Τι σημαίνει ειδικό βάρος στα ούρα; Το ειδικό βάρος των ούρων μειώνεται. Φυσιολογία της πυκνότητας των ούρων

Η σχετική πυκνότητα είναι ένα μέτρο που βοηθά στην αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας με βάση την περιεκτικότητα σε ούρα. Η ποσότητα του υγρού που κινείται μέσω του σώματος είναι ασταθής. Οι δείκτες όγκου του ποικίλλουν ανάλογα με διάφορες περιστάσεις:

• καθημερινή ώρα?
• Τρώγοντας αλμυρά και πλούσια σε μπαχαρικά τρόφιμα.
• όγκος νερού στη διατροφή?
• εφίδρωση κατά την άσκηση.

Ο σχηματισμός πρωτογενών ούρων συμβαίνει μετά το φιλτράρισμα του αίματος από τα τριχοειδή κύτταρα. Την ημέρα, από 150 λίτρα πρωτογενών ούρων, σχηματίζονται περίπου 2 λίτρα δευτερογενών ούρων.

Ο κύριος λόγος για τη μείωση της πυκνότητας των ούρων είναι η αποτυχία στην παραγωγή της βαζοπρεσσίνης, μιας πεπτιδικής ορμόνης του υποθαλάμου.

Για παράδειγμα, σε ορισμένες μορφές άποιου διαβήτη, η ποσότητα ούρων που αποβάλλεται από τον ασθενή ανά ημέρα μπορεί να είναι έως και 20 λίτρα όταν ο κανόνας είναι 1,5 λίτρο. Αυτό οφείλεται στην εικονική απουσία βαζοπρεσσίνης στους ανθρώπους.

Η αντιδιουρητική ορμόνη (ADH) συσσωρεύεται στην υπόφυση και στη συνέχεια εισέρχεται στο κανάλι του αίματος. Οι κύριες λειτουργίες του:

• κατακράτηση υγρών στο ανθρώπινο σώμα.
• στένωση του αυλού των αρτηριών.

Η ADH βελτιώνει την επαναρρόφηση υγρών, ρυθμίζει τη συγκέντρωση των ούρων και μειώνει την ποσότητα τους. Με την ομαλοποίηση της αφθονίας του νερού στο σώμα, η βαζοπρεσσίνη αυξάνει τη διαπερατότητα του υγρού στα κανάλια των νεφρών.

Η συσσώρευση στερεών στα ούρα ποικίλλει, άμεσα ανάλογα με τη σύνθεση του πλάσματος του αίματος. Οι χυμώδεις και νευρικοί βιομηχανισμοί είναι υπεύθυνοι για αυτή τη διαδικασία.

Το γεγονός ότι ένα άτομο έχει χαμηλό ειδικό βάρος ούρων ανακαλύπτεται συχνά κατά τον προσδιορισμό παθολογιών που σε καμία περίπτωση δεν σχετίζονται με τα ουροποιητικά όργανα. Διαπίστωση σχετικής πυκνότητας γίνεται μετά την εξέταση γενική ανάλυσηούρων, μαζί με τον αριθμό των λευκοκυττάρων, καθώς και τα προϊόντα του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.

Το χαμηλό ειδικό βάρος του υγρού προσδιορίζεται με την εκτέλεση ειδικών δοκιμών:

• μελέτη σύμφωνα με τον Nechiporenko.
• Διαγνωστικά Volhard.

Η διεξαγωγή αυτών των μετρήσεων βοηθά στην απόκτηση των πιο ακριβών αποτελεσμάτων σχετικής πυκνότητας και ακόμη και στον χονδρικό προσδιορισμό της αιτίας της υποθενουρίας.

Το κύριο όργανο με το οποίο γίνονται οι δοκιμές είναι ένα ουρόμετρο, το οποίο καθορίζει την πυκνότητα.

Η ανάλυση περιλαμβάνει διάφορα βήματα:

1. Το βιολογικό υγρό τοποθετείται σε κυλινδρικό δοχείο. Όταν σχηματιστεί λίγος αφρός, αφαιρείται με διηθητικό χαρτί.
2. Το ουρόμετρο χαμηλώνει στα ούρα έτσι ώστε η συσκευή να μην αγγίζει τα τοιχώματα του δοχείου.
3. Αφού το ουρόμετρο σταματήσει να ταλαντώνεται, μετράται το ειδικό βάρος κατά μήκος του ορίου του κάτω μηνίσκου.

Για να έχετε το πιο ακριβές αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη τη θερμοκρασία του αέρα, χρησιμοποιώντας κατά μέσο όρο τους 15 °C ως βάση.

Αιτίες

Το ειδικό βάρος του υγρού που απελευθερώνεται θεωρείται μειωμένο σε επίπεδο έως 1,01. Αυτή η κατάσταση υποδηλώνει μείωση της εργασιακής δραστηριότητας των νεφρών. Η ικανότητα φιλτραρίσματος επιβλαβών στοιχείων μειώνεται σημαντικά, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει σκωρίαση στο σώμα και εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών.

Ωστόσο, αυτός ο δείκτης θεωρείται μερικές φορές ο κανόνας. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στις γυναίκες, η υποθενουρία αναπτύσσεται συχνά καθώς εκδηλώνεται η τοξίκωση. Σε αυτή την κατάσταση, μερικές φορές εμφανίζονται διαταραχές στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, προκαλώντας κατακράτηση νερού στο σώμα. Οι μέλλουσες μητέρες υποφέρουν από διαταραχές του ουροποιητικού - τα ούρα εκπέμπονται συχνά, αλλά σε μικρές ποσότητες.

Η παραβίαση του ειδικού βάρους των ούρων σε γυναίκες που περιμένουν τη γέννηση ενός μωρού συμβαίνει επίσης για τους ακόλουθους λόγους:

• Αλλαγές στον ορμονικό τομέα. Αυξημένο επίπεδοοι γυναικείες ορμόνες προκαλούν μια ορισμένη ανισορροπία άλλων βιολογικών ουσιών.
• Κατά τη μεταφορά ενός παιδιού, εμφανίζονται πολλοί παράγοντες στο σώμα που επηρεάζουν τη μείωση της ενεργού λειτουργίας του νεφρού. Αυτή είναι μια διευρυνόμενη μήτρα που ασκεί πίεση στα όργανα της πυέλου. Τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται επίσης, γεγονός που αυξάνει το φορτίο στα νεφρά.

Μετά τη γέννηση του μωρού, λαμβάνεται δείγμα ούρων για να προσδιοριστεί η λειτουργία των νεφρών και να εκτιμηθεί η συνολική κατάσταση της υγείας. Η πυκνότητα της υγρής εκκένωσης, κατά κανόνα, σε ένα μωρό δεν είναι μεγαλύτερη από 1.015-1.017. Αυτά τα δεδομένα παραμένουν για τον πρώτο μήνα και μετά αρχίζουν να αυξάνονται μετά την αλλαγή της διατροφής.

Παθολογικές καταστάσεις στις οποίες παρατηρείται μείωση του ειδικού βάρους των ούρων:

• Νεφρογενής άποιος διαβήτης;
• πολυδιψία (ακραία δίψα).
• νευρογενής άποιος διαβήτης.

Πρόκειται για ασθένειες στις οποίες μειώνεται η παραγωγή βαζοπρεσσίνης και δεν συμβαίνει επαναρρόφηση υγρών. Με κάθε ούρηση απελευθερώνεται σημαντική ποσότητα ούρων με μικρή περιεκτικότητα σε ουρία και τα άλατά της.

Σήμερα, οποιαδήποτε διάγνωση περιλαμβάνει έναν αριθμό εργαστηριακών εξετάσεων. Πιο συχνά γίνεται γενική εξέταση ούρων και αίματος. Ένας κατατοπιστικός δείκτης στην ΟΑΜ είναι η σχετική πυκνότητα των ούρων (SG), η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό της νεφρικής δυσλειτουργίας (υπερ-, υποσθενουρία, ισοσθενουρία).

Κανονικοί δείκτες σχετικής πυκνότητας

Η ικανότητα συγκέντρωσης κάθε νεφρού καθορίζεται από το ειδικό βάρος των ούρων, ο κανόνας του οποίου καθορίζεται στη γενική ανάλυση. Τα ούρα που αποβάλλονται από το σώμα μας θεωρούνται δευτερεύοντα. Στο πρώτο στάδιο της διήθησης, το αίμα, περνώντας μέσα από τις σπειραματικές δομές, διαχωρίζει μεγάλα συστατικά. Πρόκειται για πρωτογενή ούρα, τα οποία διαφέρουν από το αίμα λόγω της απουσίας πρωτεϊνών και στοιχείων αίματος. Στα τελικά τμήματα της συσκευής διήθησης, απορροφάται μεγαλύτερη ποσότητα νερού μαζί με τα απαραίτητα για τον οργανισμό ιόντα. Ως αποτέλεσμα, φιλτράρονται μόνο 2 λίτρα δευτερογενών ούρων την ημέρα, ενώ περίπου 70 λίτρα πρωτογενών ούρων φιλτράρονται.

Όσο λιγότερο νερό πίνει κάποιος κατά τη διάρκεια της ημέρας, τόσο πιο συμπυκνωμένα γίνονται τα ούρα του. Η αύξηση της πυκνότητας των ούρων αντανακλάται στην ανάλυση ως υπερθενουρία. Αντίθετα, όταν πίνουμε υπερβολικό νερό, παρατηρείται μείωση της πυκνότητας των ούρων, που αναφέρεται ως υποθενουρία. Ταυτόχρονα, αλλάζει και ο μέσος ημερήσιος όγκος του εκκρινόμενου βιολογικού υγρού.

Το φυσιολογικό ειδικό βάρος των ούρων στους ενήλικες, σύμφωνα με ένα ουρόμετρο, δεν πρέπει να υπερβαίνει το εύρος 1,015-1,025. Το σώμα ενός παιδιού διαφέρει από έναν ενήλικα στις ελλιπείς διαδικασίες σχηματισμού και προσαρμογής. Επομένως, το ειδικό βάρος των ούρων στα παιδιά είναι διαφορετικό και εξαρτάται από την ηλικία τους. U βρέφοςμέχρι ένα έτος, η πυκνότητα των ούρων είναι αρκετά χαμηλή, είναι 1.010. Όσο μεγαλύτερο είναι το παιδί, τόσο περισσότερο υψηλό επίπεδοη πυκνότητα μπορεί να προσδιοριστεί. Αυτό εξαρτάται από την ικανότητα των περιφερικών σωληναρίων να επαναρροφούν νερό και χημικές ενώσεις.

Μελέτη συγκέντρωσης στερεών ούρων

Η διαδικασία προσδιορισμού του ειδικού βάρους των ούρων είναι απλή, αλλά απαιτεί ειδικό εξοπλισμό. Η σχετική πυκνότητα των ούρων προσδιορίζεται από μια ειδική συσκευή - ένα ουρόμετρο σε θερμοκρασία 15°C και χαρακτηρίζεται SG στην ανάλυση. Στα κλινικά εργαστήρια, κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται καθολικά ουρόμετρα. Κατά την εκτέλεση μιας εξέτασης ούρων, το ειδικό βάρος μπορεί να προσδιοριστεί σε μια κλίμακα διαίρεσης από 1.000 έως 1.050. Ειδικό βάροςτα ούρα αντιστοιχούν στη θέση του κάτω μηνίσκου στην κλίμακα του ουρόμετρου. Φυσιολογικοί λόγοιΟι αλλαγές στην πυκνότητα των ούρων είναι διαφορετικές:

• διακυμάνσεις της θερμοκρασίας στο εξωτερικό περιβάλλον.
• εξάτμιση νερού κατά την αναπνοή.
• ερεθιστικά τροφίμων (πικάντικα, αλμυρά, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα).
• ανισορροπία νερού.

Η βλαστική κυριαρχία τη νύχτα επιβραδύνει την αναπνοή και την εφίδρωση. Το βράδυ δεν υπάρχει παράγοντας νερού, γι' αυτό είναι πιο κατατοπιστικό να παίρνετε το OAM το πρωί.

Η συγκέντρωση ούρων στις γυναίκες είναι πιο επιρρεπής σε διάφορες αλλαγές και απαιτεί περισσότερη προσοχή. Η αξιολόγηση των λειτουργιών διήθησης και συγκέντρωσης των νεφρών περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά δοκιμών. Φυσιολογική αλλαγήεπίπεδο ειδικού βάρους των ούρων κυκλικά στον ημερήσιο ρυθμό. Ως εκ τούτου, για μια πλήρη εικόνα, είναι απαραίτητο να διεξάγεται παρακολούθηση καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Το τεστ Zimnitsky μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα παιδί, καθώς και σε άνδρες και γυναίκες. Μια τέτοια μελέτη πραγματοποιείται συχνότερα σε νοσοκομεία, καθώς η ανάλυση συλλέγεται σε 8 χρονικά διαστήματα σε διαφορετικά δοχεία. Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται δεν πρέπει να αυξάνεται τεχνητά, διαφορετικά το αποτέλεσμα δεν θα είναι ακριβές. Ο όγκος κάθε δείγματος προσδιορίζεται και το ειδικό βάρος του υλικού δοκιμής σε κάθε μερίδα (που συλλέγεται εντός 3 ωρών) προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας ένα ουρόμετρο. Φυσιολογικά, η ολονύκτια διούρηση δεν πρέπει να υπερβαίνει το 20 - 35% της ημερήσιας διούρησης. Εάν η ποσότητα της νυχτερινής διούρησης αυξάνεται, εμφανίζεται μια κατάσταση που ονομάζεται νυκτουρία. Υποδεικνύει νεφρικές ή μετανεφρικές διαταραχές.

Η αυξημένη πυκνότητα των ούρων καταγράφεται σε ειδικό βάρος μεγαλύτερο από 1030 και υποδηλώνει υπερβολική επαναρρόφηση νερού. Η υποθενουρία χαρακτηρίζει τη μείωση του ειδικού βάρους των ούρων σε 1002-1012. Η υποισοσθενουρία διαγιγνώσκεται όταν η πυκνότητα μειώνεται κάτω από το φυσιολογικό (1010) για μια ολόκληρη ημέρα με διακύμανση όχι μεγαλύτερη από 10. Οι νεφροί χάνουν την ικανότητα συγκέντρωσης τους.

Η δοκιμή συγκέντρωσης πραγματοποιείται με πλήρη εξαίρεση υγρών, επιτρέπεται η πρόσληψη πρωτεϊνικών προϊόντων. Τα ούρα συλλέγονται κάθε 4 ώρες σε διαφορετικά δοχεία. Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων είναι παρόμοια με τη δοκιμή Zimnitsky. Είναι σημαντικό να τηρούνται όλοι οι κανόνες για τη συλλογή και την εξέταση ούρων και ότι το ουρόμετρο είναι σε κατάσταση λειτουργίας.

Αυξημένο ειδικό βάρος ούρων

Το ειδικό βάρος των ούρων είναι αυξημένο σε ασθένειες διαφορετικά συστήματαανθρώπινο σώμα. Η υπερθενουρία χαρακτηρίζεται από έντονο οίδημα σε διάφορα μέρη του σώματος. Η πυκνότητα πάνω από το κανονικό προσδιορίζεται στις ακόλουθες συνθήκες:

• απώλεια υγρών όχι μέσω των ούρων (ιδρώτας, έμετος, διάρροια, αιμορραγία, μαζικά εγκαύματα).
• μεγάλες δόσεις νεφροτοξικών αντιβιοτικών.
• τραυματισμοί του γαστρεντερικού σωλήνα?
• απόφραξη λεπτού ή παχέος εντέρου.
• ασθένειες του απεκκριτικού συστήματος.
• ενδοκρινικές διαταραχές με μεταβολικές διαταραχές.

Τις περισσότερες φορές, η συγκέντρωση του ξηρού υπολείμματος υπερβαίνει τις φυσιολογικές τιμές σε νεφρική ανεπάρκεια, σπειραματονεφρίτιδα ή πυελονεφρίτιδα. Επίσης, η πυκνότητα των ούρων είναι αυξημένη σε ενδοκρινικές παθολογίες. Οι ορμόνες βαζοπρεσίνη και αλδοστερόνη έχουν σημαντική επίδραση στην κατακράτηση υγρών στο σώμα. Έτσι, λόγω της αύξησης της συγκέντρωσης του ξηρού υπολείμματος, σχηματίζεται υψηλή πυκνότητα ούρων.

Όταν η σχετική πυκνότητα των ούρων υπερβαίνει τις επιτρεπόμενες τιμές, μπορεί να σημειωθεί μια μη ειδική κλινική εικόνα:

• μείωση της ποσότητας των ούρων που απεκκρίνονται στην ολιγουρία.
• σκούραση της σκιάς του?
• δυσάρεστο συγκεκριμένο άρωμα.
• πρήξιμο;
• έντονο ασθενο-βλαστικό σύνδρομο.
• πόνος στην κοιλιακή χώρα ή στην οσφυϊκή περιοχή.

Η πυκνότητα των ούρων στα παιδιά, ο κανόνας των οποίων είναι πάντα μικρότερος από ό,τι στους ενήλικες, μπορεί μερικές φορές να αυξηθεί. Η μεγαλύτερη απώλεια υγρών για ένα μωρό κατά τη διάρκεια εντερικές λοιμώξειςκάνει τα ούρα πιο συμπυκνωμένα, δημιουργώντας πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες. Από σώμα του παιδιούΌλα τα περιττά μεταβολικά προϊόντα δεν έχουν χρόνο να εξαλειφθούν, οδηγώντας σε μέθη του εύθραυστου σώματος. Αυτό είναι ιδιαίτερα έντονο στα βρέφη, αφού η εργασία των περισσότερων συστημάτων τους δεν είναι ακόμη τέλεια.

Συχνά οι λοιμώδεις και γαστρεντερικές ασθένειες απαιτούν την κατανάλωση άφθονων υγρών. Τα αποθέματα νερού αναπληρώνονται με πλεόνασμα. Σταδιακά, η ποσότητα του ξηρού υπολείμματος στο OAM γίνεται μικρή. Το χαμηλό ειδικό βάρος των ούρων ομαλοποιείται μόνο μετά την πλήρη αποκατάσταση του σώματος. Αυτή η κατάσταση θεωρείται φυσιολογική και δεν απαιτεί φαρμακευτική διόρθωση.

Μειωμένο ειδικό βάρος μπορεί να ανιχνευθεί με την πολυδιψία. Αυτή είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από συνεχή δίψα. Για να το σβήσουν, οι ασθενείς πίνουν ποσότητα νερού πολλές φορές μεγαλύτερη από την κανονική. Ως αποτέλεσμα, το μεταβολικό προϊόν που απελευθερώνεται είναι μη συμπυκνωμένο και σε μεγάλες ποσότητες. Δυστυχώς, αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται συχνά σε ψυχικά ασταθή άτομα.

Ο νευρογενής άποιος διαβήτης χαρακτηρίζεται από δίψα και συχνοουρία. Ένας τέτοιος διαβήτης συχνά αναπτύσσεται με τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου, μολυσματικές βλάβες, διεργασίες όγκου και ενδοκρανιακές χειρουργικές επεμβάσεις. Ο υποθάλαμος δεν συνθέτει αρκετά από την ορμόνη βαζοπρεσίνη και δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες του. Το υγρό αφαιρείται αμετάκλητα και ακόμη και η αντιστάθμιση με την κατανάλωση νερού δεν βοηθά, καθώς η βαζοπρεσσίνη εξακολουθεί να μην είναι αρκετή για να διατηρήσει την επαναρρόφηση του νερού στο απαιτούμενο επίπεδο.

Σε περιπτώσεις όπου η ορμόνη παράγεται σε επαρκείς ποσότητες, αλλά τα ούρα εξακολουθούν να απεκκρίνονται υπερβολικά, ο νεφρός μπορεί να χάσει τους ευαίσθητους στη αγγειοπρεσίνη υποδοχείς. Τα νεφροτοξικά φάρμακα, η πολυκυστική νόσος, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η ουρολιθίαση και οι συγγενείς νεφρικές ανωμαλίες είναι μόνο ένα μικρό μέρος των αιτιών του νευρογενούς άποιου διαβήτη. Η απουσία παραγόντων προδιάθεσης για διαβήτη επιβάλλει τη διάγνωση μιας ιδιοπαθούς νόσου.

Πυκνότητα στην ανάλυση ούρων κάτω από το φυσιολογικό παρατηρείται επίσης σε χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, νεφρική αμυλοείδωση και οξεία πυελονεφρίτιδα. Αλλά οι πιο κοινές παθολογίες με μειωμένη πυκνότητα ούρων είναι: σακχαρώδης διαβήτης(νεφρογόνος και νευρογενής αιτιολογία).

Στη διαφορική διάγνωση του σακχαρώδους διαβήτη, ο προσδιορισμός της γλυκόζης και των πρωτεϊνών, που συχνά είναι αυξημένες, θα είναι πολύ χρήσιμος.

Αλλαγές στη σχετική πυκνότητα των ούρων σε έγκυες γυναίκες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ικανότητα συγκέντρωσης των νεφρών μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί. Δεδομένου ότι η αφυδάτωση στις μέλλουσες μητέρες συμβαίνει κυρίως λόγω τοξίκωσης, αυτή η κατάσταση είναι που αυξάνει συχνότερα το ειδικό βάρος των ούρων.

Εάν το ειδικό βάρος των ούρων μειωθεί κατά παθολογικούς λόγους, τότε πρέπει να το λάβετε σοβαρά υπόψη. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν τον άποιο διαβήτη σε έγκυες γυναίκες και σε ασθενείς με νευρικές διαταραχές. Η ανάλυση ούρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να διαφέρει σε μικρές τιμές ειδικό βάρος, τι σημαίνει; Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι λόγοι. Πρώτον, υπάρχει μείωση της νεφρικής λειτουργικότητας λόγω πίεσης στη μήτρα και αυξημένου φόρτου εργασίας. Δεύτερον, οι ορμονικές αλλαγές επηρεάζουν σημαντικά όλα τα επίπεδα ρύθμισης, γεγονός που επηρεάζει και το ουροποιητικό σύστημα. Αυτοί οι παράγοντες τείνουν να μειώνουν την πυκνότητα αυξάνοντας την απέκκριση υγρού από το σώμα σε έγκυες γυναίκες.
Πολλές από τις καταστάσεις που συζητήθηκαν είναι πολύ σοβαρές και απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή. Είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε την κατάσταση των νεφρών σας για να αποτρέψετε δυσμενείς και ακόμη και επικίνδυνες επιπλοκές.

Το φυσιολογικό ειδικό βάρος των ούρων υποδηλώνει καλή κατάσταση κυρίως των νεφρών. Οι αποκλίσεις της ικανότητας συγκέντρωσης από τον κανόνα, ιδιαίτερα οι επίμονες, απαιτούν μια σειρά πρόσθετων εξετάσεων, συνεννόηση με αρμόδιο νεφρολόγο και συνταγογράφηση της απαραίτητης θεραπείας. Αξίζει να προσέχετε την υγεία σας και να ελέγχεστε συχνότερα, γιατί οι διαταραχές που ανιχνεύονται έγκαιρα είναι πάντα πιο εύκολο να εξαλειφθούν.

Ο προσδιορισμός της σχετικής πυκνότητας των ούρων, ειδικά στη δυναμική, καθώς και στη δοκιμή Zimnitsky και με ξηρή δίαιτα, καθιστά δυνατό να κριθεί η ικανότητα των νεφρών να αραιώνουν και να συγκεντρώνουν οσμωτικά τα ούρα. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η σχετική πυκνότητα των ούρων κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να ποικίλλει ευρέως - από 1004-1010 έως 1020-1030 και εξαρτάται από την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και τη διούρηση. Η λήψη σημαντικής ποσότητας υγρών οδηγεί σε άφθονη απόρριψηούρα με χαμηλή σχετική πυκνότητα. Αντίθετα, η περιορισμένη πρόσληψη υγρών ή η απώλεια υγρών ως αποτέλεσμα της έντονης εφίδρωσης συνοδεύεται από μείωση της ποσότητας των ούρων και υψηλή σχετική πυκνότητα. Η χαμηλή σχετική πυκνότητα ούρων, που προσδιορίζεται από επαναλαμβανόμενες μελέτες με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να υποδηλώνει μείωση της ικανότητας συγκέντρωσης των νεφρών, που συχνά παρατηρείται σε ασθενείς με πυελονεφρίτιδα και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια διαφόρων αιτιολογιών. Υψηλή σχετική πυκνότητα ούρων παρατηρείται στο νεφρωσικό σύνδρομο και σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη. Κατά τον προσδιορισμό της σχετικής πυκνότητας των ούρων σε ασθενείς με αυτές τις ασθένειες, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη η πιθανή επίδραση της γλυκοζουρίας και της πρωτεϊνουρίας στους δείκτες της, η οποία μπορεί να φτάσει σε σημαντική σοβαρότητα.

Βρέθηκε ότι 1% γλυκόζη αυξάνει τη σχετική πυκνότητα των ούρων κατά περίπου 0,0037 (0,004) και 1 g/l πρωτεΐνης - κατά 0,00026 (3,3 g/l - κατά 0,001).

Η σχετική πυκνότητα των ούρων προσδιορίζεται με ουρόμετρο. Τα ούρα πρέπει να είναι τουλάχιστον 40 ml (κατά προτίμηση 60-100 ml). Εάν είναι αδύνατο να ληφθεί μεγαλύτερη ποσότητα ούρων, η σχετική πυκνότητα διαπιστώνεται με αραίωση των ούρων με απεσταγμένο νερό 2-3 φορές ή περισσότερες. Σε αυτή την περίπτωση, τα δύο τελευταία ψηφία της προκύπτουσας πυκνότητας πολλαπλασιάζονται με το βαθμό αραίωσης των ούρων. Για παράδειγμα, όταν λαμβάνετε 30 ml, τα ούρα αραιώνονται με απεσταγμένο νερό στα 60 ml, δηλ. 2 φορές, μετά την οποία προσδιορίζεται η σχετική πυκνότητα των αραιωμένων ούρων με τη χρήση ουρόμετρου. Εάν είναι ίση με 1010, τότε η πραγματική πυκνότητα των ούρων θα είναι 1020 (10-2).

Αντίδραση ούρων

Η αντίδραση των ούρων (pH) καθορίζεται από τη συγκέντρωση ελεύθερων ιόντων υδρογόνου (Η+) σε αυτά. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, κυμαίνεται από 4,5 έως 8,0. αυτές οι διακυμάνσεις εξαρτώνται τόσο από τη διατροφή όσο και από πολλούς άλλους παράγοντες. Με μια κανονική διατροφή με κυρίαρχη κατανάλωση ζωικών πρωτεϊνών (τροφές με βάση το κρέας), η αντίδραση στα ούρα είναι συνήθως όξινη. σε άτομα που τρώνε κυρίως φυτικές τροφές, μπορεί να είναι αλκαλικό. Μια αλκαλική αντίδραση παρατηρείται συχνά όταν τα ούρα είναι μολυσμένα και τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται άφθονα σε αυτά. Δεδομένου ότι στους περισσότερους υγιείς ανθρώπους και ασθενείς η αντίδραση στα ούρα είναι όξινη, εάν εντοπιστεί αλκαλική αντίδραση, η ανάλυση πρέπει να επαναληφθεί για να διευκρινιστεί η αιτία της. Ο προσδιορισμός της αντίδρασης στα ούρα δεν έχει μόνο διαγνωστική αξία, αλλά επίσης, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό, σας επιτρέπει να εξηγήσετε πιο σωστά τα δεδομένα από άλλες μελέτες ούρων. Για παράδειγμα, η απουσία αιμοσφαιρίων (λευκοκύτταρα και ερυθροκύτταρα) στο ίζημα ούρων σε παθήσεις των νεφρών και ουροποιητικού συστήματος, που προφανώς εμφανίζονται με αιματουρία και λευκοκυτταρουρία, μπορούν να εξηγηθούν από την αλκαλική αντίδραση των ούρων, στην οποία τα στοιχεία αυτά καταστρέφονται γρήγορα. Η αντίδραση των ούρων επηρεάζει τη δραστηριότητα και την αναπαραγωγή των βακτηρίων, καθώς και την αποτελεσματικότητα της αντιβακτηριακής θεραπείας.

Οποιαδήποτε ασθένεια εντοπίζεται σε πρώιμο στάδιο είναι πολύ πιο εύκολο να αντιμετωπιστεί από μια ταχέως εξελισσόμενη παθολογία. Αυτό το μοτίβο είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τα μικρά παιδιά, τα οποία αρρωσταίνουν πιο συχνά και πιο σοβαρά από τους ενήλικες. Η εμφάνιση των πρώτων ανησυχητικών συμπτωμάτων δεν πρέπει να αγνοηθεί - αυτό θα αποφύγει σοβαρές επιπλοκές. Εργαστηριακή έρευναΤο ειδικό βάρος των ούρων στα παιδιά βοηθά στον εντοπισμό μιας ασθένειας που μόλις αρχίζει να εμφανίζεται στο σώμα του μωρού. Μια μείωση ή αύξηση του δείκτη δεν υποδηλώνει πάντα την παρουσία παθολογίας - για μια ορισμένη ηλικία αυτός είναι ο κανόνας και δεν απαιτεί θεραπεία.

Τι δείχνει το ειδικό βάρος των ούρων σε ένα παιδί;

Οι έμπειροι γονείς έχουν μάθει εδώ και καιρό να αποκρυπτογραφούν τους μυστηριώδεις αριθμούς και τους όρους που είναι τυπωμένοι στη φόρμα με τα αποτελέσματα των δοκιμών. Φυσικά, κάθε επίσκεψη στο νοσοκομείο τελειώνει με το παιδί να δίνει αίμα και ούρα. Αλλά οι περισσότεροι πατέρες και μητέρες δίνουν προσοχή στο περιεχόμενο των λευκοκυττάρων και των προϊόντων διάσπασης των πρωτεϊνών και όχι στο ειδικό βάρος των ούρων. Αλλά μάταια - η σχετική πυκνότητα των ούρων σηματοδοτεί την έναρξη αρνητικών διεργασιών σε διάφορα ζωτικά συστήματα.

Αυτή η παράμετρος αξιολογεί την ικανότητα του νεφρού να συγκεντρώνει και να αραιώνει τα ούρα για βέλτιστη αποβολή όλων των επιβλαβών ουσιών. Για να διασφαλιστεί ότι οι τοξικές ενώσεις φεύγουν γρήγορα από το σώμα του μωρού, τα νεφρά φιλτράρουν το αίμα ανεξάρτητα από τον όγκο του υγρού που κυκλοφορεί στο σώμα. Εάν υπάρχει λίγο νερό στο αίμα, σχηματίζονται συμπυκνωμένα δευτερογενή ούρα. Περιέχει πολλά:

• ουρία και τις ενώσεις της·
• χλωριούχα και θειικά άλατα.
• κρεατίνη

Όταν εμφανίζονται παθολογίες, στα ούρα εμφανίζονται διαλυμένη αμμωνία και παθογόνοι μικροοργανισμοί, οι οποίοι δεν υπάρχουν στη φυσιολογική υγεία.

Μπορείτε να προσδιορίσετε οπτικά ότι τα ούρα του παιδιού είναι παχύρρευστα: γίνονται περισσότερα σκοτεινό χρώμα, και ο διαχωρισμένος όγκος του είναι σχετικά μικρός.

Όταν ο όγκος του υγρού είναι μεγάλος, τα παιδιά παράγουν πολύ αραιά ούρα με λίγα διαλυμένα στερεά. Τα νεφρά αντιμετωπίζουν διπλό φορτίο: φιλτράρουν τις επιβλαβείς ουσίες και απομακρύνουν πολλά υγρά. Τέτοια ούρα είναι εντελώς διαφανή στην όψη, άοσμα και άχρωμα.

Η σχετική πυκνότητα των ούρων καθιστά δυνατό τον εντοπισμό παθολογιών πρώιμα στάδια

Πώς προσδιορίζεται η σχετική πυκνότητα των ούρων;

Όταν τα αποτελέσματα των τεστ των παιδιών αποκλίνουν πολύ από τον κανόνα, οι γονείς έχουν λόγους να ανησυχούν. Πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει σφάλμα λόγω ακατάλληλης συλλογής ούρων. Μόνο τα πρωινά ούρα, τα οποία τοποθετούνται σε καθαρό, στεγνό δοχείο, είναι κατάλληλα για ανάλυση. Μπορείτε να αγοράσετε ένα ειδικό αποστειρωμένο δοχείο στο φαρμακείο - δεν χρειάζεται να πλυθεί και να στεγνώσει. Οι συλλέκτες ούρων για παιδιά είναι εξαιρετικοί για νεογέννητα:

• για αγόρια?
• για κορίτσια;
• Παγκόσμιος.

Το παιδί πρέπει να πλένεται με ζεστό νερό χρησιμοποιώντας υποαλλεργικό σαπούνι. Τώρα το πιο δύσκολο πράγμα παραμένει - να πιάσετε τη στιγμή της ούρησης. Σχεδόν όλοι οι γονείς γνωρίζουν τα ιδιαίτερα σημάδια που προηγούνται αυτής της στιγμής: τα μωρά είναι τεντωμένα, συνοφρυώνονται ή τσακίζονται. Μια μέση μερίδα ούρων είναι η καταλληλότερη για τον προσδιορισμό του ειδικού βάρους.

Δεν πρέπει να συλλέγετε ούρα ακόμη και σε στεγνό και καθαρό δοχείο παραβιάζεται η απαιτούμενη στειρότητα και αυτό θα οδηγήσει σε λανθασμένα αποτελέσματα των εξετάσεων. Μερικές φορές οι μαμάδες και οι μπαμπάδες απλώς πιέζουν μια πάνα ή μια πάνα μέσα στο δοχείο. Τέτοια ούρα δεν χρειάζεται να μεταφερθούν στο εργαστήριο - οι παράμετροι που προκύπτουν θα έχουν πολλά σφάλματα.

Η σχετική πυκνότητα των ούρων προσδιορίζεται με χρήση ειδικής συσκευής ουρόμετρου. Τα ούρα του παιδιού τοποθετούνται σε έναν κύλινδρο και ο αφρός που προκύπτει αφαιρείται με ένα κομμάτι διηθητικό χαρτί. Προσεκτικά, προσπαθώντας να μην αγγίξετε τους τοίχους, το ουρόμετρο βυθίζεται στον κύλινδρο. Οι τεχνικοί του εργαστηρίου καταβάλλουν λίγη προσπάθεια για να εξασφαλίσουν τη βέλτιστη τοποθέτηση της συσκευής. Μετά την υποχώρηση των κραδασμών, οι ενδείξεις του ουρομέτρου σημειώνονται στην κάτω κλίμακα.

Κατά τον υπολογισμό λαμβάνεται υπόψη η θερμοκρασία περιβάλλοντος και γίνονται διορθώσεις. Σε ζεστό καιρό, τα μωρά πίνουν πολλά υγρά, έτσι τα ούρα θα είναι πιο αραιά. Τα παιδιά είναι επίσης πιο κινητικά από τους ενήλικες, έχουν γρήγορο μεταβολισμό και υψηλή αγγειακή διαπερατότητα. Όλοι αυτοί οι παράγοντες επηρεάζουν τα αποτελέσματα των μετρήσεων.

Είναι βολικό να συλλέγονται τα ούρα για τον προσδιορισμό του ειδικού βάρους σε ένα ειδικό δοχείο

Ποιοι δείκτες ειδικού βάρους των ούρων θεωρούνται φυσιολογικοί;

Οι φυσιολογικές τιμές για τη σχετική πυκνότητα των ούρων σε έναν ενήλικα είναι 1,01-1,025. Η απόκλιση από αυτές τις παραμέτρους έστω και κατά μία διαίρεση της κλίμακας του ουρόμετρου απαιτεί προσεκτική περαιτέρω εξέταση. Έχοντας αποκλείσει την πιθανότητα μείωσης ή αύξησης του ειδικού βάρους των ούρων υπό την επίδραση φυσιολογικών παραγόντων (υπερβολική πρόσληψη υγρών), οι γιατροί αρχίζουν να αναζητούν την αιτία της ανωμαλίας.

Αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού λαμβάνεται το πρώτο δείγμα ούρων στη ζωή του.

Οι κανονικοί δείκτες σχετικής πυκνότητας για αυτή την ηλικία είναι 1.005-1.017. Το διατροφικό σύστημα του νεογέννητου δεν έχει ακόμη προσαρμοστεί, η ισορροπία νερού-αλατιού δεν έχει ομαλοποιηθεί και τέτοιες παράμετροι παραμένουν ίδιες καθ' όλη τη διάρκεια του πρώτου μήνα της ζωής του μωρού. Καθώς μεγαλώνουν, το ειδικό βάρος αυξάνεται σταδιακά και τα νεφρά αρχίζουν να λειτουργούν ενεργά. Οι ακόλουθες παράμετροι πυκνότητας ούρων λαμβάνονται υπόψη εντός φυσιολογικών ορίων:

• Από ένα έως τέσσερα έτη: 1.007-1.016.
• Πέντε έως δέκα χρόνια: 1.011-1.021.
• Έντεκα έως δεκαπέντε ετών: 1.013-1.024.

Το χαμηλό ειδικό βάρος των ούρων ονομάζεται υποθενουρία. Τα νεφρά δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στη λειτουργία της συγκέντρωσης ούρων και απελευθερώνονται σε μεγάλους όγκους, αλλά με μειωμένη περιεκτικότητα σε άλατα και ουρία.

Η αυξημένη σχετική πυκνότητα των ούρων ονομάζεται υπερθενουρία. Τα ούρα που απελευθερώνονται κατά την ούρηση δεν αραιώνονται αρκετά και είναι υπερκορεσμένα με μεταβολικά προϊόντα. Όταν συνταγογραφούν περαιτέρω εξετάσεις, οι γιατροί καθοδηγούνται από άλλους δείκτες βιοχημικών εξετάσεων ούρων, για παράδειγμα, το περιεχόμενο λευκοκυττάρων. Η αυξημένη συγκέντρωσή τους υποδηλώνει την παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα του παιδιού. Μια τέτοια μολυσματική εστία μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τις παραμέτρους ειδικού βάρους.

Η πυκνότητα των ούρων δεν είναι σταθερή τιμή - ποικίλλει κατά τη διάρκεια της ημέρας και εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• τρώγοντας πικάντικα, αλμυρά, λιπαρά τρόφιμα.
• αλλαγές στο καθεστώς κατανάλωσης
• άφθονη εφίδρωση.

Τα πρωινά ούρα είναι τα πιο συγκεντρωμένα, γιατί το βράδυ ένα άτομο δεν πίνει υγρό και δεν ιδρώνει υπερβολικά. Τα λειτουργικά τεστ είναι τα πιο κατατοπιστικά για την ανίχνευση παθολογιών. Τα ούρα του παιδιού συλλέγονται πολλές φορές την ημέρα σε τακτά χρονικά διαστήματα. Οι γιατροί συγκρίνουν τις μετρήσεις που λαμβάνονται χρησιμοποιώντας ένα ουρόμετρο και επιλέγουν περαιτέρω διαγνωστικά. Για παράδειγμα, εάν η σχετική πυκνότητα των ούρων δεν έχει αλλάξει κατά τη διάρκεια μιας ημέρας, τότε το μωρό μπορεί να έχει πυελονεφρίτιδα.

Η διάρροια και ο έμετος είναι τα αίτια της μειωμένης σχετικής πυκνότητας ούρων στα παιδιά

Το ειδικό βάρος των ούρων του παιδιού είναι υψηλότερο από το κανονικό

Μια αύξηση της σχετικής πυκνότητας των ούρων, ή υπερθενουρία, διαγιγνώσκεται συχνά σε μωρά που πίνουν λίγο νερό. Τα ούρα τους είναι πάντα υπερβολικά συγκεντρωμένα, το χρώμα τους ποικίλλει από σκούρο κίτρινο έως σκούρο καφέ. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα συχνά κατά τη διάρκεια της ζεστής περιόδου, όταν η φυσική απώλεια υγρασίας συμβαίνει λόγω της αυξημένης εφίδρωσης.

Τα παιδιά αρρωσταίνουν πολύ πιο συχνά από τους ενήλικες. Πολλές από τις ασθένειες συνοδεύονται από διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα: έμετος και διάρροια. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται μεγάλη απώλεια υγρών, η οποία συμβάλλει στην αύξηση του ειδικού βάρους των ούρων. Οι δείκτες αυξάνονται επίσης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Σε παιδιά με καρδιαγγειακές παθολογίες, το υγρό συσσωρεύεται στο σώμα λόγω της ανάπτυξης οιδήματος.
• Στον σακχαρώδη διαβήτη, το ειδικό βάρος των ούρων είναι σημαντικά υψηλότερο από το κανονικό. Η μάζα του ξηρού υπολείμματος αυξάνεται επειδή περιέχει πολλή ζάχαρη.
• Αν βρεθεί παιδί μεταδοτικές ασθένειες, τότε το ειδικό βάρος αυξάνεται λόγω παθογόνων μικροοργανισμών.

Η σχετική πυκνότητα είναι πάντα αυξημένη παρουσία παθολογιών του ουροποιητικού συστήματος. Συγγενείς και επίκτητες νεφρικές παθήσεις, ουροποιητικού συστήματοςκαι της ουροδόχου κύστης συνοδεύονται από διαταραχές ούρησης και στασιμότητα των ούρων. Αυτά τα συμπτώματα είναι παρόμοια με εκείνα της υπερθενουρίας:

• διοχέτευση μικρής ποσότητας ούρων με κάθε ούρηση.
• σκούρο χρώμα των ούρων?
• δυσάρεστη μυρωδιά των ούρων?
• η εμφάνιση οιδήματος διαφόρων εντοπισμών.
• αυξημένη αδυναμία, κόπωση, υπνηλία, απάθεια.
• στομαχόπονος.

Καταγράφεται υψηλή πυκνότητα ούρων κατά τη θεραπεία με αντιβιοτικά, καθώς και με εντερική απόφραξη. Οι αμβλείς κοιλιακοί τραυματισμοί μπορεί να προκαλέσουν αύξηση του ειδικού βάρους.

Το ειδικό βάρος των ούρων προσδιορίζεται με χρήση ουρόμετρου

Το ειδικό βάρος των ούρων του παιδιού είναι κάτω από το κανονικό

Η χαμηλή σχετική πυκνότητα ούρων σε ένα παιδί μπορεί να οφείλεται τόσο σε φυσιολογικούς όσο και σε παθολογικούς λόγους. Οι φυσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

• Μετά από ασθένειες, ειδικά μολυσματικές, οι γιατροί συνιστούν στα παιδιά να πίνουν πολλά υγρά για να αποκαταστήσουν την ισορροπία νερού-αλατιού.
• Για ορισμένες παθήσεις του ουροποιητικού ή του καρδιαγγειακού συστήματοςΣτο παιδί συνταγογραφούνται διουρητικά. Υπό την επίδρασή τους, ο όγκος των ούρων που εκκρίνονται αυξάνεται, αλλά η ποσότητα των αλάτων που διαλύονται σε αυτό είναι πολύ μικρή.
• Μετά την κατανάλωση ορισμένων τροφών, το παιδί μπορεί να διψάσει πολύ και να πιει πολλά υγρά, γεγονός που μειώνει την πυκνότητα των ούρων.
• Ο όγκος των ούρων αυξάνεται και ο αριθμός των ουρήσεων αυξάνεται όταν τρώμε καρπούζια και πεπόνια.

Η υποθενουρία εμφανίζεται και για παθολογικούς λόγους. Τα νεφρά χάνουν την ικανότητά τους να πυκνώνουν τα ούρα όταν απομακρύνουν επιβλαβείς ουσίες από το σώμα του παιδιού. Επομένως, το σώμα απαλλάσσεται από τοξικές ενώσεις αποβάλλοντας μεγάλους όγκους ούρων. Τα νεφρά υφίστανται αυξημένη καταπόνηση, φιλτράροντας σημαντική ποσότητα αίματος. Αυτή η κατάσταση απαιτεί ακριβή διάγνωση για τον προσδιορισμό της αιτίας της παθολογίας.

Το ειδικό βάρος των ούρων ενός παιδιού θα μειώνεται πάντα με τις ακόλουθες ασθένειες:

• Πολυδιψία. Με αυτή την ασθένεια, ένα άτομο βιώνει συνεχή δίψα και πίνει τεράστιες ποσότητες νερού. Μερικές φορές αυτή η κατάσταση διαγιγνώσκεται σε ψυχικά ασταθή παιδιά, εξαιρετικά σπάνια. Η παθολογία συχνά δεν απαιτεί ενδελεχή διάγνωση αρκεί η περιγραφή των συμπτωμάτων από τους γονείς.
• Νευρογενής άποιος διαβήτης. Η σύνθεση της αντιδιουρητικής ορμόνης από την υπόφυση διαταράσσεται και αναπτύσσεται μακροχρόνια αφυδάτωση.
• Νεφρογενής άποιος διαβήτης. Τα κύτταρα των απομακρυσμένων σωληναρίων του νεφρώνα χάνουν την ικανότητά τους να ανταποκρίνονται στην αντιδιουρητική ορμόνη.

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για τις αιτίες του χαμηλού ειδικού βάρους των ούρων.

Όλες αυτές οι παθολογίες απαιτούν άμεση θεραπεία, καθώς προκαλούν σοβαρές επιπλοκές.

Τακτική παράδοση εργαστηριακές εξετάσειςβοηθά στον εντοπισμό ασθενειών στα αρχικά στάδια και στην άμεση έναρξη της θεραπείας. Οι ενδείξεις ειδικού βάρους ούρων είναι σημαντικό σημείοαρχική διάγνωση παθολογιών.

Η ανάλυση ούρων (γενική) αξιολογεί τη φυσική και Χημικές ιδιότητεςούρα, καθορίζει τη σύνθεση του ιζήματος. Σε αυτή τη σελίδα: περιγραφή ανάλυσης ούρων, κανόνες, ερμηνεία αποτελεσμάτων.

Φυσικές παράμετροι:

• χρώμα ούρων,
• διαφάνεια,
• σχετική πυκνότητα,
• pH ούρων (αντίδραση ούρων).

Χημικοί δείκτες (παρουσία ή απουσία):

• πρωτεΐνη,
• γλυκόζη,
• ουροχολινογόνο,
• χολερυθρίνη,
• κετονικά σώματα,
• νιτρώδη.

Η μικροσκοπία του ιζήματος μπορεί να αποκαλύψει:

• επιθήλιο (επίπεδο, μεταβατικό, νεφρικό),
• λευκοκύτταρα,
• ερυθρά αιμοσφαίρια,
• κύλινδροι,
• Χλαπάτσα.

Επιπλέον, το ίζημα περιέχει άλατα, κρυστάλλους χοληστερόλης, λεκιθίνη, τυροσίνη, αιματοδίνη, αιμοσιδερίνη, λιπαρά οξέα, ουδέτερο λίπος. βακτήρια, τριχομονάδες, σπέρμα, μαγιά.

Ενδείξεις για ανάλυση ούρων (γενικά)

Παθήσεις των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.

Εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου κατά την επίσκεψη ειδικών διαφόρων προφίλ.

Προετοιμασία για τη μελέτη

Την προηγούμενη μέρα, αποκλείστε τα λαχανικά που αλλάζουν το χρώμα των ούρων (παντζάρια), τα φάρμακα (διουρητικά, ασπιρίνη).

Το πρωί, πρέπει να κάνετε τουαλέτα στα εξωτερικά γεννητικά όργανα και να συλλέξετε τα ούρα σε ένα προπαρασκευασμένο αποστειρωμένο δοχείο. Δεν συνιστάται στις γυναίκες να συλλέγουν ούρα για έλεγχο κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως. Τα ούρα πρέπει να παραδοθούν στο εργαστήριο κλινικής ή ιατρικού κέντρου το πρωί της ίδιας ημέρας, αφού μετά από λίγες ώρες οι αλλαγές φυσικές ιδιότητεςτα στοιχεία ούρων και ιζημάτων καταστρέφονται - η ανάλυση γίνεται μη πληροφοριακή.

Υλικό για έρευνα

Ούρα (πρωινή μερίδα), τουλάχιστον 10 ml.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Φυσικές ιδιότητες:

1. Χρώμα ούρων

Κανόνας:αχυροκίτρινο.

Οι αλλαγές στο χρώμα των ούρων μπορεί να προκληθούν από τροφές, φάρμακα ή να είναι σημάδι ορισμένων ασθενειών.

2. Διαφάνεια ούρων

Κανόνας:διαφανής.

Τα θολά ούρα μπορεί να προκαλούνται από βλέννα και επιθήλιο. Όταν τα ούρα αποθηκεύονται σε χαμηλές θερμοκρασίες, τα άλατά τους μπορεί να καθιζάνουν και να προκαλέσουν θολότητα. Η μακροχρόνια αποθήκευση του ερευνητικού υλικού οδηγεί σε ανάπτυξη βακτηρίων σε αυτό και θόλωση των ούρων.

3. Ειδικό βάρος ή σχετική πυκνότητα

Κανόνας για παιδιά άνω των 12 ετών και ενήλικες: 1010 - 1022 g/l.

Το ειδικό βάρος των ούρων επηρεάζεται από την ποσότητα του υγρού που απελευθερώνεται, τις οργανικές ενώσεις (άλατα, ουρία), τους ηλεκτρολύτες - χλώριο, νάτριο και κάλιο. Όσο περισσότερο νερό αποβάλλεται από το σώμα, τόσο πιο «αραιωμένα» θα είναι τα ούρα και τόσο μικρότερη είναι η σχετική πυκνότητα ή το ειδικό τους βάρος.

Μειωμένη (υποσθενουρία):λιγότερο από 1010 g/l.

• Παρατηρείται σε νεφρική ανεπάρκεια, όταν διαταράσσεται η συγκεντρωτική ικανότητα των νεφρών.
• Άποιος διαβήτης;
• Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
• Πίνοντας μεγάλες ποσότητες νερού, λήψη διουρητικών.

Αυξημένη (υπερθενουρία):πάνω από 1030 g/l.

Η παρουσία πρωτεΐνης ή γλυκόζης στα ούρα. Εμφανίζεται όταν:

• σακχαρώδη διαβήτη που δεν ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.
• η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα κατά τη διάρκεια σπειραματονεφρίτιδας.
• ενδοφλέβια χορήγηση παραγόντων ραδιοσκιαγραφικής, διαλυμάτων δεξτράνης ή μαννιτόλης.
• ανεπαρκής πρόσληψη υγρών.
• τοξίκωση εγκύων γυναικών.

4. Αντίδραση ούρων (pH ούρων)

Κανόνας: 5,5-7,0, όξινο ή ελαφρώς όξινο.

Η αντίδραση των ούρων επηρεάζεται από τη φύση της διατροφής και την παρουσία ασθενειών στο σώμα. Εάν ένα άτομο προτιμά κρέας, τότε η αντίδραση των ούρων είναι όξινη. Κατά την κατανάλωση φρούτων, λαχανικών και γαλακτοκομικών προϊόντων, η αντίδραση μετατοπίζεται στην αλκαλική πλευρά. Εκτός από τις διατροφικές συνήθειες, είναι πιθανοί οι ακόλουθοι λόγοι.

Αλκαλική αντίδραση, pH > 7, αύξηση pH:

• αναπνευστική ή μεταβολική αλκάλωση,
• νεφρική σωληναριακή οξέωση (τύπου Ι και ΙΙ),
• υπερλειτουργία του παραθυρεοειδούς αδένα,
• υπερκαλιαιμία,
• παρατεταμένος έμετος,
• όγκοι του ουροποιητικού συστήματος,
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και των νεφρών που προκαλούνται από βακτήρια που διασπούν την ουρία
• λήψη αδρεναλίνης ή νικοτιναμίδης (βιταμίνη PP).

Όξινο, pH περίπου 4, μείωση pH:

• αναπνευστική ή μεταβολική οξέωση,
• υποκαλιαιμία,
• πείνα,
• αφυδάτωση του σώματος,
• παρατεταμένος πυρετός
• Διαβήτης,
• φυματίωση,
• λήψη βιταμίνης C (ασκορβικό οξύ), μεθειονίνη, κορτικοτροπίνη.

Χημικές ιδιότητες:

1. Πρωτεΐνη στα ούρα

Κανόνας:απών.

Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα είναι ένα σημάδι προβλημάτων στη λειτουργία των νεφρών. Εξαίρεση αποτελεί η φυσιολογική πρωτεϊνουρία (πρωτεΐνη στα ούρα), η οποία παρατηρείται με έντονη σωματική δραστηριότητα, έντονη συναισθηματική εμπειρίαή υποθερμία. Η επιτρεπόμενη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη είναι έως 0,033 g/l, δεν καθορίζεται από συμβατικά αντιδραστήρια για τη διεξαγωγή γενικής εξέτασης ούρων.

Προβολή:περισσότερο από 0,033 g/l.

Πιθανοί λόγοι:

• νεφρική βλάβη λόγω σακχαρώδους διαβήτη (διαβητική νεφροπάθεια),
• νεφρωσικό σύνδρομο,
• σπειραματονεφρίτιδα,
• πολλαπλό μυέλωμα,
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος: ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα,
• κακοήθη νεοπλάσματα του ουρογεννητικού συστήματος.

2. Γλυκόζη στα ούρα

Κανόνας:απών.

Κατά τη διήθηση στα νεφρικά σωληνάρια, η γλυκόζη επαναρροφάται πλήρως σε υγιή άτομα. Επομένως, δεν ανιχνεύεται ή εμφανίζεται σε ελάχιστες ποσότητες - έως 0,8 mmol/l.

Προβολή:παρουσία στην ανάλυση. Εάν η γλυκόζη εμφανίζεται στα ούρα, υπάρχουν δύο λόγοι:

2. Τα νεφρικά σωληνάρια είναι κατεστραμμένα, επομένως δεν πραγματοποιείται επαναρρόφηση γλυκόζης. Εμφανίζεται σε περίπτωση δηλητηρίασης με στρυχνίνη, μορφίνη, φώσφορο. σωληναρισιακές βλάβες των νεφρών.

3. Χολερυθρίνη στα ούρα

Κανόνας:απών.

Το Biliribun εμφανίζεται στα ούρα όταν η συγκέντρωσή του στο ήπαρ υπερβαίνει σημαντικά τις φυσιολογικές τιμές. Αυτό συμβαίνει όταν το ηπατικό παρέγχυμα είναι κατεστραμμένο (ιογενής ηπατίτιδα, κίρρωση του ήπατος) ή όταν υπάρχει μηχανική απόφραξη του χοληδόχου πόρου και διαταραχή της εκροής της χολής (αποφρακτικός ίκτερος, μεταστάσεις όγκων άλλων οργάνων στο ήπαρ).

4. Ουροχολινογόνο στα ούρα

Κανόνας:απών.

Το ουροχολινογόνο σχηματίζεται από τη χολερυθρίνη, η οποία είναι αποτέλεσμα της καταστροφής της αιμοσφαιρίνης.

Προβολή:περισσότερο από 10 µmol/ημέρα.

Α) Αυξημένη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης (αιμολυτική αναιμία, μετάγγιση ασυμβίβαστου αίματος, απορρόφηση μεγάλων αιματωμάτων, κακοήθης αναιμία).

Β) Αυξημένος σχηματισμός ουροχολινογόνου στο έντερο (εντερική απόφραξη, εντεροκολίτιδα, ειλείτιδα.

Γ) Αύξηση του επιπέδου του ουροχολινογόνου στο αίμα σε περίπτωση ηπατικών παθήσεων (χρόνια ηπατίτιδα και κίρρωση του ήπατος) ή τοξικών βλαβών (οινόπνευμα, βακτηριακές τοξίνες).

5. Σώματα κετόνης

Κανόνας:λείπουν.

Τα σώματα κετόνης περιλαμβάνουν ακετόνη και δύο οξέα - ακετοξικό και βήτα-υδροξυβουτυρικό. Σχηματίζονται κατά την αυξημένη καταστροφή των λιπαρών οξέων στο σώμα. Ο προσδιορισμός τους είναι σημαντικός για την παρακολούθηση ασθενών με διαβήτη. Εάν βρεθούν κετονοσώματα στα ούρα, σημαίνει ότι η ινσουλινοθεραπεία δεν έχει επιλεγεί σωστά. Η κετοξέωση συνοδεύεται από αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, απώλεια υγρών και ανισορροπία ηλεκτρολυτών. Μπορεί να καταλήξει σε υπεργλυκαιμικό κώμα.

Καταστάσεις που συνοδεύονται από την εμφάνιση κετονικών σωμάτων στα ούρα:

• μη αντιρροπούμενος σακχαρώδης διαβήτης,
• υπεργλυκαιμικό εγκεφαλικό κώμα,
• έντονος πυρετός
• πολύωρη νηστεία,
• εκλαμψία σε έγκυες γυναίκες,
• δηλητηρίαση με ισοπροπρανολόλη,
• δηλητηρίαση από αλκοόλ.

6. Νιτρώδη στα ούρα

Κανόνας:λείπουν.

Ένα υγιές άτομο δεν έχει νιτρώδη άλατα στα ούρα του. Σχηματίζονται υπό την επίδραση βακτηρίων από νιτρικά άλατα Κύστη, εάν τα ούρα είναι μέσα σε αυτό για περισσότερες από 4 ώρες. Εάν εμφανιστούν νιτρώδη στα ούρα, αυτό είναι σημάδι λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος. Πιο συχνά από άλλες, ασυμπτωματικές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος παρατηρούνται σε γυναίκες, σε ηλικιωμένους άνω των 70 ετών, σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη ή ουρική αρθρίτιδα και με αδένωμα του προστάτη.

7. Αιμοσφαιρίνη στα ούρα

Κανόνας:απών.

Κατά την εκτέλεση της ανάλυσης, είναι σχεδόν αδύνατο να γίνει διάκριση μεταξύ μυοσφαιρίνης και αιμοσφαιρίνης. Ως εκ τούτου, ο τεχνικός εργαστηρίου συχνά περιγράφει την εμφάνιση μυοσφαιρίνης στα ούρα ως «αιμοσφαιρίνη στα ούρα». Και οι δύο πρωτεΐνες δεν πρέπει να εμφανίζονται στα ούρα. Η παρουσία αιμοσφαιρίνης δείχνει:

• σοβαρή αιμολυτική αναιμία,
• σήψη,
• εγκαύματα,
• δηλητηρίαση με δηλητηριώδη μανιτάρια, φαινόλη, σουλφοναμίδες.

Η μυοσφαιρίνη εμφανίζεται όταν:

Μικροσκοπία ιζήματος σε ανάλυση ούρων

Για να ληφθεί ένα ίζημα, ένας σωλήνας 10 ml τοποθετείται σε φυγόκεντρο. Ως αποτέλεσμα, το ίζημα μπορεί να περιλαμβάνει κύτταρα, κρυστάλλους και κυλίνδρους.

1. Ερυθρά αιμοσφαίρια στα ούρα

Κανόνας:έως 2 σε προβολή

ερυθρά αιμοσφαίρια- αυτά είναι κύτταρα αίματος. Φυσιολογικά, έως και 2 ερυθρά αιμοσφαίρια ανά 1 μl ούρων εισέρχονται στα ούρα. Αυτή η ποσότητα δεν αλλάζει το χρώμα της. Η εμφάνιση μεγάλου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιματουρία, αίμα στα ούρα) υποδηλώνει αιμορραγία σε οποιοδήποτε μέρος του ουροποιητικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, η έμμηνος ρύση στις γυναίκες θα πρέπει να αποκλειστεί.

Προβολή:περισσότερα από 2 στην προβολή.

• πέτρες στα νεφρά ή στους ουρητήρες,
• σπειραματονεφρίτιδα,
• πυελονεφρίτιδα,
• όγκος του ουρογεννητικού συστήματος,
• νεφρική βλάβη,
• αιμορραγική διάθεση,
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος,
• λανθασμένα επιλεγμένες δόσεις αντιπηκτικών.

2. Λευκοκύτταρα στα ούρα

Κανόνας:

• 0-3 στο οπτικό πεδίο για τους άνδρες,
• 0-5 στο οπτικό πεδίο στις γυναίκες.

Τα λευκά αιμοσφαίρια υποδηλώνουν την παρουσία φλεγμονής στα νεφρά ή στα υποκείμενα τμήματα. Σε περίπτωση σοβαρής φλεγμονής ένας μεγάλος αριθμός απότα λευκοκύτταρα δίνουν στα ούρα μια λευκή απόχρωση (πυουρία, πύον στα ούρα). Μερικές φορές τα λευκοκύτταρα γίνονται το αποτέλεσμα ακατάλληλης συλλογής ούρων: διεισδύουν από τον κόλπο ή από τους βλεννογόνους της εξωτερικής ουρήθρας λόγω κακής ποιότητας υγιεινής τουαλέτας.

Η αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων είναι ένα σημάδι μιας φλεγμονώδους διαδικασίας:

• οξεία και χρόνια πυελονεφρίτιδα,
• σπειραματονεφρίτιδα,
• σωληναρισιακή διάμεση νεφρίτιδα,
• πέτρες στον ουρητήρα.

3. Επιθήλιο στα ούρα

Κανόνας:

• πλακώδες επιθήλιο - στις γυναίκες υπάρχουν μεμονωμένα κύτταρα στο οπτικό πεδίο,
• στους άνδρες υπάρχουν μονοκύτταρα στο παρασκεύασμα.

Το επιθήλιο στα ούρα μπορεί να είναι πλακώδες, μεταβατικό ή νεφρικό. Σε υγιή άτομα, στην ανάλυση υπάρχουν πολλά πλακώδη επιθηλιακά κύτταρα. Η αύξηση του αριθμού τους υποδηλώνει λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.

Το μεταβατικό επιθήλιο εμφανίζεται με κυστίτιδα και πυελονεφρίτιδα.

Το νεφρικό επιθήλιο είναι σημάδι βλάβης του νεφρικού ιστού (σπειραματονεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα, σωληναριακή νέκρωση, δηλητηρίαση από αλάτι βαριά μέταλλα, παρασκευάσματα βισμούθιου).

4. Εκχύσεις στα ούρα

Κανόνας:υαλώδεις κύλινδροι - μονοί, άλλοι κύλινδροι απουσιάζουν

Οι κύλινδροι σχηματίζονται από πρωτεΐνη και διάφορα κύτταρα μπορεί να περιέχουν χολερυθρίνη, αιμοσφαιρίνη και χρωστικές ουσίες. Αυτά τα συστατικά σχηματίζουν κυλινδρικούς «χυτούς» των τοιχωμάτων των νεφρικών σωληναρίων. Υπάρχουν υαλώδη, κοκκώδη, κηρώδη και ερυθροκυτταρικά εκμαγεία.

Οι υαλινοειδείς εκμαγείες σχηματίζονται από μια ειδική πρωτεΐνη που παράγεται από τα νεφρικά επιθηλιακά κύτταρα (πρωτεΐνη Tamm-Horsfall). Βρίσκονται επίσης σε υγιή άτομα, αλλά η εμφάνιση μεγάλου αριθμού εκμαγείων υαλώδους σε πολλές επαναλαμβανόμενες αναλύσεις δείχνει:

• σπειραματονεφρίτιδα, οξεία ή χρόνια,
• πυελονεφρίτιδα,
• φυματίωση των νεφρών,
• όγκος νεφρού,
• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια,

Τα κοκκώδη εκμαγεία είναι το αποτέλεσμα της καταστροφής των επιθηλιακών κυττάρων των νεφρικών σωληναρίων. Αν βρεθούν όταν κανονική θερμοκρασίασώμα (χωρίς πυρετό), τότε πρέπει να υποψιαστεί κανείς:

• σπειραματονεφρίτιδα,
• πυελονεφρίτιδα,
• δηλητηρίαση από μόλυβδο,
• οξεία ιογενής λοίμωξη.

Τα κηρώδη εκμαγεία είναι ένας συνδυασμός υαλώδους και κοκκώδους εκμαγείου που ενώνονται σε φαρδιά σωληνάρια. Η εμφάνισή τους είναι σημάδι χρόνιες ασθένειεςνεφρό

• Αμυλοείδωση νεφρού,
• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια,
• νεφρωσικό σύνδρομο.

Οι εκμαγείες ερυθροκυττάρων είναι ένας συνδυασμός υαλοειδών εκμαγείων με ερυθρά αιμοσφαίρια (αιμοσφαίρια). Η εμφάνισή τους δείχνει ότι η πηγή της αιμορραγίας, που έχει ως αποτέλεσμα την αιματουρία, εντοπίζεται στα νεφρά.

• Οξεία σπειραματονεφρίτιδα;
• θρόμβωση νεφρικής φλέβας?
• έμφραγμα νεφρού.

Τα λευκοκύτταρα είναι ένας συνδυασμός υαλοειδών εκμαγείων με λευκοκύτταρα. Χαρακτηριστικό της νεφρίτιδας του λύκου σε συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, πυελονεφρίτιδα.

Οι επιθηλιακοί γύψοι είναι εξαιρετικά σπάνιοι και εντοπίζονται στην οξεία διάχυτη σπειραματονεφρίτιδα και σε περιπτώσεις απόρριψης μεταμοσχευμένου νεφρού.

5. Βακτήρια στα ούρα

Κανόνας:λείπουν.

Τα βακτήρια μπορούν να ανιχνευθούν στα ούρα πριν από την έναρξη της λήψης αντιβακτηριακών παραγόντων και την πρώτη ημέρα μετά την έναρξη της θεραπείας. Η ανίχνευσή τους υποδεικνύει την παρουσία μιας μολυσματικής διαδικασίας - πυελονεφρίτιδα, κυστίτιδα, ουρηθρίτιδα. Για τη μελέτη, θα πρέπει να συλλέξετε ένα πρωινό δείγμα ούρων.

6. Ζύμες

Κανόνας:λείπουν.

Η εμφάνιση μυκήτων ζύμης του γένους Candida στα ούρα είναι σημάδι καντιντίασης που εμφανίζεται λόγω ακατάλληλης επιλογής αντιβακτηριακής θεραπείας.

7. Ανόργανο ίζημα ούρων, άλατα και κρύσταλλοι

Κανόνας:λείπουν.

Διάφορα άλατα διαλύονται στα ούρα, τα οποία μπορούν να καθιζάνουν ή να σχηματίσουν κρυστάλλους όταν πέσει η θερμοκρασία ή αλλάζει το pH των ούρων. Εάν βρεθεί μεγάλη ποσότητα αλάτων στα ούρα, αυξάνεται ο κίνδυνος για πέτρες στα νεφρά (κίνδυνος ουρολιθίασης).

Το ουρικό οξύ και τα ουρικά ανιχνεύονται σε όξινα ούρα (σωματική δραστηριότητα, προτίμηση στο κρέας στη διατροφή, πυρετός), ουρική αρθρίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, αφυδάτωση με έμετο και διάρροια.

Οι κρύσταλλοι ιππουρικού οξέος είναι σημάδι διαβήτη, ηπατικής νόσου ή κατανάλωσης μύρτιλων, μούρων.

Τα άμορφα φωσφορικά άλατα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια μιας αλκαλικής αντίδρασης των ούρων σε υγιή άτομα, μετά από έμετο ή πλύση στομάχου και με κυστίτιδα.

Οξαλικά άλατα βρίσκονται στα ούρα όταν τρώμε τροφές που περιέχουν οξαλικό οξύ (οξαλικό οξύ, σπανάκι, ραβέντι, σπαράγγια), στον σακχαρώδη διαβήτη και στην πυελονεφρίτιδα.

Η τυροσίνη και η λευκίνη στα ούρα είναι σημάδι δηλητηρίασης από φώσφορο, σοβαρών μεταβολικών διαταραχών ή κακοήθους αναιμίας, λευχαιμίας.

Η κυστίνη εμφανίζεται στην κυστίνωση, μια συγγενή διαταραχή του μεταβολισμού της κυστίνης.

Τα λιπαρά οξέα και το λίπος εισέρχονται στα ούρα λόγω υπερβολικής πρόσληψης ιχθυελαίου από την τροφή ή εκφυλιστικών αλλαγών στο επιθήλιο των νεφρικών σωληναρίων.

Η χοληστερόλη στα ούρα υποδηλώνει εκφυλισμό λιπώδους ήπατος, εχινόκοκκο, χυλουρία ή κυστίτιδα.

Η χολερυθρίνη εμφανίζεται στα ούρα λόγω ηπατίτιδας, καρκίνου του ήπατος ή δηλητηρίασης από φώσφορο.

Η αιματοειδής είναι παρούσα στα ούρα κατά τη διάρκεια χρόνιας αιμορραγίας στο ουροποιητικό σύστημα, ειδικά εάν υπάρχει στασιμότητα του αίματος.

8. Βλέννη στα ούρα

Κανόνας:ασήμαντο ποσό.

Το επιθήλιο των βλεννογόνων εκκρίνει βλέννα, η οποία υγιες σωμασημειώνεται σε μικρές ποσότητες. Πολλή βλέννα εμφανίζεται κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διεργασιών στα όργανα του ουροποιητικού συστήματος.

Χάρτης συμπτωμάτων

Επιλέξτε τα συμπτώματα που σας απασχολούν και απαντήστε στις ερωτήσεις. Μάθετε πόσο σοβαρό είναι το πρόβλημά σας και εάν πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό.