La diagnostica ecografica è uno degli studi più importanti durante la gravidanza.
Nella medicina moderna, questo metodo è considerato quasi universale, poiché è con il suo aiuto che vengono monitorati il corso, lo sviluppo e le caratteristiche della gravidanza.
Dopo aver appreso della maternità, una donna, di regola, va a trovarla clinica prenatale per la registrazione. Mentre trasporta un bambino, dovrà sottoporsi a una serie di attività pianificate esami obbligatori e superare tutti i test necessari. L'ambulatorio del medico ecografico dovrà essere visitato almeno tre volte per la procedura ecografica.
Gli studi pianificati vengono eseguiti nel primo e nei trimestri, tuttavia, il medico può avere qualche indicazione per ulteriori diagnosi e le future mamme spesso insistono su procedure non programmate.
La diagnostica ad ultrasuoni è stata utilizzata nella pratica prenatale per decenni, quindi le donne incinte non dovrebbero aver paura del mitico impatto negativo degli ultrasuoni sul bambino e sul corso della gravidanza. Oggi questo tipo di ricerca è una delle più sicure e altamente informative.
Tuttavia, molte donne riescono a fare diversi studi prima di questo momento.
Perché è necessaria la diagnostica ecografica nel primo trimestre di gravidanza?
Grazie ai progressi della medicina, il medico sarà in grado di vedere un minuscolo embrione già alla 3-4a settimana di gravidanza.
E tra un'altra settimana potrai persino ascoltare il suo battito cardiaco.
Naturalmente, non dovresti correre dal dottore letteralmente il giorno successivo al tuo ritardo o fare un'ecografia per capriccio. Tuttavia, per non attendere la procedura pianificata, ci sono ragioni oggettive:
- se hai motivo di sospettare, è meglio condurre una diagnosi e accertarsi che la localizzazione dell'ovulo fecondato sia corretta;
- Se si verifica, si consiglia un esame ecografico per vedere se è presente. Se questo problema viene rilevato in tempo, i medici saranno in grado di ridurre al minimo l’alto rischio di aborto spontaneo;
- Può anche essere prescritta un'ecografia;
- i medici spesso raccomandano esami non programmati per quelle donne che presentano anomalie nello sviluppo degli organi genitali (ad esempio, con un doppio utero o con un setto nell'utero);
- alcuni vogliono accertarsi se ci sono dubbi sull'affidabilità;
- a volte la procedura aiuta a determinare la presenza di processi infiammatori e tumori, che possono dare risultati falsi positivi e impedire a una donna di rimanere incinta;
- se hai un ciclo mestruale irregolare o interruzioni, viene prescritta la diagnostica;
- vederlo con l'ecografia attività motoria embrione e saprai che la tua gravidanza sta procedendo.
Primo esame ecografico nell’ambito di un “doppio test”
Per prima cosa diagnostica di routine Lo specialista valuterà già la formazione primaria del bambino, osserverà come si sviluppano i suoi organi e sistemi.
Durante l’intervento il medico deve escludere la presenza di eventuali difetti grossolani o anomalie nello sviluppo del bambino (assenza degli emisferi cerebrali, delle ossa della volta cranica e dei tessuti molli).
Il secondo punto significativo dello studio sarà che per la prima volta viene sempre eseguita un'ecografia pianificata (inoltre, viene donato il sangue da una vena per l'analisi biochimica).
Naturalmente, tale diagnostica dovrebbe essere eseguita solo in istituti speciali dove sono disponibili attrezzature moderne di alta precisione e medici con buone qualifiche e sufficiente esperienza. Sulla base dei risultati della ricerca, il medico sarà in grado di trarre conclusioni se il bambino si sta sviluppando correttamente e se la gravidanza procede normalmente.
Oltre a stabilire la data esatta e determinare il numero di feti (gemelli, terzine), lo screening include la determinazione delle norme:
- dimensione coccigeo-parietale (CTP);
- dimensione della testa biparietale del bambino (BPR);
- la dimensione della piega del collo o lo spessore dello spazio del colletto (TVP);
- lunghezza dell'osso del naso;
- frequenza cardiaca (FC).
Il protocollo dello studio di screening comprende dati sulle strutture extraembrionali (corion, sacco vitellino e amnios) e una valutazione dell'attività vitale generale del feto (quale attività motoria e cardiaca ha, come si sviluppano altri organi e parti del suo corpo).
Se si sospettano patologie o anomalie dello sviluppo, alla donna verranno prescritti esami più approfonditi per confermare la diagnosi, perché con il rischio di avere figli con anomalie cromosomiche si pone la domanda: interruzione artificiale gravidanza.
Come viene eseguita un'ecografia a 12 settimane?
La prima ecografia programmata può essere eseguita sia per via transaddominale (il sensore viene posizionato lungo la parete anteriore dell’addome della donna incinta) che per via transvaginale (il sensore viene inserito nella vagina). A volte il medico è costretto a combinare due tipi di studi per ottenere un quadro completo della diagnosi.
Il primo screening ecografico con il metodo transvaginale è considerato più accurato, ma esiste il rischio di infezione, lesioni alla vagina, alla cervice, ecc.
L'ecografia alla settimana 12 viene eseguita più spesso utilizzando il metodo transaddominale e il sensore viene inserito all'interno solo se l'utero è troppo profondo nella cavità pelvica o è sovrappeso (il medico non può determinare punti importanti e indicatori di sviluppo attraverso la parete addominale).
L'appuntamento può durare da 10 minuti a mezz'ora.
Come prepararsi allo screening?
- Se sei in visita presso un istituto governativo, vale la pena portare con te un paio di scarpe sostitutive (pantofole o copriscarpe); sarà utile anche un pannolino da appoggiare sul divano, un asciugamano o dei tovaglioli togliere il gel applicato sullo stomaco.
Per un'ecografia transvaginale, di solito ti viene chiesto di portare 1-2 preservativi. Nelle cliniche private e nei centri medici, di norma, tutti questi accessori sono già inclusi nel costo della visita.
- Assicurati di eseguire l'igiene dei genitali esterni prima della procedura;
- Di solito, il medico consiglia un giorno o due prima dell'esame di iniziare a seguire una dieta che escluda gli alimenti che provocano la formazione di gas.
Il fatto è che le bolle di gas possono creare interferenze o uno sfondo non necessario nell'immagine. Pertanto si può andare sul sicuro e assumere farmaci antiflatulenza la sera, così come la mattina prima dell'intervento (Espumizan o Smecta).
Puoi mangiare prima della procedura, ma non dovresti mangiare troppo.
- Per un'ecografia di routine, devi venire con un'ecografia completa vescia, quindi bere 1-1,5 litri di acqua circa un'ora prima della procedura. Per un'ecografia transvaginale, invece, dovrai andare in bagno prima dell'intervento.
Se hai già effettuato un'ecografia prima di questo momento, assicurati di conservare i risultati e di portarli con te alle procedure successive. In questo modo il medico avrà la possibilità di valutare oggettivamente le dinamiche di sviluppo e crescita del bambino e monitorare l’andamento della gravidanza.
Importanza della tempistica della procedura
La scadenza per il primo esame programmato non è un numero vago, ma una norma rigorosamente regolamentata, supportata legalmente da speciali ordini ostetrici approvati dal Ministero della Salute.
I medici cercano di garantire attentamente che le donne ricevano la diagnosi in tempo.
Tempi più estesi vanno da 1 giorno della 10a settimana a 6 giorni della 13a.
È in questo momento che possono essere diagnosticate gravi malformazioni fetali e relativi marcatori patologia cromosomica(entro due settimane dal periodo sopra indicato, quasi tutte le caratteristiche uniche che consentono ai medici di identificare la sindrome di Down o altre malattie e difetti solitamente scompaiono).
Nel primo trimestre viene solitamente determinata l'età gestazionale del bambino (con una precisione di 2-3 giorni) e. Anche in questa fase il medico giudicherà lo stato di salute della placenta, la quantità e la natura della placenta. liquido amniotico eccetera.
Ebbene, puoi guardare l'omino sullo schermo, ascoltare il suo battito cardiaco, osservare il suo comportamento e chiedere una foto o un video come ricordo.
Standard ecografici a 12 settimane: cosa mostrerà il test di screening?
Tutti gli indicatori ottenuti durante la diagnosi possono essere decifrati e spiegati solo da uno specialista altamente qualificato. Esistono tabelle speciali che indicano le norme per tutti i parametri richiesti per il bambino. Il medico confronterà i risultati della tua ricerca con i dati tabellari e li valuterà.
Norme KTR
Quando si misura la dimensione coccige-parietale, non viene presa in considerazione solo la lunghezza delle gambe.
Se il CTE del bambino è maggiore della norma specificata, ciò significa che si sta sviluppando rapidamente, il che significa che esiste il rischio di sovrappeso ().
Una deviazione nella direzione più piccola può indicare qualche tipo di patologia genetica, ritardo dello sviluppo (assenza di battito cardiaco) o semplicemente un'età gestazionale determinata in modo errato.
| Età gestazionale (in settimane e giorni) | Valore medio standard del CTE, mm | Valori normativi minimi e massimi consentiti di KTE, mm |
| 10 settimane | 31 | 24-38 |
| 10 settimane e 1 giorno | 33 | 25-41 |
| 10 settimane e 2 giorni | 34 | 26-42 |
| 10 settimane e 3 giorni | 35 | 27-43 |
| 10 settimane e 4 giorni | 37 | 29-45 |
| 10 settimane e 5 giorni | 39 | 31-47 |
| 10 settimane e 6 giorni | 41 | 33-49 |
| 11 settimane | 42 | 34-50 |
| 11 settimane e 1 giorno | 43 | 35-51 |
| 11 settimane e 2 giorni | 44 | 36-52 |
| 11 settimane e 3 giorni | 45 | 37-54 |
| 11 settimane e 4 giorni | 47 | 38-56 |
| 11 settimane e 5 giorni | 48 | 39-57 |
| 11 settimane e 6 giorni | 49 | 40-58 |
| 12 settimane | 51 | 42-59 |
| 12 settimane e 1 giorno | 53 | 44-62 |
| 12 settimane e 2 giorni | 55 | 45-65 |
| 12 settimane e 3 giorni | 57 | 47-67 |
| 12 settimane e 4 giorni | 59 | 49-69 |
| 12 settimane e 5 giorni | 61 | 50-72 |
| 12 settimane e 6 giorni | 62 | 51-73 |
| 13 settimane | 63 | 51-75 |
| 13 settimane e 1 giorno | 65 | 53-77 |
| 13 settimane e 2 giorni | 66 | 54-78 |
| 13 settimane e 3 giorni | 68 | 56-80 |
| 13 settimane e 4 giorni | 70 | 58-82 |
| 13 settimane e 5 giorni | 72 | 59-85 |
| 13 settimane e 6 giorni | 74 | 61-87 |
| 14 settimane | 76 | 63-89 |
| 14 settimane e 1 giorno | 78 | 64-92 |
Norme del BPD della testa di un bambino
Utilizzando questi indicatori, viene valutato lo sviluppo del cervello. Il medico misura la distanza da un tempio all'altro. Se i parametri non raggiungono la norma, possiamo anche parlare di sviluppo insufficiente (sottosviluppo) dell'organo, assenza di una qualsiasi delle sue parti.
Se i numeri superano la norma, ciò può indicare alcune malattie o patologie intrauterine (ernia cerebrale, tumore, idrocefalo), nonché che il feto è troppo grande o si sta sviluppando molto rapidamente.
La dimensione della “piega del collo” o TVP
Sulla base di questo indicatore, i medici giudicano la presenza di anomalie cromosomiche (sindrome di Edwards o Down, ecc.). Tuttavia, lo spessore dello spazio del colletto in sé non è un verdetto diretto, ma indica un elevato grado di rischio.
Per confermare o smentire le paure, dovrai donare il sangue per gli ormoni e sottoporsi a un riesame (il TVL di un bambino sano non può essere superiore a 3 mm con un'ecografia transaddominale).
Norme per la lunghezza del naso (osso nasale)
Se il bambino ne ha anomalia cromosomica, quindi l'ossificazione dell'osso nasale avverrà più tardi rispetto al momento dell'esame. Cioè, potrebbe essere completamente assente o molto piccolo. Ma se tutti gli altri indicatori corrispondono alla norma, molto spesso ciò potrebbe indicare caratteristiche individuali bambino (naso camuso o semplicemente naso piccolo).
Norme sulla frequenza cardiaca
Per valutare l’attività vitale generale, sono importanti gli indicatori dell’attività motoria e cardiaca del bambino. Tuttavia, i suoi movimenti durante questo periodo sono ancora molto difficili da distinguere, quindi per la diagnosi vengono presi gli indicatori della frequenza cardiaca (l'attività motoria viene semplicemente determinata).
Se la frequenza cardiaca è significativamente più bassa o più alta del normale, alla donna verrà prescritto un ulteriore esame, poiché potrebbe essere utile un segnale preoccupante la cattiva salute del bambino.
Sesso del bambino
Le moderne macchine ad ultrasuoni sono infatti un modo per mostrare il sesso di un bambino, il che rende molto felici i futuri genitori.
Anche se un'ecografia effettuata da un esperto non implica la determinazione del sesso del feto (in un istituto governativo), puoi chiedere informazioni al tuo medico. Di solito raramente rifiutano.
Se ti sottoponi alla prima ecografia di routine in una clinica privata, il sesso del bambino viene annunciato immediatamente.
Va però ricordato che in periodi brevi il rischio di errore è elevato.
Anche se la procedura viene eseguita da uno specialista altamente qualificato. Pertanto, molti genitori preferiscono attendere la seconda ecografia, dove la probabilità di determinare il sesso del feto è del 90%.
Standard per lo studio delle strutture embrionali
Dopo che l'anatomia è stata studiata e caratteristiche fisiologiche bambino (organi interni, sistemi, formazione di tessuti, ecc.), il medico valuterà il corion, il sacco vitellino, le appendici e le pareti uterine.
Il sacco vitellino è un organo molto importante dell'embrione. È su di esso che risiedono le funzioni più importanti, perché fino alla fine del primo trimestre svolge il ruolo di molte funzioni vitali e necessario per il bambino organi, che funzionano come le cellule germinali primarie, il fegato primario e il sistema circolatorio.
Quando la necessità scompare (il bambino forma e sviluppa sistemi e organi indipendenti), il sacco vitellino inizia a ridursi e quindi assume completamente la forma di un piccolo gambo tuorlo.
Il medico misurerà il diametro interno della borsa e vedrà che forma ha. Sulla base di questi indicatori sarà possibile giudicare la probabilità di sviluppare patologie (se superiore alla norma), che la gravidanza non si sta sviluppando o semplicemente non è sufficiente (se gli indicatori sono inferiori alla norma).
I medici determinano anche la posizione del corion, che viene poi trasformato nella placenta (lungo la schiena, ecc.). Potrebbe essere scoperto, il che significa che il medico dovrà sviluppare tattiche speciali per gestire la gravidanza. Durante lo studio verrà valutata la sua struttura (deve essere omogenea).
Inoltre, viene monitorato anche l’amnio (la quantità e la natura del liquido amniotico). Nel protocollo di studio vengono registrate anche le caratteristiche della struttura o le anomalie dell'utero, nonché le informazioni sul possibile tono.
Esperienza personale
Quasi ogni giovane madre non vede l'ora di avere il suo primo figlio. Inoltre aspettavo con ansia il mio primo figlio. Per qualche ragione, tutti vogliono che il ragazzo sia il primo. Ma non mi importava, l'importante era che il bambino nascesse sano.
Ora, nelle prime fasi della gravidanza, vengono necessariamente inviati per un'ecografia. Alcune mamme sono favorevoli, altre non hanno fretta, giustificando ciò con il fatto che è dannoso per il bambino e per se stessa. Puoi parlare molto di questo argomento, perché prima che tutto accadesse senza un'ecografia, i bambini nascevano sani e tutto sembrava essere normale. Ma il nostro tempo detta nuove regole.
La cattiva ecologia, nutrizione e stile di vita influiscono negativamente sulla salute umana. Molto spesso i bambini nascono con patologie oppure le mamme stesse possono ammalarsi di qualcosa. Credo che ai nostri tempi sia necessario sottoporsi a un'ecografia, ma non spesso, come fanno alcune donne incinte.
Il medico prescrive determinate date in cui devi andare e basta. Naturalmente, se ci fossero delle deviazioni, dovrete andare a farvi controllare più spesso.
Quanto a me, durante la mia prima gravidanza mi è stata inviata un'ecografia, quando sono stata registrata per la prima volta, cioè a 12 settimane. Ho deciso di sottopormi all'intervento in una clinica a pagamento, dove c'era un apparecchio moderno e un medico esperto. Aspettavo questo momento con trepidazione, e che gioia è stata vedere il mio piccolo grumo sul monitor!
Naturalmente al momento non è possibile determinare il genere e non ho insistito molto su questo. Non c'erano anomalie, il feto si è sviluppato normalmente. La seconda volta il medico locale mi ha indirizzato alla fine della gravidanza, alla 33a settimana. Che piacere è stato vedere un bambino sano, del peso di circa 3 chili, il medico stesso ha detto che il ragazzo era al 100% e che tutto dovrebbe andare bene. Quanta gioia abbiamo provato io, mio marito e i miei parenti!
Credo che l'ecografia non abbia influenzato in alcun modo la mia salute e le condizioni del bambino. Un ragazzo sano è nato, calmo e si arrabbiava solo quando gli faceva male la pancia. Care mamme, ognuno ha il diritto di fare una scelta. Ma penso che non si debba rifiutare categoricamente una visita se il medico lo consiglia, perché ciò può prevenire la comparsa di eventuali anomalie o, ancor di più, salvare la vita di un bambino o di una madre...
Conclusione
Ricorda che se alcuni parametri si discostano dalla norma alla prima ecografia, ciò non significa che tuo figlio nascerà necessariamente difettoso. Verranno condotte ulteriori ricerche per confermare i sospetti. Pertanto, non farti prendere dal panico e non arrabbiarti in anticipo. Fondamentalmente, la prima ecografia programmata è un'opportunità per vedere con i propri occhi la piccola vita dentro di sé.
Questo è il principio di base dell'esame ecografico. Un accurato metodo diagnostico durante la gravidanza consente di identificare varie anomalie e difetti sviluppo intrauterino feto È difficile immaginare che solo pochi decenni fa i medici potessero fare a meno di questo metodo di ricerca unico. È con il suo aiuto che puoi eseguire la diagnostica, determinare l'età gestazionale, il peso e l'altezza del bambino. Quando si invia una madre per un esame, ogni specialista le spiegherà quali misure devono essere prese per garantire che la preparazione per un'ecografia durante la gravidanza abbia successo e che il risultato sia accurato.
I dati affidabili della ricerca ci consentono di:
- Rilevare la placenta previa o la minaccia di aborto spontaneo e sanguinamento;
- Ottieni dati su gravidanze multiple;
- Informazioni sulla gravidanza ectopica;
- Mettere data esatta gravidanza;
- Calcolare il numero di giorni rimanenti prima dell'inizio del travaglio.
Preparazione necessaria.
La preparazione per l'esame ecografico nella fase iniziale della gravidanza e in una fase successiva presenta numerose differenze. L'esame transaddominale richiede una preparazione standard. Cioè, alla vigilia della procedura, la donna dovrà assumere un farmaco che elimini la formazione di gas nell'intestino. E un'ora prima della manipolazione, ha bisogno di bere circa un litro di liquido. Una vescica piena eserciterà pressione sull'utero e questo uscirà dalla cavità pelvica. Nella seconda metà della gravidanza e successivamente, l'esame viene effettuato, più spesso, per via transvaginale. Non richiede alcuna preparazione speciale. L'unica raccomandazione per le donne incinte può essere un elenco di alimenti indesiderabili da mangiare alla vigilia del test.
Una maggiore formazione di gas può causare risultati di manipolazione di scarsa qualità e incompleti. La chiarezza delle immagini viene persa ed è piuttosto difficile per il medico vedere una buona immagine del feto.
Di cosa avere paura?
Alcune donne incinte rifiutano di sottoporsi alla procedura, adducendo il fatto che lo studio potrebbe danneggiare la salute del nascituro. Il corpo umano non è in grado di percepire questa frequenza delle onde. Molti anni di ricerca confermano la sicurezza di questo metodo. Nessuna anomalia, né fisica né stato mentale Nessun bambino è nato dal gruppo di controllo. Al contrario, l'elevato contenuto informativo del metodo consente di identificare le malformazioni fetali già a fasi iniziali. Dopotutto, secondo le statistiche, i bambini con anomalie dello sviluppo nascono da genitori completamente sani. Pertanto, quando un medico ti prescrive un'ecografia durante la gravidanza, il tuo compito principale è prepararti completamente e attendere il messaggio che va tutto bene con il tuo bambino.
Come viene eseguita un'ecografia durante la gravidanza, cosa è necessario ricordare quando si prepara la diagnostica di routine, quali domande porre al medico in base ai risultati dell'esame - leggi il nostro articolo 10 regole importanti per eseguire l'ecografia durante la gravidanza.
Ecografia in gravidanza: regole importanti
Tieni d'occhio le scadenze
Prima di tutto, controlla attentamente la tua età gestazionale e sottoponiti a un esame ecografico esattamente quando ti è stato prescritto dal medico che ha condotto la tua gravidanza. Perché a seguito di ciascuna delle tre ecografie previste, il medico esclude alcune patologie dello sviluppo del bambino.
Scegli una clinica per gli ultrasuoni
Non badare a spese e fai un'ecografia in una buona clinica utilizzando una macchina moderna. Per fare questo, prenditi il tempo per leggere le recensioni sulla clinica, sulle attrezzature e sui medici che eseguono gli ultrasuoni durante la gravidanza.
Pensa ai problemi di tempistica per gli ultrasuoni durante la gravidanza
Prima di tutto coordina l'orario con tuo marito se anche lui vuole essere presente durante la procedura. Pianifica il tuo tempo in modo da arrivare in clinica 10-15 minuti prima dell'orario stabilito, perché molto probabilmente dovrai compilare una tessera o qualche altro documento.
Pensa ai problemi organizzativi degli ultrasuoni durante la gravidanza
Chiedi indicazioni alla clinica e quali cose e documenti devi portare con te. Prepara i tuoi soldi. Vestitevi comodamente in modo da poter esporre rapidamente la pancia. Per ogni evenienza, porta con te dei fazzoletti di carta per rimuovere il gel. E anche un pannolino usa e getta se vai a fare un'ecografia non in una clinica privata, ma in una normale clinica locale.
Non dimenticare l'igiene prima di fare un'ecografia
Una doccia, biancheria intima e calzini puliti, nonché vestiti puliti sono standard igienici naturali per la visita di qualsiasi medico. L'ecografia durante la gravidanza non fa eccezione.
Non dimenticare la carta di scambio della tua donna incinta
Inoltre, porta con te copie delle ecografie precedenti, se ne avevi. Il medico probabilmente vorrà rivedere questi documenti, confrontare i risultati degli ultrasuoni durante la gravidanza e formulare raccomandazioni se necessario.
Preparare le risposte alle domande
Durante l'ecografia della gravidanza, il medico probabilmente ti farà diverse domande. Sii pronto a chiamare
- primo giorno dell'ultima mestruazione,
- durata delle mestruazioni,
- che tipo di nascite ci sono?
- come sono finite le gravidanze precedenti,
- quanto pesavano il bambino/i alla nascita,
- Ci sono patologie congenite in famiglia, ad esempio difetti cardiaci?
Preparati a non farti prendere dal panico
Sii calmo e prenditi cura di te e di tuo figlio in ogni circostanza. Durante un'ecografia possono (ma molto raramente!) rivelare patologie nello sviluppo di un bambino. Il tuo compito è non farti prendere dal panico e ricontrollare tutto attentamente. Come ricontrollare?
Sì, è molto semplice: sottoponiti nuovamente ad un'ecografia da un altro specialista, più specializzato, specializzato proprio nei tuoi problemi. Di norma, in caso di sospetto di patologia, la futura mamma viene inviata per ulteriori esami al PAH o all'OKHMATDIT.
Secondo la legge, una clinica privata non può confutare una diagnosi seria. È inoltre necessario scoprire quali esami e quando eseguire per confutare la diagnosi. A queste domande può rispondere il tuo medico locale o la persona che ha eseguito l'esame ecografico.
Scopri ulteriori ricerche
Scopri quali test aggiuntivi offre la clinica durante il tuo periodo di tempo. Nelle fasi iniziali e intermedie della gravidanza, si consiglia di eseguire l'ecografia in concomitanza con gli screening genetici del sangue - a 14-16 settimane e a 18-20 settimane - la cosiddetta PRISCA del primo e del secondo trimestre.
Il confronto dei dati ottenuti dagli ultrasuoni e dai dati biochimici del sangue consente di escludere importanti patologie genetiche con una probabilità quasi del cento per cento.
Nel terzo trimestre, insieme agli ultrasuoni, vengono eseguite anche misurazioni Doppler: viene determinata la velocità del flusso sanguigno nei vasi del feto e della madre e viene monitorata la funzionalità del cordone ombelicale. E durante la cardiotocografia, viene registrata la frequenza cardiaca del bambino.
Ecografia durante la gravidanza: un buon medico dirà la verità
Victoria Maksimova, ostetrica-ginecologa, vice primario per il lavoro ambulatoriale presso la clinica ISIDA, commenta:
“L'ostetrico-ginecologo ha una doppia responsabilità: sia per la vita della madre che per la vita del bambino. Questa è la specificità della nostra professione.
Un medico del genere deve essere un “professionista all’altezza”. E insieme a questo anche bravo psicologo- in modo che il paziente si fidi di lui. Ciò significa essere in grado di ascoltare, essere compassionevole ed essere misericordioso.
Naturalmente, l’ostetricia riguarda più le emozioni positive. Tuttavia, le situazioni sono diverse.
Credo che un medico debba sempre dire la verità. Ma questo dovrebbe essere fatto con delicatezza, con tatto, magari tramite i parenti. In ogni caso specifico, l'approccio individuale è importante, perché tutte le persone sono diverse.
Come medico con una vasta esperienza, so sempre come comportarmi con un paziente, non appena varca la soglia. Cerco di trasmettere le informazioni in modo accessibile, perché è molto importante che il mio interlocutore capisca tutto correttamente. Questo risultato può essere raggiunto se la donna vede che il medico non è indifferente al suo problema”.
Durante la gravidanza sono necessari tre esami ecografici.
I seguenti standard sono accettati in tutto il mondo:
- La prima ecografia è all'inizio delle 11-13 settimane.
- Seconda ecografia – entro 21-23 settimane.
- La terza ecografia è a 30-32 settimane.
Oggi parleremo del secondo esame ecografico. È considerato il più importante. È la seconda ecografia che permette di scoprire il sesso del bambino e identificare possibili patologie.
Motivi per eseguire una seconda ecografia durante la gravidanza
Il primo e principale motivo sono le regole stabilite a livello globale. Ogni donna incinta deve sottoporsi ad un secondo esame programmato, indipendentemente dalla sua salute e da altre circostanze. E questo non è senza ragione.
Comprovato: Intorno alla ventesima settimana iniziano a formarsi gli organi interni del bambino.
Non appena sarà possibile osservarli bene, è ora di fare un’ecografia!
Ogni genitore si sforza di scoprire il sesso del bambino il più rapidamente possibile. La seconda ecografia offre proprio questa opportunità. C'è un compito più importante della procedura: verificare la salute del bambino.
Il secondo esame ecografico fornisce le risposte alle domande: va tutto bene con il bambino? Ci sono deviazioni nello sviluppo e, se sì, quali sono? Come si puo aggiustare?
La seconda ecografia determina anche:
- Data esatta gravidanza e data di nascita prevista (precisa fino a tre giorni).
- Rischio di aborto spontaneo e i modi per prevenirlo.
- Nascite multiple. Si ritiene che i gemelli possano essere rilevati già alla prima ecografia, tuttavia la procedura spesso non fornisce una risposta accurata.
Tempi della seconda ecografia
Lo abbiamo già scoperto: il corpo futura mamma e il suo bambino è pronto per una seconda ecografia intorno alla ventesima settimana.
La procedura viene eseguita qualche tempo dopo, entro la 23a settimana puoi essere sicuro che il feto è già sufficientemente formato.
Di solito la seconda ecografia viene eseguita tra le 21 e le 23 settimane. Tuttavia, come sai, tutto è individuale. La data esatta dell'esame ecografico è determinata dal medico.
Fasi della seconda proiezione
La procedura viene eseguita come segue:
- Futura mamma entra nella sala ecografie, si sdraia sul lettino e apre la pancia. Non è necessario spogliarsi.
- Il medico si applica un gel speciale viene applicato sulla superficie dell'addome. La sostanza viene utilizzata in modo che non rimanga aria tra il sensore e la pelle.
- Il dottore guida sensore sull'addome per vedere il bambino e gli organi materni circostanti nel modo più dettagliato possibile.
- Dottore attentamente guarda il monitor e spiega cosa risulta chiaro dall'ecografia. Può mostrare singole immagini a sua madre. Se necessario, il medico scatterà una foto.
- Alla fine procedure, alla donna incinta viene fornito un protocollo in cui vengono registrati i risultati oggettivi dell'esame ecografico.
Al documento può essere allegata una fotografia in cui si vede chiaramente il bambino.
Interpretazione della seconda ecografia
La futura mamma si alzò dal divano e il medico spense la macchina. Qual è il prossimo? Alla donna incinta viene consegnata una stampa con molti numeri.
Tavolo indicatori normali L'ecografia a 20-22 settimane si presenta così:
L'elenco dei risultati della seconda ecografia non finisce qui. Il medico avrà una tabella piuttosto ampia di caratteristiche dei sistemi interni del bambino.
Tutto è oggetto di indagine: ciascun organo, la sua posizione, dimensione, forma, anatomia, struttura.
Il cervello, i genitali, l'apparato digerente, il viso e gli arti sono soggetti all'esame più dettagliato.
Anche Attenzione speciale prestare attenzione agli indicatori relativi agli organi materni:
| Organo e suo indicatore | Valori normali per il periodo della seconda ecografia |
| Placenta | Spessore: da 16,7 a 28,6 mm a 20 settimane, da 19,6 a 33 millimetri a 24 settimane. Maturità – 0. Posizione – non inferiore a 7 centimetri dall'uscita dell'utero |
| Liquido amniotico | Il loro numero è valutato dal cosiddetto indice del liquido amniotico. Settimana 20 – 86-230. Settimana 24 – 90-238 |
| Cordone ombelicale | Un cordone ombelicale normale contiene una vena e due arterie. Non dovrebbe avvolgersi attorno al collo del bambino. Se l'ecografia rivela questa caratteristica, sono necessarie ulteriori ricerche: Doppler |
| Cervice | Il suo canale deve essere definitivamente chiuso. La cervice stessa normalmente non è più corta di 30 mm |
| Pareti uterine | Normale – rilassato |
Come prepararsi correttamente?
La prima fase della ricerca è tradizionalmente considerata la preparazione. Le future mamme possono tirare un sospiro di sollievo: praticamente non ce n'è bisogno.
Attento lavaggio organi interni non avrà bisogno.
La seconda ecografia è transaddominale, il che significa che il sensore durante la procedura si trova sulla superficie dell'addome e non all'interno della vagina.
Il liquido amniotico funge da finestra, come una volta era la vescica: ora puoi lasciarla stare senza bere litri d'acqua.
Non è necessario portare con sé nemmeno il preservativo o il pannolino. È meglio ricontrollare di aver preso tutti i documenti.
Il secondo esame ecografico è un evento estremamente importante e responsabile per i futuri genitori.
Trattare affrontarlo non come un verdetto, ma come una procedura pianificata. Stai calmo: sintonizzati sulla nascita di un bambino sano e forte!
Video utile
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Alcune future mamme dubitano della necessità di sottoporsi a un'ecografia. A questo proposito, qualsiasi ginecologo dirà che anche con un decorso apparentemente favorevole della gravidanza, è impossibile determinare, ad esempio, deformità genetiche, invecchiamento della placenta e tante altre anomalie che possono causare la morte del feto o la nascita di un feto. bambino malato.
- Dovresti sapere che i bambini con difetti nascono nel novanta per cento dei casi da madri e padri completamente sani. Pertanto, solo gli ultrasuoni possono rilevarli,
- Molti difetti possono essere rilevati solo utilizzando questo metodo, che viene eseguito durante un esame di screening,
- Non è sempre possibile rilevarlo sondando e ascoltando gravidanza multipla, è possibile monitorare ulteriormente lo sviluppo dei gemelli solo utilizzando gli ultrasuoni,
- Solo con questo metodo è possibile rilevare la placenta previa o la sua posizione bassa ( minaccia di sanguinamento e aborto spontaneo),
- Circa la metà delle future mamme non è in grado di calcolare correttamente la data del parto. Molto spesso l'errore è di 14 giorni. Questa scadenza può essere vitale. Utilizzando gli ultrasuoni, è possibile calcolare la data di scadenza con una precisione di diversi giorni.
Quante volte si può fare l'ecografia durante la gravidanza?
Tutte le indicazioni per l'esame ecografico sono divise in screening e selettive.L'ecografia di screening viene eseguita su tutte le donne in gravidanza all'orario prescritto. Hanno lo scopo di rilevare difetti di sviluppo. Tali studi forniscono informazioni sulla dimensione del feto, sulla sua conformità agli standard di sviluppo, nonché sulle condizioni della placenta e dell'utero. Di solito ci sono 3-4 esami di screening.
Gli esami selettivi vengono prescritti se la gravidanza è complicata o su cui il medico ha dei dubbi sviluppo normale feto A causa del fatto che tali esami sono prescritti in relazione a una malattia o patologia, il loro numero può variare a seconda della condizione. In casi particolari l'ecografia viene eseguita anche due volte a settimana.
Date degli esami per settimana di gravidanza
Lo screening ecografico ostetrico è prescritto nei seguenti orari:- 10 – 14 settimane,
- 20 – 24 settimane,
- 30 – 32 settimane,
- 36 – 37 settimane.
Esame anticipato (4 settimane)
L'esame transvaginale può rilevare la presenza di un ovulo fecondato già tre settimane dopo il concepimento. Dopo quattro settimane si possono già “vedere” alcuni dettagli della sua struttura.Un embrione di quattro settimane raggiunge i 5 millimetri di lunghezza. È ancora impossibile individuare dove sia la testa, ma dopo un paio di settimane risaltano gli arti, la testa e il corpo. In questo momento inizia a muoversi.
Lo scopo principale di questo esame è garantire che la gravidanza esista e ovulo si trova nell'utero. Ed esamina anche lo stato del corion ( placenta in futuro) e liquido amniotico. Si consiglia di sottoporsi a tale esame da uno specialista molto qualificato. A volte il medico ha dei dubbi, nel qual caso viene effettuato un altro studio una settimana dopo.
Esame a 10 – 14 settimane
Il primo esame a 10-14 settimane rivela la posizione dell'ovulo fecondato, diagnosticando una gravidanza uterina o ectopica. Durante lo stesso esame viene necessariamente studiato lo spessore della zona del colletto, un punto situato sulla superficie posteriore del collo. Se questa zona è più grande del normale, ciò indica un'anomalia genetica. E la futura mamma verrà inviata per una consulenza genetica. È a 12-13 settimane che gli ultrasuoni possono essere utilizzati per identificare la sindrome di Down, quindi il feto si sviluppa e questi disturbi non saranno più evidenti.Viene determinato il diametro dell'uovo fetale, così come la sua lunghezza dal coccige alla corona. Un parametro importante del benessere è la dimensione dell'utero. È questa dimensione che indica la durata della gravidanza, perché il feto aumenta di dimensioni standard, a differenza delle fasi successive. Nella trascrizione dell'ecografia, a volte non appare termine ostetrico, cioè dal primo giorno dell'ultima mestruazione, e il periodo embrionale è il periodo dal concepimento stesso. Di solito la differenza tra questi periodi non è superiore a 14 giorni. Sullo schermo puoi vedere come si muove piccolo uomo come muove le braccia e le gambe e apre persino la bocca.
La placenta si forma solo a 16 settimane. Al primo esame, studiano dove è esattamente attaccato all'utero, quanto è vicino il sistema operativo dell'utero ( norma - almeno 6 centimetri). Se la placenta si trova sulla faringe viene posta la diagnosi di placenta previa, che può portare a complicazioni durante il parto. A volte durante il primo esame viene rilevata una posizione bassa della placenta, ma successivamente risale a un livello normale.
Anche la struttura della placenta e il suo spessore sono importanti.
Durante l'esame viene controllato il numero di vasi nel cordone ombelicale. Dovrebbero essercene tre.
La condizione del liquido amniotico è un altro indicatore importante del benessere della gravidanza. Il volume del liquido amniotico viene calcolato attraverso l'indice amniotico. Se l'indice è aumentato indica polidramnios, se invece è ridotto rispetto alla norma indica oligoidramnios. Una forte deviazione di questo indicatore indica una violazione della circolazione sanguigna nella placenta - insufficienza fetoplacentare.
Il liquido amniotico torbido può indicare un'infezione.
Viene anche esaminato l'utero: viene determinata la presenza di nodi miomatosi, il tono dell'utero e lo spessore delle sue pareti.
Secondo esame a 20 – 24 settimane
Lo scopo principale di questo esame è identificare i disturbi nello sviluppo degli organi interni del feto: fegato, reni, cuore, cervello, organi digestivi e anche rilevare i sintomi di infezione del feto. Ora le caratteristiche facciali del feto sono chiaramente visibili e possono essere rilevati anche difetti come il labbro leporino o la palatoschisi. In questo momento viene rilevata anche una violazione della formazione dei denti. Ora è già possibile determinare il sesso del nascituro, anche se questi dati potrebbero ancora essere soggetti a modifiche. Puoi studiare in modo molto accurato la struttura del cuore, fino alle camere e alle valvole, e anche calcolare il ritmo cardiaco.In questa fase è già possibile determinare con precisione la posizione della placenta e diagnosticarne la presentazione.
In otto gravidanze su dieci, gli anelli del cordone ombelicale si trovano in prossimità della cervice o delle gambe del feto. Tuttavia, ciò non indica la presenza di impigliamento del cordone ombelicale. Questa diagnosi viene effettuata sulla base dell'ecografia Doppler e indica che il feto soffre di carenza di ossigeno e sostanze nutritive. Ma anche in presenza di impigliamento, i medici non sempre ricorrono all'intervento chirurgico durante il parto.
Esame a 30 – 32 settimane
In questo momento, è possibile identificare la sindrome da ritardo dello sviluppo e rilevare una serie di disturbi dello sviluppo ( per esempio, difetti cardiaci), che non può essere rilevato prima. Questo esame traccia anche la posizione della placenta e del feto, può essere rilevata invecchiamento precoce placenta. Secondo le norme, fino a 32 settimane la placenta dovrebbe essere del secondo grado di maturità. L'indice amniotico in questa fase dovrebbe essere 10–20 cm.
In questo momento, è possibile determinare quanto il peso e l'altezza del feto corrispondono alle norme di età.
Esame a 36 – 37 settimane
Vengono determinate le dimensioni e il peso del feto. Importante in questa fase viene data anche la posizione del feto. Anche se, prima del parto, può ancora girarsi.Da questa data, il grado di invecchiamento della placenta è 3. Il suo spessore è 26-45 mm. Qualsiasi deviazione dalla norma è motivo di ulteriore esame Doppler ed eventualmente di test. È molto importante che sia durante questi Le scorse settimane il bambino non soffriva di mancanza di ossigeno e sostanze nutritive.
Esame del cuore fetale
L'esame ecografico del cuore fetale durante lo sviluppo intrauterino è un compito molto difficile che richiede un'elevata professionalità da parte dei medici. Tale ricerca è nuova in medicina. Secondo le statistiche, i difetti cardiaci occupano il primo posto tra tutti i difetti nei neonati. Spesso il bambino lascia la casa dell'ospedale di maternità, ei suoi genitori credono che tutto vada bene per il bambino e che un problema cardiaco venga scoperto solo all'età di due o tre anni.Con l'aiuto di un'ecografia cardiaca esperta, nel feto possono essere rilevati quasi tutti i difetti potenzialmente letali, che portano alla morte o richiedono un intervento chirurgico urgente immediatamente dopo la nascita del bambino.
Tali studi possono essere iniziati non prima delle 18 o 20 settimane di gestazione. Durante lo studio, le valvole, i ventricoli e i vasi vengono esaminati in modo molto dettagliato e viene calcolata la velocità del flusso sanguigno. Vengono rilevati anche difetti dei setti.
Indicazioni per l'ecografia professionale del cuore fetale:
- Forma insulino-dipendente di diabete mellito nella madre,
- Disturbi del ritmo cardiaco fetale
- Predisposizione genetica a difetti congeniti cuori,
- L'uso di alcuni farmaci da parte di una donna incinta nelle prime settimane di gravidanza,
- La probabilità di un difetto identificato durante un esame ecografico di routine.
Preparazione per un'ecografia
Se la tua gravidanza è inferiore a 12 settimane e viene eseguito un esame transaddominale, il medico ti chiederà di bere circa un litro d'acqua un'ora prima della procedura. Una vescica piena “spremerà” l’utero fuori dalla cavità pelvica e consentirà di vederlo meglio. Per più Dopo, e anche quando si effettua un esame transvaginale, non è richiesta alcuna preparazione.Interpretazione dei risultati degli esami
I primi punti del protocollo ecografico saranno il cognome, nome, patronimico del soggetto, poi il primo giorno dell'ultimo ciclo mestruale, così come la probabile durata della gravidanza.La maggior parte delle informazioni riguarderanno il feto.
COSÌ:
1.
La presenza di feti e il loro numero, condizione.
2.
Presenza di presentazione ( obliquo, trasverso, pelvico, cefalico o variabile). Nel primo e nel secondo trimestre il feto può assumere qualsiasi posizione. Ma dopo trenta settimane la posizione dovrebbe normalmente essere cefalopresentante. Ma c'è una possibilità presentazione podalica. A volte in questi casi viene prescritto un taglio cesareo. Anche se bastano poche ore affinché il bambino assuma la posizione “corretta”.
3.
Fetometria del feto: dimensioni della testa, dell'addome, dell'anca, del cuore e del cervelletto, altezza e peso, termine, nonché parametri di crescita: normale, lenta, accelerata o assente. Presenza di malnutrizione.
4.
Larghezza della zona del colletto. U ha ragione feto in via di sviluppo a 12 settimane la larghezza dovrebbe essere entro 3 mm.
5.
Presenza di difetti congeniti.
6.
La presenza di un cordone ombelicale attorcigliato attorno al collo. La sua presenza non dovrebbe spaventarti immediatamente.
7.
Frequenza cardiaca ( Frequenza cardiaca) dovrebbe essere compreso tra 110 e 180 battiti al minuto. Più il feto è "vecchio", più bassa è questa cifra: da 120 a 160 battiti al minuto entro la fine della gravidanza.
Esame transvaginale
L'esame ecografico transvaginale è prescritto da tre settimane e viene eseguito solo a fasi iniziali. Tale esame consente di vedere chiaramente l'ovulo fecondato e il feto e determinare l'età gestazionale con un errore di un giorno. L'esame rivela gravidanza extrauterina, così come alcune malformazioni evidenti già in queste prime fasi di sviluppo.Ultrasuoni 3d e 4d
Se la maggior parte dei dispositivi utilizzati nelle cliniche 2D mostrano un'immagine piatta in bianco e nero, il dispositivo 3D consente di vedere il bambino in volume. Un dispositivo del genere mostra un quadro più chiaro, consentendo ai genitori di determinare autonomamente se aspettano un figlio o una figlia. Risulta qualcosa come una fotografia olografica.Il dispositivo per l'esame ecografico volumetrico non è diverso nell'aspetto dai suoi predecessori. La frequenza degli ultrasuoni è simile agli analoghi 2d. Pertanto, la procedura non è più pericolosa di un test regolare.
Un esame tridimensionale può essere effettuato contemporaneamente a quello normale. Ma è meglio farlo prima delle 24 settimane, poiché a questa “età” il bambino può ancora adattarsi perfettamente allo schermo. È interessante notare che dopo la 30a settimana alcuni bambini assomigliano addirittura a uno dei loro genitori.
La durata di un esame tridimensionale è leggermente più lunga di quella abituale. Poiché prima viene creata un'immagine bidimensionale, quindi viene attivata una funzione speciale e sul monitor viene visualizzata un'immagine tridimensionale.
Durante un esame tridimensionale è possibile vedere molto chiaramente il sistema di afflusso sanguigno, nonché identificare alcuni difetti invisibili durante un esame bidimensionale.
4D è già un film a colori su un bambino che puoi guardare e filmare.
L'immagine può essere immediatamente scaricata su disco e conservata nell'archivio di famiglia.
Dato che l'attrezzatura per questo tipo di esame è costosa e che le informazioni mediche ottenute in 3D o 4D differiscono poco dall'immagine bidimensionale già conosciuta, le cliniche pubbliche acquistano raramente tali apparecchiature.
Doppler
Utilizzando l'ecografia Doppler, è possibile determinare lo stato del sistema circolatorio del feto e della placenta.Questo è molto Informazioni importanti, che è necessario se una donna incinta ha problemi di coagulazione del sangue.
Indicazioni per l'esame Doppler.
