Maladie des griffes du chat : causes, symptômes, diagnostic et traitement. Félinose (maladie des griffes du chat)

La félinose fait partie des maladies infectieuses dont la source est le chat. Dans cet article, nous examinerons les causes, les symptômes, le diagnostic et le traitement de cette maladie.

Félinose - maladie des griffes du chat chez l'adulte et l'enfant : causes, agent causal, symptômes

Parfois, les animaux de compagnie bien-aimés peuvent devenir une source de maladies. Vous devez savoir quelles maladies les chats peuvent contracter afin d'éviter des conséquences désagréables pour vous et vos proches. À propos, non seulement les animaux de compagnie peuvent infecter leurs propriétaires, mais les chats errants ou des rues peuvent également constituer un danger si vous entrez en contact avec eux.

L'une des maladies transmises du chat à l'homme est félinose. Le nom vient du mot latin félin, ce qui signifie félin. La maladie porte plusieurs noms. L'un des noms est maladie griffures de chat , c'est simple.

En fait, le nom même de « maladie des griffes du chat » témoigne de la nature de cette maladie.

Important : la félinose peut survenir si un animal mord ou gratte une personne. L'infection ne se propage pas entre les personnes.

Une morsure de chat peut provoquer une félinose

Il y a une infection sur les griffes du chat qui pénètre dans le derme et provoque le développement d’un processus infectieux dans le corps humain. La salive de l'animal est également infectée. C'est particulièrement dangereux lorsque la salive pénètre dans la membrane muqueuse de l'œil.

L'agent causal de l'infection est une bactérie Bartonella henselae. Certains scientifiques pensent que cette petite bactérie à Gram négatif fait partie de la microflore buccale du chat. Cette bactérie est également présente chez les chiens, les singes et les rongeurs. Cependant, les humains sont infectés précisément par les chats.

Important : Des études ont été menées qui ont révélé que la majorité des chats, y compris les chats d'intérieur et d'extérieur, sont infectés. Bartonella henselae.

Il a été établi que les transporteurs Bartonella henselae Il y a des puces chez les chats. C'est pendant la saison du cycle de développement des puces (période automne-été) que la plus grande activité de la félinose est enregistrée.

Modèle d'infection par la maladie des griffes du chat

Symptômes de la félinose qui devraient alerter le patient suspecté sont :

• Formation d'éruptions nodulaires (papules) aux endroits des morsures et des égratignures
• Inflammation des ganglions lymphatiques

Maladie des griffes du chat – lymphoréticulose bénigne : comment se manifeste-t-elle, comment traiter ?

Lymphoréticulose bénigne est un autre nom pour la maladie. Vous pouvez être infecté à tout âge ; après avoir contracté la maladie, une forte immunité se développe.

Important : des études ont montré que 25 % des propriétaires de chats possèdent des anticorps contre la bactérie Bartonella henselae. Cela suggère que la maladie est passée inaperçue.

Si une personne possède un système immunitaire fort, la maladie peut disparaître d’elle-même et les symptômes ne seront pas prononcés. Des complications résultant d'une infection sont observées chez les personnes immunodéprimées.

La félinose n'apparaît pas immédiatement. La période d'incubation est en moyenne de 1 à 2 semaines. Cependant, dans certains cas, la maladie commence à se manifester dans les 3 jours suivant l'infection.

Maladie des griffes du chat comporte trois cycles :

• Élémentaire
• Le comble de la maladie
• Période de récupération

Examinons chaque cycle tour à tour.

Pour période initiale La maladie se caractérise par l'apparition de papules à l'endroit d'une égratignure ou d'une morsure. Des papules peuvent apparaître même lorsque l’égratignure ou la morsure est déjà en train de guérir. Dans la plupart des cas, les papules ne démangent pas et ne font pas mal, en d'autres termes, elles ne causent pas d'inconfort au patient.

stade initial félinose

Quelques jours après le début des règles initiales le comble de la maladie. Les papules commencent à s'infecter, puis s'ouvrent et des croûtes se forment à leur place, qui finissent par disparaître. Il ne reste aucune cicatrice une fois les papules sèches. Après quelques semaines, l'inflammation des ganglions lymphatiques commence, le plus souvent observée au niveau des aisselles ainsi que du cou. Un ganglion lymphatique peut devenir enflammé. Parfois, les ganglions lymphatiques sont très hypertrophiés et douloureux à la palpation. Pendant cette période, la température corporelle d’une personne peut augmenter. La félinose est également dangereuse car, pendant sa période de pointe, une intoxication du corps se produit, qui peut durer jusqu'à 3 semaines.

Inflammation des ganglions lymphatiques avec félinose

Vous pouvez comprendre qu'une période de récupération a commencé lorsque les ganglions lymphatiques commencent à revenir à la normale, la faiblesse et la fièvre disparaissent.

Important : la guérison se produit le plus souvent spontanément. Cependant, dans de rares cas, la félinose est de forme atypique, c'est-à-dire qu'elle présente de nombreuses complications et est douloureuse. Dans ce cas, vous ne pouvez pas vous passer de l'aide de médecins.

Complications de la maladie des griffes du chat

Maladie des griffes du chat - Bartonella : diagnostic, traitement

Un diagnostic préliminaire est posé sur la base de la combinaison des symptômes énumérés ci-dessus. Tout d'abord, le médecin doit exclure d'autres maladies dans lesquelles les ganglions lymphatiques deviennent enflammés :

• Mononucléose infectieuse
• tularémie
• lymphome

Un diagnostic précis est établi après recherche en laboratoire. Il existe plusieurs méthodes permettant de déterminer avec précision la présence d’une infection.

Traitement de la maladie des griffes du chat

Méthodes de diagnostic, qui aident à identifier l'agent causal de la félinose :

• Histologie des ganglions lymphatiques
• Diagnostic sérologique
• Tests d'allergie cutanée
• Méthode PCR

Dans la plupart des cas, la maladie est pratiquement asymptomatique et la guérison se fait d'elle-même. Cependant, si le médecin vous a diagnostiqué une félinose et vous a prescrit traitement médical, il ne faut pas les négliger.

Ceux-ci aident à combattre l’infection drogues:

1. Anti-inflammatoire (indométhacine, diclofénac)
2. Antihistaminiques (Claritin, Zyrtec, Erius)
3. Antibiotiques (doxycycline, érythromycine, bactrim).

Important : le traitement antibactérien est approprié en cas de maladie grave. Un traitement antibactérien est également prescrit aux personnes infectées par le VIH. Si des abcès se sont formés au niveau des ganglions lymphatiques, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Diagnostic de la félinose

Maladie, syndrome des griffes du chat : traitement avec des remèdes populaires

Important : les remèdes populaires ne peuvent être utilisés dans le traitement de la félinose que si la maladie est bénigne. Le traitement d'une maladie comportant des complications doit être effectué par un médecin hautement qualifié.

Les remèdes populaires aident à soulager l'inflammation, à soulager l'état général du corps et à guérir les plaies.

Le jus de plantes fraîches possède des propriétés désinfectantes et régénérantes :

• Chélidoine
• Fleurs de calendula
• Achillée
• Orties

Veuillez noter pour bon effet nécessaire seulement Jus frais . Si vous pouvez trouver le jus de ces plantes, tant mieux. Obtenir du jus de plantes fraîches n’est pas chose aisée pour des raisons connues.

S'il n'y a pas de jus, vous devrez rechercher d'autres méthodes pour traiter la maladie des griffes du chat. Premiers secours que vous pouvez apporter en cas de morsure ou d'égratignure :

1. Rincer la plaie avec un savon à lessive.
2. Lavez la plaie avec de l'alcool ou de l'eau de Cologne ordinaire et remplissez-la de vert brillant.

Premiers secours pour une égratignure

Les zones affectées peuvent être essuyées infusion de fleurs de camomille séchées qui sont vendus en pharmacie.

Dans le même temps, avec la félinose, il est souhaitable d'augmenter l'immunité. A cet effet, un remède populaire tel que teinture d'échinacée.

Comme vous pouvez le constater, s’amuser avec nos petits frères peut se transformer en une situation complètement désagréable. Il n’existe pas de prévention spécifique pour cette maladie. La seule chose qui peut être conseillée est de ne pas toucher les chats des rues inconnus et également de prévenir les enfants de ne pas jouer avec eux. Si vous êtes mordu ou griffé par votre un animal de compagnie, traitez la plaie avec un antiseptique et surveillez l'état du corps au cours du mois suivant. Si des symptômes de félinose apparaissent, demandez de l'aide à l'hôpital.

Vidéo : Maladie des griffes du chat - félinose

L’une des maladies infectieuses humaines pouvant être contractées par un animal est la félinose ou maladie des griffes du chat. La maladie, décrite pour la première fois il y a plus de 80 ans, n'a pas permis d'identifier clairement l'agent causal pendant longtemps, car l'une ou l'autre donnée était fournie sur les causes de la maladie. Et ce n’est qu’en 1983 que les micro-organismes furent « coupables » de l’apparition de symptômes caractéristiques felinosis, et depuis 1988, il est possible de les cultiver.

Félinose(du latin felinus - félin ; maladie des griffes du chat ou lymphoréticulose bénigne, ou granulome de Mollare) est une maladie infectieuse aiguë qui appartient au groupe des bartonelloses, qui a une relation évidente avec les égratignures ou les morsures de chats, se manifestant par l'apparition d'un foyer primaire (affect) ou lésion locale, ainsi qu'une inflammation des ganglions lymphatiques du côté affecté, et rarement l'apparition d'une intoxication générale du corps et de dommages les organes internes. La maladie est considérée comme bénigne et spontanément résolutive.

Réservoir d'infection

Un peu d'histoire : la lymphadénopathie bénigne après avoir gratté des chats a été décrite pour la première fois en 1932 par les scientifiques A. Debre et K. Fosha, puis à nouveau décrite en 1950 par V. Mollare et ses co-auteurs ; Au début, il était difficile de déterminer les agents responsables de la maladie : ils étaient considérés comme des virus, puis contre la chlamydia. En 1983, un bacille Gram négatif a été découvert, nommé Alipia felis. Cependant, par la suite, il n'a pas été possible de le détecter dans le sang des patients atteints de félinose et il n'y avait pas non plus d'anticorps contre celui-ci. À cet égard, la recherche de la cause s'est poursuivie. Quelques années plus tard, Bartonella henselae a été identifiée dans les ganglions lymphatiques affectés, dont l'ADN est détecté chez la grande majorité (96 ou plus %) des patients atteints de félinose.

Causes de la « maladie des griffes du chat »

L'agent causal de la « maladie des griffes du chat » ou félinose.

Le principal agent causal de la félinose est Bartonella henselae - Gram négatif (ne se colore pas lors de la coloration de Gram). violet, c'est un concept microbiologique) un petit bacille qui a forme différente(polymorphisme). Il est assez capricieux pour la culture : il pousse lentement - en 10 à 15 jours sur un milieu nutritif spécial à une température de croissance optimale de 35 à 37º, un certain taux de dioxyde de carbone - 5 à 10 %, une humidité d'environ 40 %. Deux génotypes de l'agent pathogène ont été identifiés, mais la maladie évolue dans les deux cas de la même manière. L'agent pathogène ne résiste pas à la chaleur, mais peut résister basses températures. En outre, l'agent causal de la félinose peut être Bartonella quintana avec des propriétés similaires.
Chez 15 % des patients atteints de félinose, le lien entre la maladie et cet agent pathogène n'a pas été établi (il est logique de penser qu'Alipia felis, découverte plus tôt, joue un rôle dans l'étiologie).

Principal réservoir d’infection– des chats infectés. Selon les données de la littérature, jusqu'à 45 à 50 % des chats sauvages et domestiques sont infectés, c'est-à-dire que B. henselae est détecté dans le sang. La maladie chez le chat dure plusieurs années et présente peu ou pas de symptômes. On pense que B. henselae fait partie de la flore buccale normale des chats. Les porteurs de B. henselae chez les chats sont les puces du chat (Ctenocephalides felis), dans le contenu intestinal de laquelle l'agent causal de la phyllinose vit pendant 9 jours à compter de l'infection. La transmission directe de B. henselae des puces aux humains est exclue. D'autres réservoirs de l'agent pathogène sont décrits dans la littérature - chiens, rongeurs, singes, mais les cas d'infection humaine sont rares. L'infection ne se transmet pas de personne à personne.

Mécanisme d'infection par la félinose– contact domestique traumatique à travers la peau et les muqueuses (avec morsures ou griffures d'un chat infecté). La salive d'un chat infecté l'est également, notamment lorsqu'elle entre en contact avec la muqueuse des yeux.

La saisonnalité été-automne est typique et est déterminée par le cycle de développement des puces et de l'agent pathogène.
Susceptibilité La population est universelle, mais les jeunes de moins de 18 à 20 ans sont plus susceptibles de tomber malades. Jusqu'à 5 % de la population ont des anticorps contre B.henselae, ce qui indique une certaine couche immunitaire de la population, généralement des propriétaires de chats (jusqu'à 25 % du nombre total de personnes immunisées).

L’issue de l’infection est liée à l’état initial de l’immunité humaine. En cas d'immunodéficience, une forme généralisée d'infection peut survenir, mais si l'immunité se situe dans les limites normales, les symptômes de la maladie peuvent alors être limités à un processus local.

Après une maladie, une forte immunité se forme.

Symptômes de la « maladie des griffes du chat »

Au site d'une morsure ou d'une égratignure, chez 50 à 55 % des patients, un « effet primaire » se produit : des éléments cutanés (papules) se forment, qui deviennent rapidement suppuratifs. Dans le même temps, des changements inflammatoires se produisent dans les ganglions lymphatiques régionaux (proches) du site primaire. Histologiquement, une hyperplasie cellulaire, la formation de granulomes, des abcès, une nécrose caractéristique en forme d'étoile et parfois des fistules surviennent dans les ganglions lymphatiques. Au fil du temps, l’inflammation disparaît et des lésions sclérosantes se forment à la place des granulomes. Si le système immunitaire n'est pas suffisamment actif, l'agent pathogène peut pénétrer dans le sang et se propager dans tout l'organisme, ce qui peut affecter divers organes internes (foie, cœur, système vasculaire et autres) avec le développement de granulomes similaires.

Formes cliniques de la « maladie des griffes du chat »

La période d'incubation (la période allant du moment de l'infection jusqu'à l'apparition des symptômes de la maladie) avec la félinose est en moyenne de 1 à 2 semaines, mais peut être raccourcie à 3 jours et prolongée à 4 à 6 semaines.
La maladie peut se présenter sous des formes typiques et atypiques.

La forme typique d'infection a une certaine cyclicité - la présence de trois périodes :
1) période initiale ;
2) la période du pic de la maladie ;
3) la période de convalescence (récupération).

Période initiale caractérisé par l'apparition de ce qu'on appelle « l'affect primaire » - sur place
Après une morsure ou une égratignure, un exanthème apparaît souvent après guérison - une éruption cutanée sous forme de papules (petits nodules de la taille d'un pois), de couleur rouge, non accompagnée de démangeaisons ou de douleurs. Dans la plupart des cas, les patients n’y prêtent aucune attention.

Après un certain temps (2-3 jours), une période de pointe commence : à la place des papules, des éléments purulents apparaissent, qui s'ouvrent et ensuite des croûtes apparaissent. Les croûtes sèchent et tombent, après quoi aucun défaut ni pigmentation cutanée ne subsiste. Ce processus peut durer de 1 à 3 semaines.

10 à 14 jours après l'apparition des papules, des modifications inflammatoires apparaissent dans les ganglions lymphatiques proches du foyer de lésion locale (lymphadénite régionale) : soit un, soit un groupe de ganglions lymphatiques sont impliqués dans le processus, qui augmentent en taille (jusqu'à 5 cm, moins souvent jusqu'à 10 cm de diamètre), deviennent douloureux, épaissis. Le plus souvent, les ganglions lymphatiques de l'aine, des aisselles, des cuisses et autres deviennent enflammés. Le tissu autour du ganglion lymphatique affecté reste inchangé. Les dommages aux ganglions lymphatiques peuvent durer longtemps - de 1 semaine à 2 mois. Parfois, c'est le seul symptôme de la félinose. La lymphadénite régionale s'accompagne d'une augmentation de la température de gravité variable, de symptômes d'intoxication (faiblesse, maux de tête, malaise, transpiration). La durée de la fièvre peut aller jusqu'à 2 semaines. Dans une évolution typique, au plus fort de la maladie, le foie et la rate peuvent devenir hypertrophiés.

Lymphadénite axillaire avec félinose

La plupart des cas de félinose se terminent par une guérison spontanée : la température revient à la normale, le processus inflammatoire dans les ganglions lymphatiques passe progressivement et ils deviennent sclérosés.

Formes atypiques de félinose :

1) Forme oculaire de félinose, qui se produit lorsque l'agent pathogène pénètre dans la membrane muqueuse des yeux. Le plus souvent, il s'agit d'une lésion unilatérale sous forme de conjonctivite granulomateuse ulcéreuse. Les patients présentent un gonflement sévère de la paupière de l'œil affecté, une rougeur ou une hyperémie de la conjonctive de l'œil, la formation d'ulcères, de granulomes et des difficultés à ouvrir la paupière. Les ganglions lymphatiques parotidiens et sous-maxillaires deviennent enflammés.
2) Neurorétinite - gonflement du disque optique d'un œil, symptôme d'"étoile maculaire" - taches en forme d'étoile sur la rétine de l'œil, apparition de nodules sur la rétine, modifications des vaisseaux du fond d'œil. Chez les patients dont l'état de santé est relativement satisfaisant, l'acuité visuelle d'un œil est altérée.
3) Forme neurologique de félinose se produit rarement. Elle se manifeste sous forme de polynévrite, de radiculite, de neuropathies, de myélite, moins souvent d'encéphalite, de méningite et de possibilité de développer une ataxie cérébrale. Les troubles neurologiques apparaissent 2 à 3 semaines après l'atteinte des ganglions lymphatiques.
4) Dommages au foie et à la rate– se caractérisent par l’apparition de granulomes dans ces organes et le développement du processus inflammatoire dans ceux-ci. Dans de tels cas, le patient présente plusieurs vagues de température, une hypertrophie du foie et de la rate, des modifications des paramètres biochimiques du sang : bilirubine, enzymes - ALT, AST, GGTP, phosphatase alcaline. L'échographie révèle des foyers hypoéchogènes. Habituellement, chez ces patients, divers groupes de ganglions lymphatiques sont touchés (lymphadénopathie généralisée).
5) Angiomatose bacillaire(plus souvent enregistré chez les patients infectés par le VIH). Rouge ou taches violettes, papules avec formation ultérieure de gros nœuds atteignant 3 cm de diamètre, autour du nœud « collier » de l'épiderme érosif de la peau. Le foie, la rate et les ganglions lymphatiques peuvent également être touchés.
6) D'autres formes atypiques plus rares comprennent : l'endocardite, la pleurésie, l'érythème noueux, l'ostéomyélite et autres.
Le pronostic de la maladie est souvent favorable et l’issue est la guérison.

Diagnostic de la félinose

Un diagnostic préliminaire est posé sur la base des symptômes caractéristiques de la maladie et des antécédents épidémiologiques (fait de contact avec un chat et violation de l'intégrité de la peau ou des muqueuses). A ce stade, il est nécessaire de réaliser un diagnostic différentiel (pour exclure des maladies similaires) : il faut exclure la mononucléose infectieuse ou l'infection à EBV, les lymphomes, la tularémie et la peste. Avec toutes ces maladies, on observe également une hypertrophie des ganglions lymphatiques. Pour les différences, il faut se rappeler « l'effet primaire » caractéristique de la félinose et l'augmentation de la majorité du groupe régional de ganglions lymphatiques uniquement.

Le diagnostic final est confirmé recherche en laboratoire.

1) La méthode microbiologique d'inoculation du matériel sur milieu nutritif peut être utilisée, mais le résultat doit être attendu longtemps, de 2 semaines à 1,5 mois.
2) Biopsie des ganglions lymphatiques enflammés ou du contenu des papules, suivie d'un examen histologique : signes granulomateux et accumulation de bacilles de formes diverses.
3) Le diagnostic sérologique (détection des anticorps dirigés contre l'agent pathogène par ELISA) n'est pas disponible dans toutes les régions.
4) Diagnostic PCR (détection du gène de l'ARN du rabosome 16S de B. henselae) dans le ponctué des ganglions lymphatiques.
5) Lors du test sanguin général, on observe une augmentation du nombre d'éosinophiles et une augmentation de l'ESR.

Traitement de la maladie des griffes du chat

La thérapie sous sa forme typique est réalisée en ambulatoire. L'infection est classée comme spontanément résolutive (elle peut disparaître sans traitement), mais les médicaments peuvent aider l'organisme à faire face plus rapidement à l'agent pathogène et à atténuer les symptômes de la maladie.

Traitement médical:

Antihistaminiques (Claritin, Zyrtec, Cetrin, Erius et autres).
Anti-inflammatoires non stéroïdiens pour soulager la réaction inflammatoire (ibuprofène, indométacine, diclofénac et leurs analogues modernes).
La thérapie étiotrope comprend la prescription de médicaments antibactériens : azithromycine, doxycycline et ses dérivés, érythromycine et ses dérivés, et l'efficacité de la ciprofloxacine, de la rifampicine, du bactrim et de la gentamicine dans la félinose a également été établie. On pense qu'un tel traitement ne devrait être prescrit que pour les formes sévères d'infection avec développement de formes atypiques, ainsi que lorsque la félinose survient chez des personnes immunodéprimées (infection par le VIH, maladies chroniques, receveurs de greffes d'organes et de tissus et autres).

Si des abcès surviennent au niveau des ganglions lymphatiques, une intervention chirurgicale est nécessaire (ouverture, élimination du pus), ce qui affecte la durée de la cicatrisation et de la sclérose.

Prévention de la félinose

La prévention revient à limiter les contacts avec les chats. Il n’y a pas de prévention spécifique.

Docteur en maladies infectieuses N.I. Bykova

Lymphoréticulose bénigne, félinose, maladie des griffes du chat, maladie des griffes du chat - ce sont les noms d'une maladie, il s'agit d'une maladie infectieuse zoonotique aiguë avec un mécanisme de transmission par contact et transmissible de l'agent pathogène, caractérisée par une lymphadénite, un effet primaire sous la forme d'une papule suppurante, dans certains cas - conjonctivite, angiomatose et lésions foie.

Code CIM 10
A28.1. Fièvre des griffes du chat.

Étiologie (causes) de la lymphoréticulose bénigne

Dans les coupes de tissus infectés, les bâtonnets de Bartonella peuvent être courbés, pléomorphes et souvent regroupés en grappes compactes. Ils sont colorés selon Romanovsky-Giemsa et dans les biopsies tissulaires - avec des colorants à l'argent (selon Warthing-Starry). Dans les études immunochimiques, le colorant orange acridine est utilisé. Les bactéries ont une coque à trois couches clairement structurée contenant jusqu'à 12 protéines d'un poids moléculaire de 28 à 174 kDa. Le pathogène se reproduit par simple division transversale.

B. henselae en dehors du corps humain peut être cultivé sur des puces de chat, ainsi que sur des milieux nutritifs semi-liquides ou solides enrichis de 5 à 10 % de sang humain ou animal (cela nécessite une exposition à long terme, plus de 15 à 45 jours). de plaques de gélose inoculées dans des conditions optimales).

Les facteurs de pathogénicité de B. henselae n'ont pas été étudiés.

Épidémiologie de la félinose

Source d'agent pathogène pour l'homme- des chats, souvent des chatons. Les chats sont facilement infectés par B. henselae par les piqûres de la puce Cfenocephalides felis. B. henselae persiste dans le corps du chat pendant plus d'un an sans causer de problèmes de santé et fait partie de la microflore normale de la cavité buccale du chat. Chez le chat, une bactériémie asymptomatique est possible jusqu'à 17 mois (période d'observation), qui s'arrête après un traitement antibiotique. L'infection humaine survient lors d'un contact étroit avec un chat (mordre, gratter, lécher) lorsque la peau ou la conjonctive de l'œil est endommagée.

Les puces peuvent également attaquer les humains, transmettant ainsi la maladie par voie vectorielle. Environ 90 % des patients ont des antécédents de contact avec des chats ; des contacts avec des écureuils, des chiens, des chèvres, des injections de pinces de crabe et des barbelés sont également décrits. La sensibilité est faible.

Les enfants et les personnes de moins de 20 ans tombent généralement malades, plus souvent en automne et en hiver. Parfois, des épidémies familiales surviennent. Les patients ne représentent aucun danger pour les autres. Après la maladie, une immunité stable se développe, mais des rechutes de la maladie ont été décrites chez l'adulte.

Pathogenèse de la maladie des griffes du chat

La propagation de l'agent pathogène à partir du site d'entrée se produit par voie lymphogène et hématogène. B. henselae, à l'aide de flagelles, s'attache d'abord à la surface puis pénètre dans les globules rouges et les cellules endothéliales des vaisseaux sanguins et de l'endocarde et stimule en outre la prolifération des cellules endothéliales et la croissance des petits vaisseaux (capillaires), ce qui peut conduire à la développement de l'angiomatose.

Habituellement, en cas de maladie des griffes du chat, l'emplacement de la porte d'entrée détermine la localisation et la forme du processus (les formes typiques se manifestent par un affect primaire et une lymphadénite régionale ; les formes atypiques sont oculaires, des lésions du système nerveux central ou d'autres organes) . L'angiomatose bacillaire peut être distinguée comme une forme généralisée distincte, caractéristique des patients infectés par le VIH et d'autres types d'immunodéficience.

Aux endroits où l'agent pathogène s'attache aux cellules sensibles, des accumulations de micro-organismes se forment avec le développement d'une inflammation et la prolifération des cellules endothéliales et des tissus adjacents. Certaines cellules endothéliales deviennent nécrotiques. En conséquence, une lymphadénopathie se développe (principalement dans les formes typiques de la maladie des griffes du chat), une angiomatose ou une combinaison des deux avec des lésions simultanées des cellules de la moelle osseuse et des globules rouges. Les neutrophiles et les éosinophiles sont regroupés autour de zones comportant des cellules « gonflées » (« épithélioïdes »).

Les bactéries se trouvent dans les globules rouges, les cellules endothéliales vasculaires, la rate, les ganglions lymphatiques, le foie, la moelle osseuse et la peau. Dans les valvules cardiaques des patients atteints d'endocardite sévère, de nombreuses végétations apparaissent, constituées de fibrine et de plaquettes (les masses d'agents pathogènes extracellulaires et d'infiltrats inflammatoires superficiels sont déterminées au microscope) et des perforations apparaissent sur les feuillets valvulaires. Chez les individus présentant un déficit immunitaire lors de la formation d'une bactériémie chronique, une partie de la population de B. henselae dans les infiltrats inflammatoires est localisée de manière intracellulaire. Dans l'angiomatose bacillaire, la base morphologique de la maladie est la prolifération locale de cellules endothéliales enflées faisant saillie dans la lumière des vaisseaux, donc avec des lésions cutanées prédominantes dans diverses zones, des papules indolores uniques ou multiples (éventuellement plus de 1000) et On retrouve des hémangiomes s'élevant au-dessus du niveau de la peau (souvent avec les pattes de formation) et atteignant parfois la taille des ganglions lymphatiques. Avec une localisation sous-cutanée plus profonde des excroissances vasculaires, des plexus nodulaires atteignant plusieurs centimètres se forment. Leur nécrosation est souvent possible, et avec de légers dommages, un saignement. La microscopie des biopsies colorées à l'argent révèle des agrégats éosinophiles périvasculaires avec des zones d'accumulation bactérienne massive. Une image similaire est observée avec des dommages aux organes internes ; le développement d'une nécrose du tissu osseux est possible.

Tableau clinique (symptômes) de la maladie des griffes du chat

Période d'incubation de la maladie dure de 3 à 20 (généralement 7 à 14) jours. Il existe des formes oculaires typiques de félinose et d'angiomatose bacillaire. Les formes typiques sont caractérisées par le développement d'un affect primaire et d'une lymphadénite régionale.

A la place d'une plaie déjà cicatrisée après une morsure ou une égratignure, apparaît une petite papule douloureuse de 2 à 5 mm de diamètre avec un bord d'hyperémie cutanée, puis elle se transforme en vésicule ou pustule, et plus tard en un petit ulcère (pas toujours ), recouvert d'une croûte sèche.

Une papule survient chez 60 % des patients, mais au moment où ils consultent un médecin, la réaction inflammatoire a disparu, la croûte peut tomber et l'égratignure peut guérir, de sorte que l'affect primaire n'est souvent pas détecté. L'affect primaire est le plus souvent localisé sur la main ou l'avant-bras, moins souvent sur le visage, le cou, la clavicule et le bas de la jambe. L'état général n'est pas perturbé. Chez la moitié des patients, après 1 mois ou plus, les ganglions lymphatiques suppurent et adhèrent à la peau ; une hyperémie congestive et des fluctuations apparaissent ; Une fistule se forme, à partir de laquelle du pus est libéré en 2 à 3 mois, puis la guérison se produit avec la formation d'une cicatrice.

15 à 30 jours après l'infection, une lymphadénite régionale se développe - un symptôme constant et parfois unique de la maladie. Les ganglions lymphatiques axillaires et ulnaires sont le plus souvent touchés et, plus rarement, les ganglions lymphatiques parotidiens et inguinaux. Ils atteignent un diamètre de 3 à 5 cm ou plus, sont généralement denses, légèrement douloureux et mobiles ; non soudés entre eux, à la peau et aux tissus environnants. L'hypertrophie des ganglions lymphatiques persiste de 2 à 4 mois à un an. Le processus implique un à plusieurs (10 à 20 % des cas) ganglions lymphatiques d'un groupe.

Les lymphadénopathies bilatérales sont rarement retrouvées. Dans ce cas, les ganglions lymphatiques atteignent un diamètre de 2 à 3 cm. Ils sont denses, indolores et ne suppurent pas. Symptômes d'intoxication (fièvre, frissons, faiblesse, mal de tête etc.) sont observés chez 30 à 40 % des patients. La température corporelle peut atteindre 38 à 41 °C, être paroxystique et persister pendant 1 à 3 semaines. Caractérisé par une faiblesse, une fatigue accrue et des maux de tête. Le foie et la rate sont souvent hypertrophiés, même en l'absence de réaction fébrile. L'évolution de la maladie peut être ondulante.

Des dommages au système nerveux sont enregistrés chez 5 à 6 % des patients. Elle se développe dans les cas graves de la maladie 1 à 6 semaines après le début de la lymphadénopathie, s'accompagne d'une fièvre sévère, d'une intoxication et peut se manifester sous la forme d'une méningite séreuse avec une faible pléocytose lymphocytaire du LCR, une radiculite, une polynévrite, une myélite avec paraplégie. . Les complications dans les cas graves de la maladie sont le purpura thrombocytopénique, la pneumonie, la myocardite et l'abcès splénique.

Si la conjonctive sert de porte d'entrée, elle se développe forme oculaire de la maladie(3 à 7 % des patients), évoquant une conjonctivite de Parinaud. Généralement, un œil est touché. Dans le contexte de fièvre et d'intoxication, un gonflement prononcé des paupières et de la conjonctive apparaît et une chémosis se développe. Des nodules gris-jaune apparaissent sur la conjonctive des paupières (ou uniquement sur la paupière supérieure) et sur le pli transitionnel, qui s'ulcèrent souvent. L'écoulement de la cavité conjonctivale est mucopurulent.

La cornée n'est généralement pas affectée. Le ganglion lymphatique situé devant le lobe de l'oreille grossit considérablement et suppure ensuite souvent avec formation de fistules, après quoi des modifications cicatricielles subsistent. Parfois, les ganglions lymphatiques sous-maxillaires deviennent également hypertrophiés. Les changements inflammatoires persistent pendant 1 à 2 semaines ; la durée totale de la maladie varie de 1 à 28 semaines.

Chez la plupart des patients, la maladie des griffes du chat se présente sous la forme typique décrite ci-dessus. Parfois, l'évolution de la maladie est inhabituelle et s'accompagne de lésions systémiques de l'organisme, qui se manifestent par un polymorphisme du tableau clinique. Diverses éruptions cutanées, purpura thrombocytopénique, lésions des os, des articulations, du foie, de la rate et développement d'une lymphadénopathie viscérale sont possibles. Cette évolution est principalement caractéristique des individus présentant de graves dommages immunitaires et est bien décrite chez les patients infectés par le VIH. Cette manifestation de la félinose est souvent distinguée sous le nom d'« angiomatose bacillaire », qui peut être caractérisée comme une forme généralisée de lymphoréticulose bénigne. Dans ce cas, l'angiomatose cutanée se développe sous la forme de papules indolores uniques ou multiples de couleur rouge ou violet, des plus ponctuels aux plus grands, situés de manière aléatoire sur diverses parties du corps, des membres, de la tête et du visage. Par la suite, les papules augmentent (jusqu'à la taille de ganglions lymphatiques ou de petites tumeurs, ressemblant à des hémangiomes) et peuvent s'élever, comme des champignons, au-dessus de la peau. Certains d'entre eux suppurent et ressemblent à des granulomes pyogènes. Parfois, les lésions se développent sous forme de plaques avec un centre d'hyperkératose ou de nécrose. De nombreuses excroissances vasculaires saignent. Avec une localisation sous-cutanée plus profonde des excroissances vasculaires, apparaissent des formations nodulaires dont la taille peut atteindre plusieurs centimètres. Ils sont également situés n’importe où sur le corps, souvent de manière diffuse dans tout le corps ou la tête.

Une combinaison de croissances vasculaires sous-cutanées superficielles et plus profondément localisées est possible, ainsi que des lésions des vaisseaux des organes internes et des os, pouvant aller jusqu'à une ostéolyse sévère.

Angiomatose bacillaire se produit avec de la fièvre, une intoxication grave.

Caractérisé par une augmentation significative de l'ESR et de la leucocytose.

Certains auteurs distinguent l'hépatite pourpre bacillaire (hépatite péliose bacillaire) comme une forme indépendante de la maladie, mais il est plus correct de considérer cette forme comme une variante de l'évolution de l'angiomatose bacillaire, dans laquelle prédominent les signes de lésions du parenchyme hépatique. En raison de dommages aux petits vaisseaux du foie, des formations kystiques se forment, remplies de sang, qui compriment les cellules hépatiques. En conséquence, une stagnation du sang se développe et la fonction hépatique est altérée. Les plaintes comprennent des nausées, de la diarrhée, des ballonnements accompagnés de fièvre et de frissons. L'examen révèle une hépatosplénomégalie, une anémie, une thrombocytopénie, une activité accrue des enzymes hépatiques dans le sérum sanguin et histologiquement dans les biopsies hépatiques - de multiples capillaires dilatés et des espaces caverneux remplis de sang dans le parenchyme.

Diagnostic de la félinose

Lors du diagnostic de la maladie des griffes du chat, les antécédents d'affection primaire survenus après un contact avec un chat plusieurs jours ou semaines avant l'apparition de la maladie et une hypertrophie des ganglions lymphatiques régionaux sont pris en compte.

Le diagnostic peut être confirmé par les résultats d'un test sanguin bactériologique, ainsi que histologiquement : le tissu de la papule ou du ganglion lymphatique est examiné, coloré à l'argent Warthing-Starry pour déterminer l'accumulation de bactéries. Dans l'angiomatose bacillaire, des amas de l'agent pathogène se trouvent dans des infiltrats éosinophiles périvasculaires massifs. La microscopie électronique montre clairement des bâtonnets pléomorphes avec une coque Gram négatif à trois couches. Le sérodiagnostic est utilisé : il permet de détecter dans le sang des anticorps (et une augmentation de leur titre) dirigés contre un antigène spécifique d'un micro-organisme (RIF et ELISA). Des méthodes de génétique moléculaire utilisant la PCR ont été développées.

Diagnostic différentiel de la lymphoréticulose bénigne

Le diagnostic différentiel est réalisé avec la tuberculose des ganglions lymphatiques, la tularémie, la lymphadénite bactérienne et d'autres maladies (tableau 17-48). Dans tous les cas, il faut prendre en compte l’anamnèse caractéristique. En cas d'angiomatose bacillaire ou de lésions systémiques sévères, un diagnostic différentiel doit également être réalisé avec le sarcome de Kaposi (un examen histologique est obligatoire).

Tableau 17-48. Diagnostic différentiel de la maladie des griffes du chat

Signe	Maladie des griffes du chat	Tuberculose des ganglions lymphatiques	Tularémie bubonique cutanée	Lymphadénite bactérienne
Les ganglions lymphatiques	Lymphadénite régionale, douleur, gonflement, hyperémie cutanée, processus unilatéral	Les ganglions lymphatiques du groupe cervical sont souvent hypertrophiés. Formation possible d'une fistule	Lymphadénite régionale	Douleur intense, hyperémie cutanée, fluctuation, lymphangite
Affect primaire	Papule ou égratignure quelques jours avant la lymphadénite	Absent	Ulcère indolore avec cicatrices	Absent
Éruption cutanée	Avec le développement de l'angiomatose bacillaire, des papules indolores simples ou multiples de couleur rouge ou violette allant du pointillé au très grand, qui augmentent ensuite. Éléments nodulaires possibles, saignement	Absent	Au plus fort de la maladie, une éruption allergique (érythème, pétéchies, vésicules) suivie d'un pityriasis ou d'une desquamation lamellaire est possible.	Absent
Fièvre, ivresse		Aucun	Exprimé dès le 1er jour de maladie	Possible avec suppuration du ganglion lymphatique

Indications de consultation d'autres spécialistes de la maladie des griffes du chat

Avec le développement d'une angiomatose bacillaire, une consultation avec un dermatovénérologue est indiquée pour le diagnostic différentiel du sarcome de Kaposi et d'autres lésions cutanées avec suppuration du ganglion lymphatique, une consultation avec un chirurgien et avec la forme oculaire de la maladie, une consultation avec ; un ophtalmologiste. Avec le développement d'une endocardite chez certains patients, même dans le contexte d'une administration intraveineuse d'antibiotiques à long terme (4 à 6 mois), le besoin de remplacement valvulaire peut survenir.

Un exemple de formulation de diagnostic

Lymphoréticulose bénigne, forme typique, évolution légère.
Infection par le VIH, stade des manifestations secondaires 4B : angiomatose bacillaire, évolution sévère.

Indications d'hospitalisation pour félinose

Les indications d'hospitalisation sont la nécessité d'un diagnostic différentiel avec une lymphadénopathie d'une autre étiologie, l'angiomatose bacillaire.

Traitement de la maladie des griffes du chat

Mode. Régime pour la félinose

Mode maison.
DANS régime spécial pas nécessaire.

Traitement médicamenteux de la félinose

Dans les cas typiques, un traitement symptomatique est effectué ; en cas de suppuration du ganglion lymphatique, celui-ci est percé et le pus est éliminé. Il n'est pas recommandé d'ouvrir le ganglion lymphatique, car des fistules peuvent se former et ne guériront pas avant un an ou plus. En pratique clinique, en particulier pour la suppuration des ganglions lymphatiques et l'angiomatose bacillaire, on utilise la ciprofloxacine 0,5 à 1,0 g deux fois par jour, l'azithromycine 0,5 g une fois par jour, la rifampicine 0,9 g/jour en deux doses. La durée du traitement antibiotique est de 2 à 3 semaines. La doxycycline, la tétracycline, la roxithromycine et la norfloxacine sont également utilisées. Pour les lésions osseuses, l'utilisation combinée de fluoroquinolones et de rifampicine est recommandée.

En plus des antibiotiques, les patients infectés par le VIH se voient prescrire un traitement antirétroviral (comme indiqué).

Durées approximatives d'incapacité de travail

La durée de l'invalidité dépend de la guérison clinique.

Examen clinique de la félinose

L'examen médical n'est effectué que pour les patients infectés par le VIH.

Mesures pour prévenir la lymphoréticulose bénigne

Aucune prévention spécifique n'a été développée. L'enlèvement des griffes, notamment chez les chatons, les couvre-griffes (protections anti-rayures) pour les chats, et la désinfestation des chats contre les puces sont indiqués.

Lors des soins aux chats, il est nécessaire de respecter les règles d'hygiène personnelle. Les chats d’intérieur ne doivent pas être autorisés à sortir. Une morsure ou une égratignure est immédiatement traitée avec une teinture d'iode ou de vert brillant, ce qui peut prévenir complètement l'infection.

La maladie des griffes du chat est une maladie infectieuse qui se développe à la suite d'une griffure ou d'une morsure d'un chat infecté par un agent pathogène. Elle porte plusieurs autres noms : lymphoréticulose bénigne, granulome de Mollare, félinose. Tous, d'une manière ou d'une autre, sont associés soit à la source de l'infection - le chat, soit à des manifestations cliniques - la formation de granulomes et une inflammation des ganglions lymphatiques. La maladie peut être aiguë ou chronique et n’entraîne généralement pas de conséquences graves.

Vous pouvez être infecté par un chat infection dangereuse

Cette maladie a été décrite pour la première fois il y a 85 ans, au début des années 30 du siècle dernier, par les scientifiques français A. Debreu et C. Fosha. 20 ans plus tard, un neurologue également français, V. Mollaret, décrivait une lymphadénopathie bénigne survenant après avoir griffé un chat. Ayant lié la détérioration de la santé et les jeux infructueux avec les chats, les scientifiques n'ont pas pu identifier l'agent pathogène. Cela ne s'est produit qu'à la fin des années 80, lorsque des anticorps anti-Bartonellahenselae ont été détectés dans le sang des patients.

Bartonellahenselae est un bâtonnet Gram négatif qui peut prendre formes différentes, appartenant à la famille Bartonella. Il pénètre dans le corps humain par un chat qui, à son tour, est infecté par la piqûre de la puce Cfenocephalidesfelis. L'agent pathogène peut vivre dans le corps des chats, souvent des chatons, pendant plus d'un an sans nuire à leur santé. Il existe une opinion selon laquelle le bacille fait partie de la composition normale de la microflore de la cavité buccale des animaux et représente environ 50 % de la flore domestique et chats sauvages. Plus rarement, la félinose se développe après un contact avec des chiens, des rongeurs, des chèvres et même après un pincement avec des pinces de crabe.

L'agent causal de l'infection passe du chat à l'homme

Vivant dans la salive de l'animal, l'agent pathogène pénètre dans le sang humain par la peau endommagée par les morsures et les égratignures. L'infection est également possible lorsque la salive d'un chat pénètre dans la conjonctive de l'œil d'une personne. La maladie ne se transmet pas de personne à personne.

La maladie des griffes du chat est plus fréquente chez les enfants et les jeunes de moins de 25 ans.
Les mâles sont plus sensibles cette maladie. Il existe également des cas décrits où toute une famille est malade. L'hiver et l'automne sont les plus les bons moments années pour que l’infection se développe.

Après la guérison, une immunité stable se développe généralement, bien que des rechutes surviennent chez les adultes.

Le principal facteur contribuant au développement de la lymphoréticulose bénigne est le manque d’immunité. Il peut se développer en raison de :

• pathologies de l'immunité cellulaire (par exemple, syndrome de DiGeorge) ;
• utilisation à long terme de certains médicaments, notamment les glucocorticoïdes (prednisolone, méthylprednisolone) ;
• l'abus d'alcool;
• Infection par le VIH.

En cas d'immunodéficience, il existe une forme courante de la maladie, caractérisée par une évolution plus sévère.

Les agents pathogènes pénètrent dans le sang, provoquant une inflammation

L'agent pathogène, pénétrant profondément dans la peau par la plaie, commence à libérer des toxines. Cela conduit à une inflammation se développant au site de pénétration. Ensuite, le micro-organisme pénètre dans les vaisseaux lymphatiques et, avec le flux lymphatique, dans le ganglion lymphatique le plus proche, où se développe également une inflammation. Ensuite, la bactérie pénètre dans le sang et se propage dans tout le corps, s’installant dans tous les organes et tissus. En conséquence, des processus pathologiques se développent dans les organes affectés : hypertrophie des ganglions lymphatiques, du foie, de la rate, éruptions cutanées et myocardite.

Griffure faite par un chat

Les premières manifestations de la maladie apparaissent au bout de 8 à 15 jours, mais parfois la période d'incubation peut durer 3 jours ou 1,5 mois.

La félinose se présente sous une forme typique, bien qu'une évolution atypique ne soit pas rare. Une forme typique se caractérise par la présence de certaines périodes de son développement :

• Période initiale. Après la période d'incubation, un « effet primaire » apparaît : une éruption cutanée sous forme de papules rouges apparaît à l'endroit d'une égratignure déjà cicatrisée. Ils ressemblent à de petits pois et ne font pas mal ni ne démangent. Au bout de quelques jours, les papules ressemblent à un abcès, qui éclate alors et se transforme en ulcère. Pendant ce temps, l’état général de la personne ne se détériore pas.
• Le comble de la maladie. Quelques semaines après la formation des papules, les ganglions lymphatiques les plus proches du site de l'infection commencent à s'enflammer. Les ganglions lymphatiques augmentent jusqu'à 5 cm, et parfois jusqu'à 10 cm de diamètre, et deviennent plus denses. Quand on le touche, ça fait mal. L'inflammation des ganglions lymphatiques inguinaux, axillaires et fémoraux est la plus caractéristique de la félinose. La maladie des griffes du chat se manifeste parfois exclusivement par une pathologie des ganglions lymphatiques, qui peut durer jusqu'à plusieurs mois. Pendant cette période, la température corporelle s'élève jusqu'à 38°C, et parfois jusqu'à 41°C. La fièvre peut durer d'une semaine à un mois. De plus, il existe d'autres symptômes d'intoxication : léthargie, faiblesse, diminution de l'appétit, troubles du sommeil, maux de tête, transpiration accrue et essoufflement.
• Récupération. Dans la plupart des cas, l'évolution typique de la maladie se termine d'elle-même : la fièvre disparaît, les ganglions lymphatiques cessent de faire mal et diminuent progressivement de taille.

Formes atypiques de félinose

Si le corps d'un enfant ou d'un adulte est affaibli en raison d'une immunité affaiblie ou si l'agent pathogène pénètre dans le corps de manière inhabituelle, l'une des formes atypiques de la maladie se développe.

• Forme des yeux. Il se développe lorsqu’un micro-organisme pénètre dans la conjonctive de l’œil. La maladie des griffes du chat se manifeste dans ce cas par une conjonctivite granulomateuse. Fondamentalement, le processus est unilatéral et présente des symptômes assez prononcés. La paupière devient enflée, ce qui rend difficile pour le patient d'ouvrir l'œil. La conjonctive devient rouge, des granulomes et des ulcères apparaissent. De plus, une inflammation se développe dans les ganglions lymphatiques parotidiens et sous-maxillaires. Ces changements s'accompagnent souvent de fièvre, d'une faiblesse générale, d'un manque d'appétit et d'autres symptômes d'intoxication. Les symptômes oculaires disparaissent en quelques semaines, mais les modifications des ganglions lymphatiques peuvent persister jusqu'à six mois.
• Neurorétinite. Il peut se développer lorsque l'agent pathogène pénètre par la voie typique ou par la conjonctive. Cette forme est un gonflement du disque optique, principalement d’un œil. Le patient se plaint d'une vision floue d'un côté, les autres manifestations ne sont pas typiques. Par conséquent, le plus souvent, l'ophtalmologiste est le premier à procéder à un examen et peut suspecter une félinose. Ce n'est pas difficile à faire, car cette forme présente un symptôme caractéristique - «l'étoile maculaire»: des taches ressemblant à une étoile apparaissent sur la rétine de l'œil. De plus, des nodules se forment sur la rétine et des modifications des vaisseaux du fond d'œil sont observées.
• Forme neurologique. Se produit assez rarement. Quelques semaines après une atteinte des ganglions lymphatiques, une polynévrite, une radiculite ou une neuropathie peuvent apparaître. Les encéphalites ou méningites sont très rares. Des troubles de la conscience à court terme et même un coma sont possibles.
• Dommages au foie et à la rate. Survient chez 5 % des patients. Cette forme se caractérise par la formation de granulomes au niveau du foie ou de la rate, entraînant une inflammation de ces organes. Les symptômes généraux comprennent une fièvre ondulante et une inflammation de nombreux ganglions lymphatiques. À l'examen, une augmentation des organes affectés est détectée et une échographie confirme le développement de granulomes dans ceux-ci.
• Angiomatose bacillaire. L'attention est attirée sur les manifestations cutanées de la maladie : des taches et des papules rouge-violet apparaissent, formant ensuite des nœuds atteignant 3 cm de diamètre, autour desquels apparaissent des érosions en forme de « collier ». L'éruption cutanée couvre différentes parties du corps : le visage, le cou, le torse, les bras et les jambes. Des lésions des ganglions lymphatiques, ainsi que du foie et de la rate, ne peuvent être exclues. Tout cela est accompagné haute température corps et ivresse. Cette forme de la maladie est la plus typique de l'infection par le VIH.

La félinose peut survenir sous d'autres formes, comme l'endocardite, la pleurésie, l'ostéomyélite, mais elles sont extrêmement rares.

Analyse générale sang

En règle générale, il n'y a aucune difficulté à poser un diagnostic. Même au stade de la communication avec le patient, le médecin peut suspecter une maladie des griffes du chat sur la base des signes suivants : blessure reçue lors du contact avec le chat et apparition d'une papule au niveau de la plaie. Lors de l'examen, des ganglions lymphatiques hypertrophiés sont également identifiés, ainsi que, sous des formes atypiques, le foie et la rate.

Pour confirmer définitivement le diagnostic, il est nécessaire d'effectuer une série de tests de laboratoire. A cet effet, sont effectués :

• semer un écoulement d'une papule ou d'un abcès;
• biopsie d'une papule, d'un abcès ou d'un ganglion lymphatique suivie d'un examen histologique ;
• détection d'anticorps contre l'agent pathogène dans le sang;
• analyse de sang générale.

Ces études sont nécessaires non seulement pour confirmer le diagnostic de félinose, mais également pour exclure d'autres maladies présentant des manifestations similaires. Ceux-ci comprennent le lymphome, la tuberculose ganglionnaire, la tularémie et la mononucléose.

Pour faire disparaître la maladie plus rapidement, des anti-inflammatoires sont prescrits

Traitement de la maladie avec forme typique Le cours se déroule à domicile. Une hospitalisation est nécessaire en cas d'angiomatose bacillaire et de forte fièvre chez les enfants.

Cette maladie a tendance à disparaître d'elle-même, mais le traitement médicamenteux aide l'organisme à se débarrasser rapidement de l'agent pathogène et à faciliter son évolution. Habituellement prescrit

• antibiotiques par voie systémique et en collyre pour la forme ophtalmique (doxycycline, azithromycine, érythromycine, ciprofloxacine, ofloxacine, rifampicine) ;
• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, diclofénac) ;
• antihistaminiques (cétrine, claritine, erius).

Le traitement est effectué par un thérapeute ou un spécialiste des maladies infectieuses. Si nécessaire, la consultation d'autres spécialistes est recommandée : dermatologue, vénéréologue, ophtalmologiste, cardiologue et chirurgien.

Quant à la prévention, il n'existe pas encore de méthodes spécifiques. Étant donné que la maladie des griffes du chat se développe après un contact prolongé avec des chats, il est conseillé de réduire le nombre de ces contacts. Les chats domestiques doivent subir un examen systématique par un vétérinaire, et mieux vaut ne plus toucher aux animaux errants. Puisque les enfants sont les plus sensibles à cette maladie, il est important de s’assurer qu’ils ne jouent pas avec des chats errants. Si l'animal mord ou gratte l'enfant, vous devez traiter la plaie avec n'importe quel désinfectant : alcool, peroxyde, iode ou vert brillant. La même chose s'applique aux adultes.

Si les premières manifestations de la maladie apparaissent sur le site de la lésion, vous devriez consulter un médecin.

Ce maladie infectieuse, qui peut être de nature aiguë ou chronique, fait l'objet de l'article. La maladie se développe après des égratignures ou une morsure d'un animal infecté, le plus souvent un chat. Cette pathologie est également connue de la science sous d'autres noms - lymphoréticulose bénigne ou granulome de Mollare (en l'honneur du scientifique P. Mollare, qui a décrit pour la première fois les symptômes de la maladie des griffures de chat au siècle dernier).

Initialement, les chercheurs pensaient que la maladie avait une étiologie virale, mais en 1963, les spécialistes russes des maladies infectieuses, G.P. Chervonskaya, I.I. Terskikh et A.Yu. Bekleshov - ils ont identifié l'agent pathogène, qui s'est avéré être un microbe du groupe des rickettsies.

Pathogenèse et description de la maladie

L'agent causal du granulome de Mollaret, ou maladie des griffes du chat, est la bactérie Rochalimaea henselae. Ce micro-organisme est largement représenté dans l'environnement. L'infection se caractérise par une large répartition et un caractère saisonnier : environ 70 % des cas de morbidité sont diagnostiqués pendant la période automne-hiver. Il est difficile de déterminer le groupe à risque pour cette pathologie, car des personnes de tous âges peuvent en souffrir. Mais les enfants, adolescents et jeunes de moins de 20 ans sont les plus sensibles à la félinose.

Les principaux vecteurs d'infection sont les mammifères, notamment les chats domestiques. La bactérie vit constamment sur le corps de l’animal, sans provoquer chez l’animal lui-même réactions allergiques ou toute violation. Mais lorsqu'une bactérie pathogène pénètre dans le corps humain, elle révèle toute son essence dangereuse, affectant négativement notre santé.

La porte d’entrée naturelle des microbes est considérée comme peau sur les bras et les jambes, la tête, le visage et le cou. Les bactéries peuvent également pénétrer par la conjonctive. Soit dit en passant, l’infection ne se transmet pas d’une personne infectée à une personne en bonne santé. Les porteurs de Rochalimaea henselae sont uniquement des animaux.

La félinose est appelée maladie des griffes du chat car l'infection est due à des blessures et des écorchures sur la peau causées par le contact avec un animal. Une bactérie trouvée sur la peau ne représente aucune menace pour une personne ayant une immunité normale. Cependant, après avoir pénétré plus profondément à travers les moindres dommages à l'épiderme, sur fond d'affaiblissement des fonctions protectrices de l'organisme, le microbe peut devenir plus actif :

• Premièrement, la bactérie pathogène commence à sécréter des substances toxiques au niveau du site de l'éraflure, ce qui provoque le développement d'une inflammation.
• Ensuite, le processus de destruction cellulaire et de pénétration de l'agent pathogène dans le lit lymphatique se produit.
• Avec le flux lymphatique, l’infection atteint les ganglions lymphatiques voisins, provoquant leur inflammation.
• Ensuite, les bactéries pénètrent dans le sang et se propagent dans tout le corps, s’installant dans les tissus des organes internes.

La félinose est appelée maladie des griffes du chat car l'infection est due à des blessures et des écorchures sur la peau causées par le contact avec un animal. Le mécanisme de développement de la maladie est appelé dissémination de l'infection, ce qui conduit à changements pathologiques provenant des organes cibles. Il s'agit notamment des ganglions lymphatiques, de la rate, du foie, du cœur et de tous ceux auxquels s'est propagée une microflore nocive.

Qu'est-ce qui contribue à l'apparition de la félinose

Une condition favorable à la manifestation de la maladie due aux griffures du chat est l’affaiblissement des défenses immunitaires de l’organisme. La cause de cette condition peut être :

• perturbations des processus métaboliques;
• défaillance du système immunitaire cellulaire;
• SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise) ;
• utilisation à long terme de médicaments puissants (ils ont des propriétés immunosuppressives) médicaments hormonaux et cytostatiques);
• mauvaises habitudes, et en particulier l'abus d'alcool.

Après guérison, le patient développe une forte immunité. Les symptômes de la maladie provoqués par les griffures du chat (félinose) sont particulièrement difficiles à ressentir chez les personnes séropositives. Leur infection se déroule de manière atypique, caractérisée par une évolution longue et récurrente.

Comment la maladie se manifeste-t-elle ?

Dans la majorité des cas, la lymphoréticulose bénigne se développe selon le scénario standard. Comme sur la photo, les symptômes de la maladie causés par les griffures du chat peuvent apparaître 3 à 5 jours ou 2 à 3 semaines après l'infection. Une longue période d'incubation contribue à la propagation latente de l'infection, il est donc très rare de commencer un traitement immédiatement après l'infection.

Au début, la maladie se développe progressivement et ne suscite aucune inquiétude. A l'endroit de l'égratignure, qui a servi de point d'entrée à la bactérie, une papule (tubercule spécifique) apparaît. L'abrasion elle-même guérit en quelques jours. Après un certain temps, la papule se transforme en abcès, qui se brise ensuite et forme une petite érosion sur la peau. Où santé générale L'infection à ce stade ne s'aggrave pas du tout, le patient ne ressent aucun changement ni signe d'inflammation dans le corps.

À partir du moment de l'infection, après 2-3 semaines, le plus manifestation caractéristique pour la maladie des griffes du chat - lymphadénite. Le processus inflammatoire dans les ganglions lymphatiques situés le plus près possible de la source de l'infection s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-41 °C. La fièvre dure généralement de 1 à 4 semaines, parfois plus, mais dans la moitié des cas, la température corporelle peut être basse (ne dépassant pas 38°C).

Caractéristiques principales

À mesure que la maladie progresse, les patients présentent d’autres symptômes de la maladie des griffes du chat en plus de la fièvre. Chez l'enfant, les manifestations sont plus prononcées que chez l'adulte, mais en général le tableau clinique est le même pour tout le monde, quel que soit l'âge :

• faiblesse générale;
• malaise;
• léthargie;
• les troubles du sommeil;
• perte d'appétit;
• transpiration accrue;
• cardiopalme;
• dyspnée;
• mal de tête douloureux.

Les symptômes de la maladie ne durent pas plus de 2 à 3 semaines. L'hypertrophie des ganglions lymphatiques est un symptôme courant de cette maladie.

Avec la félinose, les ganglions lymphatiques axillaires, coudés et cervicaux peuvent augmenter en taille jusqu'à 5 cm et, dans les cas graves, même atteindre 8 cm de diamètre. À la palpation, ils ne provoquent pas de douleur, puisqu'ils ne sont reliés ni entre eux ni aux tissus voisins. En l'absence de traitement, les ganglions lymphatiques touchés suppurent, puis leurs groupes éloignés sont impliqués dans le processus pathologique, ce qui conduit au développement d'une adénopathie généralisée. La durée cyclique de cette maladie est de trois mois, mais elle peut durer beaucoup plus longtemps.

Forme oculaire du granulome de Mollaret

À en juger par la photo, la maladie des griffes du chat peut affecter la conjonctive de l'œil. Cette pathologie survient chez environ un patient sur vingt atteint de lymphoréticulose bénigne. En règle générale, lorsque la salive d'un animal infecté pénètre dans la conjonctive, un seul œil est impliqué dans le processus pathologique. L’organe visuel affecté gonfle soudainement et devient rouge. Des nodules particuliers apparaissent sur la conjonctive et des ulcères peuvent se former à leur place.

Parallèlement à la suppuration de l'œil, le ganglion lymphatique auriculaire antérieur s'agrandit. Peu à peu, il atteint cinq centimètres de diamètre. Si le ganglion lymphatique commence à s'infecter, une fistule se forme, car l'infiltrat doit sortir d'une manière ou d'une autre. Après avoir traité la maladie causée par les griffures du chat, la manifestation de la maladie ressemblera à une cicatrice.

Dans de nombreux cas, la lymphadénopathie affecte à la fois les ganglions lymphatiques auriculaires postérieurs et sous-maxillaires. Ce processus s'accompagne souvent d'une augmentation significative de la température corporelle et d'autres symptômes de maladie dus aux griffures du chat. Le diagnostic de la félinose n'est généralement pas difficile, car les preuves en sa faveur peuvent également inclure : signes évidents ivresse du corps.

La durée de la forme oculaire de la lymphoréticulose bénigne varie entre 1 et 2 semaines, mais souvent la maladie se prolonge et ne disparaît qu'après quelques mois. Il convient de noter que les manifestations externes de la maladie (inflammation de la conjonctive) disparaissent au bout de 10 à 14 jours.

Évolution compliquée de la félinose

Si le granulome de Moller devient chronique, un certain nombre de complications sont possibles. Dans les cas graves, la félinose affecte souvent le système nerveux central. Environ un mois et demi après l'hypertrophie des ganglions lymphatiques, des symptômes neurologiques caractéristiques de la méningite, de l'encéphalopathie, de la myélite et d'autres maladies apparaissent. La complication peut être soit une aggravation à court terme de l’état du patient, soit conduire au coma et à la mort.

Chez les patients infectés par le VIH, outre les plaintes décrites, on note des hémorragies sous-cutanées qui se développent à la suite de lésions bactériennes des vaisseaux sanguins. Cette manifestation indique la propagation de l'infection dans tout le corps par voie hématogène.

Les autres complications de la félinose (maladie des griffes du chat) sont :

• myocardite;
• abcès de la rate;
• pneumonie.

Diagnostique

Le plus souvent, le diagnostic de « lymphoréticulose bénigne » ne fait aucun doute parmi les spécialistes expérimentés. Lors de l'examen du patient, de la collecte des plaintes et de l'anamnèse, un médecin qualifié verra certainement le lien entre le contact humain avec un animal et symptômes caractéristiques sous forme d'inflammation des ganglions lymphatiques. Cependant, l’hypothèse d’un spécialiste concernant la félinose ne constitue pas encore un diagnostic.

Les soupçons d’un médecin ne peuvent être que confirmés ou infirmés résultats positifs examen microbiologique du sang ou analyse histologique du biomatériau, prélevé lors d'une biopsie. En laboratoire, la nature de la papule ou de l'abcès cutané est déterminée. Parfois, le tissu du ganglion lymphatique affecté est prélevé comme échantillon. De plus en plus, le diagnostic de la maladie des griffes du chat implique l'utilisation méthode moderne- recherche en génétique moléculaire de l'ADN bactérien.

Les patients devront également subir un test sanguin détaillé, dont les résultats constitueront une autre confirmation de la félinose en présence d'éosinophiles et d'un taux de sédimentation érythrocytaire élevés.

Pour le traitement de la lymphoréticulose bénigne, différenciation des maladies telles que :

• tuberculose des ganglions lymphatiques;
• tularémie cutanée forme bubonique ;
• lymphogranulomatose.

Traitement de l'infection avec des antibiotiques

Le plus souvent, cette maladie guérit d'elle-même, c'est-à-dire le système immunitaire doit y faire face, mais parfois le patient ne peut se passer d'une intervention médicale.

Le rôle principal en thérapie appartient au traitement étiotrope - l'utilisation de médicaments antibactériens afin de supprimer l'activité du microbe en cause et d'éliminer la microflore pathogène. Avant de traiter la maladie causée par les griffures du chat, il est nécessaire de déterminer le degré de sensibilité de la bactérie Rochalimaea henselae aux antibiotiques de différents groupes. Pour lutter contre l'infection, les agents antibactériens suivants sont utilisés :

• « Érythromycine » ;
• « Ciprofloxacine » ;
• "Clarithromycine";
• « Azithromycine » ;
• « Doxycycline » ;
• "Ofloxacine."

En cas d'évolution atypique de la félinose, un antibiotique local est utilisé (sous forme de collyre en cas d'atteinte de la conjonctive).

Autres médicaments

En cas d'inflammation évidente et d'hypertrophie des ganglions lymphatiques, un traitement anti-inflammatoire est effectué à l'aide d'AINS à base de diclofénac, de nimésulide et d'autres substances actives. Il est recommandé aux patients de faire des compresses avec Dimexide deux fois par jour. La solution est préparée dans un rapport de 1:4 (pour 1 cuillère à soupe de médicament - 4 cuillères à soupe d'eau). Un bandage de gaze y est trempé et appliqué sur le ganglion lymphatique affecté. Pour éliminer les sensations douloureuses et abaisser la température corporelle, utilisez de l'ibuprofène, du paracétamol, de l'analgine et de la papavérine.

Si le ganglion lymphatique commence à pourrir, il est percé. Toutefois, cela ne doit être effectué que par le personnel médical de la clinique, dans des conditions stériles. Le ganglion lymphatique est percé avec une aiguille spéciale et les masses purulentes qui constituent son contenu sont aspirées, après quoi la cavité est lavée avec une solution antiseptique.

Pronostic de la félinose

Dans la plupart des cas, le pronostic est favorable : la maladie disparaît rapidement, l’organisme guérissant spontanément. Toutefois, il ne faut en aucun cas laisser la maladie suivre son cours en cas de dissémination de l’infection. Le pronostic dépendra de la gravité de la pathologie, de la rapidité des soins soins médicaux au patient. Il est presque impossible de dire quoi que ce soit de précis sur les chances de guérison du patient si l’infection a touché le système nerveux central. L'agent pathogène est capable de provoquer des modifications irréversibles dans les tissus cérébraux.

Mesures de prévention

Aujourd’hui, malheureusement, il n’existe pas de prévention spécifique de la félinose. Vous ne pouvez prévenir les maladies causées par les griffures de chat que si vous traitez immédiatement la zone endommagée de la peau avec du peroxyde d'hydrogène, de l'alcool ou un autre antiseptique.

Si des symptômes caractéristiques de la maladie apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin. Si, après contact avec un animal, une hypertrophie des ganglions lymphatiques est observée, une température corporelle élevée et des signes d'intoxication, vous devez vous rendre à un rendez-vous avec un infectiologue ou un thérapeute, consulter un neurologue, un cardiologue ou un ophtalmologiste.