Fattore Rh negativo nei genitori durante la gravidanza. Il fattore Rh della madre è positivo, quello del padre è negativo.

Il momento della nascita di un figlio è uno dei momenti più belli nella vita di una donna. Ogni futura mamma vuole essere tranquilla riguardo alla salute del bambino e godersi il periodo di attesa per una nuova aggiunta. Ma una donna su dieci, secondo le statistiche, ha sangue Rh negativo, e questo fatto preoccupa sia la donna incinta stessa che i medici che la osservano.

Qual è la possibilità di un conflitto Rh tra madre e bambino e qual è il pericolo, te lo diremo in questo articolo.

Cos'è?

Quando una donna e il suo futuro bambino hanno conte ematiche diverse, può iniziare un'incompatibilità immunologica, questo è ciò che viene chiamato conflitto Rh. I rappresentanti dell'umanità che hanno un fattore Rh con un segno + hanno una proteina D specifica, che è contenuta nei globuli rossi. In una persona con Rhesus valore negativo questa proteina manca.

Gli scienziati non sanno ancora con certezza perché alcune persone hanno la proteina specifica della scimmia Rhesus e altre no. Ma resta il fatto che circa il 15% della popolazione mondiale non ha nulla in comune con i macachi; il loro fattore Rh è negativo;

C'è uno scambio costante tra la donna incinta e il bambino attraverso il flusso sanguigno uteroplacentare. Se la mamma ha Rh negativo-fattore, e il bambino ne ha uno positivo, allora la proteina D che entra nel suo corpo non è altro che una proteina estranea per una donna.

Il sistema immunitario della madre inizia molto rapidamente a reagire all'ospite non invitato e quando la concentrazione proteica raggiunge valori elevati, inizia il conflitto Rh. Questa è una guerra spietata che la difesa immunitaria della donna incinta dichiara al bambino come fonte di una proteina antigenica estranea.

Le cellule immunitarie iniziano a distruggere i globuli rossi del bambino con l'aiuto di anticorpi speciali da lui prodotti.

Il feto soffre, la donna sperimenta sensibilizzazione, le conseguenze possono essere piuttosto tristi, inclusa la morte del bambino nel grembo materno, la morte del bambino dopo la nascita o la nascita di un bambino disabile.

Un conflitto Rh può verificarsi in una donna incinta con Rh (-), se il bambino ha ereditato le caratteristiche del sangue di suo padre, cioè Rh (+).

Molto meno spesso, l'incompatibilità si verifica sulla base di un indicatore come il gruppo sanguigno, se un uomo e una donna hanno gruppi diversi. Cioè, una donna incinta il cui proprio fattore Rh ha valori positivi non ha nulla di cui preoccuparsi.

Non c'è motivo di preoccuparsi per le famiglie con lo stesso Rhesus negativo, ma questa coincidenza non accade spesso, perché del 15% delle persone con sangue “negativo”, la stragrande maggioranza sono rappresentanti del gentil sesso, uomini con tali caratteristiche di sangue sono solo il 3%.

L'ematopoiesi dei bambini inizia nel grembo materno a circa 8 settimane di gestazione. E da questo momento, negli esami del sangue materno, viene determinato in laboratorio una piccola quantità di eritrociti fetali. È da questo periodo che nasce la possibilità di conflitto Rh.

Tabelle di probabilità

Da un punto di vista genetico, la probabilità di ereditare le principali caratteristiche del gruppo sanguigno e del fattore Rh dal padre o dalla madre è stimata al 50%.

Esistono tabelle che consentono di valutare i rischi di conflitto Rh durante la gravidanza. E i rischi tempestivamente ponderati danno ai medici il tempo di cercare di minimizzare le conseguenze. Sfortunatamente, la medicina non può eliminare completamente il conflitto.

Per fattore Rh

Per gruppo sanguigno

Cause del conflitto

La probabilità di sviluppare un conflitto Rh dipende molto da come e come si è conclusa la prima gravidanza della donna.

Anche una madre "negativa" può tranquillamente dare alla luce un bambino positivo, poiché durante la prima gravidanza il sistema immunitario della donna non ha ancora il tempo di sviluppare una quantità killer di anticorpi contro la proteina D. La cosa principale è che prima della gravidanza lei è non viene effettuata una trasfusione di sangue, senza tener conto del fattore Rh, come talvolta accade in situazioni di emergenza per salvare vite umane.

Se la prima gravidanza si è conclusa con un aborto spontaneo o con un aborto, la probabilità di un conflitto Rh durante la seconda gravidanza aumenta in modo significativo, poiché il sangue della donna contiene già anticorpi pronti ad attaccare in una fase molto precoce.

Nelle donne che ha subito un taglio cesareo durante il primo parto, la probabilità di conflitto durante la seconda gravidanza è maggiore del 50% rispetto alle donne che hanno dato alla luce il loro primo figlio naturalmente.

Se il primo parto è stato problematico, la placenta ha dovuto essere separata manualmente e si è verificato un sanguinamento, aumenta anche la probabilità di sensibilizzazione e conflitto nella gravidanza successiva.

Pericolo per futura mamma Quelli con un fattore Rh negativo rappresentano anche malattie durante la gravidanza. L'influenza, l'ARVI, la gestosi, il diabete nell'anamnesi possono provocare un disturbo strutturale villi coriali e l’immunità della madre inizierà a produrre anticorpi dannosi per il bambino.

Dopo il parto, gli anticorpi sviluppati durante la gravidanza non scompaiono. Rappresentano la memoria immunitaria a lungo termine. Dopo la seconda gravidanza e il parto, il numero di anticorpi diventa ancora maggiore, così come dopo la terza e quelle successive.

Pericolo

Gli anticorpi prodotti dall’immunità materna sono di dimensioni molto piccole; possono facilmente penetrare nella placenta nel flusso sanguigno del bambino. Una volta nel sangue del bambino, le cellule protettive della madre iniziano a inibire la funzione ematopoietica del feto.

Il bambino soffre e sperimenta una carenza di ossigeno, poiché i globuli rossi in decomposizione sono i portatori di questo gas vitale.

Oltre all'ipossia, può svilupparsi una malattia emolitica del feto, e successivamente il neonato. È accompagnato da una grave anemia. Gli organi interni del feto si ingrandiscono: fegato, milza, cervello, cuore e reni. Il sistema nervoso centrale è influenzato dalla bilirubina, che si forma durante la degradazione dei globuli rossi ed è tossica.

Se i medici non adottano misure tempestive, il bambino può morire nell’utero, nascere morto o nascere con gravi danni al fegato, al sistema nervoso centrale e ai reni. A volte queste lesioni risultano incompatibili con la vita, a volte portano a una profonda disabilità permanente.

Diagnosi e sintomi

La donna stessa non riesce a sentire i sintomi di un conflitto in via di sviluppo tra la sua immunità e il sangue del feto. Non ci sono sintomi con cui la futura mamma possa intuire il processo distruttivo che si sta svolgendo dentro di lei. Tuttavia, la diagnostica di laboratorio può rilevare e tracciare la dinamica del conflitto in qualsiasi momento.

Per fare ciò, una donna incinta con sangue Rh negativo, indipendentemente dal gruppo sanguigno e dal fattore Rh del padre, esegue un esame del sangue da una vena per determinare il contenuto di anticorpi in essa contenuti. L'analisi viene eseguita più volte durante la gravidanza, il periodo dalla 20 alla 31 settimana di gravidanza è considerato particolarmente pericoloso.

Il risultato ricerca di laboratorio, titolo anticorpale. Il medico tiene conto anche del grado di maturità del feto, perché più il bambino è nel grembo materno, più è facile per lui resistere a un attacco immunitario.

Così, il titolo 1:4 o 1:8 alla 12a settimana di gravidanza è un indicatore molto allarmante e un titolo anticorpale simile a 32 settimane non causerà panico nel medico.

Quando viene rilevato un titolo, l'analisi viene eseguita più spesso per monitorarne la dinamica. In un conflitto grave, il titolo aumenta rapidamente: 1:8 può trasformarsi in 1:16 o 1:32 in appena una settimana o due.

Una donna con titoli anticorpali nel sangue dovrà recarsi in studio più spesso diagnostica ecografica. Utilizzando l'ecografia sarà possibile monitorare lo sviluppo del bambino, questo metodo di ricerca fornisce informazioni abbastanza dettagliate sulla presenza o meno di una malattia emolitica e anche sulla sua forma.

Nel caso di una forma edematosa di malattia emolitica del feto, un'ecografia rivelerà un aumento delle dimensioni del bambino. organi interni e nel cervello, la placenta si ispessisce, anche la quantità di liquido amniotico aumenta e supera i valori normali.

Se il peso stimato del feto è 2 volte superiore al normale, questo è segnale di pericolo - Non è esclusa l'idrope del feto, che può portare alla morte nel grembo materno.

La malattia emolitica del feto associata all'anemia non può essere vista con gli ultrasuoni, ma può essere diagnosticata indirettamente con il CTG, poiché il numero di movimenti fetali e la loro natura indicheranno la presenza di ipossia.

I danni al sistema nervoso centrale verranno resi noti solo dopo la nascita del bambino. Questa forma di malattia emolitica del feto può portare a ritardi nello sviluppo del bambino e alla perdita dell'udito;

I medici della clinica prenatale saranno coinvolti nella diagnostica fin dal primo giorno in cui viene registrata una donna con un fattore Rh negativo. Terranno conto di quante gravidanze ci sono state, di come si sono concluse e se sono già nati bambini con malattia emolitica. Tutto ciò consentirà al medico di indovinare possibile probabilità il verificarsi di un conflitto e prevederne la gravità.

Durante la prima gravidanza, una donna dovrà donare il sangue una volta ogni 2 mesi, durante la seconda e le successive - una volta al mese. Dopo la 32a settimana di gravidanza, l'analisi verrà eseguita una volta ogni 2 settimane e dalla 35a settimana - ogni settimana.

Se viene visualizzato un titolo anticorpale, che può verificarsi in qualsiasi momento dopo 8 settimane, possono essere prescritti ulteriori metodi di ricerca.

In caso di titolo elevato che mette a rischio la vita del bambino, può essere prescritta una procedura di cordocentesi o amniocentesi. Le procedure vengono eseguite sotto controllo ecografico.

Durante l'amniocentesi, viene effettuata un'iniezione con un ago speciale e viene prelevata una certa quantità di liquido amniotico per l'analisi.

Durante la cordocentesi viene prelevato il sangue dal cordone ombelicale.

Questi test permettono di giudicare quale gruppo sanguigno e fattore Rh sono ereditati dal bambino, quanto gravemente sono colpiti i suoi globuli rossi, qual è il livello di bilirubina nel sangue, di emoglobina e con una probabilità del 100% determinare il sesso del bambino. bambino.

Queste procedure invasive sono volontarie e la donna non è obbligata a sottoporsi ad esse. Nonostante l’attuale livello di sviluppo delle tecnologie mediche, interventi come la cordocentesi e l’amniocentesi possono ancora causare aborto spontaneo o parto prematuro, nonché la morte o l’infezione del bambino.

L'ostetrico-ginecologo che gestisce la sua gravidanza parlerà alla donna di tutti i rischi durante l'esecuzione delle procedure o quando le rifiuta.

Possibili conseguenze e forme

Il conflitto Rhesus è pericoloso sia durante il periodo di gravidanza che dopo la sua nascita. La malattia con cui nascono questi bambini è chiamata malattia emolitica del neonato (HDN). Inoltre, la sua gravità dipenderà dalla quantità di anticorpi che hanno attaccato le cellule del sangue del bambino durante la gravidanza.

Questa malattia è considerata grave; è sempre accompagnata dalla rottura delle cellule del sangue, che continua dopo la nascita, edema, ittero pelle, grave intossicazione da bilirubina.

Edema

La forma più grave di HDN è la forma edematosa. Con esso il piccolo nasce pallidissimo, come “gonfio”, tumefatto, con edemi interni multipli. Tali bambini, sfortunatamente, nella maggior parte dei casi nascono morti o muoiono, nonostante tutti gli sforzi dei rianimatori e dei neonatologi, muoiono in appena possibile da alcune ore a diversi giorni.

Ittero

La forma itterica della malattia è considerata più favorevole. Tali bambini, un paio di giorni dopo la nascita, "acquisiscono" un ricco colore della pelle giallastro, e tale ittero non ha nulla in comune con il comune ittero fisiologico dei neonati.

Il fegato e la milza del bambino sono leggermente ingrossati e gli esami del sangue mostrano anemia. Il livello di bilirubina nel sangue aumenta rapidamente. Se i medici non riescono a fermare questo processo, la malattia può svilupparsi in kernicterus.

Nucleare

La varietà nucleare dell'HDN è caratterizzata da lesioni del sistema nervoso centrale. Il neonato può avere convulsioni e muovere involontariamente gli occhi. Il tono di tutti i muscoli è ridotto, il bambino è molto debole.

Quando la bilirubina si deposita nei reni, si verifica il cosiddetto infarto da bilirubina. Un fegato molto ingrossato non può normalmente svolgere le funzioni assegnategli dalla natura.

Previsione

I medici sono sempre molto attenti quando fanno previsioni sul TTH, poiché è quasi impossibile prevedere in che modo il danno al sistema nervoso e al cervello influenzerà lo sviluppo futuro del bambino.

I bambini vengono sottoposti a infusioni disintossicanti in condizioni di terapia intensiva: molto spesso è necessaria una trasfusione sostitutiva di sangue o plasma del donatore; Se dal 5 al 7 giorno il bambino non muore per paralisi del centro respiratorio, le previsioni cambiano in più positive, sebbene siano piuttosto condizionali.

Dopo aver sofferto di malattia emolitica nei neonati, i bambini succhiano male e lentamente, hanno diminuzione dell'appetito, sonno disturbato e anomalie neurologiche.

Molto spesso (ma non sempre) questi bambini sperimentano un significativo ritardo mentale e mentale. sviluppo intellettuale, si ammalano più spesso e possono verificarsi danni all'udito e alla vista. I casi di malattia emolitica anemica si risolvono con maggior successo; dopo che il livello di emoglobina nel sangue del bambino può essere aumentato, si sviluppa in modo abbastanza normale.

Un conflitto che si è sviluppato non a causa della differenza nei fattori Rh, ma a causa della differenza nei gruppi sanguigni, procede più facilmente e di solito non ha conseguenze così distruttive. Tuttavia, anche con tale incompatibilità, esiste una probabilità del 2% che il bambino sviluppi disturbi piuttosto gravi del sistema nervoso centrale dopo la nascita.

Le conseguenze del conflitto per la madre sono minime. Non sarà in grado di sentire la presenza di anticorpi; le difficoltà potranno sorgere solo durante la gravidanza successiva.

Trattamento

Se una donna incinta ha un titolo anticorpale positivo nel sangue, questo non è motivo di panico, ma un motivo per iniziare la terapia e prenderla sul serio da parte della donna incinta.

È impossibile salvare una donna e il suo bambino da un fenomeno come l'incompatibilità. Ma la medicina può ridurre al minimo i rischi e le conseguenze dell’influenza degli anticorpi materni sul bambino.

Tre volte durante la gravidanza, anche se gli anticorpi non compaiono durante la gravidanza, alla donna vengono prescritti cicli di trattamento. A 10-12 settimane, a 22-23 settimane e a 32 settimane, si consiglia alla futura mamma di assumere vitamine, integratori di ferro, integratori di calcio, farmaci che migliorano il metabolismo e ossigenoterapia.

Se i titoli non vengono rilevati prima della 36a settimana di gestazione, o sono bassi, e lo sviluppo del bambino non preoccupa il medico, alla donna è consentito partorire naturalmente da sola.

Se i titoli sono alti e le condizioni del bambino sono gravi, il parto può essere effettuato prima del previsto mediante taglio cesareo. I medici cercano di sostenere una donna incinta con farmaci fino alla 37a settimana di gravidanza, in modo che il bambino abbia l’opportunità di “maturare”.

Purtroppo questa possibilità non è sempre disponibile. A volte è necessario optare per un taglio cesareo anticipato per salvare la vita del bambino.

In alcuni casi, quando il bambino non è chiaramente ancora pronto per venire al mondo, ma rimanere nel grembo materno è molto pericoloso per lui, viene eseguita una trasfusione di sangue intrauterina al feto. Tutte queste azioni vengono eseguite sotto il controllo di un ecografo; ogni movimento dell'ematologo viene verificato in modo da non danneggiare il bambino.

SU fasi iniziali Possono essere utilizzati anche altri metodi per prevenire le complicanze. Quindi, esiste una tecnica per suturare una donna incinta con un pezzo della pelle di suo marito. Il lembo cutaneo viene solitamente impiantato sulla superficie laterale del torace.

Mentre il sistema immunitario della donna fa tutto il possibile per respingere il frammento di pelle estranea (operazione che richiede diverse settimane), il carico immunologico sul bambino si riduce leggermente. Il dibattito scientifico continua sull'efficacia di questo metodo, ma le recensioni delle donne che hanno subito tali procedure sono piuttosto positive.

Nella seconda metà della gravidanza, se è stato stabilito un conflitto, alla futura mamma possono essere prescritte sessioni di plasmaferesi, ciò ridurrà leggermente il numero e la concentrazione di anticorpi nel corpo della madre e, di conseguenza, anche il carico negativo sul bambino diminuirà temporaneamente diminuire.

La plasmaferesi non deve spaventare una donna incinta; non ci sono molte controindicazioni. In primo luogo, si tratta di ARVI o di un'altra infezione fase acuta e, in secondo luogo, la minaccia di aborto spontaneo o di parto prematuro.

Ci saranno circa 20 sessioni. In una procedura verranno purificati circa 4 litri di plasma. Insieme all'infusione del plasma del donatore, vengono somministrati preparati proteici necessari sia per la madre che per il bambino.

Si consiglia ai bambini che hanno sofferto di malattia emolitica di sottoporsi a regolari esami da parte di un neurologo, corsi di massaggio nei primi mesi dopo la nascita per migliorare il tono muscolare, nonché corsi di terapia vitaminica.

Prevenzione

Una donna incinta riceve una sorta di vaccinazione a 28 e 32 settimane: vengono somministrate immunoglobulina anti-Rhesus. Lo stesso farmaco deve essere somministrato alla donna in travaglio dopo il parto entro e non oltre 48-72 ore dalla nascita del bambino. Ciò riduce la probabilità di sviluppare conflitti nelle gravidanze successive al 10-20%.

Se una ragazza ha un fattore Rh negativo, dovrebbe conoscere le conseguenze di un aborto durante la prima gravidanza. È auspicabile per tali rappresentanti del gentil sesso salvare la prima gravidanza ad ogni costo.

La trasfusione di sangue senza tenere conto dell'affiliazione Rh del donatore e del ricevente non è consentita, soprattutto se il ricevente ha il proprio Rh con il segno "-". Se si verifica una tale trasfusione, alla donna deve essere somministrata immunoglobulina anti-Rhesus il prima possibile.

Una garanzia completa che non ci sarà conflitto può essere data solo da un uomo Rh negativo, preferibilmente con lo stesso gruppo sanguigno del prescelto. Ma se ciò non è possibile, non dovresti posticipare la gravidanza o rifiutarla solo perché l'uomo e la donna lo hanno fatto sangue diverso. In tali famiglie, la pianificazione di una futura gravidanza gioca un ruolo importante.

Una donna che vuole diventare madre ha bisogno, ancor prima dell’inizio di “ situazione interessante» sottoporsi ad esami del sangue per rilevare gli anticorpi contro la proteina D. Se vengono rilevati anticorpi, ciò non significa che la gravidanza dovrà essere interrotta o che non sarà possibile ottenere una gravidanza. La medicina moderna non sa come eliminare il conflitto, ma sa benissimo come minimizzarne le conseguenze per il bambino.

L'introduzione dell'immunoglobulina anti-Rhesus è importante per le donne che non hanno ancora anticorpi nel sangue non sensibilizzate. Hanno bisogno di sottoporsi a tale iniezione dopo un aborto, dopo un sanguinamento anche minimo durante la gravidanza, ad esempio in caso di lieve distacco della placenta, dopo un intervento chirurgico per gravidanza extrauterina. Se hai già anticorpi, non dovresti aspettarti alcun effetto speciale dalla vaccinazione.

Domande comuni

È possibile allattare un bambino?

Se una donna con un fattore Rh negativo dà alla luce un bambino con un fattore Rh positivo e non è presente alcuna malattia emolitica, l'allattamento al seno non è controindicato.

Ai bambini che hanno subito un attacco immunitario e sono nati con una malattia emolitica del neonato non è raccomandato l'allattamento al seno per 2 settimane dopo la somministrazione di immunoglobuline alla madre. In futuro, le decisioni sull'allattamento al seno verranno prese dai neonatologi.

Nella grave malattia emotilica l’allattamento al seno non è raccomandato. Per sopprimere l'allattamento, viene prescritta una donna dopo il parto farmaci ormonali, che sopprimono la produzione di latte per prevenire la mastopatia.

È possibile portare in grembo un secondo figlio senza conflitti se ci sono stati conflitti durante la prima gravidanza?

Potere. A condizione che il bambino erediti un fattore Rh negativo. In questo caso, non ci sarà alcun conflitto, ma gli anticorpi nel sangue della madre possono essere rilevati durante l'intero periodo di gestazione e in una concentrazione sufficientemente elevata. Non influenzeranno in alcun modo un bambino con Rh (-) e non è necessario preoccuparsi della loro presenza.

Prima di rimanere di nuovo incinti, mamma e papà dovrebbero visitare un genetista che darà loro risposte esaurienti sulla probabilità che i loro futuri figli ereditino una particolare caratteristica del sangue.

Il fattore Rh di papà è sconosciuto

Quando la futura mamma viene registrata presso la clinica prenatale, subito dopo aver rilevato il suo Rh negativo, anche il padre del futuro bambino viene invitato alla consultazione per fare un esame del sangue. Solo così il medico può essere sicuro di conoscere esattamente i dati iniziali della madre e del padre.

Se il Rh del padre è sconosciuto e per qualche motivo è impossibile invitarlo a donare il sangue, se la gravidanza è il risultato di una fecondazione in vitro con sperma di un donatore, allora una donna farà analizzare il sangue per gli anticorpi un po' più spesso rispetto ad altre donne incinte con lo stesso sangue. Questo viene fatto per non perdere il momento dell'inizio di un conflitto se si verifica.

E l'offerta del medico di invitare mio marito a donare il sangue per gli anticorpi è un motivo per cambiare il medico in uno specialista più competente. Non ci sono anticorpi nel sangue degli uomini, poiché non rimangono incinti e non hanno alcun contatto fisico con il feto durante la gravidanza della moglie.

C'è un impatto sulla fertilità?

Non esiste tale connessione. La presenza di Rh negativo non significa che sarà difficile per una donna rimanere incinta.

I livelli di fertilità sono influenzati da fattori completamente diversi: cattive abitudini, abuso di caffeina, peso in eccesso e malattie del sistema genito-urinario, storia medica aggravata, incluso un gran numero di aborti in passato.

L’aborto medico o con aspirazione è sicuro per interrompere la prima gravidanza in una donna Rh negativa?

Questo è un malinteso comune. Inoltre, sfortunatamente, una simile affermazione può essere spesso ascoltata anche da operatori sanitari. Il metodo per eseguire un aborto non ha importanza. Qualunque cosa sia, i globuli rossi del bambino entrano comunque nel flusso sanguigno della madre e provocano la formazione di anticorpi.

Se la prima gravidanza si è conclusa con un aborto o un aborto spontaneo, quanto sono grandi i rischi di conflitto nella seconda gravidanza?

In effetti, l’entità di tali rischi è un concetto piuttosto relativo. Nessuno può dire con una precisione dell’1% se ci sarà un conflitto oppure no. Tuttavia, i medici dispongono di alcune statistiche che stimano (approssimativamente) la probabilità di sensibilizzazione del corpo femminile dopo una prima gravidanza infruttuosa:

• aborto spontaneo a breve termine - +3% a un possibile conflitto futuro;
• interruzione artificiale della gravidanza (aborto) – +7% al probabile conflitto futuro;
• gravidanza ectopica e intervento chirurgico per eliminarla – +1%;
• parto a termine con feto vivo – + 15-20%;
• parto cesareo – + 35-50% a un possibile conflitto durante la gravidanza successiva.

Pertanto, se la prima gravidanza di una donna si è conclusa con un aborto, la seconda con un aborto spontaneo, quindi durante la terza gravidanza, il rischio è stimato a circa il 10-11%.

Se la stessa donna decide di dare alla luce un altro bambino, a condizione che il primo parto sia andato bene in modo naturale, la probabilità che si verifichi un problema sarà superiore al 30%, e se il primo parto viene completato taglio cesareo, quindi più del 60%.

Di conseguenza, ogni donna con un fattore Rh negativo che intende diventare nuovamente madre può valutare i rischi.

La presenza di anticorpi significa sempre che un bambino nascerà malato?

No, questo non sempre accade. Il bambino è protetto da filtri speciali che si trovano nella placenta, trattengono parzialmente gli anticorpi materni aggressivi.

Una piccola quantità di anticorpi non causerà molti danni al bambino. Ma se la placenta invecchia prematuramente, se la quantità di acqua è piccola, se una donna è malata di una malattia infettiva (anche una comune ARVI), se assume farmaci senza la supervisione del medico curante, allora la probabilità di una diminuzione della placenta le funzioni protettive dei filtri della placenta aumentano in modo significativo e aumenterà il rischio di dare alla luce un bambino malato.

Va tenuto presente che durante la prima gravidanza, gli anticorpi, se compaiono, hanno una struttura molecolare abbastanza grande, può essere difficile per loro "sfondare" la difesa, ma con la seconda gravidanza gli anticorpi sono più piccoli, più mobile, veloce e “cattivo”, per cui l’attacco immunologico diventa più probabile.

Tutto ciò che riguarda le questioni genetiche non è stato ancora studiato abbastanza bene e qualsiasi “sorpresa” può essere ottenuta dalla natura.

La storia conosce diversi casi in cui una madre con Rh (-) e un padre con un Rh simile hanno dato alla luce un bambino con sangue positivo ed malattia emolitica. La situazione richiede uno studio attento.

Per ulteriori informazioni sulla probabilità del conflitto Rh durante la gravidanza, vedere il seguente video.

Quando una donna incinta di solito pensa per la prima volta a un concetto come "conflitto Rhesus"? Di solito quando scopre di avere il sangue Rh negativo. E sorgono domande: cos'è ed è possibile evitare il conflitto Rh durante la gravidanza?

Maria Kudelina, medico e madre di tre figli Rh negativo, risponde a queste domande.

Cos'è il conflitto Rh durante la gravidanza?

Il conflitto Rhesus è possibile durante la gravidanza. Questo è un conflitto tra il sistema immunitario della madre e il sangue del bambino quando il sistema immunitario La madre inizia a distruggere gli elementi del sangue del bambino (globuli rossi). Questo accade perché c'è qualcosa nei globuli rossi del bambino che non si trova nei globuli rossi della madre, ovvero il fattore Rh. E poi il sistema immunitario della madre percepisce i globuli rossi del bambino come qualcosa di estraneo, come batteri e virus, e inizia a distruggerli. Ciò può accadere quando il sangue della madre è Rh negativo e il sangue del bambino è Rh positivo.

Secondo le statistiche, circa il 15% delle persone è Rh negativo e l’85% è Rh positivo. Il conflitto Rh è possibile durante la gravidanza quando la madre è Rh negativa e il bambino è Rh positivo. Se entrambi i genitori sono Rh negativi, allora anche il bambino sarà Rh negativo e il conflitto è escluso. Se il padre è Rh positivo, se la madre è Rh negativo, il bambino può essere Rh negativo o Rh positivo.

Quando si verifica il conflitto Rh durante la gravidanza?

Diciamo che la madre è Rh negativa e il bambino è Rh positivo. Il conflitto Rhesus si verificherà necessariamente durante la gravidanza? NO. Perché possa sorgere un conflitto, è necessario che Il sangue Rh positivo è entrato nel sangue di una madre Rh negativa. Normalmente ciò non accade durante la gravidanza; la placenta non consente il passaggio delle cellule del sangue.

In quali situazioni è possibile?

Il sangue Rh incompatibile del bambino può entrare nel sangue Rh negativo della madre nei seguenti casi:

• durante un aborto spontaneo,
• aborto medico,
• gravidanza extrauterina,
• se una donna ha avuto sanguinamento durante la gravidanza.

Un conflitto è possibile anche se la madre ha già ricevuto in precedenza una trasfusione di sangue Rh positivo. È anche possibile che il sangue del bambino raggiunga la madre durante il parto normale.

Quindi, durante alla prima gravidanza riuscita, il rischio di conflitto Rh è molto ridotto. Un rischio significativo sorge con gravidanze ripetute.

Immunoglobulina anti-Rhesus: come funziona

La medicina moderna ha la capacità prevenire il verificarsi del conflitto Rhesus quando il sangue Rh positivo entra nel sangue della madre. Molto spesso, il conflitto Rh può essere prevenuto somministrando immunoglobulina anti-Rhesus (immunoglobulina Rh D) alla madre Rh negativa. entro 72 ore dal contatto con sangue Rh positivo, finché il sangue della madre non ha avuto il tempo di sviluppare i propri anticorpi.

Più spesso ciò accade dopo il parto, nel caso in cui se durante la gravidanza non sono stati rilevati anticorpi anti-Rhesus nel sangue della madre. L’iniezione non può essere somministrata se il risultato dell’esame del sangue di un bambino rivela che anche lui è Rh negativo.

Quando viene somministrata un'immunoglobulina sintetica, i globuli rossi del feto Rh positivo che entrano nel corpo della madre vengono distrutti prima che il suo sistema immunitario possa rispondere ad essi. Mamma i propri anticorpi contro i globuli rossi del bambino non si formano. Gli anticorpi sintetici nel sangue materno vengono solitamente distrutti entro 4-6 settimane dalla somministrazione. E alla gravidanza successiva, il sangue della madre sarà privo di anticorpi e non sarà pericoloso per il bambino. Mentre proprio Gli anticorpi della madre, se formati, rimangono per tutta la vita e può portare a problemi nelle gravidanze successive.

La prevenzione del conflitto Rhesus viene effettuata dal medico curante, tenendo conto caratteristiche individuali ogni caso.

Cosa dovrebbero fare le donne Rh negative durante la gravidanza?

Durante la gravidanza in una donna con Rh negativo gli esami del sangue vengono effettuati ogni mese per la presenza di anticorpi anti-Rhesus nel sangue. Se nel sangue di una donna incinta compaiono anticorpi anti-Rh, ciò indica che il sangue di un bambino Rh positivo è entrato nel sangue della madre ed è possibile un conflitto Rh. In questi casi, il monitoraggio da parte del medico dell’andamento della gravidanza e delle condizioni del bambino diventa più approfondito; è necessario effettuare regolarmente esami del sangue per misurare il livello degli anticorpi (titolo anticorpale in caso di conflitto Rh); Se durante la gravidanza non sono stati rilevati anticorpi anti-Rh, questo significa che va tutto bene, non c'è conflitto Rh e non c'è bisogno di fare altro prima del parto.

Cosa fare dopo il parto

Idealmente, dopo la nascita, il bambino viene preso il prima possibile analisi del sangue e determinare il gruppo sanguigno e il fattore Rh. Negli ospedali di maternità russi, il sangue del bambino viene spesso prelevato da una vena. Se il bambino risulta essere Rh negativo, la mamma può essere molto contenta e in questo caso non c'è bisogno di iniettarle nulla.

Se Il bambino ha Rh positivo e la madre non aveva anticorpi anti-Rh durante la gravidanza - per prevenire un possibile conflitto Rh durante la gravidanza successiva, viene somministrata un'iniezione intramuscolare con immunoglobulina anti-Rhesus entro i prossimi tre giorni, finché il sistema immunitario della madre non ha avuto il tempo di iniziare a produrre i propri anticorpi. Questo farmaco può essere acquistato come prescritto dal medico in farmacia dopo il parto, se non è disponibile presso l'ospedale di maternità. Chiedi ai tuoi parenti di aiutarti e di monitorare questa importante questione per te, se necessario ricordandoti il ​​tuo fattore Rh al medico che ti osserva nell'ospedale di maternità.

Se gli anticorpi si sono già sviluppati nel sangue della madre, grazie alla memoria immunitaria rimarranno per tutta la vita. Cosa significa questo? Durante la successiva gravidanza aumenta la probabilità di conflitto Rh- un disturbo emolitico, che può portare a diverse conseguenze: dall'ittero neonatale alla necessità di trasfusioni di sangue, fino ad aborti spontanei, parti prematuri e nati morti. Fortunatamente, ci sono metodi moderni trattamento. Ma comunque Il conflitto Rhesus è più facile da prevenire che trattare.

Conflitto Rhesus e allattamento al seno

Nei casi in cui non vi è sicuramente alcun conflitto Rh (madre e figlio con lo stesso sangue Rh negativo o un bambino Rh positivo, ma durante la gravidanza non sono stati rilevati segni di conflitto Rh), l'allattamento al seno non è diverso dai casi normali.

L'ittero dopo il parto non è un segno obbligatorio di conflitto, quindi non dovresti fare affidamento su di esso. Ittero fisiologico appare in un neonato non a causa del conflitto Rh o dell'allattamento al seno, ma come risultato della sostituzione dell'emoglobina fetale con la normale emoglobina umana. L'emoglobina fetale viene distrutta e provoca l'ingiallimento della pelle. Questa è una situazione fisiologica normale e di solito non richiede intervento.

Se si verifica un conflitto Rhesus, la medicina moderna ha abbastanza modi per aiutare il bambino. Anche la diagnosi di malattia emolitica non è una controindicazione A allattamento al seno. Questi bambini necessitano di un allattamento al seno più frequente e prolungato.

Divieto di allattamento al seno in caso di malattia emolitica, di regola, è associato al timore che gli anticorpi contenuti nel latte peggiorino la situazione. Tuttavia, sotto l'influenza dell'ambiente aggressivo dello stomaco, gli anticorpi ingeriti con il latte vengono quasi immediatamente distrutti. In base alle condizioni del bambino, il medico determina la possibilità e il metodo di allattamento al seno: se suggerà al seno o si allatterà con latte spremuto. E solo se le condizioni del bambino sono gravi, può ricevere nutrimento sotto forma di soluzioni iniettate in vena.

Potrebbe non esserci un conflitto

Per le donne con sangue Rh negativo, è particolarmente importante che la prima gravidanza proceda in modo sicuro e si concluda con un parto riuscito. Dopo il parto devi fare esame del sangue del bambino per gruppo e rhesus. E se il bambino ha il sangue Rh positivo e non sono stati rilevati anticorpi nella madre, le verrà somministrata immunoglobulina anti-Rh nei tre giorni successivi. Con la seconda e le successive gravidanze è necessario monitorare anche l’assenza di anticorpi nel sangue della madre.

Stai attento e andrà tutto bene!

Parliamo di una situazione in cui il fattore Rh della madre è positivo e quello del padre è negativo.

Per molte persone lontane dalla medicina, il concetto di “fattore Rh” è familiare solo come qualcosa legato al sangue. E nella maggior parte dei casi non hanno bisogno di conoscere i dettagli; nella vita, questo può essere utile solo per pianificare la gravidanza e le trasfusioni di sangue. Nella seconda opzione è sufficiente informare i medici sul gruppo sanguigno e sul Rh della vittima che avrà bisogno di una trasfusione. Con la pianificazione per i bambini tutto è un po’ più complicato.

Perché ha il fattore Rh importante nella vita delle persone, e come influisce su tutti? Molti vivono per decenni e non hanno idea del perché sia ​​necessario. Solo una parola medica associata al corpo, al gruppo sanguigno. Tutto. Come influisce sulla gravidanza, perché preoccuparsi quando il fattore Rh della madre è positivo e quello del padre è negativo?

Cos'è il fattore Rh?

Quando i medici iniziarono per la prima volta a studiare attentamente il sangue umano e a confrontarlo con altri fluidi, scoprirono sperimentalmente che quando si mescolavano gocce di sangue di persone diverse, non tutte si combinavano armoniosamente. A volte due test identici a prima vista, se combinati, coagulano o formano un precipitato. Il microscopio e molti altri studi presto fornirono risposte. Il sangue cominciò a essere diviso in gruppi, quindi in base ai fattori Rh. Si è scoperto che la maggior parte delle persone contiene una proteina speciale che svolge un ruolo nel funzionamento del corpo. E il 15% della popolazione non ce l'ha! Allo stesso tempo si sentono bene e non si lamentano. Per il loro sangue, l'assenza di questa proteina è normale. E quando hanno provato a mescolare i due campioni, hanno dato una strana reazione. Quindi gli scienziati hanno capito che il sangue con e senza proteine ​​non può interagire.

La natura del meccanismo rimane un mistero, ma la scienza gli ha dato un nome. Il sangue con la presenza di proteine ​​​​è chiamato Ph+ e senza di essa - Ph-. E le persone con valori Rhesus diversi non possono diventare donatori reciproci.

In che modo le differenze di sangue influenzano la gravidanza? La futura mamma e il suo bambino stanno insieme da 9 mesi. Sono un unico organismo e il feto prende tutti i nutrienti dalla madre, dandole tutto ciò che viene elaborato. Prende cibo, ossigeno. Ma allo stesso tempo ognuno ha il proprio organismo separato. Il fattore Rh della madre è positivo, quello del padre è negativo, cosa accadrà e come ciò influirà sullo sviluppo del feto, ci dicono i medici durante l’esame. Lo sviluppo del conflitto Rh rappresenta un grande pericolo. È vero, è alto nelle donne che hanno sangue senza proteine ​​quando trasportano un bambino con un fattore Rh "più".

Conseguenze del conflitto Rh durante la gravidanza

Perché sorge il conflitto? tipi diversi sangue? Aspettare un bambino è un processo naturale e il corpo della madre deve proteggere il feto, nutrirlo con tutto ciò di cui ha bisogno e condividerne il DNA. Tuttavia, alcuni meccanismi vanno contro le leggi della natura. Quando i fattori Rh degli organismi interconnessi della madre e del bambino che vivono dentro di lei sono diversi, il suo sangue può percepire la proteina che gli arriva dal bambino come un nuovo virus. Il sistema protettivo funziona come standard: si studia il pericolo, quindi inizia la produzione di anticorpi, con i quali il sistema immunitario della donna cerca di combattere quella che considera una proteina pericolosa, danneggiando il bambino.

Le conseguenze dipendono interamente dall'attività di produzione degli anticorpi. I peggiori sono il rigetto fetale, nascita prematura, nascita bambino morto. Moderato: un attacco del sistema di difesa distrugge i globuli rossi del feto, estraendo e distruggendo una proteina sconosciuta. Ciò impedisce al sangue del piccolo corpo di circolare, trasportando ossigeno e sostanze nutritive. Ciò provoca carenza di ossigeno, diminuzione dell'immunità del bambino, ecc.

La mamma è positiva, il papà è negativo

Conoscendo le leggi della genetica, i futuri genitori sono solitamente preoccupati. Dovrebbero pensare al rifornimento? Il fattore Rh della madre è positivo, quello del padre è negativo e il bambino ha circa il 50% di probabilità di ereditare un "più" dalla madre o un "meno" dal padre. Tuttavia, i medici non sono preoccupati per questa situazione. Dopotutto, una donna ha anticorpi nel suo corpo. Pertanto, può facilmente trasportare un bambino con carenza di proteine. Semplicemente non vi è alcun motivo perché il sistema di difesa reagisca: non esiste alcun pericolo.

Succede quando entrambi i genitori non hanno proteine ​​nel sangue. Due aspetti negativi. I medici si limiteranno ad alzare le spalle. Non è possibile che un bambino erediti un plus, perché prende la metà del DNA di ciascun genitore. Pertanto, il 100% nascerà con un “meno”. La gravidanza andrà bene. Poi, man mano che il bambino cresce, dovrà scegliere con più attenzione il suo partner, soprattutto se nascerà una femmina.

Cosa fare?

I futuri genitori, se si rivolgono a specialisti quando pianificano un rifornimento, spiegano l'importanza del fattore Rh e quali azioni dovrebbero intraprendere. I medici però sono fiduciosi. Anche una donna con un gruppo sanguigno raro (AB) e un fattore Rh negativo non dovrebbe rinunciare al suo sogno di diventare madre. I progressi della medicina consentono agli specialisti di “tenere il polso” durante tutta la gravidanza e correggere il funzionamento del sistema immunitario della madre con i farmaci. E il primo figlio di solito nasce senza problemi.

Quando il fattore Rh della madre è positivo e il fattore Rh del padre è negativo, un concepimento naturale produrrà un bambino che ha una probabilità del 50% di acquisire il fattore Rh del padre. Ma non c'è nulla da temere.

La procedura per una coppia con fattori Rh diversi, quando la proteina non è nel sangue del padre, può differire poco dalla preparazione per il rifornimento dei coniugi ordinari:

• una visita da un terapista in un centro medico, il quale, venuti a conoscenza dei piani della coppia, scrive referenze ad entrambi;
• visitare un ginecologo e tutti gli altri specialisti le cui posizioni sono indicate nelle indicazioni;
• superando i test necessari, uno dei quali rivelerà i fattori Rh. Lo specialista spiegherà loro l'importanza e le prospettive future;
• Quindi alla madre vengono prescritte diverse vaccinazioni senza identificare malattie gravi, ecc.

Spesso le donne vengono dal medico con il fatto compiuto, sono future mamme date diverse. Le persone sono abituate a preoccuparsi poco della salute quando i sintomi non le disturbano. E il periodo preparatorio prima di pianificare un rifornimento sembra loro solo una preparazione fisica e morale (dieta, routine quotidiana speciale per le donne, rifiuto di tutto cattive abitudini). La coppia sta risparmiando denaro, progettando l'ubicazione del futuro asilo nido, scegliendo i nomi. Si sentono in salute e non ritengono giusto consultare un medico prima di pianificare.

Tuttavia, la maggior parte delle persone potrebbe semplicemente non conoscere il proprio gruppo sanguigno. Per vita ordinaria non sentono il bisogno di tale conoscenza. A meno che l'uomo non abbia prestato servizio nell'esercito e non abbia ricevuto la licenza, anche la donna. Ma, quando pianifichi di diventare genitori, devi scoprire quale fattore Rh hanno i tuoi partner. E quando una donna si ritrova con un “meno”, prendi doppie precauzioni.

Il fattore Rh della madre è positivo, quello del padre è negativo, quello che avrà il bambino dipende dalla scelta genetica.

In un approccio responsabile ed equilibrato alla pianificazione della gravidanza e del parto, i futuri genitori devono tenere conto non solo della salute del proprio corpo, ma anche di molti fattori che possono influenzare la salute del nascituro. Uno di questi fattori sono i gruppi sanguigni incompatibili dei futuri genitori.

In medicina si distinguono:

• 1 gruppo sanguigno – 0 (I).
• – A(II).
• – B(III).
• – AB(IV).

A seconda che l'antigene, meglio conosciuto come , sia presente o assente sulla superficie dei globuli rossi, il sangue può essere Rh positivo (Rh+) o Rh negativo (Rh-).

Il gruppo sanguigno di una persona è una caratteristica costante. È determinato dalle leggi genetiche e non cambia sotto l'influenza fattori esterni. forse già nel terzo mese di sviluppo intrauterino.

Di norma, la maggior parte dei medici nega il fatto che i futuri genitori abbiano gruppi sanguigni incompatibili per concepire un bambino. L’incapacità di una donna di fecondare, portare avanti una gravidanza e dare alla luce un bambino sano è dovuta piuttosto all’incompatibilità immunologica e genetica tra un uomo e una donna, nonché alla produzione di sperma da parte del corpo femminile contro lo sperma del partner.

I gruppi sanguigni dei genitori per la gravidanza potrebbero essere incompatibili a causa del fattore Rh. Questo fattore non dovrebbe mai essere trascurato in materia di pianificazione della gravidanza.

Per il concepimento l'antigene Rhesus non ha alcun significato. Inoltre, non influisce sullo sviluppo e sul portamento del bambino se una donna è incinta per la prima volta o se lei e suo marito hanno il gruppo sanguigno Rhesus positivo.

Solo nel caso in cui il padre del nascituro sia Rh positivo, ciò può portare all'incompatibilità dei gruppi sanguigni della madre e del bambino incinta e, di conseguenza, allo sviluppo di una condizione pericolosa per la vita del bambino. bambino come conflitto isoimmune per il fattore Rh, meglio conosciuto come durante la gravidanza.

Il conflitto durante la gravidanza si verifica perché il sangue Rh negativo della madre reagisce ai globuli rossi bambino in via di sviluppo, sulle cui membrane sono presenti proteine ​​specifiche, come se fossero un organismo estraneo. Di conseguenza, il corpo femminile inizia a produrre attivamente anticorpi diretti contro il feto.

Le conseguenze del conflitto Rh per una donna incinta possono essere irreversibili e includere:

• nella minaccia di aborto spontaneo all'inizio della gravidanza o di parto prematuro;
• nella formazione di edema intraorganico nel feto, che può portare a un ritardo della crescita intrauterina;
• nello sviluppo di una malattia emolitica in un neonato, caratterizzata dalla distruzione () dei suoi globuli rossi da parte dei globuli materni, che continuano a circolare nel corpo del bambino per qualche tempo dopo la nascita.

Per la donna stessa, lo sviluppo di un conflitto autoimmune non rappresenta alcun pericolo. Si sentirà bene anche se feto in via di sviluppo inizierà a soffrire in utero.

Pertanto, è estremamente importante che le donne incinte a cui sono stati rilevati anticorpi nel sangue utilizzando il test di Coombs seguano rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico che monitora lo sviluppo della gravidanza, donino tempestivamente il sangue per l'esame e non trascurino un esame ecografico, poiché questo aiuterà a identificare la comparsa di edema nel bambino e l'inizio dello sviluppo della malattia emolitica.

Ci sono sempre complicazioni?

Se una donna con Rhesus - fattore negativo rimane incinta per la prima volta nella sua vita, non ce ne sono ancora anticorpi specifici. Pertanto, la gravidanza procederà in modo del tutto normale e non ci sarà alcuna minaccia per la salute e la vita del nascituro. Subito dopo il parto le verrà somministrato il siero anti-Rhesus D, che aiuterà a fermare la formazione di questi anticorpi.

Inoltre, poiché gli anticorpi nel sangue di una donna Rh negativa non scompaiono nel tempo, ma al contrario, il loro numero aumenta solo ad ogni gravidanza successiva, la somministrazione di questo siero è indicata dopo ogni gravidanza, indipendentemente da come si conclude (parto, aborto spontaneo o farmaco-indotto).

Se una donna con fattore Rh negativo ha già anticorpi nel sangue, la somministrazione di siero è strettamente controindicata.

Tipi di conflitti

Esiste anche il concetto di gruppi sanguigni incompatibili durante la gravidanza nella madre e nel bambino, che può anche portare allo sviluppo di conflitti, ma secondo il sistema ABO.

Questo tipo di complicanza è comune quanto l'incompatibilità Rhesus, ma le sue conseguenze sono meno catastrofiche. Può svilupparsi se la madre, cioè, non contiene agglutinogeni, e il bambino eredita qualsiasi altro gruppo dal padre, e di conseguenza il suo sangue contiene gli antigeni A e B, sia individualmente che insieme.

Un conflitto nel sistema ABO può svilupparsi anche durante la prima gravidanza, ma il feto non si svilupperà condizioni patologiche, e non ci saranno segni di anemia. Ma proprio come nel caso del conflitto Rhesus, nei primi giorni dopo la nascita il livello di bilirubina nel sangue del bambino sarà notevolmente aumentato e per eliminare in lui le manifestazioni di ittero patologico sarà necessario effettuare lo stesso misure terapeutiche, come nel caso del conflitto isoimmune dovuto al fattore Rh.

I gruppi sanguigni del bambino e della madre possono anche essere incompatibili per la nascita di un bambino se la futura mamma ha una storia di una malattia come la trombocitopenia, cioè una diminuzione del numero di piastrine nel sangue. In questo caso, la donna sperimenta la formazione di anticorpi diretti contro le piastrine del feto.

Conclusione

Al primo contatto clinica prenatale La futura mamma riceverà inizialmente un invito a donare il sangue per determinare il suo gruppo sanguigno e l'affiliazione Rhesus. Nel caso del fattore Rh(-), suo marito riceverà la stessa direzione. Se i fattori Rh dei futuri genitori coincidono, non si verificherà lo sviluppo di un conflitto autoimmune.

Quando reso diverso– fattori dei coniugi, la gravidanza procederà sotto maggiore controllo da parte del ginecologo, in ordine definizione precoce segni dello sviluppo del conflitto Rh durante la gravidanza tra madre e feto, nonché segni crescenti di malattia emolitica nel bambino. Se vengono rilevati, la donna avrà bisogno di un ricovero urgente e di un trattamento specifico.

In nessun caso dovresti arrabbiarti e rifiutarti di rimanere incinta e dare alla luce un bambino se, per un motivo o per l'altro, i gruppi sanguigni dei futuri genitori sono incompatibili.

Soggetto ad un attento controllo medico dello sviluppo della gravidanza, al rispetto di tutte le raccomandazioni e prescrizioni del ginecologo, è possibile, se non evitato, ridurre al minimo tutto conseguenze negative causato da diversi gruppi sanguigni dei futuri genitori. Ci auguriamo che tu abbia imparato quali sono i gruppi sanguigni incompatibili per la gravidanza.

Ad ogni donna sottoposta ad esami quando pianifica una gravidanza viene informata dell'importanza del fattore Rh. Questo viene insegnato a scuola, ma queste cose vengono presto dimenticate e la maggior parte delle persone ha una vaga idea della composizione del proprio sangue. Ricordano solo i gruppi e che il sangue non può essere trasfuso a una persona senza verificarne la compatibilità, altrimenti l'organismo non lo accetterà. Il fattore Rh della madre è negativo, quello del padre è positivo, quanto è significativo questo per la coppia?

Quando pianificano di diventare madri, le donne vengono sottoposte a una serie di esami e i medici esaminano il sangue con particolare attenzione. Per gli specialisti, l'analisi fornisce un quadro chiaro di ciò che sta accadendo nel corpo, perché qualsiasi infezione o processo infiammatorio si farà sicuramente sentire. Magari non subito, ma certamente. Tuttavia, i medici determinano non solo dal sangue stato fisico donna, ma anche il suo fattore Rh. E avvertono tutti i proprietari del fattore "meno" sulle future difficoltà con la gravidanza. Ma perché succede questo, qual è il rischio?

Cos'è il fattore Rh?

Le persone lontane dalla medicina hanno sentito parlare solo brevemente del “fattore Rh”; nella vita incontrano tali test solo un paio di volte: la determinazione del loro gruppo sanguigno viene effettuata per la patente di guida a scuola, possono effettuare tale test durante la pianificazione; una gravidanza. Solo in quest'ultimo caso il fattore Rh è estremamente importante. I primi due ne noteranno solo il significato.

Il fattore Rh è un tipo di antigene, si trova nei globuli rossi. Non tutte le persone hanno l'antigene. Se sì, il valore è positivo, altrimenti negativo. Ecco la particolarità di "+" e "-" - il fattore Rh della madre è negativo, quello del padre è positivo, recensioni - le persone con un fattore "-" rappresentano solo il 15% della popolazione.

Perché scoprirlo quando si pianifica una gravidanza? Come sapete, il feto eredita il DNA dei suoi genitori, prendendolo in parti uguali da ciascuno. Tutto viene ereditato: colore dei capelli, occhi, altezza, eventualmente peso, misura del piede, aspetto e, ovviamente, caratteristiche del corpo. Come utilizzare semplici calcoli per determinare in termini percentuali quale gruppo sanguigno avrà un bambino è stato insegnato nella biologia delle scuole superiori insieme a una lezione sui tratti dominanti e recessivi. Anche il valore del fattore Rh, o meglio la presenza o l'assenza di esso, viene preso dal bambino dai genitori. Di solito, entro l'ottava settimana di gravidanza, il feto sviluppa un proprio gruppo sanguigno con una propria immunità.

Conseguenze del conflitto Rh durante la gravidanza

Il medico di solito esegue i test di entrambi i genitori e determina il rischio di conflitto Rh.

Quando entrambi i genitori non hanno l'antigene nel sangue, entrambi con il fattore “-”, non c'è problema, anche il bambino non lo riceve, da nessuna parte. La gravidanza procede normalmente, senza complicazioni. Il sangue del feto e della madre è lo stesso, entrambi non hanno antigeni e la compatibilità immunitaria è completa.

I problemi minacciano se il fattore Rh della madre è negativo e quello del padre è positivo, tabella. Il bambino può ricevere una proteina speciale dal padre e poi il sangue della madre incontrerà una sostanza a sé estranea. L'intero periodo della gestazione, la madre e il futuro bambino sono un tutt'uno, ma ognuno ha il proprio corpo. I due sistemi immunitari si intersecano costantemente e le proteine ​​del bambino possono arrivare alla madre. Di fronte a una sostanza sconosciuta, il corpo genitore reagisce in modo standard: cerca di combattere producendo anticorpi speciali. Seguono la proteina e, avendo trovato la fonte nel sangue del bambino, cercano di distruggerla, causando danni al feto. La bilirubina esce dai globuli rossi distrutti di un piccolo organismo. Quando la sostanza si accumula in grandi quantità, può causare grande danno, senza contare gli stessi globuli rossi distrutti.

La mamma è negativa, il papà è positivo al fattore Rh

Come possono i medici aiutare in questa situazione? Dopotutto, non si può impedire al corpo di distruggere le proteine ​​estranee, molti processi vengono eseguiti senza l'influenza della mente e persino in sicurezza; buon posto per la vita e lo sviluppo del feto, il corpo della madre si trasformerà da un giorno all’altro in un nemico.

Lo specialista calcola innanzitutto la possibilità che si verifichi un simile conflitto tra i fattori Rh. Quando una donna ha la sua prima gravidanza e non ha avuto aborti o trasfusioni, la possibilità di dare alla luce con calma un bambino, anche con il rhesus opposto, è piuttosto alta.

Il fattore Rh della madre è negativo, quello del padre è positivo, la gravidanza 2 sarà più pericolosa. Dopotutto, all'inizio il corpo ha incontrato una sostanza insolita, ma non ha reagito attivamente. Il sistema immunitario riconosceva la proteina e ne ricordava la composizione e la quantità. Sarà pronta per il prossimo “round” avviando la produzione di anticorpi. Questo di solito accade con le vaccinazioni. Il corpo incontra il virus, impara a combatterlo, ma mostra poca attività. Ma quando la malattia ritorna, il sistema di difesa ha già prodotto gli anticorpi e la lotta sarà in pieno svolgimento! Questo è ciò che temono i medici. Di solito, se una donna viene costantemente visitata da uno specialista, la avverte del pericolo di una seconda gravidanza. Esiste un alto rischio di rigetto del feto o l'embrione svilupperà successivamente una malattia emolitica; nascerà con un sistema immunitario indebolito, costretto a lottare per una piccola vita nel grembo materno;

Le donne con la presenza di questa proteina non avranno mai tali problemi. Anche con un padre che ha un fattore Rh “-”. Porta con calma un bambino con proteine ​​mancanti.

Cosa fare?

Sfortunatamente, una persona non può modificare il proprio gruppo sanguigno o il valore del fattore Rh. Ma anche una donna non può rinunciare alla maternità. Come trovare un compromesso? Calmare un corpo infuriato?

Il fattore Rh della madre è negativo, quello del padre è positivo: il secondo parto può andare bene e il bambino sembrerà sano se segui attentamente le raccomandazioni dei medici. Anche gli esperti non sono pronti a rinunciare alle donne con un "meno". Durante l'intero periodo di 9 mesi, mia madre si sottopone a test che monitorano l'attività del suo sistema immunitario. Fortunatamente, le persone hanno corpi diversi e sistemi di difesa diversi. La quantità di anticorpi prodotti dall'organismo indica il grado di sviluppo del conflitto.

• fino a 32 settimane - mensile;
• 32-35 – una volta ogni sette giorni;
• da 35 - ogni settimana.

Avendo identificato un conflitto Rhesus in corso, il medico ricovera la donna in ospedale. A seconda della situazione, lo specialista prescrive farmaci che possono agire sul sistema immunitario, ma qui è importante fare attenzione, perché non può essere completamente soppresso. Dovrebbe proteggere il corpo della madre dai virus. Se necessario, lo specialista perfora il ventre della donna per effettuare il prelievo liquido amniotico. La bilirubina in esso contenuta mostrerà quanto attivamente “funziona” il sistema immunitario della madre. Successivamente verranno intraprese le seguenti azioni:

La plasmaferesi è familiare anche alle persone che soffrono di anemia e allergie. Quando il plasma sanguigno viene raccolto, purificato e restituito nuovamente. Il modo più semplice per “calmare” un conflitto.

Il fattore Rh della madre è negativo, quello del padre è positivo, gravidanza 3 con problema di conflitto tra due sistemi di difesa, intervento del medico:

La trasfusione di sangue è considerata la più opzione efficace. Quando del sangue viene prelevato dalla madre e posto sul feto. Tuttavia, tale procedura può essere eseguita solo in un grande centro medico. Attraverso vena ombelicale prima vengono introdotte sostanze che aiutano a rilassare i muscoli del bambino, poi il sangue materno senza contenuto proteico. La procedura viene ripetuta. In una certa misura, il sangue del donatore sostituirà il sangue del bambino.

Come ultima risorsa, quando le misure calmanti non aiutano, il medico prescriverà un parto anticipato. Pertanto, è importante che i medici “resistino” più a lungo una gravidanza di questo tipo, aumentando così le possibilità di sopravvivenza del bambino.