Cangkok kulit: ciri-ciri operasi. Masa rehabilitasi setelah transplantasi kulit

Luka bakar merupakan luka yang terjadi karena berbagai macam hal dampak negatif pada jaringan lunak manusia. Kerusakan tersebut dibagi menjadi 4 jenis:

• termal (saat kulit terkena suhu tinggi);
• kimia (selama interaksi manusia dengan unsur kimia agresif);
• listrik (kontak tidak disengaja dengan sumber tegangan tinggi);
• radiasi (terjadi akibat berbagai radiasi).

Paling sering, lesi kulit seperti itu terjadi karena kelalaian dan pengabaian peraturan yang ada keamanan. terjadi akibat rasa ingin tahu yang berlebihan.

Jika , dan juga 4 terjadi, maka kemungkinan besar untuk pengobatan yang efektif Pembedahan yang diikuti dengan pencangkokan kulit akan diperlukan.

Transplantasi kulit untuk luka bakar dengan derajat seperti itu diperlukan karena beberapa lapisan jaringan lunak mengalami kematian, dan area yang terkena dampak tersebut tidak dapat diregenerasi dengan sendirinya, dan bahkan jika dapat pulih dengan sendirinya, terdapat banyak cacat yang tidak estetis.

Transplantasi dilakukan dengan menggunakan:

• kulit korban sendiri (autograft);
• kulit donor (alograft);
• lapisan atas jaringan lunak hewan (xenograft);
• bahan yang dibuat secara artifisial untuk transplantasi (eksplan).

Indikasi untuk operasi semacam itu

Berikut indikasi pencangkokan kulit:

• terapi bedah pada area luka dengan menggunakan autoskin. Ini digunakan untuk cedera derajat 3B dan 4, ketika lapisan dalam jaringan lunak (terkadang tulang) rusak, dan nekrosisnya juga terjadi;
• jika tidak memungkinkan untuk menggunakan jaringan Anda sendiri, digunakan allograft. Indikasi operasi tersebut adalah perdarahan hebat setelah nekrektomi (untuk luka bakar derajat 3A). Prosedur ini akan mempercepat proses penyembuhan luka pada epitel;
• jika area yang terkena berukuran kecil dan memiliki batas yang jelas, maka kulit sudah dapat ditransplantasikan tanggal awal setelah cedera, sebelum semua kemungkinan proses inflamasi muncul. Jenis terapi ini disebut “nekrotomi radikal tertunda dengan operasi plastik primer”;
• jika ada luka bakar yang dalam dan menempati area yang luas tubuh manusia. Jenis operasi ini dilakukan hanya setelah selesai pembersihan menyeluruh daerah yang terkena dari partikel mati dan setelah granulasi kulit menutupi daerah tersebut.

Tindakan sebelum operasi

Sebelum dokter yang merawat meresepkan operasi, korban dikirim untuk tes, dan ia juga menjalani semua prosedur diagnostik yang diperlukan, berdasarkan hasil diagnosis yang akurat ditegakkan. Studi semacam itu dilakukan untuk menentukan tingkat keparahan dan sifat cedera yang ada, serta untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi. Setelah intervensi bedah dipastikan, pasien bersiap untuk pencangkokan kulit yang akan datang dengan membersihkan usus, dan dipastikan bahwa pasien tidak mengonsumsi makanan atau air sebelum prosedur.

Teknik operasi plastik

Pencangkokan kulit harus dilakukan oleh ahli bedah yang berkualifikasi di area yang ditentukan. Pertama-tama, pasien ditidurkan dengan menggunakan anestesi umum atau lokal. Setelah obat bekerja dan pasien tertidur, bahan plastik dioleskan ke permukaan luka, yang dengannya garis besar area luka dibuat. Setelah menentukan ukuran dan bentuk secara akurat, bahan plastik dioleskan ke lokasi kulit donor dan bagian jaringan transplantasi yang diinginkan dipotong menggunakan pisau bedah.

Tutup kulit yang diangkut ditutup dengan lem dermatin khusus dan ditempatkan pada alat khusus yang disebut “drum”. Drum membuat gerakan melingkar, di mana ketebalan lapisan epidermis yang diperlukan dipisahkan. Flap yang dihasilkan ditempatkan pada kain kasa dan dioleskan ke permukaan area yang terbakar. Kemudian batas kerusakan dan material transplantasi disambung menggunakan benang nilon.

Selama pemrosesan elemen yang diangkut, pendarahan dihentikan, perban khusus dengan agen antibakteri diterapkan, dan penjahitan dilakukan. Dalam beberapa kasus, jaringan donor difiksasi menggunakan belat atau belat plester.

Setelah pencangkokan kulit pasca luka bakar dilakukan dan kondisi pasien sudah stabil, dokter meresepkan penggunaan agen farmakologis tertentu untuk mempercepat proses pemulihan.

Terlepas dari apakah seorang anak telah menjalani operasi, orang dewasa atau pensiunan, regenerasi lengkap jaringan yang rusak akan terjadi dalam waktu sekitar 3 bulan.

Foto

Di bawah ini Anda dapat melihat foto Sebelum dan Sesudah pencangkokan kulit.

Perawatan bedah (cangkok kulit)– metode radikal untuk mengobati luka bakar yang dalam, intervensi bedah untuk mengangkat yang rusak dan memindahkannya ke tempat ini kulit sehat. Paling sering, kulit pasien sendiri (autoskin) atau autograft digunakan untuk transplantasi. Jika kulit Anda sendiri tidak cukup untuk transplantasi, kulit dari donor (allograft), kulit asal hewan (xenograft) dan kain sintetis. Menggunakan sumber alternatif Direkomendasikan untuk penggunaan sementara saja.

Indikasi pencangkokan kulit untuk luka bakar?

1. Perawatan bedah luka bakar dengan pencangkokan autoskin diindikasikan untuk luka bakar IIIB (lapisan dalam kulit terkena nekrosis) dan derajat IV (kerusakan pada kulit dan formasi anatomi yang mendasarinya, termasuk jaringan tulang) di area mana pun.
2. Jika tidak mungkin mengambil kulit sendiri, kekurangan sumber daya kulit donor, terjadi pendarahan hebat setelah nekrektomi, dan juga untuk mempercepat penutupan luka bakar dengan epitel, digunakan untuk transplantasi. allograft .
3. Jika luka bakar memiliki batas yang jelas dan dimensi terbatas, dilakukan pengangkatan jaringan mati dan pencangkokan kulit dapat dilakukan pada hari-hari pertama setelah luka bakar, sebelum berkembangnya reaksi inflamasi sekunder pada luka. Jenis ini perawatan bedah ditelepon nekrektomi radikal tertunda dengan operasi plastik primer .
4. Untuk luka bakar dalam pada area yang luas, pencangkokan kulit dilakukan setelah luka benar-benar bersih dari jaringan nekrotik dan ditutup dengan jaringan granulasi. Kesiapan luka bakar untuk pencangkokan kulit ditentukan oleh penampilannya:

• Tidak adanya perubahan inflamasi di sekitar luka, eksudat purulen dan endapan fibrin pada perban.
• Pembentukan permukaan jaringan granulasi berwarna merah muda cerah dan granular.

Biasanya, hal ini terjadi menjelang akhir 3 – awal 4 minggu setelah luka bakar. Intervensi bedah ini disebut operasi plastik sekunder.

Pencangkokan kulit selama pengobatan luka bakar yang dalam juga berfungsi sebagai profilaksis yang baik.

Tahapan operasi cangkok kulit setelah luka bakar – video, foto

Metode dasar operasi pencangkokan kulit:

• Transplantasi bagian kulit yang tipis. Metode pencangkokan kulit ini melibatkan pengangkatan dan penggantian lapisan atas dan sebagian lapisan tengah kulit. Cangkok ini berakar dengan cepat, namun paling rentan.
• Transplantasi ke seluruh kedalaman kulit. Operasi ini diindikasikan pada area yang mengutamakan estetika, misalnya wajah. Cara tersebut hanya dapat digunakan pada area tubuh yang memiliki vaskularisasi signifikan (adanya pembuluh darah). Operasinya memerlukan jahitan, namun hasil akhirnya lebih baik dibandingkan menggunakan penutup kulit tipis.
• Cangkok komposit- kombinasi jaringan kulit, lemak dan tulang rawan. Metode ini digunakan ketika diperlukan rekonstruksi tiga dimensi, misalnya untuk merekonstruksi hidung.

Intervensi bedah untuk pencangkokan kulit memakan waktu lama dan menyakitkan, disertai dengan kehilangan banyak darah. Hal ini dilakukan di bawah dan di bawah perlindungan transfusi darah.

Operasi pencangkokan kulit terdiri dari tiga tahap utama: pengambilan autograft, persiapan dasar luka, dan pencangkokan cangkok ke permukaan luka.

Mengambil autograft. Autoskin dikumpulkan oleh dermatom dari jaringan kulit utuh yang telah dirawat sebelumnya dengan ketebalan cangkok 0,2 - 0,7 mm. Untuk transplantasi, kulit yang sehat diambil dari batang tubuh dan anggota badan.

Pilihan tempat pemotongan cangkok ditentukan oleh ketebalan kulit, serta kemungkinan pembuatannya kondisi yang lebih baik Untuk penyembuhan cepat luka pada periode pasca operasi. Yang disukai adalah paha bagian luar dan belakang, bokong, punggung, bahu, samping dada.

Luka yang diperoleh setelah pengambilan kulit (luka donor) ditutup dengan perban dengan krim dan salep antiseptik atau pembalut aseptik kering.

Persiapan permukaan luka. Pencangkokan kulit harus dilakukan pada luka tanpa keluarnya cairan bernanah dan adanya fokus nekrosis. Hal ini dicapai dengan menghilangkan jaringan yang tidak dapat hidup dan terapi selanjutnya.

Sebelum transplantasi, luka bakar dicuci dengan larutan antiseptik dan dikeringkan dengan tisu kering steril.

Cangkok kulit. Cangkok yang telah diluruskan ditempatkan pada permukaan luka yang telah disiapkan dan, jika perlu, dipasang pada tepi dan bagian bawah luka dengan jahitan atau staples dari stapler bedah.

Perban ketat dan steril yang diberi larutan antiseptik dioleskan pada kulit yang ditransplantasikan.

Fitur penyembuhan dan rehabilitasi setelah transplantasi kulit untuk luka bakar

1. Pada periode pasca operasi, untuk mencegah penolakan terhadap kulit yang ditransplantasikan, pasien diberi resep glukokortikosteroid secara lokal dalam bentuk larutan yang dioleskan pada perban atau aerosol.
2. Jika ada indikasi, itu dilakukan imobilisasi bagian tubuh yang dioperasikan.

Waktu pembalutan ditentukan secara individual, tergantung pada kondisi klinis pasien, hasil penelitian laboratorium, jalannya proses luka.

Pembalutan nanti bisa dilakukan di bawah anestesi lokal atau umum .

Transplantasi organ dan jaringan gratis adalah salah satu yang paling banyak dilakukan metode yang efektif perawatan bedah dalam bedah modern. Hal ini memungkinkan Anda untuk menghilangkan cacat kompleks, deformasi, dan memberikan pasien kehidupan kedua bahkan setelah cedera paling parah.

Indikasi pencangkokan kulit

Cangkok kulit berarti mengganti jaringan yang rusak dengan bahan donor. Hal ini paling sering digunakan untuk mengobati luka bakar. Cedera menyumbang sekitar 12% dari total jumlah penyakit dan menempati urutan ketiga dalam struktur kematian setelah penyakit kardiovaskular dan onkologis. Cedera termal cukup umum terjadi dan tercatat pada 20% dari semua pasien trauma di Rusia. Pengobatan modern memiliki banyak teknik bedah rekonstruktif untuk memulihkan kekurangan anatomi jaringan lunak. Cangkok kulit dianjurkan dalam kasus berikut:

• cedera, termasuk luka bakar;
• adanya bekas luka yang luas, luka besar;
• cacat kulit setelah intervensi sebelumnya atau bawaan;
• luka yang tidak sembuh dalam waktu lama: luka baring, tukak trofik;
• perlunya operasi plastik wajah, pembedahan untuk mengembalikan fungsi sendi (artroplasti) kaki, lengan, menciptakan keutuhan anatomi langit-langit mulut, dll.

Jenis cangkok kulit

Dokter menggunakan cangkok kulit jenis yang berbeda transplantasi.

Jaringan autologus (autodermoplasti)

Untuk transplantasi ke daerah yang terkena, lipatan kulit pasien yang sehat digunakan. Namun jika luas kebakaran melebihi 30-40%, hal ini menjadi masalah karena kurangnya sumber daya. Metode ini memerlukan pencangkokan maksimal pada flap yang ditransplantasikan dan penyembuhan luka donor yang lancar. Ahli bedah menggunakan fragmen yang bebas (terputus seluruhnya) atau bertangkai. Ketebalan flap yang disarankan adalah 0,3 mm; untuk mengembalikan kulit wajah, diambil sampel split dengan ketebalan sedang. Kerugian utama: terbatasnya sumber bahan donor dan kehilangan banyak darah.

Bagikan masalah

Untuk transplantasi, jaringan dari orang lain digunakan. Transplantasi bisa bersifat isogenik, ketika pasien dan donor memiliki kode genetik yang sama (mereka kembar identik), atau syngeneic, yang menyiratkan hubungan dekat.

Ada juga transplantasi xenotissue (metode ini melibatkan penggunaan jaringan hewan), tetapi hanya cocok untuk operasi plastik tulang, tulang rawan, dan katup jantung. Eksplanasi melibatkan penggantian jaringan hidup dengan prostesis sintetis buatan.

Seluler

Ini adalah arah baru dalam rekayasa jaringan. Dalam transplantasi sel, ahli bedah menggunakan sel individual, jaringan setara yang dibuat di laboratorium.

Teknik pembedahan dan kemungkinan komplikasi

Untuk mengambil bahan donor dari pasien, dengan anestesi lokal atau umum, sepotong kulit yang sesuai dengan area yang terkena dipotong. Biasanya diambil dari pinggul, bokong, punggung, dada, dan, jika diperlukan operasi plastik wajah, dari permukaan luar paha, perut, dan daerah supraklavikula. Untuk melakukan ini, gunakan instrumen bedah atau alat dermatom khusus (mekanik, pneumatik, digerakkan secara elektrik).

Flap segera ditransplantasikan ke area masalah yang telah disiapkan. Tergantung ketebalannya, bahan yang diambil bisa lengkap jika seluruh lapisan kulit tetap terjaga, kecuali jaringan lemak. Ini diambil terutama dengan pisau bedah, ditransplantasikan ke daerah yang terkena, dijahit dan diikat dengan perban. Sebelum ini, permukaan harus diberi larutan natrium klorida isotonik (tekanan osmotiknya sama dengan tekanan plasma darah) dan dikeringkan. Seharusnya bebas dari akumulasi nanah dan jaringan mati. Dalam kebanyakan kasus, komponen utama restorasi jaringan lunak adalah jaringan adiposa. Penting untuk diingat bahwa cangkok jaringan dapat mengecil dalam ukuran dan volume (rata-rata dari 40 menjadi 60%), bahkan dalam jangka waktu yang lama setelah implantasi.

Jenis flap donor lainnya, split flap, terdiri dari epidermis dan sebagian dermis. Sepotong kulit seperti itu diperoleh dengan dermatom, yang secara tepat menyesuaikan lebar dan ketebalannya. Flap bebas dapat menutupi sebagian besar tubuh, dimodelkan dengan baik dan bertahan bahkan setelah luka bakar serius. Pada periode pasca operasi jangka panjang, tidak ada pembentukan bekas luka yang nyata.

Untuk mempercepat penyembuhan luka donor, perban dengan salep dioksidan dioleskan setelah operasi. Flap yang diambil dipasang pada permukaan luka dengan jahitan khusus dan dikenakan perban steril yang direndam dalam sediaan penyembuhan, dan perban bertekanan kering diaplikasikan di atasnya. Lamanya operasi tergantung pada jumlah pekerjaan dan kondisi pasien.

Jika perlu untuk menutupi area yang luas, cangkok autodermal mesh digunakan (split flap diaplikasikan dengan peralatan khusus dalam urutan tertentu). Hal ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan area yang dioperasi dan melestarikan sumber daya donor di area tubuh yang sehat, yang sangat penting dalam kasus luka bakar. Operasi pencangkokan kulit pada wajah dianggap paling sulit, karena mengalami peningkatan vaskularisasi (pembentukan pembuluh darah). Cangkok untuk transplantasi diambil dari permukaan bagian dalam bahu untuk pencocokan warna yang lebih baik.

Syarat wajib untuk pencangkokan kulit:

• tingkat protein total tidak boleh melebihi 60 g/l;
• koefisien protein tidak kurang dari 1;
• tidak adanya anemia.

Pasien harus menyadari bahwa komplikasi mungkin terjadi selama dan setelah intervensi: pendarahan, infeksi luka. Anda juga perlu bersiap menghadapi masalah pencangkokan kulit yang ditransplantasikan dan sensitivitas area yang dioperasi. Faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan terjadinya komplikasi antara lain usia (bayi, bayi, orang di atas 60 tahun), sejumlah besar penyakit penyerta, tubuh melemah. Masalah utamanya adalah penolakan dan nekrosis jaringan yang ditransplantasikan. Paling sering hal ini terjadi karena infeksi pada luka, gangguan nutrisi jaringan baru.

Untuk operasi pada wajah digunakan metode transplantasi flap kulit menurut Thiersch (flap diambil sampai ke lapisan papiler), Dzhanelidze (dibuat sayatan berbentuk U, jaringan lemak dipisahkan, dibuat lubang pada diambil penutupnya dan baru kemudian dipisahkan).

Fitur rehabilitasi

Pencangkokan kulit donor memakan waktu sekitar satu minggu. Jika tidak ada gejala penolakan, pembalutan pertama dilakukan pada periode yang sama. Untuk menghindari komplikasi seperti itu, pasien diberi resep glukokortikosteroid (lebih sering digunakan sebagai larutan perban). Jika perlu, dokter meresepkan imobilisasi area kulit yang dioperasi dengan gips. Untuk meminimalkan pembentukan bekas luka dan mengurangi peradangan, obat khusus, misalnya pirogenal, diberikan kepada pasien secara intramuskular selama 1,5-2 bulan.

Cara memulihkan tubuh

Setelah perawatan bedah pada kulit yang rusak, pasien harus mewaspadai kemungkinan deformasi pasca luka bakar, kontraktur sendi, jika lengan atau kaki terluka. Hal ini sebagian besar disebabkan oleh pembentukan proses bekas luka, yang melibatkan tendon, ligamen, dan kapsul sendi jari.

Jika pasien pernah mengalami luka bakar, pada tahap rehabilitasi ia harus fokus pada 4 prinsip pemulihan:

• memulainya sedini mungkin;
• Setiap bagian tubuh yang dapat melakukan hal tersebut harus sering bergerak;
• sejak hari cedera, rentang latihan motorik harus ditingkatkan;
• Anda perlu bekerja tidak secara semrawut, tetapi sesuai dengan program perawatan rehabilitasi individu.

Latihan motorik aktif dilakukan selama 3-5 menit setiap jamnya. Jika pasien berhasil, setelah beberapa hari Anda dapat menambah durasinya, tetapi mengurangi frekuensinya. Ini akan membantu meningkatkan tonus dan mencegah hilangnya massa otot.

Terapi latihan ( terapi fisik) juga dianjurkan setelahnya untuk memulihkan pernapasan dalam, mobilitas pada sendi bahu dan mencegah pembentukan perlengketan interpleural. Jika cairan terkumpul di pleura, perlu dilakukan pemeriksaan cairan dan mengeluarkannya dari organ.

Nasihat: Setelah transplantasi kulit di tangan, penting untuk mencegah pembentukan kelainan bentuk tulang yang parah dan kontraktur sendi untuk menghindari kecacatan dan penurunan kualitas hidup yang signifikan. Indikator terpenting keberhasilan rehabilitasi adalah rentang gerak aktif.

Untuk memulihkan tubuhnya semaksimal mungkin, disarankan agar pasien menjalani perawatan di rumah sakit khusus atau pusat rehabilitasi, di mana ia dapat diberikan konsultasi dari psikolog.

Untuk melembutkan bekas luka, dosis USG yang merusak dengan hidrokortison (10-15 prosedur), larutan dimexide, seng oksida, obat hormonal(kenolog-40, diprospan). Yang terakhir mengurangi peradangan, reaksi alergi, memperlambat pembentukan serat kolagen. Obat-obatan ini disuntikkan langsung ke jaringan parut. Dalam beberapa kasus, pengobatan gabungan digunakan: injeksi sediaan enzim lidase ke dalam rumen ditambah penggunaan elektroforesis. Selain itu, terapi sinar-X akan membantu menghentikan pembentukan aktif serat kolagen dan meredakan pembengkakan. Biasanya hingga 6 sesi radiasi ditentukan dengan jeda 6-8 minggu, jika pasien tidak memiliki dermatitis, luka, atau penyakit ginjal.

Salep khusus, gel, tambalan silikon, dan perban kompresi juga digunakan. Seringkali pasien memerlukan operasi plastik berulang, termasuk untuk memperbaiki kulit wajah, menghilangkan bekas luka dan mengembalikan fungsi sendi kaki dan lengan. akan menghilangkan sel-sel patologis jaringan parut, meningkatkan sintesis kolagen, elastin dan mencapai pengurangan dan hilangnya cacat kulit secara signifikan.

Nasihat: Untuk mencapai hasil yang baik, perban kompresi harus digunakan setidaknya selama enam bulan dan tidak dilepas lebih dari 30 menit sehari.

Cangkok kulit adalah prosedur pembedahan yang kompleks, keberhasilannya tidak hanya bergantung pada kualifikasi ahli bedah, namun juga kepatuhan terhadap rekomendasi dokter selama tahap rehabilitasi.

Video

Perhatian! Informasi di situs ini disajikan oleh para ahli, tetapi hanya untuk tujuan informasi dan tidak dapat digunakan untuk pengobatan independen. Pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

Operasi pencangkokan kulit adalah metode radikal untuk mengobati luka bakar dalam, luka di kulit kepala, bekas luka, serta patologi dan kelainan bentuk lainnya.

Untuk transplantasi digunakan jaringan yang dapat diambil dari pasien sendiri (autoskin). Jauh lebih mudah untuk mengambil jaringan dari donor (allograft), yaitu hewan.

Jaringan sehat dipotong untuk transplantasi dari berbagai bagian tubuh: perut, paha bagian dalam, bahu, permukaan lateral tulang dada.

Transplantasi dapat bersifat primer atau sekunder:

• Primer digunakan untuk luka baru (pasca trauma, pasca operasi) yang disertai kehilangan banyak darah. Cara ini dipadukan dengan jenis operasi plastik lainnya.
• Sekunder dipraktikkan untuk patologi akibat eksisi luka granulasi. Paling sering digunakan untuk wajah, leher, kepala.

Bahan untuk transplantasi diklasifikasikan berdasarkan ketebalannya:

• Hingga 0,3 mm (tipis) merupakan kombinasi lapisan epidermis dan germinal. Ada cukup banyak serat elastis di dalamnya. Setelah jaringan parut, cenderung mengecil.
• 0,3-0,7 mm (terbelah) terdiri dari lapisan jaring, kaya akan serat elastis.
• Lebih dari 0,8 mm (tebal) terdiri dari seluruh lapisan kulit.

Proses prosedur

Persiapan

Semua manipulasi dilakukan dengan anestesi umum, sehingga pasien harus menjalani persiapan pra operasi standar: menjalani tes, menjalani serangkaian tindakan diagnostik. Segera sebelum manipulasi, Anda harus membersihkan usus dan menolak makan atau minum air.

Untuk menentukan ukuran, bentuk dan batas permukaan luka, plastik dioleskan pada permukaan tubuh. Hal ini memungkinkan Anda untuk menguraikan batas-batas dan mentransfernya ke situs donor. Sayatan pada epidermis dibuat sepanjang garis yang dipindahkan dari pola. Potongan penutup dengan pisau bedah ditutup dengan lem dermatom dan dipindahkan ke drum khusus. Saat menggulirnya, sebagian epidermis dengan ketebalan yang dibutuhkan dihilangkan. Cangkok yang sudah jadi diletakkan di atas kain kasa dan dipindahkan ke lokasi pemasangan. Tepi luka dan penutup kulit disambung dengan benang nilon.

Permukaan donor dirawat, pendarahan dihentikan, ditutup dengan perban dengan emulsi streptosida atau synthomycin, dan dijahit. Dalam beberapa kasus, permukaan donor difiksasi dengan belat atau gips.

Selama proses tersebut, cangkokan ditempatkan dalam keadaan tergulung, karena peregangan dapat menyebabkan terganggunya serat fibrin.

Masa rehabilitasi

Masa rehabilitasi dibagi menjadi tiga tahap:

• adaptasi - 2 hari pertama;
• regenerasi - dari 3 hari hingga 3 bulan;
• stabilisasi - lebih dari 3 bulan setelah operasi.

Indikasi

Penggantian epidermis dilakukan untuk luka baru atau luka baru yang bergranulasi luas atau dalam setelah cedera, operasi, luka bakar, serta untuk memperbaiki bekas luka, tukak trofik, luka baring, dan patologi lainnya.

Kontraindikasi

Teknik ini tidak digunakan jika terjadi infeksi atau peradangan pada luka yang sedang dikoreksi, jika terjadi gangguan mental dan penurunan kondisi umum pasien (penyakit virus, kelelahan, dll).

Komplikasi

Setelah manipulasi, komplikasi berikut mungkin terjadi:

• pendarahan di lokasi jahitan;
• infeksi;
• penyembuhan yang buruk atau lambat;
• pembatasan pergerakan (dalam kasus transplantasi jaringan ke anggota badan);
• kurangnya pertumbuhan rambut pada strip yang ditransplantasikan; penurunan sensitivitas;
• penolakan.

Harga dan klinik

Layanan ini disediakan oleh ahli traumatologi ortopedi yang berkualifikasi di klinik khusus di Moskow.

Hampir setiap dari kita pernah mengalami luka bakar setidaknya sekali dalam hidup kita karena air mendidih, setrika, peralatan dapur panas, atau api terbuka. Beberapa orang “beruntung” dalam kehidupan sehari-hari, sementara yang lain mendapatkan adrenalin mereka di tempat kerja. Apakah itu sangat menyakitkan? Tentu! Apakah masih ada bekas luka yang tersisa? Dalam kebanyakan kasus, ya. Tapi ini untuk luka kecil. Namun apa yang terjadi jika permukaan luka bakar cukup parah, dan pencangkokan kulit setelah luka bakar merupakan cara yang paling efektif atau bahkan satu-satunya cara untuk mengatasi masalah fisik, kosmetik, dan psikologis yang sulit?

Keuntungan dan kerugian cangkok kulit untuk luka bakar

Pembedahan untuk mencangkok kulit setelah luka bakar atau cedera lain yang menghasilkan luka terbuka yang besar disebut pencangkokan kulit. Dan seperti apa pun Operasi plastik mungkin ada kelebihan dan kekurangannya.

Keuntungan utama perawatan luka bakar berukuran besar ini adalah perlindungan permukaan luka dari kerusakan dan infeksi. Meskipun jaringan granulasi berfungsi untuk melindungi permukaan luka, namun jaringan granulasi bukanlah pengganti yang lengkap kulit dewasa dan penurunan imunitas selama proses penyembuhan luka dapat menyebabkan komplikasi yang serius.

Aspek penting adalah dengan cara ini hilangnya air dan nutrisi berharga melalui permukaan luka yang tidak tertutup dapat dicegah. Poin ini sangat penting jika menyangkut luka besar.

Mengenai penampilan estetika kulit yang terluka, luka setelah cangkok kulit terlihat jauh lebih menarik daripada bekas luka yang besar dan menakutkan.

Kerugian pencangkokan kulit kita dapat mempertimbangkan kemungkinan penolakan transplantasi, yang sering terjadi saat menggunakan kulit allo dan bahan lainnya. Jika ditransplantasikan kulit asli, maka risiko tidak berakar akan berkurang secara signifikan.

Seringkali setelah operasi pencangkokan kulit, selama proses penyembuhannya, kulit yang gatal yang membuat pasien khawatir. Namun fenomena ini bersifat sementara, yang dapat dicegah dengan menggunakan krim khusus.

Kerugian relatif dari transplantasi kulit dapat dianggap sebagai ketidaknyamanan psikologis dari pemikiran untuk mentransplantasikan kulit orang lain ketika menggunakan allograft, xenoskin atau bahan sintetis.

Bahan yang digunakan dalam pencangkokan kulit

Terkait pencangkokan kulit, merupakan pertanyaan yang masuk akal untuk ditanyakan tentang bahan donor. Bahan untuk transplantasi dapat berupa:

• Autoskin - kulit Anda sendiri dari area tubuh yang tidak terbakar yang dapat disembunyikan di bawah pakaian (paling sering adalah kulit paha bagian dalam),
• Allo-skin adalah kulit donor yang diambil dari orang yang sudah meninggal (mayat) dan diawetkan untuk digunakan di kemudian hari.
• Xenoskin adalah kulit binatang, biasanya babi.
• Amnion merupakan selaput pelindung embrio manusia dan hewan milik vertebrata tingkat tinggi.

Saat ini masih banyak lagi bahan sintetis dan lainnya pelapis alami untuk luka bakar, namun pada sebagian besar kasus, bahan di atas lebih disukai.

Saat mentransplantasikan kulit setelah luka bakar, cangkokan biologis terutama digunakan: autoskin dan allo-skin. Xenoskin, amnion, kolagen buatan dan cangkok sel epidermis, serta berbagai macamnya bahan sintetis(eksplan) digunakan terutama jika penutup luka sementara diperlukan untuk mencegah infeksi.

Pemilihan bahan seringkali bergantung pada tingkat keparahan luka bakar. Oleh karena itu, untuk luka bakar derajat IIIB dan IV, penggunaan autograft dianjurkan, dan untuk luka bakar derajat IIIA, lebih baik menggunakan allograft.

Untuk pencangkokan kulit, 3 jenis autoskin dapat digunakan:

• potongan kulit donor, terpisah seluruhnya dari tubuh dan sama sekali tidak berhubungan dengan jaringan tubuh lainnya (plastik bebas),
• area kulit asli, yang dengan bantuan sayatan mikro, digeser dan diregangkan ke seluruh permukaan luka,
• sepotong kulit dengan lemak subkutan yang terhubung ke jaringan tubuh lain hanya di satu tempat, yang disebut pedikel.

Penggunaan dua jenis terakhir ini disebut dengan operasi plastik tidak bebas.

Cangkok juga bervariasi dalam ketebalan dan kualitas:

• penutup tipis (20-30 mikron) mencakup lapisan epidermis dan basal kulit. Cangkok semacam ini tidak memiliki elastisitas yang baik, dapat kusut, dan mudah rusak, sehingga sangat jarang digunakan untuk luka bakar, kecuali sebagai pelindung sementara.
• penutup dengan ketebalan sedang atau sedang (30-75 mikron). Mereka mengandung lapisan epidermis dan dermal (seluruhnya atau sebagian). Bahan ini memiliki elastisitas dan kekuatan yang cukup, hampir tidak dapat dibedakan kulit asli. Dapat digunakan pada area yang bergerak, seperti persendian, karena tidak membatasi pergerakan. Ideal untuk luka bakar.
• Flap tebal atau flap yang menutupi seluruh ketebalan kulit (50-120 mikron) lebih jarang digunakan, untuk luka yang sangat dalam atau luka yang terletak di area yang terlihat, terutama pada wajah, leher, dan décolleté. Untuk melakukan transplantasi, daerah yang terkena harus memiliki jumlah pembuluh darah yang cukup yang terhubung ke kapiler penutup donor.
• Cangkok komposit. Flap yang selain kulit, juga mencakup lapisan lemak subkutan, serta jaringan tulang rawan. Digunakan dalam operasi plastik untuk operasi plastik wajah.

Flap kulit perantara, juga disebut split flap, paling sering digunakan untuk pencangkokan kulit setelah luka bakar.

Indikasi

Untuk memahami masalah ini dengan baik, Anda perlu mengingat klasifikasi luka bakar menurut tingkat kerusakan kulit. Ada 4 derajat keparahan luka bakar:

Luka bakar derajat satu meliputi luka bakar kecil yang hanya lapisan atas kulit (epidermis). Luka bakar seperti itu dianggap ringan (dangkal, dangkal) dan memanifestasikan dirinya sebagai nyeri, sedikit bengkak, dan kemerahan pada kulit. Biasanya tidak memerlukan perawatan khusus, kecuali tentu saja areanya terlalu luas.

Luka bakar tingkat dua lebih dalam. Tidak hanya epidermis yang rusak, lapisan kulit selanjutnya yaitu dermis juga rusak sebagian. Luka bakar memanifestasikan dirinya tidak hanya sebagai kemerahan hebat pada area kulit yang terkena, pembengkakan parah dan nyeri hebat, tetapi juga lepuh berisi cairan muncul di kulit yang terbakar. Jika permukaan luka bakar menempati area dengan diameter kurang dari 7 setengah sentimeter, luka bakar tersebut dianggap ringan dan seringkali tidak memerlukan perhatian medis, di jika tidak Lebih baik pergi ke fasilitas medis.

Mayoritas luka bakar di rumah tangga hanya terbatas pada derajat I atau II, meskipun kasus luka yang lebih parah tidak jarang terjadi.

Luka bakar derajat tiga sudah dianggap dalam dan parah, karena kerusakan parah pada kedua lapisan kulit (epidermis dan dermis) menimbulkan akibat ireversibel berupa kematian jaringan. Dalam hal ini, tidak hanya kulit yang menderita, tetapi juga jaringan di bawahnya (tendon, jaringan otot, tulang). Mereka ditandai dengan rasa sakit yang signifikan dan terkadang tak tertahankan di daerah yang terkena dampak.

Luka bakar derajat III dibagi menjadi 2 jenis berdasarkan kedalaman dan tingkat keparahan penetrasi:

• Kelas IIIA. Ketika kulit rusak hingga ke lapisan kuman, yang secara lahiriah memanifestasikan dirinya dalam bentuk lepuh elastis besar dengan cairan kekuningan dan dasar yang sama. Ada kemungkinan terbentuknya keropeng (warna kuning atau putih). Sensitivitas berkurang atau tidak ada.
• Kelas IIIB. Kerusakan total pada kulit di semua lapisannya; lapisan lemak subkutan juga terlibat dalam proses tersebut. Gelembung besar yang sama, tetapi dengan cairan kemerahan (berdarah) dan dasar yang sama atau keputihan, sensitif terhadap sentuhan. Keropeng coklat atau abu-abu terletak tepat di bawah permukaan kulit yang sehat.

Luka bakar derajat empat ditandai dengan nekrosis (hangus) jaringan di area yang terkena hingga ke tulang itu sendiri dengan hilangnya sensitivitas sepenuhnya.

Luka bakar derajat III dan IV dianggap dalam dan parah, berapa pun besarnya luka bakar tersebut. Namun indikasi pencangkokan kulit setelah luka bakar paling sering hanya mencakup derajat IV dan IIIB, terutama jika diameternya melebihi 2 setengah sentimeter. Hal ini disebabkan kurangnya cakupan luka yang besar dan dalam yang tidak dapat sembuh dengan sendirinya menjadi sumber hilangnya nutrisi, bahkan dapat mengancam kematian pasien.

Luka bakar derajat IIIA dan derajat II dianggap sebagai batas. Dalam beberapa kasus, untuk mempercepat penyembuhan luka bakar dan mencegah jaringan parut yang parah, dokter mungkin menyarankan pencangkokan kulit setelah luka bakar di area tersebut, meskipun hal ini tidak terlalu diperlukan.

Persiapan

Pencangkokan kulit setelah luka bakar adalah operasi pembedahan, dan seperti intervensi bedah lainnya, pencangkokan kulit memerlukan persiapan tertentu dari pasien dan luka itu sendiri untuk pencangkokan kulit. Tergantung pada stadium luka bakar dan kondisi luka, pengobatan tertentu dilakukan ( pembersihan mekanis plus perawatan obat), bertujuan untuk membersihkan luka dari nanah, menghilangkan area nekrotik ( sel-sel mati), mencegah infeksi dan perkembangan proses inflamasi, dan, jika perlu, menggunakan terapi antibiotik untuk mengobatinya.

Pada saat yang sama, langkah-langkah diambil untuk meningkatkan pertahanan tubuh (sediaan vitamin ditambah pembalut salep vitamin, obat restoratif).

Beberapa hari sebelum operasi, antibiotik dan antiseptik lokal diresepkan: mandi antiseptik dengan kalium permanganat atau larutan antiseptik lainnya, perban dengan salep penisilin atau furatsilin, serta penyinaran UV pada luka. Penggunaan balutan salep dihentikan 3-4 hari sebelum perkiraan tanggal operasi, karena partikel salep yang tersisa pada luka akan mengganggu pencangkokan cangkok.

Pasien diberi resep diet protein lengkap. Terkadang transfusi darah atau plasma diberikan. Berat badan pasien dipantau, hasil laboratorium dipelajari, dan obat anestesi dipilih.

Segera sebelum operasi, terutama jika dilakukan dengan anestesi umum, perlu dilakukan tindakan untuk membersihkan usus. Dalam hal ini, Anda harus berpantang minum dan makan.

Jika transplantasi dilakukan pada hari-hari pertama setelah cedera pada luka bakar yang bersih, maka ini disebut primer dan tidak memerlukan persiapan yang matang untuk operasi. Transplantasi sekunder, yang mengikuti terapi selama 3-4 bulan, memerlukan persiapan wajib untuk pembedahan menggunakan metode dan cara yang dijelaskan di atas.

Pada tahap persiapan Masalah anestesi juga sedang diselesaikan. Jika area kulit yang dicangkok atau dipotong relatif kecil, anestesi lokal sudah cukup. Untuk luka yang besar dan dalam, dokter cenderung menggunakan anestesi umum. Selain itu, dokter harus siap memberikan transfusi darah jika diperlukan.

Teknik pencangkokan kulit setelah luka bakar

Tahapan operasi cangkok kulit pasca luka bakar bergantung pada bahan yang digunakan dokter bedah plastik. Jika autoskin yang digunakan, maka langkah pertama yang dilakukan adalah mengumpulkan bahan donor. Dan jika jenis transplantasi lain digunakan, termasuk transplantasi biologis yang diawetkan, poin ini dihilangkan.

Pengumpulan autograft (eksisi lipatan kulit dengan ketebalan dan ukuran yang diperlukan) sebelumnya dilakukan terutama dengan pisau bedah atau pisau kulit khusus, namun saat ini ahli bedah lebih memilih dermatom sebagai alat yang nyaman dan mudah digunakan sehingga sangat memudahkan pekerjaan. dokter. Hal ini sangat berguna ketika mencangkokkan bagian kulit yang besar.

Sebelum memulai eksisi kulit donor, perlu ditentukan ukuran flap, yang harus sama persis dengan kontur luka bakar tempat kulit akan ditransplantasikan. Untuk memastikan kecocokan yang lengkap, sinar-X atau film plastik biasa diaplikasikan pada luka dan luka dijiplak sepanjang kontur, setelah itu “stensil” yang sudah jadi dipindahkan ke area di mana direncanakan untuk mengambil kulit donor.

Kulit untuk pencangkokan dapat diambil dari area tubuh mana saja yang sesuai, usahakan menghindari area yang tidak dapat ditutup dengan pakaian. Paling sering, pilihan jatuh pada permukaan luar atau belakang paha, punggung dan bokong. Ketebalan kulit juga diperhitungkan.

Setelah dokter memutuskan lokasi donor, persiapan kulit untuk eksisi dimulai. Kulit di area ini dicuci dengan larutan sabun 5% (bensin juga bisa digunakan), setelah itu dirawat secara menyeluruh beberapa kali dengan alkohol medis. Dengan menggunakan “stensil” menggunakan pisau bedah/pisau (untuk area kecil) atau dermatom (untuk lipatan besar), lipatan yang sesuai dengan ketebalan yang dibutuhkan, seragam di seluruh permukaan, dipotong.

Luka dengan sedikit pendarahan terbentuk di lokasi sayatan, yang diobati dengan agen hemostatik dan antiseptik, setelah itu perban aseptik diterapkan padanya. Luka di lokasi donor tergolong dangkal, sehingga proses penyembuhan umumnya cepat dan tanpa komplikasi.

Pencangkokan kulit setelah luka bakar juga melibatkan persiapan luka bakar. Mungkin perlu untuk membersihkan luka, menghilangkan jaringan nekrotik, melakukan hemostasis, meratakan dasar luka, dan eksisi bekas luka yang mengeras di sepanjang tepi luka.

Autograft yang telah dipotong segera ditempatkan pada permukaan luka yang telah disiapkan, dengan hati-hati menyelaraskan tepinya, dan ditekan secara merata dengan kain kasa selama beberapa menit, jangan biarkan penutupnya bergerak. Flap dengan ketebalan sedang dapat diamankan dengan catgut. Perban tekanan diterapkan di atasnya.

Untuk fiksasi flap kulit yang baik, Anda bisa menggunakan campuran larutan fibrin (atau plasma) dengan penisilin.

Jika kulit ditransplantasikan ke area kecil, lipatan kulit diambil utuh, tetapi jika permukaan luka besar, beberapa lipatan dipasang atau cangkok khusus dengan sayatan mikro digunakan, yang dapat diregangkan secara signifikan dan disejajarkan dengan ukurannya. luka (cangkok berlubang).

Cangkok kulit menggunakan dermatom

Operasi pencangkokan kulit setelah luka bakar diawali dengan preparasi dermatom. Permukaan samping silinder ditutup dengan lem khusus, bila agak kering setelah beberapa menit, permukaan yang dilumasi ditutup dengan kain kasa. Jika kain kasa menempel, kelebihan tepinya dipotong, setelah itu disterilkan dengan dermatom.

Sekitar setengah jam sebelum operasi, pisau dermatom diberi alkohol dan dikeringkan. Area kulit yang akan diambil flap donornya juga dilap dengan alkohol dan ditunggu hingga mengering. Permukaan pisau dermatom (dengan kain kasa) dan area kulit yang diinginkan ditutup dengan lem dermatom.

Setelah 3-5 menit, lem akan cukup kering dan Anda dapat mulai memotong bagian kulit donor. Untuk melakukan ini, silinder dermatom ditekan dengan kuat pada kulit, dan ketika menempel, silinder dermatom diangkat sedikit, mulai memotong lipatan kulit. Pisau, dengan gerakan berirama, memotong penutupnya, yang dipasang dengan hati-hati pada silinder yang berputar. Setelah tercapai ukuran yang tepat sekeping kulit, dipotong dengan menggunakan pisau bedah. Autograft dikeluarkan dengan hati-hati dari silinder dermatom dan dipindahkan ke permukaan luka.

Transplantasi allograft

Jika pencangkokan kulit setelah luka bakar bertujuan untuk menutup luka dalam jangka waktu lama, disarankan menggunakan autograft. Jika diperlukan penutupan luka sementara, pilihan terbaik Untuk tujuan ini, transplantasi kulit kadaver yang diawetkan dapat digunakan.

Anda tentu saja juga dapat menggunakan kulit donor, misalnya penutup dari anggota tubuh yang diamputasi. Namun lapisan seperti itu cepat rusak, tidak memberikan perlindungan penuh pada luka dari kerusakan dan infeksi.

Allo-skin yang diawetkan dengan benar akan ditolak jauh di kemudian hari. Ini adalah alternatif yang bagus untuk autograft jika penggunaannya tidak memungkinkan karena kurangnya kulit donor. Namun transplantasi allo-kulit sering kali mampu menyelamatkan nyawa pasien.

Pengoperasian transplantasi allo-kulit tidak menimbulkan kesulitan khusus. Permukaan luka bakar dibersihkan dari nanah dan jaringan nekrotik, dicuci dengan komposisi antiseptik dan diirigasi dengan larutan antibiotik. Allo-skin dioleskan pada luka yang sudah disiapkan, setelah sebelumnya direndam dalam larutan fisiologis dengan penambahan penisilin, dan diamankan dengan jahitan yang jarang.

Kontraindikasi untuk melaksanakan

Mungkin pencangkokan kulit setelah luka bakar, dibandingkan dengan intervensi bedah lainnya, tampaknya tidak berbahaya dan relatif mudah; ada situasi di mana manipulasi seperti itu tidak dapat diterima. Beberapa di antaranya terkait dengan kurangnya kesiapan luka untuk pencangkokan kulit, sementara yang lain terkait dengan patologi kesehatan pasien.

Pencangkokan kulit pasca luka bakar dilakukan sekitar 3-4 minggu setelah terjadinya cedera. Hal ini disebabkan karena setelah 20-25 hari luka biasanya tertutup jaringan granulasi, yang dari luar tampak seperti permukaan granular dengan banyak pembuluh darah jenuh. Warna merah jambu. Ini adalah jaringan ikat muda yang terbentuk selama tahap kedua penyembuhan luka.

Cangkok kulit di beberapa area ukuran besar dan untuk luka bakar yang dalam, sebaiknya tidak dilakukan sampai kulit benar-benar bersih dari sel-sel “mati” dan jaringan granulasi terbentuk. Jika jaringan muda memiliki warna pucat dan area nekrotik, pencangkokan kulit harus ditunda sampai jaringan baru yang kuat terbentuk di tempatnya setelah eksisi jaringan lemah.

Jika luka berukuran cukup kecil dan memiliki garis yang jelas dan rata, maka tidak dilarang untuk membersihkan luka dan menjalani pencangkokan kulit bahkan pada hari-hari pertama setelah cedera, tanpa menunggu berkembangnya gejala peradangan sekunder.

Dilarang melakukan pencangkokan kulit jika terlihat bekas peradangan, eksudat luka atau keluarnya cairan bernanah di dalam dan sekitar luka, yang kemungkinan besar menunjukkan adanya infeksi pada luka.

Kontraindikasi relatif terhadap pencangkokan kulit adalah kondisi pasien yang buruk pada saat persiapan operasi, misalnya syok, kehilangan banyak darah, kelelahan, anemia, dan hasil tes darah yang tidak memuaskan.

Meskipun pencangkokan kulit bukanlah operasi yang sangat rumit, dan hanya memakan waktu sekitar 15-60 menit, saat melakukannya kita harus memperhitungkan rasa sakit yang signifikan dari manipulasi tersebut, sehingga dilakukan dengan anestesi lokal atau umum. Intoleransi terhadap obat yang digunakan dalam anestesi juga merupakan kontraindikasi relatif terhadap pencangkokan kulit setelah luka bakar.

Komplikasi setelah prosedur

Definisi yang benar waktu operasi, menyeluruh dan persiapan yang efektif untuk pencangkokan kulit setelah luka bakar, perawatan yang tepat pada kulit yang dicangkokkan adalah syarat utama keberhasilan operasi dan membantu mencegah konsekuensi yang tidak menyenangkan. Namun, terkadang tubuh pasien, karena alasan tertentu yang hanya dapat dimengerti olehnya, bahkan tidak mau menerima kulitnya sendiri, menganggapnya sebagai zat asing, dan hanya melelehkannya.

Komplikasi serupa dapat menyebabkan persiapan luka yang tidak tepat untuk operasi jika nanah dan sel kulit mati masih tertinggal di dalam luka.

Terkadang ada penolakan terhadap kulit yang ditransplantasikan, yang dimanifestasikan oleh nekrosis seluruhnya atau sebagian. Dalam kasus terakhir, operasi ulang diindikasikan setelah pengangkatan bagian kulit yang ditransplantasikan dan tidak bertahan. Jika nekrosisnya parsial, hanya sel-sel mati yang harus dibuang, menyisakan sel-sel yang sudah berakar.

Kulit tidak selalu cepat berakar; terkadang proses ini memakan waktu beberapa bulan, meski biasanya memakan waktu 7-10 hari. Dalam beberapa kasus, jahitan pasca operasi mulai mengeluarkan darah. Jika sterilitas selama operasi tidak mencukupi atau persiapan pra operasi berkualitas buruk, infeksi tambahan pada luka dapat terjadi.

Dalam beberapa kasus, setelah operasi berhasil dan penyembuhan kulit yang ditransplantasikan, ulserasi aneh mungkin muncul di atasnya, atau penebalan bekas luka operasi (persimpangan kulit sehat dan kulit donor), kurangnya pertumbuhan rambut normal dan penurunan sensitivitas di area yang dicangkok. kulit dapat diamati.

Akibat yang menyedihkan dari pemilihan bahan transplantasi yang salah dan pengoperasian yang tidak tepat waktu dapat berupa kerusakan (retak) pada kulit yang ditransplantasikan, serta terbatasnya pergerakan (pengencangan) pada sendi tempat pencangkokan kulit dilakukan setelah luka bakar.

Perawatan pasca prosedur

Pemulihan kulit setelah pencangkokan kulit setelah luka bakar terjadi dalam 3 tahap. Sejak operasi pencangkokan kulit selesai, adaptasi kulit gabungan terjadi dalam waktu 2 hari, setelah itu proses regenerasi kulit dimulai, yang berlangsung sekitar 3 bulan.

Selama waktu ini, perlu untuk melindungi area dengan kulit yang ditransplantasikan dari kerusakan mekanis dan termal. Perban dapat dilepas paling cepat dari izin dokter.

Untuk pertama kalinya setelah melepas perban, dianjurkan untuk minum obat yang mengurangi sensasi menyakitkan, bila perlu, serta melumasi kulit cangkok muda dengan salep khusus yang mencegah kekeringan dan pengelupasan, serta meredakan gatal-gatal pada kulit (pasta dingin, salep lanolin dan sediaan lain yang menjamin terpeliharanya jaringan yang cukup. kelembaban).

Di akhir perubahan regeneratif, proses stabilisasi dimulai, ketika tidak diperlukan tindakan khusus untuk merawat kulit yang ditransplantasikan. Dimulainya proses stabilisasi menunjukkan dengan penuh keyakinan bahwa cangkok kulit luka bakar telah berhasil.

Masa rehabilitasi

Di akhir operasi pencangkokan kulit setelah luka bakar, penting untuk memastikan kecocokan cangkok kulit dengan dasar luka. Untuk melakukan ini, peras sisa darah dengan hati-hati agar tidak mengganggu adhesi jaringan.

Terkadang cangkokan diamankan dengan jahitan ekspansi (misalnya, pada kasus flap berlubang). Jika cangkokan diikat dengan benang, maka ujung-ujungnya tidak dipotong. Bola kapas lembab ditempatkan di atas lipatan kulit yang ditransplantasikan, diikuti dengan kapas dan ditarik rapat dengan ujung benang yang longgar.

Untuk mencegah penolakan terhadap flap yang ditransplantasikan, perban diirigasi dengan larutan glukokortikosteroid.

Biasanya, pencangkokan transplantasi terjadi dalam 5-7 hari. Selama ini, perban tidak dilepas. Seminggu kemudian, dokter memeriksa lukanya, hanya melepas lapisan atas perban. Masalah balutan pertama diputuskan secara individual. Itu semua tergantung kondisi pasien pasca operasi. Jika perbannya kering, pasien tidak mengalami demam atau bengkak, hanya membalut lukanya saja.

Jika perbannya basah, Anda juga tidak perlu khawatir sebelum waktunya. Hal ini terjadi karena penumpukan eksudat luka di bawah cangkok. Terkadang melepaskannya dan menutup kembali cangkokan dengan perban sudah cukup. Jika keluar darah atau nanah dari bawah cangkok, kemungkinan besar tidak akan berakar.

Jika perlu, balutan pertama ditentukan, di mana jaringan yang tidak tumbuh dihilangkan. Kemudian dilakukan operasi cangkok kulit baru.

Jika semuanya berjalan lancar, cangkokan akan menyatu dengan kulit dalam waktu 12-14 hari. Setelah perban dilepas, warnanya tampak pucat dan tidak merata, tetapi lama kelamaan warnanya menjadi merah muda normal.

Jika perban tidak dipasang setelah operasi karena alasan tertentu, area yang ditransplantasikan perlu dilindungi dari kerusakan (misalnya, menggunakan rangka kawat).