Eine Frage, die Patienten beschäftigt: die Eigenschaften der transplantierten Haut. Hauttransplantation

Eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung erfolgt durch eine Operation, die als Hauttransplantation bezeichnet wird. Dieses Verfahren ist die wirksamste Methode zur Behandlung offener Wunden, die durch Kontakt des Körpers mit einem heißen Gegenstand, Feuer oder kochendem Wasser entstehen. Durch die Operation können Sie die Haut vollständig vor negativen Umwelteinflüssen und Infektionen schützen.

Prinzipien der Hautwiederherstellung nach Verbrennungen

Die folgenden Hautwiederherstellungstechniken werden in der medizinischen Praxis verwendet:

• Physiotherapie;
• traditionelle Methoden;
• medikamentöse Behandlung.

Die Wahl der Technik hängt vom Grad und den Merkmalen der Verbrennung ab. Bei schwerwiegenden Hautschäden ist nur ein chirurgischer Eingriff wirksam.

Vor- und Nachteile einer Hauttransplantation nach einer Verbrennung

Trotz ihrer hohen Effizienz hat die Hauttransplantation auch Nachteile:

• mögliche Risiken von Komplikationen;
• hohe Kosten der Operation;
• Risiken einer Transplantatabstoßung;

Allerdings, wenn ja schlimme Verbrennungen Die Transplantation ist eine notwendige Maßnahme, für die es keine alternativen Lösungen für das Problem gibt.

Eine Hauttransplantation schützt offene Wunden vor Infektionen und anderen negativen Umwelteinflüssen, verhindert Flüssigkeitsverlust und erreicht nach dem Eingriff ein hohes Maß an Ästhetik.

Welche Arten von Hauttransplantationen werden in der Medizin praktiziert?

Heutzutage werden primäre und sekundäre Hauttransplantationen durchgeführt. Im ersten Fall erfolgt der chirurgische Eingriff unmittelbar nach der Verletzung. Eine sekundäre plastische Chirurgie wird durchgeführt, nachdem sich auf der Wundoberfläche Granulationen (vorübergehendes Gewebe, das sich vor der Narbenreifung bildet) gebildet haben.

Autologe Gewebetransplantation der Haut

Bei der Transplantationsoperation wird ein freies Hauttransplantat des Patienten verwendet. Diese Transplantation ist im Hinblick auf das Risiko einer Materialabstoßung am sichersten. Es ist nur für Patienten geeignet, bei denen keine schwerwiegenden Erkrankungen vorliegen Hautkrankheiten. Liegen solche Erkrankungen vor, erwägt der Arzt alternative Transplantationsmöglichkeiten.

Allotissue-Hauttransplantation

Bei der Operation wird Spenderhaut verwendet. Vor der Operation wird eine Reihe von Studien durchgeführt, um das für den Patienten am besten geeignete biologische Material auszuwählen. Eine ernsthafte Herangehensweise an dieses Thema kann das Risiko einer Ablehnung auf ein Minimum reduzieren.

Zelltransplantation

Die Zelltransplantation umfasst eine Reihe von Methoden, die darauf abzielen, gesunde Hautzellen in den Körper des Patienten zu verpflanzen. Bei dieser Therapie kommt häufig die Plazenta zum Einsatz, deren Struktur einzigartige Stammzellen enthält. Das Material wird in drei Schritten verpflanzt. Zunächst werden Zellen aus Geweben isoliert. Anschließend wird das biologische Material einer umfassenden Reinigung unterzogen. Im dritten Schritt wird das Zellmaterial des Spenders eingebracht.

Indikationen und Kontraindikationen für eine Hauttransplantation

Vor der Operation werden zahlreiche Laboruntersuchungen durchgeführt. Die Operation wird nur verordnet, wenn die Testergebnisse positiv sind.

In folgenden Fällen ist eine Transplantation erforderlich:

• schwerwiegende Hautfehler;
• großer Bereich der betroffenen Haut;
• starke Narbenbildung;
• das Vorhandensein großer Wunden und trophischer Geschwüre;
• Verbrennungen 4. und 3. Grades.

Bei Hämatomen und ausgedehnten Blutungen ist eine Hauttransplantation verboten. Das Verfahren ist bei Patienten mit schwerer körperlicher Verfassung und Schock kontraindiziert. Manchmal wird die Situation durch das Vorhandensein von Infektionen und zahlreichen Entzündungen erschwert

Vorbereitung zur Hauttransplantation

Vor einer Operation ist es strategisch wichtig, den betroffenen Körperbereich vorzubereiten. Zu diesem Zweck wird es durchgeführt mechanische Reinigung aus beschädigtem und nekrotischem Gewebe. Chirurgen entfernen sämtliches nicht lebensfähiges Gewebe und alle Zellen. IN ansonsten Beim Patienten kann es zu einer Abstoßung der transplantierten Haut kommen.

Zur Vorbereitung auf eine Operation gehört auch der Einsatz von Methoden zur Verbesserung der Gewebefunktion. Zur Verbesserung der Durchblutung und der Gewebeplastizität werden verschiedene Verfahren durchgeführt. An Vorbereitungsphase Es erfolgt auch die Auswahl des Materials, das in der jeweiligen Situation optimal ist.

Technik und Verlauf der Operation

Die Operation wird unter Beteiligung von zwei Spezialistenteams durchgeführt. Eine Gruppe von Ärzten bereitet den betroffenen Bereich vor. Der zweite Schritt bereitet das Transplantat für die Transplantation vor.

Im ersten Schritt wird abgestorbenes Gewebe entfernt. Anschließend wird die betroffene Stelle mit Natriumchlorid behandelt, gereinigt und gründlich getrocknet. Anschließend wird ein Transplantat angelegt, der Lappen begradigt und an der gewünschten Stelle fixiert. Verwenden Sie dazu einen festen Verband oder legen Sie mehrere Stiche an.

Durch die Drainage wird verhindert, dass sich Blut ansammelt. Der erste Verband kann erst nach vier Tagen erfolgen. In manchen Situationen dauert die erste Genesung bis zu sieben Tage.

Wie Sie Ihre Haut nach einer Transplantation pflegen und welche Komplikationen auftreten können

Die Situation kann durch das Vorhandensein von Blut und Eiter in der Nähe des Transplantats erschwert werden. Abwesenheit hohe Temperatur und Schwellungen lassen uns über positive Prognosen sprechen.

Beim Anziehen wird Flüssigkeit aus dem Drainagesystem entfernt. Im Allgemeinen für die Rehabilitation in Best-Case-Szenario dauert bis zu 2 Monate. Veränderungen der Hautfarbe während der Genesung geben keinen Anlass zur Sorge. Mit der Zeit gleicht sich der Tonus aus und der operierte Bereich wird nahezu unsichtbar. Hauttransplantation nach einer Verbrennung: Vorher-Nachher-Fotos ermöglichen es Ihnen, die Wirksamkeit des Eingriffs zu beurteilen.

Hauttransplantation bei Kindern

Eine Hauttransplantation bei Kindern wird durch eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber verschiedenen Infektionen erschwert. Das Immunsystem Ein kleiner Patient kann noch nicht alle Bedrohungen bewältigen, sodass das Risiko von Komplikationen stark ansteigt. Bei der Arbeit mit Kindern müssen Ärzte alle Anstrengungen unternehmen, um sterile Bedingungen zu schaffen. Diese Regel muss sowohl während der Operation als auch während der Rehabilitationsphase befolgt werden. Eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung bei Kindern ist oft erfolgreich. Moderne medizinische Methoden ermöglichen es uns, alle Risiken auf ein Minimum zu reduzieren.

Die Dermoplastik umfasst drei wichtige Phasen: die Vorbereitungsphase, die Operation selbst und die Rehabilitation danach. Der Erfolg des Eingriffs und die Geschwindigkeit der Genesung in der postoperativen Phase hängen von einer Kombination mehrerer Faktoren ab:

• Der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten: seine Regenerationsfähigkeit, sein Hauttyp und seine Immunstärke.
• Gründe für eine Dermoplastik: Verletzung oder Krankheit.
• Die Größe der Stelle des beschädigten Bereichs und dementsprechend das Transplantat.
• Die Tiefe der Läsion und die Dicke des transplantierten Lappens.
• Richtig ausgewählte Therapie und Befolgung aller Empfehlungen des Arztes nach der Operation.

Rehabilitation nach Hauttransplantation

Experten zufolge beginnt die implantierte Haut am zweiten Tag nach dem Eingriff Wurzeln zu schlagen, erste Ergebnisse können bereits nach 36 Stunden sichtbar sein. In den meisten Fällen dauert der Prozess etwa zehn Tage, bei schweren Läsionen und Komplikationen kann er bis zu mehreren Monaten dauern.

Aus offensichtlichen Gründen wurzelt Gewebe, das vom Patienten selbst gewonnen wird, besser; Spender- und synthetische Lappen sind etwas komplexer und länger. In einigen Fällen kommt es zu einer Abstoßung des Implantats mit Anzeichen einer Nekrose (Absterben von Hautzellen). In diesem Fall ist eine erneute Operation erforderlich, um den transplantierten Lappen teilweise oder vollständig zu ersetzen.
Wie lange dauert es, bis die Haut nach der Transplantation Wurzeln schlägt? Dies hängt nicht nur von der Erfahrung und Qualifikation des Chirurgen ab, sondern auch vom Patienten selbst. IN Rehabilitationsphase Dem Patienten werden eine Reihe von Medikamenten verschrieben: Analgetika, Antiseptika, Glukokortikosteroide, Salben zur Vorbeugung von Juckreiz und übermäßige Trockenheit Haut, das Auftreten neuer Narben. Der Erfolg der Operation hängt auch von der strikten Umsetzung aller Anweisungen ab.

Fast jeder von uns hat mindestens einmal in seinem Leben Verbrennungen durch kochendes Wasser, ein Bügeleisen, heiße Küchenutensilien oder ein offenes Feuer erlitten. Manche Menschen hatten „Glück“ im Alltag, andere holten sich ihre Adrenalindosis bei der Arbeit. Tut es furchtbar weh? Sicherlich! Ist eine Narbe zurückgeblieben? In den meisten Fällen ja. Aber das ist für kleine Wunden. Aber was passiert, wenn die Verbrennungsoberfläche groß ist und eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung die effektivste oder sogar die einzige Möglichkeit ist, ein schwieriges physisches, kosmetisches und psychisches Problem zu lösen?

Vor- und Nachteile einer Hauttransplantation bei Verbrennungen

Eine Operation zur Hauttransplantation nach einer Verbrennung oder einer anderen Verletzung, die zu einer großen offenen Wunde führt, wird als Hauttransplantation bezeichnet. Und wie jede plastische Operation kann sie ihre Vor- und Nachteile haben.

Der Hauptvorteil dieser Behandlung großer Brandwunden ist der Schutz der Wundoberfläche vor Schäden und Infektionen. Obwohl Granulationsgewebe zum Schutz der Wundoberfläche dient, ist es kein vollständiger Ersatz reife Haut und jede Abnahme der Immunität während des Wundheilungsprozesses kann schwerwiegende Komplikationen verursachen.

Ein wichtiger Aspekt ist, dass auf diese Weise der Verlust von Wasser und wertvollen Nährstoffen über die unbedeckte Wundoberfläche verhindert wird. Dieser Punkt ist bei großen Wunden von entscheidender Bedeutung.

In Bezug auf das ästhetische Erscheinungsbild des Verletzten Haut Dann sieht die Wunde nach einer Hauttransplantation viel attraktiver aus als eine riesige, gruselige Narbe.

Als Nachteil der Hauttransplantation kann eine gewisse Wahrscheinlichkeit einer Transplantatabstoßung angesehen werden, die häufig bei der Verwendung von Allo-Haut und anderen Materialien auftritt. Wenn transplantiert native haut, dann wird das Risiko, dass es nicht Wurzeln schlägt, deutlich reduziert.

Sehr oft kommt es nach einer Hauttransplantation während des Heilungsprozesses zu juckende Haut was den Patienten beunruhigt. Dieses Phänomen ist jedoch vorübergehend und kann mit speziellen Cremes verhindert werden.

Ein relativer Nachteil der Hauttransplantation kann als psychisches Unbehagen bei dem Gedanken angesehen werden, die Haut einer anderen Person zu transplantieren, wenn Allotransplantat, Xenoskin oder synthetische Materialien verwendet werden.

Materialien, die bei Hauttransplantationen verwendet werden

Wenn es um Hauttransplantationen geht, ist es eine berechtigte Frage nach dem Spendermaterial. Das Transplantationsmaterial kann sein:

• Autoskin – Ihre eigene Haut aus einem unverbrannten Bereich des Körpers, die unter der Kleidung verborgen sein kann (meistens ist dies die Haut der Innenseite des Oberschenkels),
• Allo-Haut ist Spenderhaut, die einer toten Person (Leiche) entnommen und für die zukünftige Verwendung aufbewahrt wird.
• Xenoskin ist die Haut von Tieren, meist Schweinen.
• Amnion ist die Schutzmembran des Embryos von Menschen und Tieren höherer Wirbeltiere.

Derzeit gibt es viele andere synthetische und natürliche Beschichtungen bei Brandwunden, in den allermeisten Fällen sind jedoch die oben genannten Materialien vorzuziehen.

Bei der Hauttransplantation nach einer Verbrennung werden hauptsächlich biologische Transplantate verwendet: Autoskin und Allo-Skin. Xenoskin, Amnion, künstlich gezüchtete Kollagen- und Epidermiszelltransplantate sowie verschiedene synthetische Materialien (Explantate) werden vor allem dann eingesetzt, wenn eine vorübergehende Wundabdeckung zur Infektionsprävention erforderlich ist.

Die Wahl des Materials hängt oft von der Schwere der Verbrennung ab. Daher wird bei Verbrennungen vom Grad IIIB und IV die Verwendung eines Autotransplantats empfohlen, bei Verbrennungen vom Grad IIIA ist die Verwendung eines Allotransplantats vorzuziehen.

Für die Hauttransplantation können 3 Arten von Autoskin verwendet werden:

• Stücke von Spenderhaut, die vollständig vom Körper getrennt sind und in keiner Weise mit anderen Geweben des Körpers kommunizieren (freies Plastik),
• Bereiche der natürlichen Haut, die mit Hilfe von Mikroschnitten über die gesamte Wundoberfläche verschoben und gedehnt werden,
• ein Stück Haut mit Unterhautfett, das nur an einer Stelle, dem sogenannten Stiel, mit anderen Geweben des Körpers verbunden ist.

Die Verwendung der letzten beiden Arten wird als unfreie plastische Chirurgie bezeichnet.

Transplantate können auch in Dicke und Qualität variieren:

• Ein dünner Lappen (20–30 Mikrometer) umfasst die epidermalen und basalen Hautschichten. Ein solches Transplantat weist keine gute Elastizität auf, kann Falten bilden und ist anfällig für Beschädigungen. Daher wird es äußerst selten bei Verbrennungen verwendet, außer als vorübergehender Schutz.
• Lappen mittlerer oder mittlerer Dicke (30-75 Mikrometer). Sie enthalten epidermale und dermale Schichten (ganz oder teilweise). Dieses Material hat eine ausreichende Elastizität und Festigkeit, von der es kaum zu unterscheiden ist echtes Leder. Es kann an beweglichen Stellen wie Gelenken eingesetzt werden, da es die Bewegung nicht einschränkt. Ideal bei Verbrennungen.
• Ein dicker Lappen oder ein Lappen, der die gesamte Hautdicke abdeckt (50–120 Mikrometer), wird seltener bei sehr tiefen Wunden oder Wunden im sichtbaren Bereich, insbesondere im Gesicht, am Hals und am Dekolleté, verwendet. Für die Transplantation ist es notwendig, dass der betroffene Bereich über eine ausreichende Anzahl von Blutgefäßen verfügt, die mit den Kapillaren des Spenderlappens verbunden sind.
• Komposittransplantat. Ein Lappen, der neben der Haut auch eine subkutane Fettschicht sowie Knorpelgewebe umfasst. Wird in der plastischen Chirurgie für die plastische Gesichtschirurgie verwendet.

Zwischenhautlappen, auch Spaltlappen genannt, werden am häufigsten zur Hauttransplantation nach einer Verbrennung verwendet.

Hinweise

Um dieses Problem gut zu verstehen, müssen Sie sich die Klassifizierung von Verbrennungen nach dem Grad der Hautschädigung merken. Es gibt 4 Schweregrade der Verbrennung:

Zu den Verbrennungen ersten Grades gehören kleine Brandwunden, bei denen nur die obere Schicht Haut (Epidermis). Eine solche Verbrennung gilt als mild (oberflächlich, oberflächlich) und äußert sich in Schmerzen, leichter Schwellung und Rötung der Haut. Normalerweise ist keine besondere Behandlung erforderlich, es sei denn, die Fläche ist zu groß.

Verbrennungen zweiten Grades sind tiefer. Nicht nur die Epidermis wird geschädigt, auch die nächste Hautschicht, die Dermis, wird teilweise geschädigt. Eine Verbrennung äußert sich nicht nur durch eine starke Rötung der betroffenen Hautpartie, starke Schwellung und starke Schmerzen, sondern auch durch das Auftreten von mit Flüssigkeit gefüllten Bläschen auf der verbrannten Haut. Wenn die Verbrennungsoberfläche einen Bereich mit einem Durchmesser von weniger als 7,5 Zentimetern einnimmt, gilt die Verbrennung als geringfügig und erfordert häufig keine ärztliche Behandlung. Andernfalls ist es besser, sich an eine medizinische Einrichtung zu wenden.

Die meisten Verbrennungen im Haushalt beschränken sich auf den Grad I oder II, auch wenn schwerere Verletzungen keine Seltenheit sind.

Verbrennungen dritten Grades gelten bereits als tief und schwer, da eine schwere Schädigung beider Hautschichten (Epidermis und Dermis) irreversible Folgen in Form von Gewebetod nach sich zieht. Dabei leidet nicht nur die Haut, sondern auch das darunter liegende Gewebe (Sehnen, Muskelgewebe, Knochen). Sie zeichnen sich durch starke, teilweise unerträgliche Schmerzen im betroffenen Bereich aus.

Verbrennungen dritten Grades werden je nach Eindringtiefe und Schweregrad in zwei Typen eingeteilt:

• Klasse IIIA. Wenn die Haut bis in die Keimschicht geschädigt ist, was sich äußerlich in Form großer elastischer Blasen mit gelblicher Flüssigkeit und gleichem Boden äußert. Es besteht die Möglichkeit einer Krustenbildung (Farbe gelb oder weiß). Die Empfindlichkeit ist verringert oder fehlt.
• Klasse IIIB. Vollständige Schädigung der Haut in allen Hautschichten; dabei ist auch die Unterhautfettschicht beteiligt. Die gleichen großen Blasen, aber mit einer rötlichen (blutigen) Flüssigkeit und dem gleichen oder weißlichen Boden, berührungsempfindlich. Brauner Schorf bzw grau liegt direkt unter der Oberfläche gesunde Haut.

Eine Verbrennung vierten Grades ist durch Nekrose (Verkohlung) des Gewebes des betroffenen Bereichs bis hin zu den Knochen selbst mit vollständigem Verlust der Empfindlichkeit gekennzeichnet.

Verbrennungen des Grades III und IV gelten unabhängig von der Größe der Brandwunde als tief und schwer. Die Indikationen für eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung umfassen jedoch meist nur die Grade IV und IIIB, insbesondere wenn deren Durchmesser 2,5 Zentimeter überschreitet. Dies liegt daran, dass die mangelnde Abdeckung einer großen und tiefen Wunde, die nicht von selbst heilen kann, zu Nährstoffverlusten führt und sogar den Tod des Patienten bedrohen kann.

Als grenzwertig gelten Verbrennungen des Grades IIIA sowie des Grades II. Um die Heilung solcher Brandwunden zu beschleunigen und deren schwere Narbenbildung zu verhindern, schlagen Ärzte in manchen Fällen nach der Verbrennung in diesen Bereichen Hauttransplantationen vor, obwohl dies nicht unbedingt notwendig ist.

Vorbereitung

Eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung ist ein chirurgischer Eingriff und erfordert wie jeder chirurgische Eingriff eine gewisse Vorbereitung des Patienten und der Wunde selbst auf die Hauttransplantation. Abhängig vom Stadium der Verbrennung und dem Zustand der Wunde werden bestimmte Behandlungen durchgeführt ( mechanische Reinigung plus medikamentöse Behandlung) mit dem Ziel, die Wunde von Eiter zu reinigen und nekrotische Bereiche zu entfernen ( tote Zellen), Infektionen und der Entwicklung des Entzündungsprozesses vorzubeugen und gegebenenfalls eine Antibiotikatherapie zu deren Behandlung einzusetzen.

Gleichzeitig werden Maßnahmen zur Stärkung der körpereigenen Abwehrkräfte ergriffen (Vitaminpräparate plus Vitaminsalbenkompressen, Aufbaumittel).

Einige Tage vor der Operation werden lokale Antibiotika und Antiseptika verschrieben: antiseptische Bäder mit Kaliumpermanganat oder anderen antiseptischen Lösungen, Verbände mit Penicillin- oder Furatsilin-Salbe sowie UV-Bestrahlung der Wunde. Die Verwendung von Salbenverbänden wird 3-4 Tage vor dem erwarteten Operationstermin eingestellt, da die in der Wunde verbleibenden Salbenpartikel das Einwachsen des Transplantats beeinträchtigen.

Den Patienten wird eine vollständige Proteindiät verschrieben. Manchmal wird eine Blut- oder Plasmatransfusion verabreicht. Das Gewicht des Patienten wird überwacht, Laborergebnisse untersucht und Anästhetika ausgewählt.

Unmittelbar vor der Operation, insbesondere wenn sie unter Vollnarkose durchgeführt wird, müssen Maßnahmen zur Darmreinigung ergriffen werden. In diesem Fall müssen Sie auf Trinken und Essen verzichten.

Erfolgt die Transplantation in den ersten Tagen nach der Verletzung an einer sauberen Brandwunde, spricht man von einer primären Transplantation und erfordert keine sorgfältige Vorbereitung auf die Operation. Eine sekundäre Transplantation, die auf eine 3-4-monatige Therapie folgt, erfordert eine obligatorische Vorbereitung auf die Operation mit den oben beschriebenen Methoden und Mitteln.

In der Vorbereitungsphase wird auch die Frage der Anästhesie geklärt. Wenn eine relativ kleine Hautfläche transplantiert oder eine Wunde entfernt wird, ist eine örtliche Betäubung ausreichend. Bei großen und tiefen Wunden verwenden Ärzte in der Regel eine Vollnarkose. Darüber hinaus sollten Ärzte bereit sein, bei Bedarf Bluttransfusionen durchzuführen.

Technik zur Hauttransplantation nach Verbrennungen

Die Stadien einer Hauttransplantation nach einer Verbrennung hängen vom Material ab, das der plastische Chirurg verwendet. Wenn Autoskin verwendet wird, besteht der erste Schritt darin, Spendermaterial zu sammeln. Und wenn andere Arten von Transplantaten verwendet werden, einschließlich konservierter biologischer Transplantate, wird dieser Punkt weggelassen.

Die Entnahme von Autotransplantaten (Entfernung von Hautlappen der erforderlichen Dicke und Größe) wurde früher hauptsächlich mit einem Skalpell oder einem speziellen Hautmesser durchgeführt, doch heutzutage bevorzugen Chirurgen Dermatome als praktisches und einfach zu verwendendes Werkzeug, das die Arbeit erheblich erleichtert von Ärzten. Dies ist besonders nützlich bei der Transplantation großer Hautlappen.

Bevor Sie mit der Exzision der Spenderhaut beginnen, müssen Sie die Größe des Lappens bestimmen, die genau den Konturen der Brandwunde entsprechen muss, in die die Haut transplantiert werden soll. Um eine vollständige Übereinstimmung zu gewährleisten, wird ein Röntgenfilm oder ein normaler Zellophanfilm auf die Wunde aufgetragen und die Wunde entlang der Kontur nachgezeichnet. Anschließend wird die fertige „Schablone“ auf den Bereich übertragen, in dem Spenderhaut entnommen werden soll.

Haut für die Transplantation kann aus jedem geeigneten Bereich des Körpers entnommen werden. Dabei sollten Bereiche vermieden werden, die nicht mit Kleidung bedeckt werden können. Am häufigsten fällt die Wahl auf die Außen- oder Rückseite der Oberschenkel, des Rückens und des Gesäßes. Auch die Dicke der Haut wird berücksichtigt.

Nachdem sich der Arzt für die Entnahmestelle entschieden hat, beginnt die Vorbereitung der Haut für die Exzision. Die Haut in diesem Bereich wird mit einer 5%igen Seifenlösung (auch Benzin kann verwendet werden) gewaschen und anschließend mehrmals gründlich mit medizinischem Alkohol behandelt. Mithilfe einer „Schablone“ wird mit einem Skalpell/Messer (für kleine Flächen) oder einem Dermatom (für große Lappen) ein passender, über die gesamte Fläche gleichmäßiger Lappen in der gewünschten Dicke ausgeschnitten.

An der Schnittstelle bildet sich eine Wunde mit leichter Blutung, die mit blutstillenden und antiseptischen Mitteln behandelt und anschließend mit einem aseptischen Verband versehen wird. Die Wunden an der Entnahmestelle sind flach, sodass der Heilungsprozess in der Regel schnell und komplikationslos verläuft.

Bei der Hauttransplantation nach einer Verbrennung gehört auch die Vorbereitung der Brandwunde. Es kann erforderlich sein, die Wunde zu reinigen, nekrotisches Gewebe zu entfernen, eine Blutstillung durchzuführen, das Wundbett auszurichten und verhärtete Narben entlang der Wundränder zu entfernen.

Das herausgeschnittene Autotransplantat wird sofort auf die vorbereitete Wundoberfläche gelegt, die Ränder sorgfältig ausgerichtet und einige Minuten lang gleichmäßig mit Gaze angedrückt, ohne dass sich der Lappen bewegen kann. Mitteldicke Klappen können mit Catgut gesichert werden. Darüber wird ein Druckverband angelegt.

Für eine gute Fixierung des Hautlappens können Sie eine Mischung aus Fibrinlösung (oder Plasma) mit Penicillin verwenden.

Wird die Haut auf eine kleine Fläche transplantiert, werden die Hautlappen im Ganzen entnommen, bei großen Wundflächen werden jedoch mehrere Lappen angelegt oder ein spezielles Transplantat mit Mikroschnitten verwendet, das deutlich gedehnt und auf die Größe ausgerichtet werden kann der Wunde (perforiertes Transplantat).

Hauttransplantation mit einem Dermatom

Die Operation der Hauttransplantation nach einer Verbrennung beginnt mit der Vorbereitung des Dermatoms. Die Seitenfläche des Zylinders wird mit einem Spezialkleber bedeckt. Wenn dieser nach einigen Minuten leicht trocknet, wird die gefettete Oberfläche mit einer Mullserviette abgedeckt. Wenn die Gaze klebt, werden die überschüssigen Ränder abgeschnitten und anschließend mit einem Dermatom sterilisiert.

Etwa eine halbe Stunde vor der Operation werden die Dermatommesser mit Alkohol behandelt und getrocknet. Der Hautbereich, aus dem der Spenderlappen entnommen werden soll, wird ebenfalls mit Alkohol abgewischt und gewartet, bis er getrocknet ist. Die Oberfläche der Dermatommesser (mit Gaze) und die gewünschte Hautstelle werden mit Dermatomkleber bestrichen.

Nach 3–5 Minuten ist der Kleber ausreichend getrocknet und Sie können mit der Entfernung des Spenderhautlappens beginnen. Dazu wird der Dermatomzylinder fest auf die Haut gedrückt und beim Verkleben mit dem Dermatom leicht angehoben, sodass ein Hautlappen abgeschnitten wird. Die Messer schneiden mit einer rhythmischen Bewegung die Lasche ab, die vorsichtig auf den rotierenden Zylinder aufgebracht wird. Einmal erreicht richtige Größe Ein Hautlappen, der mit einem Skalpell geschnitten wird. Das Autotransplantat wird vorsichtig aus dem Dermatomzylinder entnommen und auf die Wundoberfläche übertragen.

Allotransplantattransplantation

Zielt eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung darauf ab, die Wunde dauerhaft zu verschließen, empfiehlt sich der Einsatz von Autotransplantaten. Wenn eine vorübergehende Abdeckung der Wunde erforderlich ist, Die beste Option Zu diesem Zweck dient eine Transplantation konservierter Leichenhaut.

Natürlich können Sie auch Spenderhaut verwenden, zum Beispiel Lappen von amputierten Gliedmaßen. Eine solche Beschichtung wird jedoch schnell abgestoßen und bietet der Wunde keinen vollständigen Schutz vor Schäden und Infektionen.

Ordnungsgemäß konservierte Allohaut wird viel später verworfen. Es ist eine ausgezeichnete Alternative zu Autotransplantaten, wenn deren Verwendung aufgrund eines Mangels an Spenderhaut nicht möglich ist. Durch eine Allohauttransplantation gelingt es jedoch häufig, das Leben des Patienten zu retten.

Die Durchführung einer Allo-Hauttransplantation bereitet keine besonderen Schwierigkeiten. Die Verbrennungsoberfläche wird von Eiter und nekrotischem Gewebe gereinigt, mit einer antiseptischen Zusammensetzung gewaschen und mit einer Antibiotikalösung gespült. Allo-Skin wird auf die vorbereitete Wunde aufgetragen, nachdem es zuvor in einer Kochsalzlösung unter Zusatz von Penicillin getränkt und mit seltenen Nähten befestigt wurde.

Kontraindikationen für die Durchführung

Vielleicht erscheint eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung im Vergleich zu anderen chirurgischen Eingriffen harmlos und relativ einfach; es gibt Situationen, in denen solche Manipulationen nicht akzeptabel sind. Einige von ihnen sind mit einer unzureichenden Bereitschaft der Wunde für eine Hauttransplantation verbunden, während andere mit gesundheitlichen Beeinträchtigungen des Patienten verbunden sind.

Eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung erfolgt etwa 3-4 Wochen nach der Verletzung. Dies liegt daran, dass die Wunde nach 20–25 Tagen meist mit Granulationsgewebe bedeckt ist, das von außen wie eine körnige Oberfläche mit einer Vielzahl gesättigter Blutgefäße aussieht Pinke Farbe. Hierbei handelt es sich um junges Bindegewebe, das im zweiten Stadium der Wundheilung gebildet wird.

Hauttransplantation in bestimmten Bereichen große Größen Bei tiefen Verbrennungen sollte dies erst erfolgen, wenn die Haut vollständig von „toten“ Zellen gereinigt ist und sich Granulationsgewebe gebildet hat. Wenn junges Gewebe vorhanden ist blasse Farbe und nekrotischen Bereichen muss die Hauttransplantation verschoben werden, bis sich nach Entfernung des schwachen Gewebes an dessen Stelle ein starkes neues Gewebe bildet.

Wenn die Wunde recht bescheiden ist und einen klaren, gleichmäßigen Umriss aufweist, ist es auch in den ersten Tagen nach der Verletzung nicht verboten, die Wunde zu reinigen und eine Hauttransplantation durchzuführen, ohne das Auftreten von Symptomen einer sekundären Entzündung abzuwarten.

Es ist verboten, eine Hauttransplantation durchzuführen, wenn in und um die Wunde Spuren von Entzündungen, Wundexsudat oder eitrigem Ausfluss sichtbar sind, was höchstwahrscheinlich auf das Vorliegen einer Infektion in der Wunde hinweist.

Relative Kontraindikationen für eine Hauttransplantation sind der schlechte Zustand des Patienten zum Zeitpunkt der Vorbereitung auf die Operation, zum Beispiel Schock, großer Blutverlust, Erschöpfung, Anämie und unbefriedigende Blutuntersuchungen.

Obwohl die Hauttransplantation keine sehr komplexe Operation ist und nur etwa 15 bis 60 Minuten dauert, muss bei ihrer Durchführung mit den erheblichen Schmerzen einer solchen Manipulation gerechnet werden, weshalb sie unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose durchgeführt wird. Auch eine Unverträglichkeit gegenüber Narkosemitteln ist eine relative Kontraindikation für eine Hauttransplantation nach einer Verbrennung.

Komplikationen nach dem Eingriff

Richtige Definition Zeitpunkt der Operation, gründlich und effektive Vorbereitung Bei einer Hauttransplantation nach einer Verbrennung ist die richtige Pflege der transplantierten Haut die wichtigste Voraussetzung für eine erfolgreiche Operation und hilft, unangenehme Folgen zu vermeiden. Und doch möchte der Körper des Patienten manchmal aus irgendeinem nur für ihn verständlichen Grund nicht einmal seine eigene Haut akzeptieren, weil er sie für eine fremde Substanz hält, und schmilzt sie einfach.

Die gleichen Komplikationen können zu einer falschen Vorbereitung der Wunde für die Operation führen, wenn Eiter und abgestorbene Hautzellen in der Wunde verbleiben.

Manchmal kommt es zu einer Abstoßung der transplantierten Haut, die sich in einer vollständigen oder teilweisen Nekrose äußert. Im letzteren Fall ist nach Entfernung des transplantierten und nicht überlebenden Hautlappens eine erneute Operation angezeigt. Wenn die Nekrose teilweise ist, sollten nur abgestorbene Zellen entfernt werden, während diejenigen übrig bleiben, die Wurzeln geschlagen haben.

Die Haut wurzelt nicht immer schnell; manchmal dauert dieser Prozess ein paar Monate, normalerweise dauert er jedoch 7–10 Tage. In einigen Fällen beginnen postoperative Nähte zu bluten. Bei unzureichender Sterilität während der Operation oder schlechter Qualität der präoperativen Vorbereitung kann es zu einer zusätzlichen Infektion der Wunde kommen.

In einigen Fällen können nach einer erfolgreichen Operation und der Heilung der transplantierten Haut seltsame Geschwüre oder eine Verdickung der Operationsnarbe (Verbindung zwischen gesunder und gespendeter Haut), mangelndes normales Haarwachstum und eine verminderte Empfindlichkeit im transplantierten Bereich auftreten Hautveränderungen können beobachtet werden.

Die traurigen Folgen einer falschen Wahl des Transplantationsmaterials und einer vorzeitigen Operation können Schäden (Risse) der transplantierten Haut sowie Bewegungseinschränkungen (Straffungen) im Gelenk sein, an dem die Hauttransplantation nach einer Verbrennung durchgeführt wurde.

Betreuung nach dem Eingriff

Die Wiederherstellung der Haut nach einer Hauttransplantation nach einer Verbrennung erfolgt in 3 Stufen. Ab dem Zeitpunkt, an dem die Hauttransplantation abgeschlossen ist, erfolgt innerhalb von 2 Tagen eine Anpassung der kombinierten Haut. Danach beginnt der Prozess der Hautregeneration, der etwa 3 Monate dauert.

Während dieser Zeit ist es notwendig, den Bereich mit der transplantierten Haut vor mechanischen und thermischen Schäden zu schützen. Der Verband darf frühestens entfernt werden, als der Arzt es zulässt.

Zum ersten Mal nach dem Entfernen des Verbandes wird empfohlen, reduzierende Medikamente einzunehmen schmerzhafte Empfindungen, wenn dies erforderlich ist, sowie die Schmierung der jungen Transplantathaut mit speziellen Salben, die ein Austrocknen und Abblättern verhindern und auch den Hautjucken lindern (Kältepaste, Lanolinsalbe und andere Präparate, die für den Erhalt ausreichenden Gewebes sorgen). Feuchtigkeit).

Am Ende der regenerativen Veränderungen beginnt der Stabilisierungsprozess, wenn keine besonderen Maßnahmen zur Pflege der transplantierten Haut erforderlich sind. Der Beginn des Stabilisierungsprozesses zeigt mit großer Sicherheit, dass die Verbrennungshauttransplantation erfolgreich war.

Rehabilitationsphase

Am Ende der Hauttransplantation nach einer Verbrennung muss auf einen guten Sitz der Hauttransplantation am Wundgrund geachtet werden. Drücken Sie dazu das restliche Blut vorsichtig heraus, damit es die Verklebung des Gewebes nicht beeinträchtigt.

Manchmal wird das Transplantat mit Dehnungsnähten gesichert (z. B. bei einem perforierten Lappen). Wenn das Transplantat mit Fäden fixiert wird, bleiben deren Kanten ungeschnitten. Auf den transplantierten Hautlappen werden feuchte Wattebällchen gelegt, anschließend Wattestäbchen angebracht und mit den losen Enden des Fadens fest zusammengezogen.

Um eine Abstoßung der transplantierten Lappen zu verhindern, werden die Verbände mit Lösungen von Glukokortikosteroiden gespült.

Typischerweise erfolgt die Transplantation des Transplantats innerhalb von 5–7 Tagen. Während dieser Zeit wird der Verband nicht entfernt. Nach einer Woche untersucht der Arzt die Wunde und entfernt nur die obersten Schichten des Verbandes. Die Frage des Erstverbandes wird individuell entschieden. Es hängt alles vom Zustand des Patienten nach der Operation ab. Wenn der Verband trocken ist, hat der Patient weder Fieber noch Schwellungen, sondern nur die Wunde verbinden.

Auch wenn der Verband nass ist, besteht kein Grund zur vorzeitigen Sorge. Dies geschieht aufgrund der Ansammlung von Wundexsudat unter dem Transplantat. Manchmal reicht es aus, das Transplantat einfach freizugeben und mit einem Verband wieder zu verschließen. Wenn Blut oder Eiter unter dem Transplantat austritt, ist dies der Fall Große Chance dass er keine Wurzeln schlägt.

Bei Bedarf wird ein erster Verband verordnet, bei dem nicht eingewachsenes Gewebe entfernt wird. Anschließend wird eine erneute Hauttransplantation durchgeführt.

Wenn alles reibungslos verläuft, verschmilzt das Transplantat innerhalb von 12-14 Tagen mit der Haut. Nach dem Entfernen des Verbandes erscheint es blass und ungleichmäßig gefärbt, nimmt aber mit der Zeit einen normalen rosa Farbton an.

Wenn nach der Operation aus irgendeinem Grund kein Verband angelegt wird, ist es notwendig, den transplantierten Bereich vor Beschädigungen zu schützen (z. B. durch einen Drahtrahmen).

Es ist wichtig zu wissen!

Eine Dünndarmtransplantation ist indiziert bei Patienten mit Malabsorptionssyndrom im Zusammenhang mit Darmerkrankungen (Gastroschisis, Morbus Hirschsprung, Autoimmunenteritis) oder mit Darmresektion (Mesenterialthromboembolie oder fortgeschrittener Morbus Crohn).

Die Hauttransplantation nach einer Verbrennung ist eine Form der plastischen Chirurgie, die darauf abzielt, beschädigtes Gewebe des Opfers durch gesundes zu ersetzen. Je mehr Prozent der Haut verbrannt sind, desto schwieriger und mühsamer ist der chirurgische Eingriff. Daher ist eine Behandlung zu Hause bei erheblichen Schäden am Körper nicht akzeptabel.

Wie jede Operation ist auch eine Hauttransplantation ein komplexer chirurgischer Vorgang. Der Erfolg der Durchführung hängt vom Grad der Schädigung des Körpers, den Eigenschaften des einzelnen Patienten und dem Können des Chirurgen ab.

Zu den Vorteilen einer Transplantation gehören:

1. Schutz offener Wunden vor pathogenen Bakterien. Fehlt die oberste Schutzschicht der Haut, steigt die Wahrscheinlichkeit einer Infektion. Es kann zu Eiterung, Schwellung und in der Folge zu Gewebenekrose und Sepsis kommen.
2. Ein weiteres wichtiges „Plus“ des Verfahrens ist die Verhinderung von Flüssigkeitsverlust. Auf diese Weise schützt sich der Körper vor Austrocknung und Verlust des notwendigen Stoffwechsels.
3. Ästhetischer Aspekt. Bei Verbrennungsschäden der Hautschicht bleiben bei spontaner Heilung unschöne Narben, Narben und Dellen am Körper zurück.

Obwohl notwendig, hat das Transplantationsverfahren einige Nachteile. Das Hauptrisiko ist das Risiko einer Transplantatabstoßung. Wenn als Material Spenderhaut verwendet wird, bzw synthetisches Material, bestehen immer Bedenken hinsichtlich einer Gewebeunverträglichkeit.

Ein weiterer Nachteil ist der psycho-emotionale Faktor. Für manche Menschen ist der Gedanke an die Hautspende einer anderen Person entmutigend. Unbehagen und Angst. Die meisten bewältigen dieses Problem alleine, einige Patienten benötigen jedoch die Hilfe von Psychologen.

Hinweise zur Verwendung

Die Hauptindikationen für plastische Chirurgie zur Hautgewebetransplantation sind schwere Schädigungen der tiefen Schichten der Dermis mit gleichzeitiger Schädigung des Fett-, Muskel- und Knochengewebes.

Sie zeichnet sich durch leichte Verletzungen der oberen Hautschicht – der Epidermis – aus. Es kann zu Rötungen der verbrannten Bereiche und lokaler Hyperthermie kommen. Solche Verbrennungen heilen von selbst oder mit Hilfe spezieller Salben ab.

Sie äußert sich in Form großflächiger Läsionen, wenn die oberen Schichten der Dermis geschädigt sind. An der Wundstelle bilden sich Blasen mit Flüssigkeit. Sie können mit der Behandlung zu Hause auskommen.

Bei einer Verbrennung 3. Grades sind die tiefen Schichten der Epidermis und Dermis betroffen. Dieser Grad gilt als schwerwiegend, da totes Gewebe vorhanden ist. Der erste Grad wird als III A bezeichnet. An der Wundstelle bilden sich Blasen mit einem Boden, in dem sich Wasser ansammelt gelbe Farbe. Der zweite Typ ist III B. Das Unterhautfettgewebe ist geschädigt, es bilden sich Blasen mit roter Flüssigkeit und braune oder braune Krusten.

Diagnostiziert durch das Vorhandensein von Verkohlung. Darüber hinaus wird nicht nur die Haut zerstört, sondern auch Muskel- und Knochengewebe. Dieser Grad gilt als besonders schwerwiegend und kann tödlich sein.

Im dritten B- und vierten Grad kommt eine Hauttransplantation am Körper oder im Gesicht zum Einsatz. Basierend auf einigen Zielen kann der Arzt bei 3 A über die Notwendigkeit einer Transplantation entscheiden, aber in den meisten Fällen ist dies nicht ratsam.

Wie wird die Operation durchgeführt und welche Materialien werden verwendet?

Die Operation zur Transplantation der Gesichts- und Körperhaut nach einer Verbrennung erfolgt in mehreren Schritten. Die Verfahrensschritte hängen vom verwendeten Transplantationsmaterial ab. Wird natives Gewebe verwendet, das aus einem gesunden Hautbereich des Beins, Arms oder Bauches geschnitten wird, beginnt der Eingriffsprozess mit der Vorbereitung des Biomaterials.

Für die Transplantation bei Verbrennungen werden 4 Arten von Materialien verwendet:

• die eigene Haut des Patienten – Autotransplantat;
• Spenderbiologische Schicht – Allotransplantat;
• die oberen Schichten der Tierhaut – Xenotransplantat;
• synthetisches Material - Explantat.

Vor Beginn der plastischen Operation wird der Patient unter Vollnarkose gesetzt. Die Wunde wird mit Antiseptika behandelt.

Es ist wichtig, einen Hautlappen in der Größe zu erhalten, die zum Schließen der verbrannten Wunde erforderlich ist. Dazu verwende ich ein Kopiergerät. Gesunde Haut wird herausgeschnitten. Wenn der Chirurg ein Skalpell verwendet, wird der Lappen auf eine spezielle Trommel gelegt, die das Gewebe auf die gewünschte Dicke verdünnt. Vereinfacht wird dieser Vorgang durch ein modernes Gerät – ein Dermatom, das während des Schneidevorgangs so viel Dicke misst, wie nötig ist.

Auf dem Foto im Internet sieht man eine perforierte Hautschicht, die an einer offenen Wunde haftet.

Das resultierende Transplantat wird mit einem speziellen chirurgischen Kleber behandelt und dann auf eine offene Wunde gelegt. Die Ränder des Lappens werden an den Wundrändern befestigt. Anschließend wird ein steriler, mit einer antibakteriellen Lösung behandelter Verband angelegt.

Kontraindikationen für die Durchführung

Trotz der relativen Unbedenklichkeit einer Hauttransplantation auf verbrannten Stellen weist das Verfahren Einschränkungen und Kontraindikationen auf.

Die Transplantation wird mindestens 3 Wochen nach der Verbrennung durchgeführt. Diese Zeit ist für die Reinigung notwendig totes Gewebe und das Auftreten einer jungen körnigen Schicht. Es ist nicht akzeptabel, Haut auf eine Wunde mit schwerer Nekrose oder blasser Oberfläche zu transplantieren. Bei kleineren Verletzungen kann die Transplantation einige Tage nach der Wundreinigung erfolgen.

Eine Transplantation auf eine Oberfläche mit ausgeprägtem Entzündungsprozess ist nicht zulässig. Wenn Eiter aus der verbrannten Stelle austritt, ist dies der Fall sicheres Zeichen das Vorliegen einer Infektion, die mit dem Transplantationsverfahren nicht vereinbar ist.

Die Liste der Kontraindikationen für plastische Chirurgie erhöht den ernsten Zustand des Patienten. Befindet sich das Opfer in einem Schockzustand, kommt es zu starkem Blutverlust und die Blutuntersuchung liefert unbefriedigende Ergebnisse, wird die Operation verschoben. Das Gleiche passiert, wenn der Patient anämisch oder erschöpft ist.

Während der Transplantation von Hautgewebe treten starke Schmerzen auf und die Transplantation erfolgt unter Narkose. Auch eine Unverträglichkeit des zur Anästhesie verwendeten Stoffes lässt eine Hauttransplantation nicht zu.

Pflege und mögliche Komplikationen

Nach Abschluss der plastischen Operation erfolgt die Anpassung des transplantierten Bereichs innerhalb von 2 Tagen. Mit den nächsten 2-3 Monaten beginnt eine Erholungsphase, die erforderlich ist fortlaufende Betreuung hinter der Wunde.

Für die Verarbeitung werden ausschließlich sterile Materialien verwendet. Das Anlegen der Verbände erfolgt unter Aufsicht des medizinischen Personals der Klinik. Um schmerzhafte Symptome zu beseitigen, verschreibt der Arzt bestimmte Medikamente und zur Aufrechterhaltung Wasserhaushalt in transplantiertem Gewebe - Verwendung spezieller Salben.

Nach der Regeneration beginnt eine Phase der Rehabilitation. Wenn zuvor keine Komplikationen aufgetreten sind, gilt die Transplantation als erfolgreich.

Eine Komplikation, mit der Ärzte und Patienten konfrontiert sind, ist die Abstoßung des Transplantats. Es kann vollständig oder teilweise sein. Wenn der transplantierte Lappen im Gesicht oder am Körper vollständig abstirbt, wird er entfernt und für einen erneuten Eingriff vorbereitet. Wenn nur ein Teil des Gewebes eines Arms, Beins oder eines anderen Bereichs abgestoßen wird, wird nur dieser entfernt.

Nach der Operation kann es zu einem Empfindlichkeitsverlust im operierten Bereich sowie zur Bildung von Geschwüren, Knoten und Pickeln kommen.

Rehabilitation nach Transplantation

Die Transplantation des transplantierten Gewebes erfolgt an den Tagen 6–7. Während dieser Zeit wird der Verband nicht entfernt. 7 Tage nach der Operation untersucht der Arzt den operierten Bereich und entfernt dabei nur die letzten Verbandschichten.

Wann der erste Verband angelegt wird, entscheidet der Arzt unter Berücksichtigung des Zustands des Patienten. Wenn die Rehabilitationszeit gut verläuft, der Verband trocken ist, kein Fieber und keine Schwellung auftritt, ist die Wunde oberflächlich verbunden. Wenn Flüssigkeit unter dem Transplantat auftritt, wird diese abgelassen und der Verband wiederholt. Das Vorhandensein von Eiter oder Blut weist auf eine enttäuschende Prognose hin. Höchstwahrscheinlich wird es nicht zu einer Transplantation kommen.

Die Rehabilitation nach einer Hauttransplantation dauert etwa 2 Monate. Wenn alles gut gegangen ist, bildet sich an der Stelle der ehemaligen Wunde neue gesunde Haut. Anfangs mag es blass sein und sich von der Körperfarbe unterscheiden, aber bald gleicht sich die Farbe aus.

Eine Person kann sich jederzeit und überall verbrennen. Es ist wichtig, die Situation angemessen einschätzen zu können. Wenn der Schaden die Grade 1 und 2 überschreitet, müssen Sie das Problem nicht selbst zu Hause beheben. Dieses Problem ist für das verletzte Kind besonders akut. Manchmal wird vorzeitige Hilfe zur Todesursache eines Menschen.

Die kostenlose Organ- und Gewebetransplantation ist eine der häufigsten wirksame Methoden chirurgische Behandlung in der modernen Chirurgie. Es ermöglicht Ihnen, komplexe Defekte und Verformungen zu beseitigen und dem Patienten auch nach schwersten Verletzungen ein zweites Leben zu schenken.

Indikationen für eine Hauttransplantation

Bei einer Hauttransplantation wird beschädigtes Gewebe durch Spendermaterial ersetzt. Es wird am häufigsten zur Behandlung von Verbrennungen eingesetzt. Verletzungen machen etwa 12 % der Gesamtzahl der Erkrankungen aus und belegen in der Sterblichkeitsstruktur nach Herz-Kreislauf- und onkologischen Erkrankungen den dritten Platz. Thermische Verletzungen sind recht häufig und werden bei 20 % aller Traumapatienten in Russland registriert. Die moderne Medizin verfügt über viele rekonstruktive Operationstechniken zur Wiederherstellung anatomischer Defizite des Weichgewebes. In folgenden Fällen wird eine Hauttransplantation empfohlen:

• Verletzungen, einschließlich Verbrennungen;
• das Vorhandensein ausgedehnter Narben und großer Wunden;
• Hautfehler nach früheren Eingriffen oder angeboren;
• Wunden, die lange Zeit nicht heilen: Dekubitus, trophische Geschwüre;
• die Notwendigkeit einer plastischen Gesichtschirurgie, einer Operation zur Wiederherstellung der Funktionalität der Gelenke (Arthroplastik) der Beine und Arme, zur Schaffung der anatomischen Integrität des Gaumens usw.

Arten der Hauttransplantation

Ärzte verwenden Hauttransplantationen Verschiedene Arten Transplantation.

Eigengewebe (Autodermoplastik)

Für die Transplantation in die betroffenen Bereiche werden Lappen der eigenen gesunden Haut des Patienten verwendet. Wenn die Brandfläche jedoch 30–40 % übersteigt, wird dies aufgrund fehlender Ressourcen problematisch. Diese Methode erfordert eine maximale Transplantation der transplantierten Lappen und eine reibungslose Heilung der Spenderwunden. Chirurgen verwenden freie (vollständig durchtrennte) oder gestielte Fragmente. Die empfohlene Lappendicke beträgt 0,3 mm; zur Wiederherstellung der Gesichtshaut werden Spaltproben mittlerer Dicke entnommen. Die Hauptnachteile: begrenzte Ressourcen an Spendermaterial und große Blutverluste.

Allotissue

Für die Transplantation wird Gewebe einer anderen Person verwendet. Die Transplantation kann isogen sein, wenn der Patient und der Spender den gleichen genetischen Code haben (sie sind eineiige Zwillinge), oder syngenisch, was eine enge Verwandtschaft bedeutet.

Es gibt auch die Xenotissue-Transplantation (bei dieser Methode wird tierisches Gewebe verwendet), sie eignet sich jedoch nur für die plastische Chirurgie von Knochen, Knorpel und Herzklappen. Bei der Explantation wird lebendes Gewebe durch künstliche synthetische Prothesen ersetzt.

Mobilfunk

Dies ist eine neue Richtung im Tissue Engineering. Bei der Zelltransplantation verwenden Chirurgen einzelne Zellen, im Labor hergestellte Gewebeäquivalente.

Operationstechnik und mögliche Komplikationen

Zur Entnahme von Spendermaterial wird dem Patienten unter örtlicher Betäubung oder Vollnarkose ein dem betroffenen Bereich entsprechendes Hautstück abgeschnitten. Sie werden normalerweise von den Oberschenkeln, dem Gesäß, dem Rücken, Brust Bei Bedarf plastische Gesichtschirurgie – von der Außenfläche des Oberschenkels, des Bauches und des supraklavikulären Bereichs. Verwenden Sie dazu chirurgische Instrumente oder ein spezielles Dermatomgerät (mechanisch, pneumatisch, elektrisch angetrieben).

Der Lappen wird sofort auf die vorbereitete Problemzone verpflanzt. Abhängig von der Dicke kann die Materialentnahme vollständig sein, wenn alle Hautschichten bis auf das Fettgewebe erhalten bleiben. Es wird hauptsächlich mit einem Skalpell entnommen, auf die betroffene Stelle transplantiert, vernäht und mit einem Verband fixiert. Zuvor muss die Oberfläche mit einer isotonischen Natriumchloridlösung (ihr osmotischer Druck entspricht dem Druck des Blutplasmas) behandelt und getrocknet werden. Es sollte frei von Eiteransammlungen und abgestorbenem Gewebe sein. In den meisten Fällen ist Fettgewebe die Hauptkomponente für die Wiederherstellung von Weichgewebe. Es ist wichtig zu bedenken, dass ein Gewebetransplantat auch über einen längeren Zeitraum nach der Implantation an Größe und Volumen abnehmen kann (durchschnittlich 40 bis 60 %).

Eine andere Art von Spenderlappen, der Spaltlappen, besteht aus der Epidermis und einem Teil der Dermis. Ein solches Hautfragment wird mit einem Dermatom gewonnen, wobei Breite und Dicke genau eingestellt werden. Freie Lappen können einen großen Bereich des Körpers bedecken, sie sind gut modelliert und wurzeln auch nach schweren Verbrennungen. In der langfristigen postoperativen Phase kommt es zu keiner ausgeprägten Narbenbildung.

Um die Heilung der Spenderwunde zu beschleunigen, werden nach der Operation Verbände mit Dioxidinsalbe angelegt. Der entnommene Lappen wird mit speziellen Nähten auf der Wundoberfläche fixiert und ein steriler, mit Heilpräparaten getränkter Verband angelegt, darüber wird ein trockener Druckverband angelegt. Die Dauer der Operation richtet sich nach dem Arbeitsaufwand und dem Zustand des Patienten.

Wenn eine große Fläche abgedeckt werden muss, werden autodermale Mesh-Transplantate verwendet (der geteilte Lappen wird mit einem speziellen Gerät in einer bestimmten Reihenfolge angebracht). Dadurch können Sie die operierte Fläche vergrößern und die Spenderressourcen gesunder Körperbereiche schonen, was besonders bei Verbrennungen wichtig ist. Hauttransplantationen im Gesicht gelten als die schwierigsten, da sie zu einer erhöhten Vaskularisierung (Bildung von Blutgefäßen) führen. Zur besseren Farbanpassung werden die Transplantate für die Transplantation von der Innenseite der Schulter entnommen.

Obligatorische Bedingungen für eine Hauttransplantation:

• der Gesamtproteingehalt sollte 60 g/l nicht überschreiten;
• Proteinkoeffizient nicht weniger als 1;
• Fehlen einer Anämie.

Der Patient sollte sich darüber im Klaren sein, dass während und nach dem Eingriff Komplikationen auftreten können: Blutungen, Wundinfektionen. Sie müssen auch auf Probleme bei der Transplantation der transplantierten Haut und auf die Empfindlichkeit des operierten Bereichs vorbereitet sein. Zu den Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen erhöhen, gehören das Alter (Säuglinge, Kleinkinder, Menschen über 60), große Menge Begleiterkrankungen, geschwächter Körper. Das Hauptproblem bleibt die Abstoßung und Nekrose des transplantierten Gewebes. Am häufigsten geschieht dies aufgrund einer Infektion der Wunde und einer Störung der Ernährung neuer Gewebe.

Bei Operationen im Gesicht wird die Methode der Hautlappentransplantation nach Thiersch (der Lappen wird bis zur Papillarschicht herangezogen), Dzhanelidze (ein U-förmiger Einschnitt wird gemacht, das Fettgewebe wird abgetrennt, es werden Löcher in die Haut gemacht) verwendet genommene Klappe und erst dann wird sie abgetrennt).

Merkmale der Rehabilitation

Die Transplantation der Spenderhaut dauert etwa eine Woche. Wenn keine Abstoßungserscheinungen vorliegen, wird im gleichen Zeitraum der erste Verband angelegt. Um eine solche Komplikation zu vermeiden, werden dem Patienten Glukokortikosteroide verschrieben (häufiger werden sie als Lösung auf Verbände aufgetragen). Bei Bedarf verordnet der Arzt eine Ruhigstellung der operierten Hautstelle durch einen Gipsverband. Um die Narbenbildung zu minimieren und Entzündungen zu reduzieren, werden dem Patienten 1,5 bis 2 Monate lang spezielle Medikamente, beispielsweise Pyrogenal, intramuskulär verabreicht.

Wie man den Körper wiederherstellt

Nach der chirurgischen Behandlung geschädigter Haut sollte sich der Patient einer möglichen Verformung nach der Verbrennung oder einer Gelenkkontraktur bewusst sein, wenn Arme oder Beine verletzt wurden. Dies ist größtenteils auf die Bildung eines Narbenprozesses zurückzuführen, der Sehnen, Bänder und die Kapsel der Fingergelenke betrifft.

Wenn ein Patient eine Verbrennung erlitten hat, sollte er sich in der Rehabilitationsphase auf vier Genesungsprinzipien konzentrieren:

• Beginnen Sie so früh wie möglich damit;
• Jeder Körperteil, der dazu in der Lage ist, muss sich häufig bewegen;
• ab dem Tag der Verletzung sollte das Angebot an motorischen Übungen erweitert werden;
• Sie müssen nicht chaotisch arbeiten, sondern nach einem individuellen Rehabilitationsbehandlungsprogramm.

Aktive motorische Übungen werden stündlich für 3-5 Minuten durchgeführt. Wenn es dem Patienten gelingt, können Sie nach einigen Tagen die Dauer verlängern, die Häufigkeit jedoch verringern. Dies wird dazu beitragen, den Tonus zu erhöhen und dem Verlust von Muskelmasse vorzubeugen.

Bewegungstherapie ( Physiotherapie) wird auch danach empfohlen, um eine tiefe Atmung und Beweglichkeit im Schultergelenk wiederherzustellen und die Bildung interpleuraler Verwachsungen zu verhindern. Wenn sich Flüssigkeit in der Pleura ansammelt, ist es notwendig, die Flüssigkeit zu untersuchen und aus dem Organ zu entfernen.

Beratung: Nach einer Hauttransplantation an den Händen ist es wichtig, die Entstehung schwerer Knochendeformationen und Gelenkkontrakturen zu verhindern, um eine Behinderung und eine deutliche Verschlechterung der Lebensqualität zu vermeiden. Der wichtigste Indikator für den Rehabilitationserfolg ist die aktive Bewegungsfreiheit.

Um Ihren Körper so weit wie möglich wiederherzustellen, ist es ratsam, dass sich der Patient einer Behandlung in einem spezialisierten Krankenhaus unterzieht. Rehabilitationszentrum, wo ihm psychologische Beratung angeboten werden kann.

Um Narben zu mildern, werden zerstörerische Ultraschalldosen mit Hydrocortison (10-15 Eingriffe), Dimexidlösung, Zinkoxid, hormonelle Medikamente(Kenologe-40, Diprospan). Letztere reduzieren Entzündungen, allergische Reaktionen und verlangsamen die Bildung von Kollagenfasern. Diese Medikamente werden direkt in das Narbengewebe injiziert. In einigen Fällen kommt eine kombinierte Behandlung zum Einsatz: Injektion des Enzympräparats Lidase in den Pansen plus Einsatz einer Elektrophorese. Darüber hinaus hilft die Röntgentherapie, die aktive Bildung von Kollagenfasern zu stoppen und Schwellungen zu lindern. Normalerweise werden bis zu 6 Bestrahlungssitzungen mit einer Pause von 6 bis 8 Wochen verordnet, wenn der Patient keine Dermatitis, Wunden oder Nierenerkrankungen hat.

Außerdem kommen spezielle Salben, Gele, Silikonpflaster und Kompressionsverbände zum Einsatz. Oftmals benötigt der Patient eine Wiederholung plastische Chirurgie, einschließlich zur Korrektur der Gesichtshaut, Entfernung von Narben und Wiederherstellung der Funktionalität der Gelenke von Beinen und Armen. entfernt pathologische Zellen des Narbengewebes, verbessert die Synthese von Kollagen und Elastin und führt zu einer deutlichen Reduzierung und zum Verschwinden von Hautfehlern.

Beratung: Um ein gutes Ergebnis zu erzielen, sollten Kompressionsverbände mindestens sechs Monate lang getragen und nicht länger als 30 Minuten am Tag entfernt werden.

Die Hauttransplantation ist ein komplexer chirurgischer Eingriff, dessen Erfolg nicht nur von der Qualifikation des Chirurgen abhängt, sondern auch von der Einhaltung der Empfehlungen des Arztes während der Rehabilitationsphase.

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