Kjer je posteljica pritrjena. Vrste lokacije posteljice: vzdolž sprednje, zadnje in stranske stene maternice, nevarnost nizke placencije. Kaj je placenta

Ena najbolj neprijetnih in pogosto nepričakovanih situacij za porodnico: otrok se je že varno rodil, a namesto sproščujočega počitka in čestitk sorodnikov sledi anestezija in kirurški poseg.

Zakaj se porod ne loči, kako pride do ročne ločitve posteljice in kakšne posledice ima to?

Na kaj je posteljica pritrjena: na decidualno plast

Zarodek vstopi v maternico v fazi blastociste. To ni več samo oplojeno jajčece, ampak več sto celic, razdeljenih na zunanjo in notranjo plast. Toda tudi blastocista je premajhna, da bi se zlahka pritrdila na steno maternice. To zahteva posebne pogoje in »posebno gostoljubno« notranje okolje.

Zato se 25-27 dni cikla endometrij - notranja plast maternice - začne dramatično spreminjati. Celice postajajo večje, v njih se kopiči glikogen – to je glavni način, kako naše telo shranjuje hranljivo glukozo, s katero se bo zarodek hranil prve dni po implantaciji. Povišanje ravni hormona progesterona v krvi, do katerega pride med uspešno oploditvijo, spodbudi spremembe v celicah endometrija - tvorijo tako imenovano decidualno plast. Po vgnezditvi zarodka je dobesedno povsod: med steno maternice in zarodkom (bazalna membrana), okoli zarodka (kapsularna membrana) in na celotni površini maternice (parietalna membrana).

” Zadnja dva postopoma postaneta tanjša in se združita med seboj, ko otrok raste, vendar bazalna membrana, ki se nahaja pod posteljico, raste, se zgosti in postane dvoslojna. V notranjost maternične votline je obrnjena kompaktna plast (stratum compactum), v kateri potekajo izločevalni kanali žlez. Za njim je gobasta (porozna) plast (stratum spongiosum), ki jo sestavljajo številne hipertrofirane žleze.

Bazalna decidua ni gladka: do tretjega meseca nosečnosti se na njej pojavijo izrastki-septe (septe), ki tvorijo svojevrstne "skodelice", kjer teče materina kri. V te čašice so potopljene horionske resice (horion je embrionalni del posteljice, njene resice pa so strukture, ki jih tvorijo krvne žile ploda). Zdi se, da "obložijo" skodelice od znotraj.

Zakaj se posteljica loči ali ne loči?

Morda ste opazili, da med posteljico in steno maternice ni trdne povezave. Ležijo drug ob drugem, vendar horionske resice običajno ne rastejo globoko v bazalno membrano: njena notranja porozna plast postane nepremostljiva ovira. V naslednjem (tretjem) obdobju poroda, po rojstvu otroka, se maternica začne krčiti. V tem primeru se posteljica enostavno in relativno neboleče lušči.

” Da bi si bolje predstavljali, kaj se dogaja, si predstavljajte balon, na katerega je bila pritrjena torta iz tankega plastelina. Dokler je žoga napihnjena in ohranja svoje dimenzije, je struktura stabilna. Če pa balon napihnete, se bo torta iz plastelina odlepila.

Na žalost se to ne zgodi vedno. Če je bazalna plast stanjšana in deformirana, horionske resice rastejo neposredno vanjo v iskanju prehrane. Zdaj, če se vrnemo k naši analogiji in »odpihnemo balon", bo torta iz plastelina raztegnila gumo in morali se boste potruditi, da odlepite to strukturo. Posteljica ne bo dovolila, da bi se del maternice, na katerega je pritrjena, krčil in se zato ne bo ločil.

” Tako nastane tesno priraščanje (ali lažno priraščanje) posteljice. To je razmeroma redka patologija - 0,69% vseh rojstev.

Lahko je še huje – če decidualna plast sploh ni razvita, kar se ponavadi zgodi na mestu brazgotin po operativnih posegih in vnetjih, se horionske resice prirastejo k mišičnemu sloju maternice, se vraščajo vanjo in celo preraščajo skoznjo. stene maternice! Tako nastane prava placenta acreta - izjemno redka in nevarna patologija, zaradi katere se maternica amputira takoj po rojstvu otroka. O tej situaciji smo podrobno govorili v članku. « » .

Zakaj je posteljica tesno pritrjena?

Vzroki lažne in prave posteljice so enaki - to je lokalna distrofija endometrija (notranje plasti maternice), ki se pojavi iz več razlogov.

Brazgotine na steni maternice. Lahko se pojavijo po katerem koli kirurškem posegu: carski rez, splav, odstranitev tumorjev in celo diagnostična kiretaža.

Vnetni proces v maternici- endometritis. Lahko ga povzročijo klamidija, gonoreja druge spolno prenosljive bolezni in bakterijske okužbe, na primer zapleti po zdravniškem posegu.

Neoplazme v maternici, na primer veliki submukozni fibroidi.

Visoka aktivnost horiona: zaradi neravnovesja v encimskem ravnovesju horionske resice prodrejo v globoke plasti bazalne membrane.

Gestoza, ki jo povzroča nefritis(vnetje ledvic) med nosečnostjo.

Tesna pritrditev posteljice: kako ugotoviti

Za razliko od prave placente accreta, placenta accreta redko odkrije antenatalni ultrazvok. Sum se lahko pojavi, če se pojavijo spremembe v sami posteljici. Je odebeljena ali, nasprotno, stanjšana (usnjata posteljica), ima dodatne lobule, včasih oddaljene od glavnega mesta posteljice. Toda pogosteje porodničar postavi diagnozo med porodom, če:

v 30 minutah po rojstvu otroka ni znakov ločitve placente in krvavitve;

izguba krvi je presegla 250 ml in ni bilo znakov ločitve posteljice.

” Čeprav se domneva, da lahko pričakujemo spontano odvajanje posteljice v dveh urah, to pravilo velja le, če ni znakov krvavitve; izguba 400 ml krvi velja za kritično, izguba litra krvi pa že nosi tveganje za razvoj hemoragičnega šoka.

Če se posteljica ne loči, ima porodničar dve nalogi. Najprej ugotovite, ali je posteljica še vedno pritrjena na steno maternice ali preprosto ne more zapustiti svoje votline. Za to obstajajo številni klinični testi. Če je posteljica še vedno pritrjena na steno maternice, potem:

znak Alfeld- zunanji del popkovine se ne podaljša;

Dovženkov znak- popkovino z globokim vdihom potegnemo v nožnico;

Kleinov znak- popkovina se pri napenjanju podaljša, po potisku pa se potegne nazaj;

Küstner-Chukalov znak- ob pritisku z robom dlani na trebušno steno nekoliko nad pubisom se popkovina ne umakne v nožnico, ampak nasprotno, še bolj izstopi.

Drugič, zdravnik mora ugotoviti, ali gre za pravo posteljico, ki ni bila opažena med predporodno nego, ali za lažno. Na žalost je to mogoče le pri poskusu ročnega ločevanja posteljice.

Ročna ločitev tesno priraščene posteljice: postopek in posledice

Ročno ločevanje posteljice se izvaja, kot že ime pove, ročno. Porodničar z eno roko fiksira dno maternice od zunaj (tj. pritisne nanj od zgoraj, s strani prsnega koša), drugo roko pa vstavi neposredno v maternično votlino.

” Sliši se seveda grozljivo, toda prvič, pravkar ste imeli v maternici celega otroka - v primerjavi z njim ima roka porodničarja zelo skromno velikost. Drugič, ne boste čutili ničesar - ta postopek se izvaja samo pod popolno intravensko anestezijo.

Kaj dela porodničar? Previdno otipa rob posteljice in s konicami prstov izvaja "žagajoče" gibe. Če posteljica ni prirasla, horionske resice niso prerasle bazalne membrane, se relativno zlahka loči od stene maternice. Da bi pospešili ta proces, se intravensko dajejo zdravila, ki povzročijo krč materničnih mišic.

Zdravnik takoj po tem ne odstrani roke iz maternične votline: najprej opravi ročni pregled - ali je nekje ostal dodaten reženj, ali je sama posteljica raztrgana?

Če so horionske resice tesno zrasle v telo maternice, bo zdravnik pri poskusu ročnega ločevanja posteljice neizogibno poškodoval mišično plast. Težave med ločitvijo in predvsem močna krvavitev pri poskusu vplivanja na posteljico (navsezadnje je mišica poškodovana!) nakazujejo, da imajo zdravniki opravka s pravo placento akreto. Na žalost bo v tem primeru najverjetneje treba maternico takoj odstraniti.

Seveda se lahko po takšnem posegu pojavijo zapleti različne resnosti.

Prekomerna krvavitev in hemoragični šok(kritično stanje telesa, povezano z akutno izgubo krvi). Verjetnost razvoja zapletov je še posebej velika, če je posteljica delno trdno pritrjena.

Perforacija maternice- do rupture maternične stene lahko pride, ko porodničar poskuša ločiti priraslo posteljico.

Vnetje maternice (endometritis) in sepsa (zastrupitev krvi). Po porodu je maternica praktično neprekinjena rana. Verjetnost nenamernega vnosa okužbe je precej velika, tudi če so sprejeti vsi varnostni ukrepi. Zato ženskam po ročni ločitvi posteljice predpišejo zdravljenje z antibiotiki.

Na žalost se bo verjetnost placenta accreta ali celo placenta accreta, pa tudi placenta previa, v naslednjih nosečnostih le povečala.

Pripravila Alena Novikova

Posteljica je najpomembnejši organ za podporo vitalnih funkcij zarodka. Preko njega vstopajo hranila in kisik ter se izločajo odpadne snovi. Posteljica služi kot zaščitna ovira pred okužbami in virusi.

Vsaka ženska ne ve o vseh značilnostih nosečnosti in o tem, kako poteka proces spočetja in nastajanja zarodka. Pogosto diagnoza nepravilne pritrditve posteljice povzroči paniko. Kako naj bo organ normalno pritrjen? Kaj storiti, če je mesto posteljice napačno? Kaj je predstavitev? Kaj pomeni diagnoza "nizka placentacija"?

Optimalno mesto za pritrditev posteljice

Placenta, oz otroško mesto, zagotavlja varnost ploda, zato mora biti optimalno območje njegove pritrditve varno. S fiziološkega vidika je takšno mesto fundus maternice ali njena zadnja stena. Ko dojenček raste, se bo maternica raztegnila, zadnji del pa bo ostal gost.

Zato obstaja več prednosti:

• posteljica ostane nepremična, v tem položaju se njen spust praktično ne pojavi;
• s tonusom maternice in njenimi kontrakcijami posteljica ni prizadeta in tveganje za njeno odvajanje se zmanjša;
• otrokovo gibanje minimalno vpliva na otroški sedež;
• tveganje za poškodbe posteljice zaradi poškodb trebuha se zmanjša;
• zmanjšana je verjetnost krvavitve med porodom.

Vzroki za nepravilno namestitev otroškega sedeža

Primeri, ko je otrokovo mesto pritrjeno na stranske stene maternice, niso neobičajni. To ni strašljivo, takšna navezanost se ne šteje za patološko. Sprednja predstavitev placenta oziroma njena pritrditev na sprednjo steno (glej sliko) zahteva natančnejše opazovanje. Nizka pripetost velja za posebej neugodno, ko je notranja os delno ali popolnoma zamašena.

Razlogi za pritrditev ovum na sprednjo steno maternice ali blizu materničnega ustja:

• vnetni procesi ali operacije na maternici, ki so spremenile njeno notranjo plast;
• endometrioza materničnega vratu (hormonska bolezen, za katero je značilna proliferacija sluznice organa);
• miom (fibroidi) maternice (benigni tumor);
• večplodna nosečnost;
• patologija maternice (obrnjena ali ukrivljena maternica);
• številna rojstva;
• prisotnost brazgotine po carskem rezu;
• zgodovina splava;
• Ženska je stara več kot 40 let.

Vzrok patologije ni le zdravstveno stanje matere, temveč tudi zapozneli razvoj oplojenega jajčeca. Včasih jajce nima časa, da bi se pravočasno pritrdilo na endometrij. Posledično se oprime sprednje stene ali pa se spusti v spodnje dele organa, kjer ostane.

Značilnosti poteka nosečnosti in poroda

Posteljica na sprednji steni ni smrtna obsodba. Sodobni zdravniki takšne diagnoze ne štejejo za patologijo. Pomembno je, kako visoko leži posteljica od ustja maternice. Nizko zapenjanje, zlasti na sprednji strani, je preobremenjeno s splavom.

Nepravilen položaj otrokovega mesta se diagnosticira pri prvem načrtovanem ultrazvoku. Višina njegove lokacije se spreminja, nizek nosilec je pritrjen v prvem ali drugem trimesečju. Nato se maternica raztegne in posteljica začne migrirati. Do tretjega trimesečja nosečnosti ima težave le še 3 % žensk.

Ko je pritrjen na zadnjo steno

Placenta po zadnja stena maternica je najbolj fiziološko pravilna možnost njegovo lokacijo. Ni podvržen raztezanju ali zunanjim vplivom, kar zagotavlja varnost tako ploda kot samega zaščitnega organa. Tveganje za prekinitev placente na tej lokaciji je minimalno.

Ko je posteljica lokalizirana na zadnji steni, maternični vrat ni blokiran z ničemer. Če je dojenček pred rojstvom v pravilnem položaju (z glavo navzdol) in ni drugih kontraindikacij, se porod nadaljuje naravno. Tveganje zapletov med njimi je zmanjšano.

Če je posteljica pritrjena na sprednjo steno

S sprednjo pritrditvijo posteljice govorijo o neugodni možnosti. Organ se nahaja v delu maternice, ki je močno raztegnjen. Posteljica ni tako elastična in obstaja velika nevarnost odstopitve. S takšno lokalizacijo je zelo težko poslušati otrokov srčni utrip in opraviti palpacijo, gibanja ploda morda ne bodo čutili. Za raziskave boste morali uporabiti ultrazvok.

Ženske s sprednjim (zlasti nizkim) položajem otroka morajo biti še posebej previdne, saj morebitne poškodbe trebuha ogrožajo prekinitev posteljice in prezgodnji porod. V kombinaciji z zadnično ali bočno prezentacijo naravni porod morda ne bo mogoč.

Nemogoče je spremeniti nepravilno lokacijo posteljice, v najboljši možni scenarij dvigne se sama, ko plod raste. Vendar to stanje zahteva stalno spremljanje. Stanje otroka in matere se spremlja skozi celotno nosečnost. Pritrditev posteljice na sprednjo steno ogroža krvavitev - kar pomeni, da bodo potrebne krvne preiskave za koagulacijo in raven hemoglobina. Pomembno je preprečiti razvoj anemije.

Če se krvavitev pojavi pred 24. tednom, je ženska hospitalizirana. Glede na resnost izgube krvi se odloči za prekinitev ali nadaljevanje nosečnosti. V slednjem primeru je bodoči materi predpisan popoln počitek, ostane v bolnišnici in predpisana je ohranitvena terapija. Glavna naloga zdravnikov v tem primeru je podaljšati nosečnost, dokler otrok ne postane sposoben preživeti. Nato se izvede carski rez.

S stransko pritrditvijo

Stranska pritrditev posteljice na desni ali levi strani ni neobičajna. Pomembno je, da zdravniki spremljajo, ali otrokovo mesto blokira izhod iz maternice. To se naredi z ultrazvokom. Pogosto se odločitev za vodenje poroda sprejme po njegovem začetku. Ko se maternični vrat odpre 4 centimetre ali več, se opravi pregled. Pri zamašenem materničnem uhu so pri ultrazvočnem pregledu vidne plodove ovojnice in posteljica ali njen del.

Simptomi, vrste in nevarnosti nizke placencije

Nizka placentacija je patologija, ki nima v zgodnji fazi brez simptomov. Samo na pozneježenska lahko opazi nadležne bolečine v spodnjem delu trebuha in pojav krvi. V tem času je s stalnim spremljanjem problem že ugotovljen. Lokacija posteljice je vidna na prvem načrtovanem ultrazvoku, nato se spremlja dinamika njene migracije.

Obstajajo 4 stopnje predstavitve:

1. otroški sedež je pritrjen od spodaj na razdalji manj kot 3 cm od notranjega žrela;
2. placenta je lokalizirana v bližini notranje osi, vendar ne blokira izhoda otroka;
3. spodnji del organa pokriva žrelo, sredina in vrh sta lokalizirana na vrhu in dnu maternice, lokacija je asimetrična;
4. izhod je popolnoma blokiran z glavnim delom posteljice, njegovi robovi so pritrjeni na stene maternice.

Nizko placentacijo lahko označimo s pritrditvijo otrokovega mesta vzdolž zadnje ali sprednje stene maternice. Razlika je v tem, da je v prvem primeru napoved ugodnejša - lokalizacija posteljice se lahko spremeni v višjo. V drugem primeru, ko bo plod rasel, se bo posteljica najverjetneje spustila še nižje, kar lahko privede do naslednjih zapletov:

• prekrivanje maternične osi;
• nepravilen položaj ploda, prepletenost popkovine;
• fetalna hipoksija;
• prezgodnja prekinitev posteljice;
• tveganje za krvavitev med porodom.

Obstajajo tudi tveganja za ženske. Med izločanjem posteljice nosečnica ne čuti vedno nelagodja, kri morda ne pride ven, lahko pa ostane v maternični votlini. Pojavi se uteroplacentalna apopleksija. V tem primeru je nujen urgentni carski rez, maternica se popolnoma odstrani. Nepravočasna pomoč ogroža življenje ženske.

Ali je mogoče vplivati ​​na lokacijo posteljice?

Nemogoče je neposredno vplivati ​​na lokacijo otrokovega mesta, vendar je mogoče zmanjšati posredne vzroke za razvoj patologij. Ukrepi za preprečevanje nizke, sprednje pritrditve ali predležeče placente vključujejo:

• izključitev splava;
• pravočasno zdravljenje ginekoloških bolezni;
• zgodnja registracija nosečnosti;
• izogibanje stresu in telesni aktivnosti zgodnje faze;
• zdrav življenjski slog: vzdrževanje dobre telesne forme, pravilna prehrana, sprehodi na prostem;
• priprava na nosečnost: pregled, jemanje vitaminov.

Vsi ti dejavniki ne samo izboljšajo zdravje bodoče matere, ampak tudi naredijo zarodek močnejši in bolj odporen ter povečajo verjetnost pravilne lokacije posteljice. Pri večini žensk nizka placentacija ne povzroča zapletov v nosečnosti, kar pomeni, da ni razloga za paniko. Lokalizacija otrokovega mesta na dnu (osrednja predstavitev) praktično izključuje možnost nošenja zdravega otroka. Pravočasna diagnoza vam omogoča, da otroka nosite do 38–39 tednov, po katerem se opravi carski rez.

Vsaka ženska, ki je na testu odkrila dve dragoceni črti, nestrpno pričakuje prvi ultrazvok, da spozna svojega dojenčka in se prepriča, da je z njim (njo) vse v redu.

Med prvo študijo ženska upa, da bo prejela večino odgovorov na svoja številna vprašanja in strahove, vendar se praviloma po ultrazvoku pojavi še več skrbi in vprašanj.

Običajna fraza zdravnika, ki pravi, da se posteljica nahaja na zadnji steni maternice (pa tudi na sprednji steni, na dnu, ob strani ali na dnu), ne povzroča samo zmede, ampak tudi strah, pa tudi skrbi, ali ali je to normalno in ali predstavlja nevarnost za otroka.

Placenta - kaj je to in bistvo njenega delovanja, lokacija

Na 9. dan nosečnosti se na mestu, kjer je bilo oplojeno jajčece pritrjeno na steno maternice, oblikuje poseben vilozni horion, ki je pred pojavom posteljice, ki se pojavi že v 16. tednu. Ta organ je res edinstven. Pojavi se le med nosečnostjo otroka in, ko se rodi z njim, umre, ko je izpolnil svoj namen.

Namen posteljice je zagotoviti rastočemu otroku vse, kar je potrebno za normalen in poln razvoj. Skozi ta organ dojenček dobi vse, kar potrebuje za življenje, in oddaja izdelke svoje vitalne dejavnosti. Pravzaprav je ta organ potreben za ustvarjanje maksimuma udobne razmere v obdobju intrauterinega življenja otroka.

Funkcija organa je neverjetno večplastna in vse do trenutka, ko dojenček vstopi na ta svet in začne živeti samostojno, je posteljica tista, ki opravlja funkcije skoraj vseh njegovih sistemov in najpomembnejših organov, na primer:

• prebavni sistemi;
• dihalni organi, zlasti pljuča;
• izločevalni sistem (ledvice);
• prevzame vse funkcije kože;
• nadomešča endokrine žleze.

Proizvodnja vseh hormonov v telesu otroka in njegove bodoče matere ter stopnja njihovega metabolizma je odvisna od posteljice. Organ raste skupaj z otrokom, nenehno se povečuje in razvoj in zdravje rastočega otroka je skoraj v celoti odvisna od njegovega stanja, pa tudi od pravilnega delovanja.

Jajce, ki zapusti cev, se lahko pritrdi skoraj povsod, na primer na zadnjo steno ali, nasprotno, na sprednjo stran, na kateri koli strani. Lahko se pritrdi tudi na različnih višinah. V nekaterih primerih je prevladujoča lokalizacija posteljice v začetni fazi v spodnjem delu, kar povzroča številne zaplete.

Obstaja določen mit, ki pravi, da bo položaj otroka ob rojstvu odvisen od tega, kje in kako se nahaja posteljica. Toda v resnici eno z drugim nima praktično nobene povezave.

Na mesto, kjer je z ultrazvokom mogoče lokalizirati posteljico, je rastoči otrok nepremično pritrjen le na samem začetku, natanko dokler se v maternici ne pojavi popkovina in zadostna količina tekočine, ki omogoča otroku, da se začne premikati, prevračati. in spremenite njegov položaj.

Zato je na podlagi lege posteljice nemogoče natančno predvideti, v kakšnem položaju bo do začetka poroda. Seveda je zelo pomembno mesto, kjer se lahko posteljica pritrdi na steno maternice, saj je od tega veliko odvisno, na primer prisotnost (ali odsotnost) določenih zapletov.

Možnosti postavitve placente:

Ta izraz v medicini se nanaša na prenizko lokacijo posteljice, kar pogosto postane indikacija za carski rez, še posebej, če rob organa blokira porodni kanal. Ta pogoj zahteva največjo pozornost zdravnikov, saj predstavlja številne nevarnosti in zaplete, zlasti:

Lokacija posteljice med nosečnostjo ima poseben pomen, saj je od tega organa in njegovega stanja odvisen razvoj otroka, njegovo zdravje in zaloga moči ob rojstvu. Ne obupajte, če pritrditev horiona vzdolž zadnje stene ni popolna, sodobna medicina vam omogoča, da se spopadete s katero koli težavo na tem področju, pomembno je le, da se pravočasno posvetujete z zdravnikom.

Posteljica je pomemben organ, katerega stanje ima veliko vlogo pri poteku nosečnosti in njenem izidu. Ključna točka je lokacija pritrditve. Konec koncev, višja kot je lokacija, ugodnejša bo nosečnost. Idealna možnost je posteljica vzdolž zadnje stene. V tem primeru se plod normalno razvija in raste. Ta ureditev je dobra, ker je dovolj prekrvavitev in posteljica je zaščitena pred poškodbami. Nosečnost bo potekala z najmanj tveganja možnih zapletov.

Obstaja še eno mnenje, po katerem ni pomembno, kje je posteljica pritrjena, ampak na kateri razdalji od notranjega žrela se nahaja tako imenovano "otroško mesto". Vsak primer je treba obravnavati posebej.

Posteljica se oblikuje med nosečnostjo, da zagotovi prehrano plodu. Je začasni organ, ki ga lahko imenujemo povezovalni člen med materjo in otrokom. Zahvaljujoč placenti dobi plod vsa potrebna hranila in kisik. Dojenčkova pljuča še ne delujejo, narava pa je pripravila preprosto metodo za vzdrževanje življenja.

Pritrditev posteljice je pomembna - obstaja več možnosti. Najbolj optimalen med njimi je vzdolž zadnje stene, na dnu maternice.

Bolj ko nosečnost napreduje, bolj se stene raztezajo in proces poteka neenakomerno. Sprednji del je bolj raztegljiv, zadnji pa manj elastičen. Zahvaljujoč temu dejstvu je plod dobro podprt in zaščiten.

Še vedno ni znano, zakaj se posteljica pritrdi vzdolž zadnje stene in bližje dnu maternice. Vendar obstaja več predpostavk:

• To območje je opremljeno z velikim številom plovil, temperatura pa je tam višja kot kjerkoli drugje.
• V bližini je izhod iz jajcevodov. Jajčece se ne more premikati samo, zato ostane tja, kamor so ga pripeljale kontrakcije jajcevodov.
• V njem so mehanizmi, ki so odgovorni za izbiro mesta za pritrditev.

Prednosti te lokacije

Porodničarjem je enostavno nadzorovati potek nosečnosti, če se posteljica nahaja na zadnji steni maternice - plod je dostopen za palpacijo, ultrazvok in stetoskop. Tudi če je na tem območju nekaj fizičnih vplivov, amnijska tekočina se bodo zmehčali.

Obstaja več točk, po katerih je dokazano, da je posteljica vzdolž zadnje stene maternice najboljša možnost:

• Zagotovljena je nepremičnost posteljice. Zadnja stena lahko ostane gosta dolgo časa in se malo spreminja. Nekoliko se poveča v velikosti, kar zmanjša raven stresa na posteljico.
• Tveganje poškodb se zmanjša. Če je posteljica lokalizirana vzdolž zadnje stene, potem lahko govorimo o manjši občutljivosti zunanji dejavniki, otroške brce.
• Tveganje se zmanjša. Zelo pogosto v zgodnjih fazah nosečnosti ultrazvok zazna posteriorna predstavitev posteljica. Postopoma se dvigne in zavzame normalen položaj. Ko pride do pritrditve na sprednjo steno, ta proces ne obstaja.
• Tveganje se zmanjša.
• Zmanjša se verjetnost placente akrete in tesne pritrditve. Ta točka velja samo za tiste primere, ko je ženska morala opraviti operacijo z nastankom brazgotine na sprednji steni. Če se med nosečnostjo odkrije, da je posteljica tam pritrjena, obstaja tveganje za pravi akret.

V vseh pogledih je lokacija posteljice vzdolž zadnje stene boljša kot vzdolž sprednje stene. Dejansko v drugem primeru morda nima časa, da bi se odzval na spremembe, in lahko nastanejo hematomi. Te 2-3 cm velike zbijanja ovirajo poslušanje srčnega utripa ploda in ženska kasneje začne čutiti gibe.

Značilnosti stanja

Zgodi se, da se posteljica nahaja nizko na zadnji steni. Zdravnik razume, da njegov rob zaostaja za notranjo osjo za manj kot 6 cm, razlogi za nizko posteljico na zadnji steni so: pogoste nosečnosti, prisotnost splavov, vnetne bolezni infekcijski endometrij.

Nevarna diagnoza je posterior placenta previa. V tem primeru je razdalja med njenim robom in notranjo osjo manjša od 6 cm, zaradi česar obstaja nevarnost prezgodnjega odcepitve posteljice. Posledica tega stanja je močna krvavitev.

Ženske z nizko ležečo posteljico morajo ob določenih datumih opraviti ultrazvočni pregled. Včasih je to potrebno pogosteje kot med normalno nosečnostjo. Če je diagnoza potrjena pri 36 tednih, sta potrebna hospitalizacija in kirurški porod. Vendar se večina primerov konča ugodno.

Obstajajo dejavniki, ki preprečujejo pritrditev posteljice na optimalno mesto:

• Napake na območju jajčne lupine.
• Prisotnost fibroidov, vnetnih, gnojnih pojavov pri ženskah, prisotnost fizičnih deformacij maternice.
• Nedokazan dejavnik je učinek gravitacije med spanjem.

Pogosteje se nenormalna navezanost opazi pri ženskah, ki so rodile.

Pomembno si je zapomniti, da posteriorna lega posteljice ni nekaj, čemur se je treba izogibati vsem strokovnim priporočilom. Ultrazvočni pregled enkrat na trimesečje vam omogoča, da ugotovite, ali ima ženska težave. Če se diagnosticira pojav, zdravnik skrbno načrtuje spremljanje nosečnice.

Vsako odstopanje od norme, odkrito pri bodoči mamici med pregledom, jo ​​skrbi. Potek nosečnosti je v veliki meri odvisen od tega, kje se posteljica pritrdi. Idealna lokacija je zgornja tretjina zadnje stene maternice, včasih pa opazimo sprednjo pritrditev. Ko je ženska slišala takšno diagnozo od zdravnika, mora vedeti, zakaj se je pojavila ta patologija, zakaj je nevarna, pa tudi, kaj je treba storiti in kakšne previdnostne ukrepe je treba sprejeti.

Placenta in njene funkcije, vrste lokacije

Ko oplojeno jajčece konča svojo pot skozi jajcevod in vstopi v maternico, se pritrdi na eno od njenih sten. Na mestu pritrditve se postopoma začne oblikovati posteljica ali "otroško mesto".

Kaj je placenta

Posteljica je edinstven organ, ki se pojavi le med nosečnostjo, po rojstvu otroka pa se naravno pojavi skozi porodni kanal. Posteljica je tista, ki povezuje telesi matere in otroka ter zagotavlja plodu vse, kar potrebuje.

Ta organ je v celoti oblikovan šele v 15-16 tednih nosečnosti. Zato so prvi tedni, ko posteljice še ni, najbolj nevarni za plod.

Posteljica ne vsebuje živčnih celic, zato ni povezana niti z možgani niti s hrbtenjačo bodoče matere. Tako je to edini organ, ki deluje povsem avtonomno – brez nadzora materinega telesa.

Funkcije posteljice

Posteljica je pozvana k opravljanju številnih funkcij, ki zagotavljajo vitalne funkcije in pravilen razvoj ploda. Tej vključujejo:

• dostava hranil otroku;
• odstranjevanje presnovnih produktov iz otrokovega telesa;
• izmenjava plinov - dovajanje kisika in odstranjevanje ogljikovega dioksida;
• filtriranje škodljivih snovi, ki vstopajo v materino kri;
• obramba pred imunske celice matere, ki prepoznajo plod kot tujek in ga poskušajo »napasti«;
• sinteza hormonov - hCG (ki je pokazatelj nosečnosti pri uporabi testov), ​​prolaktina in drugih, ki so odgovorni za rast in razvoj otroka.

Vrste lokacije placente

Naslednje vrste lokacije posteljice so določene glede na mesto pritrditve v maternici:

Optimalen položaj posteljice je bližje dnu maternice.

In če lokacijo, ki zapira vhod v maternico imenujemo delna oz popolna predstavitev placente in zahteva carski rez, potem pritrditev ploda vzdolž sprednje stene ni tako nevarna patologija in se ne šteje za indikacijo za kirurški porod.

Vzroki prednje vstavitve posteljice

Pritrditev jajčeca na sprednjo steno maternice morda nima očitnih razlogov, temveč je stvar naključja. Toda pogosteje specifični dejavniki prispevajo k nepravilnemu položaju otroka:

Torej, če so v maternici prisotne negativne spremembe, jajčece izbere najvarnejše in najbolj optimalno mesto v danih pogojih - vzdolž sprednje stene.

Tveganja za pritrditev placente na sprednjo steno

Kljub temu, da danes prednja vstavitev posteljice velja za eno od normalnih variant in zahteva le posebno opazovanje, ima to stanje svoje pasti. Povezani so predvsem z dejstvom, da posteljica ni nagnjena k raztezanju. Toda sprednja stena maternice se spreminja med rastjo ploda.
Kri je eden od simptomov začetne odcepitve posteljice

Možni zapleti pritrditve placente na sprednjo steno vključujejo naslednje patologije:

• premik posteljice navzdol. Ko se rastoča maternica nenadoma raztegne, se lahko posteljica začne premikati, da ohrani svojo celovitost. Če se ta organ premakne na razdaljo manj kot 4 centimetre od materničnega ustja, se pojavi problem placente previa;
• odmaknjenost. Opazimo ga v povezavi s placentno insuficienco in je nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo in po možnosti nujno dostavo;
• krvavitev. Je posledica aktivna gibanja plod s sprednjo pritrditvijo. Preobremenjeno je s hipoksijo in celo smrtjo otroka, zato je treba ob prvih znakih krvavitve poklicati rešilca;
• placenta accreta. Premočna pritrditev je nevarna, saj po rojstvu otroka posteljice ne bo mogoče odstraniti naravno in bo potrebna kiretaža.

Kako ugotoviti, da se posteljica nahaja na sprednji steni maternice

Ni jasnih in očitnih simptomov lokacije posteljice vzdolž sprednje stene. Najverjetneje bo bodoča mati izvedela za to patologijo šele med ultrazvočnim pregledom.

Simptomi lokalizacije posteljice vzdolž sprednje stene

Več jih je posredni znaki, kar kaže na možno sprednjo pritrditev:

• nižja intenzivnost gibov ploda, ki jih čuti mati, v primerjavi s posteriorno pritrditvijo;
• težave pri poslušanju srčnega utripa ploda med zdravniškim pregledom;
• velika velikost trebuha.

Te znake je mogoče opaziti v drugih primerih. Na primer, velik trebuh kaže tudi na velik plod, prisotnost dveh ali več plodov in polihidramnij. Srčni utrip je morda težko slišati zaradi kardiovaskularnih patologij otroka. Zato je najbolj informativen način za določitev vrste pritrditve placente ultrazvočna diagnostika.

Bolj očitni simptomi se lahko pojavijo, ko se začnejo zapleti. Torej med procesom premikanja posteljice navzdol ali med njenim odstopom bodoča mamica Pogosto upošteva naslednje pogoje:

• bolečine v spodnjem delu trebuha vlečne narave, pa tudi občutek teže;
• opazen rjav izcedek;
• krvavitev različne intenzivnosti.

Diagnostične metode

Med procesom je mogoče zaznati ali sumiti na pritrditev posteljice na sprednjo steno maternice ginekološki pregled, med izvajanje CTG(kardiotokografija) ploda. Toda ultrazvok bo zagotovo določil njegovo lokacijo.
Ultrazvok je danes najvarnejša in najbolj informativna metoda za določanje mesta vstavitve posteljice

Ultrazvočna diagnostika bo pomagala ne le ugotoviti dejstvo sprednje pritrditve posteljice, temveč bo tudi zanesljivo pokazala stanje tega organa in samega ploda - ali se je pojavila hipoksija, ali obstaja skrita krvavitev ali začetni odstop.

Zato je tako pomembno, da ne prezrete zdravnikovih navodil za ultrazvok, tudi če je predpisan zelo pogosto - specialist lahko priporoči ta pregled do 2-3 krat na teden. Pomembno je razumeti, da ultrazvočna diagnostika ne škoduje otroku v razvoju in vam omogoča, da takoj ugotovite prisotnost težav.

Kaj naj naredi bodoča mamica?

Čeprav je nosečnost s sprednjo pritrditvijo posteljice danes priznana kot normalna različica, se ženski, ki nosi otroka, pogosto svetuje, da sledi zaščitnemu režimu.

Značilnosti vodenja nosečnosti

Bodoča mati mora:

• izključite znatno telesno aktivnost, zlasti na trebušnih mišicah;
• Zamenjajte tek s hojo v umirjenem tempu;
• preživite več časa na prostem;
• Če je mogoče, zmanjšajte tveganje za poškodbe trebuha - nosite nedrseče čevlje pozimi v ledenih razmerah, pri prevozu se držite za ograje;
• omejite težo dvižnih predmetov na dva kilograma;
• izogibajte se stresnim situacijam.

In še trenutek iz Osebna izkušnja. Od tretjega trimesečja naprej je zelo priporočljivo, da svojo nosečniško kartico nosite povsod s seboj. To velja za vsako nosečnost, še posebej pa za situacijo s takim odtenkom. Kajti v primeru nujnega carskega reza mora biti zdravnik preprosto pozoren na sprednjo vstavitev posteljice, da ne pride do zapletov. In morda mu tega ne morete povedati (v primeru močnih popadkov "ni časa za to"). Zato v torbico obvezno položite menjalno kartico.

Porod s placento na sprednji steni

pri naravni porod Lokacija posteljice običajno ni pomembna. Po rojstvu otroka posteljica izstopi po 10-15 minutah.

Situacija je bolj zapletena s carskim rezom. Dejstvo je, da je rez mogoče narediti na mestu pritrditve posteljice, kar poveča tveganje za veliko izgubo krvi. Zato bo zdravnik pred izvedbo te operacije natančno preučil lokacijo posteljice in poskušal zmanjšati tveganja.

Nosil sem tudi otroka z diagnozo "pritrditev vzdolž sprednje stene maternice", kar je bilo zapleteno tudi zaradi nizke placentacije in povečanega tonusa. Ravno zaradi hiperaktivnosti maternice so mi predpisali varovalni režim - ne ukvarjajte se s športom, pogosteje hodite, ne dvigujte uteži, težjih od 2 kg. Mogoče to Sprejeti ukrepi previdnostni ukrepi so odigrali svojo vlogo, a kakorkoli že, nisem doživel nobenih zapletov. Nosečnost je potekala povsem normalno, ultrazvok je pokazal dobro stanje ploda in posteljice. Da, otroka sem slišala malo kasneje kot moje noseče prijateljice - pri 19 tednih. In tresenje je bilo čutiti šibkejše, čeprav bi se mi to zdelo dobro: veliko mojih prijateljic, ki so bile noseče in so že rodile, se je pritoževalo nad bolečimi gibi - posledica dejavnosti starejšega otroka. Nisem ga imel. Porod je bil opravljen s carskim rezom zaradi razlogov, ki niso posteljica. Toda kljub dejstvu, da operacija ni bila načrtovana, ampak nujna in zdravnik ni imel možnosti, da bi se skrbno pripravil nanjo, je bila intervencija uspešna - rodila se je moja hči. Brez zapletov in brez posledic. Zato sem kljub impresivnemu seznamu možnih zapletov zagovornik stališča, ki dojema prednjo vstavitev posteljice kot različico norme.