Caratteristiche di diagnosi e sviluppo di bambini prematuri. Regime nutrizionale per i neonati prematuri. Sistema endocrino di un bambino prematuro

Si considera prematurità la nascita di un bambino prima della fine del periodo gestazionale, cioè tra le 22 e le 37 settimane, con un peso corporeo inferiore a 2500 ge una lunghezza inferiore a 45 cm.

I bambini prematuri presentano disturbi della termoregolazione, respirazione con tendenza all'apnea (cessazione dei movimenti respiratori), debolezza immunitaria e evidenti segni antropometrici e clinici.

Gradi

La classificazione dei neonati prematuri in base al grado è correlata al peso corporeo del bambino (l’età gestazionale è condizionata):

1° grado - peso corporeo 2001-2500 g. (il periodo corrisponde a 35-37 settimane);

2° grado - peso corporeo 1501-2000 g. (il periodo corrisponde a 32-34 settimane);

3° grado - 110-1500 g. (età gestazionale 29-31 settimane);

Grado 4: il peso del bambino è inferiore a 1.000 g, che corrisponde a un'età gestazionale inferiore a 29 settimane (estremamente prematuro).

Ragioni per la nascita di bambini prematuri

Cause nascita prematura numerosi e presentati su tre lati:

Fattori materni:

• malattie croniche delle donne (patologia del sistema cardiovascolare, malattie endocrine, patologia renale):
• infezioni acute durante la gravidanza;
• malattie ginecologiche;
• storia ostetrica complicata (aborto, taglio cesareo);
• dispositivo intrauterino;
• infortuni;
• età (sotto i 17 anni e oltre i 30);
• Gravidanza con conflitto Rhesus;
• cattive abitudini;
• patologia della placenta (previa, distacco);
• condizioni di lavoro dannose;
• complicazioni della gravidanza (preeclampsia).

Fattori paterni:

• età (oltre 50 anni);
• malattie croniche.

Fattori della frutta:

• malformazioni intrauterine;
• gravidanza multipla;
• eritroblastosi (malattia emolitica);
• infezione intrauterina.

Segni

I bambini prematuri hanno un pronunciato quadro clinico. C'è una sproporzione delle parti del corpo, il cranio cerebrale predomina su quello facciale. Le ossa del cranio sono morbide, oltre alle fontanelle, si osserva la mancata fusione delle suture craniche. Sono caratteristiche anche le orecchie morbide.

Nei neonati prematuri lo strato di grasso sottocutaneo è poco sviluppato; non riescono a “mantenere” la temperatura (instabilità della termoregolazione). Il sottosviluppo dei polmoni durante la prematurità è dovuto alla mancanza di tensioattivo, che garantisce l'apertura degli alveoli polmonari durante l'inspirazione, che si manifesta con insufficienza respiratoria e apnee periodiche (arresto della respirazione).

Pelle rugose, hanno un colore rosso vivo il primo giorno, deboli tono muscolare o la sua completa assenza.

I riflessi fisiologici (succhiare, cercare e altri) sono debolmente espressi.

Nei ragazzi prematuri, i testicoli non scendono nello scroto e nelle ragazze le grandi labbra sono sottosviluppate. Le sindromi ipertensive e idrocefaliche sono tipiche dei bambini prematuri.

A causa del sottosviluppo delle palpebre, gli occhi sporgenti (esoftalmo) sono pronunciati.

La funzionalità epatica è insufficiente, che si manifesta con il kernicterus. A causa del sottosviluppo sistema immunitario I bambini prematuri sono ad alto rischio di infezione. I bambini prematuri tendono a rigurgitare. Inoltre, in questi bambini, le unghie sono sottosviluppate e possono raggiungere solo la metà della punta delle dita.

Terapia per neonati prematuri

Un neonatologo è coinvolto nella gestione e nel trattamento dei bambini prematuri.

I bambini nati prematuramente necessitano di determinate condizioni di vita. La temperatura ambiente dovrebbe essere di 25°C e l'umidità almeno del 55-60%. A questo scopo, i bambini prematuri vengono tenuti in incubatrici (incubatrici speciali).

Le incubatrici contengono neonati di peso inferiore a 2000 g. I bambini prematuri sani vengono dimessi nei giorni 8-10, a condizione che il loro peso corporeo raggiunga i 2 kg.

Se Bambino prematuro entro 14 giorni non ha raggiunto il peso di 2000 g, viene trasferito alla seconda fase di assistenza infermieristica (effettuata nell'unità di terapia intensiva del reparto/ospedale pediatrico). Questi bambini vengono posti in incubatrici dove viene fornito ossigeno.

I bambini prematuri iniziano a essere lavati a 2 settimane di età (soggetta a guarigione del cordone ombelicale). Camminano con i bambini quando hanno 3-4 settimane e pesano 1700-1800 g.

I neonati prematuri sani vengono dimessi quando raggiungono il peso di 1700 g.

Alimentazione

Allattare il tuo bambino con il latte pompato latte materno iniziare 2-6 ore dopo la nascita, purché non vi siano controindicazioni e la gravidanza sia lunga (34-37 settimane).

Ai bambini critici o molto prematuri viene somministrata la nutrizione parenterale attraverso un tubo (attraverso la bocca o il naso) per le prime 24-48 ore di vita.

Cominciano ad allattare un bambino del peso di 1800-2000 g. in presenza di suzione attiva. Il giorno 1, il volume di una poppata è 5-10 ml, il giorno 2 10-15 ml e il giorno 3 - 15-20 ml.

Inoltre, si consiglia ai bambini prematuri di somministrare vitamine:

• vikasol (vitamina K) per prevenire l'emorragia intracranica;
• acido ascorbico (vitamina C), vitamine B1, B2;
• vitamina E (tocoferolo);
• prevenzione del rachitismo (vitamina D);
• vitamine B6 e B5, acido lipoico per prematurità estrema;

Conseguenze della prematurità e prognosi dello sviluppo

La prognosi per la vita dei bambini prematuri dipende da molti fattori. Principalmente sull’età gestazionale e sul peso alla nascita. Se un bambino nasce a 22-23 settimane, la prognosi dipende dall'intensità e dalla qualità della terapia. Il rischio di morte aumenta nei seguenti casi:

• emorragia antepartum;
• nascita podalica;
• gravidanza multipla;
• asfissia durante il parto;
• bassa temperatura del bambino;
• Sindrome da stress respiratorio.

Conseguenze a lungo termine della prematurità (la probabilità di queste complicazioni dipende ancora da molti fattori; in altre condizioni favorevoli, queste complicazioni sono piuttosto rare):

• ritardo nello sviluppo mentale e fisico;
• paralisi cerebrale;
• sindromi convulsive e idrocefaliche;
• miopia, astigmatismo, glaucoma, distacco di retina;
• tendenza a infezioni frequenti;
• problema uditivo;
• violazione ciclo mestruale, infantilismo genitale e problemi di concepimento nelle ragazze.

Un bambino nato a un'età gestazionale di 22-37 settimane (154-259 giorni dal primo giorno dell'ultimo periodo mestruale) con un peso corporeo inferiore a 2.500 ge una lunghezza inferiore a 45 cm è considerato prematuro con peso alla nascita di 500 g che abbia effettuato almeno un solo respiro. A seconda del peso corporeo alla nascita si distinguono 4 gradi di prematurità:
I laurea – 2001-2500;
II grado – 1501-2000;
III grado – 1001-1500 g;
IV grado – 1000 g o meno.
Il peso alla nascita non è un indicatore assoluto di prematurità. Pertanto, 1/3 dei neonati di peso inferiore a 2500 g sono a termine e nel 4-5% dei neonati prematuri il loro peso corporeo supera i 2500 g. Il criterio principale per la prematurità è l'età gestazionale (termine sviluppo intrauterino, gestatio – gravidanza, indossare). In base all’età gestazionale si distinguono 4 gradi di prematurità:
I grado – periodo di gestazione 36-35 settimane;
II grado – periodo di gestazione 34-32 settimane;
III grado – periodo di gestazione 31-29 settimane;
IV grado – periodo di gestazione 28-22 settimane.
Prematurità- un concetto che riguarda esclusivamente il periodo neonatale. La frequenza di nascita di bambini prematuri in varie regioni del Paese è del 5-12%. Il tasso di mortalità dei bambini prematuri è 20 volte superiore al tasso di mortalità dei bambini nati a termine.
Caratteristiche anatomiche e fisiologiche(AFO) bambino prematuro
 Segni morfologici di prematurità: Aspetto i bambini prematuri presentano una serie di segni che dipendono direttamente dalla durata della gravidanza. Quanto più breve è l’età gestazionale del bambino, tanto più pronunciati e numerosi sono. Alcuni
i segni vengono utilizzati per determinare l'età gestazionale. Questi includono: pelle, orecchie, areole dei capezzoli, solchi sui piedi, caratteristiche sessuali.
Un bambino molto prematuro ha la pelle sottile e rugosa di colore rosso scuro, abbondantemente ricoperta di lanugine (lanugine). I padiglioni auricolari sono morbidi e adiacenti al cranio; in un breve periodo di gestazione mancano di rilievo e sono informi a causa del sottosviluppo del tessuto cartilagineo. Le areole dei capezzoli sono sottosviluppate, meno di 3 mm, e in caso di grave prematurità potrebbero non essere rilevate. I solchi sui piedi sono radi, corti, poco profondi, compaiono alla 37a settimana di gravidanza, alla 40a settimana di gestazione diventano numerosi. Lo scroto nei ragazzi è vuoto, i testicoli si trovano nei canali inguinali o dentro cavità addominale. Le ragazze sono caratterizzate da gaping genitale
lacune: le grandi labbra non coprono le piccole labbra, il clitoride ipertrofico è chiaramente visibile.
Un bambino prematuro è di taglia piccola e ha una corporatura sproporzionata. Il rapporto peso-altezza è 30-50. Testa relativamente grande (1/3 del corpo), collo e gambe corti, anello ombelicale situato più vicino all'utero. Il cranio cerebrale predomina sul cranio facciale. Le suture del cranio e delle fontanelle sono aperte. Lo strato grasso sottocutaneo non è espresso. Le unghie non raggiungono la punta delle dita.
 Segni funzionali di prematurità. I bambini prematuri sono caratterizzati dall'immaturità di tutti gli organi e sistemi, la cui gravità dipende dalla durata della gravidanza. I segni neurologici della prematurità sono ipotonia muscolare, diminuzione
riflessi fisiologici (succhiare, deglutire, i movimenti di suzione inibiscono la respirazione, causano pause respiratorie, cianosi) e attività motoria, termoregolazione imperfetta (ridotta produzione di calore e aumento del trasferimento di calore), pianto debole del bambino, diminuzione dell'attività degli enzimi digestivi. I bambini sono periodicamente irrequieti, si notano tremori intermittenti del mento e degli arti e una tendenza alle convulsioni. La respirazione è di 40-90 movimenti respiratori al minuto, irregolari nel ritmo e nella profondità, interrotti
sospiri e pause convulsi (apnea) che durano fino a 10-15 secondi, che si osserva più spesso nei neonati molto prematuri con lesioni ipossiche del sistema nervoso centrale. Con una cessazione prolungata della respirazione, può svilupparsi asfissia (soffocamento) (lo sviluppo insufficiente degli alveoli, la rete capillare dei polmoni, riduce il contenuto tensioattivo e, che porta ad un'espansione insufficiente dei polmoni, alla persistenza dell'atelettasia fetale e allo sviluppo di disturbi emodinamici nei polmoni, che determinano i modelli respiratori. Pertanto, i bambini prematuri costituiscono la percentuale principale di neonati che sviluppano la sindrome da distress respiratorio).
Il sistema cardiovascolare. Il polso è labile da 100 a 180 battiti al minuto. Qualsiasi sostanza irritante causa un aumento della frequenza cardiaca, un aumento della sonorità dei toni e un aumento della pressione sanguigna (a causa dell'influenza predominante del dipartimento simpatico). La pressione sanguigna non supera i 60-70 mm Hg. La termoregolazione in un bambino prematuro è imperfetta. I bambini si raffreddano rapidamente e anche si surriscaldano rapidamente. Nei bambini con basso peso corporeo, la perdita di calore aumenta a causa di una superficie corporea relativamente più grande, di uno strato di grasso sottocutaneo troppo sottile e dell'immaturità dei centri di termoregolazione. La particolarità della reazione termica si manifesta nel fatto che, in caso di surriscaldamento, la temperatura corporea può salire fino a 40 gradi e, in risposta a infezioni esterne, i neonati prematuri potrebbero non rispondere con un aumento della temperatura.
Apparato digerente. Il volume dello stomaco nei primi 10 giorni di un neonato prematuro è di 3 ml/kg
moltiplicato per il numero di giorni. Le proteine ​​sono ben assorbite, ma i grassi sono scarsamente assorbiti. La permeabilità della parete intestinale aumenta significativamente e la funzione di secrezione degli enzimi dell'intestino viene ridotta. Il fegato è funzionalmente ancora più immaturo di quello dei neonati a termine. volume ridotto dello stomaco, diminuzione della secrezione e dell'attività degli enzimi digestivi, scarso sviluppo della parete muscolare intestinale, diminuzione immunoglobulina A promuove lo sviluppo della disbatteriosi.
I riflessi di suzione e deglutizione sono poco sviluppati. Spesso c'è una mancanza di coordinazione tra suzione e deglutizione. C'è una tendenza al rigurgito, al vomito, alla flatulenza e alla stitichezza. L'assenza del riflesso della tosse favorisce l'aspirazione del cibo.
Reni. Ridotta funzione di filtrazione, aumento dell'escrezione urinaria di sodio e scarso riassorbimento dell'acqua, capacità limitata di eliminare l'acqua in eccesso dal corpo. La diuresi giornaliera entro la fine della prima settimana varia da 60 a 145 ml, la frequenza della minzione è 8-15 volte al giorno.
Sistema emopoietico. Livelli più bassi di emoglobina e globuli rossi, l'emoglobina fetale rimane per lungo tempo alto livello. Quasi tutti i neonati pretermine di età gestazionale inferiore a 30 settimane sono anemici. L'aumento della permeabilità e della fragilità dei vasi sanguigni (dovuta alla carenza di vitamina K) contribuisce al verificarsi di incidenti cerebrovascolari ed emorragie.
A causa dell'immunità imperfetta, i bambini prematuri sono soggetti a malattie infettive.
Gli stati fisiologici borderline sono unici nei neonati prematuri: eritema fisiologico, perdita del peso corporeo iniziale e ittero sono più pronunciati e prolungati. Un lieve ittero può essere accompagnato da una grave encefalopatia da bilirubina. La crisi sessuale è molto meno comune che nei neonati a termine ed è meno pronunciata. Il crossover primario dei leucociti avviene 7-15 giorni dopo. La febbre transitoria si verifica facilmente a causa del mancato rispetto del regime di consumo di alcol e del surriscaldamento. Il residuo del cordone ombelicale cade più tardi rispetto ai bambini nati a termine (dal 5° al 7° giorno di vita), ferita ombelicale guarisce entro 12-15 giorni, con massa
meno di 1000 kg - 1-2 settimane dopo.

Caratteristiche di sviluppo dei bambini prematuri
I. Sviluppo fisico dei neonati prematuri
1. Caratterizzato da tassi più elevati di aumento del peso corporeo durante il primo anno di vita rispetto ai bambini nati a termine. L'eccezione è rappresentata dal primo mese di vita, quando si verifica un lieve aumento del peso corporeo dovuto ad una maggiore perdita di peso iniziale rispetto ai neonati a termine. Nei neonati prematuri, la perdita di peso iniziale è pari al 9-14% del peso alla nascita. Raddoppiano il loro peso corporeo in 2-3,5 mesi, triplicano in 4-6 mesi e entro un anno il loro peso aumenta di 4-7 volte.
2. L'aumento mensile di altezza nei neonati prematuri è in media di 2,5-3 cm. La crescita nel primo anno aumenta di 27-38 cm Nonostante gli elevati tassi di crescita e sviluppo, nei primi 2-3 anni di vita prematuri i neonati in termini di peso corporeo e crescita sono in ritardo rispetto ai loro coetanei nati a termine. E solo all'età di 3 anni, il peso corporeo e la lunghezza di questi bambini si avvicinano agli indicatori corrispondenti per i bambini a termine.
3. Nei bambini con prematurità di grado I-II, i denti scoppiano a 6-9 mesi, gradi III-IV - 8-10 mesi.
4. La circonferenza della testa alla nascita è 3-4 cm più grande della circonferenza del torace. Entro 3-5 mesi taglie
vengono confrontati, allora la circonferenza del torace è maggiore della circonferenza della testa.
5. Successivamente, i periodi di 1a e 2a estensione nei neonati prematuri si verificano 1-2 anni dopo rispetto ai neonati a termine.
II. Lo sviluppo neuropsichico dei neonati prematuri
Durante i primi anni di vita, il tasso di sviluppo psicomotorio dei bambini è ritardato, la formazione delle principali linee nervose sviluppo mentale spostato nel tempo ad una fase di età successiva. Questo ritardo dipende dal grado di prematurità ed è più pronunciato nei bambini con prematurità di grado III-IV. In questi bambini, la comparsa delle capacità psicomotorie a 1-2 anni è ritardata di 2-3 mesi.
 Nei bambini con II grado di prematurità per 1-1,5 mesi
 Entro la fine del 1° anno di vita, la maggior parte dei bambini con prematurità di grado I raggiungono i loro coetanei a termine nello sviluppo psicomotorio e all'età di 2 anni i bambini estremamente prematuri vengono confrontati con loro. Lo sviluppo mentale ritardato di un bambino nato prematuro può essere dovuto a una disfunzione degli organi di senso. Pertanto, la patologia degli organi visivi (miopatia, astigmatismo, strabismo) si verifica nel 25%, la perdita dell'udito di vario grado nel 4% dei bambini nati prematuri.
Nei neonati prematuri (a causa di condizioni intrauterine sfavorevoli, ipossia fetale, ecc.)
si osservano disturbi psiconeurologici sotto forma di tratti di personalità psicopatica neuropatica. I cambiamenti neurologici sono più comuni: disturbi vegetativi-vascolari, sindrome ipertensiva-idrocefalica, sindrome convulsiva, paralisi cerebrale. All'età di 4-7 anni, la manifestazione dei sintomi neuropsichiatrici può scomparire o rimanere sotto forma di lievi segni clinici di danno al sistema nervoso centrale: instabile condizione mentale, reazioni di negativismo, ansia, pignoleria, insonnia, perdita di appetito, difficoltà a mangiare cibi solidi. È possibile un decorso sfavorevole con la formazione di sindromi psicopatologiche persistenti e complesse. Tuttavia, la maggior parte dei bambini prematuri ha un aspetto normale sviluppo mentale. Tra i prematuri ce ne sono tanti gente famosa: Darwin, Newton, Voltaire, Hugo, Napoleone, Esenin, Mironov, ecc.

Organizzazione cure mediche bambini prematuri
Il problema della cura dei neonati prematuri è estremamente complesso, poiché i bambini non sono ancora abbastanza maturi per esistere al di fuori del corpo materno. Per preservare la vitalità dei bambini prematuri, è necessario creare condizioni speciali sia al momento della nascita che durante il successivo adattamento del bambino. A questo scopo, l'assistenza ai neonati prematuri viene fornita in più fasi:
Fase I dell’assistenza infermieristica: fornitura di cure intensive e cure nell’ospedale di maternità;
Fase II – assistenza infermieristica in un dipartimento specializzato;
III stadio dell’assistenza infermieristica – osservazione del dispensario in una clinica per bambini.
L’obiettivo principale della fase I è salvare la vita del bambino. Nelle prime ore e giorni dopo la nascita, se necessario, viene fornita la terapia intensiva e vengono fornite cure e monitoraggio accurati. Attenzione specialeè pagato per il rispetto del regime sanitario ed epidemiologico. I bambini sani con un peso alla nascita superiore a 2000 g vengono dimessi dall'ospedale di maternità, tutti gli altri bambini prematuri vengono trasferiti in un reparto specializzato per la seconda fase di assistenza infermieristica.
L'area di lavoro principale del dipartimento specializzato è il trattamento e la riabilitazione. Misure terapeutiche mirato ad eliminare l'ipossia, gli accidenti cerebrovascolari, l'ittero, la pneumopatia, prevenendo l'anemia, il rachitismo, la malnutrizione.
La dimissione dal dipartimento della seconda fase dell'assistenza infermieristica viene affrontata individualmente. I criteri principali sono:
– assenza di malattie;
- ripristino del peso corporeo iniziale e suo aumento soddisfacente;
— livello normale emoglobina;
- ambiente domestico favorevole.
Tutte le informazioni sul bambino vengono trasferite alla clinica pediatrica il giorno della dimissione.

Un bambino prematuro è un neonato come gli altri, che differisce da un neonato maturo per le funzioni corporee sottosviluppate.

È considerato prematuro qualsiasi neonato di peso inferiore a 2.500 ge di altezza inferiore a 48 cm. Di solito nasce prima della fine della 37a settimana di gravidanza.

Gradi di prematurità

I bambini prematuri appartengono a un gruppo separato di neonati.

Il gruppo dei bambini prematuri è diviso in numerosi sottogruppi, ma molto spesso sono divisi in due principali: immaturi fino a 1.500 g di peso e immaturi da 1.500 a 2.500 g.

Ci sono 4 gradi, che si basano sull'altezza e sul peso del bambino prematuro.

1. Primo. Data di nascita: 35-37 settimane, peso 2000-2500 grammi.
2. Secondo. Durata: 32-34 settimane, peso 1500-2000 grammi.
3. Terzo. Durata: 29-31 settimane, peso 1000-1500 grammi.
4. Il quarto. Meno di 20 settimane, peso inferiore a 1000 grammi.

Più alto è il grado di prematurità, più difficile sarà per il bambino emergere. Il problema principale di questi bambini non è la mancanza di peso, ma lo sviluppo troppo basso dei sistemi vitali e degli organi del corpo.

In sostanza un bambino prematuro ha tutte le caratteristiche di un neonato, è solo meno maturo. Eppure, alcune parti del corpo sono in ritardo rispetto ad altre in termini di dimensioni e sviluppo. Questa incommensurabilità nei bambini nati dopo meno mesi lunari sembra dovuta al fatto che la formazione dei singoli organi e sistemi era incompleta. Ad esempio, il cranio ha una forma rotonda o ovoidale e solo prima della fine della gravidanza (10 mesi lunari) si allunga leggermente. Lo strato di grasso sottocutaneo è molto meno pronunciato, poiché viene creato principalmente prima della fine della gravidanza, quindi il bambino prematuro ha un aspetto un po' specifico.

La percentuale di nascite di bambini prematuri è variabile e non uguale in tutti i paesi del mondo. Sostanzialmente si va dall’8 al 12% del totale dei bambini nati...

Cause di avere un bambino prematuro

Le cause della prematurità in circa il 50% dei casi sono sconosciute.

Si ritiene proprio questo possibili ragioni Hanno un impatto particolare sulla nascita di bambini prematuri:

• in primo luogo vorrei mettere la solita negligenza della futura mamma: andare lontano in treno o in macchina scossa perché “voglio”, fare pulizie generali o riparazioni, e in ogni caso crede che nessuno possa sposta l'armadio, cade mentre si arrampica sull'albero “per quella ciliegia rossa” o corre sul ghiaccio... Care mamme in dolce attesa, prendetevi cura di voi e della vostra pancia dai primi giorni fino alla nascita, non mettete a rischio il vostro bambino dicendo "e la mia amica è volata in Turchia al settimo mese, e questo è tutto". Non c'è posto per i rischi qui!
• malattie croniche delle madri (tubercolosi, sifilide, malattie articolari, anemia, ecc.);
• tendenza congenita alla nascita prematura;
• infortuni alle donne che lavorano (esposizione costante a influenze subdole ma dannose, come urti, vibrazioni, ecc.);
• gravidanze multiple (gemelli, terzine);
• shock mentali acuti della madre;
• difficile condizioni sociali vita della madre (illegittima, disoccupazione, ecc.);
• Le stagioni ( inizio primavera, tardo autunno);
• cambiamenti indesiderati nella dieta della madre durante la gravidanza (mancanza di proteine ​​e vitamine);
• tentativo di abortire, precedenti aborti;
• bere alcolici e fumare;
• troppo giovane o viceversa età anziana genitori;
• inosservanza delle istruzioni mediche;
• fattori psicologici, quotidiani ed emotivi che influenzano negativamente il corso della gravidanza;
• periodo inferiore a 2 anni tra le nascite;
• gravidanza difficile;

Abbiamo già detto che circa il 50% delle ragioni non sono ancora state sufficientemente studiate. Esistono anche nuove interpretazioni secondo le quali le cause della prematurità potrebbero derivare anche dai padri. Si ritiene che per un parto di successo sia importante che gli spermatozoi siano completamente maturi e capaci di fecondazione.

Come accennato in precedenza, un bambino prematuro nasce con organi meno maturi, la cui maturità viene raggiunta parallelamente all'aumento di peso. Un bambino del genere è scarsamente preparato per la vita nell'ambiente esterno, è difficile da adattare e soccombe rapidamente a varie malattie. Vale la pena parlare più dettagliatamente dello sviluppo di un bambino prematuro per mese.

Sviluppo di un bambino prematuro per mese

Bambino prematuro fino a 29 settimane.

Questi bambini pesano tipicamente meno di 1 chilogrammo e hanno il colore della pelle rosso-viola. La pelle è piegata e ricoperta di lanugine (lanugine). Esternamente, i bambini sono magri, ma non emaciati. Se ci sono segni di esaurimento, ciò indica la presenza di malnutrizione. A causa della mancanza dei riflessi di suzione, deglutizione e respirazione, il supporto vitale per i bambini è fornito da apparecchiature mediche. Spesso questi bambini non sanno piangere, ma dormono la maggior parte del tempo. I loro movimenti sono rari e lenti a causa della diminuzione del tono muscolare.

La consegna prima delle 29 settimane è estremamente rara.

Sviluppo di un bambino nato a 29 settimane

Esteriormente, questi bambini assomigliano di più ai bambini nati fasi iniziali, tuttavia, ci sono differenze che successivamente riducono la probabilità di manifestazioni negative nascita anticipata. Molto spesso, i bambini vengono posti in un'incubatrice in cui vengono mantenute condizioni di temperatura e umidità costanti e viene fornito anche ossigeno.

Avere un bambino a 30 settimane

I bambini nati in questa fase possono già essere nutriti con il latte materno attraverso un sondino. Cominciano a sviluppare movimenti.

Caratteristiche dello sviluppo di un bambino nato a 31 settimane

Nonostante il fatto che i bambini nati in questo periodo possano già aprire gli occhi, piangere e muoversi più attivamente, necessitano comunque di costante controllo medico.

Bambino nato a 32 settimane

Questi bambini pesano più di 1500 grammi e possono respirare da soli.

Settimana 33

Se il bambino non ha problemi al sistema respiratorio, può essere allattato artificialmente o allattato al seno.

Parto a 34 settimane - caratteristiche della nascita di un bambino

La probabilità di sviluppare problemi di salute diminuisce, la condizione dei bambini nati durante questo periodo migliora.

Nascita di un bambino - 36 settimane

I rischi di partorire in questo periodo includono una termoregolazione imperfetta e l'ittero. Il peso di questi bambini è vicino alla norma e praticamente non ci sono problemi di salute.

Sviluppo dei bambini prematuri per mese a seconda del peso alla nascita

Il bambino è nato con un peso fino a 1000 grammi

A 3 mesi iniziano a concentrare la loro attenzione sulle fonti sonore.

Il bambino è nato con un peso di 1000-1500 grammi

A 2,5 mesi iniziano a concentrare la loro attenzione sulle fonti sonore.

A 4 mesi la testa viene tenuta in posizione eretta.

A 7 mesi si girano dalla schiena allo stomaco e a 8 mesi dallo stomaco alla schiena.

A partire dai 9 mesi cercano di sedersi autonomamente.

Quando i bambini si avvicinano all’anno di età, cercano di alzarsi.

A partire da 1 anno e 2 mesi i bambini provano a muovere i primi passi.

Dopo un anno vengono pronunciate le prime parole.

La nascita di un bambino del peso di 1500-2000 grammi.

A 2 mesi iniziano a concentrare la loro attenzione sulle fonti sonore.

A partire dai 7 mesi provano a sedersi autonomamente.

A 10 mesi i bambini provano ad alzarsi.

A partire dalle 11, i bambini provano a muovere i primi passi.

Dopo 11 mesi vengono pronunciate le prime parole.

Bambino prematuro del peso di 2000-2500 grammi - sviluppo per mese

A 1,5 mesi iniziano a concentrare la loro attenzione sulle fonti sonore.

A 2 mesi la testa viene tenuta in posizione eretta.

A 6 mesi si girano dalla schiena allo stomaco e a 7 mesi dallo stomaco alla schiena.

A partire dai 6 mesi provano a sedersi autonomamente.

Più vicino ai 9 mesi, i bambini cercano di alzarsi.

A partire dagli 11 mesi i bambini provano a muovere i primi passi.

A 11 mesi si dicono le prime parole.

Caratteristiche dello sviluppo dei bambini prematuri per mese

Sviluppo di un bambino prematuro - 1 mese

Alta probabilità di infezione malattie infettive che può portare a complicazioni. L'aumento di peso è minimo. L'aumento di altezza è in media di 2-5 cm. La circonferenza della testa aumenta fino a 4-5 cm. Se lo sviluppo del bambino procede normalmente, dovrebbe verificarsi un riflesso di suzione e deglutizione. Se è assente, l'alimentazione deve essere effettuata utilizzando una sonda. Se il riflesso respiratorio è poco sviluppato, dovresti ricorrere all'apporto artificiale di ossigeno.

2 mesi di vita di un bambino prematuro

L'aumento di peso accelera. Questo buon indicatore, poiché indica che il bambino si sta sviluppando. L'aumento di altezza è in media di 2-5 cm. La circonferenza della testa aumenta fino a 2-3 cm. L'allattamento al seno è una prova difficile per i bambini fragili, quindi necessitano di essere integrati con latte spremuto con un cucchiaio.

Bambino prematuro e suo sviluppo a 3 mesi

Il peso dovrebbe aumentare di 1,5 volte. L'aumento di altezza è in media di 2-5 cm. La circonferenza della testa aumenta fino a 2,5 cm. Il compito principale dei genitori durante questo periodo è controllare il clima nella stanza in cui dorme il bambino e cambiare la posizione del corpo del bambino durante la veglia. e dormire.

4 mesi di vita di un bambino prematuro

Il bambino sta già alzando la testa, tenendola, fissando lo sguardo ed emettendo suoni. L'aumento in altezza è in media di 2-5 cm. La circonferenza della testa aumenta fino a 1,5 cm.

Cosa può fare un bambino prematuro a 5 mesi?

Comincia a sorridere e afferra con le mani gli oggetti che gli interessano. L'aumento in altezza è in media di 2-5 cm. La circonferenza della testa aumenta fino a 1,5 cm.

Caratteristiche dello sviluppo fisico e psicologico di un bambino prematuro - 6 mesi

A questa età, i bambini prematuri raggiungono i loro coetanei nello sviluppo. Il loro peso dovrebbe raddoppiare. L'aumento di altezza è in media di 2-5 cm. La circonferenza della testa aumenta fino a 1,5 cm. Sono in grado di distinguere la propria famiglia dagli estranei, giocare con i giocattoli e girare la testa.

7 mesi - sviluppo di un bambino prematuro

L'aumento in altezza è in media di 1-3 cm. La circonferenza della testa aumenta a 0,5-1 cm. Il bambino si gira dalla pancia alla schiena.

Bambino prematuro - 8 mesi

L'aumento in altezza è in media di 1-3 cm. La circonferenza della testa aumenta fino a 0,5-1 cm. Girarsi è già facile per il bambino. Vengono visualizzati i tentativi di scansione.

9 mesi di vita di un bambino prematuro: le sue capacità, caratteristiche di sviluppo

L'aumento in altezza è in media di 1-3 cm. La circonferenza della testa aumenta fino a 0,5-1 cm. Raccoglie pezzi di cibo senza aiuto esterno, si alza in piedi, aggrappandosi a un supporto e gioca attivamente.

10-11 mesi di vita di un bambino prematuro

L'aumento di altezza è in media di 1-3 cm. La circonferenza della testa aumenta fino a 0,5-1 cm. I bambini gattonano attivamente, giocano, emettono tutti i tipi di suoni e rispondono attivamente al loro nome.

Bambino prematuro - sviluppo a 1 anno - 12 mesi

L'aumento in altezza è in media di 1-3 cm. La circonferenza della testa aumenta fino a 0,5-1 cm. Cominciano a pronunciare le sillabe. La cosa principale per i genitori durante questo periodo è non affrettarsi e non insegnare al bambino a camminare.

Il decorso del periodo neonatale dipende in gran parte dal grado di maturità del bambino, che è indissolubilmente legato alla maturità del feto. La maturità fetale è uno stato caratterizzato dalla disponibilità degli organi e dei sistemi del corpo a garantirne l'esistenza extrauterina. Ciò è in gran parte dovuto alla natura della gravidanza.

Durante l'esame iniziale di un neonato, un neonatologo dovrebbe valutarlo secondo tre parametri:

• età gestazionale (determinante termine/criterio di prematurità );
• indicatori sviluppo fisico;
• grado di maturità morfologica e funzionale.

Attualmente i parametri di sviluppo fisico e perfino il grado di maturità morfologica e funzionale non sono criteri per diagnosticare la prematurità, perché potrebbero non essere appropriati per l'età gestazionale (età gestazionale). Pertanto, i bambini prematuri hanno spesso un peso alla nascita superiore a 2500 g e circa 1/3 dei neonati nati con peso inferiore a 2500 g sono a termine. Anche il grado di maturità morfologica e funzionale del neonato non sempre corrisponde all'età gestazionale. Vari cambiamenti nella salute di una donna, una gravidanza complicata, cattive abitudini, ecc. possono portare alla nascita di un bambino immaturo per la sua età gestazionale.

Ciò significa che il criterio determinante per il termine completo è l'età gestazionale..

• Età gestazionale - quantità settimane intere tra il primo giorno dell'ultima mestruazione e il parto.

L'età gestazionale è determinata da ostetrici-ginecologi durante un esame obiettivo della donna incinta (data dell'ultima mestruazione, secondo ecografia, movimento fetale, altezza del fondo uterino, parametri alfa-fetoproteina (α-FP)).

A seconda dell'età gestazionale, i neonati possono esserlo (e possono avere le caratteristiche antropometriche elencate):

• a tempo pieno – nati a 37 settimane - 42 settimane = 260 giorni - 294 giorni di gestazione (indipendentemente dal peso alla nascita; solitamente a termine, peso corporeo = 2500 g - 4000 g, lunghezza corporea = 45 cm - 53 cm, circonferenza della testa = 32 - 38 cm);

• post-termine – quelli nati ad un'età gestazionale > 42 settimane = 295 giorni o più (indipendentemente dal peso alla nascita);
• prematuro – nati tra i 22 e<37 недель гестации = со 154 дня до 259-го дня гестации включительно (масса тела = 2500г − 500 г, длина тела = 44см − 25 см).

Prematurità estrema− l'età gestazionale è inferiore a 22 settimane intere (154 giorni interi). Il confine tra aborto spontaneo e prematurità a 22 settimane intere (154 giorni interi) di gestazione è determinata dal peso: 499 g - aborto spontaneo, 500 g - neonato prematuro.

• Indicatori di sviluppo fisico di un neonato :
  • massa corporea;
  • lunghezza del corpo;
  • Circonferenza della testa;
  • circonferenza del torace;
  • proporzionalità rispetto agli indicatori di cui sopra.

I principali indicatori dello sviluppo fisico di un neonato sono la massa corporea e la lunghezza.

Peso alla nascita forse (in ordine crescente):

• estremamente (estremamente, estremamente) basso= 500 g − 999 g;
• molto basso= 1000 g − 1499 g;
• Basso= 1500 g − 2499 g;
• sufficiente= 2500 g - 4000 g (in media = 3500 g - per m., 3350 g - per d.);
• grande= 4000 g − 4500 g;
• estremamente largo= più di 4500 g.

Lunghezza del corpo del neonato mediamente varia da 45 a 53 cm.

Circonferenza della testa neonato varia da 32 a 38 cm.

Circonferenza torace neonato− 32−34 centimetri.

Per valutare gli indicatori dello sviluppo fisico dei neonati a termine, prematuri e post-termine, utilizzare tabelle percentili(tavole di G.M. Dementieva) o media indicatori statistici. Secondo le tabelle dei punteggi, i neonati possono essere suddivisi in 4 gruppi di sviluppo fisico:

• − neonati con normale per l'età gestazionale, lo sviluppo fisico - il peso corporeo e la lunghezza variano da P10 a P90 e fluttuano entro deviazioni di ±2σ;
• − neonati con peso e lunghezza ridotti in relazione all'età gestazionale (a causa della ridotta crescita intrauterina del feto, IUGR) - il loro peso corporeo e la loro lunghezza sono inferiori a P10 e con fluttuazioni al di fuori dei limiti di 2σ, cioè da −3σ a −2a deviazione sigmale. In questo gruppo saranno inclusi i neonati:
  • piccolo per età gestazionale - peso e lunghezza inferiori a P10 (IUGR di tipo ipoplastico);
  • peso leggero per età gestazionale - peso inferiore a P10, lunghezza maggiore di P10, cioè normale (IUGR di tipo ipotrofico);
  • sottodimensionato per età gestazionale - peso maggiore di P10, cioè normale, e lunghezza inferiore a P10;
• − neonati malnutrito(malnutrizione congenita): peso e lunghezza superiori a P10 e fluttuanti entro Me−2σ, ma sono presenti disturbi trofici sotto forma di sottosviluppo o assenza di grasso sottocutaneo, diminuzione dell'elasticità e turgore dei tessuti, secchezza e desquamazione della pelle;
• − con grande massa, superiori a quello richiesto per l'età gestazionale di oltre P90 e con la loro fluttuazione entro i limiti di Me+2σ.

Inoltre, pesante i neonati potrebbero essere con sviluppo armonico o disarmonico, che viene determinato utilizzando coefficiente di armonicità (CH), (Indice di Quettel, indice di massa corporea− per gli adulti):

KG=22,5−25,5 i bambini sono armoniosi − grande,

KG>25,5 - disarmonico con predominanza del peso sulla lunghezza corporea - pesante,

KG<22,5 − дисгармоничные с преобладанием длины тела по отношению к массе − in grande crescita.

• Maturità morfo-funzionale − predisposizione degli organi e dei sistemi del bambino all'esistenza extrauterina.

Nel 1971, Petruss (Petrus ) , è stato proposto scala di valutazione della maturità, che comprende 5 caratteristiche morfologiche esterne:

• condizione della pelle;
• padiglione auricolare;
• diametro dell'areola del capezzolo;
• genitali esterni;
• striatura dei piedi.

Scala di valutazione della maturità Petrousse

Ognuna di queste caratteristiche viene valutata da 0 a 2 punti, la somma risultante dei punti viene aggiunta a 30.

Il risultato finale corrisponde al grado di maturità morfologica del neonato. Se corrisponde all'età gestazionale, il bambino è maturo per la sua età gestazionale.

Tutti i bambini prematuri sono immaturi; allo stesso tempo possono essere abbastanza maturi dal punto di vista funzionale, ma sono incapaci di vita extrauterina.

Se il punteggio Petruss è inferiore all'età gestazionale del bambino, il bambino è immaturo per la sua età gestazionale. Solo i neonati che hanno raggiunto le 30 settimane di sviluppo intrauterino possono essere valutati utilizzando questa tabella..

Per una valutazione più dettagliata del grado di maturità e anche alla nascita di un bambino prima delle 30 settimane di gravidanza Vengono utilizzate le tabelle Ballard (1991) e Dubovich (1970), che tengono conto non solo dei segni esterni ma anche funzionali dell'immaturità, vale a dire della maturità neuromuscolare.

Dubovich (Dubovich ) è stato proposto sistema di valutazione della maturità e dell’età gestazionale(precisione - ± 2 settimane), composto da 11 caratteristiche morfologiche e 10 caratteristiche funzionali, ciascuna delle quali viene valutata rispettivamente secondo un sistema a 4 e 5 punti.

Bambino maturo a termine

La maturità di un neonato a termine è determinata da una serie di segni esterni.

La pelle del bambino è rosa e di colore uniforme. La "lanugine" (pelo vellus, lanugine) è conservata solo sulla cintura scapolare e nella parte superiore della schiena. Il pelo sulla testa è lungo almeno 2-3 cm. La cartilagine delle orecchie e del naso è densa. L'origine del cordone ombelicale si trova approssimativamente al centro del corpo o leggermente più in basso. Nei ragazzi i testicoli sono abbassati nello scroto; nelle ragazze le piccole labbra sono coperte dalle grandi labbra. Un bambino del genere urla forte, ha movimenti attivi, un tono muscolare pronunciato e vengono rilevati riflessi fisiologici.

Ittero fisiologico dei neonati - appare il 2-3o giorno di vita e scompare entro il 5o giorno; se non scompare, è necessario escludere la malattia emolitica del neonato, malattie ereditarie del sangue, malformazioni delle vie biliari, sepsi, ecc.

Le ossa del cranio nella stragrande maggioranza non sono fuse, una grande fontanella è aperta (le sue dimensioni sono 1-2 cm), le suture possono essere chiuse, leggermente divergenti o sovrapposte. A seconda delle caratteristiche della nascita, la forma della testa può essere: dolicocefala (estesa dalla parte anteriore a quella posteriore), brachicefala (estesa verso l'alto) o irregolare (asimmetrica). Nei primi giorni gli occhi sono quasi sempre chiusi. Il bambino li apre quando cambia la posizione del corpo. Potrebbero esserci emorragie postpartum sulla sclera e le palpebre sono gonfie. Le pupille devono essere simmetriche e reattive alla luce fin dalla nascita. I bulbi oculari “fluttuano”; nei primi giorni di vita si può normalmente osservare il nistagmo orizzontale (spasmi involontari di piccola ampiezza dei bulbi oculari). Il torace è a forma di botte, le costole sono disposte orizzontalmente, la respirazione è superficiale, con una frequenza di 40-50 respiri al minuto, quando il bambino urla, mangia o è irrequieto, si verifica facilmente mancanza di respiro a causa delle vie nasali strette , possibile gonfiore della mucosa nasale. La frequenza cardiaca è di 130-150 battiti al minuto, i suoni cardiaci sono forti e chiari. L'addome è solitamente coinvolto attivamente nell'atto della respirazione e ha una forma arrotondata. Con la sovralimentazione e la malattia, si verifica facilmente gonfiore. Il fegato sporge da sotto il bordo dell'arco costale non più di 2 cm. Nelle ragazze a termine, le grandi labbra coprono le piccole labbra, nei ragazzi i testicoli dovrebbero essere abbassati nello scroto.

Gravidanza post-termine

Segni di surmaturazione

• colore della pelle verde scuro
• ossa del cranio dense
• cuciture strette e fontanelle
• pelle secca
• mancanza di lubrificante simile al formaggio
• macerazione della pelle dei piedi, dei palmi
• assottigliamento del pancreas
• placenta con sintomi di calcenosi.

Valutazione della surmaturazione secondo Clifford

1° grado: il neonato è secco, ma ha un colore della pelle normale. Il lubrificante simile al formaggio è scarsamente espresso. Il liquido amniotico è leggero, ma la sua quantità è ridotta. Le condizioni generali del neonato sono soddisfacenti.

2o grado: la pelle secca è più pronunciata, ci sono sintomi di malnutrizione. ca. l'acqua, il cordone ombelicale e la pelle del neonato si colorano di verde a causa del meconio. La mortalità perinatale è elevata.

3° grado - L'acqua intorno al corpo è gialla, la pelle e le unghie sono gialle. Questi sono segni di ipossia più profonda, il tasso di mortalità è inferiore.

Ai sintomi clinici della postmaturità

rilevati dopo la nascita includono segni di sovramaturità (postmaturità) del feto e cambiamenti macroscopici nella placenta.

I segni di postmaturità includono:

colorazione verde scuro della pelle, delle membrane, del cordone ombelicale, macerazione della pelle (in un bambino vivo), soprattutto su braccia e gambe (piedi e palme “da bagno”);

riduzione o assenza di lubrificante tipo formaggio; riduzione del tessuto adiposo sottocutaneo e formazione di pieghe; diminuzione del turgore della pelle (aspetto “senile” del bambino), grandi dimensioni del bambino (meno spesso malnutrizione);

unghie lunghe; configurazione della testa poco definita, ossa del cranio dense, suture strette e fontanelle piccole.

Segni di prematurità:

• corpo sproporzionato, testa grande
• anello ombelicale basso
• le ossa del cranio sono flessibili, le suture e le fontanelle sono aperte
• le orecchie sono morbide
• un sacco di capelli vellus
• le unghie non raggiungono la punta delle dita
• fessure genitali
  Le grandi labbra non coprono il maschio
  i testicoli non scendono nello scroto
• debolezza, sonnolenza, pianto debole, sottosviluppo dei riflessi, scarsa termoregolazione

Non credo di aver trovato da nessuna parte un articolo così bello sui bambini prematuri. L'ho preso da qui

Lei stessa una volta ha dato alla luce un figlio prematuro. Oh, e abbiamo capito... Ora va tutto bene

Il 17 novembre è la Giornata internazionale del bambino prematuro, istituita nel 2009 su iniziativa della Fondazione europea per la cura dei pazienti neonati.

La gravidanza è alle spalle: un momento di gioiosa e, allo stesso tempo, ansiosa attesa. Alla fine, il bambino tanto atteso è nato, ma, ahimè, prima del previsto. Naturalmente sei preoccupato e fai molte domande.

Bambino prematuro: concetti di base

Immediatamente dopo la nascita, viene determinato quanto è prematuro il bambino, poiché da questo dipendono ulteriori tattiche terapeutiche e la creazione di condizioni per l'allattamento.

Ciò tiene conto di due criteri principali: peso alla nascita ed età gestazionale o età (il numero di settimane di gravidanza completate al momento della nascita).

Gradi di prematurità

Primo grado di prematurità- nascita a 34-36 settimane e sei giorni. Peso alla nascita: da 2001 a 2500 grammi. La prognosi è solitamente favorevole, senza creare condizioni speciali per l'assistenza infermieristica. Tranne nei casi in cui vi siano altre condizioni o malattie, ad esempio infezioni, traumi alla nascita, un lungo periodo anidro.

Secondo o moderato grado di prematurità- nascita anticipata a 31-33 settimane e 6 giorni. Il peso alla nascita va da 1501 a 2000 grammi. La prognosi è favorevole se viene fornita assistenza medica tempestiva, nonché in condizioni di alimentazione e cura ottimali.

Terzo o grave grado di prematurità- nascita molto precoce a 28-30 settimane. Il peso corporeo alla nascita varia da 1001 a 1500 grammi. La prognosi non è del tutto favorevole, anche se molti di questi bambini sopravvivono. Tuttavia, successivamente trascorrono molto tempo nell'assistenza infermieristica e ricevono cure per varie malattie.

Quarto grado o prematurità profonda- nascita estremamente precoce fino a 28 settimane. Peso alla nascita: fino a 1000 grammi (peso estremamente basso). Secondo le statistiche, durante questo periodo un bambino su cinque nasce vivo.

La prognosi però è sfavorevole. I bambini nati vivi prima delle 26 settimane, sfortunatamente, nell'80-90% dei casi muoiono entro l'età di un mese e quelli nati a 27-28 settimane - circa il 60-70%.

"Età post-concettuale" o "periodo post-concettuale"

In medicina questi concetti vengono utilizzati quando viene indicata l'età del bambino o il periodo successivo alla nascita in base alla durata della gravidanza, qualora fosse ancora in corso.

Pertanto, quando si caratterizza un bambino prematuro (aspetto, caratteristiche di sviluppo e altri segni), le settimane vengono solitamente fornite in base all'età gestazionale.

Nato prematuro: che aspetto ha un bambino prematuro?

Naturalmente, un bambino prematuro ha un aspetto diverso da un bambino a termine, ma molto dipende dall'età gestazionale.

I principali segni distintivi esterni dei bambini prematuri

Prematurità moderata: I-II grado

* Il tono muscolare è leggermente ridotto, ma il bambino è generalmente attivo.
*La pelle è rosa e lo strato di grasso sottocutaneo è moderatamente sottile.
* I peli di velo (lanugine) sono assenti dalla pelle del viso a partire da 32-33 settimane e a partire da 35-37 settimane, di solito su tutta la superficie della pelle.
* I capezzoli e le aree peripapillari (la pelle attorno ai capezzoli) sono chiaramente visibili e pigmentati (colorati).
*Le prime pieghe nelle orecchie compaiono a 35-37 settimane.
* Di solito il fisico è proporzionale: la dimensione della testa e la lunghezza degli arti (braccia, gambe) rispetto al corpo sono di dimensioni normali.
* L'ombelico si trova più vicino al centro dell'addome, ma ancora leggermente più in basso rispetto ai bambini nati a termine.
* Le unghie tipicamente si estendono fino ai bordi delle dita dei piedi (letto ungueale).
* I genitali esterni sono ben sviluppati. Nelle ragazze la fessura genitale è quasi chiusa. Nei ragazzi, i testicoli si trovano all'ingresso dello scroto (nel terzo superiore), ma a volte è presente criptorchidismo unilaterale (un testicolo non scende nello scroto).

Prematurità profonda: III-IV grado

* A causa del ridotto tono muscolare, il bambino giace con le braccia e le gambe distese.
* La pelle è rosso scuro, sottile e rugosa (come quella di un vecchio), spesso rigonfia, e abbondantemente ricoperta di pelo vellus.
* Lo strato di grasso sottocutaneo è assottigliato.
* Il bambino ha un fisico un po' sproporzionato: la dimensione della testa è grande rispetto alla lunghezza del corpo, e gli arti sono corti rispetto al corpo.
* L'ombelico si trova nel terzo inferiore dell'addome.
*I capezzoli e le aree parapapillari sono scarsamente pigmentati e difficili da vedere.
* Le orecchie sono morbide, non hanno convoluzioni e sono informi, premute sulla testa e posizionate in basso.
*Le unghie del bambino sono sottosviluppate e di solito non raggiungono la punta delle dita.
* Le suture craniche sono aperte, le fontanelle piccole, grandi e laterali sono grandi e le ossa del cranio sono morbide.
* I genitali esterni sono sottosviluppati. Nelle ragazze, le grandi labbra non coprono le piccole labbra, quindi la fessura genitale è spalancata (aperta). Nei ragazzi, i testicoli di solito non sono ancora scesi nello scroto.

La vita contro ogni previsione...

Per quanto riguarda i bambini prematuri, c'è La tendenza generale: L’incidenza di morbilità, mortalità e disabilità aumenta al diminuire dell’età gestazionale.

Tuttavia, la previsione rimane solo una previsione e non lo è garanzia o condanna. Perché alcuni bambini prematuri, nonostante tutte le valutazioni cupe, combattono, sopravvivono e crescono come bambini sani. Mentre altri bambini hanno difficoltà a essere allattati e talvolta addirittura muoiono, sebbene inizialmente sembrino avere caratteristiche più favorevoli.

Perché sta succedendo? La domanda è meglio rivolta a Madre Natura. Purtroppo, molto probabilmente non avremo una risposta. Tuttavia, forse questo fenomeno può essere spiegato dal desiderio di alcuni bambini di aggrapparsi alla vita con ogni mezzo.

Da qui la conclusione: ogni giorno che passa, le possibilità di sopravvivenza del bambino aumentano in modo significativo.

Pertanto, nel prossimo materiale parleremo delle caratteristiche fisiologiche di un bambino prematuro a seconda dell'età gestazionale al momento della nascita. Il successo dell'allattamento, l'adattamento alla vita al di fuori dell'utero e la salute del bambino prematuro sono direttamente correlati ad essi.