Ils se réjouirent de l’apparition d’une nouvelle vie, mais récoltèrent la mort. Le fœtus mort de son propre corps est rempli d'un symbolisme si tragique qu'une personne - même si elle n'y est pas réellement prédisposée - ne peut tout simplement s'empêcher de l'interpréter.
Nous savons tous que la vie est inextricablement liée à la mort et que tôt ou tard la mort viendra encore remplacer la vie - cependant, pas un seul fait, pas une seule vérité n'est autant réprimée par notre conscience. On peut noter que nous craignons la mort d'une manière complètement différente de celle, par exemple, des religieux hindous ou bouddhistes, qui sont plus conscients de la mort et, pourrait-on dire, entretiennent des relations amicales avec elle. Quiconque considère la mort comme une étape de transition nécessaire, permettant de se libérer du joug du corps, y trouve même des aspects positifs, puisqu'il considère la vie comme une chaîne d'événements au cours desquels on peut progressivement évoluer vers le haut et vers l'intérieur. largeur.
Chez nous, les choses sont complètement différentes. Lorsque la mort survient là où on l’attendait le moins, c’est-à-dire au tout début d’une nouvelle vie, elle se transforme en une épreuve particulièrement difficile. En même temps, la douloureuse leçon de cet événement est de laisser la mort entrer dans votre vie, de la mettre en lumière et de vous réconcilier intérieurement avec elle. Si une femme donne naissance à un enfant mort-né, elle doit admettre que dans la vie, elle porte en elle quelque chose d'inanimé qu'elle-même ne remarque pas, ou que tout ce qu'elle reçoit de la vie, elle devra le donner d'une manière ou d'une autre.
La médecine tente de consoler les parents avec des arguments selon lesquels la mort de l'enfant était la meilleure solution à la situation. Comme raisons possibles Ce sont les défauts de développement les plus graves, comme les malformations cardiaques ou les anomalies chromosomiques graves comme la trisomie 18.
Pour pouvoir vraiment comprendre et accepter l’événement d’une mortinatalité, il est simplement nécessaire de se familiariser avec les principes de la thérapie par la réincarnation. Si vous ignorez cette opportunité, qui donne une libération incomparable, alors il est tout simplement impossible de surmonter la mort d'un enfant désiré et de l'accepter.
Nulle part en médecine le thème de la mort n’est plus apparent que lors de l’accouchement, là où on s’attend le moins à la rencontrer. Dans aucun autre cas, nous n’avons la possibilité de sentir que le destin est entre les mains de Dieu ou entre les mains d’une puissance majestueuse. Nous ne pouvons pas imposer notre volonté sur les événements naturels de l’existence, et en particulier sur la mort. Peu importe le nombre d'amniocentèses que nous effectuons, tôt ou tard les tâches de notre vie nous dépasseront et nous ne pourrons pas constamment ignorer les indices du destin.
La mortinaissance est la naissance d'un fœtus mort-né à plus de 20 semaines de gestation. Pour en déterminer la cause, un examen de la mère et du fœtus est nécessaire. La gestion de la période post-partum est similaire à celle qui suit la naissance d'un fœtus vivant.
Travailler sur la mort des enfants
Il est extrêmement difficile pour les parents endeuillés d'accepter la mort d'un enfant, car face à une vie aussi courte et pratiquement inhabitée, trouver un sens à la mort est encore plus difficile que dans d'autres cas. Dans le même temps, l’idée de graves défauts de développement, qui ne donneraient toujours pas à l’enfant la possibilité de mener une vie « normale », peut réellement avoir un effet réconfortant.
Si nous parlons d'actions spécifiques, alors dans ce cas Le plus important est de vraiment dire au revoir à l'enfant. Au lieu de donner des sédatifs à la mère et de renvoyer le père chez lui, les médecins auraient dû leur donner la possibilité de revoir l'enfant en pleine conscience et de lui dire au revoir, en accomplissant une série de rituels de deuil. Père aurait dû mettre un lit dans la chambre de mère, car en ce moment ils ont vraiment besoin l'un de l'autre.
Kahlil Gibran parle des leçons que les parents devraient tirer d'une telle situation dans son « Prophète » : « Vos enfants ne sont pas vos enfants. Ils sont les fils et les filles du désir de la vie d’elle-même.
La conscience de sa propre mortalité peut apporter un soulagement au milieu du chagrin et du désespoir des parents. Ce souvenir fait frémir intérieurement un Occidental. Cependant, nous devrions suivre l'exemple de toutes les grandes religions, qui prétendent qu'une personne doit comprendre et accepter que la mort est invariablement associée à la vie, qu'elle est son contraire naturel et qu'elle nous accompagne à différents niveaux à chaque instant de la vie. Ceux qui acceptent que faire face à la mort n’est qu’une question de temps et considèrent le temps comme une illusion trouvent plus facilement du réconfort. La lecture des Livres des Morts, écrits par des adeptes de diverses religions, comme l'égyptienne ou, surtout, la tibétaine, peut également aider.
Les groupes d’entraide qui font face à la perte et au deuil peuvent aider à cet égard. Les femmes qui ont déjà traversé cette épreuve du destin comprennent mieux comment aider les autres que les consultants professionnels qui ont inclus par erreur l'étude des sujets sur la mort dans leur liste de services. Si travailler dans de tels groupes n'apporte pas de soulagement, vous devriez envisager la possibilité d'une psychothérapie et, tout d'abord, d'une thérapie de réincarnation. La suggestion souvent avancée par les médecins selon laquelle il existe des problèmes génétiques et que c'est mieux pour tout le monde est non seulement insuffisante, mais ignore également la profondeur et la dimension importante de la perte.
Causes de mortinatalité
Mort fœtale activée plus tard la grossesse peut être causée par une pathologie de la mère, du placenta ou du fœtus.
| Taper | Exemples |
|---|---|
| Raisons maternelles | Diabète (non contrôlé par le traitement) Troubles héréditaires de l'hémostase Prééclampsie ou éclampsie État septique La toxicomanie Blessure |
| Causes du placenta | Rupture du placenta Chorioamnionite Saignement Syndrome de transfusion fœto-fœtale Pathologie du cordon ombilical (prolapsus, ganglions) Insuffisance vasculaire utéroplacentaire Vasa praevia du cordon ombilical |
| Causes du fœtus | Thrombopénie allo-immune Anomalies chromosomiques Allo-immune ou héréditaire anémie fœtale Infections Malformations congénitales Hydrops fœtal non immunisé Maladies génétiques |
Diagnostic de mortinatalité
Les investigations pour identifier les causes comprennent :
- détermination du caryotype fœtal et autopsie ;
- test sanguin clinique;
- test de Kleihauer-Betke ;
- études d'hémostase (y compris mutation du facteur V Leiden ; mutation de prothrombine G20210A ; taux de protéines C, S et Z ; résistance activée à la protéine C ; taux d'homocystéine à jeun ; anticorps antiphospholipides) ;
- Test pour Infections à la torche(toxoplasmose (avec IgG et IgM), autres agents pathogènes (par exemple, parvovirus humain B 19, virus varicelle-zona), rubéole, cytomégalovirus, herpès simplex) ;
- détermination des anticorps anti-régine dans le sérum sanguin ;
- examen du placenta.
Souvent, la cause ne peut être déterminée.
Traitement de la mortinatalité
- Prise en charge standard de la période post-partum.
- Soutien affectif.
La prise en charge de la période post-partum s'effectue de la même manière qu'après la naissance d'un fœtus vivant. En cas de coagulation intravasculaire disséminée, le travail doit être déclenché (par exemple, avec de l'ocytocine, parfois après préparation du col (effacement, ouverture) avec des prostaglandines. Toute coagulopathie détectée doit être traitée immédiatement et de manière agressive par un remplacement du sang par du sang total ou ses composants pendant les préparations. sont faits pour la livraison.
Après l'accouchement et la délivrance du placenta, un curetage peut être nécessaire pour retirer tout placenta restant.
En alternative, il est possible de recourir à la dilatation et à l'évacuation. Dans tous les cas, les expanseurs osmotiques doivent être utilisés en premier. canal cervical, avec ou sans misoprostol.
Les parents éprouvent généralement du chagrin et ont besoin d’un soutien émotionnel et parfois de conseils spéciaux. Les risques de grossesses ultérieures, compte tenu des causes de mortinatalité, doivent être discutés avec les parents.
Un accouchement qui se termine par la naissance d’un fœtus mort est appelé mortinatalité. Il peut y avoir plusieurs causes de mortinatalité : placentaire, maternelle, génétique, mais aussi due à la structure anatomique du fœtus. Mais la plupart cause commune est précisément le décollement placentaire.
Causes
- éclampsie;
- prééclampsie;
- état septique;
- diabète;
- abus de substance;
- troubles thrombotiques.
Causes placentaires
- chorioamnionite;
- transfusion entre jumeaux;
- dommages au canal ombilical;
- saignements fœtaux et utérins;
- vasa praevia;
- insuffisance utéroplacentaire.
Causes du fœtus
- troubles monogéniques ;
- troubles chromosomiques;
- malformations majeures ;
- hydrocéphalie fœtale;
- infections ;
- thrombocytopénie allo-immune.
Lorsque le fœtus meurt plus près de la date prévue et reste longtemps dans l'utérus, il existe un risque de coagulation intravasculaire disséminée.
Il existe plusieurs types de tests pour déterminer les raisons pour lesquelles un fœtus est mort-né :
- numération plaquettaire maternelle ;
- test de Kleihauer-Betke ;
- test aux anticardiolipines ;
- essais TORCHE ;
- dépistage thrombotique.
Malheureusement, très souvent, la cause d’une mortinatalité ne peut être déterminée. Si une femme présente des symptômes du syndrome du fœtus mort, le travail doit être déclenché. Très souvent, un curetage est nécessaire pour éliminer des fragments du placenta. Une alternative est l’extraction fœtale et la dilatation cervicale. Des dilatateurs osmotiques au misoprostol sont utilisés dans tous les cas avant l'avortement.
Lorsqu'une mortinatalité survient, les parents subissent un stress émotionnel important et ont simplement besoin de conseils et d'un soutien qualifié de la part de spécialistes. Fortement recommandé dans cette situation difficile situation de vie consulter un psychologue.
Selon les raisons de la mortinatalité de l'enfant, les risques pouvant survenir lors de la prochaine grossesse sont minimisés. Pendant la grossesse, il est nécessaire d'éviter soigneusement l'infection par certains types de maladies, notamment la toxoplasmose, la salmonellose et la listériose. En pratique, de nombreux centres périnatals sont prêts à apporter un soutien aux mères qui ont perdu leur enfant dans le passé.
Toutes les pathologies associées aux complications de l'accouchement doivent être diagnostiquées le plus tôt possible et tous les efforts possibles doivent être mis en œuvre pour les éliminer. Grossesse multiple, les grossesses après terme ainsi que la dystocie fœtale sont généralement bien diagnostiquées.
L'accouchement est un processus extrêmement imprévisible et de nombreuses situations pathologiques ne deviennent évidentes que lors de l'accouchement. Dans de telles situations, un accouchement rapide est nécessaire, grâce auquel les risques pour la femme en travail peuvent être minimisés. Il arrive souvent que des complications graves commencent après l'accouchement lui-même, dans la période dite post-partum.
La mort d’un fœtus au début ou à la fin de la grossesse est évidemment l’épreuve la plus difficile pour une femme. La fausse couche, que nous appelons la perte d'un fœtus avant la vingt-quatrième semaine de grossesse, est bien sûr également difficile à vivre, mais la perte d'un enfant pleinement formé pendant ou après l'accouchement semble être l'issue la plus terrible de la grossesse. , et certains lecteurs trouveront probablement cette section difficile à lire. Cependant, de nombreuses femmes qui vivent cet événement tragique expriment souvent le regret de ne pas y avoir été préparées comme elles l'étaient pour d'autres aspects de la grossesse.
Quand parle-t-on de la naissance d’un fœtus mort-né ?
On parle de mortinatalité lorsqu'un enfant décède pendant l'accouchement ou avant la naissance après la vingt-quatrième semaine. développement intra-utérin. Le concept couramment utilisé de « mortalité prénatale » inclut la mortinatalité et la mort fœtale au cours de la première semaine de vie. Ce concept n'inclut pas la perte d'un enfant au cours de la deuxième, troisième ou quatrième semaine de la vie, car dans ce cas, les causes de mort fœtale sont considérées comme moins imputables au déroulement de la grossesse.
Le taux de mortalité prénatale est calculé non seulement à des fins statistiques, mais aussi pour étudier ses causes, qui peuvent inclure l’hérédité de la mère, ses maladies passées, son niveau d’éducation et la gestion de la grossesse et de l’accouchement. Afin d'en comprendre les raisons et ainsi éviter une issue défavorable de la grossesse après la 24e semaine, les médecins comptent décès prénatals pour mille naissances. Le taux de mortalité prénatale actuel en Angleterre et au Pays de Galles est d'environ 9 pour mille.
Vous avez vu dans le tableau au début du livre que la mortalité prénatale a considérablement diminué au cours des 40 dernières années, en grande partie grâce aux améliorations de la santé publique. Toutefois, la récente baisse de la mortalité prénatale peut être attribuée dans une certaine mesure à l’amélioration des soins obstétricaux.
Trois facteurs principaux peuvent affecter l'issue d'une grossesse : l'âge de la femme, le nombre d'enfants et le statut social. Le nombre d'enfants que vous avez augmente avec l'âge, mais les mères plus âgées ou très jeunes sont les plus à risque. Une mère qui donne naissance à son deuxième ou troisième enfant court le risque le plus faible, quel que soit son âge. Cela peut être dû au manque de soins prénatals pour les très jeunes mères et au risque accru de maladies ou de complications pendant la grossesse chez les femmes plus âgées.
Une grossesse précédente peut servir d’avertissement sur ce qui pourrait arriver lors d’une grossesse ultérieure, et il existe certainement un schéma de reproduction. Certains facteurs de risque ont tendance à récidiver et peuvent donc affecter la prochaine grossesse. Ils peuvent être héréditaires ou acquis. Le risque augmente légèrement en cas de fausse couche antérieure, grossesse extra-utérine ou la naissance d'un bébé prématuré ou mort-né.
Tous ces facteurs peuvent être pris en compte dès le début de la grossesse, c'est pourquoi le déroulement de la grossesse est soigneusement enregistré, ce qui permet au médecin de planifier la gestion de la grossesse.
Pourquoi un enfant naît-il encore ?
Il existe de nombreuses théories concernant la mort fœtale inattendue. Souvent il n'y a pas raison évidente, et on peut parler de plusieurs facteurs à la fois. Les trois causes principales sont : les troubles congénitaux ; prématurité; asphyxie due au manque d'oxygène résultant d'un fonctionnement inefficace du placenta. Parfois, une complication peut survenir lors de l'accouchement lui-même, entraînant la mort de l'enfant. Dans certains cas, les raisons sont connues : décollement placentaire prématuré, conflit Rh, enchevêtrement du cordon ombilical.
Malheureusement, il existe des cas où il n'y a pas de cause évidente du décès d'un enfant, et de tels mort inexpliquée Le fœtus est l’un des événements les plus pénibles auxquels les mères et le personnel médical doivent faire face.
Mort intra-utérine d'un enfant
Avec la mort du fœtus, la plupart des sensations qui accompagnent la grossesse disparaissent assez rapidement. L’une des premières choses qu’une femme peut remarquer est un manque de mouvement du fœtus. La difficulté est que souvent les mouvements du bébé peuvent s'arrêter - du moins c'est ce que peut penser la femme - pendant plusieurs heures, voire une journée entière.
Si allumé dernières dates grossesse, des mouvements fœtaux actifs et réguliers sont observés, puis un changement soudain se produit, vous devez immédiatement en informer votre médecin. Il vous sera probablement demandé de vérifier le rythme cardiaque fœtal à l’aide d’un stéthoscope ordinaire ou par surveillance électronique ou échographie. Une femme peut également remarquer une diminution assez rapide de la taille des seins, car dans ce cas, l'utérus rétrécit et la production d'hormones de grossesse s'arrête.
Si la mort du fœtus est confirmée, cela ne causera aucun dommage au corps de la femme. Le médecin ou la sage-femme doit décider comment dire à la femme ce qui s'est passé et quoi faire ensuite. La réaction habituelle des parents est de demander que le bébé mort soit retiré de l'utérus le plus rapidement possible, mais il n'est pas nécessaire de déclencher le travail d'urgence si les parents préfèrent attendre un peu pour comprendre ce qui s'est passé.
Lorsque les parents décident de retirer l'enfant, la femme est placée dans l'un des services de la maternité et le travail est déclenché à l'aide de ballons gynécologiques contenant de la prostaglandine. Parfois, il est nécessaire d'insérer plusieurs de ces boules à quatre heures d'intervalle pour que les contractions du travail commencent, car l'utérus n'est pas encore prêt pour l'accouchement et ses contractions doivent être stimulées artificiellement. Heureusement, le travail commence généralement en quelques heures.
Les contractions commencent ou les membranes des membranes peuvent se rompre, et parfois une aide est nécessaire sous la forme d'une perfusion intraveineuse d'une substance qui stimule les contractions utérines (syntocinon). Si des contractions utérines suffisamment fortes peuvent être obtenues, le travail suivra généralement rapidement et, même si la femme devra travailler dur pour faire sortir le bébé, elle n'aura pas à pousser très longtemps.
Parfois, malheureusement, un enfant peut mourir pendant une période complètement naissance normale, généralement due à un apport insuffisant d'oxygène au bébé à partir du placenta et, dans certains cas, à un cordon ombilical emmêlé autour du cou du bébé. Bien sûr, il est impossible de dire exactement dans quelle mesure ces problèmes ont causé la mort, et nous ne pouvons souvent que spéculer sur ce qui s'est réellement passé.
Lors de l'accouchement, l'utérus se contracte régulièrement et au plus fort de chaque contraction, l'apport sanguin au placenta est interrompu. Enfant en bonne santé tolère cela facilement car cela ne dure que quelques secondes toutes les quelques minutes. Cependant, s'il existe un facteur supplémentaire qui interfère avec l'apport sanguin au placenta, cela peut constituer un grand défi pour le fœtus et entraîner son développement. état pathologique. Dans certains cas, le manque d'oxygène pendant l'accouchement se produit parce que l'utérus se contracte fortement et rapidement avec des intervalles trop courts entre les contractions. Parfois, les causes peuvent être des saignements utérins soudains dus au décollement d'un petit fragment du placenta, un prolapsus du cordon ombilical ou, dans de très rares cas, une dystocie.
Un bébé peut-il mourir à la suite d’un accouchement difficile ?
Il faut dire qu'il s'agit d'une cause de décès extrêmement rare chez un enfant. Si la naissance d'un bébé nécessite l'utilisation de forceps et est plus difficile que d'habitude, le bébé peut souffrir d'une hémorragie interne, ce qui peut causer des problèmes.
En réalité, cela est peu probable, car le bébé peut résister à une pression énorme et si l'accouchement s'annonce difficile, un médecin expérimenté dans l'utilisation des forceps et autres aides est appelé. C'est l'un des faits les plus difficiles à comprendre, car les parents ont toutes les raisons de croire que quelque chose s'est passé pendant l'accouchement, et il est également tout à fait compréhensible qu'ils blâment les médecins ou les sages-femmes pour tout s'ils soupçonnent qu'il y a eu une erreur de leur part. ou ils ont pris la mauvaise décision.
Troubles et malformations congénitales
Bien entendu, tous les parents éprouvent une peur naturelle que leur enfant puisse être anormal. Ces craintes ne peuvent être dissipées, mais peut-être les parents seront-ils rassurés par le fait que 97 % de tous les enfants naissent normaux et que sur les 2,5 % d'enfants handicapés, la moitié n'ont que des défauts mineurs, comme un doigt supplémentaire, une déformation du oreille, taches de naissance etc. Des troubles congénitaux assez graves pouvant entraîner une mort intra-utérine surviennent dans un cas sur deux cents.
Il est également consolant de constater que bon nombre d’anomalies très graves il y a plusieurs décennies peuvent être complètement éliminées par la médecine moderne.
La médecine a fait de tels progrès que nombre de ces troubles peuvent être détectés avant même la naissance grâce à l'échographie et des mesures appropriées peuvent être prises : soit une interruption de grossesse si les parents le souhaitent, soit un accouchement dans un service spécial, qui dispose de toutes les conditions pour les corriger. quelques violations chirurgicales.
Après une mortinatalité
Qu'un bébé soit mort-né, décède peu après la naissance ou quelques semaines plus tard, les parents ont du mal à accepter cette perte.
Ils sont souvent déprimés et incapables de s’expliquer ce qui s’est passé. Comment est-ce arrivé? Pourquoi est-ce arrivé? Y avait-il un espoir ? Le décès aurait-il pu être évité ? Le passé et le présent semblent si incompréhensibles qu’il est impossible de penser à la suite des événements.
De nombreux parents souhaitent voir leur enfant ou avoir une photo de lui. Souvent navré la mère ne sait tout simplement pas quoi faire. Si un enfant présente des malformations physiques importantes, le personnel peut hésiter à le montrer aux parents. D'un autre côté, les parents peuvent vouloir voir l'enfant, car les malformations peuvent prouver que la mort était plutôt une délivrance.
Si le bébé a l’air normal extérieurement, les parents peuvent être réconfortés par le fait qu’ils ont eu un bébé. bel enfant. Certaines mères souhaitent tenir leur bébé dans leurs bras après la naissance ou un peu plus tard. La sage-femme enveloppe généralement le bébé avant de le montrer à la mère, et la mère peut être rassurée de savoir que le bébé semble tout à fait normal. Voir les parties qui se forment normalement chez l'enfant est très important à la fois pour l'état actuel de la mère et pour la grossesse future.
Certaines maternités veillent à prendre des photos de tous les enfants décédés, et si des mois, voire des années plus tard, les parents souhaitent avoir quelque chose en souvenir de leur enfant, ces photographies peuvent apporter du réconfort. Si les parents souhaitent prendre des photos, ils les recevront volontiers.
Aussi difficile que cela puisse être de prendre une telle décision dans une période de profond deuil, il sera demandé aux parents l'autorisation de procéder à une autopsie, ce qui pourra fournir une information important, ce qui peut affecter future grossesse, et comme les mères se blâment si souvent pour ce qui s'est passé, une étude post-mortem peut leur enlever ce poids. Même si la cause du décès ne peut être déterminée, l'examen peut souvent confirmer que les parents n'ont commis aucune erreur, et les informations obtenues lors de l'autopsie peuvent aider d'autres enfants qui courent le même risque.
L'enfant doit être enregistré, ce qui constitue souvent un rappel inutile et amer de ce qui s'est passé, et l'aumônier de l'hôpital assurera les funérailles. Il n’est pas nécessaire dans l’immédiat de prendre une décision difficile quant à savoir si des funérailles doivent ou non avoir lieu ou sous quelle forme elles doivent avoir lieu.
Changements physiologiques après l'accouchement
Non grande différence entre la naissance d'un enfant vivant et d'un enfant mort, en ce qui concerne changements physiologiques, qui se produisent lorsque le corps revient à la normale. Il peut y avoir des sensations douloureuses dans les seins associées à la production de lait, qui peuvent être arrêtées en prenant des pilules spéciales.
Avant qu'une femme ne quitte la maternité, ce qui, bien entendu, se produira à tout moment qui lui convient, une consultation avec un médecin lui est généralement prescrite. Il s’agit d’une étape très importante et même si elle peut être extrêmement difficile, au cours de la conversation, on peut faire beaucoup pour que les parents se sentent mieux. Si une autopsie a été réalisée, les résultats seront discutés lors de la consultation.
Il est souvent utile de revenir pour une consultation de suivi quelques semaines plus tard si vous avez des questions supplémentaires auxquelles votre médecin se fera un plaisir de répondre. Deux points clés qui devraient être abordés dans cette conversation sont le sentiment de la mère qu'elle a peut-être fait quelque chose de mal qui a conduit à la mort du bébé, la probabilité que le même résultat se produise lors de la prochaine grossesse si le couple décidait de concevoir à nouveau et à quelle heure. sera le plus approprié pour cela.
Il est juste de dire qu’une mère ne peut en aucun cas causer un tel malheur. Les femmes croient souvent qu'elles ne se sont pas suffisamment reposées avant d'accoucher, qu'elles étaient trop image active vie ou ne surveillaient pas suffisamment leur alimentation. Les femmes peuvent être sûres que ce sont des questions naturelles qui sont souvent posées, mais elles n'ont rien à voir avec ce qui s'est passé.
Dans les cas où la cause exacte de la mort fœtale n'a pas été établie, certains tests peuvent être effectués pour détecter des maladies virales rares telles que la toxoplasmose ou le cytomégalovirus. Si un enfant est né avec des troubles congénitaux, la consultation d'un généticien aidera à déterminer la probabilité de récidive lors d'une grossesse ultérieure.
D'un point de vue physiologique, il n'y a aucune raison qui ne permettrait pas à un couple de tenter à nouveau d'avoir un enfant, environ deux mois après le drame. Auparavant, on pensait qu'il fallait attendre trois à quatre mois pour que le cycle se normalise, mais en réalité cela n'a pas beaucoup d'importance. Si le couple préfère ne pas attendre aussi longtemps, il n’y a aucune contre-indication une fois tous les examens effectués. Même si on parle de compliqué accouchement naturel ou une césarienne, le couple n'a pas besoin d'attendre plus de quelques mois.
Comment faire face au deuil d’une femme qui a perdu un enfant ?
Plusieurs facteurs obligent une femme à cacher profondément ses expériences aux autres. Extérieurement, en règle générale, une femme fait face à son chagrin avec une facilité surprenante. La naissance d'un enfant semble être un événement qui ne s'est jamais produit et le principal sentiment de la femme peut être la honte. Le sentiment d'infériorité et d'échec donne envie à une femme de se cacher du regard des autres, et l'offre d'une chambre séparée ne fait parfois qu'aggraver la situation. Une femme se sent coupable lorsqu'elle n'a rien à se reprocher, se sent malade sans l'être et surtout éprouve un sentiment de vide et de perte, sans même avoir de souvenir de celui qu'elle a perdu.
Il est toujours difficile de trouver des mots de réconfort en cas de mortinatalité. Les amis et les proches n’ont aucun souvenir, aucun mot d’affection et d’amour envers quelqu’un qu’ils n’ont jamais vu. Avec les meilleures intentions du monde, ils peuvent faire des commentaires tels que « Il y aura plus d’enfants », ce qui peut profondément blesser. Bien plus que de la consolation, une femme dans ce cas a besoin d'une sincère sympathie pour son chagrin.
En conclusion, il faut dire que la grossesse ultérieure est une période de stress psychologique, qui s'accentue d'autant plus plus de femme essaie de se convaincre que cette fois la grossesse se terminera avec succès, dans l'espoir qu'avec la naissance enfant normal tout s'arrangera. Heureusement, les mortinaissances répétées pour des causes inconnues sont extrêmement rares et la plupart des femmes peuvent être sûres que l’issue d’une grossesse ultérieure sera heureuse.
Source Sanders P. Tout sur la grossesse : au jour le jour. - M. : Maison d'édition Eksmo, 2005.
Ma fille était mort-née... Pourquoi ?
Anxieux appel téléphonique venait d'un député du conseil du district de Talalaevsky Alexandra Kobyja :« Dans notre hôpital de district, une femme a donné naissance à un enfant mort-né. Peut-être à cause de la faute des médecins. J'ai envoyé un appel adjoint aux procureurs de district et régionaux avec une demande de mener une enquête. À mon avis, cet incident tragique ne peut passer inaperçu. »
Nous sommes allés à Talalaevka et avons écouté tous les participants à cette histoire. Nous avons essayé de comprendre tout le monde. Ce matériel n’avait en aucun cas pour but de glorifier ou, surtout, de blâmer les médecins. Après l’avoir lu, chacun peut tirer ses propres conclusions.
Naissance difficile
Zaryana Negodko n'arrive toujours pas à se remettre de son chagrin, alors sa mère, Lidiya Vasilievna, a principalement parlé :
- Robin voulait vraiment cet enfant ! Même si elle savait qu'elle l'élèverait seule (le gars avec qui elle sortait a bu, alors sa fille l'a quitté). Elle s'est inscrite à temps à l'hôpital Talalaevskaya. L'a conduite obstétricienne-gynécologue Galina Ivanovna Obukh(J'ai aussi donné naissance à mes enfants avec elle). Toutes les deux semaines, Zaryanka allait se faire contrôler. Je ne suis pas tombée malade et j’ai pris du poids normalement. Le samedi 6 mars, nous sommes allés à l'hôpital.
« Dimanche matin, j'ai commencé à avoir des contractions », se souvient Zaryana. — Cela a duré toute la journée et le lendemain, le 8 mars. Vers six heures du soir, ils ont commencé à me préparer à l'accouchement. Ils m'ont mis sur une chaise, où je suis resté jusqu'à 22h15. Je ne pouvais pas accoucher. Enfin Galina Ivanovna Elle a enlevé ses gants, les a jetés sur la table et, avec les mots « Elle n'accouchera pas toute seule », elle s'est enfuie de la salle d'accouchement. À sa suite, le médecin pour enfants Nikolai Szegeda, qui était également présent, était présent. Quelques minutes plus tard, Galina Ivanovna est entrée et a dit aux infirmières d'éteindre la perfusion. M'a dit ce que je devais faire césarienne, pour cela, elle appellera des médecins de Pryluki. Tous ceux qui se trouvaient dans la salle d'accouchement ont été très surpris. Ils m'ont aidé à me lever de la chaise et m'ont emmené dans la chambre. Galina Ivanovna a demandé à appeler sa mère.
Lidia Vassilievna J'ai trouvé une voiture avec difficulté (personne ne voulait y aller, car après les vacances tout le monde était ivre) et une heure plus tard j'étais déjà sous les portes de la salle d'accouchement.
- Quelle douleur Zaryanka a eu, comme elle a souffert ! En plus, c'est déjà le deuxième jour ! Il est déjà minuit, la première heure, et il n'y a pas de médecins Priluki. J'ai commencé à insister pour qu'ils rappellent. Au lieu de cela, Galina Ivanovna m'a convoqué au bureau : « Le rythme cardiaque de l'enfant est si faible... Je ne sais pas s'ils vont procéder à une césarienne. Puis elle a dit qu'elle devrait payer pour l'appel d'ambulance (pour l'essence et les médecins). Je n'en pouvais plus : « Vous sauvez Zaryana et l'enfant ! Il y aura de l'argent !
"Les médecins de Priluki sont arrivés à 14h10 et m'ont immédiatement mis sur une chaise et ont commencé à m'écouter", poursuit Zaryana. — Galina Ivanovna a tout conseillé :"Écoutez ici, juste ici." Mais ils n’ont jamais entendu les battements de cœur de l’enfant. Un médecin de Pryluky a demandé aux médecins de Talalaev s'ils disposaient d'outils pour retirer l'enfant morceau par morceau en cas de problème. Puis elle a dit de faire une incision dans le périnée. - Auteur), et 20 minutes plus tard, une fille est née. Morte... Le médecin de Szeged a quand même essayé de la sauver, mais le gynécologue de Priluki a déclaré qu'à leur arrivée, le cœur de l'enfant ne battait plus. J'étais choqué...
« Ils ne m’ont pas laissé voir l’enfant tout de suite, mais je suis quand même entré. » Le bébé ment comme s'il dormait. 3850 g, 55 cm - bonne fille! Elle aurait déjà un mois », pleure Lidia Vasilievna.
Pourquoi l'enfant est-il mort ?
«Galina Ivanovna est venue me voir le matin et m'a demandé quand c'était la dernière fois que j'avais senti un enfant. Je dis : « Quand ils m’ont fait sortir de ma chaise. » Galina Ivanovna a objecté : « Ce n’est pas possible. Votre bébé a gelé 10 heures avant la naissance. Je ne suis pas d'accord avec cela - après tout, je l'ai ressenti presque jusqu'au dernier ! À chaque contraction, ma poitrine était poussée si fort ! Et quelque part à une heure du matin, ce sentiment a disparu. J'en ai parlé aux médecins. Ils ont répondu que l'enfant devait avoir pris une position confortable.
Un jour plus tard, Galina Ivanovna a donné une version différente : on dit que 10 jours avant la naissance, l'enfant a commencé à avoir des problèmes de foie et de reins et que la fille serait de toute façon décédée.
Quand je suis revenu dix jours plus tard pour retirer les points de suture, ils m’ont donné un certificat de décès de l’enfant à enregistrer à l’état civil. La conclusion indique que l'enfant a été étranglé par le cordon ombilical lors de l'accouchement. Laquelle de ces trois versions est correcte ? Je suis convaincu que les médecins sont responsables. Plus 7 mars Je me plaignais de douleur. Les médecins ont répondu : « Il est encore tôt, attendons. » C'est ce que nous attendions !
« Si Galina Ivanovna m'avait appelé immédiatement et m'avait dit qu'il y avait une menace, nous aurions emmené Zaryana nous-mêmes à Srebnoye ou à Priluki. Peut-être que l'enfant aurait été sauvé », déplore Lidia Vassilievna. - Pourquoi, quand Zaryana était sur la chaise, le médecin ne m'a pas dit que ma fille donnait naissance à un enfant mort-né ?
À notre arrivée, Galina Obukh était en arrêt maladie, mais travaillait au service de gynécologie et a accepté de nous parler. Elle m'a tout raconté en détail :
— Zaryana a été inscrite chez nous à 12-13 semaines. Elle n'a connu aucune pathologie pendant la grossesse. L'heure est venue de l'accouchement. Le patient s'est présenté au rendez-vous avec un report. Avant cela, je lui ai proposé une hospitalisation, mais Zaryana a refusé, disant qu'elle resterait à la maison pendant un certain temps et qu'elle viendrait elle-même le 6. Lorsqu'elle est arrivée à l'hôpital, l'équipe d'échographie de Tchernigov a trouvé comment procéder. Puisque Zaryana portait le bébé, j'ai demandé à passer une échographie. Nous n’y avons constaté aucune complication. Il a été déterminé que la grossesse 40 semaines. J'ai admis Zaryana à l'hôpital. J'ai décidé de la surveiller, et si elle n'accouchait pas dans les quatre à cinq jours, de déclencher le travail.
Le 7 mars, je l'ai écoutée, tout allait bien, et le 8 à midi, la sage-femme m'a appelé en me disant : « Je n'entends pas les battements du cœur du bébé ». Je suis venu l'écouter longtemps. Il m'a semblé qu'il y avait un battement de cœur. Malheureusement, nous ne disposons pas d’un moniteur cardiaque capable de déterminer cela avec précision. J'ai réalisé que l'enfant s'était figé. Dans ce cas, ma tâche est de donner naissance à la femme naturellement afin de ne pas la couper ou la mutiler. Vers deux heures de l'après-midi, Zaryana a commencé à avoir des contractions plus ou moins régulières. Tout allait bien, mais environ Elle a 19 ans L'eau du bébé a commencé à se détacher des selles du bébé. C'est très mauvais. Même s'il y a un battement de cœur, mais que les eaux sont colorées par ces masses, c'est un signe d'hypoxie (carence en oxygène) du fœtus. Nous avons décidé d'accélérer travail. A 19h30 Ils ont relié la Zaryanekapelnitsa et vers dix heures du soir ils l'ont examinée. La tête du bébé était pressée contre l’entrée du bassin et y restait, sans bouger. De ce fait, il existait un risque de rupture utérine. Je ne pouvais pas laisser cela arriver. L'enfant est déjà mort, pourquoi risquer la femme ? J'ai appelé l'ambulance aérienne pour obtenir de l'aide. Il lui faudrait 4 à 5 heures pour l'attendre depuis Tchernigov, l'appel a donc été transféré à Priluki. Lorsque l’équipe Priluki est arrivée, le col de Zaryana était déjà complètement dilaté et la tête du bébé était tombée. Il n’était pas nécessaire de l’opérer. Elle a seulement subi une épisiotomie (une incision dans le périnée) pour éviter une rupture due à la grosse tête (nous avons supposé que l'enfant pèserait 3800 g).
Le lendemain, j'ai emmené la fille pour un examen pathologique à Pryluky. L'autopsie a montré que la cause du décès était l'enchevêtrement étroit du cordon ombilical autour du cou. Selon le pathologiste, l'enfant était mort au moins 12 heures avant la naissance (des changements ont été constatés dans ses organes internes).
«Mais Zaryana dit qu'elle a entendu du mouvement presque jusqu'au dernier moment.
- Apparemment, lui semblait-il. J'ai entendu quelque chose aussi. Très probablement, la femme en travail avait une contraction musculaire cavité abdominale. Cet incident tragique aurait pu être évité si une échographie avait montré que le cou du fœtus était entrelacé avec le cordon ombilical. Ensuite, nous faisions une césarienne planifiée. Mais l'équipement ne montrait rien. Le cordon ombilical pouvait s'enrouler autour du cou du bébé lorsque l'utérus commençait à se contracter. Croyez-moi, si j'avais su que Zaryana avait des complications, je ne l'aurais pas laissée se faire opérer dans la région.
Le médecin-chef de l'hôpital du district central Talalaevskaya, Vasily Marchenko, déclare :
"Peut-être qu'avec un équipement moderne, l'enfant aurait été sauvé." Mais je ne vois pas non plus la culpabilité de Galina Ivanovna. Même si je comprends le chagrin de ma mère et de ma grand-mère, je leur demande quand même pardon.
Au cours de la conversation, Vasily Marchenko a également exprimé le problème le plus important de son hôpital : le personnel :
— Galina Ivanovna a 63 ans, elle a 37 ans d'expérience. Pour des raisons de santé, il lui est déjà difficile de travailler et le médecin lui demande presque tous les jours de la laisser prendre sa retraite. Mais moi, en tant que leader, je la persuade constamment de rester. Si Galina Ivanovna écrit une lettre de démission, je devrai soulever la question de la fermeture de la maternité, car il n'y aura personne pour y travailler. Trois obstétriciens-gynécologues sont en formation pour notre hôpital, mais l'un a encore un an de stage, les deux autres ont deux ans chacun (le stage de gynécologie est de 3 ans).
La jeune fille a été enterrée au cimetière.
"Le curé l'a autorisé, il a juste dit de ne pas ériger de croix." « Si vous l’enterrez chez vous, dit-il, vous ne ferez que faire le tour de la tombe et pleurer. » Et nous pleurons sans fin...
Zaryana Negodko
Alina Dolinets, hebdomadaire « GART » n°16 (2456)
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