ระเบียบวิธีการจัดการการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอด สาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอดในการตั้งครรภ์ระยะแรกและช่วงปลาย อาการที่เกี่ยวข้อง การฟื้นตัว สัญญาณของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์

โศกนาฏกรรมที่ใหญ่ที่สุดสำหรับหญิงตั้งครรภ์คือการที่ทารกในครรภ์เสียชีวิตก่อนคลอด มันเกิดขึ้นในระหว่าง การพัฒนามดลูกเด็กและเป็นเรื่องที่น่าตกใจอย่างมากไม่เพียงแต่สำหรับพ่อแม่เท่านั้น แต่ยังรวมถึงญาติทุกคนด้วย

พยาธิสภาพของรก ทารกในครรภ์ และสายสะดือ

หลายคนต้องการทราบว่าเหตุใดจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้เพื่อค้นหาตัวเองว่าอะไรทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต แต่เป็นเรื่องยากมากสำหรับแพทย์ที่จะตอบคำถามนี้อย่างไม่คลุมเครือ คำถามที่ยาก- นี่เป็นเพราะสาเหตุที่เป็นไปได้จำนวนมากของการเสียชีวิตก่อนคลอดตลอดจนลักษณะที่ซับซ้อน

น้อยมากที่สายสะดือจะพันรอบคอ ซึ่งเป็นการป้องกันไม่ให้สารอาหารเข้าสู่ร่างกาย หากกระบวนการนี้ดำเนินต่อไปเป็นเวลานาน จะเกิดอาการหายใจไม่ออก อันตรายอีกประการหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับสายสะดือคือตำแหน่งที่อยู่เหนือด้านหน้าของทารกในครรภ์

สาเหตุที่หายากไม่แพ้กันของการเสียชีวิตก่อนคลอดคือพยาธิสภาพร้ายแรง แต่กำเนิดของรก การปรากฏตัวของเปลือกโลกก่อนวัยอันควร ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง การหกล้มของมารดา เลือดคั่ง และความผิดปกติอื่น ๆ ส่งผลเสียต่อการขนส่งสารอาหารและออกซิเจน สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดการปรากฏตัวของความผิดปกติของการเจริญเติบโตและการเสียชีวิตของมดลูก แก่ก่อนวัยรกลดการทำงานของสื่อกระแสไฟฟ้า สิ่งนี้มีส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาซึ่งเป็นภัยคุกคามอย่างมากต่อชีวิตและพัฒนาการของทารกในครรภ์

โรคของหญิงตั้งครรภ์และการเสียชีวิตของทารกในครรภ์

ถึง เหตุผลที่เป็นไปได้การตายของทารกในครรภ์มักเกิดจาก:

• การปรากฏตัวของพิษในช่วงปลายอย่างรุนแรง;
• โรคต่างๆของรก (พรีเวีย, การหลุดออกก่อนกำหนด, ความผิดปกติ);
• การวินิจฉัยการตั้งครรภ์หลายครั้งหรือ oligohydramnios
• ความไม่เข้ากันของปัจจัย Rh ในเลือดของแม่และลูก

ไม่ใช่สถานที่สุดท้ายในรายการนี้ที่เป็นของกระบวนการอักเสบในอวัยวะสืบพันธุ์ ซิฟิลิส ไวรัสตับอักเสบ และกลาก

เพื่อให้การวินิจฉัยแม่นยำยิ่งขึ้น จำเป็นต้องมีการศึกษาเฉพาะทางจำนวนมาก ซึ่งรวมถึงการชันสูตรพลิกศพเด็กที่คลอดออกมา การทดสอบทางพันธุกรรม ฯลฯ

ปัจจัยที่ทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต

เนื่องจากสาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ ผู้เชี่ยวชาญจึงระบุปัจจัยหลายประการ:

• การหยุดชะงัก ระดับฮอร์โมนหญิงตั้งครรภ์ สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดการขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและทารกในครรภ์ไม่ได้รับสารอาหารเพียงพอ ส่งผลให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตก่อนคลอด ภาวะนี้เป็นเรื่องปกติในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ นอกจากนี้ การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ตั้งแต่เนิ่นๆ อาจเกิดจากโรคต่อมไทรอยด์และความผิดปกติของรังไข่ (เช่น โรคถุงน้ำหลายใบ)
• สถานการณ์ตึงเครียด การใช้ยาต่างๆ ในทางที่ผิด
• มีนิสัยไม่ดี.
• อิทธิพลภายนอกที่หลากหลาย (การเดินทางทางอากาศ การยกของหนัก การแผ่รังสี การสัมผัสกับแสงแดดเป็นเวลานาน) และการสัมผัสกับสารเคมี

ปัจจัยภูมิคุ้มกันและภูมิต้านทานตนเอง

เมื่อเร็ว ๆ นี้ปัจจัยทางภูมิคุ้มกันเริ่มพบเห็นได้ทั่วไปมากขึ้น เนื่องจากไข่ที่ปฏิสนธิประกอบด้วยข้อมูลทางพันธุกรรมครึ่งหนึ่งของพ่อ ร่างกายของสตรีมีครรภ์จึงสามารถรับรู้ได้ว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดการผลิตแอนติบอดีที่รบกวนการพัฒนาของทารกในครรภ์ กล่าวอีกนัยหนึ่ง เอ็มบริโอถูกปฏิเสธโดยระบบภูมิคุ้มกันของผู้หญิง

แอนติบอดีจำนวนมากต่อฟอสโฟไลปิดที่พบในพลาสมาในเลือดทำให้เกิดความผิดปกติของภูมิต้านตนเอง สถานที่แรกในหมู่พวกเขาเป็นของกลุ่มอาการแอนไทฟอสโฟไลปิด เกือบ 5% ของกรณีของการแช่แข็งของทารกในครรภ์เกิดขึ้นเนื่องจากมีพยาธิสภาพนี้ เมื่อตั้งครรภ์ครั้งต่อไป ตัวเลขนี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 42% สาเหตุหลักสำหรับการปรากฏตัวของโรคนี้คือการถ่ายทอดทางพันธุกรรม พยาธิวิทยากระตุ้นให้เกิดลิ่มเลือดและทำให้สถานการณ์ในระหว่างตั้งครรภ์มีความซับซ้อนมากขึ้น

ผลกระทบของโรคติดเชื้อ

รูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง โรคติดเชื้อยังเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของทารกในครรภ์อีกด้วย กรณีที่พบบ่อยที่สุดของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์คือการปรากฏตัวของเริม, มัยโคพลาสโมซิส, หนองในเทียม ฯลฯ ซึ่งอาจปรากฏขึ้นเร็วกว่านั้น แต่ในช่วงเวลานี้ภูมิคุ้มกันของผู้หญิงลดลงอย่างมีนัยสำคัญและด้วยเหตุนี้ความเจ็บป่วยใด ๆ ในระหว่างตั้งครรภ์จึงแสดงออกมาอย่างเข้มข้นยิ่งขึ้น

ในช่วงไตรมาสแรก ไซโตเมกาโลไวรัสเป็นภัยคุกคามร้ายแรง ซึ่งมักทำให้การตั้งครรภ์ล้มเหลว แต่มากกว่านั้น ภายหลังมันกระตุ้นให้เกิดการปรากฏตัวของข้อบกพร่องด้านพัฒนาการต่างๆ

แต่น่าเสียดายที่เราไม่สามารถระบุได้เสมอไปว่าทำไมทารกในครรภ์ถึงเสียชีวิต สาเหตุของมันมักจะยังไม่ทราบ

สัญญาณแรกของการเสียชีวิตก่อนคลอด

เป็นการยากมากที่จะระบุการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในระยะแรกได้อย่างอิสระ นี่เป็นเพราะความแตกต่างของการตั้งครรภ์แต่ละครั้ง บางคนต้องทนทุกข์ทรมานจากพิษในขณะที่บางคนไม่มีอาการดังกล่าว ดังนั้นในไตรมาสแรกอาการแรกของการเสียชีวิตของมดลูกของเด็กคือการหยุดสัญญาณของการตั้งครรภ์ สิ่งนี้ใช้กับกรณีที่พวกเขาอยู่ด้วย หากผู้หญิงรู้สึกดีในตอนแรก การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอดจะถูกระบุเฉพาะในระหว่างการไปพบแพทย์หรือการสแกนอัลตราซาวนด์เท่านั้น

ในเวลาต่อมา ตัวบ่งชี้หลักของการแข็งตัวคือการขาดการเคลื่อนไหว การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในระยะหลังมักมาพร้อมกับการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง แต่ก็มีบางกรณีที่หญิงตั้งครรภ์เดินโดยที่ทารกถูกแช่แข็งอยู่ข้างในเป็นระยะเวลาหนึ่ง การตายของทารกในครรภ์และจุดเริ่มต้นของกระบวนการสลายตัวอาจระบุได้จากอาการปวดท้องที่จู้จี้และมีเลือดปนออกมา

การหมัก

ทารกในครรภ์สามารถอยู่ในมดลูกของผู้หญิงได้ตั้งแต่ 1-2 วันไปจนถึงหลายเดือนหรือหลายปี ในกรณีนี้การเน่าเปื่อย มัมมี่ หรือการกลายเป็นหินเกิดขึ้นในโพรงมดลูก ประมาณ 90% ของทุกกรณีเป็นการเน่าเปื่อย ซึ่งเป็นกระบวนการตายของเนื้อเยื่อที่เน่าเปื่อยและเปียก มักเกิดร่วมกับการสลายอัตโนมัติ อวัยวะภายในเด็กที่ถูกแช่แข็ง การสลายของพวกเขา

ครั้งแรกหลังความตาย การเน่าเปื่อยจะปลอดเชื้อโดยธรรมชาติ และหลังจากนี้การติดเชื้อจะปรากฏขึ้นซึ่งมักกระตุ้นให้เกิดการติดเชื้อในสตรี

ผลไม้หมักมีลักษณะผิวหย่อนคล้อย นุ่ม มีรอยย่น มีการผลัดเซลล์ผิวเป็นฟอง สิ่งนี้อธิบายถึงผิวหนังของทารกในครรภ์ที่มีสีแดง ซึ่งจะกลายเป็นสีเขียวเมื่อติดเชื้อ

ศีรษะมีลักษณะคล้ายหน้าอกและหน้าท้อง มีรูปร่างแบน อ่อนนุ่ม กระดูกของกะโหลกศีรษะแยกจากกัน เนื้อเยื่ออ่อนถูกชุบด้วยของเหลวเพื่อแยกอีโพฟิซิสออกจากไดอะฟิซิส กระดูกและกระดูกอ่อนมีสีแดงหรือสีน้ำตาลสกปรก

การทำมัมมี่และการกลายเป็นหินของทารกในครรภ์

เนื้อตายแห้งของทารกในครรภ์เรียกว่ามัมมี่ ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์หลายครั้ง ในกรณีนี้การเสียชีวิตของมดลูกของเด็กคนหนึ่งเกิดขึ้น นอกจากนี้ มัมมี่ยังสังเกตได้เมื่อสายสะดือพันรอบคอของทารกในครรภ์ ผลจากกระบวนการนี้ทำให้ทารกในครรภ์หดตัวและน้ำคร่ำถูกดูดซึม

กรณีที่หายากกว่านั้นคือการกลายเป็นหิน ส่วนใหญ่มักเป็นลักษณะของ การตั้งครรภ์นอกมดลูกเมื่อเกลือแคลเซียมสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ที่มัมมี่ นั่นคือการก่อตัวของสิ่งที่เรียกว่า lithopedion หรือผลไม้ฟอสซิลเกิดขึ้น การมีอยู่ในร่างกายของผู้หญิงสามารถคงอยู่ได้นานหลายปี ไม่มีอาการใดๆ การเสียชีวิตของมดลูกทารกในครรภ์

การศึกษายืนยันการวินิจฉัย

หากมีข้อสงสัยว่าทารกในครรภ์เสียชีวิตต้องนำส่งโรงพยาบาลโดยด่วน เพื่อยืนยันการวินิจฉัยได้อย่างน่าเชื่อถือ จะใช้ FCG และ ECG ผลลัพธ์ของพวกเขาสามารถยืนยันหรือปฏิเสธการเต้นของหัวใจได้ การตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ซึ่งจำเป็นในสถานการณ์นี้ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์จะช่วยให้มองเห็นการขาดการหายใจและการเต้นของหัวใจตลอดจนรูปทรงที่พร่ามัวของร่างกาย หลังจากนั้นอีกเล็กน้อยก็สามารถใช้ตรวจจับการสลายตัวของร่างกายได้

การส่องกล้องตรวจน้ำคร่ำเป็นวิธีหนึ่งในการวินิจฉัยสภาพของน้ำและทารกในครรภ์ ในระหว่างขั้นตอนนี้ ในวันแรกหลังจากการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ สามารถตรวจพบน้ำคร่ำสีเขียวได้ ต่อมาได้สีที่เข้มน้อยลงและมีส่วนผสมของเลือดปรากฏขึ้น ผิวหนังของทารกในครรภ์มีสีเดียวกัน การกดถุงน้ำคร่ำบริเวณส่วนของทารกในครรภ์จะมองเห็นภาวะซึมเศร้าได้ นี่เป็นเพราะขาดเนื้อเยื่อ turgor

การตรวจเอ็กซ์เรย์ค่อนข้างไม่ค่อยใช้ในระหว่างนี้ซึ่งเป็นไปได้ที่จะสังเกตความผิดปกติในสภาพของทารกในครรภ์:

• ขนาดไม่ตรงกับช่วงตั้งครรภ์
• ส่วนโค้งแบนและรูปทรงเบลอของกะโหลกศีรษะ
• การจัดเรียงของกระดูกนั้นติดอยู่
• กรามล่างตก;
• กระดูกสันหลังโค้ง
• ลักษณะที่ผิดปกติของการจัดอวัยวะ
• โครงกระดูกรูปลอก

การนำทารกในครรภ์ที่ตายออกจากโพรงมดลูก

หากมีการวินิจฉัยว่าการตั้งครรภ์ยุติกะทันหัน (การเสียชีวิตของทารกในครรภ์) ในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ จะทำการผ่าตัด (ขูดมดลูก) การแท้งบุตรโดยพลการก็เกิดขึ้นเช่นกัน

หากปัญหานี้เกิดขึ้นในไตรมาสที่สองและรกถูกแยกออกก่อนกำหนด จะมีการคลอดบุตรในกรณีฉุกเฉิน การกำหนดวิธีการขึ้นอยู่กับระดับความพร้อมของช่องคลอด ความน่าจะเป็นที่ทารกในครรภ์จะถูกขับออกมาเองในช่วงเวลานี้จะลดลงเหลือศูนย์

ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์โดยที่ทารกในครรภ์เสียชีวิตในครรภ์การคลอดเองมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุด ใน มิฉะนั้นแพทย์กระตุ้นการทำงาน

บางครั้ง หากมีการระบุ อาจมีการดำเนินการทำลายทารกในครรภ์ ในช่วงหลังคลอดจำเป็นต้องป้องกันเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและเลือดออกในมดลูก

การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ 1 รายในระหว่างตั้งครรภ์แฝด

อุบัติการณ์ของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ 1 คนระหว่างตั้งครรภ์แฝดคือ 1:1,000 สาเหตุของการเสียชีวิตในกรณีนี้แตกต่างกัน:

• พยาธิวิทยาของทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์
• การไหลเวียนโลหิตที่ไม่เหมาะสม
• การพัฒนารกหรือสายสะดือบกพร่อง
• อิทธิพลของปัจจัยทางกล (การขาดออกซิเจนที่สำคัญในรกหรือถุงของทารกในครรภ์)

สิ่งนี้ส่งผลกระทบอย่างมากต่อสุขภาพของลูกคนที่สองถึงขั้นเสียชีวิตได้ หากเด็กคนใดคนหนึ่งเสียชีวิตในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ความน่าจะเป็นที่เด็กคนที่สองจะรอดชีวิตคือ 90% หากการพัฒนาของทารกในครรภ์หยุดลงก่อนสัปดาห์ที่สาม เอ็มบริโอที่ถูกแช่แข็งจะละลายหรือนิ่มลง ตามด้วยการอบแห้ง ในกรณีนี้ผู้หญิงอาจไม่รู้สึกใดๆ เลย และอัลตราซาวนด์เท่านั้นที่ช่วยระบุพยาธิสภาพ

ในบรรทัดต่อมาการตายของฝาแฝดคนใดคนหนึ่งสามารถถูกกระตุ้นโดยพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งเกี่ยวข้องกับการพัฒนาความเสียหายอย่างรุนแรงต่อระบบประสาทส่วนกลางของวินาที เป็นผลให้เกิดโรคต่าง ๆ ของอวัยวะภายในและแม้กระทั่งความตายก็สามารถเกิดขึ้นได้

การกระทำของบุคลากรทางการแพทย์

สิ่งที่แพทย์จะทำอย่างไรเมื่อตรวจพบปัญหานี้ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ในภายหลังเขาอาจตัดสินใจทำการคลอดบุตรในกรณีฉุกเฉิน โดยไม่คำนึงถึงความไม่เตรียมพร้อมของทารกในครรภ์คนที่สองที่จะคลอดบุตร สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อทารกที่ยังมีชีวิตเกิดมาจะปลอดภัยกว่าการถูกทิ้งให้อยู่กับทารกในครรภ์ที่ตายไปแล้ว และยิ่งนำทารกที่มีชีวิตออกจากโพรงมดลูกได้เร็วเท่าไร อันตรายก็จะน้อยลงเท่านั้น

ในไตรมาสที่สอง หากไม่สามารถคลอดบุตรได้ ความสัมพันธ์ใดๆ ระหว่างร่างกายของทารกก็สามารถหยุดลงได้ และจะมีการถ่ายเลือดไปยังทารกในครรภ์ที่มีชีวิต

หากปัญหานี้เกิดขึ้นในช่วงไตรมาสที่แล้ว จะมีการคลอดบุตรเทียม เพราะอันตรายจากการมีเด็กตายอยู่ข้างในนั้นไม่เพียงแต่เกิดต่อร่างกายของทารกที่แข็งแรงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตัวของผู้หญิงด้วย ภาวะนี้สามารถกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดได้

วิธีป้องกันการเสียชีวิตของทารกในครรภ์

เป็นเรื่องยากมากที่จะคาดการณ์ล่วงหน้าว่าทารกในครรภ์จะเสียชีวิตหรือไม่ ดังนั้นก่อนตั้งครรภ์แพทย์แนะนำให้ผู้หญิงทุกคนไม่ว่าจะอายุเท่าใดต้องเข้ารับการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ประกอบด้วยการดำเนินกิจกรรมดังต่อไปนี้:

• อัลตราซาวนด์ของกระดูกเชิงกราน;
• รอยเปื้อน;
• ทำการตรวจปัสสาวะและเลือด
• การตรวจต่อมไทรอยด์
• ทดสอบการติดเชื้อและระดับฮอร์โมน

อาจกำหนดการศึกษาเพิ่มเติมตามลักษณะเฉพาะของร่างกายผู้หญิง

การตายของทารกในครรภ์ก่อนคลอดไม่ใช่โทษประหารชีวิต เพื่อป้องกันปัญหาในอนาคตพ่อแม่ควรปฏิบัติ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ ตรวจร่างกายให้ครบถ้วนก่อนวางแผนตั้งครรภ์ และรักษาโรคที่มีอยู่ให้หายขาดได้อย่างแน่นอน

Oligohydramnios ความไม่เข้ากันของเลือดของแม่และทารกในครรภ์ตามปัจจัย Rh ปัจจัยที่ทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต ได้แก่ ความเป็นพิษเรื้อรังของหญิงตั้งครรภ์ (สารปรอท ตะกั่ว สารหนู คาร์บอนมอนอกไซด์ ฟอสฟอรัส แอลกอฮอล์ นิโคติน ยา ฯลฯ) การใช้ยาอย่างไม่เหมาะสม (เช่น ใช้ยาเกินขนาด) ภาวะ hypo- และการบาดเจ็บ ตลอดจนสภาพเศรษฐกิจและสังคมที่ไม่เอื้ออำนวย ของทารกในครรภ์ในช่วง intranatal นอกเหนือจากเหตุผลที่กล่าวมาอาจเกิดจากการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลังของทารกในครรภ์ได้ สาเหตุโดยตรงของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์มักเกิดจากการติดเชื้อในมดลูก , เฉียบพลันและเรื้อรัง (ดูภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์) , ความผิดปกติของทารกในครรภ์ไม่สอดคล้องกับชีวิต บางครั้งสาเหตุของว.ส. พี ยังไม่ชัดเจน

หลังคลอดหรือนำออกจากโพรงมดลูกของทารกในครรภ์และรกที่ตายแล้วจะมีการตรวจทางพยาธิวิทยา ประเมินสี น้ำหนัก ขนาด ความสม่ำเสมอ และการมีอยู่ด้วยตาเปล่า การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทารกในครรภ์และรก ดำเนินการทางสัณฐานวิทยาและรก เนื่องจากกระบวนการสลายซากศพโดยอัตโนมัติ การตรวจอวัยวะภายในของทารกในครรภ์จึงมักเป็นไปไม่ได้

การป้องกัน V.s. ฯลฯ รวมถึงการปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยของหญิงตั้งครรภ์ (รวมถึงการควบคุมอาหารและการทำงาน) การวินิจฉัยเบื้องต้น, ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ที่เพียงพอ, โรคภายนอกและทางนรีเวช, การจัดการคลอดบุตรอย่างเหมาะสม ในกรณีที่ทารกในครรภ์เสียชีวิตก่อนคลอด แนะนำให้ทำการให้คำปรึกษาด้านพันธุกรรมทางการแพทย์สำหรับคู่สมรส

บรรณานุกรม:เบกเกอร์ เอส.เอ็ม. การตั้งครรภ์, L. , 1975; Bodyazhina V.I. , Zhmakin K.N. และ Kiryushchenkov A.P. , กับ. 224 ม. 2529; กริเชนโก วี.ไอ. และ Yakovtsova A.F. การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอด, M. , 1978

1. สารานุกรมทางการแพทย์ขนาดเล็ก - อ.: สารานุกรมการแพทย์. 1991-96 2. การปฐมพยาบาล. - ม.: สารานุกรมรัสเซียผู้ยิ่งใหญ่ 2537 3. พจนานุกรมสารานุกรมคำศัพท์ทางการแพทย์. - ม.: สารานุกรมโซเวียต. - พ.ศ. 2525-2527.

ดูว่า "การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในมดลูก" ในพจนานุกรมอื่น ๆ คืออะไร:

การเสียชีวิตของทารกในครรภ์- – การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ (การตายก่อนคลอด) หรือระหว่างการคลอดบุตร (การเสียชีวิตในครรภ์) สาเหตุหลักของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์เกิดจากโรคติดเชื้อของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งมีเชื้อโรคและสารพิษติดต่อผ่าน... ... พจนานุกรมสารานุกรมจิตวิทยาและการสอน

ความตายในมดลูก- การเสียชีวิตในมดลูกเกิดขึ้นเนื่องจากการหลุดของไข่ที่ปฏิสนธิออกจากผนังมดลูก ณ จุดใดจุดหนึ่งหรือเนื่องจากกระบวนการติดเชื้อที่ส่งผลต่อหญิงตั้งครรภ์ กรณีแรก สาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์มีรากฐานมาจากท้องถิ่น... ...

การเสียชีวิตของมดลูก- การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนเกิดหรือถอนออก โดยไม่คำนึงถึงระยะของการตั้งครรภ์ [อภิธานศัพท์ภาษาอังกฤษ-รัสเซียเกี่ยวกับคำศัพท์พื้นฐานด้านวัคซีนและการสร้างภูมิคุ้มกัน องค์การอนามัยโลก, 2552] หัวข้อ: วัคซีนวิทยา, ... ... คู่มือนักแปลทางเทคนิค

- (ต. มดลูก) S. ของเอ็มบริโอหรือทารกในครรภ์ที่เกิดขึ้นภายในร่างกายของมารดาในทุกช่วงของชีวิตในมดลูกรวมถึงระหว่างคลอดบุตร ... พจนานุกรมทางการแพทย์ขนาดใหญ่

เม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์- น้ำผึ้ง Erythroblastosis fetalis (EP) เป็นโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด ซึ่งเป็นผลมาจากการถ่ายทอด AT ของมารดาผ่านรก เทียบกับพื้นหลังของความไม่ลงรอยกันของเลือดของแม่และทารกในครรภ์โดยปัจจัย Rh (80-85% ของกรณี) หรือโดยกลุ่มเลือด.. . ... ไดเรกทอรีของโรค

การตั้งครรภ์- การตั้งครรภ์ สารบัญ: B. สัตว์.................... 202 B. ปกติ.................... 206 พัฒนาการ ของไข่ที่ปฏิสนธิ .......... 208 เมแทบอลิซึมใน B............. 212 การเปลี่ยนแปลงอวัยวะและระบบใน B. ... 214 พยาธิวิทยาของ B. ........ ............… … สารานุกรมการแพทย์ที่ยิ่งใหญ่

ฉัน การตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์ (graviditas) เป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาของการพัฒนาในร่างกายของสตรีของไข่ที่ปฏิสนธิซึ่งเป็นผลมาจากการที่ทารกในครรภ์ถูกสร้างขึ้นซึ่งสามารถดำรงอยู่นอกมดลูกได้ เป็นไปได้ที่สองคนขึ้นไปจะพัฒนาไปพร้อมๆ กัน... สารานุกรมทางการแพทย์

ฉัน (ทารกในครรภ์) มดลูกพัฒนาร่างกายมนุษย์ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 9 ของการตั้งครรภ์จนกระทั่งเกิด การพัฒนามดลูกช่วงนี้เรียกว่าทารกในครรภ์ จนถึงสัปดาห์ที่ 9 ของการตั้งครรภ์ (การตั้งครรภ์) สิ่งมีชีวิตที่กำลังพัฒนาเรียกว่า... ... สารานุกรมทางการแพทย์

พยาธิวิทยาของเอ็มบริโอและทารกในครรภ์ที่เกิดขึ้นในช่วงฝากครรภ์ตั้งแต่ช่วงปฏิสนธิของไข่จนถึงการคลอด สาเหตุของ A. p. แบ่งออกเป็นภายนอกและภายนอก ภายนอกรวมถึงการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทางพันธุกรรมของเซลล์สืบพันธุ์ของผู้ปกครอง... ... สารานุกรมทางการแพทย์

- (toxicose Gravidarum คำพ้องของ gestosis) เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาหญิงตั้งครรภ์ซึ่งสัมพันธ์กับการพัฒนาของไข่และตามกฎแล้วจะหายไปในช่วงหลังคลอด พิษที่แสดงออกในช่วง 20 สัปดาห์แรก การตั้งครรภ์ โดยปกติแล้ว... สารานุกรมทางการแพทย์

การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์คือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตร การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์จัดเป็นการตายก่อนคลอด ในขณะที่การเสียชีวิตระหว่างคลอดบุตรเรียกว่าการเสียชีวิตในครรภ์ สาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอดอาจเป็นโรคติดเชื้อของหญิงตั้งครรภ์ (ไข้หวัดใหญ่, ไข้ไทฟอยด์, โรคปอดบวม, pyelonephritis ฯลฯ ), โรคภายนอก ( ข้อบกพร่องที่เกิดโรคหัวใจ ความดันโลหิตสูง เบาหวาน โรคโลหิตจาง ฯลฯ) กระบวนการอักเสบในอวัยวะสืบพันธุ์ สาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์อาจเป็น OPG-gestosis ที่รุนแรง, พยาธิวิทยาของรก (ความผิดปกติ, การนำเสนอ, การหลุดออกก่อนกำหนด) และสายสะดือ (โหนดจริง), การพันกันของสายสะดือรอบคอของทารกในครรภ์, oligohydramnios, การตั้งครรภ์หลายครั้ง, ความไม่ลงรอยกันของ Rh เลือดของมารดาและทารกในครรภ์ การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในระยะ intranatal นอกเหนือจากเหตุผลที่กล่าวมา อาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่สมองและความเสียหายต่อกระดูกสันหลังของทารกในครรภ์ในระหว่างการคลอดบุตร สาเหตุโดยตรงของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ส่วนใหญ่มักเกิดจากการติดเชื้อในมดลูก ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันและเรื้อรัง และความผิดปกติของทารกในครรภ์ซึ่งเข้ากันไม่ได้กับชีวิต บางครั้งไม่สามารถระบุสาเหตุของการเสียชีวิตของมดลูกได้ การคลอดบุตรอาจอยู่ในโพรงมดลูกเป็นเวลานาน (จากหลายวันไปจนถึงหลายเดือน) และเกิดอาการเน่าเปื่อย มัมมี่ หรือกลายเป็นหินในมดลูก ส่วนใหญ่มักเกิดการเน่าเปื่อย (เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อเปียกที่เน่าเปื่อย) มักจะมาพร้อมกับการสลายอวัยวะภายในของทารกในครรภ์โดยอัตโนมัติ ในวันแรกหลังจากการตายของทารกในครรภ์จะเกิดการเน่าเปื่อยปลอดเชื้อและต่อมามีการติดเชื้อเกิดขึ้นซึ่งอาจนำไปสู่การพัฒนาของภาวะติดเชื้อในสตรีได้ ผลไม้หมักมีลักษณะหย่อนคล้อยมีความนุ่มนวลผิวมีสีแดงมีรอยย่นด้วยหนังกำพร้าที่ถูกขัดออกในรูปของฟอง เมื่อติดเชื้อ ผิวหนังจะกลายเป็นสีเขียว ศีรษะของทารกในครรภ์มีความนุ่ม แบน มีกระดูกกะโหลกศีรษะแยกออกจากกัน ซี่โครงและหน้าท้องก็มีรูปร่างแบนอีกด้วย ภาวะ atelectasis ในปอดแต่กำเนิดเป็นสัญญาณที่เชื่อถือได้ของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์ อาการทางคลินิกของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอดคือการหยุดการเจริญเติบโตของมดลูกและการหายตัวไปของการคัดตึงของต่อมน้ำนม ผู้หญิงคนนั้นบ่นว่ามีอาการไม่สบายตัว อ่อนแรง รู้สึกหนักหน่วงในช่องท้อง และทารกเคลื่อนไหวไม่ได้ ในระหว่างการตรวจจะสังเกตเห็นการลดลงของเสียงของมดลูกและการไม่มีการหดตัวการเต้นของหัวใจและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ สัญญาณของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์คือการหยุดเต้นของหัวใจ หากสงสัยว่าทารกในครรภ์เสียชีวิต หญิงตั้งครรภ์จะต้องเข้ารับการตรวจในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน การวินิจฉัยการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ได้รับการยืนยันอย่างน่าเชื่อถือโดยผล FCG และ ECG ของทารกในครรภ์ ซึ่งบันทึกการขาดคอมเพล็กซ์ของหัวใจ และการตรวจอัลตราซาวนด์ ด้วยอัลตราซาวนด์ใน วันที่เริ่มต้นหลังจากการตายของทารกในครรภ์จะพิจารณาการขาดกิจกรรมการหายใจและการเต้นของหัวใจรูปทรงของร่างกายไม่ชัดเจน ในระยะต่อมาจะพิจารณาการทำลายโครงสร้างของร่างกาย ในกรณีที่ทารกในครรภ์เสียชีวิตก่อนคลอดในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ไข่กำจัดโดยการขูดมดลูก ในกรณีที่ทารกในครรภ์เสียชีวิตในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์และรกลอกตัวก่อนกำหนด จำเป็นต้องทำการคลอดบุตรอย่างเร่งด่วน ในกรณีนี้วิธีการคลอดบุตรจะพิจารณาจากระดับความพร้อมของช่องคลอด ในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับการคลอดบุตรอย่างเร่งด่วนการตรวจทางคลินิกของหญิงตั้งครรภ์จะดำเนินการโดยการศึกษาระบบการแข็งตัวของเลือดตามข้อบังคับจากนั้นจึงเริ่มการชักนำให้แรงงานสร้างพื้นหลังเอสโตรเจน - กลูโคส - วิตามิน - แคลเซียมเป็นเวลา 3 วันหลังจากนั้น ซึ่งมีการกำหนดการบริหารออกซิโตซินและพรอสตาแกลนดิน เพื่อเร่งการคลอดในระยะแรกให้เร็วขึ้น จึงมีการผ่าตัดถุงน้ำคร่ำ เมื่อทารกในครรภ์เสียชีวิตก่อนคลอดในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ ตามกฎแล้วแรงงานจะเริ่มขึ้นอย่างอิสระ ในกรณีที่ทารกในครรภ์เสียชีวิตระหว่างคลอด การดำเนินการทำลายทารกในครรภ์จะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ การผ่าตัดทำลายผลไม้ (การตัดตัวอ่อน) เป็นการผ่าตัดทางสูติกรรมซึ่งทารกในครรภ์จะถูกแยกชิ้นส่วนเพื่ออำนวยความสะดวกในการสกัดผ่านทางช่องคลอดตามธรรมชาติ ตามกฎแล้วการดำเนินการดังกล่าวจะดำเนินการกับทารกในครรภ์ที่เสียชีวิต สำหรับทารกในครรภ์ที่มีชีวิตจะได้รับอนุญาตเป็นทางเลือกสุดท้ายเท่านั้นเมื่อไม่สามารถคลอดบุตรทางช่องคลอดตามธรรมชาติได้ ในกรณีที่ทารกในครรภ์มีความผิดปกติของทารกในครรภ์ (ภาวะโพรงสมองคั่งน้ำอย่างรุนแรง) ภาวะแทรกซ้อนรุนแรงของการคลอดบุตรที่คุกคามชีวิตของสตรีที่คลอดบุตร และในกรณีที่ไม่มีเงื่อนไขในการผ่าตัดคลอดที่จะช่วยชีวิตทารกในครรภ์ได้ การผ่าตัดทำลายภาวะเจริญพันธุ์ทำได้เฉพาะกับการขยายคอหอยของมดลูกทั้งหมดหรือเกือบสมบูรณ์เท่านั้น ซึ่งเป็นข้อต่อเชิงกรานที่แท้จริงมากกว่า 6.5 ซม. การผ่าตัดทำลายภาวะเจริญพันธุ์จะมาพร้อมกับปัญหาทางเทคนิคที่สำคัญ ความเจ็บปวด และการบาดเจ็บทางศีลธรรมที่รุนแรงสำหรับผู้หญิง พวกเขาต้องการการดมยาสลบอย่างเพียงพอ สำหรับการผ่าตัดเหล่านี้ วิธีการเลือกใช้การดมยาสลบคือการดมยาสลบในหลอดลมระยะสั้น การผ่าตัดทำลายผลไม้ ได้แก่ การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ การตัดหัว การเอาเครื่องในออก (การขยายออก) การผ่าตัดกระดูกสันหลัง และการผ่าตัดเปิดออก

การตั้งครรภ์ไม่ได้เป็นไปตามแผนเสมอไป กระบวนการคลอดบุตรอาจมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอดเป็นเรื่องปกติ ซึ่งใน 39-42% ของกรณีเป็นสาเหตุของการคลอดบุตร เหตุใดสิ่งนี้จึงเกิดขึ้นในช่วงตั้งครรภ์ช่วงต้นและช่วงปลาย? เงื่อนไขนี้สามารถรับรู้ได้อย่างไร? การเสียชีวิตของทารกในครรภ์มีอันตรายเพียงใดในผู้หญิงและสามารถป้องกันได้หรือไม่? พยาธิวิทยานี้ได้รับการรักษาอย่างไร? เงื่อนไขที่แตกต่างกันการตั้งครรภ์?

แนวคิดเรื่องการตายของทารกในครรภ์ก่อนคลอด

ในทางปฏิบัติทางสูติศาสตร์ คำนี้หมายถึงการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในระหว่างการพัฒนาของมดลูก การเสียชีวิตของเด็กใน ในกรณีนี้บันทึกในช่วงอายุครรภ์ 9 ถึง 42 สัปดาห์ แนวคิดนี้ควรแยกความแตกต่างจากการเสียชีวิตปริกำเนิดประเภทอื่น: intranatal ซึ่งมีลักษณะการตายระหว่างกระบวนการขับทารกในครรภ์ออกจากมดลูก และทารกแรกเกิดเมื่อทารกแรกเกิดเสียชีวิตในช่วง 7 วันแรกของชีวิต

เมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าทารกในครรภ์เสียชีวิตจากการฝากครรภ์ ผู้หญิงคนหนึ่งจะประสบกับความเครียดอย่างมาก นอกจากอาการช็อคทางอารมณ์แล้ว สุขภาพกายของเธอยังตกอยู่ในความเสี่ยงอีกด้วย

การเสียชีวิตในมดลูกของเด็กอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนต่างๆ หากดำเนินมาตรการล่าช้าหรือเลือกกลยุทธ์การรักษาที่ไม่ถูกต้อง ปรากฏการณ์นี้อาจส่งผลร้ายแรงต่อผู้ป่วยได้

พยาธิสภาพนี้ตรวจพบใน 6% ของผู้หญิงที่มีลูกสองคนขึ้นไป ความน่าจะเป็นที่จะเกิดขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับจำนวนทารกในครรภ์และลูกคอ ยิ่งระดับของการตั้งครรภ์แฝดมากขึ้นเท่าใด ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของมดลูกของเด็กคนใดคนหนึ่งก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น ต่างจากฝาแฝด dichorionic ภัยคุกคามต่อการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ตัวใดตัวหนึ่งที่มีคอรีออนร่วมกันนั้นสูงกว่ามาก

ปัจจัยที่ส่งผลให้ทารกเสียชีวิตก่อนคลอด

มีสาเหตุหลายประการสำหรับการเสียชีวิตปริกำเนิดประเภทนี้ ในหลายสถานการณ์ ไม่สามารถระบุปัจจัยที่กระตุ้นให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้อย่างแม่นยำ ทั้งการกระทำที่ผิดของผู้หญิงเองและกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่าง ๆ อาจทำให้เด็กเสียชีวิตในมดลูกได้ สาเหตุของการพัฒนาพยาธิวิทยานี้แบ่งออกเป็นภายนอก (เรียกอีกอย่างว่าภายใน) และภายนอก (ภายนอก) ประเภทแรกประกอบด้วย:

• โรคติดเชื้อ (ไข้หวัดใหญ่, ปอดบวม, หัด, หัดเยอรมัน, ตับอักเสบ);
• การบริโภคองค์ประกอบที่เป็นประโยชน์เข้าสู่ร่างกายไม่เพียงพอ
• โรคทางร่างกาย (ข้อบกพร่องของหัวใจพิการ แต่กำเนิด, หัวใจล้มเหลว, ความเสียหายของตับและไตอย่างรุนแรง, โรคโลหิตจาง);
• โรคเบาหวาน;
• การหยุดชะงักของระบบต่อมไร้ท่อ
• กระบวนการอักเสบในบริเวณอวัยวะเพศ
• การตั้งครรภ์;
• พัฒนาการของทารกในครรภ์ผิดปกติ
• ความขัดแย้งของปัจจัย Rh และกลุ่มเลือดของแม่และเด็ก
• ปริมาณน้ำคร่ำส่วนเกินหรือไม่เพียงพอ
• การรบกวนระดับฮอร์โมนและการไหลเวียนของเลือดในมดลูก
• ปมสายสะดือที่แท้จริง
• สายสะดือพันรอบคอของทารก
• ความล้มเหลวของการแข็งตัวของเลือด
• ความดันโลหิตสูง;
• โรคแพ้ภูมิตัวเอง

สาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอดกลุ่มที่สองคือ:

• การใช้ยาสูบ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และยาเสพติดในทางที่ผิดโดยสตรีมีครรภ์
• การใช้ยาบางชนิด
• ความเป็นพิษเฉียบพลันและเรื้อรังด้วยสารเคมีในครัวเรือนและอุตสาหกรรม
• การได้รับสารกัมมันตภาพรังสี
• อาการบาดเจ็บที่ช่องท้อง
• ความเครียดทางอารมณ์มากเกินไป

อาการที่เกี่ยวข้อง

การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในมดลูกสามารถสังเกตได้จากสัญญาณหลายประการ ภาพทางคลินิกในกรณีนี้มีลักษณะดังนี้:

• ผู้หญิงรู้สึกอ่อนแอ, ไม่สบาย, หนักหน่วงอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่าง;
• การเคลื่อนไหวของทารกหยุดลง
• เสียงมดลูกลดลงหรือเพิ่มขึ้น
• ต่อมน้ำนมมีขนาดเล็กลงและอ่อนแอลง
• ความเป็นพิษและการเจริญเติบโตของช่องท้องหยุดกะทันหัน
• ในบางสถานการณ์ การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเกิดขึ้น

ในกรณีที่ผ่านไปหลายสัปดาห์นับตั้งแต่การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์อาการดังกล่าวจะถูกเพิ่มเข้าไปในลักษณะอาการของกระบวนการบำบัดน้ำเสีย

ภาพทางคลินิกนี้แสดงออกมาเป็น:

• กลุ่มอาการไฮเปอร์เทอร์มิก;
• อาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณช่องท้อง
• อาการวิงเวียนศีรษะ;
• ปวดศีรษะ;
• ความหดหู่ของระบบประสาทส่วนกลางแสดงออกในรูปแบบของภาวะนอนไม่หลับ
• การรบกวนของสติ

ในกรณีที่รุนแรง การเสียชีวิตของเด็กในช่วงฝากครรภ์อาจทำให้ผู้หญิงเสียชีวิตได้ เพื่อป้องกันไม่ให้สิ่งนี้เกิดขึ้น หากคุณสงสัยว่ามีพยาธิสภาพนี้ แนะนำให้ไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด ดูแลรักษาทางการแพทย์- ในสถานการณ์เช่นนี้ความทันเวลาของการใช้มาตรการบำบัดจะมีบทบาทชี้ขาด

วิธีการวินิจฉัย

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยนี้และระบุสาเหตุที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพนี้จึงมีการใช้ขั้นตอนการวินิจฉัยบางอย่าง การร่างระเบียบการการวิจัยโดยละเอียดเป็นขั้นตอนบังคับในการวินิจฉัย แพทย์จะใช้เอกสารนี้ให้คำอธิบายโดยละเอียดแก่ผู้ป่วยว่าอะไรอาจทำให้ทารกเสียชีวิต การเสียชีวิตของเขาสามารถป้องกันได้หรือไม่ สถานการณ์นี้อาจเกิดขึ้นอีกในภายหลังหรือไม่ และส่งผลต่อสุขภาพของสตรีอย่างไร ตารางให้ข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการวินิจฉัยที่ใช้ในกรณีนี้

กลยุทธ์การรักษาเมื่อตรวจพบพยาธิสภาพในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์

กลยุทธ์การรักษาในกรณีนี้ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ที่เด็กเสียชีวิต พวกเขาหันไปใช้วิธีเอาทารกในครรภ์ออกจากครรภ์ การหยุดชะงักเทียมการตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรฉุกเฉิน ตารางประกอบด้วยข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับเรื่องใด มาตรการรักษาจะดำเนินการหากทารกในครรภ์เสียชีวิตในไตรมาสที่ 1, 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์

ผลที่ตามมาของพยาธิวิทยาต่อสตรีมีครรภ์และเด็ก

ความเสี่ยงในการพัฒนา ผลกระทบด้านลบในสถานการณ์เช่นนี้ขึ้นอยู่กับความทันเวลาของการใช้มาตรการรักษา หากขอความช่วยเหลือจากแพทย์ทันที จะไม่ส่งผลเสียต่อสุขภาพกายของผู้หญิง นอกจากนี้พยาธิวิทยานี้ยังส่งผลต่อสภาวะทางจิตและอารมณ์ของเธออย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

ในสถานการณ์ที่ยากลำบาก ความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรงจะเกิดขึ้นกับภูมิหลังของความเครียด ซึ่งอาจแสดงออกในความพยายามที่จะสร้างความเสียหายให้กับตนเองและผู้อื่นหรือฆ่าตัวตาย เงื่อนไขนี้ไม่ควรละเลย ผู้ป่วยดังกล่าวจะได้รับการบำบัดทางจิต

ผู้หญิงเกือบทั้งหมดที่เคยประสบกับโศกนาฏกรรมดังกล่าวในเวลาต่อมาก็ให้กำเนิดลูกที่แข็งแรง และการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนใดๆ สิ่งนี้เกิดขึ้นโดยมีเงื่อนไขว่าหลังจากการคลอดบุตรเทียมผ่านไปอย่างน้อยหกเดือนก่อนที่จะมีการปฏิสนธิใหม่

เมื่อตรวจพบสัญญาณการเสียชีวิตของเด็กในครรภ์ หากผู้หญิงไปพบแพทย์ช้าเกินไป หรือเลือกวิธีการรักษาที่ไม่ถูกต้องเพื่อขจัดปัญหานี้ ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้:

• การติดเชื้อ;
• ภาวะติดเชื้อ;
• ความตาย.

สามารถป้องกันการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ได้หรือไม่?

เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ ขอแนะนำ:

• ก่อนตั้งครรภ์คู่สมรสทั้งสองจะต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดรวมถึงการวินิจฉัยทางพันธุกรรม
• สตรีมีครรภ์ควรไปพบแพทย์ที่สำนักงานนรีแพทย์เป็นประจำ
• อย่างน้อยหกเดือนก่อนวันตั้งครรภ์ที่วางแผนไว้ หยุดสูบบุหรี่ (รวมถึงการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ) การดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติด
• ขณะอุ้มเด็กควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับรังสีกัมมันตภาพรังสีรวมถึงการสัมผัสกับสารพิษในครัวเรือนและอุตสาหกรรม
• ในระหว่างตั้งครรภ์ให้ทานยาทั้งหมดโดยปรึกษาแพทย์ของคุณ
• หลีกเลี่ยงความเครียด
• ไปพบสูตินรีแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการปวดท้องส่วนล่าง มีตกขาวที่น่าสงสัย หรือสุขภาพทรุดโทรม
• ไม่รวมการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะการยกของหนัก และการบาดเจ็บที่ช่องท้อง
• สร้างอาหารที่มีคุณค่าทางโภชนาการและบริโภคอาหารที่อุดมด้วยโปรตีน ผักและผลไม้
• ทานวิตามินเชิงซ้อนโดยได้ตกลงกันไว้ก่อนหน้านี้ว่าจะรับประทานกับแพทย์ของคุณ
• เดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์ทุกวัน
• เล่นกีฬาเบาๆ เป็นประจำ (โยคะ ฟิตเนส ว่ายน้ำ)
• นอนหลับให้เพียงพอ ใช้เวลาอย่างน้อย 8 ชั่วโมงต่อวัน

การตายของทารกในครรภ์ในมดลูก

การตายของทารกในครรภ์ในมดลูก- การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ระหว่างตั้งครรภ์ (การตายก่อนคลอด) หรือระหว่างการคลอดบุตร (การตายในครรภ์)

ในบรรดาสาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอดสถานที่สำคัญถูกครอบครองโดยโรคที่มีลักษณะติดเชื้อในครรภ์ (ไข้หวัดใหญ่, ปอดบวม, pyelonephritis ฯลฯ ), ข้อบกพร่องของหัวใจ, ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, โรคโลหิตจางและโรคภายนอกอื่น ๆ รวมถึงกระบวนการอักเสบในอวัยวะสืบพันธุ์

สาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์มักจะรุนแรง พิษในช่วงปลายหญิงตั้งครรภ์, พยาธิวิทยาของรก (พรีเวีย, การคลอดก่อนกำหนด, ความผิดปกติ) และสายสะดือ (โหนดจริง), การเกิดหลายครั้ง, oligohydramnios, ความไม่ลงรอยกันของเลือดของแม่และทารกในครรภ์ตามปัจจัย Rh

ปัจจัยการตายของทารกในครรภ์

ปัจจัยที่ทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต ได้แก่ :รวมถึงความเป็นพิษเรื้อรังของหญิงตั้งครรภ์ (สารปรอท ตะกั่ว สารหนู คาร์บอนมอนอกไซด์ ฟอสฟอรัส แอลกอฮอล์ นิโคติน ยาเสพติด ฯลฯ) การใช้ยาอย่างไม่เหมาะสม (เช่น ใช้ยาเกินขนาด) ภาวะขาดฮอร์โมนและวิตามินในเลือดสูง การบาดเจ็บ รวมถึง สภาพเศรษฐกิจและสังคมที่ไม่เอื้ออำนวย

การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในช่วงระหว่างคลอดนอกเหนือจากเหตุผลที่กล่าวมาอาจมีสาเหตุมาจากการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลังของทารกในครรภ์

สาเหตุโดยตรงของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์บ่อยครั้งที่มีการติดเชื้อในมดลูก ภาวะขาดออกซิเจนเฉียบพลันและเรื้อรัง และความผิดปกติของทารกในครรภ์ที่ไม่เข้ากับชีวิต บางครั้งสาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ยังไม่ชัดเจน

ทารกในครรภ์ที่ตายสามารถอยู่ในโพรงมดลูกได้ตั้งแต่หลายวันไปจนถึงหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน

ในครรภ์จะเกิดการเน่าเปื่อย มัมมี่ หรือกลายเป็นหิน ในประมาณ 90% ของกรณี พบว่ามีการเน่าเปื่อย - เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อเปียกที่เน่าเปื่อย มักมาพร้อมกับการสลายอวัยวะภายในของทารกในครรภ์โดยอัตโนมัติซึ่งบางครั้งก็เกิดจากการสลาย ในวันแรกหลังจากการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ การเน่าเปื่อยจะไม่ติดเชื้อจากนั้นจึงเกิดการติดเชื้อ

ในบางกรณีการติดเชื้ออาจนำไปสู่การพัฒนาได้ ภาวะติดเชื้อในผู้หญิง ผลไม้ที่หมักแล้วมีความหย่อนคล้อย อ่อนนุ่ม ผิวหนังมีรอยย่น มีผิวหนังชั้นนอกที่หลุดลอกและหลุดออกในรูปของแผลพุพอง เนื่องจากการหลุดของผิวหนังชั้นนอกและการสัมผัสของชั้นหนังแท้ ผิวหนังของทารกในครรภ์จะมีสีแดง และเมื่อติดเชื้อจะกลายเป็น สีเขียว- ศีรษะของทารกในครรภ์จะแบน อ่อนนุ่ม มีกระดูกกะโหลกศีรษะแยกออกจากกัน หน้าอกและหน้าท้องแบนราบ ผ้าเนื้อนุ่มผลไม้อาจอิ่มตัวด้วยของเหลว epiphyses ของกระดูกถูกแยกออกจาก diaphyses กระดูกและกระดูกอ่อนมีสีแดงหรือน้ำตาลสกปรก

สัญลักษณ์ของวีส n. คือภาวะ atelectasis ของปอดแต่กำเนิด มัมมี่คือการที่ทารกในครรภ์ตายแบบแห้ง ซึ่งสังเกตได้เมื่อทารกในครรภ์ตัวใดตัวหนึ่งเสียชีวิตในระหว่างนั้น การตั้งครรภ์หลายครั้งโดยพันสายสะดือไว้รอบคอของทารกในครรภ์ ผลไม้หดตัว (“ผลไม้กระดาษ”) น้ำคร่ำละลาย.

ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยมักเกิดขึ้นกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก มัมมี่ในครรภ์ของทารกในครรภ์จะต้องกลายเป็นหิน (การสะสมของเกลือแคลเซียมในเนื้อเยื่อ) ซึ่งเรียกว่า lithopedion หรือทารกในครรภ์ที่เป็นฟอสซิล ซึ่งสามารถคงอยู่ในร่างกายของแม่ได้นานหลายปีโดยไม่มีอาการ

อาการทางคลินิกการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอดคือการหยุดการเจริญเติบโตของมดลูก (ขนาดสอดคล้องกับอายุครรภ์น้อยกว่าอายุจริง 1-2 สัปดาห์) การลดลงของเสียงของมดลูกและการไม่มีการหดตัวการหยุดการเต้นของหัวใจและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ การหายตัวไปของการคัดตึงของต่อมน้ำนม อาการไม่สบาย อ่อนแรง และรู้สึกหนักหน่วงในช่องท้อง สัญญาณของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์คือการหยุดเต้นของหัวใจ

หากสงสัยว่าทารกในครรภ์เสียชีวิต หญิงตั้งครรภ์ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน การวินิจฉัยการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ได้รับการยืนยันอย่างน่าเชื่อถือโดย FCG และ ECG ของทารกในครรภ์ (ขาดคอมเพล็กซ์หัวใจ) และการตรวจอัลตราซาวนด์ (ในระยะแรกหลังการเสียชีวิตของทารกในครรภ์, การขาดการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจและการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์, รูปทรงที่ไม่ชัดเจนของร่างกาย และเผยให้เห็นการทำลายโครงสร้างร่างกายในเวลาต่อมา)

ในระหว่างการส่องกล้องตรวจน้ำคร่ำ ในวันแรกหลังจากทารกในครรภ์เสียชีวิต จะมีการตรวจพบน้ำคร่ำสีเขียว (มีสีมีโคเนียม) ต่อมาความเข้มของสีเขียวจะลดลง และบางครั้งอาจมีเลือดปนอยู่ ผิวหนังของทารกในครรภ์และสะเก็ดของสารหล่อลื่น caseous มีสีเขียว เมื่อกดด้วยการตรวจน้ำคร่ำที่ส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ อาการซึมเศร้ายังคงอยู่เนื่องจากขาดเนื้อเยื่อ turgor

การตรวจเอ็กซ์เรย์ไม่ค่อยได้ใช้ สัญญาณเอ็กซ์เรย์ของทารกในครรภ์ที่ตายแล้ว: ความแตกต่างระหว่างขนาดของทารกในครรภ์และอายุครรภ์, การแบนของเพดานและรูปทรงของกะโหลกศีรษะที่เบลอ, ตำแหน่งที่ติดแน่นของกระดูก, กรามล่างตก, ความโค้งของกระดูกสันหลังเช่น lordosis , การประกบที่ผิดปกติ (การเคลื่อนของแขนขาส่วนล่าง), การรูปลอกของโครงกระดูก

เมื่อมีการวินิจฉัยการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอดในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ ไข่ที่ปฏิสนธิจะถูกเอาออกโดยการผ่าตัด (การขูดมดลูก) มีอยู่ การแท้งบุตรโดยธรรมชาติ.

ในกรณีที่ทารกในครรภ์เสียชีวิตในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์และการหยุดชะงักของรกก่อนกำหนดจะมีการระบุการคลอดอย่างเร่งด่วน (วิธีการจะพิจารณาจากระดับความพร้อมของช่องคลอด) การขับทารกในครรภ์ออกเองตามธรรมชาติในไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์เป็นเรื่องที่หาได้ยาก หากไม่มีข้อบ่งชี้ในการคลอดอย่างเร่งด่วนจำเป็นต้องมีการตรวจทางคลินิกของหญิงตั้งครรภ์พร้อมกับการศึกษาระบบการแข็งตัวของเลือด

การปฐมนิเทศการเจ็บครรภ์เริ่มต้นด้วยการสร้างพื้นหลังของฮอร์โมนเอสโตรเจน-กลูโคส-วิตามิน-แคลเซียม เป็นเวลา 3 วัน จากนั้นจึงกำหนดออกซิโตซินและพรอสตาแกลนดิน การหดตัวของมดลูกสามารถใช้ร่วมกับการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของมดลูกได้ แนะนำให้ทำการเจาะน้ำคร่ำ

ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ ในกรณีของการเสียชีวิตจากการฝากครรภ์ ตามกฎแล้วแรงงานจะเริ่มขึ้นเอง ในกรณีอื่น ๆ แรงงานจะถูกกระตุ้น ในช่วงหลังคลอดจะมีการระบุการป้องกันมดลูกอักเสบและเลือดออกในมดลูก ในกรณีที่ทารกในครรภ์เสียชีวิตระหว่างคลอด จะใช้การผ่าตัดทำลายทารกในครรภ์ตามข้อบ่งชี้

หลังคลอดหรือนำออกจากโพรงมดลูกของทารกในครรภ์และรกที่ตายแล้วจะมีการตรวจทางพยาธิวิทยา ประเมินสี น้ำหนัก ขนาด ความสม่ำเสมอ การมีอยู่ของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในทารกในครรภ์และรกด้วยกล้องจุลทรรศน์ และทำการตรวจทางสัณฐานวิทยาและเซลล์วิทยาของรก เนื่องจากกระบวนการสลายซากศพโดยอัตโนมัติ การตรวจอวัยวะภายในของทารกในครรภ์จึงมักเป็นไปไม่ได้

การป้องกัน V.s. ป.

รวมถึงการปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยของหญิงตั้งครรภ์ (รวมถึงการควบคุมอาหารและการทำงาน) การวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ การรักษาภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์อย่างเพียงพอ โรคภายนอกและทางนรีเวช และการจัดการการคลอดบุตรอย่างเหมาะสม ในกรณีที่ทารกในครรภ์เสียชีวิตจากการฝากครรภ์ แนะนำให้ให้คำปรึกษาทางการแพทย์และทางพันธุกรรมสำหรับคู่สมรส

บรรณานุกรม: Becker S.M. พยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์, L. , 1975; Bodyazhina V.I. , Zhmakin K.N. และ Kiryushchenkov A.P. สูติศาสตร์พี. 224 ม. 2529; กริเชนโก วี.ไอ. และ Yakovtsova A.F. การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอด, M. , 1978

(ยังไม่มีการให้คะแนน)