Антенатална смърт на плода

Попитан от: Елена

женски пол

Възраст: 26

Хронични болести: неопределено

Здравейте! Наистина имам нужда от експертен съвет.
На 36 седмица бременността завършва с антенатална смърт на плода. Ходих при 4 доктора. Всеки казва различни причини и по-нататъшни действия. Какво да правя? Кого трябва да слушате?
1-ви лекар: (преминали тестове за хормони + инфекции), дори не е минал месец от раждането. Тя идентифицира уреоплазмоза (при мен и съпруга ми), HPV (отстранени папиломи) и ерозия. Заключение: антенаталната смърт е настъпила поради инфекция, навлязла през ерозията. Лекувах ерозия (с приложения), съпругът ми беше лекуван с антибиотици, а аз - със супозитории. Повторен анализ: няма инфекция. Не съм правила колпоскопия, но тя каза, че е възможно да забременея.
2-ри лекар: (преминал тестове: Полиморфизъм на гените на системата за хемостаза, пълен преглед, 11 показателя (нов блок) и Полиморфизъм на гените на съдовия тонус. Предразположение към хипертонични състояния, нарушения
плацентарна функция, прееклампсия, миокарден инфаркт. Микроциркулация, съдов тонус. 6 шоу)
Резултат: Полиморфизми на гените на системата за хемостаза:
> FII - 1
> FV - 1
> MTHFR - 1
> PAI1 - 2
>FGB-3
> FVII - 1
>FXI - 1
>FXII - 1
>GP1ba - 1
> GpIIIa - 1
>ПЛАТ-3
> 1 - хомозиготен общ алел, 2 - хетерозиготен, 3 - хомозиготен рядък алел > Полиморфизъм на гените на съдовия тонус:
>ACE - 1
> ДОБАВЯНЕ - 1
>AGT-2
> ATGR1 - 1
> ATGR2 - 3
> CYP11B2 - 1
> 1 - хомозиготен общ алел, 2 - хетерозиготен, 3 - хомозиготен рядък алел Диагноза на лекаря: наследствена тромбофилия, започваща през януари 2015 г., започнете да пиете TROMBOL ACC и забременеете през февруари, продължавайки да пиете TROMBOL ASS и по време на бременност, веднага след бременност настъпи, направете тест за D-димер и при назначаването да вземете решение за последващи действия.
3-ти лекар:
Хемостазиолог + акушер-гинеколог.
Тя потвърди тромбофилия, НО назначи допълнителни изследвания, точно в клиниката, която й препоръчаха! За сравнение, разликата е 6000 рубли. С други лаборатории.
4-ти лекар:
Тя казва, че матката е готова, дори ако сте бременна в момента и раждате! НО все още не е възможно, трябва да приемате Trichopolum в продължение на 3 месеца по време на менструация (тъй като не е известно колко време мъртво ражданебеше в стомаха ми) и от 16-ия ден на М. Ц. - пия дуфастон. След 3 месеца ще я видим. Главата ми е бъркотия, на кого да вярвам? Моля за съвет!

На Ваше разположение,
Макарова Елена

Планирам бременност. Цезарово сечение 26.06. 2015 г пълно откъсване. Антенатална смърт на плода 26.05.2015 г. Преждевременно отлепване на нормално разположена плацента. Антенатална смърт на плода. Бер-ти -5. Второто раждане е нормално. 2 аборта 1 цезарово сечение. Много искам да забременея отново. Не мога да чакам година или повече. Моля, консултирайте се. Онзи ден сама си направих следните изследвания: бели кръвни клетки. Формула: левкоцити - 2,8. червени кръвни клетки - 4,63. хемоглобин 118. хемотокрит-36,8 ср. Обем на еритроцитите - 79,5 ср. коприна Хемоглобинът в еритроцитите е 25,5. ср. Концентрация на хемоглобин в тромбоцитите er-te321 124. разграждане на тромбоцитите по обем 21.7. среден обем на тромбоцитите 12,90. коефициент на големи тромбоцити 43,7 неутрофили 1,50 лимфоцити 39,0. ESR - 18. Моля, кажете ми как да го лекувам.

5 отговора

Не забравяйте да оцените отговорите на лекарите, помогнете ни да ги подобрим, като задавате допълнителни въпроси по темата на този въпрос.
Освен това не забравяйте да благодарите на вашите лекари.

Здравейте! Какъв скъп тест ти предписаха?

Елена 2014-12-27 20:38

Изследване за APS (APA+AT към фосфолипидни кофактори: анексин V, b2гликопротеин, протромбин) + определяне нивото на хомоцистеин
Контролен D-димер + Sail тест при 20-25 dmts

Логично, но можете да почакате. Свържете се с генетик за допълнителни изследвания по този въпрос. И можете да ги вземете в лабораторията, където искате. Тя няма право да ти го казва. Уреаплазмата и HPV не водят до вътрематочна смъртплод - това вече е доказано. Затова засега можем да разгледаме работния вариант на лекари No2 и No3

Благодаря много! Разбирам те. Но какво да правим със следващата бременност? Може ли да разчитам на втори лекар, да взема Тромбо АСС и да планирам бременност през февруари тази година?
Как да се справим с ерозията? Възможно ли е тя да е повлияла на случилото се?
Друго нещо, след раждането лекарите казаха, че практически нямам вода? С какво може да се свърже?
Благодаря отново за съвета!

Ерозията не влияе на смъртта на плода, което също е доказано отдавна. Липсата на вода може да се дължи на факта, че сте ходили с мъртъв плод дълго време, това се случва. Във всеки случай не ви препоръчвам да планирате засега. Трябва да изчакате поне половин година - тялото трябва да дойде на себе си и да се очисти. Следователно препоръките на последния лекар с предписването на метронидазол са оправдани. Съветвам те да направиш така. Пиете метронидазол 3 месеца, след това ултразвук за контрол. Тромбо АСС също може да се приема по-дълго. И след поне 4 месеца можете да опитате. Но още по-добре - след 6

Ако не намерите необходимата информация сред отговорите на този въпрос, или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да попитате допълнителен въпрослекар на същата страница, ако е по темата на основния въпрос. вие също можете задайте нов въпроси след известно време нашите лекари ще отговорят. Безплатно е. Можете също така да търсите информацията, от която се нуждаете подобни въпросина тази страница или чрез страницата за търсене в сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на ваши приятели в в социалните мрежи.

Уеб сайт за медицински порталпредоставя медицински консултации чрез кореспонденция с лекари на уебсайта. Тук получавате отговори от истински практици във вашата област. В момента на уебсайта можете да получите съвет в 48 области: алерголог, анестезиолог-реаниматор, венеролог, гастроентеролог, хематолог, генетик, гинеколог, хомеопат, дерматолог, детски гинеколог, детски невролог , детски уролог, детски хирург, детски ендокринолог, диетолог, имунолог, инфекционист, кардиолог, козметолог, логопед, УНГ специалист, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невролог, неврохирург, нефролог, онколог, онкоуролог, ортопед-травматолог, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, рентгенолог, сексолог-андролог, зъболекар, уролог, фармацевт, билкар, флеболог, хирург, ендокринолог.

Отговаряме на 96,28% от въпросите.

Останете с нас и бъдете здрави!

Здравейте! Елена Петровна, помогнете ми да разбера ситуацията. На 15 януари имах индуцирано раждане в 21 седмица поради предродилна смърт на плода. Ще ви разкажа по ред. Скринингът за първи триместър беше на 11 седмици и 6 дни. Тогава лекарят не хареса носната кост (19 мм), всичко останало беше наред. Препоръчва се повторение на ултразвука след 2 седмици. Същия ден дарих кръв от вена за дефекти. Всичко е наред. Рисковете са ниски. Повторният ехограф също показа, че всичко е наред. В 18 седмица получих мастит. Гинекологът предписа антибиотици Amoxiclav, изпи го и всичко изчезна. Притеснявах се, че не усещам движението на плода (плацентата по предната стена). Преди Нова година посетих лекаря и тя също каза, че не усещам никакви движения. След измерването лекарят каза, че матката е малко по-малка от нормалното. На 4 януари отидох на ултразвук втори триместър. Всичко е наред с плода, терминът беше определен на 20 седмици, 2 дни, но лекарят не хареса шийката на матката (29 мм). Четейки ви, знам, че нормата е 25 мм и повече. На 14 януари отидох на консултация за повторно измерване на шийката на матката при друг лекар. Там се установи, че няма сърдечна дейност на плода. В същото време друг лекар измерва шийката на 43 мм. На 15 януари тя влезе в болницата и й направиха изкуствено раждане. Теглото на плода е 450 g, височина 23 cm. Плодът не е аутопсиран, тъй като теглото му е под 500 g. Остъргване от маточната кухина е изпратено за хистология. Отговорът дойде, че в остъргването има хорионни въси.

Съпругът ми и аз се подготвяхме за тази бременност. Предварително направихме всички тестове за инфекции и взехме фолиева киселина. По време на бременност често имах главоболие, понякога приемах парацетамол. При всяко явяване лекарят измерва кръвното налягане: 120/80, 130/90. Когато го измервах сам вкъщи беше 100/70, понякога 110/80. Нормалното ми кръвно налягане е 100/60, 100/70. През първия триместър дарих кръв за захар, резултатът беше 5,2. Какво е диагностицирал гинекологът? диабети ме насочи към ендокринолог. Ендокринологът не потвърди диагнозата. Аз самата си бях изследвала кръвта за захар в друга лаборатория, резултатът беше 4,3.

През 2013 г. родих в 40 седмица. Роди се момче, всичко е наред. През 2006 г. имаше спонтанен аборт в 7 седмица. (замразено бер). През 2010 г. имах спонтанен аборт в 5 седмица.

Отговори моля:

1. Каква може да е причината за антенатална смърт на плода? Мога ли да имам хипертония по време на бременност или може би диабет?

2. До последно не усетих движения на плода. Може ли да има нещо нередно с детето, някакви дефекти?

3. Как да си обясним факта, че единият лекар е измерил шията на 29 мм, а другият на 43 мм? На кого да вярваме? И двете измервания са направени с външен сензор.

4. След колко време можете да планирате? нова бременност? не искам да чакам дълго Аз съм на 31 години, съпругът ми е на 36 години. Какъв преглед трябва да се направи преди планирането? В каква доза да приемам фолиева киселина?

5. Какви тестове могат да бъдат взети, за да се разбере поне по някакъв начин каква е причината за смъртта на плода? И как да намалим риска това да се случи отново при следващата бременност?

Ще съм ви благодарна за отговор!

Здравейте!

На 33 години съм, имам дъщеря на 4 години. Имах менструация от 13 годишна, цикълът ми беше 26-28 дни.

На 26-та седмица от бременността беше диагностициран ултразвук: олигохидрамнион, изоставане в развитието, мултикистоза на двата бъбрека, вторият ехограф добави към това сърдечен дефект и синдром на Денди-Уокър. Хорът настоя за прекъсване. Първоначално се съгласихме. Тогава LCD пренаписа картата, намалявайки периода на бременност до 22 седмици (тъй като според нашето законодателство прекратяването е възможно преди този период). Преди самата процедура решихме да не прекъсваме бременността.

След това минах през всички кръгове на ада: сплашване, изнудване, натиск от лекари, както от моя жилищен комплекс, така и от всички други институции, с които се опитвах да се свържа. 3 месеца минаха в състояние на тежко нервно разстройство, депресия и непрекъснати сълзи. Имаше и няколко различни ехографии с различни диагнози, включително и такива без дефекти в развитието.

На 21 октомври дойдох на планирано посещение в ж.к. със силен оток на лицето и клепачите. След като направиха КТГ, извикаха линейка. Имаше сърцебиене, но слабо. Вече не беше в болницата. Налягането беше над 180.

Стимулираха раждането. Резултатът от аутопсията е копиран от диаграмата и напълно повтаря диагнозата от последния ултразвук. Те дори не се смутиха от теглото на бебето от 3 кг на 33 седмици (не си направиха труда да ми пренапишат картата за втори път).

Тези. Днес имам силно желание да забременея през есента. И нямам ясно разбиране какво точно се случи и защо. И как да се приготвя...

Всяка бременност трябва да бъде планирана, това допринася за нейното благоприятно протичане без усложнения. Но не винаги всичко върви гладко и жените по определени причини имат спонтанни аборти, плодът замръзва или трябва да направят аборт. Как да планирате бременност след бременност, която не завършва с раждането на бебе?

Случва се, че плодът спира да се развива и замръзва поради някои генетични неуспехи. Такава неприятност може да се случи на напълно здрави родители; никой не е имунизиран от това. Кога можете да забременеете отново, как да се подготвите за износване и раждане на здраво бебе?

Подготовката за втора бременност след смъртта на плода трябва да започне незабавно. Необходимо е да се установи дали е имало някакви патологии на плода. За да направите това, трябва да поискате хистологично изследване на фетална тъкан след кюретаж. Този анализ помага да се идентифицират мутациите и да се предотврати повторна поява на пропусната бременност. Генетиката е причина за смърт на плода в 70-80% от всички случаи. Гени в комбинация с външни факториводи до неочаквани последици, които не могат да бъдат предотвратени.

Много е важно да се възстановите, преди да заченете отново. И ние говорим не само за физическото здраве, но и за психическото състояние на жената. Често такава загуба се превръща в сериозен стрес и жената дълго време се страхува да забременее отново.

Експертите препоръчват планиране на втора бременност поне шест месеца след спонтанния аборт. Задължително е да използвате защита до момента на очакваното зачеване, тъй като до пълното изследване и приключване на всички изследвания причината за неуспешната бременност ще бъде неясна.

Една жена трябва да посети следните лекари:

След раждането тялото трябва да се възстанови.

Гинеколог

Първо трябва да посетите гинеколог. Специалистът ще проведе преглед, ще вземе цитонамазка от шийката на матката и ще даде направления към други специалисти.

Ендокринолог

Често причините за пропуснат аборт са неизправности на щитовидната жлеза. Затова е важно да се изследвате за хормоните си и да направите ултразвук на щитовидната жлеза.

Много е важно да се установи дали мама и татко имат генетични мутации или такива мутации са възникнали спонтанно при нероденото дете.

Уролог (за мъже)

Урологът ще проведе преглед и, ако е необходимо, ще изпрати мъжа на спермограма.

Имунолог и терапевт

Ако имате такива хронични болести, тези специалисти трябва да бъдат посетени.

Освен това е необходимо да преминете следните тестове и да преминете пълен преглед:

Ултразвукът ще помогне да се идентифицират патологиите на тазовите органи, които могат да причинят избледняване на плода. В допълнение, това изследване позволява да се провери дали в маточната кухина има останали оплодени яйцеклетки или кръвни съсиреци.

1. Намазка за ППИ и флора

много инфекциозни заболяванияса асимптоматични и не се усещат през цялото време за дълги години. И такива заболявания често стават причина за пропуснати бременности.

1. CBC, кръвен тест за TORH– инфекции, както и определяне на кръвна група и Rh фактор за двамата съпрузи.
2. за мъже
3. Анализ за определяне на нивото хормони: LH, FSH, пролактин, тестостерон, T3, T4, TSH.
4. Специален анализ, който дава възможност да се определи AFS(антифосфолипиден синдром) при жени.

важно: ако имате замразена бременност, по-добре не започвайте да планирате, докато не се изясни причината за замръзналата бременност.

Характеристики на планирането след аборт

Изкуственото прекъсване на бременността е сериозен стрес за тялото, жената трябва да се възстанови от аборта, за да забременее отново. Факт е, че абортът често причинява развитието усложнения:

1. Вторично безплодие.
2. Хормонален дисбаланс.
3. Дисфункция на яйчниците.
4. Инфекция на репродуктивните органи (в повечето случаи възпаление на матката).
5. Кървене, което представлява заплаха за живота на жената.
6. Образуването на сраствания, които пречат на нормалното прикрепване на оплоденото яйце.
7. Увреждане на стените или шийката на матката.

Никой не е имунизиран от развитието на горните усложнения, но когато правилна подготовкапреди бременност след аборт, можете да сведете до минимум всички възможни рискове и да носите здраво бебе. Подготовката за друга бременност включва следното: условия:

1. След аборт стриктно спазвайте всички препоръки на гинеколога и приемайте предписаните лекарства.
2. Следете телесната си температура в продължение на една седмица след прекъсването.
3. 10-15 дни след аборта посетете гинеколог за преглед и ултразвук.
4. Избягвайте резки промени в температурата.
5. Използвайте защита (препоръчително е да забременеете отново поне шест месеца след аборта, когато хормонален фонматката ще се нормализира и ще се възстанови).
6. Изследване за полово предавани болести.
7. Вземете кръвен тест за проверка на нивата на хормоните (това ще позволи на гинеколога да определи готовността на тялото за нова бременност).
8. Изследване за TORCH - инфекции.
9. промяна общи анализиурина, кръв.
10. Ако имате хронични заболявания, трябва да се консултирате със специалисти.
11. Нормализиране на правилното хранене.
12. Прием на витаминни комплекси.

Няма нужда да бързате; някои експерти препоръчват забременяване само година след аборта (шест месеца - минимален срок). През това време тялото ще се възстанови напълно, хормоните ще „си дойдат на мястото си“ и жената ще се подготви психически за предстоящото майчинство. Освен това в рамките на една година можете да се подложите на висококачествен, пълен преглед и да лекувате всички съществуващи заболявания, за да сведете до минимум риска от усложнения.

Какво да правите след спонтанен аборт?

Случва се тялото самостоятелно да се отърве от плода, когато умре. Спонтанният аборт е спонтанно прекъсване на бременността преди 22 седмици. Спонтанният аборт може да бъде ранен (преди 12 седмици) или късен (след 12 седмици).

Спонтанното прекъсване на бременността, за съжаление, се среща при 15-20% от жените и най-често през първия триместър. Планиране на бременност след спонтанен аборте подобна на подготовката за зачеване след аборт: трябва да сте под наблюдението на лекар, да се подложите на преглед и да следвате всички препоръки.

Подготовка за нова бременност след извънматочна бременност

Извънматочната бременност е бременност, по време на която яйцеклеткаприкрепя се извън матката (тази патология се среща в 3% от случаите). Най-често оплодената яйцеклетка е прикрепена към кухината на един от фалопиевите тръби. Извънматочната бременност е изключително опасна патология, тъй като след операция за отстраняване на тръбата възможността за забременяване намалява наполовина. Но ако беше възможно да се диагностицира патологията в ранните етапи, възможно е операцията да се извърши без отстраняване на тръбата.

1. Спазване на всички препоръки на гинеколога в следоперативния период.
2. Въздържание от физическа активност в продължение на 2 месеца след операцията.
3. Ако се потвърди наличието на масивен адхезивен процес, е необходимо да се извърши лапароскопия.
4. Необходимо е да се използва защита най-малко шест месеца след операцията.
5. Сексуална почивка за един месец.
6. Прием на витаминни комплекси по препоръка на специалист.
7. Редовни посещения при гинеколог.
8. Тестване за хормонални нива.
9. Тестване за полово предавани болести (за двамата съпрузи).
10. Ултразвук за наблюдение на образуването на сраствания.

За съжаление, често след тази патология не всеки може да зачене бебе отново. В повечето случаи причината за това е премахването на една от тръбите. И ако първопричината извънматочна бременностимаше възпалителен процес, почти винаги инфекцията засяга втората тръба. Ако се потвърди тубарното безплодие, единственото решение става, чиято ефективност в този случай е доста висока.

Последици от антенатална смърт на плода

Антенатална (вътрематочна) смърт на плода е смъртта на плода в утробата по време на бременност. Това е изключително опасно, тъй като представлява заплаха за живота на жената. Тази патология може да възникне по много причини: от лоши навицижени по време на бременност преди хормонален дисбаланс и инфекциозни заболявания.

Важно е да се диагностицира смъртта на плода своевременно, за да се избегнат усложнения. В зависимост от времето, състоянието на жената и много други фактори, лекарят може да реши да прекрати бременността по един от няколко начина: медицински абортили операция.

Тъй като бременността е прекъсната, можете да планирате следващата не по-рано от шест месеца след операцията. Преди това е наложително да се предпазите и да следвате всички препоръки на специалист. Жената трябва да се подложи на преглед и да посети някои специалисти (тактиката тук е същата като след аборт). Много е важно да се установи причината за смъртта на плода, за да се изключи възможността за повторение на подобни проблеми в бъдеще.

Никой не е имунизиран от това, но рисковата група включва:

• жени след няколко аборта,
• жени, които са имали извънматочна бременност,
• бъдещи майки след 30 години,
• ако имате нелекувани полово предавани болести,
• тези с необичайна форма на матката,
• маточните фиброиди увеличават възможността от усложнения,
• жени със заболявания на щитовидната жлеза.

Планиране на бременност след цезарово сечение

Цезаровото сечение е сериозна операция, след която остава белег не само на коремната стена, но и на матката. Бременността след цезарово сечение може да има някои усложнения, така че подготовката за нея трябва да бъде по-задълбочена.

Прекалено ранната бременност след операцията може да доведе до много тъжни последици: разкъсване на белег, което може да доведе до заплаха за живота на жената. Планиране на бременност след бременност, която завършва с раждането на бебе от цезарово сечение, включва наблюдение на състоянието на белега. За тези цели се провеждат следните изследвания:

Ултразвукът на тазовите органи с помощта на вагинален сензор позволява:

• оценете дебелината на белега (оптималната дебелина е 10 mm),
• определи дали в него се поддържа правилно кръвообращение,
• има ли хематоми в областта на белега,
• оценете неговия състав.

Хистерография – Рентгенова снимка на матката, която ви позволява да изследвате състоянието й отвътре.

Хистероскопия – изследване на матката с помощта на специални оптични инструменти.

Жената трябва да премине всички същите тестове, както при нормалното планиране на бременността. Моля, имайте предвид, че никой не е имунизиран от развитието на усложнения по време на процеса на раждане на бебе след операция. Това може да бъде разкъсване на матката по протежение на белега, прикрепване на плацентата в областта на белега, влошаване на кръвообращението на плацентата (това може да причини хипоксия на плода и забавяне на неговото развитие).

Как да планирате втора бременност?

Планирането на втора бременност не се различава от подготовката за първата. Единственото условие, което трябва да бъде изпълнено, е да издържи временно период от 1-2 години, за да може тялото да се възстанови напълно и да получи сили да роди бебе.

Ако втората бременност настъпи много бързо, рискът от усложнения се увеличава. Отделете време, починете си и наберете сила. Също така е важно да помислите какъв метод ще използвате, за да се защитите.

Но това се отнася само за онези жени, чиято първа бременност е протекла без усложнения и раждането е преминало естествено. Тези, които са имали затруднения по време на бременност, както и тези жени, които са имали трудно раждане, трябва да бъдат под наблюдението на лекар и да се подготвят за втора бременност внимателно и с особена отговорност.