พวกเขาจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนหลังจากโรคหลอดเลือดสมองตีบด้านซ้าย? ผลที่ตามมา. โรคหลอดเลือดสมองตีบด้านซ้าย - สาเหตุ การรักษา การพยากรณ์โรค

โรคหลอดเลือดสมองตีบสมองซีกซ้ายหมายถึงโรคเฉียบพลัน ส่งผลต่อผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในสมองมากถึงร้อยละ 20 ผลจากโรคนี้ ตามสถิติ ผู้ป่วยมากถึง 60 เปอร์เซ็นต์เสียชีวิต และผู้รอดชีวิตส่วนใหญ่พิการ โอกาสเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นตามอายุ

อันเป็นผลมาจากการแตกของผนังหลอดเลือดทำให้มีเลือดออกอย่างกว้างขวางเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของสมองซีกซ้ายพร้อมกับการก่อตัวของห้อ ผลิตภัณฑ์ที่สลายตัวของส่วนประกอบของเลือดทำให้เกิดอาการบวม อักเสบ และเนื้อตายของเนื้อเยื่อประสาทบริเวณเลือดออก การกดทับของเนื้อเยื่อสมอง และเพิ่มขึ้น ความดันในกะโหลกศีรษะซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของหน้าที่ของมัน

สาเหตุหลักของโรคคือความดันโลหิตสูง มันทำให้เกิดความผิดปกติของ sclerotic ในหลอดเลือดเล็ก ๆ ของสมอง - ลูเมนและความยืดหยุ่นลดลง ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วทำให้เกิดการแตกร้าว

พบได้น้อยคือโรคเลือด (เช่น การแข็งตัวไม่ดี) เนื้องอก และการอักเสบในหลอดเลือดของสมอง สาเหตุอาจเป็นปฏิกิริยาของระบบหลอดเลือดต่อการติดเชื้อและ โรคภูมิแพ้, diathesis ตกเลือด, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, uremia และภาวะติดเชื้อ

อาการ

ความเสียหายอย่างรุนแรงต่อสมองซีกซ้ายอันเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมองตีบตามมาด้วย คุณสมบัติลักษณะ– อัมพาตบางส่วนหรือทั้งหมดทางด้านขวาของร่างกายและความพิการทางสมองของ Broca – ความไม่สอดคล้องกันและข้อบกพร่องในการพูดที่เกิดจากอัมพาตของกล้ามเนื้อใบหน้า

สำคัญ! สามารถสังเกตได้ก่อนที่จะเกิดขึ้น หากคุณใช้ยาในช่วงเวลานี้ คุณสามารถหลีกเลี่ยงไม่ให้เริ่มมีอาการได้

ประการแรก อาการปวดหัวปรากฏขึ้น และเกิดขึ้นซ้ำๆ ด้วยแรงที่เพิ่มมากขึ้น จากนั้นมีอาการอาเจียนเกิดขึ้น เลือดไหลไปที่ใบหน้า ชีพจรลดลง และเหงื่อออกเพิ่มขึ้น การมองเห็นของบุคคลแย่ลงอย่างรวดเร็วและเริ่มมีอาการประสาทหลอนทางสายตา ความจำเสื่อมและสูญเสียทิศทางในอวกาศได้ ไม่นานกล้ามเนื้อซีกขวาของร่างกายจะชา

สามารถวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองที่ด้านซ้ายของสมองได้โดยอาศัยผลการทดสอบง่ายๆ ที่เสนอให้กับเหยื่อ:

• ยกแขนขึ้นต่อหน้าคุณพร้อมกัน - มือขวาจะเชื่อฟังคำสั่งของสมองแย่ลงมาก
• พยายามยิ้ม - มุมขวาของปากจะเอียงลงเนื่องจากเป็นอัมพาต
• แสดงลิ้นของคุณและขยับมัน - ปลายลิ้นจะตกลงไปทางขวาและลิ้นนั้นจะมีลักษณะ "หลังค่อม" ที่ไม่สมมาตร
• การออกเสียงนามสกุล ชื่อ และนามสกุลของคุณ - คำพูดจะเลือนลางและไม่ต่อเนื่องกัน

ในผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 45 ปี โรคนี้อาจเป็นผลมาจากเลือดซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมีเลือดออกในช่องว่างระหว่างแมงกับเยื่อเพียของสมอง ในกรณีนี้อาการของโรคเกิดขึ้นพร้อมกับโป่งพองในสมองและการรบกวนในการพัฒนาระบบไหลเวียนโลหิต หากต้องการแยกออกจะใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ - การตรวจหลอดเลือดสมอง, การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์, การตรวจคลื่นสมองแบบสะท้อน

ผลที่ตามมา

ความเสียหายต่อสุขภาพจากโรคหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับรอยโรคและคล้ายกับผลที่ตามมา โรคหลอดเลือดสมองตีบ. ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือ:

• ความผิดปกติของอุปกรณ์พูด - การทำงานของกล้ามเนื้อใบหน้าเป็นเรื่องยาก
• การสูญเสียความสามารถในการให้เหตุผลเชิงตรรกะ
• อัมพาตหรืออัมพฤกษ์ที่ด้านขวาของร่างกายโดยมีความผิดปกติที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน - กล้ามเนื้ออ่อนแอและความไวทั่วไปในระดับต่ำสะท้อนการกลืนได้ยาก
• อาการปวดอย่างรุนแรง
• อัมพาตของแขนขากล้ามเนื้อทางเดินหายใจและใบหน้า
• รัฐวิตกกังวลและหดหู่

ผลจากโรคหลอดเลือดสมองตีบทำให้ผู้ป่วยที่รอดชีวิตมากกว่า 70% พิการ

คุณมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนหลังจากเป็นโรคหลอดเลือดสมอง?

หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองอย่างรุนแรง ผู้ป่วยมากถึง 35 เปอร์เซ็นต์เสียชีวิตในเดือนแรก และประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์เสียชีวิตภายในปีแรก อัตราการเสียชีวิตหลังโรคหลอดเลือดสมองมีสูงในหมู่ผู้รับบำนาญและผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดสมอง โรคเรื้อรังของระบบหัวใจและหลอดเลือด

การรักษา

การรักษารวมถึงการปฐมพยาบาล การผ่าตัดในระหว่างและหลังการโจมตี และมาตรการที่มุ่งฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์และคำพูดของผู้ป่วย

ในกรณีที่จำเป็น:

• วางเหยื่อไว้ในท่ากึ่งนอนโดยยกร่างกายส่วนบนขึ้นเป็นมุมอย่างน้อย 30 องศา - เพื่อลดอัตราการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง
• หันศีรษะของผู้ป่วยไปด้านข้างเพื่อป้องกันการเสียชีวิตจากการอาเจียนเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจ

ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการระบายอากาศที่ดีในห้อง - เพื่อป้องกันการขาดออกซิเจนและลดความเสี่ยงของภาวะขาดออกซิเจน

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดรักษารวมถึงการผ่าตัด จำเป็นเมื่อมีก้อนเลือดจำนวนมากในเนื้อเยื่อสมอง ในกรณีส่วนใหญ่ การเจาะเลือดจะดำเนินการผ่านรูเสี้ยนเล็กๆ ซึ่งคิดเป็นประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของการผ่าตัด การผ่าตัดสมองแบบเปิดจะดำเนินการเมื่อมีก้อนเลือดอยู่เพียงผิวเผินหรือในกรณีที่มีเลือดออกมากในบริเวณส่วนลึกของสมองพร้อมกับอาการที่รุนแรงของผู้ป่วย - มากถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนการผ่าตัด ในระหว่างนั้นด้วย การผ่าตัดรักษาหากการสะท้อนกลับของระบบทางเดินหายใจบกพร่อง จะใช้การสูดดมออกซิเจนและการช่วยหายใจแบบประดิษฐ์

การรักษาในระยะเฉียบพลันและหลังจากนั้น

มุ่งเป้าไปที่การรักษาเสถียรภาพและขจัดภาวะแทรกซ้อน แผนการรักษาทั่วไปประกอบด้วย:

1. การลดการแข็งตัวของเลือดในชั่วโมงแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองจะช่วยลดโอกาสเป็นอัมพาตได้อย่างมาก Actovegin ถูกนำมาใช้อย่างประสบความสำเร็จเพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้
2. ลดความดันโลหิต ความดันโลหิตไม่ควรเกิน 150/90 มม. rt. ศิลปะ. เพื่อจุดประสงค์นี้จึงใช้ยาที่ไม่มีการปลดปล่อยออกมา - โคลนิดิล, แมกนีเซียมซัลเฟต, แคปโตพริล หากความดันลดลงจะใช้ยา vasopressor เช่น mezaton และคาเฟอีน norepinephrine
3. การจัดตำแหน่งของจังหวะการเต้นของหัวใจจะดำเนินการโดยใช้ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ - คอร์ไกลคอล, เอริซิไมด์, สโตรฟานิน
4. ลดอาการบวมทั่วไปและขจัดอาการบวมน้ำในสมอง เพื่อจุดประสงค์นี้ใช้ยาขับปัสสาวะ - แมนนิทอล, ฟูโรเซไมด์, ยาฮอร์โมนการกระทำต่อต้านฮิสตามีน - เช่น dexamethasone
5. การป้องกันและกำจัดอาการบวมน้ำที่ปอดและโรคปอดติดเชื้อ โดยฉีดยาปฏิชีวนะ วางถ้วย ดูดเสมหะจากปอด และพลิกผู้ป่วยจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่งทุกๆ 2 ชั่วโมง มาตรการนี้ยังป้องกันการเกิดแผลกดทับอีกด้วย
6. การทำให้อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติ - ด้วยความช่วยเหลือของยามาตรฐาน - อะมิโดไพริน, ทวารหนัก, ไอบูโพรเฟน, พาราเซตามอล
7. รักษาการเผาผลาญเกลือน้ำและป้องกันการแข็งตัวของเลือด เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยจะได้รับสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์มากถึง 2.5 ลิตรและสารละลายทดแทนพลาสมาประมาณ 0.5 ลิตร
8. การป้องกันภาวะขาดออกซิเจนในสมองด้วยความช่วยเหลือของ antispasmodics - no-shpa, stugeron, papaverine hydrochloride
9. โภชนาการคาร์โบไฮเดรต. ในกรณีที่มีการละเมิด การสะท้อนการกลืน– การให้สารละลายทางหลอดเลือดดำแบบพิเศษหรือการให้อาหารโดยใช้สายยางทางจมูก
10. ความคงตัวของระดับน้ำตาลในเลือดในช่วง 2.8 ถึง 10 มิลลิโมล/ลิตร ใช้อินซูลินเพื่อลดอินซูลิน และใช้สารละลายน้ำตาลกลูโคส 10% เพื่อเพิ่มอินซูลิน
11. การกำจัด ความเจ็บปวดใช้การฉีดยาแก้ปวด - analgin, tramal, baralgin

การบำบัดแบบฟื้นฟู

ผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบด้านซ้ายโดยไม่มีขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพจะพิการ ดังนั้น หลังจากที่ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลแล้ว การบำบัดจึงมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากสมอง เสริมสร้างระบบไหลเวียนโลหิต การทำงานของมอเตอร์และคำพูด

ความสนใจ! ญาติและคนที่รักของผู้ป่วยควรเข้าใจว่าการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์หลังจากโรคหลอดเลือดสมองไม่ได้เกิดขึ้น และระยะเวลาของการฟื้นตัวและการฟื้นฟูการทำงานของร่างกายโดยสมบูรณ์นั้นขึ้นอยู่กับความเพียรและความอดทนของพวกเขา

ยกเว้น การรักษาด้วยยาผู้ป่วยจะได้เรียนกับนักบำบัดการพูดและนักจิตวิทยา กายภาพบำบัด การนวดพิเศษและกายภาพบำบัด ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะนอน นั่ง ยืน และเดินอีกครั้งด้วยความช่วยเหลือของเครื่องจำลองพิเศษ บ่อยครั้งที่กระบวนการกู้คืนใช้เวลาหลายเดือน

ชุดออกกำลังกาย กายภาพบำบัดได้รับการพัฒนาเป็นรายบุคคล หลัก หลักการบำบัดด้วยการออกกำลังกายคือการเพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปของภาระและการสลับการออกกำลังกายแบบพาสซีฟกับการออกกำลังกายแบบแอคทีฟ

โรคหลอดเลือดสมองตีบด้านซ้ายมีอาการวินิจฉัยที่ชัดเจน - อัมพาตของแขนขาและกล้ามเนื้อด้านขวาของร่างกาย, การพูดบกพร่อง โดยส่วนใหญ่จะเกิดเฉียบพลัน ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยความดันโลหิตสูง และผู้ที่อยู่ในวัยเกษียณและก่อนเกษียณ และมีอัตราการเสียชีวิตสูง โรคนี้สามารถป้องกันโรคได้หากสังเกตเห็นสัญญาณที่ตามมาทันเวลา การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดจุดโฟกัสของการตกเลือดและกำจัดผลที่ตามมาของการกระทำต่อเนื้อเยื่อสมอง การฟื้นตัวจะเกิดขึ้นเร็วแค่ไหนและอายุขัยของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับการดำเนินการบำบัดฟื้นฟูหลังจำหน่าย

วันที่ตีพิมพ์บทความ: 23/05/2017

วันที่อัปเดตบทความ: 12/21/2018

ในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับ เป็นโรคหลอดเลือดสมองเลือดออกด้านขวา: ผลที่ตามมา พวกเขาจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนหลังจากการตกเลือดดังกล่าว และความยากลำบากที่ผู้ป่วยเผชิญ

ชีวิตของผู้ป่วยหลังจากเลือดออกในสมองจะไม่เหมือนเดิมอีกต่อไป ระยะเวลาการฟื้นตัวจะคงอยู่นานถึงหนึ่งปี และระยะเวลาที่ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองจะคงอยู่ไปตลอดชีวิต

ฟังก์ชั่นที่สูญเสียไปของกิจกรรมทางประสาทที่สูงขึ้นจะได้รับการฟื้นฟูให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในช่วง 3 เดือนแรก การไม่มีการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกในช่วงเวลานี้เป็นอาการของการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี ในส่วนของความสามารถในการพูดเท่านั้นถือว่าเป็นเรื่องปกติเป็นระยะเวลาสูงสุดหนึ่งปี

ผลที่ตามมาขึ้นอยู่กับพื้นที่และปริมาตรของการตกเลือด การไหลเวียนของเลือดเล็กน้อยนั้นมีลักษณะเฉพาะที่เป็นผลที่ตามมา เมื่อมีก้อนเลือดจำนวนมาก อาการจะรวมกัน

ผลที่ตามมาในระยะยาวของภาวะเลือดออกในสมองคือการสูญเสีย ความสามารถทางจิต(ภาวะสมองเสื่อม) ที่มีความรุนแรงต่างกัน

ในช่วง 6-12 เดือนแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยทุกคนจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษโดยมีเป้าหมายเพื่อรักษาหน้าที่ที่สำคัญและฟื้นฟูความสามารถที่สูญเสียไป

จำเป็นต้องได้รับการดูแลจากภายนอกอย่างต่อเนื่อง ได้แก่:

• นอนบนเตียงเพื่อป้องกันแผลกดทับ
• การให้อาหาร;
• ขั้นตอนสุขอนามัย
• การนวด กายภาพบำบัด
• พัฒนาการด้านการพูด การเขียน ความจำ และความสามารถในการเคลื่อนไหวอย่างอิสระ

ช่วงนี้เป็นช่วงที่ลำบากมากทั้งตัวคนไข้เองที่จู่ๆ ก็ทำอะไรไม่ถูกเลย และสำหรับญาติๆ ที่มักต้องลาออกจากงานเพื่อให้ความช่วยเหลือตลอด 24 ชั่วโมง สิ่งนี้ทำให้เกิดความเครียดทางจิตใจเพิ่มเติมโดยต้องทำงานร่วมกับนักจิตวิทยาการแพทย์หรือจิตแพทย์

หากไม่มีการติดตามและขั้นตอนที่เหมาะสมเพื่อการฟื้นตัว ผู้ป่วยทุกรายที่มีประวัติกว้างขวางจะเสียชีวิตภายในหกเดือนแรก อัตราการเสียชีวิตในกลุ่มที่ได้รับการดูแลอย่างเต็มที่ในช่วงปีแรกสูงถึง 30–40% ที่ การดูแลที่ดีและภายใต้การดูแลของแพทย์ ผู้ป่วย 5-10% สามารถมีชีวิตอยู่ได้นานหลายปี แต่ครึ่งหนึ่งต้องการความช่วยเหลืออย่างต่อเนื่องจากคนรอบข้าง

การสังเกต การควบคุมการรักษา และการฟื้นฟูดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลายสาขา ได้แก่ นักประสาทวิทยา นักบำบัด นักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์ แพทย์บำบัดด้วยการออกกำลังกาย

ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองเป็นตัวเลข

การตกเลือดในโครงสร้างสมองคิดเป็น 15–30% ของจังหวะทั้งหมด ไม่มีข้อมูลที่แน่นอนเกี่ยวกับความเสียหายทางด้านขวาหรือด้านซ้าย

ผู้ป่วย 30% เสียชีวิตภายในสัปดาห์แรกหลังเลือดออก และอีก 30% ในเดือนแรก (มักเกิดจากการตกเลือดซ้ำ) ส่วนที่เหลืออีก 40% มีอายุยืนยาวขึ้น โดย 5–10% ของคนเหล่านี้สามารถมีชีวิตอยู่ได้อีกหลายปี

สถิติที่เหลือมีลักษณะทั่วไปและไม่แบ่งออกเป็นความผิดปกติของการจัดหาเลือดประเภทขาดเลือดและเลือดออก

ประมาณ 70% ของโรคหลอดเลือดสมองได้รับการวินิจฉัยในกลุ่มอายุที่มากขึ้น แต่ความผิดปกติของการส่งเลือดไปเลี้ยงสมองก็เกิดขึ้นในเด็กเช่นกัน รวมถึงทารกด้วย

ในช่วงปีแรกหลังจากความผิดปกติของการจัดหาเลือดในสมอง ผู้ป่วย 40-45% เสียชีวิต และ 1 ใน 5 เสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองตีบอีก ความเสี่ยงสูงสุดต่อการเสียชีวิตในช่วงพักฟื้นคือมีรอยโรคขนาดใหญ่ในหลอดเลือดแดงคาโรติด

อัตราการเสียชีวิตหลังจากโรคหลอดเลือดสมองกำเริบจะสูงเป็นสองเท่า ความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในปีแรกคือ 10% และในแต่ละปีต่อ ๆ ไปจะเพิ่มขึ้น 5–8%

โรคหลอดเลือดสมองชนิดและปริมาตรใดก็ตามเป็นสาเหตุของทุพพลภาพถาวรสิ้นเชิง และหลังจากช่วงพักฟื้น:

• ผู้ป่วย 15–20% กลับมามีอาการเบาลง กิจกรรมแรงงาน;
• 60% สามารถหาเลี้ยงตัวเองที่บ้านได้
• ผู้คน 19–35% ยังคงพึ่งพาผู้อื่นโดยสิ้นเชิง

ความปั่นป่วนในครัวเรือนที่ยังคงมีอยู่หกเดือนหลังจากโรคหลอดเลือดสมอง:

ด้วยการดูแลที่ดีและการดูแลทางการแพทย์ ผู้ป่วย 5-10% สามารถมีชีวิตอยู่ได้นานหลายปี แต่ครึ่งหนึ่งต้องการความช่วยเหลืออย่างต่อเนื่องจากคนรอบข้าง

ผู้ชายฟื้นตัวจากอาการตกเลือดได้ดีกว่าผู้หญิงมาก ขีดสุด ผลดีมาตรการการฟื้นฟูสมรรถภาพ (64%) ถูกระบุไว้ในกลุ่มอายุต่ำกว่า 50 ปี ในผู้ป่วยสูงอายุการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกที่สำคัญทำได้เพียง 27% เท่านั้น

ผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองขึ้นอยู่กับบริเวณที่มีเลือดออก

ความรุนแรงของผลที่ตามมาของปริมาณเลือดที่บกพร่องในสมองซีกขวาขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายต่อสารและหลอดเลือดแดง

ความผิดปกติของระบบประสาทแบ่งตามความรุนแรงและระดับการสูญเสียความสามารถ สามารถนำมารวมกันได้

อาการตกเลือดในซีกขวาของสมอง

1. ความบกพร่องหรือการสูญเสียการเคลื่อนไหวอย่างสมบูรณ์ในครึ่งซ้ายของร่างกาย (อัมพาตครึ่งซีก, อัมพาตครึ่งซีก) อาจไม่สมบูรณ์กระทบเพียงแขนขาเดียวหรือบางส่วนเท่านั้น

   ในช่วงสามเดือนแรกเมื่อใด การดูแลที่สมบูรณ์, ฟื้นฟูการทำงานที่สูญเสียไปสูงสุด ต่อจากนั้นช่วงของการเคลื่อนไหวจะไม่เพิ่มขึ้นในทางปฏิบัติ การเคลื่อนไหวในรยางค์ล่างจะกลับคืนมาได้ดีกว่าในรยางค์บนมาก

   ความล้มเหลวในการลดการขาดดุลทางระบบประสาทหลังจากเดือนแรกของการรักษาเป็นการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่งต่อการฟื้นตัวต่อไป

2. การสูญเสีย การลดลง หรือการบิดเบี้ยวของความไวทุกประเภท (ความเจ็บปวด การสัมผัส อุณหภูมิ) อย่างสมบูรณ์บนครึ่งหนึ่งของร่างกายตรงข้ามกับรอยโรค (ภาวะครึ่งซีก) นอกจากนี้ยังสามารถโฟกัสได้ตามธรรมชาติ โดยส่งผลกระทบเพียงบางส่วนของแขนขา ลำตัว หรือศีรษะ
3. ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและการทำงานทางเพศ ความผิดปกติของ Dysuric ได้แก่ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือการเก็บปัสสาวะทางพยาธิวิทยา ซึ่งต้องเปลี่ยนสายสวนด้วยสายสวน การเคลื่อนตัวของอุจจาระบกพร่องตามประเภทของอาการท้องผูก รวมกับการขาดการควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เกิดขึ้นเอง
4. ความผิดปกติทางจิตเป็นอาการลักษณะของความเสียหายทางด้านขวาของโครงสร้างสมอง

   การโฟกัสในกลีบหน้าผากมีลักษณะเฉพาะคือก้าวร้าว ขาดการวิพากษ์วิจารณ์คำพูดและพฤติกรรมของตน ความโกรธ และความปั่นป่วน

   การตกเลือดในเขตขมับขม่อมทำให้สูญเสียการประเมินความรุนแรงของอาการ (โรคปฏิเสธโรค) ความผิดปกติในความรู้สึกเชิงพื้นที่ของร่างกายและส่วนต่างๆ

   ความทรงจำได้รับผลกระทบอย่างมาก: ผู้ป่วยไม่สามารถจัดเรียงความทรงจำตามลำดับเวลาและ (หรือ) แทนที่เหตุการณ์จริงด้วยเหตุการณ์สมมติได้ เมื่อมีรอยโรคกว้างขวางจะสังเกตเห็นการสูญเสียความทรงจำโดยสิ้นเชิง

5. สูญเสียครึ่งหนึ่งหรือแต่ละควอแดรนท์ของลานสายตา ไม่ค่อยมี - ตาบอดสนิท

เลือดออกในสมองกลีบท้ายทอย ก้านสมอง

• การสูญเสียการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเองโดยสิ้นเชิงในทุกแขนขา (โรค Tetraplegia) หรือกลุ่มอาการ "ล็อคอิน" เป็นผลที่ร้ายแรงที่สุดของโรคหลอดเลือดสมองในก้านสมอง สติไม่ได้รับผลกระทบ แต่ผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวหรือพูดได้ และฟังก์ชันการกะพริบจะยังคงอยู่
• ความไวและการเคลื่อนไหวบกพร่องซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ "กลุ่มอาการครอส" หรือกลุ่มอาการสลับ รวมรอยโรคมอเตอร์ที่ด้านหนึ่งและความผิดปกติของนิวเคลียสของกะโหลกศีรษะที่อีกด้านหนึ่ง สิ่งเหล่านี้อาจส่งผลกระทบต่อร่างกายเพียงครึ่งเดียวหรือแต่ละส่วน นำไปสู่ความบกพร่องที่สำคัญ เช่น ไม่สามารถจิบหรือกลืนอาหารหรือส่งเสียงใดๆ ได้
  ความผิดปกติของความไวจากการสูญเสียโดยสิ้นเชิงไปจนถึงความวิปริต
• ความสมดุลและการประสานงานบกพร่องในระหว่างการเคลื่อนไหวซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ ataxia ของสมองน้อย อาจสังเกตอาการสั่นของคลื่นเล็กหรือคลื่นใหญ่ได้ ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตอย่างมีนัยสำคัญ แต่สามารถฟื้นฟูได้ง่ายด้วยมาตรการฟื้นฟู
• การรบกวนทางสายตา: การมองเห็นสองครั้ง, การหายไปของลานสายตาครึ่งหนึ่ง, ตาบอดสนิท
• ความคล่องตัวของดวงตาบกพร่อง: จากตาเหล่ไปจนถึงการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์ (จ้องมองอัมพาต)
• สูญเสียหรือลดลงอย่างมากในการได้ยินจากด้านข้างของการตกเลือดในเนื้อเยื่อสมอง

ความผิดปกติระยะยาวหลังการตกเลือด

ในผู้ป่วยทุกรายหลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบทางด้านขวา ผลที่ตามมาหลังจากผ่านไปไม่กี่ปี ได้แก่ องค์ประกอบของภาวะสมองเสื่อม (สมองเสื่อม):

• ความสามารถในการเรียนรู้และฝึกฝนทักษะใหม่ ๆ ลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป
• ความจำเสื่อมประเภทต่างๆ: ตั้งแต่การหลงลืมครั้งแรกไปจนถึงการสูญเสียโดยสิ้นเชิงในระยะต่อมา
• พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมด้วยอาการต่างๆ: ความก้าวร้าว, น้ำตาไหล, ความปั่นป่วนหรือง่วง, ซึมเศร้า;
• หมดหนทางมากขึ้นในการทำงาน ชีวิตประจำวัน และการดูแลตัวเอง

โดยพื้นฐานแล้วโรคหลอดเลือดสมองตีบคือการตกเลือดในเนื้อเยื่อสมองซึ่งมาพร้อมกับความบกพร่องของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงของอวัยวะการสูญเสียการทำงานของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบทั้งหมดหรือบางส่วนและการพัฒนาของการเกิดโรคที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิต

ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะโรคหลอดเลือดสมองที่กล่าวมาข้างต้นได้หลายประเภท:

1. ตกเลือดโดยมีเลือดออกในเนื้อเยื่อสมอง
2. Subarachnoid ที่มีเลือดออกในเยื่อหุ้มสมองของอวัยวะ

โรคนี้มีความซับซ้อนและกระทบกระเทือนจิตใจมากกว่า เนื่องจากในเวลาเดียวกันในระหว่างขั้นตอนการพัฒนาของปัญหากระบวนการอักเสบที่ไม่สามารถเจรจาต่อรองได้เกิดขึ้นการบีบอัดของหลอดเลือดโดยรอบตลอดจนความเสื่อมของบริเวณรอบนอกของนิวเคลียสของสมอง

การแปลโรคหลอดเลือดสมองตีบได้หลากหลายมากตั้งแต่บริเวณ lobar และ putamenal ไปจนถึงสมองน้อย, Pontine, ตำแหน่งผสมและทั่วโลก โอกาสที่ปัญหาจะเกิดขึ้นจะเพิ่มขึ้นอย่างมากตามอายุ โดยส่วนใหญ่มักพบในผู้ชายที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง เช่นเดียวกับผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปีที่อยู่ในระยะคลอด/หลังคลอด หากเกี่ยวข้องกับความผิดปกติหลายอย่างของระบบหัวใจและหลอดเลือด

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

ปัจจัยต่อไปนี้ถือเป็นสาเหตุที่ได้รับการพิสูจน์อย่างเป็นทางการซึ่งมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของโรค: เบาหวาน, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, โรคอ้วน, การสูบบุหรี่, การใช้ชีวิตอยู่ประจำ, ภาวะหัวใจห้องบน, หลอดเลือดแดงตีบตัน, ภาวะไขมันผิดปกติ, โรคโลหิตจางชนิดเคียว, โรคต่างๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด ปัญหาข้างต้นกระตุ้นให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองแตกใน 3 กรณี

ส่วนที่เหลือร้อยละ 25 มีสาเหตุที่ไม่เป็นที่รู้จักหรือไม่ชัดเจน ใครก็ตามที่ปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตของตนเองอย่างอิสระและทันท่วงทีสามารถลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองได้ร้อยละ 25–30

สารตั้งต้นของโรคหลอดเลือดสมองตีบตันมักพิจารณาว่าสูญเสียการมองเห็นบางส่วน ปวดตาอย่างรุนแรง สูญเสียสมดุลอย่างฉับพลันด้วยการรู้สึกเสียวซ่าและชาของแขนขา/ส่วนต่างๆ ของร่างกาย ตลอดจนความยากลำบากในการทำความเข้าใจและการพูดซ้ำ อย่างไรก็ตาม ตามการปฏิบัติแสดงให้เห็น เงื่อนไขข้างต้นอาจไม่ปรากฏในผู้ป่วยอย่างน้อยครึ่งหนึ่ง หรืออาจไม่รุนแรง

โรคนี้แสดงออกอย่างกะทันหัน และบ่อยครั้งที่ตัวเร่งปฏิกิริยาของโรคคือความเครียดอย่างรุนแรงหรือความเครียดทางอารมณ์ที่รุนแรง หากบุคคลหนึ่งยังมีสติอยู่ เขาอาจรู้สึกว่าหัวใจเต้นแรงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ปวดศีรษะ, อาเจียนพร้อมกับคลื่นไส้, แพ้แสงไม่ได้, อัมพฤกษ์หรืออัมพาตของแขนขาที่มีปัญหาในการสืบพันธุ์/เข้าใจคำพูด

หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง (จากหนึ่งหรือสองนาทีถึงครึ่งชั่วโมง) การถดถอยของสติเริ่มต้นขึ้นพร้อมกับอาการชักลมบ้าหมู (มากถึงหนึ่งในสี่ของทุกกรณี) บุคคลนั้นค่อยๆเคลื่อนเข้าสู่ระยะมึนงงครั้งแรกจากนั้นจึงง่วงนอน จากนั้นอาการมึนงงด้วยปฏิกิริยาที่อ่อนแอของรูม่านตาและการเก็บรักษาการสะท้อนกลับของการกลืน ระยะสุดท้ายอาจเป็นอาการโคม่า ยิ่งผู้ป่วยได้รับคุณสมบัติฉุกเฉินเร็วเท่าไร ดูแลสุขภาพยิ่งมีโอกาสหลบหลีกความตายมีสูงเท่านั้น!

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองตีบ

ความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตจะกำหนดไว้ล่วงหน้า การรักษาโรคหลอดเลือดสมองที่ซับซ้อนประเภทข้างต้นซึ่งจะดำเนินการโดยเร็วที่สุด

วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

การใช้ยาได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา และไม่สามารถดำเนินการนอกโรงพยาบาลที่บ้านได้!

1. การใช้สารลดความดันโลหิต - ตัวบล็อกแบบเลือก, แบบผสมและไม่เลือกเช่น Atenolol, Acebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol
2. การใช้คู่อริแคลเซียมรุ่นที่สองและสาม - Nicardipine, Falipamil, Clentiazem
3. ปริมาณผลกระทบของ antispasmodics ของการกระทำโดยตรงและ/หรือโดยอ้อม - Drotaverine, Nitroglycerin, Difacil, Aprofen
4. การใช้สารยับยั้ง ACE:

• คาร์บอกซิล - Quinapril, Trandolapril
• sulphihydryls - แคปโตพริล, โซฟีโนพริล
• ห้ามเลือด - Contrikal
• ฟอสฟิล - โฟซิโนพริล
• ยาระงับประสาท - Elenium หรือ Diazepam
• นูทรอปิกส์ - Cortexig
• ตัวแทนต่อต้านโปรตีเอส - Gordox
• ยาระบาย - Glaxena
• ยาต้านการละลายลิ่มเลือด - Reopoliglyukin
• วิตามินรวม - แคลเซียมกลูโคเนต/แพนโทธีเนต

1. ต่อสู้กับอาการบวมน้ำในสมองและควบคุมความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ:

• คอร์ติโคสเตียรอยด์ - เดกซาเมทาโซน
• ยาขับปัสสาวะ - Lasix หรือ Mannitol
• สารทดแทนพลาสมา - Reogluman

การแทรกแซงการผ่าตัด (การผ่าตัด)

การผ่าตัดมักจะกำหนดในกรณีของเลือดของลำตัวหรือสมองน้อยของอวัยวะซึ่งทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทอย่างรุนแรงในกรณีของการตกเลือดด้านข้าง / ท้องถิ่นในปริมาณมากเช่นเดียวกับในกรณีที่สภาพของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญในระหว่างไดนามิก การวินิจฉัยโดยใช้เครื่อง MRI/CT

ในกรณีนี้ ข้อห้ามโดยตรงต่อการผ่าตัดอาจรวมถึงก้อนเลือดที่อยู่ตรงกลางและอาการโคม่าลึกที่มีความผิดปกติของก้านที่ไม่สามารถรักษาให้หายได้ - ใน ในกรณีนี้อัตราความสำเร็จของการผ่าตัดอยู่ที่ประมาณ 5–10 เปอร์เซ็นต์ หากผู้ป่วยมีอาการคงที่ ไม่มีภาวะระบบประสาทบกพร่อง และมีเลือดออกในสมองบริเวณเหนือฟัน แพทย์จะเน้นการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยเฉพาะ

ข้อบ่งชี้ข้างต้นสามารถแก้ไขได้ในทิศทางของการสั่งจ่ายยาผ่าตัดหลังการวินิจฉัยด้วยภาพระบบประสาท (CT/MRI, หลอดเลือด angiography) และการตรวจหาความคลาดเคลื่อนของถังเก็บน้ำในสมอง การเสื่อมสภาพของสถานะทางคลินิกและระบบประสาท ตลอดจนการเพิ่มขึ้นของการตกเลือดในหลอดเลือดดำของ มากกว่า 30 มิลลิลิตร

ในขณะนี้จะดีกว่า วิธีการปฏิบัติงานถือเป็นเทคนิคการผ่าตัดไมโครประสาทวิทยาด้วยการส่องกล้องด้วยเทคนิคที่เป็นมิตรต่อผู้ป่วย แนะนำให้ใช้วิธีการแบบคลาสสิกเฉพาะเมื่อมีปัญหาในสภาวะสมดุลของเนื้อเยื่อสมอง

กระบวนการฟื้นฟูและการฟื้นฟูสมรรถภาพของผู้เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบนั้นค่อนข้างซับซ้อนและต้องใช้แนวทางบูรณาการกับกิจกรรมในอนาคต ในบางกรณีอาจใช้เวลานานถึงสองปีและรวมถึงขั้นตอนการฟื้นฟูสมรรถภาพหลายอย่าง เช่น การบำบัดด้วยการเคลื่อนไหวร่างกาย การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด การฟื้นฟูการดูแลตนเองขั้นพื้นฐาน การบำบัดด้วยคำพูด การใช้ระบบสะท้อนความเครียด การบำบัดแบบบัลนีบำบัด เป็นต้น ในกรณีนี้ ระยะเวลาการฟื้นฟูขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ สภาพของผู้ป่วย ความสำเร็จของการรักษา และแรงบันดาลใจส่วนตัวของบุคคล

การพยากรณ์โรคและผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมองตีบ

ตัวเลขและสถิติในประเทศเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองน่าผิดหวังมาก - ผู้ป่วยมากถึง 50 เปอร์เซ็นต์เสียชีวิต ในบรรดาผู้ที่รอดชีวิต ประมาณร้อยละแปดสิบของคนพิการในกลุ่มใดกลุ่มหนึ่ง แม้ว่าคุณจะได้รับการรักษาอย่างตรงเวลาและครบถ้วนและรูปแบบของโรคนั้นไม่ถือว่ารุนแรง แต่ระยะเวลาการฟื้นฟูอาจใช้เวลานานถึง 1-2 ปี ในขณะที่ทุกๆ 5 คนเท่านั้นที่จะสามารถฟื้นฟูขั้นพื้นฐานทั้งหมดได้อย่างเต็มที่ ฟังก์ชั่นของร่างกาย

ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้และน่าจะเป็นไปได้มากของโรคหลอดเลือดสมอง ได้แก่ การสูญเสียคำพูดบางส่วนหรือทั้งหมด กิจกรรมมอเตอร์เนื่องจากเป็นอัมพาต บ่อยครั้งที่บุคคลเกิดการขาดดุลทางระบบประสาทหรือเข้าสู่สภาวะพืชซึ่งเขาไม่สามารถดูแลตัวเองได้

การป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง

การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองตีบหรือป้องกันการกลับเป็นซ้ำประกอบด้วยมาตรการที่ซับซ้อนหลายประการ ได้แก่:

1. การใช้ยาเป็นประจำในระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งแพทย์มักจะสั่งยาต้านการแข็งตัวของเลือด (Warfarin, Heparin) และยาต้านเกล็ดเลือด (แอสไพรินกับ Dipyridamole, Clopidogrel, Ticlopidine)
2. ควบคุมความดันโลหิตสูงโดยลดความดันโลหิตทันทีหากจำเป็น ในกรณีนี้จำเป็นต้องเพิ่มโพแทสเซียมในอาหาร จำกัด การบริโภคแอลกอฮอล์และเกลือและบางครั้งก็มีเหตุผลที่จะใช้ยาขับปัสสาวะ สารยับยั้ง ACE และตัวรับ angiotensin ยาทั้งหมดถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาของคุณโดยเฉพาะ
3. การปรับอาหารเพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด
4. ที่จะเลิกสูบบุหรี่
5. ลดเปลือกตาส่วนเกินโดยรับประทานอาหารที่อุดมด้วยผักและผลไม้
6. การควบคุมโรคเบาหวาน
7. ปานกลาง การออกกำลังกายโดยใช้การออกกำลังกายแบบแอโรบิค

วิดีโอที่เป็นประโยชน์

รักษาโรคหลอดเลือดสมองแตก อาการและสัญญาณแรก

วิธีฟื้นตัวอย่างรวดเร็วหลังโรคหลอดเลือดสมองตีบ คำแนะนำ

เมื่อพิจารณาจากจำนวนผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่เพิ่มขึ้นทุกปีมากกว่า เมื่ออายุยังน้อย,ปัญหาเป็นเรื่องเร่งด่วน. แพทย์ยังไม่ได้ตัดสินใจอย่างชัดเจนว่าผู้เชี่ยวชาญคนใดควรแก้ไขปัญหานี้ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าโรคนี้ส่งผลกระทบต่อระบบชั้นนำของร่างกายมนุษย์: หลอดเลือดหัวใจและประสาท

ดังนั้นการรักษาจึงดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญหลายคนพร้อมกัน (ศัลยแพทย์หลอดเลือด, ศัลยแพทย์ระบบประสาท, แพทย์โรคหัวใจ, นักประสาทวิทยา)

โรคหลอดเลือดสมองเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดในโลกและเป็นหนึ่งในโรคชั้นนำที่นำไปสู่ความพิการ

จังหวะคืออะไรประเภท

โรคหลอดเลือดสมองคือการหยุดชะงักของเลือดไปเลี้ยงสมองอย่างกะทันหันหรือเฉียบพลัน ภาวะนี้ไม่สามารถเรียกได้ว่าเป็นการหยุดโดยสมบูรณ์ เนื่องจากในบางประเภทปริมาณเลือดมีน้อยแต่ยังคงอยู่

การจำแนกประเภทขึ้นอยู่กับกลไกของการก่อตัวของปัญหา:

• หากไม่มีเลือดออกจากกระแสเลือดเข้าสู่เนื้อเยื่อและโพรงของสมอง
• การแตกของผนังหลอดเลือดและการตกเลือดในบริเวณช่องไขสันหลังหรือในเนื้อเยื่อสมอง

โรคมี 2 ประเภทตามกลไกการก่อตัว:

1. โรคหลอดเลือดสมองตีบ (เนื่องจากการอุดตันหรือตีบ);
2. อาการตกเลือด (เนื่องจากมีเลือดไหลออกจากหลอดเลือด)

ตามการจำแนกโรคสากลที่แพทย์ใช้ มีการจำแนกดังนี้

1. อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว:
   • การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว
   • วิกฤตความดันโลหิตสูงในสมอง
2. โรคหลอดเลือดสมองความดันโลหิตสูงเฉียบพลัน.
3. ภาวะตกเลือดในเยื่อหุ้มสมอง:
   • ใต้บาแร็กนอยด์ (ใต้บาแร็กนอยด์);
   • epi- และ subdural
4. เลือดออกในสมอง:
   • เนื้อเยื่อ;
   • เนื้อเยื่อ-subarachnoid;
   • เนื้อเยื่อ-กระเป๋าหน้าท้อง;
5. ภาวะสมองตาย (ไม่ใช่เส้นเลือดอุดตัน):
   • เนื่องจากพยาธิสภาพของหลอดเลือดแดงหลักของศีรษะ
   • ในกรณีพยาธิสภาพของหลอดเลือดในสมอง
   • ของแหล่งกำเนิดที่แตกต่างกัน
6. ภาวะหลอดเลือดสมองตีบตัน:
   • โรคหัวใจ;
   • ของแหล่งกำเนิดที่แตกต่างกัน

ตามตำแหน่งของรอยโรค:

1. ซีกโลกของสมอง
2. ก้านสมอง.
3. ช่องของสมอง
4. ใต้เยื่อหุ้มแร็คนอยด์
5. หลายโฟกัส (หลายโซน)

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง

ในการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมอง สามารถระบุสาเหตุที่น่าเชื่อถือและเป็นไปได้ได้

สิ่งที่เป็นไปได้ ได้แก่:

• การสูบบุหรี่และแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด;
• โภชนาการไม่ดี
• ความเครียด;
• โรคอ้วน;
• งานประจำ;
• ยาคุมกำเนิด;
• ความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึม;
• ความผิดปกติของฮอร์โมน
• อาหาร

ที่เชื่อถือได้ได้แก่:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม (ไม่เพียงแต่โรคหลอดเลือดสมองในญาติเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสิ่งต่อไปนี้ด้วย เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาและการเจ็บป่วย);
• กล้ามเนื้อหัวใจตายในอดีต
• ความดันโลหิตสูง (เกรด 2 และ 3);
• หัวใจขาดเลือด;
• การละเมิดจังหวะและการนำระบบหัวใจและหลอดเลือด (การอุดตันและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ);
• เพิ่มคอเลสเตอรอลในเลือด
• Vasculitis (การอักเสบของผนังหลอดเลือด);
• โป่งพองและความผิดปกติของหลอดเลือดสมอง
• โรคเลือด
• เส้นเลือดขอด;
• โรคไขข้อ

สัญญาณของการโจมตีของโรคหลอดเลือดสมอง

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับชนิดของโรคหลอดเลือดสมองและความรุนแรงของรอยโรค การฟื้นตัวแบบก้าวกระโดดหลักคือช่วง 3-6 เดือนแรก ช่วงเวลาสำคัญถัดไปคือหนึ่งปีหลังจากการโจมตี ยิ่งเวลาผ่านไปมากเท่าไร โอกาสฟื้นตัวของฟังก์ชันก็จะน้อยลงเท่านั้น

โรคหลอดเลือดสมองคือการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองอย่างกะทันหันและร้ายแรงโดยมีเลือดออกซึ่งมีลักษณะเป็นการสูญเสียสติและเป็นอัมพาต

หากมีเลือดออกในซีกขวาแสดงว่าเป็นอัมพาต ด้านซ้ายมือร่างกายโดยมีความเสียหายต่อซีกซ้าย - ด้านขวา ด้วยเหตุนี้โรคหลอดเลือดสมองตีบในซีกโลกต่าง ๆ จึงมีความแตกต่างและลักษณะเฉพาะบางอย่าง

โรคหลอดเลือดสมองแบ่งออกเป็นสองประเภท: ขาดเลือด - ในระหว่างการพัฒนามีการอุดตันและการบีบอัดของหลอดเลือดและการตกเลือดซึ่งมีลักษณะโดยการทำลายของหลอดเลือดซึ่งในที่สุดทำให้เกิดการตกเลือดในสมอง

โรคหลอดเลือดสมองตีบด้านซ้ายคืออะไร?

เมื่อมีการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองตีบ มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตโดยเฉพาะในช่วง 48 ชั่วโมงแรก เนื่องจากมีอาการบวมของสมองหรือการบีบตัวของเลือดที่เกิดขึ้นระหว่างรอยโรค

การแสดงอาการโดยตรงขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรค - ซีกขวาหรือซีกซ้าย การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดสมองตีบซีกขวาเกิดขึ้นกับพื้นหลัง การดำเนินงานที่เหมาะสมเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจและการนำหลอดเลือดทำการศึกษาโดยแพทย์

หากมีความบกพร่องในการพูดที่มองเห็นได้นี่คือ สัญญาณที่ชัดเจนรอยโรคที่ซีกซ้ายของสมอง เนื่องจากอาการยังเร็วและเด่นชัด การวินิจฉัยจึงดำเนินการได้เร็วกว่ามาก

นอกจากนี้ ผู้ที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบด้านซ้ายควรไปพบแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆ จึงได้รับการรักษาที่จำเป็นและทันท่วงที สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าแนะนำให้บุคคลได้รับการปฐมพยาบาลภายในสามชั่วโมงแรกจากนั้นจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น

สาเหตุ

เมื่อเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบ ความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในกะโหลกศีรษะจะลดลงอย่างรวดเร็วอันเป็นผลมาจากการที่เซลล์สสารสีเทาบางส่วนเริ่มตาย

แพทย์และนักวิทยาศาสตร์หลายคนเปรียบเทียบกระบวนการของโรคหลอดเลือดสมองกับการระเบิดในโพรงกะโหลกศีรษะ ปริมาตรของเลือดที่ไหลออกจากหลอดเลือด (ตกเลือด) ถึง 20 ถึง 500 มล.

ที่สุด เหตุผลทั่วไปถือว่าปรากฏการณ์ดังกล่าว:

1. ภาวะทางร่างกายและจิตใจที่ไม่สามารถทนทานได้ ได้แก่ การทำงานหนักทั้งทางร่างกายและจิตใจ สถานการณ์ตึงเครียดบ่อยครั้ง การปีนขึ้นที่สูง และการบินด้วยเครื่องบินบ่อยครั้ง
2. ทางพันธุกรรมสาเหตุ (กรรมพันธุ์) - สามารถพัฒนาได้ในซีกขวาหรือซีกซ้ายของสมอง

การเกิดขึ้นของการโจมตีด้วยเลือดออกนั้นมีลักษณะเฉพาะคือฟังก์ชั่นการพูดบกพร่อง, จิตสำนึกที่ขุ่นมัว, บุคคลนั้นไม่ตระหนักถึงความเป็นจริง, ภาวะความจำเสื่อม

บ่อยครั้งเมื่อฟื้นตัว ความทรงจำกลับคืนมา และบุคคลได้รับความทรงจำว่าเขารู้สึกอย่างไรก่อนการโจมตี: มองเห็นภาพซ้อน เวียนศีรษะ การเคลื่อนไหวของวัตถุรอบข้าง

อาการ

เมื่อมีเลือดออกเล็กๆ หลายครั้ง เมื่อพื้นที่สำคัญของสมองไม่ได้รับผลกระทบ อาการต่างๆ มักจะไม่มีความชัดเจน อย่างไรก็ตาม อาการตกเลือดดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะรวมเป็นหนึ่งเดียว ส่งผลให้เกิดพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบขนาดใหญ่ โดยมีอาการปวดศีรษะรุนแรง เวียนศีรษะ และคลื่นไส้

อาการดังกล่าวทำให้การวินิจฉัยมีความซับซ้อนอย่างมาก ผู้ป่วยไม่รีบไปพบแพทย์โดยพยายามกำจัดอาการดังกล่าวอย่างอิสระโดยใช้ยาแก้ปวด prokinetics ยาคู่อริและยาอื่น ๆ เพื่อบรรเทาอาการ อาการหัวใจวายดังกล่าวถือว่าไม่รุนแรงเนื่องจากพื้นที่รับผิดชอบของสมองไม่ได้รับความเสียหาย

เมื่อหลอดเลือดขนาดใหญ่แตกจะสังเกตเห็นความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อซีกซ้ายสถานการณ์จะแย่ลงเนื่องจากการปิดของกะโหลก นี่แสดงโดยอาการต่อไปนี้:

• การสูญเสีย จิตสำนึก
• แข็งแกร่งเติบโต ความเจ็บปวดหัว
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ความรู้สึก เร้าใจในหัวของฉัน.
• การละเมิด การหายใจ
• ปวดตาเมื่อไร. แสงสว่างและระหว่างการเคลื่อนไหวของพวกเขา
• "แมลงวัน"และวงกลมต่อหน้าต่อตา
• หายาก ชีพจร.
• ซีดใบหน้าเพราะการไหลเวียนของเลือดแย่ลง

มีการระบุอาการหลายประการที่สามารถรักษาให้หายขาดได้และนำไปสู่ความพิการของผู้ป่วย:

• ละเมิด คำพูดฟังก์ชั่น: ผู้ป่วยพูดได้ไม่ดี, บางครั้งก็เป็นเพียงคำนาม (รูปแบบที่ง่ายกว่า), บางครั้งก็ฟังดู, เข้าใจคำพูดไม่ดี
• ขวาส่วนหนึ่งของใบหน้าเปลี่ยนไป: คิ้ว มุมปาก และดวงตาตก กล้ามเนื้อใบหน้าเป็นอัมพาต และดูเหมือนว่าด้านขวาของใบหน้าหย่อนคล้อย
• ในกรณีที่พ่ายแพ้ ซ้ายในทางกลับกัน ดูเหมือนว่าผู้ป่วยจะมีอาการตาเหล่ การจ้องมองของเขามุ่งไปทางซ้าย รูม่านตาซ้ายขยายและอาจไม่ตอบสนองต่อแสงวาบจ้า
• ภาพไม่ยึดติดกับวัตถุใดวัตถุหนึ่ง รูม่านตาจะหมุน

นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจมีเหงื่อออกบ่อยครั้ง เมื่อมีเลือดไหลออกมาอย่างรุนแรง เขาไม่สามารถก้มศีรษะเพื่อสัมผัสคางได้ เวลานอน ขาจะงอเพราะไม่ได้เหยียดตรงเข่า อาการจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว

บางครั้งอาจเกิดอาการมึนงงหรือโคม่าได้ ผู้ป่วยอาจประพฤติตัวไม่เหมาะสม: หงุดหงิด, เคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่อง, ก้าวร้าว (อาจกลายเป็นอันตรายได้ไม่เพียง แต่สำหรับผู้อื่นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตัวเขาเองด้วย)

มักพบการโจมตีที่คล้ายกับโรคลมบ้าหมู: คนล้ม, เหวี่ยงศีรษะไปด้านหลัง, โฟมออกมาจากปาก, และร่างกายถูกชักอย่างรุนแรง ในกรณีนี้ต้องไม่อนุญาตให้กัดลิ้นและทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้บุคคลนั้นหายใจไม่ออกหรือสำลักเลือดและอาเจียนของตนเอง

หากมีอาการดังกล่าวควรปรึกษาแพทย์ทันที เนื่องจากผู้ป่วยอาจเสียชีวิตหรือทุพพลภาพไปตลอดชีวิต

การวินิจฉัย

การทราบอาการที่เกิดขึ้นระหว่างโรคหลอดเลือดสมองทำให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องตามกฎนั้นไม่ใช่เรื่องยากและจะทำทันทีหลังการโจมตี แต่การจำแนกประเภทตำแหน่งและปริมาตรของการตกเลือดนั้นเป็นงานที่ต้องใช้แรงงานมาก แต่จำเป็น เพื่อกำหนดวิธีการรักษาที่ถูกต้อง

เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุดจึงมีการกำหนดวิธีการดังต่อไปนี้:

• การตรวจสอบ นักประสาทวิทยา Anamnesis ถูกรวบรวมตาม สัญญาณภายนอก, มีการกำหนดความผิดปกติของระบบประสาท.
• ห้องปฏิบัติการการทดสอบ: การตรวจเลือดและปัสสาวะทั่วไปและทางชีวเคมี
• โคอากูโลแกรม– ดำเนินการเพื่อกำหนดระดับของเกล็ดเลือดในเลือด เพื่อสร้างดัชนีการแข็งตัวของเลือด และการทำงานของร่างกายในการป้องกันเลือดออก
• ความหมายของการทำงาน หัวใจและหลอดเลือดระบบ: ความดันโลหิตรวม, อัลตราซาวนด์ของหัวใจ, คลื่นไฟฟ้าหัวใจ, คลื่นไฟฟ้าสมอง - การศึกษากิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง
• คอมพิวเตอร์และ เสียงสะท้อนแม่เหล็กการตรวจเอกซเรย์สมอง - เพื่อระบุประเภท, ตำแหน่งของรอยโรค, ปริมาตรของการตกเลือด

บ่อยครั้งเป็นวิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมที่กำหนด angiography - การศึกษาหลอดเลือดสมองด้วยการแนะนำตัวแทนความคมชัด

การรักษา

ประสิทธิผลของการรักษาที่ได้รับและการกำจัดภาวะแทรกซ้อนที่ตกค้างจะขึ้นอยู่กับความรวดเร็วและถูกต้องของการปฐมพยาบาลเบื้องต้น ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ขนส่งผู้ป่วยไปโรงพยาบาลภายในสามชั่วโมงแรก

ก่อนที่ทีมแพทย์จะมาถึง คุณต้อง:

• วางผู้ป่วยไว้ แนวนอนเงยหน้าขึ้น พลิกไปด้านข้าง เพื่อไม่ให้บุคคลสำลักอาเจียนและเลือด
• มอบสิ่งดีดี ไหลบ่าเข้ามาอากาศ.

วิธีการรักษาหลักคือการผ่าตัด เนื่องจากจำเป็นต้องขจัดการสะสมของเลือดและช่วยลดความกดดันในสมอง ดำเนินการสำหรับห้อขนาดใหญ่ซึ่งส่วนใหญ่มักใช้การเจาะรูเล็ก ๆ ที่ทำเอาห้อออก การดำเนินการนี้คิดเป็น 70% ของทุกกรณี

การผ่าตัดสมองแบบเปิดมีการกำหนดไว้ในกรณีที่รุนแรงมาก มีประสิทธิภาพมากสำหรับห้อผิวเผินและโรคหลอดเลือดสมองในชั้นลึกของซีกสมอง การดำเนินการนี้ดำเนินการใน 30% ของทุกกรณี หากจำเป็น หลังการผ่าตัด จะต้องเชื่อมต่อเครื่องช่วยหายใจและการสูดดมออกซิเจน

• ยาที่ทำให้เลือดเป็นปกติ ความดัน.
• ยาปฏิชีวนะ– หากผู้ยั่วยุเป็นผู้ได้รับบาดเจ็บ
• อุปกรณ์ป้องกันระบบประสาท– เพื่อฟื้นฟูการทำงานของเซลล์ประสาท ปรับปรุงการเผาผลาญในสมอง (Cytomac, Cytochrome, Cerobrosilin และอื่น ๆ )
• สารต้านอนุมูลอิสระ(โซลโคเซรีน, แอกโทวีจิน วิตามินอี และอื่นๆ)
• ผู้สนับสนุน หัวใจและหลอดเลือดยาเสพติด
• ยาที่ทำให้กระแสเป็นปกติ เลือด(เทรนทัล, เซอร์มิออน).

หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบด้านซ้าย ถือว่ามีความสำคัญมาก ระยะเวลาพักฟื้นซึ่งในระหว่างนี้ก็จำเป็นต้องกำจัดให้มากที่สุด ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้. เพื่อจุดประสงค์นี้จึงมีการกำหนดการนวด กายภาพบำบัด, การควบคุมอาหาร - โดยเฉพาะหากผู้ป่วยมีน้ำหนักเกิน ในช่วงเวลาดังกล่าว การสนับสนุนของคนที่รักและทัศนคติเชิงบวกต่อการฟื้นตัวเป็นสิ่งสำคัญมาก

จากนั้นผู้ป่วยจะพักฟื้นที่บ้านซึ่งจำเป็นต้องทานยาเพื่อปรับปรุงการนำกระแสประสาทในสมอง ยาและขั้นตอนการรักษาเป็นไปตามที่แพทย์กำหนด การบำบัดดังกล่าวไม่ควรละเลยหรือเสร็จสิ้นก่อนกำหนดไม่ว่าในกรณีใด

ในระหว่างการพักฟื้น ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะเดินและพูดอีกครั้ง และควรเริ่มในวันที่สามหลังจากที่เขาฟื้นคืนสติ ในการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวคุณต้องนวดและออกกำลังกายพิเศษซึ่งยังช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและป้องกันการก่อตัวของแผลกดทับและกล้ามเนื้อลีบซึ่งอาจนำไปสู่อัมพาต

เพื่อทำให้หน่วยความจำเป็นปกติมีการใช้การ์ดสำหรับเด็กซึ่งแสดงถึงตัวอักษรตัวเลขและสิ่งต่าง ๆ ที่บุคคลมักพบในชีวิตประจำวัน

เมื่อเร็ว ๆ นี้มักใช้อุปกรณ์พิเศษเพื่อสอนผู้ป่วยถึงวิธีกระจายน้ำหนักจากขาข้างหนึ่งไปอีกข้างหนึ่ง (การควบคุมจุดศูนย์ถ่วง) ขณะอยู่บนแพลตฟอร์ม คุณจะต้องกดเคอร์เซอร์บนจุดใดจุดหนึ่ง (เป้าหมาย) บนจอภาพ

ญาติและเพื่อนควรสนับสนุนทัศนคติและการสื่อสารเชิงบวกของผู้ป่วย ขณะเดียวกันก็ไม่รวมการดูแลที่เพิ่มขึ้น หากไม่ได้รับการสื่อสารที่เหมาะสม คนๆ หนึ่งมักจะถอนตัวออกจากตัวเองและกลายเป็นคนโดดเดี่ยว อาการซึมเศร้าบ่อยครั้งบ่งบอกถึงโรคหลอดเลือดสมองในกลีบขมับ

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อน

เมื่อเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบด้านซ้าย จะพบว่ามีเลือดออกในสมองซีกซ้ายเช่นเดียวกัน และโรคหลอดเลือดสมองประเภทนี้จะพบบ่อยกว่าทางด้านขวา (ในประมาณ 60% ของทุกกรณี)

ส่งผลให้ร่างกายซีกขวาเป็นอัมพาต และอัมพาตไม่เพียงส่งผลต่อแขนขาเท่านั้น แต่ยังส่งผลต่อทุกส่วน แม้แต่ซีกขวาของลิ้นและกล่องเสียง ผู้ป่วยจำนวนมากจึงให้ความสนใจกับความรู้สึกที่ไม่เป็นธรรมชาติเมื่อกลืนกิน

นอกจากนี้เมื่อมีคนเดินตามหลังเขา ขาขวาและมืองอที่ข้อศอกโดยยื่นฝ่ามือไปข้างหน้านิ้วปิดเป็นรูป "เรือ" จากภายนอกดูเหมือนว่าเขากำลังขอบิณฑบาต

ในโรงเรียนแพทย์หลายแห่ง เพื่อให้นักเรียนจดจำได้ดีขึ้น พวกเขาใช้สิ่งที่เรียกว่ากฎ: "การหรี่ตา มือถาม" เมื่อเดินคน ๆ หนึ่งจะเบี่ยงไปด้านข้างแม้ว่าเขาจะแน่ใจว่าเขากำลังเคลื่อนที่เป็นเส้นตรงก็ตาม

ผลที่ตามมาที่ร้ายแรงยังรวมถึงการละเมิดฟังก์ชั่นการพูดเมื่อบุคคลไม่สามารถแสดงความคิดของเขาอย่างมีเหตุผล (สร้างประโยคที่เป็นเหตุและผล) ลืมวันสำคัญสำหรับตัวเอง คำพูดเองก็เบลอ (บางครั้งคุณสามารถจดจำส่วนของคำหรือเสียงของแต่ละบุคคลได้) ความผิดปกติของการเขียน - การเขียนด้วยลายมือเปลี่ยนไปคนลืมวิธีเขียนตัวเลขและตัวอักษรอย่างถูกต้อง

จากทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้น ผู้ป่วยมักจะเริ่มพัฒนาความซับซ้อน ดังนั้นเขาจึงพยายามหลีกเลี่ยงสังคม ถอยห่างจากตัวเอง และจำกัดวงการติดต่อของเขา

พยากรณ์

เป็นการยากที่จะพูดอย่างชัดเจนเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคของผู้ป่วยและความเป็นไปได้ในการฟื้นตัวเนื่องจากขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้:

• ระดับอาการทางระบบประสาท
• ความแรงของการละเมิด จิตจิตสำนึกและการเกิดความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน
• เท่าไร ความดันต่ำกว่าปกติ.
• การละเมิดที่เกิดขึ้น กล้ามเนื้อและข้อต่อ
• จริงจัง ที่เกี่ยวข้องโรคต่างๆ
• ระดับของกล้ามเนื้อที่เพิ่มขึ้น โทน,ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการเคลื่อนไหว การเดิน และการพูด

การปรากฏตัวและความรุนแรงของการเบี่ยงเบนข้างต้นทำให้การพยากรณ์โรคมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นและการฟื้นตัวของผู้ป่วยอย่างเต็มที่

ตามสถิติ ระยะเวลาการฟื้นตัวของโรคหลอดเลือดสมองตีบด้านซ้ายจะกินเวลาน้อยกว่า ขณะเดียวกัน การตายของเซลล์จะช้ากว่าการตกเลือดด้านขวาด้วย สาเหตุของเรื่องนี้ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างครบถ้วน

หลังจากเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบตันอย่างรุนแรง ผู้ป่วยประมาณ 30% เสียชีวิตภายใน 30 วันแรก หรือประมาณ 50% ภายในหนึ่งปี ส่วนใหญ่แล้วผู้ที่มีอายุมากและมีโรคหัวใจร่วมด้วยจะเสียชีวิต

หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบด้านซ้าย 70% จะพิการ อายุขัยของผู้ป่วยยังขึ้นอยู่กับปัจจัยข้างต้นและ รูปภาพเพิ่มเติมชีวิต. หากต้องการเพิ่มขึ้น คุณต้องติดตามความดันโลหิตของคุณอย่างต่อเนื่องและลดความเครียด ใช้มาตรการเดียวกันนี้เพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง