Caratteristiche della frantumazione ultrasonica dei calcoli renali. Metodi tradizionali di trattamento dei calcoli renali

La frantumazione dei calcoli renali è una manipolazione necessaria per una vasta gamma di pazienti affetti da urolitiasi. Il processo di formazione e ingrandimento dei calcoli è in corso ed è una conseguenza di persistenti disturbi metabolici.

Perché rimuovere i calcoli renali

Si inizia con la raccolta di un'anamnesi. Il medico dovrebbe chiedere in dettaglio quali malattie ha o ha avuto il paziente e verificare l'assenza di controindicazioni.

Inoltre, sono prescritti numerosi test di laboratorio necessari:

• Analisi del sangue generale. Il medico controlla la presenza di un processo infiammatorio, i livelli di emoglobina (per emorragie nascoste);
• . Nel periodo acuto della pielonefrite (e ancor più della glomerulonefrite), la litotrissia è controindicata;
• Fluorografia generale;
• Glicemia;
• Un esame del sangue biochimico consente di valutare le condizioni del fegato e dei reni. Un coagulogramma mostra al medico se il corpo può far fronte al sanguinamento (questo accade durante la litotrissia);
• Viene eseguito un esame ecografico dei reni, tratto urinario così come la ghiandola prostatica;
• L'indagine e l'urografia escretoria consentono di valutare la pervietà e i parametri funzionali del sistema urinario;
• Dopo i 40 anni è necessaria una consultazione preliminare con un terapista (cardiologo) con l'interpretazione dell'elettrocardiogramma.

La preparazione alla litotripsia comprende la terapia vitaminica necessaria per ripristinare il rene dopo la manipolazione, nonché i farmaci che migliorano la microcircolazione.

Prima della procedura vera e propria è necessario svuotare l'intestino, quindi si consigliano lassativi e/o clisteri purificanti. Attualmente, le persone non vengono ricoverate in ospedale per i metodi di frantumazione delle pietre senza contatto. Con il metodo endoscopico di rimozione dei calcoli, il medico può raccomandare il ricovero ospedaliero per diversi giorni.

Il processo di frantumazione dei calcoli renali

Nella maggior parte dei casi viene utilizzato un metodo senza contatto. Prima della procedura vengono prescritti sedativi e antidolorifici.

Progresso della manipolazione:

• Il paziente si spoglia (i gioielli devono essere rimossi) e si sdraia su un lettino apposito;
• Viene eseguita la guida ultrasonica, che consente di determinare la posizione esatta della pietra (livello in piedi). Sulla base dei dati ottenuti, viene selezionata una posizione adeguata del corpo del paziente;
• Un cuscino d'acqua viene applicato direttamente sul corpo;
• Il dispositivo genera una serie di onde che i pazienti percepiscono come se fossero picchiettate e, talvolta... leggero dolore nella zona del corpo sotto il cuscino;
• Per tutto questo tempo la pietra è visibile sullo schermo ad ultrasuoni. Il medico vede come la pietra viene frantumata sotto l'influenza delle onde. Non appena la dimensione dei frammenti diventa sufficientemente piccola da poter passare senza dolore attraverso le vie urinarie, la manipolazione si interrompe.

Terapia di espulsione dei calcoli dopo litotrissia

Immediatamente dopo la manipolazione, il rene viene “cosparso” di frammenti di calcoli. È necessario aiutare l'organo a liberarsene. IN Altrimenti– i frammenti possono iniziare ad aderire o ingrandirsi (a seconda del tipo di pietre). Vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Preparati no-spa, spasmalgon, drotaverina. Gli antispastici riducono il rischio di colica renale quando passano i frammenti di calcoli;
• Antibiotici ad ampio spettro. Un rene provocato dalla manipolazione può diventare un bersaglio infezione batterica(infezioni del tratto urinario ascendente). Per prevenire questo scenario, vengono prescritti a scopo profilattico i fluorochinoloni o le cefalosporine;
• Farmaci antinfiammatori non steroidei– nimesulide, diclofenac, ecc. Ridurre sensazioni dolorose quando passano piccole pietre. Inoltre, quando il tratto urinario viene danneggiato da un frammento, la risposta infiammatoria si riduce, prevenendo il blocco e lo sviluppo di coliche;
• Per rilassare gli sfinteri e gli ureteri vengono prescritti alfa-bloccanti, come la tamsulosina (Focusin).

Tipi di calcoli renali diagnosticati

Le condizioni del paziente e i sintomi traccia dopo la frantumazione dei calcoli renali

Immediatamente dopo la manipolazione, viene eseguito un esame. Di norma, il medico lascia i suoi dati di contatto per la comunicazione e rimanda il paziente a casa.

Ecco un elenco dei sintomi comuni dopo la litotripsia:

• Minzione frequente. Questo è normale, scompare dopo qualche tempo e non richiede alcun trattamento;
• Tracce di sangue nelle urine. Questo sintomo dovrebbe scomparire 2-3 giorni dopo la litotrissia. Può essere associato sia alla manipolazione stessa che a traumi alle vie urinarie dovuti a frammenti di calcoli. Ciò si verifica più spesso quando gli ossalati (un tipo di pietra) si degradano. Se è presente sangue nelle urine 3 giorni dopo la procedura, consultare un medico;
• Colica renale causata dal passaggio di frammenti. IN in questo caso– gli antispastici aiutano bene, poiché i frammenti sono piccoli;
• La temperatura può salire fino a 380°C. Se aumenta o dura più di 3 giorni, consultare un medico.

Per le prime due settimane dopo la procedura, visita il tuo urologo ogni 3 giorni.

Le forme di litotrissia senza contatto sono il meglio che la medicina moderna può offrire ai pazienti affetti da urolitiasi. Le indicazioni per questa procedura non devono essere trascurate, poiché i calcoli tendono ad ingrandirsi, il che porta a gravi complicazioni e, in alcuni casi, alla morte del paziente.

Di norma, la formazione di calcoli è associata a disturbi metabolici. Dopo la litotripsia, cerca di scoprire cosa puoi fare per prevenire la formazione di nuovi calcoli. A seconda del tipo di disturbo metabolico, potresti essere raccomandato dieta speciale, fisioterapia, nonché elementi di riflessologia volti ad accelerare il recupero degli organi e migliorare il metabolismo generale.

Video sullo schiacciamento da contatto dei calcoli renali

L'urolitiasi è un fenomeno spiacevole che si trasforma in un vero e proprio disastro quando fuoriescono gli escrementi, provocando forti dolori al paziente. Un trattamento tempestivo può non solo salvare una persona dalla sofferenza, ma anche proteggere la sua vita. Un ottimo modo è schiacciare. Di seguito diamo un'occhiata a come i calcoli renali vengono frantumati utilizzando gli ultrasuoni.

Se i calcoli renali hanno raggiunto dimensioni considerevoli, il medico può prescrivere la frantumazione dei calcoli, chiamata litotrissia. A causa dell'influenza di un'onda ultrasonica diretta, si verificano reazioni di vibrazione. Di conseguenza, nelle pietre si formano delle crepe che portano alla distruzione della pietra.

La litotrissia può essere prescritta nei seguenti casi:

• se la dimensione delle formazioni nei reni ha raggiunto 1-2 cm;
• quando la terapia farmacologica non ha prodotto risultati.

La frantumazione delle pietre con questa tecnica è consentita solo in laboratorio. Esiste la possibilità che possa iniziare un sanguinamento dalle vie urinarie, pertanto i medici dovrebbero sempre avere a portata di mano attrezzature per la rianimazione.

Le indicazioni per l'uso di questo metodo sono pietre di tutti i tipi, localizzate in vescia, reni o uretere e non sono in grado di uscire da soli a causa delle loro notevoli dimensioni. Inoltre, la procedura di litotripsia può essere prescritta per la colica renale, che viene spesso ripetuta.

Importante! La presenza di una pietra deve essere provata.

Procedure preparatorie

Per ottenere un successo garantito, il paziente deve essere preparato per la procedura di litotripsia. Il paziente deve sottoporsi ad un esame, tra cui:

• Esame ecografico dei reni;
• urografia escretoria;
• fluorografia;
• Analisi generale delle urine e del sangue;
• Test della glicemia;

Importante! Non a tutti i pazienti viene necessariamente prescritto un elenco simile di procedure diagnostiche. Lo scopo di alcuni è determinato dall'età (ad esempio, ECG).

L'essenza della litotrissia

Una sessione di litotrissia si riduce a quanto segue:

1. Attraverso la diagnostica viene determinata la posizione esatta degli escrementi;
2. Il sensore a ultrasuoni è posizionato in modo che sia esattamente sopra la posizione della pietra;
3. La zona è esposta ai raggi ad alta intensità per circa un quarto d'ora.
4. Utilizzando un nefroscopio inserito nell'area renale, vengono rimossi piccoli frammenti di calcoli.

In caso di successo, il paziente viene dimesso dall'ospedale dopo 3-4 giorni.

Principali tipologie di procedura di frantumazione ad ultrasuoni

Esistono diversi tipi di procedure che possono essere utilizzate per rimuovere i calcoli renali mediante ultrasuoni.

1. Extracorporeo

Questo semplice metodo è perfetto per coloro le cui pietre hanno raggiunto dimensioni considerevoli, fino a 35 mm. La procedura consiste in un'onda d'urto mirata a un punto specifico della pietra. Quando l'energia raggiunge il suo massimo, il calcolo si disintegra in pezzi separati. L'intera procedura non richiede più di 40 minuti. L'entità delle onde d'urto dipende dalla formazione stessa, in particolare dalle sue dimensioni e struttura. Il successo di questo tipo di intervento permette al paziente di tornare a casa entro 24 ore.

1. A distanza

Questa tipologia prevede la distruzione del calcolo focalizzando un'onda acustica in un punto separato, senza danneggiare i tessuti molli. Per questo tipo di procedura è molto importante determinare con precisione la posizione della pietra, nonché la distanza tra essa e la sorgente di radiazioni.

1. Rimozione dei contatti

Con questo metodo di litotrissia si presuppone che gli ultrasuoni agiscano nel punto di contatto del tratto genito-urinario con il calcolo. Questo metodo presuppone che i frammenti vengano rimossi dopo la procedura utilizzando un nefroscopio o un uretroscopio.

Importante! Dopo la rimozione del contatto, è necessario posizionare uno stent nell'uretere, che verrà rimosso dal medico dopo 7 giorni, a meno che, ovviamente, non si verifichino complicazioni.

La rimozione delle formazioni di calcoli utilizzando il metodo di contatto presenta numerosi vantaggi, tra cui:

• bassa probabilità di lesioni;
• alta efficienza (80-100%);
• È possibile rimuovere più pietre contemporaneamente;
• Solitamente una seduta è sufficiente per la completa guarigione;
• non è necessaria l'anestesia preliminare;
• Dopo l'operazione non rimarranno tracce.

Tecnica della litotripsia

Prima della litotrissia, il paziente deve pulire l'intestino. Dopodiché si sdraia sul tavolo, dopo essersi spogliato. Se esiste una tale necessità, al paziente vengono somministrati antidolorifici e sedativi prima della procedura.

Importante! Se il paziente ha un'infiammazione, 14-15 giorni prima della sessione gli vengono prescritti farmaci antibatterici.

La posizione del paziente deve essere tale da garantire la massima accessibilità al calcolo.

Dopo aver specificato la posizione della pietra, in quest'area viene posizionato uno speciale cuscino riempito d'acqua.

Dopo tutti questi passaggi, viene eseguita la procedura di frantumazione. Si considera completo quando la dimensione dei pezzi frantumati è tale da poter passare facilmente attraverso l'uretere.

L'intero processo di litotrissia è sotto il controllo di uno specialista che lo esegue attraverso un'immagine visualizzata sul monitor.

Dopo la procedura di frantumazione delle pietre, possono verificarsi le seguenti reazioni:

• minzione frequente, accompagnata da sensazioni dolorose;
• il verificarsi di ematuria;
• attacco di dolore;
• aumento della temperatura.

Al termine della procedura di litotrissia ad ultrasuoni, al paziente può essere prescritta cure ospedaliere(5-7 giorni), durante i quali viene effettuata la terapia antibatterica, vengono prescritti antispastici e antidolorifici.

Tuttavia, è consigliabile abbinare la litotrissia a metodi di trattamento conservativi e, prima di tutto, ad una corretta alimentazione.

Svantaggi della litotrissia

Nonostante tutta l'unicità questo metodo, presenta tuttavia degli inconvenienti.

1. Utilizzando questo metodo per sbarazzarsi di enti di grandi dimensioni(più di 20 mm) sarà impossibile.
2. Se la densità delle pietre è sufficientemente elevata sarà necessaria più di una seduta.
3. Esiste il rischio che pezzi abbastanza grandi possano depositarsi nell'uretere.
4. I bordi taglienti dei pezzi che emergono dagli ureteri possono danneggiare la mucosa, provocando sanguinamento e schiocco renale.
5. Tale trattamento non esclude la possibilità che si formino nuovi calcoli.

Un altro svantaggio significativo della litotrissia è l’alto costo della procedura.

Controindicazioni

Nonostante il fatto che la procedura di frantumazione ad ultrasuoni sia abbastanza sicura, non tutti possono usarla. Pertanto, la litotrissia è controindicata:

• durante la gravidanza;
• per anomalie ossee;
• pazienti con bassi livelli di piastrine nel sangue;
• con aneurisma aortico;
• se ci sono grandi cisti nei reni;
• persone con malattie cardiache;
• per malattie infettive acute;
• pazienti affetti da oncologia.
• Nei casi di anomalie del tratto urinario in cui l'urina viene trattenuta nei reni.

La litotrissia è una tecnica già abbastanza consolidata.

Possibili complicazioni

Il processo di frantumazione dei calcoli renali mediante ultrasuoni ha una probabilità molto bassa che si possano sviluppare complicazioni, soprattutto quando si tratta di attrezzature moderne e personale altamente qualificato. Tuttavia, è dovere di ogni medico avvisare il paziente che possono ancora verificarsi complicazioni e quali sono. Le complicazioni più comuni includono:

• sviluppo di ematoma nel rene;
• la comparsa di un "ematoma di calcoli", che può diventare la causa principale della recidiva;
• il verificarsi di un'infezione acuta nei reni.

Prevenzione dei calcoli renali

L'urolitiasi è una malattia spiacevole che è molto più facile da prevenire che curare in seguito. Puoi ridurre il rischio di sviluppare una tale malattia come segue:

• prima sbarazzarsene chili in più e dipendenze dannose, se presenti;
• fare passeggiate più frequenti aria fresca, prova a guidare immagine attiva vita;
• organizzare il tuo equilibrio alimentare rendendo la tua dieta varia ed equilibrata;
• osservare il regime di consumo di alcol;
• Se possibile, visita i complessi sanatori-resort.

La litotrissia ad ultrasuoni è solo un metodo per trattare i calcoli renali. Tuttavia, è lui che si è affermato come uno dei più efficaci e convenienti.

Anton Palaznikov

Gastroenterologo, terapista

Esperienza lavorativa più di 7 anni.

Abilità professionali: diagnosi e cura delle malattie del tratto gastrointestinale e del sistema biliare.

Oggi l'urolitiasi si verifica sia negli adulti che nei neonati. I calcoli formati per una serie di motivi possono iniziare a spostarsi lungo le vie urinarie e provocare attacchi di forte dolore, chiamati coliche renali, oppure ostruirli e causare lo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali.

Pertanto, il trattamento tempestivo consente non solo di proteggere la vita del paziente, ma anche di privarlo di terribili tormenti. UN il modo migliore A questo scopo è adatta la litotrissia o la frantumazione dei calcoli renali con gli ultrasuoni.

Cos'è la litotrissia ad ultrasuoni?

Il metodo per frantumare i calcoli renali con gli ultrasuoni si basa sull'impatto mirato di un'onda d'urto ultrasonica ad alta energia sul calcolo. Di conseguenza, nella pietra si verificano tensioni e vibrazioni, che portano alla comparsa di crepe al suo interno.

La litotrissia viene utilizzata per rimuovere calcoli di qualsiasi tipo, localizzati in diversi distretti delle vie urinarie, se non riescono a scomparire da soli o se il loro numero e dimensione sono così grandi da minacciare il paziente con continui e prolungati attacchi di colica renale .

La frantumazione dei calcoli renali è possibile solo dopo aver ricevuto informazioni complete sullo stato di salute del paziente, che consente non solo di determinare la corretta sequenza delle manipolazioni, ma anche di evitare lo sviluppo di gravi complicazioni. Pertanto, ai pazienti vengono prescritti una serie di esami, tra cui:

• urografia escretoria;
• fluorografia;
• determinare i livelli di zucchero nel sangue e così via.

Importante: non a tutti i pazienti viene prescritto lo stesso elenco di procedure diagnostiche, ad esempio un ECG è solitamente indicato per le persone di età superiore ai 40 anni.

Come viene eseguita la procedura?

La frantumazione delle pietre può essere effettuata a contatto e a distanza. Nel primo caso, in anestesia generale, con l'ausilio di apparecchiature endoscopiche, viene inserito nel rene, direttamente accanto al calcolo, un dispositivo che emette onde ultrasoniche. Ciò porta alla distruzione dei calcoli nei frammenti più piccoli, che vengono lavati via dall'organo mediante iniezione di liquido o aspirazione speciale. Questa operazione è caratterizzata da un basso grado di trauma.

Durante la litotrissia esterna, l'emettitore di onde ultrasoniche si trova all'esterno del corpo del paziente. A causa dell'assenza della minima foratura sul corpo, molti preferiscono questo tipo di frantumazione dei calcoli, ma si ritiene che, a causa della grande forza dell'onda d'urto, possa far vibrare i reni e causare contusioni. In ogni caso, la sequenza delle azioni per la frantumazione remota delle pietre può essere descritta come segue.

1. Immediatamente prima della procedura, i pazienti devono pulire l'intestino dalle feci.
2. Il paziente si spoglia e si sdraia su un tavolo speciale.
3. Gli vengono somministrati antidolorifici o sedativi.
4. Il medico determina il livello esatto della pietra.
5. Il paziente viene posto in una posizione che consentirà l'esposizione diretta delle onde ultrasoniche al calcolo.
6. Nella proiezione del calcolo è installato uno speciale cuscino con acqua.
7. Il calcolo viene distrutto direttamente da successivi impatti ultrasonici finché i frammenti rotti non raggiungono le dimensioni dell'uretere e del canale uretrale.

Attenzione! Il medico monitora costantemente la procedura attraverso il monitor e, man mano che il calcolo viene frantumato, se necessario, può apportare modifiche al suo decorso, ad esempio chiedere al paziente di cambiare posizione.

Conseguenze del procedimento

• antispastici;
• antibiotici;
• tisane diuretiche;
• FANS;
• α-bloccanti.

Consiglio: i pazienti devono seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico e assumere tutti i farmaci da lui prescritti, rispettando scrupolosamente il dosaggio e i tempi di utilizzo, poiché ciò consentirà la rimozione dei frammenti di calcolo dal corpo nel modo più rapido e indolore possibile, nonché per evitare lo sviluppo di complicazioni.

Oggi risponde il capo del dipartimento urologico regionale dell'ospedale clinico cittadino di Zhukovsky, regione di Mosca, candidato alle scienze mediche Andrey Rumyantsev.

Dimmi, è importante la composizione dei calcoli renali? Hai sentito che le pietre di carbonato si sbriciolano meglio se frantumate?

Ekaterina, Pskov

Quando si sceglie un metodo trattamento chirurgico urolitiasi, la dimensione della pietra, la sua posizione tratto urinario, così come la visibilità della pietra durante un esame a raggi X: è radiografica negativa o radiografica positiva, cioè è visibile ai raggi X o meno. La composizione minerale di un calcolo nella pratica clinica è importante solo quando si sceglie una dieta preventiva che escluda determinati alimenti o farmaci speciali che aiutano a sciogliere i calcoli non visibili ai raggi X.

Continua?

Recentemente mi sono liberato di un calcolo renale. Ma, dicono, questa non è una panacea e le pietre potrebbero ricomparire. È proprio vero?

Alessio, Kaliningrad

-Purtroppo spesso recidiva. Pertanto, dopo l'intervento chirurgico, cerca di attenersi alla tua dieta, limitando la tua dieta a piatti di carne e pesce, che contengono molte purine, che promuovono la sintesi dell'acido urico nel corpo e, di conseguenza, la formazione di calcoli.

Bere di più - almeno 1-1,5 litri al giorno per diluire l'urina: in una soluzione satura si formano più velocemente cristalli di acido urico e sali di altri elementi.

Non male effetto preventivo consente l'uso di agenti fitoterapici che hanno un debole effetto diuretico e antibatterico. E, naturalmente, tieni sotto controllo la tua salute: fai esami delle urine ogni 3-6 mesi e fai un'ecografia dei reni, degli ureteri e della vescica ogni sei mesi.

Sullo sfondo dell'urolitiasi, spesso si sviluppano malattie infiammatorie sistema urinario. Nel loro fase acuta(a meno che non si tratti di un'emergenza), le pietre non possono essere rimosse. Innanzitutto, è necessario condurre uno studio batteriologico (coltura) delle urine per determinare la quantità e la sensibilità della flora microbica del paziente ai farmaci antibatterici e curare l’infiammazione. E solo allora i moderni metodi chirurgici per il trattamento dell'urolitiasi possono essere utilizzati come previsto.

Rimuovere o attendere?

Io ho . Dicono che dobbiamo sbarazzarcene. Ma non mi dà ancora fastidio. Quindi forse non vale la pena frustare la febbre?

Vasily, Yoshkar-Ola

Tutto dipende dalla dimensione dei calcoli e dai cambiamenti che provocano nel tratto urinario. Non è un segreto che la presenza di calcoli nella vescica o nell'uretere sia fonte di infiammazione e possa portare a pielonefrite cronica, insufficienza renale e persino alla morte renale, che può successivamente richiedere una terapia sostitutiva renale (emodialisi) e un trapianto di rene.

Quindi, se ti sei sottoposto all'esame appropriato e il tuo medico curante ha deciso che hai bisogno di un intervento chirurgico, è meglio ascoltare il suo consiglio e non ritardare la risoluzione di questo problema.

I fattori di rischio per l’urolitiasi sono:

>> predisposizione genetica;
>> malattie croniche del tratto gastrointestinale e del sistema genito-urinario;
>> osteoporosi e altre malattie delle ossa;
>> disfunzione delle ghiandole paratiroidi;
>> abuso di cibi che aumentano l'acidità delle urine (piccante, acido, salato), nonché abbondanza di proteine ​​negli alimenti, dieta monotona;
>> bere acqua dura con un alto contenuto di sale.

Tritare o eliminare?

Soffro di urolitiasi. E mi trovo di fronte a una scelta: devo frantumare le mie pietre o rimuoverle? Quale è meglio scegliere?

Olga, Nižnij Novgorod

-I metodi chirurgici tradizionali (chirurgia a cielo aperto) vengono oggi utilizzati in rari casi quando il paziente presenta già una violazione del deflusso dell'urina, causata, ad esempio, da un restringimento dell'uretere (congenito o acquisito) e dalla chirurgia plastica della parte superiore è necessario il tratto urinario.

In altri casi, i medici ricorrono a tre metodi: litotrissia extracorporea (ESLT), contatto transuretrale (attraverso l'uretra) e nefrolitolapassia percutanea.

Nel primo caso, la frantumazione di un calcolo (di solito di medie dimensioni - da 1 a 1,5 cm) viene effettuata utilizzando uno speciale apparato di litotrissia remota che, creando un campo speciale, frammenta i calcoli renali senza intervento interno nel corpo umano.

Gli altri due metodi prevedono la penetrazione nei tessuti e sono più spesso utilizzati per calcoli più grandi e multipli. L'essenza di questi metodi è la seguente: sotto il conduttore o anestesia generale Al paziente viene perforata la pelle sopra il rene e, sotto controllo degli ultrasuoni e dei raggi X, viene inserito all'interno un sistema ottico attraverso un tubo speciale, oppure uno strumento viene introdotto nel calcolo attraverso l'uretra lungo l'uretere.

Quindi, utilizzando dispositivi speciali (ultrasuoni, laser, pneumatici, impulsi elettrici), la pietra viene frantumata. Grazie a queste tecniche potrai distruggere immediatamente tutte le pietre e rimuoverne i frammenti. In questo caso, il paziente ritorna alla vita attiva molto più velocemente rispetto alla tradizionale chirurgia a cielo aperto.

Tuttavia, la scelta del metodo di rimozione dei calcoli spetta al medico.

L'urolitiasi può essere riconosciuta dai seguenti segni:

>> dolore e sensazione di pesantezza nella parte bassa della schiena, appena sopra e lateralmente all'osso sacro;
>> dolore al basso ventre, così come all'inguine, nella zona genitale;
>> sangue nelle urine;
>> dolore durante la minzione, minzione frequente, urina torbida;
>> gonfiore;
>> aumento della temperatura corporea.