Οι διεργασίες που έχουν ως αποτέλεσμα το σχηματισμό ούρων. Σχηματισμός πρωτογενών ούρων

Θα φαινόταν παιδική ερώτηση: Γιατί χρειάζεται ένα άτομο τα ούρα; Όλα όμως είναι πολύ πιο περίπλοκα. Εκτός από την απαλλαγή από επικίνδυνα και επιβλαβή προϊόντα μεταβολισμού, η ούρηση είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, τον έλεγχο της ποσότητας υγρών στο σώμα και τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και τη λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Για να καταλάβετε πώς συμβαίνουν όλα αυτά, πρέπει να κατανοήσετε λίγο τον σχηματισμό ούρων.

Ο σχηματισμός πρωτογενών ούρων ξεκινά με την είσοδο του αίματος στα νεφρά και την κίνηση του μέσα από τα αγγεία. Αυτή τη στιγμή, ο νεφρός παίζει το ρόλο ενός φίλτρου, περνώντας μέσα από τους πόρους όλες τις ουσίες που εισέρχονται στο νεφρό. Οι περισσότερες από τις διεργασίες του πρωτογενούς σχηματισμού ούρων συμβαίνουν στα σπειράματα Malpighian του νεφρού. Το αίμα παραδίδεται στα νεφρά μέσω των νεφρικών αρτηριών. Σε 24 ώρες, όλο το αίμα στα νεφρά φιλτράρεται περίπου 20 φορές.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι η ινώδης κάψουλα του νεφρού αποτελείται από τρία στρώματα:

1. Στην πρώτη στρώση, που αποτελείται από τριχοειδή αγγεία, υπάρχουν μεγάλοι πόροι από τους οποίους διέρχεται όλο το αίμα, με εξαίρεση ορισμένες πρωτεΐνες και σχηματισμένα σωματίδια.
2. Στο δεύτερο στρώμααποτελείται από νήματα κολλαγόνου και είναι μια μεμβράνη που δεν επιτρέπει στις πρωτεΐνες να περάσουν.
3. Και τέλος, στο τρίτο στρώμαείναι επιθηλιακό, τα κύτταρα του έχουν αρνητικό φορτίο και δεν αφήνουν τη λευκωματίνη του αίματος να περάσει στα πρωτογενή ούρα. Όλο το φιλτραρισμένο αίμα εισέρχεται στα σωληνάρια των νεφρών. Αυτά είναι τα πρωτογενή ούρα.

Χάρη σε αυτό, δεν υπάρχουν πρωτεΐνες στα προκύπτοντα πρωτογενή ούρα και τα νεφρά φιλτράρουν και αποκαθιστούν τα αρνητικά στοιχεία, φέρνοντάς τα σε φυσιολογική κατάσταση. Έτσι, τα πρωτογενή ούρα είναι ένα διήθημα πλάσματος αίματος χωρίς πρωτεΐνη. Χάρη σε όλες αυτές τις διαδικασίες, σχηματίζεται πίεση στο σώμα.

Η κανονική κατάσταση διήθησης της πρωτογενούς σύνθεσης ανά ημέρα είναι σχεδόν μιάμιση χιλιάδες λίτρα αίματος (ακριβέστερα, 1400). Ακολουθεί ο σχηματισμός του πρωτογενούς υγρού (έως 180 λίτρα). Κανείς όμως δεν παράγει τέτοια ποσότητα ούρων σε 24 ώρες.

Επαναρρόφηση

Αυτός είναι ο σχηματισμός δευτερογενών ούρων. Τώρα όλα τα στοιχεία μετακινούνται στο αίμα από τα σωληνάρια. Όλες οι πρωτεΐνες που συλλαμβάνονται στο διήθημα, καθώς και άλλα σωματίδια και συστατικά που υπάρχουν στο υπερδιήθημα, υπόκεινται σε επαναρρόφηση μέσω διάχυσης ή ενεργού μεταφοράς.

Ως αποτέλεσμα της ενεργητικής μεταφοράς, συμβαίνει πολύ μεγάλη κατανάλωση οξυγόνου. Κατά την επαναρρόφηση, ουσίες και στοιχεία από τα κανάλια των νεφρών επιστρέφουν στο αίμα. Έτσι, σχεδόν όλα τα πρωτογενή ούρα επιστρέφουν στην κυκλοφορία του αίματος. 160 λίτρα μετατρέπονται σε 1,5 λίτρο συμπυκνώματος που ονομάζονται δευτερογενή ούρα. Η σύνθεση των δευτερογενών ούρων περιλαμβάνει:

• άλατα αμμωνίου?
• ουρία;
• κρεατινίνη?
• οξέα;
• άλλα άλατα.

Το αποτέλεσμα όλης αυτής της διαδικασίας μπαίνει μέσα κύστηδευτερεύον υγρό. Φτάνει εδώ μέσω των ουρητήρων.

Σύγκριση δευτερογενών και πρωτογενών ούρων

Εκκριση

Το τρίτο και όχι λιγότερο σημαντικό στάδιο του σχηματισμού ούρων. Αυτή η διαδικασία είναι παρόμοια με την επαναρρόφηση που συμβαίνει προς την αντίθετη κατεύθυνση. Η διαδικασία έκκρισης είναι αρκετά ενεργή και η επαναρρόφηση συμβαίνει παράλληλα με αυτήν. Η έκκριση εμφανίζεται στα νεφρικά σωληνάρια και στα τριχοειδή αγγεία των νεφρών. Με τη βοήθεια απομακρυσμένων και συλλεκτικών αγωγών, αμμωνία, άλατα και υδρογόνο (όλα σε ιόντα) εκκρίνονται στα ούρα. Χάρη σε αυτή τη διαδικασία, περιττές ουσίες απελευθερώνονται από το σώμα μέσω της ουρήθρας, οι οποίες απορροφώνται εν μέρει στο αίμα. Ημερήσια δόση ούρων. Η ποσότητα που απελευθερώνεται λόγω έκκρισης μπορεί να είναι από ένα λίτρο έως δύο.

Χαρακτηριστικά του σχηματισμού ούρων στα παιδιά

Στα μικρότερα παιδιά, τη στιγμή της γέννησης, δεν έχουν ακόμη ολοκληρωθεί πολλές λειτουργικές και δομικές αλλαγές στα νεφρά, γεγονός που επηρεάζει το σχηματισμό ούρων. Εδώ είναι μερικά κύρια χαρακτηριστικά:

• Το βάρος των οργάνων σε ένα παιδί είναι μεγαλύτερο από ό,τι σε έναν ενήλικα: για παράδειγμα, ο νεφρός ζυγίζει το 1 τοις εκατό του συνολικού σωματικού βάρους. Αλλά υπάρχει ο ίδιος αριθμός νεφρώνων όπως σε έναν ενήλικα, αλλά είναι πολύ μικρότεροι. Όσον αφορά το επιθηλιακό στρώμα στη βασική μεμβράνη του σπειράματος, αποτελείται από ψηλά κυλινδρικά κύτταρα. Η επιφάνεια διήθησής τους είναι μειωμένη και η αντίσταση είναι ισχυρή.
• Σε ένα βρέφος, το επιθήλιο των νεφρών δεν είναι πλήρως προετοιμασμένο για έκκριση και τα σωληνάρια είναι κοντά και στενά. Ο νεφρικός μηχανισμός (η μορφολογική του δομή) ωριμάζει στα παιδιά μόνο στην ηλικία των τριών ετών και μερικές φορές πολύ αργότερα. Λοιπόν, τσουράκι μικρό παιδίΔιαφέρει από έναν ενήλικα τόσο σε σύνθεση όσο και σε ποσότητα.
• Κατά τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού, μικρότεροι όγκοι υγρού φιλτράρονται στα νεφρά του, αλλά τα ούρα (αν υπολογίζονται ανά κιλό σωματικού βάρους) παράγονται σε μεγαλύτερους όγκους από ό,τι στους ενήλικες. Ταυτόχρονα, τα νεφρά δεν μπορούν ακόμη να απαλλάξουν το σώμα από το υπερβολικό υγρό.
• Ένα παιδί ενός έτους εκκρίνει 0,75 λίτρα ούρων την ημέρα, ένα πεντάχρονο - περίπου ένα λίτρο, ένα δεκάχρονο - σχεδόν το ίδιο με τους ενήλικες. Οι διαδικασίες επαναρρόφησης στα παιδιά δεν είναι τόσο ομαλές και ολοκληρωμένες όσο στους ενήλικες: για να αφαιρεθούν οι τοξίνες, το παιδί χρειάζεται πολύ περισσότερα υγρά. Η έκκριση είναι επίσης ελάχιστα αναπτυγμένη στο παιδί. Δεδομένου ότι τα σωληνάρια δεν έχουν ακόμη σχηματιστεί, δεν αντιμετωπίζουν πλήρως τη μετατροπή των φωσφορικών αλάτων από τα πρωτογενή ούρα σε όξινα άλατα.
• Η σύνθεση της αμμωνίας, καθώς και η επαναρρόφηση διττανθρακικών και η απελευθέρωση υπολειμμάτων οξέος, είναι επίσης κατώτερη από τους ενήλικες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε οξέωση. Επιπλέον, τα παιδιά συνήθως έχουν χαμηλή ειδικό βάροςούρο.

Ο σχηματισμός ούρων είναι μια πολύπλοκη και εντατική διαδικασία. Σε αυτό συμμετέχουν όλα τα μέρη του νεφρού, καθώς και οι ουρητήρες, η αορτή και οι αρτηρίες. Ως αποτέλεσμα, το σώμα απαλλάσσεται από περιττές ουσίες και σχηματίζεται επίσης πίεση. Όλοι οι μηχανισμοί του διαμορφώνονται τελικά μόλις στην ηλικία των έξι ετών.

Ο νεφρώνας είναι η δομική μονάδα του νεφρού όπου φιλτράρεται το αίμα και σχηματίζονται ούρα.

Κάθε νεφρός έχει περίπου 1 εκατομμύριο νεφρώνες.

Δομή νεφρώνων

Στον φλοιό του νεφρού υπάρχει νεφρική κάψουλα (κάψουλα νεφρώνα), μέσα στο οποίο βρίσκεται τριχοειδές σπείραμαμικτή παρτίδα.

Στο μυελό (πυραμιδικό) στρώμα υπάρχουν μικτή παρτίδα. Τα σωληνάρια σχηματίζονται κοινά αγωγοί συλλογής, που ρέει στη νεφρική πύελο.

Προέρχεται από τη νεφρική λεκάνη κάθε νεφρού ουρητήρπου συνδέει το νεφρό με την ουροδόχο κύστη.

Φεύγει από την κάψουλα σπειροειδές σωληνάριο πρώτης τάξης (εγγύς σπειροειδές σωληνάριο), που σχηματίζει μια θηλιά στο μυελό του νεφρού (βρόχος του Henle), στη συνέχεια ανεβαίνει και πάλι στον φλοιό, όπου περνά στο σπειροειδές σωληνάριο δεύτερης τάξης (απώτερο σωληνάριο). Αυτό το σωληνάριο ρέει μέσα αγωγός συλλογήςνεφρώνας. Σχηματίζονται όλοι οι αγωγοί συλλογής απεκκριτικούς πόρους, ανοίγοντας στις κορυφές των πυραμίδων στον νεφρικό μυελό.

Προσαγωγική νεφρική αρτηρίαδιασπάται σε αρτηρίδια και στη συνέχεια σε τριχοειδή αγγεία, σχηματίζοντας νεφρική κάψουλα σπειράματος.

Συλλέγονται τριχοειδή αγγεία απαγωγό αρτηρίδιοπου πάλι διασπάται σε ένα δίκτυο τριχοειδών αγγείων που συμπλέκουν συνελιγμένα σωληνάρια.

Στη συνέχεια, τα τριχοειδή αγγεία σχηματίζουν φλέβες μέσω των οποίων το αίμα εισέρχεται νεφρική φλέβα.

Σχηματισμός ούρων

Τα ούρα σχηματίζονται στα νεφρά από αίμα, με το οποίο τροφοδοτούνται καλά τα νεφρά. Ο σχηματισμός ούρων συμβαίνει σε δύο στάδια: φιλτράρισμαΚαι αντίστροφη απορρόφηση (επαναπορρόφηση).

Στο πρώτο στάδιο, το πλάσμα του αίματος διηθείται μέσω των τριχοειδών αγγείων του σπειράματος Malpighian σε κοιλότητα κάψουλας νεφρώνα.

Λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης στα τριχοειδή αγγεία των σπειραμάτωννερό και μικρά μόρια διαφόρων ουσιών που περιέχονται στο πλάσμα του αίματος εισέρχονται στον χώρο που μοιάζει με σχισμή της κάψουλας, από τον οποίο ξεκινά το νεφρικό σωληνάριο. Έτσι σχηματίζεται πρωτογενή ούρα, παρόμοια σε σύνθεση με το πλάσμα του αίματος (διαφέρει από το πλάσμα του αίματος απουσία πρωτεϊνών) και περιέχει ουρία, ουρικό οξύ, αμινοξέα, γλυκόζη και βιταμίνες.

Σε μια μπερδεμένη παρτίδασυμβαίνει αντίστροφη αναρρόφησηστο αίμα πρωτογενή ούρακαι εκπαίδευση δευτερογενή (τελικά) ούρα. Το νερό, τα αμινοξέα, οι υδατάνθρακες, οι βιταμίνες και ορισμένα άλατα επαναρροφούνται στο αίμα.

Στα δευτερογενή ούρα, η περιεκτικότητα σε ουρία (65 φορές) και ουρικό οξύ (12 φορές) αυξάνεται αρκετές δεκάδες φορές, σε σύγκριση με τα πρωτογενή ούρα. Η συγκέντρωση των ιόντων καλίου αυξάνεται 7 φορές. Η ποσότητα του νατρίου παραμένει ουσιαστικά αμετάβλητη.

Παράγονται περίπου 150 λίτρα πρωτογενών ούρων την ημέρα και περίπου 1,5 λίτρο δευτερογενών ούρων την ημέρα, που είναι περίπου το 10% του όγκου των πρωτογενών ούρων. Έτσι, ουσίες που είναι απαραίτητες για το σώμα επιστρέφουν στο αίμα και οι περιττές ουσίες αποβάλλονται.

Τα δευτερεύοντα ούρα ρέουν από τα σωληνάρια στη νεφρική πύελο και στη συνέχεια ρέουν μέσω των ουρητήρων στην ουροδόχο κύστη και έξω μέσω της ουρήθρας.

Ρύθμιση της νεφρικής λειτουργίας

Η δραστηριότητα των νεφρών ρυθμίζεται από έναν νευροχυμικό μηχανισμό.

Νευρική ρύθμιση. Τα αιμοφόρα αγγεία περιέχουν ωσμο- και χημειοϋποδοχείς που μεταδίδουν πληροφορίες σχετικά με την αρτηριακή πίεση και τη σύνθεση του υγρού στον υποθάλαμο κατά μήκος των οδών του αυτόνομου νευρικού συστήματος.
Ρύθμιση του χιούμορΗ δραστηριότητα των νεφρών πραγματοποιείται από ορμόνες της υπόφυσης, του φλοιού των επινεφριδίων και των παραθυρεοειδών αδένων.

1. Γιατί πρέπει να αφαιρούνται τα μεταβολικά προϊόντα από τον οργανισμό;

Η συσσώρευση μεταβολικών προϊόντων στο σώμα, όπως η ουρία, το φωσφορικό και θειικό οξύ, το διοξείδιο του άνθρακα και άλλα, μπορεί να οδηγήσει σε αυτοδηλητηρίαση του σώματος, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη διάφορες ασθένειεςκαι ανθρώπινος θάνατος.

2. Ποια όργανα ταξινομούνται ως όργανα απέκκρισης;

Τα ανθρώπινα απεκκριτικά όργανα περιλαμβάνουν τους ιδρωτοποιούς αδένες, τους πνεύμονες, τα έντερα, καθώς και το ουροποιητικό σύστημα, το οποίο παίζει σημαντικό ρόλο στις διαδικασίες απέκκρισης.

3. Μέσω ποιων απεκκριτικών οργάνων αποβάλλονται τα αέρια μεταβολικά προϊόντα;

Τα αέρια προϊόντα μεταβολισμού (όλο το διοξείδιο του άνθρακα, το μεθάνιο και η ακετόνη, η αιθυλική αλκοόλη που λαμβάνεται από το εξωτερικό και μερικά άλλα) και το νερό (έως 500 ml την ημέρα) απομακρύνονται μέσω των πνευμόνων κατά την αναπνοή.

4. Καταγράψτε τα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Το ουροποιητικό σύστημα αποτελείται από τους νεφρούς, τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα.

5. Μιλήστε μας για τη δομή του νεφρού. Ποια είναι η δομική και λειτουργική του μονάδα;

Τα νεφρά είναι ζευγαρωμένα όργανα σε σχήμα φασολιού που βρίσκονται μέσα κοιλιακή κοιλότηταεκατέρωθεν της σπονδυλικής στήλης. Το μήκος του μπουμπουκιού είναι 10-12 cm, το πλάτος - 5-6 cm, το βάρος - όχι περισσότερο από 200 g. Υπάρχουν δύο στρώματα στον οφθαλμό. Πιο σκούρο - εξωτερικό, φλοιώδες. Το εσωτερικό στρώμα είναι ελαφρύτερο και ευρύτερο - αυτός είναι ο μυελός. Το εξωτερικό του νεφρού καλύπτεται με μια κάψουλα, στην οποία ένα στρώμα λιπώδους ιστού βρίσκεται δίπλα στο εξωτερικό. Ο φλοιός, με τη μορφή στηλών, εισέρχεται στο μυελό και τον χωρίζει σε 15-20 νεφρικές πυραμίδες, οι κορυφές των οποίων κατευθύνονται στο νεφρό. Από την κορυφή καθεμιάς από τις πυραμίδες του μυελού, ένας ουροποιητικός σωλήνας εκτείνεται σε μια μικρή κοιλότητα μέσα στο νεφρό - τη νεφρική λεκάνη, η οποία συλλέγει τα ούρα. Η νεφρική πύελος, που συνεχίζει με τη μορφή ενός λεπτού σωλήνα - του ουρητήρα, γειτνιάζει με το νεφρικό χείλος, μέσω του οποίου εισέρχεται η νεφρική αρτηρία και εξέρχονται η νεφρική φλέβα και τα λεμφικά τριχοειδή αγγεία. Η δομική και λειτουργική μονάδα του νεφρού είναι ο νεφρώνας. Υπάρχουν έως και 1 εκατομμύριο από αυτά σε κάθε νεφρό.

6. Ποια είναι η δομή και η λειτουργία του νεφρώνα; Ποιες από τις δομές του συμμετέχουν στο σχηματισμό πρωτογενών ούρων και ποιες στο σχηματισμό δευτερογενών ούρων;

Ο νεφρώνας ξεκινά με μια κάψουλα με λεπτό τοίχωμα, η οποία, μαζί με ένα σπειράμα τριχοειδών αίματος, σχηματίζει το νεφρικό σωμάτιο. Τα τοιχώματα της κάψας του νεφρώνα αποτελούνται από επιθηλιακά κύτταρα που σχηματίζουν την εξωτερική και την εσωτερική πλάκα, μεταξύ των οποίων υπάρχει μια κοιλότητα που περνά στο λεπτό σωληνάριο νεφρώνα. Στο νεφρικό σώμα, τα πρωτογενή ούρα σχηματίζονται με διήθηση του πλάσματος αίματος από τα τριχοειδή αγγεία του αίματος στις κάψουλες του νεφρώνα. Ο ρόλος ενός βιολογικού φίλτρου εκτελείται από τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων και τις κάψουλες νεφρώνων. Μέσω αυτών των φίλτρων, το νερό και όλες οι ουσίες που είναι διαλυμένες σε αυτό διεισδύουν στις κάψουλες από το αίμα που ρέει μέσω των τριχοειδών αγγείων των σπειραμάτων, με εξαίρεση τα κύτταρα του αίματος και τις πρωτεΐνες που παραμένουν στο αίμα.

Το φιλτράρισμα είναι πολύ εντατικό. Ένα άτομο παράγει έως και 7 λίτρα πρωτογενών ούρων σε 1 ώρα, δηλαδή έως και 170 λίτρα την ημέρα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, έως και 1.700 λίτρα αίματος περνούν από τα νεφρά. Αυτό σημαίνει ότι από κάθε 10 λίτρα αίματος σχηματίζεται 1 λίτρο πρωτογενών ούρων.

Στη συνέχεια, τα πρωτογενή ούρα εισέρχονται στα σωληνάρια του νεφρώνα, όπου νερό, πολλά άλατα, αμινοξέα, γλυκόζη και άλλες ουσίες επαναρροφούνται από αυτά στα τριχοειδή αγγεία του αίματος που περικυκλώνουν τα σωληνάρια, που είναι το επόμενο στάδιο του σχηματισμού ούρων. Η ουρία, το ουρικό οξύ και ορισμένες άλλες ουσίες δεν απορροφώνται στο αίμα ή απορροφώνται μερικώς. Επομένως, η συγκέντρωση της ουρίας στα δευτερογενή ούρα που προκύπτουν αυξάνεται δεκάδες φορές. Ένα άτομο παράγει έως και 1,5-2 λίτρα δευτερογενών ούρων την ημέρα.

Τα σωληνάρια ενός νεφρώνα έχουν μήκος 50-55 mm και αποτελούνται από σωληνάρια νεφρών πρώτης και δεύτερης τάξης και τον βρόχο του Henley μεταξύ τους. Το σωληνάριο που μεταφέρει τα δευτερεύοντα ούρα ρέει στον αγωγό συλλογής, ο οποίος ρέει στον μικρό νεφρικό κάλυκα. Οι μικροί κάλυκες γίνονται οι μεγάλοι νεφρικοί κάλυκες, οι οποίοι αδειάζουν στη νεφρική λεκάνη.

7. Τι συμβαίνει με τα πρωτογενή ούρα κατά τη διαδικασία της επαναρρόφησης; Σε τι διαφέρει από το δευτερεύον;

Βλέπε ερώτηση 6.

8. Πώς γίνεται η ρύθμιση της νεφρικής λειτουργίας μέσω των νευρικών και χυμικών οδών;

Νευρική ρύθμιση: οι συμπαθητικές επιδράσεις οδηγούν σε μείωση του όγκου των ούρων που παράγονται λόγω της στένωσης του αυλού των προσαγωγών αρτηριδίων. Οι παρασυμπαθητικές επιδράσεις, αυξάνοντας τη δίοδο του αίματος μέσω των νεφρών με τη στένωση των απαγωγών αρτηριδίων, αυξάνουν τον σχηματισμό ούρων.

Χυμική ρύθμιση: η ορμόνη του οπίσθιου λοβού της υπόφυσης - η βαζοπρεσσίνη (δεύτερο όνομα: αντιδιουρητική ορμόνη, δηλ. "αντιουρητική" (διούρηση - η ποσότητα των ούρων που παράγονται σε μια συγκεκριμένη στιγμή)) αυξάνει την επαναρρόφηση του νερού και ορισμένων ουσιών στα σπειρωμένα σωληνάρια, μειώνοντας τον όγκο των ούρων που απεκκρίνονται. Οι ορμόνες των επινεφριδίων, η αδρεναλίνη και η αλδοστερόνη, επηρεάζουν επίσης τη λειτουργία των νεφρών. Υπό την επίδραση της αδρεναλίνης, η ούρηση μειώνεται, η αλδοστερόνη αυξάνει την επαναρρόφηση των ιόντων νατρίου. Οι ορμόνες του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών αδένων μπορούν επίσης να επηρεάσουν έμμεσα τις διαδικασίες σχηματισμού ούρων αλλάζοντας τον μεταβολισμό νερού-μεταλλικών στους ιστούς. Επιπλέον, οι ίδιοι οι νεφροί εκκρίνουν επίσης μια ορμόνη που ρυθμίζει τις διαδικασίες σχηματισμού ούρων: η αγγειοτενσίνη II στενεύει τους αυλούς των απαγωγών αρτηριδίων των σπειραμάτων, αυξάνοντας τη διήθηση σε αυτά.

9. Γιατί τα νεφρά αποκαλούνται συχνά «βιολογικό φίλτρο»; Είναι αλήθεια αυτή η δήλωση;

Αυτή η δήλωση είναι αλήθεια, τα νεφρά είναι το φυσικό φίλτρο του σώματός μας. Διαιρούν τις ουσίες που έρχονται σε εμάς μέσω της κυκλοφορίας του αίματος σε εκείνες που είναι απαραίτητες για το σώμα, οι οποίες παραμένουν στην κυκλοφορία του αίματος ή επαναρροφούνται και σε ουσίες που πρέπει να αποβληθούν για να διατηρηθεί η κανονική λειτουργία. Πρόκειται για διάφορες τοξικές ουσίες, προϊόντα διάσπασης, καθώς και περίσσεια νερού στην κυκλοφορία του αίματος.

10. Ποιες διαφορές μεταξύ των φύλων υπάρχουν στη δομή του ανθρώπινου ουροποιητικού συστήματος;

Το ουροποιητικό σύστημα σε άνδρες και γυναίκες διαφέρει ως προς το μήκος του ουροποιητικού πόρου: στους άνδρες είναι μεγαλύτερο, καθώς διέρχεται από το σπογγώδες σώμα του πέους. Επίσης, στους άνδρες, το σπερματικό αγγείο ανοίγει στην ουρήθρα, η ουρήθρα διέρχεται εν μέρει από το πάχος του προστάτη, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει δυσκολία στην ούρηση καθώς αυξάνεται το μέγεθος του αδένα. Στις γυναίκες, το ουροποιητικό και το αναπαραγωγικό σύστημα δεν συνδέονται τόσο στενά. Ένα μικρότερο μήκος καναλιού προκαλεί συχνότερα φλεγμονώδεις ασθένειεςουροποιητικό σύστημα στις γυναίκες (όσο μικρότερο είναι το κανάλι, τόσο πιο εύκολο είναι να εισέλθει η μόλυνση στο σώμα και να εξαπλωθεί προς τα πάνω σε όλα τα όργανα του συστήματος λόγω ακατάλληλης ή ανεπαρκούς προσωπικής υγιεινής).

11. Ποιες παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος γνωρίζετε; Πείτε μας για τα μέτρα πρόληψης τους.

Κυστίτιδα (φλεγμονή των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης), πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή του πυελοκαλικού συστήματος του νεφρού), σπειραματονεφρίτιδα (φλεγμονή των σπειραμάτων των νεφρών), ουρολιθίαση (σχηματισμός λίθων σε ουροποιητικού συστήματος, ξεκινώντας από τους κάλυκες των νεφρών, που προκαλεί δυσκολία στην εκροή ούρων), καλοήθη και κακοήθη νεοπλάσματα, συγγενείς παθολογίες (διπλασιασμός, τριπλασιασμός νεφρών, σύντηξη νεφρών, υπανάπτυξη ή απουσία νεφρών) και άλλα.

Η πρόληψη των φλεγμονωδών νεφρικών παθήσεων θα περιλαμβάνει: την έγκαιρη θεραπεία όλων των εστιών μόλυνσης στο σώμα, ιδιαίτερα του πονόλαιμου, της τερηδόνας (μικροοργανισμοί που προκαλούν αυτές τις ασθένειες μπορούν να εισέλθουν στα νεφρά μέσω του αίματος). αποφυγή υποθερμίας, φροντίδα για τη διατήρηση της ανοσίας (σκλήρυνση, λήψη βιταμινών, σωματική άσκηση) συμμόρφωση με τους κανόνες προσωπικής υγιεινής (πλύσιμο με ζεστό νερό και σαπούνι 2 φορές την ημέρα). ελεγχόμενη λήψη φαρμάκων (τα φάρμακα λαμβάνονται ΜΟΝΟ ΟΠΩΣ ΣΥΓΓΡΑΦΕΙ ΓΙΑΤΡΟΣ, καθώς πολλά από αυτά, εάν ληφθούν εσφαλμένα, μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή νεφρική νόσο). αποφεύγοντας το αλκοόλ και τα πικάντικα τρόφιμα που περιέχουν υπερβολικά μπαχαρικά και αλάτι.

Οι λειτουργίες τους περιλαμβάνουν την αφαίρεση περιττών μεταβολικών προϊόντων και ξένων ουσιών από το σώμα, ρύθμιση της χημικής σύστασης των σωματικών υγρώνμε την αφαίρεση ουσιών που υπερβαίνουν τις τρέχουσες ανάγκες, ρύθμιση της περιεκτικότητας σε νερό στα σωματικά υγρά(και άρα τον όγκο τους) και ρύθμιση του pH των σωματικών υγρών .

Τα νεφρά τροφοδοτούνται άφθονα με αίμα και ομοιοστατικά ρυθμίζουν τη σύνθεση του αίματος. Χάρη σε αυτό, διατηρείται η βέλτιστη σύνθεση υγρό ιστού, και, κατά συνέπεια, το ενδοκυτταρικό υγρό των κυττάρων που πλένονται από αυτό, γεγονός που εξασφαλίζει την αποτελεσματική λειτουργία τους.

Τα νεφρά προσαρμόζουν τη δραστηριότητά τους στις αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα. Επιπλέον, μόνο στα δύο τελευταία τμήματα νεφρώνας- V άπω περιελιγμένο σωληνάριο του νεφρούΚαι συλλεκτικός πόρος του νεφρού- αλλαγές λειτουργική δραστηριότηταγια το σκοπό ρύθμιση της σύστασης των σωματικών υγρών. Ο υπόλοιπος νεφρώνας μέχρι το άπω σωληνάριο λειτουργεί το ίδιο κάτω από όλες τις φυσιολογικές συνθήκες.

Το τελικό προϊόν της νεφρικής δραστηριότητας είναι ούρο, ο όγκος και η σύνθεση του οποίου ποικίλλει ανάλογα με τη φυσιολογική κατάσταση του σώματος.

Κάθε νεφρός περιέχει περίπου ένα εκατομμύριο δομικές και λειτουργικές μονάδες (νεφρώνες). Το διάγραμμα νεφρώνων φαίνεται στο Σχ. Νο. 1

Εικόνα Νο. 1. Δομή του νεφρικού σπειράματος και του νεφρώνα με αιμοφόρα αγγεία:

1-προσαγωγική αρτηρία; 2-απαγωγική αρτηρία; 3-σπειραματικό τριχοειδές δίκτυο. 4-κάψουλα του Μπάουμαν. 5-εγγύς σωληνάριο; 6-απώτερο σωληνάριο. 7. αγωγοί συλλογής. 8-τριχοειδές δίκτυο του νεφρικού φλοιού και του μυελού.

Το πλάσμα του αίματος που φτάνει στους νεφρούς (περίπου το 20% της συνολικής καρδιακής παροχής) υφίσταται υπερδιήθηση στα σπειράματα. Κάθε σπείραμα περιέχει νεφρικά τριχοειδή αγγεία που περιβάλλονται από κάψουλα Bowman. Η κινητήρια δύναμη πίσω από την υπερδιήθηση είναι η κλίση μεταξύ της αρτηριακής πίεσης και της υδροστατικής πίεσης του σπειραματικού χώρου, η οποία είναι περίπου 8 kPa. Η υπερδιήθηση εξουδετερώνεται από την ογκοτική πίεση περίπου 3,3 kPa, που δημιουργείται από διαλυμένες πρωτεΐνες πλάσματος, οι οποίες πρακτικά δεν υπόκεινται σε υπερδιήθηση (Εικ. Νο. 2).

Εικόνα Νο. 2. Δυνάμεις που διασφαλίζουν τη διήθηση του πλάσματος στα σπειράματα των νεφρών

Το ανθρώπινο σώμα εφοδιάζεται με κατά μέσο όρο 2500 χιλιοστόλιτρα νερού. Κατά τη διάρκεια του μεταβολισμού εμφανίζονται περίπου 150 χιλιοστόλιτρα. Για ομοιόμορφη κατανομή του νερού στο σώμα, οι εισερχόμενες και εξερχόμενες ποσότητες πρέπει να αντιστοιχούν μεταξύ τους.

Τα νεφρά παίζουν τον κύριο ρόλο στην απομάκρυνση του νερού. Η διούρηση (ούρηση) την ημέρα είναι κατά μέσο όρο 1500 χιλιοστόλιτρα. Το υπόλοιπο νερό απεκκρίνεται μέσω των πνευμόνων (περίπου 500 χιλιοστόλιτρα), του δέρματος (περίπου 400 χιλιοστόλιτρα) και μικρή ποσότηταφύλλα με περιττώματα.

Ο μηχανισμός σχηματισμού ούρων είναι μια ζωτική διαδικασία που πραγματοποιείται από τα νεφρά, αποτελείται από τρία στάδια: διήθηση, επαναρρόφηση και έκκριση.

Ο νεφρώνας είναι η μορφολειτουργική μονάδα του νεφρού, που παρέχει τον μηχανισμό σχηματισμού και απέκκρισης ούρων. Η δομή του περιέχει ένα σπειράμα, ένα σύστημα σωληναρίων και την κάψουλα του Bowman.

Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε τη διαδικασία σχηματισμού ούρων.

Παροχή αίματος στα νεφρά

Περίπου 1,2 λίτρα αίματος περνούν από τα νεφρά κάθε λεπτό, που ισοδυναμεί με το 25% του συνόλου του αίματος που εισέρχεται στην αορτή. Στους ανθρώπους, τα νεφρά αντιπροσωπεύουν το 0,43% του σωματικού βάρους. Από αυτό μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η παροχή αίματος στα νεφρά είναι σε υψηλό επίπεδο (για σύγκριση: όσον αφορά τα 100 g ιστού, η ροή αίματος για το νεφρό είναι 430 χιλιοστόλιτρα ανά λεπτό, το στεφανιαίο σύστημα της καρδιάς - 660 , ο εγκέφαλος - 53). Τι είναι τα πρωτογενή και δευτερογενή ούρα; Περισσότερα για αυτό αργότερα.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό της νεφρικής παροχής αίματος είναι ότι η ροή του αίματος σε αυτά παραμένει αμετάβλητη όταν η αρτηριακή πίεση μεταβάλλεται περισσότερο από 2 φορές. Δεδομένου ότι οι αρτηρίες των νεφρών απομακρύνονται από την αορτή του περιτοναίου, πάντα υψηλό επίπεδοπίεση.

Πρωτογενή ούρα και ο σχηματισμός τους (σπειραματική διήθηση)

Το πρώτο στάδιο σχηματισμού ούρων στα νεφρά ξεκινά με τη διαδικασία διήθησης του πλάσματος του αίματος, η οποία συμβαίνει στα νεφρικά σπειράματα. Το υγρό μέρος του αίματος ακολουθεί μέσω του τοιχώματος των τριχοειδών αγγείων στην εσοχή της κάψουλας του νεφρικού σώματος.

Το φιλτράρισμα καθίσταται δυνατή χάρη σε μια σειρά από χαρακτηριστικά που σχετίζονται με την ανατομία:

• πεπλατυσμένα ενδοθηλιακά κύτταρα, είναι ιδιαίτερα λεπτά στις άκρες και έχουν πόρους από τους οποίους δεν μπορούν να περάσουν τα μόρια πρωτεΐνης λόγω του μεγάλου μεγέθους τους.
• Το εσωτερικό τοίχωμα του δοχείου Shumlyansky-Bowman σχηματίζεται από πεπλατυσμένα επιθηλιακά κύτταρα, τα οποία επίσης δεν επιτρέπουν τη διέλευση μεγάλων μορίων.

Πού σχηματίζονται δευτερογενή ούρα; Περισσότερα για αυτό παρακάτω.

Τι συμβάλλει σε αυτό;

Οι κύριες δυνάμεις που παρέχουν την ικανότητα φιλτραρίσματος στα νεφρά είναι:

• υψηλή πίεση στη νεφρική αρτηρία.
• η διάμετρος του προσαγωγού αρτηριολίου του νεφρικού σώματος και του απαγωγού αρτηριολίου δεν είναι ίδια.

Η πίεση στα τριχοειδή είναι περίπου 60-70 χιλιοστά υδραργύρου και στα τριχοειδή αγγεία άλλων ιστών είναι ίση με 15 χιλιοστά υδραργύρου. Το φιλτραρισμένο πλάσμα γεμίζει εύκολα την κάψουλα του νεφρώνα, καθώς έχει χαμηλή πίεση - περίπου 30 χιλιοστά υδραργύρου. Τα πρωτογενή και δευτερογενή ούρα είναι ένα μοναδικό φαινόμενο.

Το νερό και οι ουσίες που διαλύονται στο πλάσμα, με εξαίρεση τις μεγάλες μοριακές ενώσεις, φιλτράρονται από τα τριχοειδή αγγεία στην εσοχή της κάψουλας. Άλατα που ταξινομούνται ως ανόργανα, καθώς και οργανικές ενώσεις (ουρικό οξύ, ουρία, αμινοξέα, γλυκόζη), εισέρχονται στην κοιλότητα της κάψουλας χωρίς αντίσταση. Οι υψηλά μοριακές πρωτεΐνες συνήθως δεν μπαίνουν στην εσοχή του και παραμένουν στο αίμα. Το υγρό που έχει διηθηθεί στην εσοχή της κάψουλας ονομάζεται πρωτογενή ούρα. Τα ανθρώπινα νεφρά παράγουν 150-180 λίτρα πρωτογενών ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Δευτερογενή ούρα και ο σχηματισμός τους

Το δεύτερο στάδιο του σχηματισμού ούρων ονομάζεται επαναρρόφηση (επαναπορρόφηση), η οποία συμβαίνει στους περιελιγμένους πόρους και τη θηλιά του Henle. Η διαδικασία λαμβάνει χώρα σε παθητική μορφή σύμφωνα με την αρχή της ώθησης και της διάχυσης και σε ενεργητική μορφή, μέσω των ίδιων των κυττάρων του τοιχώματος του νεφρώνα. Σκοπός αυτής της δράσης είναι η επιστροφή όλων των σημαντικών και ζωτικών ουσιών στο αίμα στην απαιτούμενη ποσότητα και η απομάκρυνση των τελικών στοιχείων του μεταβολισμού, ξένων και τοξικών ουσιών.

Το τρίτο στάδιο είναι η έκκριση. Εκτός από την αντίστροφη απορρόφηση, λαμβάνει χώρα μια διαδικασία ενεργού έκκρισης στα κανάλια του νεφρώνα, δηλαδή η απελευθέρωση ουσιών από το αίμα, η οποία πραγματοποιείται από τα κύτταρα των τοιχωμάτων του νεφρώνα. Κατά την έκκριση, η κρεατινίνη και οι θεραπευτικές ουσίες απελευθερώνονται από το αίμα στα ούρα.

Κατά τη διάρκεια της συνεχιζόμενης διαδικασίας επαναρρόφησης και απέκκρισης, σχηματίζονται δευτερογενή ούρα, τα οποία είναι αρκετά διαφορετικά από τα πρωτογενή ούρα στη σύνθεσή τους. Τα δευτερογενή ούρα περιέχουν υψηλή συγκέντρωση ουρικού οξέος, ουρίας, μαγνησίου, ιόντων χλωρίου, καλίου, νατρίου, θειικών, φωσφορικών αλάτων και κρεατινίνης. Περίπου το 95 τοις εκατό των δευτερογενών ούρων είναι νερό, ενώ οι υπόλοιπες ουσίες είναι μόνο πέντε τοις εκατό. Περίπου ενάμισι λίτρο δευτερογενών ούρων παράγονται την ημέρα. Τα νεφρά και η ουροδόχος κύστη βιώνουν μεγαλύτερο στρες.

Ρύθμιση του σχηματισμού ούρων

Το έργο των νεφρών είναι αυτορυθμιζόμενο, καθώς είναι ένα εξαιρετικά σημαντικό όργανο. Οι νεφροί τροφοδοτούνται με μεγάλο αριθμό ινών του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και των παρασυμπαθητικών (απολήξεις πνευμονογαστρικών νεύρων). Όταν τα συμπαθητικά νεύρα είναι ερεθισμένα, η ποσότητα του αίματος που ρέει στα νεφρά μειώνεται και η πίεση στα σπειράματα μειώνεται και η συνέπεια αυτού είναι η επιβράδυνση της διαδικασίας σχηματισμού ούρων. Γίνεται σπάνιο κατά τη διάρκεια επώδυνης διέγερσης λόγω απότομης αγγειακής συστολής.

Όταν το πνευμονογαστρικό νεύρο ερεθίζεται, οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή ούρων. Επίσης, με την απόλυτη διασταύρωση όλων των νεύρων που πλησιάζουν το νεφρό, συνεχίζει να λειτουργεί κανονικά, γεγονός που υποδηλώνει υψηλή ικανότητα αυτορρύθμισης. Αυτό εκδηλώνεται στην παραγωγή δραστικών ουσιών - ερυθροποιητίνη, ρενίνη, προσταγλανδίνες. Αυτά τα στοιχεία ελέγχουν τη ροή του αίματος στα νεφρά, καθώς και τις διαδικασίες που σχετίζονται με τη διήθηση και την απορρόφηση.

Ποιες ορμόνες το ρυθμίζουν αυτό;

Ορισμένες ορμόνες ρυθμίζουν τη λειτουργία των νεφρών:

• Η βαζοπρεσίνη, η οποία παράγεται από τον υποθάλαμο, ενισχύει την επαναρρόφηση του νερού στα κανάλια του νεφρώνα.
• Η αλδοστερόνη, η οποία είναι μια ορμόνη του φλοιού των επινεφριδίων, είναι υπεύθυνη για την ενίσχυση της απορρόφησης των ιόντων Na + και K +.
• Η θυροξίνη, η οποία είναι μια ορμόνη του θυρεοειδούς, αυξάνει τον σχηματισμό ούρων.
• Η αδρεναλίνη παράγεται από τα επινεφρίδια και προκαλεί μείωση της παραγωγής ούρων.