في كثير من الأحيان، تهتم الأمهات الحوامل بمسألة موقع الطفل في البطن. هذه المعلومات مهمة لتحديد الدورة نشاط العمل. على سبيل المثال، يتضمن الوضع المقعدي للجنين ولادة اصطناعية، أي عملية قيصرية. مع هذا الوضع للطفل، تكون الولادة الطبيعية مستحيلة، بسبب مستوى عالخطر موت الجنين. لذلك، من المهم أن تعرف مسبقًا كيف يقع الجنين في الرحم، حتى تتمكن بطريقة ما من التأثير عليه وضبطه في الموقع الصحيح.
هل من الممكن تحديد وضعية الطفل في المعدة بشكل مستقل؟ سيتم مناقشة هذا أدناه.
طرق تشخيص وضعية الطفل
بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أن هذه المعلومات حول موقع الطفل تصبح ذات صلة إلا بعد الأسبوع الثلاثين من الحمل. حتى هذا الوقت، يتقلب الطفل في بطن أمه كثيرًا جوانب مختلفة. يمكن تحديد وضع الجنين من خلال العلامات التالية:
- بواسطة معدل ضربات القلب.
لهذا تحتاج إلى واحدة عادية. عليك أن تبدأ بالاستماع إلى معدتك على الجانب الأيمن. إذا تم وضع الطفل بشكل صحيح، فهذا هو المكان الذي ستسمع فيه قلبه. هذا يعني أن الطفل في عرض رأسي. سيكون تردد النبض حوالي مائة وعشرين إلى مائة وستين نبضة في الدقيقة.
عند الاستماع باستخدام سماعة الطبيب، لا تقتصر على الجدار الأمامي فقط. تجويف البطن. في كثير من الأحيان يمكن سماع نبضات قلب الطفل بشكل أكثر وضوحا على الجانبين، في المنطقة التي من المفترض أن يكون فيها ظهر طفلك.
إذا تم الكشف عن سوء تمثيل الجنين، فمن الضروري إجراء تمارين خاصةوالتي تتلخص في التحدث مع الطفل وإقناعه بالاستدارة كما ينبغي. وفي اليوم التالي، عليك إجراء الاختبار مرة أخرى، وهكذا.
- هناك طريقة أخرى لمعرفة موقع الطفل خريطة البطن.
يعود اكتشاف هذه الطريقة إلى القابلة الأمريكية غيل تولي. جوهرها هو كما يلي: أولا، تحتاج إلى مراقبة حركة الجنين، وتحديد أي جزء من البطن يتم ملاحظة الحركة في أغلب الأحيان، وما هي شدتها. ثم تحتاج إلى الاستلقاء على جانبك، وبينما يكون الرحم مسترخيا، جس الطفل بعناية.
ونتيجة لذلك، تحصل على خريطة يجب تحديد النقاط التالية عليها: أقوى الركلات هي منطقة الساقين، والحركات الخفيفة هي منطقة الذراعين، ومنطقة جاحظ كبيرة إلى حد ما هي مؤخرة الطفل ( (لا تظني أن هذا رأسه)، الجانب الأصعب والأملس من البطن هو منطقة ظهر الطفل، وهي المنطقة التي يمكن سماع نبضات قلبه فيها.
إذا كنت تمارس طريقة جيل تولي، فسيكون من السهل جدًا على المرأة أن تفهم الشكل الذي يوجد به طفلها في بطنها.
لماذا تعتبر "الرؤية الخلفية" خطيرة؟
سيقوم الطبيب الذي يراقب الحمل دائمًا بمراقبة كيفية وضع الجنين عن كثب في الشهرين الأخيرين قبل الولادة. إذا كان الطفل يستلقي في ما يسمى بوضعية "الظهر إلى الخلف"، فإن هذا يسمى المجيء الخلفي.
لذلك، أثناء الولادة، سيتحرك الجنين من هذا الوضع، الأمر الذي سيجبر الأطباء على الأرجح على إجراء عملية قيصرية. هذا الوضع للجنين لا يهيئ للولادة الطبيعية؛ فبالنسبة للأم سيكون الأمر مؤلمًا للغاية ويستغرق وقتًا طويلاً.
عندما يخبر طبيب أمراض النساء الأم الحامل أن طفلها في المنظر الخلفي، فمن الضروري إقناع الطفل كل يوم باتخاذ الوضعية الصحيحة.
السبب الرئيسي للرؤية الخلفية هو أنه بما أن الظهر هو أثقل جزء من الجسم، فمن المريح أن يستلقي عليه الطفل، وبما أن الأمهات يتحركن قليلاً خلال هذه الفترة، فإنهن يستلقين على ظهورهن بشكل متزايد أو يأخذن الأرض وضعية الجلوسثم يحاول الطفل أن يتوافق مع وسائل الراحة هذه.
يمكن تغيير هذا العرض الجنيني من خلال اتخاذ الأم أوضاعًا تسحبه فيها جاذبية ظهر الطفل ليدير ظهره إلى بطن الأم. يتوافق هذا الوضع مع وضع الوقوف والانحناء قليلاً للأمام. الخيار المثالي لتهيئة الظروف لتدحرج الطفل هو السباحة في حمام السباحة.
في الحالات التي أمي المستقبليةلا تستطيع أن تشعر بالطفل بمفردها بسبب الأنسجة الدهنية أو التوتر الرحمي المستمر، أو لأن الحجم كبير جدًا السائل الذي يحيط بالجنين، فلا فائدة من القيام بمحاولات جديدة. ثق بطبيبك النسائي. حتى عند ذكر حقيقة المجيء المقعدي، لا ينبغي أن تنزعجي، لأنه، كقاعدة عامة، قبل أيام قليلة من الولادة، لا يزال الطفل يأخذ الموضع الصحيح، وتأخذ الولادة مسارها الطبيعي.
بدءًا من الأسبوع 28 من الحمل، لا يستمع الطبيب إلى قلب الطفل فحسب، بل يحدد موقعه أيضًا بيديه. يمكن أن تكون طولية أو عرضية أو مائلة.
الوضع الطبيعي هو الوضع الطولي، حيث يكون الطفل على طول الرحم وفي هذه الحالة يمكن للمرأة أن تلد من تلقاء نفسها.
في الوضع العرضي، يستلقي الطفل عبر الرحم، مما يجعل الولادة الطبيعية مستحيلة. هناك أيضًا وضعية مائلة. هذا خيار وسيط بين الطولي والعرضي. لن يتمكن الطفل أيضًا من أن يولد بمفرده.
أثناء الحمل، يمكن للجنين أن يغير وضعه عدة مرات، لأنه خلال الثلثين الأولين من الحمل توجد مساحة كبيرة في الرحم. ولكن مع نمو الطفل، تصبح المساحة أقل فأقل، لذلك الأسابيع الماضيةقبل الولادة، يتخذ الجنين الوضعية الأكثر ملائمة له، والتي يبقى فيها حتى ولادته. تجدر الإشارة إلى أن الوضع المستعرض والمائل للجنين ظاهرة نادرة جدًا ويتم ملاحظتها في حوالي 0.5-0.7٪ من الحالات بالنسبة إلى إجمالي عدد الولادات.
ما تحتاج لمعرفته حول عرض الجنين؟
كقاعدة عامة، ستسمع الأم المستقبلية مصطلح "العرض التقديمي" بالفعل في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. يتم تحديد العرض من خلال ذلك الجزء من الجنين الموجود (المقدم) بالقرب من مخرج الرحم. عادة ما يكون هذا هو الرأس أو الأرداف. يحدد عرض الطفل كيفية تقدم الطفل عند الولادة.
رأس عرض الجنين أولاً
يعتبر عرض الرأس هو الأكثر ملاءمة للولادة. ولكن هنا أيضا فمن الممكن خيارات مختلفة. من بينها، واحد فقط يعتبر طبيعيا - عندما يمر رأس الطفل عبر قناة الولادة، عازمة بحيث يظهر الجزء الخلفي من الرأس أولا. هذا هو العرض القذالي وتحدث الغالبية العظمى من الولادات فيه (90-95٪).
هناك حالات عندما لا ينحني الرأس أثناء العرض الرأسي، بل يميل إلى الخلف. ثم يتحدثون عن عرض الباسطة.
يوجد أيضًا عرض رأسي أمامي (يمر الرأس عبر قناة الولادة بمنطقة التاج)، أمامي (النقطة المجاورة هي الجبهة) ووجهي (وجه الطفل معروض إلى مدخل الحوض). توحد كل هذه الخيارات حقيقة أن محيط الرأس الذي يمر عبر قناة الولادة أكبر من محيط القذالي، مما يخلق بعض الصعوبات أثناء ولادة الطفل.
عرض الجنين: الحوض أم الساقين؟
إذا تم الشعور بالأرداف أو أرجل الجنين في الجزء السفلي من الرحم، فإنهم يتحدثون عنها المؤخرة. إنه ليس نادرًا جدًا - فهو يحدث في 3.5٪ من جميع الولادات.
هناك:
عرض مقعدي نقي - تواجه أرداف الجنين مدخل الحوض، وتمتد الأرجل المنحنية عند مفاصل الورك على طول الجسم باتجاه الرأس.
المجيء المقعدي المختلط - يتم عرض كلا الساقين (أو واحدة) متقاطعتين فوق بعضهما البعض (الوضع التركي).
يحدث عرض الساق عندما تكون أرجل الجنين في مواجهة مدخل الحوض.
في أغلب الأحيان في هذه المجموعة، يحدث المجيء المقعدي النقي (في 67٪ من الولادات)، وفي كثير من الأحيان - المجيء المقعدي المختلط (20٪) والساق (13٪).
أسباب تشوه الجنين
يعتبر أحد الأسباب الرئيسية لسوء وضع الجنين هو إمكانية زيادة حركته أثناء الحمل. لاحقاًحمل. يحدث هذا في كثير من الأحيان عند الأمهات اللاتي يلدن مرة أخرى. في مثل هذه الحالات، غالبًا ما يتمدد جدار البطن الأمامي وتكون العضلات مترهلة، مما لا يسمح بتثبيت الرحم ووضعية الجنين بشكل جيد. قد يكون سبب الوضع غير الصحيح أيضًا تعدد السوائل أو صغر حجم الجنين أو ولادة مبكرة، مما يمنحه الفرصة للسباحة بحرية، مما يغير شكله.
والوضع المعاكس ممكن أيضًا، عندما تكون حركة الجنين محدودة. يحدث هذا الخيار غالبًا مع قلة السائل السلوي، أو الحمل المتعدد، أو كبر حجم الطفل، أو زيادة قوة الرحم: في كل هذه الحالات، لا يستطيع الطفل ببساطة العودة إلى العرض الطبيعي.
أخيرًا، يمكن أن تصبح عقبات مختلفة أمام الوضع الصحيح للجنين: تشوهات في بنية الرحم، والعقد العضلية في الجزء السفلي منه، والحوض الضيق، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، فإن المشيمة المنزاحة هي حالة ترتبط فيها الجزء السفلي من الرحم ويسد قناة الولادة، وبالتالي يمكن أن يمنع الجنين من وضع نفسه بشكل صحيح.
كيف يتم تحديد عرض الجنين؟
وفي المراحل المتأخرة من الحمل، تستطيع الأم الحامل بنفسها تحديد شكل الجنين تقريبًا، مع التركيز على طبيعة حركاته. إذا شعرت بركلات أرجل الطفل حرفيًا تحت الضلوع، فمن المرجح أن يكون الطفل في عرض رأسي.
يحدد الطبيب ظهور الجنين بدءاً من الأسبوع 28-32 من الحمل، على الرغم من أن الطفل يأخذ وضعه النهائي فقط بحلول الأسبوع 34-35. ولهذا الغرض، يتم استخدام تقنيات التوليد الخاصة. بادئ ذي بدء، يمكن تحديد موقع الجنين عن طريق ملامسة بطن الأم الحامل: مع المجيء الرأسي، يتم تحديد رأس مستدير ثابت فوق الرحم، ومع المجيء الحوضي، تكون أرداف الطفل أقل كثافة ولها حجم أصغر مقدار. بالإضافة إلى ذلك، مع المجيء الرأسي، يمكن سماع قلب الطفل بوضوح أسفل سرة المرأة، ومع المجيء الحوضي يمكن سماعه فوق هذا المستوى.
عندما يكون الجنين في وضع عرضي، يمكن الشعور برأسه في جانب البطن، ويمكن سماع نبضات القلب في منطقة السرة.
أثناء الولادة، يتم توضيح الجزء المعروض باستخدام الفحص المهبلي.
كقاعدة عامة، يمكن لطبيب أمراض النساء والتوليد بسهولة تحديد كيفية تحديد موقع الجنين، والتحقق من افتراضاته باستخدام الموجات فوق الصوتية، والذي يسمح لك أيضًا بتوضيح حجم الجنين، وتحديد التشوهات في تطوره، وتحديد موقع المشيمة. في هذه الحالة، يجب تحديد نوع المجيء الرأسي أو المقعدي من خلال موقع أرجل الجنين، والرأس المنحني، وما إلى ذلك.
متى تكون الضمادة ضرورية لعرض الجنين؟
في موقف غير صحيحفي كثير من الأحيان لا يُسمح للجنين بارتداء دعامة لأنها يمكن أن تتداخل مع قدرة الطفل على التحول إلى الوضع الصحيح. إذا تم تصحيح العرض قبل الأسبوع السادس والثلاثين من الحمل، فإن الضمادة، على العكس من ذلك، مرغوبة للغاية - فهي ستساعد في إصلاح الوضع الطبيعي للطفل.
كيفية تصحيح وضع الجنين
إذا كشف الفحص عن وضع غير طبيعي للجنين، فمن المستحسن ابتداءً من الأسبوع 28-30 من الحمل إجراء مجموعة خاصة من التمارين التي تهدف إلى تصحيح هذا الوضع. كل منهم يحفز حركات الطفل. ولذلك يجب إجراؤها وهو مستيقظ. وفقا لتقديرات مختلفة، تبلغ فعالية هذه الجمباز حوالي 75٪.
يجب أن يوصي الطبيب المعالج بمجموعة من التمارين. إذا كانت الأم المستقبلية تعاني من أي مضاعفات أو كانت لديها مشاكل في الحمل السابق، فقد يتعين عليها استبعاد شيء ما أو التخلي عن هذا النشاط البدني تمامًا. وبالتالي فإن موانع الاستعمال تشمل العمليات السابقة على الرحم، المشيمة المنزاحة، أورام الرحم، التسمم المتأخرالأمراض المزمنة الشديدة.
في أغلب الأحيان، يوصى بتمرين ديكان لتصحيح العرض التقديمي. يجب أن يتم ذلك 2-3 مرات في اليوم قبل الوجبات: أولا، تحتاج إلى الاستلقاء على سطح صلب، بعد عشر دقائق، اقلب ظهرك إلى الجانب الآخر والاستلقاء لمدة 10 دقائق أخرى. تحتاج إلى تكرار هذا التمرين 3-6 مرات. في المواقف المستعرضة والمائلة، من الأفضل الاستلقاء أولا على الجانب الذي يقع فيه رأس الطفل.
1. قف على أربع أثناء الزفير، اخفض رأسك وأدر ظهرك، أثناء الاستنشاق، عد بهدوء إلى وضع البداية. كرر 5-10 مرات.
2. قف على أربع، ارفع حوضك لأعلى وفي هذا الوضع، ضع قدميك وكفيك على الأرض، قم بإجراء 10-20 خطوة.
3. اجلس على ركبتيك مع إراحة مرفقيك. ارفع ساقيك بالتناوب، كل 5-10 مرات.
4. من وضعية الوقوف على أربع، قم بفرد ساقيك، وارفع حوضك لأعلى (ارفع الكعبين عن الأرض). كرر 3-5 مرات.
5. استلقي على ظهرك واثني ركبتيك، وضعي قدميك على الأرض. في هذا الوضع، ارفعي وأخفضي حوضك. كرر 7-10 مرات. في نفس وضع البداية، اخفض ركبتيك أولاً إلى جانب واحد، ثم إلى الجانب الآخر، كرر 5-7 مرات في كل اتجاه.
عليك أن تفهم أن تمارين الجمباز ليست فعالة دائمًا، وأحيانًا دون إعطاء أي نتيجة. ولكن في غياب موانع، لا يزال الأمر يستحق محاولة تغيير الوضع.
في الظروف الحديثة، تخلى أطباء التوليد عن الدوران الخارجي للجنين بالرأس، والذي كان يمارس قبل عشر سنوات في مستشفيات التوليد في 34-37 أسبوعًا. هذا الإجراء غير آمن لكل من الأم والطفل. وهو محفوف بعدد من المضاعفات، بما في ذلك انفصال المشيمة، الولادة المبكرة، تدهور حالة الجنين، تطور الصراعات المناعية بين الأم والجنين.
كيف تتم الولادة إذا كان الجنين غير طبيعي؟
إذا كان الطفل في وضع عرضي أو مائل، فإن الطريقة المثلى للولادة هي الجراحة عملية قيصرية.
إذا استمرت المجيء المقعدي حتى الأسبوع 38 من الحمل، يتم تقييم حالة الأم الحامل والجنين، ويتم اختيار طريقة الولادة ووضع خطة للولادة القادمة: إما يوصى باللجوء إلى عملية قيصرية، أو يُسمح لهن بالولادة بمفردهن، ولكن تحت الإشراف المستمر للطبيب. القرار لصالح الولادة الطبيعيةيتم قبوله في ظل الشروط التالية: أن يكون الجنين والمرأة في المخاض بصحة جيدة، وأن يكون هيكل الحوض وحجمه طبيعيين، وأن يكون الطفل أنثى (الأولاد في المجيء المقعدي معرضون لخطر إصابة الصفن) ويكون في المجيء المقعدي البحت ويفترض أن وزنه متوسط، ولا يوجد حبل سري ملتف حول رقبته.
أما بالنسبة للمظاهر الرأسية الباسطة، فعادةً ما يتم هذا التشخيص بالفعل خلال المرحلة الأولى من المخاض الفحص المهبلي. الولادة التلقائية ممكنة مع ظهور رأسي أمامي، وفي بعض الحالات، مع عرض وجهي. ومع ذلك، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار حقيقة أن احتمالية إصابات الولادة للأم والطفل ستكون أعلى من البديل القذالي. في حالة التقديم الأمامي، يتم إجراء عملية قيصرية.
الولادة الطبيعية في المجيء المقعدي
يُنصح الأم الحامل ذات المجيء المقعدي بالذهاب إلى مستشفى الولادة مسبقًا - قبل حوالي 1-2 أسابيع من الموعد المتوقع للولادة. خلال المرحلة الأولى من المخاض، تتم مراقبة المرأة في المخاض عن كثب. وهذا ضروري لأن المضاعفات المحتملة: غالبًا ما يتم ملاحظة التفريغ المبكر للسائل الأمنيوسي وضعف المخاض وهبوط الحبل السري وجوع الأكسجين لدى الجنين.
لمنع تمزق الماء المبكر وهبوط الحبل السري، تنصح الأم الحامل بالبقاء في السرير. يجب عليك الاستلقاء على الجانب الذي يواجه الجزء الخلفي من الجنين.
يعد تطور ضعف المخاض أثناء المجيء المقعدي بمثابة تحول غير مواتٍ للأحداث بالنسبة للجنين، وفي أغلب الأحيان في هذه الحالة تكتمل الولادة بعملية قيصرية. ويفسر ذلك حقيقة أن استخدام الأدوية لتحفيز المخاض في الفترة الأولى أمر خطير، لأنه يمكن أن يؤدي إلى تطور مضاعفات إضافية.
في المرحلة الثانية من المخاض، تستمر مراقبة حالة الجنين ويتم منع ضعف المخاض باستخدام الأدوية. وبما أن نهاية الحوض أصغر حجماً مقارنة برأسها، فقد تبدأ فترة الطرد في وقت أبكر من المتوقع، عندما لا يكون عنق الرحم قد فتح بالكامل بعد. يولد أرداف الطفل أولاً بعد ذلك مباشرة، ويزداد خطر تجويع الأكسجين لدى الجنين بشكل حاد بسبب ضغط الحبل السري على جدران الحوض الصغير. في هذه المرحلة، في معظم الحالات، يتم إجراء شق العجان. هذا الإجراء ضروري لتقليل احتمالية إصابة الرأس الذي سيكون آخر من يولد. بعد ولادة الجنين إلى مستوى لوحي الكتف، يساعد الطبيب كتفي وذراعي الجنين على الولادة، ثم يقوم بتحرير الرأس.
المرحلة الثالثة من المخاض - ولادة المشيمة - لا تختلف عن الولادة في عرض طبيعي.
يحدد موقع الجنين في بطن الأم كيفية سير الولادة. إذا كان لدى الطفل وضع طبيعي، فيمكن للمرأة أن تلد بسهولة من تلقاء نفسها. إذا لم يتم تحديد موقع الطفل كما أرادت الطبيعة الأم، فمن الضروري إجراء عملية قيصرية. ومن خصائص الوضعية: عرض الجنين ووضعيته ونوع الوضعية.
دعونا نحاول معرفة ما تعنيه هذه المصطلحات.
ينمو الجنين ويتطور في الرحم طوال فترة الحمل. من جنين صغير يتحول تدريجياً إلى رجل صغير. في النصف الأول من الحمل، يمكن أن تغير موقفها في كثير من الأحيان.
مع اقتراب الولادة، يتناقص نشاط الجنين، لأنه من الصعب جدًا تغيير وضعه، لأنه ينمو، وهناك مساحة أقل وأقل في الرحم.
بعد حوالي 32 أسبوعًا، يمكنك بالفعل معرفة عرض الجنين، أي تحديد أي جزء من جسم الطفل (الرأس أو الأرداف) يقع عند مدخل الحوض. يتحدث الأطباء أحيانًا عن وضعية الطفل في البطن قبل الأسبوع 32.
يتم إعطاء هذه المعلومات لبعض النساء الحوامل في الأسبوع 20-28 من الحمل. ومع ذلك، لا ينبغي أن تؤخذ على محمل الجد المراحل الأولىلأن الطفل يمكن أن يغير الوضعية التي لا يحبها عدة مرات.
هناك الأنواع التالية من عرض الجنين:
1. الحوض (نهاية حوض الطفل تقع عند مدخل حوض المرأة):
- الألوية يقع الجنين في الرحم ورأسه للأعلى. يتم تمديد الساقين على طول الجسم. القدمان عند الرأس تقريبًا.
- عرض قدم الجنين. قد تكون إحدى ساقي الطفل أو كلتيهما موجودة عند مدخل الحوض؛
- مختلط (الساق الألوية). الأرداف والساقين موجودة عند مدخل الحوض عند المرأة الحامل.
2. الرأس (يقع رأس الطفل عند مدخل الحوض الأنثوي):
- القذالي الجزء الخلفي من الرأس المتجه للأمام هو أول ما يظهر.
- الجداري الأمامي أو الرأسي الأمامي. الرأس هو أول ما يولد أثناء الولادة. وفي الوقت نفسه، يمر عبر قناة الولادة عدة مرات حجم كبيرمن مع عرض القذالي للجنين.
- أمامي ومن مميزات هذا النوع أن الجبهة هي بمثابة نقطة التوصيل أثناء الطرد؛
- الوجه. يتميز هذا العرض بميلاد الرأس بحيث يكون الجزء الخلفي من الرأس إلى الخلف.
تحدث أنواع المجيء المقعدي عند 3-5% من النساء الحوامل.
الأكثر شيوعًا هو المجيء الرأسي (في 95-97٪ من النساء الحوامل).
وضع الجنين: التعريف والأنواع
يطلق أطباء أمراض النساء والتوليد على العلاقة بين الخط الشرطي للطفل، الذي يمتد من مؤخرة الرأس إلى عظم الذنب على طول الظهر، إلى محور الرحم - موضع الجنين. في الأدب الطبي يتم تصنيفها على النحو التالي:
- طولية.
- منحرف - مائل؛
- مستعرض.
يتميز عرض الحوض أو الرأس للجنين في وضع طولي بحقيقة تزامن محاور الرحم والجنين. مع الصنف المائل، تتقاطع الخطوط التقليدية بزاوية حادة. إذا حدد الطبيب المجيء الحوضي أو الرأسي للجنين، وهو وضع عرضي، فهذا يعني أن محور الرحم يتقاطع مع محور الجنين بزاوية قائمة.
جنبا إلى جنب مع العرض والموقف، يحدد أطباء أمراض النساء والتوليد نوع الوظيفة. يشير هذا المصطلح إلى علاقة ظهر الطفل بجدار الرحم. إذا كان الظهر متجهاً إلى الأمام فهذا يسمى المنظر الأمامي للوضعية، وإذا كان إلى الخلف فيسمى المنظر الخلفي (أو العرض الخلفيالجنين).
على سبيل المثال، قد يقول الطبيب أن الطفل موجود في الرحم في وضع قذالي، أو وضع طولي، أو وضع أمامي. وهذا يعني أن الطفل موجود في الرحم على طول محوره. الجزء الخلفي من رأسه ملاصق لمدخل الحوض، والظهر مائل إلى الجانب الأمامي من الرحم.
الاكثر انتشارا العرض الأماميالجنين النوع الثاني أقل شيوعا. عادة ما تصبح النظرة الخلفية للوضعية سببًا للعمل المطول.
عرض غير صحيح للجنين: مميزاته وخيارات ولادته
إن العرض الرأسي من النوع القذالي هو الوضع الأكثر شيوعًا والصحيح الذي يولد فيه الأطفال. كافة أنواع العرض الأخرى غير صحيحة.
الردود
إن مسألة كيفية وضع الطفل في البطن تقلق جميع الأمهات الحوامل. اتضح أن معرفة الجانب الذي يوجد به رأس الطفل وأين توجد ساقيه ليس بالأمر الصعب.
يمكنك حساب موقع الطفل في المعدة بشكل مستقل بطريقتين: عن طريق نبضات القلب وعن طريق "خريطة المعدة" (طريقة القابلة جيل تولي). صحيح، من الأفضل إجراء الحسابات عندما يتجاوز 30 أسبوعا - قبل ذلك، غالبا ما يغير الطفل المواقف.
بنبض القلب
ستفي بالغرض سماعة الطبيب العادية أو جهاز دوبلر حديث وأكثر حساسية مزود بسماعات رأس للاستماع إلى نبضات القلب. ابدأ بالاستماع إلى معدتك على الجانب الأيسر. إذا سمعت دقات قلب، فمن المرجح أن يكون طفلك في الوضع الصحيح، ورأسه إلى الأسفل. قم بالحساب، يجب أن تتراوح بين 120 إلى 160 نبضة في الدقيقة.
بحسب "خريطة البطن"
هذه الطريقة هي دراسة كاملة، ومع ذلك، ستجلب المتعة ليس فقط للأم المستقبلية، ولكن أيضا لجميع أفراد الأسرة. عند رسم الخريطة، يتم أخذ جميع حركات الطفل في الاعتبار: الركلات القوية، والحركات الخفيفة، والمناطق البارزة والصعبة في البطن، وكذلك تلك الأماكن التي سجل فيها طبيب أمراض النساء نبضات القلب آخر مرة.
لذا، تقترح القابلة الأمريكية غيل تولي عدم انتظار التالي وتحديد كيفية وضع الطفل بشكل مستقل مسبقًا، بحيث تتأكد من أنه ينقلب مسبقًا في حالة الوضع غير الصحيح. يتكون رسم "خريطة البطن" من ثلاث خطوات.
1. ارسم فطيرة.
أي أن الأم الحامل ترسم دائرة على قطعة من الورق وتقسمها إلى أربعة أجزاء مثل الفطيرة. إنه مثل بطنها، ينعكس كما في المرآة: الأعلى هو أسفل الرحم، والأسفل هو عظم العانة، الجانب الأيمن على الجانب الأيسر من البطاقة، والجانب الأيسر على اليمين. على الخريطة الناتجة، يجب على المرأة تصوير جميع حركات الطفل: أقوى الهزات (بخطوط غامقة)، أو نقاط أو حركات أضعف (بضربات رقيقة)، وظهر صلب (في قوس)، حيث تم سماع نبضات القلب آخر مرة (بقلب)، انتفاخات كبيرة (في قوس سميك).
2. تصور الطفل.
لذلك، تم رسم التفاصيل الرئيسية. بالمناسبة، يجب أن نلاحظ فقط ما هي الأم المستقبلية متأكدة. وإلا فإن السكتات الدماغية غير الصحيحة سوف تربكها. ثم عليك أن تأخذ دمية أو لعبة قطيفة وتحاول باستخدام البطاقة أن تمنحها نفس وضعية الطفل. وللقيام بذلك عليك أن تعلم أن:
- يمكن الخلط بين القدمين والرأس - عندما تبرز، يكون الانتفاخ مستديرًا؛
- ثني ذراعي الطفل وساقيه؛
- الحركات التي يشعر بها الشخص وكأنها صدمات قوية هي على الأغلب القدمين؛
- المكان الصعب المقابل للأرجل الركلية هو الظهر.
- تكون حركات اليد أقل وضوحًا وتشبه أحيانًا التمسيد الخفيف (فقط الأمهات الأكثر انتباهاً يمكن أن يلاحظن ذلك)؛
- إذا تم الشعور بالذراعين في الجزء الأمامي من البطن فوق العانة مباشرةً، فرصة عظيمةأن يكون الطفل في الوضع الخلفي (العودة إلى ظهر الأم).
سيساعد الوعي بثلاثة أضداد في خلق الوضع الصحيح للطفل (اللعبة): الرأس دائمًا مقابل المؤخرة، والبطن مقابل الظهر، والذراعين والساقين على الجانب الآخر من الظهر.
3. نحن نسميها من الناحية الطبية.
إذن لك دمية دبأو اتخذت الدمية نفس وضعية الطفل تمامًا. الآن نسميها بشكل صحيح - وهذا ضروري حتى تتمكن في حالة حدوث شيء ما من استشارة الطبيب ومناقشة الولادة. أجب عن نفسك 3 أسئلة:
- إلى أي جانب يتجه ظهر الطفل؟
- أي جزء من الجسم يدخل الحوض أولا؟
- أي جانب من جسم الأم، الخلفي أو الأمامي، يواجه هذا الجزء من الطفل؟
بناءً على الإجابات، قم بصياغة اسم الموضع: المنظر الخلفي الأيمن (أو الأيسر) للعرض القذالي، الأيمن (أو اليسار) منظر أماميالعرض القذالي ، الوضع العرضي للجنين ، إلخ.
المواقف غير الصحيحة
من الناحية المثالية، هذا عرض القذالي الأيسر - أحد أفضل أوضاع البداية للولادة! والأمر الأسوأ هو أن يسند الطفل مؤخرته على الحوض أو يتخذ وضعية خلفية، أي أن يعود إلى ظهر أمه. في هذه الحالة، يمكن أن يكون المخاض مؤلمًا وطويلًا، وهناك احتمالية الولادة القيصرية.
لا :) هذا ليس سبب قيامنا بـ "الهز" :))) هذه هي تقنية ليوبولد الثالثة. يتم وضع اليد اليمنى فوق الارتفاق - المكان الذي ينتهي فيه عظم العانة - لا أعرف كيف أشرح بالضبط، بشكل عام، هناك، فوق خط الشعر مباشرة مع نمو شعر طبيعي :) إبهام- على جانب واحد وأربعة - على الجانب الآخر من الجزء السفلي، اهتزت اليد حتى نجس، ونتحرك بشكل أعمق، ولم يكن مؤلمًا :) هذه المرة. (إذا ضغطت بشكل حاد في الأعماق فورًا، فسيكون ذلك مؤلمًا وسيصبح الرحم متماسكًا. تشبك الأصابع الجزء الظاهر (الرأس - إذا كان هناك جزء كبير صلب أو الأرداف - ناعمة ومرنة) أو تفعل لا تجسه (في وضع عرضي ومائل). إذا كان هذا هو الرأس، فمن خلال الاستمرار في "التأرجح" باليد، فإنهم يحددون "تكوير" الرأس، والذي لا يمكن اكتشافه عند الضغط على الرأس أو وضعه في مكانه. المجيء المقعدي، هذان شيئان، أي أنهما يحددان مستوى الوقوف (أو، من الناحية البشرية، الانخفاض) للرأس في الحوض، على سبيل المثال، ارتفاع الرأس فوق الحوض في الحوض الصغير سيكون الرأس مرنًا، كما أنه "سيقترع" تحت اليد، أو سيتم الضغط على الرأس - ثم سيقف بثبات ولن يستسلم لمصافحتنا. تحدد هذه التقنية الجزء التقديمي (ما هو بالضبط أدناه ) والرؤوس أي عندما يقولون "سقطت المعدة" فهذه هي الحالة التي يكون فيها الجنين ثابتًا أي مضغوطًا على مدخل الحوض.الموعد الأول. يتم تحديد قاع الرحم (قاع الرحم هو الأقرب إلى المعدة. :) أي. حيث يمكن أن نقول "الجزء العلوي من الرحم" هو في الواقع الجزء السفلي. يشبه الرحم الوعاء الذي يحتوي على عنق الرحم والجدران والقاع. :) ويتم ذلك مثل هذا: الجوانب الخلفيةيتم وضع راحتي اليدين على قاع الرحم، كما لو كانوا يصنعون "سقف المنزل" بأيديهم، مع تعميق الأصابع قليلاً إلى الداخل :) تحديد مستوى قاع الرحم (يُقاس بالسنتيمتر من الارتفاق إلى أعلى نقطة في هذا القاع بالذات) وجزء من الجنين يقع في أسفل الرحم. يعتمد مستوى قاع الرحم على مرحلة الحمل. هناك صيغة شرطية يتم من خلالها حساب الوزن التقريبي للجنين. وذلك عندما يتم ضرب محيط البطن عند مستوى السرة بارتفاع قاع الرحم. الصيغة الشرطية، لأن من غير المعروف مقدار الدهون وكم الماء وما إلى ذلك. :)
الموعد الثاني. يتم وضع كلتا اليدين على الأسطح الجانبية للرحم. نمسك الحائط بيدنا اليمنى، ونستخدم يدنا اليسرى "لاختيار" اليد اليسرى بأصابعنا، كما لو كنا نعزف على آلة الأكورديون. جدار الرحم، أي. يدنا اليمنى تحمل الطفل داخل المعدة، بحيث عندما "نلعب" على اليسار، لا يهرب منا الجانب الأيمن. :) لذا، فإن أصابع اليد اليسرى تستكشف بالتناوب الاتجاه الذي يواجهه الظهر والأجزاء الصغيرة من الجنين. يتم تعريف الظهر على أنه لوح خشبي بدون أي تفاصيل صغيرة :) لكن الأطراف دائمًا ما تكون متكتلة بشكل ناعم، وعادة ما تدفع بشكل غير مريح (أو تمامًا). :) أولا، نمسك، على سبيل المثال، الجدار الأيمن للرحم، وباليسار نجس (جس) الجدار الأيسر. ثم نمسك الجدار الأيسر من الرحم بيسارنا، ونجس (جس) جدار الرحم الأيمن بيميننا. للحصول على معلومات: مسند الظهر على اليسار - المركز الأول. العودة إلى اليمين - المركز الثاني.
لقد كتبت بالفعل التقنية الثالثة أعلاه.
والرابع لا يتم تنفيذه للجميع، ولكن فقط لأولئك الذين هم على وشك الولادة أو في المخاض. :) للقيام بذلك، تصبح القابلة، عفوا، مؤخرتها نحو المرأة الحامل (وجه القابلة يتجه نحو أرجل المرأة الحامل). ضع راحتي يديك على الجزء السفلي من الرحم (في نفس المكان كما في الموعد الثالث). على اليمين واليسار، تحدد أطراف الأصابع الجزء المجيء من الجنين وارتفاع مكان وقوفه (هل يقع فوق مدخل الحوض، هل هو مثبت عند مدخل الحوض، أم أنه ينزل في تجويف الحوض) ). أولئك. وهذا تأكيد للتقنية الثالثة وديناميكيات تقدم الرأس.
