Tutte le malattie della pelle dei neonati possono essere divise in tre gruppi. Il primo gruppo comprende malattie che colpiscono esclusivamente i neonati nei primi giorni di vita e che non si verificano mai in persone di altre età. Il secondo gruppo sono i problemi della pelle nei neonati causati da cura impropria. Il terzo sono le malattie pustolose causate da batteri.

Malattie della pelle dei neonati: ittiosi, eritema e miliaria

Il periodo neonatale è caratterizzato da lesioni cutanee che non si verificano in altri periodi della vita del bambino.

Ittiosi sebacea- malattie della pelle nei neonati associate alla formazione eccessiva e al rifiuto ritardato del lubrificante alla nascita, che successivamente si trasforma in una pellicola. Quando si verifica la malattia, la pelle diventa secca, ruvida e acquisisce una tinta brunastra. Si copre facilmente di crepe, dopo le quali appare il peeling.

L'eritema tossico del neonato compare al 2-3o giorno di vita. Questa malattia cutanea non infettiva dei neonati è caratterizzata da un'eruzione polimorfica che scompare presto; sono possibili eruzioni cutanee secondarie.

Il medico dovrebbe decidere il trattamento di queste malattie.

Caldo pizzicante- non è malattie infettive pelle di un neonato associata a difetti nella cura del bambino

Cause della malattia. La miliaria si verifica quando la temperatura corporea del bambino aumenta o quando viene avvolto eccessivamente.

Segni della malattia. La malattia è caratterizzata dalla comparsa sul corpo del bambino di eruzioni cutanee rossastre o piccole vescicole piene di liquido trasparente sullo sfondo della pelle non infiammata. Di solito le eruzioni cutanee si localizzano sul collo, sull'inguine e su altre pieghe naturali del corpo, ma nei casi avanzati possono coprire l'intero corpo del bambino. Il bambino soffre di prurito, ma questo non influisce sul suo appetito o sul sonno. Dopo le procedure igieniche (e il trattamento, se necessario), le bolle passano senza lasciare tracce.

Trattamento. La miliaria in sé non è terribile e non è nemmeno considerata una malattia, ma può portare a gravi complicazioni: i batteri (streptococchi e stafilococchi) penetrano facilmente nella pelle danneggiata, che termina con infezioni pustolose.

Non è richiesto alcun trattamento speciale, l'importante è eliminare la causa della sudorazione eccessiva. Al bambino vengono somministrati bagni igienici con una soluzione leggermente rosa di permanganato di potassio.

Se le vesciche sono abbastanza grandi e causano disagio al bambino, vengono trattate con una soluzione di iodio molto debole (1-2 gocce di tintura di iodio al 5% per bicchiere d'acqua), coprendo le pieghe della pelle circostanti. Possono anche essere lavati con una soluzione bicarbonato di sodio(1 cucchiaino per bicchiere d'acqua), lubrificare con soluzione all'1% di blu di metilene, soluzione all'1% di verde brillante, vernice Castellani, pasta Lassara. Buon aiuto e rimedii alle erbe, ad esempio, erba viola tricolore: macinare 1 cucchiaino di erba, versare in un bicchiere di acqua bollente, tenere a bagnomaria per 15-20 minuti (regolando il fuoco in modo che il liquido bollente non sia visibile), filtrare. Questo infuso viene utilizzato per detergere le zone interessate, può essere aggiunto anche all'acqua del bagno quotidiano;

Nei casi molto gravi, le aree di maggior danno vengono lubrificate con unguenti ormonali 2-3 volte al giorno: lorindene, dermozolon, ecc., pulire con una soluzione al 40% di esammina.

Per prevenire questa malattia della pelle del neonato, il bambino viene lavato aggiungendo infusi o decotti all'acqua. Erbe medicinali, dalle proprietà antisettiche e astringenti: fiori di camomilla, corteccia di quercia, erba di salvia. Dopo il bagno e ogni lavaggio, la pelle del bambino viene accuratamente asciugata con un tovagliolo di cotone e cosparsa di borotalco o lubrificata con crema per bambini. Non dovresti usare oli (anche oli per bambini) e glicerina: vengono rapidamente cancellati dalla pelle da pannolini e tutine, senza avere il tempo di avere l'effetto desiderato.

Un altro necessario misura preventiva- bagni d'aria, sono particolarmente utili nella stagione calda.

Problemi della pelle nei neonati: dermatite da pannolino

Intertrigineè una malattia della pelle di un neonato che si verifica in luoghi di eccessivo attrito, in aree esposte a lungo a urina e feci, nelle pieghe della pelle.

Cause della malattia. L'irritazione appare nelle zone più sensibili della pelle, che spesso sono anche bagnate (all'inguine). Sudore, urina e feci sono terreno fertile per la proliferazione di microrganismi che causano infiammazioni. L'irritazione da pannolino è spesso causata da sostanze contenute in pannolini, salviette usa e getta e altri articoli igienici.

I bambini con eccesso di peso, patologie endocrine e vasi sanguigni vicini alla pelle sono soggetti alla comparsa di dermatite da pannolino sulla pelle dei neonati (la rete vascolare in tali bambini è visibile attraverso la pelle sottile e delicata).

Segni della malattia. Eruzione da pannolino di I grado caratterizzato da arrossamento della pelle senza comprometterne l'integrità. Si trovano nell'inguine, dove la pelle umida è più suscettibile agli influssi esterni (attrito).

Circa il dermatite da pannolino di II grado evidenziato dalla pelle rosso vivo ricoperta di microfessure, talvolta anche con singole pustole. Il bambino sviluppa prurito, quindi diventa irrequieto.

Eruzione da pannolino III grado- danni alla pelle molto gravi. La pelle diventa rosso vivo, ricoperta di crepe piangenti, pustole e persino ulcere che causano un dolore acuto. Il bambino piange costantemente e la sua temperatura corporea può aumentare.

Trattamento. Eruzione da pannolino di I grado non richiedono speciali cure mediche, cure igieniche sufficienti, bagni quotidiani con una soluzione rosa pallido di permanganato di manganese, bagni d'aria per 10-20 minuti 2-3 volte al giorno. Si consiglia di smettere di usare i pannolini e di passare ai pannolini di garza o alle tutine larghe. I pannolini vanno cambiati il ​​più spesso possibile, risciacquandoli abbondantemente dopo il lavaggio con l'aggiunta di aceto (1 cucchiaio di aceto al 6% per 1 litro d'acqua).

Trattamento della dermatite da pannolino di II grado iniziare con le attività già elencate; se non si notano miglioramenti nelle 24 ore successive, applicare impacchi umidi con infusi di erbe officinali (camomilla, spago, foglie di noce, ecc.), ed aggiungere terapia farmacologica. Le aree interessate vengono lubrificate 2-3 volte al giorno con creme e unguenti protettivi (tannino, metiluracile, drapolene, bepanten), loquaci (talco - 20,0 g, ossido di zinco - 20,0 g, glicerina - 10,0 g, acqua di piombo - 50, 0 ml o ossido di zinco - 15,0 g, glicerina - 15,0 g, acqua distillata - 15,0 ml), viene effettuata l'irradiazione UV della pelle.

Trattamento dell'eritema da pannolino di stadio III effettuato solo dal pediatra. I genitori dovrebbero ricordare chiaramente: non trattare le zone umide della pelle con unguenti e oli a base di grassi, formano un film impenetrabile, sotto il quale si creano condizioni favorevoli per la proliferazione di funghi e batteri;

È necessario consultare un medico per questa malattia della pelle nei neonati se:

• l'eruzione da pannolino non scompare per molto tempo;
• nonostante gli sforzi compiuti, l'irritazione da pannolino aumenta di dimensioni;
• Sullo sfondo della pelle irritata apparivano crepe, bolle con contenuto trasparente e ancor più pustole e pianto.

Per prevenire queste malattie della pelle nei neonati, è necessario lavare il bambino dopo ogni bagno, cambiare regolarmente i pannolini, lubrificare le aree problematiche con prodotti sterili olio vegetale o creme, effettuare bagni d'aria.

Malattia cutanea purulenta dell'onfalite neonatale

Onfaliteè una malattia cutanea purulenta dei neonati nell'area della ferita ombelicale.

Cause della malattia. La ferita ombelicale guarisce solitamente entro l'inizio della seconda settimana di vita. Se un'infezione vi penetra, la guarigione non avviene entro il periodo di tempo prescritto e inizia l'onfalite.

Segni della malattia. Una forma semplice di infiammazione è il cosiddetto ombelico piangente. La ferita ombelicale non guarisce per molto tempo (entro diverse settimane); da essa fuoriesce costantemente un liquido viscoso trasparente.

Nei casi più gravi, inizia il flemmone dell'ombelico: la ferita e i tessuti circostanti diventano rossi, si gonfiano e il pus inizia a fuoriuscire dall'ombelico. Il bambino dapprima è irrequieto, poi diventa letargico, apatico e rifiuta di allattare; il suo peso sta rapidamente diminuendo. La temperatura corporea del bambino aumenta e vomita.

Se non vengono prese le misure appropriate, il flemmone si diffonde alla parete addominale anteriore e il pus si diffonde attraverso i vasi in tutto il corpo, il che porta alla formazione di ulcere in organi interni e persino avvelenamento del sangue.

L'infiammazione più grave in questa malattia della pelle dei neonati di solito si verifica nei neonati prematuri e indeboliti: un'ulcera non cicatrizzante a lungo termine con bordi frastagliati si forma nella sede dell'ombelico, anche i tessuti attorno ad esso si infiammano e iniziano a marcire . L'ulcera può penetrare in tutta la profondità della parete addominale, il che porta a complicazioni molto pericolose.

Trattamento. Per prevenire questa malattia della pelle nei neonati, è necessario trattare quotidianamente il moncone del cordone ombelicale e, dopo che cade - ferita ombelicale Soluzione al 3% di perossido di idrogeno, soluzione di permanganato di potassio, ecc. Fino alla completa guarigione dell'ombelico.

Dopo il trattamento con alcool a 60°, l'ombelico bagnato viene cauterizzato con una soluzione al 10% di nitrato d'argento o con una soluzione forte di permanganato di potassio. Al bambino viene fatto un bagno ogni giorno con una soluzione leggermente rosa di permanganato di potassio.

In caso di infiammazione purulenta, la ferita ombelicale viene lavata con una soluzione di perossido di idrogeno, su di essa vengono applicate bende con rivanolo (1:1000), furatsilina in soluzione ipertonica (1:5000), clorofillite e cloramfenicolo. Se non si riscontra alcun effetto, vengono prescritti antibiotici per via orale e viene eseguita l'UHF.

Se nella ferita ombelicale si forma tessuto in eccesso (fungo ombelicale), viene rimosso chirurgicamente.

Malattia della pelle nei neonati: dermatite da pannolino

Pemfigo, una malattia della pelle pustolosa nei neonati

Pemfigo dei neonatiè una malattia contagiosa della pelle pustolosa del neonato, caratteristica dei bambini nei primi giorni di vita. La malattia non si applica ai bambini di età superiore a 1 mese e agli adulti. La malattia si verifica più spesso in un contesto di prematurità, trauma alla nascita e nei bambini le cui madri hanno sofferto di tossicosi durante la gravidanza.

Causa della malattia. La causa di questa malattia della pelle neonatiè lo stafilococco.

Segni della malattia. Sullo sfondo della pelle invariata o leggermente arrossata compaiono vescicole che si allargano gradualmente con contenuto torbido. Si aprono rapidamente con la formazione di erosioni superficiali che guariscono male. La temperatura corporea del bambino sale a 38-38,5 °C, compaiono rigurgito, vomito e talvolta diarrea.

Trattamento. Per questa malattia della pelle di un neonato, al bambino vengono somministrati antibiotici o sulfamidici, vitamine B6, B12, C. L'erosione viene trattata con una soluzione allo 0,01% di furatsilina o una soluzione allo 0,25% di solfato di zinco, e quindi lubrificata con eliomicina al 4% ( o eritromicina, o pomata boro-naftalica).

Malattia della pelle nei neonati Dermatite esfoliativa di Ritter

Dermatite esfoliativa di Ritter- una malattia contagiosa della pelle dei neonati, caratterizzata dalla desquamazione, osservata nei neonati nelle prime 2-3 settimane di vita. Tipicamente osservato nei neonati prematuri e nei bambini piccoli alimentazione artificiale.

Causa della malattia. Come il pemfigo, la dermatite esfoliativa di Ritter è causata dallo stafilococco.

Segni della malattia. Sullo sfondo della pelle gonfia e arrossata compaiono estese vescicole che quasi immediatamente si aprono per formare una superficie erosiva. Se tocchi (con la mano, il tessuto, ecc.) il bordo di tale erosione, l'epidermide inizia a staccarsi, esponendo gli strati più profondi della pelle. I neonati che soffrono di questo problema della pelle provano forti dolori, piangono costantemente e si rifiutano di allattare. La sua temperatura corporea aumenta (fino a 38,4-38,8 °C), si verificano vomito e diarrea. Con questa malattia della pelle dei neonati, i bambini perdono rapidamente peso.

Trattamento. Per il trattamento della dermatite esfoliativa di Ritter, il trattamento è lo stesso del pemfigo neonatale.

Malattia della pelle nei bambini piccoli pseudofuruncolosi

Pseudofuruncolosi- infiammazione purulenta delle ghiandole sudoripare, caratteristica dei bambini del primo e del secondo anno di vita.

Causa della malattia. Questa malattia della pelle dei neonati è causata dallo stafilococco sullo sfondo, disturbi funzionali digestione (frequente diarrea), con particolare sensibilità allo stafilococco.

Segni della malattia. Sulla pelle della schiena, dei glutei, della parte posteriore delle cosce e della parte posteriore della testa compaiono molteplici formazioni rotonde delle dimensioni di un grosso pisello, che gradualmente si ammorbidiscono al centro e poi si aprono con la fuoriuscita di pus. Questa malattia infettiva della pelle dei neonati si verifica ciclicamente: dopo che una serie di ulcere si è asciugata, se ne formano altre.

Trattamento. Al bambino vengono somministrati antibiotici, tenendo conto della sensibilità dei microrganismi che hanno causato loro la malattia. Prima che venga rilevata la sensibilità, vengono avviati gli antibiotici penicillinici. Se un bambino è allergico a tali farmaci, gli vengono prescritti sulfamidici: biseptolo, etazolo, bactrim, ecc. Per aumentare l'immunità, viene somministrata la gamma globulina antistafilococcica o viene eseguita l'autoemoterapia.

Nel trattamento di questa malattia della pelle nei bambini gioventù L'uso di nerabol, chimopsina, antistaminici e altri farmaci è obbligatorio e viene prescritta la terapia vitaminica.

La pelle nelle aree interessate viene lubrificata con il liquido Alibur, la vernice Castellani o una soluzione al 5%. alcool di canfora. In un processo comune, vengono applicati localmente un unguento all'eliomicina al 4% o pomate con antibiotici (eritromicina, lincomicina, ecc.) e ormoni corticosteroidi (oxycort, Lorinden C, ecc.) e viene eseguita l'irradiazione ultravioletta.

Prevenzione della malattia: completo cura dell'igiene, bagni d'aria regolari, indurimento.

Malattia cutanea impetigine dei neonati

Impetigine- una malattia cutanea pustolosa superficiale dei neonati, colpisce più spesso i bambini allattati artificialmente e soffrono di dermatite da pannolino e calore pungente.

Causa della malattia. La malattia è causata da stafilococco e streptococco. La malattia è contagiosa.

Segni della malattia. Nei bambini piccoli compaiono vesciche sulla pelle del viso, spesso intorno alla bocca, dapprima con contenuto giallastro trasparente e poi gradualmente torbido, circondato ai bordi da un bordo rossastro. Si aprono rapidamente, formando zone umide che col tempo si ricoprono di croste fogliari. Nel corso del tempo, nel sito della lesione si forma una macchia rosata. A volte la malattia è complicata dall'infiammazione dei linfonodi e dei vasi vicini.

Trattamento. Per eliminare questo problema della pelle in un neonato, le vesciche vengono imbrattate con coloranti all'anilina (blu di metilene, verde brillante) e la pelle attorno ad esse viene imbrattata con liquido Alibur o alcool di canfora al 5%.

Se il processo è diffuso, devono essere prescritti antibiotici, antistaminici e vitamine C, A ed E.

Tutte le malattie infettive della pelle nei neonati richiedono un trattamento in ospedale.

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Per preventivo: Suvorova K.N. MALATTIE DELLA PELLE NEI BAMBINI NEL PRIMO ANNO DI VITA: PROBLEMI DIAGNOSTICI // Cancro al seno. 1996. N. 10. S.1

La gestione dei neonati e dei lattanti affetti da patologie cutanee richiede decisioni precise e interventi tempestivi da parte del dermatovekerologo, la cui efficacia dipende in gran parte da una diagnosi corretta e tempestiva. La dermatovenerologia pediatrica si è ora rivelata non solo un'area estremamente responsabile, ma anche la più difficile per i dermatovenerologi. Nonostante il fatto che medici di varie specialità prendano parte al trattamento di bambini con patologie cutanee, non è possibile ottenere risultati soddisfacenti in termini di riduzione del livello della malattia e aumento dell'efficacia del trattamento e delle cure preventive. Il numero di errori diagnostici è particolarmente elevato. La dermatologia pediatrica è strettamente correlata alla prevenzione della patologia ereditaria, poiché la nascita di un bambino malato spinge i parenti a consultare un medico per determinare la prognosi genetica. L'incremento del livello della diagnostica nosologica professionale è la condizione iniziale e necessaria per lo sviluppo delle cure genetiche terapeutiche, preventive e medico-genetiche. Vengono offerte brevi revisioni sui temi della diagnosi, del trattamento, della prevenzione e della riabilitazione dei bambini affetti da malattie cutanee e veneree.

La gestione dei neonati e dei lattanti affetti da patologie cutanee richiede decisioni precise e interventi tempestivi da parte del dermatovekerologo, la cui efficacia dipende in gran parte da una diagnosi corretta e tempestiva. La dermatovenerologia pediatrica si è ora rivelata non solo un'area estremamente responsabile, ma anche la più difficile per i dermatovenerologi. Nonostante il fatto che medici di varie specialità prendano parte al trattamento di bambini con patologie cutanee, non è possibile ottenere risultati soddisfacenti in termini di riduzione del livello della malattia e aumento dell'efficacia del trattamento e delle cure preventive. Il numero di errori diagnostici è particolarmente elevato. La dermatologia pediatrica è strettamente correlata alla prevenzione della patologia ereditaria, poiché la nascita di un bambino malato spinge i parenti a consultare un medico per determinare la prognosi genetica. L'incremento del livello della diagnostica nosologica professionale è la condizione iniziale e necessaria per lo sviluppo delle cure genetiche terapeutiche, preventive e medico-genetiche. Vengono offerte brevi revisioni sui temi della diagnosi, del trattamento, della prevenzione e della riabilitazione dei bambini affetti da malattie cutanee e veneree.

Per curare neonati e bambini che soffrono di malattie della pelle è necessario che il dermatovenerologo prenda decisioni accurate e agisca tempestivamente, la cui efficacia dipende in gran parte dalla diagnosi corretta e tempestiva. La dermatovenereologia pediatrica ha dimostrato di essere non solo un'area estremamente cruciale, ma anche la più impegnativa per i dermatovenereologi. Nonostante il fatto che medici di varie discipline partecipino al trattamento dei bambini con anomalie cutanee, non si ottengono risultati soddisfacenti nella riduzione dei tassi di incidenza e nel miglioramento delle cure terapeutiche e preventive.
Ci sono moltissimi errori diagnostici. La dermatovenereologia pediatrica è strettamente associata alla prevenzione delle patologie ereditarie poiché la nascita di un bambino malato costringe i suoi parenti a visitare un medico per determinare una prognosi genetica. Migliorare il livello della diagnosi nosologica professionale è una condizione primaria ed essenziale per lo sviluppo dell'assistenza terapeutica, profilattica, medica e genetica.
Vengono proposte brevi revisioni su 1) diagnosi, 2) trattamento, prevenzione, riabilitazione dei neonati affetti da malattie cutanee e veneree.

Dipartimento di Dermatovenereologia (diretto dal Dottore in Scienze Mediche, Prof. K. N. Suvorova) dell'Accademia Medica Russa di Formazione Post-Laurea.
prof. K.N. Suvorova, Direttore del Dipartimento di Dermatovenerologia, Accademia Medica Russa di Formazione Post-Laurea

introduzione

Nei bambini del primo anno di vita, varie lesioni cutanee vengono rilevate più spesso che in altre fasce d'età. La patologia della pelle durante questo periodo si distingue per la pronunciata specificità del profilo nosologico e per l'insolita manifestazione clinica delle dermatosi, note anche negli adulti, ma che si manifestano in modo diverso. Un dermatovenerologo dovrebbe conoscere le condizioni speciali della pelle nei neonati, gli approcci specifici al trattamento delle dermatosi e le caratteristiche del corpo di un bambino che determinano la sua risposta ai farmaci o contribuiscono alla gravità e alla cronicità delle dermatosi e allo sviluppo di complicanze tipiche di questa età . Nei primi mesi di vita possono verificarsi dermatosi improvvisamente gravi e acute, quando sono urgentemente necessarie una diagnosi accurata e un'assistenza urgente, che può essere fornita solo attraverso l'impegno congiunto di pediatri e dermatologi. Lesioni cutanee secondarie possono verificarsi con difetti metabolici congeniti e altre sindromi multiorgano con esordio nell'infanzia; il dermatologo, avendo un'adeguata conoscenza di tali malattie, deve indirizzare tempestivamente il bambino al pediatra e ad altro specialista in conformità con i suoi presupposti diagnostici. D'altra parte, spesso le lesioni cutanee più comuni vengono scoperte per la prima volta da un pediatra che monitora costantemente il bambino. In questi casi, dovrebbe essere in grado di sospettare una malattia della pelle e indirizzare il bambino a un dermatologo.
Il compito del pediatra è identificare e curare le malattie interne che contribuiscono all'esacerbazione o al decorso torpido della dermatosi, e il dermatovenerologo è obbligato a diagnosticare correttamente le malattie cutanee e veneree, indipendentemente dall'età in cui si verificano, sulla base della conoscenza professionale della semiotica delle dermatosi e delle malattie sessualmente trasmissibili, nonché la capacità di utilizzare particolari metodiche di riconoscimento nosologico. Conoscendo i metodi eziologici e patogenetici di base per il trattamento delle dermatosi, un dermatovenerologo deve determinare le fasi della terapia, utilizzare diverse opzioni per trattamenti speciali con una varietà di agenti topici ed effettuare la riabilitazione. Secondo i requisiti professionali e lavorativi di uno specialista, ogni dermatovenerologo dovrebbe conoscere la dermatovenerologia pediatrica, poiché non esiste una specialità separata in questa disciplina. In pratica questa sezione, soprattutto le patologie cutanee nei bambini del primo anno di vita, risulta essere la più difficile per un dermatovenerologo. Sulla base dell'esperienza del Dipartimento di Dermatovenerologia dell'Accademia medica russa di formazione post-laurea e del dipartimento pediatrico dell'Ospedale Clinico Dermatovenerologico di Mosca n. 14, proponiamo di discutere alcune questioni relative a quest'area.

Conclusione

Il riconoscimento nosologico affidabile delle malattie della pelle nei neonati e nei lattanti deve essere effettuato il prima possibile. Questa opportunità è assicurata dall'accessibilità visiva dell'organo, previa esecuzione professionale dell'analisi clinica e morfologica degli elementi eruttivi, corretta valutazione dei sintomi età-dipendenti, diagnosi differenziale specifica all'interno del profilo nosologico di ciascuna fascia di età, conoscenza dei parametri legati all'età Dinamiche evolutive della patologia cutanea.

Letteratura:

1 . F. Zverkova. Malattie della pelle dei bambini piccoli. San Pietroburgo. - Così questo. -1994 - 235 pag.
2. K.N. Suvorova, A.A. Antonev, N.P. Kuznetsova, I.O. Malova. Malattie cutanee e veneree nei bambini. .Irkutsk, - Casa editrice dell'Università di Irkutsk. -1995.
3. Yu.K. Skripkin, G.Ya. Sharapova. Malattie cutanee e veneree. - M.: - Medicina. -1972.
4. Yu.K. Skripkin, F.A. Zverkova, G.Ya. Sharapova, A.A. Studnitsin. Guida alla dermatovenerologia pediatrica. - UN.; Medicina. - 1983.

Il periodo neonatale è la fase più critica della vita, nella quale i processi di adattamento sono appena delineati. La durata del periodo neonatale varia individualmente, ma in media è di 28 giorni. La condizione del bambino immediatamente dopo la nascita è determinata dal suo codice genetico, dalle condizioni in cui hanno avuto luogo la gravidanza e il parto, dal regime sanitario e igienico dell'ambiente, dalla natura della nutrizione, dallo stato del sistema immunitario, ecc. La pelle del neonato è uno degli organi che è direttamente esposto a vari influssi ambientali e reagisce a questi influssi in varie manifestazioni.

È noto che alcuni malattie della pelle, soprattutto difetti congeniti, deformazioni, nevi ed altro, possono iniziare fin dalle prime settimane di vita, permanere per tutto il periodo dell'infanzia o per tutta la vita. Esiste un gruppo di malattie della pelle che compaiono e scompaiono solo durante il periodo neonatale. Queste sono le cosiddette malattie della pelle dei neonati.

Onfalite. Normalmente, il resto mummificato del cordone ombelicale cade entro la fine della prima settimana. La ferita ombelicale rimanente si epitelializza, granula e si forma una cicatrice entro la fine della 2a - inizio della 3a settimana di vita. Se la ferita ombelicale viene infettata da bacilli di stafilococco, streptococco, intestinale, pseudomonas, difterite, tetano, la caduta del residuo del cordone ombelicale e la guarigione della ferita ombelicale vengono ritardate. Il tetano è attualmente estremamente raro, ma va ricordato, poiché si possono osservare casi isolati durante il parto sulla strada, sul campo, quando la ferita ombelicale risulta essere la porta d'ingresso. La malattia esordisce tra i 5-10 giorni di vita e si manifesta con irrequietezza del bambino, difficoltà di suzione dovuta a spasmi dei muscoli facciali, cianosi, rigidità muscolare e convulsioni toniche generali. Allo stesso tempo, la ferita ombelicale non viene modificata esternamente. Per il trattamento, il siero antitetano viene utilizzato in ragione di 3.000-10.000 unità per 1 kg di peso corporeo (somministrato una volta secondo Bezredka), seduxen - per le convulsioni

Ombelico piangente (onfalite catarrale). Con una guarigione prolungata a causa dell'infezione della ferita ombelicale, diventa piangente, seguita dalla formazione di croste. Dopo il loro rigetto, vengono esposte le ferite con una superficie sanguinante. Le condizioni generali del bambino non sono influenzate, il suo appetito è buono e la sua temperatura rimane normale. Con una diminuzione della resistenza generale del corpo del bambino, una maggiore virulenza della flora microbica e in assenza di una terapia razionale, il processo può svilupparsi in una lesione più estesa e grave e persino portare alla sepsi. Quando vengono colpiti la pelle e il grasso sottocutaneo attorno all'ombelico, si sviluppa l'onfalite. La regione ombelicale sporge notevolmente, è iperemica, edematosa e infiltrata. Sottili strisce blu (vene dilatate) si estendono radialmente dalla ferita ombelicale. Spesso sono visibili strisce rosse accanto a quelle blu, a causa dell'aggiunta di linfangite. Le condizioni generali del bambino sono disturbate, succhia male, sputa e diventa irrequieto. La respirazione è superficiale e rapida. Le gambe vengono portate allo stomaco, la temperatura sale a 37,2 - 37,5 o C. Con un decorso lieve della malattia si verifica il completo recupero. Nei casi più gravi sono possibili peritonite e sepsi. A seguito dell'infezione della ferita con streptococco, può svilupparsi erisipela dell'ombelico, infiammazione vasi ombelicali sotto forma di flebiti e arteriti. La forma più grave del processo infiammatorio è la cancrena dell'ombelico, in cui il processo infiammatorio si diffonde sia in superficie che in profondità. Può verificarsi la distruzione della parete addominale e la cancrena delle anse intestinali. La prognosi per la vita del bambino è sfavorevole.

Trattamento. Se l'ombelico si bagna (onfalite catarrale), la ferita ombelicale viene lavata accuratamente ogni giorno con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno, asciugata e irradiata. raggi ultravioletti, dopo di che la ferita viene trattata con una soluzione all'1% - 2% di verde brillante o una soluzione al 5% di permanganato di potassio, oppure una soluzione al 2% - 5% di nitrato d'argento. Quando si sviluppano le granulazioni, vengono cauterizzate con lapislazzuli. Se il processo infiammatorio si diffonde ai tessuti circostanti e in profondità, la temperatura aumenta, insieme a quella locale trattamento generale. Vengono prescritte iniezioni di antibiotici (oxacillina, ampiox, ceporina, meticillina, ecc.), 2 - 3 iniezioni di immunoglobulina antistafilococcica.

La prevenzione dell'infezione della ferita ombelicale dovrebbe iniziare nella sala parto. L'ombelico viene trattato prima con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno, quindi con una soluzione al 5% di permanganato di potassio e una soluzione alcolica all'1% di coloranti all'anilina.

Maggiori informazioni sull'argomento Malattie della pelle dei neonati:

1. Dizionario terminologico per l'argomento: “Malattie dei neonati. Malattie della pelle. Ombelico. Sepsi".
2. Manuale metodologico per gli studenti. Processo infermieristico per le malattie del neonato (malattie della pelle, dell'ombelico, sepsi), 2007

Secondo le statistiche mediche, i bambini sono più sensibili alle malattie della pelle rispetto agli adulti. E non solo perché sono meno attenti e, senza esitare un attimo, prenderanno in braccio un cucciolo randagio o inizieranno con entusiasmo a cercare “tesori” in un mucchio di spazzatura buttata via da qualcuno.

C'è un rischio in questo. Ma il pericolo principale è che i bambini siano più vulnerabili alle infezioni rispetto alle loro madri e ai loro padri.

Non hanno un corpo così "indurito", così tante cose nel mondo che li circonda che sono naturali per un adulto provocano in loro una reazione dolorosa.

I medici avvertono: il trattamento delle malattie della pelle nei bambini può iniziare solo dopo che il medico ha determinato una diagnosi accurata. I sintomi di molte malattie sono simili, ma il trattamento richiesto è diverso.

Se prendi la strada sbagliata, puoi perdere tempo e peggiorare il problema. Eppure, quanto più i genitori sono informati sui possibili pericoli, tanto maggiori sono le possibilità che possano essere evitati.

Infezioni frequenti

Eritema infettivo All'inizio si presenta come un classico raffreddore. Quindi compaiono eruzioni cutanee sul viso e sul corpo.

La malattia si diffonde tramite goccioline trasportate dall'aria; una persona infetta è particolarmente pericolosa per gli altri fase iniziale malattia fino alla comparsa di un'eruzione cutanea.

I medicinali (compresi gli antidolorifici) sono prescritti da un medico. Il bambino dovrebbe bere più liquidi e aderire al riposo a letto. I giochi attivi e l'attività fisica sono controindicati.

Eritema tossico (infettivo). Consigli per i genitori dell'Unione dei pediatri della Russia:

Varicella si manifesta come un'eruzione cutanea che provoca prurito e un costante desiderio di grattarsi la pelle, quindi l'infezione si diffonde molto rapidamente in tutto il corpo.

Piccole ferite si formano nel punto del rossore. Nelle fasi successive della malattia, la pelle si ricopre di vesciche, che si aprono, si seccano e si trasformano in croste.

La malattia di Coxsackie ha un secondo nome: "mano-piede-bocca". Inizialmente compaiono piaghe in bocca, poi vesciche e un'eruzione cutanea (che non provoca prurito) sulle braccia e sulle gambe e talvolta sui glutei. La temperatura corporea aumenta bruscamente.

L'infezione si diffonde attraverso le goccioline trasportate dall'aria e attraverso i pannolini di un bambino malato. I medici prescrivono il paracetamolo al paziente, raccomandano di bere più liquidi e di fare attenzione agli adulti a lavarsi le mani più spesso.

Malattia delle mani, dei piedi e della bocca - Enterovirus Coxsackie, consigli ai genitori da Pediatra Plus:

Gli esperti spiegano la sua natura con problemi di ereditarietà e con il debole sistema immunitario del bambino (a proposito, L'80% dei casi riguarda bambini sotto i 7 anni).

Il trattamento è a lungo termine, poiché è necessario non solo eliminare le manifestazioni esterne della dermatite, ma anche eliminare la minaccia di recidiva.

Questo problema è comune nei bambini piccoli, soprattutto se i genitori li vestono troppo calorosamente: il bambino suda e il corpo reagisce con l'apparizione di un'eruzione cutanea. Lo combattono con l'aiuto di talco e decotti di erbe medicinali.

Problemi dovuti a cambiamenti nel sistema nervoso

Le malattie in questo gruppo includono neurodermite(arrossamento e ispessimento delle aree cutanee, formazione di noduli su di esse - papule) e psoriasi(aree scagliose di diverse dimensioni e forme).

Entrambe le malattie sono croniche e difficili da trattare con i farmaci.

Spesso sono “di famiglia”, tramandati di generazione in generazione, e il loro scoppio è provocato da qualsiasi precedente malattia, stress, interruzioni sistema immunitario.

Come prevenire

Nell'articolo abbiamo indicato i nomi, fornito una descrizione e mostrato quali sono le malattie della pelle comuni nei bambini - neonati, bambini in età prescolare e più grandi - nella foto e abbiamo parlato brevemente del trattamento delle malattie infantili di natura dermatologica.

Molti problemi della pelle (qualunque sia la loro natura) possono essere evitati insegnando al bambino l'igiene fin dai primi anni di vita.

È inoltre necessario mantenere pulita l'intera casa, evitare cibi allergenici e situazioni stressanti per i bambini.

Se si verifica un problema, è necessario prenderlo sul serio e cercare l'aiuto di un medico il più rapidamente possibile.

In contatto con

Dermatovenereologia: un libro di testo per studenti di istituti di istruzione superiore / V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 pag. : malato.

Capitolo 3. LESIONI CUTANEE NEI NEONATI E NEI NEONATI

Capitolo 3. LESIONI CUTANEE NEI NEONATI E NEI NEONATI

Emangiomi

Emangiomi (emangioma)- i tumori della pelle più comuni nei neonati, vengono rilevati nel 5-7% dei bambini. Gli emangiomi sono veri e propri nevi vascolari che si sviluppano dai vasi sanguigni. Possono essere capillari, cavernosi o sotto forma di nevi fiammeggianti.

. Emangioma capillare si manifesta per la prima volta poche settimane dopo la nascita e va incontro a regressione spontanea nel giro di 2-4 anni. Spesso si trova nella zona della testa o del collo, meno spesso - sul busto e sulle gambe. Il tumore è un elemento nodulare o placca appiattita di consistenza molle, di colore rosso vivo, con contorni irregolari, confini netti e superficie leggermente bitorzoluta (Fig. 3-1). Con la vitropressione il colore dell'elemento non sbiadisce, la principale differenza rispetto alla teleangectasia. Dopo la regressione dell'emangioma, rimane l'atrofia della cicatrice. Nessun trattamento richiesto.

. Emangioma cavernoso caratterizzata da iperplasia vascolare multipla e formazione di cavità vascolari dilatate situate in profondità nel derma o nell'ipoderma. I confini dei nodi sono sfumati. Il colore della pelle è invariato o ha una tinta rossastro-bluastra. A volte gli emangiomi cavernosi di grandi dimensioni crescono rapidamente e sono complicati dalla trombocitopenia (Sindrome di Kasabach-Merritt). I pazienti con emangiomi cavernosi vengono osservati da un pediatra e da un chirurgo pediatrico.

. Nevo fiammeggiante - una malformazione dei capillari del derma sotto forma di una loro dilatazione persistente e irreversibile. Di solito è interessato il viso. Clinicamente caratterizzata da una macchia color rosso “vinoso” brillante con contorni irregolari e confini netti. La correzione estetica è possibile.

Riso. 3-1.Emangioma capillare

Aplasia congenita della pelle

Aplasia congenita della pelle (aplasia cutanea congenita) e tessuto adiposo sottocutaneo in aree limitate del cuoio capelluto, meno spesso il busto, con un diametro compreso tra 0,2 e 3-4 cm, viene rilevato già al momento della nascita del bambino (Fig. 3-2). Il processo termina con cicatrici. Possibile combinazione con altri difetti dello sviluppo. Il trattamento si riduce alla protezione da infezioni e danni, stimolando la guarigione del difetto della pelle.

Riso. 3-2.Aplasia congenita della pelle

Adiponecrosi

Adiponecrosi (adiponecrosi)- necrosi focale del sottocutaneo

fibra dura. Si sviluppa nelle 1-2 settimane di vita sotto forma di nodi densi ben delimitati con un diametro di 1-5 cm (a volte più) su glutei, schiena, spalle e arti. La pelle sopra l'infiltrato è cianotica, di colore rosso violaceo e successivamente diventa pallida. La palpazione dell'infiltrato è dolorosa. Le condizioni generali del bambino non sono influenzate, la temperatura corporea è normale. Gli infiltrati scompaiono spontaneamente senza trattamento entro 2-4 mesi.

Ittiosi sebacea

Ittiosi sebacea (ittiosi sebacea)- una condizione peculiare della pelle, che si basa sull'aumento della secrezione secca delle ghiandole sebacee. Dopo la scomparsa dell'eritema fisiologico nei primi giorni di vita, alcuni neonati presentano abbondanti desquamazioni fisiologiche della pelle. In questo caso, a volte il corpo del bambino è ricoperto da una densa crosta brunastra, costituita da scaglie e peli. Dopo diversi bagni igienici e successivo trattamento della pelle con creme emollienti, le croste scompaiono.

Eritema tossico del neonato

Eritema tossico del neonato (eritema neonatorum tossico) si sviluppa nel 2-4° giorno di vita del bambino (ma non dalla nascita). Le eruzioni cutanee sono rappresentate da macchie eritematose, spesso confluite tra loro, nonché da papule, pustole, circondate da una corolla iperemica. Nella forma eritemato-papulosa si ha la tendenza degli elementi a fondersi e a formare lesioni estese sul dorso, sui glutei e sulle guance. I palmi e le piante dei piedi non sono interessati. Il decorso della malattia è benigno, l'eruzione cutanea scompare da sola dopo 1-2 settimane. Gli elementi pustolosi sono trattati con una soluzione all'1% di verde brillante.

Malattie della ferita ombelicale

Onfalite catarrale

L'onfalite catarrale (ombelico piangente) è caratterizzata dalla presenza di croste emorragiche, secrezione sierosa dalla ferita ombelicale dopo la caduta del cordone ombelicale e da un rallentamento dei tempi della sua riepitelizzazione. In alcuni casi si verificano lieve iperemia e lieve infiltrazione dell'anello ombelicale (Fig. 3-3). Condizione ma-

Riso. 3-3. Onfalite catarrale

la nascita non è influenzata. Il trattamento locale consiste nel trattare la ferita ombelicale con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno e nella lubrificazione con una soluzione all'1% di coloranti all'anilina e una soluzione all'1% di permanganato di potassio.

Onfalite

L'onfalite è un'infiammazione batterica del fondo della ferita ombelicale, dell'anello ombelicale, del tessuto adiposo sottocutaneo attorno all'anello ombelicale e dei vasi ombelicali. Spesso la malattia inizia con manifestazioni di onfalite catarrale ed è caratterizzata dalla presenza di secrezione purulenta dalla ferita ombelicale. Si verificano grave iperemia e infiltrazione tissutale, caratterizzata dalla dilatazione dei vasi della parete addominale anteriore e dall'aggiunta di linfangite. Le condizioni del bambino sono disturbate, la temperatura corporea sale a 37-38°C. Quando il processo infettivo si diffonde, può svilupparsi la sepsi. Il trattamento comprende la terapia antibiotica generale, il trattamento locale della ferita ombelicale con coloranti all'anilina, una soluzione di permanganato di potassio all'1% e unguenti antibatterici.

Granuloma ombelicale

Granuloma ombelicale (fungo, fungo)- proliferazione del tessuto di granulazione rosso-bluastro dopo la caduta del cordone ombelicale, riempiendo la ferita ombelicale e risalendo sopra i bordi del cordone ombelicale

anelli. Il granuloma ombelicale è tipico dei neonati con un peso corporeo elevato, con un cordone ombelicale spesso e un ampio anello ombelicale. Le condizioni del bambino non sono compromesse, non ci sono cambiamenti infiammatori. Trattamento locale consiste nel cauterizzare la granulazione con una matita con nitrato d'argento (lapis), nonché nell'uso della criodistruzione o dell'escissione chirurgica.

Sindrome di Arlecchino

La sindrome di Arlecchino è la comparsa periodica di un colore rosso vivo su una metà del viso, del busto e degli arti e lo sbiancamento dell'altra metà del corpo. Gli attacchi si verificano nei primi giorni o settimane di vita e possono essere ripetuti più volte. Questa sindrome indica una violazione della regolazione centrale del tono vascolare. Può verificarsi in caso di emorragie intracraniche e nei neonati prematuri.

Gonfiore transitorio

L'edema transitorio si sviluppa nella prima settimana di vita di un bambino. La pelle (di solito nella zona delle estremità e dei genitali) è caratterizzata da una tendenza all'edema. La comparsa dell'edema è associata a vari motivi: compressione dei tessuti alla nascita, raffreddamento, infezione, malattia del sistema cardiovascolare, reni, ecc. Il gonfiore del dorso del piede e delle mani può essere il primo segno della sindrome di Shereshevskij-Turner ( anomalia cromosomica). Date le numerose cause dell'edema, è necessario comprendere ogni caso specifico.

Malattie simili alla sclerodermia

Molti autori considerano le malattie simil-sclerodermiche come condizioni reattive del neonato, caratterizzate da maggiore gravità rispetto ad altri fenomeni transitori (edema, eritema).

Scleredema dei neonati

Scleredema dei neonati (scleroedema neonatale) si sviluppa nel 2-4° giorno di vita del bambino. Inizialmente appare un leggero gonfiore della pelle e del grasso sottocutaneo nell'area dei muscoli del polpaccio, dei piedi e dei genitali, poi si sviluppa un denso gonfiore dei tessuti. La pelle dell'edema è pallida, a volte con una tinta cianotica, fredda al tatto, piegata

non si monta, quando viene premuto rimane un foro. Lo sviluppo dello scleredema è associato all'ipotermia di un bambino, soprattutto prematuro, alla malnutrizione (ipoproteinemia) e a gravi malattie generali. La prognosi è determinata da malattie concomitanti, poiché lo stesso scleredema è associato buona cura, il riscaldamento del bambino e l'alimentazione razionale scompaiono entro poche settimane.

Sclerema dei neonati

Sclerema dei neonati (sclerema neonatale)è una condizione più grave ed è considerata una malattia del tessuto connettivo (collagenosi). I bambini sani non soffrono di questa malattia; è sempre il risultato di disturbi gravi pregressi o pregressi. La condizione è caratterizzata da un diffuso ispessimento della pelle, un denso gonfiore del tessuto adiposo sottocutaneo delle estremità e, nei casi più gravi, si diffonde al tronco e ad altre parti del corpo. Quando si preme sulla pelle, la fossa non appare. Le condizioni generali del bambino sono gravi, la prognosi è grave e la malattia spesso termina con la morte. Il trattamento viene effettuato con glucocorticoidi e agenti sintomatici, vengono prescritte trasfusioni di componenti del sangue e vitamine.

Dermatite anogenitale

La dermatite dell'area anogenitale è un gruppo di malattie che si sviluppano nei neonati a causa di ragioni varie e comprende: dermatite da contatto semplice, dermatite ammoniacale, dermatite perianale, candidosi anogenitale, streptoderma (forma papuloerosiva).

Dermatite da contatto semplice

Nei bambini può svilupparsi una semplice dermatite da contatto dell'area anogenitale età più giovane quando si utilizzano pannolini sintetici usa e getta (pannolini), nonché pannolini lavati con detergenti aggressivi. Clinicamente questa condizione è caratterizzata da un eritema diffuso della pelle a contatto con pannolini o tessuti, con confini netti e che non si estende oltre i pannolini. In caso di dermatite da contatto, è necessario sostituire i pannolini normali con quelli ipoallergenici o abbandonarli del tutto e, quando si lavano i pannolini, utilizzare detergenti non detergenti,

UN sapone per bambini. Esternamente irritato pelle Vengono prescritte polveri con talco, sospensioni agitate e glucocorticoidi esterni (unguento all'idrocortisone, creme con metilprednisolone aceponato, alclometasone, ecc.).

Dermatite da ammoniaca

La dermatite ammoniacale (dermatite da pannolino) è un'eruzione da pannolino nella zona anogenitale causata dalla macerazione e irritazione della pelle da urina e feci. Lo sviluppo della dermatite è facilitato da rari cambi di pannolini e pannolini, dall'uso di mutande impermeabili e da frequenti feci molli con una reazione alcalina o fortemente acida. Nei casi lievi, il danno è limitato alle aree cutanee direttamente esposte all'irritazione di urina e feci: glutei, schiena e interno coscia, genitali, perineo. La pelle in queste aree è iperemica, rosso vivo, lucida, “verniciata”, l'erosione avviene nelle pieghe e il peeling avviene lungo la periferia delle lesioni. Dopo che l'irritazione è stata rimossa, l'eruzione cutanea regredisce gradualmente.

Variante limitata della dermatite ammoniacale - dermatite perianale, che si sviluppa nella piega interglutea. Questa lesione è osservata nei bambini con sintomi dispeptici e disbatteriosi. Le manifestazioni cliniche sono caratterizzate da eritema e leggero gonfiore della pelle attorno all'ano.

Il trattamento esterno prevede l'utilizzo di paste indifferenti (creme speciali per pannolini, all'ossido di zinco, drapolene*, ecc.), nonché di polveri al talco e all'ossido di zinco. Per prevenire la dermatite ammoniacale nei bambini piccoli, si consiglia ad ogni cambio di pannolini e pannolini, dopo aver deterso la pelle, applicare sulla zona anogenitale una crema o pasta protettiva barriera che impedisca il contatto della pelle con i liquidi (creme speciali per pannolini, creme morbide allo zinco paste, Olio di vaselina eccetera.).

Candidosi anogenitale

La candidosi anogenitale si sviluppa nei bambini piccoli sullo sfondo della dermatite ammoniacale esistente, dell'eruzione da pannolino e anche come complicazione della terapia antibiotica (con malattie concomitanti). Le eruzioni cutanee sono rappresentate da macchie eritematose di colore rosso vivo a confini netti, erosioni con bordo di epidermide esfoliata e singoli elementi vescicolari su pelle sana (Fig. 3-4).

Riso. 3-4.Candidosi anogenitale

Le eruzioni cutanee sono localizzate attorno ai genitali, nelle pieghe inguinali e nelle pieghe dell'ano. Il trattamento esterno consiste nell'utilizzo di agenti esterni antifungini: crema di clotrimazolo all'1% 2-3 volte al giorno per 5-7 giorni, polvere con clotrimazolo ad ogni cambio di pannolino, nonché creme e paste protettive barriera per la zona anogenitale.

Streptoderma dell'area anogenitale

La streptodermia dell'area anogenitale (streptoderma papuloerosivo, impetigine papulare sifiloide) è una malattia

sviluppandosi nei bambini piccoli con l'aggiunta di infezione da streptococco sullo sfondo di dermatite da pannolino e dermatite da ammoniaca. Le eruzioni cutanee sono rappresentate da papule lenticolari, singole erosioni localizzate su uno sfondo eritematoso. Per le infezioni diffuse vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro. Esternamente, l'area anogenitale viene trattata con soluzioni antisettiche (soluzioni allo 0,05% di clorexidina, nitrofurale, miramistina*, soluzione allo 0,5% di permanganato di potassio, ecc.) 1-2 volte al giorno, vengono utilizzati unguenti antibatterici (unguento alla lincomicina al 2%, 1 % pomata con eritromicina, mupirocina, bacitracina + neomicina, ecc.).

Malattie associate all'iperplasia delle ghiandole sebacee nei neonati

La maggior parte dei neonati e dei bambini sperimenta una crisi ormonale causata dagli effetti degli ormoni sessuali trasmessi per via transplacentare che circolano nel sangue. In alcuni casi si sviluppano lesioni cutanee associate all'infiammazione delle ghiandole sebacee iperplastiche: infiammazione delle cisti sebacee, acne neonatale, gneiss, dermatite seborroica, dermatite generalizzata di Leiner-Moussou.

Infiammazione delle cisti sebacee (miliari).

L'infiammazione delle cisti sebacee (miliari) è caratterizzata dalla comparsa di un alone infiammatorio attorno alla milia. Esternamente gli elementi vengono trattati con soluzioni acquose di coloranti all'anilina (soluzione 1% di verde brillante, soluzione 1% di blu di metilene).

Acne neonatale

L'acne neonatale (acne infantile) si osserva nei bambini di età inferiore a 1-2 anni. Sono caratterizzate da papule raggruppate e acne infiammatoria, localizzate sul viso (fronte, guance, mento), che spesso terminano con la formazione di cicatrici puntiformi (Fig. 3-5). Con l'età, l'acne scompare da sola. Per le eruzioni cutanee, vengono prescritte soluzioni antisettiche, coloranti all'anilina e, in caso di un processo comune, eritromicina all'1% o alcol cloramfenicolo, acetato di zinco + eritromicina (lozione), crema adapalene, ecc.

Riso. 3-5. Acne neonatale

Gneiss

Lo gneiss si manifesta in più della metà dei neonati e dei bambini (fino a 1-1,5 anni) ed è caratterizzato dalla comparsa di scaglie di grasso multistrato o croste squamose sul cuoio capelluto (specialmente nella regione parietale) (Fig. 3-6 ). In alcuni casi, con scarsa cura, le squame si trovano sulla pelle iperemica e gonfia, che è associata all'aggiunta di flora opportunistica. Per lo gneiss moderato non è richiesto alcun trattamento. In caso di depositi massicci è possibile ammorbidire le squame con unguento salicilico all'1% o olio vegetale, seguito da una delicata pettinatura con un pettine a setole per bambini. In presenza di infiammazione, vengono prescritti esternamente agenti antifungini (crema di clotrimazolo), farmaci glucocorticoidi combinati (crema di idrocortisone + natamicina + neomicina), unguento con olio di naftalan, unguento di ittiolo al 10%, ecc.

Riso. 3-6. Gneiss

Dermatite seborroica

La dermatite seborroica è tipica dei bambini di età inferiore a 1 anno ed è più pronunciata nei primi mesi di vita del bambino. Gli elementi principali sono localizzati sul cuoio capelluto, sulle sopracciglia, nell'area delle pieghe nasolabiali e nelle aree intertriginose - pieghe ascellari e femorali (Fig. 3-7). Gli eritemi sono rappresentati da lesioni eritemato-squamose, ricoperte da scaglie grasse giallastre, facilmente sfregabili tra le mani (Fig. 3-8). Nelle pieghe si staccano e possono verificarsi macerazione ed erosione.

Eritroderma desquamativo Leiner-Moussou

L'eritroderma desquamativo Leiner-Moussou è una dermatite seborroica comune che si manifesta esclusivamente nei bambini nei primi 3 mesi di vita ed è associata a disturbi immunologici congeniti (diminuzione dell'attività fagocitaria, difetti del sistema del complemento) e immunodeficienza.

La malattia si sviluppa nella maggior parte dei bambini subito dopo la nascita con focolai eritematosi infiltrati, di colore rosso vivo con abbondanti desquamazioni, localizzati prevalentemente nelle pieghe (inguinale

Riso. 3-7. Dermatite seborroica infantile

Riso. 3-8. Dermatite seborroica

alto, ascellare). Nella zona perineale, sui glutei e nelle pieghe, la pelle è macerata, ricoperta di screpolature e si verifica lacrimazione.

Scaglie di grasso colore giallo sul cuoio capelluto (gneiss) diffuso fino alle sopracciglia e alle orecchie.