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Cause della sindrome della morte improvvisa del lattante. Cambiamenti patologici nel cervello. Morte cardiaca improvvisa: cause

Cause della sindrome della morte improvvisa del lattante. Cambiamenti patologici nel cervello. Morte cardiaca improvvisa: cause

30.07.2019

La morte improvvisa si verifica a seguito di una condizione dolorosa latente o clinicamente pronunciata a flusso rapido. Come dimostra la pratica medica, la morte improvvisa negli adulti si verifica spesso a causa di insufficienza coronarica acuta, patologie cardiache e vascolari congenite o acquisite. Scopri quali sintomi possono indicare indirettamente una minaccia nascosta.

Cos'è la morte improvvisa

Secondo le raccomandazioni mediche internazionali, è considerata morte improvvisa la morte di una persona entro 6 ore dalla comparsa dei primi sintomi condizione patologica. La morte istantanea, o tradotto in inglese morte improvvisa, avviene senza che si sappia causa nota. Inoltre, non esistono segni morfologici sulla base dei quali si possa formulare una diagnosi appropriata di morte improvvisa del paziente durante l’autopsia.

Tuttavia, durante l'esame post mortem di una persona, un patologo, dopo aver confrontato tutti i dati disponibili, può trarre una conclusione logica sulla morte istantanea o violenta della persona. Nella maggior parte dei casi, la morte istantanea è favorita da cambiamenti negli organi in cui è impossibile la continuazione della vita per il più breve periodo di tempo.

Cause di morte improvvisa

Le statistiche mostrano che la causa principale della maggior parte dei decessi sono le malattie cardiache: patologia ischemica, insorgenza di fibrillazione ventricolare. Allo stesso tempo, quando rispondono a ciò che causa la morte istantanea, gli esperti spesso nominano malattie croniche che si manifestano in forma latente per lungo tempo, dopo di che peggiorano improvvisamente e portano alla morte inaspettata di una persona. Uno di questi è mortale malattie pericoloseè il cancro.

Nella maggior parte dei casi, l'oncologia si sviluppa in modo asintomatico e si fa sentire quando il paziente è spesso considerato senza speranza. Pertanto, le malattie epatiche maligne sono la principale causa di morti inaspettate in Cina. Un’altra malattia insidiosa che può portare a morte improvvisa è l’AIDS, che ogni anno miete milioni di vittime in Africa. Inoltre, vale la pena menzionare separatamente il Messico. Questo è l'unico paese in cui la cirrosi epatica è la principale causa di elevata mortalità nella popolazione.

In giovane età

Oggi, ragazzi e ragazze vengono esposti ogni giorno influenza negativa stile di vita moderno. Dagli schermi televisivi, alle copertine riviste di moda Ai giovani viene imposto il culto del corpo esile (spesso distrofico), dell'accessibilità e della promiscuità. Pertanto, è abbastanza comprensibile che il tasso di mortalità delle persone che hanno appena iniziato il loro percorso di vita aumenterà nel tempo. Le principali cause di morte istantanea tra i ragazzi e le ragazze sotto i 25 anni sono considerate:

alcol;
fumare;
promiscuità;
tossicodipendenza;
cattiva alimentazione;
sensibilità psicologica;
malattie ereditarie;
gravi patologie congenite.

In un sogno

La morte inaspettata in questa condizione avviene a causa della perdita di cellule speciali responsabili della contrattilità dei polmoni. Scienziati statunitensi hanno così potuto dimostrare che nella maggior parte dei casi le persone muoiono nel sonno a causa dell'apnea notturna centrale. In questo caso, una persona può anche svegliarsi, ma lasciare comunque questo mondo mortale a causa della carenza di ossigeno causata da un ictus o da un arresto cardiaco. Di norma, gli anziani sono sensibili a questa sindrome. Non esistono trattamenti specifici per l’apnea centrale del sonno.

Morte infantile improvvisa

Questa sindrome fu descritta per la prima volta all'inizio degli anni '60 del secolo scorso, sebbene i casi di morte istantanea dei bambini fossero stati registrati in precedenza, ma non furono sottoposti ad un'analisi così approfondita. I bambini piccoli hanno capacità di adattamento molto elevate e un'incredibile resistenza a una varietà di fattori negativi, quindi alla morte infantileè considerata una situazione eccezionale. Tuttavia, ci sono una serie di esterni e ragioni interne che possono portare alla morte improvvisa del neonato:

prolungamento dell'intervallo Q-T;
apnea (il fenomeno della respirazione periodica);
carenza di recettori della serotonina;
surriscaldare.

Fattori di rischio

Dato che la principale causa cardiogena di morte istantanea è la malattia ischemica, è logico supporre che le sindromi che accompagnano questa patologia cardiaca possano essere pienamente attribuite a condizioni che possono aumentare la probabilità di morte improvvisa. Con tutto ciò è stato scientificamente dimostrato che questa connessione è mediata dalla malattia di base. I fattori di rischio clinico per lo sviluppo della morte clinica tra i pazienti con sindrome ischemica sono:

infarto miocardico acuto;
sclerosi macrofocale post-infarto;
angina instabile;
disturbi del ritmo cardiaco dovuti a cambiamenti ischemici (rigido, sinusale);
asistolia ventricolare;
danno miocardico;
episodi di perdita di coscienza;
danno alle arterie coronarie (cuore);
diabete;
squilibrio elettrolitico (ad esempio, iperkaliemia);
ipertensione arteriosa;
fumare.

Come avviene la morte improvvisa?

Questa sindrome si sviluppa nel giro di pochi minuti (meno spesso ore) senza alcun preavviso, nel pieno del benessere. Nella maggior parte dei casi, la morte istantanea colpisce i giovani di età compresa tra 35 e 43 anni. Inoltre, spesso durante l'esame patologico del defunto, vengono scoperte cause vascolari di morte improvvisa. Pertanto, studiando i crescenti casi di morte istantanea, gli esperti sono giunti alla conclusione che il principale fattore provocante nell'insorgenza di questa sindrome è una violazione del flusso sanguigno coronarico.

Per insufficienza cardiaca

Nell'85% dei casi si registra morte immediata in individui con anomalie strutturali dell'organo che pompa il sangue nei vasi. In questo caso, la morte cardiaca improvvisa sembra una variante clinica fulminea della malattia coronarica. La pratica medica mostra che in un quarto delle persone che muoiono all'istante, si osservano bradicardia ed episodi di asistolia prima della comparsa dei sintomi primari. La morte per arresto cardiaco avviene a causa dell'avvio dei seguenti meccanismi patogenetici:

Riduzione dell'eiezione frazionata ventricolare sinistra del 25-30%. Questa sindrome aumenta notevolmente il rischio di morte coronarica improvvisa.
Focolaio ectopico di automatismo nel ventricolo (più di 10 extrasistoli ventricolari all'ora o tachicardia ventricolare instabile), derivante da aritmie ventricolari. Questi ultimi si sviluppano per lo più sullo sfondo di un'ischemia miocardica acuta transitoria. Un focus ectopico di automatismo è solitamente classificato come un fattore di rischio per la morte aritmica improvvisa.
Il processo di spasmo dei vasi sanguigni del cuore, che porta all'ischemia e contribuisce al deterioramento del ripristino del flusso sanguigno nelle aree danneggiate.

Vale la pena notare che la tachiaritmia è un meccanismo elettrofisiologico particolarmente significativo che provoca la morte coronarica improvvisa in una persona con insufficienza cardiaca. Allo stesso tempo, il trattamento tempestivo di questa condizione utilizzando un defibrillatore con una configurazione di impulso modificata riduce significativamente il numero di decessi tra i pazienti che hanno subito un arresto cardiaco improvviso.

Da un infarto

Il sangue entra nel cuore attraverso le arterie coronarie. Se il loro lume si chiude, si verifica la formazione di focolai primari di necrosi e ischemia nel cuore. La manifestazione acuta della patologia cardiaca inizia con un danno alla parete vascolare con ulteriore trombosi e spasmo delle arterie. Di conseguenza, il carico sul cuore aumenta, il miocardio inizia a sperimentare la carenza di ossigeno, che influisce sulla sua attività elettrica.

Come risultato di un improvviso spasmo coronarico, si verifica la fibrillazione ventricolare, pochi secondi dopo la quale si verifica la completa cessazione della circolazione del sangue al cervello. Nella fase successiva, il paziente sperimenta arresto respiratorio, atonia e assenza di riflessi corneali e pupillari. Dopo 4 minuti dall'inizio della fibrillazione ventricolare e dalla completa cessazione della circolazione sanguigna nel corpo, si verificano cambiamenti irreversibili nelle cellule cerebrali. In generale, la morte per infarto può verificarsi in 3-5 minuti.

Da un coagulo di sangue

Nel letto venoso queste formazioni patologiche insorgono a causa del lavoro scoordinato dei sistemi di coagulazione e anticoagulante. Pertanto, l'inizio della comparsa di un coagulo è causato dal danno alla parete vascolare e dalla sua infiammazione sullo sfondo della tromboflebite. Percependo il segnale chimico opportuno, il sistema di coagulazione entra in azione. Di conseguenza, vicino all'area patologica si formano fili di fibrina in cui le cellule del sangue si impigliano, creando tutte le condizioni per la rottura del coagulo di sangue.

Nelle arterie, la formazione di coaguli avviene a causa del restringimento del lume vascolare. Pertanto, le placche di colesterolo bloccano il percorso del libero flusso sanguigno, provocando la formazione di un grumo di piastrine e fili di fibrina. È importante notare che in medicina si distingue tra trombi galleggianti e murali. Rispetto al primo tipo, quest'ultimo ha una leggera probabilità di rompersi e provocare un blocco (embolia) del vaso. Nella maggior parte dei casi, le cause dell'arresto cardiaco improvviso dovuto a un coagulo di sangue sono dovute al movimento di un trombo fluttuante.

Una delle gravi conseguenze della separazione di un tale coagulo è il blocco dell'arteria polmonare, che si esprime in tosse grave, cianosi pelle. Spesso si verifica un disturbo respiratorio seguito dalla cessazione dell'attività cardiaca. Una conseguenza altrettanto grave del distacco di un coagulo di sangue è una violazione della circolazione cerebrale dovuta all'embolia dei principali vasi della testa.

Diagnosi di morte improvvisa

Un esame fisico tempestivo è la chiave per il successo di ulteriori misure di rianimazione cardiopolmonare (RCP). La diagnosi di morte istantanea si basa sui sintomi caratteristici della morte naturale del paziente. Si determina quindi assenza di coscienza se nessuno stimolo esterno provoca reazioni da parte della persona rianimata.

La diagnosi di disturbi respiratori viene annotata entro 10-20 s. l'osservazione non riesce a rilevare i movimenti coordinati dello sterno e il rumore dell'aria espirata dal paziente. Tuttavia, i respiri agonici non forniscono un'adeguata ventilazione dei polmoni e non possono essere interpretati come tali respirazione spontanea. Durante il monitoraggio dell'ECG vengono rilevati cambiamenti patologici caratteristici della morte clinica:

fibrillazione o flutter ventricolare;
asistolia cardiaca;
dissociazione elettromeccanica.

Manifestazioni cliniche

Nel 25% dei casi la morte improvvisa avviene istantaneamente senza alcun segnale premonitore. Alcuni pazienti, una settimana prima della morte clinica, lamentano varie manifestazioni prodromiche: aumento del dolore allo sterno, debolezza generale, mancanza di respiro. È importante notare che oggi esistono già metodi per prevenire gli attacchi di cuore basati su diagnosi precoce sintomi premonitori di questa condizione. Immediatamente prima dell'inizio della morte improvvisa, la metà dei pazienti sperimenta un attacco d'angina. A Segni clinici morte imminente del paziente includono:

perdita di conoscenza;
assenza di polso nelle arterie carotidi;
pupille dilatate;
mancanza di respiro o comparsa di respiri agonici;
cambiamento nel colore della pelle da normale a grigio con una sfumatura bluastra.

Assistenza medica per morte improvvisa

In genere, la maggior parte dei casi di arresto cardiaco inaspettato si verifica fuori dall’ospedale. Per questo motivo è estremamente importante padroneggiare la tecnica per fornire cure di emergenza in caso di morte clinica improvvisa. Ciò è particolarmente vero per i soggetti della società che, a causa della loro responsabilità lavorative entrare in contatto con un gran numero di persone. Ricorda, azioni di rianimazione competenti immediatamente nei primi minuti dopo la comparsa dei sintomi di arresto cardiaco aiuteranno a guadagnare tempo prima dell'arrivo operatori sanitari.

Cure urgenti

Il problema principale che si presenta nelle persone incoscienti è l'ostruzione delle vie aeree da parte della radice della lingua e dell'epiglottide a causa dell'atonia muscolare. Va detto che questa condizione si sviluppa in qualsiasi posizione del corpo e quando la testa è inclinata in avanti si sviluppa nel 100% dei casi. Pertanto, la prima cosa da fare è garantire la corretta pervietà delle vie aeree. A questo scopo è necessario utilizzare la tripla tecnica di P. Safar, composta dalle seguenti azioni sequenziali:

Gettare indietro la testa;
Spostare la mascella inferiore in avanti;
Aprendo la bocca.

Una volta assicurata la pervietà delle vie aeree, è necessario procedere alla ventilazione polmonare artificiale (ALV). Quando si presta il primo soccorso, questa attività viene svolta utilizzando il metodo bocca a bocca. Quindi, una mano viene posizionata sulla fronte della vittima, mentre l’altra gli pizzica il naso. Successivamente il rianimatore fissa le proprie labbra attorno alla bocca del soggetto da rianimare e soffia aria, controllando l'escursione del torace del paziente. Quando è visibile, è necessario rilasciare la bocca della vittima, dandogli la possibilità di espirare passivamente.

Nella fase successiva, viene effettuato il mantenimento artificiale della circolazione sanguigna, per garantire che venga utilizzato un algoritmo per eseguire il massaggio cardiaco indiretto o la compressione toracica. A tale scopo è necessario adagiare correttamente la persona da rianimare su una superficie piana. Successivamente, dovresti determinare i punti di compressione: palpando il processo xifoideo e allontanandoti da esso 2 dita trasversali verso l'alto.

La mano deve essere posizionata sul bordo della parte media e inferiore dello sterno in modo che le dita siano parallele alle costole. Le spinte vengono eseguite con gli arti raddrizzati ai gomiti. La compressione toracica viene eseguita ad una frequenza di 100 compressioni al minuto con una pausa per la ventilazione artificiale. La profondità degli shock è di circa 4-5 cm. Le misure per ripristinare l'attività cardiaca devono essere interrotte se:

Apparve un battito nelle arterie principali.
Le azioni intraprese non hanno l'effetto desiderato entro 30 minuti. Fanno eccezione le seguenti condizioni che richiedono un prolungamento della rianimazione:

ipotermia;
annegamento;
overdose di droga;
lesioni elettriche.

Misure di rianimazione

Oggi il concetto di CPR si basa su regole rigide che garantiscono la completa sicurezza delle attività svolte per la vita umana. Inoltre, viene presentato e scientificamente dimostrato un algoritmo per le azioni del rianimatore in caso di arresto cardiaco improvviso o perdita improvvisa della funzione respiratoria nella persona ferita. Nello sviluppo di queste condizioni, il tempo gioca un ruolo importante: solo pochi minuti separano una persona dalla morte. L'algoritmo per eseguire la rianimazione cardiopolmonare prevede l'esecuzione delle seguenti azioni:

Determinazione delle condizioni della vittima, sulla base della quale viene selezionata la gamma di misure necessarie per il risveglio;
Inizio precoce della RCP, che prevede l'esecuzione di due manipolazioni: compressioni toraciche e ventilazione artificiale.
Se la seconda fase risulta inefficace si procede alla defibrillazione. La procedura prevede l'applicazione di un impulso elettrico al muscolo cardiaco. In questo caso le scariche in corrente continua vanno applicate solo se gli elettrodi sono installati correttamente e buon contatto con la pelle della vittima.
In questa fase, di norma, alla vittima viene fornito un servizio specializzato cure mediche, comprese le seguenti misure di trattamento precoce:

ventilazione artificiale con intubazione tracheale;
supporto farmacologico, che prevede l’utilizzo di:
catecolamine (adrenalina, atropina);
ormoni antidiuretici (vasopressina);
farmaci antiaritmici (Cordarone, Lidocaina);
agenti fibrinolitici (streptochinasi).
somministrazione endovenosa di soluzioni elettrolitiche o tampone (ad esempio, il bicarbonato di sodio viene somministrato per l'acidosi)

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La sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS, “morte in culla”) è la morte di un bambino di età inferiore a 1 anno in assenza di segni di malattia e senza caratteristiche all'autopsia. Questo fenomeno è uno dei più misteriosi e tragici della medicina; attorno ad esso circolano molti miti e leggende.

Per evitare paure inutili per il bambino, nonché per prevenire la SIDS, è necessario conoscere il punto di vista scientifico su questo tema.

Cos’è la sindrome della morte improvvisa del lattante?

Il termine SIDS è stato introdotto alla fine degli anni '60 del secolo scorso, sebbene i casi di morte improvvisa di neonati siano stati descritti in precedenza, tali fatti si trovano ovunque in letteratura. Solo negli anni 80-90, dopo aver studiato i fattori di rischio, i pediatri iniziarono a condurre campagne attive per prevenire questa sindrome.

La SIDS è una diagnosi di esclusione. Nonostante le elevate capacità adattive, neonati spesso muoiono per cause esterne ed interne. Molto spesso si tratta di difetti dello sviluppo, malattie infettive, lesioni (comprese quelle intenzionali) e tumori. Di solito la causa della morte può essere determinata dall’anamnesi e dai risultati dell’autopsia. Ma a volte nessuna ricerca fornisce risposte alle domande. Sano, ok bambino in via di sviluppo si addormenta e dopo qualche tempo i suoi genitori lo trovano morto nella sua culla. È questa morte improvvisa e senza causa che viene chiamata SIDS.

Perché si verifica la SIDS?

Rischio morte improvvisa nelle culle è massimo nei bambini di età compresa tra 2-4 mesi, diminuisce gradualmente dai 6 mesi e tende a zero dopo i 9 mesi. Gli scienziati hanno scoperto a quale età la sindrome della morte improvvisa del lattante è pericolosa, ma non sono stati in grado di stabilirne la causa. Sono state identificate numerose caratteristiche caratteristiche di tutte le vittime della SIDS. Così, durante l'autopsia, nei bambini sono state scoperte parti sottosviluppate del cervello (il nucleo arcuato, per esempio), che sono responsabili della sincronizzazione dell'attività cardiovascolare e respiratoria.

Ipotesi del QT lungo

Il tempo dall'inizio della contrazione dei ventricoli del cuore al loro rilassamento è indicato sul cardiogramma dall'intervallo Q-T. Secondo varie stime, il prolungamento di questo momento a 440-450 ms è chiamato QT prolungato. La connessione di questa caratteristica con la morte coronarica improvvisa negli adulti è stata dimostrata da molto tempo. Ora si è scoperto che nel 30-35% dei bambini morti per SIDS sono stati registrati intervalli così aumentati in cui si verifica l'instabilità elettrica del muscolo cardiaco. E spesso questa caratteristica è assolutamente fisiologica, raggiunge il picco entro 2 mesi e scompare entro sei mesi, il che coincide con i rischi di morte improvvisa legati all'età.

Ipotesi dell'apnea

Molti bambini sani sperimentano il fenomeno della respirazione periodica, quando i respiri profondi vengono intervallati a intervalli da 3 a 20 secondi. Ma in alcuni casi, le pause tra i movimenti respiratori aumentano in modo significativo. Molto spesso questo accade in. Tale apnea (cessazione della respirazione) che dura più di 20 anni scompare dopo che i bambini prematuri raggiungono l'età corrispondente alla 37a settimana di gravidanza.

Sebbene in rari casi, lunghe pause persistono nei neonati a termine. Gli scienziati hanno identificato una relazione tra tale apnea e la SIDS, quindi si consiglia ai bambini prematuri con lunghe trattenute del respiro di installare speciali registratori della respirazione.

Carenza del recettore della serotonina

Mancanza di cellule che catturano la serotonina, che si trovano nel alcune parti cervello è un reperto comune nelle autopsie delle vittime di SIDS. Questa carenza si concentra proprio nell’area del cervello responsabile della sincronia cardiorespiratoria, cioè del collegamento tra respirazione e frequenza cardiaca. Esiste un'ipotesi secondo la quale sono i difetti dei recettori della serotonina a causare l'apnea notturna nei bambini.

L'ipotesi della termoregolazione incompleta

Si ritiene che i centri vitali del midollo allungato maturino nei bambini fino al raggiungimento dei tre mesi. Con le cellule cerebrali immature responsabili della termoregolazione, la temperatura corporea media nei bambini è inferiore al normale. Entro circa 3 mesi di vita, si verifica la costanza della temperatura (se misurata nel retto). Poco prima della maturazione di queste cellule si possono osservare fluttuazioni dei numeri sul termometro e una risposta inadeguata della temperatura. Cioè, se il microclima della camera da letto cambia, il bambino potrebbe semplicemente surriscaldarsi, il che influenzerà l'attività respiratoria e cardiaca e porterà alla morte improvvisa.

Esistono molte altre ipotesi (ipotesi genetica, infettiva, compressione dell'arteria vertebrale), ma nessuna di esse spiega in modo assoluto tutti i casi di SIDS.

Meccanismo di morte improvvisa

Perché si verifichi la SIDS è necessaria una combinazione di fattori genetici, età critica e condizioni esterne sfavorevoli. Di solito, i bambini sdraiati a pancia in giù in un letto morbido si svegliano immediatamente con una mancanza di ossigeno e cambiano posizione. Ma per alcuni bambini questo meccanismo protettivo non funziona. Possono seppellirsi in un letto di piume, il contenuto di ossigeno nel sangue diminuirà e il livello di anidride carbonica aumenterà, ma non ci sarà alcun risveglio riflesso. Il bambino inalerà ripetutamente l'aria di scarico finché il livello di ossigeno non diventerà critico e lo porterà alla morte. Un ulteriore fattore, come il fumo dei genitori, provoca anche un'interruzione di questo riflesso protettivo.

Fattori di rischio per SIDS

Nonostante la ricerca infruttuosa della causa esatta della morte improvvisa infantile, gli scienziati hanno identificato diversi fattori di rischio. L’eliminazione di questi fattori consente di ridurre significativamente il numero di morti improvvise, anche se molte caratteristiche predisponenti non possono essere eliminate.

Fattori associati alla gravidanza e al parto

tossicodipendenza materna e fumo durante la gravidanza
ipossia intrauterina e ritardo dello sviluppo
Prematurità

Caratteristiche del bambino

maschio, età 2-4 mesi
misure di rianimazione in passato (più episodi nella vita del bambino hanno richiesto cure di emergenza, maggiori sono i rischi)
il fratello o la sorella del bambino sono morti di SIDS (questo vale per i decessi dovuti a qualsiasi malattia non trasmissibile, non solo alla SIDS)
episodi frequenti e prolungati di apnea, soglia di risveglio elevata

Le condizioni del sonno del bambino

dormire a pancia in giù e su un fianco
fumo da parte dei genitori dopo la nascita di un bambino
letto morbido, letto di piume, cuscino
surriscaldamento, stagione fredda
bambino che vive ad alta quota sopra il livello del mare

I principali fattori che determinano la morte improvvisa e senza causa di un bambino sono il sonno a pancia in giù, le condizioni nella culla e il fumo dei genitori.

Dormire sdraiati a pancia in giù

Anni di ricerca hanno dimostrato che un bambino che dorme a pancia in giù corre un rischio maggiore di morte improvvisa. È particolarmente pericoloso mettere i bambini a pancia in giù durante il sonno dopo una lunga pausa o per la prima volta, cioè creare la cosiddetta “posizione insolita sulla pancia”. Molto spesso si verifica durante pisolino fuori dalla casa.

In precedenza, si credeva che la posizione laterale non fosse pericolosa. Ma ora è noto che il rischio di una tale posizione non è inferiore, poiché i bambini spesso si girano da essa a pancia in giù. Pertanto l’unica posizione sicura può essere considerata la posizione supina. L'eccezione sono le condizioni in cui è controindicato dormire sulla schiena (sottosviluppo della mascella inferiore, grave reflusso gastroesofageo). Questi bambini sputano frequentemente e possono inalare il vomito. La stragrande maggioranza dei bambini dorme tranquillamente sulla schiena senza il rischio di soffocamento.

Condizioni per dormire

Un elemento importante per la sicurezza del bambino è l’ambiente della sua cameretta e in particolare del suo lettino. Le potenziali cause di morte improvvisa includono:

Piumini caldi
Cuscini morbidi volumetrici
Morbidi letti e materassi in piuma
Aumento della temperatura ambiente
Dormire insieme ai genitori

Genitori che fumano

La dipendenza dalla nicotina di mamma e papà nuoce non solo alla loro salute, ma ha anche un effetto dannoso sul bambino. Esistono diverse versioni del motivo per cui l'inalazione passiva del fumo di tabacco porta alla morte improvvisa durante il sonno. Il più comune è una diminuzione della quantità di catecolamine, responsabili della sensibilità alla carenza di ossigeno, sotto l'influenza della nicotina.

Poiché le madri fumatrici fumavano più spesso durante la gravidanza, i loro figli sono caratterizzati da uno sviluppo ritardato di tutte le parti del cervello, compresi i centri di regolazione cardiaca e respiratoria. La combinazione di questi fattori porta a una conseguenza tragica come la SIDS.

Cosa potrebbe nascondersi sotto la maschera dell'SDV?

La maggior parte delle morti infantili infanzia avere ragioni. A volte viene eseguita un'indagine approfondita e un'autopsia da parte di esperti per trovare questi fattori causali. E solo occasionalmente la morte rimane un mistero, ricevendo il nome SIDS.

Conseguenze dell'abuso

La morte di un bambino può essere il risultato dell'esplosione di rabbia di un genitore o può verificarsi a causa di percosse croniche e bullismo. Sfortunatamente, questo accade più spesso di quanto vorremmo. E mentre i medici giunti sul luogo della tragedia riscontrano subito ferite gravi e fratture, alcune conseguenze della violenza non si vedono subito.

Questi includono il soffocamento intenzionale e la sindrome del bambino scosso. Quest'ultimo è un danno ai vasi sottili del cervello a causa dello scuotimento del bambino. Il collo fragile e la testa relativamente grande di un bambino nel primo anno di vita predispongono a gravi danni cerebrali, tra cui perdita di coscienza, coma e morte.

Un caso ripetuto di SIDS in famiglia aumenta la possibilità di possibili abusi sui minori. Se il terzo figlio muore altrettanto improvvisamente, i medici forensi non hanno dubbi sul trattamento crudele dei genitori.

Strangolamento involontario

Notti insonni, cambiamenti ormonali e l'allattamento al seno su richiesta stanca ogni mamma. Quindi lei sonno notturno può essere molto forte, nonostante la maggiore sensibilità al pianto del bambino. Se un bambino dorme nello stesso letto della madre, esiste il rischio di soffocamento involontario. Questo rischio aumenta più volte quando la madre assume alcol o farmaci per l'insonnia.

Uno dei più famosi letterari e fatti storici SIDS era la parabola del giudizio di Salomone dell'Antico Testamento. Due madri andarono da Salomone, una delle quali la trovò bambino morto a letto (lo “dormiva”) e depose il corpicino nel letto della seconda madre.

Chiamò il bambino vivo suo figlio. Salomone risolse saggiamente la disputa delle donne donando il bambino alla vera madre, che non accettò di tagliarlo in due parti. Da allora, l'abitudine di mettere il bambino nel letto dei genitori è apparsa e scomparsa tra le diverse nazioni.

Nei secoli XVIII e XIX esistevano addirittura severi divieti sul dormire insieme e “aspergere” un bambino era equiparato a un omicidio deliberato. Attualmente, la maggior parte delle madri cerca di mettere i propri bambini in una culla separata, anche se si verificano ancora casi di morte improvvisa.

Infezioni virali e batteriche

Nei neonati, molte malattie infettive hanno un decorso atipico. Con gravi danni agli organi, a volte non ci sono sintomi chiari. Ciò è particolarmente vero per i bambini prematuri con basso peso alla nascita. Pertanto, prima di fare una diagnosi di SIDS, il patologo escluderà definitivamente la polmonite, la meningite e altre pericolose complicanze delle infezioni.

Prevenzione della SIDS

La morte improvvisa infantile non può essere prevista o prevenuta con certezza al 100%. Ma puoi fornire al tuo bambino un ambiente sicuro ed eliminare molti fattori di rischio.

Monitoraggio della respirazione domiciliare

IN l'anno scorso Sono comparsi molti dispositivi domestici che ti consentono di monitorare la respirazione, il polso e persino la saturazione di ossigeno nel sangue di tuo figlio. Tali dispositivi funzionano secondo il principio di un baby monitor, dando ai genitori un segnale acustico quando ci sono lunghe pause nella respirazione del bambino e disturbi del ritmo cardiaco. Ma, sfortunatamente, gli studi non hanno dimostrato almeno alcun beneficio preventivo di tali dispositivi. Il monitoraggio domiciliare non riduce significativamente l’incidenza della SIDS. L'uso dei sensori è consentito solo nei bambini appartenenti a gruppi ad alto rischio:

Neonati che hanno avuto episodi di perdita di coscienza, colorazione bluastra, che necessitano di cure di emergenza (rianimazione cardiopolmonare)
Neonati prematuri con basso peso alla nascita con frequenti episodi di apnea
Bambini con comprovate malattie respiratorie che portano ad arresto respiratorio

Le innovazioni commerciali inutili includono i cunei e tutti i tipi di posizionatori per il sonno. Questi dispositivi proteggono il bambino, impedendogli di girarsi a pancia in giù. Da un punto di vista statistico, i rischi di morte improvvisa in questi bambini non diminuiscono affatto.

SIDS e vaccinazione

Gli attivisti anti-vaccinazione sono felici di sfruttare il fenomeno SIDS per spaventare i genitori con gli “orrori della vaccinazione”. Infatti, le prime vaccinazioni di un bambino spesso coincidono con il picco di incidenza della morte improvvisa. Ma numerosi studi approfonditi hanno dimostrato che la coincidenza tra episodi di vaccinazione e morte improvvisa è del tutto casuale. Inoltre, i bambini vaccinati muoiono nella culla molto meno spesso di quelli non vaccinati. La mancanza di vaccinazione non solo non proteggerà dalla SIDS, ma aumenterà anche il rischio di morte per arresto respiratorio dovuto, ad esempio, a pertosse.

Quando dovresti prestare particolare attenzione a tuo figlio?

In alcune circostanze è necessario mostrare un po’ più di attenzione alla salute del bambino per evitare un esito tragico.

Temperatura elevata in un bambino, soprattutto durante il sonno
Rifiuto di mangiare, diminuzione attività motoria
Tutte le malattie respiratorie (faringite, bronchite, anche un comune naso che cola)
Il sonno del bambino dopo attacchi isterici e pianti prolungati
Dormire in condizioni insolite (lontano da casa, non nella propria culla)

Aiuto per i genitori che hanno vissuto la morte improvvisa di un figlio

L’amarezza di una perdita così inaspettata e grave è incomparabile. Ma va ricordato che la SIDS non può essere prevista e prevenuta e che non vi è alcuna colpa dei genitori nella morte del bambino. Pertanto, è necessario chiedere aiuto a uno psicologo, iniziare le lezioni in gruppi di supporto e continuare a vivere. La maggior parte delle famiglie riesce a mantenere l’unità, ad avere figli ed evitare il ripetersi della tragedia.

Principali risultati sulla SIDS

Morte improvvisa bambino sano– evento tragico, ma estremamente raro
È impossibile prevedere lo sviluppo della SIDS
La diagnosi post mortem di SIDS viene effettuata solo in assenza di segni di malattia o violenza
Le principali misure per prevenire la morte improvvisa del neonato: dormire sulla schiena, una culla con materasso rigido, senza cuscino e una coperta/sacco a pelo leggero, nonché la cessazione del fumo da parte dei genitori.
I dispositivi domestici per il monitoraggio della respirazione e del battito cardiaco sono necessari solo per i bambini a rischio
La presenza in medicina di un fenomeno come la SIDS non è una ragione per lo sviluppo dell'ansia in mamma e papà. Crea un bambino condizioni di sicurezza e goditi la genitorialità!

Un fenomeno tragico in medicina, un mistero senza risposta: così viene spesso chiamata la sindrome della morte improvvisa del bambino. E in effetti, un fenomeno così estremamente misterioso e inspiegabile cominciò ad apparire sempre più spesso. In sostanza, si tratta della morte di un bambino di età inferiore a 1 anno senza alcun segno di malattia o anomalia all'autopsia. Il bambino muore semplicemente senza una ragione apparente, inaspettatamente e silenziosamente. Cos'è una sindrome del genere, perché può svilupparsi e come affrontarla - nel materiale di AiF.ru.

Gruppo di rischio

La sindrome della morte improvvisa del lattante non ha una definizione chiara. La morte di un bambino viene spesso definita inspiegabile. Allo stesso tempo, non ci sono fattori diretti o indiretti sul corpo del bambino o in casa che possano fungere da catalizzatore: nessuna infezione, nessun batterio, nessuna anomalia genetica, nessun altro problema patologico. I medici non riescono ancora a spiegare perché si sviluppi esattamente questo problema. Tuttavia, numerosi studi su questo argomento hanno permesso di trarre alcune conclusioni. Ad esempio, secondo le statistiche, molto spesso l'ADHD si verifica nei bambini di età inferiore a 8 mesi e numero maggiore i casi vengono registrati all'età di 2-4 mesi. Del numero totale di bambini uccisi, il 60% erano maschi. Per quanto riguarda l'ora, la morte dei bambini viene registrata di notte, da mezzanotte alle 6 del mattino.

Studiamo le ragioni

Non esistono ragioni principali e chiare per lo sviluppo della SIDS. Tuttavia, alcuni medici sospettano che il catalizzatore sia il funzionamento imperfetto del cervello, quando in esso si verificano letteralmente problemi di secondo in secondo che possono sbilanciare rapidamente il corpo del bambino. Altri sono fiduciosi che il ruolo principale nello sviluppo di questa patologia appartenga ai disturbi del ritmo cardiaco: i bambini che hanno un intervallo QT esteso sull'ECG ne sono suscettibili. Inoltre, esiste una teoria secondo la quale l'ADHD si sviluppa a causa del fatto che la posizione di un bambino che dorme a pancia in giù con la testa girata di lato provoca la compressione dell'arteria spinale, che provoca ipossia e apnea.

Oggi i medici identificano solo i fattori concomitanti che possono provocare una reazione corrispondente. Tra loro:

Dormire a pancia in giù (questo fattore è spesso chiamato il principale)
Avvolgimento eccessivo
Usare un materasso e cuscini troppo morbidi
La presenza di arresti irragionevoli nella respirazione, incl. se una situazione del genere fosse stata osservata tra i fratelli e le sorelle del bambino
L'età della madre è fino a 20 anni, quando è single e non è stata registrata presso un medico
Presenza di malattie nella madre durante la gravidanza
Piccolo divario tra le gravidanze (meno di un anno)
Corso difficile del parto
Prematurità
Alimentazione artificiale
Dormire in stanze separate con i genitori

Inoltre, questi bambini soffrivano spesso di apnea notturna. Allo stesso tempo, vale la pena capire che un bambino assolutamente sano può sperimentare brevi pause di 12-15 secondi nel primo anno, e questa è una variante della norma. Se tali interruzioni della respirazione durano 20 secondi o più e sono accompagnate da pelle pallida, letargia, diminuzione tono muscolare, poi parlano di apnea notturna conclamata e pericolosa per la vita.

Perché mattina?

Molto spesso, la morte improvvisa del neonato avviene nelle prime ore del mattino. E questo è abbastanza comprensibile, perché... In ogni persona, sia essa un adulto o un bambino, di notte viene attivata una parte del sistema nervoso chiamata parasimpatico, responsabile dell'abbassamento della frequenza respiratoria e della frequenza cardiaca. Inoltre, al mattino, il livello dei glucorticoidi nel sangue diminuisce, il che provoca anche una diminuzione delle capacità di riserva del corpo.

Se i genitori riescono a notare che il respiro del bambino si ferma durante il sonno, la situazione può essere corretta. Innanzitutto va stimolato il centro respiratorio. Devi prendere il bambino tra le braccia e agitarlo: non c'è bisogno di aver paura di svegliarlo in una situazione del genere, la cosa principale qui è salvargli la vita. Dopo che appare la respirazione, dovresti massaggiare delicatamente braccia, gambe, piedi e lobi delle orecchie. Si consiglia inoltre di far scorrere vigorosamente il dito lungo la colonna vertebrale.

Se il bambino non si sveglia e la respirazione non viene ripristinata, è necessario iniziare la procedura di rianimazione e chiamare i soccorsi.

Regole di prevenzione

Il pericolo principale della sindrome della morte improvvisa del lattante è proprio la sua repentinità: è impossibile prevederla. Allo stesso tempo, i medici hanno identificato misure che possono agire come misure preventive. Ad esempio, dovresti assicurarti che il tuo bambino dorma sulla schiena: oggi ci sono molti dispositivi per questo che fissano saldamente il bambino e gli impediscono di ribaltarsi. Dovrai anche escludere i set di biancheria da letto morbidi. Un materasso rigido e un sacco a pelo sarebbero un'ottima soluzione: servirà da coperta senza coprire completamente il bambino. Non dovrebbero essercene nel letto giocattoli soffici. Nonostante uno dei fattori di rischio sia dormire separati dai tuoi genitori, non dovresti comunque scegliere di dormire insieme. Idealmente, il bambino dormirà nella sua culla o lettino accanto al letto dei genitori.

Dovresti vestire correttamente il tuo bambino prima di andare a letto: non scegliere vestiti troppo caldi e la temperatura nella stanza non dovrebbe essere superiore a 20 gradi. Se è stata data la poppata prima di andare a dormire, è necessario attendere che il bambino rutti.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata al bambino nelle seguenti situazioni:

Disponibilità alta temperatura, soprattutto durante il sonno
Rifiuto di mangiare
Diminuzione dell'attività fisica
Presenza di infezione respiratoria
Il sonno del bambino dopo attacchi isterici e pianti prolungati
Dormire in nuove condizioni (ad esempio, a una festa)

Vale la pena essere completamente preparati e monitorare attentamente il tuo bambino, quindi c'è l'opportunità di prevenire lo sviluppo dell'ADHD e salvare la vita del bambino.

La SIDS (o SIDS - sindrome della morte improvvisa del lattante, o “morte nella culla”, in medicina straniera - SIDS) è la morte inaspettata e senza causa di un bambino di età compresa tra una settimana e un anno. L'origine della sindrome non è del tutto chiara, ma la maggior parte dei medici ritiene che sia il risultato dell'apnea (arresto della respirazione) e dei disturbi del ritmo cardiaco. I più suscettibili alla SIDS sono i ragazzi (circa il 60%) di età inferiore ai sette mesi (“il picco” si verifica a 2-4 mesi). Molto spesso, la morte improvvisa avviene di notte o al mattino, durante la stagione fredda.

Quanto è comune la SIDS?

Secondo le statistiche, il tasso di SIDS è in paesi sviluppati varia da 0,2 a 1,5 casi per 1000 neonati (ad esempio, nel 1999: in Germania - 0,78, USA - 0,77, Russia (dati per San Pietroburgo) - 0,43, Svezia - 0,45). A seguito di una campagna di informazione per ridurre il rischio di SIDS in Inghilterra e Svezia, i tassi sono diminuiti rispettivamente del 70% e del 33%.
Secondo l’Organizzazione Mondiale della Sanità, la SIDS è una delle tre principali cause di morte nei bambini nel primo anno di vita (insieme alle anomalie congenite e alle patologie perinatali) e rappresenta paesi diversi rappresenta fino al 30% nella struttura della mortalità infantile.

In quali casi viene diagnosticata la SIDS?

I medici parlano della sindrome della morte improvvisa del bambino solo dopo un'indagine approfondita di tutte le circostanze della morte del bambino, durante la quale vengono costantemente escluse eventuali patologie. Quando né un esame autoptico né un'analisi approfondita della storia dello sviluppo del bambino spiegano le ragioni della sua morte improvvisa, viene fatta una diagnosi di SIDS. Vengono condotti studi statistici speciali su tutte le circostanze che accompagnano la SIDS e vengono identificati i fattori di rischio.

Quali sono i principali fattori di rischio per la SIDS?

Secondo le statistiche, i principali fattori di rischio includono: surriscaldamento e scarsa ventilazione della stanza, fumo nella stanza del bambino, fasce troppo strette, sonno a pancia in giù, cuscino e materasso troppo morbidi. Secondo alcuni pediatri, il motivo dell'aumento dei casi di SIDS – in posizione prona – risiede proprio nel morbido cuscino o materasso. Semplicemente “pizzicano” il naso del bambino, bloccandogli il respiro. Pertanto, la culla dovrebbe avere un materasso duro e liscio, ed è meglio abbandonare del tutto il cuscino. Ma, in un modo o nell’altro, le statistiche indicano chiaramente che dormire a pancia in giù aumenta significativamente il rischio di SIDS: nei paesi dove, tradizionalmente, o a seguito di una campagna di informazione, i bambini vengono fatti dormire sulla schiena, la percentuale più bassa di si registrano casi di morte improvvisa di bambini.
I fattori di rischio includono anche: prematurità e basso peso alla nascita del bambino; giovane età della madre (fino a 17 anni); complicato, prolungato o prematuro; aborti; nascite multiple, soprattutto con brevi intervalli di tempo.

Cosa può causare la SIDS?

Gli esperti ritengono che molto spesso questo sia il risultato dell’immaturità del sistema neuroumorale del bambino. Durante questo periodo, i bambini spesso sperimentano l'apnea: trattengono temporaneamente il respiro; e se si verificano più di una volta ogni ora e durano più di 10-15 secondi, è opportuno informarne immediatamente il pediatra.

Un'altra versione della SIDS riguarda i disturbi dell'attività cardiaca del bambino: vari tipi di aritmie, anche arresto cardiaco a breve termine; possono verificarsi anche nei bambini sani. In ogni caso, dovresti anche consultare immediatamente il tuo pediatra.

Si registra un aumento del numero di morti improvvise di neonati nel periodo autunno-inverno. Ciò potrebbe essere dovuto ad un aumento del numero di respiratori infezione virale o con una diminuzione dell'immunità e la necessità di un maggiore stress sulle riserve di adattamento del corpo del bambino.

Secondo un'ipotesi, la morte di un bambino può verificarsi a causa di stress psico-emotivo cronico.
Dormire insieme aumenta il rischio di SIDS?
Non c’è un’opinione chiara su questo argomento. Alcuni medici sono propensi a credere che il co-sonno possa aumentare il rischio di SIDS, se interrompe il sonno confortevole del bambino. Tuttavia, la maggior parte dei pediatri considera il co-sonno, al contrario, un fattore di prevenzione della SIDS. Dopotutto, il corpo del bambino è così sensibile che sincronizza il proprio respiro e il battito cardiaco con il respiro e il battito cardiaco della madre. Inoltre, la vicinanza della madre le permette di reagire il più rapidamente possibile, ad esempio, se il bambino smette di respirare.

Il rischio di SIDS è maggiore nelle famiglie disfunzionali?

Poiché il malessere si manifesta principalmente nella mancanza delle condizioni fondamentali per la vita di un neonato, così come nelle dipendenze della madre durante la gravidanza e l'allattamento - fumo, alcolismo, tossicodipendenza, questo, ovviamente, aumenta il rischio di SIDS. Inoltre, in tali famiglie il livello di istruzione e consapevolezza dei genitori è estremamente basso, mancano conoscenze e competenze di base per infantile. Tali genitori, di regola, sono disattenti alla salute del bambino e potrebbero non notare alcun sintomo allarmante.

Cosa significa “predisposizione genetica alla SIDS”?

Se i fratelli del bambino o i suoi genitori hanno avuto un arresto cardiaco o respiratorio senza causa durante l’infanzia, e ancor più se in famiglia si sono verificati casi di morte infantile senza causa, allora tale bambino dovrebbe essere classificato come gruppo ad alto rischio.
È possibile prevenire la SIDS?
Purtroppo è impossibile escludere completamente la sindrome, poiché non sono ancora state stabilite le cause esatte che la provocano, ma è possibile e necessario ridurre il rischio di SIDS. Osservazione competente e attenta del bambino da parte del pediatra fin dalla nascita, forse al massimo fasi iniziali identificare i problemi di salute del bambino e la sua predisposizione alla SIDS.

Per monitorare le condizioni del bambino, esistono dispositivi speciali: monitor respiratori (o monitor della respirazione) e monitor cardiorespiratori (che rispondono inoltre ai disturbi del ritmo cardiaco). I monitor respiratori sono utilizzati maggiormente in ambito domestico; si installano sotto il materasso del lettino e sono dotati di sistema di allarme.

Cosa fare se il bambino smette di respirare?

Se il bambino smette improvvisamente di respirare, dovresti muovere vigorosamente le dita dal basso verso l'alto lungo la colonna vertebrale, prenderlo in braccio, mescolarlo, massaggiargli le braccia, i piedi e i lobi delle orecchie. Di norma, queste misure sono sufficienti per ripristinare la respirazione del bambino. Se ciò non accade, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza e, prima che arrivino i medici, ricorrere a misure di emergenza: eseguire un massaggio al torace, respirazione artificiale.

È necessario sapere come fornire il primo soccorso in caso di soffocamento: dopotutto, l'arresto respiratorio può verificarsi anche a causa della penetrazione di corpi estranei nelle vie respiratorie del bambino.

Descrizione:

La sindrome della morte improvvisa del lattante, o “morte in culla” nella medicina straniera – SIDS) è la morte inaspettata e senza causa di un bambino di età compresa tra una settimana e un anno. L'origine della sindrome non è del tutto chiara, ma la maggior parte dei medici ritiene che sia il risultato dell'apnea (arresto della respirazione) e dei disturbi del ritmo cardiaco. I più suscettibili alla SIDS sono i ragazzi (circa il 60%) di età inferiore ai sette mesi (“il picco” si verifica a 2-4 mesi). Molto spesso, la morte improvvisa avviene di notte o al mattino, durante la stagione fredda.
Secondo le statistiche, il tasso di SIDS nei paesi sviluppati varia da 0,2 a 1,5 casi per 1000 neonati (ad esempio, nel 1999: in Germania - 0,78, USA - 0,77, Russia (dati per San Pietroburgo) - 0,43, Svezia - 0,45) . A seguito di una campagna di informazione per ridurre il rischio di SIDS in Inghilterra e Svezia, i tassi sono diminuiti rispettivamente del 70% e del 33%.
Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, la SIDS è una delle tre principali cause di morte nei bambini nel primo anno di vita (insieme alle anomalie congenite e alle condizioni perinatali) e rappresenta fino al 30% della mortalità infantile in diversi paesi.

Sintomi:

Cause:

Secondo le statistiche, i principali fattori di rischio includono: surriscaldamento e scarsa ventilazione della stanza, fumo nella stanza del bambino, fasce troppo strette, sonno a pancia in giù, cuscino e materasso troppo morbidi. Secondo alcuni pediatri, il motivo dell'aumento dei casi di SIDS – in posizione prona – risiede proprio nel morbido cuscino o materasso. Semplicemente “pizzicano” il naso del bambino, bloccandogli il respiro. Pertanto, la culla dovrebbe avere un materasso duro e liscio, ed è meglio abbandonare del tutto il cuscino. Ma, in un modo o nell’altro, le statistiche indicano chiaramente che dormire a pancia in giù aumenta significativamente il rischio di SIDS: nei paesi dove, tradizionalmente, o a seguito di una campagna di informazione, i bambini vengono fatti dormire sulla schiena, la percentuale più bassa di si registrano casi di morte improvvisa di bambini.
I fattori di rischio includono anche: prematurità e basso peso alla nascita del bambino; giovane età della madre (fino a 17 anni); complicato, prolungato o; aborti; nascite multiple, soprattutto con brevi intervalli di tempo.
Gli esperti ritengono che molto spesso questo sia il risultato dell’immaturità del sistema neuroumorale del bambino. Durante questo periodo, i bambini spesso sperimentano l'apnea: trattengono temporaneamente il respiro; e se si verificano più di una volta ogni ora e durano più di 10-15 secondi, è opportuno informarne immediatamente il pediatra.

Un'altra versione della SIDS è una violazione dell'attività cardiaca del bambino: vari tipi, anche a breve termine; possono verificarsi anche nei bambini sani. In ogni caso, dovresti anche consultare immediatamente il tuo pediatra.

Si registra un aumento del numero di morti improvvise di neonati nel periodo autunno-inverno. Ciò può essere dovuto ad un aumento del numero di infezioni virali respiratorie o ad una diminuzione dell'immunità e alla necessità di un maggiore sforzo sulle riserve adattative del corpo del bambino.