Fitur diagnosis dan perkembangan bayi prematur. Regimen nutrisi untuk bayi prematur. Sistem endokrin bayi prematur

Prematuritas adalah kelahiran seorang anak sebelum akhir masa kehamilan, yaitu antara 22 dan 37 minggu, dengan berat badan kurang dari 2500 g dan panjang kurang dari 45 cm.

Bayi prematur mengalami gangguan termoregulasi, pernafasan dengan kecenderungan apnea (berhentinya gerakan pernafasan), imunitas lemah dan tanda antropometrik dan klinis yang jelas.

Derajat

Penggolongan bayi prematur menurut derajatnya berkaitan dengan berat badan anak (usia kehamilan bersyarat):

Gelar 1 - berat badan 2001-2500g. (periodenya setara dengan 35-37 minggu);

derajat 2 - berat badan 1501-2000g. (periodenya setara dengan 32-34 minggu);

derajat 3 - 110-1500g. (usia kehamilan 29-31 minggu);

Tingkat 4 - berat bayi kurang dari 1000g, yang sesuai dengan usia kehamilan kurang dari 29 minggu (sangat prematur).

Alasan kelahiran bayi prematur

Penyebab lahir prematur banyak dan disajikan pada tiga sisi:

Faktor ibu:

• penyakit kronis wanita (patologi dari sistem kardiovaskular, penyakit endokrin, patologi ginjal):
• infeksi akut selama kehamilan;
• penyakit ginekologi;
• riwayat obstetri yang rumit (aborsi, operasi caesar);
• alat kontrasepsi;
• cedera;
• usia (di bawah 17 tahun dan di atas 30 tahun);
• Kehamilan konflik rhesus;
• kebiasaan buruk;
• patologi plasenta (previa, solusio);
• kondisi kerja yang berbahaya;
• komplikasi kehamilan (preeklamsia).

Faktor ayah:

• usia (lebih dari 50 tahun);
• penyakit kronis.

Faktor buah:

• malformasi intrauterin;
• kehamilan ganda;
• eritroblastosis (penyakit hemolitik);
• infeksi intrauterin.

Tanda-tanda

Bayi prematur memiliki gejala yang jelas Gambaran klinis. Ada ketidakseimbangan bagian tubuh, tengkorak otak mendominasi bagian wajah. Tulang tengkoraknya lunak; selain ubun-ubun, jahitan tengkorak tidak menyatu. Telinga yang lembut juga menjadi ciri khasnya.

Pada bayi prematur, lapisan lemak subkutan kurang berkembang; mereka tidak dapat “menahan” suhunya (ketidakstabilan termoregulasi). Keterbelakangan paru-paru pada prematuritas disebabkan oleh kurangnya surfaktan, yang memastikan terbukanya alveoli paru selama inspirasi, yang dimanifestasikan oleh kegagalan pernapasan dan apnea berkala (berhenti bernapas).

Kulit keriput, warnanya merah cerah pada hari pertama, lemah bentuk otot atau ketidakhadirannya sama sekali.

Refleks fisiologis (mengisap, mencari, dan lain-lain) diekspresikan dengan lemah.

Pada anak laki-laki prematur, testis tidak turun ke skrotum, dan pada anak perempuan, labia mayora kurang berkembang. Sindrom hipertensi dan hidrosefalik merupakan ciri khas bayi prematur.

Karena keterbelakangan kelopak mata, mata menonjol (exophthalmos) terlihat jelas.

Fungsi hati tidak mencukupi, yang dimanifestasikan oleh kernikterus. Karena terbelakang sistem imun Bayi prematur berisiko tinggi terkena infeksi. Bayi prematur rentan gumoh. Selain itu, pada anak-anak seperti itu, lempeng kukunya kurang berkembang dan hanya bisa mencapai bagian tengah ujung jari.

Terapi untuk bayi prematur

Seorang ahli neonatologi terlibat dalam penanganan dan perawatan bayi prematur.

Anak yang lahir prematur memerlukan kondisi kehidupan tertentu. Suhu sekitar harus 25°C dan kelembapan minimal 55-60%. Untuk itu, bayi prematur disimpan dalam inkubator (inkubator khusus).

Inkubator berisi bayi dengan berat kurang dari 2000g. Bayi prematur yang sehat dipulangkan pada hari ke 8-10 dengan syarat berat badannya mencapai 2 kg.

Jika bayi prematur dalam waktu 14 hari belum mencapai berat badan 2000 gr, dipindahkan ke keperawatan tahap II (dilakukan di unit perawatan intensif bagian anak/rumah sakit). Anak-anak tersebut ditempatkan di inkubator di mana oksigen disuplai.

Bayi prematur mulai dimandikan pada usia 2 minggu (tergantung penyembuhan tali pusat). Mereka berjalan bersama anak-anak ketika mereka berumur 3-4 minggu dan beratnya 1700-1800g.

Bayi prematur yang sehat dipulangkan ketika beratnya mencapai 1700g.

Makanan

Memberi makan bayi Anda dengan ASI air susu ibu dimulai 2-6 jam setelah melahirkan, asalkan tidak ada kontraindikasi dan usia kehamilan lama (34-37 minggu).

Bayi yang sakit kritis atau sangat prematur diberikan nutrisi parenteral melalui selang (melalui mulut atau hidung) selama 24-48 jam pertama kehidupannya.

Mereka mulai menempelkan bayi dengan berat 1800-2000g ke payudaranya. di hadapan mengisap aktif. Pada hari ke-1, volume sekali pemberian makan adalah 5-10 ml, pada hari ke-2 10-15 ml, dan pada hari ke-3 - 15-20 ml.

Selain itu, bayi prematur disarankan untuk memberikan vitamin:

• vikasol (vitamin K) untuk mencegah perdarahan intrakranial;
• asam askorbat (vitamin C), vitamin B1, B2;
• vitamin E (tokoferol);
• pencegahan rakhitis (vitamin D);
• vitamin B6 dan B5, asam lipoat untuk prematuritas ekstrim;

Konsekuensi prematuritas dan prognosis perkembangan

Prognosis kehidupan bayi prematur bergantung pada banyak faktor. Terutama pada usia kehamilan dan berat badan lahir. Jika bayi lahir pada usia 22-23 minggu, prognosisnya tergantung pada intensitas dan kualitas terapi. Risiko kematian meningkat pada kasus-kasus berikut:

• perdarahan antepartum;
• kelahiran sungsang;
• kehamilan ganda;
• asfiksia saat melahirkan;
• suhu rendah pada anak;
• sindrom gangguan pernapasan.

Konsekuensi jangka panjang dari prematuritas (kemungkinan komplikasi ini lagi-lagi bergantung pada banyak faktor; dalam kondisi lain yang menguntungkan, komplikasi ini cukup jarang terjadi):

• keterbelakangan dalam perkembangan mental dan fisik;
• kelumpuhan otak;
• sindrom kejang dan hidrosefalik;
• miopia, astigmatisme, glaukoma, ablasi retina;
• kecenderungan seringnya infeksi;
• gangguan pendengaran;
• pelanggaran siklus menstruasi, infantilisme genital dan masalah konsepsi pada anak perempuan.

Bayi yang lahir pada usia kehamilan 22-37 minggu (154-259 hari sejak hari pertama haid terakhir) dengan berat badan kurang dari 2.500 g dan panjang kurang dari 45 cm dianggap bayi baru lahir dengan berat lahir 500 g yang telah bernapas sedikitnya satu kali saja. Tergantung pada berat badan saat lahir, ada 4 derajat prematuritas:
gelar I – 2001-2500;
gelar II – 1501-2000;
derajat III – 1001-1500 g;
Gelar IV – 1000 g atau kurang.
Berat badan lahir bukan merupakan indikator mutlak terjadinya prematuritas. Jadi, 1/3 bayi baru lahir dengan berat badan kurang dari 2500 g adalah bayi cukup bulan, dan pada 4-5% bayi prematur, berat badannya melebihi 2500 g. Kriteria utama prematuritas adalah usia kehamilan (cukup bulan perkembangan intrauterin, gestatio – kehamilan, pemakaian). Berdasarkan usia kehamilan, ada 4 derajat prematuritas:
Gelar I – masa kehamilan 36-35 minggu;
derajat II – masa kehamilan 34-32 minggu;
Derajat III – masa kehamilan 31-29 minggu;
Derajat IV – masa kehamilan 28-22 minggu.
Prematuritas- sebuah konsep yang berhubungan secara eksklusif dengan periode neonatal. Frekuensi kelahiran bayi prematur di berbagai daerah di tanah air adalah 5-12%. Angka kematian bayi prematur 20 kali lebih tinggi dibandingkan angka kematian bayi cukup bulan.
Ciri-ciri anatomi dan fisiologis(AFO) bayi prematur
 Tanda-tanda morfologi prematuritas: Penampilan bayi prematur memiliki sejumlah tanda yang berbanding lurus dengan durasi kehamilan. Semakin pendek usia kehamilan anak, semakin jelas dan semakin banyak jumlahnya. Beberapa
tanda digunakan untuk menentukan usia kehamilan. Ini termasuk: kulit, telinga, areola puting, kerutan di kaki, ciri-ciri seksual.
Bayi yang sangat prematur memiliki kulit tipis dan keriput berwarna merah tua, banyak ditutupi bulu halus (lanugo). Daun telinga lunak dan berdekatan dengan tengkorak; pada masa kehamilan yang singkat, daun telinga kurang lega dan tidak berbentuk akibat keterbelakangan jaringan tulang rawan. Areola puting susu kurang berkembang, kurang dari 3 mm, dan pada prematuritas yang parah mungkin tidak terdeteksi. Kerutan pada kaki jarang, pendek, dangkal, muncul pada minggu ke 37 kehamilan, dan pada minggu ke 40 kehamilan menjadi banyak. Skrotum pada anak laki-laki kosong, testis terletak di kanalis inguinalis, atau di dalam rongga perut. Anak perempuan ditandai dengan alat kelamin yang menganga
celah - labia mayora tidak menutupi labia minora, klitoris yang mengalami hipertrofi terlihat jelas.
Bayi prematur berukuran kecil dan memiliki perawakan yang tidak proporsional. Rasio berat-tinggi adalah 30-50. Kepala relatif besar (1/3 badan), leher dan kaki pendek, cincin pusar terletak lebih dekat ke rahim. Tengkorak otak mendominasi tengkorak wajah. Jahitan tengkorak dan ubun-ubun terbuka. Lapisan lemak subkutan tidak terlihat. Kuku tidak mencapai ujung jari.
 Tanda-tanda fungsional prematuritas. Bayi prematur ditandai dengan ketidakmatangan seluruh organ dan sistem, yang tingkat keparahannya bergantung pada durasi kehamilan. Tanda-tanda neurologis prematuritas adalah hipotonia otot, menurun
refleks fisiologis (mengisap, menelan, gerakan menghisap menghambat pernafasan, menyebabkan jeda pernafasan, sianosis) dan aktivitas motorik, termoregulasi yang tidak sempurna (produksi panas berkurang dan peningkatan perpindahan panas), lemahnya tangisan anak, penurunan aktivitas enzim pencernaan. Anak-anak secara berkala gelisah, ada getaran intermiten pada dagu dan anggota badan, dan kecenderungan kejang. Pernafasan adalah 40-90 gerakan pernapasan per menit, ritme dan kedalamannya tidak merata, terputus-putus
desahan dan jeda kejang (apnea) yang berlangsung hingga 10-15 detik, yang lebih sering diamati pada bayi sangat prematur dengan lesi hipoksia pada sistem saraf pusat. Dengan penghentian pernapasan yang lebih lama, asfiksia (mati lemas) dapat terjadi (perkembangan alveoli yang tidak mencukupi, jaringan kapiler paru-paru, penurunan kandungan surfaktan dan, yang menyebabkan ekspansi paru-paru yang tidak mencukupi, berlanjutnya atelektasis janin, dan perkembangan gangguan hemodinamik di paru-paru, yang menentukan pola pernapasan. Oleh karena itu, bayi prematur merupakan persentase utama bayi baru lahir yang mengalami sindrom gangguan pernapasan).
Sistem kardiovaskular. Denyut nadi labil dari 100 hingga 180 denyut per menit. Setiap iritasi menyebabkan peningkatan detak jantung, peningkatan kemerduan nada, dan peningkatan tekanan darah (karena pengaruh dominan dari departemen simpatik). Tekanan darah tidak melebihi 60-70 mm Hg. Termoregulasi pada bayi prematur tidak sempurna. Anak-anak cepat menjadi dingin dan juga cepat kepanasan. Pada anak-anak dengan berat badan rendah, kehilangan panas meningkat karena permukaan tubuh yang relatif lebih besar, lapisan lemak subkutan yang terlalu tipis, dan ketidakmatangan pusat termoregulasi. Keunikan reaksi suhu diwujudkan dalam kenyataan bahwa ketika kepanasan, suhu tubuh bisa naik hingga 40 derajat, dan sebagai respons terhadap infeksi eksternal, bayi prematur mungkin tidak merespons dengan peningkatan suhu.
Sistem pencernaan. Volume lambung pada 10 hari pertama bayi prematur adalah 3 ml/kg
dikalikan dengan jumlah hari. Protein diserap dengan baik, tetapi lemak diserap dengan buruk. Permeabilitas dinding usus meningkat secara signifikan, dan fungsi usus yang mensekresi enzim menurun. Hati secara fungsional bahkan lebih belum matang dibandingkan bayi cukup bulan. volume lambung kecil, penurunan sekresi dan aktivitas enzim pencernaan, buruknya perkembangan dinding otot usus, menurun imunoglobulin A mempromosikan perkembangan disbiosis.
Refleks menghisap dan menelan kurang berkembang. Seringkali terjadi kurangnya koordinasi antara menghisap dan menelan. Ada kecenderungan regurgitasi, muntah, perut kembung, dan sembelit. Tidak adanya refleks batuk mendorong aspirasi makanan.
Ginjal. Berkurangnya fungsi filtrasi, peningkatan ekskresi natrium urin dan reabsorpsi air yang buruk, terbatasnya kemampuan membuang kelebihan air dari tubuh. Diuresis harian pada akhir minggu pertama berkisar antara 60 hingga 145 ml, frekuensi buang air kecil 8-15 kali sehari.
Sistem hematopoietik. Menurunkan kadar hemoglobin dan sel darah merah, hemoglobin janin bertahan dalam waktu lama level tinggi. Hampir semua bayi prematur yang usia kehamilannya kurang dari 30 minggu mengalami anemia. Peningkatan permeabilitas dan kerapuhan pembuluh darah (akibat kekurangan vitamin K) berkontribusi terhadap terjadinya kecelakaan serebrovaskular dan perdarahan.
Akibat kekebalan tubuh yang belum sempurna, bayi prematur rentan terserang penyakit menular.
Keadaan fisiologis ambang bersifat unik pada bayi prematur: eritema fisiologis, penurunan berat badan awal, dan penyakit kuning lebih terasa dan berkepanjangan. Penyakit kuning ringan dapat disertai dengan ensefalopati bilirubin yang parah. Krisis seksual jauh lebih jarang terjadi dibandingkan pada bayi cukup bulan dan tidak terlalu terasa. Crossover leukosit primer terjadi 7-15 hari kemudian. Demam sementara mudah terjadi karena ketidakpatuhan terhadap aturan minum dan kepanasan. Sisa tali pusat lepas lebih lambat dibandingkan pada bayi cukup bulan (pada hari ke 5-7 kehidupan), luka pusar sembuh dalam 12-15 hari, dengan massa
kurang dari 1000 kg - 1-2 minggu kemudian.

Fitur perkembangan bayi prematur
I. Perkembangan fisik bayi prematur
1. Ditandai dengan tingkat kenaikan berat badan yang lebih tinggi selama tahun pertama kehidupan dibandingkan dengan anak yang lahir cukup bulan. Pengecualiannya adalah pada bulan pertama kehidupan, ketika terjadi sedikit peningkatan berat badan karena penurunan berat badan awal yang lebih besar dibandingkan pada bayi cukup bulan. Pada bayi prematur, penurunan berat badan awal adalah 9-14% dari berat badan lahir. Mereka menggandakan berat badannya dalam 2-3,5 bulan, tiga kali lipat dalam 4-6 bulan, dan dalam satu tahun berat badan mereka meningkat 4-7 kali lipat.
2. Pertambahan tinggi badan setiap bulan pada bayi prematur rata-rata 2,5-3 cm, Pertumbuhan pada tahun pertama meningkat 27-38 cm Meskipun laju pertumbuhan dan perkembangannya tinggi, pada 2-3 tahun pertama kehidupannya terjadi prematur bayi dalam hal berat badan dan pertumbuhan tertinggal dibandingkan rekan-rekan mereka yang lahir cukup bulan. Dan hanya pada usia 3 tahun, berat badan dan panjang badan anak-anak ini mendekati indikator yang sesuai untuk anak cukup bulan.
3. Pada anak prematuritas derajat I-II, gigi erupsi pada usia 6-9 bulan, derajat III-IV - 8-10 bulan.
4. Lingkar kepala saat lahir lebih besar 3-4 cm dari lingkar dada. Dengan ukuran 3-5 bulan
dibandingkan, maka lingkar dada lebih besar dari lingkar kepala.
5. Selanjutnya masa perpanjangan 1 dan 2 pada bayi prematur terjadi 1-2 tahun lebih lambat dibandingkan pada bayi cukup bulan.
II. Perkembangan neuropsikis bayi prematur
Selama tahun-tahun pertama kehidupan, laju perkembangan psikomotorik anak tertunda, pembentukan jalur saraf utama perkembangan mental bergeser seiring berjalannya waktu ke tahap usia selanjutnya. Keterlambatan ini bergantung pada derajat prematuritas dan lebih terasa pada anak dengan prematuritas derajat III-IV. Pada anak-anak ini, munculnya keterampilan psikomotorik pada usia 1-2 tahun tertunda 2-3 bulan.
 Pada anak prematuritas derajat II selama 1-1,5 bulan
 Pada akhir tahun pertama kehidupan, sebagian besar anak-anak dengan prematuritas derajat I mengejar rekan-rekan mereka yang cukup bulan dalam perkembangan psikomotorik, dan pada usia 2 tahun, anak-anak yang sangat prematur dibandingkan dengan mereka. Keterlambatan perkembangan mental anak yang lahir prematur mungkin disebabkan oleh disfungsi organ inderanya. Jadi, patologi organ penglihatan (miopati, astigmatisme, strabismus) terjadi pada 25%, gangguan pendengaran dengan berbagai tingkat pada 4% anak yang lahir prematur.
Pada bayi prematur (karena kondisi intrauterin yang tidak menguntungkan, hipoksia janin, dll.)
gangguan psikoneurologis berupa ciri-ciri kepribadian psikopat neuropatik diamati. Perubahan neurologis lebih sering terjadi: gangguan vegetatif-vaskular, sindrom hipertensi-hidrosefalik, sindrom kejang, palsi serebral. Pada usia 4-7 tahun, manifestasi gejala neuropsikiatri dapat hilang atau tetap berupa tanda klinis ringan kerusakan susunan saraf pusat: tidak stabil kondisi mental, reaksi negativisme, gelisah, rewel, susah tidur, kehilangan nafsu makan, sulit makan makanan padat. Kursus yang tidak menguntungkan mungkin terjadi dengan pembentukan sindrom psikopatologis yang persisten dan kompleks. Namun, sebagian besar bayi prematur lahir normal perkembangan mental. Ada banyak di antara bayi prematur orang terkenal: Darwin, Newton, Voltaire, Hugo, Napoleon, Yesenin, Mironov, dll.

Organisasi perawatan medis bayi prematur
Permasalahan dalam merawat bayi prematur sangatlah kompleks, karena anak belum cukup dewasa untuk berada di luar tubuh ibunya. Untuk menjaga kelangsungan hidup bayi prematur, perlu dilakukan penciptaan kondisi khusus baik pada saat kelahiran maupun pada masa adaptasi anak selanjutnya. Untuk itu, bantuan terhadap bayi prematur diberikan secara bertahap:
Keperawatan tahap I – memberikan perawatan dan pengobatan intensif di rumah sakit bersalin;
Tahap II – keperawatan di departemen khusus;
tahap III keperawatan – observasi apotik di klinik anak-anak.
Tujuan utama tahap I adalah menyelamatkan nyawa anak. Pada jam-jam dan hari-hari pertama setelah kelahiran, terapi intensif diberikan, jika perlu, dan perawatan serta pemantauan yang cermat juga diberikan. Perhatian khusus dibayarkan untuk mematuhi rezim sanitasi dan epidemiologis. Bayi sehat dengan berat lahir lebih dari 2000 g dipulangkan dari rumah sakit bersalin, semua bayi prematur lainnya dipindahkan ke departemen khusus untuk keperawatan tahap kedua.
Bidang kerja utama departemen khusus adalah pengobatan dan rehabilitasi. Tindakan terapeutik ditujukan untuk menghilangkan hipoksia, kecelakaan serebrovaskular, penyakit kuning, pneumopati, mencegah anemia, rakhitis, malnutrisi.
Pemberhentian dari departemen keperawatan tahap kedua didekati secara individual. Kriteria utamanya adalah:
– tidak adanya penyakit;
- pemulihan berat badan awal dan peningkatan yang memuaskan;
— tingkat normal hemoglobin;
- lingkungan rumah yang menguntungkan.
Semua informasi tentang anak tersebut ditransfer ke klinik anak pada hari pemulangan.

Bayi prematur adalah anak yang baru lahir seperti anak lainnya, berbeda dengan bayi baru lahir dewasa dalam hal fungsi tubuhnya yang belum berkembang.

Setiap bayi baru lahir yang lahir dengan berat kurang dari 2.500 g dan tinggi badan kurang dari 48 cm dianggap prematur. Biasanya lahir sebelum akhir minggu ke-37 kehamilan.

Derajat prematuritas

Bayi prematur termasuk dalam kelompok bayi baru lahir yang terpisah.

Kelompok bayi prematur dibagi menjadi beberapa subkelompok, tetapi paling sering mereka dibagi menjadi dua subkelompok utama: bayi belum dewasa dengan berat hingga 1.500 g dan bayi belum dewasa dengan berat 1.500 hingga 2.500 g.

Ada 4 derajat yang didasarkan pada tinggi dan berat bayi prematur.

1. Pertama. Tanggal lahir: 35-37 minggu, berat badan 2000-2500 gram.
2. Kedua. Jangka waktu: 32-34 minggu, berat 1500-2000 gram.
3. Ketiga. Jangka waktu: 29-31 minggu, berat 1000-1500 gram.
4. Keempat. Kurang dari 20 minggu, berat kurang dari 1000 gram.

Semakin tinggi derajat prematuritas, semakin sulit pula bayi untuk dilahirkan. Masalah utama bayi-bayi tersebut bukanlah berat badan yang kurang, melainkan terlalu rendahnya perkembangan sistem vital dan organ tubuh.

Pada dasarnya bayi prematur memiliki semua ciri-ciri bayi baru lahir, hanya saja belum matang. Namun, bagian tubuh tertentu tertinggal dalam hal ukuran dan perkembangan. Ketidakterbandingan pada anak-anak yang lahir setelah bulan lunar yang lebih sedikit muncul karena pembentukan organ dan sistem individu yang tidak lengkap. Misalnya, tengkorak berbentuk bulat atau bulat telur dan hanya sebelum akhir kehamilan (10 bulan lunar) tengkoraknya agak memanjang. Lapisan lemak subkutan kurang menonjol, karena sebagian besar terbentuk sebelum akhir kehamilan, sehingga bayi prematur memiliki penampilan yang agak spesifik.

Persentase kelahiran bayi prematur bervariasi dan tidak sama di semua negara di dunia. Pada dasarnya berkisar antara 8 hingga 12% dari total jumlah anak yang lahir...

Penyebab bayi prematur

Penyebab prematuritas pada sekitar 50% kasus tidak diketahui.

Hal ini diyakini dari semuanya kemungkinan alasan Berikut ini dampak khusus terhadap kelahiran bayi prematur:

• pertama-tama saya ingin mengesampingkan kelalaian yang biasa dilakukan ibu hamil: pergi jauh dengan kereta atau mobil yang bergetar karena "Saya ingin", melakukan pembersihan atau perbaikan umum, dan dalam semua kasus dia percaya bahwa tidak ada yang bisa pindahkan lemarinya, dia terjatuh saat memanjat pohon “untuk ceri merah itu” atau berlari di atas es... Para ibu hamil yang terkasih, jagalah dirimu dan perutmu dari hari pertama hingga lahir, jangan ambil risiko bayimu dengan mengatakan “dan teman saya terbang ke Turki pada bulan ketujuh, dan itu saja.” Tidak ada tempat untuk mengambil risiko di sini!
• penyakit kronis ibu (TBC, sifilis, penyakit sendi, anemia, dll);
• kecenderungan bawaan untuk kelahiran prematur;
• cedera pada perempuan pekerja (terpapar terus-menerus terhadap pengaruh halus namun berbahaya, seperti guncangan, getaran, dll.);
• kehamilan ganda (kembar, kembar tiga);
• guncangan mental akut pada ibu;
• sulit kondisi sosial kehidupan ibu (anak haram, pengangguran, dll);
• Musim ( awal musim semi, akhir musim gugur);
• perubahan pola makan ibu yang tidak diinginkan selama kehamilan (kekurangan protein dan vitamin);
• upaya untuk melakukan aborsi, aborsi sebelumnya;
• minum alkohol dan merokok;
• terlalu muda atau sebaliknya usia lanjut usia orang tua;
• ketidakpatuhan terhadap instruksi medis;
• faktor psikologis, sehari-hari dan emosional yang berdampak buruk pada jalannya kehamilan;
• jangka waktu kurang dari 2 tahun antara kelahiran;
• kehamilan yang sulit;

Kami telah mengatakan bahwa sekitar 50% alasannya belum dipahami secara memadai. Ada juga interpretasi baru yang menyatakan bahwa penyebab prematuritas juga bisa berasal dari ayah. Dipercaya bahwa keberhasilan persalinan adalah penting ketika sperma sudah benar-benar matang dan mampu melakukan pembuahan.

Seperti disebutkan di atas, bayi prematur dilahirkan dengan organ yang kurang matang, yang kematangannya dicapai seiring dengan penambahan berat badan. Anak seperti itu kurang siap menghadapi kehidupan di lingkungan luar, sulit beradaptasi dan cepat terserang berbagai penyakit. Perkembangan bayi prematur berdasarkan bulan patut dibicarakan lebih detail.

Perkembangan bayi prematur berdasarkan bulan

Bayi prematur hingga 29 minggu.

Anak-anak tersebut biasanya memiliki berat badan kurang dari 1 kilogram dan memiliki warna kulit merah-ungu. Kulitnya terlipat dan ditutupi bulu halus (lanugo). Secara lahiriah, bayinya kurus, tetapi tidak kurus. Jika terdapat tanda-tanda kelelahan, hal ini menandakan adanya malnutrisi. Karena kurangnya refleks menghisap, menelan dan bernapas, penunjang kehidupan bayi diberikan melalui peralatan medis. Seringkali anak-anak seperti itu tidak tahu bagaimana cara menangis, tetapi mereka sering tidur. Gerakan mereka jarang dan lamban karena penurunan tonus otot.

Persalinan sebelum 29 minggu sangat jarang terjadi.

Perkembangan bayi yang lahir pada minggu ke 29

Secara lahiriah, bayi-bayi ini lebih mirip bayi yang dilahirkan tahap awal Namun, terdapat perbedaan yang selanjutnya mengurangi kemungkinan manifestasi negatif kelahiran dini. Paling sering, anak-anak ditempatkan di inkubator yang menjaga kondisi suhu dan kelembapan konstan, dan oksigen juga disuplai.

Memiliki bayi pada usia 30 minggu

Anak yang lahir pada tahap ini sudah bisa diberi ASI melalui selang. Mereka mulai mengembangkan gerakan.

Ciri-ciri perkembangan anak yang lahir pada minggu ke-31

Meski anak yang lahir pada masa ini sudah bisa membuka mata, menangis dan bergerak lebih aktif, namun tetap memerlukan pengawasan medis terus menerus.

Bayi lahir pada usia 32 minggu

Berat bayi ini melebihi 1500 gram, mereka bisa bernapas sendiri.

Minggu ke-33

Jika bayi tidak mengalami gangguan pada sistem pernapasan, maka ia dapat diberikan susu botol atau ASI.

Melahirkan pada minggu ke 34 - ciri-ciri kelahiran anak

Kemungkinan terjadinya gangguan kesehatan berkurang, kondisi anak yang lahir pada periode ini membaik.

Kelahiran seorang anak - 36 minggu

Risiko kelahiran pada masa ini antara lain termoregulasi yang tidak sempurna dan penyakit kuning. Berat badan anak-anak tersebut mendekati normal, dan praktis tidak ada masalah kesehatan.

Perkembangan bayi prematur berdasarkan bulan tergantung berat badan lahir

Anak itu lahir dengan berat hingga 1000 gram

Pada usia 3 bulan mereka mulai memusatkan perhatiannya pada sumber suara.

Bayi tersebut lahir dengan berat 1000-1500 gram

Pada usia 2,5 bulan mereka mulai memusatkan perhatiannya pada sumber suara.

Pada usia 4 bulan, kepala dipegang dalam posisi tegak.

Pada usia 7 bulan mereka berguling dari punggung ke perut, dan pada usia 8 bulan dari perut ke punggung.

Mulai usia 9 bulan, mereka mencoba duduk mandiri.

Saat anak-anak mendekati usia satu tahun, mereka mencoba untuk bangun.

Mulai usia 1 tahun 2 bulan, anak mencoba mengambil langkah pertamanya.

Setelah satu tahun, kata-kata pertama diucapkan.

Kelahiran anak dengan berat 1500-2000 gram.

Pada usia 2 bulan mereka mulai memusatkan perhatiannya pada sumber suara.

Mulai usia 7 bulan, mereka mencoba duduk mandiri.

Pada usia 10 bulan, anak mencoba berdiri.

Mulai usia 11 tahun, anak-anak mencoba mengambil langkah pertamanya.

Setelah 11 bulan, kata-kata pertama diucapkan.

Bayi prematur dengan berat 2000-2500 gram - perkembangan berdasarkan bulan

Pada usia 1,5 bulan mereka mulai memusatkan perhatiannya pada sumber suara.

Pada usia 2 bulan, kepala dipegang dalam posisi tegak.

Pada usia 6 bulan mereka berguling dari punggung ke perut, dan pada usia 7 bulan dari perut ke punggung.

Mulai usia 6 bulan, mereka mencoba duduk mandiri.

Mendekati 9 bulan, anak-anak mencoba untuk bangun.

Mulai usia 11 bulan, anak mencoba mengambil langkah pertamanya.

Pada usia 11 bulan, kata-kata pertama diucapkan.

Fitur perkembangan bayi prematur berdasarkan bulan

Perkembangan bayi prematur - 1 bulan

Kemungkinan infeksi yang tinggi penyakit menular yang dapat menyebabkan komplikasi. Pertambahan berat badan minimal. Pertambahan tinggi badan rata-rata 2-5 cm, lingkar kepala bertambah menjadi 4-5 cm. Jika perkembangan bayi berjalan normal maka akan terjadi refleks menghisap-menelan. Jika tidak ada, pemberian pakan sebaiknya dilakukan dengan menggunakan selang. Jika refleks pernapasan kurang berkembang, pasokan oksigen buatan harus digunakan.

2 bulan kehidupan bayi prematur

Pertambahan berat badan semakin cepat. Ini indikator yang bagus, karena ini menunjukkan bahwa anak sedang berkembang. Pertambahan tinggi badan rata-rata 2-5 cm, lingkar kepala bertambah 2-3 cm. Menyusui merupakan ujian yang sulit bagi anak yang rapuh, sehingga perlu diberi ASI dengan menggunakan sendok.

Bayi prematur dan perkembangannya pada usia 3 bulan

Beratnya harus bertambah 1,5 kali lipat. Pertambahan tinggi badan rata-rata 2-5 cm, lingkar kepala bertambah menjadi 2,5 cm. Tugas utama orang tua pada masa ini adalah mengontrol iklim ruangan tempat bayi tidur dan mengubah posisi tubuh anak saat terjaga. dan tidur.

4 bulan kehidupan bayi prematur

Bayi sudah mengangkat kepalanya, memegangnya, memusatkan pandangannya dan mengeluarkan suara. Pertambahan tinggi badan rata-rata 2-5 cm, lingkar kepala bertambah menjadi 1,5 cm.

Apa yang bisa dilakukan bayi prematur di usia 5 bulan?

Dia mulai tersenyum dan meraih benda-benda yang menarik perhatiannya dengan tangannya. Pertambahan tinggi badan rata-rata 2-5 cm, lingkar kepala bertambah menjadi 1,5 cm.

Ciri-ciri perkembangan fisik dan psikologis bayi prematur - 6 bulan

Pada usia ini, bayi prematur bisa mengejar perkembangan teman sebayanya. Berat badan mereka harus berlipat ganda. Pertambahan tinggi badan rata-rata 2-5 cm, lingkar kepala bertambah menjadi 1,5 cm. Mereka mampu membedakan keluarganya dengan orang asing, bermain mainan dan menoleh.

7 bulan - perkembangan bayi prematur

Pertambahan tinggi badan rata-rata 1-3 cm, lingkar kepala bertambah 0,5-1 cm. Balita itu membalikkan badannya dari perut ke punggung.

Bayi prematur - 8 bulan

Pertambahan tinggi badan rata-rata 1-3 cm, lingkar kepala bertambah 0,5-1 cm, sudah mudah bagi bayi. Upaya untuk merayapi muncul.

9 bulan kehidupan bayi prematur - keterampilannya, ciri perkembangannya

Pertambahan tinggi badan rata-rata 1-3 cm, lingkar kepala bertambah menjadi 0,5-1 cm, ia mengambil potongan makanan tanpa bantuan dari luar, berdiri, berpegangan pada penyangga, dan aktif bermain.

10-11 bulan kehidupan bayi prematur

Pertambahan tinggi badan rata-rata 1-3 cm, lingkar kepala bertambah 0,5-1 cm. Anak aktif merangkak, bermain, mengucapkan segala macam suara, dan aktif merespons namanya.

Bayi prematur - perkembangan pada 1 tahun - 12 bulan

Pertambahan tinggi badan rata-rata 1-3 cm, lingkar kepala bertambah menjadi 0,5-1 cm. Hal utama bagi orang tua selama periode ini adalah jangan terburu-buru dan tidak mengajari anak berjalan.

Perjalanan masa bayi baru lahir sangat bergantung pada tingkat kematangan anak, yang terkait erat dengan kematangan janin. Kematangan janin merupakan suatu keadaan yang ditandai dengan kesiapan organ dan sistem tubuh untuk menjamin keberadaannya di luar kandungan. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh sifat kehamilan.

Selama pemeriksaan awal bayi baru lahir, ahli neonatologi harus mengevaluasinya berdasarkan tiga parameter:

• usia kehamilan (menentukan kriteria term/prematuritas );
• indikator perkembangan fisik;
• tingkat kematangan morfologi dan fungsional.

Saat ini, parameter perkembangan fisik bahkan derajat kematangan morfologi dan fungsional bukan merupakan kriteria untuk mendiagnosis prematuritas, karena mereka mungkin tidak sesuai untuk usia kehamilan (usia kehamilan). Oleh karena itu, bayi prematur seringkali memiliki berat lahir lebih dari 2500 g, dan sekitar 1/3 bayi baru lahir yang lahir dengan berat kurang dari 2500 g adalah bayi cukup bulan. Derajat kematangan morfologi dan fungsional bayi baru lahir juga tidak selalu sesuai dengan usia kehamilan. Berbagai penyimpangan pada kesehatan seorang wanita, kehamilan yang rumit, kebiasaan buruk, dan lain-lain dapat menyebabkan lahirnya anak yang belum matang untuk usia kehamilannya.

Artinya, kriteria penentu cukup bulan adalah usia kehamilan..

• Usia kehamilan - kuantitas minggu penuh antara hari pertama haid terakhir dan melahirkan.

Usia kehamilan ditentukan oleh dokter kandungan-ginekolog pada saat pemeriksaan objektif ibu hamil (tanggal terakhir haid, menurut USG, pergerakan janin, tinggi fundus uteri, parameter alfa-fetoprotein (α-FP)).

Menurut usia kehamilan, bayi baru lahir mungkin saja (dan mungkin memiliki ciri-ciri antropometrik yang tercantum):

• jangka penuh – lahir pada usia kehamilan 37 minggu - 42 minggu = 260 hari - 294 hari (berapapun berat badan lahir; biasanya cukup bulan, berat badan = 2500 g - 4000 g, panjang badan = 45 cm - 53 cm, lingkar kepala = 32 - 38 cm);

• pasca semester – lahir pada usia kehamilan > 42 minggu = 295 hari atau lebih (berapapun berat badan lahirnya);
• prematur – lahir antara 22 dan<37 недель гестации = со 154 дня до 259-го дня гестации включительно (масса тела = 2500г − 500 г, длина тела = 44см − 25 см).

Prematuritas ekstrim− usia kehamilan kurang dari 22 minggu penuh (154 hari penuh). Garis antara keguguran dan prematuritas pada usia kehamilan 22 minggu penuh (154 hari penuh) ditentukan berdasarkan berat badan: 499 g - keguguran, 500 g - bayi baru lahir prematur.

• Indikator perkembangan fisik bayi baru lahir :
  • massa tubuh;
  • Panjang tubuh;
  • Lingkar kepala;
  • lingkar dada;
  • proporsionalitas dengan indikator di atas.

Indikator utama perkembangan fisik bayi baru lahir adalah massa dan panjang tubuh.

Berat lahir mungkin (dalam urutan menaik):

• sangat (sangat, sangat) rendah= 500 gram − 999 gram;
• sangat rendah= 1000 gram − 1499 gram;
• rendah= 1500 gram − 2499 gram;
• memadai= 2500 g - 4000 g (rata-rata = 3500 g - untuk m., 3350 g - untuk d.);
• besar= 4000 gram − 4500 gram;
• sangat besar= lebih dari 4500 gram.

Panjang tubuh bayi baru lahir rata-rata bervariasi dari 45 hingga 53 cm.

Lingkar kepala baru lahir berkisar antara 32 hingga 38 cm.

Lingkar dada bayi baru lahir− 32−34cm.

Untuk menilai indikator perkembangan fisik bayi cukup bulan, prematur dan lewat bulan, gunakan tabel persentil(tabel oleh G.M. Dementieva) atau rata-rata indikator statistik. Menurut tabel penilaian, bayi baru lahir dapat dibagi menjadi 4 kelompok perkembangan fisik:

• − bayi baru lahir dengan biasa untuk usia kehamilan, perkembangan fisik - berat dan panjang badannya berkisar dari P10 hingga P90 dan berfluktuasi dalam penyimpangan ±2σ;
• − bayi baru lahir dengan berat dan panjang yang rendah sehubungan dengan usia kehamilan (karena gangguan pertumbuhan janin intrauterin, IUGR) - berat dan panjang badannya di bawah P10 dan dengan fluktuasi di luar batas 2σ, yaitu dari deviasi −3σ hingga −2 sigma. Bayi baru lahir akan dimasukkan dalam kelompok ini:
  • kecil untuk usia kehamilan - berat dan panjang kurang dari P10 (IUGR tipe hipoplastik);
  • ringan untuk usia kehamilan - berat di bawah P10, panjang lebih besar dari P10, mis. normal (IUGR tipe hipotrofik);
  • berukuran terlalu kecil untuk usia kehamilan - berat lebih besar dari P10, yaitu normal, dan panjang di bawah P10;
• − bayi baru lahir kekurangan gizi(hipotrofi kongenital): berat dan panjang lebih besar dari P10 dan berfluktuasi dalam Me−2σ, tetapi terdapat kelainan trofik berupa keterbelakangan atau tidak adanya lemak subkutan, penurunan elastisitas dan turgor jaringan, kekeringan dan pengelupasan kulit;
• − dengan massa besar, melebihi usia kehamilan lebih dari P90 dan fluktuasinya dalam batas Me+2σ.

Lebih-lebih lagi, kelas berat mungkin bersama bayi baru lahir perkembangan yang harmonis atau tidak harmonis, yang ditentukan menggunakan koefisien harmonik (CH), (Indeks Quettel, indeks massa tubuh− untuk dewasa):

CG=22.5−25.5 anak harmonis − besar,

KG>25,5 - tidak harmonis dengan dominasi berat badan dibandingkan panjang tubuh - kelas berat,

kg<22,5 − дисгармоничные с преобладанием длины тела по отношению к массе − tumbuh besar.

• Kematangan morfo-fungsional − kesiapan organ dan sistem anak untuk keberadaan ekstrauterin.

Pada tahun 1971, Petrus (Petrus ) , diusulkan skala peringkat jatuh tempo, yang mencakup 5 ciri morfologi eksternal:

• kondisi kulit;
• Daun telinga;
• diameter areola puting;
• alat kelamin luar;
• lurik pada kaki.

Skala Peringkat Kematangan Petrousse

Masing-masing karakteristik ini diberi skor dari 0 hingga 2 poin, jumlah poin yang dihasilkan ditambahkan menjadi 30.

Hasil akhirnya sesuai dengan derajat kematangan morfologi bayi baru lahir. Jika sesuai dengan usia kehamilan, maka bayi sudah matang sesuai usia kehamilannya.

Semua bayi prematur belum matang; pada saat yang sama, mereka mungkin cukup matang secara fungsional, namun tidak mampu menjalani kehidupan di luar kandungan.

Jika skor Petruss kurang dari usia kehamilan bayi, maka bayi tersebut belum matang untuk usia kehamilannya. Hanya bayi baru lahir yang telah mencapai perkembangan intrauterin 30 minggu yang dapat dinilai menggunakan tabel ini..

Untuk penilaian lebih detail mengenai tingkat kematangannya dan juga pada saat kelahiran seorang anak sebelum usia kehamilan 30 minggu tabel Ballard (1991) dan Dubovich (1970) digunakan, yang memperhitungkan tidak hanya tanda-tanda ketidakdewasaan eksternal, tetapi juga fungsional, yaitu kematangan neuromuskular.

Dubovich (Dubovich ) diusulkan sistem untuk menilai kematangan dan usia kehamilan(akurasi - ± 2 minggu), terdiri dari 11 ciri morfologi dan 10 ciri fungsional yang masing-masing dinilai menurut sistem 4 dan 5 poin.

Bayi cukup bulan yang sudah matang

Kematangan bayi baru lahir cukup bulan ditentukan oleh serangkaian tanda eksternal.

Kulit bayi berwarna merah muda dan warnanya merata. “Fluff” (rambut vellus, lanugo) hanya dipertahankan pada korset bahu dan punggung atas. Rambut di kepala minimal 2-3 cm Tulang rawan telinga dan hidung padat. Asal usul tali pusat terletak kira-kira di tengah-tengah tubuh atau sedikit lebih rendah. Pada anak laki-laki, testis diturunkan ke dalam skrotum; pada anak perempuan, labia minora ditutupi oleh labia mayora. Anak seperti itu berteriak keras, gerakan aktif, tonus otot jelas, dan refleks fisiologis terdeteksi.

Penyakit kuning fisiologis pada bayi baru lahir - muncul pada hari ke 2-3 kehidupan dan menghilang pada hari ke 5; jika tidak hilang, maka perlu untuk menyingkirkan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir, penyakit darah keturunan, malformasi saluran empedu, sepsis, dll.

Tulang tengkorak sebagian besar tidak menyatu, ubun-ubun besar terbuka (dimensinya 1-2 cm), jahitannya bisa tertutup, sedikit menyimpang, atau saling tumpang tindih. Tergantung pada ciri-ciri kelahirannya, bentuk kepala dapat berupa: dolichocephalic (memanjang dari depan ke belakang), brachycephalic (memanjang ke atas) atau tidak beraturan (asimetris). Mata tertutup hampir sepanjang waktu pada hari-hari pertama. Anak membukanya ketika mengubah posisi tubuh. Mungkin ada perdarahan pascapersalinan pada sklera, dan kelopak mata bengkak. Pupil harus simetris dan responsif terhadap cahaya sejak lahir. Bola mata “mengambang”; pada hari-hari pertama kehidupan, nistagmus horizontal (kedutan bola mata yang tidak disengaja dengan amplitudo kecil) biasanya dapat diamati. Dada berbentuk tong, tulang rusuk terletak mendatar, pernapasan dangkal, dengan frekuensi 40-50 napas per menit, saat anak berteriak, menyusu, atau gelisah, sesak napas mudah terjadi karena saluran hidung yang sempit. , kemungkinan pembengkakan pada mukosa hidung. Denyut jantung 130-150 denyut per menit, bunyi jantung nyaring dan jelas. Perut biasanya terlibat aktif dalam tindakan pernapasan dan berbentuk bulat. Dengan makan berlebihan dan sakit, kembung mudah terjadi. Hati menonjol dari bawah tepi lengkung kosta tidak lebih dari 2 cm. Pada anak perempuan cukup bulan, labia mayora menutupi labia minora; pada anak laki-laki, testis harus diturunkan ke dalam skrotum.

Kehamilan lewat waktu

Tanda-tanda terlalu matang

• warna kulit hijau tua
• tulang tengkorak yang padat
• jahitan sempit dan ubun-ubun
• kulit kering
• kurangnya pelumas seperti keju
• maserasi pada kulit kaki, telapak tangan
• penipisan pankreas
• plasenta dengan gejala calcenosis.

Penilaian kematangan menurut Clifford

Derajat 1 - bayi baru lahir kering, tetapi warna kulitnya normal. Pelumas seperti keju tidak terekspresikan dengan baik. Cairan ketuban ringan, namun jumlahnya berkurang. Kondisi umum bayi baru lahir memuaskan.

Derajat 2 - kulit kering lebih terasa, ada gejala malnutrisi. Kira-kira. air, tali pusat dan kulit bayi baru lahir diwarnai hijau oleh mekonium. Kematian perinatal tinggi.

Derajat 3 - Air di sekitar badan berwarna kuning, kulit dan kuku berwarna kuning. Ini adalah tanda-tanda hipoksia yang lebih dalam, angka kematian lebih rendah.

Untuk gejala klinis pascamaturitas

terdeteksi setelah lahir antara lain tanda-tanda janin terlalu matang (postmaturity) dan perubahan makroskopis pada plasenta.

Tanda-tanda postmaturitas antara lain:

warna hijau tua pada kulit, selaput, tali pusat, maserasi kulit (pada anak hidup), terutama pada lengan dan tungkai (“mandi” kaki dan telapak tangan);

berkurangnya atau tidak adanya pelumas seperti keju; pengurangan jaringan lemak subkutan dan pembentukan lipatan; penurunan turgor kulit (penampakan anak yang “pikun”), ukuran anak yang besar (lebih jarang malnutrisi);

kuku panjang; konfigurasi kepala tidak jelas, tulang tengkorak padat, jahitan sempit dan ubun-ubun kecil.

Tanda-tanda prematuritas:

• badan tidak proporsional, kepala besar
• cincin pusar rendah
• tulang tengkoraknya lentur, jahitan dan ubun-ubunnya terbuka
• telinga lembut
• banyak rambut vellus
• kuku tidak mencapai ujung jari
• celah celah genital
  Labia mayora tidak menutupi laki-laki
  testis tidak turun ke skrotum
• kelemahan, kantuk, tangisan lemah, refleks terbelakang, termoregulasi buruk

Saya rasa saya belum pernah menemukan artikel bagus tentang bayi prematur di mana pun. Saya mendapatkannya dari sini

Dia sendiri pernah melahirkan seorang anak laki-laki prematur. Oh, dan kami mengerti... Sekarang semuanya baik-baik saja

Tanggal 17 November adalah Hari Bayi Prematur Internasional, yang ditetapkan pada tahun 2009 atas prakarsa Yayasan Eropa untuk Perawatan Pasien Baru Lahir.

Kehamilan telah berlalu - saat yang menyenangkan dan, pada saat yang sama, antisipasi yang mencemaskan. Akhirnya, bayi yang ditunggu-tunggu itu lahir, namun sayang, lebih awal dari perkiraan. Tentu saja Anda khawatir dan banyak bertanya.

Bayi prematur: konsep dasar

Segera setelah lahir, ditentukan seberapa prematur bayi tersebut, karena taktik perawatan lebih lanjut dan penciptaan kondisi untuk menyusui bergantung pada hal ini.

Ini memperhitungkan dua kriteria utama: berat badan lahir dan usia atau usia kehamilan (jumlah minggu kehamilan yang diselesaikan pada saat kelahiran).

Derajat prematuritas

Prematuritas tingkat pertama- lahir pada usia 34-36 minggu enam hari. Berat lahir - dari tahun 2001 hingga 2500 gram. Prognosisnya baik, sebagai suatu peraturan, tanpa menciptakan kondisi khusus untuk keperawatan. Kecuali jika terdapat kondisi atau penyakit lain - misalnya infeksi, trauma lahir, periode anhidrat yang lama.

Prematuritas tingkat kedua atau sedang- Persalinan dini pada usia 31-33 minggu 6 hari. Berat lahir 1501 hingga 2000 gram. Prognosisnya baik jika perawatan medis diberikan tepat waktu, serta dalam kondisi pemberian makan dan perawatan yang optimal.

Prematuritas derajat ketiga atau berat- kelahiran sangat dini pada minggu 28-30. Berat badan saat lahir berkisar antara 1001 hingga 1500 gram. Prognosisnya tidak sepenuhnya baik, meskipun banyak dari anak-anak ini yang bertahan hidup. Namun, selanjutnya mereka menghabiskan waktu lama dalam perawatan dan pengobatan berbagai penyakit.

Derajat keempat atau prematuritas dalam- kelahiran sangat dini hingga 28 minggu. Berat lahir - hingga 1000 gram (berat sangat rendah). Menurut statistik, setiap bayi kelima lahir hidup selama periode ini.

Namun, prognosisnya tidak baik. Sayangnya, bayi yang lahir hidup sebelum usia 26 minggu, pada 80-90% kasus, meninggal pada usia satu bulan, dan bayi yang lahir pada usia 27-28 minggu - sekitar 60-70%.

"Usia pasca-konseptual" atau "masa pasca-konseptual"

Dalam kedokteran, konsep-konsep ini digunakan ketika usia anak atau masa setelah kelahiran ditunjukkan sesuai dengan lamanya kehamilan, jika masih berlangsung.

Oleh karena itu, ketika mengkarakterisasi bayi prematur (penampilan, ciri-ciri perkembangan dan tanda-tanda lainnya), minggu biasanya diberikan sesuai dengan usia kehamilan.

Lahir prematur: seperti apa bayi prematur?

Tentu saja, bayi prematur terlihat berbeda dengan bayi cukup bulan, tetapi banyak hal bergantung pada usia kehamilan.

Tanda-tanda pembeda eksternal utama bayi prematur

Prematuritas sedang: derajat I-II

* Tonus otot agak berkurang, namun bayi secara umum aktif.
* Kulit berwarna merah muda dan lapisan lemak subkutan cukup tipis.
* Rambut vellus (lanugo) tidak ada pada kulit wajah pada minggu ke 32-33, dan mulai minggu ke 35-37 - biasanya di seluruh permukaan kulit.
* Area puting dan peripapiler (kulit di sekitar puting) terlihat jelas dan berpigmen (berwarna).
* Benjolan pertama pada telinga muncul pada minggu ke 35-37.
* Biasanya perawakan proporsional: ukuran kepala dan panjang anggota badan (lengan, tungkai) relatif terhadap badan berukuran normal.
* Pusar letaknya lebih dekat ke bagian tengah perut, namun masih sedikit lebih rendah dibandingkan pada bayi cukup bulan.
* Kuku biasanya memanjang sampai ke tepi jari kaki (nail bed).
* Alat kelamin luar berkembang dengan baik. Pada anak perempuan, celah genitalnya hampir tertutup. Pada anak laki-laki, testis terletak di pintu masuk skrotum (di sepertiga atas), tetapi terkadang ada kriptorkismus unilateral (satu testis tidak turun ke skrotum).

Prematuritas dalam: derajat III-IV

* Akibat penurunan tonus otot, anak berbaring dengan tangan dan kaki terentang.
* Kulit berwarna merah tua, tipis dan berkerut (seperti kulit orang tua), sering bengkak, dan banyak ditutupi rambut vellus.
* Lapisan lemak subkutan menipis.
* Bayi memiliki perawakan yang agak tidak proporsional: ukuran kepalanya besar dibandingkan dengan panjang badannya, dan anggota badannya pendek dibandingkan dengan badannya.
* Pusar terletak di sepertiga bagian bawah perut.
* Area puting dan parapapiler berpigmen buruk dan sulit dilihat.
* Telinganya lembut, tidak berbelit-belit dan tidak berbentuk, menempel di kepala dan letaknya rendah.
* Kuku bayi belum berkembang dan biasanya tidak mencapai ujung jari.
* Sutura kranial terbuka, ubun-ubun kecil, besar dan lateral besar, serta tulang tengkorak lunak.
* Alat kelamin luar belum berkembang. Pada anak perempuan, labia mayora tidak menutupi labia minora, sehingga celah genitalnya menganga (terbuka). Pada anak laki-laki, testis biasanya belum turun ke dalam skrotum.

Hidup melawan segala rintangan...

Mengenai bayi prematur, ada Tren umum: Angka kesakitan, kematian dan kecacatan meningkat seiring dengan menurunnya usia kehamilan.

Namun perkiraan tersebut tetap hanya perkiraan dan bukan perkiraan jaminan atau hukuman. Karena beberapa bayi prematur, meskipun penilaiannya suram, berjuang, bertahan hidup, dan tumbuh sebagai anak yang sehat. Sementara bayi-bayi lain kesulitan untuk disusui, bahkan terkadang meninggal, meskipun pada awalnya mereka tampaknya memiliki karakteristik yang lebih baik.

Mengapa ini terjadi? Pertanyaannya lebih baik ditujukan kepada Ibu Pertiwi. Sayangnya, kemungkinan besar kita tidak akan mendapatkan jawabannya. Namun, mungkin fenomena ini bisa dijelaskan oleh keinginan sebagian anak untuk tetap bertahan hidup dengan cara apapun.

Oleh karena itu kesimpulannya: setiap hari, peluang bayi untuk bertahan hidup meningkat secara signifikan.

Oleh karena itu, pada materi selanjutnya kita akan membahas tentang ciri-ciri fisiologis bayi prematur tergantung pada usia kehamilan pada saat kelahirannya. Keberhasilan menyusui, adaptasi terhadap kehidupan di luar rahim dan kesehatan bayi prematur berhubungan langsung dengan hal tersebut.