Вътрематочна смърт на 26 седмица какво се случва. Замразена бременност - защо се случва и как да идентифицираме патологията навреме? Въздействие на инфекциозни заболявания

В медицината фаталния изход за плода се нарича антенатална смърт. Тази патология може да бъде провокирана от различни соматични заболявания, интоксикация на тялото, инфекциозни заболявания и други причини. Смъртта на плода се характеризира с липса на сърдечен ритъм, замръзване на движенията, спиране на растежа на матката и повишена болка в коремната област на жената. Диагнозата се потвърждава след редица изследвания и жената се изпраща за раждане.

причини

Важно е да се отбележи, че смъртта на плода не винаги означава неспособност на жената да износи напълно бременността до термина. Смърт на ембриона по време на пренатален периодвъзниква поради редица причини и влиянието на различни фактори.

В гинекологията има доста голям бройосновните причини, които провокират спонтанен аборт. Основните:

• Последици от инфекциозни заболявания. Инфекциозните заболявания представляват повишена заплаха за живота на плода. Неуспехът на бременността възниква поради заразяване на жена с хламидия (STD), херпесен вирус, морбили, пневмония и менингит.
• Соматични заболяванияжени (сърдечни заболявания, патологии на сърдечно-съдовата система, анемия, бъбречни и чернодробни заболявания).
• Диабет.
• Заболявания ендокринна система .
• Възпалителен процес в женските полови органи. Смъртта на плода може да настъпи дори когато по къснопоради екстрагенитални заболявания.
• Силен късна токсикоза . Ако този фактор се появи във връзка с възпалителния процес в тялото на жената, тогава заплахата за живота на бременната жена се увеличава.
• Патологични нарушения на плацентата, например инфаркт на плацентата, нарушения на плацентарното кръвообращение, превия, отлепване на плацентата.
• Проблеми с пъпната връв. Пъпната връв, оплитаща врата на бебето, може да причини задушаване. За да се спаси животът на жената, е необходимо спешно раждане.
• Имунни нарушения. Преждевременно стареенехарактеризиращ се с намаляване на проводимите функции. Последствията са проблеми с ембрионалното развитие или смърт на плода.
• Автоимунни заболявания.
• Резус конфликт.Често има случаи, когато женското тяло започва активно да произвежда антитела за борба с чуждо тяло (плод), поради което ембрионът се отхвърля. Това се обяснява с повишена активност имунна система. За да се блокира този процес, се предписва специално лекарство "Октагам".
• Олигохидрамнион или полихидрамнион.
• Преживян стрес или повишено нервно напрежение.
• Последици от лоши навици. Ако бременна жена употребява наркотици, алкохолни напитки или пуши, тогава е възможно неуспех на бременността.
• Последици от приема на лекарства, тяхната неправилна употреба или злоупотреба може да бъде изпълнена с бременност.
• Хормонален дисбаланс.
• Остро отравянебитови и промишлени отрови.
• Падания, наранявания на майкатаможе да застраши здравето и живота на плода, независимо от периода.

По време на бременност е важно да избягвате всякакви стресови ситуации (включително пътуване със самолет), да приемате само лекарства, предписани от Вашия лекар, и да се предпазвате от наранявания.

Симптоми

В ранните етапи симптомите на смърт на плода не са достатъчно изразени, така че е необходима диагностика за потвърждаване на диагнозата. Всички знаци вътрематочна смъртзависи от индивидуални характеристикиженско тяло, така че проявата на симптомите също ще бъде индивидуална.

Основният симптом на патологията е липсата на характерни признаци на бременност.

• Сърцебиенето и движенията на плода изчезват;
• Свиването и растежът на матката спира;
• Тонусът на матката намалява;
• Няма подуване на млечните жлези.

Това състояние, съчетано със слабост и усещане за тежест в долната част на корема, трябва да бъде причина за посещение на лекар. Ако бременната не е имала ранни признацибременност и тогава здравословното състояние беше нормално ранозамразяването може да се определи само с ултразвук.

След замръзване на плода настъпва вътрематочно разлагане, което е придружено от силна коремна болка, кърваво изпускане, рязко влошаване на здравето.

Потвърждаването на диагнозата антенатална смърт на ембриона става чрез електрокардиография, ултразвуково изследване и кардиотокография. Смъртта се потвърждава, ако по време на изследването не се открият признаци на дихателни движения или сърдечен ритъм на плода, а ултразвукът разкрива нарушение (разлагане) на контурите на тялото.

Доставка

След установяване на смърт на плода следват спешни оперативни действия за запазване живота и здравето на жената. Ако проблемът е възникнал през първите седмици, лекарят ще предпише процедура за кюретаж. мъртъв плод. През тези периоди не могат да бъдат изключени спонтанни аборти.

Когато патологията се появи през втория триместър, е необходимо незабавно раждане. Лекарят трябва да определи метода въз основа на информация за готовността на родовия канал. По това време спонтанното експулсиране е изключено.

В случай на антенатална смърт на плода може да настъпи спонтанно раждане в края на бременността, но лекарят може да предпише цезарово сечение, ако жената не се чувства добре. Но най-вече на последните седмициЕкспертите препоръчват стимулиране на раждането за отстраняване на мъртва бременност без операция.

развитие многоплодна бременностпоследвано от замръзване представлява сериозна опасност за живота на жената, без да се изключва смъртта. Тази патология може да бъде открита само с ултразвук.

Смъртта на един от двойниците води до патологични разстройства на втория (последици, които засягат нервната система). След интервенции жената може да има проблеми с менструацията след антенатална смърт на плода.

Предотвратяване

Няма специфични превантивни действия, тъй като е трудно да се определи от предварителните симптоми, че ще настъпи вътрематочно замръзване.

Ако зачеването е настъпило за първи път и бременността се развива без патологии, тогава жената трябва спешно да се откаже от лошите навици, да приема лекарства само след консултация с лекар, да се предпазва от наранявания и да не преуморява. По този начин можете да спестите здрава бременност.

• ехография;
• инсулти;
• изследвания на кръв и урина;
• изследване на ендокринната система;
• изследване на хормоналните нива;
• изключване на всякакви инфекции в тялото.

Има случаи на интрапартален изход, когато детето умира по време на раждане. В този случай отговорността може да бъде на лекарите, извършили раждането.

Жена, претърпяла вътрематочна ембрионална смърт, не трябва да се тревожи за последващо зачеване. Подлежи на поддръжка здрав образживот, с изключение на всякаква инфекция в тялото, след шест месеца има шанс за здрава бременност след антенатална смърт на плода.

Всяка загуба на плода преди този период се класифицира като спонтанен аборт.

Поверителната система за проучване на здравето на майката и детето определя мъртвото раждане като раждането на мъртво бебе след 24 седмици от бременността, а късния спонтанен аборт като раждането на мъртвороден плод между 20 и 23 седмици и 6 дни от бременността. Според тази класификация през 2003 г. е имало 642 899 живородени деца в Обединеното кралство, 2764 късни спонтанни аборта и 3730 мъртвородени, за коефициент на мъртвородени от 5,77 на 1000 живородени.

През 2003 г. в Съединените щати, при преразглеждане на кодирането на причините за смърт на плода според ICD-10, Националният център за здравна статистика класифицира смъртността на плода, както следва:

• рано -<20 нед беременности;
• междинен - ​​20-27 седмица от бременността;
• късна - >27 седмица от бременността.

В миналото са използвани различни американски щати различно определение късни спонтанни аборти, което затруднява тълкуването на националните данни.

В Съединените щати перинаталната смърт (мъртво раждане и неонатална смъртност) се среща при 1% от бременните жени. 10-25% от бременностите завършват преди 28 седмици. Смъртта на плода преди раждането се диагностицира чрез спиране на усещането за движение на плода или изчезване на симптомите на бременност, като първото е по-често. Лекарят или акушерката не откриват сърдечните звуци на плода, когато слушат със стетоскоп или доплер. Въпреки това, „златният стандарт“ за диагностика остава ултразвукът, извършен от опитен лекар; аускултацията може да причини грешки.

Бременната жена може да няма други симптоми и диагнозата се поставя по време на рутинно пренатално посещение при лекар. От друга страна, жената забелязва липса на движение на плода, съчетана с коремна болка, както при отлепване на плацентата, или е приета в интензивното отделение след автомобилна катастрофа или огнестрелна рана. При такива различни прояви е важно да се разглежда клиничната картина като цяло и, ако е необходимо, да се потърси помощта на консултанти.

Ако се подозира смърт на плода по време на раждането, диагнозата се потвърждава чрез ултразвуково сканиране. Възможна диагностична грешка е прилагането на електроди към главата на плода след изчезването на сърдечните звуци при слушане през предната коремна стена със записващо устройство. Мъртвият плод може да провежда електрическа активност от сърцето на майката. Това води до грешна диагноза и цезарово сечение.

Чести рискови фактори за вътрематочна смърт на плода:

• възраст на майката - юноши и жени над 35 години;
• самотна майка;
• многоплодна бременност;
• голям брой раждания;
• фетално предлежание, различно от предлежание в главата;
• недоносеност.

анамнеза

Историята не винаги показва причината за смъртта на плода. Това е много емоционално труден момент за жената и ако тя знае, че бебето вече е мъртво, снемането на анамнеза не е лесно. Полезни за диагностицирането са конкретни въпроси, свързани със състоянието и/или бременността на пациентката.

Проблемите, специфични за бременността, включват:

• анамнеза за болка;
• анамнеза за кървене;
• проблеми, установени по време на предишен ултразвук;
• възможно изпускане на околоплодна течност;
• пореден номер на бременността според акаунта, тоест последователността на бременностите и многоплодните бременности.

При многоплодна бременност рискът от вътрематочна смърт на плода е по-висок, отколкото при еднократна бременност. Във Великобритания този риск е 3,5 пъти по-висок. Понякога един близнак умира, докато другите остават живи. Рискът от смърт на живи близнаци зависи от броя на хорионите; при монохориалните близнаци е много по-висок.

Въпроси, специфични за състоянието на пациента:

• съпътстващи терапевтични заболявания, включително диабет, хипертония, бъбречно заболяване, тромбоемболично заболяване и тромбофилия;
• наличието на други симптоми, включително сърбеж, характерни за холестаза;
• всякакви скорошни инфекциозни заболявания (малария, токсоплазмоза и парвовирус);
• скорошна употреба на предписани лекарства или наркотици за развлечение;
• наранявания, включително пътнотранспортни произшествия или домашно насилие. Домашно насилиесе разкриват само ако жената иска да говори за това.

Изследване

Общ преглед на жената - определяне на жизнените показатели за изключване на сепсис, шок поради кървене и симптоми на прееклампсия. Изследването на урината за протеинурия е важно.

Изследването на корема може да не разкрие нищо подозрително или да разкрие симптоми на отлепване на плацентата или локални признаци на увреждане при майката, показващи увреждане на матката. След изключване на най-важната диагноза - плацента превия - вагинален прегледоткриват признаци на кървене или възпалително течение. В този случай е необходимо да се вземат намазки за бактериологично изследване.

В Обединеното кралство, след диагностициране на вътрематочна смърт на плода, по-голямата част от жените избират тактика на активно лечение за завършване на бременността. Сред тези, които избират консервативна тактика, спонтанното раждане започва в рамките на 2 седмици от момента на смъртта на плода при 80% от жените.

Необходимо е да се обсъди въпросът за следсмъртното изследване на плода и плацентата, за да се определи причината за вътрематочната смърт преди раждането. Съгласието на родителите за извършване на аутопсия на плода зависи от местоположението и културните традиции. Някои избират ограничени външни рентгенови снимки на плода в комбинация с изследване на плацентата.

Бременността е произволно разделена на триместри, въпреки че е сбор от тясно свързани явления. Често срещани причинизагуба на плода през първия триместър - генетични аномалии, през втория - инфекции и през третия триместър - проблеми с плацентата и пъпната връв. Това обаче не винаги се случва по този начин. Смъртта на плода през втория или третия триместър може да бъде причинена от една или много причини; нейното начало може да бъде остро, подостро или хронично.

Причини за смърт на плода

В много случаи не е възможно да се диагностицира основната причина. В 10% от случаите, чиято причина не може да бъде установена, се приема, че причината за смъртта на плода е фетоматерален кръвоизлив в количество, достатъчно да причини смърт на плода.

остър

• Отлепване на плацентата (вижте Кървене в края на бременността).
• Увреждането и патологията на пъпната връв играят роля в част от вътрематочните смъртни случаи на плода (приблизително 10%, според едно проучване). Съществува връзка между прекомерната изкривеност (повече от едно завъртане на пъпната връв на 5 cm) и изтъняването на пъпната връв, което води до стесняване и намалена перфузия на плода - синдром на тънка пъпна връв. Внимателното изследване на пъпната връв по време на вътрематочна смърт на плода може да намали дела на необяснимите причини за смърт на плода.
• Травма, включително травма от моторно превозно средство, изстрел, взрив или шрапнел, причинява шок на майката или хипоперфузия на утероплацентарната структура. Тези причини възникват с големи географски вариации.
• Изгаряния. В развиващите се страни те са свързани със значителна заболеваемост и смъртност. Рискът от смърт на плода е свързан с общата повърхност на изгореното тяло. Обширните изгаряния водят до нарушения на маточно-плацентарния кръвоток, причинени от масивна остра загуба на течност от тялото на майката.

Подостра

• Истминоцервикална недостатъчност. Загубата на бременност през втория триместър е до голяма степен свързана с цервикална недостатъчност. Цервикалният серклаж, чиято употреба наскоро беше поставена под съмнение, се използва широко в световен мащаб при жени, които са загубили плод при предишна бременност поради цервикална недостатъчност. Според последния преглед на Cochrane няма убедителни доказателства, че серклажът е полезен за всички жени. Смята се, че е ефективен при жени, които имат много висок риск от спонтанен аборт през втория триместър поради цервикални фактори. Такива пациенти са трудни за идентифициране, така че някои жени получават ненужно лечение.
• Инфекции, причинени от Escherichia coli, Listeria monocytogenes, стрептококи от група B, Ureaplasma urealyticum.
• Парвовирус B19, цитомегаловирус, Coxsackievirus и токсоплазмоза. Шведски изследователи препоръчват тестване на плацентарни и фетални тъкани за ДНК на парвовирус B 19, ДНК на цитомегаловирус и РНК на ентеровирус
• полимеразна верижна реакция. Това е важно, тъй като много жени с вътрематочна смърт на плода, свързани с вирусна инфекция, отсъстващ Клинични признациинфекции по време на бременност.
• Малария. В райони, където маларията е ендемична, е много вероятно смъртта на плода, предизвикана от болестта.
• Инфекции на майката.

Хронична

• Вродените малформации са основният фактор, определящ перинаталната смъртност.
• Преждевременно разкъсване на мембраните и инфекция. През втория триместър водещата причина за вътрематочна смърт на плода е инфекцията на амниона, придружена от отлепване на плацентата и плацентарна недостатъчност.
• Вътрематочно ограничаване на растежа.
• Захарен диабет при майката.
• Хронична артериална хипертонияпри майката.
• Прееклампсия.
• Тромбофилия. Вътрематочната смърт на плода през третия триместър е ясно свързана с тромбофилия, особено с протромбинова мутация и дефицит на протеин S. Всички жени, които са преживели вътрематочна смърт на плода през третия триместър, се съветват да преминат пълна оценка на тромбофилията.

Загубата на бременност по всяко време е опустошителна за майката и нейния партньор и задейства всички фази на реакцията на остра скръб. Най-голямото безпокойство на двойката е какво биха могли да направят, за да причинят или предотвратят спонтанния аборт и дали той може да се случи отново при следващата бременност. За да се обяснят най-добре на една жена причините за вътрематочната смърт на плода и възможни последствияЗа бъдеща бременностКлиницистът се нуждае от подробен и адекватен протокол за изследване.

Изследователски методи

Изследванията за вътрематочна смърт на плода ще зависят от оборудването на клиниката.

За фетоплацентарни причини

• Кариотип от амниотична течност, фетална кръвна проба или кожна биопсия.
• Външен преглед на плода.
• Рентгеново изследване на плода.
• Магнитен резонанс на плода.
• Скрининг за инфекции чрез изследване на фетална кръвна проба, цитонамазки от плода и плацентата или серологично изследване на майката за сифилис, токсоплазма, парвовирус (нива на IgM и IgG до B 19), рубеола и цитомегаловирус. Някои от тези изследвания се извършват в началото на бременността и не е необходимо да се повтарят. Въпросът за рентабилността на някои компоненти на този серологичен скрининг (Herpes simplex virus) е спорен и очевидно може да бъде решен с подходяща медицинска история.
• Макроскопско и микроскопско патологично изследване на плода и плацентата.

Преглед на майката

Кръвни изследвания:

• пълна кръвна картина;
• оцветяване на кръвна натривка по Kleihauer-Betke за търсене на кръвопреливане на плода;
• определяне на анти-резус антитела;
• изследване на системата за коагулация на кръвта (вижте Нарушения на кръвосъсирването по време на бременност);
• определяне на лупус антикоагулант;
• определяне на антикардиолипинови антитела;
• скрининг за тромбофилия;
• биохимичен анализ, включително нива на урея и електролити, чернодробни функционални тестове, нива на глюкоза и HbAlc.

Въпреки големия списък необходими изследвания, причината за вътрематочната смърт на плода остава неясна в 1/3-1/4 от случаите. Препоръчително е да предупредите жената за това преди започване на изследването, особено по време на следсмъртно изследване на плода. В по-голямата част от случаите рискът от повторение на подобно събитие при следващата бременност е нисък. Жената трябва да бъде спокойна, че когато тя и нейният партньор са психологически готови, тя може да опита да забременее отново. Двойката винаги трябва да бъде предупреждавана, че времето на очакваното раждане е емоционално трудно и за двамата.

Жените могат да получат замразена бременност различни дати, обаче, това често се случва преди началото на дванадесетата седмица. Не във всеки случай лекарите могат да определят причините за това явление. Но със сигурност е известно, че поради неправилно хранене, лоши навици, липса на сън и различни стресови ситуации, смъртта на плода настъпва много по-често.

Замразената (неразвиваща се) бременност е състояние, при което плодът спира да расте и да се развива и умира в утробата.Много бременни жени просто нямат представа, че това явление често се случва. Бебето може да умре в по-късните етапи на бременността, но това се случва рядко.

• Една от причините може да е хромозомно и генетично разстройство. Значителни генетични неуспехи водят до факта, че плодът започва да се формира неправилно, след което умира.
• Освен това тази ситуация се повтаря поради различни инфекциозни заболявания(токсоплазмоза, херпес, грип, рубеола, хламидия, варицела, цитомегаловирусна инфекцияи други заболявания). Лекарите казват, че най-голямата опасност са тези заболявания, които се появяват при жената по време на бременност, докато такива проблеми обикновено не възникват при хронични. Наличието на патологии при дете, причинени от описаните по-горе заболявания, също е често срещано явление.
• С лоши навици ( пушене, пиене на алкохол, употреба на наркотици), трябва да се борим с липсата на сън, лошото хранене и честите стресови ситуации.
• Хормонално разстройство, което се проявява като дисбаланс на прогестерон и естроген при бременни жени. Ако се открие навреме този проблем, можете да спасите детето с помощта на подходящото лекарство.
• Късна бременност, когато една жена е на възраст над четиридесет години, а ин витро оплождането може да повлияе негативно на развитието на плода.
• Има проблеми като автоимунни нарушения. Жените често изпитват антифосфолипиден синдром, който води до разрушаване на фосфолипидите в клетките на ембриона. Това от своя страна води до разрушаване на плацентата и смърт на плода.

Постоянното присъствие на опасни производства на територията, неблагоприятните условия на околната среда и употребата на тератогенни лекарства са всички фактори, които водят до спиране на развитието на плода.

Когато една жена е бременна и в ранните етапи, тя може да не усеща никакви специални симптоми на фетална недостатъчност. Когато токсикозата с гадене и повръщане премине, се усеща истинско облекчение. Понякога телесната температура се повишава. При останалите зодии няма нищо „свръхестествено“. И само лекарят при следващия преглед може да установи, че сърдечният ритъм на детето липсва.

На по-късен етап жените вече могат да усетят замразена бременност, която е придружена от тъпа болка в лумбалната област или долната част на корема и кърваво изпускане от гениталиите. Освен това се усеща, че детето е спряло да се движи.

При най-малкото смущение в здравето, жените трябва да се консултират с лекар възможно най-скоро. Когато сърдечният ритъм на ембриона не се чува, лекарят незабавно предписва допълнителен преглед. Има случаи, когато добрите лекари могат да поставят грешна диагноза.

Слушайки изключително субективните симптоми на замръзване на плода, е невъзможно да се диагностицира този конкретен проблем. Случва се, че коремът на бременна жена продължава да се увеличава, а кръвният тест е типичен за бременна жена.

Това явление обаче не трябва да се свързва с плода. Причината за това е празната интрафетална мембрана. Това е, което е анембриония(да не се бърка със замразяване на ембриони, тъй като в този случай ембрионът не е в матката от самото начало).

Когато резултатите от допълнителните клинични прегледи покажат, че детето не е живо, те се извършват отново в рамките на няколко дни. Само повторно потвърждение става окончателната диагноза, след което бременността се прекъсва.

След установяване на окончателната диагноза мъртвият плод се отстранява възможно най-скоро от матката, за да се предотврати разлагането му и отравянето на тялото на майката. Съсирването на кръвта може да бъде нарушено и да се появи тежко кървене.

Често се случват спонтанни аборти. Но когато това не се случи, мъртвият ембрион се отстранява възможно най-скоро, защото е изключително опасно за жената да остане в такова състояние. Когато мъртъв плод остане в матката в продължение на 4-5 седмици, се развива отравяне на кръвта, матката и нейните придатъци се възпаляват. И тук ще говорим за безплодието на жената и нейната неспособност да стане майка в бъдеще.

Вакуумна екстракция в болницата или предизвикване на спонтанен аборт с помощта на специфични лекарства се прави при замръзване на плода ранни стадиибременност. На по-късен етап е невъзможно да се направи без кюретаж на матката, по време на който жената получава обща анестезия.

Ако се случи спонтанен аборт, тогава дори тук използват кюретаж, за да предотвратят по-нататъшни проблеми със здравето на жената, тъй като понякога някои части от мъртвия плод остават в матката.

Извършват се хистологични изследвания на умрял ембрион, за да се установи причината за смъртта. Мъж и жена са принудени да се изправят пред цитогенетично изследване. Тестовете ще покажат дали има хромозомни аномалии, инфекциозни патологии или други фактори. При откриване на инфекция се лекуват и двамата партньори.

Навременното отстраняване на мъртъв ембрион не осигурява отрицателен резултатпо отношение на майчиното здраве. Често една жена след замразена бременност ражда здраво, нормално дете, и дори нито един.

Не можете да планирате следващата си бременност веднага след отстраняването на замразения ембрион. Тялото ще бъде рехабилитирано още известно време (шест месеца до една година), така че да няма проблеми с физическото и психическото здраве.

През този период е важно жената да установи добро хранене и да забрави за лоши навици, използвайте хормонални контрацептиви и приемайте мултивитамини.

Няма да навреди да мине психологическа рехабилитация. След него можете да планирате следващото зачеване.

При многократно замразяване на ембриони може да се предположи, че причината е някаква генетична патология. И тук е необходимо да се извърши генетично изследванедвама партньори.

Антенаталната смърт на плода е много тъжно явление, което въпреки това е често срещано в акушерската практика. Смъртта на плода може да настъпи по всяко време на бременността. Ето защо информацията за причините за това явление ще бъде полезна за мнозина.

Какво представлява антенаталния период?

Антенаталният период е периодът на плода. Началото му съвпада с момента на сливане на зародишните клетки и образуването на зигота. Този период завършва с раждането. Той също е разделен на два етапа: ембрионален (това са първите дванадесет седмици от бременността, когато се полагат органи) и фертилен, когато настъпва по-нататъшно развитие на целия организъм.

Антенатална смърт на плода: причини

• инфекциозни заболявания, претърпени от майката по време на бременност, включително грип, пневмония и др.;
• някои заболявания на сърдечно-съдовата система, включително сърдечни дефекти, анемия, хипертония;
• проблеми в ендокринната система, включително диабет;
• възпаление на пикочно-половата система;
• тежка токсикоза през втората половина на бременността;
• патологии на плацентата, включително нейното отлепване и представяне;
• понякога антенната фетална смърт настъпва поради патологии на пъпната връв, например с образуването на истински възел;
• Rh конфликт между майчиния и детския организъм;
• полихидрамнион или, обратно, олигохидрамнион;
• наранявания по време на бременност, по-специално падане върху корема;
• образование по време на вътрематочно развитиепатологии, които са несъвместими с живота на плода;
• антенатална смърт на плода може да настъпи в резултат на хипоксия, когато развиващо се бебене получава достатъчно кислород;
• пренесени от плода също могат да се считат за рискови фактори;
• понякога причината може да е интоксикация на тялото на майката с тежки метали и отрови;
• злоупотребата с определени лекарства също може да доведе до спонтанен аборт;
• Алкохолизмът, тютюнопушенето и наркоманиите по време на бременност също влияят негативно на здравето.

Антенатална смърт на плода и нейните признаци

Смъртта на плода в утробата е придружена от някои симптоми, на които си струва да се обърне внимание. Лекарят може да забележи, че матката е спряла да расте по размер и е загубила тонус. Освен това пациентите се оплакват от слабост, световъртеж, тежест, понякога болки в корема. При планов прегледГинекологът може да забележи, че няма движение.

Струва си да се отбележи, че вътрематочната смърт е изключително опасна за жената, тъй като е изпълнена с развитието на сепсис. Затова трябва да се действа. На ранни стадииПо време на бременност лекарите извършват хирургично отстраняване на ембриона. Ако смъртта настъпи през втората половина на пренаталния период, тогава трябва да се стимулира раждането.

Внезапна смърт на нормален плод в края на бременността

Трагедия за семейството. Първият признак обикновено е спирането на движението на плода, което се потвърждава от ултразвук. Често раждането се отлага за един ден, за да може семейството да свикне с идеята за загуба на плода.

И двамата родители са приети в родилно отделение. Често първата реакция на родителите е да поискат цезарово сечение. В нито една от страните тази ситуация не се счита за индикация за цезарово сечение, тъй като от медицинска гледна точка клиничната ефективност на интервенцията за антенатална смърт на плода е много по-ниска от риска, съпътстващ операцията. Използва се пълна анестезия. Предимства на вагиналното раждане

Родителите преживяват раждането, това има положителен ефект върху психологическото им възстановяване. След раждането на плода родителите са поканени да го вземат на ръце, да го прегледат и да се сбогуват. Дори ако плодът има тежка кожна мацерация или аномалии в развитието, фактът, че родителите са видели детето и са се сбогували с него, намалява психологическата травма. Снимка на дете, отпечатък от крака му или кичур коса могат да служат за същата цел.

Необходими са обстоен патологоанатомичен преглед и микробиологични изследвания. В повечето случаи може да се установи причината за смъртта на плода, но в 10-20% от случаите причината за смъртта е неясна. Тези случаи имат много общо със синдрома на внезапна детска смърт, който се среща при деца на възраст под 3 месеца. В тези ситуации смъртта е външна здраво детеили плодът е непредсказуем, непосредствената причина е внезапен сърдечен арест поради незрялост на автономната регулация на сърдечния ритъм.

Практиката за погребване или кремиране на мъртвородени деца става все по-разпространена.

По време на следващата бременност, като правило, майката се нуждае от особено интензивна психологическа подкрепа.

Следват някои вродени аномалии, които са несъвместими с живота:

аненцефалия;

Тежка вродена хидроцефалия

Енцефалоцеле големи размери, разположени в задните части на черепа, съдържащи мозъчна тъкан;

Хипопластичен синдром на ляво сърце;

Бъбречна аплазия в комбинация с белодробна хипоплазия;

Дефект на 13-15-та двойка хромозоми в комбинация със син тип сърдечно заболяване и сърдечна недостатъчност;

Масивна диафрагмална херния с тежка белодробна хипоплазия;

Тежка форма на остеогенезис имперфекта с множество вътрематочни фрактури.

В 88% от случаите аномалиите на плода, несъвместими с живота, се откриват чрез ултразвук още преди раждането и се планира методът на раждане и характеристиките на по-нататъшното управление на детето. Трябва да се приветства желанието на родителите да погледнат новороденото, да го държат на ръце и да се сбогуват с него. Няма причина родителите да бъдат изолирани от детето си, поне докато то е живо.

Ако диагнозата не е поставена преди раждането, обикновено се започва реанимация (освен ако аномалиите са очевидни, като аненцефалия). За потвърждаване на окончателната диагноза са необходими рентгенови и лабораторни изследвания, включително генетични изследвания.

Още по темата Антенатална смърт на плода:

1. Организиране на предродилни грижи за плода и медицински грижи за новороденото
2. НЕПРАВИЛНА ПОЗИЦИЯ НА ПЛОДА ОПЕРАЦИИ КОРИГИРАНЕ НА ПОЗИЦИЯТА НА ПЛОДА. АКУШЕРСКИ ЗАВОДИ ЕКСТРАКЦИЯ НА ПЛОДА ОТ ТАЗОВИЯ КРАЙ