De ce este periculoasă boala zgârieturilor de pisică?

Boala zgârieturi de pisică este o zoonotică acută infecţie, ale căror simptome clinice au fost descrise pentru prima dată în literatura medicală în 1931. Abia în 1992 în sânge pisica domestica agentul patogen a fost izolat și descris a acestei boli- Bartonella Henselae, care este o tulpină de bacterii gram-negative din genul Bartonella. Cel mai adesea, această boală apare atunci când o pisică mușcă sau se zgârie.

Boala are diverse manifestări clinice. Se obișnuiește să se facă distincția între formele tipice și cele atipice de patologie. Diagnosticul clinic se stabilește pe baza examinării bacteriologice a conținutului purulent al pustulelor emergente, precum și prin reacția în lanț a polimerazei și imunotestul enzimatic al sângelui pacientului. Tratamentul depinde de severitatea bolii, de forma ei și manifestari clinice. Baza terapiei pentru boala zgârieturii pisicii este terapia cu antibiotice.

Caracteristici ale cursului bolii pisicii într-o formă atipică a bolii

Printre cele mai comune forme de felinoză atipică sunt următoarele:

• oftalmic (cel mai frecvent);
• abdominale;
• pulmonar;
• cerebrală și altele.

Atunci când agentul patogen pătrunde în membrana mucoasă a ochiului, pacientul prezintă simptome de conjunctivită ulcerosa-granulomatoasă: umflarea severă a conjunctivei și hiperemia acesteia, ulcerații unice sau multiple, care sunt creșteri granulomatoase sau incluziuni sub formă de boabe. De regulă, doar un ochi al pacientului este implicat în procesul patologic. Cu varianta oculară a felinozei, acuitatea vizuală a pacientului poate scădea semnificativ. Aceste fenomene sunt însoțite de limfadenită persistentă a ganglionilor limfatici parotidieni și submandibulari. Când sunt examinate de un oftalmolog, pot fi detectate modificări caracteristice ale structurilor organelor vizuale (retină, fund și nervul optic), cel mai frecvent dintre acestea fiind simptomul „stea maculară”.

Varianta neurologică are cele mai grave consecințe boala pisicii. Manifestările clinice pot fi foarte diferite: de la febră și o deteriorare accentuată a stării somatice generale a pacientului până la dezorientare, confuzie și comă.

Primele simptome ale manifestărilor neurologice apar la 2-3 săptămâni de la debutul manifestărilor inițiale ale limfadenitei. Starea generală a pacientului se deteriorează brusc. Această formă de felinoză poate provoca boli grave: meningită, encefalopatie, encefalită, polinevrită, radiculită etc. Este încurajator faptul că această formă a bolii apare la doar 2% dintre pacienți.

Unii autori notează posibilitatea dezvoltării unor complicații la nivelul ficatului și splinei în boala zgârieturii pisicii. În astfel de condiții, ficatul sau splina pacientului este semnificativ mărită, iar organele sunt supuse febrei ondulante. Starea somatică generală a pacientului este perturbată și pot apărea simptome de intoxicație a organismului.

Boala zgârieturilor de pisică, ale cărei simptome sunt foarte diverse, este o patologie destul de gravă, care necesită intervenția imediată a personalului medical.

Cauzele bolii zgârieturii pisicii

Infecția este transmisă de pisici, pentru care Bartonella Henselae este o microfloră condiționat patogenă. Este adesea imposibil să distingeți vizual o pisică bolnavă de una sănătoasă. Este de remarcat faptul că cel mai adesea animalele tinere sub vârsta de un an sunt purtătoare de bacterii din genul Bartonella. Astfel, în 90% din cazuri, la colectarea anamnezei, a fost identificat contactul cu o pisică. Au fost înregistrate cazuri în care pacienții au indicat contact cu alte animale: câini, capre, veverițe, raci etc. Infecția apare atunci când un animal mușcă sau se zgârie, precum și atunci când o persoană linge pielea deteriorată. Puricii de pisică pot transmite și agenți patogeni.

Oamenii de știință au observat că boala zgârieturii pisicii afectează cel mai adesea copiii mici și tinerii cu vârsta sub 20 de ani și există o anumită caracter sezonier: un număr mai mare de infecții apar toamna și primăvara. Boala nu se transmite de la persoană la persoană, astfel încât persoana infectată nu reprezintă o amenințare pentru ceilalți. Sunt cazuri când întreaga familie se îmbolnăvește în același timp, dar sunt rare. Microflora bacteriană Bartonella Henselae provoacă boli precum felinoza și limforeticuloza benignă la om. Formele atipice ale bolii sunt considerate a fi cele mai periculoase pentru om, necesitând implicarea unor specialiști de specialitate (oftalmologi, neurologi, pneumologi, gastroenterologi etc.) în tratamentul pacienților.

Simptomele bolii zgârieturii pisicii

După cum sa menționat deja, boala zgârieturii pisicii poate avea forme tipice și atipice. Forma tipică a acestei patologii este caracterizată de următoarele etape ale bolii:

• Perioada de incubație durează de la 3 la 60 de zile. În această perioadă, nu se observă modificări ale stării somatice a pacienților și poate fi caracterizată ca o etapă de transport asimptomatic.
• Perioada inițială sau debutul bolii. Apare afectul primar, care este un semn caracteristic pentru acest stadiu al bolii. Afectul primar este o afecțiune în care un proces inflamator începe să se localizeze la locul de penetrare a agentului patogen. În stadiul inițial al bolii, se formează o papulă (formație nepurulentă care se ridică deasupra nivelului pielii).
• Înălțimea bolii. Această etapă se caracterizează prin faptul că papula degenerează într-o pustulă (formațiune pustulară). Pustula tinde să se deschidă și să formeze un ulcer complet tipic. Un astfel de ulcer devine acoperit cu o crustă, care cade de la sine în timp și nu lasă urme pe pielea pacientului. Principalul simptom al bolii zgârieturii pisicii este limfadenita - inflamația, mărirea și întărirea ganglionilor limfatici. Ganglionii limfatici din regiunile cervicale și axilare devin inflamate cel mai adesea, dar ganglionii inghinali, mandibulari și alți ganglioni limfatici pot fi, de asemenea, implicați în procesul inflamator.
Inflamația ganglionilor limfatici este semnul cel mai tipic al acestei boli și persistă pe toată durata bolii (de la două săptămâni la câteva luni). Pe lângă simptomele de mai sus, la apogeul bolii, pacientul poate prezenta simptome de intoxicație generală a corpului: febră, transpirație crescută, slăbiciune și stare generală de rău, dureri de cap, nevralgie etc. Pacientul poate experimenta sindromul hipertermic în valuri; temperatura corpului va crește la niveluri de la 38 la 41 de grade. Această afecțiune este însoțită de frisoane și febră.
• După 2-4 luni, boala zgârieturii de pisică se încheie cu recuperarea completă a pacientului. Această perioadă se numește perioada de convalescență (perioada finală a bolii).

Diagnosticul bolii zgârieturii pisicii

Cea mai specifică și extrem de precisă metodă de diagnosticare a bolii zgârieturii pisicii este un test cutanat. in orice caz aceasta metoda are o serie de dezavantaje și este plină de posibilitatea de a infecta pacientul cu diferite boli transmise prin sânge, deoarece alergenul pentru test este obținut din sângele unei persoane diagnosticate cu „boala zgârieturii de pisică”. Pentru a stabili un diagnostic precis, se obișnuiește să se efectueze teste de laborator și clinice ale sângelui pacientului (RIF, PCR, ELISA etc.), precum și examinarea bacteriologică a conținutului ganglionilor limfatici sau abceselor.

Pacienții au nevoie de diagnostic diferențial de felinoză cu mononucleoză, limfom, citomegalovirus, toxoplasmoză și alte boli infecțioase. Dacă nu forme tipice ah bolnavii de boala pot fi indrumati pentru consultatie cu specialişti îngusti(oftalmologi, pneumologi, cardiologi, dermatovenerologi, neurologi, cardiologi și alții).

Tratamentul bolii zgârieturii pisicii

Dacă un pacient este diagnosticat cu boala zgârieturii de pisică, tratamentul include o terapie simptomatică complexă. Dacă boala are un curs clinic tipic, atunci această afecțiune dispare cel mai adesea de la sine. În unele cazuri, medicul poate decide să utilizeze terapia medicamentoasă, inclusiv utilizarea de antibiotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și medicamente antialergice. În cazurile în care apare supurația ganglionilor limfatici, aceștia pot fi deschisi chirurgical sau îndepărtați complet.

Procedurile fizioterapeutice în tratamentul complex al felinozei sunt extrem de eficiente. Pentru formele atipice de patologie, terapia simptomatică se efectuează în conformitate cu prescripțiile specialiștilor de specialitate.

Boala zgârieturii pisicii- o boală infecțioasă care apare după o mușcătură și zgârietură de pisică și continuă cu formarea unui afect primar sub forma unei papule supurate cu dezvoltarea ulterioară a limfadenitei regionale. ( Sinonime: granulomul Mollaret, felinoza, febra zgârieturilor de pisică, limforeticuloza benignă).

Ce provoacă / cauze ale bolii zgârieturii pisicii:

Agentul cauzal al bolii zgârieturii pisicii- Rochalimaea henselae. Bacterie polimorfă gram-negativă imobilă; este similar morfologic cu reprezentanții genului Rickettsia și prezintă proprietăți similare cu Afipia felis. O bacterie mobilă, nefermentantă, în formă de bastonaș gram-negativ. Este exigent pentru cultivarea in vitro, de preferință crescută pe celule HeLa.

Rezervor și sursă de infecție numărați diverse mamifere (pisici, câini, maimuțe etc.). Boala este înregistrată peste tot. În regiunile cu climă temperată se observă o creștere a incidenței din septembrie până în martie. Având în vedere natura infecției, principalul contingent îl reprezintă persoanele sub 21 de ani; 90% au un istoric de mușcături sau zgârieturi cauzate de pisoi. Studiile efectuate pe animale au arătat că microorganismul nu provoacă dezvoltarea vreunei patologii la acestea și nu răspund cu dezvoltarea reacțiilor de hipersensibilitate atunci când antigenul patogen este administrat intradermic. Incidență - 10:100.000 populație (25.000 cazuri anual).

Patogenie (ce se întâmplă?) în timpul bolii zgârieturii pisicii:

Factori de risc pentru dezvoltarea bolii:
- Tulburări ale răspunsului imun celular
- Infecția cu HIV, în special când numărul de limfocite CD4+ este sub 100 la 1 μl
- Utilizarea pe termen lung a GC, azatioprină, ciclofosfamidă, ciclosporină, abuz de alcool.

Pătrunderea agentului patogen prin pielea deteriorată sau, mai rar, prin membrana mucoasă a ochiului, duce ulterior la dezvoltarea unei reacții inflamatorii sub forma unui afect primar. Apoi, prin canalele limfatice, microbul pătrunde în ganglionii limfatici regionali, ceea ce este însoțit de apariția limfadenitei. Modificările morfologice ale ganglionilor limfatici se caracterizează prin hiperplazie reticulocelulară, formarea de granuloame și, ulterior, microabcese. Boala este de obicei însoțită de diseminare hematogenă cu implicarea altor ganglioni limfatici, a ficatului, a sistemului nervos central și a miocardului în procesul patologic. La pacienții cu infecție HIV se observă o evoluție severă și prelungită și adesea atipică a bolii.

Simptomele bolii zgârieturii pisicii:

Perioadă incubație durează de la 3 la 20 de zile (de obicei 7-14 zile). În funcție de manifestările clinice, se pot distinge forme tipice (aproximativ 90%), care se manifestă prin apariția afectului primar și a limfadenitei regionale și forme atipice, care includ:
a) formele ochilor;
b) afectarea sistemului nervos central;
c) afectarea altor organe;
d) boala zgârieturilor de pisică la persoanele infectate cu HIV.

Boala poate evolua după cum urmează: forma acuta, iar în cronică. De asemenea, diferă în severitatea bolii.

Boală tipicăîncepe, de regulă, treptat cu apariția afectului primar. În locul unei zgârieturi sau mușcături de pisică care s-a vindecat deja în acel moment, apare o mică papulă cu o margine de hiperemie a pielii, apoi se transformă într-o veziculă sau pustulă și apoi într-un mic ulcer. Uneori, abcesul se usucă fără a forma ulcer. Afectul primar este adesea localizat pe mâini, mai rar pe față, gât și extremități inferioare. Starea generală rămâne satisfăcătoare. La 15-30 de zile de la infectare se remarcă limfadenita regională - cea mai permanentă și simptom caracteristic boli. Uneori, acesta este aproape singurul simptom. O creștere a temperaturii corpului (de la 38,3 la 41°C) se observă doar la 30% dintre pacienți. Febra este însoțită de alte semne de intoxicație generală (slăbiciune generală, durere de cap, anorexie etc.). Durata medie a febrei este de aproximativ o săptămână, deși la unii pacienți poate dura până la o lună sau mai mult. Slăbiciunea și alte semne de intoxicație durează în medie 1-2 săptămâni.

Ganglionii limfatici cotului, axilari și cervicali sunt cel mai adesea afectați. Unii pacienți (aproximativ 5%) dezvoltă limfadenopatie generalizată. Dimensiunile ganglionilor limfatici măriți variază de obicei între 3 și 5 cm, deși la unii pacienți ajung la 8-10, sunt dureroase la palpare și nu sunt fuzionate cu țesuturile din jur. La jumătate dintre pacienți, ganglionii limfatici afectați supurează cu formarea de puroi gros gălbui-verzui, care nu poate fi izolat atunci când este cultivat pe medii nutritive obișnuite. Durata adenopatiei variază de la 2 săptămâni la un an (în medie aproximativ 3 luni). Mulți pacienți prezintă o mărire a ficatului și a splinei, care persistă aproximativ 2 săptămâni. La unii pacienti (5%) apare exantem (de tip rubeola, papular, eritem nodos), care dispare dupa 1-2 saptamani. Forma clinică tipică reprezintă aproximativ 90% din toate cazurile de boală.

Formele ochilor bolile se observă la 4-7% dintre pacienți. În manifestările lor, aceste forme seamănă cu sindromul oculoglandular Parinaud (conjunctivita Parinaud). Probabil se dezvoltă ca urmare a salivei de la o pisică infectată care vine în contact cu conjunctiva. De regulă, un ochi este afectat. Conjunctiva este puternic hiperemică și edematoasă; pe acest fond, apar unul sau mai mulți noduli care se pot ulcera. Ganglionul situat în fața lobului urechii se mărește semnificativ (atingând o dimensiune de 5 cm sau mai mult), ganglionul limfatic supurează adesea, durata limfadenopatiei ajunge la 3-4 luni. După supurație și formarea fistulelor, rămân modificări cicatriciale ale pielii. Uneori nu numai parotida, ci și ganglionii limfatici submandibulari devin mărite. Perioada acută a bolii se caracterizează prin febră severă și semne de intoxicație generală. Modificările inflamatorii ale conjunctivei persistă timp de 1-2 săptămâni, iar durata totală a formei oculoglandulare a bolii zgârieturii pisicii variază de la 1 la 28 de săptămâni.

Modificări ale sistemului nervos observată la 1-3% dintre pacienți. Se manifestă sub formă de encefalopatie, meningită, radiculită, polinevrită, mielită cu paraplegie. Simptomele neurologice sunt însoțite de febră mare. Apar la 1-6 săptămâni de la debutul limfadenopatiei. Examenul neurologic relevă modificări difuze și focale. Poate exista o tulburare de conștiință pe termen scurt. Au fost descrise cazuri de comă. Astfel, leziunile sistemului nervos se dezvoltă pe fondul manifestărilor clinice clasice ale bolii zgârieturii pisicii (în cazurile severe ale acestei boli). De asemenea, pot fi considerate complicații ale acestei boli.

Pot apărea și alte complicații: purpură trombocitopenică, pneumonie atipică primară, abces splenic, miocardită.

La persoanele cu imunodeficiențe boala devine generalizată. Persoanele infectate cu HIV se caracterizează printr-un debut gradual, oboseală crescută, stare generală de rău, scădere în greutate, febră recurentă, dureri de cap; leziunile locale sunt rareori observate. Sunt posibile manifestări neurologice: afectarea funcțiilor cognitive și a comportamentului. Ele pot fi confundate cu tulburări psihice cauzate de HIV. Leziunile cutanate diseminate asemănătoare cu sarcomul Kaposi sunt tipice la pacienţii cu SIDA; se observă afectarea oaselor și a diferitelor organe. Pacienții cu status imunitar afectat se caracterizează prin dezvoltarea angiomatozei bacteriene și a peliozei, însoțite de proliferarea excesivă a rețelei capilare. Mai des, leziunile sunt observate în ganglionii limfatici regionali, organe interne (inclusiv inima, cum ar fi endocardita; ficat, splină) și piele (pe aceasta din urmă sub formă de noduli și/sau papule de culoarea cărnii sau albăstrui-violet). culoare; nodulii se pot ulcera cu scurgeri de scurgeri seroase sau sângeroase și cruste).

Curs și prognostic.În cazuri tipice, boala se autolimitează după 2-4 luni. Cu un tratament adecvat, are loc o recuperare completă. Dacă procesul reapare, este prescris un al doilea curs de antibiotice.

Diagnosticul bolii zgârieturii pisicii:

Diagnosticare formele clasice Boala zgârieturilor de pisică nu este foarte dificilă. Important are contact cu o pisică (la 95% dintre pacienți), prezența unui afect primar și apariția limfadenitei regionale (de obicei după 2 săptămâni) în absența reacției altor ganglioni limfatici. Diagnosticul poate fi susținut de un studiu microbiologic al sângelui cu placare pe agar cu sânge, un studiu histologic al unei biopsii a unei papule sau ganglioni limfatici cu colorarea secțiunilor folosind argint și o căutare microscopică a acumulărilor de bacterii, precum și o genetică moleculară. studiul ADN-ului agentului patogen din biopsia unui pacient.

Diferențiat de forma bubonica cutanată a tularemiei, tuberculoza ganglionilor limfatici, limfogranulomatoza, limfadenita bacteriană.

La unii pacienți, eozinofilia și creșterea VSH sunt notate în hemogramă. Test cutanat cu un antigen specific (pozitiv la 90% dintre pacienți la 3-4 săptămâni de la debutul bolii).

Tratament pentru boala zgârieturii pisicii:

Boala se termină prin recuperare spontană. În caz de supurație a ganglionului limfatic - puncție cu aspirație de puroi. Utilizarea unui nou antibiotic, ketolida, din grupul macrolidelor, este promițătoare.

Medicamente la alegere:
- În cazuri necomplicate - eritromicină 500 mg de 4 ori/zi sau doxiciclină 100 mg de 2 ori/zi oral, sau ciprofloxacină 500 mg de 2 ori/zi oral timp de 10-14 zile cu o stare normală a sistemului imunitar sau 8-12 săptămâni pentru imunodeficiență (rifampicina poate fi prescrisă suplimentar)
- Pentru endocardită, leziuni ale organelor interne sau ale oaselor - eritromicină 500 mg de 4 ori/zi sau doxiciclină 100 mg de 2 ori/zi parenteral timp de 2-4 săptămâni și apoi oral timp de 8-12 săptămâni
- Medicamente alternative - tetracicline, azitromicină, claritromicină, cloramfenicol, ofloxacină, ciprofloxacină.

Prevenirea bolii zgârieturii pisicii:

Prevenția specifică nu a fost dezvoltată. Zgârieturile și mușcăturile de pisică trebuie dezinfectate.

La ce medici ar trebui să contactați dacă aveți boala de zgârieturi de pisică?

Te deranjează ceva? Vrei să afli informații mai detaliate despre boala zgârieturii pisicii, cauzele, simptomele, metodele de tratament și prevenire, cursul bolii și dieta după aceasta? Sau ai nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici te vor examina și te vor studia semne externeși vă va ajuta să identificați boala după simptome, să vă sfătuiască și să vă acorde asistența necesară și să puneți un diagnostic. poti si tu sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Coordonatele și direcțiile noastre sunt indicate. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Tu? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu să le tratăm. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală cumplită, ci și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă doriți să adresați o întrebare unui medic, utilizați secțiunea de consultație online, poate că acolo veți găsi răspunsuri la întrebările dvs. și citiți sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie în secțiune. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cele mai recente știriși actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

O pisică nu este doar o sursă de afecțiune și de alinare a unei dispoziții proaste natural, fără a lua ierburi sau pastile. Această rudă a prădătorilor sălbatici, mai ales la o vârstă fragedă, prin mușcătura sau zgârietura lui poate transmite felinoza – boala zgârieturii pisicii. Această boală are un curs lung, însoțit de inflamație și uneori supurație a ganglionilor limfatici din apropierea zonei zgâriate. Dacă în momentul infecției, imunitatea persoanei nu a fost suprimată de boală sau de medicamente, boala trece fără complicații. ÎN in caz contrar Pot apărea complicații la nivelul ficatului, creierului și splinei.

Despre agentul cauzal al bolii

Felinoza este cauzată de o bacterie foarte neobișnuită - Bartonella henselae. Aceasta este o formă intermediară între o bacterie și un virus: ca formă nu diferă de o bacterie și chiar are un flagel; distruse de antibiotice. Dar, ca un virus, trăiește în interiorul unei celule și este crescut nu pe medii nutritive, ci pe celule vii. A ei " veri„, Rickettsia, sunt agenții cauzatori ai multor boli, inclusiv tifosul – o patologie care apare la unele persoane care au păduchi pe cap.

Numele bolii, felinoza, provine de la cuvântul „Felis”, care este numele latin pentru pisici. „Numele” bacteriei – Bartonella hensele – i-a fost dat în onoarea microbiologului care a descoperit microbul și i-a descris proprietățile, Diana Hensel.

Cum și de la cine se infectează?

Numărul principal de Bartonella „trăiește” în corpul domestic și pisici sălbatice. Bacteria este transmisă între ele de puricii de pisică, în ale căror intestine microbul trăiește până la 9 zile. Aceste insecte nu sunt periculoase pentru oameni.

Potrivit statisticilor, aproape jumătate dintre pisici au acest agent patogen în sânge, iar animalele nu prezintă niciun simptom al bolii, deși sunt bolnave de câțiva ani. Există chiar și opinia că această bacterie locuiește în mod normal în gura pisicilor. Ei excretă bacteria în urină și salivă, de unde ajunge pe labele pisicilor.

Prin urmare, vă puteți infecta:

• când este mușcat de un animal;
• prin deteriorarea de la gheara unei pisici;
• prin contactul cu saliva în ochi (pe conjunctivă) sau pe pielea deteriorată;
• dacă apa/hrana pe care pisica a băut a intrat în contact cu mucoasele sau pielea rănită;
• dacă există o injecție cu un cârlig de pescuit, o așchie sau spini de plante pe care a intrat în contact saliva pisicii.

Cei mai periculoși din punct de vedere al contagiozității sunt pisoii care nu au încă 1 an. Pisicile adulte sunt puțin mai puțin periculoase. Dar câinii, maimuțele și rozătoarele pot deveni, de asemenea, o sursă de infecție. Poți chiar să te infectezi înțepându-te cu un ac de arici sau cu o penă de pasăre.

De obicei afectate:

• mâinile;
• pielea picioarelor;
• cap;
• față;
• rareori – ochi.

O persoană nu poate infecta o persoană. Și cineva care a avut o dată felinoză nu va dezvolta din nou boala. 5% dintre oameni sunt imuni la felinoză (dintre care 25% sunt proprietari de pisici domestice).

Câteva statistici

În climatele temperate, infecțiile apar cel mai adesea din septembrie până în martie (aproape 2/3 din toate cazurile). Acest lucru se explică prin contactul uman mai strâns cu animalele de companie în timpul sezonului rece. Nu există sezonalitate la tropice.

Aproximativ 90% din cazuri sunt copii și adolescenți sub 20 de ani. Băieții se îmbolnăvesc mai des. Focarele în familie sunt rare: de obicei, doar 1 copil se îmbolnăvește, deși toată lumea s-a jucat cu același pisoi.

Ceea ce crește șansa unei cursuri mai severe de felinoză

O persoană care a intrat în contact cu Bartonella hensele dezvoltă o formă severă sau chiar atipică de felinoză în următoarele situații:

• există o patologie congenitală a sistemului imunitar celular;
• după o boală gravă sau o intervenție chirurgicală;
• când trebuie să luați glucocorticoizi (pentru tratamentul bolilor autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă, hepatita autoimună, psoriazisul și așa mai departe);
• după tratament cu medicamente citostatice (ciclofosfamidă, ciclosporină, azatioprină);
• la persoanele care abuzează de alcool;
• la pacienti diabetul zaharat;
• la persoanele infectate cu HIV.

În acest din urmă caz, felinoza este foarte severă și de lungă durată; uneori manifestările sale sunt atât de atipice încât nici măcar nu se gândesc la acest diagnostic.

Cum se manifestă boala?

O zgârietură sau locul mușcăturii unei pisici se vindecă lent în primele 3-10 zile, fără a provoca nicio îngrijorare din partea persoanei: poate răni puțin sau irita, ca o leziune obișnuită a pielii. Aceasta este perioada de incubație; În acest moment, agentul patogen depășește barierele țesutului tegumentar și se înmulțește. Aceasta perioada se poate extinde pana la 3 saptamani, apoi in momentul in care apar primele simptome de felinoza, traumatismele cutanate nu mai exista.

După timpul necesar pentru ca microbul să pătrundă și să se acumuleze (3 zile până la 3 săptămâni, în medie 7-14 zile), apare o erupție cutanată în locul unde a existat o zgârietură sau unde a rămas o crustă. Arată ca mai mulți noduli de mărimea unui bob de mei până la un bob de mazăre, care nu mâncărime și nu doare.

După 2-3 zile, începe perioada de înălțime a bolii: astfel de noduli se purpurează și se deschid de la sine, după care se acoperă cu o crustă și pot începe să mâncărime ușor (mai ales dacă un copil cu alergii a fost zgâriat). ). În 1-3 săptămâni, crustele se usucă și cad, după care locul mușcăturii încetează să fie vizibil: nu mai există cicatrici sau zone mai întunecate ale pielii. Aceasta înseamnă că Bartonella s-a înmulțit în cantități suficiente, a depășit imunitatea locală a zonei pielii și a intrat în sistemul limfatic.

După 10-14 zile (mai rar - mai mult) din momentul în care apar primii noduli, microbul este prins de ganglionii limfatici regionali - filtre locale care încearcă să-l împiedice să treacă mai departe.

Dacă brațul sub cot a fost mușcat, unul sau mai multe grupuri de ganglioni limfatici se măresc: cot, axilar, cervical. Ordinea în care apare limfadenita poate fi exact aceasta, dar ganglionii axilari se pot mări imediat, în timp ce ganglionii ulnari rămân neschimbați. De asemenea, incepand de la fosa axilara, ganglionii limfatici se vor mari daca antebratul sau umarul sunt afectati de gheare sau dinti.

Dacă mușcătura/zgârierea este pe picior, ganglionii limfatici din zona femurală și inghinală devin inflamate. Când fața este zgâriată, grupurile de urechi submandibulare, anterioare sau posterioare pot fi primele care reacţionează; după care unul sau mai mulţi ganglioni limfatici din grupul cervical se măresc.

Semne care indică faptul că ganglionii limfatici sunt deteriorați din cauza felinozei:

• ganglionii limfatici cresc treptat, ajungând de la 5 la 10 cm în diametru;
• sunt dense;
• doare să le simt;
• pielea de deasupra lor nu este roșie sau fierbinte la atingere;
• ganglionii limfatici pot fi mutați - nu trag pielea împreună cu ei;
• la mărirea întregului grup de noduri, sondarea lor, le puteți „rula” independent unul de celălalt: nu sunt lipiți împreună.

Ganglionii limfatici măriți sunt însoțiți de o deteriorare a stării generale a persoanei. Apar următoarele simptome:

• febră, uneori până la 39°C sau mai mare;
• durere de cap;
• stare de rău;
• slăbiciune;
• somn slab;
• transpiraţie;
• pierderea poftei de mâncare;
• bătăile inimii.

Temperatura tuturor nu crește la un număr atât de mare: în unele cazuri, poate fi complet absentă. Creșterea temperaturii durează de la o săptămână la o lună, alte simptome dispar treptat în decurs de 2 săptămâni. Ganglionii limfatici rămân măriți până la trei luni. În jumătate din cazuri, ele supurează și se pot deschide spontan: apoi este eliberat la suprafață puroi gros galben-verzui, care, atunci când este luat pentru examen bacteriologic, nu prezintă semne. infectie cu bacterii(după cum vă amintiți, Bartonella nu crește pe medii nutritive).

În aceeași perioadă, poate apărea o erupție roșiatică pe pielea corpului sau a membrelor unei persoane, ocupând zone mai mari sau mai mici ale pielii. Nu mâncărime și nu doare și dispare după câteva zile.

În perioada de creștere a ganglionilor limfatici, se pot observa și următoarele:

• disconfort și durere în hipocondrul drept - aceasta este o mărire a ficatului, care este, de asemenea, un filtru pe calea Bartonella, care până în acest moment a intrat în sânge;
• o senzație de „ace” sau disconfort în hipocondrul stâng: aceasta poate indica o spline mărită, care poate fi afectată și de felinoză. Un ficat și splina mărite pot fi, de asemenea, detectate la ultrasunete cavitate abdominală fără niciun simptom;
• dureri de inima, aritmii. Acestea sunt semne de afectare a inimii;
• mărirea ganglionilor limfatici localizați departe de locul infecției.

Simptomele de mai sus ale bolii zgârieturii pisicii apar la persoanele a căror imunitate nu este suficient de activă și permite infecției să intre în sânge. La acei oameni care sunt numiți „imunocompromiși” (care au primit medicamente care suprimă sistemul imunitar, suferă de diabet zaharat, imunodeficiență congenitală, HIV, alcoolism cronic), felinoza se desfășoară complet atipic. În ei, infecția poate rămâne în organism pentru totdeauna, provocând boli cronice.

De obicei, boala se termină la o lună sau puțin mai puțin după ce primul ganglion limfatic se mărește: temperatura scade, durerea de cap dispare, somnul și pofta de mâncare sunt restabilite, ganglionii limfatici scad treptat în dimensiune și devin mici „bile” dense, care nu sunt topite. unul față de celălalt și pielea. Foarte rar, cu imunitate moderat slabă, felinoza poate dura 1-2 ani, când simptomele ei fie scad, fie reapar.

Forme atipice ale bolii

Acest termen se numește:

1. o boală care apare ca răspuns la intrarea unui microb în alt loc decât pielea (de exemplu, conjunctiva ochiului);
2. Leziuni ale organelor bartoneloze, caracteristice doar persoanelor cu imunitate „compromisă”.

Formele atipice nu sunt complicații ale felinozei; ele sunt o infecție curentă severă, atipică.

Leziuni oculare

Dacă saliva unei pisici ajunge pe conjunctiva ochiului, se poate dezvolta:

1. Conjunctivita Parilo. În acest caz, doar un ochi este afectat. Este roșie, umflată și greu de deschis. Nu doare și nu iese nimic din asta. La examinare, oftalmologul va vedea noduli și ulcere pe conjunctivă.

Concomitent cu afectarea ochiului, ganglionii limfatici parotidieni de pe aceeași parte se inflamează. Nodul auricular anterior este întotdeauna afectat: crește până la 5 cm sau mai mult, poate supura și se deschide, după care se formează o cicatrice. Ganglionii limfatici submandibulari și cervicali se pot mări, de asemenea. În același timp, starea generală se înrăutățește: apar slăbiciune, palpitații, temperatura corpului crește, iar somnul se deteriorează.

1. Neuroretinită. În același timp, vederea într-un ochi se deteriorează. Starea sănătății nu s-a schimbat. Modificările caracteristice felinozei sunt observate de un oftalmolog în timpul examinării.

Leziuni ale sistemului nervos

Când Bartonella intră în sânge, la 2-3 săptămâni după inflamarea ganglionilor limfatici regionali, pot apărea semne de deteriorare a sistemului nervos. Aceasta include o scădere a sensibilității numai în zona șosetelor și mănușilor, sau răspândirea mai mare, o încălcare a funcției motorii a unuia sau mai multor membre, tremur și o lipsă de coordonare.

Felinoza poate provoca, de asemenea, convulsii, comportament inadecvat, tulburări de conștiență și paralizie a nervului facial.

Forme atipice de imunodeficiență

La persoanele a căror imunitate este mult redusă, felinoza apare ca angiomatoză bacilară sau hepatită pelioză.

Angiomatoza bacilara

Acesta este numele patologiei (deseori se dezvoltă numai la persoanele infectate cu HIV), când, ca răspuns la prezența bacteriilor din genul Bartonella, are loc proliferarea vasculară.

Aici, după pagubă gheara de pisică sau dinții suferă o perioadă de incubație de câteva săptămâni sau chiar luni, adică rana se vindecă. Manifestările cutanate ale bolii nu apar în locul în care pisica s-a zgâriat, ci într-o locație aleatorie. Sunt afectate și membranele mucoase ale gurii, organelor genitale și laringelui.

Boala începe cu apariția nu mici noduli roșii pe piele, ci roșii sau pete violete, care nu iese deasupra lui. Nodulii apar mai tarziu, pe fondul acestor pete. Mai mult, nodurile nu sunt mici, ci mari, de până la 3 cm în diametru, dureroase, acoperite cu piele roșie, inflamată. Pot fi mai multe dintre ele, unele individuale, dar pot fi sute. În jurul fiecăruia dintre ele există un „guler” de epidermă subțire, erodata (roșiatică și curgătoare).

Boala este însoțită de stare de rău, febră și scădere în greutate. Pot fi afectate și alte organe: ficatul, splina, inima, sistemul nervos central, mușchii, măduva osoasă.

Angiomatoza bacilară apare în moduri diferite: poate dispărea de la sine, dar poate duce, cu afectarea gravă a organelor interne, la moarte.

Hepatita pelioza

În acest caz, în ficat se formează cavități pline cu sânge, determinând țesutul hepatic să capete aspectul unui burete. Simptome ale leziunilor hepatice din cauza bolii zgârieturii pisicii:

• febră prelungită;
• frisoane apar periodic;
• stomacul se simte „balonat”, ceea ce se datorează acumulării de gaze în el;
• pielea capătă un aspect galben pal;
• sângerarea gingiilor crește;
• pe piele pot apărea zone de hemoragie asociate cu deteriorarea sistemului de coagulare a sângelui.

Complicații

Când Bartonella, care provoacă felinoză, se răspândește prin sânge la diferite organe interne, pot apărea:

1. pleurezie;
2. miocardită;
3. abcesul splinei;
4. osteomielita;
5. artrită;
6. pneumonie atipică.

De asemenea, bacteria poate provoca complicații semnificative ale sângelui, constând într-o scădere a diferitelor celule sanguine:

• trombocite (purpura trombitopenica);
• globule roșii (anemie hemolitică);
• leucocite eozinofile (eozinofilie);
• leucocite ().

Diagnosticare

Un specialist în boli infecțioase este implicat în tratamentul și diagnosticarea felinozei. Acest specialist este deja aspect distinge boala zgârieturii pisicii de supurația plăgii. Deci, dacă o pisică se scarpină și mâna se umflă, aceasta este cel mai probabil (deși trebuie făcută o inspecție) o infecție a plăgii cu floră obișnuită (nespecifică): strepto- sau stafilococi, Proteas, poate flora fungică. O astfel de supurație începe deja în a doua zi după o zgârietură sau mușcătură, locul rănirii este roșu, dureros, un lichid ușor poate fi eliberat din ea și mai târziu puroi. Odată cu felinoză, zgârietura se vindecă, iar pe fondul unei cruste sau chiar fără ea, în acest loc apar noduli care nu se purpurează, nu doare sau mâncărime.

„Balonarea” mâinii după o mușcătură sau o zgârietură este cel mai probabil o descriere a flegmonului (topirea purulentă a țesutului) sau, chiar mai rău, o infecție anaerobă de acest tip. E nevoie aici ajutor urgent chirurg, cel mai probabil cu spitalizare.

Dacă o persoană începe să fie deranjată de ganglionii limfatici măriți, este necesară o consultare cu un specialist în boli infecțioase. Cel mai bine, nu un medic de la un spital clinic, ci un medic de la secția de urgență a unui spital de boli infecțioase. Există mai puține șanse de a infecta alți pacienți, deoarece astfel de manifestări, în absența nodulilor pe piele, trebuie distinse de infecția HIV, limfogranulomatoza, mononucleoza infecțioasă, precum și bolile periculoase precum ciuma și tularemia.

Având suspectat de felinoză pe baza istoricului medical (contact cu o pisică, apariția nodulilor), un medic infecțios va ajuta la confirmarea diagnosticului cu ajutorul unor studii, pentru care are nevoie de material de țesut fie din noduli, fie dintr-un abces, sau dintr-un ganglion limfatic, pentru care medicul trebuie să pună elementul patologic și să preia conținutul acestuia pentru următoarele tipuri de cercetări:

1. prin reacția în lanț a polimerazei (PCR): astfel sunt detectate și recunoscute particulele de B.hanselae. Analiza este efectuată de laboratoare plătite;
2. histologic: la microscop sunt vizibile modificări tisulare caracteristice, precum și bacteriile.

Testele serologice - determinarea anticorpilor împotriva Bartonella - ajută, de asemenea, la diagnostic. Pentru a face acest lucru, sunt efectuate reacții numite ELISA sau RSK.

La 3-4 săptămâni de boală, puteți efectua un test de alergie cutanată prin injectarea unei soluții cu particule de Bartonella sub piele: la 90% dintre persoanele cu felinoză, răspunsul va fi roșeața și umflarea în acest loc. Acest studiu nu a fost efectuat la copii.

Un test general de sânge, în care numărul de eozinofile este crescut și VSH este accelerat, nu confirmă diagnosticul, dar ne permite să tragem o concluzie despre severitatea bolii. Determinarea testelor hepatice va ajuta la aflarea dacă funcția hepatică este afectată și în ce măsură, iar o ecografie a cavității abdominale va evidenția o mărire a ficatului și/sau a splinei, ceea ce va da motiv pentru ajustarea regimului la semi- pat (splina este un organ delicat, capsula sa poate fi deteriorată de activitatea umană severă).

Tratamentul bolii

Felinoza se tratează după cum urmează: medicamentele sunt prescrise pentru uz sistemic, comprese și poate fi folosit tratament chirurgical.

Leziunile tipice necomplicate ale inimii, ficatului, splinei și sistemului nervos pot fi tratate acasă. Alte forme necesită spitalizarea persoanei.

Tratament medicamentos

Numit:

• Antibiotice: doxiciclină, eritromicină, tetraciclină, ofloxacină, gentamicină, claritromicină. Se folosesc sub formă de tablete, iar în caz de leziuni oculare, tot sub formă de picături pentru ochi.
• Antiinflamatoare și analgezice: ibuprofen, acid mefenamic.
• Antihistaminice: cetrin, L-cet, zodak, erius și altele.
• În cazuri severe, se pot prescrie glucocorticoizi: dexametazonă, prednisolon.

Comprese

Se recomandă aplicarea de comprese în zona ganglionilor limfatici inflamați. Luați 1 parte dimetil sulfoxid la 4 părți apă, umeziți tifon cu acest amestec, aplicați-l pe ganglionul limfatic, puneți polietilenă deasupra, apoi asigurați-l cu un bandaj și izolați-l cu o cârpă caldă.

Metode fizioterapeutice

Zona ganglionilor limfatici inflamați este expusă la UHF și diatermie.

Interventie chirurgicala

Dacă ganglionii afectați sunt încordați și dureroși, aceștia sunt perforați în scopul drenajului: în acest fel presiunea în ganglion scade, ceea ce ajută la ameliorarea procesului de durere.

Boala zgârieturilor de pisică la copii

Felinoza la copii apare de obicei într-o formă tipică: o zgârietură de la gheara pisicii dispare, iar în locul ei apar noduli, care supurează și se deschid. După aceasta, unul sau mai mulți ganglioni limfatici din apropiere se măresc. Boala durează aproximativ o lună și poate dispărea chiar și fără tratament.

O formă atipică se poate dezvolta în copil infectat cu HIV, un copil care a suferit chimioterapie sau transplant de organe. În acest caz, este imposibil de prezis ce organ sau sistem va fi afectat. Simptomele formelor atipice la copii corespund celor descrise mai sus.

Diagnosticul la copii este același; PCR punctat este metoda principală.

Tratamentul se efectuează cu medicamentul Sumamed în doză de 10 mg/kg pe zi. De la vârsta de 8 ani se poate folosi doxiciclină sau tetraciclină. Medicamentele precum ciprofloxacina sau ofloxacina sunt permise de la 16-18 ani.

Prognosticul bolii

În cele mai multe cazuri, boala se termină cu dispariția completă a tuturor simptomelor. Cu un tratament în timp util, chiar și formele severe de patologie pot fi vindecate. Prognosticul pentru afectarea sistemului nervos este discutabil, deoarece Bartonella poate provoca modificări ireversibile ale creierului.

Prevenirea bolilor

Ce să faci dacă o pisică te zgârie:

1. spălați rana cu săpun de rufe sub jet de apă;
2. tratați cu peroxid de hidrogen 3%;
3. cauterizați cu alcool sau verde strălucitor.

Luarea antibioticelor este ineficientă. Tratamentul pisicilor ca surse potențiale de infecție este inutil.

Boala zgârieturii pisicii are mai multe denumiri sinonime, dintre care cea mai cunoscută este felinoza. Indiferent cât de mult ne iubim animalele de companie, cel mai adesea pisicile sunt cele care ne aduc această boală infecțioasă - din acest motiv numele a prins rădăcini. Deși câinii, maimuțele etc. pot fi purtători ai infecției.

Este important să înțelegeți că pisicile și alte animale de companie nu reacționează în niciun fel la prezența agentului cauzal al felinozei. Nu dezvoltă nicio patologie. Dar ei sunt purtători ai agentului patogen.

Este o greșeală să credem că zgârieturile și mușcăturile de pisică nu sunt periculoase pentru oameni.

Pentru trimitere. Statisticile arată că persoanele sub 21 de ani sunt expuse riscului, iar aproape 90% dintre ei au fost mușcați sau zgâriați de pisoi. Se crede că rata maximă de incidență va avea loc între septembrie și martie.

Boala zgârieturii pisicii, numită și felinoză, este o zoonotică acută patologie infecțioasă, caracterizat prin căi de contact transmisibile de infecție și caracterizat prin afectarea sistemului limfatic și apariția unor leziuni cutanate specifice la locul pătrunderii bacteriene (afect primar) sub formă de papule supurate.

Pentru trimitere.În unele cazuri, pacienții dezvoltă conjunctivită, angiomatoză (proliferarea vaselor de sânge) și leziuni ale țesutului hepatic.

ICD 10 clasifică boala zgârieturii pisicii ca A28.1.

Boala zgârieturii pisicii - agent cauzal

Pentru trimitere.În cea mai mare parte, copiii și adolescenții suferă de felinoză. După ce suferiți de boală, se formează o imunitate stabilă pe viață. Cazurile repetate ale bolii sunt extrem de rare.

Felinoza - boala zgârieturii pisicii: cauze

Pisicile sunt rezervorul de Bartonella felinosis. Oamenii se infectează atunci când o pisică infectată cu Bartonella mușcă, zgârie sau linge pielea deteriorată. Infecția este posibilă și atunci când Bartonella ajunge la conjunctiva oculară.

În cazuri izolate, o persoană se poate infecta după o mușcătură de purici de pisică.

Atenţie. O persoană infectată cu boala zgârieturii pisicii nu este contagioasă.

Pisicile sunt infectate de mușcături de purici. În viitor, Bartonella poate rămâne în corpul pisicii mai mult de 12 luni fără a provoca boli și să apară sub formă de bacteriemie asimptomatică.

Cum se dezvoltă boala zgârieturilor de pisică?

Boala zgârieturilor de pisică începe cu răspândirea limfogenă și hematogenă a Bartonella de la poarta de intrare (mușcături, zgârieturi). În același timp, Bartonella pătrunde activ în celulele eritrocitare, precum și în celulele endoteliale vasculare.

La pacienții cu diverse stări de imunodeficiență, acest proces poate fi însoțit de dezvoltarea angiomatozelor bacilare (proliferarea țesutului vascular, în special a capilarelor mici).

Apariția angiomatozei bacilare poate fi însoțită de leziuni semnificative ale celulelor eritrocitare și ale măduvei osoase.

În locurile de penetrare masivă a agentului patogen, începe procesul de proliferare activă a celulelor endoteliale și se dezvoltă inflamația, implicând țesuturile adiacente în procesul patologic.

Pentru trimitere. Ulterior, unele dintre celulele endoteliului afectat suferă necroză, ceea ce duce la dezvoltarea limfadenopatiei (lezarea ganglionilor limfatici) tipică bolii zgârieturii pisicii. Celulele neutrofile și eozinofile se acumulează în jurul zonelor cu infiltrate inflamatorii.

Bacteriile felinozei pot infecta:

• endoteliul vascular,
• celule eritrocitare,
• piele,
• Măduvă osoasă,
• Ganglionii limfatici,
• ficat,
• endocardului

În unele cazuri, boala este însoțită de apariția endocarditei severe cu apariția de vegetații bacteriene multiple și perforații pe foișoarele valvei.

La pacienții cu angiomatoză bacilară, există o proliferare masivă a celulelor endoteliale vasculare afectate cu aspect de hematoame unice sau multiple proeminente deasupra pielii (hematoamele pot fi pe o tulpină scurtă).

Aceste formațiuni sunt nedureroase, totuși, dacă sunt deteriorate, apare sângerare. În unele cazuri, papulele și hematoamele pot deveni necrotice.

Pentru trimitere. Dimensiunea acestor tumori poate varia. În cazurile severe, dimensiunea hemangioamelor poate ajunge la 1-2 centimetri.

Felinoza - clasificare

Boala poate trece:

• atipic
• de obicei.

În cazuri tipice, se dezvoltă limforeticuloza benignă. Formele atipice ale bolii zgârieturii pisicii includ angiomatoza bacilară și variantele oculare ale felinozei.

Boala zgârieturii pisicii - simptome

Perioada de incubație pentru felinoză variază de la trei până la douăzeci de zile (de obicei șapte până la paisprezece zile).

Pentru trimitere. Când apar forme tipice de zgârietură de pisică, se formează un afect primar - o mică papule la locul rănilor deja vindecate (zgârieturi sau mușcături). Dimensiunea papulei poate varia de la doi până la cinci milimetri. Sunt dureroase, ies deasupra pielii și sunt înconjurate de un halou de hiperemie.

Ulterior, papulele se transformă în vezicule sau pustule, iar apoi în ulcere acoperite cu cruste. Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, afectul primar nu se formează în timpul felinozei (la aproximativ 30% dintre pacienți). De asemenea, nu este întotdeauna detectat în timpul examinării, deoarece până când te vezi la medic, crusta a căzut deja și ulcerul s-a vindecat complet.

În cele mai multe cazuri, principalul efect al bolii zgârieturii pisicii este localizat pe mâini sau antebrațe. În cazuri rare, pe pielea feței, picioarelor, trunchiului etc.

Starea generală a pacienților în acest stadiu al felinozei nu este afectată. În decurs de 14-20 de zile, apar leziuni ale sistemului limfatic, care apar ca limfadenită regională. Cel mai adesea, felinoza este însoțită de afectarea cotului și a ganglionilor limfatici axilari, mai rar - la nivelul parotidian, cervical și inghinal.

Pentru trimitere. Ganglionii limfatici afectați pot crește până la cinci centimetri în diametru. La palpare, acestea sunt mobile, dense, puțin dureroase și nu sunt fuzionate cu pielea. Procesul inflamator poate implica unul sau mai mulți ganglioni limfatici regionali.

Poate fi prezentă și hepatosplenomegalie. Ganglionii limfatici măriți pot dura de la câteva luni până la un an.

La jumătate dintre pacienți, ganglionii limfatici măriți sunt însoțiți de slăbiciune, febră și simptome de intoxicație generală. Durata perioadei febrile poate fi de la una până la trei săptămâni.

Supurația ganglionilor limfatici poate apărea la aproximativ o lună de la apariția afectelor primare, cu toate acestea, cu o evoluție ușoară a bolii, felinoza poate fi însoțită doar de limfadenită regională (fără supurație suplimentară a ganglionilor limfatici).

Ganglionii limfatici afectați sunt măriți, dureroși și aderenți la piele. Se notează roșeața și tensiunea pielii peste ele. La palparea ganglionului limfatic se observă o fluctuație.

Pentru trimitere. Ulterior, se formează o fistulă, din care conținutul purulent poate fi eliberat timp de câteva luni.

În formele severe ale bolii, aproximativ cinci la sută dintre pacienți suferă leziuni ale sistemului nervos central, manifestate prin meningită seroasă, polinevrită, mielită, paraplegie și polinevrită.

De asemenea, cu boala zgârieturii pisicii, este posibilă dezvoltarea purpurei trombocitopenice, miocarditei, pneumoniei, endocarditei, osteomielitei și abceselor splenice.

Simptomele formelor oculare ale bolii zgârieturii pisicii sunt:

• conjunctivită unilaterală (celălalt ochi este rar afectat);
• umflarea pronunțată a pleoapei;
• apariția unor noduli ulcerați gălbui pe pleoapa superioară;
• apariția scurgerii purulente din ochi;
• afectarea ganglionului limfatic parotidian, cu supurația sa ulterioară și formarea unui tract fistulos;
• mărirea ganglionilor limfatici submandibulari.

Durata bolii poate varia de la 1 la 8-10 săptămâni.

Dezvoltarea hepatitei în boala zgârieturii pisicii

În cazuri izolate, la persoanele cu diferite imunodeficiențe, este posibilă formarea hepatitei purpurice bacilare. Această formă de felinoză este însoțită de leziuni severe ale parenchimului hepatic.

Pe fondul deteriorării vaselor hepatice, se formează formațiuni chistice pline cu conținut sângeros, comprimând parenchimul hepatic.

Pentru trimitere. Pe fundalul stagnării severe a sângelui, apare o disfuncție hepatică. Se notează vărsături, greață, diaree, frisoane, febră, anemie, trombocitopenie, sângerări, balonare, hepatomegalie etc.

Diagnosticul bolii zgârieturii pisicii

La diagnosticarea felinozei se iau în considerare simptomele specifice și istoricul medical.
(contact cu o pisică). Un rezervor poate fi folosit pentru a confirma diagnosticul. test de sânge și diagnostic histologic de biopsie a ganglionilor limfatici, hemangioame sau papule.

Diagnosticul diferențial al bolii se realizează cu:

• sarcomul lui Kaposi,
• tuberculoza ganglionilor limfatici,
• forme bubonice cutanate de tularemie,
• limfadenita bacteriană.

Pentru trimitere. Dacă este necesar, se recomandă consultarea cu specialiști restrânși (dermatovenerologi, chirurgi, oftalmologi, cardiologi).

Boala zgârieturii pisicii - tratament pentru copii și adulți

Pentru cazurile ușoare de felinoză, tratamentul se efectuează la domiciliu. Spitalizarea este indicată pacienților cu angiomatoză bacilară sever complicată și hepatită purpurică.

Pentru trimitere. Durata concediului medical depinde de severitatea stării pacientului și de prezența complicațiilor.

Tratamentul felinozei se efectuează cu medicamente antibacteriene:

• ciprofloxacină – 500 mg x 2 ori pe zi pe cale orală,
• azitromicină,
• doxiciclină – 100 mg x 2 ori pe zi pe cale orală,
• roxitromicină,
• norfloxacina.

Durata terapiei antibacteriene este de la două până la trei săptămâni.

Dacă țesutul osos este deteriorat, se prescrie terapia antibacteriană combinată (antibiotic fluorochinolon și rifampicină).

Atenţie! Ganglionii limfatici supurați nu sunt deschiși (pentru a evita formarea de fistule), ci perforați pentru a elimina conținutul purulent.

De obicei, dacă este tratată corect, boala dispare complet în două până la patru luni. Dacă apare o recidivă, aceasta înseamnă subtratamentul bolii primare. Cursul de tratament se repetă din nou și se prescrie profilaxia pe termen lung cu antibiotice.

Felinoza: prevenire

Nu a fost dezvoltată o prevenire specifică a bolii zgârieturii pisicii. Pentru a preveni infectarea, se recomandă limitarea contactului cu animalele fără stăpân, nu lăsați pisicile domestice să iasă afară și tăiați ghearele în mod regulat.

Atenţie. Mușcăturile și zgârieturile trebuie tratate cu iod sau verde strălucitor.

Boala zgârieturilor de pisică (felinoza) este o boală infecțioasă care începe să progreseze ca urmare a mușcăturii sau zgârieturilor de pisică. Apare cu formarea unei papule supuratoare specifice, care devine cauza limfadenitei regionale. Consecințele unei astfel de patologii pot fi extrem de periculoase.

O persoană de orice vârstă se poate infecta, dar boala este încă mai des diagnosticată la copiii mici. Acest lucru se datorează faptului că copiilor le place să se joace cu pisicile și, de asemenea, pentru că ei sistemul imunitar nu este încă suficient de format pentru a rezista pe deplin infecției. Tratamentul bolii este recomandat să fie efectuat într-un cadru spitalicesc sub supravegherea specialiștilor, dar este posibil să se efectueze terapia la domiciliu (în cazul unei forme ușoare).

Etiologie

Principalul motiv pentru progresia patologiei este introducerea în organism a bacteriei mobile Bartonella. Trăiește și se reproduce activ în cavitatea bucală a mamiferelor (pisici, maimuțe, câini etc.). Animalele însele sunt infestate de purici. Bartonella se găsește în excrementele lor, care rămân pe blana și pielea animalului. Agentul patogen intră în cavitatea bucală și se gheare atunci când pisica începe să lingă pielea sau pur și simplu mâncărime.

Factori de risc

• ținerea pisicilor domestice;
• perturbarea reacțiilor imune celulare;
• utilizarea pe termen lung a anumitor grupe de medicamente: azatrioprina, glucocorticoizi, ciclosporină etc.

Mecanismul de dezvoltare

Boala zgârieturii pisicii începe să progreseze treptat. Microorganismul patogen pătrunde în straturile profunde ale epidermei prin microtraumatisme. piele(zgarieturi, abraziuni, taieturi, intepaturi). Inflamația cu supurație începe la locul injectării. Agenții infecțioși se răspândesc în tot corpul prin sânge și limfă. Procesul inflamator progresează și în ganglionii limfatici.

Simptome generale

Perioada de incubație pentru boala zgârieturii pisicii variază de la câteva zile la 1,5 luni. Faptul că bacteria nu își arată imediat activitatea după ce a fost introdusă în organism complică semnificativ diagnosticul de felinoză. Este dificil să conectați o zgârietură care a fost primită cu o lună în urmă cu deteriorarea stării pacientului în acest moment. Simptomele bolii apar de obicei treptat.

După ce zgârietura se vindecă, în locul ei apare o mică umflătură roșie. Dacă apăsați pe el, ele apar senzații dureroase. Mai târziu se regenerează într-o bulă. Se pot forma fie o bula, fie mai multe. Elementele patologice de pe piele nu durează mult. După ce dispar, rămâne un ulcer, acoperit cu o crustă deasupra. Dar boala zgârieturilor de pisică nu se termină aici.

După ce bulele dispar, încep să apară simptomele dezvoltării procesului inflamator în ganglionii limfatici:

• ganglionul limfatic se mărește;
• creșterea temperaturii la niveluri critice (deoarece procesul este infecțios, este posibilă o creștere de până la 40 de grade);
• La apăsarea ganglionului limfatic afectat, se observă durerea acestuia.

Pe măsură ce se dezvoltă felinoza, starea generală a pacientului se înrăutățește treptat. El dezvoltă dureri de cap prelungite și severe și somnolență. Uneori observat transpirație crescută. La 10 zile de la apariția primelor simptome ale patologiei, are loc remisiunea. În acest moment, inflamația în nodul fie dispare complet, fie este necesar să consultați un medic pentru a elimina conținutul purulent din acesta.

Forme

Boala zgârieturii pisicii are două forme de dezvoltare:

• tipic;
• atipic.

Tipic

Această formă de felinoză este diagnosticată la 90% dintre pacienți. Simptomele apar treptat. Se observă leziuni ale pielii și ganglionilor limfatici regionali. Inflamația ganglionilor limfatici din gât, axile, coate și zona inghinală este mai frecventă. Nodul afectat poate crește în dimensiune până la 12 cm. Cu felinoză, se observă un sindrom de intoxicație pronunțat:

• durere de cap;
• creșterea temperaturii;
• somnolenţă;
• oboseală crescută;
• lipsa poftei de mâncare;
• durere în structurile musculare ale membrelor;
• transpirație crescută.

Forma atipica

Această formă de felinoză apare în 10% din cazuri. Este de obicei diagnosticată la copii, precum și la vârstnici (persoane a căror reactivitate corporală este redusă). Durata bolii este de la 6 la 8 săptămâni.

Atunci când agenții infecțioși vin în contact cu membrana mucoasă a ochiului, există un risc mare de apariție a conjunctivitei. Simptome în cazul contactului cu pielea:

• febră;
• apariția ulcerelor;
• supurația leziunilor;
• După vindecare, se formează cicatrici.

Complicații

Dacă, atunci când apar primele simptome de felinoză, nu consultați un medic și nu tratați complet patologia, atunci se pot dezvolta complicații periculoase. Dacă progresează, poate apărea pierderea vederii. Este posibilă deteriorarea sistemului nervos central. Acest lucru duce la progresie, inflamație a creierului și a măduvei spinării.

Diagnosticare

Diagnosticul felinozei include:

• examinare personală de către un dermatolog;
• efectuarea unei anamnezi (în special verificarea dacă au existat contacte cu animale domestice, în special pisici);
• test cutanat cu Ar specific;
• examen histologic al materialului ganglionilor limfatici prelevat prin biopsie.

Diagnostic diferentiat:

• Ciumă bubonică;
• sporotricoză;
• babesioza;
• erizipeloid;
• histoplasmoza.

Tratament

Tratamentul patologiei trebuie efectuat numai după ce diagnosticul a fost confirmat cu exactitate. Medicul prescrie terapia pe baza rezultatelor testelor, precum și luând în considerare starea pacientului și severitatea bolii sale. În cazul felinozei ușoare, tratamentul specific nu este de obicei necesar, deoarece simptomele dispar de la sine după 2 săptămâni. Forma complexă implică tratament într-un cadru spitalicesc cu următoarele programări:

• antibiotice;
• medicamente vasoconstrictoare;
• analgezice;
• zona afectata trebuie tratata cu solutii dezinfectante.

Medicii tratează și complicațiile care s-ar putea dezvolta din cauza patologiei. Este posibilă creșterea dozei de antibiotice și medicamente antimicrobiene dacă meningita sau endocardita progresează. Tratamentul este considerat eficient dacă toate simptomele bolii dispar și starea generală a pacientului se stabilizează.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Pneumonia (oficial pneumonia) este un proces inflamator în unul sau ambele organe respiratorii, care este de obicei de natură infecțioasă și este cauzat de diferite viruși, bacterii și ciuperci. În antichitate, această boală a fost considerată una dintre cele mai periculoase, și deși mijloace moderne Tratamentele vă permit să scăpați de infecție rapid și fără consecințe; boala nu și-a pierdut relevanța. Potrivit datelor oficiale, în țara noastră în fiecare an aproximativ un milion de oameni suferă de pneumonie într-o formă sau alta.