Uzi est un gros tank. Que sont les citernes cérébrales ? Développement mental et intellectuel

Pour déterminer l'état anatomique et fonctionnel du fœtus pendant la grossesse, il existe un certain nombre de méthodes, dont la plus courante est la suivante. C’est très informatif, permet de toucher un grand nombre de femmes et, surtout, est sécuritaire.

Afin d'identifier les malformations et les maladies, ils réalisent ultrasonique(dépistage rapide universel couvrant plus de 85% des femmes enceintes). Il vous permet de prendre des décisions sur d'autres tactiques de gestion de chaque grossesse, ainsi que d'identifier les femmes enceintes risquant de développer diverses complications pour le fœtus et la mère.

Echographie ( il est préférable d'effectuer de la manière suivante dépistage délais grossesse:

Chorion- la membrane embryonnaire externe recouverte de villosités qui, avec la paroi de l'utérus, se forme ensuite, grâce à laquelle le fœtus est nourri pendant la grossesse. Sa localisation donne une idée de la localisation ultérieure du placenta (qu'il est nécessaire de connaître pour déterminer les tactiques de gestion de la grossesse), et un changement d'épaisseur peut indiquer la présence d'une infection intra-utérine de l'embryon/du fœtus, ainsi qu'une malnutrition de le fœtus, même si cet indicateur est également plus informatif en fin de grossesse.

De plus, lors de la première, les caractéristiques structurelles de l'utérus (par exemple, utérus double, utérus en forme de selle) et de ses appendices (principalement la présence de kystes ovariens) sont notées. Ces indicateurs sont également importants pour déterminer d’autres tactiques de gestion de la grossesse.

Si nécessaire, un médecin diagnostic échographique note dans le protocole la date du contrôle échographique répété.

Décoder les indicateurs de la deuxième échographie à 20-24 semaines

Période de gestation 20-24 semaines optimal pour étudier les structures anatomiques du fœtus. La détection à ce stade détermine d'autres tactiques de gestion de la grossesse et, en cas de malformation grossière incompatible avec la vie, elle permet d'interrompre la grossesse. Un protocole échographique typique à 20-24 semaines est présenté dans le tableau 5.

La structure du protocole échographique peut être divisée en les groupes principaux suivants :

1. Informations sur la patiente (nom complet, âge, début des dernières règles)
2. Fœtométrie(mesure des principales dimensions du fœtus)
3. Anatomie fœtale (organes et systèmes)
4. Provisoire organes (ceux qui existent temporairement, comme le placenta, le cordon ombilical et le liquide amniotique)
5. Conclusion et recommandations

Dans ce protocole, comme pour l'échographie à 10-14 semaines, le premier jour de la dernière menstruation est indiqué, par rapport auquel l'âge gestationnel est calculé. Le nombre de fruits et le fait que le fruit est vivant(ceci est déterminé par la présence de et ). S'il y a deux fruits ou plus, chacun est étudié et décrit séparément. Doit être indiqué (le rapport de la grande partie du fœtus à l'entrée du bassin). C'est possible tête(le fœtus est présenté avec la tête) et (les fesses et/ou les jambes sont présentées). Le fruit peut être localisé transversalement, ce qui devrait être reflété dans le protocole.

Ensuite est effectué fœtométrie– mesure des principales dimensions du fœtus, parmi lesquelles sont déterminées : la taille bipariétale de la tête, sa circonférence et sa taille fronto-occipitale, la circonférence abdominale, les longueurs des os tubulaires gauche et droit (fémur, humérus, tibia et avant-bras ). La combinaison de ces paramètres permet de juger du taux de croissance fœtale et du respect de la durée prévue de la grossesse en fonction des menstruations.

Taille de la tête fœtale bipariétale (BSD) mesuré de la surface externe du contour supérieur à la surface interne du contour inférieur des os pariétaux (Figure 1, ligne bd).

Taille fronto-occipitale (FOR)– la distance entre les contours extérieurs des os frontal et occipital (Figure 1, ligne ac).

Indice céphalique– BPR / LZR * 100% - permet de tirer une conclusion sur la forme de la tête fœtale.

Circonférence de la tête (HC)– circonférence le long du contour extérieur.

La taille de la tête est mesurée par échographie strictement transversale au niveau de certaines structures anatomiques du cerveau (la cavité du septum transparent, les pédoncules cérébraux et le thalamus visuel), comme le montre la partie droite de la figure 1.

Figure 1 – Schéma de mesure de la taille de la tête fœtale

1 – cavité du septum transparent, 2 – thalamus visuel et pédoncules cérébraux,bd– taille bipariétale,ca– taille fronto-occipitale

La taille de l'abdomen est mesurée par balayage dans un plan perpendiculaire à la colonne vertébrale. Dans ce cas, deux tailles sont déterminées - diamètre et circonférence abdominale, mesuré le long du contour extérieur. Le deuxième paramètre est plus souvent utilisé dans la pratique.

Ensuite sont mesurés longueur des os tubulaires des membres: fémur, épaule, bas de jambe et avant-bras. Il est également nécessaire d'étudier leur structure pour exclure le diagnostic dysplasie squelettique(pathologie génétiquement déterminée des tissus osseux et cartilagineux, entraînant de graves perturbations dans la croissance et la maturation du squelette et affectant le fonctionnement des organes internes). L'examen des os des membres est réalisé des deux côtés pour ne pas manquer malformations de réduction(c'est-à-dire sous-développement ou absence de parties des membres d'un ou des deux côtés). Les valeurs centiles des indicateurs fétométriques sont données dans le tableau 6.

Étudier anatomie fœtale- l'un des éléments les plus importants de l'échographie à 20-24 semaines. C'est à ce moment manifeste(se manifestent) beaucoup. L'étude des structures anatomiques du fœtus s'effectue dans l'ordre suivant : tête, visage, colonne vertébrale, poumons, cœur, organes cavité abdominale, reins et vessie, membres.

Étudier structures cérébrales commence même lors de la mesure de la taille de la tête, car après un examen minutieux, le médecin peut déterminer l'intégrité de la structure osseuse, la présence extracrânien(à l'extérieur du crâne) et intracrânien formations (intracrâniennes). Une étude est réalisée sur les hémisphères cérébraux, les ventricules latéraux, le cervelet, la citerne magna, le thalamus visuel et la cavité du septum pellucidum. La largeur des ventricules latéraux et la taille antéropostérieure de la magna de la citerne ne dépassent normalement pas 10 mm. Une augmentation de cet indicateur indique une perturbation de l'écoulement ou de la production de liquide et l'apparition d'une hydropisie cérébrale.

La prochaine étape consiste à étudier affronter– le profil, les orbites, le triangle nasogénien sont évalués, ce qui permet d'identifier des défauts anatomiques (par exemple, « saillie » de la mâchoire supérieure avec une fente bilatérale ou médiane du visage), ainsi que la présence de marqueurs de anomalies chromosomiques (longueur réduite des os nasaux, profil lissé). Lors de l'étude des orbites, un certain nombre de défauts grossiers peuvent être identifiés, par exemple : cyclopie(les globes oculaires sont complètement ou partiellement fusionnés et sont situés au milieu du visage sur une orbite), néoplasmes, anophtalmie(sous-développement du globe oculaire). L'étude du triangle nasogénien révèle avant tout la présence du palais.

Étude colonne vertébrale sur toute la longueur en balayage longitudinal et transversal - vous permet d'identifier les saillies herniaires, y compris colonne vertébralebifida– le spina bifida, souvent associé à des malformations de la moelle épinière.

Lors de recherches poumons leur structure est étudiée (la présence de formations kystiques peut être déterminée), leur taille, la présence de liquide libre dans la cavité pleurale (thoracique) et les néoplasmes.

Nous étudions ensuite cœur pour la présence de quatre chambres (normalement le cœur est constitué de 2 oreillettes et 2 ventricules), l'intégrité des septa interventriculaire et interauriculaire, des valves entre les ventricules et les oreillettes, ainsi que la présence et l'origine/entrée correcte des gros vaisseaux (aorte , tronc pulmonaire, veine cave supérieure) . L'emplacement du cœur, sa taille et les modifications du sac cardiaque (péricarde) sont également évalués.

Lors de la numérisation d'organes cavité abdominale– estomac et intestins – leur présence, leur emplacement, leur taille sont déterminés, ce qui permet de juger indirectement d'autres organes de la cavité abdominale. De plus, une augmentation ou une diminution de la taille de l'abdomen pendant la fœtométrie indique la présence d'une pathologie (par exemple, hydropisie, hernies, hépato et splénomégalie - hypertrophie du foie et de la rate). Ensuite, nous explorons reins et la vessie pour leur présence, leur forme, leur taille, leur emplacement, leur structure.

Étudier autorités provisoires vous permet de juger indirectement de l'état du fœtus, des infections intra-utérines et d'autres conditions nécessitant une correction.

Il est étudié selon les paramètres suivants :

1. Localisation. Le diagnosticien échographique reflète nécessairement la localisation du placenta, notamment sa position par rapport à l'orifice interne du col. Depuis quand le placenta n’est pas correctement fixé, par exemple lorsqu’il recouvre complètement l’orifice interne ( complet), cela s'accompagne de saignements pendant la grossesse et l'accouchement par voie basse est impossible. Si le bord inférieur du placenta est situé à moins de 7 cm de l'orifice interne, un contrôle échographique est nécessaire à 27-28 semaines.
2. Épaisseur. Le placenta est un organe provisoire du fœtus qui se développe dynamiquement, donc pendant la grossesse son épaisseur augmente en moyenne de 10 à 36 mm, bien que ces valeurs varient dans une plage assez large, qui est présentée dans tableau 7.

Après 36 semaines, l'épaisseur du placenta diminue généralement. L'écart de ce paramètre avec les valeurs standards doit alerter, tout d'abord, sur la présence d'un processus infectieux intra-utérin, ainsi qu'un écart entre les nutriments fournis au fœtus et ses besoins.

1. Structure. Normalement, il est homogène et ne doit pas contenir d'inclusions. Les inclusions peuvent indiquer vieillissement prématuré placentaire (qui peut entraîner un retard de croissance fœtale), l'hétérogénéité indique la présence possible d'une infection.
2. Degré (stade) de maturité. Le placenta change de structure de manière inégale, le plus souvent ce processus se produit de la périphérie vers le centre. Dans une grossesse sans complication, les changements passent séquentiellement par les stades de 0 à III (0 - avant 30 semaines, I - 27-36, II - 34-39, III - après 36 semaines). Cet indicateur permet de prédire le déroulement compliqué de la grossesse, la présence syndrome (RFG). Actuellement maturation prématurée le placenta est considéré comme étant au stade II jusqu'à 32 semaines et au stade III jusqu'à 36 semaines. L'évaluation échographique de la structure placentaire est présentée dans le tableau 8.

* membrane choriale – couche de villosités face au fruit

** parenchyme- le tissu placentaire lui-même

*** couche basale– la surface externe où le placenta adhère à la paroi de l'utérus

Utilisé pour l'évaluation indice de liquide amniotique. Lors de sa détermination, la cavité utérine est classiquement divisée en 4 quadrants par deux plans tracés à travers la linea alba (la structure du tissu conjonctif de la paroi abdominale antérieure, située le long de la ligne médiane) verticalement et horizontalement au niveau du nombril. Ensuite, dans chaque quadrant, la profondeur (taille verticale) de la plus grande poche de liquide amniotique (liquide amniotique) exempte de parties fœtales est déterminée, les 4 valeurs sont résumées et affichées en centimètres. Si l'indice est inférieur à 2 cm - c'est-à-dire s'il est supérieur à 8 cm - . Il s'agit d'un signe diagnostique significatif de la présence d'une infection et de défauts de développement. Les indicateurs de l'indice de liquide amniotique à différents stades de la grossesse sont présentés dans le tableau 9.

Cordon ombilical(l'organe provisoire qui relie l'embryon/fœtus au corps maternel) contient normalement 3 gros vaisseaux : une veine et deux artères. Dans de nombreuses pathologies héréditaires, on ne retrouve qu'une seule artère du cordon ombilical, ce qui nécessite une gestion plus attentive de la grossesse.

Également soumis à un examen obligatoire (pour sa durée, ce qui est important en cas de risque de fausse couche), appendices(pour la présence de kystes ovariens), paroi utérine(s'il y a eu des antécédents de césarienne, l'état de la cicatrice est évalué).

Sur la base de l'échographie réalisée pendant la grossesse, il est conclu qu'il existe (RECHERCHEV) fœtus ou une autre pathologie et des recommandations sont données.

Indicateurs échographiques au troisième trimestre

Troisième échographie à 32-34 semaines nécessaire d'identifier les malformations qui n'apparaissent qu'en fin de grossesse (par exemple , anévrisme de la veine de Galien– perturbation de la structure de la paroi vasculaire d’un gros vaisseau cérébral). Il permet d'évaluer l'état fonctionnel du fœtus et de poser un diagnostic syndrome (RFG), qui permet de réaliser un ensemble de mesures thérapeutiques nécessaires et d'identifier les indications pour une livraison rapide et soignée. La présence de FGR nécessite une surveillance obligatoire après 7 à 10 jours pendant le traitement actif.

Un point important est (tête ou), qui affecte considérablement le mode de livraison. Il faut également définir poids fœtal estimé, qui doit être pris en compte dans les tactiques de gestion ultérieure de la grossesse et en particulier de l'accouchement.

Pour évaluer l'état du fœtus au troisième trimestre, la définition peut être utilisée profil biophysique du fœtus lors de l'échographie (Tableau 10).

Lors de l'évaluation des paramètres tabulaires, la somme des points est déterminée, sur la base de laquelle une conclusion est tirée sur l'état du fœtus :

• 12-8 – la norme ;
• 7-6 – état douteux du fœtus, développement possible de complications ;
• Moins de 5– prononcé intra-utérin hypoxie(apport insuffisant d'oxygène au fœtus, entraînant à des degrés divers d'altération de ses fonctions vitales) avec un risque élevé pertes périnatales(perte fœtale pendant la période allant de la grossesse à 168 heures après la naissance).

L'échographie en période de dépistage permet d'identifier un grand nombre de pathologies et de prendre des mesures préventives pour les éliminer au maximum. période prénatale, et s'il est impossible de l'éliminer, d'en réduire les conséquences.

Indications de l'échographie cérébrale

• Prématurité.
• Symptômes neurologiques.
• Stigmates multiples de désembryogenèse.
• Indications de l'hypoxie intra-utérine chronique dans l'anamnèse.
• Asphyxie pendant l'accouchement.
• Syndrome de détresse respiratoire en période néonatale.
• Maladies infectieuses chez la mère et l'enfant.

Pour évaluer l'état du cerveau chez les enfants présentant une fontanelle antérieure ouverte, un capteur sectoriel ou microconvexe d'une fréquence de 5 à 7,5 MHz est utilisé. Si la fontanelle est fermée, vous pouvez utiliser des capteurs avec une fréquence inférieure - 1,75-3,5 MHz, mais la résolution sera faible, ce qui donnera des échogrammes de moins bonne qualité. Lors de l'étude des bébés prématurés, ainsi que pour évaluer les structures superficielles (sillons et circonvolutions sur la surface convexitale du cerveau, espace extracérébral), des capteurs d'une fréquence de 7,5 à 10 MHz sont utilisés.

Toute ouverture naturelle du crâne peut servir de fenêtre acoustique pour étudier le cerveau, mais dans la plupart des cas, la grande fontanelle est utilisée, car elle est la plus grande et la dernière à se fermer. La petite taille de la fontanelle limite considérablement le champ de vision, notamment lors de l'évaluation des parties périphériques du cerveau.

Pour réaliser une étude échoencéphalographique, le capteur est placé sur la fontanelle antérieure en l'orientant de manière à obtenir une série de coupes coronales (frontales), puis tourné à 90° pour réaliser un balayage sagittal et parasagittal. Des approches supplémentaires incluent la numérisation de l'os temporal au-dessus de l'oreillette (section axiale), ainsi que la numérisation des sutures ouvertes, de la fontanelle postérieure et de l'articulation atlanto-occipitale.

En fonction de leur échogénicité, les structures du cerveau et du crâne peuvent être divisées en trois catégories :

• hyperéchogène - os, méninges, fissures, vaisseaux sanguins, plexus choroïdes, vermis cérébelleux ;
• échogénicité moyenne - parenchyme des hémisphères cérébraux et du cervelet;
• hypoéchogène - corps calleux, pont, pédoncules cérébraux, moelle allongée;
• anéchoïque - cavités contenant de la liqueur des ventricules, des citernes, des cavités du septum transparent et du bord.

Variantes normales des structures cérébrales

Sillons et circonvolutions. Les fissures apparaissent comme des structures linéaires échogènes séparant les gyri. La différenciation active des gyri commence à partir de la 28e semaine de gestation ; leur aspect anatomique précède la visualisation échographique de 2 à 6 semaines. Ainsi, le nombre et la gravité des sillons peuvent être utilisés pour juger de l'âge gestationnel de l'enfant.

La visualisation des structures complexes insulaires dépend également de la maturité du nouveau-né. Chez les grands prématurés, il reste ouvert et se présente sous la forme d'un triangle, d'un drapeau - comme une structure d'échogénicité accrue sans y identifier de sillons. La fermeture de la fissure sylvienne se produit lorsque les lobes frontal, pariétal et occipital se forment ; La fermeture complète de l'îlot de Reil avec une fissure sylvienne claire et des formations vasculaires se termine à la 40e semaine de gestation.

Ventricules latéraux. Les ventricules latéraux, ventriculi lateralis, sont des cavités remplies de liquide céphalo-rachidien, visibles sous forme de zones anéchoïques. Chaque ventricule latéral est constitué des cornes antérieure (frontale), postérieure (occipitale), inférieure (temporale), du corps et de l'oreillette (triangle) - Fig. 1. L'oreillette est située entre le corps, la corne occipitale et pariétale. Les cornes occipitales sont difficiles à visualiser et leur largeur est variable. La taille des ventricules dépend du degré de maturité de l'enfant ; avec l'augmentation de l'âge gestationnel, leur largeur diminue ; chez les enfants adultes, ils ressemblent normalement à des fentes. Une légère asymétrie des ventricules latéraux (différence de taille des ventricules latéraux droit et gauche sur une coupe coronale au niveau du foramen de Monro jusqu'à 2 mm) se produit assez souvent et n'est pas un signe de pathologie. L'expansion pathologique des ventricules latéraux commence le plus souvent par les cornes occipitales, de sorte que le manque de capacité à les visualiser clairement est un argument sérieux contre l'expansion. On peut parler d'expansion des ventricules latéraux lorsque la taille diagonale des cornes antérieures sur une coupe coronale à travers le foramen de Monroe dépasse 5 mm et que la concavité de leur fond disparaît.

Riz. 1. Système ventriculaire du cerveau.
1 - ligament interthalamique ;
2 - évidement supraoptique du troisième ventricule ;
3 - poche en forme d'entonnoir du troisième ventricule ;

5 - Trou de Monroe ;
6 - corps du ventricule latéral ;
7-III ventricule ;
8 - récessus pinéal du troisième ventricule ;
9 - glomérule du plexus choroïde ;
10 - corne postérieure du ventricule latéral ;
11 - corne inférieure du ventricule latéral ;
12 - Système d'adduction d'eau Sylvian ;
13 - Ventricule IV.

Plexus choroïdes. Le plexus choroïde (plexus chorioideus) est un organe richement vascularisé qui produit le liquide céphalo-rachidien. Echographiquement, le tissu plexus apparaît comme une structure hyperéchogène. Les plexus passent du toit du troisième ventricule en passant par les foramens de Monro (foramens interventriculaires) jusqu'au bas des corps des ventricules latéraux et continuent jusqu'au toit des cornes temporales (voir Fig. 1) ; ils sont également présents dans le toit du quatrième ventricule, mais ne sont pas détectés échographiquement dans cette zone. Les cornes antérieure et occipitale des ventricules latéraux ne contiennent pas de plexus choroïdes.

Les plexus ont généralement un contour uniforme et lisse, mais il peut y avoir des irrégularités et une légère asymétrie. Les plexus choroïdes atteignent leur plus grande largeur au niveau du corps et de la corne occipitale (5-14 mm), formant un compactage local dans la zone de l'oreillette - le glomérule choroïde (glomus), qui peut avoir la forme d'une excroissance en forme de doigt , être superposé ou fragmenté. Sur les coupes coronales, les plexus des cornes occipitales apparaissent sous forme de densités ellipsoïdales, remplissant presque complètement la lumière des ventricules. Chez les nourrissons ayant un âge gestationnel inférieur, la taille des plexus est relativement plus grande que chez les nourrissons nés à terme.

Les plexus choroïdes peuvent être source d'hémorragies intraventriculaires chez le nourrisson né à terme, puis leur nette asymétrie et leurs compactages locaux sont visibles sur les échogrammes, à la place desquels se forment alors des kystes.

III ventricule. Le troisième ventricule (ventriculus tertius) apparaît comme une fine cavité verticale en forme de fente remplie de liquide céphalo-rachidien, située sagittalement entre les thalles au-dessus de la selle turcique. Il se connecte aux ventricules latéraux par le foramen de Monroe (foramen interventriculaire) et au ventricule IV par l'aqueduc de Sylvius (voir Fig. 1). Les processus supraoptique, infundibulaire et pinéal donnent au troisième ventricule un aspect triangulaire sur une coupe sagittale. Sur une coupe coronale, il est visible comme un espace étroit entre les noyaux visuels échogènes, qui sont reliés entre eux par la commissure interthalamique (massa intermedia), passant par la cavité du troisième ventricule. Pendant la période néonatale, la largeur du troisième ventricule sur une coupe coronale ne doit pas dépasser 3 mm, chez la petite enfance, 3 à 4 mm. Les contours clairs du troisième ventricule sur la coupe sagittale indiquent son expansion.

Aqueduc sylvien et ventricule IV. L'aqueduc sylvien (aquaeductus cerebri) est un canal fin reliant les troisième et quatrième ventricules (voir Fig. 1), rarement visible lors de l'échographie dans des positions standards. Il peut être visualisé sur une coupe axiale sous la forme de deux points échogènes sur fond de pédoncules cérébraux hypoéchogènes.

Le quatrième ventricule (ventriculus quartus) est une petite cavité en forme de diamant. Sur les échogrammes en coupe strictement sagittale, il apparaît comme un petit triangle anéchoïque au milieu du contour échogène médial du vermis cérébelleux (voir Fig. 1). Son bord antérieur n'est pas clairement visible en raison de l'hypoéchogénicité de la partie dorsale du pont. La taille antéropostérieure du ventricule IV pendant la période néonatale ne dépasse pas 4 mm.

Corps calleux. Le corps calleux (corps calleux) sur une coupe sagittale ressemble à une fine structure hypoéchogène arquée horizontale (Fig. 2), limitée au-dessus et au-dessous par de fines rayures échogènes résultant de la réflexion du sillon péri-calleux (au-dessus) et de la surface inférieure du corps calleux. le corps calleux. Immédiatement en dessous se trouvent deux feuilles d'un septum transparent, limitant sa cavité. Sur une coupe frontale, le corps calleux apparaît comme une fine bande hypoéchogène étroite formant le toit des ventricules latéraux.

Riz. 2. Localisation des principales structures cérébrales sur la coupe médio-sagittale.
1 - pont;
2 - réservoir prépontin ;
3 - citerne interpédonculaire ;
4 - cloison transparente ;
5 - pieds de l'arc;
6 - corps calleux;
7-III ventricule ;
8 - citerne quadrijumeau ;
9 - pédoncules cérébraux ;
10 - Ventricule IV ;
11 - grand réservoir ;
12 - moelle oblongue.

Cavité du septum pellucida et cavité de Verge. Ces cavités sont situées directement sous le corps calleux entre les couches du septum transparent (septum pellucidum) et sont limitées par les cellules gliales et non par l'épendyme ; ils contiennent du liquide mais ne se connectent ni au système ventriculaire ni à l'espace sous-arachnoïdien. La cavité du septum transparent (cavum cepti pellucidi) est située en avant du fornix du cerveau entre les cornes antérieures des ventricules latéraux ; la cavité de Verge est située sous le splénium du corps calleux entre les corps des ventricules latéraux. Parfois, normalement, des points et de courts signaux linéaires provenant des veines médianes sous-épendymaires sont visualisés dans les feuilles du septum pellucidum. Sur une vue coronale, la cavité du septum pellucidum apparaît comme un espace anéchoïque carré, triangulaire ou trapézoïdal avec une base sous le corps calleux. La largeur de la cavité du septum transparent ne dépasse pas 10 à 12 mm et est plus large chez les prématurés que chez les nourrissons nés à terme. En règle générale, la cavité de Verge est plus étroite que la cavité du septum transparent et est rarement trouvée chez les enfants nés à terme. Ces cavités commencent à s'effacer après 6 mois de gestation dans le sens dorsoventral, mais dates exactes il n'y a pas de fermeture et les deux peuvent être détectés chez un enfant mature à l'âge de 2-3 mois.

Ganglions de la base, thalami et capsule interne. Les noyaux visuels (thalami) sont des structures hypoéchogènes sphériques situées sur les côtés de la cavité du septum transparent et formant les bords latéraux du troisième ventricule sur les coupes coronales. La surface supérieure du complexe gangliothalamique est divisée en deux parties par le récessus caudothalamique - la partie antérieure appartient au noyau caudé, la partie postérieure au thalamus (Fig. 3). Les noyaux optiques sont reliés entre eux par une commissure interthalamique, qui ne devient clairement visible qu'avec l'expansion du troisième ventricule tant sur le frontal (sous forme d'une double structure transversale échogène) que sur les coupes sagittales (sous forme de une structure ponctuelle hyperéchogène).

Riz. 3. La position relative des structures du complexe baso-thalamique sur une coupe parasagittale.
1 - coque du noyau lenticulaire ;
2 - globus pallidus du noyau lenticulaire ;
3 - noyau caudé ;
4 - thalamus ;
5 - capsule interne.

Les noyaux gris centraux sont des accumulations sous-corticales de matière grise situées entre le thalamus et l'insula de Reille. Ils ont une échogénicité similaire, ce qui rend leur différenciation difficile. Une coupe parasagittale à travers l'encoche caudothalamique est l'approche la plus optimale pour détecter le thalami, le noyau lenticulaire constitué du putamen, du globus pallidus, et du noyau caudé, ainsi que de la capsule interne - une fine couche de matière blanche séparant le noyaux des corps du striatum des thalami. Une visualisation plus claire des noyaux basaux est possible lors de l'utilisation d'un capteur de 10 MHz, ainsi qu'en cas de pathologie (hémorragie ou ischémie) - à la suite d'une nécrose neuronale, les noyaux acquièrent une échogénicité accrue.

Matrice germinale est un tissu embryonnaire à forte activité métabolique et fibrinolytique qui produit des glioblastes. Cette plaque sous-épendymaire est la plus active entre la 24e et la 34e semaine de gestation et constitue un ensemble de vaisseaux fragiles dont les parois sont dépourvues de collagène et de fibres élastiques, sont facilement susceptibles de se rompre et sont sources d'hémorragies péri-intraventriculaires chez les prématurés. les nourrissons. La matrice germinale se situe entre le noyau caudé et la paroi inférieure du ventricule latéral dans le récessus caudothalamique ; sur les échogrammes, elle ressemble à une bande hyperéchogène.

Citernes cérébrales. Les citernes sont des espaces entre les structures cérébrales contenant du liquide céphalo-rachidien (voir Fig. 2), qui peut également contenir de gros vaisseaux et des nerfs. Normalement, ils sont rarement visibles sur les échogrammes. Lorsqu'elles sont agrandies, les citernes apparaissent comme des cavités irrégulièrement définies, indiquant une obstruction située de manière proximale à l'écoulement du liquide céphalo-rachidien.

La grande citerne (cisterna magna, c. cerebromedullaris) est située sous le cervelet et la moelle allongée au-dessus de l'os occipital, normalement, sa taille supérieure-inférieure sur une coupe sagittale ne dépasse pas 10 mm ; La citerne pontique est une zone échogène au-dessus du pont en avant des pédoncules cérébraux, sous le récessus antérieur du troisième ventricule. Il contient une bifurcation de l'artère basilaire, qui provoque sa densité d'écho partielle et sa pulsation.

La citerne basale (c. suprasellaire) comprend la citerne interpédonculaire, c. interpédonculaire (entre les pédoncules cérébraux) et chiasmatique, c. citernes chiasmatiques (entre le chiasma optique et les lobes frontaux). La citerne chiasmatique apparaît comme une zone pentagonale écho-dense dont les angles correspondent aux artères du cercle de Willis.

La citerne quadrijumeau (c. quadrigeminalis) est une ligne échogène entre le plexus du troisième ventricule et le vermis cérébelleux. L'épaisseur de cette zone échogène (normalement ne dépassant pas 3 mm) peut augmenter en cas d'hémorragie sous-arachnoïdienne. Les kystes arachnoïdiens peuvent également être localisés au niveau de la citerne quadrijumeau.

Réservoir de dérivation (c. ambiant) - assure la communication latérale entre les réservoirs prépontin et interpédonculaire à l'avant et la citerne quadrijumeau à l'arrière.

Cervelet(cervelet) peut être visualisé à la fois par la fontanelle antérieure et postérieure. Lors de la numérisation à travers une grande fontanelle, la qualité de l'image est la pire en raison de la distance. Le cervelet est constitué de deux hémisphères reliés par le vermis. Les hémisphères sont faiblement mi-échogènes, le vermis est partiellement hyperéchogène. Sur une coupe sagittale, la partie ventrale du vermis ressemble à une lettre hypoéchogène « E » contenant du liquide céphalo-rachidien : en haut se trouve la citerne quadrijumeau, au centre se trouve le ventricule IV, en bas se trouve la citerne magna. La taille transversale du cervelet est directement corrélée au diamètre bipariétal de la tête, ce qui permet de déterminer l'âge gestationnel du fœtus et du nouveau-né sur la base de sa mesure.

Les pédoncules cérébraux (pedunculus cerebri), le pont (pons) et la moelle oblongate (medulla oblongata) sont situés longitudinalement en avant du cervelet et apparaissent comme des structures hypoéchogènes.

Parenchyme. Normalement, il existe une différence d’échogénicité entre le cortex cérébral et la substance blanche sous-jacente. La substance blanche est légèrement plus échogène, peut-être en raison du nombre relativement plus important de vaisseaux. Normalement, l’épaisseur du cortex ne dépasse pas quelques millimètres.

Autour des ventricules latéraux, principalement au-dessus de l'occipital et moins fréquemment au-dessus des cornes antérieures, chez les prématurés et certains nourrissons nés à terme, il existe un halo d'échogénicité accrue, dont la taille et la visualisation dépendent de l'âge gestationnel. Elle peut persister jusqu'à 3 à 4 semaines de vie. Normalement, son intensité doit être inférieure à celle du plexus choroïde, ses bords ne doivent pas être clairs et son emplacement doit être symétrique. En cas d'asymétrie ou d'échogénicité accrue dans la région périventriculaire, une échographie cérébrale doit être réalisée au fil du temps pour exclure la leucomalacie périventriculaire.

Coupes échoencéphalographiques standards

Tranches coronales(Fig. 4). Première Coupe traverse les lobes frontaux devant les ventricules latéraux (Fig. 5). La fissure interhémisphérique est déterminée au milieu sous la forme d'une bande échogène verticale séparant les hémisphères. Lorsqu'il se dilate, un signal provenant de la faux cérébrale (falx) est visible au centre, ce qui n'est normalement pas visualisé séparément (Fig. 6). La largeur de la fissure interhémisphérique entre les gyri ne dépasse normalement pas 3 à 4 mm. Sur la même coupe, il convient de mesurer la taille de l'espace sous-arachnoïdien - entre la paroi latérale du sinus sagittal supérieur et le gyrus le plus proche (largeur sinocorticale). Pour ce faire, il est conseillé d'utiliser un capteur avec une fréquence de 7,5-10 MHz, une grande quantité de gel et de toucher très soigneusement la grande fontanelle sans appuyer dessus. Taille normale espace sous-arachnoïdien chez les nourrissons nés à terme - jusqu'à 3 mm, chez les prématurés - jusqu'à 4 mm.

Riz. 4. Plans de balayage coronal (1-6).

Riz. 5. Echographie du cerveau du nouveau-né, première coupe coronale traversant les lobes frontaux.
1 - orbites;
2 - fissure interhémisphérique (non élargie).

Riz. 6. Mesure de la largeur de l'espace sous-arachnoïdien et de la largeur de la fissure interhémisphérique sur une ou deux coupes coronales - schéma (a) et échogramme du cerveau (b).
1 - sinus sagittal supérieur ;
2 - largeur de l'espace sous-arachnoïdien ;
3 - largeur de la fissure interhémisphérique ;
4 - faucille du cerveau.

Deuxième coupe est réalisée à travers les cornes antérieures des ventricules latéraux antérieurs aux foramens de Monroe au niveau de la cavité du septum pellucidum (Fig. 7). Les cornes frontales, qui ne contiennent pas de liquide céphalo-rachidien, sont visualisées des deux côtés de la fissure interhémisphérique sous forme de rayures échogènes ; s'ils contiennent du liquide céphalo-rachidien, ils ressemblent à des structures anéchoïques, semblables à des boomerangs. Le toit des cornes antérieures des ventricules latéraux est représenté par une bande hypoéchogène du corps calleux, et entre leurs parois médiales se trouvent des couches du septum transparent contenant une cavité. Sur cette coupe, la forme est évaluée et la largeur de la cavité de la cloison transparente est mesurée - la distance maximale entre ses parois. Les parois latérales des cornes antérieures forment les noyaux basaux - directement sous le bas de la corne - la tête du noyau caudé, et latéralement - le noyau lentiforme. Encore plus latéraux sur cette coupe, les lobes temporaux sont repérés de part et d'autre de la citerne chiasmatique.

Riz. 7. Echographie du cerveau, deuxième coupe coronale passant par les cornes antérieures des ventricules latéraux.
1 - lobes temporaux ;
2 - Fissure sylvienne ;
3 - cavité du septum transparent ;
4 - corne antérieure du ventricule latéral ;
5 - corps calleux;
6 - fissure interhémisphérique ;
7 - noyau caudé ;
8 - thalamus.

Troisième coupe coronale traverse les foramens de Monroe et le troisième ventricule (Fig. 8). À ce niveau, les ventricules latéraux se connectent au troisième ventricule via les foramens interventriculaires (Monroe). Les foramens eux-mêmes ne sont normalement pas visibles, mais les plexus choroïdes qui les traversent depuis le toit du troisième ventricule jusqu'au bas des ventricules latéraux apparaissent comme une structure hyperéchogène en forme de Y située sur la ligne médiane. Normalement, le troisième ventricule peut également ne pas être visualisé ; lorsqu'il s'agrandit, sa largeur est mesurée entre les surfaces médiales du thalami, qui sont ses parois latérales. Les ventricules latéraux de cette section sont visibles sous la forme de structures anéchoïques en forme de fente ou de boomerang (Fig. 9), dont la largeur est mesurée en diagonale (normalement jusqu'à 5 mm). La cavité du septum transparent sur la troisième section reste dans certains cas encore visible. Sous le troisième ventricule, le tronc cérébral et le pont sont visualisés. Latéralement au troisième ventricule se trouvent le thalamus, les noyaux gris centraux et l'insula, au-dessus desquels est définie une fine structure échogène en forme de Y - la fissure sylvienne, contenant l'artère cérébrale moyenne pulsante.

Riz. 8.Échographie du cerveau, troisième coupe coronale passant par les foramens de Monroe.
1 - III ventricule ;
2 - plexus choroïdes dans les canaux interventriculaires et le toit du troisième ventricule et le fornix du cerveau ;
3 - cavité du ventricule latéral ;
4 - corps calleux;
5 - noyau caudé ;
6 - thalamus.

Riz. 9. La position relative des structures centrales du cerveau sur deux à quatre coupes coronales.
1 - III ventricule ;
2 - cavité du septum transparent ;
3 - corps calleux;
4 - ventricule latéral ;
5 - noyau caudé ;
6 - pédicule de la voûte cérébrale ;
7 - thalamus.

Sur la quatrième coupe(à travers les corps des ventricules latéraux et la partie postérieure du troisième ventricule) sont visibles : fissure interhémisphérique, corps calleux, cavités ventriculaires avec plexus choroïdes dans leur fond, thalamus, fissures sylviennes, pédoncules cérébraux hypoéchogènes situés verticalement (sous le thalami), cervelet séparé des pédoncules cérébraux par une tente hyperéchogène (Fig. 10). Inférieur au vermis cérébelleux, la magna de la citerne peut être visualisée. Dans la zone de la fosse crânienne moyenne, une zone de pulsation est visible, provenant des vaisseaux du cercle de Willis.

Riz. dix.Échographie du cerveau, quatrième coupe coronale à travers les corps des ventricules latéraux.
1 - cervelet ;
2 - plexus choroïdes dans les ventricules latéraux ;
3 - corps des ventricules latéraux ;
4 - Cavité de Verge.

Cinquième coupe traverse les corps des ventricules latéraux et les plexus choroïdes dans la zone du glomus, qui sur les échogrammes remplissent presque complètement les cavités des ventricules latéraux (Fig. 11). Sur cette coupe, la densité et la taille des plexus choroïdes des deux côtés sont comparées pour exclure les hémorragies. Si une cavité de Verge est présente, elle est visualisée entre les ventricules latéraux sous la forme d'une formation anéchoïque arrondie. À l'intérieur de la fosse crânienne postérieure, le cervelet est visualisé avec une échogénicité moyenne, et au-dessus de sa tentoire se trouve la citerne quadrijumeau échogène.

Riz. onze.Échographie du cerveau, cinquième coupe coronale à travers le glomus des plexus choroïdes - plexus choroïdes dans la zone de l'oreillette, remplissant complètement la lumière des ventricules (1).

Sixième, la dernière coupe coronale est réalisée à travers les lobes occipitaux au-dessus des cavités des ventricules latéraux (Fig. 12). La fissure interhémisphérique avec des sillons et des circonvolutions est visualisée au milieu et des deux côtés se trouvent des densités périventriculaires en forme de nuage, plus prononcées chez les prématurés. Sur cette coupe, la symétrie de ces joints est évaluée.

Riz. 12.Échographie du cerveau, sixième coupe coronale passant par les lobes occipitaux au-dessus des ventricules latéraux.
1 - joints périventriculaires normaux ;
2 - fissure interhémisphérique.

Coupes sagittales(Fig. 13). Coupe sagittale médiane(Fig. 14) permet de visualiser le corps calleux sous la forme d'un arc hypoéchogène, juste en dessous se trouve la cavité du septum transparent (sous ses parties antérieures) et la cavité du Verge qui y est reliée (sous le splénium). Près du genre du corps calleux passe une structure pulsatoire - l'artère cérébrale antérieure, qui la contourne et longe le bord supérieur du corps. Le sillon péricalleux s'étend au-dessus du corps calleux. Entre les cavités du septum transparent et Verge, une bande hyperéchogène arquée est déterminée, provenant du plexus choroïde du troisième ventricule et du fornix du cerveau. Ci-dessous se trouve un troisième ventricule triangulaire hypoéchogène, dont les contours ne sont normalement pas clairement définis. Lorsqu'elle se dilate au centre, on peut voir la commissure interthalamique sous la forme d'un point hyperéchogène. Paroi arrière Le troisième ventricule est constitué de la glande pinéale et de la plaque quadrijumeau, derrière laquelle peut être visible la citerne quadrijumeau. Immédiatement en dessous, dans la fosse crânienne postérieure, est déterminé un vermis cérébelleux hyperéchogène, sur la partie antérieure duquel se trouve une encoche triangulaire - le ventricule IV. Le pont, les pédoncules cérébraux et la moelle allongée sont situés en avant du quatrième ventricule et sont visibles sous forme de formations hypoéchogènes. Sur cette coupe, la magna de la citerne est mesurée - de la surface inférieure du vermis à la surface interne de l'os occipital - et la profondeur du ventricule IV est mesurée 5 - corps calleux ;
6 - cavité de la cloison transparente ;
7 - pédoncules cérébraux ;
8 - grand réservoir;
9 - Cavité de Verge ;
10 - corps calleux;
11 - cavité du septum transparent ;
12 - III ventricule.

Avec une légère déviation du capteur vers la gauche et la droite, vous obtenez coupe parasagittaleà travers le récessus caudothalamique (emplacement de la matrice germinale chez les prématurés), où sa forme, ainsi que la structure et l'échogénicité du complexe gangliothalamique sont évaluées (Fig. 15).

Riz. 15. Echographie du cerveau, coupe parasagittale passant par l'incision caudothalamique.
1 - plexus choroïde du ventricule latéral ;
2 - cavité du ventricule latéral ;
3 - thalamus ;
4 - noyau caudé.

Suivant coupe parasagittale est réalisée à travers le ventricule latéral de chaque côté afin d'obtenir son image complète - la corne frontale, le corps, les cornes occipitales et temporales (Fig. 16). Dans ce plan, la hauteur de différentes parties du ventricule latéral est mesurée et l'épaisseur et la forme du plexus choroïde sont évaluées. Au-dessus du corps et de la corne occipitale du ventricule latéral, l'homogénéité et la densité de la substance périventriculaire du cerveau sont évaluées, en la comparant à la densité du plexus choroïde.

Riz. 17.Échographie du cerveau, coupe parasagittale du lobe temporal.
1 - lobe temporal du cerveau ;
2 - Fissure sylvienne ;
3 - lobe pariétal.

Si des écarts sont déterminés sur les échogrammes obtenus dans la coupe coronale, ils doivent alors être confirmés dans la coupe sagittale, et vice versa, car des artefacts peuvent souvent survenir.

Balayage axial. Une coupe axiale est réalisée en plaçant le transducteur horizontalement au-dessus de l'oreille. Dans ce cas, les pédoncules cérébraux sont visualisés comme une structure hypoéchogène en forme de papillon (Fig. 18). Entre les jambes (contrairement aux coupes coronales et sagittales), une structure échogène est souvent visible, constituée de deux points - l'aqueduc de Sylvius, en avant des jambes - le troisième ventricule en forme de fente. Sur une coupe axiale, les parois du troisième ventricule sont bien visibles, contrairement à celle coronale, ce qui permet de mesurer plus précisément sa taille avec une légère expansion. Lorsque le capteur est incliné vers le calvaire, les ventricules latéraux sont visibles, ce qui permet d'estimer leur taille lorsque la grande fontanelle est fermée. Normalement, le parenchyme cérébral est étroitement adjacent aux os du crâne chez les enfants matures, de sorte que la séparation des signaux d'écho sur une coupe axiale suggère la présence de liquide pathologique dans les espaces sous-arachnoïdiens ou sous-duraux.

Riz. 18. Echographie du cerveau, coupe axiale au niveau de la base du cerveau.
1 - cervelet ;
2 - Aqueduc Sylvien ;
3 - pédoncules cérébraux ;
4 - Fissure sylvienne ;
5 - III ventricule.

Les données d'un examen échographique du cerveau peuvent être complétées par les résultats de l'évaluation échographique Doppler du flux sanguin cérébral. Ceci est souhaitable car chez 40 à 65 % des enfants, malgré de graves troubles neurologiques, l'examen échographique du cerveau reste normal.

Le cerveau est alimenté en sang par les branches des artères carotides internes et basilaires, qui forment le cercle de Willis à la base du cerveau. Le prolongement direct de l'artère carotide interne est l'artère cérébrale moyenne et sa plus petite branche est l'artère cérébrale antérieure. Les artères cérébrales postérieures partent de l'artère basilaire courte et communiquent avec les branches de la carotide interne par les artères communicantes postérieures. Les principales artères cérébrales - antérieure, moyenne et postérieure - forment avec leurs branches un réseau artériel à partir duquel de petits vaisseaux qui alimentent le cortex et la substance blanche du cerveau pénètrent dans la moelle.

L'examen Doppler du flux sanguin est effectué dans les plus grosses artères et veines du cerveau, en essayant de positionner le capteur à ultrasons de manière à ce que l'angle entre le faisceau ultrasonore et l'axe du vaisseau soit minimal.

Artère cérébrale antérieure visualisé sur une coupe sagittale ; Pour obtenir des mesures du débit sanguin, un marqueur volumétrique est placé devant le genou du corps calleux ou dans la partie proximale de l'artère avant qu'elle ne se courbe autour de cette structure.

Pour étudier le flux sanguin dans Artère carotide interne sur la coupe parasagittale, sa partie verticale est utilisée immédiatement après la sortie du canal carotidien au-dessus du niveau de la selle turcique.

Artère basilaire examiné dans une coupe médio-sagittale dans la zone de la base du crâne immédiatement devant le pont, quelques millimètres derrière l'emplacement de l'artère carotide interne.

Artère cérébrale moyenne déterminé dans la fissure sylvienne. Le meilleur angle pour son insonation est obtenu avec une approche axiale. La veine de Galien est visualisée sur une coupe coronale sous le corps calleux le long du toit du troisième ventricule.

CERVEAU ET Colonne Vertébrale

En pratique clinique, la technique des 4 plans horizontaux est utilisée.

Le premier plan de balayage est utilisé pour évaluer les ventricules latéraux du cerveau. Pour identifier la ventriculomégalie et l'hydrocéphalie, la largeur des ventricules latéraux doit être mesurée. La valeur seuil au-dessus de laquelle un diagnostic de ventriculomégalie est posé est de 10 mm.

Le deuxième plan de balayage passe par les cornes frontales et occipitales des ventricules latéraux. Lors de son évaluation, il convient de rappeler que dans de nombreux cas, l'expansion du système ventriculaire du cerveau fœtal commence par les cornes postérieures des ventricules latéraux. Leur évaluation doit donc être donnée Attention particulière. À développement normal la largeur du fœtus peut aller jusqu'à 32 semaines. la grossesse ne doit pas dépasser 10 mm.

Le troisième plan axial passe au niveau de mesure optimale des dimensions bipariétales et fronto-occipitales de la tête. Dans ce plan, les pédoncules cérébraux et les buttes visuelles (thalamus) sont clairement définis, formant le quadrijumeau, et entre eux le troisième ventricule. La largeur du troisième ventricule varie normalement de 1 à 2 mm sur la période de 22 à 28 semaines. grossesse.

De part et d'autre du thalamus se trouvent les circonvolutions hippocampiques, représentées par des espaces arrondis, délimités médialement par les citernes et latéralement par les ventricules latéraux.

En avant du thalamus se trouvent les cornes antérieures des ventricules latéraux, qui sont séparées par la cavité du septum transparent. La visualisation de la cavité de la cloison pellucide est d'une importance fondamentale pour exclure diverses anomalies cérébrales et, en premier lieu, l'holoprosencéphalie.

Pour évaluer les structures cérébrales situées dans la fosse crânienne postérieure, le capteur doit être tourné et déplacé vers l'arrière par rapport au plan dans lequel les principales dimensions de la tête fœtale sont déterminées. Dans ce cas, les hémisphères et le vermis cérébelleux sont étudiés séquentiellement tout au long, ainsi que la magna de la citerne (Fig. 62). Cette coupe permet non seulement d'exclure le syndrome de Dandy-Walker, caractérisé par un défaut du vermis cérébelleux, mais aussi, si nécessaire, de déterminer la taille transversale du cervelet (Fig. 6.3). L'hypoplasie cérébelleuse est diagnostiquée dans les cas où son diamètre transversal est inférieur au 5ème centile.

La citerne magna est incluse dans le protocole des structures anatomiques du fœtus qui font l'objet d'une évaluation obligatoire lors de l'échographie de dépistage au deuxième trimestre, car son expansion est considérée comme un échomarqueur de l'AC. La dilatation de la grande citerne est diagnostiquée lorsque sa largeur dépasse le 95e centile des valeurs standard. La taille maximale d’un grand réservoir ne dépasse pas 11 mm.

Cette technique, en plus de celles décrites ci-dessus, inclut les plans sagittal et coronal de l'exploration cérébrale.

Les plans de balayage sagittal sont obtenus en balayant la tête fœtale le long de l'axe antéropostérieur (Fig. 6.5). L'analyse dans ce plan est très informative pour exclure ou établir une agénésie du corps calleux. Cependant, il convient de noter que pour obtenir des plans sagittaux, une expérience pratique suffisante du chercheur est nécessaire, car Souvent, certaines difficultés techniques surviennent en raison de la position « inconfortable » du fœtus pour l'examen.

Pour exclure une hypoplasie/dysplasie du corps calleux, sa longueur et son épaisseur sont évaluées lors d'un balayage sagittal, ainsi que sa largeur, qui est déterminée dans le plan coronal. Les plans coronaux sont obtenus en balayant la tête fœtale le long de l'axe latéral-latéral (Fig. 6.6). Avec une coupe coronaire antérieure, le corps calleux est visualisé comme une formation écho-négative entre les cornes antérieures des ventricules latéraux et la fissure interhémisphérique. En plus d'évaluer le corps calleux, les plans coronaux fournissent une aide significative dans l'établissement de la forme lobaire de l'holoprosencéphalie, dans laquelle fusionnent les cornes antérieures des ventricules latéraux.

Les sillons et circonvolutions du télencéphale sont visualisés dans différents plans de balayage. Le nombre de sillons détectables augmente avec l’âge gestationnel. Cependant, à l'heure actuelle, aucun critère fiable pour diagnostiquer leur pathologie n'a été développé.

Une valeur supplémentaire importante pour les anomalies cérébrales congénitales chez le fœtus est la numérisation en mode CD, qui vous permet d'évaluer presque tous les principaux vaisseaux cérébraux et d'établir la genèse vasculaire des anomalies détectées.

Colonne vertébrale le fœtus doit être évalué dans les plans longitudinal et transversal. Le plan de balayage frontal a une grande valeur diagnostique, lorsqu'avec le spina bifida, il est possible de visualiser l'absence des arcs postérieurs des vertèbres, de la peau et des muscles au-dessus du défaut. Le plan sagittal est utilisé pour évaluer la courbure de la colonne vertébrale, servant signe indirect spina bifida, et en cas de grandes formations herniaires avec une forme ouverte du défaut - pour évaluer l'étendue de la lésion. Le balayage dans le plan transversal permet d'évaluer l'intégrité des anneaux spinaux, perturbés dans le spina bifida fermé.

Anomalies du système nerveux central fœtal

Les malformations congénitales du système nerveux central du fœtus occupent l'une des premières places dans la population en termes de fréquence d'apparition, représentant 10 à 30 % de tous les défauts de développement, dominant leur structure.

Dernières années marqué par l'intérêt croissant des chercheurs pour l'étude du système nerveux central du fœtus, et ce n'est pas un hasard puisque la morbidité et la mortalité dues à malformations congénitales Le cerveau se classe actuellement parmi les premiers parmi tous les défauts de développement de la petite enfance. À notre avis, l'une des principales raisons de cette situation est la détection intempestive et la difficulté d'établir un diagnostic différentiel précis d'un certain nombre de formes nosologiques de malformations congénitales du cerveau chez le fœtus.

Les anomalies du développement du système nerveux central constituent un grand groupe de maladies causées par diverses raisons et ayant un pronostic différent pour la vie et la santé. Certaines malformations congénitales du système nerveux central sont incompatibles avec la vie, tandis que d'autres anomalies entraînent de graves troubles neurologiques et un handicap. Dans de rares cas, les anomalies du SNC font l'objet d'un traitement intra-utérin.

Anencéphalie et acranie

Anencéphalie- est l'un des défauts les plus courants du système nerveux central, dans lequel les hémisphères cérébraux et la voûte crânienne sont absents. À exencéphalie Les os de la voûte crânienne sont également absents, mais il reste un fragment de tissu cérébral. Akranie caractérisé par l'absence de voûte crânienne, en présence d'un cerveau anormalement formé. L'incidence de l'anencéphalie est de 1 cas pour 1 000 naissances. L'acranie est une pathologie plus rare que l'anencéphalie.

L'anencéphalie résulte de l'incapacité de fermer le neuropore rostral dans les 28 jours suivant la fécondation. La base pathologique de l’acrânie est inconnue. Des études échographiques dynamiques ont permis d'établir que l'acranie, l'exencéphalie et l'anencéphalie sont des étapes dans le développement d'un même défaut. Ceci explique probablement le fait que la fréquence de l'exencéphalie en début de grossesse dépasse la fréquence de l'anencéphalie et, à l'inverse, l'anencéphalie domine l'acranie et l'exencéphalie aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse.

Lors d'une échographie du fœtus, le diagnostic d'anencéphalie est établi lorsque l'absence d'os crâniens et de tissu cérébral est détectée (Fig. 6.8). Dans la plupart des cas, une structure hétérogène de forme irrégulière est visualisée au-dessus des orbites, ce qui représente une malformation vasculaire du cerveau primaire. Le diagnostic d'acrânie est posé dans les cas où le cerveau fœtal n'est pas entouré d'une voûte osseuse (Fig. 6.9).

Le diagnostic différentiel de l'anencéphalie et de l'exencéphalie présente dans la plupart des cas, notamment en début de grossesse, des difficultés importantes. L'identification claire d'un fragment de tissu cérébral suggère la présence d'une exencéphalie. La numérisation en mode flux couleur apporte une aide significative au diagnostic différentiel de ces défauts. Avec l'anencéphalie, l'image système vasculaire le cerveau est absent en raison d'une occlusion au niveau des artères carotides internes. L'hydramnios peut être diagnostiqué à la fois avec une anencéphalie et une acranie.

L'anencéphalie peut être diagnostiquée au cours du premier trimestre de la grossesse par examen transvaginal, bien qu'au début, il soit difficile de distinguer le cerveau primaire altéré du cerveau normal. La plupart diagnostic précoce l'acrânie, selon la littérature, a été produite en 11 semaines par échographie transvaginale. En raison du fait que les os de la voûte crânienne fœtale se développent à 10-11 semaines. ne sont que partiellement calcifiées, le diagnostic d’acrânie doit être posé avec prudence.

L'anencéphalie et l'acranie sont des anomalies de nature multifactorielle. L'anencéphalie peut faire partie du syndrome du cordon amniotique (Fig. 3.93), associée à des aberrations chromosomiques (trisomie 18, chromosome en anneau 13), et survenir à la suite d'une chimiothérapie, dans le contexte d'un diabète maternel et d'une hyperthermie. L'anencéphalie fait partie du syndrome de Meckel-Gruber et du syndrome hydroléthal. L'anencéphalie est souvent associée à une fente labio-palatine, à des anomalies des oreilles et du nez, à des malformations cardiaques et à une pathologie du tractus gastro-intestinal et du système génito-urinaire. Une combinaison d'acrânie et de syndrome LL-amelia a été décrite.

Les tests prénatals lors du diagnostic d'anencéphalie/acranie/exencéphalie doivent inclure un caryotypage et un examen échographique approfondi.

Les défauts décrits sont des malformations absolument mortelles. Si la patiente souhaite prolonger la grossesse ; l'accouchement doit être effectué dans l'intérêt de la mère, sans élargir les indications de la césarienne. Dans ces cas-là, les parents doivent être avertis que 50 % des fœtus atteints d'anencéphalie naîtront vivants, 66 % d'entre eux survivront quelques heures, certains peuvent vivre une semaine.

Céphalocèle

Une céphalocèle est une sortie des méninges par un défaut des os du crâne. Dans les cas où le sac herniaire comprend du tissu cérébral, l'anomalie est appelée encéphalocèle. Le plus souvent, les défauts sont localisés dans la région occipitale, mais peuvent également être détectés dans d'autres parties (frontale, pariétale, nasopharyngée) (Fig. 6.11). L'incidence de cette anomalie est de 1 cas pour 2 000 naissances vivantes.

Les antipyrétiques pour enfants sont prescrits par un pédiatre. Mais il existe des situations d'urgence avec de la fièvre où l'enfant doit recevoir immédiatement des médicaments. Ensuite, les parents prennent leurs responsabilités et utilisent des médicaments antipyrétiques. Qu'est-ce qu'il est permis de donner aux nourrissons ? Comment faire baisser la température chez les enfants plus âgés ? Quels médicaments sont les plus sûrs ?

L'hydrocéphalie est l'accumulation de liquide provenant de la moelle épinière dans le cerveau, y compris dans ses ventricules. Ce facteur est accompagné de . Cette maladie peut être causée par une infection ou pour une autre raison. Le tableau de cette manifestation est le suivant : une grande quantité de liquide quitte la moelle épinière, qui est ensuite retenue dans le cerveau. Il existe 2 classes de cette maladie :

Dans le cas d'une échographie de routine à 20 semaines, on ne recherchera rien de précis, on exclura que le fœtus présente une anomalie inattendue et inattendue. Pour cela, il est fondamental que l'échographiste dispose d'un schéma prédéfini qu'il utilise pour examiner de manière régulée et minutieuse toutes les structures du fœtus, selon un scénario prédéterminé. De manière générale, les étapes à suivre lors de l'étude d'un fœtus sont les suivantes.

Déterminer le nombre et la position du fœtus ou du fœtus à l'intérieur de l'abdomen de la mère est une étape importante pour retrouver les différentes structures du fœtus. Détermination de la mobilité et de la viabilité fœtale. Mesures fœtales pour connaître le moment de la grossesse et pouvoir détecter les changements de croissance. Les mesures les plus courantes sont le diamètre bipariétal, qui mesure la distance entre les os pariétaux du crâne, le périmètre ou circonférence de l'abdomen et la longueur du fémur. Chacune de ces mesures est comparée à une table de référence en semaines et avec une moyenne de trois fois l'âge gestationnel calculé.

• primaire, résultant d'anomalies congénitales ;
• secondaire, acquis dans l'utérus lors de l'infection du fœtus.

La maladie est classée dans les domaines suivants :

• pathologie acquise;
• Maladie congénitale;
• hydrocéphalie ouverte ou communicante ;
• hydrocéphalie fermée ou occlusive;
• résultant d'une atrophie des cellules cérébrales;
• tension artérielle normotendue ou normale.

L’hydrocéphalie cérébrale chez le fœtus est due à de nombreux facteurs, mais il s’agit principalement d’infections qui pénètrent dans le corps de la mère. Et plus cela se produit tôt, pire c'est pour le bébé à naître.

Etude systématique de l'anatomie fœtale. Évaluation du placenta du cordon et du liquide amniotique. La morphologie et l'insertion du placenta doivent être déterminées, le cordon doit être visualisé, inséré dans le placenta et la quantité de liquide amniotique doit être vérifiée. Imagerie de l'utérus et des ovaires maternels pour exclure la présence de fibromes, de kystes ou d'autres types de pathologies.

Dans la tête, nous devons évaluer sa forme et son intégrité ; à l’intérieur du crâne, nous évaluons les structures encéphaliques, le cervelet et la cisna magna. Le visage est scanné de face et de profil pour évaluer les lèvres, la mâchoire, le nez et les yeux. Au niveau de la poitrine, vous devez évaluer sa forme et sa taille ainsi que l’apparence des poumons et du diaphragme.

Cependant, la logique fondamentale de la neuroanatomie est simple. Le cerveau est divisé en loups. Les loups sont encore subdivisés en proéminences appelées virages et en dépressions appelées rainures et fissures. Cela limite les domaines d’une grande importance pour l’étude des neurosciences visuelles.

Le tronc encéphalique contient trois parties : la mésencéphaline, le pont et le bulbe. Les tumeurs hypophysaires compriment ou peuvent endommager le chiasma optique. Le cycle artériel est aussi appelé cycle de Willis, situé sur le pont, en format araignée, on peut dire que le "nez d'araignée" s'insère dans l'ulcère hypophysaire.

S'il existe des maladies infectieuses, il est préférable d'effectuer un traitement avant de planifier une grossesse, car de nombreux médicaments sont contre-indiqués pendant la grossesse. La procédure de pontage pour une femme doit également être effectuée avant de concevoir un bébé. Les mesures préventives comprennent également un examen échographique de routine.

Pour faciliter vos études, cher étudiant, comme la neuroanatomie vous fait généralement peur, vous pouvez faire appel à un peu d'imagination et même à quelques jeux de mémoire. Ce qui compte, c'est que vous stockiez les informations. Le neuro-opticien doit conserver ces informations dans ses dossiers et y accéder lors de chaque examen d'imagerie neurologique. Une araignée féroce vit dans le cerveau.

Neurorééducation visuelle - les dernières méthodes. Ils agissent sur le plan subjectif et objectif, tout en améliorant simultanément la perception interne et externe. Commençant par la libération de la « main musculaire des yeux », les techniques de neuro-rééducation favorisent une relaxation profonde du cerveau, créant une sérénité et une paix intérieures qui nous font voir les événements de notre journée avec clarté et perspicacité. Lorsque nous atteignons cette paix intérieure, nous expérimentons un bien-être psychologique et émotionnel qui nous équilibre.

) se caractérise par un complexe de symptômes caractérisé par une accumulation pathologique de liquide céphalo-rachidien sous les méninges et/ou dans ses cavités (ventricules), et s'accompagne d'une augmentation de la pression intracrânienne. Les causes de l'hydrocéphalie chez le fœtus sont d'origine infectieuse et non infectieuse. La pathologie est due à une production excessive de liquide céphalo-rachidien ou à des perturbations de son écoulement.
L'hydropisie est classée en :
primaire – le résultat de malformations congénitales et d'anomalies génétiques ;
secondaire – en raison d’une infection intra-utérine.

Nous nous sentons immédiatement libérés des anciens liens de dépendance qui rendaient nos relations avec les autres violentes et insatisfaisantes. La vision de la méditation réduit les lacunes de notre personnalité et nous révèle l’existence d’une « boussole intérieure » qui peut nous démontrer clairement nos décisions émotionnelles et pratiques.

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Les principales causes d'hydrocéphalie chez le fœtus

De nombreux facteurs contribuent à la maladie, mais un rôle particulier est attribué aux agents infectieux qui pénètrent dans le corps du bébé par la mère. Plus l’infection se produit tôt, plus les conséquences sont insidieuses.
Les causes fondamentales de l’hydrocéphalie fœtale pendant la grossesse comprennent :
1. Infections de la mère sexuellement transmissibles.
Syphilis - l'infection intra-utérine d'un bébé atteint de syphilis entraîne des anomalies congénitales du système nerveux, notamment une hydropisie cérébrale. Uréeplasmose - son rôle dans l'apparition de l'hydrocéphalie est au stade de la discussion, cependant, chez de nombreuses femmes diagnostiquées avec une hydrocéphalie fœtale après une interruption de grossesse, la présence de l'agent causal de l'uréeplasmose est confirmée. La chlamydia provoque des malformations oculaires congénitales et des anomalies du développement neurologique.
2. Infection TORCH chez la mère.
L'infection par la toxoplasmose survient lors de la consommation de viande mal cuite et par contact avec des chats domestiques et sauvages. L'infection aux premiers stades de la grossesse est particulièrement dangereuse et entraîne de graves lésions cérébrales.
La rubéole est un agent pathogène qui, lorsqu'il pénètre dans le corps d'une femme enceinte qui n'a pas eu de rubéole, provoque la mort de l'embryon dans les premières semaines. Une infection ultérieure menace d'endommager le cerveau du fœtus et, éventuellement, de développer une hydrocéphalie.
Infection herpétique - il existe un risque élevé (plus de 40 %) d'infection du fœtus par une mère infectée. Les nouveau-nés subissent des dommages au système nerveux, à la peau, aux yeux, etc. ;
Infection à cytomégalovirus - le cytomégalovirus a une grande affinité pour les cellules du système nerveux et provoque principalement des anomalies dans le développement du cerveau fœtal, par exemple - l'hydrocèle.
3. Pathologie congénitale du bébé.
Le syndrome de Chiari est un trouble du développement du cerveau dans lequel le tronc cérébral et le cervelet descendent dans le foramen magnum et la circulation du liquide céphalo-rachidien est perturbée. Selon de nouvelles données, la maladie est due à une augmentation rapide de la taille du cerveau, qui ne correspond pas à la taille du crâne.
Le syndrome d'Edwards est classé comme un trouble chromosomique, plus fréquent chez les filles, caractérisé par de multiples lésions d'organes et de systèmes (y compris l'hydrocéphalie), les enfants ne sont pas viables et meurent dans les premiers mois de leur vie.
Le rétrécissement de l'aqueduc cérébral appartient aux lésions congénitales, à la libre circulation du liquide céphalo-rachidien due à de mauvaises habitudes et à des facteurs négatifs afin de donner naissance à un bébé en bonne santé.

Méthodes de diagnostic de l'hydrocéphalie fœtale pendant la grossesse

La principale méthode de diagnostic de l'hydrocéphalie cérébrale chez le fœtus est l'échographie. La tête du bébé est mesurée à l'aide d'un balayage transversal. Les principaux critères pour le fœtus à l'échographie comprennent la largeur des ventricules latéraux, qui ne doit normalement pas dépasser 10 mm. Le diagnostic est effectué à partir de la 17e semaine, des recherches répétées sont effectuées entre 20 et 22 semaines de grossesse, cependant, la période moyenne pendant laquelle la pathologie est visualisée est dans la plupart des cas de 26 semaines.
L'échographie est une autre méthode permettant de déterminer s'il existe une hydrocéphalie fœtale pendant la grossesse. Cependant, il n'est disponible que dans les grands centres de diagnostic.

Pronostic possible et conséquences de l'hydrocéphalie fœtale

Les conséquences peuvent être différentes et dépendent de l’ampleur du trouble et des défauts de développement qui l’accompagnent. Dans le cas où la taille des ventricules latéraux ne dépasse pas 15 mm, aucune autre anomalie n'est identifiée et un traitement correct est prescrit, le pronostic est favorable - le bébé ne peut présenter aucune anomalie.
Un pronostic défavorable se développe si la taille des ventricules est supérieure à 15 mm et si l'hydropisie augmente rapidement, la pathologie est détectée dans la première moitié de la grossesse et des lésions multiples d'organes sont notées, caractéristiques des maladies chromosomiques. Les conséquences de l'hydrocéphalie fœtale pendant la grossesse dans de telles situations sont assez désastreuses - la mort du bébé ou des lésions graves du système nerveux central du nouveau-né.
Ainsi, un certain nombre de causes chez le fœtus et des méthodes efficaces pour identifier cette pathologie ont été identifiées. Une préparation minutieuse à la grossesse et le respect des recommandations en matière d'échographies préventives aideront à prévenir les maladies chez le bébé.

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Afin de fonctionner normalement et de maintenir les fonctions vitales de l’organisme, le cerveau doit être protégé des facteurs négatifs externes qui peuvent l’endommager. Le rôle de protection est joué non seulement par les os du crâne, mais également par les membranes du cerveau, qui représentent ce qu'on appelle un étui protecteur doté de nombreuses couches et structures. Les couches des méninges se forment, qui contribuent à l'activité normale des plexus vasculaires, ainsi qu'à la circulation du liquide céphalo-rachidien. Nous verrons ci-dessous ce que sont les chars et quel rôle ils jouent.

Méninges du cerveau

Les membranes comportent plusieurs couches : la dure, qui est située près des os du crâne, l'arachnoïde ou arachnoïde, et aussi la choroïde, appelée feuille molle, qui recouvre le tissu cérébral et fusionne avec lui. Examinons de plus près chacun d'eux :

1. La coque dure est étroitement liée aux os du crâne. Sur sa surface interne se trouvent des processus qui pénètrent dans les fissures cérébrales pour séparer les sections. Le plus grand processus est situé entre les deux hémisphères et forme une faux dont la partie postérieure se connecte au cervelet, le limitant des parties occipitales. Au sommet de la dure-mère se trouve un autre processus qui forme le diaphragme. Tout cela contribue à assurer une bonne protection contre la pression de la masse cérébrale sur l’hypophyse. Dans certaines zones du cerveau, il existe ce qu'on appelle des sinus par lesquels le sang veineux s'écoule.
2. À l’intérieur de la coque dure se trouve la membrane arachnoïdienne, qui est assez fine, transparente, mais solide et durable. Cela déchire la matière cérébrale. Sous cette membrane se trouve un espace sous-arachnoïdien qui la sépare de la feuille molle. Il contient du liquide céphalo-rachidien. Au-dessus des sillons profonds, l'espace sous-arachnoïdien est assez large, ce qui entraîne la formation de.

Les méninges sont des structures de tissu conjonctif qui recouvrent la moelle épinière. Sans réservoirs, le cerveau et le système nerveux ne fonctionneraient pas.

Types de réservoirs et leur emplacement

Le volume principal de liquide céphalo-rachidien (LCR) se trouve dans les citernes, situées dans la zone du tronc cérébral. Au-dessous du cervelet, dans la fosse crânienne postérieure, on appelle la grande fosse occipitale ou cérébelleuse. Vient ensuite la citerne prépontine ou pontine. Il est situé devant le pont, bordant la citerne interpédonculaire ; derrière lui borde la citerne cérébello-cérébrale et l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière. Suivant sont situés. Ils sont de forme pentagonale et contiennent des citernes telles que l'interpédonculaire et la section transversale. Le premier est situé entre les pédoncules cérébraux et le second entre les lobes frontaux et le chiasma optique. Le pontage ou citerne de contournement a l'apparence d'un canal déformé, situé de part et d'autre des pédoncules cérébraux, bordé devant par des citernes telles que l'interpédonculaire et le trottoir, et derrière par le quadrijumeau. Voyons ensuite si le quadrijumeau ou citerne rétrocérébelleuse du cerveau où elle se trouve. Il est situé entre le cervelet et le corps calleux. Dans sa zone, on note souvent la présence de kystes arachnoïdiens (rétrocérébelleux). Si le kyste augmente en taille, une personne peut ressentir une pression accrue à l'intérieur du crâne, une audition et une vision altérées, un équilibre et une orientation dans l'espace. La citerne de la fosse latérale est située dans le cerveau, dans son sillon latéral.

Citernes cérébrales sont situés principalement dans la partie avant du cerveau. Ils communiquent par les foramens de Luschka et Magendie et sont remplis de liquide céphalo-rachidien (LCR).

Mouvement du liquide céphalo-rachidien

La circulation du liquide céphalo-rachidien est continue. Ça devrait être. Il remplit non seulement l'espace sous-arachidal, mais également les cavités cérébrales centrales, situées profondément dans les tissus et appelées ventricules cérébraux (il y en a quatre au total). Dans ce cas, le quatrième ventricule est relié au canal du liquide céphalo-rachidien. La liqueur elle-même joue plusieurs rôles :

Entoure la couche externe du cortex ;

Se déplace dans les ventricules ;

Pénètre dans les tissus cérébraux le long des vaisseaux sanguins ;

Ainsi, ils représentent une partie de la ligne de circulation du liquide céphalo-rachidien, sont son stockage externe et les ventricules sont son réservoir interne.

Formation du CSF

La synthèse du liquide céphalo-rachidien commence dans les connexions des vaisseaux des ventricules cérébraux. Ce sont des excroissances à surface veloutée situées sur les parois des ventricules. Les réservoirs et leurs cavités sont interconnectés. B grande citerne du cerveau interagit avec le quatrième ventricule à l'aide de fentes spéciales. Le liquide céphalo-rachidien synthétisé pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien par ces ouvertures.

Particularités

La circulation du liquide céphalo-rachidien a des directions de mouvement différentes, elle se produit lentement, dépend de la pulsation du cerveau, de la fréquence respiratoire et du développement de la colonne vertébrale dans son ensemble. La majeure partie du liquide céphalo-rachidien est absorbée par le système veineux, le reste par le système lymphatique. La liqueur est étroitement liée aux méninges et aux tissus, assurant la normalisation des processus métaboliques entre eux. La liqueur fournit une couche externe supplémentaire qui protège le cerveau des blessures et des troubles, et compense également la distorsion de sa taille, en se déplaçant, en fonction de la dynamique, maintient l'énergie des neurones et l'équilibre de l'osmose dans les tissus. Grâce au liquide céphalo-rachidien, les déchets et les toxines sont libérés dans le système veineux, qui apparaissent dans le tissu cérébral au cours du métabolisme. L'alcool sert de barrière à la frontière avec la circulation sanguine ; elle retient certaines substances provenant du sang et laisse passer d'autres. Chez une personne en bonne santé, cette barrière aide à empêcher diverses toxines de pénétrer dans le tissu cérébral à partir du sang.

Caractéristiques chez les enfants

La membrane sous-arachnoïdienne chez les enfants est très fine. Chez un nouveau-né, le volume de l'espace sous-arachnoïdien est très important. À mesure qu'il grandit, l'espace augmente. Il atteint le même volume que celui d'un adulte à l'adolescence.

Déformation des réservoirs

Les réservoirs jouent un rôle particulier dans le mouvement du liquide céphalo-rachidien. Agrandissement de la citerne cérébrale signale un trouble dans l'activité du système d'alcool. Augmentation de la taille de la citerne magna, située dans la fosse crânienne postérieure petite taille, conduit assez rapidement à une déformation de la structure cérébrale. Habituellement, les gens ne ressentent pas d’inconfort en cas de léger élargissement des citernes. Il peut être gêné par des maux de tête mineurs, de légères nausées et une vision floue. Si la maladie continue de progresser, elle peut entraîner de graves risques pour la santé. Par conséquent, la synthèse et l’absorption du liquide céphalo-rachidien doivent rester en équilibre.

Si une grande quantité de liquide céphalo-rachidien s'y accumule, on parle d'une maladie telle que l'hydrocéphalie. Examinons cette question plus en détail.

Hydrocéphalie

Cette maladie survient lorsque la circulation du liquide céphalo-rachidien est perturbée. La raison en est peut-être une synthèse accrue du liquide céphalo-rachidien, des difficultés dans son mouvement entre les ventricules et l'espace sous-arachnoïdien, un échec de l'absorption du liquide céphalo-rachidien à travers les parois des veines. L'hydrocéphalie peut être interne (du liquide se forme dans les ventricules) ou externe (du liquide s'accumule dans l'espace sous-arachnoïdien). La maladie survient en raison d'une inflammation ou de troubles métaboliques, d'anomalies congénitales des voies transportant le liquide céphalo-rachidien, ainsi que de lésions cérébrales. La présence de kystes entraîne également l'apparition de symptômes pathologiques. Une personne se plaint de maux de tête le matin, de nausées et de vomissements. Il peut y avoir une congestion au bas de l’œil ou un gonflement du nerf optique. Dans ce cas, une tomographie cérébrale est réalisée pour poser le bon diagnostic.

Citerne cérébrale fœtale

De la dix-huitième à la vingtième semaine de grossesse d'une femme, selon les résultats d'une échographie, on peut parler de l'état du système liquide céphalo-rachidien fœtal. Les données permettent de juger de la présence ou de l'absence d'une pathologie cérébrale. La magna de la citerne est facilement identifiée lors de l’utilisation du plan de balayage axial. Elle augmente progressivement parallèlement à la croissance du fœtus. Ainsi, au début de la seizième semaine, la citerne mesure environ 2,8 mm et à la vingt-sixième semaine, sa taille augmente jusqu'à 6,4 mm. Si les réservoirs sont plus grands, ils parlent de processus pathologiques.

Pathologie

Causes changements pathologiques dans le cerveau peut être congénitale ou acquise. Le premier comprend :

Arnold-Chiari AVM, qui se produit lorsque l'écoulement du liquide céphalo-rachidien est altéré ;

Dandy-Walker AVM ;

Rétrécissement de l'aqueduc cérébral, entraînant un obstacle au mouvement du liquide céphalo-rachidien ;

Troubles chromosomiques au niveau génétique ;

Hernie cranio-cérébrale ;

Agénésie du corps calleux ;

Kystes conduisant à l'hydrocéphalie.

Les raisons acquises comprennent :

Hypoxie intra-utérine ;

Lésion cérébrale ou médullaire ;

Kystes ou néoplasmes qui perturbent la circulation du liquide céphalo-rachidien ;

Infections affectant le système nerveux central ;

Thrombose des vaisseaux dans lesquels pénètre le liquide céphalo-rachidien.

Diagnostique

En cas de perturbations du système liquide céphalo-rachidien, les diagnostics suivants sont réalisés : IRM, tomodensitométrie, examen du fond d'œil, examen des citernes cérébrales par cisternographie des radionucléides, ainsi que neurosonographie.

Il est très important de savoir comment fonctionne le système d'alcool, comment sa pathologie apparaît et se manifeste. Afin de subir un traitement complet en cas de détection de pathologies, il est nécessaire de consulter un spécialiste à temps. De plus, les résultats échographiques à différents stades de la grossesse permettent d'étudier le développement du cerveau fœtal afin de poser un pronostic correct et de planifier un traitement futur.