Subiect: „Îngrijirea unui copil prematur. Procesul de alăptare la îngrijirea unui copil prematur Îngrijirea de îngrijire a copiilor într-un cadru spitalicesc

Crearea condițiilor optime și organizarea îngrijirilor speciale sunt determinate de funcționarea instabilă și, într-o anumită măsură, de imaturitatea tuturor sistemelor corpului copilului, în special în primii ani de viață.

Pielea este cea mai sensibilă la efectele adverse. Trăsăturile anatomice ale pielii copiilor mici sunt caracterizate prin prezența unui strat subțire și sensibil al epidermei, reprezentat de două sau trei rânduri de celule epiteliale care se exfoliează în mod lex interconectate. Membrana bazală este foarte slăbită și delicată, ceea ce determină legătura slabă dintre epidermă și derm. Pielea are o rețea capilară bine dezvoltată. Glandele sudoripare, formate în momentul nașterii, nu funcționează suficient în primele 3-4 luni și au canale excretoare subdezvoltate, închise de celule epiteliale. Maturarea în continuare a structurilor glandelor sudoripare, a sistemului nervos autonom și a centrului termoreglator al sistemului nervos central asigură îmbunătățirea transpirației.

Funcțiile pielii sunt foarte unice. Funcția de protecție a pielii împotriva influențelor externe adverse este semnificativ redusă. Pielea este ușor vulnerabilă datorită dezvoltării slabe a epidermei și activității scăzute a imunității locale. Strat cornos subțire și bine dezvoltat sistem vascular determină creșterea funcției de resorbție a pielii. Pericolul generalizării infecției la copii în primii ani de viață este mult mai mare decât la vârsta înaintată. Funcția de termoreglare a pielii este instabilă: transferul de căldură domină asupra producției de căldură, glandele sudoripare nu funcționează suficient. Acest lucru face dificilă menținerea unei temperaturi constante a corpului și duce la necesitatea creării unui regim optim de temperatură pentru copil. Funcția respiratorie a pielii este de multe ori mai puternică decât la adulți. Structura particulară a vaselor asigură difuzarea ușoară a gazelor prin peretele vascular. Pielea conține un număr mare de extrareceptori. Iritația excesivă a pielii cu îngrijire necorespunzătoare are un impact negativ asupra sănătății copilului.

Baza îngrijirii este curățenia. Acest lucru se aplică camerei în care se află copilul, articolelor de îngrijit și igienei personale a îngrijitorului. Este necesar să se efectueze o curățare umedă zilnic și să aerisească camera de mai multe ori pe zi. Temperatura aerului din cameră se menține la 20-22 °C, umiditatea - 40-60%; Copilul nu tolerează bine aerul uscat, deoarece aceasta crește pierderile de apă și supraîncălzirea se produce mai ușor.

Copilul ar trebui să fie în propriul său pătuț, ai cărui pereți laterali permit aerului să treacă liber.

În pătuț se pune o saltea dură, care este acoperită cu un cearșaf și un scutec pliat de mai multe ori sub cap.

Haina de copil. Este de preferat să folosiți materiale naturale, ușor lavabile (țesături de bumbac, tricotaje, lână). Îmbrăcămintea trebuie să protejeze copilul de pierderile de căldură, dar în același timp să nu provoace supraîncălzire și să nu restricționeze mișcarea. Un nou-născut la termen este înfășat cu mâinile în primele două până la trei zile, apoi mâinile sunt lăsate libere. Înfășarea strânsă nu este folosită: copilul trebuie să se miște liber. Noaptea, după baie, este mai bine să vă înfășați brațele și să vă puneți o șapcă sau o eșarfă pe cap. La 3-4 săptămâni de viață, și uneori înaintea copilului purtați salopete sau salopete.

Toaletă de dimineață. Copilul este intors pe masa de infasat si dezbracat complet, pielea este atent examinata, in special pliurile. Spălați-vă fața și mâinile cu apă fiartă. Ochii se spala cu vata sterila inmuiata in apa fiarta din coltul exterior al ochiului spre interior; Se folosește un tampon separat pentru fiecare ochi. Este necesar să vă asigurați că apa nu ajunge de la un ochi la altul, prin urmare, atunci când spălați ochiul stâng, întoarceți copilul spre stânga și invers. Dacă apar semne de conjunctivită, tratamentul trebuie început cât mai curând posibil. Cavitatea bucală nu este tratată, deoarece membrana mucoasă este uscată și se rănește ușor. Cu toate acestea, trebuie inspectat zilnic. Apariția plăcii albe pe mucoasa bucală (afte) necesită anumite măsuri. Auriculele și canalele auditive externe sunt curățate cu un tampon de vată uscat doar la vedere. Toaleta nasului se face cu un tampon de bumbac inmuiat in ulei sau un baton special cu vata infasurata pe el, care se introduce in caile nazale cu miscari usoare elicoidale. Pliurile de piele din spatele urechilor, de pe gat, de la axile, coate, zona inghinala, zonele poplitee sunt tratate cu un tampon de vata imbibat in ulei. Tratamentul organelor genitale ale fetelor se efectuează cu un tampon de vată înmuiat în ulei sau șervețele sanitare speciale în direcția din față în spate. La băieți, este necesar să deschideți capul penisului cât mai mult posibil și să îl tratați cu ulei.

La un nou-născut, în primele 2 săptămâni de viață, are loc procesul fiziologic de vindecare a plăgii ombilicale. Trebuie tratat o dată pe zi cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%, apoi cu o soluție de alcool verde strălucitor 1%.

Îngrijirea pielii include îndepărtarea deșeurilor (urină și fecale), curățarea pielii cu detergenți blânzi și protejarea pielii de factorii iritanți. Produsele de igienă pentru copii sunt dezvoltate ținând cont de caracteristicile pielii (pH-echilibrat, hipoalergenic). Acestea se împart în demachiante (șampoane, spume de baie, săpunuri, loțiuni), protectoare (uleiuri, pulberi), hrănitoare (creme).

Pielea delicată și sensibilă a unui copil necesită o curățare blândă, dar temeinică. În acest scop, se folosesc detergenți blânzi. Pielea bebelusului are un prag de iritabilitate mai mic decat pielea adultului, asa ca nu trebuie sa folositi demachiante in cantitati mari. Săpunul poate irita pielea din cauza componentelor alcaline, iar detergenții sintetici (bule de baie, șampoane) datorită efectului de degresare pe care îl produc. Iritația pielii poate fi cauzată nu numai de compoziția detergentului și de concentrația mare a acestuia, ci și de durata și frecvența scăldării, precum și de temperatura apei, tipul de prosoape și bureți folosiți.

Baie. După separarea cordonului ombilical, dacă procesul de epitelizare a plăgii ombilicale este necomplicat, nou-născutul trebuie să fie îmbăiat zilnic. Durata băii igienice este de 5 minute, temperatura apei este de + 36,5...+ 37,0 °C. Până când rana ombilicală se vindecă, adăugați o soluție de permanganat de potasiu în apă până când devine ușor roz (cristalele sunt mai întâi dizolvate într-un recipient separat). Pentru baie se poate folosi apa de la robinet nefiarta, atat calda cat si rece. Ar trebui să vă spălați copilul cu detergenți de cel mult 2-3 ori pe săptămână. La sfârșitul îmbăierii, copilul este stropit cu apă, a cărei temperatură este cu 1-2 grade mai mică decât temperatura apei din baie. Trebuie să vă spălați copilul în mod regulat, iar după evacuarea intestinală, este obligatoriu. Pielea se usucă (dar nu se șterge!) folosind un prosop sau un scutec din țesătură moale de bumbac prin mișcări de ștergere. După 6 luni, vă puteți îmbăi copilul o dată la două zile (în sezonul cald - în fiecare zi la orice vârstă), la o temperatură a apei de + 36 ° C, durata îmbăierii este de până la 10 minute.

Protejarea pielii de factorii iritanți se realizează prin pudrare sau lubrifiere cu cremă sau ulei. Pudrarea moderată a pielii bebelușului îl împiedică să se frece cu un scutec sau cu îmbrăcăminte. Pudra se aplica mai intai pe maini, apoi pe pielea copilului pentru o distributie mai uniforma, fara cocoloase. Uneori, copiii nu tolerează frecarea cu emolienți (creme, uleiuri) în piele, deoarece aceasta poate provoca transpirație întârziată și macerare. Utilizarea excesivă a uleiurilor împiedică funcția respiratorie a pielii. Produsele de îngrijire a pielii trebuie selectate individual pentru fiecare copil. Principalul criteriu de selecție este tolerabilitatea lor bună.

Scutecul este un element esențial pentru îngrijirea unui copil mic. Un nou-născut sănătos urinează de 20-25 de ori pe zi și are scaun de 5-6 ori. Se folosesc urmatoarele tipuri de scutece: scutece reutilizabile din bumbac (tifon sau stofa); de unică folosință, al cărui strat interior de celuloză conține un material care formează gel cu capacitate crescută de absorbție a umidității. Modern Scutece de unica folosinta absoarbe rapid urina, țineți-o în siguranță în stratul interior, în timp ce pielea copilului rămâne uscată. Scutecele de unică folosință previn în mod fiabil contaminarea hainelor pentru copii, sunt confortabile pentru copil, practice și ușor de utilizat.

În ultimii ani, scutecele de unică folosință au suferit îmbunătățiri suplimentare: scutece cu elemente de fixare reutilizabile, cu un strat interior îmbunătățit (noul strat suplimentar absoarbe umiditatea mai rapid și în cantități mai mari), așa-numitele scutece „respirabile”, al căror strat exterior conține microscopice. se produc porii care pot permite aerului să treacă prin piele și asigurând eliberarea vaporilor de apă din scutec în exterior.

Există mai multe dimensiuni de scutece; un ghid relativ în alegerea lor este greutatea corporală a copilului. Se recomandă schimbarea unui scutec de unică folosință înainte de hrănire, după fiecare evacuare cu toaletă obligatorie (spălare), înainte de culcare și după motivare, înainte de a merge la plimbare. Nu există o bază științifică pentru a presupune că scutecele de unică folosință pot avea un efect negativ asupra dezvoltării organelor genitale ale băieților. Când se utilizează scutece de unică folosință, temperatura pielii de sub acestea crește cu cel mult 0,5-1,0 °C, ceea ce nu creează condiții pentru un efect de seră persistent. Spermatogeneza la băieți începe nu mai devreme de 7-8 ani și, prin urmare, la copiii mici nu se poate vorbi despre vreun proces de suprimare a acesteia.

Pediatrii și fiziologii consideră că vârsta de 12-18 luni este perioada optimă pentru ca un copil să înceapă să dezvolte abilitățile de toaletă. La unii copii, pregătirea pentru învățare se poate dezvolta mai târziu - la 2-2,5 ani. În acest moment, copilul ar trebui să fie capabil să meargă, să se aplece și să ridice obiecte mici de pe podea, să înțeleagă bine vorbirea unui adult care i se adresează, să spună el însuși cuvinte individuale și să încerce să explice părinților săi ce vrea.

Pregătirea unui copil pentru învățare poate fi determinată de prezența unuia sau mai multor semne: copilul rămâne uscat timp de cel puțin 2 ore și se trezește uscat după un pui de somn, respectă un „program regulat de evacuare” a intestinului, clarifică prin cuvinte, gesturi, expresii faciale și comportament în care este timpul să urineze sau să-și defece, este capabil să urmeze instrucțiuni verbale simple de la părinți, experimentează disconfort din cauza scutecelor murdare și își exprimă dorința de a le schimba.

Ulterior, îngrijirea unui copil și creșterea lui sunt indisolubil legate. De la o vârstă fragedă, este necesar să acordați atenție copilului aspectului său și să-l învățați să fie curat și ordonat. În timpul hrănirii, toaletei și a merge la culcare, ar trebui să tratați copilul cu blândețe, arătând bunătate și calm. Grija pentru el ar trebui să fie însoțită de o conversație afectuoasă, care evocă emoții pozitive și distrage atenția de la senzațiile neplăcute.

Bolile comune ale pielii și ale membranelor mucoase includ omfalita, veziculopustuloza, căldura înțepătoare, conjunctivita, stomatita candidoză și dermatita scutecului.

Omfalită - inflamatia regiunii ombilicale. Cu omfalita catarală, se remarcă secreția seroasă din rana ombilicală, o ușoară hiperemie și infiltrarea inelului ombilical. Se formează cruste sângeroase, iar sub ele se acumulează o cantitate mică de scurgere sero-purulentă. Epitelizarea plăgii ombilicale este întârziată. Starea copilului nu este afectată.

Pe măsură ce procesul inflamator progresează, apar scurgeri purulente din rana ombilicală, umflarea și hiperemia inelului ombilical și infiltrarea grăsimii subcutanate în jurul ombilicului. Vasele ombilicale devin îngroșate, bine palpate. Regiunea ombilicală se umflă oarecum, pielea din jurul ombilicului este hiperemică, iar vasele peretelui abdominal anterior sunt dilatate. Starea generală a copilului este tulburată: apare letargie, regurgitare, greutatea corporală scade, temperatura corpului crește și se notează semne ale unei reacții inflamatorii în sângele periferic.

În prezența scurgerii din rana ombilicală și a detașării prelungite a cordonului ombilical, în partea inferioară a plăgii ombilicale apar granulații în formă de ciupercă (ciuperca ombilicală).

Tratamentul constă în tratarea zilnică a plăgii ombilicale cu o soluție 3% de peroxid de hidrogen, apoi 70% alcool etilic, 1-2% soluție alcoolică de verde strălucitor sau 3-4% soluție de permanganat de potasiu. Hialuronatul de zinc (curiozina) are un efect bun. Pentru ciuperca buricului, utilizați o soluție de nitrat de argint. Dacă starea generală este perturbată și există o amenințare de generalizare a procesului infecțios, se prescriu antibiotice.

veziculopustuloza - inflamație în zona gurii glandelor sudoripare. Pe pielea feselor, coapselor, capului și în pliurile naturale apar mici bule superficiale, umplute cu conținut mai întâi transparent, apoi tulbure. După 2-3 zile, veziculele explodează, se constată mici eroziuni, acoperite cu cruste uscate, după care nu mai rămân cicatrici sau pigmentări.

Se fac băi igienice cu dezinfectanți (soluție de permanganat de potasiu până când apa capătă o culoare ușor roz, decocturi de celidonă, mușețel). Ulcerele sunt mai întâi îndepărtate cu un material steril umezit cu alcool 70%. De două ori pe zi, elementele sunt tratate cu o soluție alcoolică de 1-2% de verde strălucitor sau mupirocin (Bactroban).

Căldură înţepătoare - leziuni ale pielii asociate cu hiperfuncția glandelor sudoripare, cauzate de supraîncălzire sau îngrijire insuficientă a pielii. Se manifestă clinic printr-o abundență de mici noduli roșii și pete pe gât, abdomenul inferior, partea superioară a pieptului și pliurile naturale ale pielii. Starea generală a copilului nu este afectată.

Se recomandă băi igienice cu adaos de soluție de permanganat de potasiu până când apa capătă o culoare ușor roz; uscarea temeinică a pielii cu mișcări de tamponare; pudrarea cu pulberi indiferente („baby”, talc cu zinc).

Conjunctivită poate fi catarală și purulentă. Boala apare în principal ca proces local; infecția apare de obicei atunci când fătul trece prin canalul de naștere. Boala se caracterizează prin umflare severă și hiperemie a pleoapelor și poate exista scurgeri purulente. În cazul scurgerii purulente abundente și a unui curs prelungit al procesului, etiologia bolii trebuie determinată pe baza rezultatelor studiilor microscopice și bacteriologice.

Se prescrie clătirea ochilor cu o soluție slabă de permanganat de potasiu de 6-10 ori pe zi, urmată de instilarea unei soluții de sulfacil de sodiu 20% sau a unei soluții de antibiotic țintit (dacă este specificat agentul patogen).

Stomatita candidala (afte) se caracterizează prin apariția unei plăci albe ușor ridicate pe mucoasa bucală. Când placa este îndepărtată, se descoperă o suprafață hiperemică, ușor sângerândă. Agent patogen - Candida albicans. Boala apare de obicei din cauza defectelor de îngrijire.

Tratamentul presupune tratarea cavității bucale cu o soluție 2-4% de bicarbonat de sodiu, soluții apoase de coloranți anilină (verde diamant, albastru de metilen, violet de gențiană) și administrarea orală de fluconazol (Diflucan).

Dermatita scutecului - apar periodic stare patologică pielea bebelusului, provocata de expunerea la factori fizici, chimici, enzimatici si microbieni atunci cand se folosesc scutece sau scutece.

Boala debutează cu apariția de roșeață moderată, o erupție cutanată ușoară și descuamarea pielii în zona genitală, fese, abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui. În viitor, dacă efectul factorilor iritanți nu este eliminat, pe piele apar papule și pustule, iar în pliurile pielii se pot forma mici infiltrate; apare infecția Candida albicansși bacterii. Cu un curs prelungit al bolii, se formează infiltrații de drenaj, plâns și eroziuni profunde.

Pentru tratament, este necesar să se utilizeze scutece higroscopice de unică folosință sunt indicate schimbări frecvente (inclusiv pe timp de noapte). Pe zonele afectate ale pielii se aplică creme speciale „scutece”, se folosesc cremă de drapolen, unguente cu dezitin și bepanten. Pentru candidoză, aplicați cremă sau pudră cu medicamente antifungice (miconazol, clotrimazol, ketoconazol) pe zonele afectate ale pielii. Dacă starea copilului este complicată de mâncărime, sunt indicate antihistaminice. În caz de dermatită severă a scutecului sau asocierea acesteia cu dermatită alergică, glucocorticosteroizii topici (Advantan, Elokom) sunt utilizați local.

Literatură

1. Zanko N. I. Eficiența noilor tehnologii pentru îngrijirea pielii pentru copiii mici: rezumat al tezei. dis. ...cad. Miere. Științe, M., 2000.
2. Shabalov N.P. Neonatologie. M., 2006. T. 1. P. 593-607.
3. Darmstadt G. L., Dinulos J. G. Neonatal skin care // Pediatr Clin North Am. 2000; 47(4): 757-782.
4. Madison K. C. Funcția de barieră a pielii: „la raison d’etre” a epidermei // J Invest Dermatol. 2003; 121: 231-241.
5. Odio M., Friedlander S. F., Railan D. et al. Dermatita scutecului și progresele în tehnologia scutecelor // Curr Opin Pediatr. 2000; 12(4): 342-346.

N. A. Belousova, Candidat la Științe Medicale
E. G. Belousova
MMA im. I. M. Sechenova, Moscova

SAOU SPO RK "Colegiul Medical Evpatoria"

Comisie metodologică ciclicăasistenta medicala si pediatrie

DEZVOLTARE METODOLOGICĂ

lecția practică deschisă nr. 8

pe tema:

« Efectuarea îngrijirilor de îngrijire a copiilor mici cu tulburări digestive acute »

Tip de lecție: practică

Subiect academic: „Îngrijirea asistentei medicale în pediatrie”

Bine: II

Numar de ore: 4

Evatoria, 2018

Întocmită de un profesor de cea mai înaltă categorie de calificare Averyanova L.I.

Revizuit și aprobat

CMC de nursing

si pediatrie

Protocol nr. __________

din "____"___________20___

Președinte __________ Mailyan V.L.

Revizuire

Despre dezvoltarea metodologică a unei lecții practice deschise pe tema:

„Efectuarea îngrijirilor medicale pentru copiii mici cu

Dezvoltarea metodologică a fost realizată de un profesor de cea mai înaltă categorie de calificare „Asistență medicală în pediatrie” Averyanova L.I.

Tema lecției practice corespunde programului de lucru.

Această dezvoltare metodologică este destinată desfășurării orelor practice la disciplina MDK 02.01. „Îngrijirea asistentei medicale pentru diverse boli și afecțiuni” Secțiunea 02.01.03 „Îngrijirea asistentei medicale în pediatrie”PM 02 și compilat în conformitate cu standardul educațional de stat federal pentru specialitatea de învățământ profesional secundar 34.02.01 asistență medicală.

Dezvoltarea metodologică constă într-un plan de lecție care definește obiectivele și motivația, precum și materiale pentru munca independentă extracurriculară, întrebări pentru sondaje frontale, teste cu răspunsuri standard, un scenariu de joc de rol, care include sarcini de identificare a nivelului de pregătire practică. și stăpânirea temei cu răspunsuri standard; sarcini situaționale pentru controlul final, algoritmi de abilități practice studiate și stăpânite anterior, teme pentru acasă.

Pentru optimizarea asimilarii materialului se ataseaza o prezentare multimedia pe tema „Efectuarea ingrijirilor de ingrijire la copiii mici cu tulburari digestive acute„, permițând nu doar vizualizarea, ci și consolidarea cunoștințelor pe tema.

Dezvoltarea metodologică a fost realizată la un nivel metodologic înalt și este recomandată pentru desfășurarea unei lecții practice deschise.

Referent, profesor de îngrijire medicală în pediatrie de cea mai înaltă categorie _____________Panchenko L.V.

Instituția de învățământ autonomă de stat de învățământ profesional secundar din Republica Crimeea „Colegiul Medical Evpatoria”.

Planul de lecție practică nr. _8____

Subiectul lecției: «tulburări digestive acute”.

MDK. 02.01 Asistență medicală pentru diferite boli și afecțiuni.

Secțiunea 3. Îngrijirea asistentei medicale în pediatrie.

Specialitate34/02/01 CCursul de Nursing Affairs 2, semestrul 3.

Obiectivele lecției:

Scop educativ: sistematizați cunoștințele teoretice, îmbunătățiți abilitățile unei asistente în îngrijirea copiilor mici cu patologii ale sistemului digestiv.

Să stăpânească trăsăturile și principiile de bază ale procesului de alăptare în îngrijirea copiilor mici cu tulburări digestive acute.

Scop de dezvoltare - activarea activității cognitive a elevilor, generalizarea și sistematizarea cunoștințelor privind apariția tulburărilor digestive acute, dezvoltarea gândirii profesionale.

Scopul educațional - să dezvolte simțul responsabilității pentru oportunitatea și corectitudinea acțiunilor profesionale ale asistentei medicale, să înțeleagă esența și semnificația socială a viitoarei profesii și să dezvolte un interes durabil pentru aceasta; educaţie profesională, cultură informaţională.

Scopul metodologic:- formarea competențelor generale și profesionale în procesul de predare a studenților,aplicareatehnologii inovatoare pentru dezvoltarea profesionalismului viitorilor asistenți medicali,

Conexiuni interdisciplinare :

4). Farmacologie cu prescripție medicală (medicamente utilizate pentru această patologie

Conexiuni intradisciplinare: organizarea îngrijirii copiilor cu boli infecțioase ale pielii și rana ombilicală la nou-născuți,

Locație: sala de practica preclinica.

Tip de lecție: practic

Număr de ore: 4

Oferirea de cursuri :

informație : manual, prezentări: „Tulburări digestive acute la copii mici”, „AFO ale organelor digestive la copil”, „Pilorospasm și stenoză pilorică”.

Metodic: dezvoltare metodologică, instrucțiuni, algoritmi profesionali, sarcini situaționale, întrebări pentru întrebări orale, teste.

Echipament:

Literatură:

Principalele surse:

1.Sokolova N.G., Tulchinskaya V.D. „Asistență medicală în pediatrie” Rostov-pe-Don, „Phoenix” 2015

2. Sokolova N.G., Tulchinskaya V.D. „Asistenta medicala in pediatrie”. Atelier" Rostov-pe-Don, "Phoenix" 2015

3. Ezhova N.V. Pediatrie, editura M.: Onyx, publicat în 2010.

4. Drozdov A. A Propedeutica bolilor copilăriei: tutorial, editura M.: EXIMO, publicat în 2011.

Surse suplimentare:

1. Shabalov N, P. Pediatrie: un manual pentru studenți, editura M.: Spetslit, publicat în 2010.

2. Vertkin A. L. Ambulance: a guide for paramedics and nurses (autor, editura M.: EKSMO, publicat în 2010.

3. Eliseev Yu.Yu. Directorul unui paramedic, editura M.: GEOTARMED, publicat în 2012.

Studentul trebuie să fie capabil să:

5. Organizați îngrijirea pacienților cu diaree funcțională si toxicoza intestinala.

Studentul trebuie sa stie:

Studentul trebuie sa aiba:

Competențe generale:

OK 1. Înțelegeți esența și semnificația socială a viitoarei dvs. profesii, manifestați interes susținut pentru ea.

OK 2. Organizați-vă propriile activități, alegeți metode și modalități standard de îndeplinire a sarcinilor profesionale, evaluați implementarea și calitatea acestora.

OK 3. Luați decizii în situații standard și non-standard și asumați-vă responsabilitatea pentru acestea.

OK 5. Utilizați tehnologiile informației și comunicațiilor în activități profesionale.

OK 6. Lucrați în echipă și echipă, comunicați eficient cu colegii, managementul și consumatorii.

OK 7. Asumați-vă responsabilitatea pentru munca membrilor echipei (subordonați) și pentru rezultatul sarcinii.

OK 12. Organizați locul de muncă cu respectarea cerințelor de protecție a muncii, salubritate industrială, infecție și securitate la incendiu.

Competențe profesionale:

PC 2.1. Prezentați informațiile într-o formă pe înțelesul pacientului, explicați-i esența intervențiilor.

PC 2.2. Efectuați intervenții terapeutice și diagnostice, interacționând cu participanții la procesul de tratament.

PC 2.5. Respectați regulile de utilizare a echipamentelor, echipamentelor și produselor medicale în timpul procesului de diagnosticare și tratament.

PC 2.6. Păstrați fișe medicale aprobate.

Structura lecției:

Moment organizatoric 2 min.

Evaluarea cunoștințelor elevilor (verificarea nivelului inițial de cunoștințe)

Partea practica:

4.2. Joc de rol „Efectuarea îngrijirii medicale pentru copiii mici cu tulburări digestive acute”. 50 min.

4.3. Muncă independentă:

5. Control final.

6. Tema pentru acasă _____________________________________________ _1 min.

Rezumarea lecției, evaluarea muncii elevilor ________ 4 min.

Progresul lecției.

1.Moment organizatoric : Salutarea profesorului, verificarea absențelor, aspectul elevului și disponibilitatea agendelor.

Briefing privind siguranța muncii. Respectarea măsurilor de siguranță atunci când lucrați cu medicamente.

2.Motivația (obiectivele) pentru lecție : comunicarea temei, scopurile lecției, înscrierea în jurnalul de pregătire practică, stăpânirea competențelor generale și profesionale.

În activitățile lor practice, asistentele pot întâlni zilnic patologii ale organelor digestive la copiii mici, așa că trebuie să identifice clar și competent, în funcție de nevoile afectate, problemele copilului, să elaboreze un plan de îngrijire, să implementeze obiectivele, să diferențieze.

tulburari intestinale functionale din infectii intestinale acute in vederea organizarii prompte si corecte a tratamentului pentru copii.

Dintre bolile infecțioase la copii, infecțiile intestinale acute primesc o atenție deosebită. Potrivit OMS, AE ocupă locul 2 (după infecțiile căilor respiratorii superioare) printre bolile infecțioase la copii. În fiecare an, AEI sunt înregistrate în rândul a 500 de milioane din populația planetei, dintre care 60-70% din cazuri apar la copii de diferite grupe de vârstă. Ca urmare a diareei, 3 milioane de copii mor anual (80% dintre ei sunt copii sub 2 ani).

Prevalența ridicată a tulburărilor digestive acute la copiii din primul an de viață se datorează caracteristicilor anatomice și fiziologice ale organelor digestive.

3. Evaluarea cunoștințelor elevilor (verificarea nivelului inițial de cunoștințe):

3.1. Testarea cunoștințelor: întrebări pentru un sondaj frontal oral (Anexa nr. 2)

testare (Anexa nr. 3).

3.2. Verificarea muncii independente extracurriculare: verificarea temelor.

3.3. Însumarea rezultatelor controlului: evaluarea cunoștințelor inițiale.

4. Partea practică:

4.1. Pregătirea elevilor pentru munca independentă (instruirea modului de finalizare a sarcinilor, Anexa 1).

Analiza algoritmilor de acțiune a asistentei medicale pentru îngrijirea copiilor cu diaree funcțională și toxicoză intestinală:

„Efectuarea rehidratării orale”

"Lavaj gastric"

„Efectuarea unei clisme de curățare”

„Ajutor de urgență pentru vărsături”

„Oferirea de îngrijiri de urgență pentru flatulență”

4.2. Joc de rol " Efectuarea îngrijirilor de îngrijire a copiilor micitulburări digestive acute” (Anexa 4).

Algoritmi pentru abilități practice (Anexa 5).

4.3. Muncă independentă:

Elevii practică abilitățile practice pe manechine:

„Lavaj gastric”, „Obținerea unei clisme de curățare”,

„Introducerea unei conducte de evacuare a gazului.”

4.4. Rezumând rezultatele muncii independente: controlul individual al aptitudinilor practice.

5. Control final . Rezolvând probleme problema-situaționale, studenții identifică problemele pacienților și întocmesc planuri de îngrijire medicală. (Anexa 6 sarcini).

6. Tema pentru acasă :

Tulburări digestive cronice la copii.

N.G.Sokolova, V.D. Tulchinskaya „Asistenta medicală în pediatrie” Rostov-on-Don, „Phoenix” 2015, pp. 48-54.

N.G. Sokolova, V.D. Atelier"

G. Rostov-pe-Don, „Phoenix” 2015, p. 184-191.

7. Rezumarea lecției, evaluarea muncii elevilor . Un mesaj despre notele primite, o explicație a erorilor.

Profesorul L.I. Averianova.

Anexa 1

Instrucțiuni pentru lecția practică nr. 8

Subiectul lecției: „ Efectuarea îngrijirilor de îngrijire a copiilor micitulburări digestive acute”.

MDK: 02.01 Îngrijire medicală pentru diferite boli și afecțiuni.

Secțiunea 3. Îngrijirea asistentei medicale în pediatrie.

Specialitatea: 34/02/01 Nursing

Curs: 2. Semestrul 3.

Echipament: păpușă manechin, medicamente, șorțuri, pere - cutii, soluție de dezinfectare, sondă gastrică pentru lavaj gastric, sistem de perfuzie intravenoasă, mănuși sterile, tăvițe, măști, pungă sterilă, formulare de trimitere, istoric de îngrijire, tub de gaz, seringi.

eu . Obiectivele de învățare ale lecției:

1.Consolidarea cunoștințelor teoretice despre tulburările digestive acute la copii.

2.Studiați etapele procesului de alăptare pentru tulburările digestive acute la copii.

Studentul trebuie să fie capabil să:

1. Evaluează starea, identifică problemele pacientului și elaborează un plan de îngrijire medicală.

2. Efectuați rehidratare orală.

3. Oferă o clisma de curățare.

4. Efectuați lavaj gastric.

5. Organizați îngrijirea pacienților cu diaree funcțională și toxicoză intestinală.

6. Oferiți îngrijiri de urgență pacienților cu vărsături, flatulență și toxicoză intestinală.

Studentul trebuie sa stie:

1. Etiologie, simptome clinice, diagnostic, tratament, prevenire a diareei funcționale și a toxicozei intestinale.

2. Caracteristici ale îngrijirii medicale pentru această patologie.

3. Rolul asistentei medicale în tratamentul și prevenirea tulburărilor digestive acute la copiii mici.

11. Structura și planul lecției:

1. Moment organizatoric 2 min.

Motivația (obiectivele) lecției 3 min.

Evaluarea cunoștințelor elevilor (verificarea nivelului inițial de cunoștințe).

3.1. Sondaj frontal oral_______________________30 min.

3.2. Testare_____________________________________________ 10 min.

3.3. Discuție orală despre independentă extracurriculară

lucru________________________________________________10 min.

Partea practica:

4.1. Pregătirea elevilor pentru munca independentă________30 min.

4.2. Joc de rol „Efectuarea îngrijirii medicale pentru copiii mici cu tulburări digestive acute”. _ 50 min.

4.3. Muncă independentă:

exersarea deprinderilor practice pe manechine___________ 20 min.

4.4. Controlul individual al aptitudinilor practice______ 10 min.

5. Control final.

5.1. Rezolvarea problemelor situaționale_______________________ 10 min.

6. Tema pentru acasă: Tulburări cronice de alimentație la copii.

N.G. Sokolova, V.D. „Asistenta medicală în pediatrie” Rostov-pe-Don, „Phoenix” 2015, p. 48-54.

111. Literatură:

Principal:

Sokolova N.G. Nursing in pediatrie: atelier

Rostov n/a Phoenix 2013

Tulchinskaya V.D. Nursing pediatric

Rostov n/a Phoenix 2014

Surse suplimentare:

1.Lebed V.A. Manual de pediatrie cu proces de nursing Rostov n/DFenix ​​​​2011

2. Golubeva M.V. Bolile nou-născuților: diagnostic și tratament Rostov n/a

Resurse de internet

7. Rezumarea lecției, evaluarea muncii elevilor ________ 4 min.

Profesorul Averianova L.I.

Anexa 2.

Întrebări pentru un sondaj frontal oral.

Clasificarea tulburărilor digestive acute la copii.

Etiologia diareei funcționale.

Clinica de diaree funcțională.

Tratament. Prevenirea.

Ce este toxicoza intestinală?

Patogenia infecțiilor intestinale la copiii mici.

Clasificarea și simptomele clinice de diferite forme

toxicoza intestinala cu exicoza.

Tratamentul toxicozei intestinale cu exicoză.

Prevenirea tulburărilor digestive acute la copii.

Criterii de evaluare:

„5” (excelent) - 1) elevul prezintă integral materialul, dă definiție corectă Noțiuni de bază;

2) arată o înțelegere a materialului, își poate justifica judecățile, aplică cunoștințele în practică, oferă exemplele necesare nu numai din manual, ci și compilate independent;

3) prezintă materialul în mod consecvent și corect din punctul de vedere al normelor de limbaj literar.

„4” (bine) – elevul dă un răspuns care îndeplinește aceleași cerințe ca pentru nota „5”, dar face 1-2 greșeli, pe care el însuși le corectează, și 1-2 neajunsuri în succesiunea și designul lingvistic a ceea ce este prezentat.

„3” (satisfăcător) – studentul demonstrează cunoașterea și înțelegerea principalelor prevederi ale acestui subiect, dar:

1) prezintă materialul incomplet și permite inexactități în definirea conceptelor sau formularea regulilor;

2) nu știe să-și fundamenteze judecățile suficient de profund și convingător și să-și dea exemplele;

3) prezintă materialul inconsecvent și face greșeli în limbajul prezentării.

Nota „2” (nesatisfăcător): elevul manifestă ignoranță cu privire la majoritatea problemelor relevante, face greșeli în formularea definițiilor și regulilor care le distorsionează sensul și prezintă materialul într-o manieră dezordonată și incertă. O calificare de „2” indică deficiențe în pregătire care reprezintă un obstacol serios în stăpânirea cu succes a materialului ulterioar.

Anexa 3.

Controlul de testare

Opțiunea 1.

1. Principalele cauze ale toxicozei intestinale cu exicoză sunt:

A) infectie cu rotavirus

b) escherichioza

c) streptococi

d) klebsiella

d) proteus

2. Stadiul 2 exicoza se caracterizează prin:

a) pierdere de lichid 5%

b) pierderi de lichide 10%

c) pierderi de lichide 15%

d) pierderi de lichide 20%

e) pierderi de lichide 30%

3. Exicoza deficitului de sare se caracterizează prin simptome:

a) lipsa de sete

B) creșterea temperaturii

c) scăderea reflexelor tendinoase

d) tulburări de conștiență

d) creșterea nivelului de sodiu în sânge

4. Pentru rehidratarea intravenoasă se folosesc soluții:

a) strigă

b) rehidron

c) reopoliglucina

d) citroglucosolan

D) Soluția lui Ringer

5. Copilul a pierdut 800 de grame din greutatea corporală din cauza vărsăturilor și a scaunelor moale. La o examinare obiectivă, afecțiunea este gravă: pielea este de culoare cenușiu-albăstruie, uscată la atingere, reflexele și turgul țesuturilor sunt reduse, trăsăturile feței sunt ascuțite.

La ce boală te poți gândi?

a) toxicoza intestinală

B) malnutriție

B) hipervitaminoza

D) diaree funcțională

D) diateza alergică

6. Pentru a preveni toxicoza intestinală, unui copil care a vărsat de 2 ori și scaune moale fără impurități patologice de 6 ori este prescris:

A) pauză apă-ceai 6-12 ore

B) perfuzie intravenoasă cu soluție de glucoză 20%.

B) perfuzii prin picurare cu soluție salină

D) smecta

d) antibiotice

7. În ce doză este prescris laptele matern în a doua zi după pauza de apă-ceai:

A) 10-15 ml la fiecare 2 ore

B) ½ necesar zilnic de lapte

C) 1/3 din necesarul zilnic de lapte

D) necesarul zilnic de lapte

D) 70 ml la fiecare 2 ore

8. Copilul are 6 luni. El este tratat într-un spital cu diagnostic de toxicoză intestinală. Care simptom nu este tipic?

A) scaune libere galbene de 4-5 ori pe zi

B) piele uscată și ridată

C) fontanela mare este situată sub nivelul oaselor craniului

D) scaune moale de până la 15 ori

e) vărsături la fiecare 15 minute

9. Determinați doza zilnică de lichid pentru un copil care are deshidratare de gradul 2 din cauza toxicozei intestinale.

B) 150-170 ml la 1 kg greutate corporală

D) 120-150 ml la 1 kg greutate corporală

D) 10-60 ml la 1 kg greutate corporală

10. Selectați un simptom care se observă cu supraalimentarea cu proteine ​​la copii pruncie.

A) scaunul este alcalin

b) scaunul este lichid, spumos, de culoare verde, cu bulgări de alimente nedigerate de culoare galbenă și albă

c) scaun sfărâmicios cu miros putred

d) scaune galbene cu mult lichid

d) constipatie

Opțiunea 2.

1. Principalele cauze ale diareei funcționale sunt:

a) proteus

b) încălcarea alimentației raționale

c) introducerea necorespunzătoare a alimentelor complementare

d) hrănirea naturală

e) supraalimentare cu carbohidrați

2. Pentru gradul I de toxicoză intestinală cu exicoză este caracteristic:

a) creșterea temperaturii la 39,0-39,5 ° C,

b) creșterea tensiunii arteriale

c) pareza intestinală

d) oligurie

e) exicoza

3. Copilul are o stare grava, subponderal. Pielea are o nuanță cenușie, este încrețită, toleranța alimentară este redusă brusc și apar tulburări dispeptice. Aceste simptome indică:

a) toxicoza intestinală cu exicoză

b) malnutritie gradul I

c) hipotrofie gradul II

d) diaree funcţională

e) pilorospasm

4. Copilul are 5 luni. S-a introdus hrănirea complementară cu 100 de grame de piure de legume, după 50 de minute copilul a devenit letargic, au apărut vărsături și scaune moale cu o cantitate mare de lichid. Această condiție este observată atunci când:

a) toxicoza intestinală cu exicoză

b) malnutritie gradul I

c) diateza alergică

d) diaree funcţională

d) pilorospasm

5. După hrănire, copilul are scaun de 20 de ori pe zi și vărsă de 10 ori. Selectați simptomele care pot apărea cu această afecțiune:

A) pierderea în greutate corporală pe zi 100-150 g.

B) pierderea în greutate corporală pe zi 600-800 g.

B) erupție cutanată

d) „limbaj geografice”

d) scaun sfărâmicios

6. Selectați un simptom care se observă cu diaree funcțională și supraalimentare cu carbohidrați.

A) fecalele sunt alcaline

B) fecalele sunt lichide, spumoase și au o reacție acidă.

c) scaun sfărâmicios

d) scaun verde cu mucus și multă apă

d) vărsături incontrolabile

7. Determinați doza cantității zilnice de lichid dacă copilul este diagnosticat cu toxicoză intestinală cu exicoză de gradul I.

A) 75-100 ml la 1 kg greutate corporală

B) 100-120 ml la 1 kg greutate corporală

B) 120-150 ml la 1 kg greutate corporală

D) 150-170 ml la 1 kg greutate corporală

D) 50-75 ml la 1 kg greutate corporală

8. Selectați un preparat enzimatic care este utilizat în caz de tulburări digestive:

A) sala video

B) piridoxina

B) retinol

D) festivă

D) smecta

9. Cu exicoza izotonică, raportul dintre soluțiile glucoză-soluții saline pentru sugari este:

a) 1:1

b) 2:1

la 12

d) 2:3

e) 3:1

10. Pentru rehidratarea orală se folosesc soluții:

a) strigă

b) rehidron

c) reopoliglucina

d) citroglucosolan

D) acesol 21

Exemple de răspunsuri:

Opțiunea 1 1. a, b, d, d Opțiunea 2 1. b, c, d

2.b 2.a, d

3. b, c, d 3. a

4. c, d 4. g

5. a 5. b

6. a, d 6. g

7. a 7. c

8. a 8. d, d

9. în 9. a

10.c 10.a, b, d

Anexa 4

Scenariu de joc de rol pe tema: tulburări digestive acute”.

Motivație:

În activitățile lor practice, asistentele pot întâlni zilnic patologii ale organelor digestive la copiii mici, prin urmare trebuie clar și competent, în funcție de nevoile afectate, să identifice problemele copilului, să întocmească un plan de îngrijire medicală, să implementeze obiectivele, să diferențieze funcționale. tulburări intestinale din afecțiuni intestinale acute infecții.

Obiective de invatare:

1.Dezvoltați gândirea profesională, clinică, interdisciplinară.

2. Să fie capabil să stabilească un contact psihologic cu părinții și copiii, să analizeze situația, să ia decizii bine gândite și să lucreze în echipă.

3. Formează-ți interesul cognitiv, aplică-ți cunoștințele în practică.

Sala de antrenament: sala de practica preclinica.

Materiale pentru suport metodologic al jocurilor de rol : păpușă manechin, medicamente, șorțuri, pere - conserve, soluție de dezinfectare, sondă gastrică pentru lavaj gastric, sistem de perfuzie intravenoasă, mănuși sterile, tăvițe, măști, pungă sterilă, formulare de trimitere, istoric de îngrijire, tub de gaz, seringi, masă de manipulare.

Conexiuni interdisciplinare :

1). Anatomia și fiziologia umană (structura organelor digestive).

2). O persoană sănătoasă și mediul său (AFO a organelor digestive la copii, reguli de bază ale hrănirii naturale, introducerea alimentelor complementare).

3). Efectuarea muncii în profesia de asistent medical junior care îngrijește pacienți (efectuarea unei clisme de curățare, lavaj gastric, introducerea unui tub de gaz).

Sul etape	Activitate profesor	Activitate elevi	Metodic Securitate
1.Pregătitoare Etapă 2.Scena principală 3. Etapa finală.	Anunță subiectul, relevanța, obiectivele educaționale. Prezintă elevii sarcinilor și scenariul jocului. Distribuie rolurile între participanții la joc Determină sarcina pentru fiecare participant la joc. Observă, ajustează etapele jocului, monitorizează abilitățile fiecărui elev care participă la joc. Ajută elevii punând întrebări orientative. Determină nivelul de criticitate și stima de sine. Rezumă jocul cu elevii. Analizează munca elevilor. Efectuează o evaluare individuală a cunoștințelor teoretice, abilităților practice și abilităților în conformitate cu criteriile.	Ei percep tema jocului. Gândiți-vă la sarcinile atribuite. Ascultare explicatii profesor. Familiarizați-vă cu conținutul rolului. Alcătuiește-ți propria listă de necesare acțiuni pentru a-ți îndeplini rolul. Fiecare elev își îndeplinește rolul, demonstrează întreaga gamă de abilități și abilități practice, modeling situație problematică. Elevii răspund la întrebările puse. Oferă stima de sine Ei trag concluzii. Efectuați autoanaliză și autoevaluare a rolului îndeplinit.	Literatură pe această temă principale si suplimentare. Carduri individuale a pregăti roluri păpușă manechin, medicamente, șorțuri, pere - cutii, soluție de dezinfectare, sondă gastrică pentru lavaj gastric, sistem de perfuzie intravenoasă, mănuși sterile, tăvițe, măști, pungă sterilă, formulare de trimitere, istoric de îngrijire, tub de gaz, seringi. Criterii de evaluare a abilităților practice, nivelul abilităților profesionale atunci când se realizează un joc de rol, capacitatea de a lucra în echipă.

În jocul de rol Efectuarea îngrijirilor de îngrijire a copiilor micitulburări digestive acute» Se așteaptă să implice 6 persoane:

Mama unui copil bolnav.

Asistenta din camera de tratament.

Asistenta de paza.

Asistenta de raion.

Medicul este arbitrul.

Actorii, drepturile și responsabilitățile lor.

2.Enumerați plângerile tipice caracteristice diareei funcționale.

3. Puneți asistentei întrebări despre starea copilului.

4. Cunoașteți rezultatele examinărilor de laborator

Oferiți un istoric medical detaliat și raportați simptomele bolii.

Asistenta de raion

1. Sunați medicul pediatru local.

1. Evaluați starea copilului.

5. După cum este prescris de medic, dați o trimitere pentru teste: OBC, coprogram și cercetare bacteriană.

Asistenta secție admitere.

1. Sunați un medic pediatru.

2. Efectuați o examinare a copilului bolnav.

3. Notează-ți istoricul medical.

1. Evaluați starea copilului, determinați T-ul corpului, ritmul cardiac, ritmul respirator, palpați abdomenul.

2.Identificați problemele și efectuați intervențiile medicale de urgență necesare.

3. Urmați instrucțiunile medicului.

4.Învățați mama elementele îngrijirii unui copil bolnav.

5. Faceți analizele prescrise de medic:

6.Completează documentația medicală.

7. Efectuați tratamentul sanitar copilului bolnav.

Asistenta de paza

1. Sunați un medic pediatru.

2. Efectuați o examinare a copilului bolnav.

3. Notează-ți istoricul medical.

4. Obțineți informațiile necesare de la medicul dumneavoastră.

1. Spune-i mamei despre boală și cauzele acesteia.

2. Monitorizați un copil bolnav: măsurați T-ul corpului, determinați ritmul cardiac, ritmul respirator.

3. Monitorizează-ți dieta.

4.Numărați cantitatea de lichid băut și excretat.

5. Efectuați tratamentul prescris de medic.

6. Efectuați analizele prescrise de medic.

7.Completați documentația medicală.

8. Monitorizați igiena personală a copilului.

9. Efectuați dezinfecția.

10. Ai grijă la scaun.

Asistenta din camera de tratament

1. Obțineți informațiile necesare de la medicul dumneavoastră.

2. Sunați un medic pediatru.

3. Examinați copilul bolnav.

1. Respectați toate regulile de asepsie și antiseptice.

2. Urmați comenzile medicului: injecții intramusculare și intravenoase, terapie prin perfuzie.

3. Efectuați prelevarea de sânge pentru diferite tipuri de teste.

4. Notează-l în jurnal, notează pe foaia de teme.

Doctor - arbitru

1. Monitorizați activitatea asistenților medicali.

1. Monitorizați activitatea asistentelor și faceți comentarii.

2. Efectuați o examinare a pacientului.

3. Faceți un diagnostic.

4. Prescripți examinarea și tratamentul unui copil bolnav.

Sarcina nr. 1.

M asistent medicalîn plasament pentru un copil 5 luni.

Din anamneză se știe că p Copilul a fost trecut la hrănire mixtă în urmă cu trei săptămâni din cauza lipsei de lapte de la mamă. Mama suplimente cu 100 ml formula Detolact. După introducerea hrănirii suplimentare, frecvența scaunului a crescut de până la 5-7 ori pe zi.

Mama se plânge de anxietate, slăbiciune, poftă slabă.

În timpul examinării medicale:pielea este oarecum palidă, turgescență tisulară normală , stratul adipos subcutanatdezvoltat satisfăcător. T -36,6, frecvența respiratorie 40 pe minut, Ritmul cardiac - 160 pe minut.

Abdomenul este moderat destins, bubuitul anselor intestinale la palpare, scaune moale Culoare verde de până la 5-6 ori pe zi cu mucus limpede și bulgări albe.Urinarea nu este afectată.

Ce nevoi sunt încălcate?

Ce probleme au apărut?

Compune

Răspuns standard.

Nevoi încălcate:

a fi sănătos;

au o stare confortabilă;

Mancare sanatoasa;

Este în regulă să evidențiezi.

Probleme întâlnite:

1. Din partea copilului:creșterea formării de gaze, scaune moale, slăbiciune, apetit scăzut, anxietate.

2. Din partea mamei:lipsa de cunoștințe despre alimentație adecvată.

Planul de intervenție a asistentei medicale.

Informamama despre cauza bolii.

Spuneți mamei despre necesitatea de a urma o dietă: excludeți din dietă alimentele cu formare crescută de gaze.

Masați abdomenul în sensul acelor de ceasornic.

Instalați conducta de evacuare a gazului.

Atribui rehidratare orală timp de 6 ore.

La expirarea lui terapie dietetică: hrăniți 10-15 ml la fiecare 2 ore.

Acțiuni dependente ale asistentei- V îndeplinirea prescripţiilor medicale: enzimă medicamente, smecta, ubiotice, spumizan.

Sarcina nr. 2.

Copilul are 8 luni. Intră în camera de urgență. Din anamneză se ştie că căprioare de ieri, când au apărut regurgitarea, vărsături repetate, frecvente, lichide scaun amestecat cu mucus de până la 20 de ori pe zi.

Starea copilului greu Temperatura 39,0°C, letargică, adinamică, fără vărsături în acest moment. Pielea este palidă, uscată, elasticitate iar turgul sunt reduse. Membranele mucoase vizibile sunt uscate și strălucitoare. Mare fontanel scufundat, trăsăturile feței sunt ascuțite. B D 52 pe 1 min., ritm cardiac 120 bătăi. în 1 min, umplere slabă, zgomote cardiace înfundate.Respirația este puerilă. Abdomenul este moderat umflat, urinarea este rară. Slăbit 800 de grame. Scaune galbene apoase de până la 20 de ori pe zi.

La urgente s-a pus un diagnostic: toxicoza intestinala gradul 2.

Sarcini

1.  Evidențiați problemele pacientului.

2. Definiți obiective și faceți planul de intervenție a asistentei medicale.

Răspuns standard.

Nevoi încălcate:

1.fi sănătos;

2. au o stare confortabilă;

3. mănâncă corect;

4. este normal să evidențiezi.

Probleme ale pacientului:

1. Din partea copilului:creșterea temperaturii corpului, scaune moale, creșterea formării de gaze, slăbiciune, apetit scăzut, anxietate.

2. Din partea mamei:lipsa de cunoștințe despre alimentația adecvată și toxicoza intestinală.

Planul de intervenție a asistentei medicale.

1. Informațimama despre boală și cauzele acesteia.

2. Insuflă speranța pentru un rezultat favorabil.

3. Spitalizează într-un spital.

4. Luați o probă de scaun pentru examinare bacteriologică.

5. După cum este prescris de medic, este necesar să clătiți stomacul și să faceți o clismă de curățare.

6. Antrenează mama unui copil bolnav să ia o pauză de apă-ceai timp de 12-24 de ore. Copilului i se prescriu 150 ml de lichid pe 1 kg de greutate corporală pe zi.

la gradul II -2/3 din lichidul calculat se administrează pe cale orală (dacă nu există vărsături persistente), 1/3 se administrează intravenos.

7. După pauza de apă-ceai, asigurați-vă că bebelușul este hrănit cu 10 ml lapte matern extras la fiecare 2 ore (de 10 ori). În fiecare zi, volumul de hrănire a fost crescut cu 10-15 ml, la atingerea 50 ml la 1 hrănire, copilul a fost transferat la hrănire de 8 ori, la atingerea a 90 ml - pentru 7 hrăniri, la 150 ml - la hrănire de 6 ori.

8. După cum este prescris de medic, efectuați terapia de detoxifiere, terapia cu antibiotice și terapia simptomatică. da probiotice, enzime, vitamine.

9. Antrenează-te pe mama unui copil bolnav să numere lichidul băut și excretat.

10. Monitorizați: monitorizați temperatura corpului, calculați ritmul cardiac, ritmul respirator, observați scaunul

Profesorul începe jocul descriind situația:

Sarcina nr. 1.

O asistentă a venit să patroneze un copil de 2 luni care avea anxietate, scăderea apetitului, somnul tulburat și picioarele zvârcolite periodic Mama unui copil bolnav vorbește despre debutul bolii și descrie semnele clinice.

Asistenta identifică problemele, examinează copilul, determină starea, decide asupra unui tratament suplimentar, cheamă un medic și întocmește un plan de îngrijire.

Sarcina nr. 2.

Profesorul citește istoricul medical al unui copil care este internat în camera de urgență cu toxicoză intestinală.

Mama unui copil bolnav vorbește despre debutul bolii și descrie semnele clinice.

Asistenta de urgență examinează copilul bolnav, evaluează starea, invită un medic, administrează o clismă de curățare conform prescripției medicului și efectuează tratament sanitar și igienic.

Asistenta din sala de tratament vorbește despre administrarea intravenoasă de lichid prin picurare și oferă exemple de soluții pentru terapia prin perfuzie.

Se vorbește despre administrarea de antibiotice. Întrebare pentru asistentă: cum se organizează implementarea prescripțiilor de medicamente.

Asistenta de pază identifică problemele pacientului și întocmește un plan de îngrijire. Efectuează rehidratare orală, dieterapie și colectarea testelor prescrise de medic conform prescripției acestuia.

Monitorizează starea copilului bolnav, cantitatea de lichid băut și excretat și execută ordinele medicului.

Cărți pentru sarcini individuale într-un joc de rol.

Card pentru pregătirea rolului de mamă a unui copil bolnav.

1. Subliniază schimbările în starea copilului care l-au forțat să solicite ajutor medical.

2. Enumerați plângerile tipice caracteristice diareei funcționale și toxicozei intestinale.

3. Numiți simptomele caracteristice ale bolii.

4.Puneți asistentei întrebări despre starea copilului.

Studiați literatura pe această temă

Card pentru pregătirea rolului de asistent medical de raion

1. Spune-i mamei despre boala si cauzele acesteia.

2. Identificați problemele pacientului și oferiți sfaturi privind îngrijirea.

3.Efectuați intervențiile medicale necesare.

4. Sună un medic.

5. Conform prescripției medicului, dați o trimitere pentru analize: OBC, coprogram și rezervor.

semănat.

6.Completează documentația medicală.

Studiați literatura pe această temă.

2. Aflați simptomele clinice ale tulburărilor digestive acute la copii.

6. Învață mama elementele îngrijirii unui copil bolnav.

3. Să studieze acordarea de îngrijiri de urgență pentru tulburările digestive acute la sugari

1. Evaluați starea copilului.

2. Identificați problemele pacientului și oferiți sfaturi privind îngrijirea.

3. Rezolvați problema spitalizării.

Fișă pentru pregătirea rolului de asistent medical de sală de tratament

1. Studiați caracteristicile îngrijirii,

tratamentul tulburărilor digestive acute la sugari.

1. Respectați toate regulile de asepsie și antiseptice.

2. Efectuați prelevarea de sânge pentru diferite tipuri de teste.

3. Scrie în jurnal, notează pe foaia de teme

Studiați literatura pe această temă.

Repetați algoritmii pentru injecția intravenoasă, umplând sistemul pentru picături intravenoase

infuzii.

2. Repetați algoritmii de colectare a sângelui pentru analiză biochimică, injectare intravenoasă, umplere a sistemului pentru picături intravenoase

infuzii.

Urmați indicațiile medicului: injecții intramusculare și intravenoase, terapie prin perfuzie.

Criterii de evaluare a activităţilor educaţionale ale elevilor

Elevii sunt evaluați pe baza următoarelor tipuri de activități:

1. Participarea la jocuri de rol (abilități profesionale):

rol îndeplinit complet - 5 puncte

rol parțial îndeplinit - 3 puncte

rol neîndeplinit - 0 puncte

2. Abilități practice:

corect în ritmul optim - 3 puncte

corect într-un ritm scăzut - 2 puncte

s-au făcut abateri de la algoritm - 1 punct

3. Capacitatea de a coopera:

Exprimat - 2 b

scăzut -1 b

absent - 0 b

4. Activitate- 1 b

Evaluarea se realizează conform sistemului de rating:

10 puncte = „5”

6-8 puncte = „4”

3-5 puncte = „3”

≤ 3 puncte = „2”

Anexa 5

Algoritmi pentru abilități practice

„Tehnica lavajului gastric”.

Ţintă : elimina substantele toxice din stomac.

Contraindicații : hemoragii din tractul gastrointestinal, boli inflamatorii la nivelul cavitatii bucale si faringelui.

Echipamente :

tubul gastric

șorț cauciuc 2 buc

recipient cu soluție de clătire 20-22 o C

bazin pentru apa de clătire

tava pentru echipamente

tava pentru gunoi

servetele de tifon

cuțit de chit

recipient steril pentru apa de clătire

recipient cu soluție dezinfectantă, cârpe

manusi din latex.

Condiție obligatorie : Soluția de clătire nu trebuie să fie caldă (va fi absorbită) și nu trebuie să fie rece (poate provoca crampe de stomac)

- Respectarea dreptului la informare

- Formarea motivaţiei pentru cooperare

- Pregateste echipamentul necesar

- Asigurarea acuratetii procedurii

- Pune-ți un șorț

- Spălați-vă și uscați mâinile, puneți-vă mănuși

- Tratați masa de înfășat cu o soluție dezinfectantă și puneți un scutec pe ea

- Asezati-va si asigurati copilul in bratele unui asistent:

A). Asistentul acoperă picioarele copilului cu picioarele sale

b). Fixează mâinile cu o singură mână

V). Capul cu cealaltă mână, punând palmele pe fruntea copilului.

Notă: Copiii mai mici pot fi înfășurați într-un înfășat sau cearșaf pentru un sprijin mai bun

- puneți un șorț pe copil peste mâna de reținere

- Așezați un lighean pentru apă de spălat la picioarele copilului

- Protejarea hainelor împotriva murdăriei și udarii

- Prevenirea poluării mediului

Executarea procedurii

- Măsurați distanța până la stomac cu o sondă (de la lobul urechii până la vârful nasului și până la sfârșitul procesului xifoid)

- Respectarea condițiilor pentru intrarea sondei în stomac

- Umeziți capătul „oarb” al sondei în apă

- Facilitarea trecerii sondei în stomac

- Deschideți gura copilului cu o spatulă (dacă nu o deschide el însuși). Dacă este necesar, utilizați un dilatator bucal și un depresor de limbă.

Notă: pentru a deschide gura, luați o spatulă ca un stilou, introduceți-o în cavitatea bucală, întoarceți-o cu marginea și glisați de-a lungul suprafeței laterale a gingiilor până la capătul dinților, apoi întoarceți-o plat și apăsați puternic. pe rădăcina limbii

- O afecțiune care vă permite să introduceți un tub în stomac și să efectuați procedura

- Introduceți sonda de-a lungul liniei mediane a limbii până la semn și cu degetul arătător mana dreapta puneți sonda în spatele dinților.

Notă: dacă în timpul introducerii sondei copilul începe să se sufoce sau să tușească, scoateți sonda imediat

- Prevenirea vărsăturilor

- Semne de intrare a unei sonde în tractul respirator

- Atașați o pâlnie sau o seringă Enane fără piston la sondă

- Crearea condițiilor pentru introducerea lichidului în sondă

- Coborâți pâlnia sub nivelul stomacului (înclinând-o ușor) și turnați apă în ea pentru clătire

- Apa nu intră în stomac printr-un sistem de vase comunicante

- Ridicați încet pâlnia în sus, monitorizați fluxul de lichid din aceasta în stomac (apa ar trebui să scadă la gura pâlniei)

- Lavajul gastric are loc conform legii vaselor comunicante

- Coborâți rapid și ușor pâlnia sub nivelul inițial și turnați conținutul stomacului în lighean

- Repetă clătirea până când obții „apă curată”

- Realizarea eficacitatii procedurii

Notă:

A). Cantitatea de apă pentru clătire este luată în proporție de 1 litru pe an de viață

b). Când spălați stomacul, este necesar să vă asigurați că cantitatea de lichid injectat și excretat este aproximativ egală.

- Deconectați pâlnia și scoateți rapid sonda prin șervețel

- Prevenirea vărsăturilor

- Asigurarea sigurantei infectiei

Finalizarea procedurii

- Clătiți gura copilului

- Asigurarea confortului igienic

Algoritmul abilităților practice: „Tehnica de instalare a unui tub de evacuare a gazului”.

Ţintă : eliminarea gazelor din intestine.

Echipamente : tub de evacuare gaz, ulei de vaselina, tava pentru echipament, tava cu apa pentru controlul degajarii gazelor, tava pentru material folosit, scutec, panza uleioasa, manusi si sort de cauciuc.

Condiție obligatorie : absența fisurilor rectale, modificări inflamatorii acute în zona intestinului gros și anusului.

- Faceți un semn pe tubul de evacuare a gazului pentru adâncimea de introducere.

Notă: pentru copiii de vârstă fragedă și preșcolară se folosește un tub de evacuare a gazului de 15-30 cm lungime, pentru școlari - 30-50 cm, se introduce la 7-8 cm la sugari, de la 1 la 3 ani - 8-10 cm, de la 3 la 7 ani – 1-15 cm, la vârsta școlară – 20 cm

- Asigurarea atingerii colonului sigmoid

- Caracteristici de vârstă

- Întindeți pânză uleioasă, scutec, scutec în pătuț

- Prevenirea murdăririi lenjeriei de pat

- Așezați încă 2 scutece (capătul tubului de evacuare a gazului este introdus într-unul, celălalt este folosit pentru a usca copilul după spălare)

-

- Ungeți capătul introdus al tubului de evacuare a gazului cu ulei de vaselină folosind metoda de turnare

- Asigurarea introducerii unui tub de gaz in rect

- Prevenirea disconfortului la un copil

- Desfaceți (dezbracă) copilul, lăsând maiourile

Executarea procedurii

- Asezati bebelusul in patutul pe partea stanga cu picioarele aduse la burta.

- Pentru a îmbunătăți eliminarea gazelor din intestine

- Întinde fesele copilului cu degetele 1 și 2 ale mâinii stângi și fixează copilul în această poziție

- După ce a strâns capătul liber al tubului de evacuare a gazului cu 4 și 5 degete, cu grijă, fără efort, introduceți-l cu mâna dreaptă într-o mișcare de rotație înainte în anus până la semn, îndreptându-l mai întâi spre buric și apoi , depășind sfincterele, paralele cu coccisul

- Prevenirea eventualelor scurgeri de conținut intestinal în timpul introducerii unui tub de gaz

- Verificați degajarea gazelor coborând capătul tubului de evacuare a gazului într-o tavă cu apă.

Notă: când gazele scapă, vor apărea bule în apă, dacă gazele nu scapă, schimbați poziția tubului de evacuare a gazului deplasându-l înapoi sau înainte

- Controlul poziției tubului de evacuare a gazului

- Puneți capătul exterior al tubului de evacuare a gazului într-un scutec pliat lejer

- Scaunele lichide pot fi, de asemenea, eliberate împreună cu gazele

- Masați abdomenul în sensul acelor de ceasornic

- Stimularea trecerii gazelor

- Acoperiți copilul cu un scutec

- Prevenirea hipotermiei

- Înregistrați timpul (30-60 minute)

- Prevenirea complicațiilor (escare de decubit)

Finalizarea procedurii

- Scoateți tubul de evacuare a gazului din rect trecându-l printr-un șervețel și scufundați-l într-o soluție dezinfectantă

- Asigurarea sigurantei infectiei

- Tratati zona perianala cu o minge de vata umezita cu vaselina

- Prevenirea iritației pielii

- Înfășați (îmbrăcați) copilul

- Asigurarea unei stări confortabile

- Scoateți mănușile și șorțul, punându-le într-o soluție dezinfectantă

- Asigurarea sigurantei infectiei

- Spălați-vă și uscați mâinile

- Asigurarea sigurantei infectiei

Algoritmul abilităților practice: „Efectuarea unei clisme de curățare”

Ţintă : realiza trecerea fecalelor si gazelor.

Echipamente : mănuși de cauciuc, șorț, pânză uleioasă, scutec, spray din cauciuc nr. 1-6 cu vârf moale, pentru copii mici, recipient cu apă la temperatura camerei (20-22 O C), ulei de vaselină.

- Umpleți o sticlă cu apă la o temperatură de 20-22 O C, în cantitate:

Până la 3 luni 50-60 ml;

Până la 1 an 100-120 ml;

2 ani 200 ml;

3 ani 300 ml;

4 ani 400 ml;

5-6 ani 500 ml

- Ungeți vârful cu ulei de vaselină folosind metoda turnării

- Facilitarea introducerii vârfului în rect

- Prevenirea aparitiei senzatiilor neplacute la copil

Executarea procedurii

- Așezați copilul pe partea stângă pe o pânză de ulei acoperită cu un scutec, îndoiți-i picioarele la articulațiile genunchiului și șoldului și apăsați-l pe stomac.

Notă: un copil de până la 6 luni poate fi așezat pe spate cu picioarele ridicate

- Luând în considerare caracteristicile anatomice ale localizării rectului și colonului sigmoid

- Întinde fesele copilului cu degetul 1 și 2 de la mâna stângă și fixează copilul în această poziție

- Puneți recipientul de cauciuc cu vârful în sus și apăsați-l de jos deget mare mana dreapta

- Eliminarea aerului din recipient si prevenirea introducerii aerului in rect

- Fără a deschide cutia, introduceți vârful cu grijă, fără efort în anus și împingeți-l în rect, îndreptându-l mai întâi spre buric 3-4 cm, iar apoi, depășind sfincterii, paralel cu coccis. Adâncimea de administrare pentru copiii mici este de 3-5 cm, pentru copiii mai mari de 6-8 cm.

- Tinand cont de indoirile anatomice ale rectului

- Apasand incet recipientul de dedesubt, introduceti apa si, fara a o desface, scoateti varful din rect (asezati recipientul in tava pentru deseuri)

- Prevenirea dezvoltării senzațiilor neplăcute la un copil

- Impiedica apa sa fie aspirata inapoi in cutie

- Strângeți fesele copilului cu mâna stângă timp de 3-5 minute

- Lăsați timp pentru ca scaunul să se lichefieze și să înceapă peristaltismul

- Asezati copilul pe spate, acoperind perineul cu un scutec (pana la aparitia scaunului sau nevoia de a face nevoile)

Finalizarea procedurii

- Spălați copilul după defecare, uscați cu un prosop folosind mișcări de ștergere

- Asigurarea unei stări confortabile după procedură

- Rochie

- Scoateți șorțul, mănușile, puneți în soluție dezinfectantă

- Asigurarea sigurantei infectiei

- Spălați-vă și uscați mâinile

Algoritmul abilităților practice: „Ajutor de urgență pentru flatulență”.

Goluri : elimină simptomele formării crescute de gaze

5. Dacă nu există efect, administrați următoarele medicamente:

Peoscarbolenă (cărbune activ)

sau smecta

Intramuscular

cerukal (raglan)

sau prozerină

Notă: fiecare medicament ulterior trebuie administrat dacă cel anterior este ineficient

- Sunt adsorbanți

- Normalizeaza motilitatea intestinala

Până la 1 an - 1 plic pe zi,

1-2 ani - 2 plicuri pe zi,

> 2 ani - 2-3 plicuri pe zi.

1 mg/kg

(1 ml = 5 mg)

0,1 ml/an

6. Elimina alimentele care formeaza gaze din dieta ta:

lapte azimă, băuturi carbogazoase, legume, leguminoase, pâine brună și altele

- Prevenirea flatulenței crescute sau a reapariției acesteia

Algoritmul abilităților practice: „Tratament de urgență pentru vărsături”.

Goluri : prevenirea aspirației vărsăturilor, eliminarea vărsăturilor.

PASI

JUSTIFICARE

DOZE

MEDICAMENTE

1. Așezați pacientul cu capul ridicat, capul întors în lateral

- Prevenirea aspirației vărsăturilor

2. Desfaceți nasturii hainelor strânse

- Furnizarea de excursii pulmonare

3. Asigurați acces la aer proaspăt

- Respirație mai ușoară

- Eliminarea mirosurilor neplacute

4. După cum este prescris de medic, clătiți stomacul

- Îndepărtarea mecanică a toxinelor, otrăvurilor

- Lavajul gastric poate agrava starea în unele cazuri

5. Administrați următoarele medicamente:

peosSoluție de novocaină 0,25%.

intramuscular

cerukal (raglan)

sau prozerină

- Reduce excitabilitatea centrului periferic al vărsăturilor

- Normalizează peristaltismul

- Normalizează peristaltismul

1 lingura – 1 d.l. – 1 lingura. l. in functie de varsta

1 mg/kg (1 ml = 5 mg)

0,1 ml/an

0,1 ml/an

Algoritmul abilităților practice: « ZFinalizarea unui sistem de administrare intravenoasă a medicamentelor prin picurare.”

I. Pregătirea pentru procedură.

Prezintă-te mamei/rudelor tale, explică procesul și scopul procedurii. Asigurați-vă că aveți consimțământul informat pentru următoarea procedură de administrare a medicamentului.

Goliți vezica urinară, ținând cont de durata sarcinii.

Oferiți copilului să ia o poziție confortabilă, care depinde de starea lui.

Tratați mâinile în mod igienic și uscat.

Umpleți dispozitivul pentru perfuzie cu soluții de perfuzie de unică folosință și așezați-l pe suportul de perfuzie.

Umplerea dispozitivului de perfuzie cu soluții de perfuzie de unică folosință:

Verificați data de expirare a dispozitivului și sigiliul pachetului.

Folosind penseta nesterilă, deschideți partea centrală a capacului metalic al sticlei, tratați dopul de cauciuc al sticlei cu o sferă de vată/șervețel umezit cu o soluție antiseptică.

Deschideți punga de ambalare și scoateți dispozitivul (toate acțiunile sunt efectuate pe desktop).

Scoateți capacul de la acul conductei de aer (un ac scurt cu un tub scurt acoperit cu un filtru), introduceți acul până la capăt în dopul sticlei și fixați capătul liber al conductei de aer pe flacon (cu un bandă sau bandă de cauciuc). În unele sisteme, deschiderea conductei este situată direct deasupra picuratorului. În acest caz, trebuie doar să deschideți dopul care acoperă acest orificiu.

Închideți clema cu șurub, îndepărtați capacul acului de la capătul scurt al dispozitivului și introduceți acest ac până la capăt în dopul sticlei.

Întoarceți sticla și fixați-o pe un trepied.

Rotiți picuratorul în poziție orizontală, deschideți clema cu șurub: umpleți încet picuratorul până la jumătate din volum. Dacă dispozitivul este echipat cu un picurător moale și este conectat rigid la acul pentru flacon, trebuie să îl strângeți simultan pe ambele părți cu degetele și lichidul va umple picuratorul.

Închideți clema cu șurub și readuceți picuratorul în poziția inițială, cu filtrul complet scufundat în medicamentul destinat perfuziei.

Deschideți clema cu șurub și umpleți încet tubul lung al sistemului până când aerul este complet deplasat și apar picături din acul de injectare. Este mai bine să turnați picături de medicament în chiuvetă sub jet de apă pentru a evita contaminarea mediului.

Puteți umple sistemul fără a pune acul de injectare, caz în care ar trebui să apară picături din canula de conectare.

Asigurați-vă că nu există bule de aer în tubul lung al dispozitivului (dispozitivul este plin).

Puneți un ac de injectare cu capac, șervețele/bile de bumbac cu antiseptic pentru piele și un șervețel steril într-o tavă sterilă sau o pungă de ambalare.

Pregătiți 2 benzi de tencuială adeziv îngustă, de 1 cm lățime și 4-5 cm lungime.

Livrați în cameră o masă de manipulare cu echipamentul necesar așezat pe ea.

Anexa 6

Sarcini situaționale.

Sarcina nr. 1.

Copilul avea 3 luni si era alaptat. Mama, din cauza scăderii cantității de lapte matern, a decis să suplimenteze bebelușul cu lapte integral, dându-i 170 ml o dată. Copilul a dezvoltat anxietate, somn slab, regurgitații frecvente, vărsături unice, scaunele au devenit mai frecvente de până la 5 ori pe zi, lichide, de culoare galben-verde, cu bulgări albe și o cantitate mică de mucus. Greutate corporală 5600 g.

1. La ce boală te poți gândi?

Sarcina nr. 2.

Copilul are 4 luni. Mama a dat 180 ml terci de gris o dată ca aliment complementar. După 2 ore, copilul a început să vărsă de 3 ori pe zi, neliniște, balonare, scaune au devenit mai frecvente de până la 6 ori, lichide, de culoare galben-verde, cu mucus și bulgări albe. Bebeluș alăptat la sân. Greutate corporală la naștere 3200 g, în prezent 6000 g Coprogram: lichid, culoare galben-verde, grăsime neutră ++, acizi grași ++, săpun - o cantitate mare, L - 2-5 în subsecțiune, mucus - cantitate mică.

1. Faceți un diagnostic.

2. Identificați problemele pacientului și întocmiți un plan de îngrijire medicală.

Sarcina nr. 3.

Copil 5,5 luni. a fost internat la spital cu diagnosticul de:

O. gastroenterita. Toxicoza intestinala cu exicoza grad II.

Istoricul vieții: copil de la prima sarcină și naștere, care a decurs fiziologic. Greutate la nastere 3300 g, lungime 53 cm Pana acum este alaptata. Pe lângă laptele matern, primește sucuri de mere și morcovi, piure de fructe și se vaccinează în funcție de vârstă. Scaune înainte de boală de 2-3 ori pe zi, fără impurități. Ereditatea nu este împovărată. La vârsta de 5 luni. greutate corporală 7400 g.

M-am îmbolnăvit în urmă cu 4 zile, când temperatura a urcat la 37,70C, scaune moale au apărut de 7-8 ori pe zi și s-au observat vărsături repetate. În a 2-a zi de boală, copilul a fost examinat de un pediatru local, părinții au refuzat spitalizarea. Se recomanda administrarea copilului in cantitati mici de apa pana la 500-600 ml pe zi, iar cefotaxima IM 250.000 unitati de 2 ori pe zi. În a 3-a zi de boală, vărsăturile au devenit mai frecvente de până la 8 ori pe zi, băiatul a început să refuze să bea și să mănânce și a apărut somnolența. În ziua spitalizării, copilul are vărsături incontrolabile, nu urinează timp de 8 ore și are scaune apoase și puține. La internarea în spital, starea este foarte gravă. Conștiința este soporoasă, adinamică. Temperatura corpului 360C. Pielea este rece la atingere. Acrocianoza și un model „marmorat” al pielii sunt evidente. Fontanela mare este scufundată, trăsăturile feței sunt ascuțite, globii oculari sunt scufundați. Dispneea este pronunțată. BH 42 în 1 min. Zgomotele cardiace sunt înăbușite, aritmice, ritmul cardiac este de 88 pe minut. Abdomenul este destins, nedureros la palpare în toate părțile, peristaltismul este lent. Ficatul este la +3 cm de sub marginea arcului costal, splina nu este mărită. Hipotensiune musculară severă În timpul examinării, au existat vărsături biliare. Nu a existat scaun în timpul examinării și nu a urinat.

1. Sunteți de acord cu diagnosticul de trimitere? Justificati raspunsul.

2. Identificați problemele pacientului și întocmiți un plan de îngrijire medicală.

Sarcina nr. 4.

Copilul are 1 an. A fost internată la spital cu plângerile mamei sale de slăbiciune, febră până la 390C, vărsături repetate, refuz de a mânca și de a bea. Din istoria vieții se știe că copilul este din a 2-a sarcină, care a apărut cu nefropatie în trimestrul 3, travaliul la termenul 2 cu stimulare. Greutate la naștere 3200 g, lungime 51 cm A strigat imediat, a fost pusă la sân în sala de naștere și a alăptat bine. Alăptat până la 11 luni. Hrănirea complementară se introduce de la 5 luni. Ea a luat în greutate normală, la 11 luni, 9,8 kg. Vaccinat in functie de varsta. Până acum nu am fost bolnav de nimic. Dezvoltarea neuropsihică corespunde vârstei. Antecedente medicale: copilul se afla în vacanță în sat cu bunica sa cu 2 zile înainte de internare, temperatura fetei a crescut la 39,2, vărsături și au apărut scaune apoase frecvente; În prima zi de boală, a băut cu poftă și a fost foarte entuziasmată. Nu a fost examinată de un medic și nu a primit tratament. În a 2-a zi de boală, vărsăturile au devenit mai frecvente, a început să refuze să mănânce și să bea și a făcut scaun de până la 12 ori pe zi. Bunica i-a sunat pe părinți, care au adus copilul la spital. La examinare, starea copilului era gravă, greutatea corporală de 9,4 kg. Letargie și somnolență exprimate. Ochi „cufundați”, trăsături faciale „ascuțite”. Pielea este curată, palidă, uscată, se adună în pliuri și se îndreaptă încet. Buzele sunt crăpate și uscate. Limba este „papilară” și se lipește de spatulă. Există mucus vâscos în gură. Pulsul și respirația sunt crescute. Stomacul este umflat. Scaun apos cu mucus și verdețuri. Copilul nu a urinat.

1. Faceți un diagnostic.

2. Identificați problemele pacientului și întocmiți un plan de îngrijire medicală.

Problema #5

O asistentă a vizitat acasă un copil de 8 luni. Bolnav de ieri, regurgitare, vărsături repetate, scaun frecvent apos amestecat cu mucus.

Starea copilului este gravă. Temperatura 38,0 C, letargică, adinamică. Pielea este palidă, uscată, iar elasticitatea este redusă. Membranele mucoase vizibile sunt uscate și strălucitoare. Fontanela mare este scufundată, trăsăturile feței sunt ascuțite. Frecvența respiratorie 52 pe minut, puls 120 bătăi/min. umplutură slabă. Zgomotele inimii sunt înăbușite. Abdomenul este moderat umflat, urinarea este rară.

Sarcini

1. Identificați problemele pacientului. Obiective stabilite.

2. Creați un algoritm pentru acțiunile asistentei.

3. Efectuarea rehidratării orale.

Răspuns standard la problemă.

1. Simptome de exicoză: sete, piele uscată și mucoase, retracția globilor oculari, scăderea elasticității țesuturilor, scăderea diurezei, retragerea fontanelei, scăderea greutății corporale etc. Simptome de toxicoză: febră, sindrom astenic, tulburări de somn, apetit, convulsii, respirație toxică profundă a unui „animal vânat”, tahicardie.

Simptomele toxicozei și exicozei la copii cresc rapid, provocând perturbări ale sistemului nervos central și ale sistemului cardiovascular (posibil moarte).

2.Îngrijire: rehidratare orală, apoi nutriție fracționată, îngrijire a pielii, în special a perineului și a feselor. Tratament: antibiotice pe cale orală, enzime, produse biologice, terapie prin perfuzie. Monitorizați temperatura, ritmul respirator, ritmul cardiac, diureza, frecvența și caracterul scaunului și pielea.

3. Izolați pacientul, alocați vase separate, jucării și dezinfectați.

Criterii de evaluare:

5 „excelent” – evaluare cuprinzătoare a situației propuse; cunoașterea materialului teoretic ținând cont de conexiunile interdisciplinare, alegerea potrivita tactici de acțiune; executarea consecventă, încrezătoare a manipulărilor practice;

4 „bine” – o evaluare cuprinzătoare a situației propuse, dificultăți minore în a răspunde la întrebări teoretice; dezvăluirea incompletă a conexiunilor interdisciplinare; alegerea corectă a tacticilor de acțiune, justificarea logică a problemelor teoretice cu comentarii suplimentare din partea profesorului; executarea consecventă, încrezătoare a manipulărilor practice;

3 „satisfăcător” – dificultăți la o evaluare cuprinzătoare a situației propuse; răspuns incomplet care necesită întrebări directoare din partea profesorului; alegerea tacticii de acțiune, în concordanță cu situația, este posibilă cu întrebări conducătoare din partea profesorului, executarea corectă, consecventă, dar incertă a manipulărilor;

2 „nesatisfăcător” – evaluare incorectă a situației; tactici de acțiune alese incorect, conducând la o deteriorare a evaluării situației; încălcarea siguranței pacientului; efectuarea incorectă a manipulărilor practice efectuate cu încălcarea siguranței pacientului și a personalului medical.

Sarcina nr. 6.

Ești asistentă. Examinați un copil de 6 luni. În timpul examinării de alăptare, ați primit următoarele date: Copilul a suferit de o formă severă de pneumonie în urmă cu 2 luni, iar în urmă cu trei săptămâni a fost transferat la hrănire mixtă din cauza lipsei de lapte în sânul mamei. Examen fizic: fizic corect, alimentatie scazuta, greutate In prezent 5 kg 400 g (greutate la nastere 3 kg 700 g), inaltime 64 cm (inaltime la nastere 50 cm), pielea este oarecum palida, uscata, se observa peeling vizibil pe corp. , părul este dur și casant, turgorația țesuturilor este redusă, stratul de grăsime subcutanat este absent pe abdomen, trunchi și membre și subțiat pe față. Nu stă, își ține capul nesigur, nu are dinți, gâlgâiește. Există o respirație puerilă în plămâni. RR este de 40 pe minut, zgomotele cardiace sunt frecvente și înăbușite, ritmul cardiac este de 160 pe minut. Abdomenul este moderat umflat, bubuitul anselor intestinale la palpare, scaune moale de până la 5-6 ori pe zi cu mucus clar și bulgări albi. Dintr-o conversație cu mama, ați aflat că în 3 zile de la administrarea amestecului „Baby” în volum de 200 ml, mișcările intestinale ale copilului au devenit mai frecvente de până la 5-7 ori pe zi.

Sarcini.

Ce nevoi sunt încălcate?

Ce probleme au apărut?

Răspuns standard.

Nevoi încălcate:

a fi sănătos;

au o stare confortabilă;

Mancare sanatoasa;

Este în regulă să evidențiezi.

Probleme întâlnite:

Din partea copilului:

deficit de masă

scaun liber.

Din partea mamei:

Deficitul de cunoștințe.

Planul de intervenție a asistentei medicale.

Informați mama despre cauza bolii.

Insuflă speranța pentru un rezultat favorabil.

Stabiliți o pauză de apă-ceai conform standardului.

După rehidratare orală, dieteterapie pentru malnutriție de gradul 2.

Acțiuni dependente ale asistentei:

îndeplinirea prescripțiilor medicale:

Preparate enzimatice

Smecta.

Terapia cu vitamine.

Eubiotice

Espumisan

Sarcina nr. 7.

Copilul are 8 luni. Bolnav de ieri au apărut regurgitare, vărsături repetate, frecvente, lichid amestecat cu mucus. Starea copilului este moderată. Temperatura 38,0°C, letargică, adinamică. Pielea este palidă, uscată, elasticitatea este redusă. Membranele mucoase vizibile sunt uscate și strălucitoare. Fontanela mare este scufundată, trăsăturile feței sunt ascuțite. Frecvența respirației 52 pe minut, puls 120 bătăi. min, umplere slabă, zgomote cardiace înfundate. Abdomenul este moderat umflat, urinarea este rară.

Sarcini

Sarcina nr. 8.

Un copil de 5 luni este internat la spitalul de boli infecțioase. cu un diagnostic de toxicoză intestinală, mama se plânge de letargie, somnolență, supt slab, regurgitare frecventă, scaune moale cu mucus de până la 5 ori pe zi, „scădere în greutate”.

Potrivit mamei, copilul s-a îmbolnăvit în urmă cu 2 zile.

La examinare: copilul este letargic, scuipă, pielea este palidă și uscată. Stratul de grăsime subcutanat este redus pe brațe, piept, coapse și abdomen. Faringele este limpede, temperatura este de 37 "C. În plămâni, respirația este puerilă, ritmul respirator este de 60 pe minut, zgomotele cardiace sunt oarecum înăbușite, ritmul cardiac este de 160 pe minut. Abdomenul este destins. Ficatul este de-a lungul marginea arcului costal La examinare, scaunul este lichid cu mucus.

Sarcini.

1. Pune un diagnostic de nursing.

2. Definiți obiectivele și planificați intervențiile de îngrijire medicală.

Ingrijirea bebelusului.

Îngrijire – protecție, protecție, îngrijire.

Îngrijirea copilului este un set de măsuri menite să ajute copilul să se adapteze la factorii de mediu.

Rezultatul măsurilor de îngrijire construite incorect:

1. comportament deviant (crimă, dependență de droguri, abuz de substanțe, fanatism, sectarism, homosexualitate, minciuni, fantezii);

2. neurotizare (bâlbâială, hiperkinezie, isterie);

3. somatizare (patologie cronică).

Îngrijire include:

1. organizarea regimului sanitar și igienic: personal, igienic, membri ai familiei, personal sanitar;

2. organizarea alimentaţiei raţionale;

3. comunicarea cu copilul, organizarea stării de veghe și a timpului liber;

4. monitorizarea stării copilului.

Baza organizării îngrijirii este modul- aceasta este o distribuție rațională în timp și succesiunea satisfacerii nevoilor fiziologice de bază, alternând diverse tipuri de activități în timpul stării de veghe. Nevoi fiziologice de bază - alimentație, somn, veghe.

Modul include: ritmul (distribuția timpului), succesiunea acțiunilor, natura activității.

Activități de regim:

· satisfacerea nevoilor fiziologice ale copilului;

· educație fizică;

· protejarea sistemului nervos de stres;

· protecția sănătății copilului.

Poate fi grijă general– factori pentru satisfacerea nevoilor copilului , terapeutice și protectoare– un set de măsuri preventive și terapeutice menite să maximizeze liniștea fizică și psihică a pacienților.

1. asigurarea unui regim blând pentru psihicul copilului (mama se culcă cu copilul, copiii din secție sunt de aceeași vârstă, confidențialitate medicală);

2. respectarea reglementărilor interne;

3. atribuirea unui regim rațional de activitate motrică (general, secție, pat, pat strict);

4. alimentatie: generala, terapeutica si profilactica (tratamentul este imposibil fara alimentatie), dietetica (in perioada de reabilitare);

5. modul de efectuare a procedurilor, prelevarea de probe;

6. îndeplinirea prescripțiilor medicului (la domiciliu, medical și ambulatoriu)

Perioadele copilăriei:

1. perioada de dezvoltare intrauterina (280 zile - 10 luni lunare):

· faza de dezvoltare embrionară (din momentul concepției până la 3 luni de sarcină);

· faza de dezvoltare placentara (3-9 luni de sarcina).

2. perioada intrapartum (de la debutul travaliului pana la ligatura cordonului ombilical);

3. perioada neonatala (prima luna);

4. copilărie (1-12 luni);

5. vârsta copilului mic (1-3 ani);

6. înainte varsta scolara(3-7 ani);

7. vârstă școlară junior (7-11) ani;

8. pubertate sau vârsta de liceu (11-16 ani).

Caracteristicile procesului de nursing în pediatrie.

În prezent, există 5 etape ale procesului de nursing:

Etapa 1 – examen de asistent medical;

2. etapa – formularea problemelor pacienților;

3. etapa – planificarea intervenţiei nursing-ului;

4. etapa - implementarea planurilor de interventie a asistentei medicale;

5. etapa - evaluarea performanței asistentei.

Examen medical de asistenta medicala constă în colectarea de informații (date pașaport, plângeri, culegerea unui istoric de viață, boli anterioare, anamneză epidemiologică), efectuarea unui examen medical obiectiv, analiza datelor de examinare, analiza procedurilor prescrise pacientului, medicamente,

Declarația problemelor pacientului. Declarația problemei ar trebui să ajute pacientul să-și îndeplinească nevoile personale, care se bazează pe cele 14 „activități ale vieții zilnice” identificate de Virginia Henderson:

1. respiratie normala;

3. functiile normale ale organismului;

4. miscare si diverse ipostaze;

5. somn și odihnă;

6. alegerea îmbrăcămintei adecvate, îmbrăcarea și dezbracarea;

7. menținerea temperaturii corpului la un nivel normal;

9. capacitatea de a evita factorii de mediu periculoși și de a nu dăuna altora;

10. comunicarea cu ceilalți, exprimarea emoțiilor, nevoilor, temerilor și opiniilor;

11. păstrarea opiniilor religioase;

12. munca care aduce rezultate;

13. joc sau alte forme de recreere;

14. cunoaștere, satisfacerea curiozității, care duce la dezvoltarea normală.

O atenție deosebită este acordată celor 10 nevoi universale: respirație, alimentație, funcții fiziologice, somn, mișcare, îmbrăcăminte și igiena personală, temperatură normală, siguranță mediului, comunicare, muncă și odihnă.

Pe baza datelor obținute, problemele (explicite și potențiale) ar trebui formulate și prioritizate. Problemele pot fi:

· primare, care necesită îngrijiri de urgență;

· intermediar, care nu pune viața în pericol;

Secundar, fără legătură cu boală sau cu prognostic.

Planificarea intervențiilor asistenței medicale, adică definiți obiectivele și faceți un plan. Scopul trebuie să fie: real și fezabil, stabilit separat pentru fiecare problemă care poate fi evaluată. Se intocmesc planuri de interventie nursing: separat pentru fiecare problema; include toate activitățile posibile ale asistentei; să fie întocmite în mod specific; corespund strict atingerii obiectivelor stabilite.

Implementarea planurilor de interventie a asistentei medicale. Documentarea clară a acestei etape a procesului de îngrijire permite o muncă coordonată și consecventă a întregii echipe medicale care îngrijește pacientul.

Evaluarea performanței– atingerea obiectivelor stabilite. În această etapă, rezultatele obținute sunt comparate cu cele planificate. Rezultatele sunt evaluate de pacient însuși, rude, asistenta însăși și medic.

Problemele pacientului sunt identificate și abordate zilnic pe toată durata de lucru cu pacientul, ținând cont de schimbările dinamice ale stării acestuia.

Planul de evaluare a asistentei medicale.

Înălțime_____ (N=) Greutate___ (N=)

Temperatura______

Acordați atenție dacă copilul se află într-o poziție forțată.

Acordați atenție aspectului (pare furios, speriat, apatic, confuz, echilibrat, dă semne de anxietate).

Vorbire (rapid, lent, bâlbâit, emoțional, monoton, zgomotos, șoptător, inaudibil);

· atenție (distractibilitate, incapacitate de concentrare, atent);

Dispozitie (vesel, stare de nemulțumire, trist, indiferență totală, indiferență);

Orientare (în timp: știe în ce zi, lună, an, oră,împreună: știe unde esteîn propria personalitate: stie unde
cel care vorbeste cu el).

Determinați stima de sine (negarea completă a propriei persoane
boli; admite faptul bolii, dar o învinovăţeşte
cineva din jurul tău sau al tău; evaluează corect situația).

Evaluează conștiința (clar, confuz, absent).

Determinați culoarea pielii (normal, palid, cianoză orală, acrocianoză).

Evaluați starea plăgii ombilicale (la un nou-născut).

Examinați scalpul (gneiss, mătreață, păduchi...).

Examinați starea unghiilor de la mâini și de la picioare.

Determinați curățenia pielii, prezența modificărilor patologice (examinați cu atenție pliurile naturale).

Determinați elasticitatea pielii și turgorul țesuturilor.

Evaluați umiditatea pielii (în zonele simetrice: pe spatele capului, pe trunchi, în special pe palme și tălpi).

Determinați grosimea stratului de grăsime subcutanat și evaluați rezultatul.

Evaluați forma capului și circumferința acestuia.

Palpați suturile craniului și osului occipital.

Examinați fontanelele unui copil mic (dimensiunea, starea marginilor, nivelul lor în raport cu oasele craniului, pulsația).

Efectuați o examinare a dinților, evaluați numărul și starea acestora.

Examinați coloana vertebrală, acordați atenție posturii, posibilelor îndoiri patologice.

Evaluați forma pieptului și circumferința acestuia.
Efectuați o examinare la palpare a trecerii părții osoase a coastei în partea cartilaginoasă pentru prezența rozariului rahitic.

Evaluați forma membrelor, examinați articulațiile
(culoare, formă, mărime, temperatură locală, mobilitate, durere).

Evaluează dezvoltarea musculară și ameliorarea musculară.

Determinați tonusul muscular și forța.

Verificați mișcările pasive și active ale copilului.

Evaluează dezvoltarea abilităților motorii.

Inspectați și palpați ganglionii limfatici: occipital, bărbie, submandibular, axilar, ulnar, inghinal.

Examinează-ți vârfurile degetelor și unghiile („tobe”, „ochelari de ceas”).

Evaluați natura tusei (latrat, umed, uscat).

Ascultați respirația (calmă, șuierătoare, șuierătoare la distanță).

Examinați permeabilitatea căilor nazale, evaluați natura scurgerii nazale.

Evaluați participarea mușchilor auxiliari la actul de respirație (atenție la aripile nasului, spațiile intercostale, abdomenul, zonele supraclaviculare, fosa jugulară).

Inspectați faringele.

Excludeți prezența edemului.

Determinați frecvența și caracterul pulsului. Evaluați rezultatul.

Măsurați tensiunea arterială. Evaluați rezultatul.

Căutați semne de deshidratare.

Evaluați forma abdomenului și participarea acestuia la actul de respirație.

Palpați abdomenul.

Verificați simptomele vezicii biliare ale Kehr și Ortner.

Dacă este necesar, inspectați anusul (determinați flexibilitatea acestuia, acordați atenție pielii din jurul anusului).

Determinați frecvența și natura scaunului.

Verificați simptomul lui Pasternatsky.

Determinați frecvența urinării pe zi.

Verificați simptomele meningeale

Identificați problemele părinților (rudelor) asociate cu boala copilului.

Caracteristici ale farmacologiei clinice în pediatrie;

Complexitatea dozării medicamentelor pediatrice este determinată de caracteristicile farmacocineticii (absorbție, legarea de proteinele plasmatice, pătrunderea în țesuturi, metabolism, excreție) și farmacodinamică în diferite perioade de vârstă.

Dozele de diferite substanțe medicinale sunt exprimate diferit:

· Pe kg greutate corporală;

· Pe unitatea de suprafață a corpului;

· Pentru un an din viața unui copil.

Principalele simptome ale bolilor infecțioase

Sănătate generală precară, creșterea temperaturii corpului, apariția erupțiilor cutanate și mucoaselor, fenomene dispeptice (greață, vărsături, scaune moale frecvente, flatulență) și catarrale (creșterea nasului, lacrimare). Starea copilului poate fi neliniștită (nu doarme, plânge). În bolile infecțioase severe, poate apărea depresia sistemului nervos central (letargie, letargie).

Infecții virale respiratorii acute

Etiologie

Agenții cauzali ai bolii sunt virusurile gripale (A, B, C), paragripa, virusul sincițial respirator, adenovirusul și rinovirusurile. Cea mai mare incidență a infecțiilor virale respiratorii acute (ARVI) se observă iarna.

Sursa de infecție este o persoană bolnavă și purtătorii de virus. Principala cale de transmitere sunt picăturile din aer.

Manifestari clinice

Gripa. Debut acut, temperatură corporală ridicată (până la 40 °C), letargie, adinamie, pierderea poftei de mâncare, cefalee, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, roșeață a sclerei, fotofobie, pot apărea vărsături, simptome meningeale, sângerări nazale. Simptomele catarale sunt ușoare (se pot observa tuse ușoară, secreții mucoase din nas, hiperemie a peretelui faringian posterior). De regulă, starea se îmbunătățește în a 3-a-4-a zi. Durata totală a unei boli necomplicate este de 7-10 zile. Perioada de convalescență se caracterizează printr-o astenie pronunțată a pacientului.

Infecție adenovirală. Febră ondulată, simptome severe de intoxicație, tuse, secreții nazale, conjunctivită, diaree. Durata bolii este de 10-14 zile.

Infecție sincițială respiratorie. Temperatura este scăzută, intoxicația nu este foarte pronunțată, simptomele bronșitei și bronșiolitei (dispnee severă) sunt caracteristice. Durata bolii este de 10-14 zile.

Infecția cu rinovirus. Fenomene catarale (secreții seroase sau mucoase din nas), simptome minore de intoxicație generală a corpului și poate exista o creștere a temperaturii corpului.

Complicații

Pneumonie, bronșită, stenoză laringiană, infecții ale tractului urinar, miocardită, encefalită, meningită.

Diagnosticare

3. Analize serologice de sânge (detecția anticorpilor la virusuri).

4. Examen virologic (în epidemii).

5. Metoda rapidă imunofluorescentă (pentru detectarea antigenelor virale).

Tratament

1. Regimul de tratament.

2. Nutriție medicală.

3. Terapie medicamentoasă: antiviral, vitaminic, vasoconstrictor, antipiretic, antihistaminice, bronhodilatatoare.

4. Tratamentul complicaţiilor.

Prevenirea

1. Măsuri antiepidemice: izolarea precoce a pacienților, respectarea regulilor de igienă, ventilarea sistematică a localului în care stă pacientul.

2. Igienizarea focarelor de infecție (în primul rând în organele ORL).

3. Întărire și organizare modul corect ziua și alimentația copilului.

4. Instilarea de interferon în nas de 4-5 ori pe zi timp de 2-3 săptămâni în timpul unui focar de ARVI în grupuri de copii.

5. Admiterea convalescenților în instituțiile pentru copii nu mai devreme de a 7-a zi de la debutul bolii.

Ingrijire medicala

1. Chiar și cu o temperatură scăzută a corpului și simptome catarale minore, un copil bolnav trebuie examinat de un medic. În cazuri severe (temperatură corporală ridicată, convulsii, sindrom de crupă), va fi necesară spitalizarea.

2. Un copil bolnav trebuie să fie asigurat cu liniște emoțională și tratat cu răbdare și amabilitate. Cu o temperatură corporală normală și subfebrilă și o sănătate generală bună, mobilitatea copilului nu este limitată. În caz de tuse severă, secreții nazale severe și alte plângeri, jocurile în aer liber nu sunt recomandate. In caz de temperatura febrila se recomanda repausul la pat.

3. Pentru a restabili respirația nazală, picăturile pe bază de sare de mare ar trebui să fie instilate în nas, medicamentele vasoconstrictoare trebuie prescrise de un medic.

4. Curățați în mod regulat cavitatea nazală: la sugari - cu fitil de bumbac, un aspirator nazal sau colțul unui șervețel curat, la copiii mai mari - suflandu-și nasul.

5. Camera în care se află copilul trebuie să fie caldă și luminoasă. Aerisirea regulată a încăperii și curățarea umedă sunt obligatorii. Este necesar să se limiteze contactul copilului cu alți copii și alți adulți.

6. Alimentația copilului trebuie să fie adecvată vârstei sale, să fie fortificată, bogată în calorii și ușor digerabilă. Hrănirea trebuie făcută mai des decât de obicei, în porții mici. Alimentele trebuie să fie calde, semisolide sau lichide. Nu puteți hrăni un copil forțat - acest lucru poate provoca vărsături, iar stresul emoțional asociat cu reticența de a mânca poate provoca stenoza laringelui atunci când este inflamat (sindromul crupului). Se recomandă să beți multe lichide: dați lapte cald, sucuri, băuturi din fructe, ceai, decoct de măceșe, apă minerală.

7. La temperatura corpului de până la 38 °C, nu se recomandă utilizarea antipireticelor. Dacă temperatura corpului a atins valori febrile, antipireticele sunt prescrise sub formă de supozitoare, siropuri și suspensii. Pentru a accelera realizarea efectului antipiretic, puteți șterge pielea copilului cu un șervețel înmuiat în apă cu adaos de oțet de masă sau vodcă sau puteți pune o compresă rece sau un pachet de gheață pe frunte. În stadiul de creștere a temperaturii corpului, însoțit de frisoane, copilul trebuie acoperit cu o pătură caldă și o șapcă pusă pe cap. În etapa de scădere a temperaturii, se recomandă să pui copilul în pat și să scapi de excesul de îmbrăcăminte. Din cauza transpirației abundente, ar trebui să ștergeți în mod regulat copilul cu o cârpă umedă și să schimbați lenjeria și lenjeria de pat.

8. Dacă există vărsături și diaree excesive, trebuie să creșteți aportul de lichide. Nu trebuie să încercați să vă hrăniți copilul imediat după vărsături - se poate întâmpla din nou. Este mai bine să lași copilul să bea suc de lămâie acidulat sau apă cu sare.

9. După fiecare mișcare intestinală, asigurați-vă că spălați copilul cu apă caldă. Cu mișcări frecvente ale intestinului, poate apărea iritație în jurul anusului, în acest caz, se recomandă lubrifierea zonelor iritate cu ulei de vaselină.

10. După normalizarea stabilă a temperaturii corpului și reducerea principalelor simptome ale bolii, se recomandă plimbările. aer proaspat(în stadiul inițial - scurt, fără jocuri în aer liber).

Varicelă

Varicela este o boală infecțioasă acută cauzată de viruși din familia Herpesului și caracterizată prin formarea unei erupții cutanate cu vezicule pe piele.

Varicela este o boală foarte contagioasă. Copiii sub 3 luni suferă rar de această boală din cauza imunității transplacentare primite de la mamă.

Etiologie

Boala infecțioasă este cauzată de virușii din familia Herpesului. Sursa de infecție este o persoană bolnavă. Infecția are loc prin picături în aer; agentul patogen este instabil în mediu. Perioada de incubație este de 11-21 de zile.

Manifestari clinice

O manifestare caracteristică a varicelei este o erupție cutanată. Boala începe cu apariția erupțiilor cutanate și agravarea bunăstarea generală. Temperatura corpului crește la niveluri febrile, apare durerea de cap și apetitul se înrăutățește. Mai întâi, pe piele se formează elemente maculopapulare, transformându-se rapid în vezicule cu conținut transparent și apoi tulbure.

După 1-2 zile, bulele se usucă și apar cruste maro. După ce se desprind crustele, nu mai rămân urme pe piele. Erupția este localizată pe față, scalp, trunchi și este însoțită de mâncărime. Erupția apare în episoade separate timp de 1-2 zile. Durata totală a erupției cutanate este de 3-8 zile. După boală, se dezvoltă imunitatea persistentă pe tot parcursul vieții.

Complicații

Encefalită, meningită, infecție bacteriană.

Diagnosticare

Înregistrarea informațiilor epidemiologice (date despre contactele cu o persoană bolnavă).

Tratament

1. Regimul de tratament.

2. Nutriție medicală.

3. Tratarea elementelor de erupție cutanată cu alcool etilic sau o soluție de 1% verde strălucitor.

4. Terapie medicamentoasă (după indicații): detoxifiere, antiviral, antipiretic, antihistaminice, vitaminoterapie.

Prevenirea

Izolarea precoce a pacientului într-o cutie individuală în secția de boli infecțioase. Izolarea copiilor de contact care nu au avut varicela pentru o perioadă de la a 11-a până la a 21-a zi de la începutul contactului.

Ingrijire medicala

1. Tratamentul varicelei în majoritatea cazurilor se efectuează în ambulatoriu (cu excepția cazurilor severe).

2. Este necesar să se explice părinților unui copil bolnav cu ce ar trebui să i se asigure îngrijire bună, odihna (emotionala si fizica), in perioadele de temperatura corporala ridicata se recomanda repausul la pat.

3. Camera în care se află pacientul trebuie să fie ventilată în mod regulat și este necesară curățarea umedă constantă. Sunt indicate schimbări frecvente de lenjerie de corp și lenjerie de pat.

4. Dacă aveți fotofobie (durere în ochi de la lumina puternică), camera trebuie să fie întunecată.

5. Alimentele trebuie să fie bogate în calorii, gustoase, variate, calde, lichide sau de consistență semi-lichidă. Hrăniți copilul în porții mici, mai des decât de obicei, și numai în voie. Dieta pacientului trebuie să includă legume, fructe și fructe de pădure ca alimente cu un conținut ridicat de vitamine. Sunt recomandate o mulțime de băuturi calde: lapte, sucuri, băuturi din fructe, decocturi, apă minerală, ceai.

6. Este necesar să monitorizați cu atenție curățenia mucoaselor și a pielii, tăiați unghiile, spălați-vă mâinile în mod regulat și asigurați-vă că copilul nu zgârie elementele erupției cutanate sau nu rupe crustele.

7. Bulele și papulele trebuie lubrifiate în mod regulat cu o soluție de alcool 1% de verde strălucitor sau o soluție de 5% de permanganat de potasiu.

8. În caz de febră se prescriu medicamente antipiretice.

Rubeolă

Rubeola este o boală infecțioasă acută manifestată printr-o erupție cutanată roșie pe piele și ganglioni limfatici cervicali și occipitali măriți.

O caracteristică specială a rubeolei este pericolul pentru femeile însărcinate din cauza posibilei dezvoltări a deformărilor la făt: defecte cardiace, surditate, cataractă.

Etiologie

Agentul cauzal este paramixovirusul. Sursa de infecție este o persoană cu rubeolă. Principala cale de transmitere este aeropurtată. Perioada de incubație este de 15-24 de zile.

Manifestari clinice

Boala începe cu o perioadă prodromală de scurtă durată, cu o ușoară creștere a temperaturii și simptome catarale ușoare.

Erupția apare în câteva ore pe pielea nemodificată, în principal pe obraji, suprafețele extensoare ale brațelor și picioarelor și feselor. Natura erupției cutanate este neregulată, fără tendință de îmbinare, dimensiunea este de până la 5 mm. Erupția durează 3 zile, după care dispare fără urmă. Temperatura corpului în timpul erupției este normală sau de grad scăzut. Un simptom caracteristic este mărirea ganglionilor limfatici occipitali.

După boală, se dezvoltă o imunitate puternică.

Diagnosticare

2. Metoda imunofluorescentă.

3. Studii serologice.

Tratament

Nu este necesară nicio terapie specială. Dacă este necesar, sunt prescrise medicamente simptomatice.

Prevenirea

Izolați un pacient cu rubeolă din echipă timp de 5 zile de la debutul erupției cutanate. Imunizarea activă a fetelor și femeilor care nu sunt bolnave în absența sarcinii.

Ingrijire medicala

Pojar

Rujeola este o boală infecțioasă acută foarte contagioasă.

Etiologie

Agentul cauzal este paramixovirusul. Sursa de infecție este un pacient cu rujeolă pe toată perioada de manifestare a simptomelor catarale și în primele 4 zile din momentul apariției erupției cutanate. Calea de infectare este aeriana. Perioada de incubație este de 7-21 de zile.

Manifestari clinice

În imaginea bolii se disting 3 perioade: catarală, erupție cutanată și perioada de pigmentare (convalescență).

Perioada catarală durează 5-6 zile. De regulă, există o creștere a temperaturii corpului, tuse, secreții nazale, conjunctivită, fotofobie (similar cu ARVI). După 2-3 zile, apare o mică erupție roz pe cer, iar pe membrana mucoasă a obrajilor există multe pete albicioase (pete Belsky-Filatov-Koplik) - un semn patognomonic al rujeolei. La sfârșitul perioadei catarale, temperatura corpului scade.

Perioada de erupție cutanată. Există o nouă creștere a temperaturii la 39-40 °C, starea pacientului se înrăutățește, se observă manifestări catarale crescute, fotofobie și lacrimare. Rujeola se caracterizează prin erupții cutanate în etape.

În decurs de 3 zile, erupția se răspândește în tot corpul de sus în jos. În prima zi, erupția apare pe cap și pe gât (întâi pe frunte și în spatele urechilor), în a 1-a-2-a zi - o erupție cutanată abundentă pe trunchiul superior și pe membrele superioare, în a 3-a zi erupția acoperă toate părți ale corpului. Erupția cu rujeolă este de natură maculopapulară, dimensiunea elementelor este de până la 5 mm. Există tendința de a le îmbina. Fiecare element al erupției cutanate începe să se estompeze după 3 zile.

Este foarte ușor să te infectezi cu virusul rujeolei. La ceva timp după contactul cu o persoană infectată, boala apare în 98% din cazuri. Copiii sunt cei mai predispuși la boală. Adevărat, în anumite condiții, oricine poate face rujeolă - atât copii, cât și adulți.

Perioada de pigmentare. Începe la 3-4 zile după debutul erupției cutanate. În această perioadă, temperatura corpului se normalizează, curgerea nasului și lacrimarea scad, iar erupția dispare treptat. Zonele pigmentate rămân în locul celor mai strălucitoare elemente. Uneori, în această perioadă există o ușoară exfoliere a pielii.

În perioada de convalescență se observă fenomene de astenie. Copilul se caracterizează prin oboseală crescută, iritabilitate, pierderea poftei de mâncare și somnolență.

După rujeolă se formează imunitate de durată.

Complicații

Pneumonie, pleurezie, encefalită, meningită.

Diagnosticare

1. Contabilitatea datelor epidemiologice.

2. Analize serologice de sânge.

Tratament

1. Alimentație echilibrată.

2. Terapie simptomatică: antitusive, antipiretice, antihistaminice.

Prevenirea

1. Imunizare activa - vaccinarea cu un vaccin care contine virus viu atenuat se efectueaza pentru copiii cu varsta de 1 an si contacteaza copiii peste 1 an care nu au avut rujeola si nu au fost vaccinati anterior.

2. Imunoglobulina umana se administreaza pentru a contacta copiii sub 1 an sau care au o scutire medicala de la vaccinare.

3. Copiii de contact sunt supuși carantinei: vaccinați - din a 8-a până la a 17-a zi de la începerea contactului, cei care au primit imunoglobuline - din a 8-a până la a 21-a zi de la începerea contactului.

Ingrijire medicala

Îngrijirea pacientului este efectuată în conformitate cu principiile generale de îngrijire a infecțiilor din copilărie.

Tuse convulsivă

Tusea convulsivă este o boală infecțioasă acută, a cărei manifestare principală este tusea paroxistică.

Etiologie

Agentul cauzal este bacteria Bordet-Giangu. Sursa de infecție este o persoană bolnavă în 25-30 de zile de la debutul bolii. Calea de transmitere este aeropurtată. Perioada de incubație este de 3-15 zile.

Manifestari clinice

În cursul bolii, există 3 perioade: catarrală, spasmodică și perioada de rezoluție.

Perioada catarală. Durata - 10-14 zile. Există o creștere pe termen scurt a temperaturii corpului până la subfebrilă, o ușoară secreție nazală și o tuse în creștere.

Perioada spasmodică. Durata - 2-3 săptămâni. Simptomul principal este o tuse paroxistica tipică. Un atac de tuse începe în mod neașteptat și constă în impulsuri repetate de tuse (repetări), care sunt întrerupte de o inhalare șuierătoare prelungită asociată cu o îngustare a glotei. La sugari, după o serie de impulsuri de tuse, respirația se poate opri (apnee). În timpul unui atac de tuse, pielea de pe fața copilului devine cianotică cu o nuanță violetă și se observă umflarea venelor gâtului. Când tușește, copilul scoate limba și saliva. La sfârșitul atacului, o cantitate mică de spută vâscoasă poate fi eliberată. Frecvența atacurilor este de la 10 la 60 de ori pe zi, în funcție de severitatea bolii.

Perioada de autorizare. Durata - 1-3 săptămâni. Atacurile apar mai rar, sunt mai scurte ca durata, iar tusea isi pierde specificul. Toate simptomele bolii dispar treptat. Durata totală a bolii este de 5-12 săptămâni.

Complicații

Emfizem, atelectazie, pneumonie, bronșită, encefalopatie.

Diagnosticare

1. Contabilitatea datelor epidemiologice.

3. Examenul bacteriologic al mucusului prelevat de pe peretele posterior al faringelui.

4. Diagnosticul rapid imunoluminiscent.

5. Studiu serologic.

Tratament

1. Regimul de tratament.

2. Alimentație echilibrată.

3. Terapie medicamentoasă: antibiotice, antispastice, expectorante, inclusiv enzime proteolitice.

Prevenirea

1. Imunizare activa – vaccinare cu DTP (vaccin pertussis-difterie-tetanos). Cursul începe la vârsta de 3 luni. Cursul constă din 3 injecții cu un interval de 30-40 de zile. Revaccinarea - după 1,5-2 ani.

2. Izolarea bolnavilor timp de 25–30 de zile de la debutul bolii.

3. Copiii de contact cu vârsta sub 7 ani sunt supuși carantinei timp de 14 zile.

Ingrijire medicala

3. Dacă boala este însoțită de vărsături frecvente, atunci este necesar după 30 de minute. După vărsături, completați hrănirea bebelușului.

Parotita

Oreionul este o boală infecțioasă acută care apare cu afectarea glandelor salivare. În plus, în proces pot fi implicate și alte organe glandulare: pancreas, testicule, ovare. Uneori, pe fondul oreionului, apar leziuni ale sistemului nervos central.

Etiologie

Agentul cauzal este paramixovirusul. Sursa de infecție este o persoană bolnavă în primele 9 zile de la debutul bolii. Infecția are loc prin picături în aer în aceeași cameră sau sală. Perioada de incubație este de 11-23 de zile.

Manifestari clinice

Principalul simptom al bolii este mărirea bilaterală a glandelor salivare parotide. Există durere la palpare în centrul glandei mărite, la mestecare. Boala apare cu creșterea temperaturii corpului la 39 °C, deteriorarea stării generale de sănătate, dureri de cap și uneori cu vărsături și dureri abdominale. Implicarea noilor organe glandulare în proces este însoțită de o altă creștere a temperaturii corpului și de o deteriorare a bunăstării. Cu otita, umflarea și durerea apar în testicul, cu pancreatită - durere în epigastru și hipocondrul drept, greață, vărsături. Meningita seroasă se manifestă prin dureri de cap, vărsături, febră și îndoitură a gâtului.

Durata bolii este de 6-21 de zile.

Oreionul la băieți poate fi complicat de orhită (inflamația testiculelor) și, ulterior, poate duce la infertilitate.

Complicații

Pancreatită, orhită, ooforită, meningită.

Diagnosticare

1. Contabilitatea datelor epidemiologice.

2. Studii virologice și serologice (în scop retrospectiv).

Tratament

1. Regimul de tratament.

2. Alimentație echilibrată.

3. Terapie medicamentoasă: analgezice, antiinflamatoare, antihistaminice; deshidratare, hormoni glucocorticosteroizi - pentru meningită; antispastice, inhibitori de proteoliză, preparate enzimatice - pentru pancreatită.

Prevenirea

1. Imunizare activă la vârsta de 15–18 luni cu un vaccin viu.

2. Izolarea precoce a pacienților.

3. Carantină pentru copiii de contact din a 11-a până în a 21-a zi din momentul contactului.

Ingrijire medicala

1. Îngrijirea pacientului se realizează în conformitate cu principiile generale de îngrijire a infecțiilor din copilărie.

2. Aplicați căldură uscată (pansament de lână, iradiere cu o lampă Sollux) pe glandele salivare umflate.

Difterie

Difteria este o boală infecțioasă acută cauzată de Coreynebacterium diphteriae, caracterizată prin formarea de plăci de difterie pe piele și mucoase.

Etiologie

Agentul cauzal este bacilul difteric sau bacteria Leffler, care produce o exotoxină. Sursele de infecție sunt persoanele cu difterie, convalescenții și purtătorii sănătoși de bacterii difterice. Calea de transmitere a infecției este picăturile în aer. Perioada de incubație este de 2-10 zile.

Manifestari clinice

Se disting următoarele forme ale bolii: difterie a nasului, faringelui, laringelui, traheei, bronhiilor, organelor genitale externe și pielii.

Difteria faringelui este mai frecventă. În prima zi a bolii, se observă o temperatură crescută a corpului, stare de rău, dureri în gât, hiperemie și umflarea membranei mucoase a amigdalelor și apariția unei învelișuri albicioase pe acestea (film fibrinos). În a doua zi, placa capătă un aspect caracteristic: o suprafață netedă, margini clar definite, se ridică deasupra membranei mucoase a amigdalei, are o culoare alb-cenușie și este strâns legată de țesutul de dedesubt. În același timp, ganglionii limfatici submandibulari se măresc și devin puternic dureroși. Poate să apară umflarea țesutului subcutanat al gâtului și al pieptului (în cazuri severe).

Cu difteria laringelui, se observă dezvoltarea sindromului crupului: tuse lătrată, modificarea vocii, dificultăți de respirație, cianoză. În absența asistenței în timp util, poate apărea moartea.

După o boală, se formează o imunitate puternică.

Complicații

Șoc infecțio-toxic, nefroză toxică, miocardite, polinevrite, pareze și paralizii ale mușchilor respiratori, paralizii periferice ale extremităților superioare și inferioare.

Diagnosticare

1. Ținând cont de situația epidemiologică.

2. Studiul bacteriologic al materialului obţinut din peliculă fibrinosă.

3. Studiu serologic.

Tratament

1. Regimul de tratament.

2. Administrare de ser antitoxic pentru difteria.

3. Terapie medicamentoasă: detoxifiere, glucocorticosteroizi, antihistaminice, sedative, inhibitori de protează, albumină, antibiotice.

4. Dacă simptomele crupei difterice cresc și nu există niciun efect de la terapia medicamentoasă, se efectuează o traheotomie.

Prevenirea

1. Imunizare activă cu toxină difterice slăbită (anatoxină), care face parte din vaccinul DTP. Vaccinarea începe la vârsta de 3 luni. Vaccinarea primară constă în 3 injecții la 45 de zile. Prima revaccinare se efectuează după 1,5-2 ani.

2. Spitalizarea tuturor bolnavilor cu difterie. Pacientul este externat din spital dacă există două culturi negative de mucus din gât, efectuate la un interval de 2 zile.

3. După internarea pacientului, se efectuează dezinfecția finală a focarului.

4. La toți pacienții cu amigdalită se efectuează un examen bacteriologic pentru difterie.

5. Dacă se suspectează difterie, este necesară internarea într-un spital.

Ingrijire medicala

1. Pacientul trebuie tratat într-un spital de boli infecțioase. Secția trebuie să fie izolată. Este necesar să ventilați camera în mod regulat (de cel puțin 2 ori pe zi).

2. Pacientului trebuie să i se acorde îngrijire generală: igiena corporală și orală.

3. Alimentele trebuie să fie făcute în piure, semi-lichid, calde, deoarece este necesară economisirea mecanică, chimică și termică a orofaringelui. Alimentele ar trebui să fie îmbogățite, se recomandă includerea în dietă a alimentelor cu conținut ridicat de potasiu. Pentru a preveni iritarea suplimentară a orofaringelui, trebuie să limitați puțin cantitatea de sare de masă. Restricția de lichide este necesară pentru umflarea severă a țesuturilor din faringe. Aceste reguli trebuie respectate până la 3 săptămâni de la debutul bolii.

4. Cantitatea de urină excretată trebuie monitorizată timp de 3 săptămâni, deoarece este posibilă afectarea toxică a rinichilor.

scarlatină

Scarlatina este o boală infecțioasă acută cauzată de streptococ și caracterizată prin prezența durerii în gât și a unei erupții cutanate precise.

Etiologie

Agentul cauzal este streptococul beta-hemolitic de grup A, care produce o exotoxină. Sursa de infecție este un pacient cu scarlatina din primele ore ale bolii timp de 7-8 zile. Dacă boala apare cu complicații, perioada contagioasă se prelungește. Perioada de incubație este de 7 zile.

Principala cale de transmitere a scarlatinei este aeriana. Infecția apare prin contactul direct cu o persoană bolnavă. Este posibilă infecția prin îmbrăcăminte, jucării și lenjerie. Cel mai adesea sunt afectați copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 7 ani.

Manifestari clinice

Boala începe acut. Se caracterizează prin creșterea temperaturii corpului, stare de rău, dureri de cap, pierderea poftei de mâncare și posibil vărsături. Încă din primele ore de boală, pacientul se plânge de o durere în gât la examinarea faringelui, se observă hiperemie a amigdalelor și arcadelor și, uneori, apare plăci pe amigdale. Buzele sunt suculente, strălucitoare, limba este acoperită. Triunghiul nazolabial este palid, aproape alb.

La sfârșitul primei - începutul celei de-a doua zile, o erupție cutanată apare simultan în tot corpul. Este mic ascuțit, dens situat pe fundalul general hiperemic al pielii, mai luminos în zona pliurilor naturale. Simptomele ajung la maxim în a 2-3-a zi, apoi încep să dispară și să dispară după câteva zile. Limba este curățată de placă și capătă o culoare purpurie tipică pentru scarlatina. După dispariția erupției, apare peeling lamelar al pielii, mai ales pronunțat pe palme și degete.

După o boală, se formează o imunitate puternică.

Complicații

Otită, inflamație a sinusurilor paranazale, limfadenită, nefrită, reumatism.

Diagnosticare

1. Contabilitatea datelor epidemiologice.

2. Nu sunt efectuate studii specifice.

Tratament

1. Regimul de tratament.

2. Alimentație echilibrată.

3. Terapie medicamentoasă: antibiotice peniciline, antiinflamatoare, antipiretice, antihistaminice, multivitamine.

Prevenirea

1. Izolarea pacienților pentru cel puțin 10 zile de la debutul bolii. Convalescentii sunt izolati de echipa de copii inca 12 zile.

2. Copiii care au fost în contact cu o persoană cu scarlatina sunt izolați timp de 7 zile.

3. In cazul cazurilor repetate de scarlatina in institutiile pentru copii se recurge la imunizarea pasiva cu imunoglobulina.

Ingrijire medicala

Îngrijirea pacientului este efectuată în conformitate cu principiile generale de îngrijire a infecțiilor din copilărie.

Pentru orice evoluție a bolii, repausul la pat este prescris timp de cel puțin 6 zile.

Boli ale sistemului cardiovascular

Principalele simptome ale bolilor sistemului cardiovascular

Cu boli ale sistemului cardiovascular, pacienții sunt îngrijorați de slăbiciune, oboseală, tulburări de somn și apetit, pierderea memoriei, dificultăți de respirație, durere la inimă și senzația de întrerupere a funcționării inimii. Se observă edem, cianoză, acrocianoză, hipo- sau hipertensiune arterială.

Malformații cardiace congenitale

Malformațiile cardiace congenitale sunt anomalii în dezvoltarea inimii și a vaselor mari.

Etiologie

Tulburări de embriogeneză. Cauzele disembriogenezei sunt prezența la mamă a următoarelor boli: alcoolism, diabet zaharat, tireotoxicoză, tuberculoză, sifilis, infecții virale în primele luni de sarcină.

Defectele cardiace sunt împărțite în 3 grupe:

1) cu revărsare a circulației pulmonare - ductus arteriosus deschis, defect septal atrial;

2) cu flux sanguin pulmonar nemodificat – coarctația aortei;

3) cu epuizarea circulaţiei pulmonare - triadă şi tetralogie Fallot.

Defect septal atrial

Recunoscut la naștere sau în primul an de viață.

Manifestari clinice: dificultăți de respirație, oboseală, uneori dureri de inimă. La examinarea zonei inimii, este detectată o „cocoașă a inimii”. Marginile inimii sunt deplasate spre dreapta.

Tratament: chirurgical – sutura sau chirurgia plastică a defectului. Vârsta optimă pentru tratament chirurgical - 3-5 ani.

Tratamentul chirurgical al defectului se efectuează numai în stadiul de compensare a bolii. În acest caz, se efectuează un tratament conservator înainte de operație pentru a menține viața copilului până la atingerea fazei de compensare și momentul optim pentru intervenție chirurgicală.

Ductus arteriosus patent

Manifestari clinice: suflu cardiac intens după naștere sau în primii ani de viață, dificultăți de respirație, oboseală, durere la nivelul inimii, extinderea granițelor inimii spre stânga și în sus.

Tratament: chirurgical - ligatura sau disecţia ductului după sutura acestuia. Vârsta optimă pentru operație este de peste 6 luni.

Tetralogia lui Fallot („defect albastru”)

Tetralogia lui Fallot („defect albastru”) este o combinație de stenoză a arterei pulmonare, defect de sept ventricular, dextrapunere aortică și hipertrofie ventriculară dreaptă.

Manifestari clinice: observată imediat după naștere sau în prima lună de viață, caracterizată prin cianoză, dificultăți de respirație în timpul efortului (hrănire, plâns), și apoi în repaus; Următoarele semne se formează devreme: degetele capătă aspectul de tobe, unghiile capătă aspectul de ochelari de ceas, se formează o „cocoașă de inimă”, iar poziția preferată a unui astfel de copil este ghemuit.

Tratament: chirurgical – stadiul 1 – la o vârstă fragedă se aplică o anastomoză între vasele circulației pulmonare și sistemice, stadiul 2, la 6–7 ani, – eliminarea stenozei arterei pulmonare și chirurgia plastică a defectului septal ventricular.

Coarctația aortei

Coarctarea aortei este o îngustare sau închidere completă a lumenului aortic într-o zonă limitată.

Manifestari clinice: plângerile apar târziu și sunt asociate cu decompensarea cardiacă; se observă cefalee, amețeli, tinitus, dificultăți de respirație, oboseală, dureri abdominale și de picioare asociate cu ischemie tisulară; partea superioară a corpului este mai dezvoltată decât cea inferioară, marginile inimii sunt extinse spre stânga, există o creștere a impulsului apex, hipertensiune arterială în extremitățile superioare împreună cu tensiune arterială redusă la extremitățile inferioare.

Tratament: chirurgical - excizia zonei îngustate sau, la vârsta de 4–6 ani, înlocuire aortică.

Complicații

Insuficiență cardiacă, endocardită infecțioasă.

Diagnosticare

3. Radiografia organelor toracice.

4. Ecocardiograma.

5. Angioventriculografie.

6. Sondarea cardiacă.

Tratament

În perioada premergătoare tratamentului chirurgical, sunt prescrise glicozide cardiace, diuretice, suplimente de potasiu și vitamine.

Prevenirea

1. Convorbiri cu viitorii parinti pe tema protectiei sanatatii gravidei si prevenirea infectiilor virale. Eliminarea obiceiurilor proaste și a riscurilor profesionale.

Ingrijire medicala

1. Monitorizarea sistematica a unui copil bolnav, stabilirea unui regim emotional si motor optim.

2. Efectuarea de aero-, helio- si oxigenoterapie (aer, plaja si alte tipuri de intarire).

3. Monitorizarea efectuării corecte a acțiunilor medicului, administrarea parenterală a medicamentelor prescrise, explicarea părinților și copilului asupra necesității unui tratament continuu pe termen lung.

4. Este necesar să se monitorizeze vizitele regulate ale copilului la un cardiolog pentru examinări medicale.

Cardiopsihoneuroza

Distonia neurocirculatoare (NCD) este un complex de modificări funcționale în multe organe și sisteme ale unui copil care apar ca urmare a unei încălcări a reglementării neuroumorale a activității lor.

Etiologie

Factori ereditari (constituțional-genetici), congenitali (efecte dăunătoare în timpul dezvoltării intrauterine a fătului), dobândiți (focare cronice de infecție, disfuncție hormonală, stres mental și fizic).

Manifestari clinice

Tabloul clinic al bolii este format din 3 sindroame.

Sindrom somatic: dureri de cap, piele uscată sau excesiv de umedă, tulburări de termoreglare („supozitoare” de temperatură sau febră prelungită de grad scăzut după o infecție virală respiratorie acută), dificultăți de respirație, nemulțumire cu respirația, senzație de sufocare când sunteți excitat, senzație de un nod în gât, pierderea poftei de mâncare, dispepsie (greață, vărsături, arsuri la stomac), dureri abdominale și toracice, hipo- sau hipertensiune arterială, tahicardie.

Sindrom neurologic: uneori apar semne de dilatare a ventriculului 3 cerebral, semne de hipertensiune arterială a lichidului cefalorahidian - toate aceste modificări sunt tranzitorii. Se manifestă prin oboseală crescută, memorie slăbită, amețeli, tulburări de somn și iritabilitate. După o scurtă odihnă, toate plângerile dispar. Poate apărea tremor.

Sindrom psihologic: frici, agresivitate, anxietate, conflict.

Cu NCD se pot dezvolta crize vasculare (de obicei cu hipertensiune arterială). O criză este declanșată de stres și se dezvoltă brusc.

Principalul simptom al unei crize este o durere de cap foarte severă care durează de la câteva ore până la o zi. Pacientul se plânge de o senzație de pulsație în tâmple, „pete” intermitente în fața ochilor, țiuit în urechi, greață, tensiunea arterială crește la 180/100 mm Hg. Art., transpirația, înroșirea pielii feței, răceala extremităților sunt posibile.

Complicații

Crize vegetative.

Diagnosticare

3. Test biochimic de sânge.

4. Teste clinoortostatice.

5. Controlul tensiunii arteriale.

6. Eco şi electrocardiografie.

7. Ergometria bicicletei.

8. Reoencefalografie.

9. În cazul tulburărilor de termoreglare, măsurarea simultană a temperaturii sub limbă și în axilă.

10. Consultatii la un otorinolaringolog, psihoterapeut, neurolog.

Distonia neurocirculatoare se dezvoltă adesea la copiii din familii dezavantajate social. Mai des, boala se dezvoltă în adolescență: la fete – la 12–14 ani, la băieți – la 13–15 ani.

Tratament

1. Normalizarea stilului de viață, a activității fizice, a alimentației raționale.

2. Activități de călire.

3. Salubrizarea focarelor de infecție cronică.

4. Terapie medicamentoasă: antihistaminice, sedative, tranchilizante, terapie cu vitamine, medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice și circulația sângelui în sistemul nervos central.

5. Kinetoterapie: dusuri, electroforeza cu calciu, iradiere ultravioleta, masaj, electrosleep.

6. Medicina din plante: preparate din pantocrină, eleuterococ, iarbă de lămâie.

Prevenirea

Primar – observarea dispensară a școlarilor, controlul tensiunii arteriale, respectarea regimului de muncă și odihnă, lupta împotriva inactivității fizice și a excesului de greutate corporală, munca de educație pentru sănătate cu copiii și părinții. Secundar – observarea la dispensar a copiilor cu BNT cel puțin o dată la 3 luni.

Ingrijire medicala

1. Este necesar să se creeze condiții optime de muncă și odihnă pentru copil, pentru a preveni suprasolicitarea emoțională, fizică și psihică.

3. Alimentația pacientului trebuie să fie adecvată vârstei;

Boli ale rinichilor și ale tractului urinar

Principalele simptome ale bolilor renale și ale tractului urinar

Pentru boli de rinichi si tractului urinar pacienții sunt deranjați de dureri în partea inferioară a spatelui sau a abdomenului inferior la urinare, febră, manifestări de intoxicație (oboseală, letargie, slăbiciune, cefalee, greață). Pot apărea modificări ale diurezei zilnice, edem, sindrom urinar (apariția proteinelor în urină - proteinurie, leucocite - piurie, gips - cilindrurie, hematii - hematurie), hipertensiune arterială de origine renală.

Glomerulonefrita

Glomerulonefrita este o boală inflamatorie infecțio-alergică a rinichilor, cu afectare predominantă a glomerulilor. Această boală se caracterizează prin afectarea renală bilaterală și implicarea secundară a tubilor, arteriolelor și stromei renale.

Etiologie

Cea mai frecventă cauză a bolii este streptococul beta-hemolitic din grupa A Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii: expunerea la frig în condiții de umiditate ridicată, traumatisme la nivelul regiunii lombare, expunerea excesivă la lumina solară, administrarea repetată de vaccinuri și seruri. , intoleranță la medicamente, predispoziție ereditară.

Manifestari clinice

Există glomerulonefrite acute, subacute și cronice.

Glomerulonefrită acută. Simptomele generale sunt deteriorarea stării generale, slăbiciune, oboseală, dureri de cap, greață, vărsături, scăderea poftei de mâncare, creșterea temperaturii corpului până la 38 °C, scăderea diurezei, umflarea și paloarea feței.

Sindrom de afectare glomerulară acută - sindrom urinar (oligurie sau anurie, proteinurie, hematurie, cilindrurie).

Sindromul de edem - în a 3-4-a zi dimineața apare umflarea feței și a pleoapelor, apoi umflarea se extinde în alte părți ale corpului, lichidul se acumulează în cavitățile corpului; sindromul durează 10-15 zile.

Sindromul cardiovascular - creșterea tensiunii arteriale, extinderea limitelor inimii, slăbirea zgomotelor cardiace, ritm neregulat al inimii, dificultăți de respirație, cianoză.

Sindromul cerebral – dureri de cap severe, insomnie, letargie, convulsii.

Glomerulonefrita subacută este cea mai severă formă a bolii cu evoluție malignă. Se notează hipertensiune arterială severă, hematurie, edem larg răspândit și edem papilar.

Glomerulonefrita cronică se dezvoltă în al 2-lea an după glomerulonefrita acută. Există forme nefrotice, hematurice și mixte de glomerulonefrită cronică.

Forma nefrotică se caracterizează prin edem sever, proteinurie (10 g de proteine ​​​​în urină sau mai mult pe zi), cilindrurie și microhematurie. Tensiunea arterială rămâne în limite normale.

Forma hematurică se caracterizează prin macrohematurie persistentă (urina devine sângeroasă la culoare). Nu există umflare, tensiunea arterială este normală sau crește scurt.

Forma mixtă este caracterizată de toate simptomele enumerate.

Complicații

Glomerulonefrita acută se complică cu insuficiență renală și cardiacă acută, eclampsie; glomerulonefrita cronică – insuficiență renală cronică.

Diagnosticare

4. Analiza urinei după Zimnitsky, Nechiporenko.

5. Testul lui Reberg.

6. Măsurarea zilnică a cantității de lichid consumată și a cantității de urină.

7. Test de sânge imunologic.

8. Examinarea fundului de ochi.

10. Ecografia rinichilor.

Tratament

1. Regimul de tratament.

2. Nutriție medicală.

3. Terapie medicamentoasă: pentru glomerulonefrita acută - antibiotice, antihistaminice, diuretice, antihipertensive; pentru glomerulonefrita subacută și cronică - agenți antiplachetari, anticoagulante, glucocorticosteroizi, citostatice.

4. Pentru glomerulonefrita subacută și cronică sunt indicate hemosorpția, hemodializa, plasmafereza și transplantul de rinichi.

Prevenirea

Prevenirea glomerulonefritei acute:

1) diagnosticul și tratamentul în timp util al infecției cu streptococ (scarlatină, amigdalita);

2) reabilitarea focarelor de infecție cronică;

3) implementarea rațională a vaccinărilor preventive;

4) îmbunătățirea stării de sănătate a grupurilor de copii.

Prevenirea glomerulonefritei cronice:

1) observarea clinică a convalescenților după glomerulonefrită acută;

2) examinări de rutină contingent de copii;

3) prevenirea situaţiilor stresante, suprasolicitare fizică, hipotermie, boli infecţioase, evitarea vaccinărilor preventive.

În primele zile de exacerbare a glomerulonefritei cronice, este recomandabil să se efectueze o dietă de post cu zahăr-fructe: 5-8 g de zahăr la 1 kg greutate corporală pe zi sub formă de soluții concentrate cu adaos de suc de lămâie, fructe (mere, struguri) - până la 500-800 ml pe zi. Dacă este necesar, această dietă poate fi repetată după 5-6 zile.

2. Pacientul trebuie să urmeze o anumită dietă. În primele 5-7 zile ale bolii, este prescrisă o masă fără sare cu proteine ​​animale limitate (carnea și peștele sunt excluse din dietă) - tabelul nr. 7a. Conținutul ridicat de calorii al dietei se realizează prin alimente cu carbohidrați: se recomandă cartofi, fulgi de ovăz și terci de orez, varză, pepene verde și lapte. Apoi trec la o dietă săracă în sare: mâncarea se prepară fără sare, dar se adaugă la mâncărurile gata preparate la început 0,5 g pe zi, apoi se crește treptat la 3-4 g pe zi. Pentru a îmbunătăți gustul alimentelor, puteți adăuga usturoi, ceapă și condimente. Cantitatea totală de lichid consumată pe zi trebuie să fie cu 300-500 ml mai mare decât volumul de urină excretat cu o zi înainte. Din a 7-a-10-a zi, carnea și peștele sunt incluse în dietă.

Din două în două zile se mută la masa nr. 7b. Sunt contraindicate produsele care pot provoca alergii (citrice, ouă, nuci, căpșuni, ciocolată), alimente condimentate, sărate, substanțe extractive (bulion tari, cârnați, conserve).

După 3-4 săptămâni de la debutul bolii, pacientul este transferat la dieta nr. 7, în care conținutul de proteine ​​corespunde normei de vârstă. Sunt utile alimentele bogate în potasiu: stafide, caise uscate, prune uscate, cartofi. În timpul remisiunii, pacientul este hrănit în funcție de vârsta sa, cu excepția alimentelor care pot provoca alergii.

3. Este necesară monitorizarea strictă a stării de sănătate (se notează pulsul, tensiunea arterială, numărul de mișcări respiratorii, temperatura corpului, se calculează diureza zilnică, examinarea vizuală a urinei), analize regulate de sânge și urină și respectarea prescripțiilor medicului.

Pielonefrita

Pielonefrita este o boală infecțioasă și inflamatorie a rinichilor cu afectare a tubilor, calicilor, pelvisului și țesutului interstițial al rinichilor.

Etiologie

Patologia este cauzată de diferite microorganisme și asocierile lor. Cel mai adesea agentul cauzal este Escherichia coli.

Căile de infectare sunt ascendente, hematogene și limfogene. Factori care contribuie la dezvoltarea pielonefritei: predispoziție ereditară la boli de rinichi, boli materne în timpul sarcinii, tulburări de dezvoltare intrauterină a rinichilor, anomalii ale structurilor renale, stări de imunodeficiență.

Există pielonefrită acută și cronică.

Manifestari clinice

Pielonefrita acută se manifestă prin următorii factori: sindromul de intoxicație generală (hipertermie până la 40 °C, slăbiciune, letargie, cefalee, simptome de meningism), sindrom gastrointestinal (greață, vărsături, diaree, dureri abdominale), sindrom urologic (dureri de spate). și abdomenul inferior, simptom Pasternatsky pozitiv - se observă creșterea durerii în timpul atingerii în proiecția rinichilor), sindrom dizuric (dureros Urinare frecventa porțiuni mici), sindrom urinar (urina este tulbure, cu sedimente, se notează bacteriurie, leucociturie, proteinurie, hematurie).

Pielonefrită cronică. În perioada de exacerbare se observă creșterea temperaturii corpului, letargie, cefalee, dureri de spate, sindroame disurice și urinare. În afara exacerbării, starea de sănătate se îmbunătățește. Pot fi observate paloare, pierdere în greutate, scăderea poftei de mâncare, cearcăne în jurul ochilor și transpirație.

Complicații

Nefrită apostematoasă (abcese multiple în rinichi), carbuncul renal, paranefrită; pielonefrită cronică, insuficiență renală cronică, hipertensiune arterială.

Diagnosticare

3. Analiza urinei după Zimnitsky, după Nechiporenko.

4. Determinarea bacteriuriei, examinarea sterilității urinei, determinarea sensibilității florei urinare la antibiotice.

5. Studii imunologice.

6. Test biochimic de sânge.

7. Testul lui Rehberg.

8. Radiografie simplă a zonei rinichilor, cromocistoscopie.

9. Termometrie.

10. Renografia intravenoasă.

11. Ecografia rinichilor.

12. Examinarea fundului de ochi.

Tratament

1. Regimul de tratament.

2. Nutriție medicală.

3. Terapie medicamentoasă: antibiotice, sulfonamide, vitaminoterapie, antihistaminice, antiinflamatoare, terapie antipiretică, antioxidanți, biostimulatori.

4. Salubrizarea focarelor extrarenale de infecție cronică.

5. Kinetoterapie (în remisie) - UHF, terapie cu laser, tratament cu parafină și ozokerită.

6. Poziția de scurgere.

Prevenirea

1. Ingrijire igienica pentru copii.

2. Prevenirea bolilor intestinale acute, helmintiazelor, reabilitarea focarelor de infecție cronică (dinți cari, sinuzite cronice, otite, amigdalite), întărirea apărării organismului.

3. Controlați testele de urină după orice boli infecțioase.

Ingrijire medicala

1. Repausul la pat este indicat pe toata perioada de temperatura ridicata, disurie si dureri de spate.

3. Este necesar să se monitorizeze curățenia pielii și a membranelor mucoase, să aerisească în mod regulat camera în care se află pacientul și să se efectueze curățare umedă. Temperatura camerei trebuie menținută la 20-22 °C. Este necesar să se asigure un somn de noapte suficient de lung și profund, pentru care se elimină toți eventualii iritanti și se asigură aer proaspăt în cameră.

4. Se prescrie o dietă lactate-legume (tabelul nr. 5) fără limitarea sării, dar cu excluderea completă a alimentelor bogate în substanțe extractive (bulion tari de carne și pește, cârnați, conserve, usturoi, ceapă, leguminoase, ciocolată, cacao, citrice, mâncăruri prăjite, afumate). Se recomandă alternarea zilelor cu proteine ​​și legume (3-5 zile fiecare), deoarece acest lucru creează condiții pentru distrugerea florei patogene din rinichi. Ar trebui să creșteți aportul de lichide la 1,5–2 litri pe zi, să oferiți copilului sucuri de fructe, legume și fructe de pădure, decoct de măceș, ape minerale, băuturi din fructe de merisoare și lingonberry, compoturi. Copiilor sub 1 an li se prescrie o pauză de apă-ceai timp de 6-8 ore, apoi hrăniți cu lapte matern sau formulă.

5. Pentru creșterea diurezei, se recomandă plante medicinale: ceai de rinichi, urs, coada-calului, centaury, lingonberry. Numărul de urinare trebuie crescut astfel încât, sub vârsta de 7 ani, urinarea să apară la fiecare 1,5–2 ore, de la 8 la 15 ani – la fiecare 2–2,5 ore.

Pentru a normaliza urodinamica, trebuie să luați în mod regulat o poziție de drenaj genunchi-cot pe o suprafață dură de cel puțin 3 ori pe zi timp de 5-10 minute.

6. După pielonefrita acută, copilul este pornit observarea dispensarului cu un medic pediatru timp de 3 ani, un pacient cu pielonefrită cronică - până când a fost transferat la un medic adolescent. Este necesar să fiți supus unor examinări medicale regulate.

Cistita

Cistita este inflamația vezicii urinare.

Etiologie

Boala este cauzată de diferite microorganisme și asocierile lor. Infecția pătrunde în organism pe căi ascendente, hematogene și limfogene.

Factorii care contribuie la dezvoltarea cistitei sunt hipotermia și deficiența imunitară.

Manifestari clinice

Există cistita acută și cronică.

Cistită acută. Principalele simptome sunt urinarea frecventă dureroasă, durerea în abdomenul inferior și, uneori, incontinența urinară. Se remarcă adesea o creștere a temperaturii corpului, mai des la un nivel subfebril. Testele de laborator ale urinei dezvăluie piurie, bacteriurie și, în forma hematurică de cistită - globule roșii. Durata bolii este de până la 6-8 zile.

Cistită cronică. În perioada de exacerbare apar simptome caracteristice cistitei acute, dar sunt ceva mai puțin pronunțate. În timpul remisiunii, toate semnele dispar până la următoarea exacerbare.

Complicații

Pielonefrita.

Diagnosticare

3. Testele lui Nechiporenko, Addis - Kakovsky.

4. Cistografie (pentru cistita cronică).

5. Ecografia vezicii urinare.

6. Consultație cu un urolog.

Tratament

1. Regimul de tratament.

2. Alimentație echilibrată.

3. Terapie medicamentoasă: antibiotice, antispastice, vitaminoterapie, sedative.

4. Medicina pe bază de plante.

5. Kinetoterapie (UHF, inductotermie, nămol).

6. Tratament sanatoriu-stațiune.

Prevenirea

Respectarea regulilor de igienă personală. Tratamentul în timp util al bolilor inflamatorii din orice locație.

Ingrijire medicala

1. În timpul fenomenelor dizurice, pacienților li se prescrie repaus la pat.

2. Este necesar să se asigure pacea fizică și emoțională, să se asigure că picioarele și spatele inferior ale copilului sunt calde.

3. Alimentele picante, sărate, condimentele, sosurile și conservele trebuie excluse din dieta copilului. Sunt recomandate produse lactate, fructe, legume și multe lichide.

4. Dacă există dureri severe în abdomenul inferior sau dacă copilul este neliniştit, puteţi aplica un tampon de încălzire cald în zona suprapubiană.

5. Pentru a accelera eliminarea agentului patogen din vezică, se recomandă administrarea de infuzii și decocturi de plante cu efect diuretic (precum prescris de medic): ceai de rinichi, mătase de porumb.

Boli ale tractului gastro-intestinal

Principalele simptome ale bolilor tractului gastro-intestinal

În bolile tractului gastrointestinal (GIT), pot apărea simptome de intoxicație generală a organismului (slăbiciune, letargie, cefalee, creșterea temperaturii corpului). Se notează manifestări de dispepsie: pierderea poftei de mâncare, eructații, arsuri la stomac, greață, vărsături, flatulență, constipație, diaree. Un simptom caracteristic este durerea. De multe ori boli cronice Tractul gastrointestinal este însoțit de sindrom astenovegetativ (oboseală crescută, amețeli, iritabilitate).

Gastrită

Gastrita este inflamația mucoasei gastrice. Există gastrită acută și cronică.

Etiologie

Gastrita acută este provocată de toxiinfecții alimentare, consumul de alimente de proastă calitate, excesul de alimente (în special alimente grase și picante), consumul frecvent de alimente care conțin fibre grosiere, mestecarea insuficientă a alimentelor, tratamentul de lungă durată cu salicilați, sulfonamide, intoxicații, alergii.

Toți factorii de mai sus joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea gastritei cronice. În plus, această boală se dezvoltă cu unele patologii endocrine, boli renale cronice și boli cardiovasculare. Ereditatea și imunitatea redusă sunt importante.

Manifestari clinice

gastrită acută. Boala debutează cu stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare, greață, o senzație de greutate în regiunea epigastrică; sunt posibile febră scăzută și frisoane. Ulterior, apar vărsături, dureri în abdomenul superior și eructații. Limba este acoperită cu un strat gălbui. La palparea abdomenului, se remarcă o oarecare umflare și durere în secțiunile superioare. Durata bolii este de 2-5 zile.

Gastrita cronică. Recidiva bolii se caracterizează prin sindrom de durere (durerea în regiunea epigastrică apare imediat după masă și durează 1-2 ore) și sindrom dispeptic (greață, gust neplăcut în gură, arsuri la stomac, pierderea poftei de mâncare, eructații, senzație de greutate în regiunea epigastrică). La examinarea limbii, este vizibil un strat alb. Palparea evidențiază durere moderată în regiunea epigastrică. Uneori se observă tulburări asthenovegetative: amețeli, instabilitate emoțională, iritabilitate. Exacerbările gastritei cronice sunt adesea cauzate de erori în alimentație (mâncare prea rece sau prea fierbinte, mâncare uscată, tulburări ale ritmului alimentației, dezechilibrul acesteia).

Diagnosticare

3. Fibrogastroscopie cu examen histologic al materialului prelevat.

4. Studiul fracționat al conținutului gastric.

Tratament

1. Regimul de tratament.

2. Nutriție medicală.

3. Lavaj gastric (pentru gastrita acuta).

4. Rehidratare orală (în cazuri severe - terapie prin perfuzie).

5. Terapie medicamentoasă: pentru gastrită acută - antiemetice, laxative, medicamente antibacteriene, vitamine, enzime; pentru gastrită cronică - antispastice, antiacide, sedative, terapie metabolică, vitamine.

6. Kinetoterapie (electrosleep, iontoforeza, termoterapie, ultrasunete).

7. Tratament sanatoriu-stațiune (pentru gastrită cronică).

Prevenirea

1. Alimentație echilibrată.

2. Mananca numai alimente de buna calitate.

3. Luarea de medicamente care irită mucoasa gastrică după masă.

4. Eliminarea obiceiurilor proaste.

În prezent, natura infecțioasă a gastritei este din ce în ce mai dezvăluită. La mulți pacienți, agentul cauzal al bolii, Helicobacter pylori, se găsește în conținutul gastric. O astfel de gastrită necesită terapie antibacteriană.

Ingrijire medicala

1. În caz de gastrită acută, repausul la pat trebuie respectat timp de 2-3 zile. La început, stomacul este spălat pentru a-l elibera de reziduurile alimentare care stagnează. Apoi este prescris postul pentru 8-12 ore, timp în care pacientul trebuie să bea cantități mari de ceai răcit, un amestec de ser fiziologic cu soluție de glucoză 5% (în proporții egale) și rehidron. După 12 ore, pacientului începe să i se administreze supe piure mucoase, bulion cu conținut scăzut de grăsimi, jeleu, biscuiți (mestecă bine!) și terci în porții mici. Apoi, dieta este extinsă treptat, iar în a 5-a-7-a zi pacientul este transferat la o dietă normală, adecvată vârstei.

2. Gastrita cronică. În perioada de exacerbare, se prescrie repaus la pat, a cărui durată depinde de severitatea exacerbării și poate fi de până la 4 săptămâni. Copilului trebuie să i se asigure liniște fizică și emoțională și îngrijire individuală. Camera în care se află pacientul trebuie să fie ventilată în mod regulat și curățată umedă.

3. Dietoterapia. Alimentele trebuie să fie blânde din punct de vedere mecanic, chimic și termic. Sunt recomandate tabelele nr. 1a (5–10 zile), nr. 1b (10–20 zile), nr. 1 (înainte de remisiune), nr. 2 (în timpul remisiunii). Incluse în dietă: lapte, smântână, terci de lapte lichid (griș, orez), lapte sau supe de cereale slim, ouă fierte moi sau sub formă de omletă, sufle de carne fiartă, jeleu și jeleuri, sucuri. Sarea este limitată la 6-8 g pe zi. Când treceți la tabelul nr. 1, la produsele enumerate puteți adăuga prăjituri uscate, tăiței, pește fiert, cotlet aburi, brânză de vaci proaspătă, lapte caș, ierburi și legume fierte și tocate, fructe și fructe dulci fierte, compoturi. După debutul remisiunii, se trece la tabelul nr. 2: li se oferă carne și pește cu conținut scăzut de grăsimi, brânză ușoară, bulion de carne și supă de pește, bulion tare de legume, unt, smântână, smântână, brânză de vaci, ulei vegetal, ouă și mâncăruri preparate din ele, ierburi, piure de legume și fructe, ceai, cacao, pâine albă și neagră veche de o zi, legume crude, sucuri de fructe și fructe de pădure, decoct de măceș. Cantitatea de sare nu este limitată.

5. Observația clinică este efectuată de un medic pediatru și gastroenterolog conform următorului plan: după o exacerbare a bolii în primele șase luni - o dată la 2 luni, apoi trimestrial timp de 2-3 ani, apoi - de 2 ori pe an.

6. Primăvara și toamna, tratamentul anti-recădere se efectuează în cure de 1-2 luni.

7. La 3-4 luni de la sfârșitul exacerbării, în timpul unei perioade de remisie stabilă, se recomandă tratamentul sanatoriu-stațiune: Zheleznovodsk, Essentuki, Truskavets etc. Tratamentul cu ape minerale prescris de medic este util.

Dischinezie biliară

Dischinezia biliară este o boală caracterizată prin afectarea funcțiilor motorii și de evacuare ale vezicii biliare și ale căilor biliare.

Etiologie

Starea patologică este provocată de o încălcare a reglării neuroumorale a funcției vezicii biliare și a căilor biliare ca urmare a nevrozelor, bolilor alergice, patologiilor endocrine și tulburărilor de alimentație.

Factori care contribuie la dezvoltarea bolii: intervale mari între mese, abuz de alimente prăjite, picante, grase, boli infecțioase acute (în special salmoneloză, dizenterie, hepatită virală), povara ereditară, alergii.

Manifestari clinice

În funcție de tonusul vezicii biliare, se disting principalele forme de diskinezie: hipotonică și hipertonică.

Dischinezie hipotonică. Se manifestă prin slăbiciune generală, oboseală crescută, durere surdă în hipocondrul drept sau în jurul buricului, amărăciune în gură și temperatură normală a corpului. La palpare se evidențiază o vezică biliară mărită, ai cărei pereți sunt atoni.

Dischinezie hipertensivă. Copilul se plânge de dureri paroxistice de scurtă durată în hipocondrul drept sau în jurul buricului, greață și temperatură normală a corpului.

Complicații

Colecistită cronică, colelitiază.

Diagnosticare

3. Analiza scaunului.

4. Ecografia ficatului și a vezicii biliare.

5. Intubația duodenală cu studiul biochimic al bilei.

Tratament

1. Nutriție medicală.

2. Terapie medicamentoasă: pentru diskinezia hipertensivă - antispastice, sedative, coleretice, pentru dischinezie hipotonică - colekinetice, tonice, adaptogene.

3. Kinetoterapie.

4. Medicina pe bază de plante.

5. Tratament cu ape minerale.

Prevenirea

1. Alimentație echilibrată.

2. Luarea de preparate coleretice toamna și primăvara pentru a preveni exacerbările bolii.

3. Luptă împotriva inactivității fizice.

Ingrijire medicala

1. Este necesar să se creeze condiții optime de viață pentru copil: confort fizic și emoțional.

3. Stabiliți mese regulate de cel puțin 4-5 ori pe zi. Dieta trebuie să corespundă vârstei copilului în ceea ce privește calorii, proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și minerale. Se recomandă excluderea din alimentație a alimentelor grase, afumate, prăjite, picante, condimentele picante, bulionul de pește și carne, conservele și murate, dulciurile, produsele de patiserie, ciocolata și înghețata. Asigurați-vă că includeți lapte, smântână, uleiuri vegetale, brânză blândă, ouă, legume proaspete(varză, sfeclă, morcovi), fructe (pere, mere, prune, caise), verdeață.

5. Pentru diskinezia hipotonică este indicată terapia cu adaptogeni: tinctură de ginseng sau soluție de pantocrină, 1 picătură pe an de viață - de 3 ori pe zi timp de o lună dimineața.

6. Pentru dischinezia hipotonică, se recomandă exerciții generale active de întărire (aplecare, întoarcere a corpului) și exerciții abdominale, jocuri în aer liber. Pentru dischinezia hipertensivă, exercițiile trebuie efectuate din poziție culcat, exercițiile generale de întărire alternează cu exerciții de respirație și relaxare, ritmul exercițiilor trebuie să fie lent sau mediu. Sunt afișate jocuri sedentare fără componentă competitivă.

Enterocolită cronică

Enterocolita cronică este o boală inflamatorie cronică a intestinului gros și subțire.

Enterocolita cronică însoțește adesea alte boli ale sistemului digestiv, însoțite de tulburări ale funcțiilor secretoare și motorii ale intestinului. În unele cazuri, sunt diagnosticate forme izolate de enterită sau colită, dar patologia combinată este mai frecventă.

Etiologie

Boala se caracterizează prin alternarea recăderilor și remisiilor.

Manifestari clinice

Când intestinul subțire este afectat predominant, există pierderea poftei de mâncare, durere la buric sau durere difuză în tot abdomenul, senzație de greutate, zgomot în abdomen, creșterea formării de gaze în intestine, posibilă greață, vărsături, scaune moale frecvente. cu incluziuni de particule alimentare nedigerate. În timpul examinării, se atrage atenția asupra greutății corporale insuficiente a copilului, a pielii uscate, descuamări, blocaje în gură, umflarea și sângerarea gingiilor (semne ale deficienței de vitamine).

Când colonul este afectat predominant, există o scădere a poftei de mâncare, dureri în abdomenul inferior, o tendință la constipație sau alternanță constipație și diaree, flatulență, durere în timpul defecțiunii și mucus în scaun. Lipsa greutății corporale este mai puțin pronunțată.

Când sunt afectate atât intestinul subțire, cât și intestinul gros, se observă simultan o combinație a simptomelor enumerate.

Complicații

Leziuni intestinale ulcerative, hipovitaminoză.

Diagnosticare

3. Test biochimic de sânge.

4. Examen scatologic, analiză scaun pentru ouă de viermi și disbacterioză.

5. Studiul capacitatii de absorbtie intestinala.

6. Fibroesofagoduodenoscopia.

7. Ecografia organelor abdominale.

8. Colonoscopie, irigoscopie.

Tratament

1. Regimul de tratament.

2. Nutriție medicală.

3. Terapie medicamentoasă: antibiotice și sulfonamide, medicamente antifungice, antispastice, astringente, agenți de înveliș, adsorbanți, imunomodulatori, metaboliți, preparate enzimatice, eubiotice, multivitamine.

4. Kinetoterapie.

6. Medicina pe bază de plante.

7. Tratament cu ape minerale.

8. Tratament sanatoriu-stațiune.

Prevenirea

Nutriție rațională și igiena alimentară.

Ingrijire medicala

1. În primele 2 zile, pacientul are nevoie de o dietă de „foame” (pacientul bea 1,5–2 litri de ceai fierbinte cu decoct de lămâie sau măceș pe zi), diete cu chefir, acidophilus, mere sau morcovi. În zilele următoare, pacientul este transferat la masa nr. 4. Mâncarea se fierbe și se face piure, mâncarea nu trebuie să fie foarte rece sau foarte fierbinte. Mese - de 6-8 ori pe zi, în porții mici. Sunt recomandate supele cu piure, carnea fiartă, carnea de pasăre și peștele, cotleturile la abur, terciul de terci gătit în apă, jeleul, jeleul din fructe de pădure și fructele, brânză de vaci proaspătă, untul. Leguminoasele și pastele, sosurile, mirodeniile și alcoolul sunt excluse. În afara unei exacerbări, pacientul mănâncă conform tabelului nr. 4. Mâncărurile sunt fierte sau coapte, luate la o temperatură moderată, netocate. Pâine proaspătă, ciorbe grase și supe pe bază de acestea, pește gras, carne de pasăre, carne prăjită, afumată, conserve, grăsimi refractare, terci de mei și orz perlat, caise, prune, brânză ascuțită, brânză de vaci, cafea și ceai tari. Nu se recomandă.

2. În scopuri antiinflamatorii, clismele terapeutice sunt prescrise cu o soluție de furasilină, ulei de cătină, măceșe și acetat de tocoferol.

3. Pentru a reduce spasmele intestinale, se folosesc supozitoare antispastice rectale înainte de culcare sau dimineața.

4. Terapie cu exerciții: sunt prezentate exerciții de respirație, mers, exerciții cu îndoire, întoarcere a trunchiului și exerciții abdominale.

Afectiuni respiratorii

Principalele simptome ale bolilor respiratorii

Bolile căilor respiratorii se manifestă prin următorii factori: creșterea temperaturii corpului, simptome de intoxicație (dureri de cap, amețeli, slăbiciune, oboseală, tulburări de somn și apetit), simptome de insuficiență respiratorie (sprăfătură, cianoză), tuse (uscată sau umedă, cu spută), cu auscultație – modificări ale naturii zgomotelor respiratorii (apariția unei respirații slăbite sau grele, rafale uscate sau umede).

Bronsita acuta

Bronșita acută este o inflamație acută a mucoasei bronșice în absența semnelor de afectare a țesutului pulmonar.

Etiologie

Mai des, virușii devin cauza procesului inflamator în bronhii. Li se alătură ulterior flora bacteriană.

Manifestari clinice

Principalele simptome ale bronșitei acute sunt tusea, producerea de spută și simptomele de intoxicație (cu cât copilul este mai pronunțat, cu atât este mai mic). În primele 1-2 săptămâni de boală, tusea este uscată, paroxistică, se agravează noaptea, ducând la oboseală la copil și la perturbarea somnului nocturn. Temperatura corpului este adesea normală, ajungând rareori la febră scăzută. Temperatura ridicată a corpului indică adăugarea florei bacteriene sau dezvoltarea complicațiilor. Din saptamana 2-3, tusea devine umeda si persista pana in saptamana 3-4 de la debutul bolii.

Complicații

Bronsita cronica, pneumonie, insuficienta respiratorie.

Diagnosticare

2. Radiografia plămânilor.

Factori care cresc probabilitatea apariției bronșitei: hipotermie, imunitate redusă, intoxicație, alergii, poluare a aerului, fumatul părinților.

Tratament

1. Regimul de tratament.

2. Alimentație echilibrată.

3. Terapie medicamentoasă: antiviral, antitusiv (pentru tuse uscată), expectorante (pentru tuse umedă), antiinflamatoare, antibiotice (după confirmarea naturii bacteriene a bolii), bronhospasmolitice.

4. După normalizarea temperaturii corpului - kinetoterapie (proceduri termice, electrice).

6. Masaj.

Prevenirea

1. Tratamentul în timp util al ARVI.

2. Plimbări regulate în aer curat.

3. Ventilatie si curatare umeda in camera in care se afla copilul.

Ingrijire medicala

1. Izolați copilul, limitați contactul cu alți copii și cu străinii.

2. În camera în care se află copilul, este necesar să se mențină un climat confortabil: temperatura aerului este în timpul zilei– 20–22 °C, noaptea – 18–20 °C. Aerisiți regulat camera și curățați-o umedă.

3. Alimentația copilului ar trebui să fie adecvată vârstei, fortificată și ușor digerabilă. Este recomandat să hrăniți copilul des, în porții mici, și să îi permiteți să aleagă singur meniul. Este recomandat să beți multe lichide (ceai, băuturi din fructe, compoturi, apă carbogazoasă; pentru o tuse umedă, lapte cu apă carbogazoasă pentru a facilita expectorația sputei).

4. Copilului bolnav trebuie să i se asigure odihnă fizică și emoțională.

5. Monitorizarea constantă a copilului este obligatorie: măsurarea temperaturii corpului, numărarea mișcărilor respiratorii, pulsului, monitorizarea stării generale de bine.

6. Este necesar să respectați în mod regulat prescripțiile medicului: administrați medicamente, după o scădere a temperaturii corpului, efectuați proceduri fizioterapeutice (de la 3-4 zile - băi de picioare cu muștar, împachetări cu muștar, comprese calde pe piept), terapie cu exerciții fizice, masaj (din a 7-a zi a bolii) .

Pneumonie

Pneumonia este o boală inflamatorie și infecțioasă acută care afectează toate componentele țesutului pulmonar, inclusiv alveolele. Copiii sub 3 ani sunt cel mai adesea afectați.

Etiologie

Boala este cauzată de bacterii, viruși, protozoare, ciuperci, helminți și corpuri străine. Modalitati de raspandire a infectiei: aerogena, hematogena, limfogena, aspiratia corpurilor straine.

Factori care contribuie la dezvoltarea pneumoniei: imaturitatea funcțională și morfologică a corpului unui copil mic, defecte respiratorii, fermentopatie, anomalii constituționale, prematuritate, prezența focarelor de infecție cronică în nazofaringe, hipotermie sau supraîncălzire, obstrucție bronșică afectată.

În funcție de amploarea răspândirii procesului inflamator, se disting pneumonia focală, segmentară, lobară și interstițială. Separat, se distinge o formă distructivă a bolii.

Manifestari clinice

Boala debutează cu creșterea temperaturii corpului până la febril, deteriorarea sănătății, apariția unei tuse (secată, rară) și simptome de intoxicație, cum ar fi cefalee, pierderea poftei de mâncare, iritabilitate, slăbiciune, greață, tahicardie, piele palidă cu o nuanță cenușie. Durerea în piept sau abdomen este adesea observată.

Cu cât inflamația țesutului pulmonar este mai extinsă, cu atât simptomele de intoxicație generală a corpului și insuficiență respiratorie sunt mai pronunțate. Un exemplu clar este pneumonia lobară. La acest tip de boală apar și cresc rapid simptomele insuficienței respiratorii (respirație scurtă, cianoză). La examenul fizic, se observă scurtarea sunetului de percuție deasupra infiltrației în plămân, respirație grea sau slăbită, prezența de mici râs umede și crepitus. Boala durează 7-14 zile. În stadiul de rezoluție, temperatura corpului se normalizează, tusea devine frecventă, umedă, cu spută (uneori de culoare ruginită). Astenia pacientului persistă mult timp.

Forma distructivă a pneumoniei este cel mai adesea cauzată de Staphylococcus aureus sau bacterii gram-negative. În plămân se formează un infiltrat, care suferă dezintegrare odată cu formarea de abcese. Tabloul clinic corespunde unui proces septic sever. Starea pacientului este severă, intoxicația și insuficiența respiratorie sunt severe. Evoluția bolii este rapidă, ajungând adesea la moartea pacientului sau la trecerea la patologia pulmonară cronică.

Complicații

Insuficiență suprarenală acută, anemie, pleurezie, atelectazie și abcese pulmonare, piopneumotorax.

Diagnosticare

3. Radiografia plămânilor în două proiecții.

4. Examenul bacteriologic al sputei și determinarea sensibilității patogenului la antibiotice.

Tratament

1. Regimul medical si de protectie.

2. Nutriție medicală.

3. Terapie medicamentoasă: antibiotice, bronhodilatatoare, mucolitice, expectorante, terapie de detoxifiere, antipiretice, antihistaminice, metabolice, sedative, vitamine, medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice și circulația sângelui în sistemul nervos central. În forma distructivă a pneumoniei, terapia este completată cu glucocorticosteroizi, diuretice și se efectuează transfuzii de plasmă.

4. Oxigen și aeroterapie.

5. Kinetoterapie (UHF, inductotermie, electroforeză, radiații ultraviolete).

6. Exerciții de respirație.

8. Masaj.

Prevenirea

Prevenție primară - întărire din primele luni de viață, hrănire rațională, igienizare a focarelor de infecție cronică, tratamentul bolilor care contribuie la dezvoltarea pneumoniei. Prevenția secundară constă în tratamentul oportun și adecvat al pneumoniei acute până la recuperarea completă timp de 2-4 săptămâni după recuperare, copilul nu trebuie să viziteze instituțiile de îngrijire a copiilor pentru a evita reinfecția.

Motivele care contribuie la dezvoltarea pneumoniei sunt adesea imaturitatea funcțională și morfologică a corpului unui copil mic, defecte respiratorii, fermentopatie, anomalii constituționale, prematuritate, prezența focarelor de infecție cronică în nazofaringe, hipotermia sau supraîncălzirea copilului. și obstrucția bronșică afectată.

Ingrijire medicala

1. Pacientul trebuie poziționat cu confort maxim, deoarece orice inconvenient și anxietate cresc nevoia de oxigen a organismului. Copilul trebuie să se întindă pe pat cu capul ridicat. Este necesar să se schimbe frecvent poziția pacientului în pat. Îmbrăcămintea copilului trebuie să fie lejeră, confortabilă și să nu restricționeze respirația și mișcarea. Camera în care se află pacientul necesită ventilație regulată (de 4-5 ori pe zi) și curățare umedă. Temperatura aerului trebuie menținută la 18-20 °C. Se recomandă să dormi la aer curat.

2. Este necesar să monitorizați curățenia pielii pacientului: ștergeți regulat corpul cu un prosop cald și umed (temperatura apei – 37–38 °C), apoi cu un prosop uscat. O atenție deosebită trebuie acordată pliurilor naturale. Mai întâi, ștergeți spatele, pieptul, burta, brațele, apoi îmbrăcați și înfășurați copilul, apoi ștergeți și înfășurați picioarele.

3. Hrana trebuie sa fie completa, bogata in calorii, fortificata, adecvata varstei copilului. Alimentele trebuie să fie lichide sau semi-lichide. Este recomandat să hrăniți copilul în porții mici, des, și să oferiți alimentele preferate. Este obligatoriu să bei multe lichide (ape minerale, compoturi, decocturi de fructe, legume și fructe de pădure, sucuri). După ce mâncați și băuți, asigurați-vă că lăsați copilul să se clătească gura. Sugarii trebuie hrănit cu lapte matern sau formulă. Aspirați în porții mici, cu pauze de odihnă, deoarece insuficiența respiratorie se poate agrava în timpul suptării.

4. Este necesar să se asigure curățenia căilor nazale: îndepărtați mucusul folosind un spray de cauciuc, curățați căile nazale cu vată înmuiată în ulei vegetal cald. Monitorizați membranele mucoase ale cavității bucale pentru detectarea în timp util a stomatitei.

5. Trebuie monitorizate funcțiile fiziologice și conformitatea diurezei cu lichidul consumat. Evitați constipația și flatulența.

6. Urmați în mod regulat ordinele medicului, încercând să vă asigurați că toate procedurile și manipulările nu provoacă anxietate semnificativă copilului.

7. În caz de tuse severă, este necesară ridicarea capului patului, asigurarea accesului la aer curat, încălzirea picioarelor copilului cu perne de încălzire calde (50–60 °C) și administrarea de antitusive și bronhodilatatoare. Când tusea devine umedă, se administrează expectorante. Din a 3-a-4-a zi de boală la temperatura normală a corpului, este necesar să se efectueze proceduri care distrag atenția și absorbabile: tencuieli de muștar, comprese de încălzire. În a 2-a săptămână, ar trebui să începeți să efectuați exerciții de kinetoterapie, masaj al pieptului și al membrelor (frecare ușoară, în care este expusă doar partea masată a corpului).

8. Dacă temperatura corpului este ridicată, trebuie să deschideți copilul, dacă există un fris, frecați pielea trunchiului și a membrelor până se înroșează cu o soluție de alcool etilic 40% folosind un prosop aspru; dacă copilul are febră, aceeași procedură se efectuează folosind o soluție de oțet de masă în apă (oțet și apă într-un raport de 1: 10). Aplicați o compresă cu gheață sau o compresă rece pe capul pacientului timp de 10-20 de minute, procedura trebuie repetată după 30 de minute. Compresele reci pot fi aplicate pe vasele mari ale gatului, la axila, pe cot si fosele poplitee. Faceți o clisma de curățare cu apă rece (14–18 °C), apoi o clisma terapeutică cu o soluție de analgină 50% (se amestecă 1 ml de soluție cu 2–3 lingurițe de apă) sau introduceți un supozitor cu analgină.

9. Monitorizați cu atenție pacientul, măsurați regulat temperatura corpului, pulsul, frecvența respiratorie, tensiunea arterială.

10. Pe parcursul anului după ce a suferit de pneumonie, copilul se află sub observație la dispensar (examinări în prima jumătate a anului - de 2 ori pe lună, în a doua jumătate a anului - o dată pe lună).

Boli endocrine

Obezitatea

Obezitatea este o boală asociată cu o creștere a greutății corporale cu 10% sau mai mult.

Etiologie

Boala poate fi declanșată de factori precum:

1) alimentația hipercalorică, supraalimentarea obișnuită, apetitul excesiv datorat tradiției familiei, acțiunea factorilor psihogene, disfuncția hipotalamusului și metabolismul carbohidraților;

2) consum redus de energie din cauza inactivității fizice sau a caracteristicilor constituționale ale metabolismului;

3) metabolismul patologic, în care există o schimbare a proceselor metabolice spre formarea grăsimilor din proteine ​​și carbohidrați; Dacă ambii părinți sunt obezi, probabilitatea ca copilul să dezvolte obezitate crește la 80-90%.

Manifestari clinice

Pe etapele inițiale obezitatea este marcată de o distribuție uniformă a grăsimilor pe corp, tulburări tranzitorii ale sistemului autonom precum transpirație, greață, sete, amețeli, oboseală și palpitații.

În stadiile III-IV ale bolii, se observă depunere excesivă de grăsime pe abdomen (pliuri suspendate), șolduri, spate, piept și membre. Se dezvăluie modificări caracteristice ale pielii: foliculită, marmorare a pielii, apariția unei rețele de vase mici, striuri (dungi roșii-albăstrui de întindere a pielii). În unele cazuri, apar tulburări ale sensibilității pielii și o scădere a apărării organismului.

Pacienții se plâng de dificultăți de respirație la cel mai mic efort, de o senzație de întreruperi în zona inimii. Sarcina asupra sistemului musculo-scheletic crește, ceea ce poate duce la dezvoltarea bolilor articulare. Obezitatea constituțională ereditară diferă de forma nutrițională a bolii prin debutul ei precoce (din perioada neonatală), progresia rapidă și pierderea capacității de muncă și debutul dizabilității.

Complicații

Diabet zaharat, disfuncții ale sistemului endocrin, boli ale inimii și ale sistemului respirator.

Diagnosticare

3. Test biochimic de sânge.

4. Radiografia craniului.

5. Ecografia glandelor suprarenale, a uterului și a anexelor.

Tratament

1. Corecția stilului de viață.

2. Tratamentul bolii de bază (obezitate endocrină).

3. Nutriție medicală.

4. Terapie medicamentoasă: supresoare poftei de mâncare, stimularea lipolizei (descompunerea grăsimilor), diuretice.

6. Masaj.

7. Metode fizioterapeutice de tratament.

8. Psihoterapie.

9. Tratament chirurgical.

10. Tratament sanatoriu-stațiune.

Este necesar să se calculeze cu atenție conținutul caloric al alimentelor și să se asigure că dieta copilului este hipocalorică. Limitați consumul de carbohidrați ușor digerabili, paste și cereale.

Prevenirea

O dietă echilibrată, jocurile în aer liber și exercițiile fizice sunt baza pentru prevenirea obezității.

Ingrijire medicala

1. Un copil obez este sfătuit să aibă un stil de viață activ. Cursurile de terapie cu exerciții fizice sunt utile. Sunt recomandate exerciții de dimineață, exerciții terapeutice, mers dozat, alergare, înot, dans, ciclism, antrenament la aparate de exercițiu, jocuri sportive (volei, tenis, badminton).

2. Sunt interzise alimentele calde, picante, afumate și sărate, condimentele, alimentele murate și conservate, bulionul de carne și pește și înghețata. Sarea de masă nu este adăugată în alimente în timpul gătirii; este permisă adăugarea de sare în preparatele gata preparate. Zahărul este exclus din dietă. Se recomandă creșterea conținutului de fibre vegetale și alimente fortificate (legume, fructe de pădure, fructe) în alimente. Este util să consumați 5-6 mese pe zi cu ultima masă nu mai târziu de 3-4 ore înainte de culcare. Porțiile de mâncare trebuie să fie mici; se recomandă să se mănânce cu o lingură mică. Fiecare masă ar trebui să includă legume și fructe.

3. Starea în aer curat, dormitul cu ferestrele deschise sau pe o verandă deschisă, băile de soare și aer sunt benefice.

4. Este necesar să aveți conversații regulate cu pacientul, explicându-i răul supraalimentării și exercițiilor fizice insuficiente.

5. Se indică identificarea și igienizarea focarelor de infecție cronică.

6. Formele severe de obezitate sunt tratate în regim de internare sub supravegherea unui endocrinolog și nutriționist.

Diabet

Diabetul zaharat este o boală endocrină, care se bazează pe o deficiență absolută sau relativă a hormonului pancreatic, insulină.

Etiologie

Starea patologică este cauzată de predispoziție ereditară, procese autoimune în timpul infecțiilor virale, expunerea la substanțe toxice și obezitate. În copilărie se dezvoltă diabetul zaharat de tip I - dependent de insulină.

Manifestari clinice

Boala se dezvoltă foarte repede (în câteva săptămâni). Principalele plângeri sunt slăbiciune, polidipsie (sete pronunțată - pacienții pot bea până la 5 litri de apă pe zi), poliurie (creșterea debitului de urină - până la 3-4 litri pe zi). Cu poliurie severă, pot apărea simptome de deshidratare. Polifagia (creșterea apetitului) este adesea observată simultan cu pierderea semnificativă în greutate (de exemplu un timp scurt copilul pierde până la 10 kg). În unele cazuri, există tendința de a dezvolta infecții purulente ale pielii și mucoaselor (apar piodermie, furuncule, stomatită). În absența diagnosticului și a tratamentului în timp util, se dezvoltă cetoacidoza, care se manifestă prin durere severă în abdomen, spate, sănătate precară, pacientul refuză să mănânce, iar mirosul de acetonă se simte din gură. La testarea sângelui și urinei pentru glucoză, se observă hiperglicemie și glicozurie.

Complicații

Cetoacidoză, afecțiuni hipoglicemice, infecție purulentă a pielii și mucoaselor, retinopatie diabetică, nefropatie, neuropatie, cardiopatie.

Diagnosticare

2. OAM (cu determinarea glucozei, acetonei).

3. Test de sânge pentru zahăr (curba zahărului).

4. Test biochimic de sânge.

5. Studiul stării acido-bazice a sângelui.

6. Examinarea fundului de ochi.

8. Consultatii la un endocrinolog, neurolog, oftalmolog.

9. Ecografia organelor abdominale.

Tratament

1. Regimul de tratament.

2. Nutriție medicală.

3. Terapie medicamentoasă: insulină, lianți de acizi grași, anticoagulante, agenți antiplachetari, vitamine.

4. Tratamentul complicațiilor diabetului zaharat.

5. Medicina pe bază de plante.

6. Kinetoterapie.

Prevenirea

Prevenirea supraalimentării copiilor, prevenirea obezității, limitarea stresului psihic și fizic excesiv asupra copiilor, prevenirea și tratamentul rațional al bolilor infecțioase, igienizarea focarelor de infecție cronică, depistarea precoce a formelor latente de diabet.

Ingrijire medicala

1. În stadiile inițiale, tratamentul bolii se efectuează într-un spital. După selectarea terapiei cu insulină și obținerea unei stări de compensare a bolii, copilul este externat acasă, tratamentul suplimentar este efectuat în ambulatoriu.

2. Principala metodă de tratare a diabetului zaharat este terapia cu insulină, care se efectuează pe viață. Insulina este administrată de mai multe ori pe zi în fiecare zi, astfel încât rutina zilnică și mesele copilului trebuie adaptate la regimul de administrare a medicamentelor. Părinții trebuie să înțeleagă că un tratament de succes necesită respectarea atentă a regulilor și a momentului de administrare a insulinei. Este necesar să se asigure că preparatele de insulină sunt întotdeauna disponibile și în cantități suficiente. Este necesar să explicăm copilului și mamei că activitatea fizică intensă poate provoca dezvoltarea hipoglicemiei, așa că jocurile în aer liber ar trebui să fie moderate.

Este necesar să se monitorizeze cu atenție starea copilului la cea mai mică suspiciune de dezvoltare a hipoglicemiei (slăbiciune, apetit crescut, amețeli, transpirație, tremurând mâinile), dați copilului alimente bogate în carbohidrați (terci, cartofi, pâine albă, ceai dulce; , jeleu, compot, bomboane) și anunță medicul despre acest lucru.

3. Pentru a preveni apariția lipodistrofiei (modificări ale țesutului adipos în locurile în care se administrează frecvent insulina), se recomandă alternarea locurilor de injectare - fese, coapse, zona abdominală, regiunea subscapulară. Insulina trebuie încălzită la temperatura corpului. După tratarea pielii cu alcool, trebuie să așteptați până se evaporă. Pentru a administra medicamentele cu insulină, utilizați seringi speciale de insulină de unică folosință cu ace ascuțite. Medicamentul trebuie administrat foarte lent.

4. Conținutul caloric al dietei și conținutul de nutrienți esențiali trebuie să corespundă standarde fiziologice, definit pentru o anumită vârstă. Zahărul și alimentele care conțin carbohidrați ușor digerabili sunt excluse din dietă: produse de cofetărie, produse de patiserie, bomboane, ciocolată, dulceață, miere. Consumul de pâine, cartofi, cereale și paste ar trebui limitat (este necesară numărarea unităților de pâine). Mesele sunt de 5-6 ori pe zi cu o distribuție uniformă a carbohidraților între mese.

5. Este necesar să se efectueze măsuri preventive raceli, călirea copilului.

6. Copilul este sub supraveghere dispensară pe tot parcursul vieții. El trebuie să fie examinat lunar de un endocrinolog (pentru a-i monitoriza starea și, dacă este necesar, tratamentul corect) și să fie supus în mod regulat analize de urină și sânge.

Gușă toxică difuză

Gușa toxică difuză este o boală bazată pe hiperfuncția și hiperplazia glandei tiroide. Hipertiroidismul rezultat (creșterea producției de hormoni) duce la perturbarea funcționării tuturor organelor și sistemelor corpului.

În caz de gușă toxică difuză, se efectuează un studiu al nivelului de hormoni din sânge: se determină o concentrație crescută în sânge de triiodotironină, tiroxină și o concentrație scăzută de hormon de stimulare a tiroidei.

Etiologie

Gușa toxică este o boală autoimună care este moștenită.

Manifestari clinice

Leziuni ale sistemului nervos: excitabilitate crescută, iritabilitate, vorbire grăbită și mișcări agitate, anxietate, lacrimi, oboseală crescută, tulburări de somn, slăbiciune generală.

Tulburări de autonomie: temperatură scăzută a corpului, transpirație, senzație de căldură, tremur al mâinilor, pleoapelor, limbii, uneori tremor a întregului corp, pierderea coordonării.

Plângeri ale sistemului cardiovascular: senzație de întreruperi în funcționarea inimii, pulsații la cap, abdomen, dificultăți de respirație, tahicardie, tendință de creștere a tensiunii arteriale.

Tulburări gastrointestinale: creșterea poftei de mâncare (și în ciuda acestui fapt, pierderea progresivă a greutății corporale), sete, diaree, ficatul mărit.

Simptome oculare: fotofobie, lacrimare, exoftalmie (protruzie a ochilor), hiperpigmentare și umflare a pleoapelor, clipire rar.

Mărirea glandei tiroide (gușă) poate fi de 5 grade de severitate:

1) Grad I – nu există o mărire vizibilă a glandei tiroide, dar istmul acesteia este palpabil;

2) gradul II – glanda tiroidă se conturează sub pielea gâtului la înghițire;

3) gradul III – glanda tiroidă este clar vizibilă, umplând zona dintre muşchii sternocleidomastoizi;

4) gradul IV – glanda este semnificativ mărită;

5) Gradul V – glanda tiroidă este foarte mare.

Simptomele de tireotoxicoză se intensifică odată cu adăugarea altor boli (infecțioase).

Complicații

Gușa toxică poate fi complicată de dezvoltarea unei crize tirotoxice, care se manifestă prin tahicardie severă, hipertensiune arterială, tulburări ale ritmului cardiac, sindrom de deshidratare, creșterea temperaturii corpului și dezvoltarea treptată a simptomelor insuficienței suprarenale. În cazurile severe, se dezvoltă comă tirotoxică.

Diagnosticare

3. Test biochimic de sânge.

4. Test de sânge imunologic.

5. Studiul funcției tiroidiene (nivelurile hormonale).

6. Ecografia glandei tiroide.

8. Examinarea fundului de ochi.

9. Consultatii la oftalmolog, neurolog.

Tratament

1. Terapie medicamentoasă: agenți tireostatici, glucocorticosteroizi, imunomodulatori, terapie simptomatică (beta-blocante).

2. Tratament chirurgical (rezectia subtotala a glandei tiroide).

Prevenirea

Detectarea și tratamentul în timp util al infecțiilor virale. Eliminarea factorului de stres.

Ingrijire medicala

1. Pacientului trebuie asigurat un mediu calm și factorii iritanti trebuie eliminați.

2. În cazurile severe ale bolii cu dezvoltarea crizei tirotoxice, este necesar să se organizeze monitorizarea constantă a pacientului. Pentru astfel de pacienti este indicata spitalizarea.

3. Cu exoftalmie severă, din cauza închiderii incomplete a pleoapelor superioare și inferioare, poate apărea uscarea corneei atunci când clipește, ceea ce duce la perturbarea trofismului ochiului, dezvoltarea keratitei, ulcerelor și deficiențelor vizuale. Pentru a preveni astfel de complicații, se recomandă umezirea regulată a globilor oculari cu soluții nutritive din plante (vitamina A, picături de vitamina).

4. Pacienții cu tireotoxicoză, din cauza proceselor metabolice crescute, se simt în mod constant fierbinți și au tendința de a scăpa de ceea ce consideră că sunt haine inutile, chiar și iarna. Prin urmare, este necesar să vă asigurați că un astfel de pacient este îmbrăcat în conformitate cu condițiile meteorologice și nu se dezvăluie atunci când aerisește camera în sezonul rece.

5. În caz de agitație severă, iritabilitate, tulburări de somn, se recomandă administrarea de sedative de origine vegetală (tincturi de valeriană, bujor, mamă). În cazurile severe, așa cum este prescris de un medic, pacientului i se administrează tranchilizante și somnifere.

6. Dieta trebuie să fie bogată în calorii și să includă o cantitate suficientă de proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și minerale. O atenție deosebită trebuie acordată echilibrării dietei cu vitaminele B și iod. Se recomanda limitarea consumului de alimente care au efect stimulator asupra sistemului nervos central (cafea, ceai, ciocolata).

7. Considerând transpirație crescută pacienților, îngrijirea atentă a pielii devine un element important al tratamentului. Pacienții trebuie să facă un duș sau o baie igienă în fiecare zi și să-și schimbe regulat lenjeria și lenjeria de pat.

8. Tratamentul chirurgical se efectuează dacă nu există niciun efect al terapiei conservatoare timp de 6-12 luni.

9. Copiii cu tireotoxicoză compensată pot reveni la activitati scolare 1 lună după tratamentul în spital. Sunt scutiți de activitate fizică (educație fizică) și trebuie să li se acorde o zi liberă suplimentară pe săptămână.

Hipotiroidismul

Hipotiroidismul este o boală caracterizată prin scăderea funcției glandei tiroide.

Etiologie

Boala poate fi cauzată de absența glandei tiroide, dezvoltarea întârziată a glandei tiroide (hipoplazie), un defect al sistemelor enzimatice ale glandei tiroide, procese inflamatorii și autoimune ale glandei tiroide, îndepărtarea chirurgicală a glandei datorită patologii tumorale, procese inflamatorii sau tumorale în glanda pituitară și hipotalamus.

Manifestari clinice

Hipotiroidismul congenital (mixedemul) este detectat în perioada neonatală. Se caracterizează printr-o greutate mare a copilului la naștere (mai mult de 4 kg), letargie, somnolență, icter al nou-născutului, trăsături aspre ale feței, puntea lată a nasului, ochi larg distanțați, limba mare umflată, dificultăți de respirație pe nas, voce joasă, burtă mare cu hernie ombilicală, piele uscată, acrocianoză, corp lung, membre scurte. Ulterior, se remarcă întârzieri în dezvoltarea fizică și mentală, tulburări distrofice și maturarea lentă a țesutului osos.

Hipotiroidismul dobândit se caracterizează prin apariția umflăturii feței, întârzierea vorbirii și a mișcărilor, performanțe slabe la școală, tulburări de memorie, căderea părului, unghii fragile, piele uscată, constipație și frig.

Un test de sânge în stare hipotiroidiană relevă o concentrație crescută de hormon de stimulare a tiroidei și o scădere a nivelurilor de tiroxină și triiodotironină. Concentrațiile acestor hormoni sunt întotdeauna interdependente, deoarece reglarea neuroumorală a glandei tiroide se bazează pe principiul feedback-ului.

Dacă glanda tiroidă produce puțini hormoni, atunci sinteza hormonului de stimulare a tiroidei de către glanda pituitară crește.

Complicații

Comă hipotiroidiană.

Diagnosticare

3. Test biochimic de sânge.

4. Determinarea nivelului de hormoni tiroidieni.

5. Ecografia glandei tiroide.

7. Consultatii la un endocrinolog, neurolog.

8. Radiografia craniului și a oaselor tubulare.

Tratament

1. Regimul de tratament.

2. Nutriție medicală.

3. Terapie medicamentoasă: terapie de substituție cu hormoni tiroidieni, vitamine, suplimente de fier, iar pentru procesele autoimune - terapia imunosupresoare.

4. Kinetoterapie.

6. Masaj.

7. Dacă boala este de natură tumorală, este necesar tratament chirurgical.

Prevenirea

Includerea alimentelor bogate în iod în dieta ta. Creșterea dozei de hormoni tiroidieni la gravidele cu boli tiroidiene însoțite de hipotiroidism pentru a preveni hipotiroidismul congenital la făt.

Ingrijire medicala

1. Copiii cu hipotiroidism suferă de frig și au extremitățile reci, așa că este recomandat să-i îmbraci călduros.

2. Pentru a preveni constipația, trebuie să-i oferi copilului tău sucuri proaspete, fructe, legume, precum și mâncăruri preparate din acestea. Desigur, alimentația ar trebui să fie adecvată vârstei copilului. Este necesar să îmbogățiți dieta cu alimente bogate în vitamine.

3. Modificările cutanate datorate hipotiroidismului necesită îngrijire specială. Este necesar să hidratați și să înmoaie pielea cu produse cosmetice pentru copii (creme pentru copii, uleiuri de îngrijire a pielii).

Instituție de învățământ de învățământ secundar profesional „Colegiul Medical de bază Kursk”
Specialitatea: Nursing
PM 02. PARTICIPAREA LA TRATAMENT ŞI DIAGNOSTIC
SI PROCESUL DE REABILITARE
MDK 02.01 Asistență medicală pentru diferite boli și afecțiuni
Îngrijirea medicală în pediatrie
Asistență medicală pentru tulburări și boli funcționale
sugari, copii preșcolari și preșcolari
Profesorul T. V. Okunskaya

Teme pentru lecția practică nr. 1
Întrebări de pregătit pentru seminarul „Features of nursing
proces (SP) atunci când se lucrează cu nou-născuți și prematuri
copiii cu afecțiuni limită, boli și
conditii de urgenta"
1. AFO al unui nou-născut.
2. Organizarea îngrijirii și hrănirii unui nou-născut sănătos.
3. Caracteristicile SP atunci când lucrați cu nou-născuți și prematuri
copii cu afecțiuni limită, boli și urgențe
condiţii: efectuarea unei evaluări iniţiale a asistentei medicale
condiții, caracteristici de colectare a informațiilor despre pacient,
planificarea și implementarea procesului de nursing.
Literatura de pregatire:
Persoană sănătoasă (manual electronic) – subiectul nr. 2.
N.G. Sevostyanova. Nursing în pediatrie. Paginile 11-25.
Krasnov A.F. Asistență medicală. T.2. (Rezumat electronic).
N.N. Volodin. Neonatologie: Ghid național
(Manual electronic). Secțiunea I-II.

Plan:
1. Caracteristici ale îngrijirii unui sugar
pentru boli.
2. Caracteristici ale îngrijirii copiilor preșcolari
vârsta pentru boli.
3. Caracteristici ale îngrijirii copiilor preșcolari
vârsta pentru boli.

Îngrijirea unui copil bolnav
Îngrijirea unui copil bolnav implică, în primul rând, crearea
regim adecvat, mediu.
La o vârstă fragedă, un copil are un anumit regim de vârstă.
Dacă starea nu este severă, atunci regimul de vârstă este menținut,
care a fost înainte de boala copilului.
Indiferent de natura bolii, un copil mic
este necesar să se asigure accesul la aer proaspăt. Acest lucru este realizat
ventilare frecventă (la fiecare 3 ore) regulată a încăperilor.
Este important să organizați plimbări pentru copii. Plimbări în aer liber
sau veranda se prescrie ținând cont de natura bolii și
starea copilului, perioada anului.
Întreținerea igienică a copiilor este de mare importanță: curat
pat, spălare regulată, lenjerie curată și uscată,
băi igienice (ținând cont de starea pacientului), îngrijirea pielii
și membranele mucoase ale gurii, nasului și ochilor.

Asistenta asistenta pentru copii mici - Mama
bolnav.
O mamă fără experiență trebuie să fie învățată tehnici de îngrijire.
Starea unei mame la patul unui copil bolnav în cazuri
spitalizarea este de mare importanţă pentru menţinere
tonul emoțional al copilului.
Ar trebui să ai voie să duci jucăria preferată a copilului tău în cameră.
Asistenta trebuie să întrebe zilnic despre starea de sănătate.
mame care vin la secție pentru a evita contactul
copii cu mame bolnave.

Pentru a crea un regim de protecție pentru sistemul nervos central, este necesar
respecta urmatoarele reguli:
atitudine afectuoasă și atentă față de pacient (zâmbet, amabil
ochii pot provoca un zâmbet reciproc, animație veselă);
pune copilul în largul lui înainte de a-i oferi vreunul
manipulări, în special cele care implică durere. Pentru
efectuarea manipulării necesită pregătire
lucrați în afara vederii pacientului și efectuați manipularea în sine
rapid și cu pricepere.

Un factor important în modelarea regimului copiilor bolnavi este
somn suficient, zi și noapte. Mare valoare pentru
organizarea somnului în timpul zilei are un program bine conceput
proceduri de manipulare care nu trebuie să întrerupă somnul
pacient, nu trebuie să-l lăsați să devină exagerat înainte de a merge la culcare.

Regimul pentru bolile de bază
Regimul este prescris în funcție de vârsta copilului cu dispoziție
expunere maximă la aer proaspăt. În timpul mersului
fața copilului ar trebui să fie deschisă influenței
razele ultraviolete și formarea vitaminei D3 în piele.
Organizarea stării de veghe este de mare importanță în regim
un copil cu rahitism. Ținând cont de vârsta copilului, este necesar
încurajează-l să se angajeze în activitate fizică folosind jucării.
Prevenirea deformărilor osoase.
Stimularea dezvoltării psihomotorii și a emoțiilor pozitive cu
luând în considerare principalele linii de dezvoltare de vârstă.
Îmbrăcămintea copilului nu trebuie să-i limiteze mișcările.
Este necesar să vă spălați copilul zilnic.

Dieta si nutritia
Acest factori importanțiîn tratamentul și îngrijirea copiilor mici.
Luați în considerare dieta și natura alimentației înainte de îmbolnăvire, general
starea, severitatea bolii și natura cursului.
Tinand cont de frecventa reactiilor posibile sau existente cu
partea tractului gastrointestinal sub formă de tulburări funcționale la pacient
vârstă fragedă în perioada acută a bolii cu severă
starea, volumul alimentelor este adesea redus și frecvența hrănirilor
crește cu 1-2.
Se prescrie alimente ușor digerabile, într-o formă mai lichidă.
Copiilor bolnavi li se prescrie alimente fortificate,
care se realizează prin introducerea de sucuri, legume și fructe.
Pacientului trebuie să i se asigure suficiente lichide
sub formă de ceai 5%, decocturi de legume și fructe, glucoză-sare
solutii. Sub nicio formă nu trebuie să hrăniți forțat un copil.

Dieta si nutritia
Cantitatea de mâncare consumată și băută lichidă ar trebui să fie
marcați clar pe foile de alăptare și indicați, de asemenea, natura
pofta de mâncare, indiferent dacă a existat sau nu regurgitare și vărsături, dacă da, atunci la ce oră
momentul zilei, caracterul lor și amestecurile de bilă, sânge, mucus.
Regurgitarea la copiii mici se poate datora, de asemenea
înghițind aer. Dacă există vreo suspiciune de legătură
regurgitarea cu aer înghițit este necesară după
în timpul hrănirii, aşezaţi pacientul în poziţie verticală astfel încât
încât eructe aerul care i-a intrat în stomac.
Dacă apare regurgitare, trebuie efectuată hrănirea de control
și evitați supraalimentarea.
Dacă copilul este internat și starea lui permite,
hrănirile de control trebuie efectuate zilnic, deci
Aceasta va determina volumul de lactație la mamă. rezultate
hrăniile trebuie înregistrate pe foaia de nutriție.

optim - alăptarea: găsit în laptele matern
cel mai bun raport între calciu și fosfor, conține
toate macro- și microelementele necesare.
Pentru un copil cu manifestări de rahitism pentru a reduce acidoza
prescrieți o dietă cu predominanța valențelor alcaline:
în principal mâncăruri din legume și fructe.
Alimentele complementare sub forma de piure de legume se introduc de la 5 luni; terci este gătit
bulion de legume sau folosiți terci instant, nu
care necesită gătit, care conțin microelemente; vitamine,
îmbogățit cu fier. Se recomanda hrisca, orezul, fulgii de ovaz
terci. În piureul de legume, folosiți dovlecel, conopidă și
varza alba, dovleac, morcovi, napi si in cantitati mai mici
cartof.

Hrănirea pentru bolile de bază
Un loc special în nutriție îl acordă produselor care conțin
proteine ​​complete, aminoacizi esențiali (carne, pește,
gălbenuș de ou, brânză de vaci, mazăre verde). Gălbenuș de ou pentru bebeluș
un pacient cu rahitism, poate fi prescris de la 5 luni la 1/4, de la 7 luni la 1/2,
fiert tare, piure.
Hrănirea complementară cu carne tocată este prescrisă cu 1-1,5 luni mai devreme
unui copil sănătos. Când hrăniți artificial, utilizați
amestecuri moderne adaptate.

Hrănirea pentru bolile de bază
Pentru anemie se introduc primele alimente complementare timp de 2-4 saptamani înainte de termen V
sub forma de piure de legume care contine saruri de fier si cupru.
În anemie severă, însoțită de o scădere pronunțată a
pofta de mancare si distrofie la sugari, dieta terapie
trebuie efectuată după principiul distrofiei, urmând etapele
nutriție minimă, intermediară și optimă cu
introducerea treptată a alimentelor bogate în fier.
Pentru diateză - o dietă specială hipoalergenică.

Îngrijirea unui copil bolnav
Termometria pacientului se efectuează de obicei de 2 ori: dimineața și seara.
Zonele axilare trebuie șterse uscate, termometru
trebuie păstrat timp de 7-10 minute. Rezultatul măsurătorii
temperaturile corpului sunt înregistrate pe o foaie specială.
La unii pacienți, măsurarea temperaturii corpului poate fi
prescris la fiecare 3-4 ore, în astfel de cazuri asistenta trebuie
efectuați clar această sarcină și înregistrați timpul de măsurare
temperatura. Măsurătoarea simultană poate fi programată
temperaturi la nivelul axilelor și rectului. La
La măsurarea temperaturii în rect, pacientul este plasat pe
lateral, termometru, pre-lubrificat cu vaselina, mercur
capătul se introduce 2–3 cm în anus. Pe parcursul
Măsurătorile rectale ale temperaturii feselor sunt menținute în
poziție închisă 5 min. Temperatura rectală cu 0,5 °C
deasupra axilei. La finalizarea măsurării temperaturii
Termometrul trebuie spălat bine și
dezinfecta. Termometrele sunt depozitate în dulapul asistentelor
borcan cu vată în partea de jos.

Îngrijirea unui copil bolnav
Când aveți grijă, este important să acordați atenție comportamentului copiilor (activ,
pasiv, letargie, agitație etc.), monitorizează reacția la
mediu (este interesat de jucării, alți copii,
adulți etc.), înregistrați caracteristicile reacției la
manipulări, în special injecții.
Asistenta trebuie să reflecte toate observațiile sale în raportul de îngrijire medicală.
fișă și raport la conferințele de dimineață.
Despre o schimbare a comportamentului sau o deteriorare a stării copilului,
Dacă apar simptome noi, asistenta trebuie să raporteze imediat
medic de sectie sau de serviciu.
Când comportamentul și starea pacientului se schimbă, asistenta ar trebui
măsoară-i din nou temperatura corpului.

Îngrijirea unui copil bolnav
Când aveți grijă de copii mici, este important să mențineți curățenia.
pielea lor, băi igienice se efectuează zilnic (dacă nu
interzis de medic), la pacienții în stare gravă pielea este ștersă
parțial, uneori se folosește frecarea cu alcool
soluţie.

Îngrijirea unui copil bolnav
Personalul medical trebuie să monitorizeze modelele scaunelor și
urinare.
Frecvența scaunului, caracterul acestuia după examinarea personală de către o asistentă
o consemnează pe foaia asistentei.
Se notează numărul de scutece umede și cât de umede sunt acestea.
Dacă nu există contraindicații din cauza severității sau naturii
boala de bază, un pacient de vârstă fragedă trebuie
cântăriți zilnic.

Îngrijirea unui copil bolnav
Atunci când efectuează injecții intramusculare, asistenta trebuie:
Înainte de injectare, verificați starea țesuturilor
locurile de injecții anterioare pentru a detecta în timp util
posibile infiltrate, hemoragii etc. Despre dvs
ea ar trebui să informeze medicul despre observațiile ei.
În momentul injectării, este necesar să se monitorizeze reacția pacientului.
După injecții, în special antibiotice, este necesar 20-30
minute pentru a aborda copilul și a se asigura că starea lui nu este
au apărut modificări vizibile (posibilitatea de
reactii alergice). Este necesar să-l aveți pregătit pentru acest caz
toate ajutoarele de urgență.
Medicamentele prescrise trebuie utilizate cu strictețe.
Asistenta trebuie să se asigure că dă sau
administrează exact medicamentul prescris de medic și pentru ce perioadă de timp
Medicamentul nu a expirat.

Îngrijirea unui copil bolnav
În caz de rezistenţă activă la administrarea medicamentului prin
pe gură, asistenta trebuie să administreze medicamentul folosind următoarea tehnică:
apăsați pe partea laterală a obrajilor cu două degete, în acest moment
Buzele se deschid și medicamentul poate fi turnat în gură. Medicament
poti turna prin ciupirea nasului, copilul deschide gura pentru a respira si intra
În acest moment, trebuie să injectați medicamentul.

Îngrijirea unui copil bolnav
Se fac injecții subcutanate pe suprafețele exterioare ale umărului și
coapse după ștergerea temeinică a pielii cu alcool.
Injecția intramusculară se efectuează în partea superioară exterioară
cadranele feselor, mușchii coapsei. Trebuie să faci un rapid
străpungere. Acul trebuie scos strict vertical, loc
După ce scoateți acul, țineți injecțiile cu o minge de bumbac,
înmuiat în alcool.

Îngrijirea unui copil bolnav
Pe măsură ce copilul își revine, copilului ar trebui să i se ofere oportunitatea
mișcări în timpul stării de veghe, capacitatea de a comunica cu copiii
persoane mai în vârstă, dacă sunt la catedră, ai nevoie
atrageți atenția pacientului asupra unei jucării frumoase.
Cu toate acestea, este necesar să se protejeze copilul de contactul cu
pacienţii cu infecţie virală respiratorie acută.

Îngrijirea unui copil bolnav
Când aveți grijă de copiii preșcolari, este important să luați în considerare:
Care este primul loc printre bolile din această perioadă de vârstă?
frecvența sunt infecțioase, determinate de contacte largi
copii, precum și boli respiratorii. Cu toate acestea, bolile la copii
în această perioadă, de regulă, au un curs benign.