενο των γεννητικών οργάνων
κενά - τα μεγάλα χείλη δεν καλύπτουν τα μικρά χείλη, η υπερτροφισμένη κλειτορίδα είναι σαφώς ορατή.
Ένα πρόωρο μωρό είναι μικρό σε μέγεθος και έχει δυσανάλογη κατασκευή. Η αναλογία βάρους-ύψους είναι 30-50. Σχετικά μεγάλο κεφάλι (1/3 του σώματος), κοντός λαιμός και πόδια, ομφάλιος δακτύλιος που βρίσκεται πιο κοντά στη μήτρα. Το κρανίο του εγκεφάλου υπερισχύει του κρανίου του προσώπου. Τα ράμματα του κρανίου και των fontanels είναι ανοιχτά. Η στιβάδα του υποδόριου λίπους δεν εκφράζεται. Τα νύχια δεν φτάνουν στα δάχτυλα.
 Λειτουργικά σημάδια προωρότητας. Τα πρόωρα μωρά χαρακτηρίζονται από ανωριμότητα όλων των οργάνων και συστημάτων, η βαρύτητα της οποίας εξαρτάται από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Νευρολογικά σημάδια προωρότητας είναι η μυϊκή υποτονία, μειωμένη
φυσιολογικά αντανακλαστικά (πιπίλισμα, κατάποση, κινήσεις πιπιλίσματος αναστέλλουν την αναπνοή, προκαλούν αναπνευστικές παύσεις, κυάνωση) και κινητική δραστηριότητα, ατελής θερμορύθμιση (μειωμένη παραγωγή θερμότητας και αυξημένη μεταφορά θερμότητας), αδύναμο κλάμα του παιδιού, μειωμένη δραστηριότητα των πεπτικών ενζύμων. Τα παιδιά είναι περιοδικά ανήσυχα, υπάρχει διαλείπουσα τρόμος στο πηγούνι και στα άκρα και τάση για σπασμούς. Η αναπνοή είναι 40-90 αναπνευστικές κινήσεις ανά λεπτό, άνιση σε ρυθμό και βάθος, διακοπτόμενη
σπασμωδικοί αναστεναγμοί και παύσεις (άπνοια) διάρκειας έως και 10-15 δευτερολέπτων, που παρατηρείται συχνότερα σε πολύ πρόωρα βρέφη με υποξικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Με μεγαλύτερη διακοπή της αναπνοής, μπορεί να αναπτυχθεί ασφυξία (ασφυξία) (ανεπαρκής ανάπτυξη των κυψελίδων, του τριχοειδούς δικτύου των πνευμόνων, μειώνει το περιεχόμενο επιφανειοδραστική ουσίακαι, που οδηγεί σε ανεπαρκή διαστολή των πνευμόνων, στην επιμονή της ατελεκτασίας του εμβρύου και στην ανάπτυξη αιμοδυναμικών διαταραχών στους πνεύμονες, που καθορίζουν τα πρότυπα αναπνοής. Επομένως, τα πρόωρα μωρά αποτελούν το κύριο ποσοστό των νεογνών που εμφανίζουν σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας).
Το καρδιαγγειακό σύστημα. Ο παλμός είναι ασταθής από 100 έως 180 παλμούς ανά λεπτό. Οποιαδήποτε ερεθιστικά προκαλούν αυξημένο καρδιακό ρυθμό, αυξημένη ηχητικότητα των τόνων και αυξημένη αρτηριακή πίεση (λόγω της κυρίαρχης επιρροής του συμπαθητικού τμήματος). Η αρτηριακή πίεση δεν ξεπερνά τα 60-70 mmHg. Η θερμορύθμιση σε ένα πρόωρο μωρό είναι ατελής. Τα παιδιά κρυώνουν γρήγορα και επίσης υπερθερμαίνονται γρήγορα. Σε παιδιά με χαμηλό σωματικό βάρος, η απώλεια θερμότητας αυξάνεται λόγω της σχετικά μεγαλύτερης επιφάνειας του σώματος, της πολύ λεπτής στιβάδας του υποδόριου λίπους και της ανωριμότητας των κέντρων θερμορύθμισης. Η ιδιαιτερότητα της αντίδρασης θερμοκρασίας εκδηλώνεται στο γεγονός ότι όταν υπερθερμαίνεται, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 40 βαθμούς και ως απάντηση σε εξωτερικές λοιμώξεις, τα πρόωρα βρέφη μπορεί να μην ανταποκρίνονται με αύξηση της θερμοκρασίας.
Πεπτικό σύστημα. Ο όγκος του στομάχου τις πρώτες 10 ημέρες ενός πρόωρου βρέφους είναι 3 ml/kg
πολλαπλασιαζόμενο με τον αριθμό των ημερών. Οι πρωτεΐνες απορροφώνται καλά, αλλά τα λίπη απορροφώνται ελάχιστα. Η διαπερατότητα του εντερικού τοιχώματος αυξάνεται σημαντικά και η ενζυμική λειτουργία του εντέρου μειώνεται. Το συκώτι είναι λειτουργικά ακόμη πιο ανώριμο από αυτό των τελειόμηνων βρεφών. μικρός όγκος στομάχου, μειωμένη έκκριση και δραστηριότητα των πεπτικών ενζύμων, κακή ανάπτυξη του εντερικού μυϊκού τοιχώματος, μειωμένη ανοσοσφαιρίνη Απροάγει την ανάπτυξη δυσβακτηρίωσης.
Τα αντανακλαστικά πιπιλίσματος και κατάποσης είναι ελάχιστα ανεπτυγμένα. Συχνά υπάρχει έλλειψη συντονισμού μεταξύ του πιπιλίσματος και της κατάποσης. Υπάρχει μια τάση για παλινδρόμηση, έμετος, μετεωρισμός και δυσκοιλιότητα. Η απουσία αντανακλαστικού βήχα προάγει την αναρρόφηση τροφής.
Νεφρά. Μειωμένη λειτουργία διήθησης, αυξημένη απέκκριση νατρίου στα ούρα και κακή επαναρρόφηση νερού, περιορισμένη ικανότητα απομάκρυνσης της περίσσειας νερού από το σώμα. Η ημερήσια διούρηση μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας κυμαίνεται από 60 έως 145 ml, η συχνότητα ούρησης είναι 8-15 φορές την ημέρα.
Αιμοποιητικό σύστημα. Χαμηλότερα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων, η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα υψηλό επίπεδο. Σχεδόν όλα τα πρόωρα βρέφη ηλικίας κύησης κάτω των 30 εβδομάδων είναι αναιμικά. Η αυξημένη διαπερατότητα και η ευθραυστότητα των αιμοφόρων αγγείων (λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Κ) συμβάλλουν στην εμφάνιση εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων και αιμορραγιών.
Λόγω της ατελούς ανοσίας, τα πρόωρα μωρά είναι επιρρεπή σε μολυσματικές ασθένειες.
Οι οριακές φυσιολογικές καταστάσεις είναι μοναδικές στα πρόωρα βρέφη: το φυσιολογικό ερύθημα, η απώλεια αρχικού σωματικού βάρους και ο ίκτερος είναι πιο έντονα και παρατεταμένα. Ο ήπιος ίκτερος μπορεί να συνοδεύεται από σοβαρή εγκεφαλοπάθεια χολερυθρίνης. Η σεξουαλική κρίση είναι πολύ λιγότερο συχνή από ό,τι στα τελειόμηνα μωρά και είναι λιγότερο έντονη. Η πρωτογενής διασταύρωση λευκοκυττάρων γίνεται 7-15 ημέρες αργότερα. Παροδικός πυρετός εμφανίζεται εύκολα λόγω μη συμμόρφωσης με το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ και υπερθέρμανσης. Το υπόλειμμα του ομφάλιου λώρου πέφτει αργότερα από ότι στα τελειόμηνα μωρά (στις 5-7 ημέρες της ζωής), ομφαλική πληγήεπουλώνεται κατά 12-15 ημέρες, με μάζα
λιγότερο από 1000 kg - 1-2 εβδομάδες αργότερα.

Χαρακτηριστικά ανάπτυξης πρόωρων μωρών
Ι. Σωματική ανάπτυξη πρόωρων βρεφών
1. Χαρακτηρίζεται από υψηλότερα ποσοστά αύξησης του σωματικού βάρους κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής σε σύγκριση με τα παιδιά που γεννήθηκαν στην τελική. Εξαίρεση αποτελεί ο πρώτος μήνας της ζωής, όταν υπάρχει χαμηλή αύξηση του σωματικού βάρους λόγω μεγαλύτερης απώλειας αρχικού βάρους σε σχέση με τα τελειόμηνα βρέφη. Στα πρόωρα βρέφη, η αρχική απώλεια βάρους είναι 9-14% του βάρους γέννησης. Διπλασιάζουν το σωματικό τους βάρος κατά 2-3,5 μήνες, τριπλασιάζονται κατά 4-6 μήνες και κατά ένα χρόνο το βάρος τους αυξάνεται 4-7 φορές.
2. Η μηνιαία αύξηση του ύψους στα πρόωρα βρέφη είναι κατά μέσο όρο 2,5-3 cm Η ανάπτυξη τον πρώτο χρόνο αυξάνεται κατά 27-38 cm Παρά τους υψηλούς ρυθμούς ανάπτυξης και ανάπτυξης, στα πρώτα 2-3 χρόνια της ζωής Τα βρέφη όσον αφορά το σωματικό βάρος και την ανάπτυξη υστερούν σε σχέση με τους συνομηλίκους τους που γεννήθηκαν τελειόμηνα. Και μόνο μέχρι την ηλικία των 3 ετών, το σωματικό βάρος και το μήκος αυτών των παιδιών πλησιάζουν τους αντίστοιχους δείκτες για τα τελειόμηνα παιδιά.
3. Σε παιδιά με βαθμού I-II προωρότητα, τα δόντια ανατείλουν στους 6-9 μήνες, βαθμοί III-IV - 8-10 μήνες.
4. Η περιφέρεια του κεφαλιού κατά τη γέννηση είναι 3-4 εκατοστά μεγαλύτερη από την περιφέρεια του στήθους. Σε μεγέθη 3-5 μηνών
συγκρίνονται, τότε η περιφέρεια στήθους είναι μεγαλύτερη από την περιφέρεια της κεφαλής.
5. Στη συνέχεια, οι περίοδοι της 1ης και 2ης παράτασης στα πρόωρα βρέφη εμφανίζονται 1-2 χρόνια αργότερα σε σχέση με τα τελειόμηνα.
II Νευροψυχική ανάπτυξη πρόωρων βρεφών
Κατά τα πρώτα χρόνια της ζωής, ο ρυθμός ψυχοκινητικής ανάπτυξης των παιδιών καθυστερεί, ο σχηματισμός νευρικών γραμμών νοητική ανάπτυξημετατοπίστηκε χρονικά σε μεταγενέστερο ηλικιακό στάδιο. Αυτή η υστέρηση εξαρτάται από το βαθμό της προωρότητας και είναι πιο έντονη σε παιδιά με προωρότητα βαθμού III-IV. Στα παιδιά αυτά η εμφάνιση ψυχοκινητικών δεξιοτήτων στα 1-2 χρόνια καθυστερεί 2-3 μήνες.
 Σε παιδιά με II βαθμού προωρότητας για 1-1,5 μήνα
 Μέχρι το τέλος του 1ου έτους της ζωής, η πλειονότητα των παιδιών με προωρότητα βαθμού Ι φτάνει τους τελειόμηνους συνομηλίκους τους στην ψυχοκινητική ανάπτυξη και μέχρι την ηλικία των 2 ετών, τα εξαιρετικά πρόωρα παιδιά συγκρίνονται μαζί τους. Η καθυστερημένη νοητική ανάπτυξη ενός παιδιού που γεννήθηκε πρόωρα μπορεί να οφείλεται σε δυσλειτουργία των αισθητηρίων οργάνων. Έτσι, παθολογία των οργάνων της όρασης (μυοπάθεια, αστιγματισμός, στραβισμός) εμφανίζεται στο 25%, απώλεια ακοής ποικίλου βαθμού στο 4% των παιδιών που γεννήθηκαν πρόωρα.
Σε πρόωρα βρέφη (λόγω δυσμενών ενδομήτριων καταστάσεων, εμβρυϊκής υποξίας κ.λπ.)
παρατηρούνται ψυχονευρολογικές διαταραχές με τη μορφή νευροπαθητικών ψυχοπαθητικών χαρακτηριστικών προσωπικότητας. Οι νευρολογικές αλλαγές είναι πιο συχνές: φυτοαγγειακές διαταραχές, υπερτασικό-υδροκεφαλικό σύνδρομο, σπασμωδικό σύνδρομο, εγκεφαλική παράλυση. Μέχρι την ηλικία των 4-7 ετών, η εκδήλωση νευροψυχιατρικών συμπτωμάτων μπορεί να εξαφανιστεί ή να παραμείνει με τη μορφή ήπιων κλινικών σημείων βλάβης του κεντρικού νευρικού συστήματος: ασταθής ψυχική κατάσταση, αντιδράσεις αρνητισμού, άγχος, φασαρία, αϋπνία, απώλεια όρεξης, δυσκολία στην κατανάλωση στερεάς τροφής. Είναι πιθανή μια δυσμενής πορεία με το σχηματισμό επίμονων και πολύπλοκων ψυχοπαθολογικών συνδρόμων. Ωστόσο, τα περισσότερα πρόωρα μωρά έχουν φυσιολογικά νοητική ανάπτυξη. Μεταξύ των πρόωρων υπάρχουν πολλά ΔΙΑΣΗΜΟΙ Ανθρωποι: Δαρβίνος, Νεύτωνας, Βολταίρος, Ουγκώ, Ναπολέων, Γιεσένιν, Μιρόνοφ κ.λπ.

Οργάνωση ιατρική φροντίδαπρόωρα μωρά
Το πρόβλημα της φροντίδας των πρόωρων βρεφών είναι εξαιρετικά περίπλοκο, καθώς τα παιδιά δεν είναι ακόμη αρκετά ώριμα για να υπάρχουν έξω από το σώμα της μητέρας. Για να διατηρηθεί η βιωσιμότητα των πρόωρων μωρών, είναι απαραίτητο να δημιουργήσουμε Ειδικές καταστάσειςτόσο κατά τη στιγμή της γέννησης όσο και κατά τη μετέπειτα προσαρμογή του παιδιού. Για το σκοπό αυτό, η βοήθεια σε πρόωρα μωρά παρέχεται σε στάδια:
Στάδιο Ι της νοσηλευτικής – παροχή εντατικής θεραπείας και θεραπείας στο μαιευτήριο.
Στάδιο II - νοσηλευτική σε εξειδικευμένο τμήμα.
III στάδιο της νοσηλευτικής – παρατήρηση ιατρείουσε παιδική κλινική.
Ο κύριος στόχος του σταδίου Ι είναι να σωθεί η ζωή του παιδιού. Τις πρώτες ώρες και ημέρες μετά τη γέννηση παρέχεται εντατική θεραπεία, εάν είναι απαραίτητο, και παρέχεται προσεκτική φροντίδα και παρακολούθηση. Ιδιαίτερη προσοχήκαταβάλλεται για την τήρηση του υγειονομικού και επιδημιολογικού καθεστώτος. Υγιή μωρά με βάρος γέννησης μεγαλύτερο από 2000 γραμμάρια παίρνουν εξιτήριο από το μαιευτήριο, όλα τα άλλα πρόωρα μωρά μεταφέρονται σε εξειδικευμένο τμήμα για το δεύτερο στάδιο της νοσηλείας.
Ο κύριος τομέας εργασίας του εξειδικευμένου τμήματος είναι η θεραπεία και η αποκατάσταση. Θεραπευτικά μέτραπου στοχεύει στην εξάλειψη της υποξίας, των εγκεφαλοαγγειακών ατυχημάτων, του ίκτερου, της πνευμοπάθειας, της πρόληψης της αναιμίας, της ραχίτιδας, του υποσιτισμού.
Η έξοδος από το τμήμα του δεύτερου σταδίου νοσηλευτικής προσεγγίζεται μεμονωμένα. Τα βασικά κριτήρια είναι:
- απουσία ασθενειών.
- αποκατάσταση του αρχικού σωματικού βάρους και ικανοποιητική αύξησή του.
— κανονικό επίπεδοαιμοσφαιρίνη;
- ευνοϊκό οικιακό περιβάλλον.
Όλες οι πληροφορίες για το παιδί μεταφέρονται στην παιδική κλινική την ημέρα του εξιτηρίου.

Ένα πρόωρο μωρό είναι ένα νεογέννητο παιδί όπως άλλα, που διαφέρει από ένα ώριμο νεογέννητο σε υπανάπτυκτες λειτουργίες του σώματος.

Κάθε νεογέννητο που γεννιέται με βάρος μικρότερο από 2.500 g και ύψος μικρότερο από 48 cm θεωρείται πρόωρο. Συνήθως γεννιέται πριν από το τέλος της 37ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης.

Βαθμοί προωρότητας

Τα πρόωρα μωρά ανήκουν σε μια ξεχωριστή ομάδα νεογνών.

Η ομάδα των πρόωρων μωρών χωρίζεται σε μια σειρά από υποομάδες, αλλά τις περισσότερες φορές χωρίζεται σε δύο κύριες: ανώριμα βάρους έως 1.500 g και ανώριμα από 1.500 έως 2.500 g.

Υπάρχουν 4 μοίρες, που βασίζονται στο ύψος και το βάρος του πρόωρου μωρού.

1. Πρώτα. Ημερομηνία γέννησης: 35-37 εβδομάδες, βάρος 2000-2500 γραμμάρια.
2. Δεύτερος. Διάρκεια: 32-34 εβδομάδες, βάρος 1500-2000 γραμμάρια.
3. Τρίτος. Διάρκεια: 29-31 εβδομάδες, βάρος 1000-1500 γραμμάρια.
4. Τέταρτος. Λιγότερο από 20 εβδομάδες, βάρος μικρότερο από 1000 γραμμάρια.

Όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός της προωρότητας, τόσο πιο δύσκολο θα είναι για το μωρό να αναδυθεί. Το κύριο πρόβλημα τέτοιων μωρών δεν είναι η έλλειψη βάρους, αλλά η πολύ χαμηλή ανάπτυξη ζωτικών συστημάτων και οργάνων του σώματος.

Βασικά, ένα πρόωρο μωρό έχει όλα τα χαρακτηριστικά ενός νεογέννητου μωρού, απλά είναι λιγότερο ώριμο. Κι όμως, ορισμένα μέρη του σώματος υστερούν σε μέγεθος και ανάπτυξη σε σχέση με άλλα. Αυτή η ασυμμετρία στα παιδιά που γεννήθηκαν μετά από λιγότερους σεληνιακούς μήνες εμφανίζεται λόγω του γεγονότος ότι ο σχηματισμός μεμονωμένων οργάνων και συστημάτων ήταν ατελής. Για παράδειγμα, το κρανίο έχει στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα και μόνο πριν από το τέλος της εγκυμοσύνης (10 σεληνιακούς μήνες) επιμηκύνεται κάπως. Το στρώμα του υποδόριου λίπους είναι πολύ λιγότερο έντονο, αφού δημιουργείται κυρίως πριν από το τέλος της εγκυμοσύνης, επομένως το πρόωρο μωρό έχει μια κάπως συγκεκριμένη εμφάνιση.

Το ποσοστό των γεννήσεων πρόωρων μωρών είναι μεταβλητό και όχι το ίδιο σε όλες τις χώρες του κόσμου. Βασικά κυμαίνεται από 8 έως 12% του συνολικού αριθμού των παιδιών που γεννιούνται...

Αιτίες γέννησης πρόωρου μωρού

Τα αίτια της προωρότητας στο 50% περίπου των περιπτώσεων είναι άγνωστα.

Πιστεύεται ότι από όλα πιθανούς λόγουςΤα ακόλουθα έχουν ιδιαίτερη επίδραση στη γέννηση πρόωρων μωρών:

• καταρχήν θα ήθελα να βάλω τη συνηθισμένη αμέλεια της μέλλουσας μητέρας: να πάει μακριά με τρένο ή αυτοκίνητο που τρέμει επειδή «θέλω», να κάνει γενικό καθαρισμό ή επισκευή και σε όλες τις περιπτώσεις πιστεύει ότι κανείς δεν μπορεί μετακινήστε την ντουλάπα της, πέφτει ανεβαίνοντας στο δέντρο «για αυτό το κόκκινο κεράσι» ή τρέχοντας στον πάγο... Αγαπημένες μέλλουσες μητέρες, φροντίστε τον εαυτό σας και την κοιλιά σας από τις πρώτες μέρες μέχρι τη γέννηση, μην ρισκάρετε το μωρό σας λέγοντας "και η φίλη μου πέταξε στην Τουρκία στον έβδομο μήνα της, και αυτό ήταν όλο". Δεν υπάρχει χώρος για κινδύνους εδώ!
• χρόνιες ασθένειες των μητέρων (φυματίωση, σύφιλη, ασθένειες των αρθρώσεων, αναιμία κ.λπ.)
• συγγενής τάση για πρόωρο τοκετό.
• τραυματισμοί σε εργαζόμενες γυναίκες (συνεχής έκθεση σε λεπτές αλλά επιβλαβείς επιδράσεις, όπως κραδασμούς, κραδασμούς κ.λπ.)
• πολλαπλές εγκυμοσύνες (δίδυμα, τρίδυμα).
• οξεία ψυχικά σοκ της μητέρας.
• δύσκολος κοινωνικές συνθήκεςζωή της μητέρας (παράνομη, ανεργία κ.λπ.)
• Εποχές ( αρχή της άνοιξης, αργά το φθινόπωρο)
• ανεπιθύμητες αλλαγές στη διατροφή της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (έλλειψη πρωτεϊνών και βιταμινών).
• προσπάθεια για άμβλωση, προηγούμενες αμβλώσεις.
• κατανάλωση αλκοόλ και κάπνισμα?
• πολύ νέος ή το αντίστροφο ηλικιωμένη ηλικίαγονείς;
• μη συμμόρφωση με ιατρικές οδηγίες·
• ψυχολογικοί, καθημερινοί και συναισθηματικοί παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά την πορεία της εγκυμοσύνης.
• διάστημα μικρότερο από 2 έτη μεταξύ των γεννήσεων·
• δύσκολη εγκυμοσύνη?

Έχουμε ήδη πει ότι περίπου το 50% των λόγων δεν έχουν ακόμη μελετηθεί επαρκώς. Υπάρχουν επίσης νέες ερμηνείες σύμφωνα με τις οποίες τα αίτια της προωρότητας μπορεί να προέρχονται και από πατέρες. Πιστεύεται ότι για επιτυχή τοκετό είναι σημαντικό όταν το σπέρμα είναι πλήρως ώριμο και ικανό για γονιμοποίηση.

Όπως προαναφέρθηκε, ένα πρόωρο μωρό γεννιέται με λιγότερο ώριμα όργανα, η ωριμότητα των οποίων επιτυγχάνεται παράλληλα με την αύξηση βάρους. Ένα τέτοιο παιδί δεν είναι καλά προετοιμασμένο για ζωή στο εξωτερικό περιβάλλον, είναι δύσκολο να προσαρμοστεί και γρήγορα υποκύπτει σε διάφορες ασθένειες. Η ανάπτυξη ενός πρόωρου μωρού ανά μήνα αξίζει να μιλήσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ανάπτυξη πρόωρου μωρού ανά μήνα

Πρόωρο μωρό έως 29 εβδομάδων.

Τέτοια παιδιά ζυγίζουν συνήθως λιγότερο από 1 κιλό και έχουν κόκκινο-ιώδες χρώμα δέρματος. Το δέρμα διπλώνεται και καλύπτεται με χνούδι (lanugo). Εξωτερικά, τα μωρά είναι αδύνατα, αλλά όχι αδυνατισμένα. Εάν υπάρχουν σημάδια εξάντλησης, αυτό δείχνει την παρουσία υποσιτισμού. Λόγω της έλλειψης αντανακλαστικών πιπιλίσματος, κατάποσης και αναπνοής, η υποστήριξη της ζωής στα μωρά παρέχεται από ιατρικό εξοπλισμό. Συχνά τέτοια παιδιά δεν ξέρουν να κλαίνε, αλλά κοιμούνται τις περισσότερες φορές. Οι κινήσεις τους είναι σπάνιες και υποτονικές λόγω του μειωμένου μυϊκού τόνου.

Η παράδοση πριν από τις 29 εβδομάδες είναι εξαιρετικά σπάνια.

Ανάπτυξη μωρού που γεννήθηκε στις 29 εβδομάδες

Εξωτερικά, αυτά τα μωρά μοιάζουν με μωρά που γεννήθηκαν περισσότερο πρώιμα στάδια, ωστόσο, υπάρχουν διαφορές που στη συνέχεια μειώνουν την πιθανότητα αρνητικών εκδηλώσεων πρόωρη γέννηση. Τις περισσότερες φορές, τα παιδιά τοποθετούνται σε θερμοκοιτίδα όπου διατηρούνται σταθερές συνθήκες θερμοκρασίας και υγρασίας και παρέχεται επιπλέον οξυγόνο.

Απόκτηση μωρού στις 30 εβδομάδες

Τα παιδιά που γεννιούνται σε αυτό το στάδιο μπορούν ήδη να τρέφονται με μητρικό γάλα μέσω ενός σωλήνα. Αρχίζουν να αναπτύσσουν κινήσεις.

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης ενός παιδιού που γεννήθηκε στις 31 εβδομάδες

Παρά το γεγονός ότι τα παιδιά που γεννιούνται αυτή τη στιγμή μπορούν ήδη να ανοίξουν τα μάτια τους, να κλάψουν και να κινηθούν πιο ενεργά, εξακολουθούν να χρειάζονται συνεχή ιατρική παρακολούθηση.

Μωρό γεννήθηκε στις 32 εβδομάδες

Το βάρος αυτών των μωρών ξεπερνά τα 1500 γραμμάρια, μπορούν να αναπνεύσουν μόνα τους.

Εβδομάδα 33

Εάν το μωρό δεν έχει προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα, τότε μπορεί να τραφεί με μπιμπερό ή να θηλάσει.

Τοκετός στις 34 εβδομάδες - χαρακτηριστικά της γέννησης ενός παιδιού

Η πιθανότητα εμφάνισης προβλημάτων υγείας μειώνεται, η κατάσταση των παιδιών που γεννήθηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου βελτιώνεται.

Γέννηση παιδιού - 36 εβδομάδες

Οι κίνδυνοι γέννησης αυτή τη στιγμή περιλαμβάνουν ατελή θερμορύθμιση και ίκτερο. Το βάρος τέτοιων παιδιών είναι κοντά στο φυσιολογικό και πρακτικά δεν υπάρχουν προβλήματα υγείας.

Ανάπτυξη πρόωρων μωρών ανά μήνα ανάλογα με το βάρος γέννησης

Το παιδί γεννήθηκε με βάρος έως και 1000 γραμμάρια

Στους 3 μήνες αρχίζουν να συγκεντρώνουν την προσοχή τους σε πηγές ήχου.

Το παιδί γεννήθηκε με βάρος 1000-1500 γραμμάρια

Στους 2,5 μήνες αρχίζουν να συγκεντρώνουν την προσοχή τους σε πηγές ήχου.

Στους 4 μήνες, το κεφάλι κρατιέται σε όρθια θέση.

Στους 7 μήνες κυλούν από την πλάτη στο στομάχι και στους 8 μήνες από το στομάχι στην πλάτη.

Ξεκινώντας από τους 9 μήνες, προσπαθούν να κάθονται ανεξάρτητα.

Καθώς τα παιδιά πλησιάζουν το ένα έτος, προσπαθούν να σηκωθούν.

Ξεκινώντας από 1 έτος 2 μηνών, τα παιδιά προσπαθούν να κάνουν τα πρώτα τους βήματα.

Μετά από ένα χρόνο ακούγονται οι πρώτες λέξεις.

Η γέννηση ενός παιδιού βάρους 1500-2000 γραμμαρίων.

Στους 2 μήνες αρχίζουν να συγκεντρώνουν την προσοχή τους σε πηγές ήχου.

Ξεκινώντας από τους 7 μήνες, προσπαθούν να κάθονται ανεξάρτητα.

Στους 10 μήνες τα παιδιά προσπαθούν να σταθούν όρθια.

Από τα 11 τα παιδιά προσπαθούν να κάνουν τα πρώτα τους βήματα.

Μετά από 11 μήνες ακούγονται οι πρώτες λέξεις.

Πρόωρο μωρό βάρους 2000-2500 γραμμαρίων - ανάπτυξη ανά μήνα

Σε 1,5 μήνα αρχίζουν να συγκεντρώνουν την προσοχή τους σε πηγές ήχου.

Στους 2 μήνες το κεφάλι κρατιέται σε όρθια θέση.

Στους 6 μήνες κυλούν από την πλάτη στο στομάχι και στους 7 μήνες από το στομάχι στην πλάτη.

Ξεκινώντας από τους 6 μήνες, προσπαθούν να κάθονται ανεξάρτητα.

Πιο κοντά στους 9 μήνες, τα παιδιά προσπαθούν να σηκωθούν.

Ξεκινώντας από τους 11 μήνες, τα παιδιά προσπαθούν να κάνουν τα πρώτα τους βήματα.

Στους 11 μήνες λέγονται οι πρώτες λέξεις.

Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης των πρόωρων μωρών ανά μήνα

Ανάπτυξη πρόωρου μωρού - 1 μήνα

Υψηλή πιθανότητα μόλυνσης μεταδοτικές ασθένειεςπου μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές. Η αύξηση βάρους είναι ελάχιστη. Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 2-5 εκατοστά. Εάν απουσιάζει, η σίτιση πρέπει να γίνεται με σωληνάριο. Εάν το αναπνευστικό αντανακλαστικό είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένο, θα πρέπει να καταφύγετε σε τεχνητή παροχή οξυγόνου.

2 μήνες ζωής ενός πρόωρου μωρού

Η αύξηση βάρους επιταχύνεται. Αυτό καλός δείκτης, καθώς υποδηλώνει ότι το παιδί αναπτύσσεται. Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 2-5 εκατοστά. Η περιφέρεια του κεφαλιού αυξάνεται στα 2-3 εκατοστά Ο θηλασμός είναι μια δύσκολη δοκιμασία για τα εύθραυστα παιδιά, επομένως πρέπει να συμπληρωθούν με γαλακτοκομμένο κουτάλι.

Το πρόωρο μωρό και η ανάπτυξή του στους 3 μήνες

Το βάρος πρέπει να αυξηθεί κατά 1,5 φορές. Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 2-5 cm Η περιφέρεια του κεφαλιού αυξάνεται στα 2,5 cm Το κύριο καθήκον των γονέων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι να ελέγχουν το κλίμα στο δωμάτιο όπου κοιμάται το μωρό και να αλλάζουν τη θέση του σώματος του παιδιού κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης. και κοιμήσου.

4 μήνες ζωής ενός πρόωρου μωρού

Το μωρό σηκώνει ήδη το κεφάλι του, το κρατάει, καρφώνει το βλέμμα του και κάνει ήχους. Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 2-5 cm Η περιφέρεια της κεφαλής αυξάνεται σε 1,5 cm.

Τι μπορεί να κάνει ένα πρόωρο μωρό στους 5 μήνες;

Αρχίζει να χαμογελάει και πιάνει με τα χέρια του αντικείμενα που τον ενδιαφέρουν. Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 2-5 cm Η περιφέρεια της κεφαλής αυξάνεται σε 1,5 cm.

Χαρακτηριστικά της σωματικής και ψυχολογικής ανάπτυξης ενός πρόωρου μωρού - 6 μηνών

Σε αυτήν την ηλικία, τα πρόωρα μωρά φτάνουν τη διαφορά με τους συνομηλίκους τους στην ανάπτυξη. Το βάρος τους πρέπει να διπλασιαστεί. Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 2-5 cm Η περίμετρος του κεφαλιού αυξάνεται σε 1,5 cm.

7 μηνών - ανάπτυξη πρόωρου μωρού

Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 1-3 cm Η περιφέρεια του κεφαλιού αυξάνεται σε 0,5-1 cm. Το νήπιο γυρίζει από το στομάχι του στην πλάτη του.

Πρόωρο μωρό - 8 μηνών

Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 1-3 cm Η περιφέρεια του κεφαλιού αυξάνεται σε 0,5-1 cm. Εμφανίζονται προσπάθειες ανίχνευσης.

9 μήνες ζωής ενός πρόωρου μωρού - οι δεξιότητές του, τα αναπτυξιακά χαρακτηριστικά του

Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 1-3 cm Η περιφέρεια του κεφαλιού αυξάνεται σε 0,5-1 cm Μαζεύει κομμάτια φαγητού χωρίς εξωτερική βοήθεια, σηκώνεται στα πόδια του, κρατιέται από ένα στήριγμα και παίζει.

10-11 μήνες ζωής ενός πρόωρου μωρού

Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 1-3 cm. Η περιφέρεια του κεφαλιού αυξάνεται σε 0,5-1 cm.

Πρόωρο μωρό - ανάπτυξη σε 1 έτος - 12 μήνες

Η αύξηση του ύψους είναι κατά μέσο όρο 1-3 cm Η περιφέρεια της κεφαλής αυξάνεται σε 0,5-1 cm. Το κύριο πράγμα για τους γονείς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι να μην βιάζονται και να μην διδάσκουν στο παιδί να περπατά.

Η πορεία της νεογνικής περιόδου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον βαθμό ωριμότητας του παιδιού, ο οποίος είναι άρρηκτα συνδεδεμένος με την ωριμότητα του εμβρύου. Η ωριμότητα του εμβρύου είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την ετοιμότητα των οργάνων και των συστημάτων του σώματος να εξασφαλίσουν την εξωμήτρια ύπαρξή του. Οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στη φύση της εγκυμοσύνης.

Κατά την αρχική εξέταση ενός νεογνού, ένας νεογνολόγος θα πρέπει να το αξιολογήσει σύμφωνα με τρεις παράμετροι:

• ηλικία κύησης (καθοριστική κριτήριο προθεσμίας/προωρότητας );
• δείκτες σωματική ανάπτυξη;
• βαθμό μορφολογικής και λειτουργικής ωριμότητας.

Επί του παρόντος, οι παράμετροι της φυσικής ανάπτυξης, ακόμη και ο βαθμός μορφολογικής και λειτουργικής ωριμότητας δεν αποτελούν κριτήρια για τη διάγνωση της προωρότητας, επειδή μπορεί να μην είναι κατάλληλα για την ηλικία κύησης (ηλικία κύησης). Έτσι, τα πρόωρα μωρά έχουν συχνά βάρος γέννησης μεγαλύτερο από 2500 g και περίπου το 1/3 των νεογνών που γεννιούνται με βάρος λιγότερο από 2500 g είναι τελειόμηνα. Ο βαθμός μορφολογικής και λειτουργικής ωριμότητας του νεογνού επίσης δεν αντιστοιχεί πάντα στην ηλικία κύησης. Διάφορες αποκλίσεις στην υγεία της γυναίκας, περίπλοκη εγκυμοσύνη, κακές συνήθειες κ.λπ. μπορεί να οδηγήσουν στη γέννηση ενός παιδιού που δεν είναι ώριμο για την ηλικία κύησης.

Αυτό σημαίνει ότι το καθοριστικό κριτήριο για την πλήρη θητεία είναι η ηλικία κύησης..

• Ηλικία κύησης - ποσότητα ολόκληρες εβδομάδεςμεταξύ της πρώτης ημέρας της τελευταίας εμμήνου ρύσεως και του τοκετού.

Η ηλικία κύησης καθορίζεται από μαιευτήρες-γυναικολόγους κατά την αντικειμενική εξέταση της εγκύου (ημερομηνία τελευταίας εμμήνου ρύσεως, σύμφωνα με υπερηχογράφημα, κίνηση του εμβρύου, ύψος βυθού της μήτρας, παράμετροι άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης (α-FP).

Ανάλογα με την ηλικία κύησης, τα νεογνά μπορεί να είναι (και μπορεί να έχει τα αναφερόμενα ανθρωπομετρικά χαρακτηριστικά):

• πλήρους θητείας -γεννήθηκε στις 37 εβδομάδες - 42 εβδομάδες = 260 ημέρες - 294 ημέρες κύησης (ανεξάρτητα από το βάρος γέννησης, συνήθως σε τελειόμηνο, σωματικό βάρος = 2500 g - 4000 g, μήκος σώματος = 45 cm - 53 cm, περιφέρεια κεφαλής = 32 - 38 εκ);

• μεταθητεία -όσοι γεννήθηκαν σε ηλικία κύησης > 42 εβδομάδες = 295 ημέρες ή περισσότερο (ανεξαρτήτως βάρους γέννησης).
• πρόωρο -γεννημένος μεταξύ 22 και<37 недель гестации = со 154 дня до 259-го дня гестации включительно (масса тела = 2500г − 500 г, длина тела = 44см − 25 см).

Ακραία προωρότητα− Η ηλικία κύησης είναι μικρότερη από 22 πλήρεις εβδομάδες (154 πλήρεις ημέρες). Η γραμμή μεταξύ αποβολής και προωρότητας στις 22 πλήρεις εβδομάδες (154 πλήρεις ημέρες) κύησης καθορίζεται κατά βάρος: 499 g - αποβολή, 500 g - πρόωρο νεογνό.

• Δείκτες φυσικής ανάπτυξης ενός νεογνού :
  • μάζα σώματος;
  • μήκος σώματος;
  • Περίμετρος κεφαλιού;
  • περιφέρεια στήθους?
  • αναλογικότητα προς τους παραπάνω δείκτες.

Οι κύριοι δείκτες της σωματικής ανάπτυξης ενός νεογέννητου είναι η μάζα και το μήκος σώματος.

Βάρος γέννησηςίσως (με αύξουσα σειρά):

• εξαιρετικά (εξαιρετικά, εξαιρετικά) χαμηλός= 500 g − 999 g;
• πολύ χαμηλά= 1000 g − 1499 g;
• χαμηλός= 1500 g − 2499 g;
• επαρκής= 2500 g - 4000 g (κατά μέσο όρο = 3500 g - για m., 3350 g - για d.);
• μεγάλο= 4000 g − 4500 g;
• Υπερβολικά μεγάλο= πάνω από 4500 γρ.

Μήκος σώματος νεογέννητουκατά μέσο όρο κυμαίνεται από 45 έως 53 cm.

Περίμετρος κεφαλιού νεογέννητοςκυμαίνεται από 32 έως 38 cm.

Περιφέρεια στήθους νεογνού− 32−34 εκ.

Για την αξιολόγηση των δεικτών φυσικής ανάπτυξης τελειόμηνων, πρόωρων και μεταγενέστερων βρεφών, χρησιμοποιήστε εκατοστιαίους πίνακες(πίνακες της G.M. Dementieva) ή μέση τιμή στατιστικούς δείκτες.Σύμφωνα με τους πίνακες μοριοδότησης, τα νεογέννητα μπορούν να χωριστούν σε 4 ομάδες σωματικής ανάπτυξης:

• − νεογέννητα με κανονικόγια την ηλικία κύησης, τη σωματική τους ανάπτυξη - το σωματικό τους βάρος και το μήκος κυμαίνονται από P10 έως P90 και κυμαίνονται σε αποκλίσεις ±2σ.
• − νεογέννητα με χαμηλό βάρος και μήκοςσε σχέση με την ηλικία κύησης (λόγω διαταραχής της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου, IUGR) - το σωματικό τους βάρος και μήκος είναι κάτω από το P10 και με διακυμάνσεις εκτός των ορίων του 2σ, δηλαδή από −3σ έως −2η σιγματική απόκλιση. Τα νεογνά θα συμπεριληφθούν σε αυτήν την ομάδα:
  • μικρόγια ηλικία κύησης - βάρος και μήκος μικρότερο από P10 (IUGR υποπλαστικού τύπου).
  • ελαφρύγια ηλικία κύησης - βάρος κάτω από P10, μήκος μεγαλύτερο από P10, δηλαδή φυσιολογικό (IUGR υποτροφικού τύπου).
  • κάτω του κανονικού μέγεθουςγια την ηλικία κύησης - βάρος μεγαλύτερο από P10, δηλαδή φυσιολογικό, και μήκος κάτω από P10.
• − νεογέννητα υποσιτισμένος(συγγενής υποτροφία): βάρος και μήκος μεγαλύτερο από P10 και κυμαινόμενο εντός Me−2σ, αλλά υπάρχουν τροφικές διαταραχές με τη μορφή υπανάπτυξης ή απουσίας υποδόριου λίπους, μειωμένης ελαστικότητας και σάρωσης των ιστών, ξηρότητας και απολέπισης του δέρματος.
• − με μεγάλη μάζα, υπερβαίνοντας την απαιτούμενη για την ηλικία κύησης κατά περισσότερο από P90 και με διακύμανσή τους εντός των ορίων Me+2σ.

Εξάλλου, βαρέων βαρώντα νεογέννητα μπορεί να είναι με αρμονική ή δυσαρμονική ανάπτυξη, το οποίο προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας συντελεστής αρμονίας (CH), (Δείκτης Quettel, δείκτης μάζας σώματος− για ενήλικες):

CG=22,5−25,5 τα παιδιά είναι αρμονικά − μεγάλο,

KG>25,5 - δυσαρμονικό με υπεροχή βάρους στο μήκος του σώματος - βαρέων βαρών,

ΚΙΛΟ<22,5 − дисгармоничные с преобладанием длины тела по отношению к массе − μεγάλης ανάπτυξης.

• Μορφο-λειτουργική ωριμότητα − ετοιμότητα οργάνων και συστημάτων του παιδιού για εξωμήτρια ύπαρξη.

Το 1971, ο Petruss (Petruss ) , προτάθηκε κλίμακα αξιολόγησης ωριμότητας, το οποίο περιλαμβάνει 5 εξωτερικά μορφολογικά χαρακτηριστικά:

• κατάσταση του δέρματος?
• Λοβός;
• διάμετρος θηλής θηλής?
• εξωτερικά γεννητικά όργανα?
• ραβδώσεις των ποδιών.

Κλίμακα αξιολόγησης ωριμότητας Petrousse

Κάθε ένα από αυτά τα χαρακτηριστικά βαθμολογείται από 0 έως 2 βαθμούς, το άθροισμα πόντων που προκύπτει προστίθεται σε 30.

Το τελικό αποτέλεσμα αντιστοιχεί στον βαθμό μορφολογικής ωριμότητας του νεογνού. Εάν ταιριάζει με την ηλικία κύησης, τότε το μωρό είναι ώριμο για την ηλικία κύησης του.

Όλα τα πρόωρα μωρά είναι ταυτόχρονα ανώριμα, μπορεί να είναι αρκετά λειτουργικά ώριμα, αλλά είναι ανίκανα για εξωμήτρια ζωή.

Εάν η βαθμολογία Petruss είναι μικρότερη από την ηλικία κύησης του μωρού, το μωρό είναι ανώριμο για την ηλικία κύησης του. Μόνο τα νεογνά που έχουν φτάσει τις 30 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης μπορούν να αξιολογηθούν χρησιμοποιώντας αυτόν τον πίνακα..

Για λεπτομερέστερη εκτίμηση του βαθμού ωριμότηταςκαι επίσης κατά τη γέννηση ενός παιδιού πριν από τις 30 εβδομάδες εγκυμοσύνηςχρησιμοποιούνται οι πίνακες των Ballard (1991) και Dubovich (1970), οι οποίοι λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο εξωτερικά, αλλά και λειτουργικά σημάδια ανωριμότητας, δηλαδή τη νευρομυϊκή ωριμότητα.

Ντούμποβιτς (Ντούμποβιτς ) προτάθηκε σύστημα αξιολόγησης της ωριμότητας και της ηλικίας κύησης(ακρίβεια - ± 2 εβδομάδες), που αποτελείται από 11 μορφολογικά και 10 λειτουργικά χαρακτηριστικά, καθένα από τα οποία αξιολογείται σύμφωνα με ένα σύστημα 4 και 5 σημείων, αντίστοιχα.

Ώριμο τελειόμηνο μωρό

Η ωριμότητα ενός τελειόμηνου νεογέννητου μωρού καθορίζεται από ένα σύνολο εξωτερικών σημείων.

Το δέρμα του μωρού είναι ροζ και ομοιόμορφο. Το «χνούδι» (vellus hair, lanugo) διατηρείται μόνο στην ωμική ζώνη και στο πάνω μέρος της πλάτης. Οι τρίχες στο κεφάλι έχουν μήκος τουλάχιστον 2-3 cm Ο χόνδρος των αυτιών και της μύτης είναι πυκνός. Η προέλευση του ομφάλιου λώρου βρίσκεται περίπου στο μέσο του σώματος ή ελαφρώς χαμηλότερα. Στα αγόρια, οι όρχεις χαμηλώνουν στο όσχεο, στα κορίτσια, τα μικρά χείλη καλύπτονται από τα μεγάλα χείλη. Ένα τέτοιο παιδί ουρλιάζει δυνατά, έχει ενεργές κινήσεις, έντονο μυϊκό τόνο και ανιχνεύονται φυσιολογικά αντανακλαστικά.

Φυσιολογικός ίκτερος νεογνών - εμφανίζεται την 2-3η ημέρα της ζωής και εξαφανίζεται την 5η ημέρα. εάν δεν εξαφανιστεί, τότε είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η αιμολυτική νόσος του νεογνού, οι κληρονομικές ασθένειες του αίματος, οι δυσπλασίες της χοληφόρου οδού, η σήψη κ.λπ.

Τα οστά του κρανίου στη συντριπτική τους πλειονότητα δεν είναι συγχωνευμένα, μια μεγάλη fontanelle είναι ανοιχτή (οι διαστάσεις της είναι 1-2 cm), τα ράμματα μπορεί να είναι κλειστά, να αποκλίνουν ελαφρώς ή να επικαλύπτονται μεταξύ τους. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του τοκετού, το σχήμα του κεφαλιού μπορεί να είναι: δολιχοκεφαλικό (εκτεταμένο από μπροστά προς τα πίσω), βραχυκεφαλικό (εκτεταμένο προς τα πάνω) ή ακανόνιστο (ασύμμετρο). Τα μάτια είναι κλειστά σχεδόν όλη την ώρα τις πρώτες μέρες. Το παιδί τα ανοίγει όταν αλλάζει θέση σώματος. Μπορεί να υπάρχουν επιλόχειες αιμορραγίες στον σκληρό χιτώνα και τα βλέφαρα να είναι πρησμένα. Οι κόρες των ματιών πρέπει να είναι συμμετρικές και να ανταποκρίνονται στο φως από τη γέννηση. Οι οφθαλμικοί βολβοί «αιωρούνται» τις πρώτες ημέρες της ζωής, μπορεί κανονικά να παρατηρηθεί οριζόντιος νυσταγμός (μικρού πλάτους ακούσιες συσπάσεις των βολβών). Το στήθος έχει σχήμα βαρελιού, τα πλευρά βρίσκονται οριζόντια, η αναπνοή είναι ρηχή, με συχνότητα 40-50 αναπνοών το λεπτό, όταν το παιδί ουρλιάζει, ταΐζει ή είναι ανήσυχο, δύσπνοια εμφανίζεται εύκολα λόγω των στενών ρινικών διόδων , πιθανή διόγκωση του ρινικού βλεννογόνου. Ο καρδιακός ρυθμός είναι 130-150 παλμοί ανά λεπτό, οι καρδιακοί ήχοι είναι δυνατοί και καθαροί. Η κοιλιά συνήθως συμμετέχει ενεργά στην πράξη της αναπνοής και έχει στρογγυλό σχήμα. Με την υπερβολική σίτιση και την ασθένεια, εμφανίζεται εύκολα φούσκωμα. Το συκώτι προεξέχει κάτω από το άκρο του πλευρικού τόξου, όχι περισσότερο από 2 εκατοστά.

Μεταγενέστερη εγκυμοσύνη

Σημάδια υπερωρίμανσης

• σκούρο πράσινο χρώμα δέρματος
• πυκνά οστά του κρανίου
• στενές ραφές και fontanelles
• ξηρό δέρμα
• έλλειψη λιπαντικού που μοιάζει με τυρί
• διαβροχή του δέρματος των ποδιών, παλάμες
• αραίωση του παγκρέατος
• πλακούντα με συμπτώματα ασβεστίωσης.

Εκτίμηση υπερωρίμανσης σύμφωνα με τον Clifford

1ος βαθμός - το νεογέννητο είναι ξηρό, αλλά με κανονικό χρώμα δέρματος. Το λιπαντικό που μοιάζει με τυρί εκφράζεται ελάχιστα. Το αμνιακό υγρό είναι ελαφρύ, αλλά η ποσότητα του μειώνεται. Η γενική κατάσταση του νεογνού είναι ικανοποιητική.

2ος βαθμός - η ξηροδερμία είναι πιο έντονη, υπάρχουν συμπτώματα υποσιτισμού. Περίπου νερό, ο ομφάλιος λώρος και το δέρμα του νεογέννητου χρωματίζονται πράσινο από μηκώνιο. Η περιγεννητική θνησιμότητα είναι υψηλή.

3ος βαθμός - Το νερό γύρω από το σώμα είναι κίτρινο, το δέρμα και τα νύχια είναι κίτρινα. Αυτά είναι σημάδια βαθύτερης υποξίας, το ποσοστό θνησιμότητας είναι χαμηλότερο.

Στα κλινικά συμπτώματα της μεταωριμότητας

που ανιχνεύονται μετά τη γέννηση περιλαμβάνουν σημεία υπερωριμότητας (μεταωριμότητας) του εμβρύου και μακροσκοπικές αλλαγές στον πλακούντα.

Τα σημάδια της μεταωριμότητας περιλαμβάνουν:

σκούρο πράσινο χρωματισμό του δέρματος, των μεμβρανών, του ομφάλιου λώρου, διαβροχή του δέρματος (σε ένα ζωντανό παιδί), ειδικά στα χέρια και τα πόδια (πόδια και παλάμες "μπάνιο").

μείωση ή απουσία λιπαντικού τύπου τυριού. μείωση του υποδόριου λιπώδους ιστού και σχηματισμός πτυχών. μειωμένο turgor του δέρματος («γεροντική» εμφάνιση του παιδιού), μεγάλο μέγεθος του παιδιού (λιγότερο συχνά υποσιτισμός).

μακριά νύχια? κακώς καθορισμένη διαμόρφωση της κεφαλής, πυκνά οστά του κρανίου, στενά ράμματα και μικρές πηγές.

Σημάδια προωρότητας:

• δυσανάλογο σώμα, μεγάλο κεφάλι
• ομφάλιος δακτύλιος χαμηλά
• τα οστά του κρανίου είναι εύκαμπτα, τα ράμματα και τα fontanelles είναι ανοιχτά
• τα αυτιά είναι μαλακά
• πολλά βελούδινα μαλλιά
• τα νύχια δεν φτάνουν στα δάχτυλα
• κενά των γεννητικών οργάνων
  Τα μεγάλα χείλη δεν καλύπτουν το αρσενικό
  οι όρχεις δεν κατεβαίνουν στο όσχεο
• αδυναμία, υπνηλία, αδύναμο κλάμα, υποανάπτυξη αντανακλαστικών, κακή θερμορύθμιση

Δεν νομίζω ότι έχω βρει πουθενά τόσο καλό άρθρο για τα πρόωρα μωρά. Το πήρα από εδώ

Η ίδια κάποτε γέννησε έναν πρόωρο γιο. Α, και το καταλάβαμε... Τώρα όλα είναι καλά

Η 17η Νοεμβρίου είναι η Παγκόσμια Ημέρα του Πρόωρου Μωρού, η οποία καθιερώθηκε το 2009 με πρωτοβουλία του Ευρωπαϊκού Ιδρύματος για τη Φροντίδα Νεογέννητων Ασθενών.

Η εγκυμοσύνη είναι πίσω μας - μια περίοδος χαρούμενης και, ταυτόχρονα, αγωνιώδους προσμονής. Τελικά, το πολυαναμενόμενο μωρό γεννήθηκε, αλλά, δυστυχώς, νωρίτερα από το αναμενόμενο. Φυσικά, ανησυχείς και κάνεις πολλές ερωτήσεις.

Πρόωρο μωρό: βασικές έννοιες

Αμέσως μετά τη γέννηση καθορίζεται πόσο πρόωρο είναι το μωρό, αφού από αυτό εξαρτώνται οι περαιτέρω θεραπευτικές τακτικές και η δημιουργία συνθηκών θηλασμού.

Αυτό λαμβάνει υπόψη δύο βασικά κριτήρια: το βάρος γέννησης και την ηλικία ή την ηλικία κύησης (ο αριθμός των συμπληρωμένων εβδομάδων εγκυμοσύνης τη στιγμή της γέννησης).

Βαθμοί προωρότητας

Πρώτος βαθμός προωρότητας- γέννηση στις 34-36 εβδομάδες και έξι ημέρες. Βάρος γέννησης - από 2001 έως 2500 γραμμάρια. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, κατά κανόνα, χωρίς να δημιουργούνται ιδιαίτερες συνθήκες νοσηλείας. Εκτός από τις περιπτώσεις όπου υπάρχουν άλλες καταστάσεις ή ασθένειες - για παράδειγμα, λοίμωξη, τραύμα γέννησης, μακρά περίοδος άνυδρου.

Δεύτερος ή μέτριος βαθμός προωρότητας- πρόωρος τοκετός στις 31-33 εβδομάδες και 6 ημέρες. Το βάρος γέννησης είναι από 1501 έως 2000 γραμμάρια. Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή εάν παρέχεται έγκαιρη ιατρική φροντίδα, καθώς και σε συνθήκες βέλτιστης σίτισης και φροντίδας.

Τρίτου ή σοβαρού βαθμού προωρότητας- πολύ πρόωρος τοκετός στις 28-30 εβδομάδες. Το σωματικό βάρος κατά τη γέννηση είναι από 1001 έως 1500 γραμμάρια. Η πρόγνωση δεν είναι απολύτως ευνοϊκή, αν και πολλά από αυτά τα παιδιά επιβιώνουν. Ωστόσο, στη συνέχεια περνούν πολύ καιρό στη νοσηλεία και λαμβάνουν θεραπεία για διάφορες ασθένειες.

Τέταρτου βαθμού ή βαθιάς προωρότητας- εξαιρετικά πρόωρος τοκετός έως και 28 εβδομάδες. Βάρος γέννησης - έως 1000 γραμμάρια (εξαιρετικά χαμηλό βάρος). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε πέμπτο μωρό γεννιέται ζωντανό κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Ωστόσο, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Τα μωρά που γεννήθηκαν ζωντανά πριν από τις 26 εβδομάδες, δυστυχώς, στο 80-90% των περιπτώσεων πεθαίνουν μέχρι την ηλικία του ενός μηνός και από αυτά που γεννήθηκαν στις 27-28 εβδομάδες - περίπου το 60-70%.

«Μετα-εννοιολογική ηλικία» ή «μετα-εννοιολογική περίοδος»

Στην ιατρική, αυτές οι έννοιες χρησιμοποιούνται όταν η ηλικία του παιδιού ή η περίοδος μετά τη γέννηση υποδεικνύεται ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν ήταν ακόμη σε εξέλιξη.

Επομένως, όταν χαρακτηρίζεται ένα πρόωρο μωρό (εμφάνιση, αναπτυξιακά χαρακτηριστικά και άλλα σημάδια), συνήθως δίνονται εβδομάδες σύμφωνα με την ηλικία κύησης.

Γεννήθηκε πρόωρα: πώς μοιάζει ένα πρόωρο μωρό;

Φυσικά, ένα πρόωρο μωρό είναι διαφορετικό στην εμφάνιση από ένα τελειόμηνο μωρό, αλλά πολλά εξαρτώνται από την ηλικία κύησης.

Τα κύρια εξωτερικά διακριτικά σημάδια των πρόωρων μωρών

Μέτρια προωρότητα: Ι-ΙΙ βαθμού

* Ο μυϊκός τόνος είναι κάπως μειωμένος, αλλά το μωρό είναι γενικά ενεργό.
* Το δέρμα είναι ροζ και η στιβάδα του υποδόριου λίπους είναι μέτρια λεπτή.
* Οι τρίχες Vellus (lanugo) απουσιάζουν από το δέρμα του προσώπου από 32-33 εβδομάδες και ξεκινώντας από 35-37 εβδομάδες - συνήθως σε ολόκληρη την επιφάνεια του δέρματος.
* Οι θηλές και οι περιθηλιακές περιοχές (το δέρμα γύρω από τις θηλές) είναι καθαρά ορατές και χρωματισμένες (έγχρωμες).
* Οι πρώτες κάμψεις στα αυτιά εμφανίζονται στις 35-37 εβδομάδες.
* Συνήθως η σωματική διάπλαση είναι ανάλογη: το μέγεθος του κεφαλιού και το μήκος των άκρων (χέρια, πόδια) σε σχέση με το σώμα είναι κανονικού μεγέθους.
* Ο ομφαλός βρίσκεται πιο κοντά στο κέντρο της κοιλιάς, αλλά εξακολουθεί να είναι ελαφρώς χαμηλότερος από ότι στα τελειόμηνα μωρά.
* Τα νύχια συνήθως εκτείνονται μέχρι τις άκρες των δακτύλων των ποδιών (κρεβάτι νυχιών).
* Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα είναι καλά ανεπτυγμένα. Στα κορίτσια, η σχισμή των γεννητικών οργάνων είναι σχεδόν κλειστή. Στα αγόρια, οι όρχεις βρίσκονται στην είσοδο του οσχέου (στο άνω τρίτο), αλλά μερικές φορές υπάρχει μονόπλευρη κρυψορχία (ο ένας όρχις δεν κατεβαίνει στο όσχεο).

Βαθιά προωρότητα: III-IV βαθμός

* Λόγω μειωμένου μυϊκού τόνου, το παιδί ξαπλώνει με τεντωμένα τα χέρια και τα πόδια.
* Το δέρμα είναι σκούρο κόκκινο, λεπτό και ζαρωμένο (όπως του ηλικιωμένου), συχνά διογκωμένο και καλύπτεται άφθονα με βελούδινα μαλλιά.
* Το στρώμα του υποδόριου λίπους αραιώνεται.
* Το μωρό έχει μια κάπως δυσανάλογη σωματική διάπλαση: το μέγεθος του κεφαλιού είναι μεγάλο σε σχέση με το μήκος του σώματος και τα άκρα είναι κοντά σε σχέση με το σώμα.
* Ο αφαλός βρίσκεται στο κάτω τρίτο της κοιλιάς.
* Οι θηλές και οι παραθηλιακές περιοχές είναι ελάχιστα χρωματισμένες και δύσκολα ορατές.
* Τα αυτιά είναι μαλακά, δεν έχουν στροφές και είναι άμορφα, πιέζονται στο κεφάλι και βρίσκονται χαμηλά.
* Τα νύχια του μωρού είναι υπανάπτυκτα και συνήθως δεν φτάνουν στις άκρες των δακτύλων.
* Τα ράμματα του κρανίου είναι ανοιχτά, οι μικρές, μεγάλες και πλευρικές πηγές είναι μεγάλες και τα οστά του κρανίου είναι μαλακά.
* Τα εξωτερικά γεννητικά όργανα είναι υπανάπτυκτα. Στα κορίτσια, τα μεγάλα χείλη δεν καλύπτουν τα μικρά χείλη, επομένως η σχισμή των γεννητικών οργάνων είναι ανοιχτή. Στα αγόρια, οι όρχεις συνήθως δεν έχουν ακόμη κατέβει στο όσχεο.

Η ζωή ενάντια σε όλες τις πιθανότητες...

Όσον αφορά τα πρόωρα μωρά, υπάρχει Η γενική τάση: Η συχνότητα της νοσηρότητας, της θνησιμότητας και της αναπηρίας αυξάνεται όσο μειώνεται η ηλικία κύησης.

Ωστόσο, η πρόβλεψη παραμένει απλώς μια πρόβλεψη και δεν είναι εγγύηση ή ποινή. Γιατί κάποια πρόωρα μωρά, παρ' όλες τις ζοφερές εκτιμήσεις, παλεύουν, επιβιώνουν και μεγαλώνουν ως υγιή παιδιά. Ενώ άλλα μωρά δυσκολεύονται να θηλάσουν, και μερικές φορές πεθαίνουν, αν και, όπως φαίνεται, αρχικά έχουν πιο ευνοϊκά χαρακτηριστικά.

Γιατί συμβαίνει αυτό; Το ερώτημα απευθύνεται καλύτερα στη Μητέρα Φύση. Αλίμονο, πιθανότατα δεν θα λάβουμε απάντηση σε αυτό. Ωστόσο, ίσως αυτό το φαινόμενο μπορεί να εξηγηθεί από την επιθυμία ορισμένων παιδιών να προσκολληθούν στη ζωή με οποιοδήποτε μέσο.

Εξ ου και το συμπέρασμα: κάθε μέρα που περνά, οι πιθανότητες επιβίωσης του μωρού αυξάνονται σημαντικά.

Επομένως, στο επόμενο υλικό θα μιλήσουμε για τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά ενός πρόωρου μωρού ανάλογα με την ηλικία κύησης τη στιγμή της γέννησης. Ο επιτυχημένος θηλασμός, η προσαρμογή στη ζωή εκτός μήτρας και η υγεία του πρόωρου μωρού σχετίζονται άμεσα με αυτά.