È possibile somministrare l'anestesia locale alle donne in gravidanza? Cure odontoiatriche in gravidanza con anestesia Conseguenze della gravidanza e dell'anestesia

Le statistiche mediche mostrano che il 2% delle donne incinte ha bisogno di eseguire qualche tipo di intervento chirurgico legato a malattie acute, lesioni o alla necessità di cure dentistiche. In alcuni casi si utilizza l'anestesia per eliminare il dolore, in altri si utilizza l'anestesia locale, la scelta viene fatta individualmente in ciascun caso specifico.

Quando viene utilizzata l'anestesia durante la gravidanza?

Sfortunatamente, la felice attesa di un bambino in alcune donne incinte è oscurata dallo sviluppo di malattie acute che richiedono un intervento chirurgico urgente e, ovviamente, sollievo dal dolore. È noto che qualsiasi operazione e anestesia comporta un certo rischio per un paziente normale. Durante la gravidanza, questo rischio aumenta, sia per il feto che per la donna stessa.

Eppure, nonostante tutti i rischi, il medico è obbligato a scegliere il minore dei due mali, perché in ogni caso l'anestesia durante la gravidanza è associata ad operazioni eseguite per motivi di salute nei seguenti casi:

• appendicite acuta;
• colecistite acuta;
• peritonite;
• blocco intestinale;
• sanguinamento di varie eziologie;
• patologia ginecologica acuta (torsione di cisti ovarica);
• lesioni delle cavità addominale e toracica;
• sviluppo di ascessi, flemmone, pleurite purulenta.

A volte l'anestesia generale può essere utilizzata per varie manipolazioni e procedure diagnostiche. Ad esempio, in caso di sanguinamento esofagogastrico, la gastroscopia viene eseguita in anestesia.

È estremamente raro utilizzare l'anestesia nello studio dentistico. Nella stragrande maggioranza dei casi, l’anestesia dentale nelle donne in gravidanza viene eseguita utilizzando la tecnologia locale.

Consiglio: Quando sindrome del dolore o in caso di infortunio, le donne incinte non dovrebbero assumere analgesici, sedativi o ipnotici da sole senza il parere di un medico. Possono "cancellare" le manifestazioni della malattia e anche fornire Influenza negativa per la frutta. In questi casi è necessario consultare immediatamente un medico.

In che modo l’anestesia influisce sulla madre e sul feto?

È proprio vero che non esistono medicine innocue o, come si dice nella vita di tutti i giorni, una medicina guarisce e un'altra paralizza. Questo è abbastanza vero in relazione all'anestesia. L'anestesia generale colpisce il sistema nervoso, vascolare, respiratorio e sistema endocrino, sul metabolismo, sul funzionamento del fegato e dei reni.

Ma la domanda è che tale anestesia non è altro che una necessità vitale e viene eseguita nelle donne incinte solo durante operazioni che hanno indicazioni vitali. Qui, come si suol dire, non c'è nessun posto dove andare e la scelta è chiara. Fondamentalmente, tecnologie moderne previene qualsiasi conseguenza grave e duratura dell'anestesia per il corpo e viene rapidamente purificato e ripristinato.

Per quanto riguarda il nascituro nel grembo materno, l'anestesia rappresenta per lui un pericolo molto maggiore, soprattutto in fasi iniziali. Eventuali effetti negativi nel primo trimestre, inclusi narcotici, sedativi, analgesici, possono influenzare la formazione degli organi fetali e successivamente possono formarsi varie anomalie congenite.

Per più Dopo gravidanza, cioè dopo 3 mesi, il feto è già completamente formato, cioè è già reale piccolo uomo con il funzionamento di tutti gli organi e sistemi. In questi momenti non è necessario preoccuparsi delle anomalie, ma le conseguenze possono manifestarsi sotto forma di ipossia e ritardi nello sviluppo.

Consiglio: Una volta che si è verificata la situazione in cui è necessario un intervento in anestesia per una donna incinta, dobbiamo superare tutte le paure e renderci conto che questa scelta viene fatta in nome della preservazione della vita, e possibili conseguenze anestesia dentro in questo caso secondario. Inoltre, le moderne tecnologie di anestesia sono più delicate ed è possibile eliminare le conseguenze negative.

Come scegliere l'anestesia durante la gravidanza

Il principio di base della gestione del dolore durante la gravidanza è sfruttare al massimo l’anestesia locale. L'opzione migliore Sia per la madre che per il feto, l’anestesia epidurale consiste nell’iniezione di un anestetico attorno alla dura madre del midollo spinale. Questo metodo non produce un'intossicazione generale pronunciata, ma solo temporanea effetti collaterali sotto forma di nausea, cambiamenti nella pressione sanguigna e così via.

Quando si tratta di interventi addominali gravi, quando è necessario il rilassamento muscolare, viene utilizzata l'anestesia. Ne esistono molti tipi: maschera, endovenosa, intubazione. Vengono utilizzate varie sostanze narcotiche: protossido di azoto, fluorotano, calipsolo. Per le donne incinte, l'anestesia viene selezionata individualmente: neuroleptanalgesia con farmaci che non influenzano il tono dell'utero e non interferiscono con la circolazione sanguigna della placenta.

Un esempio di tale farmaco è il calypsol, che viene utilizzato per l'anestesia endovenosa a breve termine e successivamente viene rapidamente eliminato dal corpo. In ogni caso, la scelta degli anestetici e la loro combinazione vengono selezionate individualmente, a seconda della natura e della durata dell'operazione imminente.

In odontoiatria, quando è necessario un trattamento dentale urgente nelle donne in gravidanza, l'anestesia viene utilizzata molto raramente e vengono utilizzati anestetici locali: lidocaina, ultracaina e altri;

L'anestesia durante la gravidanza è dettata dalla necessità: interventi salvavita. Eseguito in modo qualificato da specialisti, non trasporta conseguenze pericolose per il corpo.

Attenzione! Le informazioni sul sito sono presentate da specialisti, ma sono solo a scopo informativo e non possono essere utilizzate per trattamenti indipendenti. Assicurati di consultare il tuo medico!

Non importa quanto una donna cerchi di stare attenta e di monitorare da vicino la propria salute durante la gravidanza, succede che ha bisogno di un aiuto chirurgico urgente. Nel frattempo, qualsiasi intervento chirurgico e l'uso associato di anestetici comportano sempre un certo rischio per il paziente, e durante la gravidanza l'anestesia diventa doppiamente pericolosa, poiché in questo caso è a rischio la salute non solo della madre, ma anche del nascituro. A cosa può portare l'anestesia e quali metodi di riduzione del dolore possono essere utilizzati durante questo periodo?

In che modo l'anestesia influisce sulla gravidanza?

In genere, durante la gestazione, i medici cercano di evitare interventi chirurgici a causa del potenziale pericolo derivante dall'uso di anestetici. Se possibile, gli interventi chirurgici vengono posticipati fino alla nascita del bambino.

L'uso dell'anestesia durante la gravidanza è consentito nei seguenti casi:

• Problemi dentali acuti (estrazione del dente, pulpite);
• lesioni;
• La necessità di un intervento chirurgico d'urgenza (appendicite, tumore al seno, cisti ovarica);
• Esacerbazione malattie croniche.

È noto che qualsiasi farmaco, compresi gli anestetici, può influenzare negativamente lo sviluppo del feto in qualsiasi fase. In particolare, l'anestesia durante la gravidanza può causare gravi disturbi nel funzionamento dell'organismo, gravi deformità, asfissia e successiva morte del bambino in caso di ipossia della madre. Inoltre, l'uso di farmaci in questo gruppo in alcuni casi porta ad un aumento del tono uterino, che minaccia la nascita prematura o l'aborto spontaneo.

Il più pericoloso è l'uso dell'anestesia nelle prime fasi della gravidanza, tra le 2 e le 10 settimane di gestazione. È durante questo periodo che avviene la formazione di organi e sistemi dell'embrione. Si sconsiglia inoltre di somministrare anestetici alle donne incinte nel terzo trimestre, poiché ciò potrebbe causare un'insorgenza prematura. attività lavorativa. Fondamentalmente, i medici cercano di eseguire qualsiasi intervento chirurgico nel secondo trimestre, quando la placenta protegge in modo affidabile il bambino da qualsiasi influenza esterna e rimane molto tempo prima della nascita

In che modo l'anestesia influisce sulla gravidanza? In generale, secondo le statistiche, l’uso di anestetici durante il trasporto di un bambino non comporta grandi rischi:

• L'incidenza delle patologie congenite con un singolo utilizzo di anestesia non supera i tassi di insorgenza di anomalie simili nelle donne in gravidanza che non sono state sottoposte ad anestesia;
• La probabilità di morte fetale varia dal 6 all'11%;
• Il rischio di parto prematuro dovuto all'uso dell'anestesia durante la gravidanza non supera in media l'8%;
• Livello mortalità materna durante l'intervento chirurgico non differisce da stime simili tra donne non incinte.

Tuttavia, nel primo e nel terzo trimestre, le future mamme vengono solitamente operate in anestesia generale solo per motivi di salute. Semplici manipolazioni vengono eseguite utilizzando l'anestesia locale durante la gravidanza. Tuttavia, studi recenti dimostrano che la maggior parte degli antidolorifici sono completamente sicuri sia per la donna che per il feto. Secondo gli esperti, lo sviluppo di anomalie nel feto spesso non è causato dall'anestetico stesso. Importante ha una tecnica di anestesia: a una donna in una posizione non dovrebbe essere permesso di sperimentare una brusca diminuzione del livello di ossigeno nel sangue e un calo della pressione sanguigna.

Anestesia dentale durante la gravidanza: cosa devi sapere?

Una donna incinta dovrebbe prestare particolare attenzione al monitoraggio della propria salute orale, poiché la carie e altre malattie dei denti e delle gengive sono una fonte di infezione costante. Tuttavia, molte future mamme sono sicure che l'anestesia dentale durante la gravidanza possa danneggiare il bambino, quindi spesso hanno paura di andare dal dentista.

Attualmente esistono molti farmaci appositamente progettati per fornire procedure dentistiche indolori. L'anestesia moderna utilizzata per le cure dentistiche durante la gravidanza è completamente sicura per entrambi futura mamma, e per il bambino. Oggi, a questo scopo, vengono utilizzati farmaci che non contengono componenti che hanno un effetto vasocostrittore e sono in grado di superare la barriera fetoplacentare.

Il più efficace e completo mezzi sicuri L'ultracaina viene utilizzata per l'anestesia locale durante la gravidanza. Questo farmaco viene rapidamente eliminato dal corpo e il suo utilizzo non può nuocere alla salute o allo sviluppo del nascituro. La primacaina viene utilizzata anche per intorpidire i denti durante le procedure dentistiche. Il medico prescrive la dose richiesta del farmaco selezionato individualmente, a seconda dello stadio della gravidanza, dell'età e della salute generale del paziente.

Informazioni importanti

In condizioni che richiedono un intervento chirurgico per motivi di salute, possono essere utilizzati potenti farmaci per l'anestesia durante la gravidanza: morfina, promedolo o ketamina in combinazione con glicopirrolato. Maggior parte metodo sicuro L'anestesia regionale (epidurale o spinale) è considerata un sollievo dal dolore per le future mamme.

Per somministrare l'anestetico in questo caso viene utilizzato un ago speciale, che viene inserito nel canale spinale attraverso il foro intervertebrale. Il farmaco viene somministrato attraverso un catetere nel punto in cui le radici nervose che trasportano gli impulsi del dolore passano attraverso il midollo spinale. Se l’uso dell’anestesia regionale non è possibile, i medici possono optare per l’anestesia combinata con ventilazione artificiale. 4.9 su 5 (25 voti)

La gravidanza è uno stato speciale del corpo femminile quando sperimenta il doppio del carico e richiede un atteggiamento attento e attento verso se stesso, perché al suo interno si sta sviluppando un'altra vita. Questo è davvero un miracolo, e per preservarlo e non causare danni, durante l'intero periodo di gravidanza, una donna deve prendersi cura non solo di se stessa, ma anche del benessere del suo bambino. Attenzione speciale dovrebbe essere dato alla salute e se si verificano problemi, il trattamento deve essere effettuato solo sotto la supervisione di un medico e solo con farmaci appositamente selezionati che sono assolutamente innocui per feto in via di sviluppo oppure il loro effetto è minimo. Questo articolo si concentrerà sull'uso dell'anestesia durante la gravidanza. Molte ricerche sono state dedicate a questo problema. Dopotutto, qualsiasi intervento chirurgico è impossibile senza sollievo dal dolore. Ma anche oggi, quando la scienza ha fatto molti passi avanti, non esistono anestetici completamente sicuri. Tutti hanno la propria soglia di tossicità, che è regolata dal dosaggio del farmaco. Pertanto, l’uso dell’anestesia durante la gravidanza rappresenta una seria sfida per l’anestesista: fornire l’anestesia e allo stesso tempo ridurre al minimo impatto negativo per la frutta. Per fare ciò, è necessario tenere conto della permeabilità della placenta all'anestetico, delle condizioni del bambino e delle possibili conseguenze dei farmaci somministrati sul suo ulteriore sviluppo. Naturalmente, la futura mamma deve essere estremamente attenta e monitorare la propria salute per evitare la necessità di utilizzare l'anestesia durante la gravidanza. Ma, sfortunatamente, questo non è sempre possibile. Una donna può subire un grave infortunio che richiede un intervento chirurgico e non è possibile prevenire lo sviluppo di appendicite e altre malattie. organi interni, molto spesso durante la gravidanza i denti iniziano a far male, il che richiede anche una soluzione medica e in alcuni casi è impossibile fare a meno del sollievo dal dolore.

Anestesia durante la gravidanza

È necessario comprendere chiaramente che qualsiasi operazione durante la gravidanza viene eseguita solo quando le condizioni del paziente richiedono un'emergenza cure mediche e minaccia la sua vita. In un altro caso, tutte le misure chirurgiche previste vengono eseguite dopo il parto.

Ma se devi ancora sottoporti ad un intervento chirurgico, è preferibile l'anestesia locale durante la gravidanza, ma ciò non significa che sia assolutamente innocuo. Ma quando uso corretto le possibilità di complicazioni saranno minime.

L'uso di anestetici nel primo e nel secondo trimestre di gravidanza rappresenta un pericolo particolare per il feto, poiché è durante questo periodo che si formano gli organi del bambino e i farmaci utilizzati per alleviare il dolore penetrano bene attraverso la placenta e possono causare l'inibizione del sviluppo cellulare. Inoltre, gli anestetici interrompono il flusso sanguigno placentare e uterino, influenzando la nutrizione del bambino.

Allo stesso tempo, esiste un certo pericolo per le donne. Quando usa gli anestetici, sperimenta un'ondata di adrenalina, che può provocare l'interruzione della gravidanza. Inoltre, è possibile vomito e vomito che entrano nei polmoni.

A causa di una gamma così ampia possibili complicazioni, nei primi due trimestri, secondo i segni vitali, le donne incinte vengono operate in anestesia generale.

Gli interventi chirurgici minori possono essere eseguiti in anestesia locale (ad esempio, procedure dentistiche), quando l'anestetico viene iniettato direttamente nell'area dell'intervento previsto. Ma in questo caso è importante che la donna avverta della sua gravidanza e che il medico usi farmaci che non contengano adrenalina, perché ciò può causare un aborto spontaneo.

Per quanto riguarda il terzo trimestre, il rischio per la vita del bambino in caso di anestesia durante questo periodo è ancora maggiore, poiché sono significativi cambiamenti fisiologici nel corpo (spostamento degli organi cavità addominale, compressione dei vasi sanguigni, ecc.), pertanto, in caso di necessità urgente di un intervento chirurgico esteso, la questione è eseguire prima un taglio cesareo in anestesia locale e solo successivamente eseguire le azioni necessarie in anestesia generale. Ma, ovviamente, tutto è determinato su base individuale. Quando vengono presi in considerazione molti fattori:

• età gestazionale e livello di sviluppo fetale;
• grado di rischio;
• condizione della donna incinta;
• indicazioni cliniche;
• desideri della donna o dei suoi parenti (se il paziente è incosciente).

Anestesia locale durante la gravidanza

L'anestesia epidurale durante la gravidanza è considerata la più sicura. Viene utilizzato anche durante nascita naturale E taglio cesareo. È di tipo regionale e si esegue inserendo un catetere nello spazio epidurale del canale spinale. Attraverso di esso viene iniettato un potente antidolorifico. Questa anestesia consente, se necessario, di somministrare una dose aggiuntiva del farmaco e di monitorare le condizioni del paziente.

Questa procedura viene eseguita solo da uno specialista altamente qualificato. L'effetto della sostanza inizia tra venti e trenta minuti.

Dopo aver utilizzato l'anestesia epidurale, possono verificarsi le seguenti conseguenze:

• mal di testa, vertigini;
• prurito alla pelle;
• respiro affannoso;
• cardiopalmo;
• intorpidimento della lingua, ecc.

Anche nel terzo trimestre è possibile utilizzare altri metodi di anestesia locale (conduttore, anestesia spinale).

La cosa principale da ricordare è che i farmaci utilizzati in qualsiasi fase della gravidanza non devono contenere adrenalina, il cui aumento nel corpo può portare all'interruzione della gravidanza.

Anestesia generale e gravidanza

L'anestesia generale durante la gravidanza viene utilizzata solo in casi di emergenza quando l'uso di altri metodi per alleviare il dolore è impossibile. Non importa quanto siamo spaventati dal solo pensiero dell'anestesia e delle sue conseguenze sul corpo del nascituro, il suo uso è ancora accettabile. Naturalmente, l’approccio dovrebbe essere leggermente diverso rispetto a quando si somministra l’anestesia a un altro paziente. Prima di tutto, è necessario scegliere i farmaci giusti, con un rischio tossico minimo per il feto e la madre, e tenere conto anche della durata della gravidanza (anche questo ha le sue sfumature), quindi valutare i possibili rischi ed essere pronti a eliminare le conseguenze. In generale, se parliamo dell'effetto dell'anestesia sul corpo femminile durante la gravidanza, i rischi sono gli stessi di qualsiasi altra donna.

Per quanto riguarda il bambino, a condizione che vengano utilizzati gli anestetici corretti (senza adrenalina) e che la somministrazione dell'anestesia sia rigorosamente controllata (non devono essere consentiti sbalzi improvvisi e cadute della pressione sanguigna, la saturazione di ossigeno nel sangue deve essere attentamente monitorata durante l'operazione), il i rischi sono minimi. Ovviamente la percentuale possibili problemi con lo sviluppo fetale o l'aborto spontaneo vi è, ma non supera il 6%, di cui circa dodici si verificano nel primo trimestre. Pertanto, nelle prime otto settimane, l'anestesia generale non viene praticamente somministrata, poiché è durante questo periodo che si formano i principali sistemi di supporto vitale nel feto. Viene utilizzato solo in situazioni di emergenza quando si tratta della vita di una donna.

Mortalità durante l'anestesia le donne incinte e quelle non incinte sembrano essere le stesse. Inoltre, non vi sono prove sufficienti per sostenere l'idea che una particolare tecnica anestetica induca nascita prematura. La ketamina ad una dose superiore a 1 mg/kg nel 1o trimestre può aumentare il tono miometriale.

Sendak ritiene che qualsiasi sostanza che penetra facilmente nel sistema nervoso centrale possa entrare anche nel feto. I sedativi per via endovenosa possono attraversare la barriera placentare. I farmaci idrosolubili e altamente ionizzati, come i miorilassanti, riescono a superare questo problema con difficoltà. La bupivacaina è così fortemente legata alle proteine ​​che non è facilmente disponibile per il passaggio attraverso la placenta. Le sostanze con un peso molecolare superiore a 60 o 700 lo superano con difficoltà.

Friedmann hanno esaminato l'associazione degli anestetici con le anomalie congenite. La tabella seguente mostra i risultati per le donne che hanno ricevuto l'anestesia per fase iniziale gravidanza.

Un centro di controllo delle malattie in Stati Uniti d'America ritiene che i figli di madri esposte all'anestesia nel 1° trimestre abbiano un rischio maggiore di idrocefalo e difetti oculari. Un ampio studio di follow-up ha dimostrato la sicurezza del protossido di azoto all’inizio della gravidanza.

UN) Protossido di azoto e gravidanza. Il protossido di azoto è utilizzato dal 35-50% dei dentisti negli Stati Uniti. Ci sono più di 175.000 assistenti dentali, 80.000 igienisti dentali e 15.000 dentiste donne, la maggior parte delle quali sono in età riproduttiva. Non sempre vengono utilizzate apparecchiature in grado di ridurre l’esposizione dei lavoratori negli studi dentistici del 90% o più.

L'Amministrazione statunitense per la sicurezza e la salute sul lavoro non fornisce limiti massimi di esposizione per il protossido di azoto, quindi il suo utilizzo è praticamente illimitato. Sebbene l’Istituto nazionale statunitense per la sicurezza e la salute sul lavoro abbia raccomandato un livello di 25 ppm nel 1977, molti studi dentistici continuano a mantenere livelli di 100 ppm quando viene fornita la ventilazione e addirittura superiori a 1000 ppm quando non lo è. È possibile che l'esposizione ad alte concentrazioni di questo anestetico riduca la fertilità.

B) Anestesia locale durante la gravidanza. I vantaggi dell'anestesia regionale durante il parto e l'aborto comprendono un buon sollievo dal dolore, un indebolimento della secrezione di catecolamine, una stabilizzazione dell'attività del sistema cardiovascolare, prevenzione dell'ipo e iperventilazione e assenza di un effetto deprimente sul feto e sul neonato. La procedura prevede l'inserimento di un ago nell'area in cui si trova il plesso venoso epidurale.

Gli ematomi epidurali sono rari. Il rischio della loro formazione aumenta con l'epatite terapeutica e tale anestesia non è raccomandata per le donne in travaglio che ne soffrono.

Durante il parto e l'aborto viene solitamente utilizzato il paracervicale. blocco perineale, epidurale e spinale. Le controindicazioni all'anestesia regionale comprendono il rifiuto del paziente, l'infezione nel sito di previsto inserimento dell'ago, la sepsi, la malattia neurologica attiva e la diatesi emorragica congenita o acquisita. Le controindicazioni relative includono diminuzione del volume intravascolare, anemia grave, patologia fetale, storia di problemi con l'anestesia regionale e disturbi emotivi o psichiatrici.

Con l'anestesia paracervicale durante un aborto nel primo trimestre, sono possibili esiti fatali. Sono stati osservati dopo un'overdose di lidocaina, che ha portato a convulsioni e arresto cardiaco e respiratorio. I livelli ematici di lidocaina all'autopsia rientravano nell'intervallo tossico.

V) Prevenzione dell'avvelenamento da anestetici nelle donne in gravidanza. Devono essere utilizzati volumi e concentrazioni minimi efficaci di anestetici. Le dosi massime raccomandate non devono essere superate. La quantità del prodotto viene selezionata tenendo conto del peso corporeo del paziente.

Prima dell'iniezione è necessario garantire l'aspirazione dell'anestetico locale, sebbene ciò non escluda un'iniezione intravascolare imprudente. La localizzazione dell'anestetico può essere facilitata da vasocostrittori, come l'adrenalina. Il paziente dovrebbe essere interrogato sulle precedenti reazioni negative a tale procedura e scoprire se ha una storia familiare di indicazioni di deficit di pseudocolinesterasi. Le donne con gravi malattie epatiche corrono un rischio maggiore di intossicazione.

G) Agenti anestetici. Nel primo trimestre di gravidanza e durante il parto a termine, il tiopentale viene trasferito dal flusso sanguigno materno ai tessuti placentari. Possibile indebolimento della perfusione degli organi genitourinari.

- Ketamina. Trasferito rapidamente attraverso la placenta.

- Etomidato. Induzione sicura ed efficace durante il taglio cesareo.

- Propofol. Penetra attraverso la placenta. Non sono stati notati effetti negativi sul bambino. Sono necessarie ulteriori ricerche.

- Benzodiazepine. Penetra attraverso la placenta.

D) Anestetici inalatori durante la gravidanza:

- Ossido nitroso. Penetra attraverso la placenta. Non ha effetti teratogeni evidenti.

- Alotano. Studiato solo su animali da laboratorio.

- Fentanil, sufentanil. La madre presenta un ritardo nello svuotamento gastrico, rigidità della parete toracica e difficoltà di ventilazione durante l'induzione, mentre il neonato presenta rigidità della parete toracica. Non sono stati osservati effetti teratogeni con l'uso di farmaci.
La succinilcolina cloridrato e il pancuronio attraversano la placenta. Il vecuronio bromuro lo attraversa meno bene, mentre l'atracurio e il curaro lo attraversano male.

e) Allattamento durante la gravidanza. Gli anestetici inalatori di solito non rappresentano un rischio per un lattante. Le madri che allattano e necessitano di un intervento chirurgico solitamente tollerano una pausa dall'allattamento di 12-24 ore. Durante questo periodo, quasi tutto l'anestetico viene eliminato dal sangue.

E) Anestesia spinale durante la gravidanza. L'anestesia spinale in ostetricia differisce da quella eseguita nelle pazienti non gravide. Sono necessarie dosi ridotte dell'agente topico e la sua distribuzione nel liquido cerebrospinale è meno prevedibile. È più probabile che questa procedura causi ipotensione, mal di testa spinale ed effetti collaterali degli oppioidi (p. es., depressione respiratoria) nelle donne in gravidanza rispetto ad altre.

Il feto può essere influenzato negativamente da un calo della pressione sanguigna materna e da vasocostrittori inadeguati. Durante la gravidanza, può essere tecnicamente più difficile trovare lo spazio subaracnoideo a causa dell’aumento della lordosi lombare.