Το φάρμακο "Dexamethasone" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ενδείξεις χρήσης. Η δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια πραγματική ευκαιρία να σωθεί το μωρό

Σχεδόν όλες οι γυναίκες γνωρίζουν ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να αποφεύγουν τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων γιατί μπορεί να έχουν σοβαρές συνέπειες. Επομένως, δεν αξίζει τον κίνδυνο. Φυσικά, αυτή είναι η σωστή θέση, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι αδύνατο να αποφευχθεί η φαρμακευτική θεραπεία. Άλλωστε, άλλες αναδυόμενες παθολογίες αποδεικνύονται πολύ πιο επικίνδυνες για τη ζωή του παιδιού από τα φάρμακα που βοηθούν στην απαλλαγή τους. Ένα από αυτά είναι η δεξαμεθαζόνη. Συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για υπερανδρογονισμό.

Τι είναι η δεξαμεθαζόνη;

Ο σχολιασμός για αυτό το φάρμακο αναφέρει ότι αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, ακριβώς σε αυτήν την κατάσταση συνταγογραφείται στις μέλλουσες μητέρες - ακριβώς για να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη. Και αυτό το κάνουν σε περιπτώσεις που το σώμα μιας εγκύου αρχίζει να παράγει αυξημένη μάζα ανδρογόνων - ανδρικών ορμονών.

Γιατί είναι επικίνδυνος ο υπερανδρογονισμός;

Με αυτή την πάθηση, αναπτύσσεται υπερανδρογονισμός, ο οποίος οδηγεί στον κίνδυνο αποβολής και πρόωρος τοκετός.
Το ορμονικό φάρμακο Dexamethasone σε ενέσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καταστέλλει την παραγωγή ανδρογόνων από τα επινεφρίδια και τις ωοθήκες, μειώνοντας έτσι τον κίνδυνο αποβολής. Συνήθως, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ανάπτυξης, το σώμα του εμβρύου αρχίζει επίσης να παράγει αρσενικές ορμόνες. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο εάν μια γυναίκα περιμένει αγόρι: οι ορμόνες του ενώνονται με τα μητρικά ανδρογόνα και αυτό αυξάνει περαιτέρω τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και διακοπής της εγκυμοσύνης.

Δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος

Η δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναστέλλει τη δραστηριότητα αυτών των διεργασιών, επομένως συνταγογραφείται για υπερκινητικότητα ανοσοποιητικό σύστημαπου σταματάει. Αυτή η δραστηριότητα ονομάζεται αυτοάνοσες καταστάσεις. Είναι τυπικά για ασθένειες όπως ο λύκος, η αρθρίτιδα, η ηπατίτιδα, η νεφρική νόσος κ.λπ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, το υπερβολικά ενεργό ανοσοποιητικό σύστημα της εγκύου θεωρεί το έμβρυο ως κάποιου είδους κίνδυνο και αντιδρά επιθετικά σε αυτό, προσπαθώντας να το απορρίψει. Το μητρικό σώμα υποφέρει επίσης κάτω από αυτή την επίθεση. Η δεξαμεθαζόνη το αποτρέπει αναστέλλοντας την παραγωγή αντισωμάτων που εμποδίζουν την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης.

Οδηγίες χρήσης Dexamethasone κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αυτό το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία των κορτικοστεροειδών και χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι μπορεί να διεισδύσει στον πλακούντα. Ωστόσο, η δοσολογία, που επαληθεύεται με τα χρόνια στην πρακτική ενδοκρινολογία και γυναικολογία, μειώνεται στο μηδέν παρενέργειεςγια το έμβρυο όταν χρησιμοποιείται στη θεραπεία εγκύων γυναικών με δεξαμεθαζόνη. Συνήθως το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 1 έως 3 δισκίων την ημέρα - αυτό εξαρτάται από τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και ούρων. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορείτε να μειώσετε τη δόση του φαρμάκου, ανάλογα με τα επίπεδα των ανδρογόνων στο σώμα. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, συνήθως πρόκειται για ατροφία του φλοιού των επινεφριδίων στο έμβρυο. Η προσαρμογή τους με τη μορφή θεραπείας υποκατάστασης πραγματοποιείται σε νεογέννητο.

Αντενδείξεις

Η δεξαμεθαζόνη δεν συνιστάται για παχυσαρκία τρίτου ή τέταρτου βαθμού σε έγκυο γυναίκα ή για υπερευαισθησία στο φάρμακο. Οι παρενέργειες από τη χρήση της Dexmethasone περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, χαμηλή αρτηριακή πίεση και σχηματισμό έλκους στομάχου.

Ωστόσο, δεν πρέπει να παραμελήσετε τη θεραπεία με αυτό το φάρμακο, παρά τις ανησυχίες και τη σκέψη για τις αρνητικές συνέπειες της λήψης του φαρμάκου. Η χρήση του εφαρμόζεται για περισσότερο από ένα χρόνο και οι γιατροί, φυσικά, γνωρίζουν τις πιθανές παρενέργειές του, αλλά αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια έγκυος γυναίκα που παίρνει Dexamethasone θα βρίσκεται υπό τη στενή επίβλεψη ειδικών. Επιπλέον, αρνούμενοι τη θεραπεία με κίνητρα, μπορεί να έχετε οδυνηρές και τραγικές συνέπειες για τον εαυτό σας - την απώλεια ενός παιδιού.

Κάθε γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης φοβάται μήπως βλάψει το μωρό με τις πράξεις ή τις αδράνειές της. Ακόμη και με απόλυτη εμπιστοσύνη στον γιατρό, η συνταγογράφηση ορμονικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι αμφισβητήσιμη. Ένα τέτοιο φάρμακο είναι η δεξαμεθαζόνη. Βοηθά στη διατήρηση της εγκυμοσύνης όταν υπάρχει περίσσεια ανδρικών ορμονών, αλλά έχει τη δυνατότητα για σοβαρές παρενέργειες.

Γιατί οι γιατροί συνταγογραφούν Δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

δεξαμεθαζόνη - ορμονικό φάρμακο, που ανήκουν στην ομάδα των γλυκοκορτικοστεροειδών. Έχει αντιφλεγμονώδη, αντιαλλεργική και αντιεξιδρωματική (αντι οιδηματώδη) δράση. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου απαιτείται γρήγορη και αποτελεσματική βοήθεια:

• οφθαλμικές παθήσεις (συμπεριλαμβανομένης της μη πυώδους και αλλεργικής επιπεφυκίτιδας).
• συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού?
• οξείες και χρόνιες αλλεργικές αντιδράσεις σε τρόφιμα και φάρμακα.
• αλλεργική ρινίτιδα?
• ασθένειες του δέρματος, των νεφρών, των πνευμόνων, των αιμοποιητικών οργάνων.
• ενδοκρινικές διαταραχές.

Τα νεογνά των οποίων οι μητέρες έλαβαν Δεξαμεθαζόνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τίθενται υπό ειδική ιατρική παρακολούθηση λόγω του κινδύνου εμφάνισης επινεφριδιακής ανεπάρκειας.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο συνταγογραφείται σε γυναίκες για την πρόληψη της απειλής αποβολής λόγω υπερανδρογονισμού.

Αυτό είναι το όνομα μιας πάθησης που συνοδεύεται από την παραγωγή αυξημένης ποσότητας ανδρικών ορμονών. Παρεμποδίζουν την εγκυμοσύνη, τη γέννηση ή τη γέννηση ενός παιδιού. Με ισχυρή δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, το σώμα παράγει αντισώματα που προσπαθούν να απαλλαγούν από το έμβρυο και η δεξαμεθαζόνη εμποδίζει τη δραστηριότητά τους. Το αρσενικό έμβρυο παράγει ορμόνες, οι οποίες είναι ήδη άφθονες στο σώμα μιας γυναίκας με υπερανδρογονισμό. Επομένως, η πιθανότητα ατροφίας του φλοιού των επινεφριδίων (παρενέργεια

Η δεξαμεθαζόνη) είναι υψηλότερη στα νεογέννητα αγόρια παρά στα κορίτσια.

Υπερανδρογονισμός στις γυναίκες - βίντεο

Χρήση δεξαμεθαζόνης για το άνοιγμα των πνευμόνων ενός μωρού Εάν υπάρχει απειλή πρόωρου τοκετού, το φάρμακο μπορεί να χρειαστεί όχι από την ίδια τη γυναίκα, αλλά από το παιδί. Βοηθά στο άνοιγμα των πνευμόνων και βοηθά το νεογέννητο να αναπνέει ανεξάρτητα.Χωρίς ενέσεις Dexamethosone, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να απαιτηθεί τεχνητός αερισμός του αναπνευστικού συστήματος.

Για το σκοπό αυτό, ένα γλυκοκορτικοστεροειδές συνταγογραφείται στο τρίτο τρίμηνο.

Στο πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο, το φάρμακο μπορεί να ληφθεί σύμφωνα με ενδείξεις, εάν τα οφέλη από τη χρήση του υπερτερούν των κινδύνων.

Έντυπα έκδοσης και οδηγίες χρήσης

• Η δεξαμεθαζόνη διατίθεται σε διάφορες δοσολογικές μορφές:
• ενέσιμο διάλυμα?
• χάπια?

σταγόνες για τα μάτια.

Συνταγή ενέσεων, δισκίων και σταγόνων Οι ενέσεις χορηγούνται ενδοφλεβίως, λιγότερο συχνά - ενδομυϊκά και ενδοαρθρικά. Μπορούν να γίνουν όχι συχνότερα από ένα μάθημα κάθε 3-4 μήνες. Οι εξαιρέσεις από αυτόν τον κανόνα εξαρτώνται από την ατομική πορεία της εγκυμοσύνης και τις οδηγίες του γιατρού. Η ημερήσια δόση της Δεξαμεθαζόνης χορηγείται 3-4 φορές και η διάρκεια της θεραπείας είναι 3-4 ημέρες.

Συνήθως, οι ενέσεις χρησιμοποιούνται για επείγουσα θεραπεία, όταν είναι σημαντικό να ληφθούν αποτελέσματα όσο το δυνατόν γρηγορότερα.

Η ημερήσια δόση του φαρμάκου σε δισκία λαμβάνεται κάθε φορά το πρωί (εάν η δόση που προτείνει ο γιατρός είναι μεγάλη, μπορείτε να τη χωρίσετε σε 2-3 φορές). Το φάρμακο σε αυτή τη μορφή συνταγογραφείται για μακροχρόνια θεραπεία ή μετά από μια πορεία ενέσεων, όταν η σοβαρότητα της κατάστασης έχει εξαλειφθεί και το αποτέλεσμα πρέπει να παγιωθεί. Οι σταγόνες χρησιμοποιούνται τοπικά γιαφλεγμονώδεις ασθένειες

Τα δισκία δεξαμεθαζόνης χρησιμοποιούνται κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης για την καταστολή της δραστηριότητας των ανδρικών ορμονών. Ανάλογα με τις ενδείξεις, μια τέτοια θεραπεία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Αντενδείξεις και παρενέργειες

Όπως κάθε φάρμακο, η Dexamethasone έχει αντενδείξεις. Εκτός από την ατομική δυσανεξία στα συστατικά της σύνθεσης, αυτά περιλαμβάνουν:

• ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (έλκη και γαστρίτιδα).
• σοβαρή διαταραχή του καρδιαγγειακού, του ανοσοποιητικού και του ενδοκρινικού συστήματος.
• ενεργή μορφή φυματίωσης?
• ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.

Μετά τη λήψη δεξαμεθαζόνης, μια γυναίκα μπορεί να εμφανίσει:

• αδυναμία;
• ευερέθιστο;
• απώλεια όρεξης ή, αντίθετα, αύξηση βάρους.
• σπασμοί?
• ψευδαισθήσεις?
• σημάδια αρρυθμίας?
• αλλεργικές αντιδράσεις.

Κατά τη λήψη δεξαμεθαζόνης, πρέπει να τρώτε περισσότερα τρόφιμα πλούσια σε βιταμίνες, πρωτεΐνες και κάλιο. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση των αρνητικών επιπτώσεων του φαρμάκου στο σώμα. Είναι επίσης καλύτερο να περιορίσετε την κατανάλωση λιπαρών τροφών και υδατανθράκων.

Πιθανές συνέπειες για γυναίκες και παιδιά

Η πιθανότητα ανεπιθύμητων ενεργειών της Δεξαμεθαζόνης αυξάνεται με τη μακροχρόνια χρήση (κατά κανόνα, απαιτείται μακρά πορεία θεραπείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). Το έμβρυο κινδυνεύει από διάσπαση του φλοιού των επινεφριδίων.Η πιο επικίνδυνη κατάσταση σε αυτή την περίπτωση είναι η επινεφριδιακή κρίση, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Ανάλογα φαρμάκων και ορμονικά φάρμακα που συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αναγκαιότητα ραντεβού ορμονικά φάρμακααποφασίζεται μεμονωμένα. Η χρήση τους δικαιολογείται μόνο σε περιπτώσεις που πρέπει να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη.

Τα ανάλογα δεξαμεθαζόνης για τη δραστική ουσία είναι:

• Dexamed (ενέσιμο διάλυμα, δισκία).
• Decadron (ενέσιμο διάλυμα, δισκία).
• Dexazone (ενέσιμο διάλυμα, δισκία);
• Δεξαμεθαζόνη φωσφορικό νάτριο (ενέσιμο διάλυμα).
• Maxidex (σταγόνες);
• Dexaven (ενέσιμο διάλυμα);
• Φορτεκορτίνη (δισκία).

Σε περίπτωση δυσανεξίας στα συστατικά της σύνθεσης ή παρουσίας αντενδείξεων, η δεξαμεθαζόνη και τα ανάλογα της μπορούν να αντικατασταθούν από άλλα φάρμακα με παρόμοιο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Ορμονικά φάρμακα που συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - πίνακας

Ονομα	Φόρμα έκδοσης	Δραστικό συστατικό	Αντενδείξεις	Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Πρεδνιζολόνη	ενέσιμο διάλυμα? σταγόνες; αλοιφή; ενέσιμο διάλυμα.	πρεδνιζολόνη	ευαισθησία στα συστατικά της σύνθεσης (με βραχυπρόθεσμη χρήση για λόγους υγείας)	Πιθανώς εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο. Στο πρώτο τρίμηνο συνταγογραφείται μόνο για λόγους υγείας.
Metipred	ενέσιμο διάλυμα? λυοφιλοποιημένο για την παρασκευή διαλύματος για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση.	μεθυλπρεδνιζολόνη
Ουτροζεστάν	κάψουλες που μπορούν να ληφθούν από το στόμα και ενδοκολπικά	φυσική μικρονισμένη προγεστερόνη	σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (εάν λαμβάνεται από το στόμα)	Είναι δυνατό, αλλά εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί μετά τον τρίτο μήνα της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της λειτουργικής κατάστασης του ήπατος.

Οι γιατροί δεν έχουν ακόμη αποφασίσει για μια σαφή απάντηση στα ερωτήματα: πρέπει μια έγκυος να πάρει Dexamethasone και πόσο ασφαλές είναι για την υγεία και την ανάπτυξη του μωρού στην κοιλιά της μητέρας. Ταυτόχρονα, σε ορισμένες γυναίκες που δεν μπορούν να συλλάβουν παιδί για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνταγογραφείται δεξαμεθαζόνη κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης για τη μείωση της παραγωγής ανδρικών ορμονών. Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε όλες τις πτυχές της χρήσης της Δεξαμεθαζόνης κατά την περίοδο προγραμματισμού της σύλληψης ενός παιδιού και κατά τη διάρκεια της κύησης ενός μωρού.

Τι είναι η δεξαμεθαζόνη

Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα συνθετικό γλυκοκορτικοστεροειδές (ένα ανάλογο της ορμόνης που παράγεται από τον φλοιό των επινεφριδίων) που έχει αντιφλεγμονώδη, ανοσοκατασταλτική και αντιαλλεργική δράση. Επηρεάζει τον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των υδατανθράκων, των λιπιδίων και του νερού-ηλεκτρολυτών στο σώμα. Αποβάλλεται από το σώμα από τα νεφρά. Η δεξαμεθαζόνη διατίθεται σε μορφή δισκίου και ως ενέσιμο διάλυμα για ενδοαρθρική, ενδοφλέβια και ενδομυϊκή χορήγηση.

Δεξαμεθαζόνη κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης

Μερικές γυναίκες δεν είναι σε θέση να συλλάβουν ή να φέρουν ένα παιδί μέχρι τη λήξη, επειδή το επίπεδο της ανδρικής ορμόνης τεστοστερόνης στο σώμα τους είναι πολύ υψηλότερο από το κανονικό. Κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης, η δεξαμεθαζόνη συνταγογραφείται για ομαλοποίηση ορμονικά επίπεδαστο σώμα μιας γυναίκας. Μόνο ένας γυναικολόγος θα πρέπει να συνταγογραφήσει το φάρμακο και μόνο αφού ο ασθενής υποβληθεί σε πλήρη εξέταση και κάνει μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών του φύλου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός συνταγογραφεί στη γυναίκα τη χρήση του φαρμάκου σε μορφή δισκίου και σε ελάχιστη δόση 0,125 mg. Εάν, κατά τη λήψη του φαρμάκου, μια γυναίκα έχει την πολυαναμενόμενη σύλληψη ενός παιδιού, πρέπει να επικοινωνήσει αμέσως με τον γυναικολόγο της για συμβουλές. Δεδομένου ότι ο γιατρός πρέπει, με βάση την κατάσταση της υγείας της ασθενούς, να αποφασίσει εάν η γυναίκα πρέπει να συνεχίσει να παίρνει Dexamethasone κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή όχι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναικολόγοι συνταγογραφούν στις μέλλουσες μητέρες να λαμβάνουν αυτό το φάρμακο σε μικρές δόσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της γέννησης του μωρού.

Οι ενέσεις δεξαμεθαζόνης συνταγογραφούνται σε γυναίκες με ιατρικές ενδείξειςγια ασθένειες όπως:

• διαταραχή του ενδοκρινικού συστήματος.
• κατάσταση σοκ?
• εγκεφαλικό οίδημα?
• σοβαρός βρογχόσπασμος, ασθματική κατάσταση.
• οξεία αλλεργική αντίδραση, αναφυλακτικό σοκ.
• συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού?
• ρευματικές, οφθαλμολογικές, ογκολογικές, σοβαρές μολυσματικές ασθένειες.
• Οξείες σοβαρές δερματοπάθειες.
• ασθένειες του αίματος.

Δεδομένου ότι η δεξαμεθαζόνη έχει την ικανότητα να διεισδύει εύκολα στον φραγμό του πλακούντα, οι γυναίκες που κυοφορούν ένα παιδί συνταγογραφούνται μόνο εάν το αναμενόμενο αποτέλεσμα θεραπείας υπερβαίνει σημαντικά τον πιθανό κίνδυνο για το μωρό. Οι ενέσεις δεξαμεθαζόνης έχουν τη μεγαλύτερη επίδραση στο έμβρυο στο πρώτο τρίμηνο. Στην περίπτωση που για τη θεραπεία μιας ασθένειας στη μέλλουσα μητέραπρέπει να παίρνετε το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχει κίνδυνος να διαταραχθεί η ανάπτυξη του παιδιού. Εάν η ανάγκη για μια έγκυο γυναίκα να πάρει Dexamethasone προέκυψε στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, τότε ο γιατρός, όταν αποφασίζει για τη συνταγή, θα πρέπει να λάβει υπόψη ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ανάπτυξης ατροφίας του φλοιού των επινεφριδίων στο παιδί, και στο μέλλον το νεογέννητο μπορεί να χρειαστεί θεραπεία υποκατάστασης.

Παρενέργειες

Η δεξαμεθαζόνη επηρεάζει όχι μόνο την πορεία της εγκυμοσύνης, αλλά και την ευημερία της γυναίκας. Τις περισσότερες φορές, οι μέλλουσες μητέρες που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο σε μέτριες έως υψηλές δόσεις παρατηρούν μερικές από τις ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• ενδοκρινικό σύστημα: καταστολή της λειτουργίας των επινεφριδίων, αυξημένη αρτηριακή πίεση, μειωμένη ανοχή στη ζάχαρη.
• πεπτικό σύστημα: μετεωρισμός, πεπτικές διαταραχές, αλλαγές στην όρεξη, διάτρηση και αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα, παγκρεατίτιδα, έμετος, ναυτία.
• καρδιαγγειακό σύστημα: θρόμβωση, υπερπηκτικότητα, καρδιακή ανεπάρκεια, βραδυκαρδία, αρρυθμία.
• νευρικό σύστημα: σπασμοί, πονοκέφαλο, ζάλη, αϋπνία, νευρικότητα, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, κατάθλιψη, παραισθήσεις, αποπροσανατολισμός, ψύχωση.
• μεταβολισμός: υπερβολική εφίδρωση, αύξηση βάρους, υπασβεστιαιμία, υποκαλιαιμία, κατακράτηση υγρών, υπερνατριαιμία.
• άλλα: οστεοπόρωση, τοπική αλλεργική αντίδραση, καθυστερημένη επούλωση τραυμάτων, στερητικό σύνδρομο.

Σήμερα θίχτηκε το θέμα των ονείρων, τι συνέβη και τι πραγματικά συνέβη, τι φαντάστηκε και τι πραγματικά συνέβη.
Υπήρξαν στιγμές στη ζωή σας που ο λόγος ήταν σε σύγκρουση με την πραγματικότητα;
Υπήρξαν τρία περιστατικά στη ζωή μου που η λογική και η σύγχρονη επιστήμη δεν μπορούν να εξηγήσουν. Τουλάχιστον τρία, τα υπόλοιπα μπορούν με κάποιο τρόπο να ταξινομηθούν ως διακυμάνσεις.

Περίπτωση πρώτη.
Αφαιρέθηκε ένας όγκος στην πλάτη της γιαγιάς μου—ένας όγκος σε σχήμα αλτήρα βάρους 1,8 κιλών. Πήρα εξιτήριο από το νοσοκομείο μια εβδομάδα αργότερα και τα ράμματα αφαιρέθηκαν μερικές μέρες αργότερα. Δεν θυμάμαι την ακριβή ημερομηνία, αλλά η όλη ιστορία κράτησε περίπου ενάμιση μήνα. Εκείνη την εποχή, ο Chumak «φόρτιζε» νερό σε λεκάνες στην τηλεόραση (πολλοί μάλλον θυμούνται). Η γιαγιά επαναφόρτισε προσεκτικά τον εαυτό της ενώ διάβαζε άρθρα για τους Decembrists και τη Natalya Goncharova.
Έτσι, κάπως η γιαγιά μου αλλάζει ρούχα πριν πάει για ύπνο, σκύβει και... δεν βλέπω ουλή στην πλάτη της! Άναψαν το έντονο φως. Σχεδόν κοίταξα την πλάτη μου κάτω από έναν μεγεθυντικό φακό. Χωρίς ουλή! Αυτο-ύπνωση; Τσουμάκ με λεκάνες; Σε κάθε περίπτωση, η επιστήμη δεν απαντά πώς αυτό είναι δυνατό.

Περίπτωση δεύτερη
Η μαμά έσπασε το πόδι της. Για να παρατείνεις την αναρρωτική άδεια έπρεπε να εμφανίζεσαι δύο (!) φορές την εβδομάδα. Τότε δεν είχαμε αυτοκίνητο. Έπαθε κήλη. Αρκετοί γιατροί είπαν ότι πρέπει να χειρουργούμε μόνο. Η μαμά βρήκε τη «γιαγιά». Ήρθαμε στη γιαγιά. Οι προϋποθέσεις ήταν: το δικό σου μήλο, το δικό σου μαντήλι. Η αμοιβή είναι πενιχρή. Πήγα με τη μητέρα μου - το άλλο άκρο της πόλης, ένα ακατανόητο "βέλος". Η γιαγιά δάγκωσε ένα μήλο, έβαλε ένα μαντήλι στο στομάχι της μαμάς και, δαγκώνοντάς το, είπε: «Ροκάνω, ροκανίζω μια κήλη...» Και ούτω καθεξής. Ωχ, οι μύες στο σημείο της ρήξης έχουν ενωθεί/συγκολληθεί. Μετά από αυτό δεν υπήρχαν προεξοχές. Η επιχείρηση ακυρώθηκε.

Περίπτωση τρίτη
Η ίδια η γιαγιά μου είχε ερυσίπελες στο πόδι της, οι οποίες επανεμφανίζονταν περιοδικά. Όσοι το έχουν αντιμετωπίσει γνωρίζουν ότι η θεραπεία είναι μακρά και δύσκολη. Ήμουν μάρτυρας. Η γιαγιά Aksinya (μια γειτόνισσα λίγα σπίτια πιο κάτω στο χωριό) μου είπε να φέρω μαζί μου ένα κομμάτι κόκκινο βελούδο. Η γιαγιά μου βρήκε ένα τέτοιο. Το έτριψα με αυτό το βελούδο, ψιθύρισα κάτι (αυτή τη φορά δεν κατάλαβα λέξη) και μισή ώρα μετά την επίσκεψη, το πόδι της γιαγιάς μου ήταν σε τάξη...

Πώς είναι δυνατόν;!

290

Κλάβα

Καλημερα σε ολους.
Σήμερα η κόρη μου και εγώ πήγαμε στο μουσικό σχολείο. Μάθημα μισή ώρα την εβδομάδα. Παιδιά από 3 έως 5 ετών. Χορεύουν, τραγουδούν, παίζουν όργανα, μαθαίνουν νότες. Μας άρεσε, η κόρη μου χάρηκε (με άφησαν να παίξω ντραμς, έπαιζαν πιάνο κατά τη διάρκεια του μαθήματος), αποφασίσαμε να εγγραφούμε.
Στο τέλος του μαθήματος, η δασκάλα ρώτησε αν θα θέλαμε να στείλουμε την κόρη μου στο πιάνο, είπε ότι έχει την ικανότητα, το σηκώνει γρήγορα.
Είμαι κάπως μπερδεμένος, αφενός, γιατί όχι, αλλά δεν σκέφτηκα να μάθω να παίζω ένα όργανο τόσο νωρίς. Από την άλλη, δεν θα υπάρχουν πολλά: χορός, ομάδα πρώιμη ανάπτυξημουσική σχολή, πιάνο, αθλητισμός στο νηπιαγωγείο.
Παρακαλούμε κοινοποιήστε όταν στείλατε το παιδί σας στο μουσικό σχολείο.

178

Έλενα Πόποβα

Καλημερα σε ολους. Δεν πίστευα ότι αυτό το θέμα θα με επηρέαζε, αλλά θα ήθελα να ακούσω απόψεις (διαφορετικές) από το εξωτερικό. Στην πραγματικότητα, το θέμα θα ειπωθεί απλά, αλλά ακόμα.
Αυτή είναι η κατάσταση. Πιθανώς όλοι στη Μόσχα, τουλάχιστον στο νηπιαγωγείο τους, έχουν δασκάλους που δημιουργούν μια συνομιλία WhatsApp, όπου γράφουν διάφορες ανακοινώσεις, στέλνουν φωτογραφίες και βίντεο από τα μαθήματα και απαντούν σε γενικές ερωτήσειςζωή σε μια ομάδα παιδιών.
Και για άλλη μια φορά έγινε διάλογος μεταξύ εμένα και ενός από τους δασκάλους, έχουμε δύο από αυτούς. Η ερώτηση που τέθηκε σχετικά με τον αριθμό των συνεδριών φυσικής αγωγής ανά εβδομάδα. Έλαβα απαντήσεις και, γενικά, ήταν δυνατός ο τερματισμός του διαλόγου, όταν ήρθε ένα μήνυμα από τον δεύτερο δάσκαλο με το ακόλουθο κείμενο: Έχω ήδη βαρεθεί αυτόν τον ιερέα (επώνυμο με μικρό γράμμα - καλά, το άτομο ήταν στο βιαστείτε, τι μπορείτε να κάνετε γι 'αυτό). Δεν ξέρω πόσες άλλες μαμάδες το διάβασαν αυτό, αλλά δύο απάντησαν με emojis γελώντας. Κυριολεκτικά λίγα λεπτά αργότερα αυτό το μήνυμα διαγράφηκε. Στη συνέχεια, οι διαχειριστές, δηλαδή οι δάσκαλοι της ομάδας, έκλεισαν εντελώς τη συνομιλία για λίγο. Ίσως δεν ήθελαν μια αναμέτρηση, αυτό είναι ένα μυστήριο. Σε μια προσωπική συνομιλία με τον δάσκαλο, ο οποίος απάντησε στις ερωτήσεις μου, ειπώθηκε - συγγνώμη, συγγνώμη, η Μαρία Ιβάνοβνα (το όνομα και το πατρώνυμο είναι πλασματικά) είχε μια κακή μέρα σήμερα, κλήθηκε επειγόντως στο σεμινάριο, μόλις είχε χρόνο, σίγουρα θα σου μιλήσει.
Φυσικά, δεν θα πλένω βρώμικα σεντόνια δημόσια, γιατί το παιδί μου, δυστυχώς, πηγαίνει ήδη σε αυτήν την ομάδα, δεν υπάρχει τρόπος να μεταφερθεί ακόμα, τουλάχιστον μέχρι τον Σεπτέμβριο, και το χειρότερο είναι ότι η κόρη μου στα 2,7 το κάνει να μην μιλάει, δηλαδή, πες μου τι όπως ήταν στην ομάδα, δεν μπορεί.
Η διπροσωπία των ανθρώπων και, το χειρότερο, των δασκάλων είναι εκπληκτική. Μαθαίνουν ψυχολογία και αντοχή. Και μετά, πραγματικά δεν καταλαβαίνω πώς θα μπορούσα να το καταλάβω αν κάνω πάντα έναν διάλογο για το θέμα και γράφω εξαιρετικά σπάνια.
Τι θα έκανες αν ήσουν στη θέση μου; Δεν έχει νόημα να παραπονεθώ στον διευθυντή, δεν υπάρχουν στοιχεία για αλληλογραφία.
Ευχαριστώ όλους!

151

Αρνείται αυτό το σημείο, φυσικά, αλλά είμαι νεκρό σπουργίτι και δεν ξεγελιέμαι τόσο εύκολα.
Και τότε εμφανίζεται στον ορίζοντα ένας νεαρός, 12 χρόνια νεότερος μου. Αθλητής, παίκτης χόκεϋ της κύριας ομάδας της περιφερειακής μας ομάδας πρωταθλήματος. Δεν μου δίνει πάσο, νέος, καυτός και όλα αυτά. Πήγα δύο φορές μαζί του σε αγώνες και μια φορά σινεμά.
Σαν. Αλλά η διαφορά ηλικίας ((
Η στιγμή είναι τέτοια που ή πρέπει να τα παρατήσεις ή να προχωρήσεις.
Σέβομαι τον άνθρωπό μου και είμαι ερωτευμένος μαζί του. Αλλά αυτή η ελευθερία του... Δεν μπορώ να κάνω τίποτα γι' αυτό. Προτείνει γάμο, αλλά υπαινίσσεται ότι η σωματική απιστία δεν σημαίνει τίποτα. Και για μένα, ω, πόσο σημαίνει!
Και αυτός ο παίκτης χόκεϊ επίσης. Γράφει και τηλεφωνεί συνεχώς, έρχεται να δουλέψει μαζί μου για τραβηγμένους λόγους.
έχω μπερδευτεί. Μου φαίνεται ότι και οι δύο αυτές επιλογές δεν είναι τόσο κατάλληλες για μένα.
Βοήθεια. Δεν κοιμάμαι τα βράδια.

144

Κανένας φάρμακοδεν προκαλεί τέτοια διαμάχη μεταξύ μαιευτηρίων και γυναικολόγων όπως το συνταγογραφούμενο φάρμακο "Dexamethasone" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι συζητήσεις συνεχίζονται σήμερα, αν και η χρήση αυτού του φαρμάκου σε άλλες χώρες έχει εγκαταλειφθεί εδώ και καιρό.

Περιγραφή

Το φάρμακο "Dexamethasone" είναι ένα συνθετικό ανάλογο των ορμονών των επινεφριδίων, ο κύριος σκοπός του οποίου είναι η διατήρηση της ορμονικής σταθερότητας στο ανθρώπινο σώμα. Τα γλυκοκορτικοστεροειδή ανακαλύφθηκαν τον εικοστό αιώνα από Αμερικανούς επιστήμονες. Παράλληλα, αποκαλύφθηκε η αντιφλεγμονώδης δράση τους. Το φάρμακο "Dexamethasone" κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται συχνά για αποβολές που προκαλούνται από την παραγωγή ανδρογόνων (αρσενικές ορμόνες), που οδηγούν σε αποβολές. Αυτό το φάρμακο μειώνει τον αριθμό τους και τους εξουδετερώνει. Αν υπάρχουν σοβαρές χρόνιες παθήσεις, στην οποία η χρήση αυτού του φαρμάκου καθίσταται ζωτικής σημασίας, εξακολουθεί να συνιστάται η αντικατάσταση της Dexamethasone κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με ανάλογα, καθώς μπορεί να διεισδύσει στον πλακούντα, προκαλώντας βλάβη στο αγέννητο παιδί.

Ενδείξεις χρήσης

Οι οδηγίες για το φάρμακο περιέχουν πολλές πληροφορίες σχετικά με τις ενδείξεις χρήσης. Παράγεται σε δισκία και αμπούλες. Το φάρμακο "Dexamethasone" συνταγογραφείται κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης για σοβαρές αλλεργικές καταστάσεις, στη θεραπεία των οποίων τα παραδοσιακά φάρμακα δεν έχουν το απαιτούμενο αποτέλεσμα. Ο κατάλογος των ασθενειών είναι αρκετά μεγάλος, περιλαμβάνουν:

Σοβαρές νευραλγικές καταστάσεις.

Αναπνευστικές παθήσεις;

Ογκολογία (λευχαιμία και λεμφώματα).

Αιματολογικές καταστάσεις;

Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα;

Ρευματικές παθήσεις.

Λήψη φαρμάκων

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το φάρμακο «Dexamethasone» μπορεί να διεισδύσει στον φραγμό του πλακούντα, αλλά μια προσαρμοσμένη δόση, η οποία εφαρμόζεται στην ενδοκρινολογία και τη γυναικολογία εδώ και πολλά χρόνια, αναιρεί τις παρενέργειες για το έμβρυο. Εάν δεν είναι δυνατό να αποφευχθούν επιπλοκές που εκφράζονται στην ατροφία του φλοιού των επινεφριδίων, θα διορθωθούν με θεραπεία υποκατάστασης. Δεν πρέπει να αρνηθείτε τη θεραπεία από φόβο αρνητικές συνέπειες. Το φάρμακο χρησιμοποιείται ήδη ευρέως στην ιατρική πολύ καιρό, και οι γιατροί γνωρίζουν τις πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες και η άρνηση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε τραγικές συνέπειες. Συνήθως το φάρμακο "Dexamethasone" λαμβάνεται με τη μορφή δισκίων, αλλά σε σοβαρές και κρίσιμες καταστάσεις χρησιμοποιούνται ενδοφλέβιες ή ενδομυϊκές ενέσεις. Αυτό είναι κυρίως απαραίτητο για σύνθετες ενδοκρινικές διαταραχές, καρκίνο και αλλεργικές ασθένειες. Σε σοβαρές ρευματικές καταστάσεις, ενδείκνυνται οι ενδοαρθρικές ενέσεις για την ανακούφιση των συμπτωμάτων του πόνου. Η δόση του φαρμάκου συνταγογραφείται για κάθε ασθενή ξεχωριστά. Η ημερήσια δόση χωρίζεται σε τρεις δόσεις, η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς. Παρά το γεγονός ότι το φάρμακο "Dexamethasone" είναι αρκετά καλά ανεκτό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενδέχεται να εμφανιστούν παρενέργειες.