Simptome periculoase ale bolii zgârieturii pisicii. Cum să tratezi zgârieturile de pisică

Pisicile au cel mai adesea un caracter jucăuș, care se reflectă în numărul de zgârieturi pe care le are proprietarul. În timpul jocului, animalul își pierde adesea controlul asupra ghearelor și, prin urmare, provoacă răni. Aceste consecințe primesc chiar și o definiție specială - BKC, care înseamnă „boală zgârieturi de pisică" Cu toate acestea, nu fiecare proprietar știe cum să trateze zgârieturile pisicilor și de ce leziunile pielii durează atât de mult până se vindecă.

De ce sunt zgârieturile periculoase?

Micile răni longitudinale lăsate de animalele de companie nu sunt atât de sigure. Bacteriile ingerate pot provoca felinoza sau BCD. Pentru ca infecția să apară, animalul trebuie să fie el însuși contagios și să fie purtător al bolii.

Ghearele ascuțite ale pisicii încalcă integritatea epidermei. Bacteriile patogene intră într-o rană deschisă de la gheare sau linge. Zgârieturile de pisică sunt, de asemenea, periculoase pentru oameni, deoarece un mic coș fără lichid în interior începe să se formeze în jurul pielii. Pe măsură ce boala progresează, sunt posibile deteriorarea ganglionilor limfatici și alte complicații ale sistemului limfatic al corpului uman.

Simptomele felinozei

De la începutul contactului cu pisica, felinoza nu se manifestă în niciun fel. La locul zgârieturii se formează o mică pată, care mai târziu se dezvoltă într-o papule și un mic ulcer. Rana se vindecă foarte lent și se purpurează în mod constant. Suprafața sa rămâne umedă în ciuda utilizării agenților de vindecare.

Umflarea sau umflarea apare la locul zgârieturii. Următoarele simptome apar ocazional:

• reacție alergică;
• toxicoza;
• senzații dureroase în oase și corp;
• oboseală;
• insomnie.

După trei săptămâni, o persoană dezvoltă febră, care este primul semn de deteriorare a corpului. Ganglionii limfatici de la axile și coate sunt măriți, iar la palpare se eliberează disconfortși chiar durere. Posibilă supurație, amigdalita și o erupție roșie.

De ce rănile durează mult până se vindecă?

Rănile lacerate se vindecă mult mai greu decât cele netede. De aceea se formează o crustă la suprafață pentru o lungă perioadă de timp, care este umezită periodic. Tratamentul insuficient al unei răni imediat după apariția acesteia blochează doar vindecarea, deoarece bacteriile și microbii se acumulează în zgârietură. Forma zgârieturii îl face dificil de tratat.

Cum să tratezi zgârieturile

Când se formează o rană, în primul rând trebuie dezinfectată. Acest lucru ajută la prevenirea răspândirii bacteriilor felizone și a altor purtători de boli infecțioase.

Acest lucru se poate face folosind peroxid de hidrogen, precum și clorhexidină. Ulterior, rana poate fi unsă cu verde strălucitor, fucorcină sau iod.

Dacă zgârietura este adâncă și sângele curge din ea, atunci este prinsă cu un bandaj steril timp de câteva minute. Sângerarea se oprește rapid și ajută la curățarea rănii.

Reface pielea deteriorată de pisici Pe termen scurt Puteți folosi unguente vindecătoare. Cele mai eficiente sunt unguentul Levomekol, Panthenol și Actovegin. Toate au proprietăți de regenerare și sunt capabile să restabilească celulele pielii.

Puteți trata zgârieturile de la o pisică folosind: medicina traditionala. Vindecare rapidă rănile sunt promovate de sucul de pătlagină, pe care fiecare persoană l-a folosit în copilărie. Foaia mototolită este aplicată pe zgârietură timp de câteva ore. În loc de frunze de pătlagină, puteți folosi blaturi de sfeclă, precum și frunze de șoricel sau comprese slabe din ea.

Este strict interzisă acoperirea unei zgârieturi cu produse cosmetice, deoarece această manipulare poate introduce o infecție în interior. Nu trebuie să lăsați zgârieturile de pisică nesupravegheate, deoarece acestea pot provoca dezvoltarea patologiilor ganglionilor limfatici.

Boala zgârieturii pisicii este o boală infecțioasă acută sau cronică care se dezvoltă după ce a fost zgâriată sau mușcată de o pisică infectată. În medicină, această patologie are mai multe denumiri: felinoză, limforeticuloză benignă, granulom Mollaret. Pentru prima dată, felinoza a fost descrisă independent de 2 oameni de știință - R. Debre și P. Mollare - la mijlocul secolului al XX-lea. La început s-a crezut că boala este de natură virală, dar în 1963, oamenii de știință din Rusia - V.I Chervonskaya, A.Yu. Bekleshov și I.I. Terskikh - a fost izolat un agent patogen, care s-a dovedit a fi o bacterie din grupul rickettsia - Rochalimaea henselae.

Cauze, epidemiologie și mecanism de dezvoltare a bolii

Deci, agentul cauzal al limforeticulozei benigne este o bacterie din genul Rochalimea numită Rochalimaea henselae.

Boala este larg răspândită și se caracterizează prin sezonalitate – 2/3 din cazurile de incidență apar în sezonul rece. Oamenii de toate vârstele suferă, dar 8-9 din 10 cazuri sunt copii și tineri sub 20 de ani.

Rezervorul natural și sursa de infecție sunt, în special, mamiferele. Bacteria cauzatoare nu provoacă reactii alergice sau altele stări patologice, dar afectează negativ sănătatea umană. Nu se transmite de la om la om.

Portalul infecției este pielea extremităților superioare și inferioare, a capului, a feței și a gâtului și, uneori, a conjunctivei.

Microorganismul ajunge și prin daunele existente (zgârieturi sau altele observate înainte de contactul cu pisica sau apărute ca urmare a acestuia) pătrunde mai adânc. Ca urmare a eliberării de toxine microbiene, inflamația se dezvoltă la locul rănirii. Prin distrugerea celulelor, agentul patogen pătrunde în patul limfatic și, odată cu fluxul limfatic, pătrunde în cel mai apropiat ganglion, unde apare și o reacție inflamatorie. După aceasta, bacteria pătrunde în sânge și se răspândește în tot organismul, instalându-se în multe organe și țesuturi. Acest fenomen se numește „diseminarea infecției” și se manifestă modificări patologice de la organele țintă (cele pe care s-au instalat bacteriile) - ganglioni limfatici măriți, erupții cutanate și spline și așa mai departe.

Factorii care contribuie la dezvoltarea acestei patologii sunt:

• tulburări ale sistemului imunitar celular;
• utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente, în special (prednisolon, metilprednisolon) și citostatice (ciclosporină, azatioprină, ciclofosfamidă);
• abuz de alcool.

La persoanele infectate cu HIV, boala zgârieturii pisicii este deosebit de severă, caracterizată printr-un curs lung, adesea atipic.

După recuperare, o persoană dezvoltă o imunitate puternică.

Manifestări clinice ale bolii zgârieturii pisicii

90% din cazurile de limforeticuloză benignă se caracterizează printr-un curs tipic. Perioada de incubație variază de la 3 zile la 3 săptămâni. Debutul bolii este treptat: în zona porții de intrare a infecției (zgârietura prin care a intrat agentul patogen s-a vindecat până în acest moment), apare un tubercul (papulă), care după câteva zile se transformă într-un veziculă sau pustulă, care apoi se sparge, formând un ulcer. Starea generală a pacientului în această etapă nu are de suferit, rămânând satisfăcătoare.

După 2-3 săptămâni de la momentul infecției, apare cel mai caracteristic semn al bolii zgârieturii pisicii - regional (un proces inflamator în ganglionii limfatici situati cel mai aproape de poarta infecției). Se caracterizează printr-o creștere a temperaturii corpului pacientului până la valori febrile (38-41°C), cu o durată de la 7 la 30 sau mai multe zile. La jumătate dintre pacienți, febra poate fi absentă.

Pe lângă febră, pacienții au alte simptome de intoxicație: slăbiciune generală, letargie, somn și apetit slab, transpirații, palpitații, care de obicei nu durează mai mult de 2 săptămâni. Ganglionii limfatici regionali (de obicei axilari, cotului, cervicali) sunt măriți în dimensiune până la 3-5 cm, iar în unele cazuri până la 8-10 cm, nu sunt fuzionați unul cu celălalt și cu țesuturile din jur și sunt nedureroase la palpare. În jumătate din cazuri, ganglionii limfatici afectați supurează. La 5% dintre pacienți, în procesul patologic sunt implicate nu numai grupuri regionale, ci și alte grupuri de ganglioni limfatici - se dezvoltă așa-numita adenopatie generalizată. Durata medie a adenopatiei este de aproximativ 3 luni, dar poate dura de la 2 săptămâni până la un an.

La aproximativ 5% dintre pacienți, ca urmare a pătrunderii salivei unei pisici infectate pe conjunctiva ochiului, se dezvoltă o formă atipică a bolii - oculară. În acest caz, procesul patologic implică de obicei 1 ochi, a cărui conjunctivă este puternic umflată, înroșită (hiperemică), apar noduli specifici pe ea, în locul cărora se pot forma ulcere.

Ganglionul limfatic auricular anterior este mărit - ajunge până la 5 cm sau mai mult în diametru, uneori supurează, după care se formează o fistulă, lăsând o cicatrice în locul ei. În unele cazuri, limfadenopatia este determinată nu numai în urechea anterioară, ci și în urechea posterioară și ganglionii limfatici submandibulari. Adesea, acest proces este însoțit de o creștere semnificativă a temperaturii corpului, precum și de slăbiciune, palpitații, deteriorarea somnului și alte semne de intoxicație a corpului. Durata formei oculare a bolii zgârieturii pisicii variază de la 1 săptămână la 7 luni, în timp ce manifestările sale din conjunctivă dispar după 7-14 zile.

În cazuri izolate, limforeticuloza benignă afectează și sistemul nervos. La 7 zile - 1,5 luni după mărirea ganglionilor limfatici apar simptome neurologice caracteristice mielitei, encefalopatiei și altor boli. Sunt posibile episoade de tulburări de conștiență pe termen scurt până la comă.

Pacienții infectați cu HIV, împreună cu plângerile clasice, observă apariția diferitelor dimensiuni ale hemoragiilor la nivelul pielii, dezvoltându-se ca urmare a deteriorării de către agentul cauzal al bolii vasculare. Acest fenomen indică răspândirea bacteriilor în tot organismul prin fluxul sanguin.

Complicațiile bolii zgârieturii pisicii includ:

• miocardită;
• abcesul splinei;
• si altele.

Diagnosticul bolii zgârieturii pisicii

De regulă, diagnosticul de „limforeticuloză benignă” nu provoacă dificultăți pentru un specialist. Deja în etapa primei conversații cu pacientul - colectarea plângerilor și a datelor de anamneză - va suspecta această boală specială, deoarece va percepe legătura dintre contactul pacientului cu pisica și simptomele ulterioare sub formă de inflamație la locul lui. zgârietura și în zona ganglionilor limfatici regionali. Un test de sânge microbiologic sau un studiu histologic al materialului obținut prin efectuarea unei biopsii a unui element al erupției cutanate: un tubercul (papulă), un abces (veziculă) sau ganglionul limfatic afectat în sine va ajuta la confirmarea sau respingerea acestui diagnostic. În plus, în unele cazuri, se utilizează o metodă de diagnostic, cum ar fi testarea genetică moleculară a ADN-ului bacterian izolat dintr-o biopsie.

Într-un test de sânge general al persoanelor care suferă de boala zgârieturii pisicii, se determină o creștere a nivelului de eozinofile și a vitezei de sedimentare a eritrocitelor.

Această boală trebuie diferențiată de următoarele condiții:

• tuberculoza ganglionilor limfatici;
• forma bubonica cutanata a tularemiei;
• limfogranulomatoza;
• limfadenita (inflamația ganglionilor limfatici) de natură bacteriană.

Tratamentul limforeticulozei benigne

În cele mai multe cazuri, această boală se vindecă spontan, dar uneori nu poate fi evitată fără intervenție medicală.

Cea mai mare importanță în terapie o are tratamentul etiotrop și anume utilizarea agenților antibacterieni pentru a elimina rapid microbul cauzator. În mod obișnuit, se folosesc antibiotice cum ar fi eritromicină, doxiciclină, ciprofloxacină, azitromicină, claritromicină, ofloxacină, cloramfenicoli și altele. În cazul unei forme oculare atipice a bolii, antibioticul este utilizat nu numai sistemic, ci și local - sub formă de picături pentru ochi.

În cazul limfadenitei severe, tratamentul antiinflamator se efectuează folosind medicamente din grupul: diclofenac, nimesulid și altele. De asemenea, se recomandă comprese cu dimexid - 1 parte de medicament la 4 părți de apă - aplicate de 1-2 ori pe zi timp de 2 ore.

Cu puternic sindrom de durere Dacă este necesar, se prescriu analgezice - ibuprofen, paracetamol.

În caz de supurație a ganglionului limfatic, acesta este perforat: în condiții sterile, ganglionul este străpuns cu un ac special, conținutul (masele purulente) este aspirat și cavitatea este spălată cu o soluție antiseptică.

Prevenirea

Din păcate, astăzi nu există măsuri preventive specifice. Dacă o pisică te zgârie sau te mușcă, ar trebui să tratezi zona deteriorată cu un dezinfectant: peroxid de hidrogen, alcool sau alt antiseptic.

Boala zgârieturii pisicii este o boală infecțioasă care se dezvoltă ca urmare a unei zgârieturi sau mușcături de la o pisică infectată cu un agent patogen. Are o serie de alte denumiri: limforeticuloză benignă, granulom Mollare, felinoză. Toate acestea, într-un fel sau altul, sunt asociate fie cu sursa de infecție - pisica, fie cu manifestări clinice - formarea de granuloame și inflamația ganglionilor limfatici. Boala poate fi acută sau cronică și, de regulă, nu are consecințe grave.

Te poți infecta de la o pisică infecție periculoasă

Această boală a fost descrisă pentru prima dată în urmă cu 85 de ani, la începutul anilor 30 ai secolului trecut, de oamenii de știință francezi A. Debreu și C. Fosha. 20 de ani mai târziu, un neurolog, tot francez, V. Mollaret a descris limfadenopatia benignă care apare după zgârierea unei pisici. După ce au legat deteriorarea sănătății și jocurile nereușite cu pisicile, oamenii de știință nu au reușit să identifice agentul patogen. Acest lucru s-a întâmplat abia la sfârșitul anilor 80, când au fost detectați anticorpi împotriva Bartonellahenselae în sângele pacienților.

Bartonellahenselae este o baghetă gram-negativă care poate lua forme diferite, aparținând familiei Bartonella. Intră în corpul uman de la o pisică, care, la rândul ei, se infectează de mușcătura puricilor Cfenocephalidesfelis. Agentul patogen poate trăi în corpul pisicilor, adesea pisoi, mai mult de un an fără a le afecta sănătatea. Există o opinie că bacilul face parte din compoziția normală a microflorei cavității bucale a animalelor și aproximativ 50% din animalele domestice și pisici sălbatice. Mai rar, felinoza se dezvoltă după contactul cu câini, rozătoare, capre și chiar după ciupirea cu ghearele de crab.

Agentul cauzal al infecției trece de la pisică la persoană

Trăind în saliva animalului, agentul patogen pătrunde în sângele uman prin pielea deteriorată prin mușcături și zgârieturi. Infecția este posibilă și atunci când saliva unei pisici ajunge pe conjunctiva ochiului unei persoane. Boala nu se transmite de la o persoană la alta.

Boala zgârieturilor de pisică este mai frecventă la copiii și tinerii sub 25 de ani.
Bărbații sunt mai sensibili la această boală. Sunt descrise și cazuri când o întreagă familie este bolnavă. Iarna și toamna sunt cele mai multe vremurile potrivite ani pentru ca infectia sa se dezvolte.

După recuperare, de obicei se dezvoltă o imunitate stabilă, deși apar recidive în rândul adulților.

Principalul factor care contribuie la dezvoltarea limforeticulozei benigne este lipsa de imunitate. Se poate dezvolta din cauza:

• patologii ale imunității celulare (de exemplu, sindromul DiGeorge);
• utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente, în special glucocorticosteroizi (prednisolon, metilprednisolon);
• abuz de alcool;
• infecție cu HIV.

În cazul imunodeficienței, apare o formă comună a bolii, care se caracterizează printr-o evoluție mai severă.

Agenții patogeni intră în sânge provocând inflamație

Agentul patogen, care pătrunde adânc în piele prin rană, începe să elibereze toxine. Acest lucru duce la dezvoltarea inflamației la locul de penetrare. În continuare, microorganismul pătrunde în vasele limfatice și, odată cu fluxul limfei, în cel mai apropiat ganglion limfatic, unde se dezvoltă și inflamația. Apoi, bacteria pătrunde în sânge și se răspândește în tot corpul, instalându-se în toate organele și țesuturile. Ca urmare, în organele afectate se dezvoltă procese patologice: mărirea ganglionilor limfatici, ficatul, splina, erupții cutanate și miocardită.

Zgârietură făcută de o pisică

Primele manifestări ale bolii apar după 8-15 zile, dar uneori perioada de incubație poate dura 3 zile sau 1,5 luni.

Felinoza apare într-o formă tipică, deși un curs atipic nu este neobișnuit. O formă tipică este caracterizată prin prezența anumitor perioade ale dezvoltării sale:

• Perioada inițială. După perioada de incubație, apare un „afect primar”: o erupție cutanată sub formă de papule roșii apare la locul unei zgârieturi deja vindecate. Seamănă cu mazărea mică și nu doare sau mâncărime. După câteva zile, papulele seamănă cu un abces, care apoi izbucnește și se transformă într-un ulcer. În acest timp, starea generală a persoanei nu se deteriorează.
• Înălțimea bolii. La câteva săptămâni după formarea papulelor, ganglionii limfatici care sunt cel mai aproape de locul infecției încep să se inflameze. Ganglionii limfatici cresc la 5 cm și uneori până la 10 cm în diametru și devin mai denși. Când este atins, doare. Inflamația ganglionilor limfatici inghinali, axilari și femurali este cea mai caracteristică felinozei. Boala zgârieturii pisicii se manifestă uneori exclusiv ca patologie a ganglionilor limfatici, care poate dura până la câteva luni. În această perioadă, temperatura corpului crește la 38C și uneori la 41C. Febra poate dura de la o săptămână la o lună. În plus, există și alte simptome de intoxicație: letargie, slăbiciune, scăderea apetitului, tulburări de somn, durere de cap, transpirație crescutăși dificultăți de respirație.
• Recuperare. În cele mai multe cazuri, cursul tipic al bolii se termină de la sine: febra dispare, ganglionii limfatici încetează să doară și scad treptat în dimensiune.

Forme atipice de felinoză

Dacă corpul unui copil sau al unui adult este slăbit din cauza imunității afectate sau agentul patogen intră în organism într-un mod neobișnuit, se dezvoltă una dintre formele atipice ale bolii.

• Forma ochiului. Se dezvoltă atunci când un microorganism intră în conjunctiva ochiului. Boala zgârieturii pisicii în acest caz se manifestă ca conjunctivită granulomatoasă. Practic, procesul este unilateral și are simptome destul de pronunțate. Pleoapa devine umflată, ceea ce face dificilă deschiderea ochiului pentru pacient. Conjunctiva devine roșie, apar granuloame și ulcere. În plus, inflamația se dezvoltă în ganglionii limfatici parotidieni și submandibulari. Adesea, astfel de modificări sunt însoțite de febră, slăbiciune generală, lipsă de apetit și alte simptome de intoxicație. Simptomele oculare dispar în câteva săptămâni, dar modificările la nivelul ganglionilor limfatici pot persista până la șase luni.
• Neuroretinită. Se poate dezvolta atunci când agentul patogen intră pe calea tipică sau prin conjunctivă. Această formă este umflarea discului optic, în principal a unui ochi. Pacientul se plânge de vedere încețoșată pe o parte, alte manifestări nu sunt tipice. Prin urmare, cel mai adesea medicul oftalmolog este primul care efectuează o examinare și poate suspecta felinoză. Acest lucru nu este dificil de făcut, deoarece această formă are un simptom caracteristic - „stea maculară”: pe retina ochiului apar pete asemănătoare cu o stea. În plus, pe retină se formează noduli și se observă modificări ale vaselor fundului de ochi.
• Forma neurologica. Apare destul de rar. La câteva săptămâni după afectarea ganglionilor limfatici pot apărea polinevrite, radiculite sau neuropatie. Encefalita sau meningita sunt foarte rare. Sunt posibile tulburări de conștiență pe termen scurt și chiar comă.
• Leziuni ale ficatului și splinei. Apare la 5% dintre pacienți. Această formă se caracterizează prin formarea de granuloame în ficat sau splină, ceea ce duce la inflamarea acestor organe. Simptomele generale includ un curs ondulat de febră și inflamarea multor ganglioni limfatici. La examinare, este detectată o creștere a organelor afectate, iar o scanare cu ultrasunete confirmă dezvoltarea granuloamelor în ele.
• Angiomatoza bacilara. Se atrage atenția asupra manifestărilor cutanate ale bolii: apar pete și papule roșu-violet, ulterior formând noduri de până la 3 cm în diametru, în jurul cărora apar eroziuni sub forma unui „guler”. Erupția acoperă diferite părți ale corpului: față, gât, trunchi, brațe și picioare. Afectarea ganglionilor limfatici, precum și a ficatului și a splinei nu poate fi exclusă. Toate acestea sunt însoțite temperatură ridicată corp și intoxicație. Această formă a bolii este cea mai tipică pentru infecția cu HIV.

Felinoza poate apărea sub alte forme, precum endocardita, pleurezia, osteomielita, dar sunt extrem de rare.

Analiza generala sânge

De regulă, nu există dificultăți în a face un diagnostic. Chiar și în stadiul de comunicare cu pacientul, medicul poate suspecta boala zgârieturii pisicii pe baza următoarelor semne: vătămare primită în timpul contactului cu pisica și apariția unei papule la locul rănii. În timpul examinării se identifică și ganglionii limfatici măriți, iar în forme atipice, ficatul și splina.

Pentru a confirma în cele din urmă diagnosticul, este necesar să se efectueze o serie de cercetare de laborator. În acest scop, se efectuează următoarele:

• semănat scurgeri dintr-o papule sau abces;
• biopsie a unei papule, abces sau ganglion limfatic urmată de examen histologic;
• detectarea anticorpilor la agentul patogen în sânge;
• analiză generală de sânge.

Aceste studii sunt necesare nu numai pentru a confirma diagnosticul de felinoză, ci și pentru a exclude alte boli cu manifestări similare. Acestea includ limfomul, tuberculoza ganglionilor limfatici, tularemia și mononucleoza.

Pentru ca boala să dispară mai repede, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare

Tratamentul unei boli cu un curs tipic se efectuează acasă. Spitalizarea este necesară pentru angiomatoza bacilară și febră mare la copii.

Această boală tinde să dispară de la sine, dar tratament medicamentos ajută organismul să scape rapid de agentul patogen și să-și ușureze cursul. De obicei prescris

• antibiotice sistemic și în picături oftalmice pentru forma oftalmică (doxiciclină, azitromicină, eritromicină, ciprofloxacină, ofloxacină, rifampicină);
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen, diclofenac);
• antihistaminice (Cetrin, Claritin, Erius).

Tratamentul este efectuat de un terapeut sau de un specialist în boli infecțioase. Dacă este necesar, se recomandă consultarea cu alți specialiști: dermatolog, venereolog, oftalmolog, cardiolog și chirurg.

În ceea ce privește prevenirea, încă nu există metode specifice. Deoarece boala zgârieturii pisicii se dezvoltă după contactul prelungit cu pisicile, este recomandabil să reduceți numărul de astfel de contacte. Pisicile domestice ar trebui să fie supuse unei examinări sistematice de către un medic veterinar și este mai bine să nu mai atingeți animalele fără stăpân. Deoarece copiii sunt cei mai sensibili la această boală, este important să vă asigurați că nu se joacă cu pisicile fără stăpân. Dacă animalul mușcă sau zgârie copilul, trebuie să tratați rana cu orice dezinfectant: alcool, peroxid, iod sau verde strălucitor. Același lucru este valabil și pentru adulți.

Dacă primele manifestări ale bolii apar la locul leziunii, ar trebui să consultați un medic.

• La ce medici ar trebui să contactați dacă aveți boala de zgârieturi de pisică?

Ce este boala zgârieturii pisicii?

Boala zgârieturii pisicii- o boală infecțioasă care apare după o mușcătură și zgârietură de pisică și continuă cu formarea unui afect primar sub forma unei papule supurate cu dezvoltarea ulterioară a limfadenitei regionale. ( Sinonime: granulomul Mollaret, felinoza, febra zgârieturilor de pisică, limforeticuloza benignă).

Ce cauzează boala zgârieturii pisicii?

Agentul cauzal al bolii zgârieturii pisicii- Rochalimaea henselae. Bacterie polimorfă gram-negativă imobilă; este similar morfologic cu reprezentanții genului Rickettsia și prezintă proprietăți similare cu Afipia felis. O bacterie mobilă, nefermentantă, în formă de bastonaș gram-negativ. Este exigent pentru cultivarea in vitro, de preferință crescută pe celule HeLa.

Rezervor și sursă de infecție numărați diverse mamifere (pisici, câini, maimuțe etc.). Boala este înregistrată peste tot. În regiunile cu climă temperată se observă o creștere a incidenței din septembrie până în martie. Având în vedere natura infecției, principalul contingent îl reprezintă persoanele sub 21 de ani; 90% au antecedente de mușcături sau zgârieturi cauzate de pisoi. Studiile efectuate pe animale au arătat că microorganismul nu provoacă dezvoltarea vreunei patologii la acestea și nu răspund cu dezvoltarea reacțiilor de hipersensibilitate atunci când antigenul patogen este administrat intradermic. Incidență - 10:100.000 populație (25.000 cazuri anual).

Patogeneza (ce se întâmplă?) în timpul bolii zgârieturii pisicii

Factori de risc pentru dezvoltarea bolii:
- Tulburări ale răspunsului imun celular
- Infecția cu HIV, mai ales când numărul de limfocite CD4+ este sub 100 la 1 μl
- Utilizarea pe termen lung a GC, azatioprină, ciclofosfamidă, ciclosporină, abuz de alcool.

Pătrunderea agentului patogen prin pielea deteriorată sau, mai rar, prin membrana mucoasă a ochiului, duce ulterior la dezvoltarea unei reacții inflamatorii sub forma unui afect primar. Apoi, prin canalele limfatice, microbul pătrunde în ganglionii limfatici regionali, ceea ce este însoțit de apariția limfadenitei. Modificările morfologice ale ganglionilor limfatici se caracterizează prin hiperplazie reticulocelulară, formarea de granuloame și, ulterior, microabcese. Boala este de obicei însoțită de diseminare hematogenă cu implicarea altor ganglioni limfatici, a ficatului, a sistemului nervos central și a miocardului în procesul patologic. La pacienții cu infecție HIV se observă o evoluție severă și prelungită și adesea atipică a bolii.

Simptomele bolii zgârieturii pisicii

Perioadă incubație durează de la 3 la 20 de zile (de obicei 7-14 zile). În funcție de manifestările clinice, se pot distinge forme tipice (aproximativ 90%), care se manifestă prin apariția afectului primar și a limfadenitei regionale și forme atipice, care includ:
a) formele ochilor;
b) afectarea sistemului nervos central;
c) afectarea altor organe;
d) boala zgârieturii de pisică la persoanele infectate cu HIV.

Boala poate evolua după cum urmează: forma acuta, iar în cronică. De asemenea, diferă în severitatea bolii.

Boală tipicăîncepe, de regulă, treptat cu apariția afectului primar. În locul unei zgârieturi sau mușcături de pisică care s-a vindecat deja în acel moment, apare o mică papule cu o margine de hiperemie a pielii, apoi se transformă într-o veziculă sau pustulă și apoi într-un mic ulcer. Uneori, abcesul se usucă fără a forma ulcer. Afectul primar este adesea localizat pe mâini, mai rar pe față, gât și extremități inferioare. Starea generală rămâne satisfăcătoare. La 15-30 de zile de la infectare, se observă limfadenita regională - cel mai constant și caracteristic simptom al bolii. Uneori, acesta este aproape singurul simptom. O creștere a temperaturii corpului (de la 38,3 la 41°C) se observă doar la 30% dintre pacienți. Febra este însoțită de alte semne de intoxicație generală (slăbiciune generală, cefalee, anorexie etc.). Durata medie a febrei este de aproximativ o săptămână, deși la unii pacienți poate dura până la o lună sau mai mult. Slăbiciunea și alte semne de intoxicație durează în medie 1-2 săptămâni.

Ganglionii limfatici cotului, axilari și cervicali sunt cel mai adesea afectați. Unii pacienți (aproximativ 5%) dezvoltă limfadenopatie generalizată. Dimensiunea ganglionilor limfatici măriți variază de obicei între 3 și 5 cm, deși la unii pacienți ajung la 8-10, sunt dureroase la palpare și nu sunt fuzionate cu țesuturile din jur. La jumătate dintre pacienți, ganglionii limfatici afectați supurează cu formarea de puroi gros gălbui-verzui, care nu poate fi izolat atunci când este cultivat pe medii nutritive obișnuite. Durata adenopatiei variază de la 2 săptămâni la un an (în medie aproximativ 3 luni). Mulți pacienți prezintă o creștere a ficatului și a splinei, care persistă timp de aproximativ 2 săptămâni. La unii pacienti (5%) apare exantem (de tip rubeola, papular, eritem nodos), care dispare dupa 1-2 saptamani. Forma clinică tipică reprezintă aproximativ 90% din toate cazurile de boală.

Formele ochilor bolile se observă la 4-7% dintre pacienți. În manifestările lor, aceste forme seamănă cu sindromul oculoglandular Parinaud (conjunctivita Parinaud). Probabil se dezvoltă ca urmare a salivei de la o pisică infectată care vine în contact cu conjunctiva. De regulă, un ochi este afectat. Conjunctiva este puternic hiperemică și edematoasă pe acest fond, apar unul sau mai mulți noduli care se pot ulcera; Ganglionul situat în fața lobului urechii se mărește semnificativ (atingând o dimensiune de 5 cm sau mai mult), ganglionul limfatic supurează adesea, durata limfadenopatiei ajunge la 3-4 luni. După supurație și formarea fistulelor, rămân modificări cicatriciale ale pielii. Uneori nu numai parotida, ci și ganglionii limfatici submandibulari devin mărite. Perioada acută a bolii se caracterizează prin febră severă și semne de intoxicație generală. Modificările inflamatorii ale conjunctivei persistă timp de 1-2 săptămâni, iar durata totală a formei oculoglandulare a bolii zgârieturii pisicii variază de la 1 la 28 de săptămâni.

Modificări ale sistemului nervos observată la 1-3% dintre pacienți. Se manifestă sub formă de encefalopatie, meningită, radiculită, polinevrită, mielită cu paraplegie. Simptomele neurologice sunt însoțite de febră mare. Apar la 1-6 săptămâni de la debutul limfadenopatiei. Examenul neurologic relevă modificări difuze și focale. Poate exista o tulburare de conștiință pe termen scurt. Au fost descrise cazuri de comă. Astfel, leziunile sistemului nervos se dezvoltă pe fondul manifestărilor clinice clasice ale bolii zgârieturii pisicii (în cazurile severe ale acestei boli). Ele pot fi considerate și complicații a acestei boli.

Pot apărea și alte complicații: purpură trombocitopenică, pneumonie atipică primară, abces splenic, miocardită.

La persoanele cu imunodeficiențe boala se generalizează. Persoanele infectate cu HIV se caracterizează printr-un debut gradual, oboseală crescută, stare generală de rău, scădere în greutate, febră recurentă, dureri de cap; leziunile locale sunt rareori observate. Sunt posibile manifestări neurologice: afectarea funcțiilor cognitive și a comportamentului. Ele pot fi confundate cu tulburări psihice cauzate de HIV. Leziunile cutanate diseminate asemănătoare cu sarcomul Kaposi sunt tipice la pacienţii cu SIDA; se observă afectarea oaselor și a diferitelor organe. Pacienții cu status imunitar afectat se caracterizează prin dezvoltarea angiomatozei bacteriene și a peliozei, însoțite de proliferarea excesivă a rețelei capilare. Leziunile ganglionilor limfatici regionali sunt observate mai des, organele interne(inclusiv inima după tip de endocardită; ficat, splină) și piele(pe acestea din urmă sub formă de noduli și/sau papule de culoare carnea sau albăstruie-violet; nodulii se pot ulcera cu scurgerea de scurgeri seroase sau sângeroase și formarea de cruste).

Cursul și prognosticul.În cazuri tipice, boala se autolimitează după 2-4 luni. Cu un tratament adecvat, are loc o recuperare completă. Dacă procesul reapare, este prescris un al doilea curs de antibiotice.

Diagnosticul bolilor de zgârieturi de pisică

Diagnosticare formele clasice Boala zgârieturilor de pisică nu este foarte dificilă. Important are contact cu o pisică (la 95% dintre pacienți), prezența unui afect primar și apariția limfadenitei regionale (de obicei după 2 săptămâni) în absența reacției altor ganglioni limfatici. Diagnosticul poate fi susținut de un studiu microbiologic al sângelui cu placare pe agar cu sânge, un studiu histologic al unei biopsii a unei papule sau ganglioni limfatici cu colorarea secțiunilor folosind argint și o căutare microscopică a acumulărilor de bacterii, precum și o genetică moleculară. studiul ADN-ului agentului patogen din biopsia unui pacient.

Diferențiat de forma bubonica cutanată a tularemiei, tuberculoza ganglionilor limfatici, limfogranulomatoza, limfadenita bacteriană.

La unii pacienți, eozinofilia și creșterea VSH sunt notate în hemogramă. Test cutanat cu un antigen specific (pozitiv la 90% dintre pacienți la 3-4 săptămâni de la debutul bolii).

Tratamentul bolii zgârieturii pisicii

Boala se termină prin recuperare spontană. În caz de supurație a ganglionului limfatic - puncție cu aspirație de puroi. Utilizarea unui nou antibiotic, ketolida, din grupul macrolidelor, este promițătoare.

Medicamente la alegere:
- În cazuri necomplicate - eritromicină 500 mg de 4 ori/zi sau doxiciclină 100 mg de 2 ori/zi oral, sau ciprofloxacină 500 mg de 2 ori/zi oral timp de 10-14 zile în stare normală sistemul imunitar sau 8-12 săptămâni pentru imunodeficiență (rifampicina poate fi prescrisă suplimentar)
- Pentru endocardită, leziuni ale organelor interne sau ale oaselor - eritromicină 500 mg de 4 ori/zi sau doxiciclină 100 mg de 2 ori/zi parenteral timp de 2-4 săptămâni și apoi oral timp de 8-12 săptămâni
- Medicamente alternative - tetracicline, azitromicină, claritromicină, cloramfenicol, ofloxacină, ciprofloxacină.

Prevenirea bolii zgârieturii pisicii

Prevenția specifică nu a fost dezvoltată. Zgârieturile și mușcăturile de pisică trebuie dezinfectate.

Boala zgârieturii pisicii este o boală infecțioasă acută zoonotică ale cărei simptome clinice au fost descrise pentru prima dată în literatura medicală în 1931. Abia în 1992 în sânge pisica domestica A fost izolat și descris agentul cauzal al acestei boli, Bartonella Henselae, care este o tulpină de bacterii gram-negative din genul Bartonella. Cel mai adesea, această boală apare atunci când o pisică mușcă sau se zgârie.

Boala are diverse manifestări clinice. Se obișnuiește să se facă distincția între formele tipice și cele atipice de patologie. Diagnosticul clinic se stabilește pe baza examinării bacteriologice a conținutului purulent al pustulelor emergente, precum și prin reacția în lanț a polimerazei și imunotestul enzimatic al sângelui pacientului. Tratamentul depinde de severitatea bolii, de forma ei și de manifestările clinice. Baza terapiei pentru boala zgârieturii pisicii este terapia cu antibiotice.

Caracteristici ale cursului bolii pisicii într-o formă atipică a bolii

Printre cele mai comune forme de felinoză atipică sunt următoarele:

• oftalmic (cel mai frecvent);
• abdominale;
• pulmonar;
• cerebrală și altele.

Atunci când agentul patogen pătrunde în membrana mucoasă a ochiului, pacientul prezintă simptome de conjunctivită ulcerosa-granulomatoasă: umflarea severă a conjunctivei și hiperemia acesteia, ulcerații unice sau multiple, care sunt creșteri granulomatoase sau incluziuni sub formă de boabe. De regulă, doar un ochi al pacientului este implicat în procesul patologic. Cu varianta oculară a felinozei, acuitatea vizuală a pacientului poate scădea semnificativ. Aceste fenomene sunt însoțite de limfadenită persistentă a ganglionilor limfatici parotidieni și submandibulari. Când sunt examinate de un oftalmolog, pot fi detectate modificări caracteristice ale structurilor organelor vizuale (retină, fund și nervul optic), cel mai frecvent dintre acestea fiind simptomul „stea maculară”.

Varianta neurologică are cele mai grave consecințe boala pisicii. Manifestări clinice poate fi foarte diferită: de la febră și o deteriorare accentuată a stării somatice generale a pacientului până la dezorientare, confuzie și comă.

Primele simptome ale manifestărilor neurologice apar la 2-3 săptămâni de la debutul manifestărilor inițiale ale limfadenitei. Starea generală a pacientului se deteriorează brusc. Această formă de felinoză poate provoca boli grave: meningită, encefalopatie, encefalită, polinevrită, radiculită etc. Este încurajator faptul că această formă a bolii apare la doar 2% dintre pacienți.

Unii autori notează posibilitatea dezvoltării unor complicații la nivelul ficatului și splinei în boala zgârieturii pisicii. În astfel de condiții, ficatul sau splina pacientului este semnificativ mărită, iar organele sunt supuse febrei ondulante. Starea somatică generală a pacientului este perturbată și pot apărea simptome de intoxicație a organismului.

Boala zgârieturilor de pisică, ale cărei simptome sunt foarte diverse, este o patologie destul de gravă, care necesită intervenția imediată a personalului medical.

Cauzele bolii zgârieturii pisicii

Infecția este transmisă de pisici, pentru care Bartonella Henselae este o microfloră condiționat patogenă. Este adesea imposibil să distingeți vizual o pisică bolnavă de una sănătoasă. Este de remarcat faptul că cel mai adesea animalele tinere sub vârsta de un an sunt purtătoare de bacterii din genul Bartonella. Astfel, în 90% din cazuri, la colectarea anamnezei, a fost identificat contactul cu o pisică. Au fost înregistrate cazuri în care pacienții au indicat contact cu alte animale: câini, capre, veverițe, raci etc. Infecția apare atunci când un animal mușcă sau se zgârie, precum și atunci când o persoană linge pielea deteriorată. Puricii de pisică pot transmite și agenți patogeni.

Oamenii de știință au observat că boala zgârieturii pisicii afectează cel mai adesea copiii mici și tinerii cu vârsta sub 20 de ani și există o anumită caracter sezonier: un număr mai mare de infecții apar toamna și primăvara. Boala nu se transmite de la persoană la persoană, astfel încât persoana infectată nu reprezintă o amenințare pentru ceilalți. Sunt cazuri când întreaga familie se îmbolnăvește în același timp, dar sunt rare. Microflora bacteriană Bartonella Henselae provoacă boli precum felinoza și limforeticuloza benignă la om. Formele atipice ale bolii sunt considerate a fi cele mai periculoase pentru om, necesitând implicarea unor specialiști de specialitate (oftalmologi, neurologi, pneumologi, gastroenterologi etc.) în tratamentul pacienților.

Simptomele bolii zgârieturii pisicii

După cum sa menționat deja, boala zgârieturii pisicii poate avea forme tipice și atipice. Forma tipică a acestei patologii este caracterizată de următoarele etape ale bolii:

• Perioada de incubație durează de la 3 la 60 de zile. În această perioadă, nu se observă modificări ale stării somatice a pacienților și poate fi caracterizată ca o etapă de transport asimptomatic.
• Perioada inițială sau debutul bolii. Apare afectul primar, adică trăsătură caracteristică pentru acest stadiu al bolii. Afectul primar este o afecțiune în care un proces inflamator începe să se localizeze la locul de penetrare a agentului patogen. În stadiul inițial al bolii, se formează o papulă (formație nepurulentă care se ridică deasupra nivelului pielii).
• Înălțimea bolii. Această etapă se caracterizează prin faptul că papula degenerează într-o pustulă (formațiune pustulară). Pustula tinde să se deschidă și să formeze un ulcer complet tipic. Un astfel de ulcer devine acoperit cu o crustă, care cade de la sine în timp și nu lasă urme pe pielea pacientului. Principalul simptom al bolii zgârieturii pisicii este limfadenita - inflamația, mărirea și întărirea ganglionilor limfatici. Ganglionii limfatici din regiunile cervicale și axilare devin inflamate cel mai adesea, dar ganglionii inghinali, mandibulari și alți ganglioni limfatici pot fi, de asemenea, implicați în procesul inflamator.
Inflamația ganglionilor limfatici este semnul cel mai tipic al acestei boli și persistă pe toată durata bolii (de la două săptămâni la câteva luni). Pe lângă simptomele de mai sus, la apogeul bolii, pacientul poate prezenta simptome de intoxicație generală a organismului: febră, transpirație crescută, slăbiciune și stare generală de rău, dureri de cap, nevralgie etc. Pacientul poate experimenta sindromul hipertermic în valuri, temperatura corpului va crește la niveluri de la 38 la 41 de grade. Această afecțiune este însoțită de frisoane și febră.
• După 2-4 luni, boala zgârieturii de pisică se încheie cu recuperarea completă a pacientului. Această perioadă se numește perioada de convalescență (perioada finală a bolii).

Diagnosticul bolii zgârieturii pisicii

Cea mai specifică și extrem de precisă metodă de diagnosticare a bolii zgârieturii pisicii este un test cutanat. Cu toate acestea această metodă are o serie de dezavantaje și este plină de posibilitatea de a infecta pacientul cu diferite boli transmise prin sânge, deoarece alergenul pentru test este obținut din sângele unei persoane diagnosticate cu „boala zgârieturii de pisică”. Pentru a stabili un diagnostic precis, se obișnuiește să se efectueze teste de laborator și clinice ale sângelui pacientului (RIF, PCR, ELISA etc.), precum și examinarea bacteriologică a conținutului ganglionilor limfatici sau abceselor.

Pacienții au nevoie de diagnostic diferențial de felinoză cu mononucleoză, limfom, citomegalovirus, toxoplasmoză și altele boli infectioase. Pentru formele atipice ale bolii, pacienții pot fi îndrumați spre consultare specialişti îngusti(oftalmologi, pneumologi, cardiologi, dermatovenerologi, neurologi, cardiologi și alții).

Tratamentul bolii zgârieturii pisicii

Dacă un pacient este diagnosticat cu boala zgârieturii de pisică, tratamentul include o terapie simptomatică complexă. Dacă boala are formă tipică curs clinic, această afecțiune dispare cel mai adesea de la sine. În unele cazuri, medicul poate decide să utilizeze terapia medicamentoasă, inclusiv utilizarea de antibiotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene și medicamente antialergice. În cazurile în care apare supurația ganglionilor limfatici, aceștia pot fi deschisi chirurgical sau îndepărtați complet.

Procedurile fizioterapeutice în tratamentul complex al felinozei sunt extrem de eficiente. Pentru formele atipice de patologie, terapia simptomatică se efectuează în conformitate cu prescripțiile specialiștilor de specialitate.