Una delle situazioni più spiacevoli e spesso inaspettate per una donna in travaglio: il bambino è già nato sano e salvo, ma invece di un riposo rilassante e delle congratulazioni dei parenti, c'è l'anestesia e l'intervento chirurgico.
Perché la placenta non viene separata, come avviene la separazione manuale della placenta e quali conseguenze avrà?
A cosa è attaccata la placenta: lo strato deciduo
L'embrione entra nell'utero allo stadio di blastocisti. Non si tratta più solo di un uovo fecondato, ma di diverse centinaia di cellule, divise in strati esterni ed interni. Ma anche la blastocisti è troppo piccola per attaccarsi facilmente alla parete dell’utero. Ciò richiede condizioni speciali e un ambiente interno “particolarmente ospitale”.
Ecco perché nei giorni 25-27 del ciclo, l'endometrio, lo strato interno dell'utero, inizia a cambiare radicalmente. Le cellule diventano più grandi, il glicogeno si accumula in esse: questo è il modo principale in cui il nostro corpo immagazzina il glucosio nutriente, di cui si nutrirà l'embrione nei primi giorni dopo l'impianto. Un aumento del livello dell'ormone progesterone nel sangue, che si verifica durante una fecondazione riuscita, stimola i cambiamenti nelle cellule endometriali: formano il cosiddetto strato deciduo. Dopo l'impianto dell'embrione, è letteralmente ovunque: tra la parete dell'utero e l'embrione (membrana basale), attorno all'embrione (membrana capsulare) e su tutta la superficie dell'utero (membrana parietale).
” Gli ultimi due diventano gradualmente più sottili e si fondono tra loro man mano che il bambino cresce, ma la membrana basale, situata sotto la placenta, cresce, si ispessisce e diventa a doppio strato. Uno strato compatto (stratum compactum) si affaccia all'interno della cavità uterina, nel quale passano i dotti escretori delle ghiandole. Dietro di esso c'è uno strato spugnoso (poroso) (strato spongioso), costituito da molte ghiandole ipertrofiche.
La decidua basale non è liscia: entro il terzo mese di gravidanza su di essa compaiono escrescenze-setti (setti), che formano particolari “coppe” dove scorre il sangue materno. In queste coppe sono immersi i villi coriali (il corion è la parte embrionale della placenta, e i suoi villi sono strutture formate dai vasi sanguigni del feto). Sembrano “rivestire” le tazze dall'interno.
Perché la placenta si separa o non si separa?
Potresti aver notato che non esiste una connessione rigida tra la placenta e la parete dell'utero. Sono adiacenti tra loro, ma normalmente i villi coriali non crescono in profondità nella membrana basale: il suo strato poroso interno diventa una barriera insormontabile. Durante il successivo (terzo) periodo di travaglio, dopo la nascita del bambino, l'utero inizia a restringersi. In questo caso, la placenta esfolia facilmente e in modo relativamente indolore.
” Per immaginare meglio cosa sta succedendo, immagina Palloncino, a cui era attaccata una sottile torta di plastilina. Finché la palla è gonfia e mantiene le sue dimensioni, la struttura è stabile. Tuttavia, se sgonfi il palloncino, la torta di plastilina si staccherà.
Sfortunatamente, questo non sempre accade. Se lo strato basale è assottigliato e deformato, i villi coriali crescono direttamente al suo interno in cerca di nutrimento. Ora, se torniamo alla nostra analogia e “sbalordiamo via Palloncino", la torta di plastilina allungherà la gomma e dovrai fare uno sforzo per staccare questa struttura. La placenta non permetterà alla parte dell'utero a cui è attaccata di contrarsi e, di conseguenza, non si separerà.
” È così che si verifica uno stretto attaccamento (o falso accrescimento) della placenta. Questa è una patologia relativamente rara: 0,69% di tutte le nascite.
Può essere anche peggio: se lo strato deciduo non si sviluppa affatto, cosa che di solito accade nel sito delle cicatrici dopo interventi chirurgici e infiammazioni, i villi coriali crescono fino allo strato muscolare dell'utero, crescono in esso e persino crescono attraverso lo strato muscolare dell'utero. pareti dell'utero! È così che si verifica la vera placenta accreta, una patologia estremamente rara e pericolosa, a causa della quale l'utero viene amputato immediatamente dopo la nascita del bambino. Abbiamo parlato di questa situazione in dettaglio nell'articolo. « » .
Perché la placenta si attacca saldamente?
Le cause della falsa e della vera placenta accreta sono le stesse: si tratta della distrofia locale dell'endometrio (strato interno dell'utero), che si verifica per una serie di ragioni.
Cicatrici sulla parete dell'utero. Possono verificarsi dopo qualsiasi procedura chirurgica: taglio cesareo, aborto, rimozione di tumori e persino curettage diagnostico.
Processo infiammatorio nell'utero- endometrite. Può essere causato da clamidia, gonorrea, altre malattie sessualmente trasmissibili e infezioni batteriche, ad esempio, complicazioni dopo l'intervento medico.
Neoplasie nell'utero, per esempio, grandi fibromi sottomucosi.
Alta attività coronica: a causa di uno squilibrio dell'equilibrio enzimatico, i villi coriali penetrano negli strati profondi della membrana basale.
Preeclampsia causata da nefrite(infiammazione dei reni) durante la gravidanza.
Attaccamento stretto della placenta: come determinare
A differenza della vera placenta accreta, la placenta accreta viene raramente rilevata mediante ecografia prenatale. Potrebbero sorgere sospetti se compaiono cambiamenti nella placenta stessa. È ispessito o, al contrario, assottigliato (placenta coriacea), presenta lobuli aggiuntivi, talvolta lontani dalla sede placentare principale. Ma più spesso l'ostetrico fa una diagnosi durante il parto se:
entro 30 minuti dalla nascita del bambino non vi sono segni di separazione della placenta e nessun sanguinamento;
la perdita di sangue superava i 250 ml e non vi erano segni di separazione della placenta.
” Anche se si ritiene che entro due ore si possa prevedere la separazione spontanea della placenta, questa regola vale solo se non vi sono segni di sanguinamento; la perdita di 400 ml di sangue è considerata critica e la perdita di un litro di sangue comporta già il rischio di sviluppare shock emorragico.
Se la placenta non si separa, l'ostetrico ha due compiti. Innanzitutto, capisci se la placenta è ancora attaccata alla parete dell'utero o semplicemente non può lasciare la sua cavità. Esistono numerosi test clinici per questo. Se la placenta è ancora attaccata alla parete dell'utero, allora:
Segno di Alfeld- la parte esterna del cordone ombelicale non si allunga;
Segno di Dovzhenko- si retrae il cordone ombelicale nella vagina con un respiro profondo;
Il segno di Klein- il cordone ombelicale si allunga quando si tende, ma dopo averlo spinto si ritrae;
Segno di Küstner-Chukalov- premendo con il bordo del palmo sulla parete addominale leggermente sopra il pube, il cordone ombelicale non si ritrae nella vagina, ma, al contrario, esce ancora di più.
In secondo luogo, il medico deve determinare se si tratta di una vera placenta accreta, che non è stata notata durante le cure prenatali, o di una falsa. Sfortunatamente, questo è possibile solo quando si tenta di separare manualmente la placenta.
Separazione manuale della placenta strettamente adesa: procedura e conseguenze
La separazione manuale della placenta viene effettuata, come suggerisce il nome, a mano. L'ostetrico fissa il fondo dell'utero con una mano dall'esterno (cioè lo preme dall'alto, dal lato del torace) e inserisce l'altra mano direttamente nella cavità uterina.
” Sembra, ovviamente, inquietante, ma, in primo luogo, hai appena avuto un bambino intero nell'utero - in confronto ad esso, la mano dell'ostetrico ha dimensioni molto modeste. In secondo luogo, non sentirai nulla: questa procedura viene eseguita solo in anestesia endovenosa completa.
Cosa fa un ostetrico? Sente attentamente il bordo della placenta e fa movimenti di "sega" con la punta delle dita. Se la placenta non si accresce, i villi coriali non sono cresciuti attraverso la membrana basale, quindi si separano con relativa facilità dalla parete uterina. Per accelerare questo processo, vengono somministrati farmaci per via endovenosa per provocare lo spasmo dei muscoli uterini.
Il medico non rimuove immediatamente la mano dalla cavità uterina: prima esegue un esame manuale: è rimasto un lobo aggiuntivo da qualche parte, la placenta stessa è strappata?
Se i villi coriali sono cresciuti saldamente nel corpo dell'utero, quando tenta di separare manualmente la placenta, il medico inevitabilmente danneggerà lo strato muscolare. Le difficoltà durante la separazione e, soprattutto, forti emorragie quando si tenta di influenzare la placenta (dopotutto, il muscolo è danneggiato!) indicano che i medici hanno a che fare con una vera placenta accreta. Sfortunatamente, in questo caso, molto probabilmente l'utero dovrà essere rimosso immediatamente.
Naturalmente, dopo tale intervento possono sorgere complicazioni di varia gravità.
Sanguinamento eccessivo e shock emorragico(condizione critica del corpo associata a perdita di sangue acuta). La probabilità che si sviluppino complicazioni è particolarmente elevata se la placenta è parzialmente attaccata saldamente.
Perforazione dell'utero- La rottura della parete uterina può verificarsi quando l'ostetrico tenta di separare la placenta accreta.
Infiammazione dell'utero (endometrite) e sepsi (avvelenamento del sangue). Dopo il parto, l'utero è praticamente una superficie ferita continua. La probabilità di introdurre accidentalmente un’infezione anche se vengono prese tutte le precauzioni è piuttosto alta. Questo è il motivo per cui alle donne viene prescritto un ciclo di antibiotici dopo la separazione manuale della placenta.
Sfortunatamente, la probabilità di placenta accreta o anche di placenta accreta, così come di placenta previa, non farà che aumentare nelle gravidanze successive.
Preparato da Alena Novikova
La placenta è l'organo più importante per sostenere le funzioni vitali dell'embrione. È attraverso di esso che entrano nutrienti e ossigeno e vengono eliminati i prodotti di scarto. La placenta funge da barriera protettiva contro infezioni e virus.
Non tutte le donne conoscono tutte le caratteristiche della gravidanza e come avviene il processo di concepimento e formazione di un embrione. Spesso la diagnosi di attacco improprio della placenta ti fa prendere dal panico. Come dovrebbe essere attaccato normalmente l'organo? Cosa fare se la posizione della placenta non è corretta? Cos'è la presentazione? Cosa significa la diagnosi di “bassa placentazione”?
Il luogo ottimale in cui la placenta può attaccarsi
Placenta, o posto dei bambini, garantisce la sicurezza del feto, quindi la zona ottimale del suo attaccamento dovrebbe essere sicura. Da un punto di vista fisiologico, un posto del genere è il fondo dell'utero o la sua parete posteriore. Man mano che il bambino cresce, l'utero si allungherà, ma la parte posteriore rimarrà densa.
Quindi ci sono diversi vantaggi:
- la placenta rimane immobile, in questa posizione praticamente non avviene la sua discesa;
- con il tono dell'utero e le sue contrazioni, la placenta non viene interessata e il rischio del suo distacco è ridotto;
- i movimenti del bambino hanno un impatto minimo sul seggiolino;
- si riduce il rischio di danni alla placenta dovuti a lesioni addominali;
- la probabilità di sanguinamento durante il parto è ridotta.
Motivi dell'errata localizzazione del seggiolino per bambini
I casi in cui il posto del bambino è attaccato alle pareti laterali dell'utero non sono rari. Questo non è spaventoso; tale attaccamento non è considerato patologico. Presentazione anteriore la placenta, o meglio, il suo attaccamento alla parete anteriore (vedi foto) richiede un'osservazione più attenta. L'attaccamento basso è considerato particolarmente sfavorevole quando il sistema operativo interno è parzialmente o completamente bloccato.
Motivi del fissaggio ovulo alla parete anteriore dell'utero o vicino all'orifizio uterino:
- processi infiammatori o operazioni sull'utero che hanno cambiato il suo strato interno;
- endometriosi della cervice (malattia ormonale caratterizzata dalla proliferazione della mucosa dell'organo);
- miomi (fibromi) dell'utero (tumore benigno);
- gravidanza multipla;
- patologia dell'utero (utero invertito o curvo);
- numerose nascite;
- presenza di una cicatrice da taglio cesareo;
- storia di aborto;
- La donna ha più di 40 anni.
La causa della patologia non è solo lo stato di salute della madre, ma anche il ritardo nello sviluppo dell'ovulo fecondato. A volte l'ovulo non ha il tempo di attaccarsi all'endometrio in tempo. Di conseguenza, si aggrappa alla parete anteriore o scende nelle parti inferiori dell'organo, dove rimane.
Caratteristiche del corso della gravidanza e del parto
Una placenta sulla parete anteriore non è una condanna a morte. I medici moderni non considerano una diagnosi del genere una patologia. È importante quanto in alto si trova la placenta dal sistema operativo dell'utero. Il fissaggio basso, soprattutto sul lato anteriore, è irto di aborto spontaneo.
La posizione errata del posto del bambino viene diagnosticata alla prima ecografia programmata. L'altezza della sua posizione cambia; nel primo o nel secondo trimestre viene fissata una montatura bassa. Successivamente, l'utero si allunga e la placenta inizia a migrare. Entro il terzo trimestre di gravidanza, solo il 3% delle donne presenta ancora il problema.
Quando attaccato alla parete di fondo
Placenta di parete di fondo l'utero è il più fisiologico opzione corretta la sua posizione. Non è soggetto a stiramenti o influenze esterne, il che garantisce la sicurezza sia del feto che dell'organo protettivo stesso. Il rischio di distacco della placenta in questa posizione è minimo.
Quando la placenta è localizzata sulla parete posteriore, la cervice dell'utero non è bloccata da nulla. Se il bambino è nella posizione corretta (testa in giù) prima della nascita, non ci sono altre controindicazioni, il travaglio procede naturalmente. Il rischio di complicazioni durante loro è ridotto al minimo.
Se la placenta è attaccata alla parete anteriore
Con l'attaccamento anteriore della placenta si parla di un'opzione sfavorevole. L'organo si trova nella parte dell'utero che è molto distesa. La placenta non è così elastica e il rischio di distacco è elevato. Con una tale localizzazione, è molto difficile ascoltare il battito cardiaco del bambino ed eseguire la palpazione, i movimenti fetali potrebbero non essere percepiti; Per la ricerca dovrai utilizzare gli ultrasuoni.
Le donne con una posizione anteriore (particolarmente bassa) del posto del bambino devono prestare particolare attenzione, poiché qualsiasi lesione addominale minaccia il distacco della placenta e il parto prematuro. Se combinato con una presentazione podalica o laterale, un parto naturale potrebbe non essere possibile.
È impossibile modificare la posizione errata della placenta, in scenario migliore si alza da solo man mano che il feto cresce. Tuttavia, questa situazione richiede un monitoraggio costante. Le condizioni del bambino e della madre vengono monitorate durante tutta la gravidanza. L'attaccamento della placenta alla parete anteriore minaccia il sanguinamento, il che significa che saranno necessari esami del sangue per la coagulazione e i livelli di emoglobina. È importante prevenire lo sviluppo di anemia.
Se il sanguinamento si verifica prima delle 24 settimane, la donna viene ricoverata in ospedale. A seconda della gravità della perdita di sangue, viene presa la decisione di interrompere o continuare la gravidanza. In quest'ultimo caso, alla futura mamma viene prescritto il riposo completo, viene lasciata in ospedale e viene prescritta una terapia conservativa. Il compito principale dei medici in questo caso è prolungare la gravidanza finché il bambino non diventa vitale. Successivamente, viene eseguito un taglio cesareo.
Con attacco laterale
L'attaccamento laterale della placenta sul lato destro o sinistro non è raro. È importante che i medici controllino se la posizione del bambino blocca l'uscita dall'utero. Questo viene fatto utilizzando gli ultrasuoni. Spesso la decisione di gestire il travaglio viene presa dopo che è iniziato. Dopo che la cervice si è aperta di 4 centimetri o più, viene eseguito un esame. Se l'apparato uterino è bloccato, durante l'esame ecografico sono visibili le membrane fetali e la placenta o parte di essa.
Sintomi, tipi e pericoli della bassa placentazione
La bassa placentazione è una patologia che non ha fase iniziale nessun sintomo. Solo acceso Dopo una donna può notare un dolore fastidioso nella parte inferiore dell'addome e la comparsa di sangue. A questo punto, con un monitoraggio costante, il problema è già stato individuato. La posizione della placenta è visibile alla prima ecografia pianificata, quindi viene monitorata la dinamica della sua migrazione.
Esistono 4 gradi di presentazione:
- il seggiolino è fissato dal basso ad una distanza inferiore a 3 cm dalla faringe interna;
- la placenta è localizzata vicino all’orifizio interno, ma non blocca l’uscita del bambino;
- la parte inferiore dell'organo copre la faringe, il centro e la parte superiore sono localizzati nella parte superiore e inferiore dell'utero, la posizione è asimmetrica;
- l'uscita è completamente bloccata dalla parte principale della placenta, i suoi bordi sono attaccati alle pareti dell'utero.
La placentazione bassa può essere caratterizzata dal fissaggio del posto del bambino lungo la parete posteriore o anteriore dell'utero. La differenza è che nel primo caso la prognosi è più favorevole: la localizzazione della placenta può cambiare in una più alta. Nel secondo caso, man mano che il feto cresce, molto probabilmente la placenta affonderà ancora più in basso, il che può portare alle seguenti complicazioni:
- sovrapposizione dell'orifizio uterino;
- posizione errata del feto, intreccio del cordone ombelicale;
- ipossia fetale;
- distacco prematuro della placenta;
- rischio di sanguinamento durante il parto.
Ci sono rischi anche per le donne. Durante l'espulsione della placenta, la donna incinta non sempre avverte disagio, il sangue potrebbe non fuoriuscire, ma potrebbe rimanere nella cavità uterina. Si verifica apoplessia uteroplacentare. In questo caso è necessario un taglio cesareo urgente, l'utero viene completamente rimosso. L’assistenza prematura mette a rischio la vita della donna.
È possibile influenzare la posizione della placenta?
È impossibile avere un'influenza diretta sulla posizione in cui si trova il bambino, ma è possibile ridurre al minimo le cause indirette dello sviluppo di patologie. Le misure per prevenire l'attaccamento anteriore basso o la placenta previa includono:
- esclusione dell'aborto;
- trattamento tempestivo delle malattie ginecologiche;
- registrazione anticipata della gravidanza;
- evitando lo stress e l’attività fisica fasi iniziali;
- stile di vita sano: mantenimento di una buona forma fisica, nutrizione appropriata, passeggiate all'aria aperta;
- preparazione alla gravidanza: esame, assunzione di vitamine.
Tutti questi fattori non solo migliorano la salute della futura mamma, ma rendono anche l'embrione più forte e più resistente e aumentano la probabilità della corretta posizione della placenta. Per la maggior parte delle donne, una bassa placentazione non causa complicazioni durante la gravidanza, il che significa che non è necessario farsi prendere dal panico. La localizzazione del posto del bambino in basso (presentazione centrale) esclude praticamente la possibilità di portare in grembo un bambino sano. Diagnosi tempestiva consente di portare il bambino fino a 38-39 settimane, dopodiché viene eseguito un taglio cesareo.
Ogni donna, dopo aver scoperto due linee preziose nel test, attende con impazienza la prima ecografia per conoscere il suo bambino e assicurarsi che tutto vada bene per lui (lei).
È durante il primo studio che una donna spera di ricevere la maggior parte delle risposte alle sue numerose domande e paure, ma, di regola, dopo l'ecografia sorgono ancora più preoccupazioni e domande.
La solita frase del medico, che dice che la placenta si trova sulla parete posteriore dell'utero (così come sulla parete anteriore, sul fondo, sul lato o sul fondo) provoca non solo sconcerto, ma anche paura, così come preoccupazioni per se questo è normale e se rappresenta una minaccia per il bambino.
Placenta: cos'è e l'essenza della sua azione, posizione
Il 9 ° giorno di gravidanza, nel luogo in cui l'ovulo fecondato era attaccato alla parete dell'utero, si forma uno speciale corion villoso, che precede la comparsa della placenta, che avviene già alla 16a settimana. Questo organo è davvero unico. Appare solo durante il periodo di gestazione del bambino e, nascendo con esso, muore, avendo adempiuto al suo scopo.
Lo scopo della placenta è fornire al bambino in crescita tutto il necessario per uno sviluppo normale e completo.È attraverso questo organo che il bambino ottiene tutto ciò di cui ha bisogno per la vita e dona i prodotti della sua attività vitale. In effetti, questo organo è necessario per creare il massimo condizioni confortevoli durante il periodo della vita intrauterina del bambino.
La funzione dell'organo è incredibilmente multiforme e fino al momento in cui il bambino viene al mondo e inizia a vivere in modo indipendente, è la placenta che svolge le funzioni di quasi tutti i suoi sistemi e gli organi più importanti, ad esempio:
- sistemi digestivi;
- organi respiratori, in particolare polmoni;
- sistema escretore (reni);
- assume il controllo di tutte le funzioni della pelle;
- sostituisce le ghiandole endocrine.
La produzione di tutti gli ormoni nel corpo del bambino e della futura mamma, così come il loro livello di metabolismo, dipende dalla placenta. L'organo cresce insieme al bambino, aumentando costantemente di dimensioni e lo sviluppo e la salute del bambino in crescita dipendono quasi completamente dalle sue condizioni, nonché dalla corretta funzionalità.
L'uovo, uscendo dal tubo, può attaccarsi quasi ovunque, ad esempio, alla parete posteriore o, al contrario, davanti, lateralmente su qualsiasi lato. Può anche essere fissato a diverse altezze. In alcuni casi, la localizzazione predominante della placenta anche nella fase iniziale è nella parte inferiore, il che causa numerose complicazioni.
C'è un mito secondo cui la posizione del bambino al momento della nascita dipenderà da dove e come si trova la placenta. Ma in realtà, l'uno non ha praticamente alcuna connessione con l'altro.
Nel punto in cui la placenta può essere localizzata mediante ultrasuoni, il bambino in crescita viene attaccato immobile solo all'inizio, esattamente fino a quando nell'utero compaiono il cordone ombelicale e un volume sufficiente di liquido, consentendo al bambino di iniziare a muoversi, rotolare e cambiarne la posizione.
Pertanto, è impossibile prevedere esattamente in quale posizione si troverà al momento dell'inizio del processo di nascita in base alla posizione della placenta. Naturalmente, il luogo in cui la placenta può attaccarsi alla parete uterina è di grande importanza, poiché molto dipende da esso, ad esempio la presenza (o l'assenza) di alcune complicazioni.
Opzioni di posizionamento della placenta:
Questo termine in medicina si riferisce alla posizione troppo bassa della placenta, che spesso diventa un'indicazione per un taglio cesareo, soprattutto se il bordo dell'organo blocca il canale del parto. Questa condizione richiede la massima attenzione da parte dei medici, poiché presenta numerosi pericoli e complicazioni, in particolare:
La posizione della placenta durante la gravidanza ha significato speciale, poiché è da questo organo e dalle sue condizioni che dipendono lo sviluppo del bambino, la sua salute e la riserva di forza al momento della nascita. Non disperare se l'attaccamento del corion non è perfetto lungo la parete posteriore, la medicina moderna consente di far fronte a qualsiasi problema in quest'area, è importante solo consultare un medico in tempo.
La placenta è un organo importante, il cui stato gioca un ruolo importante nel corso della gravidanza e nel suo esito. Il punto chiave è la posizione dell’attaccamento. Dopotutto, più alta è la posizione, più favorevole sarà la gravidanza. L'opzione ideale è una placenta lungo la parete posteriore. In questo caso, il feto si sviluppa e cresce normalmente. Questa disposizione è buona perché l'afflusso di sangue è sufficiente e la placenta è protetta dalle lesioni. La gravidanza procederà con il minor rischio possibili complicazioni.
C'è un'altra opinione, secondo la quale non è importante dove è attaccata la placenta, ma a quale distanza dalla faringe interna si trova il cosiddetto “luogo del bambino”. Ogni caso dovrebbe essere considerato individualmente.
La placenta si forma durante la gravidanza per fornire nutrimento al feto. È un organo temporaneo che può essere definito un anello di congiunzione tra madre e figlio. Grazie alla placenta, il feto riceve tutti i nutrienti necessari, oltre all'ossigeno. I polmoni del bambino non funzionano ancora e la natura ha escogitato un semplice metodo di supporto vitale.
L'attaccamento della placenta è importante: ci sono diverse opzioni. Il più ottimale è lungo la parete posteriore, nella parte inferiore dell'utero.
Più la gravidanza progredisce, più le pareti si allungano e il processo avviene in modo non uniforme. La parte anteriore è più elastica, mentre la parte posteriore è meno elastica. Grazie a questo fatto, il feto è ben sostenuto e protetto.
Non è ancora noto il motivo per cui la placenta si attacca lungo la parete posteriore e più vicino al fondo dell'utero. Ma ci sono diverse ipotesi:
- Questa zona è dotata di un gran numero di navi e la temperatura è più alta che altrove.
- Nelle vicinanze si trova l'uscita dalle tube di Falloppio. L'uovo non può muoversi da solo, quindi rimane dove lo hanno portato le contrazioni delle tube di Falloppio.
- Al suo interno ci sono i meccanismi responsabili della scelta del luogo di fissaggio.
Vantaggi di questa posizione
È facile per gli ostetrici controllare il processo di gravidanza se la placenta si trova sulla parete posteriore dell'utero: il feto è accessibile per la palpazione, gli ultrasuoni e uno stetoscopio. Anche se ci sono alcuni impatti fisici su quest'area, liquido amniotico saranno ammorbiditi.
Esistono diversi punti secondo i quali è dimostrato che una placenta lungo la parete posteriore dell'utero è l'opzione migliore:
- L'immobilità della placenta è assicurata. La parete posteriore può rimanere densa per lungo tempo ed è poco soggetta a cambiamenti. Aumenta leggermente di dimensioni, riducendo il livello di stress sulla placenta.
- Il rischio di lesioni è ridotto. Se la placenta è localizzata lungo la parete posteriore, si può parlare di minore suscettibilità fattori esterni, calci del bambino.
- Il rischio è ridotto. Molto spesso nelle prime fasi della gravidanza, l'ecografia rileva presentazione posteriore placenta. Si alza gradualmente e assume una posizione normale. Quando l'attaccamento avviene alla parete anteriore, questo processo non esiste.
- Il rischio è ridotto.
- La probabilità che la placenta accreta e l'attaccamento stretto siano ridotte. Questo punto si applica solo a quei casi in cui una donna ha dovuto sottoporsi ad un intervento chirurgico con formazione di una cicatrice sulla parete anteriore. Se durante la gravidanza si scopre che la placenta è attaccata lì, c'è il rischio di veri accreti.
Sotto tutti gli aspetti, la posizione della placenta lungo la parete posteriore è migliore che lungo la parete anteriore. Dopotutto, nel secondo caso, potrebbe non avere il tempo di rispondere ai cambiamenti e potrebbero formarsi ematomi. Queste compattazioni di 2-3 cm interferiscono con l'ascolto del battito cardiaco fetale e la donna in seguito inizia a sentire i movimenti.
Caratteristiche della condizione
Succede che la placenta si trova in basso sulla parete posteriore. Il medico capisce che il suo bordo è indietro rispetto all'osso interno di meno di 6 cm. Le ragioni della placenta bassa sulla parete posteriore sono: gravidanze frequenti, presenza di aborti, malattie infiammatorie endometrio infettivo.
Una diagnosi pericolosa è la placenta previa posteriore. In questo caso, la distanza tra il suo bordo e l'orifizio interno è inferiore a 6 cm. Per questo motivo esiste il rischio di distacco prematuro della placenta. Come risultato di questa condizione, si verifica un forte sanguinamento.
Le donne la cui placenta è bassa dovrebbero sottoporsi a un'ecografia in determinate date. A volte questo è necessario più spesso che durante la gravidanza normale. Se la diagnosi viene confermata a 36 settimane, sono necessari il ricovero ospedaliero e il parto chirurgico. Tuttavia, la maggior parte dei casi si conclude favorevolmente.
Ci sono fattori che impediscono alla placenta di attaccarsi alla posizione ottimale:
- Difetti nella zona del guscio dell'uovo.
- La presenza di fibromi, fenomeni infiammatori, purulenti in una donna, la presenza di deformazioni fisiche dell'utero.
- Un fattore non dimostrato è l'effetto della gravità durante il sonno.
Più spesso, si osserva un attaccamento anormale nelle donne che hanno partorito.
È importante ricordare che la localizzazione posteriore della placenta non è qualcosa per cui tutte le raccomandazioni specialistiche dovrebbero essere evitate. Un'ecografia una volta al trimestre consente di determinare se una donna ha un problema. Se viene diagnosticata la presentazione, il medico pianifica attentamente il monitoraggio della donna incinta.
Qualsiasi deviazione dalla norma scoperta in una futura mamma durante un esame la fa preoccupare. Il corso della gravidanza dipende in gran parte dal punto in cui si attacca la placenta. La posizione ideale è il terzo superiore della parete posteriore dell'utero, ma a volte si osserva un'inserzione anteriore. Dopo aver ascoltato una diagnosi del genere da un medico, una donna ha bisogno di sapere perché è apparsa questa patologia, perché è pericolosa, cosa deve essere fatto e quali precauzioni prendere.
Placenta e sue funzioni, tipi di posizione
Quando l'ovulo fecondato completa il suo viaggio tube di Falloppio ed entra nell'utero, si attacca ad una delle sue pareti. Nel punto di attacco, la placenta, o “luogo del bambino”, inizia gradualmente a formarsi.
Cos'è la placenta
La placenta è un organo unico che appare solo durante la gravidanza e dopo la nascita del bambino emerge naturalmente attraverso il canale del parto. È la placenta che collega i corpi della madre e del bambino, fornendo al feto tutto ciò di cui ha bisogno.
Questo organo è completamente formato solo entro la 15-16 settimana di gravidanza. Ecco perché le prime settimane, quando non c'è ancora la placenta, sono le più pericolose per il feto.
La placenta non contiene cellule nervose, quindi non è collegata né al cervello né al midollo spinale della futura mamma. Pertanto, questo è l'unico organo che funziona in modo completamente autonomo, senza il controllo del corpo materno.
Funzioni della placenta
La placenta è chiamata a svolgere una serie di funzioni che assicurano le funzioni vitali e il corretto sviluppo del feto. Questi includono:
- consegna di nutrienti al bambino;
- rimozione dei prodotti metabolici dal corpo del bambino;
- scambio di gas: fornitura di ossigeno e rimozione di anidride carbonica;
- filtrare le sostanze nocive che entrano nel sangue della madre;
- difesa da cellule immunitarie madri che riconoscono il feto come un elemento estraneo e cercano di “attaccarlo”;
- sintesi di ormoni - hCG (che è un indicatore di gravidanza quando si utilizzano test), prolattina e altri responsabili della crescita e dello sviluppo del bambino.
Tipi di posizione della placenta
I seguenti tipi di posizione della placenta sono determinati dal punto di attacco nell'utero:
La posizione ottimale della placenta è più vicina al fondo dell'utero.
E se la posizione che chiude l'ingresso dell'utero si chiama parziale o presentazione completa placenta e richiede un taglio cesareo, quindi l'attaccamento del feto lungo la parete anteriore non è così patologia pericolosa e non è considerata un'indicazione al parto chirurgico.
Cause dell'inserimento anteriore della placenta
L'attaccamento dell'ovulo alla parete anteriore dell'utero potrebbe non avere ragioni ovvie, essendo una questione di fortuna. Ma più spesso, fattori specifici contribuiscono al posizionamento errato del bambino:
Pertanto, se sono presenti cambiamenti negativi nell'utero, l'uovo sceglie il posto più sicuro e ottimale nelle condizioni date - lungo la parete anteriore.
Rischi di placenta che si attacca alla parete anteriore
Nonostante oggi l'inserimento anteriore della placenta sia considerata una delle varianti normali e richieda solo un'osservazione speciale, questa condizione ha le sue insidie. Sono collegati principalmente al fatto che la placenta non tende ad allungarsi. Ma è la parete anteriore dell'utero che cambia durante la crescita del feto. 
Il sangue è uno dei sintomi dell'incipiente distacco della placenta
Possibili complicanze dell'attaccamento della placenta alla parete anteriore includono le seguenti patologie:
- movimento verso il basso della placenta. Quando l’utero in crescita si allunga improvvisamente, la placenta può iniziare a muoversi per mantenere la sua integrità. Se questo organo migra ad una distanza inferiore a 4 centimetri dall'utero si presenterà il problema della placenta previa;
- distacco. Si osserva in concomitanza con l'insufficienza placentare ed è una condizione pericolosa che richiede il ricovero immediato e, possibilmente, il parto d'urgenza;
- sanguinamento. È una conseguenza movimenti attivi feto con attacco anteriore. È irto di ipossia e persino della morte del bambino, quindi ai primi segni di sanguinamento è necessario chiamare un'ambulanza;
- placenta accreta. Un attaccamento troppo forte è pericoloso perché dopo la nascita del bambino, la placenta non potrà essere rimossa naturalmente e sarà necessario il curettage.
Come determinare che la placenta si trova sulla parete anteriore dell'utero
Non ci sono sintomi chiari ed evidenti della posizione della placenta lungo la parete anteriore. Molto probabilmente la futura mamma verrà a conoscenza di questa patologia solo durante un'ecografia.
Sintomi di localizzazione della placenta lungo la parete anteriore
Ce ne sono diversi segni indiretti, indicando il possibile attacco anteriore:
- minore intensità dei movimenti fetali avvertiti dalla madre rispetto all'attaccamento posteriore;
- difficoltà ad ascoltare il battito cardiaco fetale durante una visita medica;
- pancia di grandi dimensioni.
Questi segni possono essere osservati in altri casi. Ad esempio, una pancia grande indica anche un feto grande, la presenza di due o più feti e polidramnios. E il battito cardiaco può essere difficile da sentire a causa delle patologie cardiovascolari del bambino. Ecco perché viene considerato il modo più informativo per determinare il tipo di attacco placentare diagnostica ecografica.
Sintomi più evidenti possono comparire quando iniziano le complicazioni. Quindi, durante il processo di spostamento della placenta verso il basso o durante il suo distacco futura mamma Spesso osserva le seguenti condizioni:
- dolore nel segmento inferiore dell'addome di natura tirante, nonché sensazione di pesantezza;
- individuare perdite marroni;
- sanguinamento di varia intensità.
Metodi diagnostici
Durante il processo è possibile rilevare o sospettare l'attaccamento della placenta alla parete anteriore dell'utero visita ginecologica, durante conduzione del CTG(cardiotocografia) del feto. Ma un'ecografia determinerà sicuramente la sua posizione. 
L'ecografia è oggi il metodo più sicuro e informativo per determinare il sito di inserimento della placenta
La diagnostica ecografica aiuterà non solo a identificare il fatto dell'attaccamento anteriore della placenta, ma mostrerà anche in modo affidabile le condizioni di questo organo e del feto stesso: se è comparsa ipossia, se c'è sanguinamento nascosto o distacco incipiente.
Per questo motivo è così importante non ignorare le prescrizioni del medico per un'ecografia, anche se viene prescritta molto spesso: uno specialista può consigliare questo esame fino a 2-3 volte a settimana. È importante capire che la diagnostica ecografica non danneggia il bambino in via di sviluppo e consente di identificare tempestivamente la presenza di problemi.
Cosa dovrebbe fare una futura mamma?
Sebbene la gravidanza con attaccamento anteriore della placenta sia oggi riconosciuta come una variante normale, tuttavia, alla donna che trasporta un bambino viene spesso consigliato di seguire un regime protettivo.
Caratteristiche della gravidanza
La futura mamma dovrebbe:
- escludere un'attività fisica significativa, soprattutto sui muscoli addominali;
- Sostituisci la corsa con la camminata a passo lento;
- trascorrere più tempo all'aria aperta;
- Se possibile, ridurre al minimo il rischio di traumi addominali: indossare scarpe antiscivolo in inverno in condizioni ghiacciate, aggrapparsi ai corrimano durante il trasporto;
- limitare il peso del sollevamento di oggetti a due chilogrammi;
- evitare situazioni stressanti.
E ancora un momento da esperienza personale. A partire dal terzo trimestre si consiglia vivamente di portare con sé ovunque la tessera di scambio di gravidanza. Questo vale per qualsiasi gravidanza, ma soprattutto per una situazione con tale sfumatura. Perché in caso di taglio cesareo d'urgenza, il medico deve semplicemente essere consapevole dell'inserzione anteriore della placenta per evitare complicazioni. E potresti non essere in grado di dirglielo (in caso di forti contrazioni, “non c'è tempo per quello”). Pertanto, assicurati di mettere una carta di scambio nella tua borsa.
Parto con placenta sulla parete anteriore
A parto naturale La posizione della placenta di solito non è importante. Dopo la nascita del bambino, la placenta esce dopo 10-15 minuti.
La situazione è più complicata con un taglio cesareo. Il fatto è che l'incisione può essere praticata nel punto di attacco della placenta e ciò aumenta il rischio di una grande perdita di sangue. Pertanto, prima di eseguire questa operazione, il medico studierà attentamente la posizione della placenta e cercherà di ridurre al minimo i rischi.
Ho anche portato in grembo un bambino con una diagnosi di "attaccamento lungo la parete anteriore dell'utero", anch'esso complicato da una bassa placentazione e da un aumento del tono. È stato a causa dell'iperattività dell'utero che mi è stato prescritto un regime protettivo: non praticare sport, camminare più spesso, non sollevare pesi superiori a 2 kg. Forse questo Misure prese le precauzioni hanno giocato il loro ruolo, ma, comunque sia, non ho riscontrato alcuna complicazione. La gravidanza si è svolta in modo assolutamente normale, l'ecografia ha mostrato le buone condizioni del feto e della placenta. Sì, ho sentito il bambino un po' più tardi delle mie amiche incinte - a 19 settimane. E i tremori si sentivano più deboli, anche se lo considererei una cosa positiva: molte delle mie amiche, che erano incinte e avevano già partorito, lamentavano movimenti dolorosi - il risultato dell'attività di un bambino più grande. Non ce l'avevo. Il parto è stato eseguito con taglio cesareo per motivi diversi dalla placenta. Ma nonostante il fatto che l'operazione non fosse stata pianificata, ma un'emergenza, e il medico non avesse avuto l'opportunità di prepararsi con cura, l'intervento ha avuto successo: è nata mia figlia. Senza complicazioni e senza alcuna conseguenza. Pertanto, nonostante l'impressionante elenco di possibili complicanze, sono sostenitore del punto di vista che percepisce l'inserimento anteriore della placenta come una variante della norma.
