Котките най-често имат игрив характер, което се отразява в броя на драскотините на собственика. По време на игра животното често губи контрол над ноктите си и поради това нанася рани. Тези последствия дори имат специална дефиниция - BKC, което означава „болест котешки драскотини" Въпреки това, не всеки собственик знае как да лекува котешки драскотини и защо кожните увреждания отнемат толкова време, за да заздравеят.
Защо драскотините са опасни?
Малките надлъжни рани, оставени от домашни любимци, не са толкова безопасни. Погълнатите бактерии могат да причинят фелиноза или BCD. За да възникне инфекция, самото животно трябва да е заразно и да е носител на болестта.
Острите нокти на котката нарушават целостта на епидермиса. Патогенните бактерии влизат в отворена рана от нокти или облизване. Котешките драскотини са опасни и за хората, защото около кожата започва да се образува малка пъпка без течност вътре. С напредването на заболяването е възможно увреждане на лимфните възли и други усложнения на лимфната система на човешкото тяло.
Симптоми на фелиноза
От началото на контакта с котката фелинозата не се проявява по никакъв начин. На мястото на драскотината се образува малко петно, което по-късно се развива в папула и малка язва. Раната зараства много бавно и постоянно гнои. Повърхността му остава влажна въпреки използването на лечебни средства.
На мястото на драскотината се появява подуване или подуване. Понякога се появяват следните симптоми:
- алергична реакция;
- токсикоза;
- болезнени усещания в костите и тялото;
- умора;
- безсъние.
След три седмици човек вдига температура, което е първият признак за увреждане на тялото. Лимфните възли в подмишниците и лактите са увеличени и при палпация раждат дискомфорти дори болка. Възможно нагнояване, тонзилит и червен обрив.
Защо раните заздравяват дълго време?
Разкъсаните рани заздравяват много по-трудно от гладките. Ето защо на повърхността за дълго време се образува кора, която периодично се навлажнява. Недостатъчното лечение на раната веднага след появата й само блокира заздравяването, тъй като в драскотината се натрупват бактерии и микроби. Формата на драскотината затруднява лечението.
Как да лекуваме драскотини
Когато се образува рана, първо трябва да се дезинфекцира. Това помага да се предотврати разпространението на фелизонови бактерии и други носители на инфекциозни заболявания.
Това може да стане с водороден прекис, както и с хлорхексидин. След това раната може да се намаже с брилянтно зелено, фукорцин или йод.
Ако драскотината е дълбока и от нея тече кръв, тогава тя се затяга със стерилна превръзка за няколко минути. Кървенето бързо спира и помага за по-лесното почистване на раната.
Възстановява кожата, увредена от котки краткосроченМожете да използвате лечебни мехлеми. Най-ефективните са Levomekol, Panthenol и Actovegin маз. Всички те имат регенериращи свойства и са в състояние да възстановят клетките на кожата.
Можете да лекувате драскотини от котка, като използвате: народна медицина. Бързо заздравяванераните се насърчават от сок от живовляк, който всеки човек е използвал в детството. Смачканият лист се нанася върху драскотината за няколко часа. Вместо листа от живовляк можете да използвате върхове от цвекло, както и листа от бял равнец или слаби компреси от него.
Строго е забранено да се покрива драскотина с козметика, тъй като тази манипулация може да въведе инфекция вътре. Не трябва да оставяте котешките драскотини без надзор, тъй като те могат да причинят развитието на патологии на лимфните възли.
Болестта на котешко одраскване е остро или хронично инфекциозно заболяване, което се развива след одраскване или ухапване от заразена котка. В медицината тази патология има няколко други имена: фелиноза, доброкачествена лимфоретикулоза, гранулом на Mollaret. За първи път фелинозата е описана независимо от 2 учени - R. Debre и P. Mollare - в средата на 20 век. Първоначално се смяташе, че заболяването е от вирусен характер, но през 1963 г. учени от Русия - V.I.Chervonskaya, A.Yu. Беклешов и И.И. Terskikh - изолиран е патоген, който се оказа бактерия от групата на рикетсиите - Rochalimaea henselae.
Причини, епидемиология и механизъм на развитие на заболяването
И така, причинителят на доброкачествената лимфоретикулоза е бактерия от рода Rochalimea, наречена Rochalimaea henselae.
Заболяването е широко разпространено и се характеризира със сезонност - 2/3 от случаите на заболеваемост се срещат през студения сезон. Боледуват хора от всички възрасти, но 8-9 от 10 случая са деца и младежи под 20 години.
Естественият резервоар и източник на инфекцията са най-вече бозайниците. Бактерията причинител не причинява алергични реакцииили други патологични състояния, но се отразява негативно на човешкото здраве. Не се предава от човек на човек.
Порталът на инфекцията е кожата на горните и долните крайници, главата, лицето и шията, а понякога и конюнктивата.
Микроорганизмът попада и през съществуващите увреждания (драскотини или други, забелязани преди контакта с котката или възникнали в резултат на него) прониква по-дълбоко. В резултат на освобождаването на микробни токсини се развива възпаление на мястото на нараняване. Унищожавайки клетките, патогенът прониква в лимфното русло и с лимфния поток навлиза в най-близкия лимфен възел, където също възниква възпалителна реакция. След това бактерията прониква в кръвта и се разпространява в тялото, установявайки се в много органи и тъкани. Това явление се нарича "разпространение на инфекция" и се проявява патологични промениот таргетните органи (тези, върху които са се заселили бактериите) - увеличени лимфни възли, далак и кожни обриви и др.
Факторите, допринасящи за развитието на тази патология, са:
- нарушения в клетъчната имунна система;
- дългосрочна употреба на определени лекарства, по-специално (преднизолон, метилпреднизолон) и цитостатици (циклоспорин, азатиоприн, циклофосфамид);
- злоупотребата с алкохол.
При HIV-инфектирани индивиди болестта на котешка драскотина е особено тежка, характеризираща се с дълъг, често нетипичен курс.
След възстановяване човек развива силен имунитет.
Клинични прояви на болестта на котешка драскотина
90% от случаите на доброкачествена лимфоретикулоза се характеризират с типичен курс. Инкубационният период варира от 3 дни до 3 седмици. Началото на заболяването е постепенно: в областта на входната врата на инфекцията (драскотината, през която е влязъл патогенът, е зараснала до този момент) се появява туберкул (папула), който след няколко дни се превръща в везикула или пустула, която след това се пробива, образувайки язва. Общото състояние на пациента на този етап не страда, остава задоволително.
След 2-3 седмици от момента на заразяването се появява най-характерният признак на болестта на котешка драскотина - регионален (възпалителен процес в лимфните възли, разположени най-близо до вратата на инфекцията). Характеризира се с повишаване на телесната температура на пациента до фебрилни (38-41 ° C) стойности, продължаващи от 7 до 30 или повече дни. При половината от пациентите температурата може да липсва.
В допълнение към треската, пациентите имат други симптоми на интоксикация: обща слабост, летаргия, лош сън и апетит, изпотяване, сърцебиене, които обикновено продължават не повече от 2 седмици. Регионалните лимфни възли (обикновено аксиларни, лакътни, цервикални) са увеличени до 3-5 cm, а в някои случаи до 8-10 cm, те не са споени един с друг и околните тъкани и са безболезнени при палпация. В половината от случаите засегнатите лимфни възли се нагнояват. При 5% от пациентите в патологичния процес са включени не само регионални, но и други, отдалечени групи лимфни възли - развива се така наречената генерализирана аденопатия. Средната продължителност на аденопатията е около 3 месеца, но може да продължи от 2 седмици до една година.
При приблизително 5% от пациентите, в резултат на попадане на слюнката на заразена котка върху конюнктивата на окото, се развива атипична форма на заболяването - очна. В този случай патологичният процес обикновено включва 1 око, чиято конюнктива е рязко подута, зачервена (хиперемична), върху нея се появяват специфични възли, на мястото на които могат да се образуват язви.
Предният аурикуларен лимфен възел е увеличен - достига до 5 см или повече в диаметър, понякога нагноява, след което се образува фистула, оставяща белег на негово място. В някои случаи лимфаденопатията се определя не само в предното ухо, но и в задното ухо и субмандибуларните лимфни възли. Често този процес е придружен от значително повишаване на телесната температура, както и слабост, сърцебиене, влошаване на съня и други признаци на интоксикация на тялото. Продължителността на очната форма на болестта на котешка драскотина варира от 1 седмица до 7 месеца, докато нейните прояви от конюнктивата изчезват след 7-14 дни.
В единични случаи доброкачествената лимфоретикулоза засяга и нервната система. 7 дни - 1,5 месеца след увеличаването на лимфните възли се появяват неврологични симптоми, характерни за миелит, енцефалопатия и други заболявания. Възможни са епизоди на краткотрайно нарушение на съзнанието до кома.
ХИВ-инфектираните пациенти, наред с класическите оплаквания, отбелязват появата на различни по размер кръвоизливи в кожата, развиващи се в резултат на увреждане от причинителя на съдово заболяване. Това явление показва разпространението на бактерии в тялото чрез кръвния поток.
Усложненията на болестта на котешка драскотина включват:
- миокардит;
- абсцес на далака;
- и други.
Диагностика на болестта на котешка драскотина
По правило диагнозата "доброкачествена лимфоретикулоза" не създава трудности за специалист. Още на етапа на първия разговор с пациента - събиране на оплаквания и анамнеза - той ще подозира това конкретно заболяване, тъй като ще възприеме връзката между контакта на пациента с котката и последващите симптоми под формата на възпаление на мястото на драскотина и в областта на регионалните лимфни възли. Микробиологичен кръвен тест или хистологично изследване на материал, получен чрез извършване на биопсия на елемент от обрива: туберкул (папула), абсцес (везикула) или самият засегнат лимфен възел ще помогне да се потвърди или отхвърли тази диагноза. Освен това в някои случаи се използва диагностичен метод като молекулярно-генетично изследване на бактериална ДНК, изолирана от биопсия.
При общ кръвен тест на лица, страдащи от болест на котешка драскотина, се определя повишаване на нивото на еозинофилите и скоростта на утаяване на еритроцитите.
Това заболяване трябва да се разграничава от следните състояния:
- туберкулоза на лимфните възли;
- кожна бубонна форма на туларемия;
- лимфогрануломатоза;
- лимфаденит (възпаление на лимфните възли) от бактериална природа.
Лечение на доброкачествена лимфоретикулоза
В повечето случаи това заболяване се лекува спонтанно, но понякога не може да бъде избегнато без медицинска намеса.
Най-голямо значение в терапията играе етиотропното лечение, а именно използването на антибактериални средства за бързо елиминиране на микроба причинител. Обикновено се използват антибиотици като еритромицин, доксициклин, ципрофлоксацин, азитромицин, кларитромицин, офлоксацин, хлорамфеникол и други. В случай на атипична очна форма на заболяването, антибиотикът се използва не само системно, но и локално - под формата на капки за очи.
При тежък лимфаденит се провежда противовъзпалително лечение с лекарства от групата: диклофенак, нимезулид и др. Препоръчват се и компреси с димексид - 1 част дрога на 4 части вода - прилагат се 1-2 пъти на ден в продължение на 2 часа.
Със силна синдром на болкаПри необходимост се предписват болкоуспокояващи - ибупрофен, парацетамол.
В случай на нагнояване на лимфния възел, той се пунктира: при стерилни условия лимфният възел се пробива със специална игла, съдържанието (гнойни маси) се изсмуква и кухината се измива с антисептичен разтвор.
Предотвратяване
За съжаление днес няма конкретни превантивни мерки. Ако котка ви одраска или ухапе, трябва да третирате увредената зона с дезинфектант: водороден прекис, алкохол или друг антисептик.
Болестта на котешко одраскване е инфекциозно заболяване, което се развива в резултат на одраскване или ухапване от котка, заразена с патоген. Има редица други имена: доброкачествена лимфоретикулоза, гранулом на Моларе, фелиноза. Всички те, по един или друг начин, са свързани или с източника на инфекция - котката, или с клинични прояви - образуване на грануломи и възпаление на лимфните възли. Заболяването може да бъде остро или хронично и като правило няма сериозни последствия.
Можете да се заразите от котка опасна инфекция
Това заболяване е описано за първи път преди 85 години, в началото на 30-те години на миналия век, от френски учени А. Дебреу и К. Фоша. 20 години по-късно неврологът, също французин, V. Mollaret описва доброкачествена лимфаденопатия, която се появява след одраскване на котка. След като свързаха влошаването на здравето и неуспешните игри с котки, учените не успяха да идентифицират патогена. Това се случи едва в края на 80-те години, когато в кръвта на пациентите бяха открити антитела срещу Bartonellahenselae.
Bartonellahenselae е грам-отрицателна пръчка, която може да поеме различни форми, принадлежащ на семейство Бартонела. Той влиза в човешкото тяло от котка, която от своя страна се заразява от ухапване от бълха Cfenocephalidesfelis. Патогенът може да живее в тялото на котки, често котенца, повече от година, без да навреди на здравето им. Има мнение, че бацилът е част от нормалния състав на микрофлората на устната кухина на животните и около 50% от домашните и диви котки. По-рядко фелинозата се развива след контакт с кучета, гризачи, кози и дори след прищипване с нокти на раци.
Причинителят на инфекцията преминава от котка на човек Живеейки в слюнката на животното, патогенът навлиза в човешката кръв през увредена кожа чрез ухапвания и драскотини. Инфекцията е възможна и когато слюнката на котката попадне върху конюнктивата на окото на човек. Заболяването не се предава от човек на човек.
Болестта от котешка драскотина се среща по-често при деца и младежи под 25 години.
Мъжете са по-податливи на това заболяване. Описани са и случаи, когато е болно цяло семейство. Зимата и есента са най-много правилните временагодини за развитие на инфекцията.След възстановяване обикновено се развива стабилен имунитет, въпреки че при възрастни се наблюдават рецидиви.
Основният фактор, който допринася за развитието на доброкачествена лимфоретикулоза, е липсата на имунитет. Може да се развие поради:
- патологии на клетъчния имунитет (например синдром на DiGeorge);
- продължителна употреба на определени лекарства, особено глюкокортикостероиди (преднизолон, метилпреднизолон);
- злоупотребата с алкохол;
- HIV инфекция.
При имунна недостатъчност възниква обща форма на заболяването, която се характеризира с по-тежко протичане.
Патогените навлизат в кръвта, причинявайки възпаление
Патогенът, навлизайки дълбоко в кожата през раната, започва да отделя токсини. Това води до развитие на възпаление на мястото на проникване. След това микроорганизмът навлиза в лимфните съдове и с потока на лимфата в най-близкия лимфен възел, където също се развива възпаление. След това бактерията прониква в кръвта и се разпространява в тялото, установявайки се във всички органи и тъкани. В резултат на това се развиват патологични процеси в засегнатите органи: увеличаване на лимфните възли, черния дроб, далака, кожни обриви и миокардит.
Драскотина, направена от котка
Първите прояви на заболяването се появяват след 8-15 дни, но понякога инкубационният период може да продължи 3 дни или 1,5 месеца.
Фелинозата се среща в типична форма, въпреки че атипичното протичане не е необичайно. Типичната форма се характеризира с наличието на определени периоди от нейното развитие:
- Начален период. След инкубационния период се появява "първичен афект": на мястото на вече зараснала драскотина се появява обрив под формата на червени папули. Наподобяват малки грахчета и не болят и не сърбят. След няколко дни папулите приличат на абсцес, който след това се пука и се превръща в язва. През това време общото състояние на човека не се влошава.
- Височината на заболяването. Няколко седмици след образуването на папули, лимфните възли, които са най-близо до мястото на инфекцията, започват да се възпаляват. Лимфните възли се увеличават до 5 см, а понякога и до 10 см в диаметър и стават по-плътни. При докосване боли. Най-характерно за фелинозата е възпалението на ингвиналните, аксиларните и феморалните лимфни възли. Болестта на котешка драскотина понякога се проявява изключително като патология на лимфните възли, която може да продължи до няколко месеца. През този период телесната температура се повишава до 38°С, а понякога и до 41°С. Треската може да продължи от седмица до месец. Освен това има и други симптоми на интоксикация: летаргия, слабост, намален апетит, нарушения на съня, главоболие, повишено изпотяванеи недостиг на въздух.
- Възстановяване. В повечето случаи типичният ход на заболяването завършва сам: треската изчезва, лимфните възли спират да болят и постепенно намаляват по размер.
Атипични форми на фелиноза
Ако тялото на дете или възрастен е отслабено поради нарушен имунитет или патогенът навлезе в тялото по необичаен начин, се развива една от атипичните форми на заболяването.
- Форма на очите. Развива се при попадане на микроорганизъм в конюнктивата на окото. Болестта на котешка драскотина в този случай се проявява като грануломатозен конюнктивит. По принцип процесът е едностранен и има доста изразени симптоми. Клепачът се подува, което затруднява пациента да отвори окото. Конюнктивата се зачервява, появяват се грануломи и язви. В допълнение, възпалението се развива в паротидните и субмандибуларните лимфни възли. Често такива промени са придружени от треска, обща слабост, липса на апетит и други симптоми на интоксикация. Очните симптоми изчезват в рамките на няколко седмици, но промените в лимфните възли могат да персистират до шест месеца.
- Невроретинит. Може да се развие, когато патогенът навлезе по типичния път или през конюнктивата. Тази форма представлява оток на диска на зрителния нерв, предимно на едното око. Пациентът се оплаква от замъглено зрение от едната страна, други прояви не са типични. Следователно най-често офталмологът е първият, който провежда преглед и може да подозира фелиноза. Това не е трудно да се направи, тъй като тази форма има характерен симптом - „макулна звезда“: на ретината на окото се появяват петна, наподобяващи звезда. Освен това се образуват възли на ретината и се наблюдават промени в съдовете на фундуса.
- Неврологична форма. Среща се доста рядко. Няколко седмици след увреждане на лимфните възли може да се появи полиневрит, радикулит или невропатия. Енцефалит или менингит са много редки. Възможни са краткотрайни нарушения на съзнанието и дори кома.
- Увреждане на черния дроб и далака. Среща се при 5% от пациентите. Тази форма се характеризира с образуването на грануломи в черния дроб или далака, което води до възпаление в тези органи. Общите симптоми включват вълнообразен ход на треска и възпаление на много лимфни възли. При преглед се открива увеличение на засегнатите органи, а ултразвуковото сканиране потвърждава развитието на грануломи в тях.
- Бациларна ангиоматоза. Обръща се внимание на кожните прояви на заболяването: появяват се червено-виолетови петна и папули, които по-късно образуват възли с диаметър до 3 cm, около които се появяват ерозии под формата на "яка". Обривът обхваща различни части на тялото: лице, шия, торс, ръце и крака. Не може да се изключи увреждане на лимфните възли, както и на черния дроб и далака. Всичко това е придружено висока температуратяло и интоксикация. Тази форма на заболяването е най-характерна за HIV инфекцията.
Фелинозата може да се появи и в други форми, като ендокардит, плеврит, остеомиелит, но те са изключително редки.
Общ анализкръв
По правило не възникват трудности при диагностицирането. Дори на етапа на общуване с пациента лекарят може да подозира болестта на котешка драскотина въз основа на следните признаци: нараняване, получено по време на контакт с котката и появата на папула на мястото на раната. По време на прегледа се установяват и увеличени лимфни възли, а при атипични форми - черен дроб и далак.
За да потвърдите окончателно диагнозата, е необходимо да извършите серия от лабораторни изследвания. За целта се извършва следното:
- посяване на изхвърляне от папула или абсцес;
- биопсия на папула, абсцес или лимфен възел, последвана от хистологично изследване;
- откриване на антитела срещу патогена в кръвта;
- общ кръвен анализ.
Тези изследвания са необходими не само за потвърждаване на диагнозата фелиноза, но и за изключване на други заболявания с подобни прояви. Те включват лимфом, туберкулоза на лимфните възли, туларемия и мононуклеоза.
За да може болестта да изчезне по-бързо, се предписват противовъзпалителни лекарства
Лечението на заболяване с типичен курс се извършва у дома. При бациларна ангиоматоза и висока температура при деца е необходима хоспитализация.
Това заболяване обикновено изчезва от само себе си, но лечение с лекарствапомага на тялото бързо да се отърве от патогена и да улесни протичането му. Обикновено се предписва
- антибиотици системно и в капки за очи за офталмологична форма (доксициклин, азитромицин, еритромицин, ципрофлоксацин, офлоксацин, рифампицин);
- нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак);
- антихистамини (Cetrin, Claritin, Erius).
Лечението се извършва от терапевт или специалист по инфекциозни заболявания. При необходимост се препоръчва консултация с други специалисти: дерматолог, венеролог, офталмолог, кардиолог и хирург.
Що се отнася до превенцията, все още няма конкретни методи. Тъй като заболяването от котешка драскотина се развива след продължителен контакт с котки, препоръчително е да се намали броят на такива контакти. Домашните котки трябва да се подлагат на систематичен преглед от ветеринарен лекар, а бездомните животни е по-добре да не се докосват повече. Тъй като децата са най-податливи на това заболяване, важно е да се гарантира, че те не играят с улични котки. Ако животното ухапе или одраска детето, трябва да третирате раната с дезинфектант: алкохол, пероксид, йод или брилянтно зелено. Същото важи и за възрастните.
Ако първите прояви на заболяването се появят на мястото на увреждане, трябва да се консултирате с лекар.
- Към кои лекари трябва да се свържете, ако имате болест на котешка драскотина?
Какво представлява болестта на котешко одраскване?
Болест на котешка драскотина- инфекциозно заболяване, което възниква след ухапване или одраскване от котка и протича с образуването на първичен афект под формата на гнойна папула с последващо развитие на регионален лимфаденит. ( Синоними:Гранулом на Моларет, фелиноза, треска от котешка драскотина, доброкачествена лимфоретикулоза).Какво причинява болестта на котешко одраскване?
Причинителят на болестта на котешка драскотина- Rochalimaea henselae. Полиморфна неподвижна грам-отрицателна бактерия; е морфологично подобен на представителите на род Rickettsia и проявява подобни свойства на Afipia felis. Подвижна, неферментираща, грам-отрицателна пръчковидна бактерия. Той е придирчив за in vitro култивиране, за предпочитане отглеждан върху HeLa клетки.
Резервоар и източник на инфекцияброи различни бозайници (котки, кучета, маймуни и др.). Заболяването се регистрира навсякъде. В региони с умерен климат се отбелязва увеличение на заболеваемостта от септември до март. Като се има предвид естеството на инфекцията, основният контингент са лица под 21 години; 90% имат история на ухапвания или одрасквания, причинени от котенца. Изследванията, проведени върху животни, показват, че микроорганизмът не предизвиква развитие на патология в тях и те не реагират с развитие на реакции на свръхчувствителност при интрадермално приложение на антигена на патогена. Заболеваемост - 10:100 000 население (25 000 случая годишно).
Патогенеза (какво се случва?) по време на болестта на котешка драскотина
Рискови фактори за развитие на заболяването:
- Нарушения на клетъчните имунни отговори
- HIV инфекция, особено когато броят на CD4+ лимфоцитите е под 100 в 1 μl
- Дългосрочна употреба на GC, азатиоприн, циклофосфамид, циклоспорин, злоупотреба с алкохол.
Проникването на патогена през увредена кожа или по-рядко през лигавицата на окото впоследствие води до развитие на възпалителна реакция под формата на първичен афект. След това през лимфните канали микробът навлиза в регионалните лимфни възли, което е придружено от появата на лимфаденит. Морфологичните промени в лимфните възли се характеризират с ретикулоцелуларна хиперплазия, образуване на грануломи и по-късно микроабсцеси. Заболяването обикновено се придружава от хематогенна дисеминация с участието на други лимфни възли, черния дроб, централната нервна система и миокарда в патологичния процес. При пациенти с HIV инфекция се наблюдава тежко и продължително, а често и нетипично протичане на заболяването.
Симптоми на болестта на котешко одраскване
Инкубационен периодпродължава от 3 до 20 дни (обикновено 7-14 дни). Според клиничните прояви могат да се разграничат типични форми (около 90%), проявяващи се в появата на първичен афект и регионален лимфаденит, и атипични форми, които включват:
а) форми на очите;
б) увреждане на централната нервна система;
в) увреждане на други органи;
г) болест на котешка драскотина при HIV-инфектирани хора.
Болестта може да прогресира, както следва: остра форма, а при хронични. Различава се и по тежестта на заболяването.
Типично заболяванезапочва, като правило, постепенно с появата на първичен афект. На мястото на одраскване или ухапване от котка, което вече е заздравяло, се появява малка папула с ръб на кожна хиперемия, след което се превръща във везикула или пустула и след това в малка язва. Понякога абсцесът изсъхва, без да образува язва. Първичният афект често се локализира върху ръцете, по-рядко върху лицето, шията и долните крайници. Общото състояние остава задоволително. 15-30 дни след заразяването се наблюдава регионален лимфаденит - най-постоянният и характерен симптом на заболяването. Понякога това е почти единственият симптом. Повишаване на телесната температура (от 38,3 до 41°C) се наблюдава само при 30% от пациентите. Треската е придружена от други признаци на обща интоксикация (обща слабост, главоболие, анорексия и др.). Средната продължителност на треската е около седмица, въпреки че при някои пациенти може да продължи до месец или повече. Слабостта и други признаци на интоксикация продължават средно 1-2 седмици.
Най-често се засягат лакътните, аксиларните и шийните лимфни възли. Някои пациенти (около 5%) развиват генерализирана лимфаденопатия. Размерите на увеличените лимфни възли обикновено варират от 3 до 5 cm, но при някои пациенти те достигат 8-10, болезнени са при палпация и не са слети с околните тъкани. При половината от пациентите засегнатите лимфни възли се нагнояват с образуването на гъста жълтеникаво-зеленикава гной, която не може да се изолира при култивиране върху обикновени хранителни среди. Продължителността на аденопатията варира от 2 седмици до една година (средно около 3 месеца). Много пациенти получават уголемяване на черния дроб и далака, което продължава около 2 седмици. При някои пациенти (5%) се появява екзантема (подобна на рубеола, папула, тип еритема нодозум), която изчезва след 1-2 седмици. Типичната клинична форма представлява около 90% от всички случаи на заболяването.
Очни формизаболявания се наблюдават при 4-7% от пациентите. По своите прояви тези форми приличат на окулогландуларен синдром на Parinaud (конюнктивит на Parinaud). Вероятно се развива в резултат на контакт на слюнка от заразена котка с конюнктивата. По правило се засяга едното око. Конюнктивата е рязко хиперемирана и едематозна; на този фон се появяват един или повече възли, които могат да се разязвят. Лимфният възел, разположен пред ушната мида, значително се увеличава (достигайки размер от 5 cm или повече), лимфният възел често се нагноява, продължителността на лимфаденопатията достига 3-4 месеца. След нагнояване и образуване на фистули остават цикатрициални промени в кожата. Понякога се увеличават не само паротидните, но и субмандибуларните лимфни възли. Острият период на заболяването се характеризира с тежка треска и признаци на обща интоксикация. Възпалителните промени в конюнктивата продължават 1-2 седмици, а общата продължителност на окулогландуларната форма на болестта на котешка драскотина варира от 1 до 28 седмици.
Промени в нервната системасе наблюдава при 1-3% от пациентите. Те се проявяват под формата на енцефалопатия, менингит, радикулит, полиневрит, миелит с параплегия. Неврологичните симптоми са придружени от висока температура. Те се появяват 1-6 седмици след началото на лимфаденопатията. Неврологичният преглед разкрива дифузни и фокални промени. Може да има краткотрайно нарушение на съзнанието. Описани са случаи на кома. По този начин лезиите на нервната система се развиват на фона на класическите клинични прояви на болестта на котешка драскотина (в тежки случаи на това заболяване). Те също могат да се считат за усложнения на това заболяване.
Могат да възникнат и други усложнения: тромбоцитопенична пурпура, първична атипична пневмония, абсцес на далака, миокардит.
При хора с имунна недостатъчностзаболяването става генерализирано. ХИВ-инфектираните хора се характеризират с постепенно начало, повишена умора, общо неразположение, загуба на тегло, повтаряща се треска, главоболие; рядко се наблюдават локални лезии. Възможни са неврологични прояви: нарушени когнитивни функции и поведение. Те могат да бъдат сбъркани с психични разстройства, причинени от ХИВ. Дисеминираните кожни лезии, наподобяващи саркома на Капоши, са типични при пациенти със СПИН; Отбелязва се увреждане на костите и различни органи. Пациентите с увреден имунен статус се характеризират с развитие на бактериална ангиоматоза и пелиоза, придружени от прекомерна пролиферация на капилярната мрежа. По-често се наблюдават лезии на регионалните лимфни възли, вътрешни органи(включително сърцето по вид ендокардит; черен дроб, далак) и кожата(върху последните под формата на възли и/или папули с телесен или синкаво-виолетов цвят; възлите могат да се разязвят с отделяне на серозен или кървав секрет и образуване на корички).
Ход и прогноза.В типичните случаи заболяването се самоограничава след 2-4 месеца. При правилно лечение настъпва пълно възстановяване. Ако процесът се повтори, се предписва втори курс на антибиотици.
Диагностика на болести от котешки драскотини
Диагностика класически формиБолестта от котешка драскотина не е много трудна. важноима контакт с котка (при 95% от пациентите), наличие на първичен афект и поява на регионален лимфаденит (обикновено след 2 седмици) при липса на реакция на други лимфни възли. Диагнозата може да бъде подкрепена с микробиологично изследване на кръв с посяване върху кръвен агар, хистологично изследване на биопсия на папула или лимфен възел с оцветяване на срезове със сребро и микроскопско търсене за натрупвания на бактерии, както и молекулярно-генетичен изследване на ДНК на патогена от биопсия на пациент.
Различава се от кожната бубонна форма на туларемия, туберкулоза на лимфните възли, лимфогрануломатоза, бактериален лимфаденит.
При някои пациенти в хемограмата се отбелязват еозинофилия и повишена ESR. Кожен тест със специфичен антиген (положителен при 90% от пациентите 3-4 седмици след началото на заболяването).
Лечение на болест на котешко одраскване
Заболяването завършва със спонтанно оздравяване. При нагнояване на лимфния възел - пункция с изсмукване на гной. Перспективно е използването на нов антибиотик кетолид от групата на макролидите.
Лекарства по избор:
- При неусложнени случаи - еритромицин 500 mg 4 пъти дневно или доксициклин 100 mg 2 пъти дневно перорално, или ципрофлоксацин 500 mg 2 пъти дневно перорално за 10-14 дни при нормално състояние имунна системаили 8-12 седмици за имунна недостатъчност (рифампицин може да бъде предписан допълнително)
- При ендокардит, лезии на вътрешни органи или кости - еритромицин 500 mg 4 пъти дневно или доксициклин 100 mg 2 пъти дневно парентерално за 2-4 седмици и след това перорално за 8-12 седмици
- Алтернативни лекарства - тетрациклини, азитромицин, кларитромицин, хлорамфеникол, офлоксацин, ципрофлоксацин.
Предотвратяване на болестта на котешко одраскване
Специфична превенция не е разработена. Котешките драскотини и ухапвания трябва да се дезинфекцират.
Болестта на котешка драскотина е остро зоонозно инфекциозно заболяване, чиито клинични симптоми са описани за първи път в медицинската литература през 1931 г. Само през 1992 г. в кръвта домашна коткаИзолиран и описан е причинителят на това заболяване Bartonella Henselae, който е щам на грам-отрицателни бактерии от род Bartonella. Най-често това заболяване възниква, когато котка ухапе или одраска.
Болестта има различни клинични прояви. Обичайно е да се прави разлика между типични и атипични форми на патология. Клиничната диагноза се установява въз основа на бактериологично изследване на гнойното съдържание на възникващи пустули, както и чрез полимеразна верижна реакция и ензимен имуноанализ на кръвта на пациента. Лечението зависи от тежестта на заболяването, неговата форма и клинични прояви. Основата на терапията на болестта на котешка драскотина е антибиотичната терапия.
Характеристики на хода на котешката болест при атипична форма на заболяването
Сред най-честите форми на атипична фелиноза са следните:
- офталмологични (най-често срещани);
- коремна;
- белодробна;
- церебрални и други.
Когато патогенът навлезе в лигавицата на окото, пациентът изпитва симптоми на улцерозно-грануломатозен конюнктивит: силно подуване на конюнктивата и нейната хиперемия, единични или множествени язви, които са грануломатозни израстъци или включвания под формата на зърна. По правило само едното око на пациента участва в патологичния процес. При очния вариант на фелиноза зрителната острота на пациента може значително да намалее. Тези явления са придружени от персистиращ лимфаденит на паротидните и субмандибуларните лимфни възли. При преглед от офталмолог могат да се открият характерни промени в структурите на зрителните органи (ретина, фундус и зрителен нерв), най-често срещаният от които е симптомът на "макулна звезда".
Неврологичният вариант е с най-тежки последствия котешка болест. Клинични проявлениямогат да бъдат много различни: от треска и рязко влошаване на общото соматично състояние на пациента до дезориентация, объркване и кома.
Първите симптоми на неврологични прояви се появяват 2-3 седмици след началото на първоначалните прояви на лимфаденит. Общото състояние на пациента внезапно рязко се влошава. Тази форма на фелиноза може да причини сериозни заболявания: менингит, енцефалопатия, енцефалит, полиневрит, радикулит и др. Обнадеждаващ е фактът, че тази форма на заболяването се среща само при 2% от пациентите.
Някои автори отбелязват възможността за развитие на усложнения от черния дроб и далака при болест на котешка драскотина. При такива състояния черният дроб или далакът на пациента са значително увеличени и органите са подложени на вълнообразна треска. Общото соматично състояние на пациента е нарушено, могат да се появят симптоми на интоксикация на тялото.
Болестта на котешки драскотини, чиито симптоми са много разнообразни, е доста сериозна патология, която изисква незабавна намеса на медицинския персонал.
Причини за заболяването котешка драскотина
Инфекцията се предава от котки, за които Bartonella Henselae е условно патогенна микрофлора. Често е невъзможно визуално да се различи болна котка от здрава. Струва си да се отбележи, че най-често младите животни на възраст под една година са носители на бактерии от рода Bartonella. Така в 90% от случаите при събиране на анамнеза е установен контакт с котка. Регистрирани са случаи, когато пациентите са посочили контакт с други животни: кучета, кози, катерици, раци и др. Инфекцията възниква при ухапване или одраскване от животно, както и когато човек оближе увредена кожа. Котешките бълхи също могат да пренасят патогени.
Учените отбелязват, че болестта от котешка драскотина най-често засяга малки деца и млади хора под 20-годишна възраст и има известна сезонност: по-голям брой инфекции се появяват през есента и пролетта. Болестта не се предава от човек на човек, така че заразеният не представлява заплаха за другите. Има случаи, когато цялото семейство се разболява едновременно, но те са редки. Бактериалната микрофлора Bartonella Henselae причинява заболявания като фелиноза и доброкачествена лимфоретикулоза при хората. Атипичните форми на заболяването се считат за най-опасни за хората, изискващи участието на специализирани специалисти (офталмолози, невролози, пулмолози, гастроентеролози и др.) В лечението на пациентите.
Симптоми на болест на котешка драскотина
Както вече беше отбелязано, болестта на котешка драскотина може да има типични и нетипични форми. Типичната форма на тази патология се характеризира със следните етапи на заболяването:
- Инкубационният период продължава от 3 до 60 дни. През този период не се отбелязват промени в соматичното състояние на пациентите и може да се характеризира като етап на безсимптомно носителство.
- Начален период или дебют на заболяването. Появява се първичен афект, който е характерна особеностза този стадий на заболяването. Първичен афект е състояние, при което възпалителен процес започва да се локализира на мястото на проникване на патогена. В началния стадий на заболяването се образува папула (негнойна формация, която се издига над нивото на кожата).
- Височината на заболяването. Този етап се характеризира с факта, че папулата се дегенерира в пустула (пустуларна формация). Пустулата има тенденция да се отваря и да образува напълно типична язва. Такава язва се покрива с коричка, която с течение на времето пада сама и не оставя следи върху кожата на пациента. Основният симптом на болестта котешка драскотина е лимфаденит - възпаление, уголемяване и втвърдяване на лимфните възли. Най-често се възпаляват лимфните възли на шийните и аксиларните области, но във възпалителния процес могат да бъдат включени и ингвиналните, долночелюстните и други лимфни възли. Възпалението на лимфните възли е най-типичният признак на това заболяване и продължава по време на цялото заболяване (от две седмици до няколко месеца). В допълнение към горните симптоми, в разгара на заболяването, пациентът може да изпита симптоми на обща интоксикация на тялото: треска, повишено изпотяване, обща слабост и неразположение, главоболие, невралгия и др. Пациентът може да изпита хипертермичен синдром на вълни; телесната температура ще се повиши до нива от 38 до 41 градуса. Това състояние е придружено от втрисане и треска.
- След 2-4 месеца заболяването от котешка драскотина завършва с пълно възстановяване на пациента. Този период се нарича период на реконвалесценция (последен период на заболяването).
Диагностика на болестта на котешка драскотина
Най-специфичният и много точен метод за диагностициране на болестта котешка драскотина е кожен тест. въпреки това този методима редица недостатъци и е изпълнен с възможността за заразяване на пациента с различни кръвни заболявания, тъй като алергенът за теста се получава от кръвта на човек, диагностициран с „болест на котешка драскотина“. За установяване на точна диагноза е обичайно да се извършват лабораторни и клинични изследвания на кръвта на пациента (RIF, PCR, ELISA и др.), Както и бактериологично изследване на съдържанието на лимфни възли или абсцеси.
Пациентите се нуждаят от диференциална диагноза на фелиноза с мононуклеоза, лимфом, цитомегаловирус, токсоплазмоза и др. инфекциозни заболявания. При атипични форми на заболяването пациентите могат да бъдат насочени за консултация с тесни специалисти(офталмолози, пулмолози, кардиолози, дерматовенеролози, невролози, кардиолози и други).
Лечение на болестта на котешка драскотина
Ако пациентът е диагностициран с болест на котешка драскотина, лечението включва комплексна симптоматична терапия. Ако заболяването има типична формаклинично протичане, това състояние най-често преминава от само себе си. В някои случаи лекарят може да реши да използва лекарствена терапия, включително употребата на антибиотици, нестероидни противовъзпалителни средства и антиалергични лекарства. В случаите, когато възникне нагнояване на лимфните възли, те могат да бъдат отворени хирургично или напълно отстранени.
Физиотерапевтичните процедури в комплексното лечение на фелиноза са много ефективни. При атипични форми на патология се провежда симптоматична терапия в съответствие с предписанията на специализирани специалисти.
