Защо болестта от котешка драскотина е опасна?

болест котешки драскотиние остра зооноза инфекция, чиито клинични симптоми са описани за първи път в медицинската литература през 1931 г. Само през 1992 г. в кръвта домашна коткапатогенът е изолиран и описан на това заболяване- Bartonella Henselae, който е щам на грам-отрицателни бактерии от рода Bartonella. Най-често това заболяване възниква, когато котка ухапе или одраска.

Болестта има различни клинични прояви. Обичайно е да се прави разлика между типични и атипични форми на патология. Клиничната диагноза се установява въз основа на бактериологично изследване на гнойното съдържание на възникващи пустули, както и чрез полимеразна верижна реакция и ензимен имуноанализ на кръвта на пациента. Лечението зависи от тежестта на заболяването, неговата форма и клинични проявления. Основата на терапията на болестта на котешка драскотина е антибиотичната терапия.

Характеристики на хода на котешката болест при атипична форма на заболяването

Сред най-често срещаните форми на атипична фелиноза са следните:

• офталмологични (най-чести);
• коремна;
• белодробна;
• церебрални и други.

Когато патогенът навлезе в лигавицата на окото, пациентът изпитва симптоми на улцерозно-грануломатозен конюнктивит: силно подуване на конюнктивата и нейната хиперемия, единични или множествени язви, които са грануломатозни израстъци или включвания под формата на зърна. По правило само едното око на пациента участва в патологичния процес. При очния вариант на фелиноза зрителната острота на пациента може значително да намалее. Тези явления са придружени от персистиращ лимфаденит на паротидните и субмандибуларните лимфни възли. При преглед от офталмолог могат да се открият характерни промени в структурите на зрителните органи (ретина, фундус и зрителен нерв), най-често срещаният от които е симптомът на "макулна звезда".

Неврологичният вариант е с най-тежки последствия котешка болест. Клиничните прояви могат да бъдат много различни: от треска и рязко влошаване на общото соматично състояние на пациента до дезориентация, объркване и кома.

Първите симптоми на неврологични прояви се появяват 2-3 седмици след началото на първоначалните прояви на лимфаденит. Общото състояние на пациента внезапно рязко се влошава. Тази форма на фелиноза може да причини сериозни заболявания: менингит, енцефалопатия, енцефалит, полиневрит, радикулит и др. Обнадеждаващ е фактът, че тази форма на заболяването се среща само при 2% от пациентите.

Някои автори отбелязват възможността за развитие на усложнения от черния дроб и далака при болест на котешка драскотина. При такива състояния черният дроб или далакът на пациента са значително увеличени и органите са подложени на вълнообразна треска. Общото соматично състояние на пациента е нарушено, могат да се появят симптоми на интоксикация на тялото.

Болестта на котешки драскотини, чиито симптоми са много разнообразни, е доста сериозна патология, която изисква незабавна намеса на медицинския персонал.

Причини за заболяването котешка драскотина

Инфекцията се предава от котки, за които Bartonella Henselae е условно патогенна микрофлора. Често е невъзможно визуално да се различи болна котка от здрава. Струва си да се отбележи, че най-често младите животни на възраст под една година са носители на бактерии от рода Bartonella. Така в 90% от случаите при събиране на анамнеза е установен контакт с котка. Регистрирани са случаи, когато пациентите са посочили контакт с други животни: кучета, кози, катерици, раци и др. Инфекцията възниква при ухапване или надраскване от животно, както и когато човек оближе увредена кожа. Котешките бълхи също могат да пренасят патогени.

Учените отбелязват, че болестта от котешка драскотина най-често засяга малки деца и млади хора под 20-годишна възраст и има известна сезонност: по-голям брой инфекции се появяват през есента и пролетта. Болестта не се предава от човек на човек, така че заразеният не представлява заплаха за другите. Има случаи, когато цялото семейство се разболява едновременно, но те са редки. Бактериалната микрофлора Bartonella Henselae причинява заболявания като фелиноза и доброкачествена лимфоретикулоза при хората. Атипичните форми на заболяването се считат за най-опасни за хората, изискващи участието на специализирани специалисти (офталмолози, невролози, пулмолози, гастроентеролози и др.) В лечението на пациентите.

Симптоми на болест на котешка драскотина

Както вече беше отбелязано, болестта на котешка драскотина може да има типични и нетипични форми. Типичната форма на тази патология се характеризира със следните етапи на заболяването:

• Инкубационният период продължава от 3 до 60 дни. През този период не се отбелязват промени в соматичното състояние на пациентите и може да се характеризира като етап на безсимптомно носителство.
• Начален период или дебют на заболяването. Появява се първичен афект, който е характерен признак за този стадий на заболяването. Първичен афект е състояние, при което възпалителен процес започва да се локализира на мястото на проникване на патогена. В началния стадий на заболяването се образува папула (негнойна формация, издигаща се над нивото на кожата).
• Височината на заболяването. Този етап се характеризира с факта, че папулата се дегенерира в пустула (пустуларна формация). Пустулата има тенденция да се отваря и да образува напълно типична язва. Такава язва се покрива с коричка, която с течение на времето пада сама и не оставя следи върху кожата на пациента. Основният симптом на болестта котешка драскотина е лимфаденит - възпаление, уголемяване и втвърдяване на лимфните възли. Най-често се възпаляват лимфните възли на шийните и аксиларните области, но във възпалителния процес могат да бъдат включени и ингвиналните, долночелюстните и други лимфни възли.
Възпалението на лимфните възли е най-типичният признак на това заболяване и продължава по време на цялото заболяване (от две седмици до няколко месеца). В допълнение към горните симптоми, в разгара на заболяването, пациентът може да изпита симптоми на обща интоксикация на тялото: треска, повишено изпотяване, обща слабост и неразположение, главоболие, невралгия и др. Пациентът може да изпита хипертермичен синдром на вълни; телесната температура ще се повиши до нива от 38 до 41 градуса. Това състояние е придружено от втрисане и треска.
• След 2-4 месеца заболяването от котешка драскотина завършва с пълно възстановяване на пациента. Този период се нарича период на реконвалесценция (последен период на заболяването).

Диагностика на болестта на котешка драскотина

Най-специфичният и много точен метод за диагностициране на болестта котешка драскотина е кожен тест. въпреки това този методима редица недостатъци и е изпълнен с възможността за заразяване на пациента с различни кръвни заболявания, тъй като алергенът за теста се получава от кръвта на човек, диагностициран с „болест на котешка драскотина“. За установяване на точна диагноза е обичайно да се извършват лабораторни и клинични изследвания на кръвта на пациента (RIF, PCR, ELISA и др.), Както и бактериологично изследване на съдържанието на лимфни възли или абсцеси.

Пациентите се нуждаят от диференциална диагноза на фелиноза с мононуклеоза, лимфом, цитомегаловирус, токсоплазмоза и други инфекциозни заболявания. Ако не типични формипациентите с ах заболяване могат да бъдат насочени за консултация с тесни специалисти(офталмолози, пулмолози, кардиолози, дерматовенеролози, невролози, кардиолози и др.).

Лечение на болестта на котешка драскотина

Ако пациентът е диагностициран с болест на котешка драскотина, лечението включва комплексна симптоматична терапия. Ако заболяването има типичен клиничен ход, тогава това състояние най-често преминава от само себе си. В някои случаи лекарят може да реши да използва лекарствена терапия, включително употребата на антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства и антиалергични лекарства. В случаите, когато възникне нагнояване на лимфните възли, те могат да бъдат отворени хирургически или напълно отстранени.

Физиотерапевтичните процедури в комплексното лечение на фелиноза са много ефективни. При атипични форми на патология се провежда симптоматична терапия в съответствие с предписанията на специализирани специалисти.

Болест на котешка драскотина- инфекциозно заболяване, което възниква след ухапване и одраскване от котка и протича с образуването на първичен афект под формата на гнойна папула с последващо развитие на регионален лимфаденит. ( Синоними:Гранулом на Моларет, фелиноза, треска от котешка драскотина, доброкачествена лимфоретикулоза).

Какво провокира / Причини за болестта на котешко одраскване:

Причинителят на болестта на котешка драскотина- Rochalimaea henselae. Полиморфна неподвижна грам-отрицателна бактерия; е морфологично подобен на представителите на род Rickettsia и проявява подобни свойства на Afipia felis. Подвижна, неферментираща, грам-отрицателна пръчковидна бактерия. Той е придирчив за in vitro култивиране, за предпочитане отглеждан върху HeLa клетки.

Резервоар и източник на инфекцияброи различни бозайници (котки, кучета, маймуни и др.). Заболяването се регистрира навсякъде. В региони с умерен климат се отбелязва увеличение на заболеваемостта от септември до март. Като се има предвид естеството на инфекцията, основният контингент са лица под 21 години; 90% имат история на ухапвания или одрасквания, причинени от котенца. Изследванията, проведени върху животни, показват, че микроорганизмът не предизвиква развитие на патология в тях и те не реагират с развитие на реакции на свръхчувствителност при интрадермално приложение на антигена на патогена. Заболеваемост - 10:100 000 население (25 000 случая годишно).

Патогенеза (какво се случва?) по време на болестта на котешка драскотина:

Рискови фактори за развитие на заболяването:
- Нарушения на клетъчните имунни отговори
- HIV инфекция, особено когато броят на CD4+ лимфоцитите е под 100 в 1 μl
- Дългосрочна употреба на GC, азатиоприн, циклофосфамид, циклоспорин, злоупотреба с алкохол.

Проникването на патогена през увредена кожа или по-рядко през лигавицата на окото впоследствие води до развитие на възпалителна реакция под формата на първичен афект. След това през лимфните канали микробът навлиза в регионалните лимфни възли, което е придружено от появата на лимфаденит. Морфологичните промени в лимфните възли се характеризират с ретикулоцелуларна хиперплазия, образуване на грануломи и по-късно микроабсцеси. Заболяването обикновено се придружава от хематогенна дисеминация с участието на други лимфни възли, черния дроб, централната нервна система и миокарда в патологичния процес. При пациенти с HIV инфекция се наблюдава тежък и продължителен, а често и нетипичен ход на заболяването.

Симптоми на болестта на котешко одраскване:

Инкубационен периодпродължава от 3 до 20 дни (обикновено 7-14 дни). Според клиничните прояви могат да се разграничат типични форми (около 90%), проявяващи се в появата на първичен афект и регионален лимфаденит, и атипични форми, които включват:
а) форми на очите;
б) увреждане на централната нервна система;
в) увреждане на други органи;
г) болест на котешка драскотина при HIV-инфектирани хора.

Болестта може да прогресира, както следва: остра форма, а при хронични. Различава се и по тежестта на заболяването.

Типично заболяванезапочва, като правило, постепенно с появата на първичен афект. На мястото на одраскване или ухапване от котка, което вече е заздравяло, се появява малка папула с ръб на кожна хиперемия, след което се превръща във везикула или пустула и след това в малка язва. Понякога абсцесът изсъхва, без да образува язва. Първичният афект често се локализира на ръцете, по-рядко на лицето, шията и долните крайници. Общото състояние остава задоволително. 15-30 дни след инфекцията се отбелязва регионален лимфаденит - най-постоянният и характерен симптомзаболявания. Понякога това е почти единственият симптом. Повишаване на телесната температура (от 38,3 до 41°C) се наблюдава само при 30% от пациентите. Треската е придружена от други признаци на обща интоксикация (обща слабост, главоболие, анорексия и др.). Средната продължителност на треската е около седмица, въпреки че при някои пациенти може да продължи до месец или повече. Слабостта и други признаци на интоксикация продължават средно 1-2 седмици.

Най-често се засягат лакътните, аксиларните и шийните лимфни възли. Някои пациенти (около 5%) развиват генерализирана лимфаденопатия. Размерите на увеличените лимфни възли обикновено варират от 3 до 5 cm, но при някои пациенти те достигат 8-10, болезнени са при палпация и не са слети с околните тъкани. При половината от пациентите засегнатите лимфни възли се нагнояват с образуването на гъста жълтеникаво-зеленикава гной, която не може да се изолира при култивиране върху обикновени хранителни среди. Продължителността на аденопатията варира от 2 седмици до една година (средно около 3 месеца). Много пациенти получават уголемяване на черния дроб и далака, което продължава около 2 седмици. При някои пациенти (5%) се появява екзантема (подобна на рубеола, папула, тип еритема нодозум), която изчезва след 1-2 седмици. Типичната клинична форма представлява около 90% от всички случаи на заболяването.

Очни формизаболявания се наблюдават при 4-7% от пациентите. По своите прояви тези форми приличат на окулогландуларен синдром на Parinaud (конюнктивит на Parinaud). Вероятно се развива в резултат на контакт на слюнка от заразена котка с конюнктивата. По правило се засяга едното око. Конюнктивата е рязко хиперемирана и едематозна; на този фон се появяват един или повече възли, които могат да се разязвят. Лимфният възел, разположен пред ушната мида, значително се увеличава (достигайки размер от 5 cm или повече), лимфният възел често се нагноява, продължителността на лимфаденопатията достига 3-4 месеца. След нагнояване и образуване на фистули остават цикатрициални промени в кожата. Понякога се увеличават не само паротидните, но и субмандибуларните лимфни възли. Острият период на заболяването се характеризира с тежка треска и признаци на обща интоксикация. Възпалителните промени в конюнктивата продължават 1-2 седмици, а общата продължителност на окулогландуларната форма на болестта на котешка драскотина варира от 1 до 28 седмици.

Промени в нервната системасе наблюдава при 1-3% от пациентите. Те се проявяват под формата на енцефалопатия, менингит, радикулит, полиневрит, миелит с параплегия. Неврологичните симптоми са придружени от висока температура. Те се появяват 1-6 седмици след началото на лимфаденопатията. Неврологичният преглед разкрива дифузни и фокални промени. Може да има краткотрайно нарушение на съзнанието. Описани са случаи на кома. По този начин лезиите на нервната система се развиват на фона на класическите клинични прояви на болестта на котешка драскотина (в тежки случаи на това заболяване). Те също могат да се считат за усложнения на това заболяване.

Могат да възникнат и други усложнения: тромбоцитопенична пурпура, първична атипична пневмония, абсцес на далака, миокардит.

При хора с имунна недостатъчностзаболяването става генерализирано. ХИВ-инфектираните хора се характеризират с постепенно начало, повишена умора, общо неразположение, загуба на тегло, повтаряща се треска, главоболие; рядко се наблюдават локални лезии. Възможни са неврологични прояви: нарушени когнитивни функции и поведение. Те могат да бъдат сбъркани с психични разстройства, причинени от ХИВ. Дисеминираните кожни лезии, наподобяващи саркома на Капоши, са типични при пациенти със СПИН; Отбелязва се увреждане на костите и различни органи. Пациентите с увреден имунен статус се характеризират с развитие на бактериална ангиоматоза и пелиоза, придружени от прекомерна пролиферация на капилярната мрежа. По-често се наблюдават лезии в регионалните лимфни възли, вътрешните органи (включително сърцето, като ендокардит; черен дроб, далак) и кожата (върху последната под формата на възли и/или папули с телесен или синкаво-виолетов цвят цвят; възлите могат да се разязвят с отделяне на серозен или кървав секрет и образуване на корички).

Ход и прогноза.В типичните случаи заболяването се самоограничава след 2-4 месеца. При правилно лечение настъпва пълно възстановяване. Ако процесът се повтори, се предписва втори курс на антибиотици.

Диагностика на болестта на котешко одраскване:

Диагностика класически формиБолестта от котешка драскотина не е много трудна. важноима контакт с котка (при 95% от пациентите), наличие на първичен афект и поява на регионален лимфаденит (обикновено след 2 седмици) при липса на реакция на други лимфни възли. Диагнозата може да бъде подкрепена с микробиологично изследване на кръв с посяване върху кръвен агар, хистологично изследване на биопсия на папула или лимфен възел с оцветяване на срезове със сребро и микроскопско търсене за натрупвания на бактерии, както и молекулярно-генетичен изследване на ДНК на патогена от биопсия на пациент.

Различава се от кожната бубонна форма на туларемия, туберкулоза на лимфните възли, лимфогрануломатоза, бактериален лимфаденит.

При някои пациенти в хемограмата се отбелязват еозинофилия и повишена ESR. Кожен тест със специфичен антиген (положителен при 90% от пациентите 3-4 седмици след началото на заболяването).

Лечение на болест на котешко одраскване:

Заболяването завършва със спонтанно оздравяване. При нагнояване на лимфния възел - пункция с изсмукване на гной. Перспективно е използването на нов антибиотик кетолид от групата на макролидите.

Лекарства по избор:
- При неусложнени случаи - еритромицин 500 mg 4 пъти дневно или доксициклин 100 mg 2 пъти дневно перорално, или ципрофлоксацин 500 mg 2 пъти дневно перорално в продължение на 10-14 дни при нормално състояние на имунната система или 8-12 седмици за имунна недостатъчност (рифампицин може да бъде предписан допълнително)
- При ендокардит, лезии на вътрешни органи или кости - еритромицин 500 mg 4 пъти дневно или доксициклин 100 mg 2 пъти дневно парентерално за 2-4 седмици и след това перорално за 8-12 седмици
- Алтернативни лекарства - тетрациклини, азитромицин, кларитромицин, хлорамфеникол, офлоксацин, ципрофлоксацин.

Предотвратяване на болестта на котешко одраскване:

Специфична превенция не е разработена. Котешките драскотини и ухапвания трябва да се дезинфекцират.

Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате болест на котешко одраскване?

Притеснява ли те нещо? Искате ли да научите по-подробна информация за болестта на котешкото одраскване, нейните причини, симптоми, методи на лечение и профилактика, хода на заболяването и диета след него? Или имате нужда от преглед? Можеш запишете си час при лекар– клиника евролабораториявинаги на ваше разположение! Най-добрите лекари ще ви прегледат и проучат външни признации ще ви помогне да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветва и ще ви окаже необходимата помощ и ще постави диагноза. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника евролабораторияотворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонен номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час за посещение при лекаря. Нашите координати и посоки са посочени. Разгледайте по-подробно всички услуги на клиниката по него.

(+38 044) 206-20-00

Ако преди това сте правили някакви изследвания, Не забравяйте да занесете резултатите от тях на лекар за консултация.Ако изследванията не са направени, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с наши колеги в други клиники.

Вие? Необходимо е да се подходи много внимателно към цялостното ви здраве. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяванияи не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но накрая се оказва, че за съжаление вече е късно да се лекуват. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви – т.нар симптоми на заболяването. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка в диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва да го правите няколко пъти в годината. бъдете прегледани от лекар, за да се предотврати не само ужасна болест, но и да се поддържа здрав дух в тялото и организма като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекар, използвайте секцията за онлайн консултация, може би там ще намерите отговори на вашите въпроси и ще прочетете съвети за грижа за себе си. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела. Регистрирайте се и на медицинския портал евролабораторияза да сте в крак с времето последни новинии актуализации на информация на уебсайта, които автоматично ще ви бъдат изпращани по имейл.

Котката е не само източник на обич и облекчение от лошото настроение естествено, без да приема никакви билки и хапчета. Този роднина на диви хищници, особено в млада възраст, чрез ухапване или одраскване може да предаде фелиноза - болест на котешка драскотина. Това заболяване има дълъг курс, придружено от възпаление и понякога нагнояване на лимфните възли в близост до надрасканото място. Ако по време на инфекцията имунитетът на човека не е бил потиснат от болестта или лекарствата, болестта преминава без усложнения. IN в противен случайМогат да възникнат усложнения от черния дроб, мозъка и далака.

За причинителя на заболяването

Фелинозата се причинява от много необичайна бактерия - Bartonella henselae. Това е междинна форма между бактерия и вирус: по форма не се различава от бактерия и дори има флагел; унищожени от антибиотици. Но, като вирус, той живее вътре в клетката и се отглежда не върху хранителни среди, а върху живи клетки. нейната " братовчеди", Rickettsia, са причинители на много заболявания, включително тиф - патология, която се появява при някои хора, които имат въшки по главите си.

Името на болестта фелиноза идва от думата Felis, което е латинското наименование на котките. „Името“ на бактерията – Bartonella hensele – е дадено в чест на микробиолога, открила микроба и описала свойствата му, Диана Хенсел.

Как и от кого се заразяват?

Основният брой Bartonella "живее" в тялото на домашния и диви котки. Бактерията се предава една на друга от котешки бълхи, в чиито черва микробът живее до 9 дни. Тези насекоми не са опасни за хората.

Според статистиката почти половината от котките имат този патоген в кръвта си и животните не изпитват никакви симптоми на заболяването, въпреки че са болни от няколко години. Дори има мнение, че тази бактерия обикновено обитава устата на котките. Те отделят бактерията с урината и слюнката си, откъдето тя попада върху лапите на котките.

Следователно можете да се заразите:

• при ухапване от животно;
• чрез увреждане от котешки нокът;
• чрез контакт със слюнка в окото (върху конюнктивата) или върху увредена кожа;
• ако водата/храната, която котката е пила, е влязла в контакт с лигавици или наранена кожа;
• ако има инжектиране с риболовна кука, треска или тръни от растения, върху които е попаднала слюнката на котката.

Най-опасни по отношение на заразността са котенцата, които все още не са навършили 1 година. Възрастните котки са малко по-малко опасни. Но кучетата, маймуните и гризачите също могат да станат източник на инфекция. Можете дори да се заразите, като се убодете с игла на таралеж или птиче перо.

Обикновено засегнати:

• ръце;
• кожа на краката;
• глава;
• лице;
• рядко - очи.

Човек не може да зарази човек. И някой, който веднъж е имал фелиноза, няма да развие болестта отново. 5% от хората са имунизирани срещу фелиноза (от които 25% са собственици на домашни котки).

Малко статистики

В умерения климат инфекциите най-често се появяват от септември до март (почти 2/3 от всички случаи). Това се обяснява с по-близкия контакт на човека с домашни любимци през студения сезон. В тропиците няма сезонност.

Около 90% от случаите са деца и юноши под 20 години. Момчетата боледуват по-често. Семейните огнища са редки: обикновено се разболява само 1 дете, въпреки че всички са си играли с едно и също коте.

Какво увеличава шанса за по-тежко протичане на фелиноза

Човек, който е влязъл в контакт с Bartonella hensele, развива тежка или дори атипична форма на фелиноза в следните ситуации:

• има вродена патология на клетъчната имунна система;
• след тежко заболяване или операция;
• когато трябва да приемате глюкокортикоиди (за лечение на автоимунни заболявания като ревматоиден артрит, автоимунен хепатит, псориазис и т.н.);
• след лечение с цитостатични лекарства (циклофосфамид, циклоспорин, азатиоприн);
• при хора, които злоупотребяват с алкохол;
• при пациенти захарен диабет;
• при ХИВ-инфектирани хора.

В последния случай фелинозата е много тежка и продължителна; понякога неговите прояви са толкова нетипични, че дори не мислят за тази диагноза.

Как се проявява болестта?

Драскотина или място на ухапване от котка зараства бавно през първите 3-10 дни, без да причинява безпокойство от страна на човека: може да боли малко или да дразни, като обикновено нараняване на кожата. Това е инкубационният период; По това време патогенът преодолява бариерите на покривната тъкан и се размножава. Този период може да продължи до 3 седмици, след което в момента, в който се появят първите симптоми на фелиноза, травмата на кожата вече не съществува.

След времето, необходимо за проникване и натрупване на микроба (3 дни до 3 седмици, средно 7-14 дни), се появява обрив на мястото, където е имало драскотина или където е останала коричка. Прилича на няколко възелчета с големина от просено до грахово зърно, които не сърбят и не болят.

След 2-3 дни започва периодът на разгара на заболяването: такива възли нагнояват и се отварят сами, след което се покриват с коричка и могат да започнат леко да сърбят (особено ако дете с алергии е било надраскано ). В рамките на 1-3 седмици коричките изсъхват и падат, след което мястото на ухапване престава да се забелязва: не остават белези или по-тъмни участъци от кожата. Това означава, че Bartonella се е размножила в достатъчни количества, преодоляла е локалния имунитет на кожата и е навлязла в лимфната система.

След 10-14 дни (по-рядко - по-дълго) от момента на появата на първите възли, микробът се улавя от регионалните лимфни възли - локални филтри, които се опитват да му попречат да премине по-нататък.

Ако ръката под лакътя е ухапана, една или повече групи лимфни възли се увеличават: лакътни, аксиларни, цервикални. Редът, в който се появява лимфаденитът, може да бъде точно този, но аксиларните възли могат веднага да се увеличат, докато лакътните възли остават непроменени. Освен това, започвайки от аксиларната ямка, лимфните възли ще се увеличат, ако предмишницата или рамото са повредени от нокти или зъби.

Ако ухапването/драскотината е по крака, се възпаляват лимфните възли в бедрената и слабинната област. Когато лицето е надраскано, субмандибуларната, предната или задната ушна група могат да бъдат първите, които реагират; след което се увеличават един или повече лимфни възли от цервикалната група.

Признаци, които показват, че лимфните възли са увредени поради фелиноза:

• лимфните възли постепенно се увеличават, достигайки от 5 до 10 см в диаметър;
• те са плътни;
• боли да ги усещаш;
• кожата над тях не е зачервена или гореща на допир;
• лимфните възли могат да бъдат преместени - те не дърпат кожата заедно с тях;
• когато разширявате цялата група възли, като ги изследвате, можете да ги „превъртате“ независимо един от друг: те не са споени заедно.

Увеличените лимфни възли са придружени от влошаване на общото състояние на човека. Появяват се следните симптоми:

• треска, понякога до 39°C или по-висока;
• главоболие;
• неразположение;
• слабост;
• лош сън;
• изпотяване;
• загуба на апетит;
• сърдечен пулс.

Не при всички температурата се повишава до толкова високи стойности: в някои случаи може да липсва напълно. Повишаването на температурата продължава от седмица до месец, други симптоми постепенно изчезват в рамките на 2 седмици. Лимфните възли остават увеличени до три месеца. В половината от случаите те се нагнояват и могат спонтанно да се отворят: тогава на повърхността се отделя гъста жълто-зелена гной, която при бактериологично изследване не показва признаци бактериална инфекция(както си спомняте, Bartonella не расте на хранителни среди).

През същия период може да се появи червеникав обрив по кожата на тялото или крайниците на човек, заемащ по-големи или по-малки участъци от кожата. Не сърби и не боли и изчезва след няколко дни.

По време на периода на увеличаване на лимфните възли може да се наблюдава и следното:

• дискомфорт и болка в десния хипохондриум - това е увеличение на черния дроб, който също е филтър по пътя на Bartonella, който до този момент е влязъл в кръвта;
• усещане за "игли" или дискомфорт в левия хипохондриум: това може да означава увеличен далак, който също може да бъде засегнат от фелиноза. Увеличен черен дроб и далак също могат да бъдат открити при ултразвук коремна кухинабез никакви симптоми;
• болка в сърцето, аритмии. Това са признаци на сърдечно увреждане;
• увеличаване на лимфните възли, разположени далеч от мястото на инфекцията.

Горните симптоми на болестта на котешка драскотина се появяват при хора, чийто имунитет не е достатъчно активен и позволява на инфекцията да навлезе в кръвта. При тези хора, които се наричат ​​​​"имунокомпрометирани" (които са приемали лекарства, които потискат имунната система, страдат от захарен диабет, вродена имунна недостатъчност, ХИВ, хроничен алкохолизъм), фелинозата протича напълно атипично. При тях инфекцията може да остане в тялото завинаги, причинявайки хронично заболяване.

Обикновено заболяването завършва един месец или малко по-малко след увеличаването на първия лимфен възел: температурата спада, главоболието изчезва, сънят и апетитът се възстановяват, лимфните възли постепенно намаляват по размер и се превръщат в плътни малки „топки“, които не са слети. един към друг и към кожата. Много рядко, при умерено слаб имунитет, фелинозата може да продължи 1-2 години, когато симптомите или отшумяват, или се появяват отново.

Атипични форми на заболяването

Този термин се нарича:

1. заболяване, което възниква в отговор на навлизане на микроб на място, различно от кожата (например конюнктивата на окото);
2. Увреждане на органите на бартонелоза, характерно само за хора с "компрометиран" имунитет.

Атипичните форми не са усложнения на фелинозата, те са тежка, атипична инфекция.

Увреждане на очите

Ако слюнката на котка попадне върху конюнктивата на окото, може да се развие:

1. Конюнктивит Parilo. В този случай е засегнато само едното око. То е зачервено, подуто и трудно се отваря. Не боли и нищо не излиза от него. При преглед офталмологът ще види възли и язви по конюнктивата.

Едновременно с увреждането на окото се възпаляват паротидните лимфни възли от същата страна. Предният ушен възел винаги е засегнат: той нараства до 5 cm или повече, може да се нагнои и отвори, след което се образува белег. Субмандибуларните и цервикалните лимфни възли също могат да се увеличат. В същото време общото състояние се влошава: появяват се слабост, сърцебиене, телесната температура се повишава, сънят се влошава.

1. Невроретинит. В същото време зрението на едното око се влошава. Здравословното състояние не се е променило. Промените, характерни за фелинозата, се наблюдават от офталмолог по време на преглед.

Увреждане на нервната система

Когато Bartonella попадне в кръвта, 2-3 седмици след възпаление на регионалните лимфни възли могат да се появят признаци на увреждане на нервната система. Това включва намаляване на чувствителността само в областта на чорапите и ръкавиците или разпространение по-високо, нарушение на двигателната функция на един или повече крайници, треперене и липса на координация.

Фелинозата може също да причини конвулсии, неадекватно поведение, нарушено съзнание и парализа на лицевия нерв.

Атипични форми на имунен дефицит

При хора, чийто имунитет е силно намален, фелинозата протича като бациларна ангиоматоза или пелиозен хепатит.

Бациларна ангиоматоза

Това е името на патологията (често се развива само при заразени с ХИВ хора), когато в отговор на наличието на бактерии от рода Bartonella настъпва съдова пролиферация.

Тук след щетите котешки нокътили зъбите преминават през инкубационен период от няколко седмици или дори месеци, тоест раната зараства. Кожните прояви на заболяването се появяват не на мястото, където котката се е почесала, а на произволно място. Засягат се и лигавиците на устата, гениталиите и ларинкса.

Заболяването започва с появата на не малки червени възелчета по кожата, а червени или лилави петна, без да стърчи над него. Възлите се появяват по-късно, на фона на тези петна. Освен това възлите не са малки, а големи, до 3 см в диаметър, болезнени, покрити със зачервена, възпалена кожа. Може да има няколко от тях, отделни, но може да са стотици. Около всяка от тях има „яка“ от тънък, ерозиран (червеникав и течащ) епидермис.

Заболяването е придружено от неразположение, треска и загуба на тегло. Могат да бъдат засегнати и други органи: черен дроб, далак, сърце, централна нервна система, мускули, костен мозък.

Бациларната ангиоматоза се проявява по различни начини: тя може да изчезне сама, но може, при тежко увреждане на вътрешните органи, да доведе до смърт.

Пелиозен хепатит

В този случай в черния дроб се образуват кухини, пълни с кръв, което кара чернодробната тъкан да придобие вид на гъба. Симптоми на чернодробно увреждане поради болестта на котешка драскотина:

• продължителна треска;
• периодично се появяват студени тръпки;
• стомахът се чувства "подут", което се дължи на натрупването на газове в него;
• кожата придобива бледожълт цвят;
• кървенето на венците се увеличава;
• на кожата могат да се появят области на кръвоизлив, свързани с увреждане на системата за кръвосъсирване.

Усложнения

Когато Bartonella, която причинява фелиноза, се разпространява чрез кръвта до различни вътрешни органи, може да възникне:

1. плеврит;
2. миокардит;
3. абсцес на далака;
4. остеомиелит;
5. артрит;
6. атипична пневмония.

Бактерията може също да причини значителни кръвни усложнения, състоящи се от намаляване на различни кръвни клетки:

• тромбоцити (тромбитопенична пурпура);
• червени кръвни клетки (хемолитична анемия);
• еозинофилни левкоцити (еозинофилия);
• левкоцити ().

Диагностика

Специалист по инфекциозни заболявания участва в лечението и диагностиката на фелинозата. Този специалист вече е външен видразграничава болестта на котешка драскотина от нагнояване на рани. Така че, ако котка се почеше и ръката се подуе, това най-вероятно (въпреки че трябва да се направи проверка) е инфекция на раната с обикновена (неспецифична) флора: стрепто- или стафилококи, протеи, може би гъбична флора. Такова нагнояване започва още на втория ден след надраскване или ухапване, мястото на нараняване е червено, болезнено, от него може да се отдели лека течност, а по-късно и гной. При фелиноза драскотината заздравява и на фона на коричка или дори без нея на това място се появяват възли, които не гноят, не болят и не сърбят.

„Подуването“ на ръката след ухапване или одраскване най-вероятно е описание на флегмон (гнойно разтопяване на тъкани) или, още по-лошо, анаеробна инфекция от този тип. Необходими тук спешна помощхирург, най-вероятно с хоспитализация.

Ако човек започне да се притеснява от увеличени лимфни възли, е необходима консултация със специалист по инфекциозни заболявания. Най-хубавото е не лекар от клинична болница, а лекар от спешното отделение на инфекциозна болница. Има по-малко шансове за заразяване на други пациенти, тъй като такива прояви, при липса на възли по кожата, трябва да се разграничават от HIV инфекция, лимфогрануломатоза, инфекциозна мононуклеоза, както и такива опасни заболявания като чума и туларемия.

При подозрение за фелиноза въз основа на медицинската история (контакт с котка, поява на възли), лекарят по инфекциозни заболявания ще помогне да се потвърди диагнозата с помощта на изследвания, за които се нуждае от тъканен материал или от възли, или от абсцес, или от лимфен възел, за което лекарят трябва да пробие патологичния елемент и да вземе съдържанието му за следните видове изследвания:

1. чрез полимеразна верижна реакция (PCR): така се откриват и разпознават частиците от B.hanselae. Анализът се извършва от платени лаборатории;
2. хистологичен: под микроскоп се виждат характерни тъканни промени, както и бактерии.

Серологичните тестове - определянето на антитела срещу Bartonella - също помагат при диагностицирането. За да направите това, се извършват реакции, наречени ELISA или RSK.

На 3-4 седмица от заболяването можете да проведете тест за кожна алергия чрез инжектиране на разтвор с частици Bartonella под кожата: при 90% от хората с фелиноза реакцията ще бъде зачервяване и подуване на това място. Това проучване не е провеждано при деца.

Общият кръвен тест, при който се увеличава броят на еозинофилите и се ускорява ESR, не потвърждава диагнозата, но ни позволява да направим заключение за тежестта на заболяването. Определянето на чернодробните тестове ще помогне да се установи дали чернодробната функция е засегната и в каква степен, а ехографията на коремната кухина ще разкрие уголемяване на черния дроб и/или далака, което ще даде основание режимът да се коригира до полу- почивка на легло (далакът е деликатен орган, неговата капсула може да бъде повредена от тежка човешка дейност).

Лечение на заболяването

Фелинозата се лекува, както следва: предписват се лекарства за системна употреба, компреси и може да се използва хирургично лечение.

Типичните неусложнени лезии на сърцето, черния дроб, далака и нервната система могат да бъдат лекувани у дома. Други форми изискват хоспитализация на лицето.

Медикаментозно лечение

Назначен:

• Антибиотици: доксициклин, еритромицин, тетрациклин, офлоксацин, гентамицин, кларитромицин. Използват се под формата на таблетки, а при увреждане на очите и под формата на капки.
• Противовъзпалителни и болкоуспокояващи: ибупрофен, мефенамова киселина.
• Антихистамини: цетрин, L-цет, зодак, ериус и др.
• В тежки случаи могат да се предписват глюкокортикоиди: дексаметазон, преднизолон.

Компреси

Препоръчва се да се прилагат компреси върху областта на възпалените лимфни възли. Вземете 1 част диметилсулфоксид на 4 части вода, намокрете марля с тази смес, нанесете върху лимфния възел, поставете полиетилен отгоре и след това го закрепете с превръзка и го изолирайте с топла кърпа.

Физиотерапевтични методи

Областта на възпалените лимфни възли е изложена на UHF и диатермия.

хирургия

Ако засегнатите лимфни възли са напрегнати и болезнени, те се пунктират с цел дренаж: по този начин се намалява налягането във възела, което спомага за облекчаване на болковия процес.

Болест на котешка драскотина при деца

Фелинозата при деца обикновено протича в типична форма: драскотина от котешки нокът изчезва и на нейно място се появяват възли, които се нагнояват и отварят. След това 1 или няколко близки лимфни възли се увеличават. Заболяването продължава около месец и може да изчезне дори без лечение.

Може да се развие атипична форма ХИВ-инфектирано дете, дете, претърпяло химиотерапия или трансплантация на органи. В този случай е невъзможно да се предвиди кой орган или система ще бъдат засегнати. Симптомите на атипичните форми при деца съответстват на описаните по-горе.

Диагностиката при деца е същата, нейният основен метод е точковата PCR.

Лечението се провежда с препарата Sumamed в доза 10 mg/kg дневно. От 8-годишна възраст може да се използва доксициклин или тетрациклин. Лекарства като ципрофлоксацин или офлоксацин са разрешени от 16-18 години.

Прогноза на заболяването

В повечето случаи заболяването завършва с пълно изчезване на всички симптоми. При навременно лечение дори тежките форми на патология могат да бъдат излекувани. Прогнозата за увреждане на нервната система е съмнителна, тъй като Bartonella може да причини необратими промени в мозъка.

Профилактика на заболяванията

Какво да направите, ако котка ви одраска:

1. измийте раната със сапун за пране под течаща вода;
2. третирайте с 3% водороден прекис;
3. каутеризирайте с алкохол или брилянтно зелено.

Приемането на антибиотици е неефективно. Третирането на котките като потенциален източник на инфекция е безполезно.

Болестта на котешка драскотина има няколко синонимни имена, сред които най-известното е фелиноза. Колкото и да обичаме домашните любимци, най-често котките са тези, които ни пренасят това инфекциозно заболяване - поради тази причина името се е затвърдило. Въпреки че носители на заразата могат да бъдат кучета, маймуни и др.

Важно е да се разбере, че котките и другите домашни любимци не реагират по никакъв начин на наличието на причинителя на фелинозата. Те не развиват никаква патология. Но те са носители на патогена.

Грешка е да се смята, че котешките драскотини и ухапвания не са опасни за хората.

За справка.Статистиката показва, че хората под 21-годишна възраст са изложени на риск, като почти 90% от тях са били ухапани или одраскани от котенца. Смята се, че пикът на заболеваемостта е между септември и март.

Болестта от котешка драскотина, наричана още фелиноза, е остра зооноза инфекциозна патология, характеризиращ се с трансмисивни контактни пътища на инфекция и характеризиращ се с увреждане на лимфната система и поява на специфични кожни лезии на мястото на проникване на бактериите (първичен афект) под формата на супуриращи папули.

За справка.В някои случаи пациентите развиват конюнктивит, ангиоматоза (пролиферация на кръвоносни съдове) и увреждане на чернодробната тъкан.

МКБ 10 класифицира болестта на котешко одраскване като A28.1.

Болест на котешка драскотина - причинител

За справка.От фелиноза страдат предимно деца и юноши. След преболедуване се формира стабилен доживотен имунитет. Повтарящите се случаи на заболяването са изключително редки.

Фелиноза - болест на котешка драскотина: причини

Котките са резервоар на Bartonella felinosis. Хората се заразяват, когато котка, заразена с Bartonella, ухапе, одраска или оближе увредената кожа. Инфекцията е възможна и при попадане на Bartonella върху конюнктивата на окото.

В отделни случаи човек може да се зарази след ухапване от котешка бълха.

внимание.Човек, заразен с болестта на котешка драскотина, не е заразен.

Котките се заразяват от ухапвания от бълхи. В бъдеще Bartonella може да остане в тялото на котката повече от 12 месеца, без да причинява заболяване и да се проявява под формата на асимптоматична бактериемия.

Как се развива болестта на котешка драскотина?

Болестта от котешка драскотина започва с лимфогенно и хематогенно разпространение на Bartonella от входната врата (ухапвания, драскотини). В същото време Bartonella активно прониква в клетките на еритроцитите, както и в ендотелните клетки на съдовете.

При пациенти с различни имунодефицитни състояния този процес може да бъде придружен от развитие на бациларна ангиоматоза (пролиферация на съдова тъкан, особено малки капиляри).

Появата на бациларна ангиоматоза може да бъде придружена от значително увреждане на еритроцитните клетки и костния мозък.

В местата на масивно проникване на патогена започва процесът на активна пролиферация на ендотелни клетки и се развива възпаление, включващо в патологичния процес съседни тъкани.

За справка.Впоследствие някои от клетките на засегнатия ендотел претърпяват некроза, което води до развитие на лимфаденопатия (увреждане на лимфните възли), характерна за болестта на котешка драскотина. Неутрофилни и еозинофилни клетки се натрупват около области с възпалителни инфилтрати.

Фелинозните бактерии могат да заразят:

• съдов ендотел,
• еритроцитни клетки,
• кожа,
• Костен мозък,
• Лимфните възли,
• черен дроб,
• ендокард

В някои случаи заболяването се придружава от поява на тежък ендокардит с поява на множество бактериални вегетации и перфорации на клапните платна.

При пациенти с бациларна ангиоматоза се наблюдава масивна пролиферация на засегнатите съдови ендотелни клетки с появата на единични или множество хематоми, изпъкнали над кожата (хематомите могат да бъдат на къса дръжка).

Тези образувания са безболезнени, но ако са повредени, възниква кървене. В някои случаи папулите и хематомите могат да станат некротични.

За справка.Размерът на тези тумори може да варира. В тежки случаи размерът на хемангиомите може да достигне 1-2 сантиметра.

Фелинози - класификация

Заболяването може да премине:

• нетипичен
• обикновено.

В типичните случаи се развива доброкачествена лимфоретикулоза. Атипичните форми на болестта на котешка драскотина включват бациларна ангиоматоза и очни варианти на фелиноза.

Болест на котешка драскотина - симптоми

Инкубационният период на фелинозата варира от три до двадесет дни (обикновено седем до четиринадесет дни).

За справка.При поява на типични форми на болестта котешка драскотина се образува първичен афект - малка папула на мястото на вече зараснали рани (драскотини или ухапвания). Размерът на папулата може да варира от два до пет милиметра. Те са болезнени, изпъкват над кожата и са заобиколени от ореол на хиперемия.

Впоследствие папулите се трансформират във везикули или пустули, а след това в язви, покрити с корички. Трябва да се отбележи, че в някои случаи първичният афект не се образува по време на фелиноза (при приблизително 30% от пациентите). Освен това не винаги се открива по време на преглед, тъй като докато отидете на лекар, кората вече е паднала и язвата е напълно излекувана.

В повечето случаи първичното поражение на болестта на котешка драскотина е локализирано върху ръцете или предмишниците. В редки случаи по кожата на лицето, краката, торса и др.

Общото състояние на пациентите в този стадий на фелиноза не е нарушено. В рамките на 14-20 дни настъпва увреждане на лимфната система, протичащо като регионален лимфаденит. Най-често фелинозата е придружена от увреждане на лакътните и аксиларните лимфни възли, по-рядко - на паротидните, цервикалните и ингвиналните.

За справка.Засегнатите лимфни възли могат да се увеличат до пет сантиметра в диаметър. При палпация те са подвижни, плътни, слабо болезнени и не са слети с кожата. Възпалителният процес може да обхване един или няколко регионални лимфни възли.

Може също да е налице хепатоспленомегалия. Увеличените лимфни възли могат да продължат от няколко месеца до една година.

При половината от пациентите увеличените лимфни възли са придружени от слабост, треска и симптоми на обща интоксикация. Продължителността на фебрилния период може да бъде от една до три седмици.

Нагнояване на лимфните възли може да настъпи приблизително месец след началото на първичния афект, но при лек ход на заболяването фелинозата може да бъде придружена само от регионален лимфаденит (без по-нататъшно нагнояване на лимфните възли).

Засегнатите лимфни възли са увеличени, болезнени и прилепнали към кожата. Забелязват се зачервяване и напрежение на кожата над тях. При палпиране на лимфния възел се забелязва флуктуация.

За справка.Впоследствие се образува фистула, от която в продължение на няколко месеца може да се отдели гнойно съдържание.

При тежки форми на заболяването приблизително пет процента от пациентите изпитват увреждане на централната нервна система, проявяващо се със серозен менингит, полиневрит, миелит, параплегия и полиневрит.

Също така при болест на котешка драскотина е възможно развитието на тромбоцитопенична пурпура, миокардит, пневмония, ендокардит, остеомиелит и абсцеси на далака.

Симптомите на очните форми на болестта котешка драскотина са:

• едностранен конюнктивит (второто око е рядко засегнато);
• изразено подуване на клепача;
• появата на улцериращи жълтеникави възли на горния клепач;
• появата на гноен секрет от окото;
• увреждане на паротидния лимфен възел с последващо нагнояване и образуване на фистулен тракт;
• уголемяване на субмандибуларните лимфни възли.

Продължителността на заболяването може да варира от 1 до 8-10 седмици.

Развитие на хепатит при болест на котешка драскотина

В отделни случаи при лица с различни имунодефицити е възможно образуването на бациларен пурпурен хепатит. Тази форма на фелиноза е придружена от тежко увреждане на чернодробния паренхим.

На фона на увреждане на чернодробните съдове се образуват кистозни образувания, пълни с кърваво съдържание, които притискат чернодробния паренхим.

За справка.Поради силна стагнация на кръвта възниква дисфункция на черния дроб. Отбелязват се повръщане, гадене, диария, втрисане, треска, анемия, тромбоцитопения, кървене, подуване на корема, хепатомегалия и др.

Диагностика на болестта на котешка драскотина

При диагностицирането на фелинозата се вземат предвид специфични симптоми и медицинска история.
(контакт с котка). За потвърждаване на диагнозата може да се използва резервоар. кръвен тест и хистологична диагностика на биопсия на лимфни възли, хемангиоми или папули.

Диференциалната диагноза на заболяването се извършва с:

• сарком на Капоши,
• туберкулоза на лимфните възли,
• кожни бубонни форми на туларемия,
• бактериален лимфаденит.

За справка.При необходимост се препоръчва консултация с тесни специалисти (дерматовенеролози, хирурзи, офталмолози, кардиолози).

Болест на котешка драскотина - лечение за деца и възрастни

При леки случаи на фелиноза лечението се провежда у дома. Хоспитализацията е показана при пациенти с тежко усложнена бациларна ангиоматоза и пурпурен хепатит.

За справка.Продължителността на отпуска по болест зависи от тежестта на състоянието на пациента и наличието на усложнения.

Лечението на фелинозата се извършва с антибактериални лекарства:

• ципрофлоксацин - 500 mg х 2 пъти дневно през устата,
• азитромицин,
• доксициклин – 100 mg х 2 пъти дневно през устата,
• рокситромицин,
• норфлоксацин.

Продължителността на антибактериалната терапия е от две до три седмици.

Ако костната тъкан е увредена, се предписва комбинирана антибактериална терапия (флуорохинолонов антибиотик и рифампицин).

внимание!Гнойните лимфни възли не се отварят (за да се избегне образуването на фистули), а се пробиват за отстраняване на гнойно съдържание.

Обикновено, ако се лекува правилно, заболяването изчезва напълно в рамките на два до четири месеца. Ако възникне рецидив, това означава недостатъчно лечение на основното заболяване. Курсът на лечение се повтаря и се назначава продължителна профилактика с антибиотици.

Фелиноза: профилактика

Не е разработена специфична превенция на болестта на котешко одраскване. За да се предотврати инфекцията, се препоръчва да се ограничи контактът с бездомни животни, да не се оставят домашните котки да излизат навън и редовно да се подрязват ноктите им.

внимание.Ухапванията и драскотините трябва да се третират с йод или брилянтно зелено.

Болестта на котешко одраскване (фелиноза) е инфекциозно заболяване, което започва да прогресира в резултат на ухапване или одраскване на котка. Протича с образуването на специфична гнойна папула, която става причина за регионален лимфаденит. Последствията от такава патология могат да бъдат изключително опасни.

Човек на всяка възраст може да се зарази, но заболяването все още се диагностицира по-често при малки деца. Това се дължи на факта, че децата обичат да играят с котки, а също и защото те имунната системавсе още не е достатъчно оформен, за да устои напълно на инфекцията. Лечението на заболяването се препоръчва да се извършва в болнични условия под наблюдението на специалисти, но също така е възможно да се проведе терапия у дома (в случай на лека форма).

Етиология

Основната причина за прогресирането на патологията е въвеждането в тялото на подвижната бактерия Bartonella. Живее и активно се размножава в устната кухина на бозайници (котки, маймуни, кучета и др.). Самите животни са заразени от бълхи. Bartonella се намира в техните екскременти, които остават върху козината и кожата на животното. Патогенът навлиза в устната кухина и ноктите, когато котката започне да ближе кожата или просто сърби.

Рискови фактори

• отглеждане на домашни котки;
• нарушаване на клетъчните имунни реакции;
• продължителна употреба на определени групи лекарства: азатриоприн, глюкокортикоиди, циклоспорин и др.

Механизъм на развитие

Болестта на котешка драскотина започва да прогресира постепенно. Чрез микротравми патогенният микроорганизъм прониква в дълбоките слоеве на епидермиса кожата(драскотини, ожулвания, порязвания, пробождания). На мястото на инжектиране започва възпаление с нагнояване. Инфекциозните агенти се разпространяват в тялото чрез кръвта и лимфата. Възпалителният процес прогресира и в лимфните възли.

Общи симптоми

Инкубационният период на болестта на котешка драскотина варира от няколко дни до 1,5 месеца. Фактът, че бактерията не проявява веднага своята активност след въвеждане в тялото, значително усложнява диагностиката на фелинозата. Трудно е да се свърже драскотина, получена преди месец, с влошаването на състоянието на пациента в момента. Симптомите на заболяването обикновено се появяват постепенно.

След като драскотината зарасне, на нейно място се появява малка червена подутина. Ако го натиснете, те се появяват болезнени усещания. По-късно той се регенерира в балон. Може да се образува един или няколко мехурчета. Патологичните елементи на кожата не траят дълго. След изчезването им остава язва, покрита отгоре с кора. Но болестта от котешка драскотина не свършва дотук.

След като мехурчетата изчезнат, започват да се появяват симптоми на развитие на възпалителния процес в лимфните възли:

• лимфният възел се увеличава;
• повишаване на температурата до критични нива (тъй като процесът е инфекциозен, е възможно повишаване до 40 градуса);
• При натискане върху засегнатия лимфен възел се отбелязва неговата болка.

С развитието на фелинозата общото състояние на пациента постепенно се влошава. Той развива продължително и силно главоболие и сънливост. Понякога се наблюдава повишено изпотяване. 10 дни след появата на първите симптоми на патологията настъпва ремисия. По това време възпалението в възела или изчезва напълно, или е необходимо да се консултирате с лекар, за да премахнете гнойното съдържание от него.

Форми

Болестта на котешка драскотина има две форми на развитие:

• типичен;
• нетипичен.

Типично

Тази форма на фелиноза се диагностицира при 90% от пациентите. Симптомите се появяват постепенно. Наблюдава се увреждане на кожата и регионалните лимфни възли. По-често се срещат възпаления на лимфните възли в областта на шията, подмишниците, лактите и слабините. Засегнатият възел може да се увеличи по размер до 12 см. При фелиноза се наблюдава изразен синдром на интоксикация:

• главоболие;
• повишаване на температурата;
• сънливост;
• повишена умора;
• липса на апетит;
• болка в мускулните структури на крайниците;
• повишено изпотяване.

Атипична форма

Тази форма на фелиноза се среща в 10% от случаите. Обикновено се диагностицира при деца, както и при възрастни хора (хора, чиято реактивност на тялото е намалена). Продължителността на заболяването е от 6 до 8 седмици.

При контакт на инфекциозни агенти с лигавицата на окото съществува висок риск от развитие на конюнктивит. Симптоми при контакт с кожата:

• треска;
• появата на язви;
• нагнояване на наранявания;
• След заздравяване се образуват белези.

Усложнения

Ако, когато се появят първите симптоми на фелиноза, не се консултирате с лекар и не лекувате напълно патологията, тогава могат да се развият опасни усложнения. Ако прогресира, може да настъпи загуба на зрението. Възможно е увреждане на централната нервна система. Това води до прогресия, възпаление на главния и гръбначния мозък.

Диагностика

Диагнозата на фелиноза включва:

• личен преглед от дерматолог;
• снемане на анамнеза (особено проверка дали е имало контакти с домашни животни, по-специално котки);
• кожен тест със специфичен Ar;
• хистологично изследване на материал от лимфни възли, взет чрез биопсия.

Диференциална диагноза:

• Чума;
• споротрихоза;
• бабезиоза;
• еризипелоид;
• хистоплазмоза.

Лечение

Лечението на патологията трябва да се извършва само след точно потвърждаване на диагнозата. Лекарят предписва терапия въз основа на резултатите от изследванията, както и като взема предвид състоянието на пациента и тежестта на неговото заболяване. Ако фелинозата протича в лека форма, обикновено не се изисква специфично лечение, тъй като симптомите изчезват сами след 2 седмици. Сложната форма включва лечение в болнична обстановка със следните назначения:

• антибиотици;
• вазоконстрикторни лекарства;
• болкоуспокояващи;
• засегнатата област трябва да се третира с дезинфекционни разтвори.

Лекарите също лекуват усложнения, които могат да се развият поради патология. Възможно е да се увеличи дозата на антибиотиците и антимикробните лекарства, ако менингитът или ендокардитът прогресират. Лечението се счита за ефективно, ако всички симптоми на заболяването изчезнат и общото състояние на пациента се стабилизира.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Пневмонията (официално пневмония) е възпалителен процес в единия или двата дихателни органа, който обикновено има инфекциозен характер и се причинява от различни вируси, бактерии и гъбички. В древни времена тази болест се смяташе за една от най-опасните и въпреки че модерни средстваЛечението ви позволява да се отървете от инфекцията бързо и без последствия; болестта не е загубила своята актуалност. По официални данни у нас всяка година около милион души страдат от пневмония под една или друга форма.