आंशिक प्लेसेंटा प्रीविया. पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया

प्लेसेंटा प्रीविया के कारण

अधिकतर, पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया उन महिलाओं में होता है जो पहले ही बच्चे को जन्म दे चुकी होती हैं। डॉक्टर इसके लिए जिम्मेदार कारकों के दो समूहों का नाम बताते हैं गलत प्रस्तुतिप्लेसेंटा: महिला की स्वास्थ्य स्थिति और गर्भाशय के निचले हिस्सों से जुड़ने पर निषेचित अंडे का खराब आरोपण।

जोखिम में महिलाओं में शामिल हैं:

• एंडोमेट्रियोसिस;
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता और गर्भाशय ग्रीवा की सूजन;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• गर्भाशय पर पिछले ऑपरेशन;
• पिछले गर्भपात, उपचार;
• हार्मोनल विकार मासिक धर्म;
• गर्भाशय के विकास की विकृति।

प्लेसेंटा प्रीविया - निदान

संपूर्ण प्रस्तुतिजननांग पथ से बार-बार दर्द रहित रक्तस्राव से प्लेसेंटा का संदेह हो सकता है। वे अचानक प्रकट होते हैं और प्रचुर मात्रा में हो सकते हैं। इस मामले में, आपको तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करने और उसके आने तक पूरी तरह से शांत रहने की आवश्यकता है।

एक नियम के रूप में, एक गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। अस्पताल में, डॉक्टर एक बाहरी जांच करता है और आपको अल्ट्रासाउंड के लिए रेफर करता है। यदि अल्ट्रासाउंड पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया की उपस्थिति की पुष्टि करता है, तो योनि परीक्षणआगे प्लेसेंटा के खिसकने और रक्तस्राव के उच्च जोखिम के कारण प्रदर्शन नहीं किया जा सकता है।

प्लेसेंटा प्रीविया का इलाज कैसे करें?

यदि गर्भावस्था के पहले भाग में स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के दौरान प्लेसेंटा प्रीविया का पता चलता है और कोई रक्तस्राव नहीं होता है, तो महिला यौन आराम सहित पूर्ण आराम के साथ घर पर रह सकती है। यदि गर्भावस्था 24 सप्ताह या उससे अधिक है, तो आपको अस्पताल जाना होगा और प्रसव तक वहीं रहना होगा, भले ही रक्तस्राव बंद हो गया हो। वे 37-38 सप्ताह तक गर्भावस्था बनाए रखने की कोशिश करते हैं।

पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के साथ प्रसव का एकमात्र तरीका सिजेरियन सेक्शन है, क्योंकि प्लेसेंटा पूरी तरह से ग्रीवा ओएस को कवर करता है। यदि मां की जान खतरे में हो तो आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

में से एक सबसे महत्वपूर्ण कारकगर्भावस्था का सामान्य कोर्स गर्भ में बच्चे के मुख्य पोषण अंग के रूप में प्लेसेंटा का सही विकास और स्थान है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में नाल का फंडस या उस पर जुड़ाव शामिल होता है पीछे की दीवारगर्भाशय, अर्थात्, दीवारों को सबसे अच्छी रक्त आपूर्ति के स्थानों में। दुर्लभ मामलों में, नाल गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित हो सकती है। यह क्षेत्र सबसे उपयुक्त नहीं है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान इसमें पीठ की तुलना में बहुत अधिक परिवर्तन होते हैं। इसके अलावा, पीछे की दीवार पर प्लेसेंटा का स्थान आकस्मिक चोट से सुरक्षा प्रदान करता है।

प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है रोग संबंधी स्थिति, आंतरिक गर्भाशय ओएस के पास, यानी इसके निचले हिस्से में, गर्भाशय की दीवार से इसके अनुचित लगाव की विशेषता है। प्रस्तुति को निम्न, आंशिक और पूर्ण के रूप में वर्गीकृत किया गया है। कम प्रस्तुति के साथ, नाल का निचला किनारा गर्भाशय के आंतरिक ओएस से 6 सेमी से अधिक नहीं होता है। पूर्ण (केंद्रीय) प्रस्तुति के साथ, गर्भाशय ओएस पूरी तरह से बंद हो जाता है। सौभाग्य से, यह स्थिति 1% से अधिक गर्भवती महिलाओं में नहीं होती है। आंशिक या अपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया पार्श्व या सीमांत हो सकता है। इस स्थिति में, ग्रीवा ग्रसनी 1/3 से बंद हो जाती है।

प्लेसेंटा प्रीविया के प्रकारों के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान देने योग्य है कि "की अवधारणाएँ पश्च प्रस्तुतिप्लेसेंटा, जिसका उल्लेख अक्सर विभिन्न मंचों पर चर्चाओं में किया जाता है, अस्तित्व में नहीं है, क्योंकि इसका पिछला भाग और पूर्व प्रस्तुतिआदर्श है. लेकिन ऊपर वर्णित प्रस्तुतियों के कारणों और उनके उपचार के तरीकों को समझना सार्थक है।

नाल के अनुचित लगाव के कारण महिला के शरीर की स्थिति और निषेचित अंडे की विशेषताओं दोनों पर निर्भर हो सकते हैं। जुड़ा हुआ डिंबसबसे अनुकूल परिस्थितियों वाले स्थान पर, और प्रस्तुति के लिए पूर्वनिर्धारित कारक हो सकते हैं:

• गर्भाशय की सर्जरी या गर्भपात के बाद निशान;
• पुरानी सूजन (एंडोमेट्रैटिस);
• गर्भाशय फाइब्रॉएड (सौम्य ट्यूमर);
• गर्भाशय की असामान्यताएं या अविकसितता;
• 35 वर्ष से अधिक आयु;
• एकाधिक जन्म.

प्रीविया का मुख्य लक्षण रक्तस्राव है। प्लेसेंटल ऊतक खिंचने में सक्षम नहीं होता है, और इसलिए, जब गर्भाशय फैलता है, तो प्लेसेंटा छूटना शुरू हो जाता है, जिससे रक्तस्राव होता है। ये रक्तस्राव अचानक, बिना दर्द के प्रकट होता है, और अचानक बंद भी हो सकता है, और थोड़ी देर बाद फिर से हो सकता है। अक्सर, ऐसा रक्तस्राव तीसरी तिमाही में होता है जब गर्भाशय सिकुड़ता है, या बच्चे के जन्म के दौरान, जब गर्भाशय ग्रीवा खुलती है, हालांकि यह गर्भावस्था के 16 से 18 सप्ताह की अवधि के दौरान भी देखा जा सकता है। इसके अलावा, प्लेसेंटा जितना नीचे स्थित होता है, रक्तस्राव उतना ही अधिक और पहले होता है। कब्ज के दौरान वजन उठाने या अंतर-पेट के दबाव से, या सौना या गर्म स्नान में जाने से प्लेसेंटल रक्तस्राव शुरू हो सकता है।

प्लेसेंटा प्रीविया का दूसरा सबसे महत्वपूर्ण लक्षण भ्रूण हाइपोक्सिया है। नाल का जो भाग अलग किया गया है वह गर्भाशय-अपरा परिसंचरण में भाग नहीं लेता है, जिसका अर्थ है कि हाइपोक्सिया की डिग्री अलग होने के क्षेत्र पर निर्भर करेगी।

प्लेसेंटा प्रीविया की मुख्य जटिलता गर्भपात का खतरा है। इसके अलावा, हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) प्रकट होता है, और खून की कमी के कारण गर्भवती महिला में एनीमिया विकसित हो जाता है। यह सब भ्रूण के विकास पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और सर्जरी के बिना बच्चे का जन्म असंभव बना देता है।

यदि किसी गर्भवती महिला को नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा दिखाया जाए, तो प्लेसेंटा प्रीविया का निदान करना मुश्किल नहीं है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटल माइग्रेशन की आसानी से निगरानी की जा सकती है।

गर्भावस्था के 24 सप्ताह के बाद प्लेसेंटा प्रीविया का उपचार केवल अस्पताल में होता है। गर्भवती मां को सख्त बिस्तर पर आराम और दवाएं दी जाती हैं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं और गर्भाशय के स्वर को कम करती हैं, और एनीमिया की उपस्थिति में, हीमोग्लोबिन बढ़ाने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यदि रक्तस्राव नहीं हो रहा है, तो महिला घर पर रह सकती है, लेकिन उसे एक सौम्य आहार का पालन करना चाहिए: भावनात्मक और शारीरिक तनाव से बचें और संभोग से बचें।

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, एक महिला को अल्ट्रासाउंड जांच करानी चाहिए। इस अध्ययन के निष्कर्ष में यह बताया गया है कि यह गर्भाशय में किस प्रकार स्थित है भविष्य का बच्चाऔर नाल. और अगर बात की जाए तो एक महिला के पास सोचने के लिए कुछ है।

प्लेसेंटा प्रीविया के बारे में संक्षेप में

प्लेसेंटा एक महिला के शरीर का एक अंग है जो केवल गर्भावस्था के दौरान ही प्रकट होता है। यह गर्भवती माँ और उसके बच्चे के शरीर के बीच एक कड़ी के रूप में कार्य करता है। नाल भ्रूण और उसके श्वसन को पोषण प्रदान करती है, और चयापचय उत्पादों को हटा देती है। प्लेसेंटल ऊतक हार्मोन भी पैदा करते हैं जो गर्भावस्था के स्वस्थ पाठ्यक्रम और विकास के लिए आवश्यक होते हैं।

आम तौर पर, प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थित होता है - इसका वह हिस्सा जो लगभग अपरिवर्तित रहता है। यदि यह अंग ग्रसनी के किनारे स्थित है, तो डॉक्टर प्रस्तुति पर ध्यान देते हैं। प्लेसेंटा प्रिविया एक ऐसी जगह पर इसके जुड़ाव और विकास की विकृति है जो गर्भावस्था के स्वस्थ और इष्टतम पाठ्यक्रम को सुनिश्चित नहीं करता है। प्रस्तुति आंशिक हो सकती है. इस मामले में, गर्भाशय का ओएस एक तिहाई या दो तिहाई तक प्लेसेंटा द्वारा कवर किया जाता है। पूर्ण प्रस्तुति तब होती है जब प्लेसेंटा का केंद्र पूरी तरह से गर्भाशय के ओएस के साथ संरेखित होता है। इसे केन्द्रीय प्रस्तुतिकरण भी कहा जाता है। चिकित्सा आँकड़े बताते हैं कि पूर्ण प्रस्तुति अपूर्ण प्रस्तुति की तुलना में 5 गुना कम आम है।

अधूरी प्रस्तुति, यानी पार्श्व या सीमांत के मामले में, नाल के जन्म के करीब वांछित क्षेत्र में अनायास स्थानांतरित होने की संभावना होती है। पूर्ण (केंद्रीय) प्रस्तुति के मामले में, यह विकल्प पूरी तरह से बाहर रखा गया है।

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया के कारण

नाल के स्थान की इस विकृति का कारण क्या है? कभी-कभी यह इस तथ्य के कारण होता है कि निषेचित अंडा गर्भाशय के क्षतिग्रस्त एंडोमेट्रियम, यानी विसंगतियों के कारण सही जगह पर संलग्न नहीं हो पाता है। ऐसी विसंगतियों के कारण इस प्रकार हैं:

1. गर्भपात.
2. परिणामस्वरूप एंडोमेट्रियल विकृति सूजन संबंधी बीमारियाँ. ये स्रावी कार्य, फाइब्रॉएड के निशान और विकार हैं।
3. गर्भाशय के एंडोमेट्रियम का शोष।
4. बीमारी के कारण गर्भाशय में रक्त की आपूर्ति ख़राब होना कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, गुर्दे, यकृत।

इन कारणों से यह स्पष्ट हो जाता है कि पहली गर्भावस्था की तुलना में बहुपत्नी महिलाओं में पूर्ण प्रस्तुति का निदान अधिक बार क्यों किया जाता है। शरीर और जननांग अंगों के रोग केंद्रीय प्लेसेंटा प्रीविया की घटना में सटीक योगदान देते हैं।

ऐसे प्लेसेंटा प्रीविया का एक अन्य कारण निषेचित अंडे के विकास में देरी हो सकता है। फिर यह गर्भाशय के नीचे तक नहीं पहुंच पाता और ग्रसनी के क्षेत्र में लगा रहता है। वहां प्लेसेंटा का विकास शुरू हो जाता है।

केंद्रीय प्रस्तुति के लक्षण और जटिलताएँ क्या हैं?

शायद केंद्रीय प्रस्तुति का सबसे आम लक्षण योनि से रक्तस्राव है। यह प्लेसेंटा प्रीविया की जटिलता और इसका मुख्य लक्षण है।

यदि प्रस्तुति पूरी हो गई है, तो रक्तस्राव आमतौर पर दूसरी तिमाही में शुरू होता है, यह समय-समय पर होता है और बच्चे के जन्म तक रहता है। दरअसल, जैसे-जैसे गर्भकालीन आयु बढ़ती है, नाल सचमुच गर्भाशय के साथ जुड़ जाती है। भ्रूण विकसित होता है, गर्भाशय बड़ा होता है, और यह विशेष रूप से उसके निचले हिस्से में ध्यान देने योग्य होता है - वह स्थान जहां प्लेसेंटा जुड़ा होता है। चूँकि अपरा ऊतक लगभग बेलोचदार होता है, उसके पास समय नहीं होता है और वह तेजी से बढ़ते गर्भाशय के पीछे नहीं खिंच पाता है। इसलिए, आंशिक अपरा विक्षोभ होता है। वाहिकाओं से खून बहने लगता है, सामग्री रक्तस्राव के माध्यम से जननांग पथ से बाहर निकल जाती है। कभी-कभी यह स्पॉटिंग का मार्ग प्रशस्त करता है। एक नियम के रूप में, ऐसा पहली बार होता है जब कोई महिला सो रही होती है या बस लेटी होती है। हालाँकि, उसे बिल्कुल भी दर्द का अनुभव नहीं होता है। यह गर्भपात के दौरान रक्तस्राव से होने वाले ऐसे रक्तस्राव की विशिष्ट विशेषता है, जब निचले पेट में गंभीर ऐंठन दर्द परेशान करता है।

यदि ऐसा रक्तस्राव, प्रस्तुति की जटिलता के रूप में, 30 सप्ताह में होता है, तो यह सेक्स या शारीरिक गतिविधि के कारण हो सकता है, कभी-कभी स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के कारण भी हो सकता है।

पूर्ण (केंद्रीय) प्रस्तुति के लक्षणों में पेट के निचले हिस्से, पीठ के निचले हिस्से में दर्द, निम्न रक्तचाप और गर्भाशय की टोन शामिल हो सकते हैं। हाइपोटेंशन कमजोरी और उनींदापन, चक्कर आने में व्यक्त किया जा सकता है।

जब ब्रीच प्रेजेंटेशन की जटिलता के रूप में रक्तस्राव होता है, तो गर्भवती महिला में एनीमिया विकसित हो जाता है। यह एक ऐसी चीज़ है जो महिला और उसके अजन्मे बच्चे दोनों पर नकारात्मक प्रभाव डालती है। गर्भवती माँ के रक्त में ऑक्सीजन की कमी से भ्रूण का विकास देर से होता है और विकास रुक जाता है। अक्सर ऐसे बच्चे जन्म के बाद एनीमिया से पीड़ित हो जाते हैं।

यदि गर्भवती माँ का हीमोग्लोबिन स्तर गिरता है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ उचित उपचार लिखेंगे। लेकिन माँ स्वयं पर्याप्त उपाय कर सकती हैं। यह आयरन युक्त खाद्य पदार्थों की अतिरिक्त खपत है। इनमें लीवर और अनार, आड़ू और खुबानी, ब्लूबेरी और ब्लूबेरी, काले करंट और क्रैनबेरी शामिल हैं। आयरन से भरपूर सब्जियों में टमाटर और चुकंदर, कद्दू और पालक, और अनाज में एक प्रकार का अनाज शामिल हैं। आप अखरोट और डार्क चॉकलेट खा सकते हैं, लेकिन सावधानी के साथ, क्योंकि ये उत्पाद कैलोरी में बहुत अधिक और एलर्जी पैदा करने वाले होते हैं। पोषण विशेषज्ञ भी आयरन के अवशोषण में सुधार के लिए इसे विटामिन सी (एस्कॉर्बिक एसिड) के साथ लेने की सलाह देते हैं। ये खट्टे फल और ब्रोकोली, क्रैनबेरी और अनानास हैं।

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया की संबद्ध जटिलताएँ

केंद्रीय प्रस्तुति निम्नलिखित गर्भावस्था जटिलताओं को भी भड़का सकती है:

1. अपरा का समय से पहले टूटना।
2. झिल्ली का समय से पहले टूटना।
3. गर्भाशय में भ्रूण के असामान्य स्थान की संभावना। यह अनुप्रस्थ, तिरछा, श्रोणि हो सकता है।
4. प्लेसेंटा एक्रीटा. ऐसे में वह प्रसव के दौरान अपने आप गर्भाशय से अलग नहीं हो सकती। डॉक्टर इसे मैन्युअल रूप से अलग करते हैं। बेशक, इससे भारी रक्तस्राव हो सकता है। फिर एक ही बात सही तरीकास्थिति का समाधान गर्भाशय को काटकर निकालना है।

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया का निदान और उपचार

इस प्रस्तुति का निदान आमतौर पर अल्ट्रासाउंड द्वारा किया जाता है। हालाँकि, इसे नियमित स्त्री रोग संबंधी जांच के दौरान भी निर्धारित किया जा सकता है।

जहाँ तक पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के उपचार की बात है, तो दवाओं के साथ कोई चिकित्सीय उपचार नहीं है। डॉक्टर केवल गर्भवती महिला की स्थिति की निगरानी कर सकते हैं और भलाई में बदलाव की निगरानी कर सकते हैं। इस स्थिति में, स्त्रीरोग विशेषज्ञ महिला की अन्य बीमारियों को भी नियंत्रण में रखते हैं, क्योंकि कई कारक पैथोलॉजी की जटिलता में योगदान कर सकते हैं। जब सेंट्रल प्रेजेंटेशन वाली गर्भवती महिला रक्तस्राव से परेशान नहीं होती है, तो डॉक्टर आउट पेशेंट के आधार पर उसकी स्थिति की निगरानी कर सकते हैं।

यदि स्थिति पूरी तरह से शांत नहीं है और महिला को प्रेजेंटेशन के लक्षण महसूस होते हैं, तो उसे गर्भावस्था के 24वें सप्ताह से अस्पताल में रहने की सलाह दी जाती है। आमतौर पर वह किसी भी जटिलता और अप्रत्याशित घटना से बचने के लिए जन्म तक वहीं रहती है।

ऐसी माँ को बिस्तर पर आराम, पुनर्स्थापनात्मक दवाएँ और आयरन की खुराक और गर्भाशय की टोन को राहत देने वाली दवाएँ दी जाती हैं। डॉक्टर गर्भावस्था को तब तक बढ़ाने की कोशिश करते हैं जब तक कि बच्चे का जन्म न हो जाए।

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिला के लिए आचरण के नियम

चिकित्सीय नुस्खों के अलावा, गर्भवती माँ को स्वयं इस तरह से व्यवहार करना चाहिए कि किसी भी तरह से उसके व्यवहार से जटिलताएँ न हों। इसका मतलब यह है, शारीरिक गतिविधिन्यूनतम होना चाहिए. महिला को कोई भी भारी सामान नहीं उठाना चाहिए। आपको अचानक कोई ऐसी हरकत नहीं करनी चाहिए जो गर्भाशय को विस्थापित कर दे। आख़िरकार, यह अपरा संबंधी रुकावट से भरा होता है।

यदि बिस्तर पर आराम करने की सलाह नहीं दी गई है तो टहलने पर अधिक ऑक्सीजन अवशोषित की जा सकती है।

कोई तनाव, चिंता या घबराहट नहीं! यह सब गर्भाशय को टोन कर सकता है और रक्तस्राव को भड़का सकता है।

आपको प्रतिदिन आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ खाने की जरूरत है।

अगर कोई महिला अस्पताल में नहीं है तो उसे भीड़-भाड़ वाली जगहों से बचना चाहिए सार्वजनिक परिवहन, बाज़ार, ताकि उसे दुर्घटनावश धक्का न लगे या वह टकरा न जाए। और आप भीड़ में किसी भी चीज़ से संक्रमित हो सकते हैं। विशेष रूप से मौसमी फ्लू की अवधि के दौरान और।

आपको कहीं भी यात्रा नहीं करनी चाहिए ताकि यदि रक्तस्राव होता है या आपका स्वास्थ्य बिगड़ता है, तो आप तुरंत किसी देखरेख करने वाले डॉक्टर से संपर्क कर सकें।

सेंट्रल प्लेसेंटा प्रीविया के साथ प्रसव

किसी भी प्रकार के प्लेसेंटा प्रीविया के साथ प्रसव की मुख्य समस्या रक्तस्राव की उच्च संभावना है।

केंद्रीय प्रस्तुति संभावनाओं का सुझाव भी नहीं देती प्राकृतिक जन्म, क्योंकि अपरा ऊतक बच्चे की जन्म नहर तक पहुंच को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देता है।

आमतौर पर, अगर महिला का स्वास्थ्य संतोषजनक है तो प्लेसेंटा प्रीविया के लिए 38वें सप्ताह में सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। जब एक गर्भवती महिला को भारी रक्तस्राव का अनुभव होता है, तो तत्काल सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

यदि ऑपरेशन अच्छा हुआ, तो जटिलताओं के जोखिम, यानी इसके बाद रक्तस्राव, से इंकार नहीं किया जा सकता है।

खासकरऐलेना टोलोचिक

प्लेसेंटा या बच्चों का स्थानजन्म तक भ्रूण के पूर्ण विकास का आधार है। आम तौर पर, यह महत्वपूर्ण अंग गर्भाशय के कोष के पास जुड़ा होना चाहिए। लेकिन कुछ मामलों में, प्लेसेंटा उसके गर्भाशय ग्रीवा के बगल से जुड़ा होता है, जिससे नए जीवन के जन्म का मार्ग पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है। इस घटना को कंप्लीट प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है।

नाल की सामान्य विशेषताएँ

यह समझने के लिए कि पूर्ण प्रस्तुति कितनी खतरनाक है, आपको प्लेसेंटा की भूमिका और बच्चे और माँ के शरीर के साथ इसकी बातचीत के तंत्र को समझने की आवश्यकता है।

अपरा ऊतक तथाकथित विली या छोटे जहाजों से व्याप्त होता है। वे व्यावहारिक रूप से गर्भाशय के साथ उस स्थान पर बढ़ते हैं जहां प्लेसेंटा उससे जुड़ा होता है। माँ और बच्चे के बीच चयापचय सुनिश्चित करने के लिए यह आवश्यक है। शिशु को गर्भनाल के माध्यम से माँ के रक्त से पोषण और ऑक्सीजन प्राप्त होता है, और अपशिष्ट पदार्थ नाल के माध्यम से बाहर निकल जाते हैं।

भ्रूण विकसित होता है और बढ़ता है, और गर्भाशय भी उसके साथ बढ़ता है। इसका आकार माचिस की डिब्बी से बढ़कर 35 सेंटीमीटर ऊंचे "बैग" तक पहुंच जाता है। गर्भाशय की दीवारें बहुत लचीली होती हैं और स्वतंत्र रूप से फैल सकती हैं। यह विशेष रूप से इसके निचले हिस्से में स्पष्ट होता है, जहां गर्दन स्थित होती है। नाल इतनी लचीली और फैलने योग्य होने से बहुत दूर है।

यदि किसी गर्भवती महिला में पूरी तरह से सेंट्रल प्लेसेंटा प्रिविया है, तो बढ़ता हुआ गर्भाशय प्लेसेंटा को अपने साथ "खींचता" है, और उसके पास इसके पीछे फैलने का समय नहीं होता है, क्योंकि यह आकार में इतनी महत्वपूर्ण वृद्धि के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है। चिकित्सकीय भाषा में, पूरी प्रस्तुति के साथ नाल का स्थानांतरण गर्भाशय की तुलना में धीमा होता है। परिणामस्वरूप, यह गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाता है।

घटना के कारण

विशेषज्ञों का मानना ​​है कि सभी कारणों को 2 श्रेणियों में विभाजित किया जा सकता है - गर्भाशय और भ्रूण।

गर्भाशय

इस प्रकार की समस्याओं की घटना इस तथ्य के कारण होती है कि एंडोमेट्रियल असामान्यताओं के कारण निषेचित अंडा, गर्भाशय से गलत जगह पर जुड़ा होता है जहां उसे होना चाहिए।

एंडोमेट्रियल दोष कई कारणों से देखे जाते हैं, जिनमें से मुख्य हैं:

• पहले श्लेष्मा झिल्ली पर आघात के साथ, सहज सहित, वाद्य गर्भपात किए गए थे।
• पिछली सूजन या बीमारियाँ जो गर्भाशय की विकृति का कारण बनीं - निशान, फाइब्रॉएड, स्रावी विकार।
• श्लेष्मा झिल्ली का शोष.
• एंडोमेट्रियोसिस।
• गर्भाशय के विकास की विकृति।
• गर्भाशय में रक्त की आपूर्ति में गिरावट के कारण पुराने रोगोंयकृत, गुर्दे और हृदय प्रणाली।

उपरोक्त कारक ज्यादातर मामलों में बार-बार गर्भधारण करने वाली महिलाओं में देखे जाते हैं। यह पहली बार मां बनने वाली महिलाओं की तुलना में इस श्रेणी की गर्भवती महिलाओं में स्वास्थ्य समस्याओं के संचय के कारण होता है।

भ्रूण

इसके पास समय पर गर्भाशय के एंडोमेट्रियम पर प्रत्यारोपित होने का समय नहीं होता है, और परिणामस्वरूप, यह गर्भाशय के नीचे नहीं, बल्कि उसके गर्भाशय ग्रीवा के पास स्थित होता है। यहीं पर नाल रखी जाती है। संभावना है कि भविष्य में यह गर्भाशय ओएस को पूरी तरह से बंद कर देगा, इस मामले में लगभग 100% है।

यह खतरनाक क्यों है?

पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया के साथ होने वाला विचलन।

• गर्भाशय के साथ नाल के टूटने के कारण खूनी निर्वहन और रक्तस्राव। वे गर्भावस्था के बीच में दिखाई देते हैं। ये रक्तस्राव हमेशा बाहरी होते हैं, आंतरिक हेमटॉमस के बिना, आमतौर पर दर्द रहित और अचानक, ज्यादातर रात में शुरू होते हैं। वे अक्सर शारीरिक गतिविधि, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच, या यहां तक ​​कि गंभीर खांसी से भी उकसाए जाते हैं। यौन जीवनपूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया (रक्तस्राव में वृद्धि से बचने के लिए) के साथ, 25 सप्ताह में पहले से ही इसे कम करने या पूरी तरह से त्यागने की सलाह दी जाती है।
• बार-बार रक्तस्राव के कारण एनीमिया या मातृ हीमोग्लोबिन का कम स्तर।
• हाइपोटेंशन, जो कमजोरी, थकान, सिरदर्द और यहां तक ​​कि बेहोशी के साथ होता है।
• भ्रूण हाइपोक्सिया, जो विकासात्मक देरी, जन्म के समय कम वजन, जीवन के पहले वर्ष में एनीमिया और कमजोर प्रतिरक्षा का कारण बन सकता है।
• गर्भाशय के स्वर में वृद्धि, पेट के निचले हिस्से और पीठ के निचले हिस्से में दर्द, जिससे गर्भपात का खतरा हो सकता है।
• भ्रूण की गलत स्थिति (अनुप्रस्थ, लसदार या तिरछा)। गर्भाशय ग्रसनी के पूर्ण या आंशिक अवरोध के साथ, यह प्रसव के प्राकृतिक पाठ्यक्रम को असंभव बना देता है। बिना सीजेरियन सेक्शनइस मामले में यह बिल्कुल नहीं किया जा सकता।
• कठिन प्रसव और माँ की संक्रमण के प्रति कम प्रतिरोधक क्षमता के कारण गर्भाशय की प्रसवोत्तर सूजन।

निदान

अपरा प्रवास की प्रगति की आगे की निगरानी के लिए पूर्ण प्रस्तुति की पहचान और निदान गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत में ही किया जा सकता है। यह समय-समय पर होने वाले दर्द रहित रक्तस्राव की शिकायतों पर आधारित है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके, आप भ्रूण की स्थिति निर्धारित कर सकते हैं। नीचे की ओर स्थित प्लेसेंटा उसे गर्भाशय के निचले भाग में उतरने की अनुमति नहीं देता है। इसलिए, अल्ट्रासाउंड और जांच दोनों में, आप पा सकते हैं कि बच्चे का वर्तमान भाग छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित है। ये डेटा आपको पैथोलॉजी का निदान करने की अनुमति देते हैं।

अल्ट्रासाउंड प्लेसेंटा के स्थान और गतिविधियों की निगरानी करने में (थोड़ी सी त्रुटि के साथ) मदद करता है। पूर्ण प्रस्तुति के मामले में, यह प्रक्रिया विशेष रूप से 16, 25 और 35 सप्ताह में तीन बार करने के लिए निर्धारित है।

यदि यह जांच नाल के स्थान में विचलन प्रकट नहीं करती है, तो रक्तस्राव के अन्य कारणों की तलाश करना आवश्यक है। ये जन्म नहर के निचले हिस्सों में विकृति हो सकते हैं।

प्रस्तुति प्रपत्र

प्लेसेंटा प्रीविया का निदान अक्सर गर्भावस्था के पहले भाग में किया जाता है। प्रस्तुति के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं।

• केंद्रीय- सबसे खतरनाक रूप। यह वस्तुतः स्थिति में और सुधार और जन्म नहर के संबंध में प्लेसेंटा के सुरक्षित दूरी पर स्थानांतरित होने का कोई मौका नहीं देता है।
• आंशिक, जब ग्रसनी का 2/3 भाग पिछली दीवार से अवरुद्ध हो जाता है, तो इस बात की बहुत कम संभावना होती है कि भविष्य में स्थिति में सुधार होगा।
• क्षेत्रीय. प्रस्तुति के इस रूप के साथ, रुकावट गर्भाशय ग्रीवा का लगभग 1/3 भाग है। इस मामले में, आमतौर पर गर्भधारण का केवल एक छोटा सा हिस्सा ही सर्जरी के साथ समाप्त होता है। फिर बच्चे का स्थान स्वतंत्र रूप से ग्रसनी से दूर चला जाता है और प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है। इसके अलावा, यह सवाल कि क्या मार्जिनल प्लेसेंटा प्रीविया पूर्ण हो सकता है, इस मामले में भावी माताओं को परेशान नहीं करना चाहिए। वे अनुकूल गर्भावस्था पर भरोसा कर सकती हैं।
• गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ पूरा प्लेसेंटा प्रीविया- माँ और बच्चे के लिए सामान्य और सबसे सुरक्षित स्थिति।
• पूर्वकाल की दीवार के साथ पूरा प्लेसेंटा प्रीवियाबहुत कम बार होता है, लेकिन यह भी कोई विकृति नहीं है, बल्कि आदर्श का एक प्रकार है। माँ को केवल विशेषज्ञों की सलाह सुननी चाहिए, तभी उनके और बच्चे के साथ सब कुछ ठीक हो जाएगा।

इलाज

ब्रीच प्रेजेंटेशन से पीड़ित महिला को उसके उपस्थित चिकित्सक की कड़ी निगरानी में रहना चाहिए। पर्याप्त चिकित्सा नियंत्रण के लिए भावी माँ कोनियमित रक्त परीक्षण निर्धारित हैं। यदि हीमोग्लोबिन की गतिशीलता नकारात्मक है और रक्त के थक्के में कमी पाई जाती है, तो आयरन की खुराक निर्धारित की जाती है, क्योंकि एनीमिया और रक्तस्राव का खतरा बहुत अधिक है।

भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में सुधार के लिए भी साधनों की आवश्यकता होती है। ये हैं एस्कॉर्टिन, क्यूरेंटिल, विटामिन ई, फोलिक एसिड, ट्रेंटल, सॉर्बिफर, फेरम लेक और अन्य।

पर खूनी निर्वहनइस निदान वाले मरीजों को 24 सप्ताह से अधिक समय तक अस्पताल में देखा जाता है। भले ही रक्तस्राव बंद हो जाए, प्रसव तक लगातार निगरानी जारी रहती है।

यदि इस निदान के साथ गर्भवती महिला की स्थिति संतोषजनक है, तो उसे बिस्तर पर आराम, गर्भाशय के स्वर को कम करने के लिए दवाएं और सामान्य पुनर्स्थापनात्मक दवाएं - गिनीप्राल, नो-शपा, पापावेरिन, विटामिन निर्धारित की जाती हैं। इसके अलावा, शामक निर्धारित हैं - वेलेरियन रूट, मदरवॉर्ट और अन्य। गर्भवती महिलाओं के लिए जुलाब सख्ती से वर्जित है।

यदि रक्तस्राव जारी रहता है, तो मैग्नेशिया, मैग्ने बी 6 और अन्य दवाओं के इंजेक्शन भी निर्धारित किए जाते हैं। तीव्र और लंबे समय तक रक्तस्राव के मामले में, उन्हें गहन चिकित्सा इकाई या गहन देखभाल इकाई में भेजा जाता है।

समान निदान के साथ प्रसव

38 सप्ताह में, प्लेसेंटा प्रीविया से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को योजनाबद्ध सिजेरियन सेक्शन से गुजरना पड़ता है। इस मामले में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कारण रक्तस्राव के उच्च जोखिम के कारण प्राकृतिक जन्म की प्रतीक्षा करना खतरनाक है।

पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया से पीड़ित 70% से अधिक महिलाओं के लिए सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।

के उपयोग में आना:

• केंद्रीय प्रस्तुति.
• भ्रूण की असामान्य स्थिति के साथ अधूरा।
• गर्भाशय पर निशान.
• मल्टीपल या पॉलीहाइड्रेमनिओस गर्भावस्था।
• संकीर्ण श्रोणि.
• 30 वर्ष से अधिक उम्र में पहला जन्म।
• पिछली गर्भावस्था समाप्ति या गर्भाशय सर्जरी से जुड़े अतिरिक्त जोखिम।
• लगातार और व्यापक रक्तस्राव.

ब्रीच जन्म के अन्य रूपों के साथ, प्रसव स्वाभाविक रूप से आगे बढ़ सकता है, लेकिन जटिलताओं से बचने के लिए, प्रसूति अस्पताल में एक बाल चिकित्सा गहन देखभाल इकाई और आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के लिए एक ऑपरेटिंग कक्ष तैयार होना चाहिए। प्राकृतिक प्रसव के लिए निम्नलिखित परिस्थितियाँ अनुकूल हैं:

• रक्तस्राव की अनुपस्थिति या एम्नियोटिक थैली के पंचर के बाद इसका बंद होना।
• प्रसव के लिए ग्रसनी की तैयारी के स्पष्ट संकेत।
• संकुचन का सामान्य क्रम।
• भ्रूण की सही स्थिति.

इस मामले में प्रसव प्रेरित नहीं होता है। जब गर्भाशय ग्रीवा अपने आप थोड़ा फैल जाती है तो एम्नियोटिक थैली फट जाती है। लेकिन अगर रक्तस्राव बढ़ जाए तो वे तत्काल सर्जरी का सहारा लेते हैं।

प्रसव पूरा होने के बाद (भले ही यह शारीरिक रूप से हुआ हो), प्रसव पीड़ित महिला निगरानी में रहती है। नाल के साथ संलयन के स्थान पर गर्भाशय की सिकुड़न कम होने के कारण उसे लंबे समय तक रक्तस्राव जारी रह सकता है। एनीमिया और हाइपोटेंशन भी प्रसवोत्तर स्थिति को खराब कर देते हैं।

प्रस्तुत करते समय, बच्चे का स्थान अक्सर गर्भाशय के शरीर से अनायास और पूरी तरह से अलग नहीं हो पाता है, इसलिए जांच के बाद नाल को अलग करने के लिए एनेस्थीसिया के तहत एक ऑपरेशन करना आवश्यक होता है। दुर्लभतम मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के बाद रक्तस्राव को रोका नहीं जा सकता है, और प्रसव पीड़ा में महिला को बचाने के लिए गर्भाशय को निकालना पड़ता है।

पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया मातृत्व के लिए मौत की सजा नहीं है, बल्कि केवल विशेषज्ञ की सभी सिफारिशों, बच्चे के जन्म के लिए गंभीर तैयारी और युवा मां के लिए बाद में कोमल पुनर्प्राप्ति आहार का सावधानीपूर्वक पालन करने की चेतावनी है।