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Difetti cardiaci congeniti. Sviluppo del cuore fetale. Caratteristiche della struttura e funzionamento del cuore nel feto

Difetti cardiaci congeniti. Sviluppo del cuore fetale. Caratteristiche della struttura e funzionamento del cuore nel feto

30.07.2019

Data di pubblicazione dell'articolo: 03/02/2017

Data aggiornamento articolo: 18/12/2018

Da questo articolo imparerai: quando il cuore fetale inizia a battere, come ascoltare il battito cardiaco. Con quale frequenza dovrebbe battere il cuore dell'embrione? Cosa indicano le deviazioni dalla norma?

Il cuore è uno degli organi che si forma per primo nell'embrione. Inizia a formarsi a 3 settimane sviluppo intrauterino.

Già a 4 settimane il cuore primitivo dell'embrione inizia a battere. Ma è possibile registrare il battito cardiaco in questa fase solo con l'aiuto dell'ecografia transvaginale.

Sviluppo intrauterino del cuore

Il sistema cardiovascolare è stabilito già nella 2a settimana di gravidanza.

Clicca sulla foto per ingrandirla

Il cuore primario si forma a 3 settimane. In questa fase non ha ancora camere, ma è un tubo cavo. È già in grado di contrarsi.

Entro la metà della 4a settimana, il tubo si trasforma in un cuore ancora sottosviluppato, composto da 2 camere: l'atrio e il ventricolo. Inoltre, durante questo periodo nel cuore si forma il sistema di conduzione. Le contrazioni di questa struttura possono già essere chiamate battito cardiaco.

Alla fine della 4a settimana, l'atrio è diviso in destro e sinistro dal setto interatriale.

Alla settimana 5 inizia a svilupparsi il setto interventricolare.

Alla settimana 8 termina la formazione del cuore: è già composto da 4 camere.

Da quanto sopra è chiaro che il primo trimestre di gravidanza è molto importante. È durante questo periodo che possono verificarsi difetti cardiaci congeniti. Le cause sono solitamente cattive abitudini, assunzione di farmaci tossici per il feto (ad esempio antibiotici), malattie infettive e stress frequente. Pertanto, è meglio pianificare la gravidanza in anticipo per evitare effetti negativi sull’embrione stato iniziale il suo sviluppo.

Ascoltare il battito cardiaco fetale

Questo può essere fatto utilizzando:

ecografia transvaginale;
ecografia transaddominale ( versione classica ultrasuoni);
stetoscopio.

Ascoltare il battito cardiaco fetale con uno stetoscopio

A che ora i medici registrano il battito cardiaco fetale?

Metodi per l'esame dettagliato del battito cardiaco fetale:

Cardiotocografia (CTG): consente di rilevare la carenza di ossigeno. Questa procedura viene eseguita a 32 settimane e prima della nascita. Indicazioni al CTG straordinario: infezione madre, accompagnata alta temperatura corpo, oligoidramnios o polidramnios, ritardo dello sviluppo fetale, gravidanza post-termine.
Ecocardiografia fetale (ecocardiografia fetale, ecocardiografia fetale). Può essere utilizzato per identificare i difetti cardiaci. Può essere eseguito a partire dalla 18a settimana di gravidanza. Indicazioni: cattive abitudini o assunzione di antibiotici nel primo trimestre, difetti cardiaci nella futura mamma, nei suoi parenti diretti o nei suoi figli precedenti, età superiore a 35 anni, diabete, lupus eritematoso sistemico, rosolia, toxoplasmosi, malattia di Lyme o herpes durante la gravidanza.

Cosa indica un battito cardiaco debole o assente?

Un battito cardiaco debole nel primo trimestre è un segno di minaccia di aborto spontaneo. In questo caso viene effettuato un ulteriore esame e viene prescritto un trattamento, a seconda del motivo che ha creato la minaccia di aborto spontaneo. La donna può essere messa a riposo a letto, farmaci ormonali, naturale sedativi, vitamine E e C, antispastici o corticosteroidi. Segui tutte le raccomandazioni prescritte dal tuo medico e la tua futura gravidanza procederà normalmente.

Se durante un'ecografia transaddominale alla 6a settimana di gravidanza il medico non registra il battito cardiaco, ma vede l'ovulo fecondato e l'embrione, l'esame viene posticipato di 1-2 settimane. Ciò è spiegato dal fatto che è molto difficile calcolare il giorno esatto del concepimento di un bambino, soprattutto se irregolare ciclo mestruale, e i calcoli dei tempi si sono rivelati errati. Durante un'ecografia ripetuta, di solito è già presente un battito cardiaco. Se non è presente, viene diagnosticata una gravidanza congelata.

Se lo specialista in ecografia non registra il battito cardiaco e non vede l'embrione, ciò indica la cosiddetta anembrionia - l'assenza di un embrione in uovo fertilizzato. In questo caso, per sicurezza, è prevista una ripetizione dell'esame dopo 1-2 settimane. Se i risultati dell’ecografia sono gli stessi, la diagnosi è confermata.

In entrambi i casi (sia con gravidanza congelata che con anembrionia), viene prescritto il curettage dell'utero.

Se il medico non registra il battito cardiaco più avanti durante la gravidanza, ciò indica la morte intrauterina del bambino (morte prenatale). Per rimuovere il feto morto dal corpo, viene eseguita la nascita artificiale.

Una donna può sentire il battito cardiaco fetale?

Nonostante il periodo in cui appare il battito cardiaco del feto sia di sole 4 settimane, la futura mamma non sentirà il battito cardiaco né nel secondo né nel nono mese.

Ciò che le donne spesso confondono con il battito cardiaco del bambino è la pulsazione della propria aorta. Può essere sentito nell'addome o nella parte bassa della schiena. Si verifica a causa dell'aumento della pressione in questa nave.

Se avverti palpitazioni allo stomaco o alla parte bassa della schiena durante la gravidanza, contatta il tuo ginecologo. Potrebbe anche essere necessario consultare un cardiologo.

Frequenza cardiaca fetale normale

Una diagnosi non viene fatta sulla base di piccole deviazioni dalla norma. Di significato clinico è un aumento della frequenza cardiaca a 200 battiti al minuto o più (tachicardia) o una diminuzione a 100 battiti al minuto o meno (bradicardia) a partire da 6-8 settimane.

Possibili cause di tachicardia fetale:

Instabile condizione emotiva futura madre.
Ipossia fetale cronica (dovuta a patologie della placenta o del cordone ombelicale o malformazioni dell'embrione stesso).
Stanchezza nella stanza in cui una donna incinta trascorre la maggior parte del tempo.
Carenza di ferro nel sangue della madre.

La causa della bradicardia è l'ipossia cronica. Se la frequenza cardiaca è pari o inferiore a 80 battiti al minuto, il rischio di aborto spontaneo è elevato.

Lo sviluppo dell’embrione umano può generalmente essere suddiviso in tre fasi:

il periodo dal momento della fecondazione dell'uovo fino al momento in cui l'embrione in via di sviluppo viene impiantato nella parete uterina e inizia a ricevere nutrimento dalla madre;
formazione degli organi principali; l'embrione acquisisce le caratteristiche di un corpo umano (feto);
La specializzazione degli organi e dei sistemi del feto è completata e acquisisce la capacità di esistenza indipendente.

Diamo un'occhiata alle singole fasi dello sviluppo dell'embrione:

Quando si impianta l'embrione nell'utero?

È stato stabilito che 6-7 giorni dopo la fecondazione è il momento in cui l'embrione si attacca alla mucosa uterina (processo di impianto). Durante l'impianto, l'embrione è completamente immerso nel tessuto della mucosa uterina. Il processo di attaccamento dell'embrione alla parete dell'utero dura in media 48 ore.

Esistono 2 fasi di impianto: adesione (adesione) e penetrazione (invasione). Nello stadio 1, il trofoblasto si attacca alla mucosa uterina e in esso avviene la differenziazione di due strati: citotrofoblasto e plasmodiotrofoblasto.

Nella seconda fase, il plasmodiotrofoblasto produce enzimi proteolitici che distruggono la mucosa uterina. Pertanto, i villi del trofoblasto vengono introdotti nell'epitelio e quindi, successivamente, nel tessuto connettivo e nelle pareti dei vasi sanguigni. Il trofoblasto inizia a ricevere nutrimento e ossigeno dal sangue materno

Il periodo in cui l'embrione si attacca alla mucosa uterina è il primo periodo critico del suo sviluppo e, una volta completato con successo questo stadio, inizia la fase di deposizione degli organi extraembrionali.

Quando è visibile l'embrione?

La settima settimana dal momento del concepimento è il periodo in cui l'embrione è chiaramente visibile: la testa, il busto e i suoi arti sono chiaramente visibili. La registrazione e la valutazione delle condizioni dell'embrione e del sacco fetale mediante ultrasuoni consente di confermare la presenza di gravidanza, determinare la posizione dell'embrione nell'utero e l'età gestazionale.

Quando inizia a battere il cuore dell'embrione?

Esistono diverse risposte alla domanda “quando inizia a battere il cuore dell’embrione”:

il ventiduesimo giorno (5 settimane) dal momento della fecondazione. Il sistema circolatorio dell'embrione inizia il suo sviluppo a 3 settimane di gravidanza. In questo momento, la parete del tubo vascolare nella curva dell'ansa del circolo germinale della circolazione sanguigna effettua la prima contrazione. Durante la quarta settimana la pulsazione diventa sempre più forte e regolare. Inizia il pompaggio del sangue attraverso il vaso e il feto passa a un tipo di circolazione sanguigna indipendente dalla madre: il proprio tipo di circolazione sanguigna con un cuore a camera singola.
nella sesta settimana di sviluppo. Cioè, questo è il periodo in cui il cuore dell’embrione batte durante l’ecoscopia utilizzando moderne macchine ad ultrasuoni, e durante questo periodo è già possibile registrare le contrazioni del cuore dell’embrione. A questo punto, nel tubo cavo del tessuto muscolo-connettivo compaiono delle partizioni, il cuore aumenta di volume e si trasforma in uno a due camere. Fino alla nona settimana di sviluppo dell'embrione avviene la formazione delle strutture cardiache: i suoi atri, i ventricoli e le valvole che li separano, i vasi di afflusso e di deflusso, il sistema di conduzione e la formazione dei vasi sanguigni di alimentazione.
fine del secondo mese di sviluppo embrionale. In questa fase, il cuore dell'embrione diventa a quattro camere e acquisisce una struttura del tutto simile a quella umana. Il periodo dalla quarta all'ottava settimana dopo la fecondazione è il più pericoloso in termini di possibile formazione di difetti sistemi cardiovascolari S. La formazione finale delle strutture fini del cuore è quasi completa entro 22 settimane. In futuro, si verifica solo l'accumulo di massa muscolare del muscolo cardiaco e un aumento della rete vascolare di rifornimento sia del cuore stesso che di altri organi del feto.

Questa non è solo una fase emozionante per i genitori, ma anche responsabile.

Ci sono periodi critici in cui il processo di embriogenesi è associato ad alti rischi di influenza di fattori negativi che contribuiscono all'interruzione della normale formazione di organi e tessuti con lo sviluppo di difetti congeniti. Uno di questi periodi critici è lo stadio in cui si forma il cuore nell'embrione e nel feto.

Embriogenesi

Il sistema cardiovascolare è uno dei primi a svilupparsi, a causa della necessità di afflusso di sangue ad altri organi e tessuti. Ciò si verifica a 2-6 settimane di gestazione.

Dopo la fusione delle cellule germinali inizia la complessa e lunga fase dell'embriogenesi.

La formazione del cuore inizia nella seconda settimana, quando si formano 2 tubi cardiaci, che si uniscono e lì entra il sangue embrionale. A 3-4 settimane si osserva una crescita significativa del tubo, che si esprime nel suo allargamento e cambiamento di forma.

Iniziano a formarsi strutture come il seno venoso, il ventricolo primario (sezione venosa), l'atrio primario e il tronco arterioso comune. Durante questo periodo, il cuore è una struttura monocamerale ─ e compaiono le prime contrazioni.

Alla fine della 4a settimana, il cuore in via di sviluppo ha una struttura a due camere. Ciò si verifica a causa dell'aumento delle sezioni arteriose e venose e della comparsa di una costrizione tra di loro. La circolazione sanguigna è rappresentata solo da un grande cerchio e uno piccolo si forma quando avviene l'organogenesi del sistema broncopolmonare.

A 5-6 settimane si forma il setto interatriale e il cuore diventa a tre camere, successivamente si forma il setto interventricolare, si forma l'apparato valvolare, il tronco aortico comune è diviso nell'arteria polmonare e nell'aorta. È così che l'organo diventa a quattro camere.

Alla settimana 7, la costruzione del setto interventricolare è finalmente completata e tutte le ulteriori trasformazioni sono associate all'aumento delle dimensioni e allo sviluppo del sistema di conduzione.

Diagnostica

Tutti i futuri genitori si preoccupano di quanto tempo ci vuole per sentire i primi battiti cardiaci. E per una buona ragione, poiché si tratta di un indicatore importante che aiuta a determinare come si forma correttamente il sistema cardiovascolare e come si stanno sviluppando l'embrione e il feto.

A questo scopo vengono utilizzati diversi metodi:

SU fasi iniziali embriogenesi, viene eseguito l'esame ecografico. Permette di sentire il battito cardiaco dell'embrione a 5 settimane quando si utilizza un sensore transvaginale o a 7 settimane quando si utilizza un sensore transaddominale. Va anche detto che la frequenza delle contrazioni varia a seconda dell'età gestazionale.

L'auscultazione con uno stetoscopio ostetrico è un metodo che risale all'antichità, ma presenta uno svantaggio. È possibile ascoltare i suoni cardiaci non prima dell'inizio del terzo trimestre.

Durante questo periodo, ogni volta che una donna visita un ostetrico-ginecologo, viene effettuato questo esame. Permette al medico di giudicare l'andamento della gravidanza e le condizioni del bambino nel grembo materno. A tale scopo, viene prima eseguito un esame ostetrico esterno, quindi lo stetoscopio viene posizionato nel punto in cui è possibile ascoltare meglio il battito cardiaco.

La cardiotocografia è un metodo per registrare il lavoro del cuore fetale e il tono dell'utero con i risultati visualizzati su un nastro di calibrazione. La diagnosi può essere effettuata a partire dalla 22a settimana di gravidanza, tuttavia, secondo le prescrizioni, viene prescritta almeno 3 volte nel terzo trimestre e durante il parto.

Ciò consente di monitorare non solo lo sviluppo del cuore e del sistema cardiovascolare nel suo insieme nel feto, ma anche le condizioni durante il parto e scegliere le tattiche di parto. Durante lo studio, vengono valutati i seguenti indicatori:

La velocità basale normale è 120-160 al minuto.
Variabilità del ritmo – 10─25 contrazioni al minuto.
Presenza di decelerazioni (diminuzione del ritmo cardiaco di 30 o più in mezzo minuto).
La presenza di 2 o più accelerazioni (aumento della frequenza cardiaca di 10–25 al minuto durante il movimento, contrazione dell'utero) per 10 minuti durante la registrazione.

Nel valutare lo sviluppo di un embrione o di un feto, è importante non solo cogliere il momento in cui appare il primo battito cardiaco.

Per poterlo fare è necessario controllare il processo di corretta organogenesi diagnosi tempestiva anomalie congenite.

Per fare ciò, viene eseguita l'ecocardiografia, che consente di calcolare le dimensioni del cuore e dei grandi vasi, visualizzare le strutture cardiache e le anomalie esistenti.

Con l'ecografia Doppler è possibile valutare il flusso sanguigno.

Se vengono rilevate anomalie patologiche, la questione dell'interruzione della gravidanza o dell'intervento chirurgico viene decisa immediatamente dopo la nascita.

Quando appare il battito cardiaco fetale, possibili disturbi

Il cuore è uno degli organi che si forma per primo nell'embrione. Inizia a formarsi alla 3a settimana di sviluppo intrauterino.

Già a 4 settimane il cuore primitivo dell'embrione inizia a battere. Ma è possibile registrare il battito cardiaco in questa fase solo con l'aiuto dell'ecografia transvaginale.

Sviluppo intrauterino del cuore

Il sistema cardiovascolare è stabilito già nella 2a settimana di gravidanza.

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Il cuore primario si forma a 3 settimane. In questa fase non ha ancora camere, ma è un tubo cavo. È già in grado di contrarsi.

Entro la metà della 4a settimana, il tubo si trasforma in un cuore ancora sottosviluppato, composto da 2 camere: l'atrio e il ventricolo. Inoltre, durante questo periodo nel cuore si forma il sistema di conduzione. Le contrazioni di questa struttura possono già essere chiamate battito cardiaco.

Alla fine della 4a settimana, l'atrio è diviso in destro e sinistro dal setto interatriale.

Alla settimana 5 inizia a svilupparsi il setto interventricolare.

Alla settimana 8 termina la formazione del cuore: è già composto da 4 camere.

Ascoltare il battito cardiaco fetale

Questo può essere fatto utilizzando:

ecografia transvaginale;
ecografia transaddominale (versione classica dell'ecografia);
stetoscopio.

Ascoltare il battito cardiaco fetale con uno stetoscopio

A che ora i medici registrano il battito cardiaco fetale?

Metodi per l'esame dettagliato del battito cardiaco fetale:

Cardiotocografia (CTG): consente di rilevare la carenza di ossigeno. Questa procedura viene eseguita a 32 settimane e prima della nascita. Indicazioni al CTG straordinario: malattia infettiva materna accompagnata da elevata temperatura corporea, oligoidramnios o polidramnios, ritardo dello sviluppo fetale, gravidanza post-termine.
Ecocardiografia fetale (ecocardiografia fetale, ecocardiografia fetale). Può essere utilizzato per identificare i difetti cardiaci. Può essere eseguito a partire dalla 18a settimana di gravidanza. Indicazioni: cattive abitudini o assunzione di antibiotici nel primo trimestre, difetti cardiaci nella futura mamma, nei suoi parenti diretti o nei suoi figli precedenti, età superiore a 35 anni, diabete mellito, lupus eritematoso sistemico, rosolia in gravidanza, toxoplasmosi, malattia di Lyme o herpes.

Cosa indica un battito cardiaco debole o assente?

Un battito cardiaco debole nel primo trimestre è un segno di minaccia di aborto spontaneo. In questo caso viene effettuato un ulteriore esame e viene prescritto un trattamento, a seconda del motivo che ha creato la minaccia di aborto spontaneo. A una donna può essere prescritto riposo a letto, farmaci ormonali, sedativi naturali, vitamine E e C, antispastici o corticosteroidi. Segui tutte le raccomandazioni prescritte dal tuo medico e la tua futura gravidanza procederà normalmente.

Se durante un'ecografia transaddominale alla 6a settimana di gravidanza il medico non registra il battito cardiaco, ma vede l'ovulo fecondato e l'embrione, l'esame viene posticipato di 1-2 settimane. Ciò è spiegato dal fatto che è molto difficile calcolare il giorno esatto del concepimento di un bambino, soprattutto con un ciclo mestruale irregolare, e i calcoli del periodo si sono rivelati errati. Durante un'ecografia ripetuta, di solito è già presente un battito cardiaco. Se non è presente, viene diagnosticata una gravidanza congelata.

Se lo specialista in ecografia non registra il battito cardiaco e non vede l'embrione, ciò indica la cosiddetta anembrionia - l'assenza di un embrione nell'ovulo fecondato. In questo caso, per sicurezza, è prevista una ripetizione dell'esame dopo 1-2 settimane. Se i risultati dell’ecografia sono gli stessi, la diagnosi è confermata.

In entrambi i casi (sia con gravidanza congelata che con anembrionia), viene prescritto il curettage dell'utero.

Una donna può sentire il battito cardiaco fetale?

Nonostante il periodo in cui appare il battito cardiaco del feto sia di sole 4 settimane, la futura mamma non sentirà il battito cardiaco né nel secondo né nel nono mese.

Ciò che le donne spesso confondono con il battito cardiaco del bambino è la pulsazione della propria aorta. Può essere sentito nell'addome o nella parte bassa della schiena. Si verifica a causa dell'aumento della pressione in questa nave.

Se avverti palpitazioni allo stomaco o alla parte bassa della schiena durante la gravidanza, contatta il tuo ginecologo. Potrebbe anche essere necessario consultare un cardiologo.

Frequenza cardiaca fetale normale

Possibili cause di tachicardia fetale:

Stato emotivo instabile della futura mamma.
Ipossia fetale cronica (dovuta a patologie della placenta o del cordone ombelicale o malformazioni dell'embrione stesso).
Stanchezza nella stanza in cui una donna incinta trascorre la maggior parte del tempo.
Carenza di ferro nel sangue della madre.

La causa della bradicardia è l'ipossia cronica. Se la frequenza cardiaca è pari o inferiore a 80 battiti al minuto, il rischio di aborto spontaneo è elevato.

Formazione del cuore

COSÌ, nuova vita sono nato. Che tu lo volessi o no, che il frutto del tuo amore sia desiderato o no, non ha più importanza. L'ovulo formato nell'ovaio passa attraverso le tube, si deposita nella mucosa uterina, riceve e si fonde con lo sperma. Questo è già un ovulo fecondato che crescerà e alla fine diventerà tuo figlio.

Questa vita, pur essendo solo una cellula, trasporta tutte le informazioni contenute nei tuoi geni, cioè le molecole proteiche più piccole e nei geni del tuo partner. Torneremo su questo più tardi. Ma ora le cellule si sono fuse e nelle prime due settimane dopo il concepimento iniziano i processi di formazione dei sistemi cellulari, che poi si trasformeranno in tessuti e organi.

Come scrisse una volta lo straordinario poeta Dmitry Kedrin:

“Non c’è ancora traccia di nausea o macchie.

E la tua cintura è altrettanto stretta, basta guardarti allo specchio.

Ma tu, da segni femminili sfuggenti e segreti

Avevo paura di realizzare cosa c'era dentro di te..."

Inizialmente, la nuova vita ha la forma di un disco. A volte nel tuorlo rotto è possibile vedere un disco proteico così piccolo uovo di pollo. Si chiama embrione e nei primi giorni è solo un insieme di cellule sagge che sanno esattamente cosa devono fare. Con ogni ora successiva ci sono sempre più cellule. Si collegano e si piegano in determinate forme, formando prima due tubi, quindi fondendosi in uno solo. Questo tubo si piega e discende dal disco primario per formare un anello chiamato “anello cardiaco primario”. L'anello si allunga rapidamente, superando significativamente la crescita e l'aumento del numero di cellule che lo circondano, e si trova a destra, sotto forma di un anello come l'anello di una corda di ormeggio, che viene lanciato sulla bitta quando si ormeggia una barca o nave. Questo anello normalmente si trova solo a destra, all'interno Altrimenti il futuro cuore non si troverà a sinistra, ma a destra dello sterno. E il 22 ° giorno dopo il concepimento, la prima contrazione avviene nella parte inferiore ispessita del ciclo. Il cuore cominciò a battere. Puoi provare a ricordare cosa è successo alla futura mamma allora. In che condizioni era? Cosa le stava succedendo? E se tu, come la stragrande maggioranza delle coppie sposate e non familiari, non hai prestato attenzione a questo, posso garantirti che non te ne ricorderai. Dirai: "E allora?" - e avrai ragione. Di regola, niente. Ma comunque, pensaci. I primi giorni potrebbero non risolvere nulla. Ma i prossimi decideranno molto.

Il sistema cardiovascolare del feto si forma innanzitutto con i suoi sistemi, perché il feto ha bisogno della propria circolazione sanguigna per il pieno sviluppo degli altri organi. Lo sviluppo e la formazione del sistema cardiovascolare iniziano nella terza settimana e terminano principalmente entro l’ottava settimana di vita dell’embrione, cioè avviene entro cinque settimane.

Descriveremo brevemente queste fasi, ma ora poniamoci la domanda: “Cosa sono oggi 4-5 settimane di gravidanza?” La donna non è ancora sicura di essere incinta, soprattutto se non aspetta troppo con ansia questo evento. Non cambia il suo stile di vita, le sue abitudini, a volte dannose. Può lavorare in produzioni pesanti e pericolose o fare lavori pesanti lavoro fisico Case. Può portare un'infezione virale sotto forma di influenza sui piedi. Di solito la coppia non pensa ancora, cerca di non pensare al futuro, ma esso - questo futuro - non solo vive, ma batte anche, si contrae, cresce. Ma aspetta a punirti: potrebbero esserci altri motivi. Ne parleremo più avanti. Intanto ricordiamolo: oggi nel mondo si crede che la vita di un bambino inizi non dal momento della sua nascita, ma dal momento del concepimento.

Quindi, il 22 ° giorno, il futuro cuore inizia a pulsare e il 26 ° giorno inizia la circolazione sanguigna indipendente nel corpo del feto, la cui lunghezza è di 3 millimetri. Pertanto, entro la fine della quarta settimana il feto ha il cuore e la circolazione in contrazione. Finora è un flusso, un tubo curvo, nella curva del quale si trova il "motore": il cuore. Ma in esso si svolgono ogni minuto processi che portano alla formazione finale. È molto importante capire che questi processi fluiscono simultaneamente nello spazio tridimensionale e affinché “tutto si riunisca correttamente e accuratamente”, devono essere completamente sincronizzati. Inoltre, se ciò non accadesse, ad es. ad un certo punto qualcosa non si è connesso dove serviva, la crescita e lo sviluppo del cuore non si fermano. Tutto sta andando come al solito. Dopotutto, quando qualche musicista nell'orchestra suona improvvisamente una nota falsa, l'orchestra finirà comunque la sinfonia. Ma il suono falso volerà via e sarà dimenticato, e pochi gli presteranno attenzione, e il cuore in via di sviluppo lo ricorderà. E ora il setto in crescita non ha nessun posto dove attaccarsi, o la valvola non ha nulla a cui aggrapparsi. Ecco come si formano i difetti congeniti. Affinché il cuore diventi quadricamerale e non bicamerale (come nella terza settimana), è necessario che le sue partizioni crescano (interatriale e interventricolare), in modo che il tronco arterioso comune sia diviso in aorta e polmonare arteria, in modo che all'interno del ventricolo comune sia divisa in destra e sinistra in modo che l'aorta si colleghi al ventricolo sinistro in modo che le valvole cardiache siano completamente formate. Tutto ciò accade tra la 4a e l'8a settimana di gravidanza (in questo momento la lunghezza del feto raggiunge solo 3,5–4 cm). Entro la fine del secondo mese di gravidanza, l’embrione “pollice” (3,5 cm) è già completamente formato. Ovviamente, quanto prima si verifica un'interruzione del normale sviluppo in questo processo, tanto più il cuore si deforma, ad es. tanto più grave è il suo difetto congenito. Più tardi ciò accade, minore sarà il cambiamento strutturale e più facile sarà correggere il difetto in futuro.

Ora proveremo a spiegarvi perché ciò può accadere, e cercheremo di convincervi che non è colpa di nessuno.

Citato dal libro di G. E. Falkovsky, S. M. Krupyanko. Il cuore di un bambino. Un libro per genitori sui difetti cardiaci congeniti

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Difetti cardiaci nel feto durante la gravidanza

Il termine “malattia cardiaca congenita” è motivo di seria preoccupazione per i genitori. La situazione diventa più complicata se questa diagnosi è stata fatta prima della nascita del bambino.

Se in famiglia sono già nati bambini con cardiopatie congenite o se la donna ha più di 35 anni, la gravidanza dovrebbe essere pianificata con particolare attenzione. Ho bisogno di guidare immagine sana vita, assicurarsi che non ci siano infezioni o curare anomalie esistenti.

Naturalmente, non sarà possibile minimizzare completamente i rischi della malattia. Il consiglio è uno solo: sottoporsi in tempo a tutti gli screening obbligatori e agli altri esami indicati durante la gravidanza.

Cause e meccanismo di sviluppo dei difetti cardiaci nel feto

Il cuore è uno dei primi organi embrionali a formarsi. Già nel primo trimestre inizia il suo lavoro. I difetti cardiaci durante la gravidanza nel feto sono spesso il risultato di fattori ereditari, malattie della donna e punizione per lo stile di vita dannoso della futura mamma. Meno comunemente, la formazione di cardiopatie congenite è associata ad altre anomalie dello sviluppo embrionale, ad esempio la sindrome di Down.

Il rischio di cardiopatia congenita fetale è aumentato nelle seguenti donne:

ha subito aborti, nati morti;
oltre i 35 anni;
fumato durante la gravidanza;
vivere in aree con ecologia sfavorevole;
recuperato da fasi iniziali gravidanza con rosolia;
che hanno utilizzato aspirina, sulfamidici, antibiotici durante la gravidanza;
avere una forte storia familiare di difetti cardiaci.

La cardiopatia congenita è un difetto nella struttura del cuore. Secondo le statistiche, dieci bambini su mille avranno nella cartella clinica una diagnosi di cardiopatia congenita. E il loro numero crescerà, soprattutto grazie alla maggiore disponibilità ed efficienza tecniche diagnostiche. Ora la diagnosi di cardiopatia congenita può essere fatta senza attendere la nascita del bambino, utilizzando i sistemi analitici standard termini diversi sviluppo intrauterino.

I difetti cardiaci si distinguono per una varietà di semiotica. I cardiologi li dividono in “pallidi” e “blu”. I primi sono caratterizzati da pelle chiara. Questi includono principalmente difetti del setto cardiaco. Con il "blu" la pelle acquisisce una tinta bluastra. Ciò è dovuto al fatto che non c'è abbastanza ossigeno nel sangue. Il tipo di difetti "blu" comprende condizioni più gravi: malattia di Fallot, trasposizione dei grandi vasi e altri.

I difetti combinati includono patologie delle valvole cardiache. Sono causate dal sottosviluppo delle valvole e dal loro incollaggio, solitamente a causa di un'infezione virale subita dalla madre durante la gravidanza.

Se in uno qualsiasi di questi giorni importanti per lo sviluppo dell'embrione il corpo gravido si trova ad affrontare una minaccia, sono del tutto possibili conseguenze sotto forma di formazione di un difetto nel sistema cardiovascolare.

Di norma, i futuri genitori vengono a conoscenza di molti difetti cardiaci al primo screening, cioè a partire dalla 12a settimana di gravidanza. Se l'anomalia è troppo grave, dopo una serie di esami chiarificatori, verrà chiesto alla madre di interrompere la gravidanza. Se la cardiopatia congenita del nascituro è compatibile con la vita, i genitori avranno tempo per prepararsi all’inevitabile intervento chirurgico al cuore dopo la nascita.

In alcune regioni della Russia vengono già eseguiti interventi al cuore intrauterino, che consentono al bambino di nascere completamente sano.

Manifestazioni cliniche della patologia cardiaca nel feto durante la gravidanza

Di norma, la gravidanza con un feto con cardiopatia congenita per una donna non è molto diversa dalla versione tipica. La diagnosi diventa ovvia solo quando si esegue un'ecografia del feto e del suo cuore, un'ecografia Doppler o una TCG.

Un feto con cardiopatia congenita di solito soffre di ipossia e presenta ritardi nello sviluppo. È possibile che a una donna incinta vengano prescritti farmaci che facilitano il funzionamento del cuore fetale. Ma, di regola, non stiamo parlando del pieno risarcimento della condizione.

Il compito principale di una madre che porta in grembo un bambino con un difetto cardiaco è massimizzare l'età gestazionale nella dinamica della condizione fetale.

Diagnosi e dettagli sulla condizione del feto

L'indicatore principale del normale sviluppo fetale è la sua frequenza cardiaca.

ictus prima dell'ottava settimana di gravidanza;
fino alla fine del primo trimestre;
prima del parto.

Le malformazioni del sistema cardiovascolare fetale sono indicate da:

bradicardia o tachicardia;
diversi intervalli di tempo tra gli impatti;
i suoni ovattati del battito cardiaco sono un segno di carenza di ossigeno nel feto.

Un difetto cardiaco fetale agli ultrasuoni diventa evidente quando viene visualizzato un difetto nelle camere degli organi. La frequenza cardiaca del nascituro può essere calcolata già nel primo trimestre di gravidanza durante un esame di routine utilizzando uno stetoscopio ostetrico. Di più informazioni complete Il CTG, prescritto dopo la 32a settimana di gravidanza, fornirà informazioni sul funzionamento del cuore fetale. Dopo aver valutato i risultati, gli ostetrici determinano i parametri delle condizioni del bambino.

Le principali conclusioni dell'analisi degli indicatori di condizione fetale:

inferiore a 1,0 è normale;
0,8-1,0 - stato limite;
fino a 2.0 - deviazioni primarie. È indicato un CTG ripetuto entro una settimana;
fino a 3.0 - gravi deviazioni. È indicato il trattamento ospedaliero;
più di 3,0 - condizione critica del feto, che indica una grave sofferenza.

Si tratta di metodi di esame accessibili sia al paziente che al medico. Non richiedono una preparazione particolare e non richiedono molto tempo.

Ma l'ecocardiografia Doppler è considerata il leader nello studio dei processi emodinamici nel cuore e nei vasi sanguigni del feto.Questo metodo valuta tre indicatori principali: la direzione, la velocità e la natura del flusso sanguigno. La procedura è la seguente: un sensore a ultrasuoni viene installato sullo stomaco della donna incinta. Un'immagine a colori viene trasmessa allo schermo. Il rosso indica il flusso di sangue che si muove verso il sensore, mentre il colore blu indica il volume di sangue che scorre nella direzione opposta. L'intensità massima di un particolare colore indica un aumento dell'emodinamica.

L'ECHO-CG fornisce informazioni estremamente preziose sul cuore e sul feto stesso. Il test può essere prescritto in qualsiasi fase della gravidanza, ma, di norma, viene eseguito a partire dalla 12a settimana dopo aver ricevuto indicazioni di allarme dal primo screening.

Questo studio determinerà:

direzione e velocità del flusso sanguigno nei vasi;
pervietà del flusso sanguigno;
il rapporto tra i volumi di sangue che entrano ed escono dal cuore fetale;

Gli studi condotti prima di questo periodo non saranno sufficientemente obiettivi a causa delle piccole dimensioni del cuore fetale. Verso la fine della gravidanza, l'ECHO-CG del feto viene utilizzata raramente a causa del grande volume dell'addome, che rende difficile la visualizzazione dell'organo.

Un cardiologo pediatrico e un cardiochirurgo sono coinvolti nella risoluzione dei problemi relativi ai risultati dell'esame di un feto con cardiopatia congenita.

Tattiche per la gestione di una donna incinta con sospetta cardiopatia fetale

La tattica ostetrica per la gestione di una donna incinta che porta in grembo un feto con cardiopatia congenita consiste nel sollevare la questione dell'amniocentesi o della cordocentesi dopo un approfondito esame ecocardiografico. Il loro obiettivo è ottenere materiale per dirigere analisi cromosomica. Se viene rilevata una malattia cardiaca congenita in un feto non vitale, alla donna incinta verrà proposto di abortire. La tempistica non ha alcuna importanza, soprattutto se il difetto cardiaco è combinato con anomalie genetiche del feto.

Se la malattia cardiaca congenita è compatibile con la vita, la donna incinta è sotto stretta supervisione da parte degli ostetrici fino alla fine del suo mandato. Dopo quaranta settimane le verrà chiesto di essere ricoverata per il parto in un centro perinatale specializzato. Di norma, in caso di cardiopatia congenita, è indicato il parto del feto mediante taglio cesareo.

Dopo la nascita, il bambino verrà trasferito per esame, cure ed eventuale intervento chirurgico al reparto di cardiologia dell'ospedale pediatrico.

conclusioni

Qualsiasi malformazione fetale rilevata durante la gravidanza è sempre un problema difficile sia per la futura mamma che per i medici che si prendono cura della sua gravidanza. Le malattie cardiache non fanno eccezione. Ora esistono molti metodi affidabili che consentono, nelle prime fasi della gravidanza, di confutare o confermare la diagnosi di cardiopatia congenita, valutare le condizioni del feto e formulare un'ipotesi sulla sua vitalità. Quasi tutti sono ampiamente utilizzati e disponibili per i pazienti.

Recensioni e commenti

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Difetto cardiaco nel feto nell'utero

Le malattie cardiache sono una delle più pericolose e, quando si tratta di bambini, la prognosi può essere estremamente deludente. Trova una malattia simile su fase iniziale lo sviluppo non è sempre possibile, quindi il processo patologico è grave e provoca gravi conseguenze. Portare in grembo un bambino è spesso accompagnato da alcune difficoltà; i problemi con l’organo principale del bambino non sono rari. I difetti cardiaci nel feto durante la gravidanza sono considerati fatali malattia pericolosa, ma la medicina può aiutare questi bambini.

caratteristiche generali

La struttura del cuore è unica, l'organo è costituito da tessuto muscolare che si contrae costantemente per pompare il sangue attraverso le arterie del corpo. La normale circolazione sanguigna crea tutte le condizioni per il pieno funzionamento di tutti i sistemi del corpo. Se questo processo fallisce, l’apporto di ossigeno e di altri nutrienti agli organi viene interrotto, causando varie patologie. Il cuore è diviso in quattro camere. Le due sezioni superiori sono chiamate atri e le sezioni inferiori sono chiamate ventricoli. Il sangue scorre prima negli atri, e poi nella cavità dei ventricoli, e solo da lì entra nelle valvole cardiache, di cui ce ne sono anche quattro, e poi nelle grandi arterie.

Qualsiasi difetto congenito di un organo importante è un problema serio derivante da disturbi nello sviluppo intrauterino del feto. La malattia può manifestarsi nei bambini subito dopo la nascita e talvolta i sintomi sono completamente assenti fino a una certa età del bambino. La malattia stessa è un difetto anatomico che si verifica nell'area dell'organo principale, dei suoi vasi e dell'apparato valvolare. Le statistiche mostrano che i difetti cardiaci durante la gravidanza vengono rilevati nel feto in 7-8 casi su mille nascite. Non importa quanto possa sembrare triste, questa patologia è la più causa comune morti nei bambini.

Tali disturbi sono molto diversi, la prognosi della malattia e il metodo di trattamento dipendono dal loro tipo.

restringimento dell'aorta;
anomalia dello sviluppo del setto, interatriale e interventricolare;
dotto arterioso di tipo aperto;
stenosi aortica;
stenosi di alcune arterie, il più delle volte polmonari;
cambiamenti strutturali nelle grandi arterie principali.

Attualmente la medicina conosce più di mille tipi di difetti cardiaci nel bambino e nel feto nel grembo materno. A seconda della forma di tale malattia, si distingue un cambiamento di ombra pelle bambini alla nascita. Se il bambino ha la tatralogia di Fallot, fusione delle aperture delle arterie dei polmoni, posizione errata tronco dell’arteria polmonare o dell’aorta che si estende dall’organo, il colore della pelle del bambino, soprattutto nella bocca, nelle orecchie e nel corpo, sarà bluastro alla nascita. Inoltre, tali manifestazioni possono essere osservate e intensificate quando il bambino allatta al seno o piange forte.

Un difetto del cuore bianco nell'embrione significa che il bambino sarà pallido alla nascita. Inoltre, in un periodo più avanzato, le punte delle dita delle mani e dei piedi di questi pazienti possono diventare fredde. Se la gravidanza è accompagnata da una patologia così grave come difetti nell'area del cuore, questo viene solitamente rilevato da un'ecografia di routine: il medico sente rumori nel lavoro dell'organo principale del feto. Questa malattia può manifestarsi senza la presenza di sintomi, ma quando il bambino compie 10 anni, la malattia si manifesterà, impedendo al piccolo di vivere normalmente.

Ragioni per lo sviluppo

La formazione del cuore dell'embrione avviene a 5-8 settimane di gestazione, quindi è importante durante questo periodo proteggere la futura mamma da varie influenze negative. Se in questo momento della gravidanza si verifica il minimo malfunzionamento nel corpo, ciò può influenzare l'organo principale del bambino. Alcune malattie di cui una donna ha sofferto durante l'intero periodo di attesa del bambino possono provocare difetti cardiaci nel feto, che saranno visibili su un'ecografia.

Queste malattie sono molto pericolose per qualsiasi donna incinta e, se tale malattia colpisce comunque la futura mamma, i medici spesso raccomandano di interrompere la gravidanza. Inoltre, ci sono molti altri fattori che possono causare tali anomalie nell’embrione.

Fattore ereditario.
Malattie croniche.
Malattie infettive.
Influenza farmaci.
La radiazione è radioattiva.
Cattive abitudini.
Disturbo dei processi metabolici associati agli ormoni e ad altre sostanze.
Dieta sbagliata.

Tutti questi fattori sono legati alla donna incinta stessa. Inoltre, ha anche l'ipossia fetale impatto negativo all'embrione. Gli scienziati hanno proposto una teoria secondo cui i difetti cromosomici portano anche a difetti cardiaci nei bambini, oltre a influenze ambientali dannose. I medicinali assunti dalle future mamme per un lungo periodo di tempo possono influenzare il cuore del feto.

Quali farmaci possono influenzare:

tranquillanti;
farmaci antibatterici;
agenti ormonali;
farmaci antivirali.

Molte donne non riescono a rimanere incinte da sole e ricorrono alla fecondazione in vitro. Il processo di preparazione a questa manipolazione comporta l'assunzione di un gran numero di farmaci, ormonali o antivirali, che in futuro influiscono negativamente sulla salute del bambino e possono provocare disturbi nel sistema cardiovascolare.

La presenza di infezioni come l'ureaplasmosi, il citomegalovirus, il virus dell'herpes, la leucoplasmosi o il virus Coxsackie nelle donne incinte influisce negativamente sullo sviluppo del feto, portando a un largo numero patologie. Sono i fattori più pericolosi che provocano difetti cardiaci nel bambino. Le malattie possono essere asintomatiche quando i pazienti non sono consapevoli della loro esistenza nel proprio corpo, il che peggiora ulteriormente la situazione. Identificare tale infezione viraleÈ possibile solo con l'aiuto di test speciali e non possono essere trattati: è possibile solo ridurre la loro attività.

Oltre a queste malattie, esistono molti altri tipi di condizioni che non sono state completamente studiate e il loro effetto sul corpo della futura mamma e dell'embrione è sconosciuto. Il virus Coxsackie è proprio una di queste malattie; ne esistono molti tipi e i sintomi sono lievi. L'influenza di tale malattia porta spesso all'interruzione della gravidanza e ad altri fatti deplorevoli.

Se parliamo specificamente di difetti, i virus provocano disturbi estremamente gravi, ciò è dovuto al fatto che tali disturbi influenzano la formazione del cuore in un periodo importante in cui continua il processo di differenziazione cellulare. Ciò porta a complessi cambiamenti difettosi nella struttura dell'organo. Prendendo come esempio 8 donne incinte che non hanno curato tali malattie, e 6 di loro daranno alla luce bambini con disturbi anatomici nella parte sinistra del cuore, che in futuro sopporteranno il carico maggiore.

Diagnostica

Lo studio di tutti gli aspetti della patologia prima dell'inizio del parto è il punto principale nel decidere la questione dei metodi di trattamento. La condizione del bambino alla nascita dipende interamente dall'accuratezza delle misure diagnostiche e dalle azioni dei medici. I medici decidono cosa fare se il feto presenta un difetto cardiaco durante la gravidanza.

metodo ad ultrasuoni per lo studio del battito cardiaco e della struttura degli organi;
ecocardiografia;
cariotipo genetico (molto raro).

Il medico può fare con precisione tale diagnosi immediatamente dopo che la donna ha subito un'ecografia. Grazie al miglioramento di questo metodo, un tale difetto del frutto può essere rilevato nelle prime fasi della gestazione, entro poche settimane. Quando la futura mamma salta questa procedura scadenza, è necessario effettuarlo in una fase successiva, settimane. È in questo momento che tutti i disturbi di tipo cardiaco sono a disposizione dei medici. È importante che i difetti cardiaci fetali sugli ultrasuoni siano studiati da un medico esperto che può fare una diagnosi mirata studiando i dettagli della patologia.

Se tali anomalie vengono confermate nel bambino, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico, ciò peggiorerà solo la salute del bambino. La cosa principale è eseguire l'esame ecografico in modo tempestivo per ulteriori informazioni Dopo gravidanza, in modo che diventi chiaro come si contrae il miocardio e se il liquido si accumula nell'area pericardica. Tali anomalie di solito indicano un'infezione intrauterina, ma possono essere eliminate con i farmaci prima della nascita.

Quando i disturbi cardiaci sono di origine organica, anche diagnosticarli non è difficile, ma è necessario trattarli in ambiente ospedaliero, sotto la supervisione di un cardiologo. L'ecocardiografia è prescritta alle pazienti in gravidanza già nel terzo trimestre di gravidanza, entro una settimana. Questa procedura permette ai medici di capire al momento del parto quali sono le caratteristiche anatomiche del difetto.

Alcuni tipi di patologie insorgono a causa di mutazioni cromosomiche, quindi è necessario eseguire il cariotipo genetico. Questa procedura è invasiva e lo scopo di tale ricerca è studiare le cellule fetali, ma i medici vi ricorrono solo in casi estremamente rari. Più del 50% di tutti i difetti gravi nei bambini nel grembo materno si verificano insieme alla malattia di Down. Questa situazione spesso termina con l'interruzione della gravidanza; il medico consiglierà alla donna di abortire. Questi bambini nascono in condizioni gravi; non potranno sopportare un intervento chirurgico ed è anche pericoloso somministrare loro l'anestesia.

Trattamento

Nonostante la gravità del difetto, il bambino necessita di un intervento chirurgico. Questo è l'unico modo per correggere il difetto. Se il bambino è nato con problemi cardiaci estremamente gravi, l'intervento chirurgico viene eseguito nelle prime ore o giorni della sua vita. Poiché l'organo principale è in costante crescita, insieme a tutto il corpo, alcune anomalie strutturali del cuore possono essere eliminate solo dopo che il piccolo paziente ha raggiunto la pubertà. Se non è possibile posticipare l'operazione, viene eseguita immediatamente e dopo diversi anni ne viene eseguita un'altra. A volte, se il difetto viene diagnosticato come una violazione del setto interventricolare, dopo un certo periodo il setto si chiuderà da solo.

Dopo l'intervento chirurgico, al bambino vengono solitamente prescritti agenti antibatterici, necessari per la prevenzione. Tali eventi sono dovuti al fatto che patologie infettive capace di colpire il cuore, lo strato interno dell'organo, le valvole e l'endocardio. Fino al completamento del trattamento, i giochi attivi sono controindicati per i bambini in modo che non si verifichi un aumento dello stress. influenza negativa sulle valvole cardiache.

Prevenzione

La pianificazione della gravidanza è uno dei metodi di prevenzione più affidabili. Oggi poche persone si preparano a questo passo importante; di solito un bambino nasce per caso. Molti genitori fanno affidamento sulla propria salute e credono che se si sentono bene, non ci saranno problemi con la gravidanza.

A causa del fatto che la formazione del cuore avviene nel primo trimestre di gravidanza, cioè a 5-8 settimane, quindi Attenzione speciale bisogna focalizzarsi specificatamente su questo periodo.

Spesso le donne non sanno ancora che aspettano un bambino. La quinta settimana del termine è particolarmente importante, poiché durante questo periodo si verificano processi di separazione di tutti i dipartimenti dell'organo. Qualsiasi violazione, anche la più piccola, di questo programma può portare a difetti nella formazione del cuore. Anche uno può influenzare in questo modo pillola presa o bere un bicchiere di alcol.

Se è pianificata una gravidanza, è necessario seguire alcune raccomandazioni.

L’alimentazione dovrebbe essere sana e corretta, includere frutta, verdura, carne magra, latticini. È necessario rimuovere dalla dieta cibi grassi e fritti, nonché cibi affumicati e fast food.
Passeggiate giornaliere lungo la strada, della durata di almeno 3 ore.
Visita regolare istituzioni mediche per un esame di routine.
Evitare eccessivo stress fisico ed emotivo.
Rifiuto totale cattive abitudini sotto forma di consumo di alcol e fumo.

Una donna che vuole dare alla luce un bambino sano è semplicemente obbligata a monitorare il proprio stile di vita e a proteggersi da eventuali effetti dannosi.

I difetti cardiaci nel feto vengono spesso rilevati durante la gravidanza, ma esistono tecniche per eliminare questo difetto. Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che si osservano anche casi di morte, anche dopo un intervento chirurgico tempestivo. Se viene scoperta una patologia simile durante il trasporto di un bambino, dovresti prendere sul serio questo problema e seguire tutte le prescrizioni e raccomandazioni del medico curante. Il trattamento durante la gravidanza e le azioni corrette dei medici subito dopo la nascita ci permettono di sperare in un esito favorevole e nel completo recupero del bambino. Nella maggior parte dei casi, questi bambini crescono sani e sono in grado di vivere vita normale senza limitarti in nulla.

Durante la gravidanza, gli specialisti monitorano attentamente la frequenza di contrazione del muscolo cardiaco fetale. E questo è naturale, perché sviluppo normale cuore e sistema cardiovascolare è un indicatore di vitalità e corretta crescita. Il battito cardiaco funge da prova più importante delle condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'embrione. La frequenza e la natura delle contrazioni cardiache consentono agli specialisti di monitorare le condizioni del feto durante la gravidanza e direttamente durante il processo di nascita.

La formazione del cuore avviene progressivamente. Inizialmente simile a un tubo cavo, entro la nona settimana diventa un organo a tutti gli effetti con ventricoli e atri. Tuttavia, il cuore fetale ha caratteristiche peculiari che non si riscontrano in un adulto. La presenza di una finestra ovale situata tra gli atri del condotto che collega l'aorta e l'arteria polmonare è dovuta alla dipendenza del feto dal sistema respiratorio della madre, alla sua incapacità di respirazione indipendente. La natura si è presa ragionevolmente cura dell'uomo. In questo modo assicurava un normale apporto sanguigno di ossigeno e sostanze vitali essenziali. organi interni embrione. Dopo la nascita del bambino, il dotto arterioso non esiste più e la finestra ovale si chiude.

Studi che determinano lo sviluppo del cuore fetale

L'esame ecografico aiuta a determinare con precisione il momento in cui il feto inizia ad avere un battito cardiaco. Di norma, ciò avviene dopo la terza settimana di gravidanza. Allo stesso tempo, iniziano a formarsi gli organi interni. A cinque settimane, quando compaiono i primi battiti cardiaci percettibili, il battito diventa udibile piccolo cuore embrione.

Un livello adeguato dell’ormone hCG (gonadotropina corionica umana), che appare nel corpo di una donna già 5-6 giorni dopo il concepimento, è responsabile del normale sviluppo della gravidanza. Nel primo trimestre livello di hCG aumenta notevolmente, raggiungendo un limite entro la decima settimana .

Rapido aumento e concentrazione nelle urine e nel sangue ormone beta hCGè un indicatore ideale della gravidanza. Nella seconda metà del termine, il livello di hCG nel sangue diminuisce leggermente, rimanendo invariato fino alla fine del termine.

Quali metodi consentono di diagnosticare il battito cardiaco?

Auscultazione: utilizzando uno stetoscopio ostetrico, puoi sentire il battito di un piccolo cuore;
Diagnostica ad ultrasuoni (ultrasuoni);
ecocardiogramma;
cardiotogramma.

Oggi gli ultrasuoni vengono utilizzati in modo efficace e ampiamente per monitorare il funzionamento del muscolo cardiaco. È questo che mostra i risultati più accurati già nelle prime fasi della gravidanza.

Esistono due tipi di diagnostica mediante ultrasuoni nelle donne in gravidanza:

transvaginale, prevede l'introduzione di uno speciale dispositivo - un indicatore nella vagina, effettuato a partire dalla quinta settimana di sviluppo fetale, quando appare un battito cardiaco percettibile;
transaddominale, effettuata nella settima settimana, mediante un sensore-indicatore posto sulla pancia della donna.

Dopo non più di cinque settimane dall'inizio della gravidanza, con l'aiuto degli ultrasuoni, un ovulo fecondato inizia a essere visualizzato nell'utero della donna. Quale dovrebbe essere il livello ideale di hCG nel sangue? Nella fase iniziale varia da 1000 a 1500 UI/l. Se il livello di hCG è inferiore, potrebbero esserci problemi con la visualizzazione dell'ovulo anche con l'aiuto della diagnosi transvaginale. L'esame transaddominale stabilisce la presenza di un sacco amniotico solo se il livello di hCG è compreso tra 3000 e 5000 UI/l. Utilizzando l'ecografia transvaginale, la struttura embrionale viene visualizzata nell'ovulo fecondato alla sesta settimana di gravidanza. Il livello di beta hCG dovrebbe essere 7200 UI/l.

Frequenza cardiaca normale

La frequenza delle contrazioni del muscolo cardiaco è un indicatore di uno sviluppo fetale positivo. Esistono indicatori generalmente accettati che aiutano a determinare un grado favorevole di gravidanza:

una frequenza di contrazione del muscolo cardiaco di 130 battiti al minuto è la norma nelle fasi iniziali;
170-190 battiti al minuto: il cuore del feto dovrebbe funzionare a questo ritmo nella decima settimana di sviluppo;
a partire dalla tredicesima settimana la frequenza cardiaca diminuisce fino a 140-160 battiti al minuto e rimane invariata fino alla nascita.

Quando il feto non ha battito cardiaco, è necessario esaminare il livello di hCG. Bassi livelli di presenza di questo ormone nel corpo di una donna indicano che la gravidanza non si sta sviluppando. "Gravidanza congelata": una diagnosi così deludente viene fatta dagli specialisti quando l'hCG diminuisce rapidamente sullo sfondo di un battito cardiaco fetale assente. Morte intrauterina registrato a 18-28 settimane, quando non si sente la contrazione del cuore. In questo caso è necessaria l'interruzione immediata della gravidanza. L’aborto in una fase successiva può portare ad un processo infiammatorio, complicazioni che rappresentano una minaccia per la vita della donna e possono manifestarsi anche durante la gravidanza successiva.

Cuore originariamente ha un segnalibro abbinato, appare negli esseri umani in quello stadio di sviluppo in cui l'embrione è ancora disteso sull'aereo. In questo momento, il cuore è una grande nave accoppiata. Negli animali con un contenuto inferiore di tuorlo nell'uovo (anfibi e pesci inferiori), il cuore è formato fin dall'inizio sotto forma di un unico tubo endoteliale.

Tuttavia, nei casi in cui embrione si sviluppa da uno scudo embrionale piatto, l'anlage del cuore a causa della grande quantità di tuorlo nell'uovo (nei pesci superiori, nei rettili e, infine, nei mammiferi) deve essere doppio, la sua fusione in un unico tubo cardiaco avviene secondariamente.

base cuori umaniè l'area della cosiddetta placca cardiogena, che è già osservata negli embrioni prostrati nel piano sotto l'estremità craniale, cefalica del corpo embrionale nel mesoderma condensato della splancnopleura. Innanzitutto, diverse fessure appaiono dorsalmente a questa placca. forma irregolare, che nel tempo si fondono in un'unica cavità continua della futura cavità pericardica (pericardica).

Generalmente è la prima parte della fondazione cavità corporea embrionale. L'area della placca cardiogena e dell'anlage della cavità pericardica, situata su entrambi i lati del corpo, dopo la separazione dell'estremità craniale dell'embrione dall'ambiente, si sposta, come già descritto sopra, sul suo lato ventrale, quindi situato ventrale rispetto alla testa dell'intestino.

Allo stesso tempo, il segnalibro del cuore gira in modo tale che le sue sezioni, che inizialmente giacciono cranialmente, risultano essere localizzate caudalmente, e l'anlage della cavità pericardica si sposta ventralmente all'anlage del cuore.

La prima posa del tubo cardiacoè un insieme di cellule mesenchimali condensate che si trovano nella regione della placca cardiogena. Queste cellule su entrambi i lati del corpo sono distribuite in due strisce che si estendono longitudinalmente, nelle quali successivamente compaiono delle lacune; compaiono così due tubi endoteliali che corrono longitudinalmente e lateralmente, situati su entrambi i lati della testa dell'intestino in due pieghe del mesenchima, sporgenti nell'anlage della cavità pericardica.

COME riavvicinamento in entrambe le anlage tra loro, entrambi i tubi si fondono gradualmente l'uno con l'altro lungo la linea mediana, formando un unico tubo cardiaco, e la fusione avviene dapprima in una regione più cefalica. Allo stesso tempo, anche la loro membrana mesenchimale si fonde in un unico cosiddetto tubo mioepicardico, che è il rudimento dei muscoli cardiaci e dell'epicardio. Inizialmente le parti caudali del tubo cardiaco non sono ancora collegate.

Sono doppi e presente costituiscono gli anlage di entrambi gli atri futuri. Durante il processo di fusione, entrambe le anlage della cavità pericardica si fondono in un'unica cavità pericardica. Il tubo cardiaco primario in questa cavità è collegato al suo parete di fondo attraverso una doppia piega del mesenchima, chiamata mesentere cardiaco - mesocardio. Infine, anche le sezioni caudali del tubo cardiaco si uniscono, dando origine a un unico tubo cardiaco, generalmente ancora diritto.

Questa fase di sviluppo si forma durante quarta settimana embrionale. Fin dall'inizio l'anlage del mesentere cardiaco ventrale è assente e successivamente il mesentere cardiaco dorsale scompare quasi completamente.

Video didattico sullo sviluppo del cuore (embriogenesi)

Indice dell'argomento "Sviluppo dei sistemi muscolo-scheletrico e cardiovascolare del feto":