Гинекологът не вижда ли. Вагинален преглед - преглед от гинеколог

благодаря

Запишете час за гинеколог

Какво се случва при среща с гинеколог в предродилната консултация?

При преглед на пациент гинекологсъбира данни за оплакванията, които я вълнуват, след което извършва необходимите диагностични процедури. Това му позволява да подозира определена диагноза, за да потвърди, че може да предпише допълнителна лабораторни изследванияили инструментални изследвания.

Къде преглежда гинекологът - в клиника или в болница ( родилен дом)?

Можете да посетите гинеколог в клиника или в специално отделение на родилния дом. Когато планирате посещение, първо трябва да си уговорите среща с лекар в клиниката. По време на прегледа лекарят ще може да оцени състоянието на гениталните органи на жената, да събере материал за идентифициране на инфекциозни или туморни заболявания, както и ( ако е необходимо) поръчайте допълнителни изследвания и изследвания ( включително за установяване на бременност). След като оцени всички получени данни, гинекологът може да постави диагноза и да предпише подходящо лечение на пациента. В същото време той трябва подробно и ясно да обясни на жената всичко за нейната патология, възможните последствия и усложнения.

Ако по време на прегледа лекарят се съмнява в точността на диагнозата или се установи патология, която изисква хирургично лечение, дългосрочно наблюдение или използване на специални инструменти, пациентът може да бъде хоспитализиран в съответното отделение на болницата. Там, под постоянно наблюдение на медицински персонал, тя ще премине всички необходими диагностични и лечебни процедури, а също така ще получи помощ при евентуални усложнения.

След изписване от болницата на жената ще бъдат дадени препоръки относно по-нататъшното лечение. Тя също така ще трябва редовно да посещава гинеколог в клиниката, за да следи ефективността на лечението, да прави промени в режима на лечение, както и своевременно да идентифицира и елиминира възможните усложнения или рецидиви ( случаи на рецидив на заболяването).

Стандартно оборудване за гинекологичен кабинет

Модерният гинекологичен кабинет трябва да разполага с всички устройства и инструменти, необходими за преглед на жената и извършване на леки диагностични или терапевтични процедури ( операции).

Минималното оборудване за гинекологичен кабинет включва:

• екран.В кабинета на гинеколога трябва да има специално място, оградено с параван или завеса, зад което пациентът да се съблече и да се подготви за предстоящия преглед.
• Гинекологичен стол.Този стол е оборудван със специални поставки за крака. По време на прегледа жената ляга на стол по гръб и поставя краката си върху опори, разположени отстрани. По този начин оптимално ( за лекаря) условия, позволяващи изследване на половите органи, както и диагностични и терапевтични процедури.
• Мобилна медицинска лампа.Позволява ви да създадете оптимално осветление за изследването.
• Гинекологичен спекулум.Това е специално устройство, с което лекарят изследва лигавицата на вагината и шийката на матката. Днес повечето гинекологични кабинети използват еднократни стерилни спекулуми, които се унищожават след употреба.
• Цервикална лъжица.Това е тънка стерилна тръба със специално удебеляване в края. С помощта на този инструмент лекарят събира биологичен материал ( клетки) от повърхността на вагиналната лигавица, което е необходимо за идентифициране на инфекциозни агенти. Струва си да се отбележи, че в някои лечебни заведения за тази цел се използват специални стерилни памучни тампони.
• Стерилни ръкавици.Гинекологът трябва да извършва всички диагностични или терапевтични мерки само след измиване на ръцете със сапун ( или друг дезинфекционен разтвор) и носете стерилни ръкавици за еднократна употреба. Извършването на всякакви процедури с голи ръце е неприемливо.
• Колпоскоп.Това е сложно устройство, оборудвано с оптична система и източник на светлина. Предназначен е за колпоскопия - визуално изследване на лигавицата на влагалището и шийката на матката при голямо увеличение. Съвременните колпоскопи са оборудвани и със специални камери и монитори, които ви позволяват да правите снимки или видео на прегледа и да запазвате данните на цифров носител.
• Стетоскоп.Това е специално устройство, предназначено да слуша дишането или сърдечната дейност на пациента. Гинекологът трябва да разполага и със специален акушерски стетоскоп, предназначен за откриване на сърдечната дейност на плода.
• Везни.Предназначен за определяне на телесното тегло на пациента, което е особено важно при оценката на хода на бременността.
• Сантиметрова лента.Гинеколозите го използват за измерване на коремната обиколка на жената различни датибременност, което дава възможност косвено да се съди за развитието на плода.
• Тонометър.Предназначен за измерване на кръвното налягане на жените.
• Тазомер.Това устройство изглежда като компас, оборудван със специална сантиметрова скала. Използва се за измерване на размера на таза на бременната жена, както и на главата на плода ( ви позволява да определите приблизителната гестационна възраст). Това е необходимо, за да се определи дали пациентката може да роди дете през вагиналния родов канал. Например, ако плодът е твърде голям и тазът е твърде тесен, естественото раждане ще бъде невъзможно ( главата на бебето просто няма да премине през родовия канал), във връзка с което гинекологът ще подготви пациента за цезарово сечение ( операция, по време на която плодът се отстранява от матката).
• Амниотест.С помощта на този тестразкъсването на амниотичната мембрана може бързо да се открие ( заобикалящи плода по време на неговото вътрематочно развитие ) и избор амниотична течност. Факт е, че в някои случаи тази празнина може да бъде много незначителна, в резултат на което амниотичната течност ще изтече незабелязано от жената. Ако тази ситуация не бъде разпозната в рамките на 24 до 36 часа, рискът от инфекция на плода се увеличава. Същността на амниотеста е, че при изследване на шийката на матката лекарят го докосва със специална маркерна хартия, която измерва киселинността на тъканта ( киселинността на амниотичната течност се различава от киселинността на вагината). Ако амниотичната течност изтече, лентата веднага ще промени цвета си, което ще позволи на лекаря да потвърди диагнозата и своевременно да предприеме необходимите мерки за предотвратяване на развитието на усложнения.
• Бактерицидна лампа.Предназначен за дезинфекция на офиса и може да се използва само когато в офиса няма никой ( Светлината, излъчвана от лампата, може да увреди очите и другите тъкани на пациенти или медицински персонал).

Необходимо ли е да се събличам напълно при гинеколога?

По време на консултацията може да се наложи гинекологът да прегледа гениталиите на жената или да извърши някои диагностични процедури. За да направите това, пациентът ще трябва да се съблече от кръста надолу и да легне на специален гинекологичен стол. Ето защо, преди да отидете на лекар, се препоръчва да изберете дрехи, които лесно се събличат и обличат.

Струва си да се отбележи, че в кабинета на гинеколога трябва да има специално място, оградено с параван или отделна стая, в която жената може да се съблече и да се подготви за прегледа. Жената не трябва да се съблича в присъствието на лекар, медицинска сестра или други здравни работници.

Ще боли ли при преглед от гинеколог?

При преглед на пациентка гинекологът може да изследва нейните външни гениталии, както и да извърши някои диагностични процедури за изследване на лигавицата на влагалището и шийката на матката, да вземе проби за идентифициране на инфекции, туморни заболявания и т.н. По време на тези процедури пациентът може да изпита дискомфорт, свързан с докосването на инструментите до гениталиите. Все пак си струва да се отбележи, че жената обикновено не изпитва силна болка. Ако предстоящата процедура може да бъде болезнена, лекарят информира пациента предварително и, ако е необходимо, извършва локална анестезия ( повърхността на лигавицата се третира със специални лекарства, в резултат на което за известно време става имунизирана срещу болка).

Болезнените усещания по време на преглед от гинеколог могат да се дължат на:

• Възпалителен процес.С развитието на остра инфекция на външните полови органи, засегнатите лигавици се възпаляват, което води до повишена чувствителност. В същото време обикновените, дори най-леките докосвания до тях могат да бъдат болезнени.
• Неефективно облекчаване на болката.Причината за това явление може да е недостатъчна доза локален анестетик или процедурата е твърде дълга. Също така болкоуспокояващите могат да бъдат неефективни, ако пациентът използва някакви наркотични вещества. Във всеки случай, ако една жена почувства силна болка по време на диагностични процедури, тя трябва незабавно да уведоми лекаря.
• Невнимателни или груби манипулации на лекар.Това явление е изключително рядко и обикновено се свързва с липсата на опит на лекаря.

Какви въпроси задава гинекологът?

Първото нещо, което очаква всяка жена на консултация с гинеколог, е подробен преглед на нейното здравословно състояние и предишни заболявания, както и за характеристиките на нейния сексуален живот.

По време на интервюто гинекологът може да попита:

• Какво тревожи една жена в момента? Когато отговаряте на този въпрос, трябва да изброите всички симптоми и оплаквания, които са ви накарали да посетите лекар ( болка, необичайно вагинално течение, спонтанни аборти и т.н).
• Преди колко време са се появили тези симптоми и как са се развили?
• Изпитвали ли сте подобни симптоми в миналото? Ако да, при какви лекари е ходила жената и какво лечение е предприела?
• На каква възраст пациентката започна менструация?
• Колко време след първата менструация цикълът ви стана редовен?
• Колко дни продължава менструалният цикъл?
• Колко време обикновено продължава менструалното кървене?
• Кога беше последната ви менструация и как протече? Имало ли е прекомерно кървене, чувствителност или други необичайни симптоми?)?
• Жената има ли предменструален синдром ( патологично състояние, характерно за някои жени по време на менструация, проявяващо се с емоционални смущения, гадене, повръщане, метаболитни нарушения и други симптоми, които напълно изчезват след края на менструалното кървене)?
• На каква възраст жената става сексуално активна?
• Пациентът изпитва ли болка или друг дискомфорт по време на или непосредствено след полов акт?
• Жената има ли редовен сексуален партньор или не?
• Какви контрацептиви ( ) се използва от жена?
• Жената бременна ли е? Ако да, колко, на каква възраст и как са приключили ( раждане, спонтанен аборт, аборт и др.)?
• Жената има ли деца? Ако да, колко, на каква възраст и как ги е родила ( през влагалищния родов канал или чрез цезарово сечение имаше ли усложнения по време на раждането?)?
• От какви гинекологични заболявания е страдала жената преди?
• Пациентът страда ли от хронични заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната или други системи?
• Жената пуши ли? Ако да, преди колко време и по колко цигари на ден е пушил ( приблизително)?

Това не е пълен списък с въпроси, които гинекологът може да зададе по време на първия разговор с пациент. Въз основа на получените отговори той ще формира обща представа за здравословното състояние на жената, а също така ще може да предложи конкретна диагноза.

Изследване на влагалището и шийката на матката със спекулум

След интервюто гинекологът моли жената да се съблече от кръста надолу и да легне на гинекологичен стол за преглед на гениталиите. На първо място, лекарят изследва външните гениталии с просто око, оценявайки тяхното анатомично развитие, наличието или отсъствието на признаци на възпаление ( зачервяване и подуване на лигавиците), патологично изхвърляне и т.н.

Следващият етап от изследването е да се изследват лигавиците на влагалището и шийката на матката с помощта на специални огледала. След като предупреди пациента за предстоящите действия и получи съгласието му, лекарят отваря пакет със стерилни спекулуми за еднократна употреба, които са вид разширител с дръжка. Разстилайки големите и малките срамни устни на пациента с пръсти, лекарят вкарва работната част на спекулума във влагалището и след това натиска дръжката. В същото време остриетата на огледалото се разширяват, раздалечавайки стените на вагината и ги правят достъпни за проверка. В този момент пациентът може да изпита известен дискомфорт, но болката обикновено не се появява.

След въвеждането на спекулума лекарят внимателно изследва състоянието на лигавицата на гениталния тракт, като идентифицира наличието или отсъствието на признаци на възпаление, както и язви, полипи и други патологични състояния. След приключване на процедурата гинекологът внимателно отстранява спекулума от вагината на пациентката и преминава към следващия етап от изследването.

Изследването с огледала е противопоказано:

• Пациенти, които все още не са започнали сексуална активност. IN в този случайизследването ще бъде затруднено от химена, гънка на лигавицата, която блокира входа на влагалището.
• Ако има признаци на инфекция на външните гениталии.В този случай съществува висок риск от разпространение на инфекция по време на поставянето на спекулум.
• Ако има силна болка.Това може да се наблюдава при наличие на инфекциозно-възпалителен процес или по време на менструация.
• Ако една жена откаже.Гинекологът няма право да извършва никакви процедури без съгласието на пациента.

Мануален преглед от гинеколог

Изследването се провежда след отстраняване на спекулума от вагината. Същността му е следната. Гинекологът поставя лявата си ръка върху предната стена на корема на пациента и два пръста на дясната си ръка ( индекс и среда) се вкарва във влагалището и притиска предната стена на влагалището към лявата ръка. Това дава възможност да се идентифицират различни обемни образувания ( тумори) или аномалии в развитието. След това лекарят премества пръстите на дясната си ръка под шийката на матката и леко я повдига, като също така усеща и идентифицира промени в консистенцията на органа, наличието на патологични уплътнения или анатомични дефекти.

Колпоскопия

Това е диагностична процедура, по време на която гинекологът изследва лигавицата на влагалището и шийката на матката с помощта на колпоскоп - оптично устройство, което ви позволява да увеличите изображението на въпросната повърхност няколко пъти. По време на колпоскопия лекарят идентифицира патологични промени в лигавицата, както и възпалителни процеси и други лезии.

Самата процедура се извършва по следния начин. Жената ляга на гинекологичния стол и гинекологът вкарва спекулум във влагалището й, като по този начин прави лигавицата достъпна за изследване. След това той инсталира колпоскопа, така че светлината от него да е насочена директно към шийката на матката, и той изследва повърхността на лигавицата през специални окуляри. Нито една част от апарата не се докосва до пациента, поради което изследването е напълно безболезнено.

Хистероскопия

По време на хистероскопия лекарят изследва вътрешната повърхност на матката и нейната шийка с помощта на специално устройство - хистероскоп, който е дълга тръба, оборудвана с оптична система.

Хистероскопията може да бъде диагностична ( се извършва за изясняване на диагнозата) или терапевтични, по време на които гинекологът извършва различни процедури.

Диагностичната хистероскопия разкрива:

• полипи;
• рак на матката;
• аномалии на матката;
• причина за безплодие;
• остатъци яйцеклеткав матката;
• чужди тела в матката;
• източник на кървене и др.

Не се изисква специална подготовка преди хистероскопия. Самата процедура се извършва под местна или обща анестезия. В първия случай тъканите на вагината и перинеума се третират със специални лекарства, които временно премахват чувствителността към болка. По време на обща анестезия във вената на пациента се инжектират лекарства, които я карат да заспи и също така да не усеща нищо по време на процедурата.

След анестезията гинекологът вкарва спекулум във влагалището и ги разпръсква широко, като по този начин отваря достъп до матката. След това вкарва работната част на хистероскопа, оборудвана с видеокамера и източник на светлина, в матката. Това ви позволява да изследвате лигавицата на органа, идентифицирайки патологични промени или премахвайки патологични образувания.

След процедурата пациентът трябва да остане в кабинета на лекаря за 30 до 60 минути, докато болкоуспокояващите изчезнат, и след това тя може да се прибере у дома. В продължение на 2 до 3 дни след процедурата жената може да почувства леко изтръпване, изтръпване или болезненост в областта на гениталиите. Ако тези явления са тежки, пациентката може да се свърже с гинеколог, който ще й предпише болкоуспокояващи.

Хистероскопията е противопоказана:

• ако има инфекция на външните полови органи;
• по време на бременност;
• при наличие на остра системна инфекция ( например грип);
• с потвърден рак на маточната шийка ( По време на процедурата е възможно увреждане на засегнатите тъкани и разпространение на ракови клетки в други органи).

Пункция на задния влагалищен форникс

Пункция ( пункция) се извършва в случаите, когато лекарят подозира, че пациентът може да има патологична течност в тазовата кухина ( кръв или гной). Наличието на такава течност може да е признак на кървене или инфекция, която представлява риск за здравето на жената.

Същността на процедурата е следната. Първо пациентката се съблича и ляга на гинекологичния стол. След местна или обща анестезия лекарят третира външните гениталии на пациента с дезинфекциращи разтвори. След това той вкарва спекулум във влагалището, като по този начин отваря вагиналната част на шийката на матката за проверка. След като го повдигне със специални щипци, гинекологът взема спринцовка с дълга игла и пробива задния вагинален форникс. Чрез въвеждане на играта на дълбочина 2 - 3 сантиметра ( след това навлиза в тазовата кухина), лекарят внимателно издърпва буталото на спринцовката, изтегляйки патологична течност в нея ( ако има такъв). След това внимателно отстранява иглата и полученият материал се изпраща в лабораторията за изследване.

След приключване на процедурата пациентът трябва да остане в стаята за лечение в продължение на 30 до 60 минути, докато ефектът от болкоуспокояващите изчезне.

Защо се появява кафяво или кърваво течение след посещение при гинеколог?

Дори ако прегледът от гинеколог е извършен според всички правила, след като се върне у дома, жената може да забележи, че има леко кърваво или кафяво течение от влагалището. Понякога това явление може да е следствие от манипулации, извършени от лекар, докато в други случаи може да показва наличието на някаква патология.

Причината за кървене след преглед от гинеколог може да бъде:

• Наранявания на лигавицата.Провеждането на изследвания като изследване със спекулум или хистероскопия е свързано с травма на съдовете на лигавицата на влагалището и шийката на матката с твърди инструменти. Нараняването може да бъде причинено от груби, небрежни действия на лекаря или неподчинение на пациента ( например, ако не лежи неподвижно и постоянно се движи по време на поставянето на спекулум или хистероскоп).
• Менструално кървене.Всички жени се съветват да посетят гинеколог няколко дни преди или след менструално кървене. Ако това правило не се спазва, е напълно възможно след посещение на лекар жената да започне редовна менструация.
• Заболявания на гениталните органи.Ако жената има заболяване на шийката на матката ( например ерозия) или самата матка ( ендометрит, ендометриоза), хистероскопията може да бъде придружена от тежка травма на патологично променени тъкани, в резултат на което е възможно по-обилно кървене след изследването.

Важно е да запомните, че е нормално да отделяте малко количество кървава течност след гинекологични процедури. В същото време е необходимо да се прави разлика между патологичните състояния, при които вагиналното течение може да представлява опасност за здравето на жената, за да потърси незабавно помощ от лекар.

Причините за повторно посещение при гинеколог могат да бъдат:

• Продължаващо кървене.Ако кървавата течност продължава да се отделя от влагалището 2-3 дни след посещението на лекаря, това може да е признак за развитие на възпалителен процес или тежка травма на съдовете на лигавицата.
• Силно кървене.В този случай е възможно увреждане на големи кръвоносни съдове, което изисква спешна медицинска намеса.
• Появата на болка.Ако зацапването е придружено от силна болка в гениталната област или долната част на корема, не трябва веднага да приемате болкоуспокояващи. Първо трябва да се консултирате с гинеколог, който ще изключи наличието на опасна патология, след което ще предпише болкоуспокояващи на пациента.

Защо стомахът ме боли след посещение при гинеколог?

Леки болезнени или неприятни „дърпащи“ усещания в гениталната област и долната част на корема, които се появяват след посещение при гинеколог, са доста нормално явление. Факт е, че по време на прегледа лекарят палпира ( сонди) тъкан на вагината и шийката на матката, както и самата матка. Освен това при извършване на диагностични процедури ( преглед с огледала, хистероскопия) гинекологът вкарва твърди инструменти във влагалището на пациента, които със сигурност увреждат деликатната лигавица ( дори ако лекарят извършва процедурата бавно, внимателно и внимателно). Всичко по-горе е придружено от увреждане на тъканите, в резултат на което се развива лека възпалителна реакция. Това е пряката причина за болка след преглед от гинеколог.

При нормални условия жената може да изпитва болка в продължение на 1 до 2 дни след посещение при лекар. За да намали интензивността им, гинекологът може да предпише на пациента леки болкоуспокояващи. В същото време си струва да се отбележи, че в някои случаи появата на болка може да се дължи на развитието на някакви усложнения ( например увреждане на тъканта на матката или вагината, кървене, инфекция и др.). Ето защо персистирането или прогресирането на болката в продължение на 3 или повече дни след посещение при гинеколог е причина да се консултирате отново с лекар. Не го правете сами ( без назначаване на специалист) „потискайте“ болката с болкоуспокояващи за дълго време, тъй като съществуващият патологичен процес може да продължи да се развива, увреждайки матката, вагината и други тъкани и органи.

Услугите на гинеколог са платени или безплатни ( по задължителна медицинска застраховка)?

В обществените лечебни заведения ( в болници, клиники, родилни домове) всяка жена със задължителна здравна полица може да получи безплатна медицинска консултация с гинеколог, по време на която лекарят ще направи и пълен преглед.

На безплатна помощ от гинеколог могат да разчитат:

• бременни жени;
• родилки;
• жени с патологии на бременността;
• жени с всякакви гинекологични заболявания.

В същото време си струва да се отбележи, че някои процедури или тестове, които гинекологът ще предпише, могат да бъдат платени ( Трябва да се консултирате с Вашия лекар за по-подробна информация.). Ще има и такса за консултации с гинеколози в частни лечебни заведения ( клиники или болници).

Гинекологът дава ли болничен?

Болничният лист е документ, потвърждаващ, че пациентът за определено време не е могъл да отиде на работа поради заболяването си.

Гинекологът може да издаде болничен лист:

• Жени, които са били диагностицирани с патология на бременността, изискваща хоспитализация.
• Ако се открие заболяване, което изисква почивка в леглото.
• При извършване на операции, след които пациентът трябва да остане в болницата ( под наблюдението на лекари) за определено време.
• В случаите, когато работата може да влоши здравословното състояние на пациента или да причини прогресия на съществуващото заболяване.

Болничният лист се съставя на специален документ, който пациентът трябва да предостави на работното си място. Максималната продължителност на отпуска по болест може да бъде 15 дни, но ако е необходимо, лекарят може да го удължи.

Възможно ли е да се обадите на гинеколог у дома?

Днес много частни медицински центрове предоставят такава услуга като обаждане на гинеколог у дома. Струва си да се отбележи веднага, че такава консултация ще бъде ограничена по своя характер, тоест максималното, което лекарят може да направи, е да разговаря с пациента, да събере анамнеза ( попитайте за нейните оплаквания, здравословни проблеми, минали заболявания и др.) и направете повърхностен преглед. Въз основа на получените данни лекарят може да предложи една или друга диагноза и, ако е необходимо, да определи дата, когато пациентът трябва да дойде при него за среща в болницата, където да извърши по-задълбочен преглед.

Гинекологът няма да може да извършва диагностични процедури у дома, тъй като няма да разполага с тях необходими инструменти (гинекологичен стол, хистероскоп) и условия.

Какви лабораторни изследвания може да предпише гинекологът?

След като прегледа жена, гинекологът може да подозира, че има едно или друго заболяване. За да потвърди диагнозата, лекарят може да назначи определени лабораторни изследвания на пациента.

По време на диагностичния процес гинекологът може да предпише:

• общ кръвен тест;
• общ анализ на урината;
• анализ за полово предавани инфекции;

• хормонални изследвания;
• цитонамазки върху влагалищната флора;
• цитологичен анализ.

Общ кръвен тест

Това изследване ви позволява да оцените състоянието на хемопоетичната система на женското тяло, както и да идентифицирате признаци на определени патологични състояния. Кръвта за анализ се взема от вена или пръст. За това не е необходима специална подготовка.

Общият кръвен тест разкрива:

• анемияТова е патологично състояние, характеризиращо се с намаляване на общия брой на червените кръвни клетки ( червени кръвни клетки) и хемоглобин ( вещество, което пренася кислород в тялото) в кръвта. Причината за анемията най-често е менструално кървене, по време на всяко от които жената губи около 50-100 ml кръв.
• Инфекция.Наличието на инфекция може да бъде показано чрез увеличаване на броя на левкоцитите - клетки, които участват в защитата на тялото от патогенни бактерии, вируси и гъбички.

Анализ на урината

Това изследване ни позволява да идентифицираме инфекции на пикочните пътища ( това може да бъде показано от наличието на гной или бели кръвни клетки в урината), а също и подозрение за наличие на бъбречно заболяване ( това може да промени плътността или химически съставурина). За анализ пациентът трябва да събере сутрешна урина в специален стерилен буркан, който ще й бъде даден предварително в клиниката.

Как гинекологът взема цитонамазка за флора?

Целта на това изследване е да се идентифицират патогенни бактерии във влагалището на пациента. Процедурата за вземане на материал се извършва на гинекологичен стол. След поставяне на спекулума лекарят взема стерилен тампон или специална гинекологична лъжица и я прокарва няколко пъти по лигавицата на влагалището и шийката на матката, като се старае да не докосва външните гениталии на пациента.

Част от получения материал се прехвърля в специални стъкла, оцветява се и се изследва под микроскоп. В някои случаи това позволява да се идентифицират патогенни бактерии и да се подозира определена инфекция. Другата част от материала се изпраща за бактериологично изследване, при което в лабораторни условия се отглеждат колонии от бактерии, получени от гениталния тракт на жената. Това ви позволява да определите точния тип патоген и да изберете най-ефективното лечение.

Важно е да се отбележи, че преди събирането на материал за изследване не се препоръчва измиване на гениталиите със сапун или други дезинфектанти, тъй като това може да унищожи присъстващите там бактерии и да направи анализа неинформативен. Същият ефект ще се наблюдава, ако жената приема антибактериални лекарства преди теста.

Цитологичен анализ

Целта на това изследване е да идентифицира анормални клетки, които могат да показват наличие или висок риск от развитие на рак на шийката на матката. Препоръчително е цитологичното изследване да се извършва веднъж годишно за всички жени над 30 години.

• изключете полов акт за 2 дни;
• изключват наличието на инфекциозно-възпалителен процес;
• не използвайте дамски тампони поне 2 дни;
• Не поставяйте никакви лекарства, кремове или други продукти във влагалището поне 2 до 3 дни.

Също така си струва да се отбележи, че изследването трябва да се извърши най-малко 2 дни преди или 2 дни след менструално кървене, гинекологичен преглед или хистероскопия ( изследване на маточната лигавица с помощта на специален инструмент).

Материалът се събира на гинекологичен стол. След поставяне на гинекологичен спекулум, лекарят визуално или под контрола на колпоскопия оценява състоянието на лигавицата на вагината и шийката на матката. Ако в същото време той разкрие патологично променени области ( например ерозия), материалът трябва да се вземе специално от засегнатата тъкан. За събиране на материала се използват специални четки, с които гинекологът преминава няколко пъти по повърхността на лигавицата. След това той внимателно изважда четката от вагината на пациента и я прокарва няколко пъти върху специално стъкло. Получените клетки се придържат към стъклото, което дава възможност да се изследват под микроскоп и да се идентифицират патологични промени, характерни за раковия процес ( ако има такива).

Тестове за инфекции ( ХИВ, сифилис, гонорея)

Идентифицирайте бактериални инфекции ( например гонорея) е възможно при изследване на намазка или по време на бактериологично изследване. В същото време идентифицирайте патогена вирусна инфекция (например ХИВ – човешки имунодефицитен вирус) не е възможно по този начин, защото вирусите са твърде малки ( не се виждат под микроскоп) и не растат на конвенционални хранителни среди. Трудности могат да възникнат и при диагностицирането на латентни, хронични инфекции, протичащи без ясна клинична картина.

За да изясни диагнозата, гинекологът може да прегледа:

• Нивата на естроген.Отговорен за развитието на първични и вторични полови белези ( развитие на външни и вътрешни полови органи, растеж на косата женски типи така нататък). Естрогените също участват в регулацията менструален цикъл.
• Нива на андрогени.Това са мъжки полови хормони, които се произвеждат в женското тяло в малки количества. Увеличаването на концентрацията им може да доведе до окосмяване по мъжки модел, сексуална дисфункция и т.н.
• Нива на прогестерон.Произвежда се от яйчниците и подготвя женското тяло за бременност, а също така осигурява нейното нормално протичане и развитие.
• Ниво на пролактин.Този хормон осигурява образуването на мляко в млечните жлези.

Ако се открие дефицит на някой хормон, гинекологът може да предпише на пациента заместващо лечение с изкуствени хормонални лекарства. Важно е да приемате лекарства в строго съответствие с инструкциите на Вашия лекар, тъй като успехът на хормоналната терапия зависи от това.

Какви диагностични изследвания може да предпише гинекологът?

По време на диагнозата лекарят може да предпише на пациента определени инструментални изследвания за оценка на функциите на пациента. вътрешни органии планирайте по-нататъшни тактики на лечение.

Ултразвук

Ултразвук ( ултразвуково изследване) е диагностична процедура, която позволява на гинеколога да оцени формата, структурата, размера и консистенцията на вътрешните органи на пациента. Принципът на метода е следният. Специално устройство изпраща ултразвукови вълни в тялото на жената, които се отразяват от вътрешните органи и тъкани. Отразените вълни се улавят от специален сензор и се преобразуват във визуално изображение на изследваните органи, което се показва на монитора.

С помощта на ултразвук гинекологът може да открие:

• Вътрематочна бременност– развитие на ембриона в матката.
• Извънматочна бременност- патологично състояние, при което ембрионът започва да се развива не в матката, а в други тъкани и органи ( V коремна кухина, във фалопиевите тръби и т.н).
• Тумори на матката– миоми, полипи.
• Болести на яйчниците– например кисти ( кухини, пълни с течност).
• Тубарна обструкция- е обща каузабезплодие.
• Ендометриоза– заболяване на маточната лигавица.
• Останки от плода или мембрани в матката ( след раждане).
• Наличие на течност в тазовата кухина- може да е признак на инфекциозно-възпалителен процес или кървене.

Самата процедура е абсолютно безболезнена, безопасна и практически няма противопоказания. Преди провеждане на изследването пациентът ляга на дивана и разкрива долната част на корема. Лекарят нанася тънък слой специален гел върху кожата ( това е необходимо, за да могат ултразвуковите вълни да преминават по-лесно в тъканите на тялото), след което започва да движи сензора на устройството по повърхността на кожата, оценявайки резултатите на екрана на монитора. Самата процедура продължава не повече от 10-15 минути, след което пациентът може веднага да се прибере у дома.

Струва си да се отбележи, че в някои случаи гинекологът може да предпише други видове ултразвук ( трансвагинален – когато ултразвуковата сонда се вкарва през влагалището на пациента или трансректален – когато сондата се вкарва през ануса). Такива методи осигуряват по-точни резултати при изследване на яйчниците и матката, но изискват специално оборудване и опит на лекар.

Флуорография

Това е рентгеново изследване, по време на което белите дробове и гръдния кошпациенти. Целта на изследването е да се открият огнища на туберкулоза или туморни заболявания на белите дробове.

Гинекологът може да предпише на жена флуорография, за да изключи белодробна туберкулоза ( например, ако й предстои операция или дългосрочна хоспитализация). Въпреки това, заслужава да се отбележи, че това изследване е строго противопоказано за бременни жени, тъй като рентгеновото лъчение може да наруши развитието на органите на плода.

Цервикална биопсия

Биопсията е процес на интравитално отстраняване на част от орган с цел изследването му в лабораторни условия. Такова изследване ни позволява да идентифицираме туморни заболявания на гениталните органи на жената, както и да определим естеството на тумора ( тоест дали е доброкачествен или злокачествен), от които тактиката на лечение ще зависи в бъдеще. Най-често причината за биопсия може да бъде лош резултат от цитологичен анализ, както и ерозии, полипи или други предракови процеси.

Препоръчително е да се направи биопсия 2-3 дни след края на менструацията. Подготовката за процедурата включва въздържане от полов акт и използване на тампони поне 2 дни. Също така, не поставяйте никакви лекарства или други продукти във влагалището. В деня преди изследването трябва да вземете душ, без да използвате сапун или други хигиенни продукти.

Самата процедура се извършва под обща анестезия, тоест пациентът спи и не помни нищо. Първо, гинекологът вкарва спекулум във влагалището, след което под контрола на колпоскоп ( оптично устройство, което ви позволява да получите увеличено изображение на лигавицата) открива патологично изменени зони. След това лекарят взема спринцовка със специален ( дебел и остър) с игла и пробива „съмнителната“ зона на няколко милиметра дълбочина. Клетките на лигавицата навлизат в кухината на иглата. След това лекарят изважда иглата и полученият материал се изпраща в лабораторията за по-нататъшно изследване.

След процедурата жената може да получи леко кървене от влагалището в продължение на 1 до 2 дни. През това време тя се съветва да използва дамски превръзки ( не тампони), а също така се въздържайте от полов акт.

Кога гинекологът може да ви насочи за консултация с друг специалист ( уролог, онколог, хирург, терапевт)?

Ако по време на преглед на жена гинеколог разкрие някакви заболявания на други органи и системи, той може да я насочи за преглед към подходящ специалист.

Гинекологът може да назначи консултация:

• уролог– лекар, който диагностицира и лекува заболявания на отделителната система.
• Онколог– лекар, участващ в диагностиката и лечението ( включително хирургични) доброкачествени и злокачествени тумори.
• Хирург– при откриване на остро заболяване на коремните органи ( например с апендицит - възпаление на апендикса на червата).
• Терапевт– при установяване на заболявания на сърдечно-съдовата, дихателната, храносмилателната или други системи на организма.

Лечение от гинеколог

След преглед на жената и поставяне на диагноза, лекарят може да предпише лечение, което може да бъде консервативно или хирургично. По време на процеса на лечение жената трябва периодично да посещава гинеколог, който ще следи ефективността на терапията и, ако е необходимо, ще направи някои промени в режима на лечение.

Какви хапчета може да предпише гинеколог?

Лекарствената терапия е първата и основна мярка за лечение, която лекарят предписва на пациентите за различни заболявания. Когато използвате предписани лекарства, трябва стриктно да спазвате дозата, предписана от Вашия лекар, тъй като превишаването й може да доведе до развитие на нежелани странични ефекти.

Гинекологът може да предпише:

• антибиотици– за лечение бактериални инфекциигенитален тракт.
• Антивирусни средства– за лечение на вирусни инфекции.
• Противогъбични лекарства– за лечение на гъбични инфекции на половите органи.
• Хормонални лекарства– като заместителна терапия при липса на полови хормони, както и като средство за контрацепция ( предотвратяване на бременност).
• Болкоуспокояващи– предписани за облекчаване на болката, включително след някои болезнени гинекологични процедури ( хистероскопия, биопсия и други).
• Желязни добавки– предписва се при откриване на желязодефицитна анемия ( намаляване на концентрацията на червени кръвни клетки на фона на редовно кървене).

Какви операции може да извърши гинеколог?

Ако е невъзможно да се отстрани проблемът на пациента с консервативни средства, лекарят може да предпише хирургично лечение. Операцията може да е спешна ( предписани за заболявания, които застрашават живота на жената или плода) или планирани, при които няма непосредствена опасност за живота на пациента. Преди планирана операция пациентът се подлага на редица тестове и се подлага на допълнителни прегледи за изясняване на диагнозата и планиране на обхвата на хирургическата интервенция.

Ако е необходимо, гинекологът може да извърши:

• Отстраняване на фалопиева тръба– при запушването им поради образуване на сраствания или друг патологичен процес.
• Оофоректомия- когато в него се образува киста ( кухина, пълна с течност) или раков тумор ( в този случай е необходима предварителна консултация с онколог).
• Операции на матката– отстраняване на доброкачествени тумори ( полипи, фиброиди).
• Отстраняване на шийката на матката– при наличие на предракови заболявания или рак на шийката на матката.
• Отстраняване на матката– може да се наложи при множество миоми, както и при злокачествени тумори, руптура на матката по време на раждане и др.

Ако подозирате, че сте бременна, първото нещо, което трябва да направите, е да отидете на гинеколог, защото навременното посещение при гинеколог ще спаси вас и вашето бебе от много проблеми и усложнения. Преглед при гинеколог за ранни етапиБременността е отговорно начинание и към него трябва да се подходи много сериозно, особено ако посещението при лекар ще е първото ви.

Така че първото посещение при гинеколог трябва да се извърши преди 12 седмици и ако се чудите как гинекологът определя бременността на ранни етапи, тогава ще бъде ултразвук. Тази процедура или потвърждава бременността, или я отрича. Необходим е и ултразвук, за да се изключи възможността за извънматочна бременност.

Прочетете в тази статия

Първи преглед

Първият преглед при гинеколог в ранните етапи на бременността ще започне с преглед. Лекарят ще установи дали е хипертонична, дали имате киста или миома на яйчника. Ще бъдете изпратени и за изследвания на урина и кръв.

По-трудни предизвикателства очакват жените, които имат хронични заболявания, като сърдечни и бъбречни дефекти. Рискови са тези, които страдат от сърдечни патологии и бъбречна дисфункция, тъй като по време на бременност натоварването на тези органи се увеличава.

Има мнение, че изследването на стол в ранните етапи на бременността може да бъде много, много вредно, но това не е нищо повече от стереотип. Ако попаднете на добър лекар, който да ви прегледа внимателно, това по никакъв начин няма да навреди на бременността. С оглед на това не е необходимо да ходите на непознат лекар по време на бременност. По-добре отидете на лекар, който познавате добре. Има много безчувствени лекари, които могат да наранят пациентката и да й причинят силен стрес.

Прегледът от гинеколог в най-ранните етапи на бременността ще включва много въпроси, включително за здравето, възрастта и наследствеността на бащата на нероденото дете. Лекарят ще се интересува особено дали бащата на бебето има хронични заболявания, като диабет или сърдечни заболявания. Лекарят вероятно ще се интересува дали вие и баща ви имате бъдещо дете. лоши навици, къде работите, какво жилище имате и вашето ниво на материално богатство. Той също така ще попита за началото на сексуалната активност, първата ви менструация и начина ви на живот. Всичко това няма да бъде празно любопитство, а абсолютно необходими данни, които ще ви позволят да предвидите хода на бременността и да предотвратите някои усложнения.

Не се колебайте да отговорите подробно и точно на всички въпроси, защото вашият живот и здраве с вашето бебе са на картата. Трябва също така да зададете на лекаря си всички въпроси, които ви интересуват, без значение колко глупави или смешни могат да ви се струват. Колкото повече знаете за бременността, толкова по-лесна и удобна ще бъде тя.

След вашето назначаване ще ви бъде предписан курс, който ще насити тялото ви с всички необходими елементи и ще направи корекции. Освен това ще бъдете насочени за редица изследвания.

Измерване на тегло и височина

Обикновено гинекологичният преглед в ранна бременност включва измерване на височина и тегло. Ако една жена има астенично изграждане, тогава нейният метаболизъм ще бъде бърз. Жените от този тип имат тесни бедра и гърди, дълги и тънки мускули. Астеничният тип тяло включва доста голямо наддаване на тегло.

Нармостеничният тип изграждане се характеризира със средна скорост на метаболитните процеси. Жените с тази конструкция имат право да наддават до 9 кг през цялата бременност. Такива жени ще имат широки рамене, малък гръден кош, талия, рамене и бедра с приблизително еднаква ширина.

Ако една жена има хиперстеничен тип изграждане, тогава тя ще бъде предразположена към наднормено тегло. Такива жени обикновено кръгло лице, широки бедра, излишни килограми. По-добре е те да наддават не повече от 7 кг през цялата бременност. С помощта на специален тазометър лекарят ще измери размера на талията и таза.

Какви изследвания трябва да се направят

В идеалния случай всички необходими тестове и изследвания трябва да бъдат направени на етапа на планиране на бременността. Ако обаче по някаква причина не сте ги направили, тогава, намирайки се в интересна позиция, трябва незабавно да отидете в клиниката. Въз основа на резултатите от изследването лекарят ще прецени вашето здравословно състояние и, ако е необходимо, ще предприеме подходящи мерки своевременно.

• Преди да отидете на преглед в ранните етапи на бременността, трябва да направите това. Това е най-често срещаният анализ. По време на бременност ще трябва да се прави почти на всеки 2 седмици. И ако има сериозни здравословни проблеми, тогава по-често.
• Ако признаците на бременност са очевидни по време на прегледа, струва си също да вземете кръвен тест от вената. Това се прави, за да се установи липсата на полово предавани болести, както и да се определи кръвната група и Rh фактор.
• Ако в гинекологията се забелязват признаци на бременност, тогава е време да дарите кръв от пръста си. Това се прави, за да се определи нивото на хемоглобина, който е носител на кислород. Ако нивото на хемоглобина е критично ниско, това може да има пагубен ефект върху вашето състояние и състоянието на детето. В допълнение, кръвен тест от пръст ще покаже наличието на антитела срещу рубеола и други TORCH инфекции в кръвта.

Вие също ще трябва да отидете:

• към знанието;
• невролог;
• офталмолог;
• терапевт.

Тези събития са чисто формални, но абсолютно необходими. Ще трябва да се подложите на стандартен медицински преглед три пъти: в началото, средата и края на бременността.

Какво да вземете със себе си на първото си посещение при лекар

Първият преглед при гинеколог в най-ранните етапи на бременността ще бъде вълнуващо събитие, дори ако посещението при гинеколог не е нещо ново за вас.

Първото нещо, което трябва да поставите в чантата си, е вашата застрахователна полица и паспорт. Разбира се, струва си да вземете със себе си резултатите от тестове и прегледи, както и извлечения от вашата медицинска история. Всичко това полезна информацияобикновено се събират в медицинско досие, съхранявано в обществена клиника или дом. След като се регистрирате, ще ви бъде издадена нова карта.

Добре е да вземете със себе си кърпа или пелена, които да поставите на стола. Чорапите ще са необходими, за да не ходите боси по пода.

Бременните жени често стават разсеяни, така че тефтер и химикал, където можете да записвате препоръките на лекаря, няма да са излишни.

За прегледи в лечебни заведения в ранните етапи на бременността някои жени идват със собствен гинекологичен комплект за еднократна употреба и ръкавици, които се продават в аптеката. Но няма нужда от това, тъй като днес гинекологичните кабинети са оборудвани с всичко необходимо.

Как върви първото посещение?

Много жени се интересуват дали гинекологът вижда ранна бременност. По правило отговорът на този въпрос ще бъде положителен.

Първият преглед от лекар в ранна бременност ще се проведе на стол. Лекарят ще гледа с помощта на ръцете си и огледало. Ако се установи бременност, няма да има повече прегледи на стол. Впоследствие лекарят ще палпира само корема на дивана, без да прониква във влагалището. По време на срещата гинекологът ще вземе намазка върху флората и ще определи състоянието на вагината, матката и придатъците.

Ако за лекаря е трудно да определи бременността в ранните етапи на стола, тогава ще трябва да направите ултразвук, който ще ви позволи точно да диагностицирате интересната позиция или нейното отсъствие.

Възможно ли е да се идентифицира интересна позиция в ранните етапи?

Ясно е, че жените обикновено се интересуват дали гинекологът може да определи бременността в ранните етапи. Ситуацията варира. Много опитен лекар може да го диагностицира по промени в цвета на вагиналната лигавица. Освен това при бременни жени матката се свива при палпиране. Дори в ранните етапи той вече е значително увеличен по размер. Въпреки това, на 4-5 седмици или по-малко, само лекар с богат опит и талант може да диагностицира бременност. Обикновено се определя ръчно не по-рано от 6-7 седмици.

Така че дали гинекологът ще види ранна бременност ще зависи пряко от неговия професионализъм и трудов опит.

Ако се чудите как гинекологът определя бременността в ранните етапи, тогава в по-голямата си част той прави това въз основа на общото състояние на тялото, а ултразвукът и тестовете потвърждават или опровергават неговата диагноза.

Най-бързият и по ефективен начинДиагнозата ще бъде изследване на урината, което трябва да съдържа повишено количество гонадотропни хормони.

Как сами да определите интересна позиция

Можете сами да идентифицирате интересна ситуация преди или след забавянето. Неговите признаци могат да бъдат:

• повишена;
• и зърна;
• положителни резултати от теста;
• болка в долната част на корема и неговото разширяване;
• липса на менструация;
• голямо количество безцветен секрет.

Първото посещение при лекар в интересна ситуация е в много отношения чисто формално, особено ако гинекологичните признаци на бременност вече са очевидни. Въпреки това, в началните етапи могат да възникнат различни отклонения и възпалителни процеси, които могат да бъдат напълно незабележими. Колкото по-рано се установят здравословните проблеми, толкова по-добре, разбира се. Затова не бива да се тревожите и да сте нервни. Веднага щом мислите, че сте бременна, незабавно тичайте на лекар преди раждане, за да защитите себе си и бебето си в бъдеще и да станете щастлива майка.

Щом една жена има и най-малкото съмнение, че може да е бременна, тя веднага се нуждае от точен отговор. Тестове, промяна вкусови предпочитания, фигура и поведенчески аспекти показват бременност малко по-късно. Единствените надеждни източници остават ултразвукът и посещението при гинеколог. Ако с ултразвукова диагностикавсичко е ясно, но как гинекологът определя бременността не е съвсем ясно.

Когато за първи път имате съмнения за бременност, трябва да посетите гинеколог. Те се приемат в градски клиники или предродилни клиники. Записване на час може да се направи по телефона или лично.

За да се определи наличието на ранна бременност, лекарят трябва да обърне внимание на определени признаци. В акушерството и гинекологията има три групи такива симптоми:

• спекулативен;
• вероятно (възможно);
• надежден (точен).

Предполагаемите симптоми не дават точна информация. Те могат да показват както бременност, така и наличието на други заболявания или развиващи се патологии в женското тяло. Въз основа само на такива признаци гинекологът няма да може точно да определи факта на бременността.

Предполагаемите критерии включват сутрешно гадене, промени в вкусови предпочитания, загуба или подобряване на апетита, остра реакция към миризми, постоянно чувство на умора и сънливост, промени в настроението, чести (или обратно, по-редки) посещения на тоалетната, повишена чувствителност на гърдите, външен вид възрастови петна. Между другото, някои от тези признаци могат да показват, например, анемия.

Възможните знаци дават малко повече данни и можем да говорим за зачеване по-уверено. Определянето на бременност въз основа на вероятни признаци се основава на гинекологичен преглед. Гинекологът оценява общ изгледполовите органи на жената и нейната матка и прави подходящо заключение.

Следните признаци на бременност се считат за вероятни: изобилие от раждащи жени женски органи, промени в матката (нейната форма, размер и повърхност), липса на менструация, ниво на hCG, симптоми на Snegirev, Genter, Gubarev - Gaus, Piskachek и Horwitz - Hegar.

1. Претоварване на гениталните органи - от първия ден на зачеването кръвообращението в областта на таза става много по-интензивно. Вените се пълнят с кръв много повече от обикновено. Изгледът на срамните устни и вагиналните стени също се променя - те придобиват син оттенък и се подуват. При стандартен преглед с огледало те се виждат много добре.
2. Матката на небременна жена е плътна, има определен размер и има форма на круша. При бременната жена нещата стоят малко по-различно. Формата на матката става по-заоблена и по-голяма. Плътността му значително намалява (придобива по-мека структура).
3. Забавянето или липсата на менструация само по себе си поражда мисли за възможна бременност. В много случаи това е вярно. Не бива обаче да забравяме, че нередовният менструален цикъл може да говори за редица други заболявания.
4. HCG отдавна се смята за един от най-добрите методиопределяне на позицията на жената. Може да се извърши от края на втората - началото на третата седмица след зачеването. Важно е да се разбере, че повишеното ниво на hCG може също да означава не само интересна ситуация.
5. Симптом на Снегирев - методът се основава на наблюдение на матката. Тя става по-чувствителна, а при физическо въздействие (оглед) става по-малка по размер и по-плътна по структура. След приключване на проверката той също бързо се връща в първоначалната си форма.
6. Не всяка бременна жена има симптом на Genter. Същността му е, че провлакът, който е станал мек, се навежда силно напред. Друга характерна черта е ръбестото уплътнение.
7. Знакът на Губарев-Гаус - същият омекотен провлак води до факта, че шийката на матката става по-подвижна.
8. Ефектът на Piskacek се свързва и с преглед при гинеколог. Лекарят може да наблюдава известна асиметрия в един от роговете на матката. Това се дължи на прикрепването на плода към него. В почти 100% от случаите след 8 седмици асиметрията изчезва и матката отново става кръгла.
9. Синдром на Horwitz-Hegar - тъканите на провлака стават изключително тънки и почти невидими. Лекарят може да не успее да ги "напипа" по време на прегледа. Това явление изчезва до 6-та седмица от бременността.
10. Надеждните (точни) признаци са значително по-малко, но определено потвърждават бременността.
11. Един от първите надеждни знацидвижи ли се бебето. Това се случва около 18-20 седмица.
12. Ако една жена очаква второто или следващите си деца, те започват да се движат малко по-рано.
13. Слушане на сърдечния ритъм на вашето бебе със стетоскоп. Това става възможно от петия месец на очакване на бебето.
14. Палпация на плода чрез външен акушерски преглед. Тази процедура ще бъде в сила от четвъртия месец.

Ултразвукът е метод, който ви позволява точно да говорите за наличието на бременност в най-ранните етапи. Ултразвуковото изследване установява бременност по-малко от месец. Малко по-мощните устройства позволяват да чуете звука на малко биещо сърце от петата седмица.

Когато един лекар може да говори с увереност за интересна ситуация

Ясно е как лекарят открива, но в какъв период гинекологът може да определи бременност? Ако една жена мисли, че лекарят може да й каже за бременност още от първия ден, тогава тя греши. Дори добър, компетентен специалист няма да може да ви каже за бъдещото бебе по-рано от 3-4 седмици след зачеването. Причината е съвсем проста - физическите промени в половите органи, характерни за бременната жена, са видими едва от този момент.

Има случаи, когато на този етап дори ултразвуковите машини не могат да „видят“ бъдещия човек.

Кой трябва да води бременността

Всеки гинеколог може да каже на една жена, че скоро ще стане майка, но само акушер-гинеколог трябва да се грижи за бременна жена. Само такъв специалист може да наблюдава хода на бременността, да следи състоянието на жената и, ако е необходимо, да предпише специфично лечение.

В идеалния случай, ако лекарят, при когото бъдещата майка е била наблюдавана през всичките месеци на чакане, ще роди бебето.

Може ли лекар да пропусне бременност?

Този въпрос може да изненада мнозина, но подобни ситуации не са рядкост. Не обвинявайте веднага лекаря в некомпетентност.

Съвсем различна е ситуацията с тези пациентки, които сами предполагат, че са бременни и са дошли да се уверят в това. Такива жени се подлагат на редица изследвания, включително hCG и ултразвук. Ако лекарят все още има някакви съмнения, той ще насрочи контролен преглед след няколко седмици. На вторичния час жената получава точен отговор.

Защо трябва да се регистрирате

Всяка адекватна жена, след като научи за положението си, ще направи всичко, за да понесе спокойно и да роди здраво и силно бебе. Откриване на патологии на начален етапви позволяват да минимизирате всички рискове. Ето защо е изключително важно да се регистрирате за бременност възможно най-рано. Тази стъпка ще ви позволи да идентифицирате всички възможни усложнения и да ги предотвратите.

Освен това лекарят ще може да следи наддаването на тегло на майката и бебето, резултатите от нейните тестове, наличието на достатъчно количество полезни вещества в организма и много други важни подробности.

Лекарят трябва да състави план за управление на майката, да установи точна датаи очакваната дата на раждане, а това става само при ранно записване.

Вероятно няма съмнение дали гинекологът може да определи бременността. Основният критерий по този въпрос е крайният срок. Ако е много малък, това е почти невъзможно да се направи. Бременност, по-стара от четири седмици, може да се види от всеки, дори и от по-малко опитен специалист.

Разбира се, има много начини самостоятелно да определите ситуацията си, но най-надеждният и надежден би бил личното посещение при лекар.

Често срещан въпрос, който интересува бъдещите майки, е дали гинекологът може да определи бременността и как го прави. Разбира се, този специалист е лекар, който не само потвърждава наличието на бременност, но и наблюдава репродуктивното здраве на жената през целия й живот, а също така предписва необходимите диагностични изследвания.

Контролът на бременността е основната задача, която гинекологът трябва да изпълнява при наблюдение на бъдещата майка. Честотата на прегледите се определя от индивидуалните показатели и пряко зависи от благосъстоянието на бременната жена. По време на нормална бременност честотата на прегледите ще бъде както следва:

1. През първия триместър на бременността трябва да посещавате гинеколог не повече от веднъж месечно от момента на регистрацията.

2. При настъпване на 28-та седмица честотата на прегледите се увеличава до два пъти месечно.

3. При пристигането на 36-та седмица трябва да посещавате специалист веднъж седмично.

Много хора смятат, че всяко посещение в гинекологичния кабинет изисква преглед на стола. Тази процедура се извършва само по време на регистрация и след това още няколко пъти. Въпреки това, честотата на пълните прегледи може да се увеличи, ако бременността е ненормална.

Характеристики на прегледа по време на бременност

При среща с гинеколог бременната жена ще премине серия от прегледи, а именно:

· Броене на пулса.

· Претегляне на бременна жена.

· Измервания на параметрите на таза.

· Измерване на показатели за кръвно налягане. На 15-та седмица от бременността лекарят извършва допълнителна оценка на следните показатели:

· Измерване на обиколката на корема.

Аускултация на сърдечната дейност на плода.

· Височината на матката, нейното палпаторно изследване с цел изследване на тонуса. Ако бременността протича с аномалии, могат да бъдат предписани допълнителни методи за изследване. Най-важното нещо, което една бременна жена трябва да разбере, е, че трябва правилно да се подготви за посещение при лекар. Така че, трябва да запомните основните правила.

Първо, преди посещението ви трябва пикочен мехури червата бяха изпразнени. IN иначе, проверката ще бъде донякъде трудна и бъдеща майкаще почувства дискомфорт. На второ място, при никакви обстоятелства не трябва да се занимавате с полов акт, тъй като това може да изкриви резултатите от изследванията. Трето, преди да посетите лекар, е изключително важно да извършите хигиенни процедури. В този случай не можете да направите душ.

Иначе няма специални препарати, но е препоръчително да си купите от аптеката комплект за гинекологичен преглед за еднократна употреба. Той включва всичко необходимо на лекаря за извършване на прегледа. Ако планирате посещение на частен гинеколог, всичко ще бъде осигурено на място. Един от най-важните прегледи по време на бременност е посещението при гинеколог на 38 седмица. Основната задача на специалиста в този случай е да определи зрелостта на шийката на матката. Това е необходимо, за да се разбере колко е готова една жена за раждане. Шийката на матката се счита за зряла, ако има следното:

· Шийката на матката е разположена в центъра на таза.

· Консистенцията става мека.

· Дължината му намалява.

· Ширината на канала ви позволява да поставите пръст в него.

Прегледите ни позволяват да разберем как е разположено бебето в утробата. Това ви позволява да изберете правилния план за раждане. Гинекологичният преглед по време на бременност е изключително важна процедура, на която бъдещата майка трябва да се подложи.

За да избегнете дискомфорт по време на изследването, по-добре е да се подготвите за посещението предварително. Изпразнете пикочния си мехур. Червата, ако е възможно, също трябва да бъдат празни. В противен случай извършване на гинекологичен преглед, особено палпация

(изследване на състоянието на вътрешните органи през кожата с ръце) ще бъде трудно за лекаря и болезнено за вас. Ако седите на опашка дълго време, за да видите гинеколога, не бъдете твърде мързеливи да отидете до дамската тоалетна, когато е ваш ред да изпразните пикочния си мехур.

Жена, която отива на гинеколог, трябва да помни следното:

• Преди изследването е по-добре да вземете душ или вана и да облечете ново бельо. В същото време не трябва да се миете особено внимателно, тъй като лекарят трябва да види вагиналната микрофлора в нормално, „ежедневно“ състояние. Строго е забранено душирането (въвеждане на вода, много по-малко антисептични вещества, във влагалището с помощта на душ): първо, душирането ще лиши лекаря от възможността да оцени вагиналното течение, което е много информативно за специалист; второ, цитонамазка, взета след промиване, ще бъде, меко казано, неинформативна. Не се препоръчва използването на специални интимни дезодоранти или парфюми.
• В деня преди посещението при лекаря избягвайте полов акт, тъй като във влагалището често остава малко количество семенна течност, което пречи на надеждния анализ.
• Най-добрият период за посещение при лекар е първите дни след менструацията. По време на менструация не трябва да се подлагате на преглед или допълнителни изследвания, освен в извънредни случаи (например кървене, придружено със силна болка).

Сега в много модерни клиники ще ви предложат пелена за еднократна употреба, но за всеки случай можете да вземете със себе си поне носни кърпички за еднократна употреба, които във всеки случай ще ви бъдат полезни и не заемат много място в чантата ви. Можете също така да носите чорапи от вкъщи, за да не се налага, когато се подготвите за прегледа, да ходите боси по пода до гинекологичния стол.

Освен това е важно да се подготвите психологически за посещение при гинеколог, което е особено вярно за младите момичета. Трябва да разберете, че въпросите на лекаря относно интимните характеристики и спецификата на сексуалния живот се дължат на медицинска необходимост. В същото време, за да се диагностицира или лекува успешно, отговорите трябва да бъдат възможно най-честни и подробни. Не забравяйте, че специалистът никога няма да ви съди за нищо, а напротив, ще се опита да помогне и да обясни всички трудни моменти.

Напредък на изпита

Гинекологичните прегледи се извършват предимно в хоризонтално положение на специален гинекологичен стол, отговарящ на всички съвременни изисквания. Гинекологичният стол се състои от самия стол и поставки за крака (прашки). Не е трудно да седнете на гинекологичен стол. Поставяте салфетка върху повърхността, върху която ще седнете, изкачвате стъпалата на самия стол и лягате върху него, така че задните части да са на самия ръб на гинекологичния стол (тази позиция ви позволява да проведете безболезнен преглед и съберете възможно най-много информация). След това повдигнете краката си един след друг и ги поставете на стойките, така че прашките да са в подколенната ямка. Не се притеснявайте и не се притеснявайте да попитате вашия гинеколог как правилно да седите на гинекологичен стол, ако този дизайн не ви е познат.

Преди прегледа лекарят поставя стерилни гумени ръкавици за еднократна употреба, които се унищожават след предварителна обработка в специален дезинфекционен разтвор.

Прегледът на гинекологичния стол започва с преглед на външните полови органи. В същото време се изследват и вътрешните повърхности на бедрата, което позволява да се идентифицират разширени вени, необичайна пигментация, модели на растеж на косата и др. След това - големите и малките срамни устни, перинеума. Важно е също специалистът да установи в какво състояние са влагалищните стени – дали са увиснали или има ли болка при натиск. Областта на ануса трябва да бъде изследвана, което ви позволява незабавно да идентифицирате наличието на хемороиди, фисури и някои други нарушения.

След приключване на предварителния преглед на външните гениталии, гинекологът пристъпва към вътрешен преглед, един от основните методи на който е изследвания с помощта на огледала.

Този вид изследване е насочено основно към идентифициране на всякакви заболявания на вагината или шийката на матката. Въпреки своята простота, методът е много ефективен по отношение на диагностиката. В зависимост от ситуацията при този вид изследване се използват различни видове огледала: цилиндрични, криловидни, с форма на лъжица и някои други. Огледалата са медицински инструменти, изработени от метал (стерилизират се след преглед на всеки пациент) или пластмаса (еднократни са и се изхвърлят след еднократна употреба). Останалите използвани медицински инструменти също са за еднократна употреба (еднократни) или се стерилизират след всеки пациент. Спекулумите се предлагат в различни размери, лекарят избира инструмента в зависимост от размера на вагината. Без огледала е невъзможно пълното изследване на влагалището и влагалищната част на шийката на матката. От една страна, огледалата ви позволяват да отделите стените на вагината и да ги видите, а от друга страна, те „развързват“ ръцете на лекаря. Тоест по време на прегледа лекарят може да извърши различни манипулации. По-често се използват сгъваеми огледала (фиг. 1) - лекарят може да използва тези инструменти без чужда помощ, тъй като сгъваемите огледала имат специална ключалка за задържане на огледалата в отворено състояние.

По време на прегледа лекарят обръща внимание на следните показатели: състоянието на вагиналните стени, състоянието и физиологично естествошийка на матката, наличие на аномалии като разкъсвания, ерозия (нарушаване на целостта или промяна в структурата на лигавицата, покриваща шийката на матката), ендометриоза (появата на огнища на вътрешната обвивка на матката - ендометриума на повърхността на шийката на матката) и накрая характеристиките на вагиналното течение (цвят, мирис, обем и т.н.). В шийката на матката има жлези, които обикновено произвеждат секрет. Тази тайна е прозрачна, отделя се с различна интензивност навътре различни периодименструален цикъл. Така че, в средата на менструалния цикъл, изхвърлянето е по-интензивно. По време на прегледа можете да оцените количеството, цвета и естеството на изхвърлянето. Може да се оцени така нареченият „симптом на напрежение на слузта“. Така че, в средата на менструалния цикъл, слузът се разтяга добре, може да бъде
издърпайте го на „конец“ до 10 см. Така при преглед можете дори да определите фазата на менструалния цикъл. При наличие на възпаление, причинено от различни патогени, може да се наблюдава различен секрет. Така, например, при кандидоза на лигавицата (млечница) се наблюдава бял секрет, подобен на извара, при трихомониаза, при гонорея се наблюдава гноен секрет; Цялата тази информация е необходима за точна диагноза.

По време на изследването се взема материал в огледалата за изследване на намазка за определяне на микрофлората на влагалището, както и намазка от шийката на матката за цитологично изследване - изследване на цервикални клетки за откриване на рак.

Следващият по ред след огледалното търсене е едномануален или двумануален вагинален преглед. По време на това изследване лекарят определя позицията, размера и състоянието на самата матка, фалопиевите тръби и яйчниците. С помощта на вагинален преглед е възможно да се подозира ендометриоза. Диагностицират се заболявания като миома на матката, възпаление на придатъците, кисти на яйчниците и др. вътрематочна бременност, вътрематочна бременност и др.

Лекарят извършва едноръко вагинално изследване с една (дясна) ръка. Първо се отделят големите срамни устни, а след това индексът и средни пръсти. Всички манипулации се извършват с най-голямо внимание, жената не изпитва никакви дискомфорт. Продължителността на вагиналния преглед зависи от ситуацията, средно е няколко минути. Използвайки този метод, можете да определите такива важни здравни параметри като:

• състояние на тазовите мускули;
• състоянието на големите вестибуларни жлези, разположени в дебелината на големите срамни устни;
• състояние на уретрата (уретрата). Когато е възпалено, чрез изстискване можете да получите секрети, които са необходими за по-нататъшен анализ и диагностика;
• състоянието на вагината, което се оценява по такива характеристики като обем, разтегливост, сгъване, наличие на промени (например белези и др.). Освен това е необходимо да се определят характеристиките на вагиналните сводове. Така при възпалителни процеси в матката сводовете могат да променят формата си, да се съкратят и да станат болезнени.
• състояние на част от шийката на матката. Тук са важни характеристики като размер, форма, характеристики на повърхността (гладка или бучка), консистенция (правилна, омекнала, плътна), подвижност, болка. Всички тези параметри предоставят огромна информация както за наличието на някакви гинекологични заболявания, така и за физиологичните характеристики на тялото на жената, които трябва да се вземат предвид във всяка житейска ситуация.

От своя страна, двумануалното вагинално изследване е продължение на едномануалното изследване и е насочено основно към разпознаване на заболявания на матката, маточните придатъци и тазовия перитонеум. При преглед с две ръце едната ръка на лекаря е разположена във влагалището, а другата - на предната коремна стена.

Един от най-важните моменти при изследването на матката е определянето на нейната позиция. При нормални условия се намира в малкия таз. Тялото на матката е леко наклонено напред и нагоре, а долната, влагалищна част е насочена назад и надолу. Ако положението на матката се различава значително от нормата, можем да заключим, че има някакво заболяване или нарушение. Не по-малко важни за лекаря са размерът на матката, нейната форма, консистенция (например по време на бременност матката е мека) и подвижността. Представяме средните показатели за тези параметри, които са в нормални граници. По време на вагинален преглед тези параметри се определят приблизително. Така дължината на матката при нераждали жени е 7-8 см, при раждалите - 8-9,5 см, ширината е средно 4-5,5 см. В този случай 2/3 от дължината на матката трябва да е на тялото си и 1/3 - на шията.

Формаматка възрастна женаобикновено крушовидна, с гладка повърхност. Например, по време на бременност и ендометриоза на матката обикновено се наблюдава сферична форма на матката. А при наличие на заболяване като миома (доброкачествен тумор на матката) и редица анатомични малформации, формата на матката е неправилна.

ПоследователностМатката може да даде на специалиста информация за бременност, при която матката омеква. В нормално състояние се наблюдава мускулна плътност.

По отношение на подвижността на матката: нормално - леко изместване при движение нагоре, наляво, надясно. Ако има някакви адхезивни образувания (срастванията са образувания от съединителна тъкан, които обикновено остават след определени възпалителни процеси или хирургични интервенции), подвижността на матката е ограничена или липсва напълно. Ако матката е прекалено подвижна, има причина да се подозира аномалии в лигаментния апарат.

В допълнение към горните параметри, гинекологът обръща голямо внимание на болезнеността на матката. В нормално състояние матката е безболезнена, т.е. при преглед жената не изпитва никакъв дискомфорт. Болезнеността е характерна за заболявания като възпалителни процеси, миоматозни възли и някои други състояния и заболявания.

След като специалистът приключи изследването на матката, той започва да изследва нейните придатъци (лекарят изследва области, разположени отстрани на матката от двете страни), което може да разкрие наличието на неоплазми (например тумори на яйчниците) и сраствания. В този случай здравите яйчници трябва да са разположени отстрани на матката, по-близо до стената на таза и обикновено имат продълговата форма. Като цяло можем да кажем за изследването на матката и придатъците, че това е необходима и напълно безболезнена процедура.

Вагинален преглед по време на бременност и раждане

По време на бременностВагинален преглед се извършва в следните случаи:

1. При регистрация и още два пъти по време на бременност (преди регистрация отпуск по майчинство- приблизително на 28 седмица - и в края на бременността - на 36 седмица). Трябва да се отбележи, че не трябва да се страхувате от вагинални изследвания, ако има заплаха от спонтанен аборт. Ако се притеснявате от заядлива или спазматична болка в долната част на корема или кръста, уведомете Вашия лекар за това. Лекарят ще използва топли инструменти и ще проведе изследването много внимателно. Такива мерки ще предотвратят прогресирането на заплахата от спонтанен аборт. Трябва също да се помни, че в този случай е необходим преглед, тъй като помага да се изясни ситуацията и да се определи дали шийката на матката е отворена, което до голяма степен определя по-нататъшната тактика на лечение.
2. Ако подозирате появата на инфекциозни заболявания на гениталния тракт. Причината за подобни подозрения може да бъде патологично изхвърлянеот гениталния тракт, обриви в областта на гениталиите, дискомфорт.
3. Когато се появи кървав секрет от гениталния тракт. В този случай вагиналното изследване се извършва в болнични условия, тъй като при масивно кървене по време на изследването може да се наложи хирургична интервенция.

Преди ражданетопо време на вагинален преглед специално вниманиеобърнете внимание на състоянието на шийката на матката, тъй като степента на зрялост на шийката на матката до голяма степен определя готовността на тялото за раждане. По този начин се казва, че шийката на матката е готова за раждане, когато е мека, скъсена, дължината й е 2 см или по-малко, цервикалният канал позволява свободно преминаване на пръст, шийката на матката е центрирана, т.е. в центъра на малкия таз, но не по-близо до сакрума.

По време на раждането вагиналното изследване ви позволява да определите предстоящата част на плода, която първа преминава през родовия канал (главата или тазовия край), състоянието на родовия канал, наблюдавайте динамиката на разширяването на шийката на матката по време на раждането, механизмът на въвеждане и придвижване на предлежащата част и др. Вагиналното изследване на бременни жени и родилки е сериозна интервенция, която трябва да се извърши при спазване на всички правила за предотвратяване навлизането на патогени в матката и влагалището.

По време на раждането вагинален преглед определя състоянието на феталния пикочен мехур (цялост, нарушение на целостта, степен на напрежение - пълнене с вода, количество на предната вода). По време на прегледа по време на раждането се определя степента на гладкост на шийката на матката (запазена, съкратена, изгладена), степента на разширение на маточния фаринкс в сантиметри (разширението на маточния фаринкс се счита за пълно, счита се 10-12 cm) , състоянието на ръбовете на фаринкса (меки или плътни, дебели или тънки). Преди вагинален преглед на родилка, родилният канал трябва да се третира с антисептичен разтвор (разтвор, който има вредно въздействие върху патогенните микроорганизми, които могат да навлязат в родовия канал). Това значително намалява риска от развитие на следродилни инфекции. По време на преглед точките за идентифициране на главата са конци, фонтанели и в тазовия край на плода - сакрумът и опашната кост. Чрез съпоставяне на местоположението на тези идентифициращи точки на плода и идентифициращи точки на тазовите кости на раждащата жена, лекарят определя как се движи главата на плода.

Извършва се вагинален преглед по време на раждане:

• при постъпване в родилно заведение, след това на всеки 4 часа редовно трудова дейност;
• след разкъсване на амниотичната течност;
• когато се появи напъване (напъването прилича на желание за дефекация);
• ако възникнат усложнения по време на раждането (кървене, влошаване на състоянието на плода или родилката, съмнение за слабост на раждането и др.).

Веднага след раждането(след раждането на плацентата) се изследва и шийката на матката. В този случай се използват големи огледала с форма на лъжица. Може да почувствате лек дискомфорт, когато ги поставите. След това шийката на матката се изследва по целия периметър с помощта на специални инструменти. Ако е необходимо, се възстановява целостта на шийката на матката, а след това на вагината и перинеума.

По този начин вагиналното изследване е безболезнена и безопасна процедура, много ефективна за диагностика. Ако една жена е готова за това не само физиологично, но и психологически, прегледът няма да й донесе дискомфорт и значително ще помогне на лекаря.