गर्भ में शिशु की स्थिति कैसी होती है? भ्रूण की स्थिति का पिछला दृश्य क्या है? भ्रूण की असामान्य स्थिति के लिए व्यायाम

अक्सर, गर्भवती माताओं को अपने पेट में बच्चे के स्थान के सवाल में दिलचस्पी होती है। यह जानकारी पाठ्यक्रम निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है श्रम गतिविधि. उदाहरण के लिए, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में कृत्रिम जन्म, यानी सिजेरियन सेक्शन शामिल होता है। बच्चे की इस स्थिति के कारण प्राकृतिक प्रसव असंभव है उच्च स्तरभ्रूण की मृत्यु का खतरा. इसलिए, पहले से पता लगाना महत्वपूर्ण है कि गर्भ में भ्रूण कैसे स्थित है, ताकि आप किसी तरह उसे प्रभावित कर सकें और सही स्थान के लिए समायोजित कर सकें।

क्या स्वतंत्र रूप से यह निर्धारित करना संभव है कि बच्चा पेट में किस स्थिति में है? इस पर नीचे चर्चा की जाएगी।

शिशु की मुद्रा का निदान करने के तरीके

सबसे पहले, यह ध्यान देने योग्य है कि बच्चे के स्थान के बारे में यह जानकारी गर्भावस्था के तीसवें सप्ताह के बाद ही प्रासंगिक हो जाती है। इस समय तक बच्चा अक्सर माँ के पेट में करवट लेता है अलग-अलग पक्ष. भ्रूण की स्थिति निम्नलिखित लक्षणों से निर्धारित की जा सकती है:

1. हृदय गति से.

   इसके लिए आपको एक रेगुलर की जरूरत है. आपको दाहिनी ओर से पेट की आवाज़ सुनना शुरू करना होगा। यदि शिशु की स्थिति सही है, तो आप यहीं उसके दिल की बात सुनेंगे। इसका मतलब यह होगा कि शिशु मस्तक प्रस्तुति में है। धड़कन की आवृत्ति लगभग एक सौ बीस से एक सौ साठ बीट प्रति मिनट होगी।

   स्टेथोस्कोप से सुनते समय, अपने आप को केवल सामने की दीवार तक सीमित न रखें। पेट की गुहा. अक्सर शिशु के दिल की धड़कन किनारों पर अधिक स्पष्ट रूप से सुनी जा सकती है, उस क्षेत्र में जहां आपके बच्चे की पीठ होनी चाहिए।

   यदि भ्रूण की गलत प्रस्तुति का पता चलता है, तो प्रदर्शन करना आवश्यक है विशेष अभ्यास, जो बच्चे के साथ बात करने, उसे उस तरह से घूमने के लिए प्रेरित करने तक सीमित है जिस तरह से उसे करना चाहिए। अगले दिन आपको फिर से ऑडिशन देना होगा, इत्यादि।

2. बच्चे की लोकेशन पता करने का दूसरा तरीका है पेट का नक्शा.

   इस विधि की खोज अमेरिकी दाई गेल टुली की है। इसका सार इस प्रकार है: सबसे पहले आपको भ्रूण की गति का निरीक्षण करने की आवश्यकता है, यह निर्धारित करें कि पेट के किस हिस्से में गति सबसे अधिक बार देखी जाती है, और इसकी तीव्रता क्या है। फिर आपको करवट लेकर लेटने की जरूरत है, और जब गर्भाशय शिथिल हो, तो बच्चे को ध्यान से थपथपाएं।

   नतीजतन, आपको एक नक्शा मिलता है जिस पर निम्नलिखित बिंदुओं को चिह्नित किया जाना चाहिए: सबसे मजबूत किक पैरों का क्षेत्र है, हल्की हरकतें बाहों का क्षेत्र हैं, काफी बड़ा फैला हुआ क्षेत्र बच्चे का बट है ( यह मत सोचो कि यह उसका सिर है), पेट का सबसे सख्त और चिकना हिस्सा बच्चे की पीठ का क्षेत्र है, और वह क्षेत्र जहां उसके दिल की धड़कन सुनी जा सकती है।

यदि आप गेल टुली की विधि का अभ्यास करते हैं, तो एक महिला के लिए यह समझना काफी आसान होगा कि उसके पेट में बच्चा किस अवस्था में है।

"पीछे का दृश्य" खतरनाक क्यों है?

गर्भावस्था का निरीक्षण करने वाला डॉक्टर हमेशा बारीकी से निगरानी करेगा कि जन्म से पहले आखिरी दो महीनों में भ्रूण कैसा रहता है। यदि बच्चा तथाकथित "बैक टू बैक" स्थिति में लेटा है, तो इसे पश्च प्रस्तुति कहा जाता है।

इसलिए, बच्चे के जन्म के दौरान, भ्रूण इस स्थिति से हट जाएगा, जो संभवतः डॉक्टरों को सिजेरियन सेक्शन करने के लिए मजबूर करेगा। भ्रूण की यह स्थिति प्राकृतिक प्रसव की संभावना नहीं रखती है; माँ के लिए यह बहुत दर्दनाक और समय लेने वाली होगी।

जब स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती माँ को बताती है कि उसका बच्चा पीछे की ओर है, तो बच्चे को हर दिन सही स्थिति लेने के लिए राजी करना आवश्यक है।

पीछे से देखने का मुख्य कारण यह है कि चूंकि पीठ शरीर का सबसे भारी हिस्सा है, इसलिए बच्चे के लिए उस पर लेटना आरामदायक होता है, और चूंकि इस अवधि के दौरान माताएं कम हिलती-डुलती हैं, इसलिए वे अपनी पीठ के बल लेट जाती हैं या फर्श पर लेट जाती हैं। बैठने की स्थिति, तो बच्चा इन सुविधाओं के अनुरूप बनने की कोशिश करता है।

भ्रूण की इस प्रस्तुति को माँ द्वारा ऐसी स्थिति अपनाकर बदला जा सकता है जिसमें शिशु की पीठ का गुरुत्वाकर्षण उसे माँ के पेट की ओर पीठ करने के लिए खींचेगा। यह स्थिति खड़े होने और थोड़ा आगे की ओर झुकने की स्थिति से मेल खाती है। बच्चे के पलटने के लिए परिस्थितियाँ बनाने का आदर्श विकल्प पूल में तैरना है।

ऐसे मामलों में जहां भावी माँवसायुक्त ऊतक या निरंतर गर्भाशय तनाव के कारण, या आयतन बहुत बड़ा होने के कारण बच्चे को अपने आप महसूस नहीं कर सकता उल्बीय तरल पदार्थ, नए प्रयास करने का कोई मतलब नहीं है। अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ पर भरोसा रखें। ब्रीच प्रस्तुति के तथ्य को बताते हुए भी, आपको परेशान नहीं होना चाहिए, क्योंकि, एक नियम के रूप में, जन्म से कुछ दिन पहले, बच्चा अभी भी सही स्थिति लेता है, और प्रसव अपना प्राकृतिक पाठ्यक्रम लेता है।

गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से डॉक्टर न केवल बच्चे के दिल की बात सुनते हैं, बल्कि अपने हाथों से उसकी स्थिति भी निर्धारित करते हैं। यह अनुदैर्ध्य, अनुप्रस्थ या तिरछा हो सकता है।

सामान्य स्थिति अनुदैर्ध्य होती है, जब बच्चा गर्भाशय के साथ स्थित होता है और इस स्थिति में महिला अपने आप ही जन्म दे सकती है।

अनुप्रस्थ स्थिति में, बच्चा गर्भाशय के पार रहता है और इससे प्राकृतिक प्रसव असंभव हो जाता है। एक तिरछी स्थिति भी है. यह अनुदैर्ध्य और अनुप्रस्थ के बीच का एक मध्यवर्ती विकल्प है। बच्चा भी अपने आप पैदा नहीं हो पाएगा.

गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण कई बार अपनी स्थिति बदल सकता है, क्योंकि पहली दो तिमाही के दौरान गर्भाशय में काफी जगह होती है। लेकिन जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता है, जगह कम होती जाती है, इसलिए पिछले सप्ताहजन्म से पहले, भ्रूण उसके लिए सबसे सुविधाजनक स्थिति लेता है, जिसमें वह पैदा होने तक रहेगा। यह ध्यान देने योग्य है कि भ्रूण की अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति काफी दुर्लभ घटना है और जन्म की कुल संख्या के संबंध में लगभग 0.5-0.7% मामलों में देखी जाती है।

भ्रूण प्रस्तुति के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है?

एक नियम के रूप में, गर्भवती माँ गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में ही "प्रस्तुति" शब्द सुन लेगी। प्रस्तुति भ्रूण के उस हिस्से से निर्धारित होती है जो गर्भाशय से बाहर निकलने के करीब स्थित (प्रस्तुत) होता है। आमतौर पर यह सिर या नितंब होता है। शिशु की प्रस्तुति यह निर्धारित करती है कि जन्म के समय शिशु की प्रगति कैसी होगी।

भ्रूण प्रस्तुति प्रमुख प्रथम

बच्चे के जन्म के लिए हेड प्रेजेंटेशन सबसे अनुकूल माना जाता है। लेकिन यहां भी ये संभव है विभिन्न विकल्प. उनमें से, केवल एक को सामान्य माना जाता है - जब बच्चे का सिर जन्म नहर से गुजरता है, इस तरह से मुड़ा हुआ होता है कि सिर का पिछला हिस्सा पहले दिखाई देता है। यह एक पश्चकपाल प्रस्तुति है और अधिकांश जन्म इसमें (90-95%) होते हैं।

ऐसे मामले होते हैं, जब मस्तक प्रस्तुति के दौरान, सिर झुकता नहीं है, बल्कि पीछे की ओर झुक जाता है। फिर वे एक्सटेंसर प्रेजेंटेशन के बारे में बात करते हैं।

पूर्वकाल सेफेलिक प्रस्तुति (सिर मुकुट क्षेत्र द्वारा जन्म नहर से गुजरता है), ललाट (आसन्न बिंदु माथा है) और चेहरे (बच्चे का चेहरा श्रोणि के प्रवेश द्वार पर प्रस्तुत किया जाता है) भी पाए जाते हैं। ये सभी विकल्प इस तथ्य से एकजुट हैं कि जन्म नहर से गुजरने वाले सिर की परिधि पश्चकपाल प्रस्तुति की तुलना में बड़ी है, जो बच्चे के जन्म के दौरान कुछ कठिनाइयां पैदा करती है।

भ्रूण प्रस्तुति: श्रोणि या पैर?

यदि गर्भाशय के निचले हिस्से में नितंब या भ्रूण के पैर महसूस होते हैं, तो वे बोलते हैं पीछे का भाग. यह इतना दुर्लभ नहीं है - सभी जन्मों के 3.5% में।

वहाँ हैं:

शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति - भ्रूण के नितंब श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर हैं, और पैर, कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े हुए, शरीर के साथ सिर की ओर फैले हुए हैं।

मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति - दोनों पैरों (या एक) को एक दूसरे के ऊपर क्रॉस करके प्रस्तुत किया जाता है (तुर्की स्थिति)।

पैर प्रस्तुति तब होती है जब भ्रूण के पैर श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर होते हैं।

इस समूह में सबसे अधिक बार, शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति होती है (67% जन्मों में), कम बार - मिश्रित ब्रीच (20%) और पैर (13%)।

भ्रूण की गलत प्रस्तुति के कारण

भ्रूण की खराबी का एक मुख्य कारण गर्भावस्था के दौरान उसकी गतिशीलता में वृद्धि की संभावना माना जाता है। बाद मेंगर्भावस्था. ऐसा उन माताओं में अधिक होता है जो दोबारा बच्चे को जन्म देती हैं। ऐसे मामलों में, पूर्वकाल पेट की दीवार अक्सर खिंच जाती है और मांसपेशियां ढीली हो जाती हैं, जिससे गर्भाशय और भ्रूण की स्थिति का ठीक से निर्धारण नहीं हो पाता है। गलत स्थिति का कारण पॉलीहाइड्रेमनिओस, छोटा आकार या भ्रूण का समय से पहले होना भी हो सकता है, जो उसे अपनी प्रस्तुति को बदलते हुए, स्वतंत्र रूप से तैरने का अवसर देता है।

विपरीत स्थिति भी संभव है, जब भ्रूण की गतिशीलता सीमित हो। यह विकल्प अक्सर ऑलिगोहाइड्रामनिओस, एकाधिक गर्भधारण, बड़े बच्चे के आकार, या बढ़े हुए गर्भाशय टोन के साथ होता है: इन सभी मामलों में, बच्चा सामान्य प्रस्तुति में वापस नहीं आ सकता है।

अंत में, विभिन्न बाधाएँ भ्रूण की सही स्थिति में बाधा बन सकती हैं: गर्भाशय की संरचना में असामान्यताएं, इसके निचले हिस्से में मायोमेटस नोड्स, एक संकीर्ण श्रोणि, आदि। इसके अलावा, प्लेसेंटा प्रीविया एक ऐसी स्थिति है जिसमें यह इससे जुड़ जाता है। गर्भाशय का निचला हिस्सा और जन्म नहर को अवरुद्ध करता है, इसलिए यह भ्रूण को सही ढंग से स्थिति में आने से भी रोक सकता है।

भ्रूण की प्रस्तुति कैसे निर्धारित की जाती है?

गर्भावस्था के बाद के चरणों में, गर्भवती मां स्वयं भ्रूण की गतिविधियों की प्रकृति पर ध्यान केंद्रित करते हुए, भ्रूण की प्रस्तुति को लगभग निर्धारित कर सकती है। यदि बच्चे के पैरों की लात सचमुच पसलियों के नीचे महसूस होती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि बच्चा मस्तक प्रस्तुति में है।

डॉक्टर गर्भावस्था के 28-32 सप्ताह से शुरू करके भ्रूण की प्रस्तुति निर्धारित करते हैं, हालाँकि शिशु 34-35 सप्ताह तक ही अपनी अंतिम स्थिति लेता है। इस प्रयोजन के लिए, विशेष प्रसूति तकनीकों का उपयोग किया जाता है। सबसे पहले, भ्रूण का स्थान गर्भवती मां के पेट को छूकर निर्धारित किया जा सकता है: मस्तक प्रस्तुति के साथ, गर्भ के ऊपर एक मजबूत गोल सिर निर्धारित होता है, और श्रोणि प्रस्तुति के साथ, बच्चे के नितंब कम घने होते हैं और छोटे होते हैं आयतन। इसके अलावा, मस्तक प्रस्तुति के साथ, बच्चे के दिल को महिला की नाभि के नीचे स्पष्ट रूप से सुना जा सकता है, और श्रोणि प्रस्तुति के साथ, इसे इस स्तर से ऊपर सुना जा सकता है।

जब भ्रूण अनुप्रस्थ स्थिति में होता है, तो उसके सिर को पेट के किनारे पर महसूस किया जा सकता है, और नाभि क्षेत्र में दिल की धड़कन को सुना जा सकता है।

प्रसव के दौरान, योनि परीक्षण का उपयोग करके प्रस्तुत भाग को स्पष्ट किया जाता है।

एक नियम के रूप में, एक प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके अपनी धारणाओं की जांच करके आसानी से यह निर्धारित कर सकता है कि भ्रूण कैसे स्थित है, जो आपको भ्रूण के आकार को स्पष्ट करने, इसके विकास में असामान्यताओं की पहचान करने और नाल के स्थान का निर्धारण करने की भी अनुमति देता है। इस मामले में, भ्रूण के पैरों, मुड़े हुए सिर आदि के स्थान से मस्तक या ब्रीच प्रस्तुति के प्रकार को निर्धारित करना आवश्यक है।

भ्रूण प्रस्तुति के लिए पट्टी की आवश्यकता कब होती है?

पर ग़लत स्थितिभ्रूण को अक्सर ब्रेस पहनने की अनुमति नहीं दी जाती क्योंकि यह बच्चे की सही स्थिति में आने की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकता है। यदि गर्भावस्था के 36वें सप्ताह से पहले प्रस्तुति को ठीक किया गया था, तो इसके विपरीत, एक पट्टी बहुत वांछनीय है - यह बच्चे की सामान्य स्थिति को ठीक करने में मदद करेगी।

भ्रूण की स्थिति को कैसे ठीक करें?

यदि जांच से भ्रूण की असामान्य स्थिति का पता चलता है, तो गर्भावस्था के 28-30 सप्ताह से शुरू करके इस स्थिति को ठीक करने के उद्देश्य से व्यायाम का एक विशेष सेट करने की सिफारिश की जाती है। ये सभी बच्चे की गतिविधियों को उत्तेजित करते हैं। इसलिए, उन्हें जागते समय ही किया जाना चाहिए। विभिन्न अनुमानों के अनुसार, ऐसे जिम्नास्टिक की प्रभावशीलता लगभग 75% है।

उपस्थित चिकित्सक को व्यायाम के एक सेट की सिफारिश करनी चाहिए। यदि गर्भवती माँ को किसी जटिलता का अनुभव होता है या पिछली गर्भावस्था में समस्याएँ थीं, तो उसे कुछ चीज़ों को बाहर करना पड़ सकता है या ऐसी शारीरिक गतिविधि को पूरी तरह से त्यागना पड़ सकता है। इस प्रकार, मतभेदों में गर्भाशय पर पिछले ऑपरेशन, प्लेसेंटा प्रीविया, गर्भाशय ट्यूमर शामिल हैं। देर से विषाक्तता, गंभीर पुरानी बीमारियाँ।

अक्सर, प्रस्तुति को सही करने के लिए डिकन व्यायाम की सिफारिश की जाती है। इसे भोजन से पहले दिन में 2-3 बार किया जाना चाहिए: सबसे पहले आपको एक सख्त सतह पर लेटने की ज़रूरत है, दस मिनट के बाद अपनी पीठ को दूसरी तरफ कर लें और 10 मिनट के लिए लेट जाएं। इस एक्सरसाइज को आपको 3-6 बार दोहराना है। अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति में, पहले उस तरफ लेटना बेहतर होता है जहां बच्चे का सिर स्थित होता है।

1. चारों पैरों पर खड़े होकर, जैसे ही आप सांस छोड़ें, अपना सिर नीचे करें और अपनी पीठ को गोल करें, सांस लेते हुए शांति से प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। 5-10 बार दोहराएँ.

2. चारों पैरों पर खड़े होकर अपनी श्रोणि को ऊपर उठाएं और इसी स्थिति में अपने पैरों और हथेलियों को फर्श पर टिकाकर 10-20 कदम चलें।

3. अपनी कोहनियों को आराम देते हुए घुटनों के बल बैठ जाएं। अपने पैरों को एक-एक करके 5-10 बार ऊपर उठाएं।

4. चारों तरफ खड़े होकर, दोनों पैरों को सीधा करें, अपने श्रोणि को ऊपर उठाएं (एड़ियाँ फर्श से ऊपर उठें)। 3-5 बार दोहराएँ.

5. अपनी पीठ के बल लेट जाएं और अपने पैरों को फर्श पर रखते हुए अपने घुटनों को मोड़ लें। इस स्थिति में, अपने श्रोणि को ऊपर उठाएं और नीचे करें। 7-10 बार दोहराएँ. उसी प्रारंभिक स्थिति में, अपने घुटनों को पहले एक तरफ, फिर दूसरी तरफ, प्रत्येक दिशा में 5-7 बार दोहराएं।

आपको यह समझने की आवश्यकता है कि जिम्नास्टिक व्यायाम हमेशा प्रभावी नहीं होते हैं, कभी-कभी बिना कोई परिणाम दिए भी। लेकिन मतभेदों की अनुपस्थिति में, स्थिति को बदलने की कोशिश करना अभी भी लायक है।

आधुनिक परिस्थितियों में, प्रसूति विशेषज्ञों ने सिर द्वारा भ्रूण के बाहरी घुमाव को छोड़ दिया है, जो दस साल पहले प्रसूति अस्पतालों में 34-37 सप्ताह में अभ्यास किया जाता था। यह प्रक्रिया माँ और बच्चे दोनों के लिए असुरक्षित है। यह कई जटिलताओं से भरा होता है, जिसमें प्लेसेंटा का रुकना भी शामिल है। समय से पहले जन्म, भ्रूण की स्थिति में गिरावट, मां और भ्रूण के बीच प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष का विकास।

यदि भ्रूण गलत तरीके से प्रस्तुत किया गया तो प्रसव कैसे होगा?

यदि बच्चा अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति में है, तो प्रसव का सबसे अच्छा तरीका सर्जरी है सीजेरियन सेक्शन.

यदि गर्भावस्था के 38वें सप्ताह में ब्रीच प्रस्तुति बनी रहती है, तो गर्भवती मां और भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है, प्रसव की विधि का चयन किया जाता है और आगामी जन्म के लिए एक योजना तैयार की जाती है: या तो सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेने की सिफारिश की जाती है, या उन्हें अपने आप बच्चे को जन्म देने की अनुमति है, लेकिन डॉक्टर की निरंतर निगरानी में। फैसला पक्ष में प्राकृतिक जन्मनिम्नलिखित शर्तों के तहत स्वीकार किया जाता है: भ्रूण और प्रसव में महिला स्वस्थ हैं, श्रोणि की संरचना और आकार सामान्य है, बच्चा महिला है (ब्रीच प्रस्तुति में लड़कों को अंडकोश की चोट का खतरा होता है) और पूरी तरह से ब्रीच प्रस्तुति में है , संभवतः औसत वजन है, और गर्दन के चारों ओर कोई गर्भनाल नहीं जुड़ी हुई है।

जहां तक ​​एक्सटेंसर सेफेलिक प्रस्तुतियों का सवाल है, यह निदान आमतौर पर प्रसव के पहले चरण के दौरान ही किया जाता है योनि परीक्षण. पूर्वकाल मस्तक के साथ और कुछ मामलों में, चेहरे की प्रस्तुति के साथ सहज जन्म संभव है। हालाँकि, किसी को इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि माँ और बच्चे के लिए जन्म की चोटों की संभावना पश्चकपाल संस्करण की तुलना में अधिक होगी। ललाट प्रस्तुति के मामले में, सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

ब्रीच प्रस्तुति में प्राकृतिक जन्म

ब्रीच प्रेजेंटेशन वाली गर्भवती मां को पहले से ही प्रसूति अस्पताल जाने की सलाह दी जाती है - जन्म की अपेक्षित तारीख से लगभग 1-2 सप्ताह पहले। प्रसव के पहले चरण के दौरान, प्रसव पीड़ा में महिला पर कड़ी निगरानी रखी जाती है। ये इसलिए जरूरी है क्योंकि संभावित जटिलताएँ: एमनियोटिक द्रव का जल्दी निकलना, प्रसव पीड़ा में कमजोरी, गर्भनाल का आगे खिसकना और भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी अक्सर देखी जाती है।

पानी के समय से पहले फटने और गर्भनाल के आगे बढ़ने से रोकने के लिए, गर्भवती माँ को बिस्तर पर ही रहने की सलाह दी जाती है। आपको उस तरफ लेटना चाहिए जहां भ्रूण की पीठ का सामना करना पड़ रहा हो।

ब्रीच प्रस्तुति के दौरान श्रम की कमजोरी का विकास भ्रूण के लिए घटनाओं का एक प्रतिकूल मोड़ है और अक्सर इस मामले में जन्म सिजेरियन सेक्शन द्वारा पूरा होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि पहली अवधि में दवाओं के साथ श्रम की उत्तेजना का उपयोग खतरनाक है, क्योंकि यह अतिरिक्त जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है।

प्रसव के दूसरे चरण में, भ्रूण की स्थिति की निगरानी की जाती रहती है और दवाओं से प्रसव संबंधी कमजोरी को रोका जाता है। चूँकि श्रोणि का सिरा उसके सिर की तुलना में आकार में छोटा होता है, निष्कासन की अवधि अपेक्षा से पहले शुरू हो सकती है, जब गर्भाशय ग्रीवा अभी तक पूरी तरह से नहीं खुली है। बच्चे के नितंब पहले पैदा होते हैं; इसके तुरंत बाद, छोटे श्रोणि की दीवारों पर गर्भनाल के दबाव के कारण भ्रूण के ऑक्सीजन की कमी का खतरा तेजी से बढ़ जाता है। इस बिंदु पर, ज्यादातर मामलों में, पेरिनियल चीरा लगाया जाता है। सिर पर चोट लगने की संभावना को कम करने के लिए यह उपाय आवश्यक है, जो सबसे बाद में पैदा होगी। कंधे के ब्लेड के स्तर तक भ्रूण के जन्म के बाद, डॉक्टर भ्रूण के कंधों और भुजाओं को जन्म देने में मदद करता है, और फिर सिर को छोड़ देता है।

प्रसव का तीसरा चरण - नाल का जन्म - सामान्य प्रस्तुति में प्रसव से अलग नहीं है।

माँ के पेट में भ्रूण का स्थान यह निर्धारित करता है कि जन्म कैसे होगा। यदि बच्चा सामान्य स्थिति में है, तो महिला आसानी से अपने आप बच्चे को जन्म दे सकती है। यदि शिशु का स्थान प्रकृति की मंशा के अनुरूप नहीं है, तो सिजेरियन सेक्शन आवश्यक है। स्थिति की विशेषताओं में शामिल हैं: भ्रूण की प्रस्तुति, उसकी स्थिति और स्थिति का प्रकार।

आइए यह जानने का प्रयास करें कि इन शब्दों का क्या अर्थ है।

गर्भावस्था के दौरान भ्रूण गर्भाशय में बढ़ता और विकसित होता है। वह धीरे-धीरे एक छोटे से भ्रूण में बदल जाता है छोटा आदमी. गर्भावस्था के पहले भाग में, यह अक्सर अपनी स्थिति बदल सकता है।

जैसे-जैसे प्रसव करीब आता है, भ्रूण की गतिविधि कम हो जाती है, क्योंकि स्थिति बदलना पहले से ही बहुत मुश्किल होता है, क्योंकि यह बढ़ रहा है, और गर्भाशय में खाली जगह कम होती जा रही है।

लगभग 32 सप्ताह के बाद, आप पहले से ही भ्रूण की प्रस्तुति का पता लगा सकते हैं, यानी यह निर्धारित कर सकते हैं कि बच्चे के शरीर का कौन सा हिस्सा (सिर या नितंब) श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित है। कभी-कभी डॉक्टर इस बारे में बात करते हैं कि 32 सप्ताह से पहले बच्चा पेट में किस स्थिति में है।

कुछ गर्भवती महिलाओं को गर्भावस्था के 20-28 सप्ताह में यह जानकारी दी जाती है। हालाँकि, इसे गंभीरता से नहीं लिया जाना चाहिए प्रारम्भिक चरण, क्योंकि बच्चा कई बार ऐसी स्थिति बदल सकता है जो उसे पसंद नहीं है।

भ्रूण प्रस्तुति के निम्नलिखित प्रकार हैं:

1. श्रोणि (बच्चे का पेल्विक सिरा महिला के पेल्विक के प्रवेश द्वार पर होता है):

• लसदार भ्रूण गर्भाशय में सिर ऊपर करके स्थित होता है। पैर शरीर के साथ फैले हुए हैं। पैर लगभग सिर पर हैं;
• भ्रूण की पैर प्रस्तुति. शिशु के एक या दोनों पैर श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थित हो सकते हैं;
• मिश्रित (ग्लूटियल-लेग)। गर्भवती महिला के श्रोणि के प्रवेश द्वार पर नितंब और पैर मौजूद होते हैं।

2. सिर (बच्चे का सिर महिला श्रोणि के प्रवेश द्वार पर होता है):

• डब का सिर का पिछला भाग, आगे की ओर, सबसे पहले उभरता है;
• पूर्वकाल पार्श्विका या पूर्वकाल मस्तक। जन्म के समय सबसे पहले सिर का जन्म होता है। एक ही समय में, यह कई बार जन्म नहर से होकर गुजरता है बड़ा आकारभ्रूण की पश्चकपाल प्रस्तुति की तुलना में;
• ललाट इस प्रजाति की यह विशेषता है कि निष्कासन के दौरान माथा संवाहक बिंदु के रूप में कार्य करता है;
• चेहरे का. इस प्रस्तुति की विशेषता सिर के पिछले हिस्से को पीछे की ओर करके जन्म देना है।

3-5% गर्भवती महिलाओं में ब्रीच प्रेजेंटेशन के प्रकार पाए जाते हैं।

सबसे आम है मस्तक प्रस्तुति (95-97% गर्भवती महिलाओं में)।

भ्रूण की स्थिति: परिभाषा और प्रकार

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ बच्चे की सशर्त रेखा के संबंध को कहते हैं, जो सिर के पीछे से लेकर पीठ के साथ टेलबोन तक, गर्भाशय की धुरी तक चलती है - भ्रूण की स्थिति। चिकित्सा साहित्य में इसे इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

• अनुदैर्ध्य;
• तिरछा;
• अनुप्रस्थ।

अनुदैर्ध्य स्थिति में भ्रूण की पेल्विक या सेफेलिक प्रस्तुति इस तथ्य की विशेषता है कि गर्भाशय और भ्रूण की धुरी मेल खाती है। तिरछी विविधता के साथ, पारंपरिक रेखाएँ एक न्यून कोण पर प्रतिच्छेद करती हैं। यदि डॉक्टर ने भ्रूण की पेल्विक या सेफेलिक प्रस्तुति, एक अनुप्रस्थ स्थिति स्थापित की है, तो इसका मतलब है कि गर्भाशय की धुरी भ्रूण की धुरी को एक समकोण पर काटती है।

प्रस्तुति और स्थिति के साथ, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ निर्धारित करते हैं स्थान के प्रकार. यह शब्द शिशु की पीठ और गर्भाशय की दीवार के संबंध को दर्शाता है। यदि पीठ आगे की ओर है, तो इसे स्थिति का पूर्वकाल दृश्य कहा जाता है, और यदि यह पीछे की ओर है, तो इसे पश्च दृश्य कहा जाता है (या पश्च प्रस्तुतिभ्रूण)।

उदाहरण के लिए, एक डॉक्टर कह सकता है कि बच्चा गर्भाशय में पश्चकपाल प्रस्तुति, अनुदैर्ध्य स्थिति या पूर्वकाल स्थिति में स्थित है। इसका मतलब है कि बच्चा गर्भाशय में अपनी धुरी पर है। उसके सिर का पिछला भाग श्रोणि के प्रवेश द्वार से सटा हुआ है, और पिछला भाग गर्भाशय के सामने की ओर मुड़ा हुआ है।

अत्यन्त साधारण पूर्व प्रस्तुतिभ्रूण दूसरी किस्म कम आम है. स्थिति का पिछला दृश्य, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक श्रम का कारण बन जाता है।

भ्रूण की गलत प्रस्तुति: उनकी विशेषताएं, जन्म विकल्प

ओसीसीपटल प्रकार की मस्तक प्रस्तुति सबसे आम और सही स्थिति है जिसमें बच्चे पैदा होते हैं। अन्य सभी प्रकार की प्रस्तुतियाँ गलत हैं।

जवाब

पेट में बच्चा कैसे स्थित है, यह सवाल सभी गर्भवती माताओं को चिंतित करता है। इससे पता चलता है कि बच्चे का सिर किस तरफ है और पैर कहां हैं, यह पता लगाना इतना मुश्किल नहीं है।

आप स्वतंत्र रूप से दो तरीकों से पेट में बच्चे के स्थान की गणना कर सकते हैं: दिल की धड़कन से और "पेट के नक्शे" (दाई गेल टुली की विधि) द्वारा। सच है, 30 सप्ताह से अधिक होने पर गणना करना बेहतर होता है - इससे पहले, बच्चा अक्सर स्थिति बदलता है।

दिल की धड़कन से

दिल की धड़कन सुनने के लिए एक नियमित स्टेथोस्कोप या हेडफोन के साथ एक आधुनिक और अधिक संवेदनशील डॉपलर मशीन काम करेगी। बाईं ओर पेट की आवाज़ सुनना शुरू करें। यदि आपको दिल की धड़कन सुनाई देती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपका शिशु सही स्थिति में है, सिर नीचे। गणित करें, इसकी सीमा 120 से 160 बीट प्रति मिनट होनी चाहिए।

"बेली मैप" के अनुसार

यह विधि एक संपूर्ण अध्ययन है, जो, हालांकि, न केवल गर्भवती मां के लिए, बल्कि पूरे परिवार के लिए खुशी लाएगी। नक्शा बनाते समय, बच्चे की सभी गतिविधियों को ध्यान में रखा जाता है: मजबूत किक, हल्की हरकतें, पेट के उभरे हुए और सख्त क्षेत्र, साथ ही वे स्थान जहां स्त्री रोग विशेषज्ञ ने आखिरी बार दिल की धड़कन रिकॉर्ड की थी।

इसलिए, अमेरिकी दाई गेल टुली अगले बच्चे की प्रतीक्षा न करने और स्वतंत्र रूप से पहले से ही यह निर्धारित करने का सुझाव देती हैं कि बच्चा किस स्थिति में है, ताकि गलत स्थिति के मामले में, सुनिश्चित करें कि वह पहले से ही पलट जाए। "बेली मैप" बनाने में तीन चरण होते हैं।

1. एक पाई बनाएं.

अर्थात्, भावी माँ कागज के एक टुकड़े पर एक वृत्त खींचती है और उसे पाई की तरह चार भागों में विभाजित करती है। यह उसके पेट की तरह है, जो दर्पण में प्रतिबिंबित होता है: शीर्ष गर्भाशय का निचला भाग है, निचला भाग जघन की हड्डी, दाईं ओर कार्ड के बाईं ओर है, बाईं ओर दाईं ओर है। परिणामी मानचित्र पर, महिला को बच्चे की सभी गतिविधियों को चित्रित करना चाहिए: सबसे मजबूत झटके (मोटी रेखाओं में), कमजोर बिंदु या चाल (पतले स्ट्रोक में), एक दृढ़ पीठ (एक चाप में), जहां दिल की धड़कन आखिरी बार सुनी गई थी (दिल के साथ), बड़े उभार (मोटी चाप में)।

2. बच्चे की कल्पना करें.

तो, मुख्य विवरण रेखांकित किया गया है। वैसे, आपको केवल उसी बात पर ध्यान देना चाहिए जिसके बारे में गर्भवती माँ को यकीन हो। अन्यथा, गलत स्ट्रोक उसे भ्रमित कर देंगे। फिर आपको एक गुड़िया या आलीशान खिलौना लेना चाहिए और एक कार्ड का उपयोग करके उसे बच्चे के समान स्थिति देने का प्रयास करना चाहिए। ऐसा करने के लिए आपको यह जानना चाहिए:

• पैरों को सिर के साथ भ्रमित किया जा सकता है - जब वे बाहर निकलते हैं, तो उभार गोल होता है;
• बच्चे के हाथ और पैर मुड़े हुए हैं;
• आंदोलनों से ऐसा महसूस हुआ जैसे कि तेज़ झटके सबसे अधिक संभावना पैरों से लगे हों;
• लात मारने वाले पैरों के विपरीत कठोर स्थान पीठ है;
• हाथ की हरकतें कम ध्यान देने योग्य होती हैं और कभी-कभी हल्के स्ट्रोक जैसी होती हैं (केवल सबसे चौकस माताएं ही इसे नोटिस कर सकती हैं);
• यदि बाहें पेट के सामने प्यूबिस के ठीक ऊपर महसूस होती हैं, बढ़िया मौकाकि बच्चा पीछे की स्थिति में है (माँ की पीठ के बल)।

तीन विपरीतताओं के बारे में जागरूकता से बच्चे (खिलौने) की सही स्थिति बनाने में मदद मिलेगी: सिर हमेशा बट के विपरीत होता है, पेट पीठ के विपरीत होता है, हाथ और पैर पीठ के विपरीत दिशा में होते हैं।

3. इसे हम मेडिकल भाषा में कहते हैं.

तो आप का टेडी बियरया गुड़िया ने बिल्कुल बच्चे की तरह ही स्थिति ले ली। अब हम इसे सही कहते हैं - यह आवश्यक है ताकि यदि कुछ होता है, तो आप डॉक्टर से परामर्श कर सकें और बच्चे के जन्म पर चर्चा कर सकें। अपने लिए 3 प्रश्नों के उत्तर दें:

• शिशु की पीठ किस तरफ मुड़ी हुई है?
• शरीर का कौन सा भाग सबसे पहले श्रोणि में प्रवेश करता है?
• शिशु का यह भाग माँ के शरीर के किस ओर, पीछे या सामने, मुड़ा हुआ होता है?

उत्तरों के आधार पर, स्थिति का नाम तैयार करें: दाएँ (या बाएँ) पश्चकपाल प्रस्तुति का पिछला दृश्य, दाएँ (या बाएँ) सामने का दृश्यपश्चकपाल प्रस्तुति, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति, आदि।

ग़लत मुद्राएँ

आदर्श रूप से, यह बाईं पार्श्व पश्चकपाल प्रस्तुति है - बच्चे के जन्म के लिए सबसे अच्छी शुरुआती स्थितियों में से एक! यह और भी बुरा है अगर बच्चा अपने बट को श्रोणि पर टिका देता है या पीछे की स्थिति ले लेता है, यानी माँ की पीठ पर वापस आ जाता है। इस मामले में, प्रसव पीड़ादायक और लंबा हो सकता है और सिजेरियन सेक्शन की संभावना भी रहती है।

नहीं :) इसीलिए हम "हिलाना" नहीं करते :))) यह लियोपोल्ड की तीसरी तकनीक है। दाहिना हाथ सिम्फिसिस के ऊपर रखा गया है - वह स्थान जहां प्यूबिस की हड्डी समाप्त होती है - मुझे नहीं पता कि इसे और कैसे समझाया जाए, सामान्य तौर पर, सामान्य बाल विकास के साथ हेयरलाइन के ठीक ऊपर :) अँगूठा- एक तरफ और चार - निचले खंड के दूसरी तरफ, हाथ हिलाया जाता है ताकि हम गहराई से जा सकें, दर्द न हो :) इस बार।

(यदि आप तुरंत गहराई में तेजी से दबाते हैं, तो यह दर्दनाक होगा और गर्भाशय टोन में आ जाएगा। उंगलियां वर्तमान भाग को पकड़ती हैं (सिर - यदि एक कठोर, बड़ा हिस्सा फूला हुआ है या नितंब - नरम, लचीला है) या करते हैं इसे स्पर्श न करें (अनुप्रस्थ और तिरछी स्थिति में)। यदि यह सिर है, तो हाथ से "हिलाना" जारी रखते हुए, वे सिर की "बॉलिंग" निर्धारित करते हैं, जिसे सिर को दबाने या अंदर करने पर पता नहीं लगाया जा सकता है। एक ब्रीच प्रस्तुति, ये दो चीजें हैं, वे श्रोणि में सिर के खड़े होने (या, मानवीय शब्दों में, नीचे) का स्तर निर्धारित करते हैं, उदाहरण के लिए, छोटे श्रोणि में सिर ऊपर ऊंचा होता है सिर लचीला होगा, यह हाथ के नीचे "बैलेट" भी होगा, या सिर दबाया जाएगा - फिर यह मजबूती से खड़ा होगा और हमारे हाथ के हिलने पर झुकेगा नहीं यह तकनीक प्रस्तुत भाग को निर्धारित करती है (वास्तव में नीचे क्या है) और बॉलिंग। यही है, जब वे कहते हैं "पेट गिर गया है", यह बिल्कुल वही स्थिति है जब भ्रूण स्थिर होता है, यानी, श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है। यह इस तकनीक द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। पहली नियुक्ति. गर्भाशय का फंडस निर्धारित होता है (फंडस वह है जो पेट के करीब होता है। :) यानी। जहाँ हम कहेंगे "गर्भाशय का शीर्ष" वास्तव में निचला भाग है। गर्भाशय एक बर्तन की तरह होता है जिसमें एक गर्भाशय ग्रीवा, दीवारें और एक तल होता है। :) यह इस प्रकार किया गया है:पीछे की तरफ

दोनों हाथों की हथेलियों को गर्भाशय के फंडस पर रखा गया है, जैसे कि वे अपने हाथों से "घर की छत" बना रहे हों, उंगलियों को थोड़ा अंदर की ओर गहरा कर रहे हों:) फंडस के स्तर को निर्धारित करें (सिम्फिसिस से सेमी में मापा जाता है) इस फंडस के उच्चतम बिंदु तक) और भ्रूण का हिस्सा, गर्भाशय के नीचे स्थित होता है। गर्भाशय के कोष का स्तर गर्भावस्था के चरण पर निर्भर करता है। एक सशर्त सूत्र है जिसके द्वारा भ्रूण के अनुमानित वजन की गणना की जाती है। यह तब होता है जब नाभि के स्तर पर पेट की परिधि गर्भाशय कोष की ऊंचाई से गुणा हो जाती है। सशर्त सूत्र, क्योंकि इसमें कितनी वसा, कितना पानी आदि पता नहीं चलता। :), अर्थात। हमारा दाहिना हाथ पेट के अंदर बच्चे को पकड़ता है, ताकि जब हम बाईं ओर "खेलें" तो वह हमसे दूर न भागे दाहिनी ओर. :) तो, बाएं हाथ की उंगलियों से, वे बारी-बारी से जांच करते हैं कि भ्रूण की पीठ और छोटे हिस्से किस दिशा की ओर हैं। पीठ को बिना किसी छोटे विवरण के एक तख़्त के रूप में परिभाषित किया गया है :) लेकिन अंग हमेशा बारीक ढेलेदार होते हैं, आमतौर पर अप्रसन्नता से (या काफी) चारों ओर धकेलते हैं। :) सबसे पहले, हम, उदाहरण के लिए, गर्भाशय की दाहिनी दीवार को पकड़ते हैं, और बाईं ओर से हम बाईं दीवार की जांच (स्पर्श) करते हैं।

फिर हम अपने बाएं हाथ से गर्भाशय की बाईं दीवार को पकड़ते हैं, और अपने दाहिने हाथ से गर्भाशय की दाईं दीवार को थपथपाते हैं। जानकारी के लिए: बाईं ओर बैकरेस्ट - पहला स्थान। पीछे दाईं ओर - दूसरा स्थान।

तीसरी तकनीक मैं पहले ही ऊपर लिख चुका हूँ।