Die von Cure BFP veröffentlichten Felder sind markiert. Gründe und Verfahren für die Durchführung einer fetalen biophysikalischen Profilstudie. Risiken und was BPP beeinträchtigen kann

Die Ultraschalluntersuchung (Echographie, Scannen) ist die einzige hochinformative, sichere und nicht-invasive Methode, die eine dynamische Überwachung des Zustands des Fötus von Anfang an ermöglicht. frühe Stufen seine Entwicklung.

DOPPLEROGRAPHIE

IN letzten Jahren Die Dopplerographie hat sich neben der Kardiotokographie (CTG) zu einer der führenden Forschungsmethoden in der Geburtshilfe entwickelt, da sie die Beurteilung des Funktionszustands des Fötus ermöglicht.

KARDIOTOKOGRAPHIE Der Zweck der Herzüberwachung ist rechtzeitige Diagnose Störungen im Funktionszustand des Fötus. Auf diese Weise können Sie geeignete Taktiken auswählen therapeutische Maßnahmen sowie den optimalen Zeitpunkt und die optimale Art der Lieferung.

BESTIMMUNG DES BIOPHYSISCHEN PROFILS DER FRUCHT

Derzeit zur Evaluierung intrauteriner Zustand Dabei kommt das sogenannte fetale biophysikalische Profil zum Einsatz. Die Bestimmung des biophysikalischen Profils des Fötus zur Gewinnung objektiver Informationen ist ab Beginn des dritten Schwangerschaftstrimesters möglich.

Das Konzept des „biophysikalischen Profils des Fötus“ umfasst Daten aus einem Nicht-Stresstest (mit CTG) und durch Ultraschalluntersuchung ermittelten Indikatoren: Atembewegungen des Fötus, physische Aktivität, fetaler Tonus, Volumen der Geburtshilfe, Reifegrad der Plazenta. Jeder Parameter wird von 0 (Pathologie) bis 2 (normal) bewertet. Die Punkte werden summiert und ein Indikator für den fetalen Zustand erhalten (Tabelle 11-6). Ein Wert von 8–12 zeigt den normalen Zustand des Fötus an. Ein fetaler biophysikalischer Profilwert von 6–7 Punkten weist auf einen fragwürdigen Zustand des Fötus hin. Ein Wert von 4–5 oder weniger ist ein Indikator für eine schwere fetale Hypoxie und ein hohes Risiko für die Entwicklung perinataler Komplikationen.

Die hohe Sensitivität und Spezifität des biophysikalischen Profils des Fötus wird durch eine Kombination von Markern akuter (Nicht-Stresstest, Atembewegungen, motorische Aktivität und Tonus des Fötus) und chronischer (Fruchtwassermenge, Reifegrad der Plazenta) Beeinträchtigung erklärt des fetalen Zustands. Ein reaktiver Nicht-Stress-Test ist auch ohne zusätzliche Daten ein Indikator für einen zufriedenstellenden Zustand des Fötus, während ein nicht-reaktiver Nicht-Stress-Test vorliegt spezielle Bedeutung Erfasst Ultraschalluntersuchungen anderer biophysikalischer Parameter des Fötus.

2. Frühgeburt. Ätiologie. Merkmale des Verlaufs und der Behandlung einer Frühgeburt. Die Auswirkung der Frühgeburt auf den Fötus und das Neugeborene.

Alle Risikofaktoren Fehlgeburten werden in 4 Gruppen eingeteilt: 1) sozialbiologische Ursachen (Alter, Beruf, schlechte Gewohnheiten, Lebensbedingungen); 2) geburtshilflich-gynäkologische Vorgeschichte (Charakter des Menstruationszyklus, Ergebnisse früherer Schwangerschaften und Geburten, gynäkologische Geburtshilfe, Fehlbildungen der Gebärmutter); 3) Extragenitis der Nieren (akute Infektion während der Behandlung, Herzfehler, Bluthochdruck, Nierenerkrankungen, Diabetes); 4) Komplikationen der Gegenwart (schwere OPG-Gestose, Rh-Sensibilisierung, Polyhydramnie, Mehrlingsschwangerschaften, Placenta praevia). Krankheitsbild. Nach dem Keil der vorzeitigen Wehen werden die Wehen in drohende, beginnende und beginnende Wehen unterteilt.

Eine drohende Frühgeburt ist durch Schmerzen im Unterbauch oder unteren Rücken gekennzeichnet. Manchmal gibt es überhaupt keine Beschwerden. Die Palpation der Gebärmutter zeigt einen erhöhten Tonus und eine erhöhte Erregbarkeit. Der Herzschlag des Fötus wird nicht beeinträchtigt. Bei der Untersuchung werden keine Veränderungen am Gebärmutterhals festgestellt.

Wenn die Wehen vorzeitig beginnen, verstärken sich die Schmerzen und nehmen einen krampfartigen Charakter an. Bei der Untersuchung wird ein verkürzter oder geglätteter Gebärmutterhals festgestellt. Häufig kommt es zu einem Erguss Fruchtwasser. Der Beginn vorzeitiger Wehen ist durch regelmäßige Wehen gekennzeichnet. Die Erweiterung des Gebärmutterhalses beträgt 4 cm oder mehr, was auf die Irreversibilität des Schwangerschaftsabbruchs hinweist.

Diagnose. Die Diagnose einer Frühgeburt ist nicht schwierig. Es basiert auf Beschwerden sowie externen und internen geburtshilflichen Untersuchungsdaten. Die Ergebnisse der Keiluntersuchung werden durch Hysterographiedaten bestätigt.

Aufrechterhaltung. Die Taktiken zur Bewältigung vorzeitiger Wehen hängen von Folgendem ab: 1) dem Stadium des Verlaufs (drohend, beginnend, beginnend); 2) Gestationsalter; 3) Zustand der Mutter (somatische Erkrankungen, Spätgestose); 4) fetale Erkrankungen (fetale Hypoxie, fetale Missbildungen); 5) Zustand der Fruchtblase (intakt, gerissen); 6) Grad der Zervixdilatation (bis zu 4 cm, mehr als 4 cm); 7) das Vorhandensein und die Intensität von Blutungen; 8) Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer Infektion.

Abhängig von der aktuellen geburtshilflichen Situation werden konservative oder aktive Taktiken verfolgt.

*Konservative Taktiken (Verlängerung der Schwangerschaft) sind angezeigt bei drohender oder einsetzender Wehentätigkeit bis zu 36 Wochen, bei intakter Fruchtblase, Öffnung des Rachens bis zu 4 cm, gutem Zustand des Fötus, ohne schwere geburtshilfliche und somatische Pathologien und Anzeichen einer Infektion.

Der Behandlungskomplex für drohende und beginnende vorzeitige Wehen umfasst: 1) Bettruhe; 2) eine leichte, vitaminreiche Ernährung; 3) Medikamente; 4) Physiotherapie; 5) Reflexzonenmassage und Psychotherapie. Schwangeren werden Baldrian und Mutterkraut, Tazepam, Sibazon, Seduxen verschrieben. Es werden krampflösende Mittel (Metacin, No-Spa, Papaverin), Antiprostaglandine (Indomethacin) und Kalziumantagonisten (Isoptin) eingesetzt.

Frauen mit drohenden und vorzeitigen Wehen aufgrund eines Fruchtwasserrisses. Bei fehlender Infektion, gutem Zustand von Mutter und Fötus und einem Gestationsalter von 28 bis 34 Wochen können wir den Zeitraum unter strikter Einhaltung aller Regeln der Asepsis und Antiseptika (sterile Pads, Desinfektion der äußeren Genitalien, Einführen von…) verlängern Zäpfchen oder antibakterielle Tabletten in die Vagina einführen). Es ist notwendig, die ersten Anzeichen einer Infektion des Geburtskanals streng zu kontrollieren (Thermometrie, Blutuntersuchungen, bakterielle Untersuchung des Vaginalausflusses). Treten Anzeichen einer Infektion auf, wird eine Weheneinleitungstherapie verordnet.

* Bei schweren somatischen Erkrankungen werden aktive Taktiken der Androhung und Einleitung der Wehen angewendet. schwere Gestose, fetale Hypoxie, fetale Missbildungen und Tod, Anzeichen einer Infektion.

Sobald die vorzeitige Wehentätigkeit einsetzt, erfolgt sie unter ständiger Herzüberwachung durch den natürlichen Geburtskanal. Eine Frühgeburt erfordert besondere Sorgfalt. Es ist notwendig, krampflösende Mittel in großem Umfang einzusetzen und eine angemessene Schmerzlinderung ohne Betäubungsmittel durchzuführen. Verordnung Arbeitstätigkeit Bei einem Verstoß muss sorgfältig vorgegangen werden. Die Wehenschwäche wird durch intravenöse Gabe von Prostaglandinen oder Oxytocin unter sorgfältiger kardiotokographischer Überwachung korrigiert.

Eine Frühgeburt wird oft durch einen schnellen oder raschen Verlauf erschwert. Für eine professionelle fetale Hypoxie ist ein Draht erforderlich.

In der Nachgeburtszeit wird eine professionelle Blutuntersuchung durchgeführt.

Auslieferung durch Kaiserschnitt bei Frühgeburt nach strengen Indikationen durchgeführt: Plazenta praevia, vorzeitiger Abbruch einer normal gelegenen Plazenta, Eklampsie, Querlage des Fötus.

Ein zu früh geborenes Kind weist Anzeichen von Unreife auf, daher sollten die Erstbehandlung und alle Behandlungsmaßnahmen in einem Inkubator durchgeführt werden.

Beurteilung des Frühgeborenen. Die Geburt eines Fötus vor der 28. Woche gilt als Fehlgeburt, unabhängig davon, ob der Fötus Lebenszeichen zeigte oder nicht. Wenn der Fötus 7 Tage gelebt hat, wird er in die Gruppe der Lebendgeborenen überführt, die bei einer Frühgeburt geboren wurden.

Es ist üblich, bei Kindern je nach Körpergewicht bei der Geburt 4 Frühgeburtsgrade zu unterscheiden: I Frühgeburtsgrad - 2500-2001 g; II-2000-1501; III- 1500-1001 g; IV – 1000 g oder weniger.

Aussehen Ein Frühgeborenes ist einzigartig: Der Körper ist unverhältnismäßig, die unteren Gliedmaßen und der Hals sind kurz, der Nabelring liegt tief, der Kopf ist relativ groß. Die Schädelknochen sind biegsam, die Nähte und die kleine (hintere) Fontanelle sind offen. Die Ohren sind weich. Auf der Haut des Rückens, im Schulterbereich, auf der Stirn, den Wangen und den Oberschenkeln wachsen reichlich Vellushaare. Die Haut ist dünn: Das physiologische Erythem ist deutlich ausgeprägt. Die subkutane Fettschicht ist dünner oder fehlt und verbleibt nur im Wangenbereich. Nägel reichen nicht bis zu den Fingerspitzen. Der Genitalschlitz bei Mädchen ist klaffend, weil die großen Schamlippen die kleinen Schamlippen nicht bedecken. Bei Jungen sind die Hoden nicht in den Hodensack abgesunken.

Frühgeborene haben Funktionsmerkmale: Sie sind gekennzeichnet durch Lethargie, Schläfrigkeit, verminderten Muskeltonus, schwaches Schreien, Unterentwicklung oder Fehlen des Schluck- oder Saugreflexes und unvollständige Thermoregulation.

Sowohl Neugeborene als auch Frühgeborene werden eine Minute und erneut 5 und 10 Minuten nach der Geburt anhand der Apgar-Skala beurteilt. Darüber hinaus wurde die Silverman-Andersen-Skala zur Diagnose und Beurteilung der Schwere von Syndromstörungen bei Frühgeborenen vorgeschlagen. Die Beurteilung anhand dieser Skala erfolgt über einen Zeitraum von 1–2 Tagen alle 6 Stunden nach der Geburt.

Ticketnummer 32.

Das biophysikalische Profil des Fötus ist eine umfassende Auswertung der Daten eines stressfreien Tests und einer Ultraschalluntersuchung in Echtzeit, die es ermöglicht, den Zustand des Fötus zu beurteilen.

Das biophysikalische Profil des Fötus umfasst fünf Parameter, die anhand eines Zwei-Punkte-Systems bewertet werden. Als zufriedenstellend gilt eine Punktzahl von 6 oder mehr Punkten. Manchmal kommt ein sechster Parameter hinzu – die Plazentareife.

1. Atembewegungen. Der Fötus führt sporadisch Atembewegungen aus: Es erfolgen mehrere Bewegungen hintereinander, dann folgt eine Pause. Normalerweise wird über einen Zeitraum von 30 Minuten mindestens eine Episode von Atembewegungen mit einer Dauer von 30 Sekunden aufgezeichnet.
2. Fötale Bewegungen. Der Fötus muss innerhalb von 30 Minuten mindestens drei ausgeprägte Bewegungen ausführen (gleichzeitige Bewegungen der Gliedmaßen und des Rumpfes gelten als eine Bewegung).
3. Fötaler Tonus – mindestens eine Episode der Bewegung der Gliedmaßen von einer Beugung in eine gestreckte Position und eine schnelle Rückkehr in den ursprünglichen Zustand (innerhalb von 30 Minuten).
4. Fetale Reaktivität (stressfreier Test) – das Vorhandensein von zwei oder mehr Perioden der Herzfrequenzbeschleunigung mit einer Amplitude von mindestens 15/min und einer Dauer von mindestens 15 s, verbunden mit fetaler Bewegung, während eines Zeitraums von 10–20 Minuten Überwachung.
5. Beurteilung der Fruchtwassermenge. Bei ausreichender Fruchtwassermenge sollte in zwei zueinander senkrechten Abschnitten im größten Teil der Gebärmutterhöhle eine Fruchtwassersäule (ein von Teilen des Fötus und der Nabelschnur freier Fruchtwasserabschnitt) von mindestens 2 cm sichtbar sein .

Hypoxie. Mit zunehmender Hypoxämie beginnt eine fortschreitende Hemmung der biophysikalischen Funktionen des Fötus. Änderungen einiger Parameter (Atembewegungen, motorischer Tonus und Reaktionsfähigkeit) treten unmittelbar nach einer Asphyxie-Episode auf, während Änderungen anderer Parameter, wie z. B. der Menge an Fruchtwasser, mehr Zeit erfordern; Solche Parameter ändern sich während einer chronischen Hypoxie.

1. Akute Hypoxie

• Die Atembewegungen des Fötus hören als erstes auf
• Dann wird der stressfreie Test nicht reaktiv
• Die dritte Veränderung ist das Verschwinden der motorischen Aktivität des Fötus
• Schließlich verschwindet der Tonus des Fötus.

2. Bei chronischer Hypoxie nimmt das Fruchtwasservolumen über mehrere Tage oder Wochen ab.

In einigen Kliniken wird die fetale biophysikalische Profilierung als primäre vorgeburtliche Untersuchung eingesetzt, während sie in anderen nur dann eingesetzt wird, wenn der kontraktile Stresstest positiv oder nicht schlüssig ist. Beispielsweise wird bei einem vorzeitigen Fruchtwasserbruch das biophysikalische Profil des Fötus ermittelt. Mit der Entwicklung einer Chorioamnionitis, die einen vorzeitigen Blasensprung erschwert, ist das biophysikalische Profil des Fötus selten zufriedenstellend. Darüber hinaus verschwindet bei Chorioamnionitis die Reaktivität des stressfreien Tests.

Ultraschallgeräte , die in Echtzeit arbeiten, ermöglichen es nicht nur, die anatomischen Merkmale des Fötus zu beurteilen, sondern auch ausreichend zu erhalten volle Informationüber seinen Funktionszustand. Derzeit ist das sogenannte biophysikalisches Profil des Fötus(BFPP). Die meisten Autoren beziehen 6 Parameter in dieses Konzept ein: Nicht-Stresstest (NST) bei Kardiotokographie und 5 Indikatoren, die durch Ultraschalluntersuchung in Echtzeit ermittelt werden; Atembewegungen des Fötus (DDP); Motorik (JA); Ton (T) Obst; Volumen des Fruchtwassers (OOV); Reifegrad der Plazenta (SZP). Die maximale Punktzahl beträgt 12 Punkte. Die hohe Sensitivität und Spezifität von BPPP wird durch eine Kombination von Markern für akute (NST, DD, DA und T des Fötus) und chronische (FLE, FFP) fetale Beeinträchtigung erklärt (Tabelle). Reaktives NST ist auch ohne zusätzliche Daten ein Indikator für den zufriedenstellenden Zustand des Fötus, während es bei Vorliegen eines nicht reaktiven NST besonders wichtig wird Ultraschall andere biophysikalische Parameter des Fötus.

Tisch: Kriterien zur Beurteilung biophysikalischer Parameter

Ein Wert von 12-8 zeigt den normalen Zustand des Fötus an. BPPP-Bewertung 7-6 Punkte weisen auf einen fragwürdigen Zustand des Fötus hin und Möglichkeit von Komplikationen. Eine Punktzahl von 5-4 oder weniger weist auf das Vorhandensein hin schwere intrauterine fetale Hypoxie und hohes Entwicklungsrisiko perinatale Komplikationen.

Die Bestimmung des DFPP zur Gewinnung objektiver Informationen ist ab Beginn des dritten Schwangerschaftstrimesters möglich.

Sind die Informationen unvollständig? Versuch es Google-Suche .

Das biophysikalische Profil des Fötus ist eine umfassende Auswertung der Daten eines stressfreien Tests und einer Ultraschalluntersuchung in Echtzeit, die es ermöglicht, den Zustand des Fötus zu beurteilen. Das biophysikalische Profil des Fötus umfasst fünf Parameter, die anhand eines Zwei-Punkte-Systems bewertet werden. Als zufriedenstellend gilt eine Punktzahl von 6 oder mehr Punkten.

1 . Atemwege Bewegung. Der Fötus führt sporadisch Atembewegungen aus: Es erfolgen mehrere Bewegungen hintereinander, dann folgt eine Pause. Normalerweise wird über einen Zeitraum von 30 Minuten mindestens eine Episode von Atembewegungen mit einer Dauer von 30 Sekunden aufgezeichnet.

2 . Bewegungen Fötus. Der Fötus muss innerhalb von 30 Minuten mindestens drei ausgeprägte Bewegungen ausführen (gleichzeitige Bewegungen der Gliedmaßen und des Rumpfes gelten als eine Bewegung).

3 . Ton Fötus- mindestens eine Episode der Bewegung der Gliedmaßen von einer gebeugten in eine gestreckte Position und eine schnelle Rückkehr in den ursprünglichen Zustand (innerhalb von 30 Minuten).

4 . Reaktivität Fötus(stressfreier Test) – das Vorhandensein von zwei oder mehr Perioden der Herzfrequenzbeschleunigung mit einer Amplitude von mindestens 15/min und einer Dauer von mindestens 15 s, verbunden mit der Bewegung des Fötus, während einer 10-20-minütigen Beobachtung.

5 . Grad Mengen Fruchtwasser Wasser. Bei ausreichender Fruchtwassermenge sollte in zwei zueinander senkrechten Abschnitten im größten Teil der Gebärmutterhöhle eine Fruchtwassersäule (ein von Teilen des Fötus und der Nabelschnur freier Fruchtwasserabschnitt) von mindestens 2 cm sichtbar sein .

RH-Isoimmunisierung

Der Körper synthetisiert Antikörper als Reaktion auf ihm fremde Erythrozyten-Ags. In etwa 97 % der Fälle wird eine hämolytische Erkrankung des Fötus und Neugeborenen durch Isoimmunisierung des schwangeren Ag-Systems Rh und AB0 verursacht. Viel seltener kommt es zu hämolytischen Erkrankungen des Fötus und Neugeborenen aufgrund der Inkompatibilität mit anderen Erythrozyten-Ags (z. B. Kell, Duffy, Kidd). Rh-Isoimmunisierung ist eine humorale Immunantwort auf fetale Erythrozyten-Ags der Rh-Gruppe, einschließlich Cc, Dd und Ee (kodiert durch Rh-Allele). Die resultierenden Antikörper, die in die Plazenta eindringen, verursachen eine Hämolyse der Erythrozyten (Opsonisierung der fetalen Erythrozyten durch die Antikörper der Frau und Phagozytose der Erythrozyten) und Anämie, was zur Entwicklung einer fetalen Erythroblastose führt. Alle auf der Erythrozytenmembran befindlichen Rh-Ags stimulieren die Synthese von Antikörpern der IgG-Klasse im Körper der schwangeren Frau.

 Frequenz. 1,5 % aller Schwangerschaften werden durch eine Sensibilisierung fetaler Erythrozyten-Ags erschwert. Die Inzidenz einer Rh-Isoimmunisierung ist durch die Verwendung von Rh 0 -(anti-D)-Ig deutlich zurückgegangen.

 Epidemiologie. Es besteht eine Abhängigkeit der Rh-Ag-Verteilung von der Rasse. So haben fast alle Indianer und Asiaten (99 %) Rh-positives Blut.

Beim anfänglichen Eindringen von fremdem Ag synthetisiert der Körper IgM (19s-Ig). Eine Sensibilisierung durch Erythrozyten-Ags kann während der Geburt (Eintritt von Nabelschnurblut in den Blutkreislauf der Mutter) oder während der Schwangerschaft (eine geringe Aufnahme fetalen Blutes über die Plazenta gilt als normal) auftreten. Bei anschließender Ag-Exposition wird IgG (7s-Ig) als Ergebnis einer sekundären Immunantwort synthetisiert. Andere Igs (IgE, IgD, IgA) werden ebenfalls als Reaktion auf fremde Ags synthetisiert, aber nur IgG kann aufgrund seiner geringen Größe durch die Plazenta zum Fötus eindringen.

AB0-Unvereinbarkeit mildert den Schwangerschaftsverlauf bei Rhesuskonflikten. Ein Rh-Konflikt tritt häufiger auf, wenn die schwangere Frau und der Fötus nach dem ABO-System die gleichen oder kompatiblen Blutgruppen haben. Im Falle einer Unverträglichkeit nach dem ABO-System werden die roten Blutkörperchen des Fötus, die in den Körper der schwangeren Frau gelangen, schnell zerstört, sodass Anti-Rh-ATs keine Zeit für die Synthese haben.

Die Reifung des Nervensystems führt beim Fötus zu einer deutlichen Veränderung der Schlaf- und Wachphasen, die ab der 20. Schwangerschaftswoche erkennbar werden. Nach dieser Zeit kann der Gynäkologe die Frau zur Untersuchung des biophysikalischen Profils des Fötus schicken. In welchen Fällen wird dieser Test durchgeführt und wie kann man ihn entschlüsseln?

Wie ist das biophysikalische Profil des Fötus?

Das fetale biophysikalische Profil (FPP) ist eine zusammenfassende Beurteilung der CTG-Untersuchung und Ultraschallüberwachung des intrauterinen Zustands des Kindes.

Die Ultraschalluntersuchung erfolgt in Echtzeit. Bei einer Ultraschalluntersuchung wird die Menge des Fruchtwassers beurteilt und Verschiedene Arten Bewegungen des Babys.

Die CTG-Methode erfasst die fetale Herzfrequenzvariabilität. Mitschrift eines Kardiologen.

Hinweise für die Forschung

Die Bestimmung des biophysikalischen Profils des Fötus erfolgt im dritten Schwangerschaftstrimester. Es wird auch Frauen mit einer Nachschwangerschaft verschrieben später bei Vorliegen folgender Hinweise:

• Verzögerung intrauterine Entwicklung Fötus laut Ultraschalldaten;
• Diabetes mellitus, Schwangerschaftsdiabetes, arterieller Hypertonie und andere chronische Krankheiten, die den Schwangerschaftsverlauf beeinflussen;
• Oligohydramnion oder Polyhydramnion;
• verminderte Aktivität des Kindes;
• Nachschwangerschaft;
• eine Vorgeschichte späterer Fehlgeburten unbekannter Ätiologie.

Bestimmung des biophysikalischen Profils des Fötus

In der 28. Woche hat der Fötus ein vollständiges System von Reaktionen auf äußere Einflüsse entwickelt. Von nun an wird das biophysikalische Profil, auch Test des fetalen Wohlbefindens genannt, aussagekräftig.

Die Bestimmung des BPP dauert mindestens 40 Minuten. Während dieser Zeit wird die schwangere Frau einer Kardiotokographie und einem Ultraschall unterzogen. Um das Kind ein wenig zu stimulieren, müssen Sie vor dem Eingriff etwas essen.

Für BPP sind die Ergebnisse eines Nicht-Stresstests erforderlich. Die Norm ist die Beschleunigung der Anzahl der Herzschläge nach den eigenen Bewegungen des Kindes. Bei Anzeichen einer Herzdepression bleibt die Herzfrequenz unverändert oder verlangsamt sich im Gegenteil. Für Durchführung von CTG Mithilfe eines Sensors wird der Tonus der Gebärmutter bestimmt. Es wird auf dem Bauch oberhalb des Nabels platziert und in die rechte Ecke der Gebärmutter verschoben.

Der zweite Sensor wird in der Projektion des fetalen Rückens platziert und erfasst die Herzfrequenz. Die Frau erhält einen speziellen Knopf in die Hand, den sie bei Bewegung drückt. Die Aufnahmedauer beträgt 20 Minuten.

Die fetale Herzfrequenz ist äußerst wichtig:

• Die Arbeit der Nieren hängt von den Herzkontraktionen ab. Eine verminderte Urinausscheidung führt zu einer Verringerung der Fruchtwassermenge.
• Die Herzfrequenz kann auf Sauerstoffmangel hinweisen, der unter verschiedenen Umständen auftreten kann pathologische Zustände führt zu einer Azidose, die das Nervensystem und die Herztätigkeit schwächt.

Der Ultraschall wird kontinuierlich 30 Minuten lang durchgeführt. Wenn alle Indikatoren normal erfasst werden, verkürzt sich die Zeit. Bei einer Ultraschalluntersuchung beurteilt der Arzt:

• Atembewegung Brust- Sie sind vergänglich, erscheinen und verschwinden spontan. Eine Episode ist der Moment vom Anfang bis zum Ende der Atembewegungen. Normalerweise sind es mindestens 60 s pro halbe Stunde.
• Beugungs- oder Streckbewegungen des Rumpfes oder der Gliedmaßen – der Tonus wird von ihnen beurteilt. Wenn sich Hals, Arme oder Beine in einer gestreckten Position befinden, gilt dies als abnormal und kann auf schwerwiegende Probleme hinweisen, einschließlich eines vorgeburtlichen Todes.
• Motorische Aktivität, also jede Bewegung, Verschiebung, Drehung des Rumpfes, der Arme oder Beine. Ihre Gesamtzahl während der Studie wird berechnet.
• Das Volumen des Fruchtwassers – es spiegelt den Stoffwechselzustand des Fötus wider.
• Der Reifegrad der Plazenta wird angezeigt mögliche Gründe Hypoxie.

Entschlüsselung des BPP

Der Schweregrad jedes Indikators wird in Punkten von 0 bis 2 bewertet. Die Norm des biophysikalischen Profils des Fötus zeigt an, dass kein Risiko besteht.

Nicht-Stresstest:

• 2 Punkte, wenn es 5 Episoden einer Herzfrequenzbeschleunigung als Reaktion auf eine Bewegung von 15 Sekunden oder mehr gab. Kraft von mindestens 15 Schlägen;
• Für 2-4 solcher Episoden wird 1 Punkt vergeben;
• Folge - 0 Punkte.

Atembewegungen:

• Sie erhalten die Höchstbewertung, wenn es eine oder mehrere Episoden mit einer Dauer von 60 Sekunden oder mehr gibt;
• Perioden 30-60 Sek. 1 Punkt bekommen;
• Abwesenheit oder Atmung für weniger als 30 Sekunden. - 0 Punkte.

Motorische Bewegungen:

• 3 oder mehr motorische Bewegungen – 2 Punkte;
• Für 1-2 Bewegungen wird 1 Punkt vergeben;
• 0, wenn keine Bewegung stattfindet.

Flexions- oder Extensionsbewegungen:

• Gilt als normal Muskeltonus, bei dem mindestens eine Episode der Flexion-Extension der Extremität und des Rückens aufgezeichnet wird, werden dafür 2 Punkte vergeben.
• Ein Punkt wird vergeben, wenn eine der aufgeführten Episoden vorhanden ist.
• Stabile Streckung, offene Handflächen – 0 Punkte.

Fruchtwasser:

• muss in allen Taschen sein, Tiefe 2 cm;
• Taschen 1-2 cm werden mit 1 Punkt bewertet;
• weniger als 1 cm - 0 Punkte.

Reifegrad der Plazenta:

• Für 0, 1, 2 Plazentareifegrade werden 2 Punkte vergeben;
• wenn die Visualisierung schwierig ist, geben Sie 1 Punkt;
• Alterung der Plazenta Grad 4 wird mit 0 Punkten bewertet.

Die erhaltenen Punkte werden zusammengefasst:

• Der maximal mögliche Betrag beträgt 12 Punkte. Ein biophysikalisches Profil des Fötus von 8 und 9 Punkten gilt ebenfalls als normal.
• Ein Ergebnis von 6-7 gilt als zweifelhaft. Es erfordert zusätzliche Beobachtung und Untersuchung. Einer Frau kann ein Krankenhausaufenthalt in der Abteilung für Schwangerschaftspathologie der Entbindungsklinik angeboten werden.
• Ein Wert von 5 oder weniger weist auf ein tiefes Leiden des Fötus hin, das zu seinem Tod führen kann.

Im letzteren Fall wird die Frau nach dem Ultraschallraum von ihrem Geburtshelfer-Gynäkologen dringend ins Krankenhaus eingeliefert. In schwierigen Situationen wird eine frühzeitige Entbindung per Kaiserschnitt durchgeführt, um das Leben des Kindes zu retten.

Yulia Shevchenko, Geburtshelferin und Gynäkologin, speziell für die Website

Nützliches Video