मूत्र में प्रोटीन, प्रयोगशाला परीक्षण। मूत्र में प्रोटीन का गुणात्मक निर्धारण

प्रोटीनूरिया मूत्र में सांद्रता में प्रोटीन की उपस्थिति है जो गुणात्मक तरीकों का उपयोग करके इसका पता लगाना संभव बनाता है।

अंतर करना

• गुर्दे की प्रोटीनमेह और
• एक्स्ट्रारेनल (पोस्ट्रेनल) प्रोटीनूरिया

गुर्दे की प्रोटीनमेह

वृक्क प्रोटीनुरिया ग्लोमेरुलर फिल्टर के क्षतिग्रस्त होने या जटिल नलिका उपकला की शिथिलता के कारण होता है।

चयनात्मक और गैर-चयनात्मक प्रोटीनुरिया हैंकुछ प्लाज्मा और मूत्र प्रोटीन के अनुपात, उनके आणविक भार और आवेश पर निर्भर करता है।

चयनात्मक प्रोटीनमेह

चयनात्मक प्रोटीनूरिया ग्लोमेरुलर फिल्टर के न्यूनतम (अक्सर प्रतिवर्ती) व्यवधान के साथ होता है और इसे कम आणविक भार प्रोटीन (आणविक भार 68,000 से अधिक नहीं) - एल्ब्यूमिन, सेरुलोप्लास्मिन, ट्रांसफ़रिन द्वारा दर्शाया जाता है।

गैर-चयनात्मक प्रोटीनुरिया

गैर-चयनात्मक प्रोटीनुरिया अधिक गंभीर फ़िल्टर क्षति के साथ अधिक आम है, जब बड़े आणविक प्रोटीन नष्ट होने लगते हैं। प्रोटीनुरिया की चयनात्मकता एक महत्वपूर्ण निदान और पूर्वानुमान संबंधी संकेत है।

वृक्क प्रोटीनुरिया हो सकता है:

• जैविक और
• कार्यात्मक (शारीरिक)।

कार्बनिक वृक्क प्रोटीनमेह

ऑर्गेनिक रीनल प्रोटीनुरिया तब होता है जब नेफ्रॉन को जैविक क्षति होती है। घटना के प्रमुख तंत्र के आधार पर, कुछ प्रकार के कार्बनिक प्रोटीनमेह को प्रतिष्ठित किया जा सकता है।

ग्लोमेरुलर प्रोटीनुरिया

ग्लोमेरुलर प्रोटीनुरिया - ग्लोमेरुलर फिल्टर को नुकसान होने के कारण, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और चयापचय या संवहनी रोगों से जुड़े नेफ्रोपैथी के साथ होता है। (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, उच्च रक्तचाप, संक्रामक और एलर्जी कारक, हृदय विघटन)

ट्यूबलर प्रोटीनमेह

ट्यूबलर प्रोटीनूरिया अपरिवर्तित ग्लोमेरुलर फिल्टर से गुजरने वाले प्लाज्मा कम आणविक भार प्रोटीन को पुन: अवशोषित करने में नलिकाओं की अक्षमता से जुड़ा हुआ है। (अमाइलॉइडोसिस, तीव्र ट्यूबलर नेक्रोसिस, इंटरस्टिशियल नेफ्रैटिस, फैंकोनी सिंड्रोम)

प्रीरेनल प्रोटीनुरिया

प्रीरेनल प्रोटीनुरिया (अत्यधिक) - कम आणविक भार प्रोटीन की असामान्य रूप से उच्च प्लाज्मा सांद्रता की उपस्थिति में विकसित होता है, जिसे पुन: अवशोषण के लिए नलिकाओं की शारीरिक क्षमता से अधिक मात्रा में सामान्य ग्लोमेरुली द्वारा फ़िल्टर किया जाता है। (मायलोमा, मांसपेशी परिगलन, एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस)

कार्यात्मक वृक्क प्रोटीनमेह

कार्यात्मक वृक्क प्रोटीनुरिया गुर्दे की बीमारी से जुड़ा नहीं है और उपचार की आवश्यकता नहीं है।

कार्यात्मक प्रोटीनुरिया में शामिल हैं:

• मार्च करना,
• भावनात्मक,
• ठंडा,
• नशा,
• ऑर्थोस्टेटिक (केवल बच्चों में और केवल खड़े होने की स्थिति में)।

एक्स्ट्रारेनल (पोस्ट्रेनल) प्रोटीनूरिया

एक्स्ट्रारेनल (पोस्ट्रेनल) प्रोटीनूरिया के साथ, प्रोटीन मूत्र और जननांग पथ से मूत्र में प्रवेश कर सकता है (कोल्पाइटिस और योनिशोथ के साथ - अनुचित तरीके से एकत्रित मूत्र के साथ)। में इस मामले मेंयह सूजन संबंधी द्रव्य के मिश्रण से अधिक कुछ नहीं है।

एक्स्ट्रारेनल प्रोटीनुरिया, एक नियम के रूप में, 1 ग्राम/दिन से अधिक नहीं होता है, और अक्सर क्षणिक होता है।

एक्स्ट्रारेनल प्रोटीनुरिया का निदान तीन-ग्लास परीक्षण और मूत्र संबंधी परीक्षा द्वारा किया जाता है।

पोस्ट्रिनल प्रोटीनुरिया सिस्टिटिस और मूत्रमार्गशोथ के साथ होता है।

मूत्र में प्रोटीन निर्धारित करने के तरीके

एक आवश्यक शर्तप्रोटीन की उपस्थिति के लिए परीक्षण करते समय, मूत्र बिल्कुल पारदर्शी होता है।

गुणात्मक नमूने

सल्फोसैलिसिलिक एसिड के साथ परीक्षण करें

3-4 मिलीलीटर फ़िल्टर्ड मूत्र को दो टेस्ट ट्यूबों में डाला जाता है। टेस्ट ट्यूब में सल्फोसैलिसिलिक एसिड के 20% घोल की 6-8 बूंदें डालें। दूसरी ट्यूब नियंत्रण है. गहरे रंग की पृष्ठभूमि में नियंत्रण ट्यूब की तुलना टेस्ट ट्यूब से की जाती है। यदि मूत्र के नमूनों में प्रोटीन मौजूद है, तो ओपेलेसेंट मैलापन दिखाई देता है।

परिणाम इस प्रकार दर्शाया गया है:

• कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया (+),
• सकारात्मक (++),
• तीव्र सकारात्मक (+++)।

नमूना अत्यधिक संवेदनशील है.

आप सूखे नमूने का भी उपयोग कर सकते हैं, जब इस एसिड के घोल में पहले से भिगोए गए सल्फोसैलिसिलिक एसिड या फिल्टर पेपर के कई क्रिस्टल को कई मिलीलीटर मूत्र में मिलाया जाता है।

झूठी सकारात्मकआयोडीन की तैयारी, सल्फा दवाएं, पेनिसिलिन की बड़ी खुराक लेने और मूत्र में उच्च सांद्रता में यूरिक एसिड की उपस्थिति के कारण हो सकता है।

नाइट्रिक एसिड परीक्षण (गेलर परीक्षण)

50% नाइट्रिक एसिड घोल का 1-2 मिलीलीटर एक परखनली में डाला जाता है, फिर एसिड पर समान मात्रा में मूत्र की परत डाली जाती है। जब प्रोटीन मौजूद होता है, तो दो तरल पदार्थों के बीच इंटरफेस पर एक सफेद रिंग दिखाई देती है। कभी-कभी तरल पदार्थों के बीच की सीमा से थोड़ा ऊपर एक लाल रंग का छल्ला बनता है। बैंगनीयूरेट्स की उपस्थिति से. यूरेट रिंग, प्रोटीन रिंग के विपरीत, थोड़ा गर्म करने पर घुल जाती है।

उज्ज्वल नमूना

ब्राइट बॉयल टेस्ट और प्रोटीनूरिया स्क्रीनिंग टेस्ट (शुष्क वर्णमिति नमूने) के लिए वस्तुतः किसी अभिकर्मक की आवश्यकता नहीं होती है।

जब प्रोटीन युक्त मूत्र को उबाला जाता है, तो यह विकृत हो जाता है, जिससे बादल जैसा अवक्षेप या परतें बन जाती हैं जो फॉस्फेट लवण के विपरीत, 6% एसिटिक एसिड में घुलनशील नहीं होते हैं। स्क्रीनिंग परीक्षण एक संकेतक (आमतौर पर ब्रोमोफेनॉल नीला) और एक बफर के साथ लेपित कागज के रंग को बदलने के लिए प्रोटीन (एल्ब्यूमिन) की क्षमता पर आधारित होते हैं। संकेतक पेपर की रंग तीव्रता (अल्बुफ़ान, एल्बुटेस्ट - चेक गणराज्य; लैबस्टिक्स, मल्टीस्टिक्स - यूएसए; कॉम्बर्टेस्ट - जर्मनी) और प्रोटीन की मात्रा के बीच सीधा संबंध हमें मोटे तौर पर प्रोटीनूरिया की मात्रा का अनुमान लगाने की अनुमति देता है। हालाँकि, वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले स्क्रीनिंग परीक्षण कमियों से रहित नहीं हैं। विशेष रूप से, ब्रोमोफेनॉल ब्लू बेन्स जोन्स प्रोटीन का पता नहीं लगाता है।

मात्रात्मक विधियां

ब्रैंडबर्ग-रॉबर्ट्स-स्टोलनिकोव विधि

यह विधि नाइट्रिक एसिड के साथ गुणात्मक नमूने पर आधारित है। परीक्षण प्रक्रिया ऊपर वर्णित है. लेयरिंग के बाद दूसरे और तीसरे मिनट के बीच दो तरल पदार्थों की सीमा पर एक पतली अंगूठी की उपस्थिति मूत्र में 0.033 ग्राम/लीटर प्रोटीन की उपस्थिति को इंगित करती है (मूत्र में प्रोटीन की एकाग्रता आमतौर पर पीपीएम में व्यक्त की जाती है, यानी, ग्राम प्रति लीटर)। यदि अंगूठी 2 मिनट से पहले दिखाई देती है, तो मूत्र को पानी से पतला करना चाहिए। मूत्र के ऐसे तनुकरण का चयन करें जैसे कि जब इसे नाइट्रिक एसिड पर परत किया जाए, तो 2-3वें मिनट में एक छल्ला दिखाई दे। तनुकरण की डिग्री रिंग की चौड़ाई और सघनता और उसके प्रकट होने के समय पर निर्भर करती है।

प्रोटीन सांद्रता की गणना मूत्र के कमजोर पड़ने की डिग्री से 0.033 ग्राम/लीटर को गुणा करके की जाती है (तालिका 8)।

रॉबर्ट्स-स्टोलनिकोव कमजोर पड़ने की विधि के कई नुकसान हैं: यह व्यक्तिपरक, श्रम-गहन है, और मूत्र पतला होने पर प्रोटीन एकाग्रता निर्धारित करने की सटीकता कम हो जाती है।

सबसे सुविधाजनक और सटीक विधियाँ नेफेलोमेट्रिक और ब्यूरेट विधियाँ हैं।

नेफेलोमेट्रिक विधि

सल्फोसैलिसिलिक एसिड के साथ गंदलापन पैदा करने के प्रोटीन के गुण के आधार पर, जिसकी तीव्रता प्रोटीन की सांद्रता के समानुपाती होती है। फ़िल्टर किए गए मूत्र का 1.25 मिलीलीटर एक स्नातक परीक्षण ट्यूब में डाला जाता है और 5 मिलीलीटर की मात्रा में सल्फोसैलिसिलिक एसिड का 3% समाधान जोड़ा जाता है, अच्छी तरह से हिलाया जाता है। 5 मिनट के बाद, विलुप्त होने को FEK-M (या किसी अन्य फोटोमीटर) पर 590-650 एनएम (नारंगी या लाल फिल्टर) की तरंग दैर्ध्य पर 0.5 सेमी की परत मोटाई के साथ एक क्युवेट में नियंत्रण के लिए मापा जाता है, 1.25 मिलीलीटर फ़िल्टर किए गए मूत्र का उपयोग किया जाता है (वही), जिसमें 5 मिलीलीटर की मात्रा में एक आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान जोड़ा जाता है।

सबसे पहले प्रोटीन सांद्रता पर विलुप्ति मान की निर्भरता का एक अंशांकन वक्र बनाया जाता है। विभिन्न प्रोटीन सांद्रता तैयार करने के लिए, एक मानक एल्ब्यूमिन समाधान (मानव या गोजातीय सीरम से) का उपयोग किया जाता है। वर्कशीट भरें.

ब्यूरेट विधि

यह प्रोटीन के उत्पादन की क्षमता पर आधारित है, कॉपर सल्फेट और कास्टिक क्षार के साथ, एक बैंगनी रंग का ब्यूरेट कॉम्प्लेक्स, जिसकी रंग की तीव्रता सीधे प्रोटीन की मात्रा के समानुपाती होती है। प्रोटीन और सेंट्रीफ्यूज को अवक्षेपित करने के लिए 2 मिलीलीटर मूत्र में 2 मिलीलीटर ट्राइक्लोरोएसेटिक एसिड घोल मिलाएं। सतह पर तैरनेवाला तरल पदार्थ बहा दिया जाता है। 3% NaOH घोल के 4 मिली और 20% कॉपर सल्फेट घोल के 0.1 मिली को अवक्षेप (प्रोटीन) में मिलाया जाता है, हिलाया जाता है और सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। बैंगनी सतह पर तैरनेवाला तरल को 1.0 सेमी की परत मोटाई के साथ एक क्युवेट में आसुत जल के खिलाफ 540 एनएम (हरा फिल्टर) की तरंग दैर्ध्य पर फोटोमीटर किया जाता है, प्रोटीन एकाग्रता प्रयोगात्मक रूप से प्राप्त तालिका से निर्धारित की जाती है (एक अंशांकन वक्र पिछले की तरह बनाया गया है)। तरीका)।

ऑर्थोस्टेटिक परीक्षण

संदिग्ध ऑर्थोस्टैटिक प्रोटीनुरिया और नेफ्रोप्टोसिस के लिए संकेत दिया गया है। पूरा खाली होने के बाद मूत्राशयविषय 2 घंटे तक क्षैतिज स्थिति बनाए रखता है, फिर, उठे बिना, मूत्र का एक (नियंत्रण) भाग देता है। अगले 2 घंटों में, व्यक्ति अधिकतम लंबर लॉर्डोसिस (पीठ के निचले हिस्से के पीछे एक छड़ी पकड़कर) की स्थिति बनाए रखते हुए लगातार चलता रहता है, जिसके बाद वह मूत्र का दूसरा भाग त्यागता है। मूत्र के दोनों भागों में, प्रोटीन सांद्रता और ग्राम में प्रोटीन सामग्री निर्धारित की जाती है, और नेफ्रोप्टोसिस के मामले में, 1 मिलीलीटर में लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या निर्धारित की जाती है। ऑर्थोस्टेटिक प्रोटीनुरिया के साथ, दूसरे भाग में प्रोटीनुरिया या ग्राम में प्रारंभिक प्रोटीन सामग्री में वृद्धि का पता लगाया जाता है। हेमट्यूरिया की उपस्थिति, अक्सर दूसरे भाग में ट्रेस प्रोटीनुरिया के साथ संयोजन में, नेफ्रोप्टोसिस की विशेषता है।

बेंस जोन्स यूरोप्रोटीन का निर्धारण

बेंस जोन्स प्रोटीन ऊष्मा प्रतिरोधी कम आणविक भार पैराप्रोटीन (सापेक्ष आणविक भार 20,000-45,000) हैं जो मुख्य रूप से मल्टीपल मायलोमा और वाल्डेनस्ट्रॉम के मैक्रोग्लोबुलिनमिया में पाए जाते हैं। वे इम्युनोग्लोबुलिन की हल्की श्रृंखलाएं हैं। अपने कम आणविक भार के कारण, एल-चेन आसानी से रक्त से मूत्र में एक अक्षुण्ण गुर्दे फिल्टर के माध्यम से गुजरती हैं और थर्मोप्रेसिपिटेशन प्रतिक्रिया का उपयोग करके वहां इसका पता लगाया जा सकता है। यह सलाह दी जाती है कि अध्ययन केवल तभी किया जाए जब सल्फोसैलिसिलिक एसिड के साथ परीक्षण सकारात्मक हो। निर्धारण निम्नानुसार किया जाता है। 10 मिलीलीटर मूत्र में 10% एसिटिक एसिड घोल की 3-4 बूंदें और 2 मिलीलीटर संतृप्त सोडियम क्लोराइड घोल मिलाएं, पानी के स्नान में सावधानी से गर्म करें, धीरे-धीरे तापमान बढ़ाएं। यदि मूत्र में बेंस जोन्स प्रोटीन हैं, तो 45-60 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर फैला हुआ मैलापन दिखाई देता है या घना सफेद अवक्षेप बनता है। उबलने के लिए और अधिक गर्म करने पर, अवक्षेप घुल जाता है, और ठंडा होने पर यह फिर से प्रकट हो जाता है। यह परीक्षण पर्याप्त संवेदनशील नहीं है और इसका परीक्षण इलेक्ट्रोफोरेसिस और इम्यूनोइलेक्ट्रोफोरेसिस द्वारा किया जाना चाहिए।

कई बीमारियाँ बिना बताए ही हो जाती हैं नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँइसलिए, समय पर पता लगाने और उपचार के उद्देश्य से मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण किया जाता है रोग संबंधी स्थितिहै महत्वपूर्ण बिंदुव्यावहारिक चिकित्सा के लिए.

मूत्र में प्रोटीन गुणात्मक और मात्रात्मक तरीकों से निर्धारित किया जा सकता है।

गुणात्मक तरीके

फिलहाल लगभग 100 ज्ञात हैं गुणात्मक प्रतिक्रियाएँप्रोटीन के लिए. इनमें भौतिक या रासायनिक क्रिया द्वारा प्रोटीन अवक्षेपण शामिल होता है। सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ, बादल छा जाते हैं।

सबसे अधिक जानकारीपूर्ण परीक्षण हैं:

• सल्फ़ोसैलिसिलिक एसिड के साथ. इसे सबसे संवेदनशील माना जाता है और इसकी मदद से मूत्र में प्रोटीन निकायों की सबसे छोटी मात्रा को भी निर्धारित करना संभव है। प्रोटीन की सूक्ष्म उपस्थिति के साथ परिणाम का विवरण "ओपेलेसेंस" शब्द द्वारा निर्दिष्ट किया गया है, और बड़ी मात्रा के साथ - "कमजोर सकारात्मक", "सकारात्मक" और मूत्र में प्रोटीन की एक बड़ी हानि के साथ - "दृढ़ता से सकारात्मक प्रतिक्रिया" .
• एक एसिड विकल्प के साथ - एसेप्टोल। पदार्थ का एक घोल मूत्र में मिलाया जाता है, और जब घोल की सीमा पर एक छल्ला बनता है, तो नमूना सकारात्मक कहा जाता है।
• गेलर. नाइट्रिक एसिड के घोल का उपयोग करके उत्पादित। प्रक्रिया के परिणाम की व्याख्या एसेप्टोल के समान ही की जाती है। कभी-कभी परीक्षण तरल में यूरेट्स मौजूद होने पर एक रिंग मौजूद हो सकती है।
• पोटेशियम सल्फर डाइऑक्साइड के साथ एसिटिक एसिड के साथ। यदि इस तरह का परीक्षण करते समय मूत्र की सांद्रता अधिक होती है, तो इसे पतला कर दिया जाता है, अन्यथा गलत सकारात्मक परिणाम हो सकता है, क्योंकि प्रतिक्रिया यूरेट्स और यूरिक एसिड पर होगी।

इस तरह का परीक्षण गलत तरीके से करने से नवजात शिशुओं में अक्सर गलत परिणाम आ सकता है, क्योंकि उनके मूत्र में यूरिक एसिड की मात्रा अधिक होती है।

परीक्षण करते समय बुनियादी नियम इस प्रकार हैं: यह आवश्यक है कि परीक्षण किया जा रहा मूत्र पारदर्शी हो, थोड़ा अम्लीय वातावरण हो (इसके लिए, कभी-कभी इसमें थोड़ी मात्रा में एसिटिक एसिड मिलाया जाता है), इसके लिए दो परीक्षण ट्यूब होनी चाहिए निगरानी.

परिमाणीकरण

जब मूत्र परीक्षण किया जाता है, तो मात्रात्मक तरीकों का उपयोग करके कुल प्रोटीन भी निर्धारित किया जाता है। उनमें से बहुत सारे हैं, लेकिन सबसे अधिक इस्तेमाल निम्नलिखित हैं:

• एस्बैक विधि. 19वीं शताब्दी से उपयोग किया जाता है। ऐसा करने के लिए, मूत्र और अभिकर्मक को एक निश्चित टेस्ट ट्यूब में डाला जाता है। फिर मिश्रण को थोड़ा हिलाया जाता है और 24-48 घंटों के लिए ढककर छोड़ दिया जाता है। परिणामी अवक्षेप को परखनली पर विभाजित करके गिना जाता है। अम्लीय मूत्र से ही सही निष्कर्ष निकाला जा सकता है। यह तकनीक काफी सरल है, लेकिन इसमें उच्च सटीकता नहीं है और इसमें समय लगता है।
• ब्रैंडबर्ग-स्टोलनिकोव विधि। हेलर परीक्षण के आधार पर, जो आपको 3.3 मिलीग्राम% से अधिक प्रोटीन एकाग्रता के साथ परिणाम प्राप्त करने की अनुमति देता है। बाद में इस पद्धति को संशोधित और सरल बनाया गया।
• प्रोटीन की मात्रा निर्धारित करने के लिए नेफेलोमेट्रिक तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

प्रोटीन की मात्रा को पूरी तरह से समझने के लिए, दैनिक प्रोटीन के लिए मूत्र परीक्षण का उपयोग करना सबसे अच्छा है।

• के लिए सही परिणामसुबह का पहला भाग डाला जाता है, संग्रह दूसरे भाग से एक कंटेनर में शुरू होता है, जिसे रेफ्रिजरेटर में रखने की सलाह दी जाती है।

अंतिम भाग सुबह एकत्र किया जाता है। इसके बाद, आपको मात्रा मापने की ज़रूरत है, फिर अच्छी तरह से मिलाएं, और 50 मिलीलीटर से अधिक नहीं के एक हिस्से को जार में डालें। इस कंटेनर को प्रयोगशाला में जमा कराया जाना चाहिए। एक विशेष फॉर्म में आपको दैनिक मूत्र की कुल मात्रा के साथ-साथ रोगी की ऊंचाई और वजन के परिणामों को इंगित करने की आवश्यकता होती है।

परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करना

मूत्र प्रोटीन परीक्षण संकेतकों के सिद्धांत पर काम करता है। विशेष पट्टियाँ प्रोटीन सांद्रता के आधार पर रंग बदल सकती हैं। वे अलग-अलग समय पर होने वाले परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए सुविधाजनक हैं, और घर और किसी भी चिकित्सा और निवारक परीक्षण स्ट्रिप्स दोनों में उपयोग किए जाते हैं

आवश्यकतानुसार मूत्र परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग किया जाता है प्रारंभिक परिभाषाऔर जेनिटोरिनरी पैथोलॉजी के लिए उपचार के परिणामों पर नज़र रखना। यह निदान तकनीक संवेदनशील है और 0.1 ग्राम/लीटर की सांद्रता में एल्ब्यूमिन पर प्रतिक्रिया करती है, और आपको मूत्र में प्रोटीन सामग्री में गुणात्मक और अर्ध-मात्रात्मक परिवर्तन निर्धारित करने की अनुमति देती है।

इस निदान के परिणामों के आधार पर, आप चिकित्सा की प्रभावशीलता की निगरानी कर सकते हैं, इसमें संशोधन कर सकते हैं और आवश्यक आहार निर्धारित कर सकते हैं।

मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण करने की सभी विधियाँ रासायनिक या थर्मल एजेंटों के प्रभाव में प्रोटीन के जमाव पर आधारित होती हैं। यदि मूत्र में प्रोटीन है, तो धुंधलापन दिखाई देता है, जिसकी मात्रा प्रोटीन की मात्रा पर निर्भर करती है।

ए) गुणवत्ता के नमूनेमूत्र में प्रोटीन का निर्धारण अनिवार्य है।

1. नाइट्रिक एसिड से परीक्षण करें- 50% नाइट्रिक एसिड घोल के 1-2 मिलीलीटर के साथ एक परखनली में सावधानी से समान मात्रा में मूत्र डालें, ध्यान रखें कि तरल हिले नहीं। यदि मूत्र में प्रोटीन मौजूद है, तो दो तरल पदार्थों की सीमा पर एक सफेद छल्ला दिखाई देता है, जो काले रंग की पृष्ठभूमि पर बेहतर दिखाई देता है।

2. सल्फासैलिसिलिक एसिड से परीक्षण करें- 4-5 मिलीलीटर मूत्र को एक परखनली में डाला जाता है और अभिकर्मक की 8-10 बूंदें डाली जाती हैं। यदि मूत्र में प्रोटीन है, तो इसकी मात्रा के आधार पर, बादल छाए रहेंगे या फ्लोक्यूलेशन हो सकता है।

3. एक्सप्रेस परीक्षण (सूखा निदान नमूना)- अल्बुफैन संकेतक पेपर की एक पट्टी को परीक्षण किए जा रहे मूत्र में डुबोया जाता है ताकि दोनों संकेतक क्षेत्रों को एक साथ गीला किया जा सके (ऊपरी क्षेत्र पीएच निर्धारित करने के लिए है, निचला क्षेत्र प्रोटीन निर्धारित करने के लिए है)। 2-3 सेकंड के बाद, पट्टी को एक सफेद कांच की प्लेट पर रख दिया जाता है। सूचक पट्टियों के साथ पेंसिल केस पर मुद्रित रंग पैमाने का उपयोग करके, मूत्र के साथ पट्टी को गीला करने के 60 सेकंड बाद मूल्यांकन किया जाता है।

बी) मात्रात्मक नमूने- मूत्र के उन हिस्सों में किया जाता है जहां गुणात्मक निर्धारण के दौरान प्रोटीन का पता चला था; अपकेंद्रित्र के बाद सतह पर तैरनेवाला परत में निर्धारण किया जाता है

ब्रैंडबर्ग-रॉबर्ट्स-स्टोलनिकोव विधि- 50% नाइट्रिक एसिड घोल का 1-3 मिलीलीटर एक परखनली में डाला जाता है और मूत्र की समान मात्रा को सावधानीपूर्वक दीवार पर फैला दिया जाता है। समय को स्टॉपवॉच पर रिकॉर्ड किया जाता है। यदि तरल पदार्थ की सीमा पर परत बनने के तुरंत बाद या 2 मिनट से पहले एक छल्ला बनता है, तो मूत्र को पानी से पतला करना चाहिए। इसके बाद, पतले मूत्र में प्रोटीन फिर से निर्धारित किया जाता है। पतलापन तब तक किया जाता है जब तक कि दूसरे और तीसरे मिनट के बीच एक सफेद छल्ला दिखाई न दे जब पतला मूत्र नाइट्रिक एसिड पर लगाया जाता है। प्रोटीन की मात्रा तनुकरण दर से 0.033 पीपीएम को गुणा करके निर्धारित की जाती है।

18. वनस्पतियों, गोनोकोकी, ट्राइकोमोनास, साइटोलॉजिकल परीक्षण, केपीआई के लिए स्मीयर लेने की तकनीक।

वनस्पतियों के लिए स्मीयर लेने की तकनीक: सामग्री को दृश्य नियंत्रण के तहत एक विशेष ब्रश के साथ ग्रीवा नहर और मूत्रमार्ग से लिया जाता है। परिणामी नमूने को तुरंत एक कांच की स्लाइड पर रखा जाता है और जमीन पर रख दिया जाता है।

ट्राइकोमोनास के लिए स्मीयर लेने की तकनीक: सबसे पहले, सामग्री को मूत्रमार्ग के श्लेष्म झिल्ली (जघन सिम्फिसिस पर 1 मिनट के लिए प्रारंभिक मालिश के बाद) और योनि के पीछे के फोर्निक्स से स्क्रैप करके लिया जाता है, फिर गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को बाँझ से पोंछ दिया जाता है खारा समाधान के साथ सिक्त स्वाब, श्लेष्म प्लग हटा दिया जाता है, और ग्रीवा नहरजांच को ध्यान से 1.0-1.5 सेमी से अधिक की गहराई तक न डालें और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली से एक स्क्रैपिंग लें।

गोनोकोकी के लिए स्मीयर लेने की तकनीक: मूत्रमार्ग, बार्थोलिन की ग्रंथियों और पैराओरेथ्रल नलिकाओं को खारा, योनि चिमटी या एक विशेष जांच में भिगोए हुए कपास झाड़ू से पोंछने के बाद सामग्री ली जाती है। सामग्री को एक कुंद चम्मच से मलाशय से लिया जाता है। क्रोनिक और सुस्त गोनोरिया के मामले में, रोगज़नक़ की पहचान की संभावना बढ़ाने के लिए अध्ययन से पहले एक उत्तेजना की जाती है।

आप मासिक धर्म के दौरान रुई के फाहे के साथ सामग्री नहीं ले सकतीं।

साइटोलॉजिकल परीक्षण के लिए स्मीयर लेने की तकनीक: एक स्पैटुला का उपयोग करके एक्सोसर्विक्स, योनि और योनी की सतह से एक स्मीयर लिया जाता है, एक एंडो-ब्रश का उपयोग करके एंडोसर्विक्स से एक स्मीयर लिया जाता है। सामग्री को विशेष रूप से उपचारित डीफ़ैटेड ग्लास पर एक पतली परत में लगाया जाता है और कोशिकाओं को सूखने से रोकने के लिए एक विशेष संरचना के साथ इलाज किया जाता है। तैयारियों को पपनिकोलाउ विधि (तथाकथित पैप स्मीयर) का उपयोग करके दाग दिया जाता है और माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

Karyopyknotic सूचकांक- पाइक्नोटिक नाभिक वाली सतही कोशिकाओं का वेसिकुलर (गैर-पाइक्नोटिक) नाभिक वाली कोशिकाओं से प्रतिशत। कूपिक चरण की शुरुआत में सी.पी.आई मासिक धर्म 25-30%, ओव्यूलेशन के समय तक 60-70%, ल्यूटियल चरण में यह घटकर 25% हो जाता है।

मानव शरीर में मूत्र एक महत्वपूर्ण जैविक तरल पदार्थ है। इससे अधिकतर मेटाबोलिक उत्पाद निकल जाते हैं। एक स्वस्थ व्यक्ति में इसकी संरचना का मान अपेक्षाकृत निश्चित होता है। जब कोई बीमारी होती है, तो कुछ संकेतक बदल जाते हैं, जो उपस्थित चिकित्सकों को निदान को स्पष्ट करने की अनुमति देता है। प्रोटीन के लिए 24 घंटे के मूत्र का परीक्षण करने से आपके गुर्दे में समस्याओं की पहचान करने में मदद मिलेगी।

दैनिक मूत्र विश्लेषण या दैनिक मूत्राधिक्य

यह एक प्रयोगशाला परीक्षण है जो प्रतिदिन निकलने वाले तरल पदार्थ की मात्रा निर्धारित करता है। इस पद्धति का उपयोग गुर्दे की कार्यप्रणाली की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है। मूत्र की संरचना:

प्रत्येक घटक में आम तौर पर एक निश्चित मात्रा होनी चाहिए, जिससे विचलन को एक विकृति माना जाता है। दैनिक प्रोटीन सेवन का अध्ययन करते समय, वयस्क पुरुषों और महिलाओं के लिए मानदंड समान है। किडनी के सामान्य कामकाज के दौरान, यह पदार्थ मूत्र में नहीं जाना चाहिए या इसमें 40-80 मिलीग्राम की थोड़ी मात्रा हो सकती है। 150 मिलीग्राम या इससे अधिक का डिस्चार्ज पैथोलॉजिकल माना जाता है। हालाँकि, उम्र के साथ, विशेषकर 60 वर्ष के बाद, थोड़ी अधिकता की अनुमति है। स्वीकार्य सूचक, और यह इसके साथ जुड़ा हुआ है उम्र से संबंधित परिवर्तनजीव में. कुछ मामलों में, प्रोटीन का पता लगाने को बायोमटेरियल एकत्र करने से पहले अनुचित तैयारी या पोषण में त्रुटियों द्वारा समझाया गया है। बच्चों में, मानदंड उम्र, वजन और शरीर की सतह क्षेत्र पर निर्भर करता है।

सामान्य जानकारी

दैनिक मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों के आधार पर निम्नलिखित जानकारी प्राप्त होती है:

• दिन के दौरान शरीर से निकलने वाले तरल पदार्थ की मात्रा। औसतन, यह 1750 मिलीलीटर है और पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा के आधार पर नीचे और ऊपर दोनों तरफ उतार-चढ़ाव हो सकता है।
• चीनी। यह सूचक मधुमेह से पीड़ित रोगियों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।
• ऑक्सालेट्स। अनुमेय सीमा से अधिक होने पर गुर्दे में रेत और पथरी का निर्माण हो सकता है।
• मेटानेफ्रिन। यह पदार्थ हार्मोन के टूटने के बाद बनता है। वृद्धि की दिशा में आदर्श से विचलन गुर्दे की विकृति का संकेत है, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केऔर आदि।
• प्रोटीन. स्वस्थ लोगों में यह सूचक मूत्र में नहीं देखा जाना चाहिए। यह उन महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक है जो दैनिक मूत्र विश्लेषण के दौरान पता लगाया जाता है। बढ़ा हुआ स्तर गुर्दे की विकृति और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों के लक्षण दर्शाता है। प्रोटीन की कुल मात्रा के अलावा, जैविक तरल पदार्थ के प्रयोगशाला परीक्षण से प्रोटीन यौगिकों का भी पता लगाया जा सकता है, जो सही निदान के लिए भी महत्वपूर्ण हैं।

प्रोटीन के लिए 24 घंटे का मूत्र परीक्षण निर्धारित करने के संकेत

इस तथ्य के कारण कि मूत्र की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना में परिवर्तन रोग के लक्षणों से पहले शुरू होता है, विश्लेषण से विकृति का समय पर पता लगाना संभव हो जाता है। वयस्कों और बच्चों में इस प्रकार के शोध के संकेत निम्नलिखित बीमारियों की उपस्थिति हैं:

• अमाइलॉइडोसिस (प्रोटीन चयापचय विकार);
• मधुमेह;
• नेफ्रोपैथी, जो पैरों की सूजन के रूप में प्रकट होती है;
• कार्डियक इस्किमिया;
• वृक्कीय विफलता।

इसके अलावा, यह तब निर्धारित किया जाता है जब रोगी कुछ दवाएं ले रहा हो: एमिनोग्लाइकोसाइड्स, एसीई अवरोधक, थियाजाइड मूत्रवर्धक और कुछ अन्य दवाएं।

प्रारंभिक चरण

अधिक जानकारीपूर्ण होने और प्रोटीन के लिए दैनिक मूत्र के विश्लेषण के परिणामों के आधार पर सबसे वस्तुनिष्ठ जानकारी प्राप्त करने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए जो अनिवार्य हैं और इस प्रकार हैं:

• एक या अधिक दिन के लिए, विटामिन कॉम्प्लेक्स, एंटीकोआगुलंट्स और मूत्रवर्धक का उपयोग बंद करें।
• एक दिन पहले अपना आहार बदलें। मसालेदार, वसायुक्त और मीठे खाद्य पदार्थों के साथ-साथ मादक और कॉफी पेय से बचें।
• मासिक धर्म के दौरान बायोमटेरियल का दान न करें।
• मूत्र एकत्र करने के लिए, किसी फार्मेसी से एक विशेष कंटेनर खरीदें या आप इसका उपयोग कर सकते हैं ग्लास जार, कम से कम तीन लीटर की मात्रा के साथ।

प्रोटीन विश्लेषण के लिए?

बायोमटेरियल इकट्ठा करने के नियम वयस्क पुरुषों और महिलाओं और बच्चों दोनों के लिए सामान्य हैं जो एक निश्चित उम्र तक पहुंच चुके हैं और स्वतंत्र रूप से पॉटी का उपयोग कर सकते हैं।

1. मूत्र एकत्र करने से तुरंत पहले बाहरी जननांग को शौचालय करना आवश्यक है।
2. बायोमटेरियल के पहले भाग को ध्यान में नहीं रखा गया है। हालाँकि, सुबह के पेशाब का समय दर्ज किया जाता है।
3. 24 घंटे के लिए सभी स्रावित तरल पदार्थ एकत्र करें। रात में भी मूत्र संग्रह जारी रहता है।
4. बायोमटेरियल वाले कंटेनरों को 8 डिग्री से अधिक और 5 से कम तापमान पर स्टोर करने की सिफारिश की जाती है।
5. अंतिम भाग एकत्र करने के तुरंत बाद एकत्रित मूत्र को अच्छी तरह मिला देना चाहिए।
6. आपको सबसे पहले अपने डॉक्टर से पूछना चाहिए कि प्रयोगशाला में प्रोटीन के लिए दैनिक मूत्र परीक्षण कैसे प्रस्तुत किया जाए। दो तरीके हैं. एक कंटेनर में लगभग 100 मिलीलीटर बायोमटेरियल डाला जाता है छोटे आकार काऔर प्रयोगशाला में ले जाया जा सकता है या संपूर्ण दैनिक मात्रा को एक बड़े कंटेनर में वितरित किया जा सकता है।
7. ऐसे मामलों में जहां प्रतिदिन मूत्राधिक्य में परिवर्तन महत्वपूर्ण है, डॉक्टर 24 घंटों के लिए उपभोग किए गए किसी भी तरल पदार्थ की मात्रा को रिकॉर्ड करने की सलाह देते हैं।

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए प्रोटीन के लिए दैनिक मूत्र परीक्षण कैसे एकत्र करें? यह प्रश्न युवा माताओं के लिए रुचिकर है। बच्चों के लिए इस तरह के अध्ययन को निर्धारित करते समय, बाल रोग विशेषज्ञ बायोमटेरियल इकट्ठा करने के लिए एक विशेष उपकरण खरीदने की सलाह देते हैं, जो फार्मेसियों में स्वतंत्र रूप से बेचा जाता है। आपको डायपर से तरल पदार्थ नहीं निकालना चाहिए या उस क्षण को नहीं पकड़ना चाहिए जब आपका बच्चा पेशाब करना चाहता हो।

24 घंटे के मूत्र में प्रोटीनुरिया या प्रोटीन

यह शब्द मूत्र में प्रोटीन पदार्थों के उच्च स्तर को संदर्भित करता है। इसका उपयोग किडनी के कार्य की निगरानी के लिए किया जाता है। प्रोटीनुरिया के निम्नलिखित प्रकार होते हैं। हल्का - रोग का अग्रदूत नहीं है और प्राकृतिक कारणों से होता है। मध्यम और गंभीर - ये प्रकार किडनी के कामकाज में समस्याओं का संकेत देते हैं। इन मामलों में, 24 घंटे के मूत्र परीक्षण में प्रोटीन के अलावा, निम्नलिखित लक्षण भी होते हैं:

• हड्डी में दर्द;
• चक्कर आना;
• भूख में कमी;
• उनींदापन;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• गंभीर थकान.

पेशाब में प्रोटीन आने के कारण:

• दिल की धड़कन रुकना;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग;
• अतिगलग्रंथिता;
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ।

मूत्र की संरचना में परिवर्तन उसकी छाया से संकेत मिलता है; सफेद रंग की उपस्थिति एल्ब्यूमिन, एक प्रोटीन पदार्थ की उपस्थिति का संकेत है।

प्रोटीनमेह के प्रकार

मूत्र में प्रोटीन यौगिकों की उपस्थिति को प्रभावित करने वाला मुख्य कारक इस पदार्थ के अवशोषण में समस्याएं हैं। प्रोटीनूरिया प्रतिष्ठित है:

• कैनालिकुलर. कुछ रोगों में प्रोटीन का अवशोषण असंभव या कठिन होता है।
• ग्लोमेरुलर. इस मामले में, प्रोटीन अणु बरकरार नहीं रहते हैं और तरल के साथ उत्सर्जित होते हैं। यह घटना निम्नलिखित विकृति के लिए विशिष्ट है: पायलोनेफ्राइटिस, विषाक्त पदार्थों से गुर्दे की क्षति, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।
• एक्स्ट्रारेनल. क्षति वर्तमान मूत्र पथ, मूत्रमार्गशोथ, कोल्पाइटिस और सिस्टिटिस की विशेषता।

प्रोटीनुरिया के प्रकार को निर्धारित करने के लिए सूक्ष्म परीक्षण का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग और अन्य हार्डवेयर तरीकों सहित अन्य प्रकार की परीक्षाएं निर्धारित करता है।

गर्भावस्था के दौरान मूत्र में प्रोटीन. कारण

प्रोटीन एक निर्माण सामग्री है जो व्यक्ति के शरीर में विभिन्न प्रक्रियाओं में भाग लेता है। मूत्र में इसका पता चलना रोग प्रक्रियाओं के विकास का संकेत माना जाता है। गुर्दे की कोशिकाएं अपनी अखंडता खो देती हैं और प्रोटीन हानिकारक पदार्थों के साथ मूत्र में प्रवेश करता है, और इस विफलता का कारण गुर्दे में सूजन प्रक्रिया है। मूत्र विश्लेषण आपको रोग को तुरंत पहचानने और सत्यापित करने की अनुमति देता है उचित संचालनएक महिला के जीवन में सबसे जिम्मेदार और महत्वपूर्ण अवधि के दौरान गुर्दे। कोई भी, दैनिक मूत्र परीक्षण में गर्भवती महिलाओं में प्रोटीन का थोड़ा सा भी पता लगाना विकृति विज्ञान के विकास की शुरुआत का संकेत है। इसके प्रकट होने के कारण निम्नलिखित रोग हैं:

• ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
• ल्यूपस एरिथेमेटोसस;
• नेफ्रैटिस;
• उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह।

साथ ही गुर्दे में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाएं, यांत्रिक प्रकृति की उनकी चोटें, जलन, हाइपोथर्मिया, विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता या गर्भावस्था से पहले कीमोथेरेपी दवाओं के साथ घातक नियोप्लाज्म का उपचार।

सुरक्षित गर्भावस्था

गुर्दे की बीमारियों का निदान करने के लिए, एक सरल विधि का उपयोग किया जाता है - प्रोटीन के लिए दैनिक मूत्र परीक्षण। के लिए शर्तों का अनुपालन सही संग्रहकिसी भी गर्भवती महिला के लिए पेशाब जरूरी है।

1. बाहरी जननांग साफ़ होना चाहिए। आप नियमित साबुन का उपयोग करके खुद को धो सकते हैं। एंटीसेप्टिक्स या हर्बल तैयारियों का उपयोग निषिद्ध है, क्योंकि वे परिणामों की विश्वसनीयता को विकृत कर देंगे।
2. मूत्र को चौड़ी गर्दन वाले साफ, सूखे कंटेनर में इकट्ठा करें।

यदि मूत्र में प्रोटीन पाया जाता है, तो डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है जो भ्रूण को उस बीमारी के नकारात्मक प्रभावों से बचाएगा जो मूत्र में प्रोटीन पदार्थों की उपस्थिति का कारण बनता है। इसके बाद, आपको इस घटना का कारण पता लगाना होगा। ज्यादातर मामलों में, इसका कारण गुर्दे की खराबी है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में बायोमटेरियल में प्रोटीन की उपस्थिति जेस्टोसिस के लक्षणों में से एक है। फिर सूजन और रक्तचाप में परिवर्तन होता है।

• प्रोटीन के लिए दैनिक मूत्र परीक्षण;
• डॉक्टर के पास नियमित मुलाकात;
• दबाव नियंत्रण;
• विटामिन कॉम्प्लेक्स के साथ बढ़ाया गया पोषण;
• मध्यम तरल पदार्थ का सेवन;
• मसालों और यदि संभव हो तो नमक से परहेज करें या इसकी मात्रा कम से कम कर दें।

निवारक उद्देश्यों के लिए, साथ ही मूत्र में प्रोटीन यौगिकों को कम करने के लिए, डॉक्टर हर्बल दवाएं या हर्बल काढ़े लिख सकते हैं जिनका मूत्रवर्धक प्रभाव होता है।

उपचार एवं रोकथाम

आपको परीक्षणों की व्याख्या अपने डॉक्टर को सौंपनी चाहिए। अगर पता चला पैथोलॉजिकल कारणमूत्र में प्रोटीन पदार्थों की उपस्थिति पर ही आवश्यक चिकित्सा निर्धारित की जाती है चिकित्सा कर्मी. स्वयं-चिकित्सा करने और बहकने की अनुशंसा नहीं की जाती है अपरंपरागत तरीके. रोग प्रक्रियाओं से संबंधित नहीं होने वाले कारणों की पहचान करते समय, ध्यान दें विशेष ध्यानआहार। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि चिकित्सा की प्रभावशीलता समय पर निदान पर निर्भर करती है।

26.02.2009

कुरीलियाक ओ.ए., पीएच.डी.

आम तौर पर, मूत्र में प्रोटीन अपेक्षाकृत अधिक मात्रा में उत्सर्जित होता है छोटी मात्रा, आमतौर पर 100-150 मिलीग्राम/दिन से अधिक नहीं।

एक स्वस्थ व्यक्ति में दैनिक मूत्राधिक्य 1000-1500 मिली/दिन है; इस प्रकार, शारीरिक स्थितियों के तहत प्रोटीन सांद्रता 8-10 mg/dL (0.08-0.1 g/L) है।

कुल मूत्र प्रोटीन को तीन मुख्य अंशों द्वारा दर्शाया जाता है - एल्ब्यूमिन, म्यूकोप्रोटीन और ग्लोब्युलिन।

मूत्र एल्ब्यूमिन सीरम एल्ब्यूमिन का वह भाग है जिसे ग्लोमेरुली में फ़िल्टर किया गया है और वृक्क नलिकाओं में पुन: अवशोषित नहीं किया गया है; मूत्र में सामान्य एल्बुमिन उत्सर्जन 30 मिलीग्राम/दिन से कम है। मूत्र में प्रोटीन का अन्य मुख्य स्रोत वृक्क नलिकाएं हैं, विशेष रूप से नलिकाओं का दूरस्थ भाग। ये नलिकाएं मूत्र प्रोटीन की कुल मात्रा का दो-तिहाई स्रावित करती हैं; इस मात्रा का लगभग 50% टैम-हॉर्सफ़ॉल ग्लाइकोप्रोटीन द्वारा दर्शाया जाता है, जो डिस्टल नलिकाओं के उपकला द्वारा स्रावित होता है और मूत्र पथरी के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अन्य प्रोटीन मूत्र में मौजूद होते हैं एक छोटी राशिऔर वृक्क-फ़िल्टर किए गए कम-आणविक-भार वाले प्लाज्मा प्रोटीन से उत्पन्न होते हैं जो वृक्क नलिकाओं द्वारा पुन: अवशोषित नहीं होते हैं, वृक्क ट्यूबलर एपिथेलियम (आरटीई) से माइक्रोग्लोबुलिन, और प्रोस्टेटिक और योनि स्राव।

प्रोटीनुरिया, यानी मूत्र में प्रोटीन में वृद्धि, गुर्दे की क्षति को दर्शाने वाले सबसे महत्वपूर्ण लक्षणों में से एक है। हालाँकि, प्रोटीनूरिया के साथ कई अन्य स्थितियाँ भी हो सकती हैं। इसलिए, प्रोटीनमेह के दो मुख्य समूह हैं: वृक्क (सच्चा) और एक्स्ट्रारेनल (गलत) प्रोटीनमेह।

वृक्क प्रोटीनमेह में, ग्लोमेरुलर फिल्टर की बढ़ती पारगम्यता के कारण प्रोटीन रक्त से सीधे मूत्र में प्रवेश करता है। वृक्क प्रोटीनमेह अक्सर ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोसिस, पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, वृक्क अमाइलॉइडोसिस के साथ होता है। विभिन्न रूपनेफ्रोपैथी, उदाहरण के लिए गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी, बुखार की स्थिति, उच्च रक्तचाप, आदि। भारी शारीरिक परिश्रम, हाइपोथर्मिया और मनोवैज्ञानिक तनाव के बाद स्वस्थ लोगों में भी प्रोटीनुरिया का पता लगाया जा सकता है। नवजात शिशुओं में, जीवन के पहले हफ्तों में शारीरिक प्रोटीनुरिया देखा जाता है, और 7-18 वर्ष की आयु में तेजी से विकास के साथ बच्चों और किशोरों में एस्थेनिया के साथ, ऑर्थोस्टेटिक प्रोटीनुरिया (शरीर की सीधी स्थिति में) संभव है।

गलत (एक्स्ट्रारेनल) प्रोटीनूरिया के मामले में, मूत्र में प्रोटीन का स्रोत ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और उपकला कोशिकाओं का मिश्रण होता है। मूत्र पथयूरोथेलियम. इन तत्वों का टूटना, विशेष रूप से मूत्र की क्षारीय प्रतिक्रिया में स्पष्ट, मूत्र में प्रोटीन की रिहाई की ओर जाता है जो पहले से ही गुर्दे के फिल्टर को पारित कर चुका है। विशेष रूप से उच्च डिग्रीगलत प्रोटीनुरिया के परिणामस्वरूप मूत्र में रक्त का मिश्रण होता है, अत्यधिक रक्तमेह के साथ, यह 30 ग्राम/लीटर या अधिक तक पहुंच सकता है। बीमारियाँ जो साथ हो सकती हैं एक्स्ट्रारीनल प्रोटीनुरिया- यूरोलिथियासिस, किडनी तपेदिक, किडनी या मूत्र पथ के ट्यूमर, सिस्टिटिस, पाइलिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, मूत्रमार्गशोथ, वुल्वोवाजिनाइटिस।

नैदानिक ​​वर्गीकरण में हल्का प्रोटीनूरिया (0.5 ग्राम/दिन से कम), मध्यम (0.5 से 4 ग्राम/दिन), या गंभीर (4 ग्राम/दिन से अधिक) शामिल हैं।

तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस या पायलोनेफ्राइटिस जैसे गुर्दे की बीमारी वाले अधिकांश रोगियों में मध्यम प्रोटीनमेह होता है, लेकिन नेफ्रोटिक सिंड्रोम वाले रोगी आमतौर पर प्रतिदिन अपने मूत्र में 4 ग्राम से अधिक प्रोटीन उत्सर्जित करते हैं।

प्रोटीन के मात्रात्मक निर्धारण के लिए तरीकों की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से, एकीकृत ब्रांडबर्ग-रॉबर्ट्स-स्टोलनिकोव विधि, ब्यूरेट विधि, सल्फोसैलिसिलिक एसिड का उपयोग करने वाली विधि, कोमासी ब्लू डाई, पायरोगैलोल लाल डाई आदि का उपयोग करने वाली विधियां।

मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण करने के लिए विभिन्न तरीकों के उपयोग से मूत्र में प्रोटीन सामग्री की सामान्य सीमा की व्याख्या में गंभीर भ्रम पैदा हो गया है। चूँकि प्रयोगशालाओं में दो विधियों का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है - सल्फोसैलिसिलिक एसिड और पायरोगैलोल लाल डाई के साथ, हम विशेष रूप से उनके लिए मानदंडों की सीमाओं की शुद्धता की समस्या पर विचार करेंगे। सल्फ़ोसैलिसिलिक विधि के दृष्टिकोण से, सामान्य मूत्र में प्रोटीन की मात्रा 0.03 ग्राम/लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए, पायरोगैलोल विधि के दृष्टिकोण से - 0.1 ग्राम/लीटर! अंतर तीन गुना हैं!!!

सल्फोसैलिसिलिक एसिड का उपयोग करते समय मूत्र में प्रोटीन की सामान्य सांद्रता का कम मान निम्नलिखित बिंदुओं के कारण होता है:

• अंशांकन वक्र का निर्माण एल्बुमिन के जलीय घोल का उपयोग करके किया जाता है। मूत्र की संरचना पानी से बहुत अलग होती है: पीएच, लवण, कम आणविक भार यौगिक (क्रिएटिनिन, यूरिया, आदि)। परिणामस्वरूप, अल्टशुलर, राकोव और तकाचेव के अनुसार, मूत्र में प्रोटीन निर्धारित करने में त्रुटि 3 गुना या अधिक हो सकती है! वे। सही निर्धारण परिणाम केवल उन मामलों में प्राप्त किए जा सकते हैं जहां मूत्र बहुत कम हो विशिष्ट गुरुत्वऔर इसकी संरचना और पीएच में यह पानी के करीब है;
• अन्य प्रोटीन की तुलना में एल्ब्यूमिन के प्रति सल्फोसैलिसिलिक विधि की उच्च संवेदनशीलता (जबकि, जैसा कि ऊपर बताया गया है, सामान्य मूत्र नमूनों में एल्ब्यूमिन कुल मूत्र प्रोटीन का 30% से अधिक नहीं होता है);
• यदि मूत्र का पीएच क्षारीय पक्ष में स्थानांतरित हो जाता है, तो सल्फोसैलिसिलिक एसिड का निष्क्रियकरण होता है, जो प्रोटीन निर्धारण के परिणामों को कम आंकने का भी कारण बनता है;
• अवक्षेपों के अवसादन की दर महत्वपूर्ण भिन्नता के अधीन है - कम प्रोटीन सांद्रता पर, अवक्षेपण धीमा हो जाता है, और प्रतिक्रिया के जल्दी रुकने से परिणाम का कम आकलन होता है;
• अवक्षेपण प्रतिक्रिया की दर काफी हद तक प्रतिक्रिया मिश्रण के सरगर्मी पर निर्भर करती है। उच्च प्रोटीन सांद्रता पर, ट्यूब को ज़ोर से हिलाने से बड़े झुंड का निर्माण हो सकता है और उनका तेजी से अवसादन हो सकता है।

विधि की उपरोक्त सभी सूचीबद्ध विशेषताएं मूत्र में निर्धारित प्रोटीन सांद्रता को महत्वपूर्ण रूप से कम आंकने का कारण बनती हैं। हालाँकि, कम आकलन की डिग्री दृढ़ता से किसी विशेष मूत्र नमूने की संरचना पर निर्भर करती है। चूंकि सल्फोसैलिसिलिक एसिड विधि प्रोटीन सांद्रता का कम अनुमानित मूल्य देती है, इसलिए इस विधि की 0.03 ग्राम/लीटर की सामान्य सीमा भी नैदानिक ​​​​प्रयोगशाला निदान पर विदेशी संदर्भ पुस्तकों में दिए गए आंकड़ों की तुलना में लगभग तीन गुना कम आंकी गई है।

पश्चिमी देशों में अधिकांश प्रयोगशालाओं ने मूत्र में प्रोटीन की सांद्रता निर्धारित करने के लिए सल्फोसैलिसिलिक विधि का उपयोग छोड़ दिया है और इन उद्देश्यों के लिए सक्रिय रूप से पायरोगैलोल विधि का उपयोग कर रहे हैं। मूत्र और अन्य जैविक तरल पदार्थों में प्रोटीन एकाग्रता का निर्धारण करने के लिए पायरोगैलोल विधि, पायरोगैलोल रेड-मोलिब्डेट कॉम्प्लेक्स के अणुओं के साथ प्रोटीन अणुओं की बातचीत से गठित रंगीन कॉम्प्लेक्स के ऑप्टिकल घनत्व को मापने के फोटोमेट्रिक सिद्धांत पर आधारित है।

मूत्र में प्रोटीन सांद्रता को मापने के लिए पायरोगॉलोल विधि अधिक सटीक परिणाम क्यों प्रदान करती है? सबसे पहले, प्रतिक्रिया मिश्रण में मूत्र के नमूने के अधिक पतला होने के कारण। यदि सल्फोसैलिसिलिक विधि में मूत्र नमूना/अभिकर्मक अनुपात 1/3 है, तो पाइरोगैलोल विधि में यह विधि संस्करण के आधार पर 1/12.5 से 1/60 तक हो सकता है, जो माप परिणाम पर मूत्र संरचना के प्रभाव को काफी कम कर देता है। . दूसरे, प्रतिक्रिया एक सक्सेनेट बफर में होती है, यानी स्थिर पीएच पर। और अंत में, विधि का सिद्धांत ही, कोई कह सकता है, अधिक "पारदर्शी" है। सोडियम मोलिब्डेट और पायरोगैलोल लाल डाई एक प्रोटीन अणु के साथ एक कॉम्प्लेक्स बनाते हैं। इससे यह तथ्य सामने आता है कि मुक्त अवस्था में डाई अणु प्रोटीन के साथ संयोजन में 600 एनएम की तरंग दैर्ध्य पर प्रकाश को अवशोषित नहीं करते हैं; इस प्रकार, हम प्रत्येक प्रोटीन अणु को डाई के साथ लेबल करते प्रतीत होते हैं और परिणामस्वरूप हम पाते हैं कि 600 एनएम की तरंग दैर्ध्य पर प्रतिक्रिया मिश्रण के ऑप्टिकल घनत्व में परिवर्तन स्पष्ट रूप से मूत्र में प्रोटीन एकाग्रता के साथ संबंधित है। इसके अलावा, चूंकि विभिन्न प्रोटीन अंशों के लिए पायरोगॉल लाल की आत्मीयता लगभग समान है, इसलिए विधि मूत्र के कुल प्रोटीन को निर्धारित करना संभव बनाती है। इसलिए, मूत्र में प्रोटीन सांद्रता के लिए सामान्य मूल्यों की सीमा 0.1 ग्राम/लीटर है (यह नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला निदान पर सभी आधुनिक पश्चिमी मैनुअल में इंगित किया गया है, जिसमें एन. टिट्स द्वारा संपादित "प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए नैदानिक ​​​​गाइड" भी शामिल है। ) . तुलनात्मक विशेषताएँमूत्र में प्रोटीन का निर्धारण करने के लिए पायरोगॉलोल और सल्फ़ोसैलिसिलिक विधियाँ तालिका 1 में प्रस्तुत की गई हैं।

अंत में, मैं एक बार फिर इस तथ्य पर जोर देना चाहूंगा कि जब कोई प्रयोगशाला मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण करने के लिए सल्फोसैलिसिलिक विधि से पायरोगैलोल विधि पर स्विच करती है, तो सामान्य मूल्यों की सीमा काफी बढ़ जाती है (0.03 ग्राम/लीटर से 0.1 ग्राम/ मैं!). प्रयोगशाला कर्मचारियों को इसके बारे में चिकित्सकों को सूचित करना चाहिए, क्योंकि वर्तमान स्थिति में, प्रोटीनुरिया का निदान केवल तभी किया जा सकता है जब मूत्र में प्रोटीन की मात्रा 0.1 ग्राम/लीटर से अधिक हो।

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