Bangun setelah anestesi umum

Perkenalan.

PERAWATAN PASIEN SETELAH ANESTESI

Anestesi(Yunani kuno Να′ρκωσις - mati rasa, mati rasa; sinonim: anestesi umum, anestesi umum) - keadaan penghambatan sistem saraf pusat yang dapat dibalik dan diinduksi secara artifisial, yang menyebabkan hilangnya kesadaran, tidur, amnesia, pereda nyeri, relaksasi otot rangka dan hilangnya kendali atas beberapa refleks. Semua ini terjadi dengan diperkenalkannya satu atau lebih anestesi umum, dosis optimal dan kombinasinya dipilih oleh ahli anestesi, dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien tertentu dan tergantung pada jenis prosedur medis.

Sejak pasien memasuki bangsal dari ruang operasi, periode pasca operasi dimulai, yang berlanjut hingga keluar dari rumah sakit. Pada masa ini perawat harus sangat berhati-hati. Perawat yang berpengalaman dan jeli adalah asisten terdekat dokter; keberhasilan pengobatan sering kali bergantung padanya. Pada periode pasca operasi, segala sesuatunya harus ditujukan untuk memulihkan fungsi fisiologis pasien, penyembuhan luka operasi secara normal, dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Tergantung pada kondisi umum orang yang dioperasi, jenis anestesi, dan karakteristik operasi, perawat bangsal memastikan posisi pasien yang diinginkan di tempat tidur (menaikkan ujung kaki atau kepala tempat tidur fungsional; jika tempat tidurnya biasa saja, lalu urus sandaran kepala, guling bawah kaki, dan sebagainya).

Ruangan tempat pasien masuk dari ruang operasi harus berventilasi. Cahaya terang di dalam ruangan tidak bisa diterima. Tempat tidur harus ditempatkan sedemikian rupa sehingga pasien dapat didekati dari sisi mana pun. Setiap pasien mendapat izin khusus dari dokter untuk mengubah rejimen: istilah yang berbeda diperbolehkan duduk dan berdiri.

Pada dasarnya, setelah operasi non-kavitasi dengan tingkat keparahan sedang, jika pasien merasa sehat, ia dapat bangun di dekat tempat tidur keesokan harinya. Perawat harus memantau pasien pertama kali bangun dari tempat tidur dan tidak membiarkannya meninggalkan ruangan sendirian.

Perawatan dan pemantauan pasien setelah anestesi lokal

Perlu diingat bahwa beberapa pasien mengalami peningkatan kepekaan terhadap novokain, dan oleh karena itu, setelah operasi dengan anestesi lokal, mereka mungkin mengalami gangguan umum: kelemahan, penurunan tekanan darah, takikardia, muntah, sianosis.

sianosis - tanda yang paling penting hipoksia, namun ketidakhadirannya tidak berarti pasien tidak mengalami hipoksia.

Hanya pemantauan yang cermat terhadap kondisi pasien yang memungkinkan seseorang mengenali hipoksia yang baru terjadi pada waktunya. Jika kekurangan oksigen disertai dengan retensi karbon dioksida (dan ini sangat sering terjadi), maka tanda-tanda hipoksia berubah. Bahkan dengan kekurangan oksigen yang signifikan, tekanan darah mungkin tetap tinggi dan kulit tetap merah muda.

sianosis- warna kebiruan pada kulit, selaput lendir dan kuku - muncul ketika setiap 100 ml darah mengandung lebih dari 5 g% hemoglobin tereduksi (yaitu, tidak terikat dengan oksigen). Sianosis paling baik ditentukan oleh warna telinga, bibir, kuku, dan warna darah itu sendiri. Kandungan hemoglobin tereduksi bisa berbeda-beda. Pada pasien anemia yang hanya memiliki 5 g% hemoglobin, sianosis tidak terjadi pada hipoksia paling parah. Sebaliknya, pada kebanyakan pasien, sianosis muncul dengan sedikit kekurangan oksigen. Sianosis tidak hanya disebabkan oleh kekurangan oksigen di paru-paru, tetapi juga karena kelemahan jantung akut, khususnya serangan jantung. Jika sianosis muncul, sebaiknya segera periksa denyut nadi dan dengarkan bunyi jantung.

Denyut nadi arteri- salah satu indikator kinerja utama dari sistem kardiovaskular. Mereka diperiksa di tempat-tempat di mana arteri terletak di permukaan dan dapat diakses dengan palpasi langsung.

Lebih sering, denyut nadi diperiksa pada orang dewasa di arteri radialis. Untuk tujuan diagnostik, denyut nadi ditentukan di arteri temporal, femoralis, brakialis, poplitea, tibialis posterior, dan lainnya. Untuk menghitung denyut nadi, Anda dapat menggunakan pengukur tekanan darah otomatis dengan indikator denyut nadi.

Sebaiknya tentukan denyut nadi Anda di pagi hari, sebelum makan. Pasien harus tenang dan tidak berbicara saat menghitung denyut nadi.

Ketika suhu tubuh meningkat sebesar 1 °C, denyut nadi pada orang dewasa meningkat sebesar 8–10 denyut per menit.

Tegangan nadi tergantung pada tekanan darah dan ditentukan oleh gaya yang harus diberikan sampai denyut nadi hilang. Pada tekanan normal, arteri dikompresi dengan kekuatan sedang, sehingga denyut nadi normal memiliki tegangan sedang (memuaskan). Dengan tekanan tinggi, arteri dikompresi oleh tekanan yang kuat - denyut nadi ini disebut tegang. Penting untuk tidak membuat kesalahan, karena arteri itu sendiri mungkin mengalami sklerotik. Dalam hal ini perlu dilakukan pengukuran tekanan dan verifikasi asumsi yang muncul.

Jika arteri mengalami sklerotik atau denyut nadi sulit diraba, ukur denyut nadi pada arteri karotis: rasakan alur antara laring dan otot lateral dengan jari dan tekan perlahan.

Pada tekanan rendah, arteri mudah terkompresi, dan ketegangan denyut nadi disebut lembut (santai).

Denyut nadi yang kosong dan rileks disebut denyut nadi berfilamen kecil. Termometri. Biasanya, termometri dilakukan 2 kali sehari - di pagi hari dengan perut kosong (antara jam 6 dan 8 pagi) dan di malam hari (antara jam 16-18) sebelum makan terakhir. Selama jam yang ditentukan, Anda dapat menilai suhu maksimum dan minimum. Jika Anda membutuhkan gambaran suhu harian yang lebih akurat, Anda dapat mengukurnya setiap 2–3 jam. Durasi pengukuran suhu dengan termometer maksimal minimal 10 menit.

Saat melakukan termometri, pasien harus berbaring atau duduk.

Lokasi pengukuran suhu tubuh:

ketiak;

Rongga mulut (di bawah lidah);

Lipatan inguinalis (pada anak-anak);

Rektum (pasien lemah).

Perawatan dan pemantauan pasien setelah anestesi umum

Masa pasca anestesi tidak kalah pentingnya dengan anestesi itu sendiri. Kemungkinan besar komplikasi setelah anestesi dapat dicegah dengan perawatan pasien yang tepat dan kepatuhan yang cermat terhadap perintah dokter. Tahapan yang sangat penting pada periode pasca anestesi adalah pemindahan pasien dari ruang operasi ke bangsal. Lebih aman dan lebih baik bagi pasien jika ia dibawa dari ruang operasi ke bangsal dengan menggunakan tempat tidur. Perpindahan berulang kali dari meja ke brankar, dll. dapat menyebabkan masalah pernapasan, masalah jantung, muntah, dan nyeri yang tidak perlu.

Setelah anestesi, pasien dibaringkan di tempat tidur hangat telentang dengan kepala menghadap atau menyamping (untuk mencegah lidah tertarik kembali) selama 4-5 jam tanpa bantal, ditutup dengan bantalan pemanas. Pasien tidak boleh dibangunkan.

Segera setelah operasi, disarankan untuk menempelkan kompres es karet pada area luka operasi selama 2 jam. Penerapan gravitasi dan dingin pada area yang dioperasi menyebabkan kompresi dan penyempitan pembuluh darah kecil serta mencegah penumpukan darah di jaringan luka bedah. Dingin meredakan nyeri, mencegah sejumlah komplikasi, dan mengurangi proses metabolisme, sehingga memudahkan jaringan untuk mentoleransi kegagalan peredaran darah yang disebabkan oleh pembedahan. Sampai pasien bangun dan sadar kembali, perawat harus tetap berada di dekatnya, memantau kondisi umum, penampilan, tekanan darah, denyut nadi, dan pernapasan.

Mengangkut pasien dari ruang operasi. Persalinan pasien dari ruang operasi ke ruang pemulihan dilakukan dengan bimbingan dokter anestesi atau perawat di ruang pemulihan. Harus hati-hati agar tidak menimbulkan cedera tambahan, tidak menggeser perban yang dipasang, atau merusak gips. Dari meja operasi pasien dipindahkan ke brankar dan dibawa ke ruang pemulihan. brankar yang dilengkapi tandu diletakkan dengan ujung kepala tegak lurus dengan ujung kaki tempat tidur. Pasien diangkat dan dipindahkan ke tempat tidur. Pasien juga dapat dibaringkan pada posisi lain: ujung kaki tandu diletakkan di ujung kepala tempat tidur dan pasien dipindahkan ke tempat tidur.

Mempersiapkan kamar dan tempat tidur. Saat ini, setelah operasi kompleks dengan anestesi umum, pasien ditempatkan di unit perawatan intensif selama 2-4 hari. Selanjutnya, tergantung kondisinya, mereka dipindahkan ke bangsal pasca operasi atau bangsal umum. Bangsal untuk pasien pasca operasi tidak boleh berukuran besar (maksimal 2-3 orang). Bangsal harus memiliki suplai oksigen terpusat dan seluruh rangkaian instrumen, peralatan dan obat-obatan untuk resusitasi.

Biasanya, tempat tidur fungsional digunakan untuk memberikan posisi yang nyaman bagi pasien. Tempat tidur ditutupi dengan linen bersih, dan kain minyak diletakkan di bawah seprai. Sebelum menidurkan pasien, tempat tidur dihangatkan dengan bantalan pemanas.

Merawat pasien yang muntah setelah anestesi

Dalam 2-3 jam pertama setelah anestesi, pasien tidak diperbolehkan minum atau makan.

Membantu mengatasi mual dan muntah

Muntah merupakan tindakan refleks kompleks yang menyebabkan keluarnya isi lambung dan usus melalui mulut. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah reaksi perlindungan tubuh yang bertujuan menghilangkan zat beracun atau mengiritasi darinya.

Jika pasien mulai muntah:

1. Dudukkan pasien, tutupi dadanya dengan handuk atau kain minyak, bawakan nampan, baskom atau ember bersih ke mulutnya, bisa menggunakan kantong muntahan.

2. Lepas gigi palsu.

3. Bila pasien dalam keadaan lemah atau dilarang duduk, posisikan pasien agar kepalanya lebih rendah dari badannya. Miringkan kepala ke samping agar pasien tidak tersedak muntahannya, dan dekatkan nampan atau baskom ke sudut mulutnya. Anda juga bisa meletakkan handuk yang dilipat beberapa kali atau popok untuk melindungi bantal dan linen dari kontaminasi.

4. Tetap dekat dengan pasien saat muntah. Tempatkan pasien yang tidak sadarkan diri dalam posisi miring, bukan telentang! Dilator mulut perlu dimasukkan ke dalam mulutnya agar pada saat muntah dengan bibir tertutup, tidak terjadi aspirasi muntahan. Setelah muntah, segera keluarkan wadah berisi muntahan dari ruangan agar tidak ada bau tertentu yang tertinggal di dalam ruangan. Biarkan pasien berkumur dengan air hangat dan menyeka mulutnya. Pada pasien yang sangat lemah, setiap kali setelah muntah, perlu untuk menyeka rongga mulut dengan kain kasa yang dibasahi dengan air atau salah satu larutan desinfektan (larutan). asam borat, larutan ringan kalium permanganat, larutan natrium bikarbonat 2%, dll.).

Muntah "bubuk kopi" menandakan pendarahan lambung.

Anestesi(pereda nyeri) adalah serangkaian prosedur yang dirancang untuk menghilangkan rasa sakit pasien. Anestesi dilakukan oleh ahli anestesi, namun dalam beberapa kasus oleh ahli bedah atau dokter gigi. Jenis anestesi dipilih terutama tergantung pada jenis operasi (prosedur diagnostik), status kesehatan pasien dan penyakit yang ada.

Anestesi epidural

Anestesi epidural melibatkan pemberian anestesi ke dalam ruang epidural menggunakan kateter polietilen tipis dengan diameter sekitar 1 mm. Anestesi epidural dan tulang belakang termasuk dalam kelompok yang disebut. blokade pusat. Ini sangat teknik yang efisien, memberikan blokade yang dalam dan tahan lama tanpa menggunakan anestesi umum. Anestesi epidural juga merupakan salah satu bentuk pengobatan nyeri yang paling efektif, termasuk nyeri pasca operasi.

Anestesi epidural adalah yang paling populer pereda nyeri saat melahirkan. Keunggulannya adalah ibu bersalin tidak merasakan nyeri kontraksi, sehingga dapat istirahat, tenang dan berkonsentrasi saat melahirkan, dan dengan operasi caesar ibu tetap sadar dan nyeri setelah melahirkan berkurang.

Indikasi penggunaan anestesi epidural

pembedahan pada ekstremitas bawah, terutama bila sangat nyeri, misalnya penggantian pinggul, pembedahan lutut;

operasi pada pembuluh darah - operasi bypass koroner pada pembuluh paha, aneurisma aorta. Memungkinkan pengobatan nyeri pasca operasi jangka panjang, operasi ulang yang cepat jika yang pertama gagal, melawan pembentukan trombus;

operasi penghapusan pembuluh mekar vena pada ekstremitas bawah;

operasi pada rongga perut- biasanya bersamaan dengan anestesi umum yang lemah;

operasi besar pada dada (bedah toraks, yaitu bedah paru, bedah jantung);

operasi urologi, terutama pada saluran kemih bagian bawah;

memerangi rasa sakit pasca operasi;

Saat ini, anestesi epidural adalah yang paling canggih dan metode yang efektif mengatasi rasa sakit setelah operasi atau saat melahirkan.

Komplikasi dan kontraindikasi anestesi epidural

Setiap anestesi mempunyai risiko komplikasi. Persiapan pasien yang benar dan pengalaman ahli anestesi akan membantu menghindarinya.

Kontraindikasi anestesi epidural:

kurangnya persetujuan pasien;

infeksi di tempat tusukan - mikroorganisme dapat memasuki cairan serebrospinal;

gangguan pendarahan;

infeksi pada tubuh;

beberapa penyakit saraf;

gangguan keseimbangan air-elektrolit tubuh;

hipertensi arteri yang tidak stabil;

berat cacat lahir hati;

penyakit jantung koroner yang tidak stabil;

perubahan serius pada tulang belakang di daerah pinggang.

Efek samping anestesi epidural:

sakit punggung di tempat suntikan; lulus dalam 2-3 hari;

pereda nyeri “tambal sulam” - beberapa area kulit mungkin tetap tidak nyeri; dalam hal ini, pasien diberikan anestesi porsi lain atau analgesik kuat, terkadang anestesi umum digunakan;

mual, muntah;

keterlambatan dan komplikasi buang air kecil;

sakit kepala titik - muncul karena tusukan dura mater dan kebocoran cairan serebrospinal ke ruang epidural;

hematoma di area suntikan anestesi, disertai gangguan neurologis - dalam praktiknya, komplikasi sangat jarang terjadi, tetapi serius;

radang otak dan selaput tulang belakang.

Titik sakit kepala seharusnya hanya terjadi selama anestesi tulang belakang, karena hanya dalam kasus ini ahli anestesi dengan sengaja menusuk dura untuk menyuntikkan anestesi ke dalam ruang subdural yang terletak di belakang dura. Pada eksekusi yang benar Dengan anestesi epidural, sakit kepala tidak muncul karena dura tetap utuh. Sakit kepala titik terjadi dengan frekuensi yang bervariasi, lebih sering pada orang muda dan wanita bersalin; muncul dalam waktu 24-48 jam setelah anestesi dan berlangsung 2-3 hari, setelah itu hilang dengan sendirinya. Penyebab sakit kepala tepat adalah penggunaan jarum tusuk yang tebal - semakin tipis jarumnya, semakin kecil kemungkinan komplikasinya. Analgesik digunakan untuk mengobati sakit kepala titik. Pasien harus berbaring. Dalam beberapa kasus, patch epidural dibuat dari darah pasien sendiri. Beberapa ahli anestesi menyarankan untuk berbaring dengan tenang selama beberapa jam setelah operasi dan anestesi.

Nyeri pasca operasi

Anestesi epidural digunakan tidak hanya selama operasi, tetapi juga setelah operasi mengurangi rasa sakit. Setelah kateter dipasang, pasien kembali ke departemen setelah operasi. Berkat ini, ia diberikan kenyamanan berupa tidak adanya rasa sakit di area yang dioperasi. Anestesi disuplai ke ruang epidural bahkan 24 jam setelah operasi.

Pemilihan agen anestesi yang tepat tergantung pada masing-masing pasien, kondisi klinisnya dan rencana operasi.

Sangat penting bahwa pasien diawasi tidak hanya oleh ahli anestesi, tetapi juga oleh perawat yang kompeten. Jenis anestesi ini aman; komplikasi, jika muncul, paling sering hilang dengan sendirinya. Berkat anestesi ini, sebagian operasi dapat dilakukan tanpa anestesi umum; ini banyak digunakan saat melahirkan dan melawan rasa sakit setelah operasi.

Anestesi epidural

Anestesi epidural- juga anestesi konduksi - dicapai dengan menyebarkan larutan anestesi (dicaine, trimecaine) di antara lapisan dura mater. Persiapan, peralatan, dan posisi pasien sama dengan anestesi tulang belakang.

Anestesi tulang belakang

Anestesi tulang belakang- Ini adalah jenis blok sentral di mana obat anestesi regional disuntikkan ke area yang berbatasan langsung dengan sumsum tulang belakang (kantung dural; langsung ke dalam cairan serebrospinal).

Efek obat ini adalah blokade transmisi eksitasi yang reversibel di ujung saraf, yang mengakibatkan blokade taktil, motorik, dan simpatis. Ruang blokade taktil ditentukan oleh dermatom, sesuai dengan area kulit yang dijangkau saraf dari sumsum tulang belakang. Taktil blokade sentuhan ditentukan berdasarkan reaksi pasien terhadap patogen - perubahan suhu (panas, dingin), sensasi sentuhan dan nyeri. Blokade motorik didasarkan pada penghambatan konduksi pada saraf motorik. Blokade simpatis dikaitkan dengan penurunan konduksi pada serat sistem saraf simpatis.

Dengan anestesi seperti itu, pasien tidak merasakan apa pun: tidak ada sensitivitas sentuhan, suhu, atau nyeri. Kaki pasien sepertinya lumpuh, tidak bisa digerakkan, tetapi ia merasakan kehangatan yang menyenangkan di dalamnya.

Keamanan anestesi jenis ini terletak pada kenyataan bahwa struktur saraf tidak dihancurkan oleh jarum, tetapi dipisahkan. Anestesi ini hanya dilakukan di daerah pinggang. Tusukan pada tingkat lumbal, tidak lebih tinggi dari vertebra L3 dan L4, menghindari tusukan sumsum tulang belakang yang tidak disengaja dan konsekuensinya (sumsum tulang belakang berakhir lebih tinggi, dan kemudian masuk ke dalam apa yang disebut cauda equina). Dibandingkan dengan anestesi epidural, anestesi tulang belakang lebih cepat. Paling sering, metode ini digunakan untuk operasi caesar dan operasi di rongga perut bagian bawah dan perineum.

Anestesi tulang belakang unilateral.

Dengan anestesi tulang belakang unilateral, Anda hanya dapat membuat satu sisi tubuh mati rasa - misalnya kaki yang dioperasi, sementara sensitivitas pada kaki kedua akan tetap terjaga. Anestesi jenis ini memiliki efek yang lebih kecil pada sirkulasi darah (tekanan menurun jauh lebih jarang dibandingkan dengan anestesi tulang belakang lengkap).

Saat memberikan anestesi unilateral, pasien harus berbaring pada sisi yang terkena selama kurang lebih 20 menit agar obat dapat berikatan dengan struktur saraf yang sesuai di sisi yang diinginkan. Anestesi unilateral lebih sulit dilakukan.

Prosedur anestesi tulang belakang

Blokade tulang belakang (subdural) adalah solusi ideal untuk operasi yang dilakukan di bawah pusar. Hal ini paling sering digunakan selama operasi ginekologi dan urologi, operasi bedah di daerah perut bagian bawah dan operasi ortopedi.

Daftar perkiraan operasi yang dapat digunakan anestesi tulang belakang:

Operasi bedah dan ortopedi pada ekstremitas bawah.

Artroskopi sendi lutut.

Reseksi transurethral pada prostat.

Operasi urologi pada saluran kemih bagian bawah.

Lithotripsy (penghancuran) batu saluran kemih.

Operasi hernia: femoralis, inguinal, skrotum.

Operasi varises pada ekstremitas bawah.

Operasi di daerah anus.

Operasi ginekologi.

Komplikasi selama anestesi tulang belakang

Anestesi tulang belakang adalah prosedur yang aman. Karena tusukan hanya dilakukan di daerah pinggang, tidak mungkin merusak sumsum tulang belakang (letaknya lebih tinggi). Gejala paling umum yang tidak diinginkan muncul:

tekanan darah rendah adalah komplikasi yang cukup umum, namun pemantauan yang tepat terhadap kondisi pasien dapat menghindari hal ini; Penurunan tekanan darah paling dirasakan oleh pasien yang mengalami peningkatan;

sakit punggung di tempat suntikan; lulus dalam 2-3 hari;

aritmia, termasuk bradikardia;

mual, muntah;

retensi urin;

sakit kepala titik - muncul karena tusukan duramater dan kebocoran cairan serebrospinal ke ruang epidural;

hematoma di area suntikan anestesi, disertai gangguan neurologis - dalam praktiknya, komplikasi sangat jarang terjadi, tetapi serius.

Titik sakit kepala hanya dapat terjadi pada saat anestesi spinal, sepanjang hanya dalam hal ini ahli anestesi dengan sengaja menusuk dura untuk menyuntikkan obat bius ke dalam ruang subdural. Jika anestesi dilakukan dengan benar, cangkang keras tetap utuh dan sakit kepala tidak muncul.

Sakit kepala titik terjadi dengan frekuensi yang bervariasi, lebih sering pada orang muda dan wanita bersalin; muncul dalam waktu 24-48 jam setelah anestesi dan berlangsung 2-3 hari, setelah itu hilang dengan sendirinya.

Penyebab sakit kepala tepat adalah penggunaan jarum tusuk yang tebal - semakin tipis jarumnya, semakin kecil kemungkinan komplikasinya. Analgesik digunakan untuk mengobati sakit kepala titik. Pasien harus berbaring. Dalam beberapa kasus, patch epidural dibuat dari darah pasien sendiri. Beberapa ahli anestesi menyarankan untuk berbaring dengan tenang selama beberapa jam setelah operasi dan anestesi.

Pemilihan agen anestesi yang tepat tergantung pada masing-masing pasien, kondisi klinisnya dan rencana operasi.

Sangat penting bahwa pasien diawasi tidak hanya oleh ahli anestesi, tetapi juga oleh perawat yang kompeten. Jenis anestesi ini aman, membantu menghindari anestesi umum, dan komplikasi, jika muncul, paling sering hilang dengan sendirinya.

Komplikasi setelah pereda nyeri.

Anda dapat membayangkan semua kemungkinan komplikasi anestesi dan konsekuensi anestesi dalam tiga blok: HAI sangat umum dan sering terjadi , komplikasi anestesi dan konsekuensi anestesi yang jarang dan jarang terjadi.

Reaksi merugikan dan komplikasi anestesi yang sangat umum dan umum (konsekuensi anestesi)

Mual

Ini sangat konsekuensi umum anestesi, terjadi pada sekitar 30% kasus. Mual lebih sering terjadi pada anestesi umum dibandingkan dengan anestesi regional. Berikut beberapa tip untuk membantu mengurangi risiko mual:

Sebaiknya tidak dilakukan pada jam-jam pertama setelah operasi aktif - duduk dan bangun dari tempat tidur;

Hindari minum air dan makanan segera setelah operasi;

Pereda nyeri yang baik juga penting karena nyeri hebat dapat menyebabkan mual, jadi jika Anda mengalami nyeri, beri tahu tim layanan kesehatan Anda;

Bernapas dalam-dalam dan menghirup udara secara perlahan dapat membantu mengurangi rasa mual.

Sakit tenggorokan

Tingkat keparahannya dapat bervariasi dari rasa tidak nyaman hingga nyeri parah terus-menerus yang mengganggu Anda saat berbicara atau menelan. Anda mungkin juga mengalami mulut kering. Gejala-gejala ini mungkin mereda dalam beberapa jam setelah operasi, namun dapat bertahan selama dua hari atau lebih. Jika gejala di atas tidak kunjung hilang dalam dua hari setelah operasi, hubungi dokter Anda. Sakit tenggorokan hanyalah akibat, bukan komplikasi. anestesi.

Menggigil

Gemetar, yang merupakan akibat lain dari anestesi, menimbulkan masalah tertentu bagi pasien, karena menyebabkan mereka sangat tidak nyaman, meskipun paling sering tidak menimbulkan bahaya bagi tubuh dan berlangsung sekitar 20-30 menit. Gemetar dapat terjadi setelah anestesi umum atau sebagai komplikasi anestesi epidural atau tulang belakang. Anda mungkin bisa sedikit mengurangi risiko menggigil dengan menjaga tubuh tetap hangat sebelum operasi. Anda perlu mengurus hal-hal hangat terlebih dahulu. Ingatlah bahwa rumah sakit mungkin lebih sejuk daripada rumah Anda.

Pusing dan sakit kepala ringan

Efek sisa anestesi dapat bermanifestasi dalam bentuk sedikit penurunan tekanan darah, selain itu, dehidrasi, yang sering terjadi setelah operasi, dapat menyebabkan efek yang sama. Penurunan tekanan dapat menyebabkan pusing, lemas, dan pingsan.

Sakit kepala

Ada banyak penyebab yang bisa menyebabkan sakit kepala. Ini adalah obat-obatan yang digunakan untuk anestesi, operasi itu sendiri, dehidrasi, dan kecemasan yang tidak perlu bagi pasien. Paling sering, sakit kepala hilang dengan sendirinya beberapa jam setelah anestesi atau setelah minum obat penghilang rasa sakit. Sakit kepala yang parah bisa menjadi komplikasi seperti anestesi tulang belakang, dan komplikasi pereda nyeri epidural. Fitur pengobatannya dijelaskan secara rinci dalam artikel " Sakit kepala setelah anestesi tulang belakang".

Gatal biasanya merupakan efek samping dari obat anestesi(khususnya morfin), namun gatal juga bisa merupakan manifestasi dari reaksi alergi, jadi jika terjadi, Anda harus memberi tahu dokter Anda.

Sakit pinggang dan pinggang

Selama operasi, pasien tetap berada dalam satu posisi konstan di meja operasi yang keras untuk waktu yang cukup lama, yang dapat menyebabkan punggung “lelah” dan, pada akhirnya, nyeri punggung bawah setelah operasi.

Nyeri otot

Paling sering, nyeri otot setelah anestesi terjadi pada pria muda, paling sering kejadiannya dikaitkan dengan penggunaan obat yang disebut ditilin selama anestesi, biasanya digunakan dalam operasi darurat, serta situasi ketika perut pasien tidak bebas dari makanan. Nyeri otot akibat anestesi (anestesi umum), simetris, paling sering terlokalisasi di leher, bahu, perut bagian atas dan berlangsung kurang lebih 2-3 hari setelah operasi.

Masa pemeliharaan anestesi. Dinyatakan di atas bahwa mempertahankan anestesi dengan sarana modern pengaruh yang ditargetkan tidak menimbulkan kesulitan yang berarti. Tugas ahli anestesi pada periode ini adalah menyediakan kondisi optimal untuk operasi dan sekaligus melindungi tubuh pasien dari trauma bedah.

Pengakuan terbesar dari anestesi umum, digunakan untuk anestesi superfisial, menerima nitrous oxide, fluorotane dan kombinasinya. Anestesi eter-oksigen superfisial juga banyak digunakan, sering kali dikombinasikan dengan dinitrogen oksida. Nitrous oksida dengan oksigen sering digunakan dalam perbandingan 3:1.2:1, fluorotan - dalam konsentrasi 0,5-1%, eter - 3-4% volume. Patut ditekankan di sini bahwa ketika memilih obat tertentu, ahli anestesi dalam setiap kasus harus dipandu oleh argumen kemanfaatan, dan bukan oleh pola. Tidak ada keraguan bahwa ahli anestesi berpengalaman dapat berhasil melakukan anestesi dengan kloroform, trilena, siklopropana, tentu saja menggunakan evaporator khusus dan mempertahankan anestesi pada tingkat yang dangkal. Namun, apakah hal ini diperlukan jika ada anestesi lain yang kurang beracun dan terkontrol?

Selain anestesi umum Selama operasi, ahli anestesi harus menambahkan analgesik secara berkala untuk mempertahankan analgesia dan relaksasi otot, paling sering fentanil 2 ml (0,1 mg) dan pelemas otot (ditylin 40 mg atau tubocurarn 15-30 mg). Selain itu, selama tahap operasi traumatis, perlu untuk meningkatkan penghambatan neurovegetatif dengan menambahkan 2,5-5 mg droperidol atau 5-10 mg seduxen.

Tanggung jawab seorang ahli anestesi selama masa pemeliharaan, anestesi adalah pemantauan terus-menerus terhadap hemodinamik dan pertukaran gas, kompensasi kehilangan darah yang tepat waktu dan memadai, transfusi larutan (reopolyglucin) untuk meningkatkan mikrosirkulasi perifer, menjaga keadaan asam-basa dan keseimbangan air-elektrolit, pemberian kardiotonik dan vaskular obat-obatan, jika perlu, dan memantau kecukupan ventilasi paru buatan. Seperti yang Anda lihat, tanggung jawab seorang ahli anestesi bahkan dalam periode yang relatif tenang ini secara emosional periode sudah lebih dari cukup.

Periode penarikan anestesi(periode segera pasca anestesi) merupakan salah satu periode kritis anestesi. Sayangnya, banyak pengamatan yang menyedihkan ketika operasi sederhana yang berjalan lancar dengan latar belakang anestesi yang memadai berakhir dengan kematian karena kesalahan yang dilakukan oleh ahli anestesi selama periode ini. Paling sering hal ini disebabkan oleh ventilasi paru-paru yang tidak memadai dan perkembangan hipoksia dan hipoksia, alasan utamanya adalah perpindahan prematur pasien ke pernapasan spontan.

Untuk menghindari dari komplikasi yang berbahaya dan sering terjadi ini, ahli anestesi harus memastikan dengan jelas bahwa pasien telah memulihkan pernapasan mandiri yang memadai, dengan menggunakan serangkaian tes instrumental dan klinis untuk ini. Bantuan dapat diberikan, khususnya dengan mengukur volume pernafasan dan pernafasan menit dengan volumeter, yang pada orang dewasa masing-masing tidak boleh kurang dari 400-500 ml dan 8-10 l. Dari uji klinis, kemampuan pasien untuk mengangkat kepalanya sesuai perintah dan menahannya dalam posisi ini selama beberapa detik sangatlah berharga. Informasi lebih lanjut akan memberikan pengamatan kepada ahli anestesi terhadap gerakan dada: gerakan tersebut harus berirama dan dalam, dengan partisipasi semua otot interkostal dalam tindakan bernapas. Ada tes lain: kemampuan pasien untuk mengambil napas dalam-dalam dan menahan napas selama beberapa detik, yang juga menunjukkan pemulihan pernapasan spontan yang cukup. Sebaliknya, pernapasan dangkal dan tidak teratur, gerakan mengayun paradoks pada dada dan diafragma, retraksi (“menyelam”) trakea setiap kali bernapas, sayap hidung melebar, sianosis pada selaput lendir dan kulit menunjukkan ketidakcukupan pernapasan spontan dan memerlukan ventilasi buatan lanjutan.

Ekstubasi trakea harus dilakukan hanya jika tidak ada keraguan tentang pemulihan pernapasan spontan secara menyeluruh. DI DALAM jika tidak ventilasi buatan lanjutan perlu dilakukan baik di ruang operasi (jika tidak ada operasi lain dan ruangan yang sesuai), atau di ruang kebangkitan (ruang anestesi), atau di unit perawatan intensif. Pasien dapat dipindahkan ke bangsal hanya setelah rata-rata 2 jam setelah anestesi dan ekstubasi berakhir. Sebelumnya, pasien harus tetap berada di bawah pengawasan aktif ahli anestesi dan perawat anestesi, yang harus melakukan semua yang diperlukan untuk normalisasi dan stabilisasi fungsi organ dan sistem vital dengan cepat.

Satu hal lagi yang harus dikatakan detail taktis yang penting, yang sayangnya tidak diperhitungkan oleh semua ahli anestesi. Kebetulan kualitas pekerjaan seorang ahli anestesi seringkali dinilai oleh orang lain dari kemampuan seorang pasien dengan jahitan terakhir untuk membuka matanya, menjulurkan lidahnya, dan mengenali ahli bedah dan ahli anestesi tersebut. Dengan kata lain, manfaat apsstsnolognichesky dengan berakhirnya operasi dianggap selesai. Sayangnya, banyak ahli anestesi, yang mencoba menunjukkan “seni” mereka, memberikan analeptik pernapasan, penawar racun, analgesik, dan relaksan, terlepas dari efek negatifnya. efek samping, dan yang paling penting, tidak memperhitungkan fakta bahwa setelah operasi traumatis, sensitivitas nyeri pasien sudah pulih di meja operasi dan rasa sakit muncul, meniadakan semua upaya untuk memulihkan pernapasan spontan, hemodinamik, dan berfungsi sebagai sumber reaksi patologis. pada bagian organ dan sistem vital. Dengan gejala patologis yang ditunjukkan, dengan akrosianosis perifer, pasien gemetar, gelisah dan mengerang kesakitan dipindahkan dari ruang operasi ke unit perawatan intensif, di mana ahli anestesi atau spesialis resusitasi yang sama kembali memulai tindakan intensif aktif untuk memerangi rasa sakit, gemetar, agitasi, gangguan pernafasan dan hemodinamik. Biasanya hanya setelah beberapa jam pasien dapat dibawa keluar kondisi patologis yang bisa dan seharusnya dihindari.

Ahli anestesi yang kompeten tidak pernah melakukan kesalahan seperti itu. Ia memahami bahwa pasien memerlukan pemulihan anestesi yang bertahap dan lancar sambil mempertahankan analgesia dan ketenangan mental selama beberapa hari setelah operasi. Kami secara khusus berfokus pada posisi mendasar ini dengan harapan bahwa banyak mahasiswa, setelah menjadi ahli bedah, akan dapat menilai dengan benar taktik ahli anestesi selama periode mengeluarkan pasien dari keadaan narkotika.

Keluar dari anestesi setelah operasi membuat banyak orang lebih khawatir daripada kemajuan operasi itu sendiri. Lagi pula, selama itu seseorang tidak merasakan apa-apa, tetapi setelah anestesi hilang, sensasi tidak menyenangkan muncul. Dan hal ini tidak hanya terkait dengan kembalinya sensitivitas di area intervensi bedah: selain rasa sakit, pasien terkadang mengalami banyak gejala nyeri yang dapat berlangsung selama beberapa jam.

Fitur anestesi lokal

Anestesi lokal dipahami sebagai anestesi sementara pada area kecil tubuh karena pengaruh obat luar atau suntikan larutan obat. Dalam definisi tersebut seseorang dapat langsung melihat klasifikasi besar spesies anestesi lokal: dangkal dan internal. Yang terakhir, pada gilirannya, dibagi menjadi beberapa subtipe lagi tergantung pada area pengaruhnya (epidural, konduksi, tulang belakang, infiltrasi).

Anestesi lokal telah diterapkan di hampir semua bidang kedokteran, tetapi sebagian besar contoh cemerlang adalah kedokteran gigi. Saat ini, hampir semua manipulasi dilakukan dengan anestesi. Dan jika sebelumnya pasien harus bertahan 10-20 menit sementara dokter mengebor gigi, membersihkan saluran akar, menambal, kini semuanya sensasi menyakitkan direduksi menjadi sensasi kesemutan kedua akibat masuknya jarum tipis.

Bagaimana cara pelaksanaannya?

Semua jenis anestesi lokal memiliki ciri khasnya masing-masing, namun rata-rata kira-kira seperti ini: seseorang disuntik obat ke area tertentu. Setelah beberapa menit, sensitivitas di area ini hilang, dan dokter dapat memulai manipulasi. Pasien tetap sadar, tetapi dia tidak merasakan apa pun, bahkan sentuhan alat dingin pun tidak. Kondisi umum juga stabil, meski ada pula yang mengaku mengalami mual ringan dan pusing. Namun dokter mengaitkan hal ini lebih mungkin disebabkan oleh kecemasan daripada pereda nyeri.

Omong-omong! Kadang-kadang, sebelum memasukkan jarum, kulit terlebih dahulu dibius dengan anestesi eksternal untuk mengurangi rasa sakit akibat tertusuknya jaringan lunak. Hasilnya adalah kombinasi anestesi lokal. Ini digunakan, misalnya, selama anestesi epidural.

Bagaimana anestesi hilang?

Jumlah anestesi yang diberikan dan pilihan jenisnya dihitung berdasarkan kompleksitas operasi dan fisik pasien. Namun obatnya selalu diminum dengan cadangan agar obat biusnya tidak tiba-tiba hilang saat tindakan medis dilakukan jika memerlukan waktu lebih lama. Oleh karena itu, setelah operasi berakhir, pasien memiliki waktu beberapa menit lagi (kadang-kadang bahkan lebih dari satu jam) agar anestesi berhenti bekerja.

Sensitivitas kembali secara bertahap, namun cukup cepat. Pertama, seseorang mulai merasakan sentuhan, dan setelah satu atau dua menit dia merasakan sakit di tempat manipulasi. Jika itu adalah prosedur gigi, maka area di mana gusi tertusuk atau lubang setelah gigi dicabut mungkin akan terasa sakit.

Saat merawat karies, biasanya, tidak ada rasa sakit yang dirasakan setelah anestesi habis. Jika itu adalah operasi yang lebih kompleks, misalnya untuk menghilangkan kuku yang tumbuh ke dalam, maka jari yang dioperasi mungkin akan mulai terasa sakit yang cukup parah karena telah terjadi pelanggaran integritas jaringan. Tapi rasa sakit ini bisa diredakan dengan analgesik.

Kemungkinan komplikasi

Beberapa orang alergi terhadap jenis obat tertentu. Anestesi lokal melibatkan penggunaan Lidokain, Novokain, Bupivakain, dll. Dan seseorang mungkin mengalami reaksi terhadapnya berupa:

Reaksi-reaksi ini muncul segera setelah pemberian obat. Dan jika dua yang pertama cukup dapat ditoleransi, maka tiga yang terakhir memerlukan penghentian operasi dan rawat inap pasien. Anda bisa mengetahui apakah Anda alergi terhadap obat bius dengan terlebih dahulu melakukan tes alergi.

Beberapa orang mencatat reaksi tertentu setelah anestesi lokal hilang: pusing atau sakit kepala, lemas, mengantuk, dan demam. Namun tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti apakah ini alergi terhadap obat atau akibat setelah operasi.

Fitur anestesi umum

Jenis anestesi yang lebih kompleks, yang melibatkan membenamkan pasien dalam tidur narkotika dan menghilangkan sepenuhnya tidak hanya kepekaan, tetapi juga kesadarannya. Sulit bagi orang yang belum pernah mengalami hal ini seumur hidupnya untuk membayangkan kondisi seperti itu. Oleh karena itu, banyak orang yang takut dengan operasi pertama mereka dengan anestesi umum.

Anestesi umum juga berhasil digunakan saat ini di semua bidang kedokteran. Terlebih lagi, terkadang ini adalah satu-satunya kesempatan untuk melakukan operasi. Dalam kedokteran gigi, pereda nyeri jenis ini juga digunakan ketika seseorang (biasanya anak-anak) tidak mampu mengatasi rasa takutnya untuk pergi ke dokter gigi.

Ada dua jenis utama anestesi umum: inhalasi (melalui masker) dan intravena. Terkadang anestesi gabungan digunakan. Apa yang akan terjadi dalam kasus tertentu ditentukan oleh dokter, tergantung pada spesifikasi operasi dan fisiologi pasien.

Terdiri dari apa?

Anestesi umum terdiri dari tiga “komponen”: tidur akibat obat, analgesia, dan relaksasi otot. Pada hakikatnya seseorang hanya tertidur, namun nyatanya perubahan yang sangat berbeda terjadi pada tubuhnya. Saat tidur normal, pernafasan tenang, badan rileks, namun refleks tetap terjaga.

Dan jika Anda menusuk seseorang dengan peniti atau sekadar menepuknya, dia akan bangun. Dan tidur narkotika juga menyiratkan analgesia - penekanan reaksi otonom tubuh terhadap semua jenis intervensi: tusukan, sayatan, manipulasi dengan organ dalam dll.

“Komponen” ketiga dari anestesi umum – relaksasi otot – diperlukan untuk memfasilitasi pekerjaan ahli bedah selama operasi. Karena adanya pelemas otot dalam larutan obat, otot-otot pasien menjadi sesantai mungkin dan juga tidak dapat bereaksi secara refleks terhadap intervensi (kontraksi, tegang).

Bagaimana cara pelaksanaannya?

Jika ini adalah anestesi umum tipe inhalasi, maka masker dipasang di hidung dan mulut pasien, yang melaluinya campuran gas-narkotika disuplai. Seseorang dituntut untuk bernapas secara merata dan tidak menahan permulaan tidur. Dengan menggunakan sensor yang terhubung ke tubuh, ahli anestesi menentukan kapan anestesi telah bekerja sepenuhnya dan memberi sinyal kepada ahli bedah.

Anestesi umum intravena melibatkan pemberian obat melalui kulit. Anestesi ini dianggap lebih dalam dan dapat diandalkan, sedangkan anestesi inhalasi digunakan untuk operasi sederhana. Jika ada intervensi yang sulit dan panjang, maka anestesi gabungan digunakan: pertama intravena, kemudian masker ditambahkan.

Omong-omong! Selama anestesi umum, dokter harus memantau indikator utama vitalitas tubuh, berkat peralatan dan tanda-tanda eksternal. Warna kulit pasien, suhu tubuh, fungsi jantung, denyut nadi - semua ini memungkinkan Anda memantau jalannya anestesi dan kondisi orang tersebut.

Berapa lama untuk pulih dari anestesi umum?

Orang-orang terkadang takut akan kesejahteraan mereka ketika mereka keluar dari anestesi umum setelah operasi karena ini adalah proses yang rumit. Meskipun sulit bagi ahli anestesi, namun agak tidak menyenangkan bagi pasien. Rasanya seperti terbangun dari tidur yang sangat nyenyak. Dalam hal ini, sensasi berikut mungkin diperhatikan:

Jika anestesi umum ringan, maka pasien setelah operasi pergi ke bangsal dan “bangun” sendiri. Setelah anestesi mendalam, seseorang harus “dibangunkan” oleh ahli anestesi. Hal ini dapat terjadi langsung di ruang operasi, atau di unit perawatan intensif setelah beberapa waktu.

Omong-omong! Beberapa orang pulih dari anestesi umum selama berjam-jam dan mengalami berbagai gejala yang tercantum di atas.

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Anestesi umum merupakan stres bagi tubuh, yang dalam aksinya justru berada di ambang hidup dan mati. Ya, semuanya terjadi di bawah kendali tim medis, tapi tetap saja nafas hampir berhenti, tidak ada refleks, jantung berdetak sangat lemah. Oleh karena itu, konsekuensi yang terkait dengan terganggunya fungsi normal sistem kardiovaskular dan pernapasan tidak jarang terjadi. Hal ini diwujudkan dengan penurunan atau peningkatan tekanan, kejang pada laring dan bronkus, produksi dahak, dan cegukan.

Apakah mungkin untuk membuat pemulihan dari anestesi menjadi lebih mudah?

Kurangi intensitas tidak nyaman Hal ini dimungkinkan jika Anda mempersiapkan operasi dengan benar. Untuk melakukan ini, Anda perlu memberi tahu dokter Anda secara terbuka tentang penyakit yang Anda derita dan kekhawatiran Anda, mengikuti pola makan, dan meminum obat yang diresepkan dengan cermat. Jika pasien terlalu mementingkan diri sendiri dalam persiapan sebelum operasi, makan secara diam-diam dari dokter, merokok atau meminum pil, maka hal ini akan menimbulkan masalah selama operasi. Selain itu, hal ini tidak hanya terkait dengan perendaman dan pemulihan dari anestesi, tetapi juga dengan jalannya operasi itu sendiri.

Rekomendasi medis harus dipatuhi bahkan setelah anestesi umum berhenti bekerja. Jika dokter mengizinkan Anda untuk bangun dan berjalan, hal ini perlu dilakukan untuk mencegah tromboemboli (penyumbatan pembuluh vena). Beberapa orang disarankan untuk sekadar menggerakkan kaki karena alasan yang sama. Tidak disarankan segera mengambil buku atau smartphone setelah bangun tidur: lebih baik istirahat dan memikirkan sesuatu yang baik, misalnya semuanya sudah lewat. Dan dalam situasi apa pun Anda tidak boleh mengabaikan petunjuk dokter, yang mungkin berbeda-beda tergantung pada jenis anestesi dan operasi yang dilakukan.

Jika operasi tidak disertai komplikasi parah dan taktik ahli anestesi benar, pasien harus segera bangun setelah selesai, segera setelah obat dimatikan.

Jika operasinya lama dan anestesi dilakukan dengan eter, maka suplai dikurangi pada paruh kedua sehingga pada akhir operasi anestesi melemah hingga mendekati kebangkitan. Sejak ahli bedah mulai menjahit rongga luka, pasokan zat narkotika berhenti total. Tanpa mematikan perangkat, suplai oksigen ditingkatkan menjadi 5-6 liter per menit sambil membuka katup pernafasan secara bersamaan. Awal kebangkitan pasien ditentukan oleh ahli anestesi tergantung pada kemajuan intervensi bedah dan karakteristik jalannya anestesi. Keahlian dan pengalaman ahli anestesi memberi tahu dia pada titik mana perangkat perlu dimatikan.

Penatalaksanaan pasien yang tepat pada masa pasca anestesi tidak kalah pentingnya dengan anestesi dan pembedahan itu sendiri. Yang paling penting adalah transisi dari pemeliharaan buatan fungsi tubuh yang paling penting, yang dilakukan oleh ahli anestesi, ke aktivitas alami tubuh setelah anestesi. Dengan jalannya operasi dan anestesi yang benar, serta dengan pemulihan yang benar, pada akhir operasi pasien akan sepenuhnya memulihkan pernapasan aktif spontan. Pasien bereaksi terhadap iritasi trakea oleh selang, kesadaran pulih, ia menuruti permintaan ahli anestesi untuk membuka mata, menjulurkan lidah, dll. Selama periode ini, pasien diperbolehkan untuk diekstubasi. Jika anestesi diberikan melalui selang yang dimasukkan melalui mulut, maka sebelum ekstubasi dilakukan, tabung harus dicegah tergigit dengan gigi. Untuk tujuan ini, pembuka mulut dan spacer gigi digunakan. Ekstubasi paling sering dilakukan pada saat tertentu, ketika tonus otot wajah, refleks faring dan laring pulih dengan jelas dan pasien mulai bangun dan bereaksi terhadap selang seolah-olah benda asing.

Sebelum mengeluarkan selang dari trakea, seperti yang telah disebutkan, lendir dan dahak harus disedot secara menyeluruh dari mulut, selang endotrakeal dan trakea.

Keputusan pemindahan pasien dari ruang operasi ke bangsal ditentukan oleh kondisinya.

Ahli anestesi harus memastikan pernapasan cukup dan tidak ada disfungsi sistem kardiovaskular. Kegagalan pernapasan paling sering disebabkan oleh efek sisa pelemas otot. Penyebab lain gagal napas akut adalah penumpukan lendir di trakea. Penekanan tindakan bernapas terkadang bergantung pada kekurangan oksigen (hipoksia) otak dengan tekanan darah rendah dan sejumlah alasan lainnya.

Jika pada akhir operasi tekanan darah, denyut nadi dan pernapasan pasien memuaskan, dan yakin sepenuhnya bahwa komplikasi tidak akan terjadi, ia dapat dipindahkan ke bangsal pasca operasi. Dalam kasus tekanan darah rendah, pernapasan dalam yang tidak mencukupi dengan tanda-tanda hipoksia, pasien harus tetap berada di ruang operasi, karena penanganan komplikasi di bangsal selalu menimbulkan kesulitan yang berarti. Memindahkan pasien ke bangsal dalam kondisi gangguan pernafasan dan peredaran darah dapat menimbulkan akibat yang serius.

Sebelum mengantarkan pasien yang dioperasi ke bangsal, ia harus diperiksa. Jika pasien basah karena keringat atau kotor selama operasi, pasien harus dikeringkan secara menyeluruh, mengganti pakaian dalam dan memindahkannya dengan hati-hati ke brankar.

Pemindahan pasien dari meja operasi harus dilakukan oleh petugas terampil di bawah bimbingan perawat atau dokter. Dua atau (saat memindahkan pasien yang sangat berat dan kelebihan berat badan) tiga orang terlibat dalam memindahkan pasien: salah satunya menutupi korset bahu, yang kedua meletakkan kedua tangan di bawah panggul, dan yang ketiga di bawah sendi lutut yang diluruskan. Penting untuk menginstruksikan petugas yang tidak berpengalaman bahwa ketika memindahkan, mereka semua harus berdiri di satu sisi pasien.

Saat berpindah dari ruang operasi ke bangsal, pasien perlu dilindungi agar tidak terjadi pendinginan (terutama pada orang lanjut usia). Saat pasien dipindahkan ke brankar atau tandu, lalu ke tempat tidur, posisi pasien berubah. Oleh karena itu, Anda harus sangat berhati-hati agar tubuh bagian atas, terutama kepala, tidak terlalu terangkat, karena tekanan darah rendah dapat menyebabkan anemia pada otak dan gangguan pernafasan.

Perawat ahli anestesi dan dokter yang mengamati pasien selama operasi dan pereda nyeri harus mengikuti pasien ke dalam ruangan, mengamati bagaimana ia dipindahkan dari brankar ke tempat tidur, dan membantu memposisikannya dengan benar. Perawat bangsal harus mengetahui sifat intervensi bedah dan juga harus memantau posisi pasien yang benar dan nyaman. Setelah anestesi umum, pasien berbaring telentang, tanpa bantal, dan terkadang dengan kepala menunduk untuk mencegah muntahan mengalir ke saluran pernapasan.

Jika di bangsal dingin, maka Anda perlu menutupi pasien dengan bantalan pemanas dan menutupinya dengan hangat. Pada saat yang sama, panas berlebih tidak boleh dibiarkan, karena dehidrasi terjadi akibat peningkatan keringat.

Perawat harus memastikan bahwa pasien, yang ditutupi bantalan pemanas, tidak mengalami luka bakar. Dia memeriksa suhu bantalan pemanas dengan sentuhan, menghindari mengaplikasikannya langsung ke tubuh.

Kamar pasien dilengkapi dengan pasokan oksigen yang dilembabkan secara konstan. Bantal berisi oksigen harus selalu tersedia untuk perawat. Beberapa departemen dan klinik bedah memiliki bangsal oksigen khusus di mana pasien ditempatkan setelah operasi toraks. Tabung oksigen terletak di bangsal atau di lantai bawah, di mana terdapat panel kontrol, dari sana oksigen dikirim melalui pipa ke bangsal dan disuplai ke setiap tempat tidur. Melalui tabung karet tipis yang dimasukkan ke saluran hidung, pasien menerima oksigen dalam jumlah terukur. Untuk melembabkan, oksigen dilewatkan melalui cairan.

Oksigen setelah operasi diperlukan karena ketika pasien beralih dari menghirup campuran obat dengan oksigen ke bernapas dengan udara sekitar, kelaparan oksigen akut dapat terjadi dengan fenomena sianosis dan peningkatan denyut jantung. Menghirup oksigen oleh pasien secara signifikan meningkatkan pertukaran gas dan mencegah terjadinya hipoksia.

Kebanyakan pasien dipindahkan ke ruang pemulihan dengan setetes cairan atau darah. Saat memindahkan pasien dari meja ke brankar, dudukan tempat pembuluh darah infus atau larutan berada harus diturunkan sebanyak mungkin, sehingga tabung karet diregangkan sesedikit mungkin, jika tidak, dengan a gerakan ceroboh, jarum dapat ditarik keluar dari vena dan Anda harus melakukan pungsi vena atau operasi vena lagi pada anggota tubuh lainnya. Tetesan infus sering dibiarkan sampai pagi hari hari berikutnya. Hal ini diperlukan untuk pemberian obat-obatan yang diperlukan, serta untuk memasukkan larutan glukosa 5% atau larutan garam. Jumlah cairan yang diberikan harus benar-benar diperhitungkan, yang tidak boleh melebihi 1,5-2 liter per hari.

Jika anestesi dilakukan dengan metode intubasi dan pasien tidak pulih dari keadaan anestesi karena berbagai alasan, dalam kasus ini selang dibiarkan di dalam trakea sampai pasien terbangun sepenuhnya. Pasien dipindahkan dari ruang operasi ke ruangan dengan selang endotrakeal tidak dilepas. Segera setelah dia dikirim ke bangsal, sebuah tabung tipis dari sistem oksigen dihubungkan ke tabung tersebut. Hal ini diperlukan agar tidak menutupi seluruh lumen tabung endotrakeal. Pasien harus diawasi dengan sangat hati-hati selama periode ini, karena komplikasi serius mungkin terjadi karena tergigitnya selang, menariknya keluar dengan manset yang menggembung, atau rongga mulut yang dirusak.

Bagi pasien yang perlu melanjutkan suplai oksigen setelah operasi, disarankan untuk mengganti selang oral dengan selang yang dimasukkan melalui hidung. Kehadiran selang memungkinkan Anda mengeluarkan dahak yang menumpuk di trakea dengan cara disedot melalui selang tipis. Jika Anda tidak memantau penumpukan dahak dan tidak mengambil tindakan untuk mengeluarkannya, maka keberadaan selang hanya dapat membahayakan pasien, karena menghilangkan kemampuannya untuk mengeluarkan dahak dengan batuk.

Perawat ahli anestesi yang terlibat dalam anestesi harus tetap berada di samping tempat tidur pasien sampai pasien benar-benar terjaga dan bahaya yang terkait dengan penggunaan anestesi telah berlalu. Kemudian dia meninggalkan pasien bersama perawat bangsal dan memberinya informasi dan instruksi yang diperlukan.

Penting untuk selalu menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi pasien pasca operasi. Diketahui bahwa ketika seorang perawat berada di bangsal, fakta bahwa dia berada di dekatnya membawa kelegaan bagi pasien. Perawat terus-menerus memantau keadaan pernapasan, tekanan darah, denyut nadi dan, jika ada perubahan, segera memberi tahu ahli anestesi dan ahli bedah. Selama periode ini, pasien tidak boleh dibiarkan tanpa pengawasan selama satu menit pun karena fakta bahwa komplikasi yang tidak menyenangkan dapat timbul terkait dengan operasi itu sendiri dan pemberian anestesi.

Pada periode pasca anestesi, pasien dalam keadaan tidur pasca anestesi dalam posisi terlentang mungkin memiliki lidah yang tersembunyi. Retensi rahang yang benar dalam hal ini adalah salah satu tugas perawat anestesi. Untuk mencegah lidah tertarik kembali dan sekaligus kesulitan bernapas, jari tengah kedua tangan diletakkan di belakang sudut rahang bawah dan, dengan tekanan ringan, dorong ke depan dan ke atas. Jika sebelumnya nafas pasien mengi, sekarang langsung menjadi halus dan dalam, sianosis hilang.

Bahaya lain yang harus diwaspadai perawat adalah muntah. Bahaya terbesar bagi pasien adalah masuknya muntahan ke dalam saluran pernafasan. Setelah operasi dan anestesi yang lama, pasien harus terus diawasi oleh tenaga medis. Pada saat muntah, kepala pasien perlu ditopang, dimiringkan ke satu sisi, segera letakkan baskom berbentuk tong atau handuk yang telah disiapkan, kemudian baringkan pasien. Saudari tersebut harus memiliki penjepit dengan bola kain kasa untuk menyeka mulut, atau jika tidak ada, maka jika muntah, Anda perlu meletakkan ujung handuk di jari telunjuk Anda dan menyeka bagian pipi dengan itu, membebaskannya dari lendir. . Jika terjadi mual dan muntah, pasien harus diperingatkan untuk tidak minum selama beberapa waktu.

Harus diingat bahwa semuanya obat-obatan mencegah muntah setelah anestesi tidak efektif, jadi penolong yang paling dapat diandalkan dalam hal ini adalah kedamaian, udara bersih, dan pantang minum.

Salah satu teman yang sering menjadi teman awal periode pasca operasi adalah rasa sakit. Rasa sakit yang diharapkan sehubungan dengan operasi, terutama yang dikombinasikan dengan emosi ketakutan, telah hilang. Tampaknya sistem saraf pasien harus dalam keadaan istirahat total setelah operasi selesai. Namun, kondisi ini tidak selalu terjadi pada periode pasca operasi, dan di sini faktor nyeri yang terkait dengan operasi mulai bekerja dengan kekuatan tertentu.

Iritasi yang menyakitkan, terutama berasal dari luka operasi, terutama mengganggu pasien pada hari-hari pertama setelah operasi. Nyeri berdampak buruk pada seluruh fungsi fisiologis tubuh. Untuk mengatasi nyeri lokal, pasien yang dioperasi berusaha mempertahankan posisi tidak bergerak, yang menyebabkan ketegangan yang menyakitkan. Selama operasi pada dada dan organ perut bagian atas, nyeri membatasi pergerakan otot yang terlibat dalam proses pernapasan. Selain itu, nyeri menghambat pemulihan refleks batuk dan pengeluaran dahak, terkadang selama berjam-jam dan berhari-hari. Hal ini menyebabkan penumpukan lendir, menyumbat bronkus kecil, yang mengakibatkan terciptanya kondisi untuk berkembangnya pneumonia pada periode pasca operasi, dan dalam beberapa jam setelah anestesi dan pembedahan, kegagalan pernafasan akut dengan berbagai tingkat dapat terjadi. Jika nyeri berlangsung lama, maka rangsangan nyeri melelahkan penderita, mengganggu tidur dan aktivitas berbagai organ. Oleh karena itu, menghilangkan rasa sakit pada periode awal pasca operasi merupakan faktor terapeutik yang paling penting.

Untuk menghilangkan nyeri lokal sehubungan dengan operasi, ada banyak teknik dan cara yang berbeda. Untuk mengurangi sindrom nyeri dalam beberapa jam setelah operasi, sebelum menutup dada, dilakukan blokade paravertebral dari pleura parietal 2-3 saraf interkostal di atas dan di bawah luka operasi. Blokade ini dilakukan dengan larutan novokain 1%. Untuk mencegah rasa sakit di area sayatan bedah di dada dan dinding perut, blokade konduktor saraf interkostal dengan larutan novokain 0,5-1% dilakukan di meja operasi.

Pada hari-hari pertama setelah operasi, mereka yang menjalani operasi, terutama karena rasa sakit pada luka, dan sebagian lagi karena ketidakpastian tentang kekuatan jahitan atau komplikasi lainnya, sangat berhati-hati, takut dan tidak berani mengubah posisi yang diberikan. ke mereka.

Sejak hari pertama setelah operasi, pasien harus aktif bernapas dan batuk berdahak untuk mencegah komplikasi paru. Batuk membantu meluruskan paru-paru dan mempersiapkan pasien untuk aktivitas fisik.

Untuk menghilangkan nyeri pasca operasi, berbagai narkotika dan obat penenang banyak digunakan - morfin, promedol, campuran skopolomine, dan, yang terbaru, neuroplegik. Setelah intervensi bedah dengan trauma rendah, rasa sakit akibat penggunaan zat ini berkurang secara signifikan. Namun, dalam banyak kasus (terutama setelah operasi yang sangat traumatis), efek obat tidak efektif, dan seringnya penggunaan serta overdosis menyebabkan depresi pernapasan dan sirkulasi darah. Penggunaan morfin dalam jangka panjang menyebabkan kecanduan, kecanduan narkoba.

Metode yang efektif untuk memerangi nyeri pasca operasi adalah penggunaan anestesi terapeutik, yang diusulkan oleh profesor B.V. Petrovsky dan S.N. Anestesi terapeutik atau anestesi mandiri menurut metode penulis ini dilakukan pada periode pasca operasi dengan nitrous oxide dan oksigen dalam rasio yang hampir sepenuhnya tidak berbahaya. Campuran ini, bahkan pada konsentrasi dinitrogen oksida yang sangat tinggi (80%), sama sekali tidak beracun. Metode ini didasarkan pada prinsip-prinsip berikut:

1. penggunaan obat yang tidak mempunyai efek depresi pada fungsi vital pasien;
2. memastikan pereda nyeri yang cukup pada periode pasca operasi;
3. normalisasi fungsi pernafasan dan parameter hemodinamik;
4. penggunaan dinitrogen oksida dengan oksigen, yang tidak merangsang pusat muntah dan batuk, tidak mengiritasi selaput lendir saluran pernapasan dan tidak meningkatkan sekresi lendir.

Teknik anestesi diri dirangkum secara singkat sebagai berikut. Setelah dinitrogen oksida dan oksigen terbentuk pada dosimeter dengan perbandingan 3:1 atau 2:1, pasien diminta untuk mengambil masker dari mesin anestesi dan menghirup campuran gas. Setelah 3-4 menit, sensitivitas nyeri menghilang (sambil mempertahankan sensitivitas sentuhan), kesadaran menjadi kabur, dan masker terlepas dari tangan Anda. Dengan kembalinya kesadaran, jika nyeri timbul kembali, pasien sendiri yang meraih masker.

Jika operasi dilakukan dengan anestesi endotrakeal, maka sering terasa sedikit nyeri saat menelan dan berbicara. Hal ini dijelaskan dengan adanya infiltrasi pada selaput lendir laring (dari pipa endotrakeal), faring (dari tampon). Di hadapan fenomena seperti itu, bicara pasien harus dibatasi, berbagai inhalasi dan berkumur dengan larutan antiseptik harus digunakan.

Perawatan pasien pada periode pasca operasi bersifat eksklusif penting Tak heran jika ada ungkapan “orang sakit dibawa keluar”. Perawat terlibat langsung dalam pengorganisasian perawatan dan pelaksanaan praktisnya. Pada saat yang sama, penerapan semua resep dokter secara akurat, tepat waktu dan berkualitas tinggi sangatlah penting.

Tinggalnya pasien di ruang pemulihan pada hari-hari pertama memerlukan pengawasan yang sangat cermat oleh dokter. DI DALAM tahun terakhir Bersama dengan ahli bedah, ahli anestesi terlibat langsung dalam pengelolaan periode pasca operasi segera, karena dalam beberapa kasus jauh lebih mudah baginya daripada ahli bedah untuk mengetahui penyebab komplikasi tertentu, dan mulai dari periode pra operasi, dia dengan hati-hati memantau dinamika keadaan fungsional pasien. Bersamaan dengan ini, ahli anestesi sangat memahami langkah-langkah pencegahan dan pengobatan gangguan pernapasan dan kardiovaskular yang paling umum pada pasien.

Dengan mempertimbangkan kemungkinan gagal napas akut, ahli anestesi pada jam-jam pertama pasca operasi harus berada di samping tempat tidur pasien segala sesuatu yang diperlukan untuk intubasi trakea dan ventilasi buatan.

Jika gagal napas berkepanjangan, pasien tidak dapat mengeluarkan dahak dengan baik - trakeotomi diperlukan. Operasi kecil ini biasanya sangat meningkatkan kondisi pertukaran gas. Ini tidak hanya memungkinkan Anda untuk mengurangi ruang berbahaya pada saluran pernapasan, tetapi juga menciptakan kondisi untuk pengisapan lendir dari bronkus. Pernafasan terkontrol atau terbantu dapat dilakukan kapan saja melalui kanula trakeotomi.

Penyumbatan selang trakeotomi dengan sekret terjadi bila pasien mengeluarkan dahak dalam jumlah banyak. Mengingat bahwa setelah trakeotomi pasien tidak dapat mengeluarkan dahak secara efektif, maka dahak tersebut harus disedot dengan sangat hati-hati secara berkala.

Sejarah penggunaan anestesi selama operasi sudah ada sejak lebih dari 160 tahun yang lalu. Setiap tahun, ratusan ribu intervensi bedah dilakukan di seluruh dunia, di mana pasien disuntik dengan zat yang membuat mereka tertidur dan menghilangkan rasa sakit. Masih banyak mitos dan kesalahpahaman terkait penggunaan anestesi. Mari mengomentari yang paling populer.

Sumber: depositphotos.com

Anestesi memiliki banyak komplikasi

Pada tahap pertama perkembangan anestesiologi efek samping selama penggunaan anestesi umum terjadi pada 70% kasus. Saat ini, komplikasi semacam ini diamati pada 1-2% pasien yang menjalani operasi dengan menggunakan anestesi. Biasanya, ini adalah reaksi alergi terhadap zat yang disuntikkan. Jika operasi dilakukan dengan partisipasi ahli anestesi-resusitasi yang berpengalaman, konsekuensi serius biasanya dapat dihindari. Komplikasi anestesi yang paling serius adalah syok anafilaksis, tetapi hanya terjadi pada satu dari sepuluh ribu pasien.

Setelah anestesi, beberapa pasien mengalami malaise, yang dimanifestasikan dengan muntah, mual, pusing, nyeri saat menelan, kehilangan ingatan sementara atau kebingungan. Semua gejala ini hilang dalam beberapa jam setelah bangun tidur.

Berlawanan dengan kepercayaan umum, anestesi umum tidak melakukan hal tersebut dampak negatif untuk aktivitas mental.

Penggunaan anestesi tidak selalu dibenarkan

Dalam pengobatan dalam negeri, situasinya justru sebaliknya. Hingga saat ini, banyak prosedur medis di negara kita yang dilakukan tanpa pereda nyeri, yang sangat menyulitkan pasien dan sangat merepotkan dokter. Keadaan ini sangat khas dalam kedokteran gigi: selama beberapa dekade, hampir semua jenis perawatan gigi (termasuk yang sangat menyakitkan) dilakukan “di tempat”. Saat ini, dokter Rusia mencoba menggunakan teknik yang lebih lembut. Perubahan sedang terjadi di sisi yang lebih baik, tapi masih cukup lambat.

Anda mungkin tidak bangun setelah anestesi

Sebagian besar kematian pasien selama operasi sama sekali tidak terkait dengan efek obat yang digunakan untuk anestesi. Paling sering, penyebab kematian adalah situasi tak terduga yang muncul selama proses intervensi dan faktor manusia yang terkenal buruk. Selama operasi, nyawa pasien dalam arti sebenarnya ada di tangan ahli anestesi-resusitasi. Sayangnya, kekurangan dokter spesialis di rumah sakit dalam negeri adalah sekitar 50%. Sampai masalah ini terselesaikan, masih terdapat risiko bahwa ahli anestesi yang bekerja terlalu keras akan mengalihkan perhatiannya dari pasien berikutnya pada waktu yang salah atau membuat kesalahan.

Sebelum ditemukannya anestesi, pasien jarang dapat bertahan hidup selama dan setelah operasi

Dalam sebagian besar hal ini benar. Di era ketika intervensi bedah dilakukan tanpa menghilangkan rasa sakit, tidak lebih dari 30% pasien yang selamat dari operasi. Kemungkinan pasien tidak akan selamat dari guncangan yang menyakitkan sangat tinggi, dan peluang untuk bertahan hidup secara langsung bergantung pada kualifikasi dan kecepatan kerja dokter.

Di bawah anestesi, seseorang mengalami penglihatan erotis

Efek samping semacam ini terkadang terjadi ketika sombrevin digunakan untuk anestesi, obat yang sampai saat ini digunakan selama intervensi bedah jangka pendek. Sombrevin sekarang dilarang karena risiko tinggi reaksi alergi dan sejumlah besar kontraindikasi.

Efek anestesi mungkin terganggu selama operasi

Seorang ahli anestesi berpengalaman memilih obat yang diperlukan untuk anestesi terlebih dahulu dan menghitung dosisnya berdasarkan berat badan pasien dan karakteristik kondisinya. Selama operasi, obat-obatan disuplai ke aliran darah pasien menggunakan dispenser otomatis, dan peralatan yang memantau parameter vital mengontrol jumlah larutan yang masuk dan memperbaiki proses jika terjadi penyimpangan dari norma. Oleh karena itu, pernyataan bahwa Anda bisa terbangun sebelum operasi berakhir karena “kurangnya anestesi” adalah tidak benar.