Caracteristicile diagnosticului și dezvoltării bebelușilor prematuri. Regimul nutrițional pentru copiii prematuri. Sistemul endocrin al unui copil prematur

Prematuritatea este considerată a fi nașterea unui copil înainte de sfârșitul perioadei de gestație, adică între 22 și 37 de săptămâni, cu o greutate corporală mai mică de 2500 g și o lungime mai mică de 45 cm.

Bebelușii prematuri prezintă tulburări de termoreglare, respirație cu tendință de apnee (încetarea mișcărilor respiratorii), imunitate slabă și semne antropometrice și clinice evidente.

Grade

Clasificarea bebelușilor prematuri în funcție de grad este legată de greutatea corporală a copilului (vârsta gestațională este condiționată):

Gradul 1 - greutate corporală 2001-2500g. (perioada corespunde la 35-37 de săptămâni);

Gradul 2 - greutate corporală 1501-2000g. (perioada corespunde la 32-34 de săptămâni);

gradul 3 - 110-1500g. (vârsta gestațională 29-31 săptămâni);

Gradul 4 - greutatea bebelușului este mai mică de 1000 de grame, ceea ce corespunde unei vârste gestaționale mai mici de 29 de săptămâni (extrem de prematur).

Motive pentru nașterea prematurilor

Cauze naștere prematură numeroase și prezentate pe trei laturi:

Factori materni:

• boli cronice ale femeilor (patologie a sistemului cardio-vascular, boli endocrine, patologie renală):
• infecții acute în timpul sarcinii;
• boli ginecologice;
• istoric obstetrical complicat (avort, operatie cezariana);
• dispozitiv intrauterin;
• leziuni;
• vârsta (sub 17 și peste 30);
• sarcină în conflict Rhesus;
• obiceiuri proaste;
• patologia placentei (previa, abrupție);
• condiții de muncă dăunătoare;
• complicații ale sarcinii (preeclampsie).

Factori paterni:

• vârsta (peste 50 de ani);
• boli cronice.

Factori de fructe:

• malformații intrauterine;
• sarcina multiplă;
• eritroblastoză (boală hemolitică);
• infectie intrauterina.

Semne

Bebelușii prematuri au o pronunțată tablou clinic. Există o disproporție de părți ale corpului, craniul cerebral predomină față de cel facial. Oasele craniului sunt moi pe lângă fontanele, se observă nefuziunea suturilor craniene. Urechile moi sunt, de asemenea, caracteristice.

La bebelușii prematuri, stratul de grăsime subcutanat este slab dezvoltat, aceștia nu își pot „ține” temperatura (instabilitatea termoreglării); Subdezvoltarea plămânilor în timpul prematurității se datorează lipsei de surfactant, care asigură deschiderea alveolelor pulmonare în timpul inspirației, care se manifestă prin insuficiență respiratorie și apnee periodică (oprirea respirației).

Piele ridate, au o culoare roșie aprinsă în prima zi, slabe tonusului muscular sau absența sa completă.

Reflexele fiziologice (sugerea, căutarea și altele) sunt slab exprimate.

La băieții prematuri, testiculele nu coboară în scrot, iar la fete, labiile mari sunt subdezvoltate. Sindroamele hipertensive și hidrocefalice sunt tipice pentru copiii prematuri.

Din cauza subdezvoltării pleoapelor, ochii bombați (exoftalmie) sunt pronunțați.

Există o funcție hepatică insuficientă, care se manifestă prin kernicterus. Din cauza subdezvoltate sistem imunitar Bebelușii prematuri prezintă un risc ridicat de infecție. Bebelușii prematuri sunt predispuși să scuipe. În plus, la astfel de copii, plăcile de unghii sunt subdezvoltate și pot ajunge doar la mijlocul vârfului degetelor.

Terapie pentru copiii prematuri

Un neonatolog este implicat în gestionarea și tratamentul bebelușilor prematuri.

Copiii născuți prematur necesită anumite condiții de viață. Temperatura ambiantă trebuie să fie de 25°C, iar umiditatea de cel puțin 55-60%. În acest scop, bebelușii prematuri sunt ținuți în incubatoare (incubatoare speciale).

Incubatoarele conțin bebeluși care cântăresc mai puțin de 2000 g. Bebelușii prematuri sănătoși sunt externați în zilele 8-10, cu condiția ca greutatea lor să ajungă la 2 kg.

Dacă copil prematurîn termen de 14 zile nu a atins greutatea de 2000g, este transferat în a doua etapă de alăptare (se desfășoară în secția de terapie intensivă a secției/spitalului de copii). Astfel de copii sunt plasați în incubatoare unde este furnizat oxigen.

Bebelușii prematuri încep să fie scăldat la vârsta de 2 săptămâni (sub rezerva vindecării cordonului ombilical). Se plimbă cu copiii când au 3-4 săptămâni și cântăresc 1700-1800g.

Bebelușii prematuri sănătoși sunt externați când ajung la o greutate de 1700g.

Hrănire

Hrănirea bebelușului cu lapte pompat lapte matern incepe la 2-6 ore dupa nastere, cu conditia sa nu existe contraindicatii si sarcina sa fie lunga (34-37 saptamani).

Bebelușii care sunt grav bolnavi sau foarte prematuri primesc nutriție parenterală printr-un tub (prin gură sau nas) în primele 24-48 de ore de viață.

Încep să pună la sân un bebeluș care cântărește 1800-2000g. în prezenţa suptării active. În ziua 1, volumul unei hrăniri este de 5-10 ml, în ziua 2 10-15 ml, iar în ziua 3 - 15-20 ml.

În plus, bebelușii prematuri sunt sfătuiți să administreze vitamine:

• vikasol (vitamina K) pentru prevenirea hemoragiilor intracraniene;
• acid ascorbic (vitamina C), vitaminele B1, B2;
• vitamina E (tocoferol);
• prevenirea rahitismului (vitamina D);
• vitaminele B6 si B5, acid lipoic pentru prematuritate extrema;

Consecințele prematurității și prognosticul de dezvoltare

Prognosticul pe viață la copiii prematuri depinde de mulți factori. În primul rând pe vârsta gestațională și greutatea la naștere. Dacă un bebeluș se naște la 22-23 de săptămâni, prognosticul depinde de intensitatea și calitatea terapiei. Riscul de deces crește în următoarele cazuri:

• hemoragie antepartum;
• naștere pe culcare;
• sarcina multiplă;
• asfixie în timpul nașterii;
• temperatura scăzută a copilului;
• sindrom de detresă respiratorie.

Consecințele pe termen lung ale prematurității (probabilitatea acestor complicații depinde din nou de mulți factori; în alte condiții favorabile, aceste complicații sunt destul de rare):

• întârziere în dezvoltarea mentală și fizică;
• paralizie cerebrală;
• sindroame convulsive și hidrocefalice;
• miopie, astigmatism, glaucom, dezlipire de retină;
• tendință la infecții frecvente;
• afectarea auzului;
• încălcare ciclu menstrual, infantilism genital și probleme cu concepția la fete.

Un copil născut la o vârstă gestațională de 22-37 de săptămâni (154-259 de zile din prima zi a ultimei menstruații) cu o greutate corporală mai mică de 2.500 g și o lungime mai mică de 45 cm este considerat prematur cu o greutate la naștere de 500 g care a făcut cel puțin o singură respirație. În funcție de greutatea corporală la naștere, există 4 grade de prematuritate:
gradul I – 2001-2500;
gradul II – 1501-2000;
gradul III – 1001-1500 g;
Gradul IV - 1000 g sau mai puțin.
Greutatea la naștere nu este un indicator absolut al prematurității. Astfel, 1/3 dintre nou-născuții cu greutatea mai mică de 2500 g sunt născuți la termen, iar la 4-5% dintre prematuri greutatea lor corporală depășește 2500 g. Criteriul principal pentru prematuritate este vârsta gestațională (la termen dezvoltarea intrauterina, gestatio – sarcina, purtare). În funcție de vârsta gestațională, există 4 grade de prematuritate:
gradul I – perioada de gestație 36-35 săptămâni;
gradul II – perioada de gestație 34-32 săptămâni;
gradul III – perioada de gestație 31-29 săptămâni;
Gradul IV – perioada de gestație 28-22 săptămâni.
Prematuritate- un concept care se referă exclusiv la perioada neonatală. Frecvența nașterii prematurilor în diferite regiuni ale țării este de 5-12%. Rata mortalității copiilor prematuri este de 20 de ori mai mare decât rata mortalității copiilor născuți la termen.
Caracteristici anatomice și fiziologice(AFO) copil prematur
 Semne morfologice de prematuritate: Aspect bebelușii prematuri au o serie de semne care depind direct de durata sarcinii. Cu cât vârsta gestațională a copilului este mai mică, cu atât acestea sunt mai pronunțate și sunt mai multe. niste
semnele sunt folosite pentru a determina vârsta gestațională. Acestea includ: pielea, urechile, areolele mameloanelor, brazde pe picioare, caracteristicile sexuale.
Un bebeluș foarte prematur are pielea subțire, ridată, de culoare roșu închis, acoperită abundent cu puf (lanugo). Auriculele sunt moi și adiacente craniului la o perioadă scurtă de gestație, lipsesc de relief și sunt informe ca urmare a subdezvoltării țesutului cartilajului. Areolele mameloanelor sunt subdezvoltate, mai mici de 3 mm, iar la prematuritate severă pot să nu fie depistate. Brazdele de pe picioare sunt rare, scurte, superficiale, apar la a 37-a saptamana de sarcina, iar la a 40-a saptamana de gestatie devin numeroase. Scrotul la băieți este gol, testiculele sunt localizate în canalele inghinale sau în cavitate abdominală. Fetele sunt caracterizate de căscarea genitală
goluri - labiile mari nu acoperă labiile mici, clitorisul hipertrofiat este clar vizibil.
Un copil prematur este de dimensiuni mici și are o constituție disproporționată. Raportul greutate-înălțime este de 30-50. Cap relativ mare (1/3 din corp), gat si picioare scurte, inel ombilical situat mai aproape de uter. Craniul creierului predomină peste craniul facial. Suturile craniului și fontanelelor sunt deschise. Stratul de grăsime subcutanat nu este exprimat. Unghiile nu ajung la vârful degetelor.
 Semne funcţionale de prematuritate. Bebelușii prematuri sunt caracterizați de imaturitatea tuturor organelor și sistemelor, a căror severitate depinde de durata sarcinii. Semnele neurologice ale prematurității sunt hipotonia musculară, scăzută
reflexele fiziologice (sugerea, înghițirea, mișcările de aspirare inhibă respirația, provoacă pauze respiratorii, cianoză) și activitate motorie, termoreglare imperfectă (producție redusă de căldură și transfer crescut de căldură), plâns slab al copilului, scăderea activității enzimelor digestive. Copiii sunt periodic neliniștiți, există tremor intermitent al bărbiei și membrelor și o tendință la convulsii. Respirația este de 40-90 de mișcări respiratorii pe minut, neuniformă în ritm și profunzime, întreruptă
suspine convulsive și pauze (apnee) de până la 10-15 secunde, care se observă mai des la copiii foarte prematuri cu leziuni hipoxice ale sistemului nervos central. Cu o oprire mai lungă a respirației, se poate dezvolta asfixie (sufocare) (dezvoltarea insuficientă a alveolelor, a rețelei capilare a plămânilor, reduce conținutul surfactantși, ceea ce duce la o expansiune insuficientă a plămânilor, la persistența atelectaziei fetale și la dezvoltarea tulburărilor hemodinamice în plămâni, care determină tiparele de respirație. Prin urmare, bebelușii prematuri reprezintă principalul procent de nou-născuți care dezvoltă sindrom de detresă respiratorie).
Sistemul cardiovascular. Pulsul este labil de la 100 la 180 de bătăi pe minut. Orice iritant provoacă creșterea ritmului cardiac, creșterea sonorității tonurilor și creșterea tensiunii arteriale (datorită influenței predominante a departamentului simpatic). Tensiunea arterială nu depășește 60-70 mmHg. Termoregularea la un copil prematur este imperfectă. Copiii se răcesc rapid și, de asemenea, se supraîncălzi rapid. La copiii cu greutate corporală mică, pierderile de căldură sunt crescute datorită suprafeței corporale relativ mai mari, a unui strat de grăsime subcutanat prea subțire și a imaturității centrilor de termoreglare. Particularitatea reacției la temperatură se manifestă prin faptul că, atunci când este supraîncălzită, temperatura corpului poate crește la 40 de grade, iar ca răspuns la infecțiile externe, copiii prematuri pot să nu răspundă cu o creștere a temperaturii.
Sistem digestiv. Volumul stomacului în primele 10 zile ale unui copil prematur este de 3 ml/kg
înmulțit cu numărul de zile. Proteinele sunt bine absorbite, dar grăsimile sunt slab absorbite. Permeabilitatea peretelui intestinal este crescută semnificativ, iar funcția secretoare de enzime a intestinului este redusă. Din punct de vedere funcțional, ficatul este chiar mai imatur decât cel al sugarilor la termen. volum mic al stomacului, scăderea secreției și a activității enzimelor digestive, slabă dezvoltare a peretelui muscular intestinal, scăderea imunoglobulina A favorizează dezvoltarea disbacteriozei.
Reflexele de supt și de înghițire sunt slab dezvoltate. Există adesea o lipsă de coordonare între supt și înghițire. Există o tendință la regurgitare, vărsături, flatulență și constipație. Absența unui reflex de tuse favorizează aspirația alimentelor.
Rinichi. Funcție de filtrare redusă, excreție urinară crescută de sodiu și reabsorbție slabă a apei, capacitate limitată de a elimina excesul de apă din organism. Diureza zilnică până la sfârșitul primei săptămâni variază de la 60 la 145 ml, frecvența urinării este de 8-15 ori pe zi.
Sistemul hematopoietic. Niveluri mai scăzute de hemoglobină și celule roșii din sânge, hemoglobina fetală rămâne mult timp nivel inalt. Aproape toți copiii prematuri cu vârsta gestațională mai mică de 30 de săptămâni sunt anemici. Permeabilitatea crescută și fragilitatea vaselor de sânge (datorită deficienței de vitamina K) contribuie la apariția accidentelor cerebrovasculare și a hemoragiilor.
Din cauza imunității imperfecte, bebelușii prematuri sunt predispuși la boli infecțioase.
Stările fiziologice limită sunt unice la copiii prematuri: eritemul fiziologic, pierderea greutății corporale inițiale și icterul sunt mai pronunțate și prelungite. Icterul ușor poate fi însoțit de encefalopatie severă cu bilirubină. Criza sexuală este mult mai puțin frecventă decât la copiii născuți la termen și este mai puțin pronunțată. Încrucișarea primară a leucocitelor este 7-15 zile mai târziu. Febra tranzitorie apare cu ușurință din cauza nerespectării regimului de băut și a supraîncălzirii. Restul de cordon ombilical cade mai târziu decât la copiii născuți (la 5-7 zile de viață), rană ombilicală se vindeca cu 12-15 zile, cu masa
mai puțin de 1000 kg - 1-2 săptămâni mai târziu.

Caracteristicile dezvoltării bebelușilor prematuri
I. Dezvoltarea fizică a prematurilor
1. Caracterizată prin rate mai mari de creștere a greutății corporale în primul an de viață comparativ cu copiii născuți la termen. Excepție este prima lună de viață, când există o creștere redusă a greutății corporale datorită unei pierderi mai mari a greutății inițiale decât la sugarii născuți. La prematuri, pierderea inițială în greutate este de 9-14% din greutatea la naștere. Își dublează greutatea corporală cu 2-3,5 luni, se triplează cu 4-6 luni, iar până la un an greutatea lor crește de 4-7 ori.
2. Creșterea lunară a înălțimii la prematuri este în medie de 2,5-3 cm Creșterea în primul an crește cu 27-38 cm În ciuda ratelor mari de creștere și dezvoltare, în primii 2-3 ani de viață sugarii în ceea ce privește greutatea corporală și creșterea sunt în urmă față de semenii lor născuți la termen. Și abia până la vârsta de 3 ani, greutatea corporală și lungimea acestor copii se apropie de indicatorii corespunzători pentru copiii la termen.
3. La copiii cu prematuritate clasele I-II, dinții erup la 6-9 luni, clasele III-IV - 8-10 luni.
4. Circumferința capului la naștere este cu 3-4 cm mai mare decât circumferința toracelui. Pe marimi de 3-5 luni
sunt comparate, atunci circumferința toracelui este mai mare decât circumferința capului.
5. Ulterior, perioadele de 1-a și 2-a extensie la prematuri apar cu 1-2 ani mai târziu decât la sugarii născuți la termen.
II. Dezvoltarea neuropsihică a prematurilor
În primii ani de viață, rata de dezvoltare psihomotorie a copiilor este întârziată, formarea liniilor conducătoare de dezvoltare mentală mutat în timp la o etapă de vârstă mai ulterioară. Acest decalaj depinde de gradul de prematuritate și este mai pronunțat la copiii cu prematuritate de gradele III-IV. La acesti copii aparitia psihomotricitatii la 1-2 ani este intarziata cu 2-3 luni.
 La copiii cu grad II de prematuritate timp de 1-1,5 luni
 Până la sfârșitul anului 1 de viață, majoritatea copiilor cu prematuritate de gradul I ajung din urmă cu semenii la termen în dezvoltarea psihomotorie, iar până la vârsta de 2 ani, copiii extrem de prematuri sunt comparați cu aceștia. Întârzierea dezvoltării mentale a unui copil născut prematur poate fi cauzată de disfuncția organelor senzoriale. Astfel, patologia organelor vizuale (miopatie, astigmatism, strabism) apare la 25%, pierderea auzului în diferite grade la 4% dintre copiii născuți prematur.
La nou-născuții prematuri (din cauza condițiilor intrauterine nefavorabile, hipoxiei fetale etc.)
se observă tulburări psihoneurologice sub formă de trăsături de personalitate psihopatice neuropatice. Modificările neurologice sunt mai frecvente: tulburări vegetativ-vasculare, sindrom hipertensiv-hidrocefalic, sindrom convulsiv, paralizie cerebrală. Până la vârsta de 4-7 ani, manifestarea simptomelor neuropsihiatrice poate dispărea sau rămâne sub formă de semne clinice ușoare de afectare a sistemului nervos central: instabilă starea psihica, reacții de negativism, anxietate, agitație, insomnie, pierderea poftei de mâncare, dificultate în a mânca alimente solide. Este posibilă o evoluție nefavorabilă cu formarea de sindroame psihopatologice persistente și complexe. Cu toate acestea, majoritatea bebelușilor prematuri au normal dezvoltare mentală. Printre prematuri sunt multi oameni faimosi: Darwin, Newton, Voltaire, Hugo, Napoleon, Yesenin, Mironov etc.

Organizare îngrijire medicală bebelușii prematuri
Problema îngrijirii copiilor prematuri este extrem de complexă, deoarece copiii nu sunt încă suficient de maturi pentru a exista în afara corpului mamei. Pentru a păstra viabilitatea bebelușilor prematuri, este necesar să se creeze conditii speciale atât în ​​momentul naşterii cât şi în timpul adaptării ulterioare a copilului. În acest scop, asistența copiilor prematuri este oferită în etape:
Stadiul I de asistenta medicala – asigurarea terapiei intensive si tratament in maternitate;
Etapa II – asistenta medicala intr-o sectiune de specialitate;
Etapa a III-a a alăptării - observarea dispensaruluiîntr-o clinică pentru copii.
Scopul principal al etapei I este de a salva viața copilului. În primele ore și zile după naștere, se acordă terapie intensivă, dacă este necesar, și se asigură îngrijire și monitorizare atentă. Atentie speciala se plateste pentru respectarea regimului sanitar si epidemiologic. Bebelușii sănătoși cu greutatea la naștere mai mare de 2000 g sunt externați acasă din maternitate, toți ceilalți prematuri sunt transferați într-o secție de specialitate pentru a doua etapă de alăptare.
Domeniul principal de activitate al departamentului de specialitate este tratamentul și reabilitarea. Măsuri terapeutice care vizează eliminarea hipoxiei, accidentelor cerebrovasculare, icterului, pneumopatiilor, prevenirii anemiei, rahitismului, malnutriției.
Descarcarea din departamentul celei de-a doua etape de asistenta medicala este abordata individual. Principalele criterii sunt:
– absența bolilor;
- refacerea greutății corporale inițiale și creșterea satisfăcătoare a acesteia;
— nivel normal hemoglobină;
- mediu de acasă favorabil.
Toate informațiile despre copil sunt transferate clinicii pentru copii în ziua externarii.

Un copil prematur este un copil nou-născut ca și alții, deosebindu-se de un nou-născut matur prin funcțiile corpului subdezvoltate.

Orice nou-născut care cântărește mai puțin de 2.500 g și o înălțime mai mică de 48 cm este considerat prematur. De obicei, se naște înainte de sfârșitul celei de-a 37-a săptămâni de sarcină.

Grade de prematuritate

Bebelușii prematuri aparțin unui grup separat de nou-născuți.

Grupul de bebeluși prematuri este împărțit într-un număr de subgrupe, dar cel mai adesea aceștia sunt împărțiți în două mari: imaturi până la 1.500 g în greutate și imaturi de la 1.500 la 2.500 g.

Există 4 grade, care se bazează pe înălțimea și greutatea copilului prematur.

1. Primul. Data nasterii: 35-37 saptamani, greutate 2000-2500 grame.
2. Al doilea. Termen: 32-34 săptămâni, greutate 1500-2000 grame.
3. Al treilea. Termen: 29-31 săptămâni, greutate 1000-1500 grame.
4. Al patrulea. Mai puțin de 20 de săptămâni, greutate mai mică de 1000 de grame.

Cu cât este mai mare gradul de prematuritate, cu atât va fi mai dificil pentru bebeluș să apară. Principala problemă a unor astfel de bebeluși nu este lipsa de greutate, ci dezvoltarea prea scăzută a sistemelor vitale și a organelor corpului.

Practic, un copil prematur are toate caracteristicile unui nou-născut, doar că este mai puțin matur. Și totuși, anumite părți ale corpului rămân în urmă altora ca dimensiune și dezvoltare. Această incomensurabilitate la copiii născuți după mai puține luni lunare apare datorită faptului că formarea organelor și sistemelor individuale a fost incompletă. De exemplu, craniul are o formă rotundă sau ovoidă și abia înainte de sfârșitul sarcinii (10 luni lunare) se prelungește oarecum. Stratul de grăsime subcutanat este mult mai puțin pronunțat, deoarece este creat în principal înainte de sfârșitul sarcinii, astfel încât copilul prematur are un aspect oarecum specific.

Procentul de nașteri de prematuri este variabil și nu același în toate țările lumii. Practic variază de la 8 la 12% din numărul total de copii născuți...

Cauzele nașterii unui copil prematur

Cauzele prematurității în aproximativ 50% din cazuri sunt necunoscute.

Se crede că din toate motive posibile Următoarele au un impact deosebit asupra nașterii prematurilor:

• în primul rând aș dori să pun neglijența obișnuită a viitoarei mame: să pleci departe într-un tren sau mașină care tremură pentru că „vreau”, să fac curățenie generală sau reparații și în toate cazurile ea crede că nimeni nu poate. mută-și dulapul, va cădea în timp ce se urcă în copac „pentru acel cireș roșu” sau alergă pe gheață... Dragi viitoare mamici, ai grijă de tine și de burtă din primele zile până la naștere, nu-ți risca copilul spunând „și prietena mea a zburat în Turcia în luna a șaptea și atât a fost frumos”. Nu este loc pentru riscuri aici!
• boli cronice ale mamelor (tuberculoză, sifilis, boli articulare, anemie etc.);
• tendința congenitală la naștere prematură;
• leziuni ale femeilor care lucrează (expunerea constantă la influențe subtile, dar dăunătoare, cum ar fi șocuri, vibrații etc.);
• sarcini multiple (gemeni, tripleți);
• șocuri mentale acute ale mamei;
• dificil conditii sociale viața mamei (ilegitim, șomaj etc.);
• anotimpuri ( primavara timpurie, toamna târziu);
• modificări nedorite în dieta mamei în timpul sarcinii (lipsa de proteine ​​și vitamine);
• încercarea de a avorta, avorturi anterioare;
• consumul de alcool și fumatul;
• prea tânăr sau invers varsta in varsta părinţi;
• nerespectarea instrucțiunilor medicale;
• factori psihologici, cotidieni și emoționali care afectează negativ cursul sarcinii;
• perioadă mai mică de 2 ani între nașteri;
• sarcina dificila;

Am spus deja că aproximativ 50% dintre motive nu au fost încă suficient studiate. Există și interpretări noi conform cărora cauzele prematurității pot veni și de la tați. Se crede că pentru o naștere reușită este important atunci când spermatozoizii sunt complet maturi și capabili de fertilizare.

După cum am menționat mai sus, un copil prematur se naște cu organe mai puțin mature, a căror maturitate este atinsă în paralel cu creșterea în greutate. Un astfel de copil este slab pregătit pentru viața în mediul extern, este dificil de adaptat și cedează rapid la diferite boli. Despre dezvoltarea unui copil prematur pe lună merită să vorbim mai detaliat.

Dezvoltarea unui copil prematur pe lună

Copil prematur până la 29 de săptămâni.

Astfel de copii cântăresc de obicei mai puțin de 1 kilogram și au pielea de culoare roșu-violet. Pielea este pliată și acoperită cu puf (lanugo). În exterior, bebelușii sunt slabi, dar nu slăbiți. Dacă există semne de epuizare, aceasta indică prezența malnutriției. Din cauza lipsei reflexelor de sugere, deglutitie si respiratie, suportul vital pentru bebelusi este asigurat de echipamente medicale. Adesea, astfel de copii nu știu să plângă, dar dorm de cele mai multe ori. Mișcările lor sunt rare și lente din cauza tonusului muscular scăzut.

Livrarea înainte de 29 de săptămâni este extrem de rară.

Dezvoltarea unui copil născut la 29 de săptămâni

În exterior, acești bebeluși seamănă mai mult cu bebelușii născuți primele etape, există totuși diferențe care reduc ulterior probabilitatea manifestărilor negative naștere timpurie. Cel mai adesea, copiii sunt plasați într-un incubator în care sunt menținute condiții constante de temperatură și umiditate și este furnizat suplimentar oxigen.

Să ai un copil la 30 de săptămâni

Copiii născuți în această etapă pot fi deja hrăniți cu lapte matern printr-un tub. Încep să dezvolte mișcări.

Caracteristicile dezvoltării unui copil născut la 31 de săptămâni

În ciuda faptului că copiii născuți în acest moment pot deja să deschidă ochii, să plângă și să se miște mai activ, totuși au nevoie de supraveghere medicală constantă.

Bebeluș născut la 32 de săptămâni

Greutatea acestor bebeluși depășește 1500 de grame, ei pot respira singuri.

Săptămâna 33

Dacă bebelușul nu are probleme cu sistemul respirator, atunci poate fi hrănit cu biberonul sau alăptat.

Nașterea la 34 de săptămâni - caracteristici ale nașterii unui copil

Probabilitatea de a dezvolta probleme de sănătate scade, starea copiilor care s-au născut în această perioadă se îmbunătățește.

Nașterea unui copil - 36 de săptămâni

Riscurile de naștere în acest moment includ termoreglarea imperfectă și icterul. Greutatea unor astfel de copii este aproape de normal și practic nu există probleme de sănătate.

Dezvoltarea bebelușilor prematuri pe lună în funcție de greutatea la naștere

Copilul s-a născut cu o greutate de până la 1000 de grame

La 3 luni încep să-și concentreze atenția asupra surselor de sunet.

Copilul s-a născut cu o greutate de 1000-1500 de grame

La 2,5 luni încep să-și concentreze atenția asupra surselor de sunet.

La 4 luni, capul este ținut în poziție verticală.

La 7 luni se rostogolesc din spate in stomac, iar la 8 luni din stomac in spate.

Începând de la 9 luni, ei încearcă să se ridice în picioare independent.

Pe măsură ce copiii se apropie de vârsta de un an, ei încearcă să se ridice.

Începând de la 1 an și 2 luni, copiii încearcă să facă primii pași.

După un an se rostesc primele cuvinte.

Nașterea unui copil cu o greutate de 1500-2000 de grame.

La 2 luni încep să-și concentreze atenția asupra surselor de sunet.

Începând de la 7 luni, ei încearcă să se ridice în picioare independent.

La 10 luni, copiii încearcă să se ridice în picioare.

Începând cu 11 ani, copiii încearcă să facă primii pași.

După 11 luni, sunt rostite primele cuvinte.

Bebeluș prematur cu greutatea de 2000-2500 de grame - dezvoltare pe lună

La 1,5 luni încep să-și concentreze atenția asupra surselor de sunet.

La 2 luni capul este ținut în poziție verticală.

La 6 luni se rostogolesc din spate in stomac, iar la 7 luni din stomac in spate.

Începând de la 6 luni, ei încearcă să se ridice în picioare independent.

Mai aproape de 9 luni, copiii încearcă să se ridice.

Începând de la 11 luni, copiii încearcă să facă primii pași.

La 11 luni se rostesc primele cuvinte.

Caracteristici ale dezvoltării bebelușilor prematuri pe lună

Dezvoltarea unui copil prematur - 1 lună

Probabilitate mare de infectare boli infecțioase ceea ce poate duce la complicații. Creșterea în greutate este minimă. Creșterea în înălțime este în medie de 2-5 cm Circumferința capului crește la 4-5 cm. Dacă este absent, hrănirea trebuie făcută folosind un tub. Dacă reflexul respirator este slab dezvoltat, ar trebui să apelați la alimentarea artificială cu oxigen.

2 luni de viață a unui copil prematur

Creșterea în greutate accelerează. Acest indicator bun, deoarece indică faptul că copilul se dezvoltă. Creșterea în înălțime este în medie de 2-5 cm Circumferința capului crește la 2-3 cm Alăptarea este un test dificil pentru copiii fragili, așa că trebuie suplimentați cu laptele extras cu o lingură.

Copilul prematur și dezvoltarea lui la 3 luni

Greutatea ar trebui să crească de 1,5 ori. Creșterea în înălțime este în medie de 2-5 cm Circumferința capului crește la 2,5 cm Sarcina principală a părinților în această perioadă este de a controla clima din camera în care doarme copilul și de a schimba poziția corpului copilului în timpul stării de veghe. si dormi.

4 luni de viață a unui copil prematur

Bebelușul își ridică deja capul, îl ține, își fixează privirea și scoate sunete. Creșterea în înălțime este în medie de 2-5 cm Circumferința capului crește la 1,5 cm.

Ce poate face un copil prematur la 5 luni?

Începe să zâmbească și apucă cu mâinile obiecte care îl interesează. Creșterea în înălțime este în medie de 2-5 cm Circumferința capului crește la 1,5 cm.

Caracteristici ale dezvoltării fizice și psihologice a unui copil prematur - 6 luni

Până la această vârstă, bebelușii prematuri își ajung din urmă semenii în dezvoltare. Greutatea lor ar trebui să se dubleze. Creșterea în înălțime este în medie de 2-5 cm Circumferința capului crește la 1,5 cm Ei sunt capabili să-și distingă familia de străini, să se joace cu jucării și să își întoarcă capul.

7 luni - dezvoltarea unui copil prematur

Creșterea în înălțime este în medie de 1-3 cm Circumferința capului crește la 0,5-1 cm. Copilul se întoarce de la burtă la spate.

Copil prematur - 8 luni

Creșterea în înălțime este în medie de 1-3 cm Circumferința capului crește la 0,5-1 cm Întoarcerea este deja ușoară. Apar încercările de a se târâi.

9 luni de viață a unui copil prematur - abilitățile sale, trăsăturile de dezvoltare

Creșterea în înălțime este în medie de 1-3 cm Circumferința capului crește la 0,5-1 cm El ridică bucăți de mâncare fără ajutor din exterior, se ridică, ținându-se de un suport și se joacă activ.

10-11 luni de viață a unui copil prematur

Creșterea înălțimii este în medie de 1-3 cm Circumferința capului crește la 0,5-1 cm Copiii se târăsc activ, se joacă, scot tot felul de sunete și răspund activ la numele lor.

Copil prematur - dezvoltare la 1 an - 12 luni

Creșterea în înălțime este în medie de 1-3 cm Circumferința capului crește la 0,5-1 cm. Principalul lucru pentru părinți în această perioadă este să nu se grăbească și să nu învețe copilul să meargă.

Cursul perioadei nou-născutului depinde în mare măsură de gradul de maturitate al copilului, care este indisolubil legat de maturitatea fătului. Maturitatea fetală este o stare caracterizată prin disponibilitatea organelor și sistemelor corpului de a-și asigura existența extrauterină. Se datorează în mare parte naturii sarcinii.

În timpul examinării inițiale a unui nou-născut, un neonatolog ar trebui să-l evalueze în funcție de trei parametri:

• vârsta gestațională (determinantă criteriul termen/prematuritate );
• indicatori dezvoltarea fizică;
• gradul de maturitate morfologică şi funcţională.

În prezent, parametrii dezvoltării fizice și chiar gradul de maturitate morfologică și funcțională nu sunt criterii de diagnosticare a prematurității, deoarece pot să nu fie adecvate pentru vârsta gestațională (vârsta gestațională). Astfel, bebelușii prematuri au adesea o greutate la naștere mai mare de 2500 g, iar aproximativ 1/3 dintre nou-născuții născuți cu o greutate mai mică de 2500 g sunt la termen. De asemenea, gradul de maturitate morfologică și funcțională a nou-născutului nu corespunde întotdeauna cu vârsta gestațională. Diverse abateri ale sănătății unei femei, sarcina complicată, obiceiurile proaste etc. pot duce la nașterea unui copil imatur pentru vârsta sa gestațională.

Aceasta înseamnă că criteriul determinant pentru termenul complet este vârsta gestațională..

• Vârsta gestațională - cantitate săptămâni întregiîntre prima zi a ultimei menstruații și naștere.

Vârsta gestațională este determinată de medici obstetricieni-ginecologi în cadrul unei examinări obiective a gravidei (data ultimei menstruații, în funcție de ecografie, mișcarea fătului, înălțimea fundului uterin, parametrii alfa-fetoproteinei (α-FP)).

În funcție de vârsta gestațională, nou-născuții pot fi (și poate avea caracteristicile antropometrice enumerate):

• pe termen întreg - nascut la 37 saptamani - 42 saptamani = 260 zile - 294 zile de gestatie (indiferent de greutatea la nastere; de ​​obicei la termen, greutatea corporala = 2500 g - 4000 g, lungimea corpului = 45 cm - 53 cm, circumferinta capului = 32 - 38 cm);

• post-term – cei născuți la o vârstă gestațională > 42 de săptămâni = 295 de zile sau mai mult (indiferent de greutatea la naștere);
• prematur - născut între 22 și<37 недель гестации = со 154 дня до 259-го дня гестации включительно (масса тела = 2500г − 500 г, длина тела = 44см − 25 см).

Prematuritate extremă− vârsta gestațională este mai mică de 22 de săptămâni întregi (154 de zile întregi). Limita dintre avort spontan și prematuritate la 22 de săptămâni întregi (154 de zile întregi) de gestație se determină în funcție de greutate: 499 g - avort spontan, 500 g - nou-născut prematur.

• Indicatori ai dezvoltării fizice a nou-născutului :
  • masa corpului;
  • lungimea corpului;
  • Circumferinta capului;
  • circumferinta pieptului;
  • proporționalitate cu indicatorii de mai sus.

Principalii indicatori ai dezvoltării fizice a unui nou-născut sunt masa corporală și lungimea.

Greutate la nastere poate (în ordine crescătoare):

• extrem de (extrem de, extrem de) scăzut= 500 g − 999 g;
• foarte jos= 1000 g − 1499 g;
• scăzut= 1500 g − 2499 g;
• suficient= 2500 g - 4000 g (în medie = 3500 g - pentru m., 3350 g - pentru d.);
• mare= 4000 g − 4500 g;
• extrem de mare= mai mult de 4500 g.

Lungimea corpului nou-născutuluiîn medie variază de la 45 la 53 cm.

Circumferinta capului nou nascut variază de la 32 la 38 cm.

Circumferința toracică a nou-născutului− 32−34 cm.

Pentru a evalua indicatorii dezvoltării fizice a sugarilor la termen, prematuri și post-terminați, utilizați tabele de percentile(tabelele lui G.M. Dementieva) sau in medie indicatori statistici. Conform tabelelor de punctaj, nou-născuții pot fi împărțiți în 4 grupe de dezvoltare fizică:

• − nou-născuți cu normal pentru vârsta gestațională, dezvoltarea fizică - greutatea și lungimea lor variază de la P10 la P90 și fluctuează cu abateri de ±2σ;
• − nou-născuți cu greutate și lungime reduseîn raport cu vârsta gestațională (datorită creșterii intrauterine afectate a fătului, IUGR) - greutatea și lungimea lor corporală sunt sub P10 și cu fluctuații în afara limitelor de 2σ, adică de la −3σ la −2a deviație sigmală. Nou-născuții vor fi incluși în acest grup:
  • mic pentru vârsta gestațională - greutate și lungime mai mici de P10 (IUGR de tip hipoplazic);
  • greutate redusă pentru vârsta gestațională - greutate sub P10, lungime mai mare decât P10, adică normală (IUGR de tip hipotrofic);
  • subdimensionat pentru vârsta gestațională - greutate mai mare de P10, adică normală, și lungime sub P10;
• − nou-născuți subnutrite(malnutriție congenitală): greutate și lungime mai mari de P10 și fluctuează între Me−2σ, dar există tulburări trofice sub formă de subdezvoltare sau absență a grăsimii subcutanate, scăderea elasticității și turgorului țesuturilor, uscăciunea și descuamarea pielii;
• − s masa mare, depășindu-l pe cel datorat vârstei gestaționale cu mai mult de P90 și cu fluctuația lor în limitele Me+2σ.

În plus, grea nou-născuții pot fi cu dezvoltare armonioasă sau dizarmonică, care se determină folosind coeficient de armonic (CH), (Indicele Quettel, indicele de masă corporală− pentru adulți):

CG=22,5−25,5 copiii sunt armoniosi − mare,

KG>25,5 - nearmonic cu o predominanță a greutății asupra lungimii corpului - grea,

KG<22,5 − дисгармоничные с преобладанием длины тела по отношению к массе − cu creștere mare.

• Maturitatea morfo-funcțională − pregătirea organelor și sistemelor copilului pentru existența extrauterină.

În 1971, Petruss (Petruss ) , a fost propus scala de rating de maturitate, care include 5 caracteristici morfologice externe:

• starea pielii;
• Pavilionul urechii;
• diametrul areolei mamelonului;
• organe genitale externe;
• striarea picioarelor.

Scala de evaluare a maturității Petrousse

Fiecare dintre aceste caracteristici este notată de la 0 la 2 puncte, suma de puncte rezultată se adună la 30.

Rezultatul final corespunde gradului de maturitate morfologică a nou-născutului. Dacă se potrivește cu vârsta gestațională, atunci copilul este matur pentru vârsta sa gestațională.

Toți bebelușii prematuri sunt imaturi în același timp, pot fi destul de maturi funcțional, dar sunt incapabili de viață extrauterină.

Dacă scorul Petruss este mai mic decât vârsta gestațională a bebelușului, copilul este imatur pentru vârsta sa gestațională. Doar nou-născuții care au atins 30 de săptămâni de dezvoltare intrauterină pot fi evaluați folosind acest tabel..

Pentru o evaluare mai detaliată a gradului de maturitateși, de asemenea, la nașterea unui copil înainte de 30 de săptămâni de sarcină sunt utilizate tabelele lui Ballard (1991) și Dubovich (1970), care iau în considerare nu numai semnele externe, ci și funcționale ale imaturității, și anume maturitatea neuromusculară.

Dubovich (Dubovici ) a fost propus sistem de evaluare a maturității și a vârstei gestaționale(acuratețe - ± 2 săptămâni), constând din 11 caracteristici morfologice și 10 funcționale, fiecare dintre acestea fiind evaluată conform unui sistem de 4 și, respectiv, 5 puncte.

Copil matur la termen

Maturitatea unui nou-născut la termen este determinată de un set de semne externe.

Pielea bebelușului este roz și uniform colorată. „Puful” (parul vellus, lanugo) se păstrează numai pe centura scapulară și în partea superioară a spatelui. Părul de pe cap are cel puțin 2-3 cm lungime. Cartilajul urechilor și al nasului este dens. Originea cordonului ombilical este situată aproximativ în mijlocul corpului sau puțin mai jos. La băieți, testiculele sunt coborâte în scrot, la fete, labiile mici sunt acoperite de labiile mari. Un astfel de copil țipă tare, are mișcări active, tonus muscular pronunțat și sunt detectate reflexe fiziologice.

Icterul fiziologic al nou-născuților – apare în a 2-3-a zi de viață și dispare în a 5-a zi; dacă nu dispare, atunci este necesar să se excludă boala hemolitică a nou-născutului, bolile ereditare ale sângelui, malformațiile tractului biliar, sepsisul etc.

Oasele craniului în marea majoritate nu sunt topite, o fontanelă mare este deschisă (dimensiunile ei sunt de 1-2 cm), suturile pot fi închise, ușor diverge sau se suprapun. In functie de caracteristicile nasterii, forma capului poate fi: dolicocefalica (extinsa din fata in spate), brahicefalica (extinsa in sus) sau neregulata (asimetrica). Ochii sunt închiși aproape tot timpul în primele zile. Copilul le deschide atunci când își schimbă poziția corpului. Pot exista hemoragii postpartum pe sclera, iar pleoapele sunt umflate. Elevii trebuie să fie simetrici și receptivi la lumina de la naștere. Globii oculari „plutesc” în primele zile de viață, se poate observa în mod normal nistagmus orizontal (smulsuri involuntare de mică amplitudine a globilor oculari). Pieptul este în formă de butoi, coastele sunt situate orizontal, respirația este superficială, cu o frecvență de 40-50 de respirații pe minut, când copilul țipă, se hrănește sau este neliniştit, respirația scurtă apare cu ușurință din cauza căilor nazale înguste. , posibilă umflare a mucoasei nazale. Ritmul cardiac este de 130-150 de bătăi pe minut, zgomotele inimii sunt puternice și clare. Abdomenul este de obicei implicat activ în actul de respirație și are o formă rotundă. Cu supraalimentare și boală, balonarea apare cu ușurință. Ficatul iese de sub marginea arcului costal nu mai mult de 2 cm La fetele la termen, labiile mari acoperă la băieți, testiculele trebuie coborâte în scrot.

Sarcina post-term

Semne de coacere excesivă

• culoarea pielii verde închis
• oasele dense ale craniului
• cusături înguste și fontanele
• piele uscata
• lipsa unui lubrifiant asemănător brânzei
• macerarea pielii picioarelor, palmelor
• subțierea pancreasului
• placenta cu simptome de calcinoza.

Evaluarea supramaturării conform lui Clifford

Gradul 1 - nou-nascutul este uscat, dar de culoare normala a pielii. Lubrifiantul asemănător brânzei este slab exprimat. Lichidul amniotic este ușor, dar cantitatea acestuia este redusă. Starea generală a nou-născutului este satisfăcătoare.

Gradul 2 - pielea uscată este mai pronunțată, există simptome de malnutriție. Aproximativ. apa, cordonul ombilical si pielea nou-nascutului sunt colorate in verde de meconiu. Mortalitatea perinatală este mare.

Gradul 3 - Apa din jurul corpului este galbenă, pielea și unghiile sunt galbene. Acestea sunt semne de hipoxie mai profundă, rata mortalității este mai mică.

La simptomele clinice ale postmaturității

detectate după naștere includ semne de supramaturitate (postmaturitate) a fătului și modificări macroscopice ale placentei.

Semnele postmaturității includ:

colorarea verde închis a pielii, membranelor, cordonului ombilical, macerarea pielii (la un copil viu), în special pe brațe și picioare („baie” picioare și palme);

reducerea sau absența lubrifiantului asemănător brânzei; reducerea țesutului adipos subcutanat și formarea pliurilor; scăderea turgenței pielii (aspectul „senil” al copilului), dimensiunea mare a copilului (mai rar malnutriție);

unghii lungi; configurație a capului slab definită, oase craniului dense, suturi înguste și fontanele mici.

Semne de prematuritate:

• corp disproporționat, cap mare
• inel ombilical jos
• oasele craniului sunt flexibile, suturile și fontanelele sunt deschise
• urechile sunt moi
• mult par vellus
• unghiile nu ajung la vârful degetelor
• fanta genitală căscată
  Labiile mari nu acoperă masculul
  testiculele nu coboară în scrot
• slăbiciune, somnolență, plâns slab, subdezvoltarea reflexelor, termoreglare slabă

Nu cred că am găsit nicăieri un articol atât de bun despre bebelușii prematuri. L-am luat de aici

Ea însăși a născut odată un fiu prematur. Oh, și am înțeles... Acum totul este bine

17 noiembrie este Ziua Internațională a Copilului prematur, care a fost instituită în 2009 la inițiativa Fundației Europene pentru Îngrijirea Pacienților Nou-născuți.

Sarcina a trecut în urmă - o perioadă de anticipare veselă și, în același timp, anxioasă. În sfârșit, s-a născut copilul mult așteptat, dar, din păcate, mai devreme decât se aștepta. Desigur, ești îngrijorat și pui multe întrebări.

Copil prematur: concepte de bază

Imediat după naștere, se determină cât de prematur este copilul, deoarece tacticile de tratament ulterioare și crearea condițiilor pentru alăptare depind de aceasta.

Aceasta ia în considerare două criterii principale: greutatea la naștere și vârsta sau vârsta gestațională (numărul de săptămâni de sarcină încheiate în momentul nașterii).

Grade de prematuritate

Primul grad de prematuritate- nastere la 34-36 saptamani si sase zile. Greutatea la naștere - de la 2001 la 2500 de grame. Prognosticul este favorabil, de regulă, fără a crea condiții speciale pentru alăptare. Cu excepția cazurilor în care există alte afecțiuni sau boli - de exemplu, infecție, traumatisme la naștere, o perioadă lungă de anhidră.

Gradul al doilea sau moderat de prematuritate- nastere precoce la 31-33 saptamani si 6 zile. Greutatea la naștere este de la 1501 la 2000 de grame. Prognosticul este favorabil dacă se acordă îngrijiri medicale în timp util, precum și în condiții de hrănire și îngrijire optime.

Gradul al treilea sau sever de prematuritate- nastere foarte precoce la 28-30 saptamani. Greutatea corporală la naștere este de la 1001 la 1500 de grame. Prognosticul nu este în totalitate favorabil, deși mulți dintre acești copii supraviețuiesc. Cu toate acestea, ulterior petrec mult timp în îngrijire și primesc tratament pentru diferite boli.

Gradul al patrulea sau prematuritate profundă- naștere extrem de timpurie până la 28 de săptămâni. Greutate la naștere - până la 1000 de grame (greutate extrem de mică). Potrivit statisticilor, fiecare al cincilea copil se naște viu în această perioadă.

Cu toate acestea, prognosticul este nefavorabil. Bebelușii care s-au născut în viață înainte de 26 de săptămâni, din păcate, în 80-90% din cazuri mor până la vârsta de o lună, iar dintre cei născuți la 27-28 de săptămâni - aproximativ 60-70%.

„Vârsta post-conceptuală” sau „perioada post-conceptuală”

În medicină, aceste concepte sunt folosite atunci când se indică vârsta copilului sau perioada de după naștere în funcție de durata sarcinii, dacă aceasta era încă în curs.

Prin urmare, atunci când se caracterizează un copil prematur (aspect, trăsături de dezvoltare și alte semne), săptămânile sunt de obicei date în funcție de vârsta gestațională.

Născut prematur: cum arată un copil prematur?

Desigur, un bebeluș prematur arată diferit de un bebeluș la termen, dar multe depind de vârsta gestațională.

Principalele semne distinctive externe ale bebelușilor prematuri

Prematuritate moderată: gradul I-II

* Tonusul muscular este oarecum redus, dar bebelusul este in general activ.
* Pielea este roz, iar stratul de grăsime subcutanat este moderat subțire.
* Părul Vellus (lanugo) este absent de pe pielea feței de la 32-33 săptămâni, iar începând de la 35-37 săptămâni - de obicei pe toată suprafața pielii.
* Sfarcurile si zonele peripapilare (pielea din jurul mameloanelor) sunt clar vizibile si pigmentate (colorate).
* Primele îndoiri ale urechilor apar la 35-37 de săptămâni.
* De obicei fizicul este proportional: marimea capului si lungimea membrelor (brate, picioare) fata de corp sunt de marime normala.
* Buricul este situat mai aproape de centrul abdomenului, dar totusi putin mai jos decat la bebelusii nascuti la termen.
* Unghiile se extind de obicei până la marginile degetelor de la picioare (patul de unghii).
* Organele genitale externe sunt bine dezvoltate. La fete, fanta genitală este aproape închisă. La băieți, testiculele sunt situate la intrarea în scrot (în treimea superioară), dar uneori există criptorhidie unilaterală (un testicul nu coboară în scrot).

Prematuritate profundă: gradul III-IV

* Din cauza scăderii tonusului muscular, copilul se culcă cu brațele și picioarele întinse.
* Pielea este roșu închis, subțire și ridată (ca a unui bătrân), adesea umflată și acoperită abundent de păr vellus.
* Stratul de grasime subcutanat este subtire.
* Bebelușul are un fizic oarecum disproporționat: mărimea capului este mare în raport cu lungimea corpului, iar membrele sunt scurte față de corp.
* Buricul este situat în treimea inferioară a abdomenului.
* Sfarcurile și zonele parapapilare sunt slab pigmentate și greu de văzut.
* Urechile sunt moi, nu au circumvoluții și sunt informe, presate pe cap și situate jos.
* Unghiile bebelușului sunt subdezvoltate și de obicei nu ajung la vârful degetelor.
* Suturile craniene sunt deschise, fontanelele mici, mari și laterale sunt mari, iar oasele craniului sunt moi.
* Organele genitale externe sunt subdezvoltate. La fete, labiile mari nu acoperă labiile mici, astfel încât fanta genitală este căscată (deschisă). La băieți, de obicei, testiculele nu au coborât încă în scrot.

Viața împotriva oricărui pronostic...

În ceea ce privește bebelușii prematuri, există Tendința generală: Incidența morbidității, mortalității și dizabilității crește pe măsură ce vârsta gestațională scade.

Cu toate acestea, prognoza rămâne doar o prognoză și nu este garanție sau sentință. Pentru că unii bebeluși prematuri, în ciuda tuturor evaluărilor sumbre, luptă, supraviețuiesc și cresc ca niște copii sănătoși. În timp ce alți bebeluși sunt alăptați cu greu și uneori chiar mor, deși, s-ar părea, ei au inițial caracteristici mai favorabile.

De ce se întâmplă asta? Întrebarea este mai bine adresată Mamei Natură. Din păcate, cel mai probabil nu vom primi un răspuns la asta. Cu toate acestea, poate că acest fenomen poate fi explicat prin dorința unor copii de a se agăța de viață prin orice mijloace.

De aici concluzia: cu fiecare zi care trece, șansele de supraviețuire ale bebelușului cresc semnificativ.

Prin urmare, în materialul următor vom vorbi despre trăsăturile fiziologice ale unui copil prematur în funcție de vârsta gestațională la momentul nașterii. Alăptarea de succes, adaptarea la viața în afara uterului și sănătatea bebelușului prematur sunt direct legate de acestea.